Urazy kręgosłupa są najbardziej zagrażającymi życiu obrażeniami. Faktem jest, że kanał kręgowy przechodzi przez cały kręgosłup. Urazy kręgosłupa często prowadzą do urazów rdzenia kręgowego i utraty funkcji motorycznych.

Co jest niebezpieczne?

Najważniejszą częścią jest trzon kręgowy, który nosi główne obciążenie. W zależności od wydziału, wielkość kręgów jest różna, od najmniejszej w szyjce, do najbardziej masywnej i mocnej w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. W kręgach szyjnych są ważne tętnice szyjne i żyły odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu.

Urazy szyjki macicy są najbardziej zagrażające życiu - przemieszczenie kręgu i nacisk na tętnicę szyjną może prowadzić do śmierci.

Jednocześnie kręgi szyjne są najbardziej elastyczne, ponieważ uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego w okolicy szyjki macicy jest najłatwiejsze do leczenia.

Obszar klatki piersiowej podąża za szyjką i przedstawia grubszy dwanaście kręgów. Procesy wyrostków kolczystych wystają do skóry i mogą być omacane, proces górnego kręgu nakłada się na proces niższy, zapobiegając upadkowi ludzkiego kręgosłupa w tył. W tym miejscu znajdują się nerwy boczne rdzenia kręgowego, które unerwiają górną połowę narządów wewnętrznych i kończyn górnych, a także mięśnie ciała.

Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego w okolicy klatki piersiowej prowadzi do utraty ruchomości rąk i nóg.

Kręg lędźwiowy zajmuje pięć kolejnych kręgów i jest masywną sekcją, która wykonuje funkcję trzymania. Procesy spinowe są bardziej masywne, żebra nie są już do nich przymocowane, jednak można zaobserwować anomalię - dodatkowe żebra, które powstają w poprzecznych procesach lędźwiowych.

Uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego w dolnej części pleców o większej proporcji prowadzi do utraty funkcji motorycznych kończyn dolnych.

Sacrum nie jest całkowicie poprawne, aby uznać je za oddzielne kręgi, w normie jest to masywna struktura złożona z pięciu kręgów, stanowiąca solidne podparcie dla całego ciała. Jednak w patologiach osteogenezy można zaobserwować zarówno fuzję z kręgami lędźwiowymi, jak i brak zrostu pierwszej krzyżówki i przejście do odcinka lędźwiowego.

Kość ogonowa jest szczątkowym ogonem, składającym się z 3-5 małych kręgów. Kręgi ogonowe przyczepiają się do odbytnicy i mięśni miednicy. Czasami owinięta kość ogonowa może zakłócać poród, ponieważ zablokuje otwarcie szyjki macicy i zakłóci normalne wyjście płodu.

Urazy rdzenia kręgowego w kości ogonowej nie są tak poważne jak urazy kręgosłupa lędźwiowego, ale powodują wiele problemów z bólem.

Powody

Urazy rdzenia kręgowego są spowodowane wieloma przyczynami, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Po pierwsze - wypadki drogowe prowadzące do urazów kręgosłupa. Uraz rdzenia kręgowego w wypadkach drogowych jest często niezwykle trudny ze względu na nieudolne działania przechodniów i ratowników. Osoba ze złamaniem nie może być przeciągnięta ani przeciągnięta - jest to niezwykle ważne dla rdzenia kręgowego.

Tkanka nerwowa nie jest elastyczna, a jeśli dana osoba nie zostanie odpowiednio usunięta z samochodu, możliwe jest sprowokowanie przerw w rdzeniu kręgowym, co doprowadzi do unieruchomienia osoby na resztę życia.

Innym rodzajem uszkodzeń są urazy kręgosłupa szyjnego spowodowane ostrym opadaniem głowy podczas wypadku drogowego - obszar szyjny jest uszkodzony, występują złamania wyrostków kolczystych i pęknięcie stawów. Stopień zależy od siły mięśni szyi, ponieważ są one spastyczne w sytuacji awaryjnej i ratują szyję przed zranieniem.

