Zapalenie ścięgna De Quervena jest stanem, który rozwija się z powodu podrażnienia lub obrzęku ścięgien wzdłuż boku nadgarstka, gdzie znajduje się kciuk. To podrażnienie powoduje, że obwiednia wokół ścięgna pęcznieje, zmienia się jego kształt i ruch ręki jest utrudniony. Obrzęk powoduje ból i wrażliwość wzdłuż kciuka nadgarstka. Z reguły jest to odczuwane podczas formowania pięści, chwytania przedmiotów lub obracania ręki.

Objawy

Ból nadgarstka jest głównym objawem zapalenia ścięgien De Querven. Ból pojawia się stopniowo lub nagle i może być odczuwany w nadgarstku lub przedramieniu. Poprawia się podczas pracy ręką i aktywowania kciuka, szczególnie przy silnym uścisku przedmiotów lub skręceniu dłoni.

Inne objawy:

• Obrzęk w okolicy stawu
• Płynna torbiel
• Losowe „klikanie” podczas przesuwania kciuka

Ból i obrzęk mogą utrudniać poruszanie kciukiem i nadgarstkiem, a podrażnienie nerwu leżącego na górze ścięgna może zostać utworzone. Przyczynia się to do drętwienia kciuka i palca wskazującego.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania zapalenia ścięgien De Kervian lekarz przeprowadza badanie fizykalne i stwierdza objawy. Aby zdiagnozować ten stan, wykonuje się test Finkelsteina. Istotą testu jest to, że pacjent ściska palce w pięść, a ręka zgina się w kierunku małego palca. Czasami jest to bardzo bolesne w przypadku zapalenia ścięgna, ale często stwierdza się nadwrażliwość bezpośrednio nad ścięgienami.

Leczenie

Celem leczenia jest złagodzenie bólu spowodowanego podrażnieniem i obrzękiem. W niektórych przypadkach lekarz zaleca unieruchomienie, zapewniając resztę kciuka i nadgarstka. Jest to zapewnione przez nakładanie się opony. Zmniejszenie obrzęku i łagodzenie bólu pozwala na zastosowanie leku przeciwzapalnego, który jest przyjmowany lub wstrzykiwany w obszar ścięgna. W niektórych przypadkach wystarczy po prostu nie robić tego, co powoduje ból i obrzęk, pozwolić, by objawy same zniknęły.

Gdy objawy są ciężkie lub nie ustępują, zaleca się rozwiązanie chirurgiczne. Operacja polega na otwarciu powiększonej membrany, aby zrobić miejsce na podrażnione ścięgna. Normalne użycie ręki będzie możliwe, gdy tylko powróci komfort i siła. Chirurg określa i zaleca najlepsze leczenie w każdej konkretnej sytuacji.

Doświadczony i wysoko wykwalifikowany personel medyczny specjalizujący się w chirurgii ręki, współpracuje z każdym pacjentem, aby określić najlepszą opcję leczenia.

Tendovaginit de Kerven

Zapalenie tenodowaginowe De Quervina (choroba de Quervena, zwężone zapalenie ścięgna) jest szczególną postacią przewlekłego zapalenia ścięgna, charakteryzującą się uszkodzeniem pochwy krótkiego ścięgna prostownika i długim porywaczem kciuka ręki. Nazwa nadana jest na cześć szwajcarskiego chirurga Fritza de Kerven (angielski) rosyjski. (Fritz de Quervain, 1868-1940), który w 1895 r. Po raz pierwszy opisał ból związany z ruchem kciuka.

Anatomia patologiczna

W przypadku stenozowego zapalenia ścięgna, ściany pochwy maziowej ścięgien krótkiego prostownika i długiego porywacza kciuka pogrubiają się, a wnęka pochwy odpowiednio zwęża się.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne de Querven stenozagging zapalenie ścięgna zaczynają się od bólu w obszarze procesu styloidowego promienia, który często promieniuje do kciuka dłoni lub łokcia, jak również obrzęku w tym obszarze. Zwiększony ból występuje, gdy pacjent naciska kciuk na powierzchnię dłoni i zgina pozostałe palce nad nim; jeśli w tym samym czasie pacjent usuwa dłoń do łokcia, ból dramatycznie wzrasta (pozytywny test Finkelsteina (angielski) rosyjski) i słychać charakterystyczne kliknięcie. W przebiegu pochewki maziowej niezwykle bolesny obrzęk jest określany przez badanie dotykowe.

Choroba De Kerven

Choroba De Quervena (przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna, zwężone zapalenie ścięgna, zwężenie więzadła) jest zwężeniem kanału, w którym przechodzą ścięgna kciuka. Towarzyszy temu zapalenie pochewek ścięgien. Występuje w wyniku stałego zwiększonego obciążenia szczotki, często w związku z wykonywaniem obowiązków zawodowych. Zazwyczaj rozwija się stopniowo. Chroniczny. Choroba charakteryzuje się bólem w podstawie pierwszego palca i niewielkim obrzękiem miejscowym. Z powodu bólu u pacjentów zdolność do wykonywania wielu ruchów obejmujących zarówno pierwszy palec, jak i całą rękę jest zmniejszona lub utracona. Diagnoza jest dokonywana na podstawie przedstawionych skarg i badania pacjenta, dodatkowe badania nie są wymagane. Leczenie zachowawcze zapewnia efekt w około 50% przypadków. Radykalnym zabiegiem jest operacja.

Choroba De Kerven

Choroba De Kervena to zwężenie (zwężenie) kanału, w którym znajdują się ścięgna pierwszego palca ręki. Przyczyną choroby jest ciągły uraz kanału, gdy poruszają się w nim ścięgna. W miarę rozwoju choroby z powodu zwężenia kanału, ścięgna zaczynają coraz bardziej ocierać się o ściany, zapalenie (zapalenie ścięgna) rozwija się w pochewkach ścięgien i pęcznieją, co prowadzi do jeszcze większego uszkodzenia kanału podczas ruchów i stymuluje dalszy rozwój zwężenia.

Choroba rozwija się stopniowo i postępuje chronicznie. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią częściej niż mężczyźni, starsi ludzie. Zazwyczaj choroba jest związana z charakterem pracy lub zwiększonym obciążeniem pędzla podczas wykonywania obowiązków domowych.

Powody

W nowoczesnej traumatologii i ortopedii dominuje pogląd, że choroba de Querven jest głównie zawodowa.

Palec - najbardziej aktywny. Uczestniczy w prawie wszystkich małych ruchach ręki i odgrywa znaczącą rolę w wykonywaniu wielu większych operacji, na przykład mocowania przedmiotów lub narzędzi. Przy ciągłym wykonywaniu ruchów związanych z przedłużonym napięciem kciuka i odchyleniem szczotki w kierunku małego palca, znaczne obciążenie kanału i ścięgien zwiększa się jeszcze bardziej. Stworzono korzystne warunki dla rozwoju zwężenia i towarzyszącego zapalenia.

