Zmiany degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to powolne niszczenie tkanek krążków międzykręgowych lędźwi. Przestają być odżywione, odwodnione, suche i tracą elastyczność. Nadwaga i siedzący tryb pracy prowadzą do osłabienia mięśni pleców i nadwagi. W rezultacie kręgosłup naciska na krążki międzykręgowe, ich struktura jest zdeformowana.

Patologie dysków są niebezpieczne, ponieważ z reguły można je wykryć tylko w krytycznych momentach. Środki zapobiegawcze nie będą już w stanie pomóc, a pacjent będzie musiał korzystać z leków, uczestniczyć w różnych procedurach medycznych. Lecz samo leczenie może nie wystarczyć. W końcu, aby poprawić stan kręgosłupa i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, należy ogólnie przemyśleć swoje codzienne życie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jakie są zmiany degeneracyjno-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej? Aby to zrozumieć, zrozumiemy, jak układane są dyski międzykręgowe. Te osobliwe sprężyny rdzeniowe składają się z tkanki chrzęstnej. Z góry są pokryte bardziej gęstym włóknistym pierścieniem, a wewnątrz jest zwężone jądro. Dyski są zwykle dość miękkie, elastyczne - ponieważ zapewniają ruchliwość kręgosłupa.

Gdy mięśnie nie wytrzymują już obciążenia, przenoszą je na kręgi. Kręgosłup jest skompresowany, dyski są pod ciśnieniem, co nie jest obliczane. Komórki ich miękkiej tkanki chrzęstnej zaczynają umierać.

Krążki międzykręgowe mogą również osłabiać się i odkształcać, ponieważ ich tkanka chrząstki jest osłabiona. Może się tak zdarzyć, ponieważ kręgi zmniejszają odległość między sobą i ściskają naczynia krwionośne i naczynia włosowate. Albo proces zapalny, uszkodzenie lędźwiowe doprowadził do tych samych konsekwencji.

Czynniki ryzyka są następujące:

• Ostre ruchy, podnoszenie ciężarów;
• Procesy zapalne;
• Praca osiadła;
• Zimno i przeciągi;
• Fast foody;
• Sport zawodowy;
• Upośledzone tło hormonalne;
• Zaawansowany wiek;
• Patologie procesów metabolicznych;
• Urazowe uszkodzenie kręgów.

Najczęściej osoby cierpiące na problemy w kręgosłupie lędźwiowym to ludzie, którzy poruszają się bardzo mało i jednocześnie mają nadwagę. Zwykle kręgosłup stabilizuje mięśnie, ale jeśli mięśnie są osłabione, a nadmierna masa stale pogarsza plecy, nawet lekkie obciążenia domowe powodują deformację dysków. Nowoczesny styl życia, jak widzimy, zwiększa ryzyko zmian dystroficznych w okolicy lędźwiowej.

Przebieg rozwoju patologii

To właśnie lędźwiowo-krzyżowa okolica odpowiada za lwią część stresu, tu dyski międzykręgowe często tracą niezbędne odżywianie. Tkanki chrząstki tracą składniki odżywcze, regenerują się gorzej, przestają być elastyczne.

Włóknisty pierścień staje się kruchy, rdzeń włóknisty nagle traci wilgoć i wysycha. Z reguły jednocześnie na lędźwie spadają cięższe ładunki, a przestrzeń między kręgami zwęża się jeszcze bardziej. Nadmiar tkanki dysków lędźwiowych wystaje z granic kręgosłupa - nazywany jest występem. A kiedy pierścień włóknisty wokół dysku łamie swoją strukturę, pęka, wynikiem będzie pierwsze wyjście miazgi z dysku, a następnie sam dysk z jego miejsca w kręgosłupie. Nazywa się to przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Występy i przepukliny szczypią, ściskają nerwy, jest silny ból. Ciało zawiera odporność chroniącą przed źródłem bólu. W wyniku tej ochrony powstaje stan zapalny i obrzęk okolicy lędźwiowej, które nie pozwalają pacjentowi żyć normalnie.

Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego rozwijają się niepostrzeżenie, a gdy jest już za późno, aby zaangażować się w profilaktykę, atakują pacjenta. Nawet jeśli szczęście i ani występy, ani przepukliny nie uformowały się, osoba może uzyskać takie konsekwencje jak osteochondroza lub rwa kulszowa.

Objawy

Niestety, dopóki choroba dolnego odcinka kręgosłupa nie naraża pacjenta na niebezpieczeństwo pracy, osoba ta zasadniczo nie podejrzewa choroby. Objawy to nie sam proces zwyrodnieniowy, ale już jego komplikacje i konsekwencje.

Powinieneś zareagować na pojawienie się następujących doznań, odwiedzając neurologa lub kręgowca:

• Szycie, palenie lub matowe dolne bóle pleców;
• Pojawienie się bólu po wysiłku;
• Ból po dłuższym pobycie w jednej pozycji;
• Trudności w wykonywaniu pewnych ruchów, takich jak zginanie lub skręcanie;
• Słabość nóg;
• Trudności z oddawaniem moczu, zaparcia;
• Zimna skóra okolicy lędźwiowej;
• Utrata mobilności, zwłaszcza rano;
• Naruszenie symetrii ciała;
• Obrzęk i czerwona skóra w okolicy lędźwiowej.

Istnieją cztery etapy rozwoju tej patologii lędźwiowo-krzyżowej:

• Po pierwsze, objawy pojawiają się bardzo rzadko. Jednak często po wysiłku fizycznym ludzie odczuwają tępe bóle i sztywne uczucie w okolicy lędźwiowej. Ale prawie zawsze jest to odpisane na zmęczenie;
• W drugim etapie pojawiają się objawy. Ruchy pleców są znacznie trudniejsze, pacjent ma trudny czas na zginanie lub skręcanie. „Pędy” z tyłu, czyli rwa kulszowa mówi o sobie. Ze względu na zwężone nerwy, może mrugać w miednicy i nogach. Pojawiają się dreszcze;
• Trzeci etap jest ostry. Naczynia krwionośne są zaciśnięte, metabolizm mięśni dolnej części pleców jest mocno zaburzony, co prowadzi do ich niedokrwienia. Bóle się pogarszają. Nogi drętwieją, konwulsje przebijają je;
• Czwarty etap diagnozuje się, jeśli rdzeń kręgowy i korzenie jego nerwów są zdeformowane. Może to prowadzić do porażenia nóg.

Diagnostyka

Diagnozę zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w lumbosacralu przeprowadza się w trzech etapach:

• Opracowywana jest historia medyczna, objawy i zwykłe warunki wystąpienia bolesnego ataku;
• Lekarz bada pacjenta pod kątem oznak zwyrodnienia tkanki lędźwiowo-krzyżowej - bada poziom mobilności, siłę mięśni, obszar lokalizacji bólu;
• Wykonuje się MRI. Znajdzie dowody na to, że pacjent doświadcza dystroficznych zmian w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Znajdź przyczyny fizjologiczne, które ostatecznie doprowadziły do ​​rozwoju patologii.

Jeśli proces zwyrodnieniowy w dolnej części pleców jest rzeczywiście obserwowany, wówczas MRI najprawdopodobniej pokaże, że objawy objawiają się z jednego z następujących powodów:

• Krążki międzykręgowe zdeformowane o ponad połowę;
• Dyski zaczynają się deformować, na przykład poziom wilgoci w nich jest obniżony;
• Pierścień włóknisty zaczyna się już zapadać, komórki tkanki chrzęstnej obumierają;
• Pierścień włóknisty jest złamany, a jądro miazgi zaczyna opuszczać dysk. Oznacza to, że rozwinęła się przepuklina lędźwiowo-krzyżowa.

Może również wymagać:

• Badania krwi;
• Badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa.

Jednak zdjęcie rentgenowskie nie może wykazywać oznak patologicznego procesu na wczesnym etapie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny skanują kręgosłup znacznie głębiej. Ale niestety te metody diagnostyczne są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy problem już się ujawnił.

• Zobacz także: Naruszenie statyki kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Leczenie

Po pierwsze, lekarze przepisują leczenie zachowawcze: różne środki przeciwbólowe, maści rozgrzewające, fizjoterapia i masaż, terapia manualna, akupunktura. I tylko jeśli te metody nie pomogły, podejmuj decyzje za pomocą interwencji chirurgicznej.