Druga częstotliwość to upadki, zarówno z wysokości, jak i podczas normalnego lodu.

Oprócz urazów głowy i kręgosłupa, w tym przypadku pojawiają się obrażenia towarzyszące - wewnętrzne krwawienie i ucisk narządów. Również fałszywy tryb życia może prowadzić do urazu kręgosłupa - niska aktywność lokomotoryczna, brak ładowania i siedzący tryb życia niszczą dyski kręgowe, prowadzą do powstawania przepuklin i rozwoju osteochondrozy rdzenia kręgowego i kręgosłupa.

Rodzaje obrażeń

W przypadku urazu kręgosłupa klasyfikacja ma niecałkowicie zdefiniowaną strukturę - traumatologia napotyka przypadki, w których łączy się kilka urazów, czasami jeden z nich następuje. Zwyczajowo dzieli się obrażenia na urazy kręgosłupa i samego rdzenia kręgowego.

• Zobacz także: Co to jest uraz kręgosłupa?

Kręgi

Najprostsza jest następująca klasyfikacja urazów kręgosłupa:

• Siniak;
• Zniekształcenia;
• Złamanie wyrostka kolczystego kręgosłupa;
• Złamanie procesu poprzecznego i pęknięcie stawu żebrowego;
• Pęknięcie łuku;
• Złamanie ciała;
• Dyslokacja, podwichnięcie kręgów;
• Przemieszczenie z powodu obrażeń.

Siniaki i podarte więzadła

Siniaki na całej liście stanowią najłatwiejszą kontuzję. Możesz przede wszystkim zranić mięśnie i stawy. Najbardziej bolesne będzie uszkodzenie kości ogonowej, które powoduje dyskomfort podczas siedzenia na twardych powierzchniach. Jednakże, przy wystarczającej sile uderzenia w kość ogonową, możliwe jest złamanie, a złożoność leczenia znacznie wzrasta.

Zniekształcenie odnosi się do rozdarcia lub pęknięcia więzadeł stawowych i toreb bez późniejszego przemieszczenia kręgu. Aktywność ruchowa uszkodzonego więzadła będzie ograniczona, terapia rozgrzewająca i witaminy będą stosowane jako leczenie, przyspieszając łączenie więzadeł między nimi. Zniekształcenie jest niebezpieczne z jego esencją recydywy, ponieważ staw jest rozluźniony. Prowadzi to do nawrotu lęku lub zwichnięcia w przyszłości.

Złamania kręgów

Wyrostek kolczysty pęka przy dużym obciążeniu biczem, zwłaszcza przy naprężeniu wstecznym, co prowadzi do jego pęknięcia. Niebezpieczne jest, że takie naruszenie dyskomfortu, które występuje podczas przemieszczania się, może wywołać ból, który w przyszłości doprowadzi do padaczki.

• Zobacz także: Uraz kręgosłupa szyjnego, jak leczyć?

Łuk kręgosłupa tworzy duży otwór i zawiera wiele elementów funkcjonalnych - stawów i procesów. Złamanie łuku prowadzi do unieruchomienia - osoba musi spędzić ponad miesiąc leżąc, aż części łuku połączą się ze sobą. W przypadku nieprawidłowej fuzji możliwe są wady i odciski, które w przyszłości zmniejszą standard życia pacjenta.

Złamanie trzonu kręgowego prowadzi do całkowitej utraty funkcji motorycznych, zwisania kręgosłupa, następuje ucisk na rdzeń kręgowy. Uraz ten jest szczególnie niebezpieczny dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ponieważ łączenie kręgu zajmuje dużo czasu. Nawet właściwie wykonana terapia nie gwarantuje całkowitego i bezbolesnego wyleczenia.

• Zobacz także: Pierwsza pomoc w złamaniu kręgosłupa.

