Kręgosłup szyjny zawiera 7 kręgów połączonych stawami, krążkami międzykręgowymi.

Złamanie szyi charakteryzuje się nagłym naruszeniem integralności kręgów.

Złamania w kręgosłupie szyjnym stanowią 3% wszystkich złamań

Według statystyk złamania w okolicy szyi stanowią do 16% w stosunku do wszystkich złamań kręgosłupa i do 3% wszystkich złamań.

Złamanie kręgu szyjnego: objawy

Objawy przy złamaniu kręgosłupa szyjnego są zwykle dość zauważalne. Zdarza się jednak, że oznaki porażki nie mają większego sensu.
W każdym razie objawy obejmują takie objawy:

• trudności z poruszaniem kończynami. Możliwy drżenie, paraliż;
• naruszenie dotyku. Może być lekkie drętwienie skóry w obszarze zranionego obszaru;
• zawroty głowy;
• migrena;
• naruszenie oddawania moczu (nietrzymanie moczu, zmniejszenie wydalania moczu lub jego całkowita nieobecność);
• ból w okolicy uszkodzonego obszaru;
• hipertoniczność mięśni szyi;
• naruszenie mobilności kręgów;
• trudności z oddychaniem, aktywność serca.

Migrena może być jednym z objawów złamania kręgosłupa szyjnego

Klasyfikacja

W związku z tym klasyfikacja złamań szyjki macicy nie została opracowana, ale lekarze dzielą je według różnych kryteriów.
Istnieją rodzaje złamań:

1. według postaci:
   • złamanie kompresyjne kręgu szyjnego. Powstaje w wyniku ściskania trzonu kręgowego;
   • rozdrobniony. W tym przypadku trzon kręgowy jest podzielony na kilka części - fragmenty;
   • złamania. Jest to kombinacja urazów: zwichnięcia kręgu, złamania łuków lub ciała kręgu szyjnego;
   • pojedyncze złamanie kręgów.
2. Zgodnie z obecnością komplikacji:
   • skomplikowane;
   • nieskomplikowany.
3. W zależności od lokalizacji:
   • złamanie nurka (uszkodzenie 3-7 kręgów szyjnych, naruszenie integralności więzadeł);
   • Złamanie Jeffersona (złamanie pierwszego kręgu szyjnego);
   • złamanie kata (złamanie drugiego kręgu szyjnego);
   • złamanie koparki (naruszenie integralności wyrostków kolczystych 6-7 kręgów szyjnych).

Złamania kręgosłupa szyjnego mogą być różne, w zależności od urazu

Obejmują również urazy szyi:

• uraz kręgosłupa szyjnego kręgosłupa szyjnego. Przy takich uszkodzeniach więzadła i stawy międzykręgowe są niszczone. Uraz kręgosłupa szyjnego występuje po ostrym zgięciu-wydłużeniu szyi;
• uraz kręgosłupa kręgosłupa szyjnego, w tym przypadku ranny jest rdzeń kręgowy, jego korzenie i osłonki nerwowe.
  

Takie uszkodzenie jest otwarte (gdy tkanki miękkie, skóra są dotknięte), a także zamknięte.

Diagnostyka

W przypadku złamania piątego lub innego kręgu szyjnego należy wykonać następujące procedury w celu zdiagnozowania:

• badanie pacjenta;
• inspekcja;
• wizyta pacjenta u terapeuty, specjalisty od urazów, neuropatologa;
• MRI;
• radiografia (dwie projekcje);
• tomografia komputerowa;
• spondylogenografia.

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

Ostatnie cztery procedury mogą się wzajemnie uzupełniać, ale nie jest konieczne ich przeglądanie.

Najkorzystniejsze zostaną wybrane przez lekarza, biorąc pod uwagę szczególną patologię danego pacjenta.

Potencjalnie niebezpieczne sytuacje

Najczęściej złamania szyi powstają w wyniku następujących zdarzeń:

Wypadki - 50% przypadków. Bardzo często złamania szyi występują u motocyklistów w wyniku wypadku.
Jak w tej sytuacji udzielić ofierze pierwszej pomocy - zobacz film:

Pozostałe przypadki złamania kręgosłupa szyjnego są głównie konsekwencjami przemocy interpersonalnej, „urazu nurka”.

Obrażenia cielesne kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenie urodzeniowe szyi to uszkodzenie kręgosłupa szyjnego dziecka, które miało miejsce podczas porodu. Jest to powszechna trauma wśród niemowląt, ponieważ ich mięśnie i więzadła są nadal słabe i łatwo je uszkodzić.

SKLEP ma kilka rodzajów obrażeń rodzimych:

Obrotowy. Zdarza się, że dziecko potrzebuje pomocy, aby się urodzić. Jeśli skurcze słabną lub istnieje zagrożenie dla życia lub zdrowia matki lub dziecka, położna używa specjalnych kleszczy lub rąk. Z ich pomocą głowa dziecka jest obracana zgodnie lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, wykonując ruchy obrotowe. Jest to obarczone przesunięciem pierwszego kręgu lub jego podwichnięciem. Konsekwencją jest zwężenie kanału kręgowego, ściskanie rdzenia kręgowego;

Mięśnie i więzadła niemowląt są bardzo słabe, więc bardzo łatwo jest uszkodzić obszar szyjki macicy.

Pierwszy to duży owoc, który musi być zaostrzony za głową, aby ramiona przechodziły przez kanał rodny. Druga to prezentacja bardzo dużego płodu w miednicy.

W tym przypadku położnicy ciągną dziecko za koniec miednicy, który jest obarczony rozdartym więzadłem, oddzieleniem krążków międzykręgowych od trzonów kręgowych i uszkodzeniem rdzenia kręgowego;

Konsekwencje urazu porodowego kręgosłupa szyjnego mogą być różne. Najgorsze jest śmiertelne.
Ponadto, takie uszkodzenie może spowodować niedowład, porażenie kończyn, porażenie mózgowe. Do lżejszych konsekwencji należą IRR, migrena, nadciśnienie, hipotonia mięśniowa, zaburzenia motoryki, problemy z kręgosłupem (skolioza, osteochondroza).

Leczenie obrażeń kręgosłupa szyjnego polega na:

mocowanie szyi przez kołnierz Schantza lub metoda specjalnego przewijania, gdy szyjka jest w twardej rolce z gazy bawełnianej. Pieluszki trwają co najmniej 2-3 tygodnie. Jeśli dziecko ma zwichnięcie, przed przymocowaniem szyi warto skontaktować się z ortopedą, aby zmniejszyć kręgi;

Przed ustaleniem przemieszczenia szyi u dziecka konieczne jest przeprowadzenie badania przez ortopedę

Po wypisaniu z domu (i dzieci z urazami porodowymi szyi są wypisywane za około miesiąc) dziecko zostanie zarejestrowane u ortopedy i neurologa w klinice dziecięcej.

Konsekwencje złamań kręgosłupa szyjnego

Uraz kręgosłupa szyjnego, bez względu na to, czy jest to złamanie 7 kręgów szyjnych czy innych, konsekwencje mogą być natychmiastowe i bardziej odległe.
Możliwe natychmiastowe efekty złamań w SKLEPIE to:

• utrata czucia kończyn;
• dysfunkcja układu oddechowego;
• problemy zdrowotne narządów miednicy (niekontrolowane oddawanie moczu, proces jelitowy);
• krwotok mózgowy;
• niewydolność serca;
• pęknięcie rdzenia kręgowego;
• przy urazie rdzenia kręgowego, zwężeniu kanału kostnego lub pęknięciu tętnicy następuje unieruchomienie kończyn. Ważne jest, aby wykonać operację na czas, aby zapobiec paraliżowi.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego możliwe jest unieruchomienie kończyny.

Długoterminowe skutki urazów kręgosłupa szyjnego mogą objawiać się następująco:

• jeśli mózg w kanale kręgowym nie był dotykany ani długo wciśnięty, pacjent może liczyć na powrót do zdrowia. Ale możliwe jest, że aktywność ruchowa i wrażliwość kończyn nie powróci do poprzedniego poziomu;
• jeśli wystąpi paraliż, jego skutki można skorygować. Paraliż może stać się mniej wyraźny lub całkowicie wycofać się;
• odleżyny w wyniku unieruchomienia, brak właściwej opieki nad pacjentem. Możliwy rozwój chorób dróg moczowych i posocznicy;
• ryzyko śmierci. Jest to szczególnie przydatne w przypadkach, gdy uraz upośledził naturalną wentylację płuc. Rozwija się stan zapalny, którego nie można leczyć antybiotykami.

Leczenie złamań

Po pierwsze, ważna jest pierwsza pomoc. Wszystko sprowadza się do zapewnienia utrwalenia szyi, uwolnienia dróg oddechowych. Powinieneś również podać lekowi znieczulającemu.