Przygotowania

Przede wszystkim konieczne jest złagodzenie bólu, umożliwienie pacjentowi przeniesienia się i powrotu do pracy. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Movalis, Nise) i środki przeciwbólowe (Ketonal, Ketanov). Leki są stosowane doustnie, zewnętrznie, w zastrzykach. W szczególnie trudnych sytuacjach możliwy jest blok kręgosłupa w okolicy lędźwiowej.

Aby rozluźnić mięśnie lędźwiowo-krzyżowe, uwalniane są środki zwiotczające mięśnie (Sirdalud, Mydocalm).

Powinny być spożywane sporadycznie, ponieważ z czasem osłabiają mięśnie. Chondroprotektory aktywują regenerację tkanek i stawów chrząstki. Kompleksy witaminowe i mineralne pomogą również organizmowi odzyskać siły. Witaminy z grupy B działają najlepiej ze wszystkich.

Lfk i masaż

Procedury masażu i fizjoterapii poprawią krążenie krwi w dolnej części pleców, rozluźnią mięśnie, zapewnią odżywienie wyczerpanych tkanek. Ćwiczenia terapeutyczne poprawią metabolizm i złapią krew w dolnej części pleców, pomogą schudnąć. Odpowiednio zaprojektowana aktywność fizyczna wzmacnia mięśnie lędźwiowe. Ponownie mają wystarczającą siłę, by wziąć ładunek z kręgosłupa. Najważniejsze - ćwiczenia rozciągające zwiększą odległość między kręgami talii i uwolnią ściskane nerwy. Proces zapalny i zespół bólowy znikną. Pływanie jest szczególnie przydatne. Trening w basenie nie tylko wzmacnia mięśnie, ale także łagodnie rozciąga kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy. Będziesz więc traktował nie tylko ból, ale także jego przyczyny.

Odchudzanie usunie z talii stały nadmiar obciążenia. Ale nie możesz po prostu schudnąć - musisz upewnić się, że w diecie pacjenta były obecne niezbędne witaminy z grupy B i wapń.

Operacja

Na szczęście w większości przypadków stan pacjenta ułatwi leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko wtedy, gdy choroba postępuje, ignorując wszelkie próby zatrzymania jej przez lekarzy i pacjenta. Podczas operacji zostaną zainstalowane urządzenia lędźwiowo-rdzeniowe. Pomoże to odciążyć kręgosłup i zapobiec dalszej deformacji krążków międzykręgowych lędźwiowych. Innym przypadkiem wymagającym interwencji chirurgicznej jest silna przepuklina lędźwiowa z dyskiem wychodzącym z rdzenia kręgowego. Miąższ opuszczający dysk jest wyciągany jak tłuszcz podczas liposukcji lub spalany laserem.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego

Do tej pory, według statystyk medycznych, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego występują u prawie 89 procent dorosłej populacji na świecie. Prowadzi to do obniżenia jakości życia, ograniczenia wysiłku fizycznego i ryzyka rozwoju różnych poważnych powikłań.

Aby tego uniknąć, musisz mieć jasność co do:

• jakie są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego;
• dlaczego powstają;
• jak tego uniknąć.

Jakie są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego?

Z kursu biologii szkolnej wszyscy wiemy, że w obszarze sacrum osoba ma środek ciężkości, dzięki czemu jest wyprostowanym stworzeniem i nie spoczywa na czterech kończynach podczas ruchu. Jednak od początku natura stworzyła człowieka nie jako dwunożnego stworzenia. W związku z tym, nawet przez tysiąclecia rozwoju ewolucyjnego, człowiek nie mógł pozbyć się problemów związanych z przeciążeniem kręgosłupa.

Będąc środkiem ciężkości, kręgosłup lędźwiowy i krzyżowy przyjmuje wszystkie ciśnienia towarzyszące jakiemukolwiek ruchowi naszego ciała. Czasami obciążenia te przekraczają maksymalne dopuszczalne wartości i występuje tymczasowe odkształcenie tkanki chrząstki. Pod wpływem wysokiego ciśnienia na obszar uszkodzony, sole obecne w plazmie i krwiobiegu są aktywnie wprowadzane do jego struktury. Rozpoczyna się kalcynacja określonego obszaru tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego.

Jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego?

Aby procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa stały się nieodwracalne, czas musi minąć. Ale tym razem choroba zawsze występuje u ludzi ze względu na to, że objawy choroby nie pojawiają się natychmiast. Wyraźne objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy zmiany zwyrodnieniowe w odcinku lędźwiowym stają się nieodwracalne i na dużą skalę.

W związku z tym należy zwrócić uwagę na możliwość zapobiegania temu zjawisku przez całe życie, niezależnie od obecności bólu. Jeśli podejmiesz odpowiednie działania w celu zapewnienia bezpieczeństwa kręgosłupa, żadne zmiany zwyrodnieniowe nie będą przerażające. W związku z tym nigdy nie staniesz się niepełnosprawny z ich powodu.

Tak Pierwszym etapem degeneracji tkanek jest pierwotne przeciążenie i deformacja tkanki chrzęstnej. Jeśli na tym etapie poświęcisz minimalną uwagę swojemu kręgosłupowi i zaangażujesz się we wzmacnianie jego naturalnego szkieletu, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego zostaną zatrzymane i ich rozwój rozpocznie się z czasem.

Co możesz zrobić

Przede wszystkim musisz zdobyć jeden przydatny nawyk - musisz wykonać specjalne ćwiczenia dla kręgosłupa. Kompleksy te są opracowywane z uwzględnieniem faktu, że kręgosłup powinien być podtrzymywany przez silny szkielet tkanki mięśniowej. Jeśli masz wiotkie i wiotkie mięśnie, kręgosłup przyjmuje wszystkie ciosy. Musisz spróbować, aby mięśnie wokół kręgosłupa stały się mocne i mocne. W tym przypadku wszystkie przeciążenia zostaną wchłonięte przez tkankę mięśniową.

Drugą kwestią jest twoja dieta. Jeśli organizowane jest prawidłowe odżywianie, osteochondroza nie będzie się rozwijać.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego

Starzenie się jest główną przyczyną zmian kręgosłupa

Zmiany degeneracyjne to proces niszczenia chrząstki i tkanki kostnej segmentów kręgosłupa. Jednocześnie traci się elastyczność krążków międzykręgowych, osłabia się struktura kości kręgów i zachodzą zmiany w strukturze kręgosłupa.

Jeśli weźmiemy pod uwagę proces zwyrodnieniowy kręgosłupa lędźwiowego, warto zauważyć, że główną przyczyną są zmiany związane z wiekiem.

Podczas życia sam obszar lędźwiowy ma duże obciążenie, a w wyniku naturalnego starzenia się organizmu wszystkie procesy odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowego stanu chrząstki i tkanki kostnej są spowolnione.

Dlatego najczęściej u ludzi po 30 latach pojawiają się niekorzystne zmiany, które w praktyce medycznej nazywane są zwyrodnieniowymi.

Główne przyczyny

Procesy degeneracyjne stopniowo niszczą tkankę kostną i chrząstkową wszystkich segmentów kręgosłupa. Dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie problemów na wczesnym etapie ich rozwoju. Ale jest to bardzo trudne, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się po pewnych negatywnych zmianach.

Ale jakie czynniki są prowokatorami procesów zwyrodnieniowych?

Najważniejszą przyczyną zmian patologicznych jest niewłaściwy sposób życia.

Może to obejmować niezdrową dietę, złe nawyki, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i wiele innych wskaźników.

Nieruchomość powoduje zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Ale poza tym istnieją inne irytujące czynniki, które obejmują:

• Długi pobyt w złej pozycji osłabia krążenie w kręgosłupie, zakłócając procesy metaboliczne w tkankach. W wyniku nieodpowiedniego odżywiania substancjami odżywczymi osłabia się chrząstka i tkanka kostna, a każdy ruch prowadzi do mikroskopijnych obrażeń. W tym momencie zaczynają się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w strukturze kręgosłupa.
• Ćwiczenia na kręgosłupie lędźwiowym mają również szkodliwy wpływ na normalny stan segmentów kręgosłupa. Najczęściej grupa ryzyka obejmuje osoby, których praca obejmuje ciężką pracę fizyczną lub profesjonalnych sportowców wagi ciężkiej.
• Urazy lędźwiowe są często przyczyną naruszeń procesów metabolicznych w tkankach, co dodatkowo prowadzi do zmian zwyrodnieniowych.
• Naruszenie tkanki mięśniowej. Mięśnie pleców wspierają prawidłowe położenie kręgów. Dlatego po zapaleniu lub podczas skurczu harmonijna praca włókien mięśniowych jest zaburzona, co w rezultacie negatywnie wpływa na stan kręgosłupa.
• Choroby zakaźne i hormonalne często wpływają na odcinki kręgosłupa lędźwiowego.