Dyslokacje i przesunięcia

Dyslokacje powodują uszkodzenie rdzenia kręgowego i zakłócają integralność kolumny. Aby przywrócić kręg do miejsca, często konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznych i instalacja szpilek. Dyslokacjom towarzyszą zniekształcenia i spondylolisteza (przemieszczenie kręgu) - długoterminowe naruszenie, które w przyszłości prowadzi do poważnych konsekwencji. Aparat więzadła zostaje zniszczony pod naciskiem tułowia, kręg zostaje powoli przesunięty na bok. Przemieszczenie do przodu nazywa się anterograde, a backward - retrograde. Oba są niebezpieczne, ponieważ powodują uszczypnięcie rdzenia kręgowego, tętnic i gałęzi nerwowych.

• Zobacz także: Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia kręgosłupa.

Rdzeń kręgowy

Urazy rdzenia kręgowego są klasyfikowane według stopnia zaawansowania zaburzenia i jego odwracalności. Najważniejsze cechy traumatologii:

• Funkcjonalne uszkodzenie rdzenia kręgowego z możliwą remisją;
• Trwałe uszkodzenie funkcjonalne rdzenia kręgowego;
• Uraz rdzenia kręgowego.

Funkcje rdzenia kręgowego obejmują przede wszystkim ruch, czucie i odruch. Na poziomie rdzenia kręgowego są również zwoje nerwowe współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Odwracalne są te uszkodzenia, które w końcu mogą zostać całkowicie wyeliminowane. Zależy to od stopnia urazu oraz liczby uszkodzonych tkanek i jąder, a także wieku.

Brak regeneracji tkanki nerwowej jest mitem - w porównaniu z innymi tkankami tkanka nerwowa regeneruje się bardzo powoli, jednak zaburzenia są odwracalne.

Odwracalne

Przyczyną odwracalnych obrażeń jest wstrząs mózgu rdzenia kręgowego. Z powodu uderzeń w kręgosłup następuje szybkie przemieszczenie, rdzeń kręgowy „uderza” w pobliskie ściany, a niektóre tkanki przełamują przewodnictwo. Wstrząs jest najłatwiejszą opcją urazu.

W młodym wieku regeneracja zachodzi znacznie szybciej, dlatego w starszych latach plecy muszą być chronione bardzo ostrożnie.

Nieodwracalne

Obrażenia nieodwracalne obejmują siniaki i stłuczenia - zaburzenia w tkankach, które wnikają głęboko. Czasami urazy kręgów mogą całkowicie „przeciąć” mózg, co doprowadzi do całkowitej utraty funkcji z uszkodzonego segmentu i poniżej. W takich przypadkach niezwykle trudno jest przywrócić zdolność rdzenia kręgowego do funkcjonowania, leczenie może trwać dziesiątki lat i nigdy nie przynosić rezultatów.

Objawy

Ciężkie urazy kręgosłupa objawiają się ciężkim bólem nie do zniesienia, utratą przytomności, rozległym paraliżem. W zależności od konkretnego kręgu i oddziału objawy urazu kręgosłupa będą wyglądały inaczej.

• Zobacz także: Jak skorygować przemieszczenie kręgów.

Najczęstsze objawy to:

• Ból;
• Zdrętwienie;
• Utrata czucia;
• Ból podczas ruchu;
• Utrata stabilności;
• Zmiany chodu;
• Utrata aktywności ruchowej.

Ból jest naturalną manifestacją urazu. Skurcz mięśni można również zaobserwować z bólem, zwłaszcza z siniakami. Jeśli skurcz jest nieobecny, możemy założyć pęknięcie kręgów, ponieważ mięśnie tracą przywiązanie i nie mogą się skurczyć.

Drętwienie jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi. Oznaki obrażeń w tym przypadku są wyraźnie zróżnicowane w miejscu urazu. Urazy szyi powodują drętwienie gardła, żuchwy i skóry twarzy, urazy klatki piersiowej - drętwienie kończyn górnych i ramion, lędźwiowe - drętwienie kończyn dolnych.