Chorobę obserwuje się zwykle u pianistów, gospodyń domowych, mleczarek, praczek, szwaczek, kuśnierzy, kamieniarzy, pracowników terenowych, malarzy, nawijaczy, prasowników itp. Jednak patologię tę można również wykryć u niepracujących kobiet. W tym drugim przypadku rozwój choroby wiąże się z wykonywaniem obowiązków domowych i noszeniem małych dzieci w ramionach.

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo. Zwykle pacjenci przychodzą najpierw do recepcji kilka dni lub tygodni po wystąpieniu objawów. W około 7% przypadków występuje ostry początek związany z poprzednim urazem ręki. Podczas zbierania historii choroby okazuje się, że początkowo pacjenci martwili się bólem tylko znacznym wydłużeniem i porwaniem kciuka, a także ostrym pobieraniem dłoni w kierunku małego palca. Następnie zespół bólowy postępuje i występuje nawet przy niewielkich ruchach.

Pacjenci skarżą się na ból w dolnej części przedramienia i występy stawu nadgarstkowego z boku kciuka. Ból może występować wyłącznie podczas ruchów lub być uciążliwy, bolesny, stały, nie znikający nawet w spoczynku. Przy sporadycznych niewygodnych ruchach może również wystąpić ostry ból we śnie. W ponad połowie przypadków ból ustępuje na zewnętrznej powierzchni pierwszego palca lub do góry, na przedramieniu, stawie łokciowym i ramieniu.

Kontrola jest koniecznie przeprowadzana w porównaniu z obydwoma szczotkami - pozwala to na dokładną identyfikację czasami niezbyt wyraźną, ale absolutnie charakterystyczną dla zmian choroby de Quervena ze strony bolącej ręki. W obszarze stawu nadgarstkowego od strony pierwszego palca określa się nieznaczny lub umiarkowany obrzęk miejscowy. Anatomiczny tabakier wygładzony lub nie wykryty z powodu pęcznienia. Skóra na dotkniętym obszarze nie ulega zmianie, nie ma lokalnego wzrostu temperatury. Rzadkie przypadki peelingu, zaczerwienienia i miejscowej hipertermii nie są spowodowane przez samą chorobę, lecz przez samoleczenie, które pacjenci czasami przeprowadzają przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Podczas badania palpacyjnego ujawnia się ból w dotkniętym obszarze, osiągając maksimum w projekcji procesu styloidalnego kości promieniowej. Naciskanie obszaru ścięgien pierwszego palca jest bezbolesne. Nieco poniżej procesu styloidowego wyczuwalna jest gęsta i gładka formacja o zaokrąglonym kształcie - więzadło pleców pogrubiło się w obszarze kanału.

Po zbadaniu dotkniętego obszaru pacjent proszony jest o ułożenie rąk, dłonie w dół i odchylenie rąk na przemian w kierunku małego palca i kciuka. Ręce pacjenta są prawie równomiernie odchylone w kierunku pierwszego palca. W przypadku odchylenia w kierunku małego palca występuje ograniczenie ruchu o 20-30 stopni w porównaniu ze zdrowym pędzlem, a ruchowi towarzyszy wyraźny ból.

Ponadto na bolące dłoń decyduje ograniczenie kciuka. Aby zidentyfikować objaw, pacjent jest proszony o położenie dłoni na krawędzi dłoni. Gdy ruchy znacząco ograniczają wypływ (różnica między pacjentem a zdrową stroną wynosi od 40 do 80 stopni). Różnica w wydłużeniu palców I nie jest tak uderzająca, jednak jest również widoczna gołym okiem.

Kolejnym badaniem potwierdzającym diagnozę jest test Finkelsteina. Pacjent naciska kciuk na dłoni i ściska ją mocno z pozostałymi palcami, a następnie pociąga pędzel na bok małego palca. Ruchowi towarzyszy ostry ból w dotkniętym obszarze. Ponadto w przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia zdolności trzymania przedmiotów za pomocą pierwszego palca. Pacjent jest proszony o jednoczesne podniesienie niektórych przedmiotów (na przykład długopisów lub pudełek zapałek) za pomocą I i II palców obu rąk. Kiedy przeciągasz obiekt, ból i słabość są ujawniane podczas trzymania po stronie pacjenta. Rozpoznanie choroby de Kervena opiera się na dowodach klinicznych. Nie są wymagane dodatkowe badania.

Leczenie

Leczenie wykonuje ortopeda lub traumatolog. Leczenie zachowawcze odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjenta nakłada się na gipsową lub plastikową oponę na okres 1-1,5 miesiąca, zapewniając reszcie dotkniętej chorobą kończyny, a następnie zaleca się noszenie specjalnego bandaża na pierwszy palec. Ponadto pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen itp.). W przypadku zespołu silnego bólu wykonuje się wstrzyknięcia preparatów kortykosteroidów.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych w zaplanowany sposób. Zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe. Przed rozpoczęciem znieczulenia lekarz wyznacza najbardziej bolesny punkt, a po wprowadzeniu nowokainy wykonuje ukośne lub poprzeczne nacięcie na obszarze procesu styloidowego, który przechodzi przez ten punkt. Następnie, używając tępego haczyka, delikatnie odsuwa się na bok tkankę podskórną wraz z żyłami i powierzchowną gałęzią nerwu promieniowego i odsłania więzadło grzbietowe. Pakiet jest wycinany i częściowo wycinany.

Przy długim przebiegu choroby, w obszarze uszkodzenia mogą wystąpić zrosty ścięgna do pochewki ścięgna i pochwy z okostną. Po wykryciu wszystkie zrosty są ostrożnie wycinane. Rana jest zszywana warstwami, po upewnieniu się, że ścięgna są całkowicie swobodne. Ręka leży na bandażu. Szwy są usuwane przez 8-10 dni. Niepełnosprawność jest zwykle przywracana 14-15 dni po zabiegu.

W okresie pooperacyjnym możliwe jest drętwienie i pełzanie gęsiej skórki w obszarach I, II i połowy trzeciego palca, spowodowane znieczuleniem lub ściśnięciem powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego. Objawy te ustępują w ciągu 2-3 tygodni. Należy pamiętać, że choroba jest spowodowana przewlekłym procesem patologicznym w obrębie więzadła pierścieniowego. Jeśli pacjent po operacji nadal przeciąża ramię, choroba może powrócić. Dlatego pacjenci są zazwyczaj zalecani do zmiany charakteru swojej działalności zawodowej i zmniejszenia obciążenia w wykonywaniu obowiązków domowych.

Co jest charakterystyczne dla choroby de Quervena - objawy i leczenie

Choroba De Quervena (zapalenie ścięgna) jest zespołem charakteryzującym się zapaleniem ścięgien kciuka ręki.

W przypadku tej choroby tarcie obrzękniętych ścięgien i ich błon występuje na wąskim tunelu, w którym się poruszają, w wyniku czego ból występuje w podstawie pierwszego palca.

Aby zrozumieć ten proces, opiszmy krótko anatomię ruchów dłoni.