Istnieje wiele przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego. Najważniejszą jednak rzeczą jest zidentyfikowanie ich na czas i rozpoczęcie leczenia. Dlatego, aby zapobiec poważnym patologiom, konieczne jest coroczne przeprowadzanie pełnego badania lekarskiego.

Konsekwencje procesów patologicznych

Osteochondroza - plaga współczesnego człowieka

Wszelkie zmiany zwyrodnieniowe pociągają za sobą wiele różnych komplikacji.

Najczęstszą z nich jest osteochondroza. Reprezentuje zniszczenie anatomicznej struktury kręgosłupa, powodując poważne problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Wszakże przy tej chorobie przestrzenie międzykręgowe są wąskie, kręgi są przesunięte, uciskane są krążki międzykręgowe.

Na drugim lub trzecim etapie rozwoju osteochondrozy pacjenci zaczynają rozwijać nie tylko ból pleców, ale także inne objawy neurologiczne.

Inną chorobą o charakterze degeneracyjnym jest chondroza, która poprzedza osteochondrozę. W wyniku rozwoju choroby mikropęknięcia pojawiają się w trzonach kręgów i innych segmentach kręgosłupa. Najczęściej ten proces zwyrodnieniowy zachodzi w młodym wieku lub u profesjonalnych sportowców uprawiających sporty siłowe. Wynika to z dużych obciążeń w okolicy lędźwiowej, które wywierają ogromny nacisk na segmenty kręgosłupa.

Przepuklina międzykręgowa jest również chorobą związaną z procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. To właśnie te zmiany patologiczne niszczą włóknistą membranę pierścieniową, która w wyniku silnego obciążenia obszaru lędźwiowego prowadzi do wysunięcia jądra miazgi. Ten nowotwór ściska korzenie nerwowe wystające z rdzenia kręgowego i ogranicza ruch osoby. Przecież objawy neurologiczne w pierwszym etapie wyrażają się w bólu, a następnie w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego.

Wzrost kości - osteofity

Kręgosłup jest uważany za inną formę zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych. Jest to choroba, w której na trzonach kręgów pojawiają się wzrosty kości. Ossifikacja odcinków kręgosłupa lędźwiowego następuje powoli. Takiemu stopniowemu wzrostowi wielkości przyrostów kości towarzyszy silny ból podczas skręcania, zginania lub innych ruchów ciała.

Spondyloartroza - proces degeneracyjno-dystroficznych zmian w stawach kręgosłupa. Choroba ta, dotykając tkanki chrzęstnej, rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary tkanki kostnej kręgów, tworząc na nich procesy kostne. Ograniczają ruchliwość kręgosłupa lędźwiowego, a każdemu ruchowi towarzyszy ostry ból. Bez terminowego leczenia osoba może nie tylko zakłócać pracę układu mięśniowo-szkieletowego, ale istnieje możliwość grupy niepełnosprawności.

W pierwszym etapie rozwoju proces degeneracyjno-dystroficzny praktycznie nie przejawia się, ale jego dalszemu rozprzestrzenianiu zawsze towarzyszą bolesne odczucia. Mogą być ostre, tępe, obolałe lub ciągnące, trwałe i okresowe.

Diagnoza i leczenie

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa prowadzą do zniszczenia struktury anatomicznej kręgosłupa. Dlatego, aby określić specyficzną lokalizację zmiany, w szpitalu stosuje się specjalne instrumentalne metody diagnostyczne.

Kultura fizyczna - główna metoda zapobiegania i leczenia zmian zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego

Pierwszy jest przypisany do radiografii. Pozwala zobaczyć na prześwietleniu wszystkie zmiany w prawidłowej pozycji segmentów, aby określić dokładną lokalizację choroby i zakres uszkodzeń.

Również w praktyce medycznej z wykorzystaniem komputerowego lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Te dwie metody dają możliwość dokładniejszego określenia zmian degeneracyjnych w strukturze i określenia przyczyn ich rozwoju.

Leczenie zmian zwyrodnieniowych zawsze zależy od rodzaju choroby. Ale w każdym razie ma on przede wszystkim na celu powstrzymanie jego rozwoju i wyeliminowanie bólu w dotkniętej chorobą części pleców. W tym celu można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz chondroprotektory do naprawy tkanek.

Leczenie fizjoterapeutyczne często polega na masażu pleców. Terapia manualna zapewnia możliwość przywrócenia prawidłowej pozycji kręgów, a procedury fizjoterapii, takie jak UHF, elektroforeza i fonoforeza przyspieszają proces gojenia.

Najważniejszą metodą spowolnienia i zapobiegania takim procesom jest gimnastyka terapeutyczna.

Dzięki specjalnie opracowanemu zestawowi ćwiczeń pacjenci nie tylko poprawiają krążenie krwi, ustalają procesy metaboliczne, ale także utrzymują ruchliwość kręgosłupa i elastyczność wszystkich jego segmentów.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Ze względu na fakt, że większość ludzi prowadzi siedzący tryb życia, dystroficzne zmiany w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym są jedną z najczęstszych patologii. Złożoność tego zjawiska polega na tym, że dyski międzykręgowe nie mają bezpośredniego dopływu krwi iw rezultacie nie są zdolne do niezależnej regeneracji. Ta patologia występuje u prawie co trzeciej osoby w wieku powyżej 30 lat. Jednocześnie prawie wszystkie osoby powyżej 60 roku życia mają to zjawisko.

Czym jest patologia

Taka patologia jako dystroficzne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest procesem charakteryzującym się stopniowym niszczeniem krążków międzykręgowych w okolicy lędźwiowej. Główne zniszczenie następuje z powodu utraty elastyczności i odwodnienia tkanek, na tle braku odżywienia tych elementów.

Istotną rolę w procesie deformacji odgrywa fakt, że niezwykle trudno jest wykryć rozwój patologii na początkowym etapie. Zjawisko to wyraźnie odczuwa się już na etapie poważnego zniszczenia, najczęściej nie podatnego na proste leczenie zachowawcze.

Przyczyny patologii

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego mogą wystąpić z wielu powodów. Główne to:

1. Siedzący tryb życia. Prawie całkowity brak regularnych obciążeń kręgosłupa lędźwiowego prowadzi do stopniowego osłabienia mięśni znajdujących się wokół. W rezultacie stają się niezdolni do wytrzymania nawet niewielkich ładunków.
2. Intensywne ćwiczenia z nadmiernymi obciążeniami ciała. Dość często początek destrukcyjnej zmiany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej wynika z podnoszenia dużych ciężarów oraz w wyniku nagłych ruchów z niewystarczająco rozgrzanymi mięśniami.
3. Różne urazy mechaniczne, w tym ogólne.
4. Zła zasada żywienia, w wyniku której dostateczna ilość pierwiastków przydatnych do metabolizmu nie wchodzi do organizmu. Często pacjent jest otyły, co również ma bardzo negatywny wpływ na stan kręgosłupa.
5. Obecność procesów zapalnych w kręgosłupie. Obejmują one wiele chorób, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie stawów.
6. Ciężka hipotermia.
7. Związane z wiekiem starzenie się organizmu, w którym zachodzi uporczywe wymywanie korzystnych składników z tkanek kości i chrząstki. Przy tego typu patologii operacja nie jest prowadzona, a ogólny stan pacjenta jest wspierany za pomocą specjalnych preparatów i metod fizjoterapii.

Podczas manifestacji dystroficznych zmian w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym zawsze występuje ból. Jego pojawienie się w tym przypadku jest konsekwencją nadmiernej mobilności poszczególnych kręgów i występuje również wtedy, gdy przepuklina jest poddawana presji na procesy nerwowe znajdujące się w przestrzeni międzywyspowej.

Objawy

Rozwojowi patologii w kręgosłupie krzyżowym towarzyszą dość jasne objawy, które manifestują się podczas zaostrzenia. Kiedy przejście procesów dystroficznych do postaci przewlekłej, objawy choroby często przybierają charakter stłumionego dyskomfortu.