W szpitalu leczenie złamania SHOP może być zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze sprowadza się do:

• przyjmowanie leków przeciwbólowych w postaci zastrzyków;
• zmiana położenia kręgów (w przypadku nieskomplikowanych złamań);
• trakcja szkieletowa (z niepowikłanymi złamaniami, gdy otaczające tkanki nie są naruszone);
• nałożenie pętli Glissona na głowę;
• ubrany w kołnierz Shantza;
• fizjoterapia (podczas rehabilitacji).

Leczenie operacyjne opiera się na nieskuteczności zachowawczej, jak również w obecności powikłań, wielu fragmentów. Okres powrotu do zdrowia po zabiegu wynosi kilka miesięcy. Przez 6-8 tygodni będzie musiał nosić kołnierz lub gorset.

Po zabiegu wymagane jest długotrwałe używanie gorsetu.

Po narastaniu fragmentów ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia z terapii ruchowej.

Zapobieganie złamaniom szyjki macicy

Aby uniknąć złamania 6 lub jakiegokolwiek innego kręgu szyjnego i poważnych konsekwencji obrażeń, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wzmocnienie mięśni pleców. Jeśli dojdzie do niebezpiecznej sytuacji, pomoże to zapobiec złamaniu;
• zgodność z przepisami ruchu drogowego w celu uniknięcia wypadków;
• odrzucenie nurkowania w nieznanych zbiornikach;
• wykorzystanie minerałów, witamin.

Złamanie kręgu szyjnego jest poważnym obrażeniem, obfitującym w konsekwencje i wymagającym długotrwałego leczenia. Ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na profilaktykę.

Jeśli jednak złamanie już się wydarzyło, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby dążyć do pełnego i szybkiego powrotu do zdrowia.

Jak leczyć złamanie kręgu szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest uszkodzeniem, które może spowodować częściowy lub całkowity paraliż, a także śmierć. Przy takiej kontuzji szczególne znaczenie ma właściwa pierwsza pomoc i terminowa hospitalizacja ofiary.

Co to jest złamanie szyi i jej objawy można znaleźć poniżej.

Powody

Złamania kręgów szyjnych występują przy:

• Wypadek;
• nieudany upadek, uderzenie w domu lub w pracy;
• takie sporty jak gimnastyka, narciarstwo, jazda konna, nurkowanie, lotniarstwo;
• wykonanie ostrych zakrętów i zwrotów głowy przez pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów lub innymi podobnymi chorobami.

Klasyfikacja

W zależności od występowania powikłań rozróżnia się złamania:

W zależności od charakteru złamań występują następujące typy:

• pojedyncze złamanie kręgów;
• złamania (połączenie zwichnięcia kręgu i złamania łuków (ciała) kręgu);
• kompresja (obserwowana w wyniku kompresji kręgu);
• rozdrobniony (zdiagnozowany przez zmiażdżenie kręgu na części).

Na podstawie lokalizacji występują pęknięcia:

• Jefferson (uszkodzenie 1 kręgu wynikające z upadku ciężkiego przedmiotu na pionowo ustawioną głowę;
• szubienica lub kat (obrażenia 2 kręg);
• nurek (integralność 3-7 kręgów z jednoczesnym pęknięciem więzadeł);
• koparka (uszkodzenie wyrostków kolczystych 6-7 kręgów z powodu ostrego przechylenia szyi do przodu pod wpływem siły zewnętrznej).

Urazy bicza i kręgosłupa kręgosłupa szyjnego są również wyróżniane w oddzielnej grupie.

W przypadku urazu kręgosłupa szyjnego spowodowanego ostrym zgięciem-wydłużeniem szyi obserwuje się zniszczenie stawów międzykręgowych i więzadeł. Uraz kręgosłupa uszkadza rdzeń kręgowy, osłonki nerwowe i korzenie.

Pierwszy kręg szyjny nazywa się „atlas”, ponieważ to na nim „trzyma” głowa. Ma postać pierścienia i znajduje się tam, gdzie kręgosłup łączy się z kością potyliczną i ma wygląd pierścienia. Ten staw nie ma tkanki chrzęstnej, dlatego jeśli atlas jest uszkodzony, to przyjmuje całą siłę uderzenia.

Obrażenia Atlanty są podzielone na złamania:

• łuk tylny (najczęściej);
• boczne części kręgu;
• czteroskładnikowy „materiał wybuchowy”;
• łuk przedni (poziomy);
• proces poprzeczny (jednostronny lub dwustronny).

Drugi kręg szyjny nazywany jest „osią”. Lubi też, że pierwszy ma postać pierścienia, którego przód ma wyrostek, zwany zębem osi. Rozróżnia się następujące rodzaje pęknięć osi:

• łzawiące złamanie wierzchołka zęba osi (rzadko występujące uszkodzenie);
• złamanie, w którym linia uszkodzenia przechodzi przez najwęższy obszar zęba;
• złamanie podstawy zęba w ciele kręgu.

Objawy

Przy złamaniu pierwszego kręgu szyjnego i złamaniu drugiego kręgu szyjnego obserwuje się następujące objawy:

• ból w okolicy potylicznej i ciemieniowej;
• naruszenie wrażliwości;
• zawroty głowy.

Oznaki uszkodzenia 3-7 kręgów są nieco inne:

• ból w dotkniętym obszarze;
• naruszenie wrażliwości;
• pojawienie się paraliżu.

Na przełomie wyrostka kolczastego pojawiają się:

• obrzęk uszkodzonego obszaru;
• ból w rejonie szyjki macicy i potylicy;
• trudności z odwróceniem głowy.

W przypadku uszkodzenia łuków kręgowych są:

• uczucie kompresji obszaru szyjnego;
• ból pleców i okolicy potylicznej.

Przy wielu złamaniach zaobserwowano:

• szok bólowy; migrena; zawroty głowy;
• utrata czucia kończyn;
• uszkodzenie układu oddechowego.

Diagnostyka

Podczas diagnozy dokonuje się:

• zewnętrzne badanie miejsca złamania, które pozwala określić lokalizację i związane z tym naruszenia;
• Zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego obszaru w dwóch trzech rzutach;
• CT i MRI, które pozwalają wyjaśnić szczegóły urazu i są wymagane dla złamań lub złamań kompresyjnych kręgosłupa szyjnego.

Pierwsza pomoc

W przypadkach złamania kręgów szyjnych bardzo ważne jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Aby to zrobić, musisz wykonać kilka czynności:

• zapobiegać wszelkim próbom poruszania się osoby;
• zadzwoń po karetkę;
• połóż ofiarę na boku, aby uniknąć przyklejenia języka lub uduszenia wymiocin;
• jeśli dana osoba nie może leżeć na boku z powodu poważnego obrzęku gardła, należy ją położyć na brzuchu, wkładając twardą poduszkę pod głowę;
• przymocuj szyję za pomocą dostępnych narzędzi: ręczników, kartonu, tektury itp.;
• dać ofierze dawkę środków znieczulających: analgin, paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, - aby zapobiec pojawieniu się wstrząsu bólowego, śpiączki lub omdlenia;

Ważne, aby wiedzieć! Podczas udzielania pierwszej pomocy nie można radykalnie zmienić pozycji ciała osoby, pociągnąć go za nogi.

Leczenie

Urazy szyi zwykle leczy się zachowawczo, obejmując unieruchomienie i odpoczynek w łóżku. Jeśli to leczenie nie dawało pozytywnego efektu - pacjent jest operowany. Interwencja chirurgiczna jest również wymagana w przypadku złamania uciskowego, oddzielenia fragmentów kości, uszczypnięcia rdzenia kręgowego.

Aby złagodzić ból pacjenta, przepisuje się środki znieczulające i różne procedury fizjoterapeutyczne, takie jak: ozokerytoterapia, terapia laserowa, terapia magnetyczna, elektroforeza i fonoforeza.

Unieruchomienie

Leczenie złamania kręgów szyjnych jest niemożliwe bez doprowadzenia pacjenta do stanu spoczynku. Bezruch zapewnia całkowitą fuzję tkanki kostnej. Dlatego przez cztery miesiące szyja pacjenta jest utrzymywana w tej samej pozycji.

Użycie bandaża i kołnierza

Najczęstszym produktem ortopedycznym jest kołnierz Schantza, który chwyta szyję, ogranicza jej ruch. Ten kołnierz jest używany przez długi czas, aż pacjent zostanie całkowicie wyleczony.

W przypadku złamania kompresyjnego kręgów szyjnych, biorąc pod uwagę ich ucisk, stosuje się gorset gipsowy, który skutecznie usuwa istniejące ściskanie. Okres noszenia takiego bandaża zależy od powagi uszkodzenia.

Urazy szyi, które pociągają za sobą jej deformację, są traktowane przez umieszczenie pacjenta w pętli Glissona, specjalnego urządzenia do trakcji (rozciągania) kręgosłupa.

Interwencja operacyjna

W celu przywrócenia uszkodzonych kręgów, specjalnych płytek metalowych, trans-stawowych utrwalaczy, stosuje się laminarne urządzenia wykonawcze.

