Naruszenie przepukliny brzusznej występuje jako powikłanie niezgodności z zaleconym trybem. Jest to niebezpieczny stan, w którym organy wewnętrzne są ściskane w pierścieniu przepuklinowym, po czym następują zaburzenia zagrażające życiu.

Wszystkie przepukliny brzuszne wymagają leczenia chirurgicznego ze względu na ryzyko uwięzienia.

Pacjentom z taką diagnozą przepisywany jest tryb oszczędzania, dieta, bandaż, leki i inne czynności. Wszystko to pomaga zapobiegać uszczypnięciu przepukliny brzusznej przed operacją. Przepukliny brzuszne są różnych typów, w zależności od lokalizacji. Mają pewne charakterystyczne objawy i czynniki szczypiące.

Jak szczypta przepukliny

Przez pewne otwory w jamie brzusznej z pewnych powodów narządy wewnętrzne mogą wyjść. Zwykle naturalne otwory są wąskie i elastyczne, ale gdy ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej jest zakłócone lub więzadła są uszkodzone, tkanki osłabiają się i lumeny rozszerzają się.

Najczęściej miejsce anatomiczne jest pozostawione przez jelita, część żołądka, pęcherz, sieć, nerki i przydatki maciczne. Występuje w obszarze białej linii brzucha, pępowiny, pachwiny i uda.

Przepuklina otrzymuje nazwę w miejscu, w którym powstaje. Częściej u dorosłych i dzieci diagnozuje się przepuklinę pachwinową i pępkową, rzadko wada występuje w świetle białej linii i uda.

Wszystkie przepukliny brzuszne, w przeciwieństwie do przepony i kręgów, mają jeden wspólny objaw - guzek w postaci guzka bezpośrednio w miejscu wypukłości narządów. Wada może być różnej wielkości, czasami chirurdzy muszą usunąć przepuklinę olbrzymią w pachwinie i w pobliżu pępka, gdy część jelita lub cały organ znajduje się w bramie.

Przepuklina składa się z następujących elementów:

• treść jest częścią jednego lub więcej organów;
• brama jest obszarem wyjścia organów między mięśniami i więzadłami;
• torba - tworzenie się skóry lub części ciała otaczającej zawartość.

Szczypanie przepukliny może wystąpić w okolicy worka przepuklinowego i bramy. W tym momencie zawartość zaczyna się kompresować, zaburza się krążenie krwi, występuje martwica tkanek.

Narządy wewnętrzne mogą być upośledzone w czasie nagłego wzrostu obciążenia i ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Pierwsze objawy dotyczą doznań. W obszarze ubytku występuje silny ból, promieniuje on na plecy i nogi. Gdy ciśnienie gwałtownie wzrasta, pierścień przepuklinowy rozszerza się, więcej organów wchodzi do worka, a następnie otwór powraca do poprzedniego rozmiaru. W ten sposób dochodzi do naruszenia.

Występują zaburzenia pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku powikłanie występuje natychmiast po wystąpieniu przepukliny. Jest on poprzedzony dużym obciążeniem, w wyniku czego narządy przechodzą pod skórę lub do sąsiedniej jamy i są natychmiast upośledzane w obszarze przepukliny lub worka. Wtórne naruszenie nie występuje natychmiast, ale może pojawić się w dowolnym momencie z istniejącą przepukliną.

Objawy

Przepuklina przepuklina brzuszna daje wczesne i późne objawy. Pierwszym alarmem będzie ból i nieodwracalność wady. Późne zaczynają się w procesie niedokrwienia i śmierci tkanki w worku przepuklinowym.

Wczesne objawy naruszenia przepukliny brzusznej z zaciśnięciem części jelita:

• intensywny ból napadowy;
• powtarzające się wymioty bez ulgi;
• czkawka, zgaga, odbijanie;
• zauważalny, ale nieznaczny wzrost objętości jamy brzusznej;
• wzdęcia bez wzdęć.

Jeśli sieć jest ściśnięta, objawy są mniej wyraźne. Jest ból, nudności, ale bez wymiotów. Zewnętrznie komplikacja wzrasta, staje się gęsta. Szczególnym znakiem naruszenia będzie brak szoku kaszlowego.

Naruszenie można określić niezależnie, zwłaszcza gdy przepuklina została już zdiagnozowana, a pacjent jest świadomy istniejącego ryzyka powikłań. Chirurdzy często odnoszą się do bólu i niemożności skorygowania wady, co nie utrudnia prawidłowej diagnozy.

Późne objawy szczypania przepukliny, niezależnie od ściśniętego narządu:

• zaczerwienienie skóry nad wypukłością;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• ogólne złe samopoczucie, stan apatyczny;
• chroniczne zmęczenie;
• gorączka, wzrost temperatury do 40 stopni.

Rzadziej można zaobserwować taką komplikację jak flegmę. Proces ropny jest szczególnym zagrożeniem, szybko przenoszącym się do sąsiednich tkanek.

Pachwinowy

Gdy występuje naruszenie pachwinowe w okolicy krocza, obrzęk wzrasta i boli. Uzupełnia to niezdolność do korekty przepukliny, zwiększając jej rozmiar. Stan zdrowia pogarsza się, wzrasta temperatura, obserwuje się opóźnienie oddawania moczu, zaparcia i obrzęk.

Skurcz pęcherza prowadzi do bolesnego oddawania moczu. Gdy cierpi jelito, nie ma stolca, gromadzą się gazy, co dodatkowo pogarsza stan.

Pępowinowy

Naruszenie narządów w okolicy pępowiny ma wyraźne objawy:

• napadowy ból;
• brak stolca, zaparcia;
• dudnienie w żołądku, wzdęcia;
• wymioty krwi, wydalanie krwi z kałem;
• nieredukowalność defektu;
• utrzymujące się nudności i powtarzające się wymioty bez ulgi;
• powiązane zaburzenia przewodu pokarmowego.

Przepukliny pępkowe często objawiają się zatruciem, osłabieniem, zawrotami głowy, brakiem koordynacji, dezorientacją.

Kość udowa

Występ udowy jest stosunkowo rzadki. Pojawia się na przedzie uda. Najpoważniejsze powikłania to zapalenie otrzewnej i martwica tkanek.

Zaciśnięcie narządów w przepuklinie udowej objawia się następującą kliniką:

• ból gorzej podczas ruchu i wysiłku;
• pokazywanie skóry nóg;
• objawy dyspeptyczne;
• zapalenie skóry w okolicy przepukliny;
• częste zaparcia, które mogą powodować niedrożność jelit.

Biała linia brzucha

Gdy przepuklina białej linii prawie nigdy nie występuje niedrożność jelit, co odróżnia ten typ choroby od innych. Istnieje jednak ryzyko wstrząsu z powodu zaburzeń krążenia.

Objawy kompresji narządów podczas wypukłości w obszarze białej linii brzucha:

• wzdęcia;
• zespół anemiczny, blada skóra;
• tachykardia, niedociśnienie;
• niestrawność;
• ogólne złe samopoczucie.

Rodzaje naruszenia przepukliny brzusznej

Istnieje wsteczne, kałowe, ścienne, elastyczne, mieszane naruszenie. Od tego zależeć będzie obraz kliniczny. Szczypanie może być również wewnętrzne i zewnętrzne, w zależności od obszaru lokalizacji.

Rodzaje naruszeń i ich charakterystyczne cechy:

Pojawia się pod wpływem dużego obciążenia jamy brzusznej. Gwałtowny wzrost ciśnienia „popycha” organy do worka przepuklinowego, gdzie są one ściśnięte, co ułatwia rozciąganie bramy przepukliny w czasie silnego napięcia mięśni.

Ma inny mechanizm rozwoju. Stopniowo gromadzi się masy kałowe w części jelita znajdującej się w worku przepuklinowym. Powodem nie jest wzrost obciążenia, ale znaczny wzrost pętli jelita, co prowadzi do ściskania. Towarzyszy temu naruszenie ruchliwości przewodu pokarmowego, często ta opcja naruszenia jest obserwowana u osób starszych.