Zmniejszenie mięśni przedramienia zapewnia zgięcie i wyprostowanie palców. Przeniesienie skurczu mięśni na palce i wprawienie ich w ruch wykonywane jest przez ścięgna mięśni zginaczy i prostowników.

Ścięgna mięśni zginaczy przechodzą do palców przez dłoń dłoni i mięśnie prostowników przez plecy.

Trzymając ścięgna w pożądanej pozycji na ręcznym ćwiczeniu poprzecznych wiązadeł. Z tyłu dłoni - więzadło pleców. Każda grupa ścięgien z tyłu nadgarstka znajduje się w oddzielnym kanale.

Na przykład w pierwszym kanale włóknistym ścięgna przechodzą do pierwszego palca ręki.

Mówiąc najprościej, de Kerven zapalenie ścięgna powoduje zapalenie więzadeł, obrzęk i zgrubienie. W rezultacie kanał więzadła staje się zbyt mały, pojawiają się objawy choroby, występuje dysfunkcja całej ręki.

Gdzie są prawdziwe przyczyny syndromu

Nie ma dokładnej przyczyny zapalenia ścięgna.

Uważa się jednak, że dzięki aktywności związanej z ciągłymi powtarzającymi się ruchami rąk, czy to gra w golfa, praca w ogrodzie, noszenie dziecka w ramionach, stan może się pogorszyć.

Dlatego choroba ta jest czasami nazywana za granicą „kciukiem gracza” lub „nadgarstkiem matki”.

Możliwe przyczyny choroby:

• urazy rąk w wyniku urazów powstaje blizna, która może ograniczać ruch ścięgna;
• choroby zapalne stawów;
• stałe obciążenie stawu nadgarstkowego.

Czynniki ryzyka

Najbardziej zagrożeni rozwojem patologii są osoby w wieku od 30 do 50 lat, w większym stopniu kobiety, być może z powodu ciąży i opieki nad noworodkiem, jego wielokrotne podnoszenie na rękach.

Oznaki choroby

Choroba De Quervena ma charakterystyczne objawy:

• bolesność w miejscu mocowania podstawy kciuka;
• obrzęk u podstawy kciuka;
• utrudnione ruchy nadgarstka podczas wykonywania codziennych czynności;
• ból zwiększa się wraz z naciskiem na dotknięty obszar.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się tylko wtedy, gdy kciuk jest zmuszony do wyprostowania i gdy wykonuje się ostre i intensywne ruchy pędzlem.

Z czasem ból staje się trwały lub występuje nawet przy najmniejszych ruchach.

Ból może być podany w obszarze dłoni, ramion, przedramienia i szyi. Czasami rozprzestrzenianie się bólu występuje na tylnej powierzchni kciuka do jego końcówki.

Czasami zdarzają się bóle nocne, gdy podczas snu z niezręcznym ruchem w dłoni pojawia się ostry ból. Ponadto pacjenci charakteryzują się zmniejszoną siłą chwytania obiektu pędzlem dotkniętej dłoni.

Jeśli zespół nie jest leczony przez długi czas, ból może rozprzestrzenić się na przedramię. Każdy ruch, który wymaga udziału kciuka, spowoduje ból, co prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Jaki zestaw procedur leczenia należy wykonać, jeśli pacjent ma złamaną kość trzeszczkową w naszym materiale.

Jeśli zdecydujesz się na użycie plastra Nanoplast forte, instrukcje użycia, wady i zalety, a także opinie lekarzy i pacjentów będą bardzo pomocne.

Metody diagnostyczne

Diagnoza choroby opiera się na testach i testach:

Test filkensteina. Pierwszy palec dłoni jest ściśnięty w pięści i ręka jest cofnięta w kierunku małego palca lub kciuka. W przypadku ostrego bólu w stawie nadgarstkowym od strony pierwszego palca, gdy szczotka jest cofnięta, test uznaje się za pozytywny.

Test fotograficzny do sprawdzenia choroby de Querven

Procedury lecznicze

Leczenie zespołu de Querven jest możliwe za pomocą środków konserwatywnych i chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim pacjenci przestają wykonywać aktywność fizyczną.

Dotknięte więzadło jest unieruchomione tak, że pierwszy palec znajduje się w pozycji wygiętej i znajduje się naprzeciwko drugiego i trzeciego palca, sama ręka musi być lekko zgięta do tyłu.

Dlatego do unieruchomienia użyć gipsu od czubków palców do środka przedramienia.

Brak ćwiczeń i unieruchomienie zapobiega dalszemu urazowi stawu, ale nie jest to leczenie.

W ciągu następnych dwóch do trzech tygodni od ramienia w gipsie należy wykonać odpowiednie leczenie zachowawcze.

Choroba opiera się na procesie zapalnym więzadła, dlatego w leczeniu ścięgien stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, leki przeciwzapalne i blokady nowokainy.

Jednak środki te nie są bardzo skuteczne w długim przebiegu choroby i dość często, po krótkim okresie remisji, choroba pojawia się ponownie.

Miejscowe iniekcje hydrokortyzonu mają dobre działanie przeciwzapalne, są przeprowadzane dwa do sześciu razy z przerwą od dwóch do trzech dni.

Po leczeniu zachowawczym zawsze następuje okres rehabilitacji trwający od dwóch do czterech tygodni.

Leczenie chirurgiczne patologii

Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego dość często ucieka się do leczenia chirurgicznego choroby de Kervena. W przypadku zmian obustronnych wskazane jest również leczenie chirurgiczne.

Operację można również wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji wykonuje się rozcięcie kanału więzadła i uwolnienie ściskania ścięgien.

Możliwe komplikacje

Dlatego, gdy pojawiają się objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W przypadku leczenia chirurgicznego istnieje niewielka szansa wystąpienia takich powikłań, jak tworzenie bolesnej blizny i zaburzenia ruchu kciuka.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo syndromu, konieczne jest zmniejszenie obciążenia fizycznego związanego z powtarzającymi się ruchami skrętu i chwytania ręki.

Zabieg De Kerven

Choroba De Quervena (zapalenie ścięgna) jest zespołem charakteryzującym się zapaleniem ścięgien kciuka ręki.

W przypadku tej choroby tarcie obrzękniętych ścięgien i ich błon występuje na wąskim tunelu, w którym się poruszają, w wyniku czego ból występuje w podstawie pierwszego palca.

Aby zrozumieć ten proces, opiszmy krótko anatomię ruchów dłoni.

Zmniejszenie mięśni przedramienia zapewnia zgięcie i wyprostowanie palców. Przeniesienie skurczu mięśni na palce i wprawienie ich w ruch wykonywane jest przez ścięgna mięśni zginaczy i prostowników.

Ścięgna mięśni zginaczy przechodzą do palców przez dłoń dłoni i mięśnie prostowników przez plecy.

Trzymając ścięgna w pożądanej pozycji na ręcznym ćwiczeniu poprzecznych wiązadeł. Z tyłu dłoni - więzadło pleców. Każda grupa ścięgien z tyłu nadgarstka znajduje się w oddzielnym kanale.