Wszystkie te urządzenia umożliwiają kręgom uzyskanie pożądanej pozycji. Po udanym wyleczeniu kości i usunięciu utrwalaczy, do wypełnienia powstałego ubytku kości wykorzystuje się przeszczep (fragment kości) wyodrębniony z kości miednicy pacjenta.

Ćwiczenia i masaże

W okresie splicingu kości rozwija się zanik mięśni spowodowany długotrwałym unieruchomieniem szyi. Pod tym względem konieczna jest długotrwała regeneracja za pomocą specjalnej gimnastyki, prowadzonej początkowo pod nadzorem lekarza. Taka gimnastyka z reguły zapewnia wykonanie zginania głowy w przód iw tył, w lewo iw prawo, a także kołowy obrót głowy.

Pacjentom przypisuje się również masaż w celu rozwinięcia mięśni i przywrócenia ich napięcia. Aby zwiększyć wydajność, warto stosować akupresurę, pozwalającą opracować każdy kręg. Bardzo ważne jest, aby ta procedura była wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Konsekwencje złamań kręgosłupa szyjnego

Efekty złamania kręgu 5,6,7 szyjki, jak również inne kręgi mogą być odczuwane natychmiast po urazie. Wśród nich są:

• utrata czucia w nogach i ramionach; zakłócenie układu oddechowego;
• niewydolność narządów miednicy: nietrzymanie moczu i kału;
• krwotok mózgowy;
• zaburzenia czynności serca;
• pęknięcie rdzenia kręgowego;
• utrata funkcji motorycznych rąk i nóg (w przypadku zwężenia kanału kostnego, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub pęknięcia tętnicy).

Niektóre konsekwencje mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu:

• utrata wrażliwości kończyn, aw konsekwencji utrata aktywności ruchowej;
• odleżyny w wyniku ustalonego stanu i nieodpowiedniej opieki;
• rozwój chorób dróg moczowych i zakażenia przez krew;
• śmierć (wysokie ryzyko z naruszeniem naturalnej wentylacji płuc i rozwoju stanu zapalnego, który nie podlega leczeniu);
• niestabilność kręgosłupa, objawiająca się niezdolnością kręgosłupa do radzenia sobie bez stresu fizjologicznego;
• rozwój krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym, przekraczający normalne parametry;
• zaburzenia neurologiczne.

Zapobieganie złamaniom szyjki macicy

Środki zapobiegawcze są następujące:

• trening mięśni kręgosłupa poprzez specjalny zestaw ćwiczeń;
• zgodność z zasadami ruchu drogowego;
• zgodność z przepisami bezpieczeństwa w środowisku przemysłowym i domowym;
• przyjmowanie witamin i minerałów, które działają tonizująco.

Wniosek

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest jednym z najpoważniejszych obrażeń. Pierwsza pomoc lub nieadekwatne leczenie może prowadzić do śmierci lub trwale doprowadzić go do wózka inwalidzkiego (łóżka). Dlatego głównym zadaniem każdej świadomej osoby jest ostrożne i ostrożne zachowanie w życiu codziennym, aby zapobiec tym szkodom.

Pęknięcie 7 efektów kręgów szyjnych

Główne przyczyny złamania szyi

Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy jeden samochód wpada w drugi z tyłu.

Dzięki takiemu zorientowaniu na ruchy, ciało kierowcy przedniego samochodu odchyla się do tyłu, gwałtownie się zmienia lub zostaje uderzone w fotel kierowcy. Również w razie wypadku możliwy jest niebezpieczny cios w przednią szybę, co również prowadzi do poważnych obrażeń okolicy szyjki macicy.

Obejmuje to również obrażenia odniesione podczas upadku z poruszającego się roweru, konia, motocykla itp.

Ostry ruch, obrót

Dlaczego występują złamania kręgów szyjnych? Najczęściej takie obrażenia powstają z powodu najsilniejszych efektów mechanicznych. Powodem tego mogą być różne wypadki lub nieostrożne zachowanie osoby.

Na przykład podczas upadku z dużej wysokości tworzy się złamanie kompresyjne kręgów szyjnych. Również podobne obrażenia mogą wystąpić, jeśli ciężki przedmiot spadnie na głowę osoby.

Często dzieci, które spadły z balkonów, wysokich drzew, strychów lub sportowców, cierpią z powodu takich złamań.
.

Obszar szyjny składa się z siedmiu kręgów, które są połączone więzadłami i stawami. Dzięki ich budowie zapewniona jest ruchliwość głowy, ale to właśnie ta część kręgosłupa jest najbardziej podatna na uszkodzenia.

Obraz kliniczny

Główne objawy: wyraźny zespół bólowy (do wstrząsu bólowego i utraty przytomności), ograniczenie ruchomości szyi, wymuszona pozycja głowy, napięcie mięśni szyi.

Przetłumaczone z łaciny „C” jest skrótem od słowa „cervicalis”, które oznacza „szyjka macicy”. Wartości C1-C7 są używane dla ułatwienia oznaczenia.

Pierwszy kręg (C1)

Złamaniu pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta) towarzyszy skurcz mięśni szyi. Jeśli pacjent jest przytomny - próbuje podtrzymać głowę rękami. Istnieje ograniczenie ruchów obrotowych głowy. Jest ból i utrata lokalnej wrażliwości.

Drugi kręg (C2)

W przypadku złamania drugiego odcinka szyjnego (osi) obraz kliniczny zmienia się od łagodnego bólu do natychmiastowej śmierci. Najczęściej ząb pęka - wystająca część kręgu. Zespół bólowy jest zlokalizowany w górnej części szyi i dolnej części głowy.

Niebezpieczeństwo tkwi w wyimaginowanym samopoczuciu - tymczasowym stanie, w którym ofiara nie odczuwa bólu i dyskomfortu. W tym czasie może poruszać głową, uszkadzając w ten sposób struktury kości kręgowej, nerwów i rdzenia kręgowego. Jeśli dojdzie do urazu rdzenia kręgowego, obserwuje się tetraparezę - spadek siły mięśni ramion i nóg.

Po trzecie - siódmy kręg (C3-C7)

Klasyfikacja złamań

Złamanie kręgów szyjnych może się różnić na wiele sposobów. W oparciu o te różnice buduje się również klasyfikację. Rozróżnia się następujące rodzaje obrażeń szyi:

1. Według liczby dotkniętych kręgów

• izolowany;
• wielokrotność.

1. Przez obecność uszkodzenia rdzenia kręgowego

• z porażką;
• bez porażki.

1. Przez stabilność dotkniętego obszaru

1. Według charakteru

• rozdrobniony;
• kompresja;
• mieszane

Szkody odnotowane na poziomie kręgów szyjnych (C3-C7) można sklasyfikować na podstawie kierunku działania siły powodującej obrażenia. Poniżej przedstawiono ogólnie przyjętą klasyfikację.

Objawy i oznaki uszkodzenia

Złamanie 6 kręgu szyjnego lub innych nie jest trudne do zauważenia. Wynika to z faktu, że w większości przypadków oznaki takich szkód są wyraźne.

Powszechny objaw takich urazów jest znaczący, jak również stopniowo narastający zespół bólowy w miejscu złamania. Należy zauważyć, że bardziej szczegółowe znaki mogą być charakterystyczne dla różnych uszkodzeń:

• Na przełomie Atlanty boli nie tylko cały obszar szyjki macicy, ale także tył głowy.
• W przypadku urazu drugiego kręgu osoba nie może obrócić głowy, aw trudniejszych przypadkach zostaje sparaliżowany.
• Jeśli trzeci kręg jest uszkodzony, poruszanie szyją i głową jest niemożliwe lub bardzo trudne.
• Złamanie 4. kręgu szyjnego, a także 5. i 6. sprawia, że ​​odczuwa się obrzęk i ostry ból w miejscu urazu. Również, jeśli takie obrażenia nie mogą poruszyć głową, ramionami i szyją. Jednocześnie mogą pojawić się nieprawidłowości neurologiczne.
• Jeśli chodzi o złamanie siódmego kręgu szyjnego, jest to jedyny uraz, który można zobaczyć gołym okiem, zwłaszcza jeśli został przesunięty.

Objawy złamania

Objawy złamania szyi są zwykle dobrze rozróżnialne. Ofiara zgłasza ostry ból, który nasila się podczas próby odwrócenia głowy, pochylenia lub podniesienia. Badanie dotykowe ujawnia spastyczne mięśnie. Trzpień jest zwykle nieobecny, palpacja miejsca złamania nie jest możliwa.

Złamanie pierwszego kręgu szyjnego

Złamanie pierwszego kręgu szyjnego zostało po raz pierwszy opisane w 1920 r. Przez brytyjskiego neurochirurga D. Jeffersona.

Zgodnie z dostępnymi opisami tacy pacjenci skarżą się na ostry ból w okolicy tylnego pagórka 1 kręgu szyi. Innym charakterystycznym objawem jest utrzymanie głowy w najwyższej możliwej pozycji.