Naruszenie występuje z powodu nagromadzenia kału lub dużego obciążenia, czynniki te są połączone, podczas gdy tylko jeden z nich nie może prowadzić do komplikacji z powodu niewielkiego nasilenia. Warunkowi towarzyszą wszystkie znaki typowe dla naruszenia.

Ściska się kilka segmentów jelita w tym samym czasie, ale jeden cierpi najbardziej i należy go uchronić przed zapaleniem i martwicą. Jest rzadko diagnozowany, głównie w przypadku przepuklin olbrzymich.

Naruszenie części pętli jelitowej, która ma miejsce, gdy nie przechodzi w pełni przez pierścień przepuklinowy. To kończy się martwicą, ale rzadko dochodzi do niedrożności jelit.

Co to jest niebezpieczne naruszenie

Pacjent z uduszoną przepukliną brzucha powinien zostać natychmiast hospitalizowany. Gdy tylko organy zostaną skompresowane, zaczynają się nieodwracalne procesy, niebezpieczne jest opóźnienie operacji.

Próby skorygowania skomplikowanej przepukliny nigdy nie przyniosą pożądanego rezultatu, wręcz przeciwnie, pogorszą tylko i tak już poważny stan. Woreczek przepuklinowy może pęknąć, pojawiają się oznaki zapalenia otrzewnej lub „ostrego brzucha”: jama brzuszna jest twarda, zwiększa swoją objętość. Pacjent cierpi na silny ból.

Duszona przepuklina brzuszna prowadzi do następujących konsekwencji:

1. Martwica - śmierć narządów w worku przepuklinowym. Wynika to z upośledzonego przepływu krwi i przepływu limfy. Po pierwsze, błona śluzowa gaśnie, a następnie proces przenosi się do warstwy mięśniowej, która nie pozwoli na zachowanie narządu.
2. Phlegmon - rozwija się z powodu martwicy, ale nie tylko. Stan pacjenta jest znacznie gorszy, proces trawienia jest zaburzony, pojawiają się oznaki zatrucia. Proces zapalny rozprzestrzenia się na otaczające tkanki.
3. Zapalenie otrzewnej jest ostrym zaburzeniem, które rozpala otrzewną. Stan jest bardzo poważny, celem opieki w nagłych wypadkach będzie ratowanie życia pacjenta, co nie zawsze jest możliwe, nawet w odpowiednim czasie.

Jak diagnozuje się

Szczyptę określa lekarz już podczas zewnętrznego badania pacjenta i omacywania jamy brzusznej. Głównymi objawami diagnostycznymi są twardość wypukłości, niemożność repozycji, brak szoku kaszlowego.

Dodatkowo metoda radiografii i ultradźwięków jamy brzusznej. Po badaniu chirurg podejmuje decyzję o przeprowadzeniu operacji ratunkowej. Po leczeniu głównym stosuje się leczenie zachowawcze w celu normalizacji stanu pacjenta, zapobiegania nawrotom i przepukliny pooperacyjnej (brzusznej).

Metody leczenia

Po zbadaniu i potwierdzeniu naruszenia pacjent jest hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Rodzaj operacji i prawdopodobieństwo powikłań zależy od tego, jak szybko pacjent dotrze do lekarza.

Przygotowanie do zabiegu jest szybkie. Wybiera się znieczulenie, następnie wprowadza się cewnik i przepłukuje żołądek. Operacja w nagłych wypadkach jest wykonywana przy użyciu znieczulenia pod wpływem moczu

Operacja

Leczenie chirurgiczne przepukliny uduszonej składa się z następujących kroków:

1. Nacięcie skóry
2. Rozwarstwienie tkanek po przekroju w celu uzyskania dostępu do worka przepuklinowego.
3. Otwieranie przepukliny, usuwanie płynu.
4. Rozcięcie pierścienia przepuklinowego.
5. Określenie żywotności narządu.
6. Resekcja uszkodzonej części jelita.
7. Przepuklina z tworzywa sztucznego z instalacją implantu lub napięcia tkankowego.

Rehabilitacja

Po operacji ból jest zakłócony na pewien czas, więc przepisywane są środki przeciwbólowe i zastrzyki. Gdy leczenie było bez komplikacji, pacjent jest wypisywany ze szpitala na 3-5 dni. Lekarz przepisuje farmakoterapię, nosząc bandaż, tryb odpoczynku i dietę.

Wczesny okres odzyskiwania obejmuje takie działania:

• przyjmowanie leków przeciwbólowych i antybiotyków w przypadku powikłań;
• odpoczynek w łóżku, wszelkie ruchy są dozwolone tylko w bandażu;
• eliminacja obciążenia mięśni brzucha;
• zapobieganie zaparciom i wzdęciom;
• dieta;
• otrzymywanie środków wzmacniających, immunomodulatorów, witamin.

Bandaż pooperacyjny będzie ważnym środkiem po leczeniu chirurgicznym. Operacja ratunkowa zwiększa ryzyko nawrotu choroby, a można temu zapobiec, tworząc warunki dla jednolitego obciążenia mięśni różnych grup.

Bandaż jest środkiem tymczasowym, a po zagojeniu się rany i przywróceniu ciała konieczne jest wydostanie się z niego i wzmocnienie mięśni brzucha, które pełnią funkcję wspomagającego gorsetu przez całe życie.

Nawracająca przepuklina brzuszna

Powodem ponownego rozwoju choroby będą błędy medyczne i nieprzestrzeganie schematu po zabiegu. Niezależnie od czynnika, leczenie nawracającej choroby będzie wykonywane chirurgicznie. Zdarza się, że jeden pacjent może przejść kilka operacji na całe życie, co wiąże się z często powtarzającą się przepukliną. A po każdej technice chirurgicznej istnieje ryzyko obrażeń.

Co wpływa na rozwój przepukliny po operacji:

• nieprzestrzeganie trybu odpoczynku;
• naruszenie diety;
• szybki powrót do pracy fizycznej;
• odmowa noszenia bandaża;
• wybór nieodpowiedniej techniki operacyjnej;
• wrodzone osłabienie mięśni, którego nie można poprawić chirurgicznie.

Aby zapobiec nawrotom, dobrze będzie wykonać fizjoterapię, a później zarejestrować się na siłowni i regularnie wykonywać ćwiczenia na mięśnie brzucha, nogi i plecy. Nadmierna waga przyczynia się również do wysuwania narządów i osłabienia więzadeł, należy się tym zająć, przeglądając jedzenie i styl życia.

Po operacji wielu ludzi musi pozbyć się złych nawyków, które przyczyniają się do zużycia mięśni i ich przedwczesnego starzenia się. Dotyczy to palenia, alkoholu, braku aktywności fizycznej. Istotne są również choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy kaszel i niestrawność. Czynniki te przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co w rezultacie prowadzi do powtarzających się chorób.

Szczypanie przepukliny

Szczypanie przepukliny - ucisk worka przepuklinowego w pierścieniu przepuklinowym, powodujący zakłócenia dopływu krwi i martwicę narządów tworzących przepuklinę. Szczypanie przepukliny charakteryzuje się ostrym bólem, napięciem i bólem przepukliny, nieredukowalnością wady. Rozpoznanie uwięźnięcia przepukliny opiera się na danych z wywiadu i badania fizykalnego, radiografii ankietowej jamy brzusznej. Podczas naprawy przepukliny często konieczne jest wykonanie martwicy jelita w celu udrożnienia przepukliny.

Szczypanie przepukliny

Szczypanie przepukliny jest najczęstszym i najgorszym powikłaniem przepukliny brzusznej. Przepukliny przepuklinowe są ostrym schorzeniem chirurgicznym, które wymaga pilnej interwencji i mają gorszą częstotliwość niż występowanie tylko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i ostrego zapalenia trzustki. W gastroenterologii operacyjnej uwięźnięcie przepukliny rozpoznaje się w 3-15% przypadków.

Naruszenie przepukliny jest związane z nagłym uciskaniem zawartości worka przepuklinowego (sieci, jelita cienkiego i innych narządów) w pierścieniu przepuklinowym (wady przedniej ściany brzucha, szczeliny przepony, kieszenie jamy brzusznej itp.). Każda przepuklina brzuszna może być zadana: pachwinowa (60%), udowa (25%), pępkowa (10%), rzadziej - przepuklina białej linii brzusznej, otwór przełykowy przepony, przepuklina pooperacyjna. Zarażenie przepukliną wiąże się z ryzykiem martwicy ściskanych narządów, niedrożności jelit, zapalenia otrzewnej.