Na przykład w pierwszym kanale włóknistym ścięgna przechodzą do pierwszego palca ręki.

Ponieważ kciuk jest aktywnie zaangażowany w realizację wielu manipulacji, takich jak chwytanie i trzymanie różnych przedmiotów w ręku, jego ścięgna są mocno obciążone.

Mówiąc najprościej, de Kerven zapalenie ścięgna powoduje zapalenie więzadeł, obrzęk i zgrubienie. W rezultacie kanał więzadła staje się zbyt mały, pojawiają się objawy choroby, występuje dysfunkcja całej ręki.

Gdzie są prawdziwe przyczyny syndromu

Nie ma dokładnej przyczyny zapalenia ścięgna.

Uważa się jednak, że dzięki aktywności związanej z ciągłymi powtarzającymi się ruchami rąk, czy to gra w golfa, praca w ogrodzie, noszenie dziecka w ramionach, stan może się pogorszyć.

Dlatego choroba ta jest czasami nazywana za granicą „kciukiem gracza” lub „nadgarstkiem matki”.

Możliwe przyczyny choroby:

• urazy rąk w wyniku urazów powstaje blizna, która może ograniczać ruch ścięgna;
• choroby zapalne stawów;
• stałe obciążenie stawu nadgarstkowego.

Czynniki ryzyka

UWAGA!

Najbardziej zagrożeni rozwojem patologii są osoby w wieku od 30 do 50 lat, w większym stopniu kobiety, być może z powodu ciąży i opieki nad noworodkiem, jego wielokrotne podnoszenie na rękach.

Oznaki choroby

Choroba De Quervena ma charakterystyczne objawy:

• bolesność w miejscu mocowania podstawy kciuka;
• obrzęk u podstawy kciuka;
• utrudnione ruchy nadgarstka podczas wykonywania codziennych czynności;
• ból zwiększa się wraz z naciskiem na dotknięty obszar.

Głównym objawem jest bolesność stawu nadgarstkowego po naciśnięciu podstawy pierwszego palca ręki, szczególnie podczas próby przytrzymania przedmiotu w dłoni.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się tylko wtedy, gdy kciuk jest zmuszony do wyprostowania i gdy wykonuje się ostre i intensywne ruchy pędzlem.

Z czasem ból staje się trwały lub występuje nawet przy najmniejszych ruchach.

Ból może być podany w obszarze dłoni, ramion, przedramienia i szyi. Czasami rozprzestrzenianie się bólu występuje na tylnej powierzchni kciuka do jego końcówki.

Czasami zdarzają się bóle nocne, gdy podczas snu z niezręcznym ruchem w dłoni pojawia się ostry ból. Ponadto pacjenci charakteryzują się zmniejszoną siłą chwytania obiektu pędzlem dotkniętej dłoni.

Jeśli zespół nie jest leczony przez długi czas, ból może rozprzestrzenić się na przedramię. Każdy ruch, który wymaga udziału kciuka, spowoduje ból, co prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Jaki zestaw procedur leczenia należy wykonać, jeśli pacjent ma złamaną kość trzeszczkową w naszym materiale.

Jeśli zdecydujesz się na użycie plastra Nanoplast forte, instrukcje użycia, wady i zalety, a także opinie lekarzy i pacjentów będą bardzo pomocne.

Metody diagnostyczne

Diagnoza choroby opiera się na testach i testach:

Test filkensteina. Pierwszy palec dłoni jest ściśnięty w pięści i ręka jest cofnięta w kierunku małego palca lub kciuka. W przypadku ostrego bólu w stawie nadgarstkowym od strony pierwszego palca, gdy szczotka jest cofnięta, test uznaje się za pozytywny.

Test fotograficzny do sprawdzenia choroby de Querven

Procedury lecznicze

Leczenie zespołu de Querven jest możliwe za pomocą środków konserwatywnych i chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim pacjenci przestają wykonywać aktywność fizyczną.

Dotknięte więzadło jest unieruchomione tak, że pierwszy palec znajduje się w pozycji wygiętej i znajduje się naprzeciwko drugiego i trzeciego palca, sama ręka musi być lekko zgięta do tyłu.

Dlatego do unieruchomienia użyć gipsu od czubków palców do środka przedramienia.

Brak ćwiczeń i unieruchomienie zapobiega dalszemu urazowi stawu, ale nie jest to leczenie.

W ciągu następnych dwóch do trzech tygodni od ramienia w gipsie należy wykonać odpowiednie leczenie zachowawcze.

Choroba opiera się na procesie zapalnym więzadła, dlatego w leczeniu ścięgien stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, leki przeciwzapalne i blokady nowokainy.

Jednak środki te nie są bardzo skuteczne w długim przebiegu choroby i dość często, po krótkim okresie remisji, choroba pojawia się ponownie.

Miejscowe iniekcje hydrokortyzonu mają dobre działanie przeciwzapalne, są przeprowadzane dwa do sześciu razy z przerwą od dwóch do trzech dni.

Po leczeniu zachowawczym zawsze następuje okres rehabilitacji trwający od dwóch do czterech tygodni.

Leczenie chirurgiczne patologii

Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego dość często ucieka się do leczenia chirurgicznego choroby de Kervena. W przypadku zmian obustronnych wskazane jest również leczenie chirurgiczne.

Operację można również wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji wykonuje się rozcięcie kanału więzadła i uwolnienie ściskania ścięgien.

Możliwe komplikacje

Jeśli zaczniesz chorobę, osoba może stracić zdolność do pracy.

Dlatego, gdy pojawiają się objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W przypadku leczenia chirurgicznego istnieje niewielka szansa wystąpienia takich powikłań, jak tworzenie bolesnej blizny i zaburzenia ruchu kciuka.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo syndromu, konieczne jest zmniejszenie obciążenia fizycznego związanego z powtarzającymi się ruchami skrętu i chwytania ręki.

Choroby ortopedyczne wyróżniają się nie tylko ograniczeniem zakresu ruchu w stawach, ale także poważnym zespołem bólowym. Często ból powoduje, że pacjenci szukają leczenia choroby w dowolny sposób.

Choroba De Quervena jest chorobą związaną z pojawieniem się wyraźnych objawów bólu i ograniczeń aktywności. Choroba ta została opisana przez lekarza Fritza de Kerven pod koniec XIX wieku w Szwajcarii.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy!...

Powody

Choroba De Quervena to proces, który w terminologii medycznej nazywany jest zwężającym zapaleniem ścięgna. W tym stanie następuje ściskanie ścięgien długiego mięśnia odwodzącego i krótki prostownik kciuka przez zwężający się zbiornik maziowy.

Choroba De Kervena dotyka dokładnie pierwszego (kciuka) ręki i tylko 2 z mięśni wymienionych powyżej. Są one zamknięte we wspólnej osłonce tkanki maziowej, która może zmniejszać swoją objętość z powodu przewlekłego zapalenia.