Ofiara kładzie ręce na brodzie i bierze charakterystyczną pozę. Wynika to z pewnego przemieszczenia bocznych mas atlasu i napięcia pni nerwowych.

Podnosząc głowę, osoba nieco kompensuje te zmiany, co pozwala zmniejszyć ból.

Złamanie drugiego kręgu szyjnego

Ciężki ból - pierwszy objaw złamania

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie danych wizualizacji sprzętu. Każde złamanie kręgu szyjnego wymaga radiografii w dwóch płaszczyznach - bezpośredniej i bocznej.

Na zdjęciach rentgenowskich możliwe jest wykrycie spadku krzywizny przedniej linii szyjki, zwężenie szczeliny międzykręgowej, zwiększenie odstępu między wyrostkami kolczystymi. Aby dokładnie zlokalizować obrażenia w ramach przygotowań do operacji, może być konieczne wykonanie obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Pierwszym sposobem zdiagnozowania złamania kręgów jest zwykłe zdjęcie rentgenowskie okolicy szyjki macicy.

Indywidualnie, w przypadku podejrzenia niestabilności złamania, wykonuje się tomografię komputerową. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy do diagnozowania uszkodzeń rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i innych urazów neurologicznych.

Leczenie złamania kręgów szyjnych występuje indywidualnie w każdym przypadku.

Na wybór leczenia wpływają takie czynniki, jak ciężkość urazu, lokalizacja złamania, obecność niestabilności kręgów, zwichnięcie i obecność urazu neurologicznego.

Unieruchomienie

Immobilizacja jest jedną z głównych technik leczenia złamań szyi.

Złamanie kręgu szyjnego

Rozpoznanie złamań o różnym nasileniu rozpoczyna się od pełnego badania lekarskiego i badania palpacyjnego. Najczęściej diagnozę można ustalić już na tym etapie. Niezbędne są jednak dodatkowe badania instrumentalne, ponieważ to oni będą w stanie przedstawić pełny obraz miejsca urazu, jego charakteru.

Informacyjne badania pomocnicze niezbędne do diagnozy złamań obejmują:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego: nieinwazyjna metoda diagnostyczna wykorzystująca siłę pola magnetycznego. Metoda jest bardzo dokładna i praktycznie nie ma przeciwwskazań, dlatego może być stosowana nawet w przypadku poważnych obrażeń. Dzięki temu badaniu można uzyskać obraz nie tylko struktury kości, ale także tkanek otaczających obszar badania.
2. Tomografia komputerowa. Metodę stosuje się w przypadku podejrzenia złamania pierwszego kręgu szyjnego.
3. RTG.

Leczenie

Złamania kompresyjne trzonów kręgowych są zjawiskiem wyjątkowo nieprzyjemnym, ale nie zawsze wymagają interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj sprawa jest ograniczona do ścisłego i długotrwałego odpoczynku w łóżku, który może trwać kilka tygodni, a także do stosowania środków przeciwbólowych, które pozwalają pozbyć się bólu.

Jak dochodzi do złamań kręgów szyjnych? Jakie konsekwencje mogą pociągać za sobą takie obrażenia? Odpowiemy na te i inne pytania w tym artykule.

Gdzie następuje złamanie

Na podstawie danych z badań i badań lekarza opracowano strategię leczenia. Pomimo całej powagi urazu, podstawą regeneracji i regeneracji jest leczenie zachowawcze, którego istotą jest repozycja uszkodzonego obszaru.

Pierwsza pomoc

Ważny punkt mający wpływ na efekty złamania 4, 5, 6 i innych kręgów - jak szybko i prawidłowo wykonano obróbkę wstępną. Nie wolno przemieszczać rannego obszaru szyi.

Jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby usiąść lub wstać. Jeśli złamanie jest otwarte, nie można zmienić położenia kości.

Zapobiegaj wszelkim ludzkim próbom. Zadzwoń po karetkę tak szybko, jak to możliwe, wskazując stopień obrażeń.

W przypadku złamania kręgów szyjnych, często rozwija się obrzęk gardła, język może zatopić się, aby tak się nie stało - umieścić ofiarę w pozycji z boku.

Jeśli wymioty zaczynają się w takiej sytuacji, uduszenie nie nastąpi tylko w tej pozycji. Przytrzymaj szyję oponą wykonaną z tego, co przyszło do ręki - gruby karton i ręcznik. Jeśli obrzęk gardła jest silny i ofiara nie może oddychać na boku, obróć go na brzuch, kładąc twardą poduszkę pod głową. Jednocześnie upewnij się, że język nie zacznie spadać, nie wydawał się wymiotować masami.

Jeśli dana osoba jest w stanie połknąć, powinna spożyć maksymalną możliwą dawkę leków przeciwbólowych. Pomogą w tym Analginum, paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Konieczne jest zapobieganie rozwojowi wstrząsu bólowego, omdlenia i śpiączki.

Diagnozę złamania kręgu szyjnego i jego powikłania przeprowadzą już traumatolodzy. Jeśli konsekwencje złamania nie są powikłaniami, pacjent będzie musiał nosić kołnierz Shantz przez kilka miesięcy.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego lub pojawienia się fragmentów kręgów konieczna będzie operacja. Ta procedura przywróci kształt kości lub kilku.

Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia takiej interwencji, a chirurg zdecyduje, która jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji, biorąc pod uwagę jej konsekwencje.

Główną zasadą pierwszej pomocy jest zapobieganie przemieszczaniu się ofiary przez szyję. Każdy niepotrzebny i nieostrożny ruch spowoduje jeszcze większe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Wzmocni to obraz kliniczny, pogorszy stan pacjenta i wydłuży czas rehabilitacji.

Pacjenta nie można obrócić, podnieść i podeprzeć głową.

1. Jeśli zauważysz, że osoba uderzyła go w szyję, zemdlała i kłamała, musisz pilnie wezwać karetkę. Jeśli ofiara jest przytomna, musi zostać przeniesiona do pozycji poziomej.
2. Jeśli osoba straciła przytomność, musisz dowiedzieć się, że ma puls i oddycha. Tętno można sprawdzić w kilku miejscach: wspólnej tętnicy szyjnej z przodu szyi i tętnicy promieniowej po wewnętrznej stronie przedramienia z boku kciuka. Oddech sprawdzany jest wzrokowo przez ruch klatki piersiowej. Możesz bezpośrednio przyłożyć ucho do ust.
3. Jeśli pacjent oddycha, a krew pulsuje, należy rozpocząć unieruchomienie. Trzy to minimum osób, które muszą przewieźć pacjenta. Najlepiej, gdy unieruchomienie i transport wykonuje pięć osób. Każdy z nich może kontrolować określone obszary ciała.
4. Podczas unieruchamiania musisz założyć nosze pod plecy. Na miękkich noszach musisz położyć pacjenta na brzuchu, na twardych - plecami.
5. Z materiałów złomowych należy zrobić prosty zatrzask - gorset podtrzymujący szyję ofiary w pozycji statycznej. Jeśli nie jest możliwe przygotowanie ustalacza, szyjkę należy podeprzeć ręcznie.
6. Podczas transportu należy stale monitorować pacjenta (oddech i puls). Aby sprawdzić jasność świadomości, wystarczy zadać ofierze proste pytania.

Jeśli nie ma tętna i oddechu, wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową.

Pierwsza pomoc powinna zawsze zapewniać kompetentnego specjalistę. Przed przyjazdem karetka powinna unieruchomić ofiarę. Jeśli lokalizacja pacjenta nie jest niebezpieczna (na przykład niebezpieczeństwo zapłonu samochodu z powodu wypadku), to nie można go przenieść.

Manipulacje ruchem ofiary mogą zaostrzyć obrażenia aż do śmierci. W razie potrzeby, w przypadku wyraźnego zespołu bólowego, znieczulenia miejscowego, należy przeprowadzić terapię przeciwszokową, a także umożliwić mu pełne oddychanie.

Ważne jest również, aby pamiętać, że w przypadku upośledzenia świadomości lub braku wrażliwości poniżej obszaru uszkodzenia nie należy podawać leków przeciwbólowych w tabletkach, należy stosować wyłącznie leki do wstrzykiwań. Nie dawaj ofierze pić, a także zostaw go w spokoju.

Jeśli ofiara nie oddycha, konieczna jest resuscytacja:

1. Upewnij się, że drogi oddechowe ofiary są wolne od wymiotów i innych ciał obcych.
2. Wykonuj sztuczne oddychanie aż do przybycia karetki.
3. W odstępach czasu pomiędzy sztucznym oddychaniem należy wykonać pośredni masaż serca, umieszczając miękki koc pod obszarem klatki piersiowej.

Ważny punkt mający wpływ na efekty złamania 4, 5, 6 i innych kręgów - jak szybko i prawidłowo wykonano obróbkę wstępną. Nie wolno przemieszczać rannego obszaru szyi.

Jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby usiąść lub wstać. Jeśli złamanie jest otwarte, nie można zmienić położenia kości.