Rodzaje uwięzienia przepukliny

W zależności od narządu wyciśniętego w pierścieniu przepuklinowym, występują przepukliny z niedrożnością jelit, siecią, żołądkiem, pęcherzem, macicą i jej przydatkami. Stopień nakładania się światła pustego narządu w przypadku urazu przepukliny może być niekompletny (blisko ściany) i całkowity. W niektórych przypadkach, na przykład podczas naruszenia uchyłków Meckela lub wyrostka robaczkowego, nie zachodzi na siebie prześwit narządu. Zgodnie z osobliwościami rozwoju, antegrade, retrograde, false (imaginary), nagłe (w przypadku braku przepukliny) więzienie przepuklinowe są izolowane.

Istnieją dwa mechanizmy naruszenia przepukliny: elastyczna i kałowa. Elastyczne ograniczenie powstaje w przypadku pojedynczego wyjścia przez wąską przepuklinę bramy o dużej objętości przepukliny. Organy wewnętrzne zamknięte w worku przepuklinowym nie mogą same wznieść się do jamy brzusznej. Ich naruszenie przez wąski pierścień pierścienia przepuklinowego prowadzi do rozwoju niedokrwienia, wyraźnego zespołu bólowego, utrzymującego się skurczu mięśni pierścienia przepuklinowego, co sprawia, że ​​naruszenie przepukliny jest jeszcze bardziej ciężkie.

Upośledzenie stolca rozwija się z ostrym przepełnieniem pętli jelita przywodziciela, uwięzionym w worku przepuklinowym, z zawartością jelit. W tym samym czasie wylotowy odcinek jelita jest spłaszczony i przytrzymywany w pierścieniu przepuklinowym wraz z krezką. Zaburzenia kału często rozwijają się przy długotrwałych przepuklinach nieredukowalnych.

Uraz przepukliny może być pierwotny i wtórny. Pierwotne naruszenie jest mniej powszechne i występuje na tle jednostopniowego wysiłku awaryjnego, który powoduje jednoczesne tworzenie się wcześniej nieistniejącej przepukliny i jej kompresję. Wtórne naruszenie występuje na tle wcześniejszej przepukliny ściany brzucha.

Przyczyny uszkodzenia przepukliny

Głównym mechanizmem naruszenia przepukliny jest ostry jednostopniowy lub nawracający wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, który może być związany z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, zaparciem, kaszlem (z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc), trudnościami w oddawaniu moczu (z gruczolakiem prostaty), trudnym porodem, płaczem itp. osłabienie mięśni ściany brzucha, atonia jelit u osób starszych, urazy pourazowe brzucha, interwencje chirurgiczne, utrata masy ciała przyczyniają się do szczypania przepukliny.

Po normalizacji ciśnienia wewnątrzbrzusznego otwór przepuklinowy zmniejsza się i ogranicza worek przepuklinowy, który je przekroczył. Jednocześnie prawdopodobieństwo rozwoju naruszenia nie zależy od średnicy pierścienia przepuklinowego i wielkości przepukliny.

Objawy przepukliny

Szczypanie przepukliny charakteryzuje się następującymi objawami: ciężkim bólem miejscowym lub rozlanym w jamie brzusznej, niemożnością skorygowania przepukliny, napięciem i bolesnością wypukliny, brakiem objawu „pchnięcia kaszlem”.

Głównym sygnałem przepukliny jest ból, który rozwija się na wysokości wysiłku fizycznego lub napięcia i nie ustępuje w spoczynku. Ból jest tak intensywny, że pacjent często nie może oprzeć się jękom; jego zachowanie staje się niespokojne. Status obiektywny wskazuje bladość skóry, objawy bolesnego wstrząsu - tachykardię i niedociśnienie.

W zależności od rodzaju uduszonej przepukliny ból może promieniować do okolicy nadbrzusza, środka brzucha, pachwiny, uda. Gdy wystąpi niedrożność jelit, ból staje się spastyczny. Zespół bólowy, co do zasady, wyraża się w ciągu kilku godzin, aż do rozwinięcia się martwicy uduszonego organu i obumarcia elementów nerwowych. W przypadku osłabienia stolca, zespołu bólowego i zatrucia są mniej wyraźne, martwica jelit rozwija się wolniej.

Po uduszeniu przepukliny mogą wystąpić pojedyncze wymioty, które początkowo mają mechanizm odruchowy. Wraz z rozwojem niedrożności jelit, wymioty stają się trwałe i stają się kałowe. W sytuacjach częściowego uwięzienia przepukliny zjawisko niedrożności z reguły nie występuje. W tym przypadku, oprócz bólu, tenesmusu, zatrzymania gazu, mogą zaburzać zaburzenia bolesne (częste bolesne oddawanie moczu, krwiomocz).

Długotrwałe uwięzienie przepukliny może prowadzić do powstania cellulitu w worku przepuklinowym, który jest rozpoznawany przez charakterystyczne objawy miejscowe: obrzęk i przekrwienie skóry, bolesny przepuklinowy występ i wahania nad nim. Stanowi temu towarzyszą objawy ogólne - wysoka gorączka, zwiększone zatrucie. Rezultatem nie wyeliminowanego uszczypnięcia przepukliny jest rozlane zapalenie otrzewnej, spowodowane przejściem zapalenia do otrzewnej lub perforacją rozciągniętej części uduszonego jelita.

Diagnoza uwięzienia przepukliny

W przypadku przepukliny historia i typowa diagnoza kliniczna nacięcia przepukliny nie jest trudna. Podczas badania fizycznego pacjenta zwracaj uwagę na obecność intensywnego bolesnego wypukłości przepukliny, która nie znika, gdy zmienia się pozycja ciała. Patognomonicznym objawem uszkodzenia przepukliny jest brak transmisji impulsów z kaszlu, co jest związane z całkowitym oddzieleniem worka przepuklinowego od jamy brzusznej pierścieniem zaciskającym. Perystaltyka nad uduszoną przepukliną nie jest słyszana; czasami występują objawy niedrożności jelit (objaw Valyi, bryzganie itp.). Często występuje asymetria brzucha, pozytywne objawy otrzewnej.

W obecności niedrożności jelit radiografia jamy brzusznej ujawnia miski Kloybera. W celu diagnostyki różnicowej wykonuje się USG narządów jamy brzusznej. Naruszenie przepukliny udowej i pachwinowej należy odróżnić od wodniaka, spermatocele, zapalenia oskrzelików, zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych.

Leczenie uwięzienia przepukliny

Niezależnie od rodzaju, lokalizacji i terminu naruszenia, skomplikowane przepukliny podlegają natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Na etapie przedszpitalnym próby zmniejszenia przepukliny, samodzielnego podawania leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, przyjmowania środków przeczyszczających są kategorycznie niedopuszczalne. Operacja w przypadku naruszenia przepukliny jest przeprowadzana ze względów zdrowotnych.

Interwencja chirurgiczna w nacięciu przepukliny ma na celu złagodzenie zwężonych narządów, zbadanie uduszonego narządu pod kątem jego żywotności, wycięcie obszaru martwiczego i plastykę przepukliny (przepuklina z miejscowymi tkankami lub użycie protez syntetycznych).

Najważniejszym momentem operacji jest ocena żywotności zablokowanej pętli jelitowej. Kryteriami żywotności jelita są przywrócenie jego tonu i koloru fizjologicznego po uwolnieniu z pierścienia naruszającego, gładkość i połysk błony surowiczej, brak bruzdy udarowej, obecność pulsacji naczyń krezkowych, zachowanie perystaltyki. W obecności wszystkich tych objawów jelito jest uznawane za zdolne do życia i zanurzone w jamie brzusznej.