Głównymi objawami destrukcyjno-dystroficznych objawów w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym są:

• ból w dolnej części pleców. Jednocześnie można zaobserwować przejście bolesnych odczuć na pośladki i nogi. Sam ból ma tępy i nudny charakter;
• całkowite lub częściowe zmniejszenie wrażliwości skóry w obszarze uszkodzenia;
• mrowienie w nogach;
• uporczywe zakłócenie narządów miednicy, któremu towarzyszy nietrzymanie moczu, problemy z wypróżnianiem, a także funkcje rozrodcze i siła działania u mężczyzn;
• uczucie słabości nóg;
• poważne ograniczenia w mobilności stawów i części ciała;
• zaczerwienienie skóry w obszarze uszkodzenia kręgosłupa, któremu towarzyszy miejscowy wzrost temperatury ciała;
• obrzęk.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów objawiających się zmianami dystroficznymi w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym jest niewielka zmiana chodu i asymetrii mięśni pośladkowych.

Diagnostyka

Niezwykle trudno jest określić początkowy proces degeneracyjnych zmian dystroficznych w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Najczęściej jest to wykrywane podczas przejścia obszernego badania na aparacie obrazowania rezonansu magnetycznego. A dla sformułowania i potwierdzenia diagnozy pacjent musi skierować się do neurologa.

Proces diagnozy patologii obejmuje dwa etapy. Pierwszym z nich jest badanie przez lekarza, a także analiza skarg i omacywanie niepokojącej części pleców. Drugi etap obejmuje zbieranie ogólnych analiz i badań sprzętu diagnostycznego. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebujesz:

• przejść pełny test krwi i moczu w celu określenia stanu ciała pacjenta jako całości;
• oddawanie krwi do biochemii. Procedura pozwala zidentyfikować konkretne markery wskazujące na procesy zapalne w organizmie;
• Obrazowanie rentgenowskie, które jest w stanie wykazać wyraźne destrukcyjne zaburzenia kręgosłupa;
• Skan CT;
• Diagnostyka MRI.

Zastosowanie promieni rentgenowskich, chociaż pozwala dostrzec dystroficzne zmiany w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, ale wyraźnie widać, że ta patologia jest możliwa tylko w bardzo późnych okresach. Dlatego testowanie CT i MRI, pomimo wysokich kosztów procedur, ma wyższy priorytet. To właśnie te urządzenia pozwalają szczegółowo rozważyć stopień i lokalizację uszkodzeń.

Leczenie

Wybór leczenia odbywa się na podstawie stopnia zniszczenia krążków międzykręgowych w przypadku zmian dystroficznych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Terapia może być zachowawcza lub przy użyciu metod chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze patologii obejmuje:

• szybkie złagodzenie bólu i stanu zapalnego za pomocą ketoprofenu, ibuprofenu, diklofenaku i indometacyny;
• odbudowa uszkodzonych tkanek za pomocą chondroprotektorów, środków zwiotczających mięśnie i witamin z grupy B;
• stosowanie metod fizjoterapii, w tym masażu terapeutycznego, wizyta w sali do terapii ruchowej.

Proces leczenia dystroficznych zmian w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym wymaga również maksymalnego rozładowania organizmu wraz z jego pełnym odżywianiem. Dlatego w patologii tego typu bardzo ważne jest przestrzeganie diety.

Chirurgiczna metoda leczenia stosowana jest ściśle przy braku właściwego efektu techniki zachowawczej. Ponadto, operacja jest wykonywana w przypadku poważnego uszkodzenia dysku lub kręgów, które nie podlegają naturalnej regeneracji.

Ponieważ takie zjawisko jak dystroficzna zmiana kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest niezwykle poważną patologią, jego analiza i wyznaczenie skutecznego i bezpiecznego leczenia są wykonywane przez ściśle leczącego lekarza.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego: objawy i leczenie

Choroby kręgosłupa są bardzo częste, a najczęściej są to między innymi zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego. To właśnie ten ważny dział odpowiada za największą część obciążenia.

Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia tego zespołu wzrasta, ponieważ nasze ciało z czasem ulega zużyciu. Nawet po 30 latach szansa na rozwój tej patologii przekracza trzydzieści procent, a bliżej starości jest prawie nieunikniona.

Artykuł zawiera informacje o gatunku, przyczynach zmian degeneracyjno-dystroficznych w kręgosłupie, a także głównych metodach leczenia zachowawczego i operacyjnego stosowanych w tym zespole.

Jakie są zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego?

zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa lędźwiowego

Chociaż istnieje niewielka genetyczna predyspozycja do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna pojawienia się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się być wieloczynnikowa. Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mają charakter traumatyczny.

Jednak rzadko stają się one wynikiem poważnych obrażeń, takich jak wypadek samochodowy. Najczęściej będzie to powolny proces traumatyczny, prowadzący do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który postępuje z czasem.

Sam krążek międzykręgowy nie jest zaopatrzony w układ dopływu krwi, więc jeśli jest uszkodzony, nie może się regenerować w sposób, w jaki odzyskują się inne tkanki ciała.

Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może prowadzić do tzw. „Kaskada zwyrodnieniowa”, z powodu której krążek międzykręgowy zaczyna się zapadać.

Pomimo względnego nasilenia tej choroby jest ona bardzo powszechna i, według współczesnych szacunków, co najmniej 30% osób w wieku 30–50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie wszystkie z nich cierpią z powodu bólu lub mają odpowiednią diagnozę.

W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien poziom zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty przez MRI jest regułą, a nie wyjątkiem.

Rodzaje zmian zwyrodnieniowych

Istnieją trzy rodzaje zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgach i krążkach międzykręgowych:

W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa szyjnego;
2. degeneracyjno-dystroficzne zmiany w kręgosłupie piersiowym;
3. degeneracyjno-dystroficzne zmiany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
4. zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w obszarze krzyżowym.

W przypadku kręgosłupa tkanka kostna rośnie na krawędziach. Takie nowotwory - osteofity - pojawiają się na rentgenogramie jako pionowe skoki. Osteochondroza to patologia, w której zmniejsza się elastyczność i siła krążków międzykręgowych. Zmniejsza to również ich wysokość.

Spondyloartroza często występuje jako powikłanie osteochondrozy. Ta patologia stawów fasetowych, przez które kręgi są ze sobą połączone. W przypadku spondyloartrozy chrząstkowa tkanka faset staje się cieńsza, staje się luźna.

Cechy i oznaki zmian dystroficznych są podsumowane przez kilka chorób, rozwijających się razem lub osobno.

• Ze względu na zmiany dystroficzne, występuje przerzedzenie kręgów, przewlekła osteochondroza;
• Zniszczenie kręgów w chondrozie przez pojawienie się mikropęknięć pojawia się u ludzi w młodości, doświadczając silnych obciążeń kręgów, krążków międzykręgowych;
• W przypadku zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w kręgosłupie występuje spondyloza. Z brzegów kręgów wyrastają wzrosty, z czasem możliwości działania kręgosłupa są ograniczone z powodu kostnienia;
• Kręgi są niszczone z powodu uszkodzenia stawów między nimi. Ta zwyrodnieniowa zmiana dystroficzna nazywana jest spondyloartrozą. Podobnie jak w przypadku spondylozy, pojawiają się odrosty kości, powodujące silne odczucia pola w każdym rodzaju ruchu;
• Wyniki zmian dystroficznych w trzonach kręgów pojawiają się, gdy pomiędzy kręgami tworzy się przepuklina, której przyczyną jest pęknięcie włóknistego pierścienia dysku. Ściskanie i wysuwanie korzeni nerwowych powoduje ból.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa wskażą ogólny obraz patologii, którym towarzyszą bolesne procesy.

Przyczyny zmian patologicznych kręgosłupa

"alt =" ">
Opinie specjalistów w tej sprawie są podzielone, ponieważ trudno znaleźć jeden powód, który we wszystkich przypadkach mógłby wywołać rozwój choroby.

Ponadto wiele badań wykazało obecność małej podatności genetycznej na tę patologię. Jednak z pełnym przekonaniem możemy powiedzieć, że przyczyny wystąpienia DDIP mają orientację wieloczynnikową. Co to znaczy?

Istnieje kilka czynników, których połączenie lub obecność może prowadzić do manifestacji zespołu. Opcjonalnie można rozważyć wpływ obrażeń na proces.

Ale mimo wszystko porozmawiamy o przedłużających się efektach patologicznych na dysku międzykręgowym. Nawiasem mówiąc, jest to bardzo elastyczna i jednocześnie wrażliwa część kręgosłupa, która wymaga szczególnej uwagi.

Krążek międzykręgowy jest ciałem utworzonym przez włóknisty pierścień i jądro miazgi. Na podstawie anatomii staje się jasne, że dysk pozbawiony jest własnego układu krążenia, a zatem nie można go regenerować, tak jak inne tkanki ciała.