Zapobiegaj wszelkim ludzkim próbom. Zadzwoń po karetkę tak szybko, jak to możliwe, wskazując stopień obrażeń.

Konsekwencje

Powikłania związane z urazem wahają się od chwilowej utraty czucia do paraliżu całego ciała. Nasilenie konsekwencji złamania kręgu szyjnego zależy od skali zmiany. Kręg może się po prostu rozszczepić, jego część może pęknąć. Nasilenie powikłań zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

1 kręg (C1)

Jakie mogą być konsekwencje złamania kręgu szyjnego? Takie obrażenia są niebezpieczne przede wszystkim z powodu cierpienia ludzkiego rdzenia kręgowego. Często kolczaste drzazgi, powstałe w wyniku zniszczenia kości, przebijają się bezpośrednio do ciała mózgu, powodując natychmiastowy paraliż lub nawet śmierć pacjenta.

Urazy szyi są niebezpieczne ze względu na możliwe powikłania. W przypadku lekkich obrażeń pacjent może zostać w pełni przywrócony i przywrócony do normy. Jednak w cięższych przypadkach konsekwencje mogą drastycznie zmienić życie ofiary na gorsze. Najpoważniejszą konsekwencją jest zmniejszenie wrażliwości kończyn, aż do całkowitego paraliżu.

W takich przypadkach bliscy ludzie odgrywają ważną rolę w rehabilitacji pacjenta. Na wczesnym etapie leczenia kluczową rolę może odgrywać dokładna, kompleksowa opieka i szkolenie dla pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie nasilenia paraliżu i częściowej poprawy aktywności ruchowej.

Pełne wyzdrowienie w ciężkich przypadkach jest niezwykle rzadkie. Systemy przeciwodleżynowe, specjalny masaż obszaru dotkniętego chorobą, różne techniki oddychania są aktywnie wykorzystywane w celu zmniejszenia negatywnych skutków niedowładu.

Złamanie kręgu szyjnego jest urazem, którego konsekwencje obejmują nie tylko całkowity lub częściowy paraliż, ale także śmierć. Nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest ranny, nieprawidłowo wykonana pierwsza pomoc i niewłaściwa opieka mogą później doprowadzić osobę do wózka inwalidzkiego.

Niezauważone w czasie zapalenie i infekcja mogą prowadzić do śmierci ofiary. Aby tego uniknąć, należy odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc i odpowiednio wcześnie przenieść pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Leczenie i skutki złamania kompresyjnego kręgosłupa szyjnego

W przypadku tego typu złamania uciskowego lekarze zwykle sugerują trwałe naruszenie integralności kręgów szyjnych z szeregiem destrukcyjnych procesów w tym obszarze. Najczęściej 4-6 kręgów szyjnych cierpi na urazy.

To ten rodzaj złamania, znajdujący się blisko głowy, jest uważany za najbardziej zagrażający życiu, często śmiertelny. Tylko wszechstronna terapia, operacja i kompleksowa rehabilitacja mogą podnieść osobę na nogi!

W artykule dowiesz się wszystkiego o złamaniu kompresyjnym kręgosłupa szyjnego, a także o leczeniu i konsekwencjach urazu.

Najczęstsze przyczyny takich złamań

Mechanizmem powstawania takiego pęknięcia jest ostre ściskanie kręgów w określonej strefie, ich częściowe zniszczenie. Po drodze uraz może również wpływać na krążki międzykręgowe i rdzeń kręgowy, co prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Jak pokazują statystyki medyczne, około 20% wszystkich złamań kręgosłupa występuje w okolicy szyjki macicy, z czego 1/3 ma charakter kompresyjny. Ten typ złamania jest powszechnie nazywany „urazem nurka” - najczęstszą przyczyną powstawania ostrego stanu po nurkowaniu z wysokości do wody bezpośrednio na głowę i kolejnym uderzeniu w dno. Ponadto powody mogą być następujące:

• Poważne wypadki drogowe;
• Spadające przedmioty na głowę z wysokości, na przykład na placu budowy;
• Kontuzje sportowe;
• Bezpośrednie uderzenia w szyję.

Klasyfikacja złamań

Współczesna medycyna klasyfikuje złamania kompresyjne kręgów szyjnych w dwóch kategoriach.

Dotkliwość:

• 1 stopień. Kręg kolumny w wyniku kompresji zmniejsza się o nie więcej niż 30%;
• 2 stopnie. Kręg kolumny w wyniku kompresji jest zmniejszony o 30-50%;
• 3 stopnie. Kręg kolumny po kompresji jest niszczony o ponad 50%.

Trudność:

• Nieskomplikowane złamanie. W tym przypadku występuje umiarkowany ucisk i zniszczenie kręgu, staje się on klinowaty. Nie wpływa na rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe, krążki międzykręgowe, procesy i inne elementy struktury nie pękają;
• Skomplikowane. Szczególnie ostre stany, wyrażające się w dużych uszkodzeniach różnych elementów kręgosłupa. Silna kompresja powoduje łzawienie lub pęknięcie krążków międzykręgowych, uszkodzenie segmentalne lub globalne korzeni nerwowych, procesów, rdzenia kręgowego. W większości przypadków wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, szanse na całkowite wyzdrowienie są znacznie zmniejszone.

Pro złamanie kompresyjne klatki piersiowej można znaleźć tutaj.

Objawy złamania kompresyjnego kręgu szyjnego

• Ostry ból szyi, promieniujący do tyłu głowy, rąk, łopatek, obręczy barkowej, dłoni;
• Znaczące ograniczenie ruchliwości szyi, napięcie okolosheynyh grup mięśniowych;
• Różnorodność objawów neurologicznych, w zależności od ciężkości uszkodzenia rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych itp. - zaburzenia oddychania i połykania, niedowłady, parestezje, porażenie kończyn górnych, zawroty głowy i utrata przytomności, hałas i omamy wzrokowe, zaburzenia czynności narządów miednicy, itp.

Diagnoza urazowa

Diagnoza stanu ostrego jest przeprowadzana tylko w szpitalu. Lekarz jest zobowiązany do wysłuchania pacjenta lub jego partii, określając okoliczności zdarzenia, które doprowadziło do urazu. Następnie wykonuje zewnętrzne badanie dotykowe uszkodzonego obszaru, zwracając uwagę na obszary o największej czułości.

Następnym etapem jest sprawdzenie odruchów ścięgien, siły mięśni, napięcia korzeni nerwowych, a także wrażliwości kończyn na objawy neurologiczne. Po tej procedurze przeprowadza się badania instrumentalne w celu wyjaśnienia podstawowej diagnozy i uzyskania kompleksowego kompleksowego obrazu uszkodzeń i elementów kręgosłupa dotkniętych złamaniem - radiografii, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, mielografii, densytometrii.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kręgosłupa szyjnego

Przed przybyciem karetki i hospitalizacji pacjenta w szpitalu musi on udzielić pierwszej pomocy. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka powikłań w przypadku złamania kręgów szyjnych.

• Połóż pacjenta na poziomej, twardej powierzchni stroną do góry, umieść pod szyją małą poduszkę z odzieżą lub złomem;
• Jeśli to możliwe, załóż szynę Shantz na szyję;
• Nieprzytomny pacjent? Następnie delikatnie obróć głowę w bok i ustaw ją w tej pozycji za pomocą poduszki bocznej: jeśli odruch gagowy zostanie uruchomiony, nie zadławie się;
• Lód lub zimna woda butelkowana mogą być stosowane do uszkodzonego obszaru;
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, upewnij się, że nie udusi się ona upadkiem języka;
• Z narkotyków można stosować leki przeciwbólowe OTC;
• Po przybyciu karetki pacjent tak starannie, jak to możliwe, dopasowuje się poziomo na twardych noszach twarzą do góry z rolką zapisaną pod szyją. Lepiej powierzyć transport poszkodowanej osoby złamaniem kręgosłupa lekarzom ratunkowym.

Leczenie złamania kompresyjnego kręgów szyjnych

Leczenie złamania kręgosłupa szyjnego jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych. Po przybyciu pacjent otrzymuje ostateczną diagnozę i przenosi się na oddział. W klasycznych nieskomplikowanych przypadkach wymagana jest terapia zachowawcza, jeśli stosuje się uszkodzenie rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe, krążki międzykręgowe, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze:

• Zastrzyki z leków przeciwbólowych. W zależności od siły zespołu bólowego stosuje się NLPZ, środki przeciwbólowe, środki znieczulające, środki odurzające;
• Redukcja kręgów szyjnych przez traumatologa. Używany z niewielkimi uszkodzeniami;
• Trakcja szkieletowa z ładunkiem. Ta metoda jest stosowana w przypadku poważniejszych obrażeń. Twarde łóżko podnosi się o 30 stopni w głowę, ładunek jest przymocowany do głowy przez system kabli (pętla Gleasona, trakcja za głową) i system kręgowy jest stopniowo korygowany;
• Ścisły odpoczynek w łóżku. Przestrzegał rygorystycznie przez cały okres leczenia i rehabilitacji;
• Gorset. Używany po zakończeniu procedury zmiany położenia kręgów jako czynnika wspierającego i mocującego;

Interwencja chirurgiczna. W ciężkich przypadkach złamania kompresyjnego kręgów szyjnych wymagane są liczne działania operacyjne - oczyszczenie uszkodzonego obszaru z gruzu, dekompresja, obcięcie tkanek miękkich, modułowe wypełnienie częściowo zniszczonego kręgosłupa za pomocą cementu medycznego, w niektórych przypadkach całkowite zastąpienie protezą.