W przeciwnym razie nacięcie przepukliny wymaga resekcji odcinka jelita z nałożeniem zespolenia end-to-end. Jeśli niemożliwe jest wykonanie resekcji jelita martwiczego, stosuje się przetokę jelitową (enterostomia, kolostomia). Pierwotna plastyka ściany brzucha jest przeciwwskazana w zapaleniu otrzewnej i ropowicy w worku przepuklinowym.

Rokowanie i zapobieganie uwięzieniu przepukliny

Śmiertelność w przypadku naruszenia przepukliny u starszych pacjentów sięga 10%. Później, szukanie pomocy medycznej i próba samouzdrowienia urazu przepukliny prowadzi do błędów diagnostycznych i taktycznych, znacznie pogarszając wyniki leczenia. Powikłania operacji związane z naruszeniem przepukliny mogą być martwicą zmienionej pętli jelitowej z nieprawidłową oceną jej żywotności, niepowodzeniem zespolenia jelit, zapaleniem otrzewnej.

Zapobieganie naruszeniom to planowane leczenie wszelkich zidentyfikowanych przepuklin brzusznych, a także wykluczenie okoliczności sprzyjających rozwojowi przepukliny.

Szczypanie objawów rdzenia kręgowego

Ci, którzy cierpią na przepuklinę międzykręgową, wiedzą z pierwszej ręki o ostrym, nieznośnym bólu. Przychodzi nagle i może zostać na kilka godzin.

W większości przypadków przyczyną tego bólu jest szczypanie przepukliny, a raczej nerw w części kręgosłupa, w której powstała przepuklina.

Jeśli czas nie rozpocznie leczenia, praca samego nerwu i organów, z którymi jest związany, może zostać zakłócona.

Może wystąpić obrzęk i stan zapalny. Co robić w tej sytuacji? Jak uwolnić ściągnięty nerw w jednym z pleców, na przykład przepukliną lędźwiowo-krzyżową?

Co to jest przepuklina szczypta? Jest to zjawisko, w którym uszkodzone kręgi lub galaretowata substancja między nimi ściskają nerw.

Gałęzie nerwów przechodzą do organów i tkanek rdzenia kręgowego, przechodząc przez otwory w kręgach.

Zjawisko, w którym przepuklina je ściska, nazywa się nerwem ściętym. Co jeszcze może być spowodowane:

osteochondroza, zła postawa, skurcze mięśni, silne ucisk pleców, nadwaga, urazy, guzy.

Co wywołuje uszczypnięcie nerwu podczas przepukliny? Wiedza na temat występowania tej choroby pomoże odpowiedzieć na to pytanie. Pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami znajduje się chrząstka, zwana krążkiem międzykręgowym.

Wewnątrz znajduje się rdzeń, składający się z kolagenu i skorupy. Zadaniem dysku jest złagodzenie wibracji kręgosłupa podczas ruchów. W niektórych sytuacjach, na przykład przy zwiększonym obciążeniu, skorupa jądra jest łamana, a galaretowata substancja opuszcza dysk.

Więc jest przepuklina. Ta sama substancja może wywierać nacisk na korzeń nerwowy, który biegnie wzdłuż całego kręgosłupa. W ten sposób pojawia się ściągnięty nerw.

Objawy uszczypnięcia nerwu są podzielone na rodzaje dwóch parametrów:

powód; rodzaj nerwu.

Jeśli nerw czuciowy jest uszczypnięty, ból nie przejdzie szybko. Będą odczuwalne tylko tam, gdzie nastąpiło ściśnięcie.

W przypadku wystąpienia nerwu wegetatywnego można zaobserwować nieprawidłowe działanie niektórych narządów. Problemy z nerwem ruchowym prowadzą do drętwienia i osłabienia kończyn.

Jakie są objawy szczypania korzenia nerwu?

Ból może być najbardziej zróżnicowany: ostry, przeszywający, z lumbago itd. W obszarze szczypania występuje mrowienie i uczucie ciężkości. Pacjent szybko się męczy. Występuje nieprawidłowe działanie tych organów, które są związane z uszkodzonym nerwem.

Opisane objawy są tylko pośrednimi dowodami na to, że nastąpiło uszczypnięcie. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, musisz przeprowadzić dodatkowe testy.

Zazwyczaj lekarze przepisują obrazowanie rentgenowskie, obliczone i rezonans magnetyczny.

Czasami wykazano, że prowadzą mielografię (zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym).

Ankieta daje możliwość znalezienia prawdziwej przyczyny uszczypnięcia i przepisania właściwego i najbardziej skutecznego leczenia.

A co, jeśli ból zaskoczył? W żadnym przypadku nie można rozgrzać obolałego miejsca, ponieważ często występuje obrzęk.

Jeśli podniesiesz temperaturę, obrzęk będzie się nasilał. Ból zniknie, ale nie na długo - wróci i stanie się silniejszy. Jak więc być?

Na początek możesz wziąć jakiś rodzaj środka znieczulającego. Warto pamiętać, że samoleczenie jest niebezpieczne. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza, w przeciwnym razie leczenie tylko pogorszy sytuację. Teraz konieczne jest unieruchomienie obszaru kręgosłupa, w którym podobno nastąpiło uszczypnięcie. Można to zrobić za pomocą specjalnego pasa. Jeśli nie, możesz wziąć zwykły szal. Następnie zaleca się ułożenie pleców na twardej powierzchni.

Leczenie należy rozpocząć tylko wtedy, gdy lekarz zidentyfikuje dokładną przyczynę incydentu. Składa się z kilku etapów.

Odpoczynek w łóżku Szczególnie wskazany dla osób cierpiących na ostry ból. Akceptacja leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Ważne jest, aby działo się to pod nadzorem lekarza. Można również przepisać maści przeciwzapalne, na przykład Finalgon. Z ostrego bólu pozbądź się, trzymając specjalne blokady. Zmiana diety. Konieczne jest całkowite usunięcie lub ograniczenie użycia gorących przypraw, soli, kawy i alkoholu.

Pierwszy zabieg ma na celu pozbycie się skutków szczypania. Po ustąpieniu bólu i obrzęku należy zwrócić uwagę na przyczynę. Lekarz musi wykonać trzy kroki:

uwolnij wyciśnięty nerw; przywróć płyty do normalnej pozycji; usunąć skurcz mięśni.

Można to zrobić w następujący sposób:

fizjoterapia; terapia manualna; refleksologia; masaż; Terapia wysiłkowa.

W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli przepukliny nie można wyleczyć w inny sposób, może być wymagana operacja.

Podobnie jak inne leki, środki ludowe można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. W połączeniu z terapią podstawową mogą być dość skuteczne.

Weź 2 łyżki. zgniecione liście laurowe. Wlej szklankę wódki. Odstaw kilka dni. Po tym, delikatnie pocierając, nałóż na bolące miejsce. Zrobić kompres z mieszanki mąki i miodu (po 100 g). Zabezpieczyć bandażem. Podgrzej górę szalikiem. Wpisz kąpiel w gorącej wodzie. Wlać tam napar z korzeni tataraku lub kory dębu. Weź kąpiel przez około kwadrans. Bardzo skuteczny olejek jodłowy i wyciąg z waleriany. Mogą pocierać obolałe miejsce. Następnie ogrzej go szalikiem. Przy ściskaniu seler pomaga. Jego świeży sok przed posiłkami (1 łyżka stołowa) pomaga przywrócić układ nerwowy. Kompres z selera pomoże złagodzić ból.

Przepuklina międzykręgowa ze ściągniętym nerwem jest raczej nieprzyjemnym zjawiskiem. Charakteryzuje się silnym bólem i ograniczoną mobilnością.

Jednak terminowe leczenie pomoże nie tylko pozbyć się konsekwencji, ale także wyeliminować przyczynę. Najważniejsze - nie samoleczenia i szukać pomocy u specjalisty.

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Będę ci bardzo wdzięczny, jeśli klikniesz jeden z przycisków
i podziel się tym materiałem z przyjaciółmi.

„Bieganie lub bieganie z przepukliną kręgosłupa jest przydatne lub niebezpieczne. Możliwości osteopatii w leczeniu przepukliny międzykręgowej” Wszystkie zapisy autora

Dlaczego uszczypnął nerw

Szczypanie nerwu w kręgosłupie następuje w procesie zmniejszania przestrzeni międzykręgowych.