Czynnikami rozwoju choroby de Kervena są:

1. Urazy kciuka ręki.
2. Dziedziczne predyspozycje
3. Zakażenia w osłonie maziowej ręki.
4. Wrodzone procesy patologiczne w tkance łącznej.
5. Choroby reumatologiczne.
6. Pewnym rodzajem aktywności związanej z obciążeniem tego palca są mleczarnie, pianiści, ślusarze, szwaczki, praczki, malarze, nawijacze.

Choroba De Quervena może rozwinąć się pod wpływem jednego lub większej liczby tych czynników, które często się nawzajem pogarszają.

Mechanizm rozwoju

Aby zrozumieć, jak leczyć chorobę, należy zrozumieć mechanizm procesu patologicznego.

Sercem choroby jest proces zwany zapaleniem ścięgien (zapalenie pochewki ścięgna) - zapalenie pochwy maziowej. Ten element jest kanałem dla mięśni kciuka, wzdłuż którego ślizgają się i wykonują swoją pracę płynnie i bezboleśnie.

Pod wpływem czynników wymienionych powyżej, zapalenie zaczyna się w obszarze pochewki ścięgna. Ciało zastępuje uszkodzoną tkankę bliznowatą, a objętość ścięgna pochwy zmniejsza się. Kanał zwęża się, a jego ściany ściskają elementy ścięgna.

W tym momencie zapalenie pochewki ścięgna prowadzi do przejścia zapalenia do ścięgien mięśni. Ich praca jest naruszona i pojawia się wyraźny syndrom bólu.

Objawy

Objawy choroby de Kerven są dość typowe i pozwalają na postawienie wstępnej diagnozy. Są łatwe do zrozumienia, znając mechanizm rozwoju choroby, ponieważ wszelkie objawy są konsekwencją zjawisk patologicznych.

Zespół obejmuje następujące objawy kliniczne:

1. Rozpocznij proces od bólu w podstawie kciuka. Często pacjenci wskazują ból w procesie strzyżenia w promieniu.
2. Ból promieniujący (rozprzestrzeniający się) wzdłuż kciuka. Rzadko napromieniowanie przedramienia do stawu łokciowego.
3. Istnieją objawy zapalenia - obrzęk tkanek, zaczerwienienie skóry powyżej mazi stawowej.
4. Objawy pogarszają się podczas próby poruszania się. Szczególnie bolesne przyciśnięcie pierwszego palca do dłoni i zgięcie go.
5. Podczas ruchu pojawia się uczucie kliknięcia lub trzeszczenia. Wiąże się to z trudnością przejścia mięśnia przez wąski kanał.
6. Określa się ból i obrzęk na palpacji wzdłuż pochewki ścięgna.

Objawy te są dość specyficzne, pozwalają prawidłowo założyć diagnozę. Zespół wymaga terminowego leczenia, podczas gdy ścięgna nie zostały jeszcze uszkodzone przez wąskie ściany kanału.

Jeśli znajdziesz się w wymienionych symptomach choroby de Querven, musisz jak najszybciej skonsultować się z ortopedą.

Diagnostyka

Zespół zwężającego się zapalenia ścięgna jest korzystną chorobą pod względem diagnozy. Aby potwierdzić obecność lekarza choroby de Kervena pomoc:

1. Zbiór skarg - objawy subiektywne są często dość typowe.
2. Historia choroby i życia - wykrycie czynników predysponujących i historii choroby w rodzinie pozwala nam wiarygodnie zasugerować diagnozę.
3. Badanie dłoni i palpacji. Lekarz wykryje charakterystyczny obrzęk tkanek i tkliwość.
4. Pogrubione więzadło pleców jest wyczuwalne w obszarze kanału, odchyleniu palców towarzyszy silny ból, amplituda ruchów kciuka jest zmniejszona - te objawy są kryteriami diagnostycznymi dla zespołu de Kervena.
5. Specyficzny jest test Finkelsteina. Pacjent zgina kciuk i naciska go mocno innymi palcami tej ręki. Po tym, ręka jest relegowana na zewnątrz. Istnieje ostry zespół bólowy.
6. Niewydolność przedmiotów trzymanych kciukiem ręki wskazuje również na uszkodzenie mięśni w pochewce ścięgna.

Badania instrumentalne nie są pouczające w zespole de Querven. Ponadto procedury te nie są wymagane do przeprowadzenia wiarygodnej diagnozy.

Leczenie

Terapia każdej choroby ortopedycznej jest złożona i złożona. Niemożliwe jest wyeliminowanie choroby za pomocą jednej pigułki lub wstrzyknięcia. Zabieg wykorzystuje konserwatywne i chirurgiczne metody:

• Wpływ leków na objawy choroby.
• Fizjoterapia
• Balneoterapia i terapia błotem.
• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne.
• Interwencja chirurgiczna.

Powinniśmy również wspomnieć o leczeniu środków ludowych. Ta metoda nie jest zatwierdzona przez większość wykwalifikowanych lekarzy, ponieważ popularne przepisy nie mają dowodów. Jednak wielu pacjentów środki ludowe mogą zmniejszyć objawy choroby.

Próby samodzielnego leczenia choroby mogą prowadzić do powikłań lub progresji choroby.

Pełna opieka medyczna powinna być przeprowadzona przez chirurga ortopedę lub traumatologa, który zaleci kompleksowe leczenie choroby.

Leczenie zachowawcze

Jeśli od początku choroby upłynęło nie więcej niż półtora miesiąca, terapie zachowawcze są wystarczające, aby wyeliminować proces patologiczny. Stare zwężające zapalenie ścięgna wymaga już operacji, ale w tym przypadku stosowane są konserwatywne metody pomocnicze.

Sposoby leczenia zachowawczego:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowany w postaci tabletek, lokalnych żeli i maści, rzadziej w postaci zastrzyków. Leki te zmniejszają objawy choroby, eliminują obrzęk i ból. Mogą niekorzystnie wpływać na żołądek i wątrobę, więc są przepisywane przez lekarza prowadzącego.
2. Miejscowe zastrzyki hormonów glikokortykosteroidowych. Te środki są znacznie bardziej skuteczne w zmniejszaniu objawów choroby. Jednak efekt wstrzyknięcia trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, dlatego hormony nie nadają się do stałego leczenia.
3. Korekta ortopedyczna - nałożenie ortezy na kciuk z uchwyceniem stawu nadgarstkowego. Ta metoda pozwala rozładować mięśnie i zmniejszyć objawy choroby. W warunkach odpoczynku funkcjonalnego zmniejsza się obrzęk tkanek i ustępuje zapalenie.
4. Fizykoterapia - terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza, ultradźwięki pomaga nie tylko zmniejszyć intensywność objawów, ale także zmniejszyć tempo postępu zwężenia.
5. Błoto i balneoterapia - odgrywają rolę pomocniczą. Zmniejszyć stan zapalny i zapobiec bliznowaceniu. Używane częściej w warunkach sanatoryjnych.
6. Fizjoterapia jest jedną z kluczowych metod leczenia. Obciążenie odbywa się stopniowo i pod nadzorem lekarza. Nadmierny ruch aktywny może tylko zaszkodzić dotkniętym ścięgnom.
7. Masaż jest jedną z metod leczenia objawowego. Dozwolone są tylko profesjonalne procedury. Amatorzy mogą pogorszyć stan tkanek pędzla.