Dlatego minimalne uszkodzenie prowadzi do pogorszenia, przebiegu choroby, powoli postępując. Również w wieku powyżej 40 lat u wielu naszych rodaków obserwuje się pewien stopień zwyrodnienia. Co więcej, nie zapominaj o braku aktywności fizycznej, jako głównym „złym nawyku” naszego społeczeństwa.

Oto najbardziej „agresywne” przyczyny zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa, które często nakładają się na siebie, co prowadzi do ciężaru tego procesu:

• Procesy zapalne. W przypadku naruszenia integralności pierścienia włóknistego, zawartość dysku wchodzi do przestrzeni międzykręgowej. Zatem struktury białkowe drażnią tkanki miękkie, powodując w ten sposób obrzęk i zapalenie. Typowe objawy „zespołu korzeniowego” (ucisk nerwów) nie nadchodzą.
• Patologiczna mobilność struktur kostnych w segmencie kręgosłupa spowodowana destrukcyjnymi zmianami samego dysku. Ze względu na obecność obciążeń granicznych, związane z wiekiem zmiany galaretowatego ciała i innych czynników, dysk „wysycha”, staje się mniej elastyczny i nie może już wypełniać całej przestrzeni dyskowej. Pojawiają się luki lub kręgosłup „się wysuwa”. Opisuje to zasada „kaskady degeneracyjnej”.

Najważniejszą przyczyną zmian patologicznych jest niewłaściwy sposób życia.

Może to obejmować niezdrową dietę, złe nawyki, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i wiele innych wskaźników. Nieruchomość powoduje zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Ale poza tym istnieją inne irytujące czynniki, które obejmują:

1. Długi pobyt w złej pozycji osłabia krążenie w kręgosłupie, zakłócając procesy metaboliczne w tkankach. W wyniku nieodpowiedniego odżywiania substancjami odżywczymi osłabia się chrząstka i tkanka kostna, a każdy ruch prowadzi do mikroskopijnych obrażeń. W tym momencie zaczynają się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w strukturze kręgosłupa.
2. Ćwiczenia na kręgosłupie lędźwiowym mają również szkodliwy wpływ na normalny stan segmentów kręgosłupa. Najczęściej grupa ryzyka obejmuje osoby, których praca obejmuje ciężką pracę fizyczną lub profesjonalnych sportowców wagi ciężkiej.
3. Urazy lędźwiowe są często przyczyną naruszeń procesów metabolicznych w tkankach, co dodatkowo prowadzi do zmian zwyrodnieniowych.
4. Naruszenie tkanki mięśniowej. Mięśnie pleców wspierają prawidłowe położenie kręgów. Dlatego po zapaleniu lub podczas skurczu harmonijna praca włókien mięśniowych jest zaburzona, co w rezultacie negatywnie wpływa na stan kręgosłupa.
5. Choroby zakaźne i hormonalne często wpływają na odcinki kręgosłupa lędźwiowego.

Najczęstsza przyczyna bólu pleców, w tym aw regionie lędźwiowo-krzyżowym dzisiaj rozważa się przewlekłą chorobę zwaną osteochondrozą.

Ma charakter niezapalny i może wpływać zarówno na kręgi (spondylozy), jak i na krążki międzykręgowe (dyskoza).

Dlatego osteochondroza może być przyczyną zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w regionie lędźwiowo-krzyżowym.

Osteochondroza ma swój własny zakres czynników: nadwagę, zmiany związane z wiekiem, przeciążenie kręgosłupa, słabą postawę, gwałtowny spadek stresu (zaprzestanie uprawiania sportu), predyspozycje genetyczne, styl życia, stres itp.

Istnieje wiele przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego. Najważniejszą jednak rzeczą jest zidentyfikowanie ich na czas i rozpoczęcie leczenia. Dlatego, aby zapobiec poważnym patologiom, konieczne jest coroczne przeprowadzanie pełnego badania lekarskiego.

Objawy i objawy

Dystroficzne zmiany choroby kręgosłupa pojawiają się powoli, ciągnąc się przez wiele lat, więc nie zawsze jest możliwe określenie pierwszych objawów i natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Ludzie, którzy uciekają się do popularnych metod, bez egzaminów, z precyzyjnie ustaloną diagnozą, pogarszają własną sytuację. Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub promieni rentgenowskich ujawnia zmiany w kręgosłupie krzyżowym, na które silnie wpływa destrukcyjna siła patologii.

Choroby dystroficzne kręgosłupa objawiają się następującymi objawami:

• Ból w okolicy lędźwiowej, nabiera siły, gdy osoba siedzi, zgina się, doświadcza innych obciążeń. Nocą śpi w nocy;
• Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych objawiają się bólem pośladków, kończyn dolnych;
• Aktywność podziałów w kręgosłupie maleje;
• Skuteczność narządów znajdujących się w miednicy jest osłabiona;
• Z zwyrodnieniową chorobą dystroficzną kręgosłupa, dolna część pleców obrzęków i zaczerwienień kości krzyżowej;
• Człowiek szybciej się męczy;
• Odczuwane są drętwienie i mrowienie pośladków i nóg;
• Od zmian dystroficznych chód jest zepsuty.

Jeśli nieleczone, zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa, procesy upośledzają krążenie krwi, powodując niedowład lub porażenie.

Obraz kliniczny zmian może być różny, w zależności od tego, które struktury kręgosłupa są uszkodzone i jak poważne są uszkodzenia.

Objawy choroby objawiają się jako rozwój uszkodzeń zwyrodnieniowych-dystroficznych, ale w początkowych stadiach nie występują wyraźne oznaki zewnętrzne.

W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców. Ale głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból.

Ból okolicy lędźwiowej występuje podczas długotrwałego chodzenia i podczas wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w tej samej pozycji, podczas przechylania. Zespół bólowy - falisty: powstaje, następnie zmniejsza się, znika.

Postępujący proces degeneracyjny w krążkach międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Zmiany degeneracyjne rozwijają się etapami.

Początkowy etap. Pierwszy objaw „krzyczący” o obecności zmian patologicznych w kręgosłupie lędźwiowym - wyraźny zespół bólowy w dolnej części pleców. Bolesne odczucia są tak namacalne, że pacjent musi ograniczyć swoje ruchy, a to znacznie zmniejsza normalny poziom życia i wydajności.

Skargi na ból zależą bezpośrednio od miejsca, w którym zlokalizowana jest zmiana.

Drugi etap choroby. Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

1. poważne ograniczenia mobilności;
2. „Lumbago” powstający w dolnej części pleców;
3. mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - korzenie nerwów są ściśnięte.

Trzeci etap. Na trzecim etapie krążenie krwi jest upośledzone z powodu kompresji naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz nasilającego się bólu, trzeci etap jest naznaczony częściowym lub tymczasowym drętwieniem dolnego pasa kończyn, drgawkami.

Czwarty etap. Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały poddane prawidłowemu leczeniu, są obarczone porażeniem i niedowładem na czwartym etapie rozwoju. Powikłania te wynikają z całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Metody diagnostyczne

Jeśli pacjent skarżył się na ból kręgosłupa, zostaną wykonane następujące manipulacje:

• badanie przez lekarza, podczas którego ujawniają bolesne obszary, sprawdzają poziom mobilności;
• RTG
• MRI kręgosłupa.

Ostatnia metoda diagnostyczna jest najbardziej skuteczna i pozwala na postawienie dokładnej diagnozy.

Radiologiczne objawy choroby:

1. skrócona wysokość dysku;
2. zdeformowane procesy stawowe i niekręgowe;
3. podwichnięcia trzonów kręgowych;
4. obecność marginalnych osteofitów.

Mr obraz zwyrodnieniowych zmian dystroficznych:

• krążki międzykręgowe wydają się ciemniejsze niż zdrowe (z powodu odwodnienia);
• chrząstkowa płytka końcowa trzonu kręgowego jest wymazana;
• są luki w pierścieniu włóknistym;
• jest występ;
• może występować przepuklina międzykręgowa.

Jeśli pacjent otrzymał wniosek „Obraz MR zmian degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa”, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jeśli traktujesz chorobę frywolnie, będzie postępować, co może nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Główne postanowienia terapii

Zazwyczaj w większości przypadków bólu pleców można oczekiwać znacznego zmniejszenia bólu w ciągu 2-4 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Ponadto większość pacjentów z bólem pleców w tym czasie powraca do swojej zwykłej aktywności fizycznej, ale nie zawsze z całkowitą regresją bólu.