Zjawisko to występuje, gdy kręgosłup jest zdeformowany, w którym sąsiednie kręgi ściskają korzenie nerwowe opuszczające rdzeń kręgowy.

Ale zmiany patologiczne w kręgosłupie nie są jedyną przyczyną zmiażdżenia nerwów. Skurcz mięśni lub różne choroby kręgosłupa mogą również wywoływać czynniki.

Główną przyczyną szczypania korzeni nerwowych rdzenia kręgowego jest deformacja kręgosłupa.

Kręgosłup składa się z dużej liczby kręgów, aw przypadku zmiany lub przemieszczenia tych segmentów zmniejsza się przestrzeń międzykręgowa. W wyniku tego procesu wpływają na korzenie nerwowe rdzenia kręgowego.

Najczęstszymi przyczynami kompresji nerwów są następujące czynniki:

Zaburzenia kręgosłupa prowadzą do uszczypnięcia

Patologia kręgosłupa. Choroby takie jak osteochondroza, lordoza, kifoza lub przepuklina międzykręgowa najczęściej prowadzą do uszczypnięcia korzeni nerwowych. Obrażenia. Po bezpośrednim uderzeniu w dowolną część kręgosłupa może wystąpić przemieszczenie jego segmentów. Guzy łagodne i złośliwe. Nowotwory w lub wokół kręgosłupa mogą również kompresować włókna nerwowe. Wielki wysiłek fizyczny. W wyniku dużych obciążeń kręgosłupa kręgi są ściskane, a korzenie nerwów są ściskane. Spazm. Zakłócenie tkanki mięśniowej prowadzi do skurczów. Jednocześnie same mięśnie mogą się zapalić i puchnąć. Ten wzrost staje się irytującym czynnikiem. Siedzący tryb życia. Nadwaga. Wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa. Hipotermia Zmiany wieku. Zaburzenia hormonalne.

Szczypanie korzeni nerwowych może wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa, ale najczęściej występuje w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej.

Ból pleców - pierwszy objaw uszczypnięcia

Objawy uszczypnięcia korzeni nerwowych zależą od dotkniętego kręgosłupa i obecności w nim stanu zapalnego.

Jedynym symptomem uszczypnięcia korzeni nerwowych w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym jest ból. Ale jednocześnie zmiana w każdej z tych stref ma swoje własne cechy i objawy kliniczne.

Dlatego też możliwe jest bardziej szczegółowe zrozumienie objawów klinicznych i podkreślenie następujących objawów, gdy uciskane są nerwy w kręgosłupie.

Objawy uszczypnięcia nerwu w odcinku szyjnym kręgosłupa objawiają się jako silne bóle szyi, które nasilają się podczas zginania, obracania lub innych ruchów głowy. Jednocześnie może również wystąpić drętwienie kończyn, zaburzenia układu ruchowego, dyskomfort w szyi lub skurcze mięśni. Szczypaniu nerwu w kręgosłupie kręgosłupa szyjnego może również towarzyszyć ściskanie naczyń krwionośnych. Proces ten może powodować objawy takie jak zawroty głowy, omdlenia lub wzrost ciśnienia.

Szczypta w kręgosłupie piersiowym powoduje następujące objawy:

sztywność ruchów; ból w klatce piersiowej; skurcz mięśni; ból, promieniujący do kończyn górnych; naruszenie pracy narządów wewnętrznych unerwionych przez ściśnięte korzenie nerwowe.

Drętwienie nóg jest jednym z objawów uszczypnięcia nerwu.

Kiedy ściśnięte korzenie nerwowe rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą rozróżnić następujące objawy:

ostry lub palący ból w okolicy lędźwiowej; drętwienie kończyn dolnych; sztywność ruchów; wymuszona nienaturalna postawa; zakłócenie narządów miednicy; kulawizna lub inne zaburzenia układu ruchowego; utrata wrażliwości poszczególnych obszarów pleców.

Ponieważ szczypanie korzeni nerwowych może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, a objawy kliniczne pacjentów mogą się różnić, leczenie choroby będzie miało swoje własne cechy.

Po pierwsze, przy ustalaniu diagnozy lekarz musi przeprowadzić badanie zewnętrzne lub badanie dotykowe ciała pacjenta. Takie metody badania mogą ujawnić miejsce ucisku nerwu. W końcu, naciskając na uszkodzoną część pleców, pacjenci odczuwają silny i ostry ból. Również podczas badania zewnętrznego można zidentyfikować pewne zmiany w kręgosłupie.

Diagnoza zaczyna się od palpacji

Po badaniu, radiografii, obliczeniu lub rezonansie magnetycznym kręgosłupa. Takie metody diagnostyczne pozwalają dokładnie określić położenie szczypania korzeni nerwowych i przyczyny ich kompresji. W przypadkach, gdy lekarz podejrzewa raka, wykonuje się punkcję rdzenia kręgowego, co pomaga zidentyfikować różne nowotwory w organizmie.

Leczenie uciskania nerwu w kręgosłupie rozpoczyna się od leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Ponadto stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, które uwalniają uszczypnięty nerw. Należą do nich masaż, akupunktura, rozciąganie kręgosłupa, gimnastyka medyczna lub wychowanie fizyczne. W razie potrzeby można przypisać specjalny gorset, który ogranicza ruchliwość określonego odcinka kręgosłupa. Fizjoterapeutyczne metody leczenia poprawiają krążenie krwi, ustalają prawidłowy metabolizm i przywracają prawidłową odległość między kręgami a normalną pozycją kręgosłupa.

W przypadku przepukliny międzykręgowej lekarze przepisują operację. Podczas operacji opuszczony rdzeń dysku jest resetowany i kompresja segmentów kręgosłupa jest usuwana. Ponadto stosowane są operacyjne metody usuwania zaciśniętych korzeni nerwowych, jeśli długotrwałe leczenie nie przyniosło żadnych rezultatów, a odczucia bólu wzrastają z każdym mijającym dniem.

Wiele osób próbuje usunąć ból za pomocą środków ludowych. Ale takie samoleczenie może dodatkowo pogorszyć sytuację pacjenta. Dlatego przed użyciem tych przepisów należy skonsultować się z lekarzem.

Nagłe „drgawki” dolnej części pleców i ostry, nieznośny ból pleców są objawami znanymi wielu osobom w średnim i podeszłym wieku. Źródło jego występowania jest najczęściej jednym - uciskany nerw w kręgosłupie.

Obszar lędźwiowy jest reprezentowany przez pięć największych kręgów, a liczba ta jest taka sama u wszystkich ssaków. Tutaj jest gładkie zgięcie do przodu (lordoza), te duże kręgi łączą kręgosłup piersiowy z obszarem krzyżowym. W krzyżu zwykle wszystkie kręgi łączą się w ogólną strukturę - kość krzyżową.

Zadaniem odcinka lędźwiowego jest trzymanie górnej części ciała w pozycji pionowej, aby uzyskać maksymalne obciążenie podczas podnoszenia i przenoszenia ciężarów.

Ta część kręgosłupa ma największe obciążenie. Jest jeszcze jedna cecha - ostatni kręg lędźwiowy jest połączony ze stałym kością krzyżową.

Rdzeń miazgi tego stawu jest poddawany największym obciążeniom. Z tego powodu dochodzi do naruszenia korzeni nerwów międzykręgowych.

Obszar lędźwiowy jest reprezentowany przez pięć największych kręgów, a liczba ta jest taka sama u wszystkich ssaków. Tutaj jest gładkie zgięcie do przodu (lordoza), te duże kręgi łączą kręgosłup piersiowy z obszarem krzyżowym. W krzyżu zwykle wszystkie kręgi łączą się w ogólną strukturę - kość krzyżową.

Zadaniem odcinka lędźwiowego jest trzymanie górnej części ciała w pozycji pionowej, aby uzyskać maksymalne obciążenie podczas podnoszenia i przenoszenia ciężarów.

Ta część kręgosłupa ma największe obciążenie. Jest jeszcze jedna cecha - ostatni kręg lędźwiowy jest połączony ze stałym kością krzyżową.