Ból nasila się podczas próby poruszania się. Sygnalizuje to poważne obrażenia lub złamanie. W przypadku złamań i uciśnięć dysku osoba nie jest w stanie utrzymać swojej pozycji jako normalnej, ponieważ objawia się silny ból i mięśnie tracą ton. Zmiany w chodzie są również związane z bólem. Przy niewielkich urazach nastąpi zwiotczenie związane z uszkodzeniem nerwu i kręgów.

Występują wyraźne zmiany w lordozie kręgosłupa i kifozie - wysunięcie klatki piersiowej i brzucha do przodu oraz powrót lędźwi. W przypadku złamania zęba kręgu osiowego głowa nie może utrzymać swojej pozycji, ale we wszystkich przypadkach prowadzi to do natychmiastowej śmierci.

Leczenie

Leczenie urazów kręgosłupa wymaga dokładnej lokalizacji obrażeń. W najlepszym przypadku, jeśli wystąpi uraz kręgosłupa, leczenie jest zachowawcze. Aby przywrócić kręgi, pacjent ma ustaloną pozycję.

Substancje przeciwbólowe i przeciwskurczowe są stosowane do siniaków - łagodzą ból i skurcze mięśni. Pozwala to na usunięcie bólu. Kiedy uszczypnięte nerwy stawiają blokady - łagodzą również ból.

Gdy zespół urazów nerwów ściętych jest niebezpieczny, powstaje zmiana w mózgu. W przyszłości ognisko bólu prowadzi do manifestacji padaczki i utraty funkcji ludzkiego mózgu, głuchoty, ślepoty.

W przypadku zwichnięcia kręgu stosuje się interwencję chirurgiczną - uszkodzony kręg wprowadza się na miejsce, uszkodzone tkanki zostają przywrócone. W przypadku złamań łuków i trzonów kręgowych są one mocowane za pomocą szpilek tytanowych. W niektórych przypadkach należy zmienić krążki kręgowe na implantach porowatego krzemu lub polimerów. Prawidłowo przymocuj części i usuń zanieczyszczenia.

Musisz trzymać się z tyłu. Zwróć uwagę na drogę, nie próbuj powtarzać niebezpiecznych wyczynów, nie przekraczaj limitu prędkości. Urazy kręgosłupa niosą ze sobą ogromne problemy zdrowotne, w większości przypadków osoba jest zamknięta na wózku inwalidzkim do końca życia, a współczesna medycyna, z całym jej rozwojem, może mieć jedynie działanie wspomagające.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Urazy kręgosłupa: walcz i wygraj

„Przed urazem kręgosłupa byłem bardzo niezależny, moje życie było pełne - przyjaciele, praca, podróże, studiowanie prawa, randki... Po kontuzji wszystko się zmieniło i wiele marzeń - żyć samotnie, ukończyć uniwersytet, założyć rodzinę - zostało zniszczonych”. Ten smutny cytat rozpoczyna raport Światowej Organizacji Zdrowia [1] na temat uszkodzenia kręgosłupa. Rocznie rejestruje się od 250 000 do 500 000 przypadków urazów kręgosłupa, a poza oczywistymi konsekwencjami fizycznymi, ofiary i członkowie ich rodzin napotykają różne trudności psychiczne, aż do depresji klinicznej w 20-30% przypadków.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Na początek warto zapamiętać trochę anatomii. Kręgosłup składa się ze stosunkowo małych pojedynczych kości - kręgów położonych jeden nad drugim. Dyski znajdują się między trzonami kręgów, dzięki czemu zmniejsza się obciążenie osiowe. Sparowane procesy tworzą połączenia z następującymi kręgami. Do procesów dołączone są również mięśnie i więzadła, które wzmacniają kręgosłup i zapewniają jego ruch. Znajduje się jeden nad innymi otworami w kręgach tworząc kanał kręgowy - pojemnik na rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy jest kontynuacją mózgu i składa się z włókien nerwowych, przez które polecenia z mózgu trafiają do naszych narządów i mięśni, a informacja z wrażliwych receptorów, z drugiej strony, przechodzi z peryferii do centralnego układu nerwowego w celu przetworzenia.