Około dwie trzecie pacjentów po raz pierwszy z bólem w plecach ma powtarzające się zaostrzenie bólu w ciągu 1 roku.

Jeśli w trakcie leczenia wystąpi pogorszenie i objawy, takie jak rozwój niedowładu (osłabienia) w nodze lub ramieniu, wykrywany jest zespół kompresji ogona końskiego w postaci niedowładu kończyn dolnych z rozległymi zaburzeniami wrażliwości i zaburzeniami oddawania moczu lub objawy choroby zakaźnej lub onkologicznej przed egzaminem.

W przypadku uporczywego, opornego na leczenie radikulopatii, rozwoju niedowładu w zespole nogi lub ramienia lub ogona konia, pacjenci są kierowani na konsultację do neurochirurga i, jeśli jest to wskazane, zapewnione jest leczenie chirurgiczne.

Jeśli podczas początkowego leczenia pacjenta wykryty zostanie narastający osłabienie ręki lub nogi lub pilnie zostanie skierowany do neurochirurga zespół kompresji ogona końskiego w celu konsultacji.

W przypadku ostrych bólów szyi lub pleców, zwłaszcza jeśli pojawiły się one po raz pierwszy lub drugi, następujące środki mogą być skuteczne i proste w leczeniu, skuteczne w większości przypadków:

1. Odpoczynek w łóżku 1 - 2 dni.
2. Zimno na dotkniętym obszarze w pierwszym - drugim dniu, ciepłe od 2 - 3 dni.
3. W ostrym okresie miejscowe krótkotrwałe chłodzenie tkanek za pomocą chloroetylu, aplikacji na zimno lub pocieranie maścią Finalgon lub tym podobnymi może mieć wyraźny efekt. Z reguły procedury te dają dobry efekt przy pierwszym użyciu lub są nieskuteczne.
4. Powołanie Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 razy dziennie.
5. Promieniowanie ultrafioletowe lub prądy diadynamiczne lub terapia amplitudowa.
6. W przypadku naruszenia meniscoidów terapia manualna może mieć dość szybki efekt.

W przypadku, gdy wskazane środki nie przyniosą efektu lub będą niewystarczające przez 3–5 dni, można je do nich dodać:

• Masaż
• „Parawerbalna”, blokada nadtwardówkowa lub blokada punktów spustowych i punktów bólowych za pomocą nowokainy lub lidokainy.
• Fonoforeza hydrokortyzonu z nowokainą lub elektroforezą 4% roztworu nowokainy.
• Akupunktura.
• Balneoterapia (błoto niskotemperaturowe (do 40 stopni)).
• Ćwiczenia terapeutyczne.

Wraz z osłabieniem bólu pacjent stopniowo powraca do aktywnego trybu życia, normalnej aktywności.

W przypadku zespołów korzeniowych terapię trakcyjną i blokadę środkami znieczulającymi miejscowo zmieszanymi z preparatem kortykosteroidowym można dodać do powyższych środków od samego początku.

Jeśli ból nie zmniejsza się w ciągu 1-3 tygodni lub obserwuje się ich wzmocnienie, konieczne jest ponowne badanie, aw razie potrzeby dodatkowe badanie pacjenta, w szczególności w celu zdiagnozowania towarzyszących nieprawidłowości kręgosłupa, chorób narządów wewnętrznych, które mogą prowokować i wspierać zespół bólowy.

W przypadku bólu przewlekłego, terapii błotnej, fizjoterapii, masażu, leków przeciwdepresyjnych, środków uspokajających w obecności zaburzeń lękowych dodaje się do leczenia lub kompleksową terapię przeprowadza się z reguły w warunkach stacjonarnych, stosując różne kombinacje powyższych metod.

Nie zaleca się wszechobecnego, rutynowego stosowania masażu mięśni pleców, metod leczenia ultradźwiękowego, elektroterapii, rozciągania, ponieważ ich cel, zwłaszcza przez długi czas, bez monitorowania rzeczywistej skuteczności zabiegów po pierwszych sesjach, może przyczynić się do powstania osobowości „bólowej”, przewlekłego bólu.

Zabiegi niechirurgiczne

"alt =" ">
Aktywacja zranienia. W większości przypadków zespołów bólowych pochodzenia degeneracyjno-dystroficznego najwcześniej, ale ostrożnie, konieczna jest aktywacja pacjenta. Gdy ból jest normalnie tolerowany przez pacjenta, nie zaleca się leżenia w łóżku.

W przypadku silnego bólu na początku zaostrzenia, odpoczynek w łóżku utrzymuje się przez okres nie dłuższy niż 1 do 3 dni, aż do zmniejszenia najpoważniejszego bólu. Po ustąpieniu bólu pacjent jest stopniowo proszony o powrót do swoich codziennych czynności, spacery są możliwe.

Jednocześnie konieczne jest unikanie ładunków, które zwiększają ból, długotrwałe chodzenie i siedzenie, podnoszenie ciężarów, skręcanie i zginanie.

Krótkoterminowe unieruchomienie. W początkowym okresie, w przypadku silnego bólu, możliwe jest noszenie w celu tymczasowego unieruchomienia kręgosłupa, ortopedycznego kołnierza szyjnego, gorsetu lędźwiowego lub pasa sztangowego w ciągu pierwszych kilku dni zaostrzenia (1-3 dni) lub gdy pacjent ma długie bóle statyczne. obciążenia dynamiczne.

W przypadku bólu normalnie tolerowanego przez pacjenta nie zaleca się stabilizacji zewnętrznej. Długotrwała fiksacja zewnętrzna (zwłaszcza bez jednoczesnej terapii fizycznej) osłabia mięśnie kręgosłupa i może nawet przyczyniać się do przewlekłego bólu z powodu braku włączenia naturalnych aktywnych mechanizmów mielenia mięśni.

Zimno, ciepło. Zimno w ostrym okresie, późniejsze ciepło w obolałym miejscu może przyczynić się do ulgi w bólu, ale z reguły na krótki czas. Ponadto konieczne jest zróżnicowanie wyznaczania czasu zimna i ciepła i skupienie się na skuteczności tych procedur u konkretnego pacjenta.

Również we wczesnym okresie ostrym miejscowe krótkotrwałe chłodzenie dotkniętych tkanek kręgosłupa i kończyn chloroetylem może być skuteczne w łagodzeniu bólu.

Powołanie NLPZ. W celu uzyskania działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego leki są przepisywane z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), zazwyczaj w średnich lub wysokich dawkach terapeutycznych dziennie, doustnie lub domięśniowo lub dożylnie, w zależności od nasilenia zespołu bólowego i odpowiedzi pacjenta.

Należy pamiętać, że nadmierne przepisywanie NLPZ może powodować działania niepożądane, głównie żołądkowo-jelitowe, a także znieczulenie może powodować nierównowagę w złożonym myofixingu i innych procesach sanogenetycznych i utrudniać powrót do zdrowia.

Konieczne jest przepisanie możliwie najmniejszej skutecznej dawki leku. Przy umiarkowanym nasileniu i normalnej tolerancji bólu przez pacjenta, jeśli to możliwe, lub od samego początku, nie przepisują NLPZ, nie anulują NLPZ po krótkim kursie i nie osiągają zmniejszenia bólu, i przechodzą na terapie nielekowe i lokalne.

Z nieskutecznością jednego z leków możesz spróbować spróbować innego. NPVS o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym obejmują diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketony).

Fizjoterapia i terapia błotem są szeroko stosowane w leczeniu zarówno zaostrzeń, jak i przewlekłych postaci zespołów osteochondrozy. Na przykład, promieniowanie ultrafioletowe lub prądy diadynamiczne, lub terapia amplitudowa mogą być dość skuteczne, zaostrzenia przepisywane w pierwszym dniu leczenia, wraz z leżeniem w łóżku i preparatem NLPZ.

Szczególne zastosowanie poszczególnych metod zostanie omówione poniżej. Należy pamiętać, że nieuzasadnione, długotrwałe stosowanie metod fizjoterapeutycznych, bez koncentrowania się na wydajności, może prowadzić do chorób przewlekłych.

Akupunktura (akupunktura) jest dobrze znaną metodą stosowaną w osteochondrozie. Szacunki tej metody różnią się w zależności od jednego wpływu psychoterapeutycznego na wysoką skuteczność metody. Najwyraźniej metoda ta jest skuteczna w przypadku niezbyt ostrych objawów osteochondrozy w ramach złożonego leczenia.

W większości przypadków nie jest konieczne stosowanie akupunktury jako podstawowej pomocy przy zaostrzeniach, ale stosowanie jej w złożonej terapii na późniejszych etapach.