Te metody leczenia zachowawczego pomagają wielu pacjentom, ale raz na zawsze tylko operacja może pomóc pozbyć się choroby.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna ręki - złożona, wymagająca dużej uwagi i doświadczenia. Operacja jest wykonywana z nieskutecznością metod konserwatywnych. Po ponad 6 tygodniach od pierwszych objawów choroby nie można osiągnąć całkowitego wyleczenia bez operacji.

Procedura jest następująca:

1. Lekarz wytwarza znieczulenie miejscowe dla pacjenta. Z reguły znieczulenie do takiej operacji nie jest wymagane.
2. Wykonywany jest dostęp do dystalnej osłony ścięgna.
3. Kanał zwężający jest odsłonięty i jego górna ściana jest usuwana, co zwykle jest najbardziej dotknięte zmianami bliznowatymi.
4. Osiąga się to przez dekompresję wszystkich struktur przechodzących w kanale.
5. Wszystkie tkanki są zszywane warstwami, w tym skórą nad ścięgnami kciuka.

Ta operacja pozwala usunąć objawy zapalenia i zapewnić swobodny ruch ścięgien w kanale maziowym.

Po leczeniu chirurgicznym przydzielany jest kompleks środków rehabilitacyjnych, które pomagają pacjentowi odzyskać codzienną aktywność.

Leczenie ludowe

W naszym kraju powszechne jest stosowanie popularnych przepisów na leczenie każdej choroby. Środki tej kategorii mogą naprawdę zmniejszyć intensywność objawów, ale jest mało prawdopodobne, aby wyeliminowały proces patologiczny.

Do leczenia zespołu de Querven stosuje się:

1. Domowa maść z nagietkiem. Kwiaty rośliny są rozdrabniane i mieszane z wazeliną lub kremem dla dzieci. Nałóż produkt na obszar stawu kciuka i nadgarstka. Zostaw bandaż na noc.
2. Żółć medyczną nakłada się na serwetkę i nakłada na ramię. Owiń bandaż i pozostaw na 6 godzin. Lepiej jest zastosować narzędzie w nocy.
3. Rosół piołun - sposób przygotowania dwóch łyżek suszonych roślin, nalać szklankę wrzącej wody. Lepiej jest gotować bulion w kąpieli wodnej. Weź lek do jednej łyżki 2 razy dziennie. Ten sam lek może być stosowany w formie kompresu.

Przepisy te wpływają głównie na proces zapalny i zmniejszają objawy choroby.

Przed użyciem którejkolwiek z tych metod należy skonsultować się z lekarzem i wykluczyć przeciwwskazania.

Zapobieganie

Występowanie choroby, takiej jak zwężenie zapalenia ścięgna, nie jest łatwe do uniknięcia. Wynika to ze specyfiki ludzkiej pracy.

Podczas wykonywania regularnej pracy związanej z obciążeniem kciuka, a także w obecności rodzinnej choroby, należy:

1. Rób przerwy w pracy, aby mięśnie kciuka nie były narażone na nadmierne obciążenie.
2. Nie wystawiaj pędzla na obrażenia i kontakt z zimnem.
3. Wykonaj gimnastykę szkoleniową, rozgrzej się przed szczotką przed wykonaniem pracy.
4. Poddaj się regularnym rutynowym kontrolom u lekarza.

Wykryte objawy choroby w czasie pozwalają nam uniknąć poważnych zdarzeń i zachować jakość życia pacjentów.

Zapalenie ścięgna De Querina (styloiditis)

Zapalenie ścięgna De Quervena jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w nadgarstku i jest łatwe do zdiagnozowania i leczenia. Głównym objawem choroby jest ból z obciążeniem kciuka nieznacznie powyżej jego podstawy. Ponieważ bolesny punkt jest w projekcji procesu styloidalnego kości promieniowej (po łacinie, styloid), można również znaleźć termin „zapalenie styloidów stawu nadgarstkowego”. Istota problemu się nie zmienia.

Kto częściej ma zapalenie ścięgien De Quervina?

Z reguły występowanie zapalenia ścięgien na nadgarstku wiąże się ze wzrostem obciążenia dłoni. Często zawodnicy, którzy rozpoczęli pracę z dużymi ciężarami, zwracają się o pomoc. Często początkujące matki przychodzą z takimi skargami. Znacznie zwiększają również obciążenie dłoni, podczas podnoszenia dziecka pod pachy, mięśnie promieniowej strony przedramienia mocno się napinają i mogą się przeciążać. Jednak nie zawsze jest możliwe znalezienie wyraźnego związku z obciążeniem, poślizg może się pogorszyć z powodu chorób ogólnoustrojowych (reumatoidalne zapalenie stawów, dna itp.), A wzrost częstości tendinopatii obserwuje się u kobiet powyżej 45 lat. Być może wynika to ze zmian hormonalnych w organizmie.

Dlaczego boli pędzel z zapaleniem ścięgien?

Faktem jest, że mięśnie działające na rękę są przeważnie dość długie i zaczynają się na przedramieniu tuż poniżej łokcia. Skurczowa część mięśnia (brzuch) znajduje się na przedramieniu, a ścięgno (cienki sznur łączący mięsień z kością) przechodzi przez nadgarstek w specjalnych kanałach włóknisto-kostnych. W przypadku mięśni prostowników jest ich sześć. Najbardziej wrażliwy na zapalenie ścięgien na nadgarstku jest pierwszy, w którym przechodzi długi mięsień, który usuwa pierwszy palec i krótki prostownik pierwszego palca. Przy nadmiernym obciążeniu występuje przewlekłe zapalenie i kanał staje się ciasny, co pozwala na swobodne zsuwanie się ścięgna, co powoduje ból.

Diagnoza zapalenia ścięgna de Querin

Aby zidentyfikować tę chorobę, wystarczająca jest ankieta i badanie, specjalne metody badania zwykle nie są wymagane. Stwardnienie ucha nadgarstka charakteryzuje się tkliwością w obszarze kości powyżej podstawy kciuka. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się test Finkelsteina, w którym należy ścisnąć kciuk w pięść i odchylić szczotkę w kierunku małego palca. Jeśli wzrośnie ból wzdłuż ścięgien z tyłu pierwszego palca, prawdopodobieństwo prawidłowej diagnozy jest bardzo wysokie.

Leczenie zapalenia ścięgien nadgarstka

Pierwszym, ale nie najprostszym, jest wykluczenie bolesnych obciążeń.
Najprostszymi metodami leczenia miejscowego mogą być zastosowania maści i żeli z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, masaż lodem.