Pomimo swojej ochronnej roli i siły ustanowionej przez naturę, kręgosłup (a wraz z nim rdzeń kręgowy) podlega uszkodzeniom. Przyczyny tego można podzielić na dwie grupy.

Obrażenia. Powodują do 90% wszystkich urazów kręgosłupa. Najczęściej są to obrażenia spowodowane wypadkami drogowymi, w których ponad 30% przypadków dotyczy alkoholu lub substancji zabronionych. Również duży odsetek urazowych urazów kręgosłupa powstaje w wyniku upadków z wysokości. Obejmuje to również „uraz nurka” - typowy uraz kręgosłupa szyjnego. Nie mniej urazów kręgosłupa wynika z gwałtownych przyczyn (na przykład ran postrzałowych).

Przyczyny nie traumatyczne. Zajmują mniejszą część w porównaniu z traumatycznymi, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby takich przypadków. Przyczyny nieurazowe obejmują nowotwory o różnym charakterze, w tym naczyniaki krwionośne, guzy układu krwiotwórczego, przerzuty do kości. Zniszczenie kręgów jest możliwe ze względu na zmiany zwyrodnieniowe, takie jak osteochondroza lub osteoporoza, które często rozwijają się wraz z wiekiem. Istnieją uszkodzenia naczyniowe i autoimmunologiczne. W niektórych przypadkach przyczyną może być infekcja (postać kostna gruźlicy).

Według statystyk mężczyźni doznają urazów kręgosłupa dwa razy częściej niż kobiety, szczytowe ryzyko wieku - 15-29 lat i 60 lat.

Rodzaje urazów kręgosłupa

Musisz zrozumieć, że nie wszystkie urazy kręgosłupa oznaczają automatycznie uszkodzenie rdzenia kręgowego. Istnieją również sytuacje, w których rdzeń kręgowy jest dotknięty bez zaburzeń rdzenia. Jednak lekarze najczęściej doświadczają urazu kręgosłupa (PSMT), połączenia urazu kręgosłupa i kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele klasyfikacji PSMT stosowanych w traumatologii i neurochirurgii. Rozważ główne opcje.

• W zależności od stopnia naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry, może wystąpić otwarte i zamknięte uszkodzenie kręgosłupa.
• Pod względem zmiany uszkodzenia rdzenia kręgowego można podzielić na urazy kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego. Po pokonaniu kilku stref mówią o obrażeniach wielopoziomowych. Jeśli kilka kręgów zostanie dotkniętych jednocześnie, uszkodzenie jest wielokrotne.
• Urazy kręgosłupa mogą być różnego rodzaju: siniaki, zwichnięcia, skręcenia, złamania. Wszystkie te uszkodzenia można łączyć ze sobą, pogarszając stan ofiary i utrudniając postawienie prawidłowej diagnozy.
  • Uraz kręgosłupa dotyczy tylko tkanek miękkich (tkanka podskórna, naczynia krwionośne), pojawia się z krótkotrwałym działaniem siły niszczącej.
  • Zniekształcenia lub rozciąganie spowodowane są długotrwałą ekspozycją na siłę ciągnącą przekraczającą siłę fizjologiczną i wpływają na mięśnie, ścięgna, więzadła. Ta grupa obejmuje również łzy lub więzadła rdzenia kręgowego.
  • Dyslokacja występuje, gdy stabilna rozbieżność powierzchni przegubowych w stawach. Jeśli powierzchnie nie różnią się całkowicie, to jest to podwichnięcie lub niekompletne zwichnięcie. Również przemieszczenie może być skomplikowane, na przykład w połączeniu ze złamaniem.
  • Kiedy kręg jest złamany, integralność samej kości jest zaburzona. Każdy segment kręgosłupa ma swój własny, ze względu na strukturę złamań. Tak więc dla pierwszego kręgu szyjnego - atlasu - charakteryzuje się albo złamaniem tylko jednego łuku, albo pęknięciem „wybuchowym”, jak również dyslokacją w stawie osiowo-osiowym. Osobliwością drugiego kręgu szyjnego jest złamanie zęba Aksisa, które można łączyć ze złamaniem łuku kręgowego itp.