Masaż stosuje się w większości zespołów zwyrodnieniowych dystroficznych zmian rdzeniowych. W ostrej fazie z silnym bólem z reguły powstrzymują się od wykonywania masażu, aż do lekkiego zmniejszenia bólu.

Masaż klasyczny w ostrej fazie w pierwszych dniach leczenia powinien być łagodny, a następnie intensywniejszy. Należy zauważyć, że w wielu przypadkach, po raz pierwszy ból w plecach, powszechne wyznaczanie masażu nie ma sensu, ponieważ wyznaczenie leżenia w łóżku, zimno, lek z grupy NLPZ jest dość wystarczające.

Przeciwwskazaniami do masażu są: identyfikacja objawów wymagających szczególnej czujności, nowotwory kręgosłupa, ostre choroby zapalne, ostre choroby wewnętrzne, w niektórych przypadkach choroby post-onkologiczne.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do operacji, metody chirurgii, skuteczność operacji - wszystkie te parametry są krytykowane i ponownie przemyślane przez specjalistów, w szczególności zależą od takich czynników, jak subiektywna gotowość pacjenta do zabiegu, możliwości zestawu operacyjnego, kwalifikacje chirurgów i zakres wykonywanych przez nich operacji.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku uszkodzeń uciskowych, a zatem główną zasadą operacji jest dekompresja - uwolnienie z kompresji przepukliny dysku, osteofitu, procesu adhezyjnego kręgosłupa lub rdzenia kręgowego.

Głównymi celami usuwania są przepuklina lub zmieniony faseta, która powoduje kompresję korzenia.

Interwencje dekompresyjne na dyskach i stawach fasetowych mogą być przeprowadzane albo metodą nakłucia przezskórnego, albo przez otwartą interwencję przez nacięcia tylne lub boczne tylne, lub, dla podejść przednich, przez nacięcia w szyi lub brzuchu.

W przypadku niestabilności pacjenta lub potencjalnego zagrożenia jego rozwoju, wykonywany jest tzw. Końcowy etap operacji. stabilizujące interwencje poprzez instalowanie specjalnych przeszczepów między trzonami kręgów lub mocowanie jednego lub więcej odcinków kręgosłupa za pomocą specjalnych metalowych struktur - tylnych systemów mocujących.

Metody przezskórne z reguły wykonywane są pod nieobecność pacjenta z poważną patologią. Jeśli podczas operacji przezskórnych grupa pacjentów przedoperacyjnych, dla których wskazana jest ta operacja, jest raczej ściśle wybrana, uzyskuje się dobre wyniki.

Jednocześnie zaletą metody nakłuwania jest niska inwazyjność i niemal ambulatoryjny charakter operacji. Niektórzy lekarze mają polarną opinię na temat braku znaczenia w przeprowadzaniu interwencji punkcyjnych.

Powszechnie stosowane są mikrochirurgiczne podejścia do przepukliny dyskowej.

Z reguły wykonuje się je za pomocą tylno-bocznych podejść z nacięć 4–5 cm za pomocą instrumentu mikrochirurgicznego pod kontrolą działającego mikroskopu lub endoskopu i rentgenowskiego konwertera elektronowo-optycznego (EOT).

Wskazania do zabiegu to:

1. Silnie rozwinięty zespół kucyka (zwykle, gdy wypada przepuklina dysku), z reguły z rozwojem dystalnego niedowładu nóg i zaburzeń oddawania moczu. W takim przypadku wskazane jest pilne badanie i najwcześniejsza możliwa interwencja chirurgiczna.
2. Zwiększenie lub ostry rozwój wyraźnego niedowładu lub porażenia mięśni kończyn z powodu kompresji korzeniowej. W takim przypadku wskazane jest pilne badanie i najwcześniejsza możliwa interwencja chirurgiczna.
3. Ciężki, niepełnosprawny, długotrwały zespół bólu korzeniowego bez leczenia. Warunki interwencji chirurgicznej w radikulopatii uciskowej są dyskusyjne i wahają się od 3 do 12 tygodni, ponieważ ustalono, że dłuższa kompresja może prowadzić do nieodwracalnych zmian w kręgosłupie.

Jeszcze mniej traumatyczną metodą jest dyskektomia mikroendoskopowa, która jest wykonywana z nacięcia 4–5 mm przez specjalną rurkę (tzw. Port) pod kontrolą endoskopu.

Terapia wysiłkowa ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi

Fizjoterapia to kompleksowa metoda leczenia i profilaktyki oraz rehabilitacji. Ta metoda jest pokazana w prawie wszystkich objawach chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa, oczywiście biorąc pod uwagę nasilenie procesu, przyczynę i specyficzne zespoły choroby.

W fazie ostrej ćwiczenia fizjoterapeutyczne z reguły nie są przeprowadzane, dopóki nie nastąpi pewne zmniejszenie bólu za pomocą innych metod, takich jak odpoczynek, miejscowe chłodzenie, NLPZ, blokada. Z wyraźnymi objawami klinicznymi osteochondrozy, ćwiczenia statyczne lub o niskiej amplitudzie są pokazywane w większym stopniu w powolnym rytmie.

W łagodniejszych postaciach z przewagą podrażnień wegetatywno-naczyniowych preferowane są kompleksy ćwiczeń dynamicznych. Przeciwwskazania do terapii fizycznej lub niektórych rodzajów ćwiczeń to:

• Ciężkie choroby somatyczne, w szczególności dekompensacja pracy serca.
• W przypadku osteochondrozy szyjki macicy przeciwwskazane są gwałtowne ruchy głowy w obecności osteofitów.
• W osteochondrozie lędźwiowej, zwłaszcza w zespołach o charakterze dyskogenicznym, przedni tułów może mieć negatywny wpływ, szczególnie w trybie częstym i szybkim.

Ostrożnie, musisz przydzielić ćwiczenia, aby podnieść prostą nogę podczas leżenia i siedzenia, ostre skręcenia ciała, rozciąganie mięśni i włóknistych tkanek chorej nogi w obecności osteofibrozy, na przykład z zespołem mięśni w kształcie gruszki, krzyżowaniem ćwiczeń nóg, ostrym obrotem biodra wewnątrz.

Przybliżony zestaw ćwiczeń wykonywanych poza okresem zaostrzenia. W pozycji leżącej:

1. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Ręce na boki - wdech, powrót do pozycji wyjściowej - wydech.
2. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Ściśnij i otwórz palce w pięść z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem stóp. Oddychanie jest dowolne.
3. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Nie zdejmując stóp z maty, zginaj nogi w stawach kolanowych, powoli odkręć, przesuwając je po macie. Ręce na boki, nogi szersze niż ramiona - wdychaj. Połącz dłonie na prawo od ciała - wydech; zrób to samo w innym kierunku.
4. Ręce wzdłuż ciała, nogi razem - wdychaj. Powoli podnieś naprzemiennie prawą i lewą nogę prostą, zegnij stopę pod kątem 90 °, spokojnie obniż - wydech.
5. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Podnieś nogi, zgięte w kolanach, trzymaj je, kosztem 2,3,4 powoli niżej. Konieczne jest podniesienie prostych nóg, przytrzymanie przez 10-15 sekund. Po ćwiczeniu musisz odpocząć przez 5-10 sekund.
6. Szczotki do ramion, łokcie połączone z przodu klatki piersiowej. Rozprostuj łokcie na boki - wdychaj, podłącz przed klatką piersiową - wydech.
7. Ręce z przodu, dłonie do wewnątrz, nogi razem. Wysuń prawą rękę do przodu. Zrób to samo lewą ręką. Przy tym ruchu zaleca się unieść ramię z maty. Oddychanie jest dowolne.
8. Ramiona wzdłuż ciała, nogi razem. Wykonywanie ruchów nogami, jak podczas jazdy na rowerze. Upewnij się, że ruchy występują na przemian w stawie skokowym, kolanowym i biodrowym. Oddychanie jest dowolne.
9. Ręce na boki, nogi razem. Wygnij i wyprostuj prawą nogę. Spróbuj przyłożyć kolano do brzucha jak najbliżej (za pomocą rąk). Zrób to samo z lewą stopą.
10. Ręce na boki, nogi rozstawione na szerokość ramion, cichy oddech. W tym ćwiczeniu najważniejsze jest maksymalne rozluźnienie mięśni rąk, nóg i tułowia.
11. Alternatywnie, naciśnij matę, łopatki, plecy, dolną część pleców, miednicę, uda i nogi na matę. Początkowo napięcie powinno trwać 3-4 sekundy. Oddychanie jest dowolne.
12. Leżąc na boku (najpierw na jednym, potem na drugim). Prawa ręka pod głową, lewa - na dywanie przed klatką piersiową w podporze. Zgiąć w stawie biodrowym prostą lewą nogę, a następnie przymocować do jej prawej, zachować jedno konto, powoli niżej. Podczas wykonywania ćwiczeń stopy powinny być zgięte pod kątem 90 °.
13. Prawa ręka jest pod głową, lewa jest wzdłuż ciała, nogi są wygięte, wdychaj. Prostując nogi, podnieś lewą rękę do góry, rozciągnij, wydech.
14. Prawa ręka pod głową, lewa - wzdłuż ciała, nogi proste, wdychaj. Zegnij nogi jak najbliżej żołądka, wydech.