Rdzeń miazgi tego stawu jest poddawany największym obciążeniom. Z tego powodu dochodzi do naruszenia korzeni nerwów międzykręgowych.

Nadmierny wysiłek fizyczny jest jedną z głównych przyczyn bólu krzyża. Największymi przesłankami naruszenia są ruchy obrotowe kręgosłupa lędźwiowego, wykonywane pod obciążeniem kręgosłupa.

W innych przypadkach ta patologia może być spowodowana przez:

Urazy kręgosłupa. Przeciążenie fizyczne, transport ciężkich ładunków. Nadwaga. Wrodzone nieprawidłowości - skrzywienie kręgosłupa, słaba tkanka łączna. Nowotwory złośliwe. Hipotermia. Frustracja z mięśniowego gorsetu. Ciąża.

Bóle spowodowane ostrymi mikrourazami, wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów mogą mieć jeden charakter, znikają po leczeniu i rehabilitacji. Oczywiście z korzystnym rokowaniem i drobnymi uszkodzeniami.

Jeśli choroba ma przewlekły stan zapalny i długotrwały przebieg, ból powróci po remisji, co wskazuje na stabilną patologię w okolicy lędźwiowej.

Uszczypnięty nerw w kręgosłupie jest najczęściej związany z takimi patologicznymi stanami ODE (układu mięśniowo-szkieletowego):

Osteochondroza jest zmianą zwyrodnieniową tkanki chrzęstnej międzykręgowej. Występ dysku - wysunięcie jądra miazgi dysku, bez zerwania pierścienia włóknistego. Przepuklina międzykręgowa - z uszkodzeniem pierścienia włóknistego. Spondyloza - wzrost tkanki kostnej w kręgach z utworzeniem wypukłości i kolców (osteofitów) i zwężenie kanału kręgowego, otwory międzykręgowe.

Przyczyny te prowadzą do kompresji mechanicznej korzenia nerwu, upośledzają jego ukrwienie. W odpowiedzi dochodzi do niedokrwienia, zapalenia, objawów bólowych.

Ogólnie obraz kliniczny, nawet w obecności przepukliny międzykręgowej, wpisuje się w powszechną nazwę - zapalenie korzonków nerwowych. Zasadniczo możliwe jest umieszczenie znaku równości między nim a naruszeniem.

Naruszenia wynikają z ostrego, strzelającego bólu. Związane z lokalizacją ściętego nerwu, stopniem zapalenia, siłą kompresji mechanicznej. Charakter objawów bólu jest związany z rodzajem ściągniętego nerwu.

Gdy nerw czuciowy jest uduszony, ból jest zlokalizowany w miejscu ucisku, w obszarach skóry i mięśni, w których ten nerw przechodzi. Zdarza się i odwrotnie - zmniejszona wrażliwość, drętwienie.

Naruszenie nerwu autonomicznego pokaże manifestację bólu w narządach wewnętrznych (pęcherz, żołądek, jelita), dysfunkcję sfery genitalnej.

Jeśli cierpi na to nerw ruchowy, obserwuje się skurcze, ból i zaburzenia ruchowe w miejscu ucisku i kończyn dolnych.

Wyróżnia się następujące objawy:

Ostry ból w miejscu naruszenia (lumbago). Drętwienie w obszarze unerwienia chorego nerwu, dysfunkcja unerwionych narządów. Ograniczenie ruchu spowodowane bólem. Osłabienie mięśni, w ciężkich przypadkach, paraliż. Pogorszenie stanu ogólnego.

Z natury odczuć bólowych wyróżnić stany:

Ischialgia - ból przechodzący z miejsca ucisku na pośladek i tył uda. Lumbodynia, lumbago - ból w miejscu urazu i zapalenia. Lumboischialgia - ból pleców z przejściem na nogi /

Z nerwów rdzeniowych opuszczających odcinek lędźwiowy najczęściej cierpią z powodu naruszenia i zapalenia nerwu kulszowego.

Diagnoza jest ustalana na podstawie skarg pacjenta, badania historii choroby, objawów klinicznych i objawów oraz badania lekarskiego. Badanie radiograficzne jest zalecane, aby określić przyczynę uderzenia.

Przykładowe testy diagnostyczne to MRI, CT, RTG kanału kręgowego z kontrastem (mielografia). Na zdjęciach można zobaczyć i ocenić przepuklinę, wypukłość, deformację kości i krążków międzykręgowych.

Naruszenia wynikają z ostrego, strzelającego bólu. Związane z lokalizacją ściętego nerwu, stopniem zapalenia, siłą kompresji mechanicznej. Charakter objawów bólu jest związany z rodzajem ściągniętego nerwu.

Gdy nerw czuciowy jest uduszony, ból jest zlokalizowany w miejscu ucisku, w obszarach skóry i mięśni, w których ten nerw przechodzi. Zdarza się i odwrotnie - zmniejszona wrażliwość, drętwienie.

Naruszenie nerwu autonomicznego pokaże manifestację bólu w narządach wewnętrznych (pęcherz, żołądek, jelita), dysfunkcję sfery genitalnej.

Jeśli cierpi na to nerw ruchowy, obserwuje się skurcze, ból i zaburzenia ruchowe w miejscu ucisku i kończyn dolnych.

Wyróżnia się następujące objawy:

Ostry ból w miejscu naruszenia (lumbago). Drętwienie w obszarze unerwienia chorego nerwu, dysfunkcja unerwionych narządów. Ograniczenie ruchu spowodowane bólem. Osłabienie mięśni, w ciężkich przypadkach, paraliż. Pogorszenie stanu ogólnego.

Z natury odczuć bólowych wyróżnić stany:

Ischialgia - ból przechodzący z miejsca ucisku na pośladek i tył uda. Lumbodynia, lumbago - ból w miejscu urazu i zapalenia. Lumboischialgia - ból pleców z przejściem na nogi /

Z nerwów rdzeniowych opuszczających odcinek lędźwiowy najczęściej cierpią z powodu naruszenia i zapalenia nerwu kulszowego.

Diagnoza jest ustalana na podstawie skarg pacjenta, badania historii choroby, objawów klinicznych i objawów oraz badania lekarskiego. Badanie radiograficzne jest zalecane, aby określić przyczynę uderzenia.

Przykładowe testy diagnostyczne to MRI, CT, RTG kanału kręgowego z kontrastem (mielografia). Na zdjęciach można zobaczyć i ocenić przepuklinę, wypukłość, deformację kości i krążków międzykręgowych.

Leczenie przepisuje się po zakończeniu działań diagnostycznych i na ogół powinno być skierowane na przyczynę takich objawów. Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz, aby usunąć ból i wyeliminować skurcz mięśni, powodując naruszenie.

Pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku w ostrym okresie w pozycji leżącej na wygodnym materacu. Dieta korygująca. Nie zaleca się picia pikantnych, słonych, wędzonych ciast mięsnych, alkoholu, kawy.

Pierwsza faza leczenia farmakologicznego ma na celu złagodzenie bólu i stanu zapalnego. Zgłoś się do:

Niesteroidowe leki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym (NLPZ). Leki przeciwskurczowe, środki zwiotczające mięśnie. Witaminy z grupy B - mają działanie przeciwzapalne i neuroprotekcyjne. Angioprotektory.

Może być potrzebny zastrzyk środków przeciwbólowych w ostrym okresie, blokada nowocainowa miejsca naruszenia. Po osłabieniu objawów stosuje się doustne (tabletki) środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne, zewnętrzne (stosowanie maści, pocierania, okładów).

Następnym etapem jest przywrócenie funkcji ściśniętego nerwu, jego odpowiedniego dopływu krwi. Tutaj są używane:

Masaż Fizjoterapia Refleksologia (akupunktura). Trakcja kręgosłupa. Terapia manualna Korekcja ortopedyczna (gorsety). Joga, terapia ruchowa (fizykoterapia).