Większa mobilność stawów szyi przyczynia się do występowania zwichnięć na tym poziomie. Mniej ruchome kręgi piersiowe i bardziej masywny odcinek lędźwiowy raczej cierpią na złamania i zwichnięcia. W obszarze przejścia z kręgów piersiowych do kręgów lędźwiowych ich właściwości biomechaniczne znacznie się zmieniają, a obrażenia w tej strefie są częstsze niż w górnych obszarach piersiowych lub dolnych odcinków lędźwiowych.

Urazy kręgosłupa odcinka piersiowego i lędźwiowego różnią się mechanizmem stosowania:

• Złamania kompresyjne (typ A) występują, gdy ciśnienie jest ściśnięte pionowo, a trzony kręgowe są uszkodzone.
• Uszkodzenia typu B powstają w wyniku rozciągania, nadmiernego zginania lub wyginania, a przede wszystkim nóg, łuków, procesów kręgów, stawów i więzadeł.
• Pod wpływem siły skręcającej w połączeniu z naciskiem i napięciem występują najcięższe obrażenia - złamania obrotowe (typ C). Ten typ urazu często dotyczy nie izolowanych kręgów, ale tak zwany segment kręgowy - dwa kręgi i krążek międzykręgowy pomiędzy nimi.

Większość urazów kręgosłupa można podzielić na stabilne i niestabilne. Uszkodzenie środkowego filaru lub dwóch lub trzech filarów kręgosłupa jest uważane za niestabilne i wymaga obowiązkowego zamocowania. Bez tego istnieje wysokie ryzyko przemieszczenia uszkodzonych elementów i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe nie zostaną uszkodzone w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, to takie uszkodzenie jest nieskomplikowane. W innych przypadkach zwykle mówi się o skomplikowanym urazie kręgosłupa. Stopień obrażeń może być inny. Występuje wstrząs mózgu, rdzeń, ucisk, a także częściowe lub całkowite zerwanie. Przyczyną uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą być różne krwotoki, kości lub ich fragmenty, ciała obce.

Objawy i oznaki różnych urazów mogą się pokrywać, ale najczęściej są różne, co ułatwia diagnozę.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

W przypadku obrażeń ból występuje w miejscu urazu. Intensywność bólu jest inna: im wyraźniejszy krwiak i obrzęk, tym silniejszy ból z powodu ucisku zakończeń nerwowych i rozciągania tkanek. Zwichnięcie powoduje ograniczenie i bolesność ruchów w uszkodzonym stawie. Złamaniom może towarzyszyć wymuszona nienaturalna pozycja ciała.

Uszkodzenie dwóch górnych kręgów szyjnych jest często połączone z urazowym uszkodzeniem mózgu. Złamania w tym segmencie mogą nie przejawiać się w żaden sposób, ale także prowadzić do śmierci. Jednym z najniebezpieczniejszych objawów zmiany chorobowej w tej strefie jest naruszenie oddychania i aktywności serca z powodu kompresji rdzenia przedłużonego.

W przypadku uszkodzenia leżących poniżej kręgów szyjnych wykrywane jest wymuszone położenie głowy, jej niestabilność, deformacja szyi, obrzęk tkanek miękkich, napięcie mięśni, ograniczenie i bolesność podczas poruszania się w kręgosłupie szyjnym. Na poziomie uszkodzonego kręgu ból może wzrosnąć po naciśnięciu, wykrywana jest krzywizna linii wyrostków kolczystych, rozbieżność szczeliny międzyzębowej, gdy uszkodzony jest więzadło tylne.

Urazy w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej mogą być również bezobjawowe, ale częściej ofiara skarży się na ból w okolicy złamania, zwłaszcza podczas ruchu. Ból może mieć charakter półpaśca. Mięśnie pleców są napięte. Możliwy ból brzucha z napięciem przedniej ściany brzucha.