Rehabilitacja i terapia ruchowa po złamaniu kompresyjnym kręgów szyjnych

Okres rehabilitacji rozpoczyna się natychmiast po głównej terapii i trwa średnio 5-10 tygodni. Klasyczne wydarzenia:

• Terapeutyczny trening fizyczny według indywidualnie opracowanego schematu;
• Symetryczne obszary masażu w pobliżu urazu;
• Pełny zakres fizjoterapii - elektroforeza, terapia diadynamiczna, UHF, UFO, zastosowania parafinowo-ozokerytowe, krioterapia, zabiegi balneologiczne itp.

Powikłania i konsekwencje złamania kręgu szyjnego

Możliwe skutki i powikłania złamania kompresyjnego kręgosłupa szyjnego obejmują:

• Zniekształcenia kifotyczne górnej części kręgosłupa - pacjent ma duży garb, mięśnie karku okresowo ustępują skurczom;
• Niestabilność segmentalna całego kręgosłupa, podatność na ostre i przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• Paraliż kończyn;
• W ciężkich przypadkach nieprawidłowe działanie i awaria wielu powiązanych systemów i narządów, często skutkujących śmiercią.

Victor Sistemov - 1 ekspert serwisu Travmpunkt

Pęknięcie 7 efektów kręgów szyjnych

Leczenie i konsekwencje złamania kręgu szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest jednym z najbardziej niebezpiecznych urazów kręgosłupa.

Sytuacja ta wynika z dużej mobilności oddziału, dostępności rdzenia kręgowego i obecności dużej liczby zakończeń nerwowych w tym obszarze.

Od wielu lat leczę plecy i kręgosłup. Mogę śmiało powiedzieć, że prawie każdą chorobę pleców można zawsze leczyć, nawet w najgłębszym wieku.

Nasze centrum jako pierwsze w Rosji otrzymało certyfikowany dostęp do najnowszego leczenia bólu pleców i stawów. Przyznaję się, kiedy usłyszałem o nim po raz pierwszy - po prostu się śmiałem, bo nie wierzyłem w jego skuteczność. Ale byłem zdumiony, kiedy zakończyliśmy testowanie - 4 567 osób zostało całkowicie wyleczonych ze swoich dolegliwości, to ponad 94% wszystkich osób. 5,6% odczuwało znaczną poprawę, a tylko 0,4% nie zauważyło poprawy.

Lek ten pozwala w możliwie najkrótszym czasie, dosłownie od 4 dni, zapomnieć o bólu pleców i stawów, aw ciągu kilku miesięcy wyleczyć nawet bardzo złożone przypadki. Ponadto, w ramach programu federalnego, każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może go otrzymać BEZPŁATNIE.

Dlatego ponad połowa złamań szyi ma konsekwencje neurologiczne. W ciężkich przypadkach zmiany te mogą prowadzić do paraliżu ciała, a także śmierci.

Główne przyczyny złamania szyi

Najczęstszymi przyczynami złamania kręgu szyjnego są:

Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy jeden samochód wpada w drugi z tyłu.

Dzięki takiemu zorientowaniu na ruchy, ciało kierowcy przedniego samochodu odchyla się do tyłu, gwałtownie się zmienia lub zostaje uderzone w fotel kierowcy. Również w razie wypadku możliwy jest niebezpieczny cios w przednią szybę, co również prowadzi do poważnych obrażeń okolicy szyjki macicy.

Obejmuje to również obrażenia odniesione podczas upadku z poruszającego się roweru, konia, motocykla itp.

Ostry ruch, obrót

Ze względu na dużą mobilność kręgosłupa szyjnego możliwe jest poważne obrażenie, nawet jeśli niezgrabnie obrócisz głowę. Zwykle takim urazom towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego. Sportowcy są szczególnie podatni na takie uszkodzenia.

Bądź ostrożny!

Zanim przeczytam dalej, chcę cię ostrzec. Większość funduszy „leczących” plecy, które reklamują się w telewizji i sprzedają w aptekach - to solidny rozwód. Na początku może się wydawać, że krem ​​i maść pomagają, ale w rzeczywistości usuwają tylko objawy choroby.

Mówiąc prostymi słowami, kupujesz zwykły środek znieczulający, a choroba rozwija się w trudniejszy etap.

Częsty ból stawów może być objawem poważniejszych chorób:

• Trudności z chodzeniem;
• Zapalenie kości i szpiku - zapalenie kości;
• Seps - zatrucie krwi;
• Naruszenie narządów miednicy;
• W ciężkich przypadkach porażenie rąk i nóg.

Jak być? - pytasz.

Zbadaliśmy ogromną ilość materiałów i co najważniejsze sprawdziliśmy w praktyce większość zabiegów przepuklinowych. Okazało się, że jedynym lekiem, który nie usuwa objawów, ale naprawdę leczy ból pleców, jest Hondreksil.

Lek ten nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w telewizji i Internecie, a zgodnie z programem federalnym każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać pakiet Hondreksil ZA DARMO!

Aby nie myśleć, że jesteś wciągany przez następny „cudowny krem”, nie opiszę, jaki to jest skuteczny lek. Jeśli jesteś zainteresowany, przeczytaj wszystkie informacje o Hondrexil. Oto link do artykułu.

Upadek z wysokości

Uszkodzenia spowodowane upadkiem z wysokości od dwóch do trzech metrów mogą doprowadzić do złamania kręgów i naruszenia rdzenia kręgowego.

Wskocz do wody

Oddzielnie, nieudane nurkowanie powinno być podkreślone. Często nurkowie, nie badając głębokości i dna zbiornika, mogą doznać urazu obszaru szyjnego.

Czynniki ryzyka

Według statystyk medycznych złamanie kręgosłupa szyjnego występuje u osób należących do grupy wiekowej i młodszej.

Dla osób starszych charakteryzujących się złamaniami kompresyjnymi tego obszaru.

Zatem czynnikami zwiększającymi ryzyko takich szkód mogą być:

• zaawansowany wiek (powyżej 60-65 lat);
• utrata masy mięśniowej;
• niektóre sporty wymagające aktywnej interakcji między graczami;
• niebezpieczny sposób prowadzenia pojazdu;
• akty przemocy;
• urazy innych części ciała (głowy, klatki piersiowej).

W przypadkach, gdy uszkodzenie nie dotyka rdzenia kręgowego, ofiara odczuwa ból szyi i pleców. zwiększa się wraz z obracaniem głowy lub innym ruchem ciała.

W obszarze uszkodzenia może również wystąpić obrzęk lub obrzęk. Czasami następuje zmiana konturów bruzdy rdzeniowej. W rzadkich przypadkach ból pojawia się w żołądku.

Nasi czytelnicy piszą

Cześć Mam na imię
Ludmiła Pietrowna, chcę wyrazić moją życzliwość wobec ciebie i twojej strony.

W końcu udało mi się pozbyć bólu pleców. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

W wieku 45 lat moje plecy zaczęły boleć. Kiedy skończyłam 58 lat, zaczęły się komplikacje, te okropne bóle, po prostu nie możesz sobie wyobrazić, jak byłam dręczona, wszystko było bardzo złe.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, jak bardzo jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyniósł mnie z łóżka. Nie wierz w to, ale w ciągu zaledwie 2 tygodni całkowicie wyleczyłem bóle pleców i stawów. Ostatnie kilka lat zaczęło się dużo przemieszczać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak udaje mi się to zrobić, skąd biorą się wszystkie moje siły i energia, nie uwierzą, że mam 62 lata.

Kto chce prowadzić długie i energiczne życie bez bólu pleców i stawów, weź 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Jeśli występują zaburzenia funkcji ruchowych, utrata wrażliwości, możemy mówić o uszkodzeniu rdzenia kręgowego.

Diagnostyka

Pierwszym sposobem zdiagnozowania złamania kręgów jest zwykłe zdjęcie rentgenowskie okolicy szyjki macicy.

Indywidualnie, w przypadku podejrzenia niestabilności złamania, wykonuje się tomografię komputerową. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy do diagnozowania uszkodzeń rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i innych urazów neurologicznych.

Leczenie złamania kręgów szyjnych występuje indywidualnie w każdym przypadku.

Na wybór leczenia wpływają takie czynniki, jak ciężkość urazu, lokalizacja złamania, obecność niestabilności kręgów, zwichnięcie i obecność urazu neurologicznego.