W pozycji leżącej:

• Ręce pod głową. Naprzemienne i jednoczesne zginanie nóg w stawach kolanowych. Oddychanie jest dowolne.
• Ręce wyciągnięte do góry. Imitacja pływania metodą „klasyczną”, podczas wdechu, powoli rozpościeraj ramiona przez boki, do góry, wydech. Ugięcie kręgosłupa powinno być minimalne.
• Ręce pod głową, stopy na skarpetach. Wyprostuj kolana, wróć do pozycji wyjściowej. Oddychanie jest dowolne.
• Ręce do góry, nogi razem. Pociągnij w górę w prawo, a następnie w lewo w górę. Oddychanie jest dowolne.

Stojąc na czworakach:

1. Powoli usiądź na piętach, wyciągnij rękę do przodu, wróć do pozycji wyjściowej. Ćwicz, aby wykonywać powoli, nie zginaj pleców.
2. Podczas wdechu weź prawą rękę na bok. Wróć do pierwotnej pozycji, wydech. To samo - w przeciwnym kierunku.
3. Prawe kolano, przesuwając się po macie, dosięgnij przeciwnej (lewej) ręki, zrób to samo z drugą nogą.
4. Przesuwając się po macie prawą stopą, usiądź na lewej pięcie. Zrób to samo z prawą stopą. Podczas wykonywania ćwiczeń dłonie powinny pozostać na miejscu, nie podnosić głowy. Połóż się na brzuchu, zrelaksuj się, swobodnie oddychaj (przez 3 minuty).

W przyszłości wymagana będzie złożoność kompleksów, a także ćwiczenia z przedmiotami.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna. Istotne jest zapobieganie pierwotnym chorobom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa, począwszy od dzieciństwa i dorastania, u osób z zaburzeniami rozwoju kręgosłupa, wrodzonymi zaburzeniami postawy, niestabilności, hiper-mobilnością stawów i predyspozycjami rodzinnymi (tj. Gdy jedno lub oboje rodzice mają osteochondrozę).

W przypadku tych osób zastosowanie mają wszystkie zalecenia dotyczące profilaktyki wtórnej. Najważniejszą rzeczą jest przeprowadzenie profilaktyki od dzieciństwa do utrwalenia włóknistego końca w rąbku i ukończenia rozwoju segmentu motorycznego kręgów, zwykle pod koniec drugiej dekady życia, rzadziej nieco później.

Należy unikać przeciążenia fizycznego, silnych obciążeń szarpiących, niekontrolowanego podnoszenia ciężarów, podnoszenia ciężarów dzięki przechylaniu do przodu, częstego dynamicznego zginania do przodu podczas wykonywania gimnastyki.

Konieczny jest harmonijny rozwój fizyczny nastolatka i młodego mężczyzny, tworzenie dobrego mięśniowego gorsetu dzięki zrównoważonemu rozwojowi mięśni szyi, pleców i brzucha, rozwój zręczności i skoordynowane działanie mięśni różnych grup.

Istotne znaczenie ma tworzenie stereotypów właściwego ćwiczenia, minimalizowanie monotonnych czynności i praca w stałych pozycjach.

Wtórna profilaktyka (zapobieganie zaostrzeniom). Nie przechylaj ciała bez oparcia na ramieniu. Gdy ciało pochyla się do przodu w okolicy lędźwiowej o więcej niż 15 do 25 stopni, pochyla się do przodu, gdy mięśnie są wyłączone lub niewystarczająco aktywne, główne obciążenie więzadeł i stawów kręgosłupa, co prowadzi do ich nadmiernego rozciągnięcia i urazu.

Pod tym względem przeciwwskazane jest pochylanie się do przodu, zwłaszcza w trybie dynamicznym częstych powtórzeń lub podnoszenie ciężarów.

Podczas podnoszenia przedmiotów z podłogi, nie pochylaj się do przodu, ale przysiadaj, zginając kolana.

Podnoszenie małych ciężarów do fazy remisji może być również wykonywane w tej pozycji, z początkową fazą unoszenia z powodu przedłużenia nóg prostym grzbietem (dokładniej, plecami w stanie lordozy lędźwiowej), a nie napięciem mięśni lędźwiowych i przedłużeniem dolnej części pleców.

Podczas zginania i podnoszenia ciężarów należy wykluczyć gwałtowne ruchy, a po przygotowaniu spróbuj napiąć mięśnie nóg, pleców, brzucha i ramion w skoordynowany, nieostry sposób.

Konieczna jest częsta zmiana pozycji ciała, aby nie stać ani nie siedzieć zbyt długo.

Siedząc przez długi czas przy biurku, ciało powinno znajdować się między dolną częścią oparcia krzesła a stołem, w pozie z zachowaniem naturalnej lordozy.

Siedząc w pozycji kifotycznej, a zwłaszcza siedząc w pozycji pochylonej, obciążenie mięśni, a także krążków i stawów międzykręgowych znacznie wzrasta. Przy dłuższym siedzeniu w fazie remisji konieczne jest przełączanie między różnymi pozycjami lądowania (przednia, tylna i pośrednia) i unikanie mocowania w jednej pozycji.

Na etapie regresji zaostrzenia i na początku remisji zaleca się unikać długotrwałego siedzenia, a jeśli to konieczne, należy usiąść na krześle jak najbliżej stołu, opierając plecy na oparciu krzesła.

Przy długotrwałym siedzeniu w sytuacji rozluźnienia mięśni kręgosłupa i osłabienia układu mięśniowego, istnieje niebezpieczeństwo braku koordynacji w segmencie silnika kręgosłupa z gwałtownym wzrostem.

Szczególną ostrożność należy zachować, siedząc pod dodatkowymi obciążeniami w postaci wstrząsów, wstrząsów, skręcenia kręgosłupa, np. Podczas prowadzenia samochodu. W tym przypadku rozwój układu mięśniowego i zręczność mięśni jest szczególnie ważna.

Musisz uważać na czynności, które łączą dynamiczne napięcie i deformację na skręcaniu mięśni lędźwiowych, co jest szczególnie traumatyczne dla struktur kręgosłupa, nawet przy małych obciążeniach. Takie obciążenia są możliwe podczas rzucania kamieniem, dyskiem, uderzeniem w rakietę na piłkę, kosbe.

Zmniejszenie traumy tego rodzaju złożonych ruchów jest możliwe dzięki stopniowemu treningowi, grupom roboczym mięśni do stanu zmęczenia i poprawy, jak ich siła, wytrzymałość i koordynacja działania i zręczności.

Ważne jest, aby unikać miejscowego przegrzania, w szczególności w gorącej kąpieli, w której dochodzi do chwilowego rozluźnienia mięśni kręgosłupa, co pozbawia je układu mięśniowego.

Stojąc przy kuchennym stole, zlewie, biurku, musisz utrzymać pionową pozycję ciała i nie pochylać się do przodu. Aby to zrobić, jedną nogę, zgiętą w kolanie, należy umieścić przed drugą.

Unikaj przeciągów i hipotermii. Wśród form ćwiczeń fizycznych zalecanych do osteochondrozy można wyróżnić pływanie, w którym optymalną budowę złożonych ruchów uzyskuje się w warunkach rozciągania kręgosłupa z powodu zaangażowania maksymalnej liczby mięśni, a nie ze względu na ich znaczne napięcie.

Konieczne jest terminowe leczenie chorób wewnętrznych i chorób układu mięśniowo-szkieletowego, przyczyniając się do powstawania odruchów, w szczególności mięśniowo-powięziowych, zespołów osteochondrozy. W każdym przypadku konieczne jest rozważenie możliwości wdrożenia takich zaleceń pod nadzorem specjalisty neurologii kręgowej lub neuropatologa.