Jeśli w ciągu 2-3 tygodni ból nadgarstka utrzyma się, istnieje powód, aby myśleć o wizycie u lekarza. W recepcji zazwyczaj rozpoczynam leczenie od lokalnej blokady kanału prostownika potężnym lekiem przeciwzapalnym (mieszaniną diprospanu i lidokainy). Po wstrzyknięciu ból może wystąpić w pierwszym dniu, prawdopodobieństwo innych powikłań (zakażenie, zerwanie ścięgna) po pojedynczym wstrzyknięciu jest bardzo małe. Po wstrzyknięciu stosuję kinesiotype, aby rozluźnić mięśnie pierwszego kanału prostownika.

Po 2-3 tygodniach blokada może zostać powtórzona. Nie polecam robienia więcej niż dwóch blokad, ponieważ zwiększa się ryzyko uszkodzenia ścięgien i nie ma w tym sensu.

Można również użyć celu systemowego (pigułki, zastrzyki) o niesteroidowym działaniu przeciwzapalnym, ale skutki uboczne przyjmowania leku doustnie z bardzo miejscową chorobą przeważają nad korzyściami. Leczenie fizjoterapeutyczne, fonoforeza hydrokortyzonu i innych leków przeciwzapalnych może mieć pewien wpływ.

Operacja zapalenia ścięgna De Querina

Przy braku efektu leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy, następnym krokiem w rozwiązaniu tego problemu jest operacja. Celem interwencji jest rozcięcie pierwszego kanału prostowników, po którym nic nie będzie przeszkadzać w swobodnym zsuwaniu się ścięgien. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że ​​w klinice pacjent spędza 2 godziny od drzwi do drzwi.
Nawroty po prawidłowo wykonanej operacji są niezwykle rzadkie, a blizna jest prawie niezauważalna (jeśli wykonujesz dostęp poprzeczny).

Komplikacjami operacji mogą być infekcje tkanek miękkich, jak również uszkodzenie wrażliwych gałęzi nerwu promieniowego, co spowoduje drętwienie i dyskomfort z tyłu kciuka. W rzadkich przypadkach konieczna może być ponowna interwencja. Pacjent musi mieć świadomość, że każda operacja, niezależnie od tego, jak jest szybka i „prosta”, zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem.

Szacowany koszt leczenia chirurgicznego tej patologii wynosi 15 000 rubli.

Zespół De Kervena

Patologie w obszarze ręki nie zakłócają ruchu, ale znacznie zmniejszają wydajność. W końcu osoba wykonuje wiele ruchów rękami, służy sobie. Jedną z najczęstszych chorób zapalnych ręki jest zwężenie zapalenia ścięgna, znane również jako zespół lub zapalenie pochewki ścięgna de Querina. Choroba dotyka podstawy ścięgien odpowiedzialnych za przedłużenie kciuka. Choroba jest uważana za profesjonalną, powstaje z powodu monotonnych ruchów kciuka, zwiększonego stresu. Choroba powoduje silny ból u podstawy kciuka i zakłóca ruch ręki. Z tego powodu pacjent nie może wykonywać swoich obowiązków zawodowych lub w pełni służyć sobie. Dlatego bardzo ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.

Ogólna charakterystyka

Patologia została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku przez naukowca de Kerven i dlatego otrzymała tę nazwę. Choroba występuje dość często, chociaż ostatnio osoba rzadko wykonuje ciężką pracę rękami. W końcu zespół de Querven jest uważany za chorobę zawodową. Rozwija się najczęściej u kobiet, co wiąże się ze specyfiką ich aktywności. Zapalenie kanału ścięgien może wystąpić w wyniku częstego ściskania ubrań, podnosząc dziecko w ramiona. Jednocześnie kciuk jest silnie odchylony i napięty. Rozwój choroby de Kervena może również wystąpić z powodu zmian hormonalnych w organizmie podczas ciąży lub menopauzy.

Kciuk bierze udział w prawie wszystkich ruchach ręki. Dzięki niemu znajdują się elementy do podnoszenia, narzędzia do mocowania. Jest najsilniejszy, więc duże obciążenia pędzla najczęściej na niego spadają. Stałe zginacze, ruchy prostowników kciuka prowadzą do zapalenia kanału, wzdłuż którego przypominają ścięgna, które je kontrolują. Ten kanał jest wąski, z wieloma naczyniami krwionośnymi i nerwami. Ze względu na stałe obciążenia ścięgien pęcznieją. W rezultacie nerwy i naczynia krwionośne są ściśnięte, a ścięgna ocierają się o ściany kanału.

Powody

W większości przypadków choroba ta występuje u osób, których praca wiąże się z przedłużonym napięciem rąk. Są to pianiści, mleczarki, praczki, krawcy, mechanicy, malarze, kamieniarze, chirurdzy, ogrodnicy. Ostatnio patologia zaczęła wpływać na ludzi pracujących z komputerami. Ale choroba dłoni Quervena często rozwija się u kobiet zaangażowanych w gospodarstwo domowe, zwłaszcza jeśli mają małe dzieci. Częste podnoszenie dziecka w ręce mocno kciuka. Dlatego patologia jest czasami nazywana nadgarstkiem matki.

Istnieją inne przyczyny zespołu de Querven. Są to urazy rąk, skręcenia, reumatoidalne zapalenie stawów. Czasami choroba wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety. Dlatego występuje najczęściej u kobiet po 50 latach.

Objawy

Głównymi objawami Tenosynovit de Kerven są ból, ograniczony ruch i obrzęk. Kciuk i nadgarstek są opuchnięte wokół niego. Podczas sondowania jej podstawy można wyczuć gęstą formację wrzecionowatą.

Najbardziej charakterystycznym objawem patologii jest ból. Jest on wzmocniony przez pewne ruchy: gdy kciuk jest pociągnięty w bok, szczotka jest przechylana na mały palec lub gdy jest naciskana na jego podstawę. Obrót ręką może nawet powodować bolesne uczucie łokcia lub barku. Stopniowo ból staje się silniejszy, rozciąga się na staw przedramienia i nadgarstka. Staje się bolesny, nie ustępuje nawet w nocy.

Ruch ręki jest ograniczony, z wyraźnym skrzypieniem i tarciem w kanale ścięgien. Pacjentowi trudno jest przechylić go w kierunku małego palca, unieść kciuk, aby trzymać z nim różne przedmioty. Bez leczenia może to prowadzić do niepełnosprawności, ponieważ osoba nie może sama służyć.

Diagnostyka

Aby określić chorobę, doświadczony lekarz nie musi nawet przeprowadzać badania instrumentalnego. Wniosek wyciąga się na podstawie objawów klinicznych i badania pacjenta. Zapalone ścięgno może być dodatkowo odczuwalne w postaci dobrze zaznaczonego obrzęku, zwłaszcza jeśli porównasz obie ręce.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przeprowadza kilka testów. Najpierw prosi pacjenta, aby położył obie ręce na stole, dłonie w dół i odchylił je w kierunku małego palca. Jednocześnie kąt odchylenia o 20-30 stopni mniej będzie obserwowany na ramieniu obolałym niż na ramieniu zdrowym. Następnie szczotki są umieszczane na stole na krawędzi, obok siebie. Porównaj kąt kciuka. Na dłoni, gdzie dotknięte są ścięgna, jest to prawie niemożliwe.