Unieruchomienie

Immobilizacja jest jedną z głównych technik leczenia złamań szyi.

Historie naszych czytelników

Wyleczyłem ból w domu. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, to był straszny ból, ostatnio nie mogłem chodzić właściwie. Ile razy chodziłem do klinik, ale przepisywano tylko drogie tabletki i maści, z których w ogóle nie było sensu. A teraz siódmy tydzień minął, nie zawracam sobie głowy plecami, idę do mojego wiejskiego domu w ciągu dnia, i idę 3 km od autobusu, więc ogólnie jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma ból pleców, musi przeczytać!

Przeczytaj cały artykuł >>>

Należy unieruchomić kręgosłup szyjny, aby zapobiec dodatkowym urazom i prawidłowemu gojeniu.

Użycie bandaża, kołnierza

W przypadku drobnych urazów złamania kompresyjne wykorzystują specjalny bandaż. Ten kołnierz musi być noszony aż do całkowitego związania kości.

Ponadto lekarz przepisuje kurs leków obkurczających naczynia i środków przeciwbólowych.

Interwencja operacyjna

W przypadku złożonych złamań, gdy następuje przesunięcie lub znacząca kompresja, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Celem chirurga jest usunięcie fragmentów kości, wyeliminowanie przemieszczenia, przywrócenie kręgosłupa.

Czasami zachodzi potrzeba usunięcia uszkodzonego dysku, który zakłóca funkcjonowanie nerwów. W niektórych przypadkach użyj metalowych płyt lub innych elementów mocujących.

Nowoczesne podejście obejmuje techniki web-plastic. Ta technika polega na wprowadzeniu w obszarze pęknięcia specjalnej substancji plastycznej.

Ćwiczenia i masaże

Kiedy proces gojenia przechodzi do ostatniego etapu, lekarz zazwyczaj przepisuje ćwiczenia regeneracyjne.

Potrzeba ta jest spowodowana przedłużającym się unieruchomieniem szyi i pewnym zanikiem mięśni.

Aby wzmocnić układ mięśniowy, zalecany jest specjalny kurs masażu. Masaż leczniczy pomaga łagodzić obrzęki i tonizować mięśnie.

Specjalnie dobrana terapia ćwiczeń fizycznych będzie mogła wzmocnić mięśnie szyi i zmniejszyć napięcie kręgosłupa, co przyczynia się do szybszego i bardziej poprawnego gojenia złamania.

Z ćwiczeń można zauważyć gładkie skręty głowy z boku na bok, ruchy okrężne.

Nie powinniśmy zapominać, że wszystkie opisane środki powinny być przeprowadzane wyłącznie za zgodą lekarza. Ważne jest również, aby nie przeciążać szyi, wykonując ćwiczenia.

Ile leczy złamanie?

Czas gojenia się urazów szyjki macicy jest bardzo indywidualny.

Noszenie ortezy szyi będzie miało co najmniej 8-12 tygodni, ale proces pełnego powrotu do zdrowia i rehabilitacji może potrwać znacznie dłużej. Czasami odzyskanie trwa kilka miesięcy, a nawet lat.

Życie z paraliżem

Urazy kręgosłupa szyjnego mogą mieć poważne konsekwencje.

Jednym z najbardziej krytycznych powikłań takiego złamania jest częściowe lub całkowite porażenie ciała. Należy mieć nadzieję na mniej wyraźny paraliż tylko w przypadku pełnoprawnej opieki nad pacjentem na bardzo wczesnym etapie leczenia. Techniki przeciwdziałania odleżynom, techniki oddechowe są stosowane w celu zminimalizowania efektów.

Jednak w wielu przypadkach złamań szyi obserwuje się porażenie, niedowład kończyn lub całego ciała. Takie zmiany nie mogą wpływać na życie społeczne pacjenta. Całkowita lub częściowa utrata funkcji motorycznych prowadzi do wymuszonej zmiany zakresu czynności, przyzwyczajeń itp.

W takich przypadkach ofiary pilnie potrzebują wsparcia bliskich, rodzin.

Zapobieganie złamaniom szyi

Aby zapobiec urazom szyjki macicy, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Zawsze stosuj się do środków bezpieczeństwa. Dotyczy to zarówno ruchu w pojazdach, jak i zwykłych warunków domowych, takich jak aktywne gry, zawody itp.
• Postępuj zgodnie z przepisami bezpieczeństwa na wodzie. Nie nurkuj w płytkim basenie lub stawie, którego dno nie było wcześniej badane.
• Wykonaj zestaw ćwiczeń. mające na celu wzmocnienie mięśni szyi.
• Wzbogacaj dietę w pokarmy zawierające wapń i witaminę D.

Złamanie kręgosłupa kręgosłupa szyjnego jest niezwykle niebezpiecznym urazem, który może prowadzić do porażenia i śmierci. Dlatego, aby uniknąć takich niefortunnych konsekwencji, konieczne jest przestrzeganie elementarnych środków bezpieczeństwa, monitorowanie zdrowia i stanu układu mięśniowego. Szacunek dla twojego ciała to doskonała inwestycja w przyszłość.

Konsekwencje złamań kręgów szyjnych

Złamanie kręgu szyjnego jest urazem, którego konsekwencje obejmują nie tylko całkowity lub częściowy paraliż, ale także śmierć. Nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest ranny, nieprawidłowo wykonana pierwsza pomoc i niewłaściwa opieka mogą później doprowadzić osobę do wózka inwalidzkiego. Niezauważone w czasie zapalenie i infekcja mogą prowadzić do śmierci ofiary. Aby tego uniknąć, należy odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc i odpowiednio wcześnie przenieść pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Cechy złamania szyi

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów. Kręgi szyjne są jednocześnie najcieńsze i bardzo mobilne. Ponadto niosą duży ładunek głowy - do ośmiu kilogramów. Dlatego szyja jest często traumatyczna. Złamania kręgów szyjnych są klasyfikowane według następujących kryteriów:

• Ile kręgów jest złamanych - jeden lub kilka;
• Złamanie otwarte lub zamknięte;
• Czy są jakieś komplikacje;
• Czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony;
• Czy są fragmenty.

Silny zespół bólowy zawsze towarzyszy złamaniu kręgu szyjnego. Przy najlżejszych ruchach głowy ból staje się silniejszy. To samo dotyczy palpacji rannego obszaru. Jeśli występują komplikacje w postaci uszkodzenia struktur kręgosłupa lub pojawienia się fragmentów kręgów szyjnych, następuje częściowy lub całkowity paraliż ciała poniżej urazu.

Pierwsza pomoc

Ważny punkt mający wpływ na efekty złamania 4, 5, 6 i innych kręgów - jak szybko i prawidłowo wykonano obróbkę wstępną. Nie wolno przemieszczać rannego obszaru szyi. Jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby usiąść lub wstać. Jeśli złamanie jest otwarte, nie można zmienić położenia kości. Zapobiegaj wszelkim ludzkim próbom. Zadzwoń po karetkę tak szybko, jak to możliwe, wskazując stopień obrażeń.

W przypadku złamania kręgów szyjnych, często rozwija się obrzęk gardła, język może zatopić się, aby tak się nie stało - umieścić ofiarę w pozycji z boku.

Jeśli wymioty zaczynają się w takiej sytuacji, uduszenie nie nastąpi tylko w tej pozycji. Przytrzymaj szyję oponą wykonaną z tego, co przyszło do ręki - gruby karton i ręcznik. Jeśli obrzęk gardła jest silny i ofiara nie może oddychać na boku, obróć go na brzuch, kładąc twardą poduszkę pod głową. Jednocześnie upewnij się, że język nie zacznie spadać, nie wydawał się wymiotować masami.

Jeśli dana osoba jest w stanie połknąć, powinna spożyć maksymalną możliwą dawkę leków przeciwbólowych. Pomogą w tym Analginum, paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Konieczne jest zapobieganie rozwojowi wstrząsu bólowego, omdlenia i śpiączki.

Diagnozę złamania kręgu szyjnego i jego powikłania przeprowadzą już traumatolodzy. Jeśli konsekwencje złamania nie są powikłaniami, pacjent będzie musiał nosić kołnierz Shantz przez kilka miesięcy. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego lub pojawienia się fragmentów kręgów konieczna będzie operacja. Ta procedura przywróci kształt kości lub kilku. Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia takiej interwencji, a chirurg zdecyduje, która jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji, biorąc pod uwagę jej konsekwencje.

Konsekwencje po złamaniu

Przy złamaniu kręgosłupa szyjnego najczęściej obserwuje się obrażenia 4, 5 lub 6 kręgów szyjnych. Zwykłą traumatyczną sytuacją jest upadek na głowę (ofiara zanurzyła się w wodzie, uderzył w szybę samochodu w wypadku) lub bezpośredni cios, ciężki przedmiot, który spadł na jego głowę. Niebezpieczeństwo najgorszych konsekwencji złamania szyi polega na tym, że odcinek rdzenia kręgowego w szyi jest odpowiedzialny za funkcjonowanie i unerwienie wszystkich narządów, mięśni i stawów poniżej.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego funkcje wszystkich narządów, w tym narządów oddechowych, mogą być upośledzone. Ponadto konsekwencją może być pełny lub częściowy paraliż, osłabiona mobilność lub wrażliwość na całe przyszłe życie.