Możesz korzystać z usług wyłącznie profesjonalnych specjalistów (masażystów, instrukcji). I tylko mając pod ręką wniosek lekarza na podstawie dokładnych badań. Gdy przepukliny są obecne, specjalista powinien o tym wiedzieć, aby nie doprowadzić do uwięzienia, a nie do zranienia pacjenta. Ćwiczenia na fizykoterapię są przydzielane indywidualnie.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Na przykład przepukliny, guzy itp. Dzięki nowoczesnej medycynie przepukliny z powodzeniem reagują na leczenie chirurgiczne z pełnym przywróceniem funkcji.

Szczypanie przepukliny pępkowej - co robić?

Szczypta to nagłe ściśnięcie zawartości worka przepuklinowego w pierścieniu przepuklinowym.

Każdy organ znajdujący się w worku przepuklinowym może być uduszony. W wielu przypadkach jest to pętla jelitowa, ściana lub sieć. Bardzo często obrażenia wywołuje wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, przedłużający się kaszel.

Rodzaje naruszeń

Posiniaczone przepukliny dzielą się na dwie następujące grupy:

• pierwotny - wypukłość rozwija się po raz pierwszy w wyniku napięcia, aktywności fizycznej;
• wtórne - naruszona już istniejąca przepuklina.

Samo naruszenie może mieć dwa rodzaje:

1. Gdy elastyczna jest wyjściem dużej liczby części narządów wewnętrznych przez wąski pierścień przepuklinowy. W wielu przypadkach jest to spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej lub znacznym wysiłkiem fizycznym. Uwięzione narządy wewnętrzne nie mogą wrócić z powrotem do jamy otrzewnej. Wynikiem uduszenia (lub ściskania) w okolicy pierścienia przepuklinowego jest niedokrwienie części uduszonych, co prowadzi do pojawienia się wyraźnego zespołu bólowego, któremu często towarzyszy utrzymujący się skurcz mięśni, co znacznie komplikuje obraz kliniczny.

2. Podczas upośledzenia kału zawartość worka przepuklinowego jest ściskana z powodu przeludnienia miejsca przywodziciela znajdującego się w worku przepuklinowym pętli jelitowej. W rejonie bramy przepukliny następuje gwałtowne ściśnięcie wylotu. Pojawia się obraz uduszenia, analogiczny do naruszenia, które rozwija się z elastyczną odmianą. W wielu przypadkach upośledzenie stolca jest konsekwencją długiego istnienia przepukliny nieredukowalnej.

3. Największym zagrożeniem jest szczypanie jelita z przepukliną pępkową. W tym przypadku prawdopodobieństwo jego martwicy. Objawy niedrożności jelit rozwijają się, prowadząc do silnego bólu i szybko postępującego zatrucia.

Podczas ściskania w worku przepuklinowym tworzy się zamknięta wnęka, która zawiera organ lub jego część z zaburzonym dopływem krwi.

W miejscu ucisku występuje zastój żylny (odpływ krwi jest utrudniony). Nieleczone objawy obejmują obrzęk warstw ściany jelita i wyciek osocza do ściany jelita i jego światła.

Jeszcze bardziej znaczące zmiany zachodzą w najbardziej dziwnej pętli. Postępujący obrzęk prowadzi do ucisku naczyń otrzewnowych, niedożywienia ściany jelita i jego martwicy. Osocze przenika również do worka przepuklinowego. Gromadzi tak zwaną przepuklinę wodną. Początkowo ciecz jest przejrzysta i sterylna, ale mikroorganizmy stopniowo się w niej gromadzą, co powoduje zabrudzenie i zapach kału.

Śmierć uduszonej pętli może prowadzić do rozwoju śluzówki worka przepuklinowego lub ropnego zapalenia otrzewnej.

4. Oddzielny rodzaj uduszonej przepukliny pępkowej jest naruszeniem wstecznym, które charakteryzuje się umiejscowieniem w worku przepuklinowym co najmniej dwóch pętli jelitowych w stosunkowo normalnym stanie, z trzecią pętlą (pośrednią), która znajduje się w jamie brzusznej, ulegając znaczącym zmianom.

Ten rodzaj szczypania jest dość rzadki - w około 2–2,5% przypadków, głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Szczególną cechą typu wstecznego jest raczej ciężki przebieg i zwiększone ryzyko zapalenia otrzewnej.

5. Innym możliwym scenariuszem jest uszkodzenie ściany (przepuklina Richtera), w którym pętla jelitowa jest ściśnięta nie na całym świetle, ale tylko częściowo. W wyniku tego nie rozwija się niedrożność jelit typu mechanicznego, ale pozostaje realne zagrożenie częściowej martwicy ściany jelita i jej konsekwencji.

Objawy

Przepukliny pępkowe dowolnej wielkości mogą być uduszone, ale najczęściej powikłanie to wynika z obecności dużych przepuklin.

Pierwszym znakiem jest nagłe pojawienie się ostrego bólu w pępku i niemożność skorygowania wypukłości. Cechy kliniki zależą od rodzaju ściśniętych organów.

Jeśli pętla jelit jest powstrzymana, widoczne są przejawy nieprzejezdności jelitowej:

• silny skurczowy ból;
• zatrzymywanie gazu;
• wymioty;
• wyraźna zwiększona ruchliwość jelit o charakterze okresowym;

Jeśli spleciony organ jest epiplonem, objawy się zmieniają:

• zespół bólowy jest mniej wyraźny;
• wymioty to odruchowy, nietrwały (zwykle pojedynczy) charakter;

Duszona przepuklina pępkowa sama w sobie jest bolesnym, gęstym występem znajdującym się w okolicy pępowiny pod skórą.

Ponieważ formacja jest izolowana z jamy brzusznej, podczas wysiłku nie zwiększa się jej rozmiar.

Inną cechą przepukliny szczypanej jest utrata zdolności do przekazywania pchnięcia podczas kaszlu.

W ciągu pierwszych kilku godzin po uszczypnięciu nie zmienia się wygląd pokrywającej przepukliny. W przypadku późnego skorzystania z pomocy (po 2-3 dniach) zjawisko ropowicy może rozwinąć się w okolicy pępowiny:

• naciek zaatakowanych tkanek;
• przekrwienie skóry;
• ostry ból;
• wzrost temperatury lokalnej;
• gorączkowy stan.

Objawy te są konsekwencją martwicy uduszonej pętli jelitowej i rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie tkanki worka przepuklinowego i skórę ją pokrywającą.

Należy wziąć pod uwagę, że w obecności wielokomorowego worka przepuklinowego możliwe jest rozwinięcie zacisku w jednej komorze. Niebezpieczeństwo jest tutaj przejawem tak zwanego fałszywego symptomu represji, w którym zawartość jest umieszczana w jednej z komór, a nie w jamie brzusznej.

Może to spowodować pojawienie się prawdziwej redukcji, co często prowadzi do opóźnienia operacji.

Dlatego też, z objawami takimi jak zwiększenie bólu, zwiększenie wypukłości i objawów niedrożności jelit, wymagana jest pilna hospitalizacja pacjenta i przyjęcie niezbędnych środków nadzwyczajnych.

W przypadku dużych, nieredukowalnych przepuklin, trwałe uszkodzenie pętli jelitowych w worku przepuklinowym może powodować powstawanie zrostów, co prowadzi do adhezji niedrożności jelit.

Klinika tego powikłania jest podobna do obrazu klinicznego uduszonej przepukliny. Można je rozróżnić tylko podczas operacji.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy naruszenia są trzy wskaźniki:

• ostry ból;
• ból i stwardnienie nieredukowalnego wypukłości;
• brak reakcji przepukliny na impuls kaszlowy.

Jeśli w worku przepuklinowym znajduje się epiplon, perkusja jest określana przez perkusję.

Jeśli jest część jelita z gazem, możesz określić tympanitis.

Zasadniczo diagnoza nie wiąże się z żadnymi trudnościami. Prawie wszyscy pacjenci są świadomi obecności przepukliny i informują lekarza, że ​​po wystąpieniu ostrego bólu skurcz wypukłości był niemożliwy.

Pewną trudnością jest rozpoznanie nacięcia przepukliny u osób starszych ze zmniejszoną reaktywnością. U takich pacjentów ból w obszarze szczypania nie różni się pod względem nasilenia. Skargi dotyczą głównie bólu brzucha i wymiotów.