Przeprowadzono również test Finkelsteina. Pacjent jest proszony o zgięcie kciuka i przyciśnięcie go do dłoni. Następnie ściśnij dłoń w pięść i spróbuj ją odchylić w kierunku małego palca. Gdy zapalenie ścięgna ulegnie zapaleniu, wystąpi silny ból.

Czasami potwierdzić diagnozę przypisany egzamin instrumentalny. Tendinopatia jest podobna do choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia błony maziowej lub zapalenia wielonerwowego. Radiografia, USG lub MRI są wykonywane w celu diagnostyki różnicowej. Nawet na zdjęciu rentgenowskim widać oznaki patologii - kanał ścięgna jest zwężony i zwapniony. MRI pozwala dokładniej ocenić stan tkanek miękkich - jasne jest, że podstawa ścięgna kciuka gęstnieje.

Leczenie

Aby wyleczyć tę chorobę, musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Tylko w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po wystąpieniu zapalenia można go wyeliminować bez konsekwencji. W miarę rozwoju procesu zapalnego ścięgno jest jeszcze bardziej uszkodzone, tworząc połączenie z okostną lub ze ścianami kanału. W tym przypadku konserwatywne metody leczenia nie są już skuteczne.

Choroba De Kerven jest leczona przez ortopedę lub traumatologa. W początkowej fazie patologii stosuje się leczenie zachowawcze. Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie obciążenia rany i wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​zapalenia. Zaleca się, aby pacjent przestał pracować rękami, często z tego powodu trzeba zmienić zawód. Jest to warunek wstępny, ponieważ żadna procedura ani lekarstwo nie pomogą, jeśli uszkodzenie ścięgna będzie się utrzymywać.

Przez około 1-1,5 miesiąca nakłada się na nadgarstek i kciuk plastikową oponę lub szynę gipsową. W tym przypadku palec musi być przyłożony do dłoni, a cała ręka powinna być zgięta. Najlepiej jest nakładać szynę od czubków palców do środka przedramienia, aby szczotka była całkowicie zamocowana. Zwykłe miękkie bandaże lub bandaż elastyczny nie nadają się do tego celu. Niezależne stosowanie tych środków może prowadzić do poważnych powikłań.

Po zniknięciu bólu i usunięciu opony zaleca się noszenie specjalnego bandaża przez pewien czas, a nie przeciążenie szczotki. Jeśli wrócisz do poprzedniej aktywności, możliwe jest nawrót choroby.

Ponadto stosuje się inne metody leczenia choroby de Quervena:

• Stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych pozwala na szybszą regenerację. Jeśli istnieją przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ w środku, są one stosowane w postaci maści. Stosuje się preparaty na bazie diklofenaku, ibuprofenu, ketoprofenu lub nimesulidu.
• W przypadku silnego bólu strzały są pokazywane w obszarze pod podstawą kciuka. Czasami przepisane zastrzyki Noworodek, ale najczęściej - hormony steroidowe. Wpisz Kenalog, Hydrokortyzon lub Diprospan. Uśmierzają ból na długi czas, więc zastrzyki nie są wykonywane codziennie.
• Fizjoterapeutyczne procedury terapeutyczne pomagają zmniejszyć stan zapalny, przyspieszają regenerację tkanek i przywracają ruchliwość kciuka. Najczęściej stosowane są aplikacje parafinowe, ozokeryt, terapia laserowa, fonoforeza lub ultradźwięki z hydrokortyzonem. Ostatnio terapia falami uderzeniowymi została uznana za skuteczną.
• Dobrze wspomaga masaż maściami rozgrzewającymi lub przeciwzapalnymi. Jeśli zabieg wykonywany jest przez profesjonalistę, ból znika, a kanał, w którym przechodzą ścięgna, zostaje rozszerzony.
• Jako leczenie pomocnicze w łagodzeniu bólu można stosować tradycyjne metody.
• Zaleca się również przestrzeganie diety. Musisz zrezygnować z produktów, które mogą nasilić stan zapalny i wypić więcej wody.

Wykorzystanie popularnych przepisów

Do zabiegów i leków przepisywanych przez lekarza można dodać leczenie domowe. Terapia środkami ludowymi pomoże szybko pozbyć się bólu, zmniejszyć stan zapalny i zatrzymać mobilność ręki. Ale niemożliwe jest całkowite wyleczenie patologii tylko za pomocą tych metod, dlatego muszą być one stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem. Niezależnie od tego możesz wykonywać skuteczne maści, okłady, robić kąpiele.

Najczęściej używane przepisy to:

• dobrze złagodzić ból stosowania glinki farmaceutycznej;
• smarować bolesną plamę może być maść z nagietka domowej roboty na bazie kwiatów i kremu dla dzieci;
• inna maść może być wykonana z piołunu i tłuszczu wieprzowego;
• lekko podgrzać żółć medyczną i zrobić z nią okłady;
• balsam z owczarka pasterskiego lub arnikowego są również skuteczne;
• wewnątrz do stymulacji sił ochronnych i procesów regeneracji można przyjąć bulion z piołunu.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie zespołu de Quervena chirurgią przeprowadza się w około połowie przypadków. Jest przepisywany, jeśli choroba trwa dłużej niż 6 tygodni lub jeśli ból jest tak silny, że nie daje pacjentowi odpoczynku. Najprostszym zabiegiem jest oczyszczenie kanału z ropy w obecności infekcji. Następnie wymagane są leki przeciwbakteryjne.

Bardziej skomplikowana operacja ma na celu wycięcie ścięgna i usunięcie zrostów. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, przed którym lekarz dowiaduje się, gdzie znajduje się najbardziej bolesne miejsce. Tu dokonuje się nacięcia, przez które wycina się ścianę kanału, usuwa uszkodzoną tkankę i wycina zrosty. Po sprawdzeniu ruchu ścięgna rana jest zszywana warstwami.

Szwy po operacji są usuwane w dniu 10. Czasami pacjent może odczuwać drętwienie pierwszych trzech palców. Zwykle ustępuje po 2-3 tygodniach. Następnie pędzel jest całkowicie przywrócony. Ale w tym celu należy prawidłowo przejść okres rehabilitacji, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto po tym trzeba zmienić rodzaj aktywności. W końcu, jeśli nadal będziesz się męczył ramię, może wystąpić nawrót choroby.

Jeśli zaczniesz być leczony z powodu choroby de Querven w czasie, przechodzi ona bez konsekwencji. W przeciwnym razie możliwa jest utrata mobilności dłoni i funkcji kciuka. Osoba nie będzie w stanie wykonywać zwykłych czynności i utrzymywać się. Dlatego tak ważne jest, aby nie samoleczyć, ale na czas skonsultować się z lekarzem.