Rdzeń przedłużony, oparty na obszarze szyjki macicy, może zostać zraniony podczas złamania kręgu szyjnego. W końcu to on kontroluje oddychanie, ciśnienie krwi, funkcje serca. W wielu traumatycznych sytuacjach, jeśli rdzeń jest uszkodzony, przewiduje się zgon. Konsekwencje takiego złamania kręgów szyjnych zależą od miejsca urazu, wyglądu fragmentów i ilości przesuniętej tkanki kostnej.

Życie i zdrowie ofiary zależy od tego, jak szybko przybyła pomoc medyczna, jak kompetentnie udzielono pomocy.

Nawet jeśli złamanie kręgów jest nieskomplikowane i wystąpi najłatwiejszy obraz takich złamań, nadal obserwuje się silny ból, zwłaszcza przy ruchach głowy. Czułość i ruchliwość kończyn górnych mogą być osłabione. Jeśli przemieszczone kości kręgowe lub fragmenty 4, 5, 6 lub inne kręgi zakłócają pracę w obszarze kanału kręgowego, zwykle rozpoczyna się całkowity paraliż poniżej szyi.

Konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, w przeciwnym razie rdzeń kręgowy zacznie umierać, a pacjent na zawsze pozostanie sparaliżowany.

Złamana szyja może być bardzo trudna do mówienia. Czasami w okolicy brzucha występuje silny zespół bólowy. Rdzeń kręgowy dotknięty kością może spowodować bolesny wstrząs. Ciało ofiary często nie wstaje i natychmiast dochodzi do zgonu - serce lub płuca przestają działać.

Komplikacje, które pojawią się później

Nawet jeśli osoba przeżyła złamanie szyi i nie zraniła bezpośrednio rdzenia kręgowego, istnieje niebezpieczeństwo śmierci nawet po kilku tygodniach. Złamanie kręgu szyjnego zakłóca płuca i ich samooczyszczanie. Może rozwinąć się proces zapalny, którego nie można leczyć antybiotykami. Jedną z konsekwencji jest występowanie odleżyn prowadzących do zakażenia. Procesy te mogą zwiększyć ryzyko śmierci w wyniku złamania.

Sytuacja pogarsza się, jeśli pacjent cierpi już na patologie serca i płuc. Niektóre choroby, takie jak cukrzyca, również zmniejszają szansę przeżycia.

W przypadkach, gdy rdzeń kręgowy nie zaciska się w okolicy szyjki macicy, ale doznaje urazu lub kręg został zaciśnięty na chwilę, paraliż lub częściowy paraliż może się jeszcze rozwinąć. Z takim paraliżem istnieje nadzieja na rehabilitację, jeśli pacjent intensywnie angażuje się w ćwiczenia terapeutyczne mające na celu przywrócenie mobilności, pod nadzorem doświadczonego instruktora.

Konsekwencje złamań kręgosłupa: szyjnego, lędźwiowego

02 października 2014

Takie uszkodzenie kręgosłupa jako złamanie jest trudnym testem dla ciała. Rzeczywiście, oprócz połączenia kręgów, konieczne jest poświęcenie czasu i energii, aby wyeliminować skutki złamania kręgów, które nie zawsze idzie gładko. Konsekwencje złamania kręgów mogą być bardzo zróżnicowane, a ich objawy mogą pojawić się wiele lat po urazie.

Złamanie kręgu szyjnego: konsekwencje

Kręgosłup szyjny jest bardzo ważny, ponieważ tutaj wiele kręgów i nerwów niezbędnych do krążenia mózgowego przechodzi przez kręgi. Najbardziej niebezpieczne jest złamanie pierwszego kręgu szyjnego, gdy spada on na głowę, ponieważ jest obarczone obrażeniami nie tylko na rdzeń kręgowy, ale także na rdzeń przedłużony, w którym zlokalizowane są ośrodki oddechowe i sercowe. Nawet jeśli pacjent przeżyje, jest zdenerwowany pracą kończyn, mową, przełykaniem i oddychaniem.

Złamanie drugiego kręgu szyjnego często towarzyszy ostremu wymuszonemu zgięciu kręgosłupa szyjnego. Jednocześnie, oprócz bólu szyi, pojawią się zaburzenia świadomości. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego pacjent doświadcza zaburzeń aktywności ruchowej rąk i nóg, aż do całkowitego unieruchomienia.

Najczęstsze złamania ciał i łuków od trzeciego do siódmego kręgu szyjnego. Są typowe dla ostrego zginania szyi. Oprócz bólu i ograniczonej ruchomości szyi w przypadku pęknięcia więzadła, istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego. Wtedy pacjent będzie miał zaburzony ruch kończyn.

Leczenie złamania kręgu szyjnego, skutki zaburzeń ruchowych powinny być przeprowadzane przy udziale neurochirurgów. W tym celu tworzone są specjalne procedury leczenia, zajęcia z fizjoterapii, kursy rehabilitacji kręgosłupa itp.

Złamanie kręgu lędźwiowego: konsekwencje

Ciała kręgów lędźwiowych są dość masywne, więc pękają podczas upadku z wysokości na nogi lub z dużą presją na leżącą osobę. Bardziej typowe są pęknięcia lub rozdarcia procesów poprzecznych kręgów lędźwiowych.

Uraz z uszkodzeniem rdzenia kręgowego może spowodować unieruchomienie kończyn dolnych i zaburzenie funkcji narządów miednicy (zaburzenia oddawania moczu, wypróżnienia, impotencji). Ponadto długoterminowymi skutkami złamania może być przewlekły ból spowodowany uszkodzeniem splotu lędźwiowego, który unerwia dolną część pleców, narządy płciowe, nogę i przednią ścianę brzucha. Inną konsekwencją takich urazów jest niestabilność kręgów, osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów.

Gdzie przywrócić kręgosłup po urazie

Gdy złamania narastają razem lub przeprowadza się leczenie neurochirurgiczne, pojawia się pytanie o środki rehabilitacyjne, które mogłyby przywrócić kręgosłupowi jego dawną siłę i elastyczność. W MS Center Norbekov jest kurs „Przywrócenie kręgosłupa i stawów”, który optymalnie odpowiada potrzebom osób, które doświadczyły złamania kręgów. Aby ukończyć kursy odnowy kręgosłupa w Centrum Norbekowa, będą przydatne dla wszystkich osób potrzebujących leczenia kręgosłupa i stawów. Specjalistyczne ćwiczenia gimnastyczne, uzupełnione rozstępami i masażem, opierają się na ćwiczeniach figuratywnych, które uruchamiają wewnętrzną instalację ciała na samoleczenie.

Zobacz także:

• Jak leczyć przepuklinę międzykręgową
• Jakie są najlepsze leki na astmę?
• Jak poprawić relacje z dziećmi - z córką lub synem

Źródła: http://vashaspina.com/pozvonochnik/travmyi/perelom_sheynogo_pozvonka.html, http://pozvonochnik.guru/travmy/perelom-shejnogo-pozvonka-posledstviya.html, http://norbekov.com/materials/peoplevpokvonka-posledstviya.html przydatne / posledstvija-pereloma-pozvonka

Wyciągnij wnioski

Przeprowadziliśmy dochodzenie, zbadaliśmy kilka materiałów, a co najważniejsze, sprawdziliśmy większość środków zaradczych na leczenie pleców. Werdykt brzmi:

Wszystkie leki dały tylko tymczasowy skutek, gdy tylko leczenie zostało przerwane - ból natychmiast powrócił.

Pamiętaj! NIE MA ŻADNYCH ŚRODKÓW, które pomogą ci wyleczyć plecy, jeśli nie zastosujesz kompleksowego leczenia: diety, schematu, ćwiczeń itp.

Nowe środki zaradcze na bóle pleców i stawów, z którymi cały Internet jest pełen, również nie przyniosły rezultatów. Jak się okazało - to oszustwo marketerów, którzy zarabiają ogromne pieniądze na tym, że kierują nimi reklamy.

Jedyny lek, który dał znaczące
wynikiem jest chondreksyl

Pytasz, dlaczego wszyscy, którzy cierpią z powodu bólu pleców, nie pozbyli się go?

Odpowiedź jest prosta, Hondreksil nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w Internecie. A jeśli się reklamują - to jest FAKE.

Jest dobra wiadomość, poszliśmy do producentów i udostępniliśmy wam link do oficjalnej strony Hondreksil. Nawiasem mówiąc, producenci nie próbują zarabiać publicznie z obolałymi plecami lub stawami, aw przypadku promocji każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może otrzymać jeden pakiet leku ZA DARMO!