Naruszenie jest trudne do rozpoznania również przy niewielkiej ilości wykształcenia, a pacjent ma nadwagę. W tym przypadku fałdy tłuszczowe często ukrywają występ. Gdy pojawia się ból brzucha, dokładna analiza pępka i palpacja stanowią istotną część badania.

Uszczypnięcie przepukliny należy odróżnić od obecności długotrwałej nieredukowalnej wypukłości. Taka formacja jest zasadniczo workiem przepuklinowym, splecionym z narządami znajdującymi się wewnątrz. A w tym przypadku, nawet jeśli pacjent wskazuje stabilny stan wypukłości i niezmienność jego wielkości, rozwój zespołu bólowego może wskazywać na naruszenie narządów znajdujących się wewnątrz. W takim przypadku konieczna jest również pilna hospitalizacja.

Pilne środki w przypadku naruszenia

Przy pierwszych oznakach naruszeń pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym, ponieważ zaburzenia krążenia w zaciśniętych częściach narządów postępują bardzo szybko. Od terminowej diagnozy zależy rodzaj operacji:

• jeśli środki zostaną podjęte w trybie pilnym, żywotność ściśniętych pętli zostaje zachowana, a interwencja polega na tym, że ścięty pierścień jest cięty i pętla jest zwalniana;
• w przypadku opóźnienia istnieje duże prawdopodobieństwo, że ściśnięte części staną się martwe, dlatego wymagana jest ich resekcja.

Zabrania się samodzielnego korygowania powściągliwej przepukliny pępkowej: może to prowadzić do urazu zwężonego organu, a nawet pęknięcia.

Nawet w przypadku spontanicznej redukcji przepukliny ściskanej, prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej pozostaje. Dlatego tacy pacjenci powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Stosowanie leków przeciwskurczowych nie jest pokazane.

Niebezpieczeństwo samoczynnej redukcji

Niezależnie od cech przepukliny, czasu jej rozwoju i wielkości, podczas naruszenia wymagana jest operacja.

Próby zmniejszenia wypukłości są niedopuszczalne, ponieważ istnieje możliwość, że martwiczy narząd wejdzie do jamy brzusznej.

Wyjątkiem mogą być pacjenci w bardzo poważnym stanie, z chorobami współistniejącymi, z czasem trwania naruszenia nie dłuższym niż godzina. W takiej sytuacji operacja wiąże się z pewnym ryzykiem. Dlatego lekarz może spróbować delikatnie wyprostować wybrzuszenie.

Zmniejszenie jest również dopuszczalne u małych pacjentów, ponieważ ich struktura mięśniowo-kostna jest bardziej elastyczna, dlatego prawdopodobieństwo nieodwracalnych zmian w dotkniętych częściach narządów jest minimalne.

Czasami pacjenci, którzy mają doświadczenie w zmniejszaniu przepukliny, próbują (czasem bardzo niegrzecznie) radzić sobie również tym razem. W rezultacie często rozwija się tak zwany „stan wyobrażonej redukcji”. Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań tej choroby. Może wystąpić z powodu braku kompetencji lekarza.

Wynikiem tego warunku może być:

• przeniesienie skompresowanych narządów z jednej komory przepukliny wielokomorowej do innej (głębiej);
• oddzielenie worka przepuklinowego od otaczających go tkanek i przeniesienie z uwięzioną zawartością z powrotem do jamy brzusznej (czasami do tkanki przedotrzewnowej);
• możliwe jest nawet oderwanie szyi od ciała worka przepuklinowego, po czym narządy zmienione w wyniku ucisku zostają zredukowane do jamy brzusznej;
• szorstkie działania mogą prowadzić do pęknięcia uduszonych pętli jelitowych.

W wyniku „wyimaginowanego” leczenia charakterystyczny obraz kliniczny znika, co utrudnia diagnozę, która w przypadku naruszenia opiera się na ostrym zespole bólu i danych o próbach samodzielnego rozwiązania problemu przez pacjenta.

W razie wątpliwości problem zostanie rozwiązany na korzyść natychmiastowej operacji.

W przypadku wystąpienia zespołu fałszywych naruszeń, który jest konsekwencją innych patologii, przeprowadza się obowiązkową operację, a następnie przepuklinę (przy braku objawów zapalenia otrzewnej).

Istota interwencji chirurgicznej

Operację w przypadku naruszenia przepukliny przeprowadza się metodą Mayo lub Sapezhko. W tym przypadku przepuklina jest otwierana z boku (w obszarze ciała), a nie z dołu. Pierścień nakłuwający można ciąć w dowolnym kierunku (zarówno pionowym, jak i poziomym).

Oczywiste jest, że objętość interwencji w nacięcie przepukliny jest znacznie większa niż podczas konwencjonalnej operacji. Sytuacja jest szczególnie skomplikowana na początku procesu martwicy ściśniętych części narządu (lub organów) wewnątrz worka przepuklinowego. W większości przypadków są to jelita. Zmodyfikowane pętle są koniecznie usuwane.

Operacja uduszonej przepukliny wiąże się z pewnymi trudnościami. Na przykład, gdy nacięcie wykonuje się bezpośrednio nad występem, integralność pętli jelitowych przylutowanych do worka przepuklinowego może być zagrożona.

Drugim zagrożeniem jest ryzyko infekcji rozprzestrzeniającej się na sąsiednie tkanki, których źródłem są martwicze części ściśniętych narządów.

W takich sytuacjach racjonalne jest całkowite rozładowanie przepukliny bez otwierania worka.

Jeszcze przed operacją wskazania do resekcji przepukliny dławionej jako pojedynczej jednostki powinny być jasno określone, biorąc pod uwagę fakt, że otwarcie worka może stanąć w obliczu poważnego faktu niebezpiecznych komplikacji: martwych pętli jelitowych lub flegmy kałowej.

Obecnie stosowana jest metoda zaproponowana przez Grekova na początku XX wieku, zgodnie z którą dostęp do jamy znajduje się poza pierścieniem ograniczającym. W tym celu wykonuje się okrągłe nacięcie tuż przy podstawie wypukłości, po czym jest całkowicie wycinane bez uprzedniego rozcięcia.

Resekcja jelita odbywa się poza jamą brzuszną. Ten środek pozwala uniknąć wprowadzenia zakażenia do rany i wyeliminować możliwość zapalenia otrzewnej.

Operacja kończy się plastyką przepukliny i zszyciem rany chirurgicznej.

Po zabiegu zaleca się, aby pacjenci nosili bandaż przy użyciu taśmy lub prześcieradła.

Niezbędne działania w przypadku spontanicznej redukcji

Jeśli spontaniczne uzupełnienie miało miejsce przed hospitalizacją, pacjent musi zostać zabrany do szpitala.

Szczypanie przez 2 godziny lub dłużej, zwłaszcza w kontekście objawów obturacji jelit, jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej (wykonuje się ją za pomocą laparotomii medianowej lub diagnostycznej. Uszkodzony narząd musi zostać wykryty, aby ocenić jego stan (w szczególności żywotność).

Jeżeli czas trwania naruszenia jest krótszy niż 2 godziny lub istnieją wątpliwości co do obecności naruszenia, wymagane jest stałe monitorowanie stanu pacjenta.

W przypadku braku bólu i objawów zatrucia pacjenta można pozostawić w szpitalu i przeprowadzić planowane wycięcie przepukliny.

Utrzymując ból brzucha, wysoką temperaturę, klinikę podrażnionej otrzewnej przeprowadza się laparotomią z resekcją splątanego i martwiczego narządu.

Nawet jeśli samoistne uzupełnienie wystąpiło podczas znieczulenia lub w drodze do sali operacyjnej, operacja nie jest anulowana.

Woreczek przepuklinowy jest otwierany i organy znajdujące się w pobliżu są badane. Chirurg znajduje narząd, który został ranny, usuwa go do jamy i ocenia stopień zmiany.

Jeśli nie można znaleźć uduszonego narządu, stosuje się laparoskopię przez penetrację już otwartego worka przepuklinowego przez usta. Następnie operacja jest kontynuowana i kończy się zgodnie ze zwykłymi zasadami w przypadku szczypania przepukliną pępka.