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, objawy będą zależeć od stopnia i poziomu uszkodzenia. Aby to zrobić, zbadaj siłę mięśni w różnych grupach mięśni, wrażliwość dotykową i bólową, aktywność odruchów w różnych strefach. Naruszenie unerwienia może objawiać się mrowieniem kończyn, osłabieniem mięśni oraz całkowitą utratą wrażliwości i niemożnością poruszania się.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji. We wczesnym okresie po urazie, osoba doświadcza bólu, jest zmuszona być w pewnej pozycji podczas unieruchamiania, a kiedy infekcja łączy się, może rozwinąć się zapalenie - zapalenie kości i szpiku. Później niestabilność może rozwinąć się w uszkodzonej części kręgosłupa, patologicznej krzywizny kręgosłupa, przewlekłego zapalenia i zespołu bólowego. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego następuje zmniejszenie siły mięśni lub całkowity porażenie, zmiany spastyczne, zanik mięśni i tkanek miękkich, zaburzenia lub utrata wrażliwości, problemy lub niewydolność narządów wewnętrznych. Często niemożliwe jest odróżnienie całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego od niekompletnego w ostrym okresie.

Równie ważne są społeczne i psychologiczne skutki uszkodzenia kręgosłupa. Po urazie kręgosłupa, osoba potrzebuje pomocy, i prawie wszystkie obszary życia mogą być dotknięte: jedzenie, higiena osobista, przeprowadzka, wykonywanie prac domowych, komunikacja. Często wymagane są specjalne narzędzia. Złe lub negatywne postrzeganie innych, brak środowiska wolnego od barier uniemożliwia osobie aktywnie uczestniczyć w życiu wokół niego, wielu staje w obliczu bezrobocia. Dzieci z urazami rdzenia kręgowego mają mniej okazji do uczęszczania do szkoły i nauki. Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa może być bardzo powolny. Wszystko to wywiera ogromną presję na osobę poszkodowaną, prowadzi do różnych problemów psychologicznych, w tym depresji, co utrudnia proces gojenia.

Dlatego osoba z traumą kręgosłupa koniecznie potrzebuje pomocy specjalistów i wsparcia bliskich. Należy pamiętać, że wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji, odzyskanie funkcji następuje szybciej i w większej objętości.

Leczenie urazów kręgosłupa

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, musisz zadzwonić po karetkę. Uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego są leczone w szpitalu.

Szpital przeprowadza pełne badanie ofiary, oceniając stan neurologiczny. Jednak do dokładnej diagnozy potrzebne są badania instrumentalne. Standardem jest zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej (CT). Badania te pozwalają zobaczyć stan kości kręgosłupa ze wszystkich stron. Kolejnym etapem badania jest ocena stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj nakłucia lędźwiowego, a także mielografii. Może wyznaczyć MRI, badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych, angiografię kręgową w przypadku urazów odcinka szyjnego. W 95–98% przypadków CT i MRI są wystarczające [2].

Farmakoterapia urazów rdzenia kręgowego ma na celu zmniejszenie uszkodzenia rdzenia kręgowego, w tym celu można stosować metyloprednizolon, gangliozyd GM1, antyoksydanty, angioprotektory. W przypadku ciężkich obrażeń w okresie przygotowania do operacji możliwe jest stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym, płynom dożylnym w celu utrzymania ciśnienia i zmniejszenia zatrucia. Urazy głowy, kręgosłupa i pleców są w większości przypadków bolesne, a odpowiednie znieczulenie musi być włączone do kompleksu farmakoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z powodu krwiaków, fragmentów kości i ciał obcych. Również niestabilne urazy kręgosłupa są poddawane leczeniu chirurgicznemu. Chirurgia kręgosłupa to zaawansowane technologicznie zabiegi. Wszystkie manipulacje na rdzeniu kręgowym są wykonywane przy użyciu specjalnych narzędzi, mikroskopu lub egzoskopu - hybrydy mikroskopu i endoskopu z powiększeniem od 5 do 20 razy.

Istnieją również przeciwwskazania do natychmiastowego leczenia chirurgicznego ostrego PSMT. Najczęściej jest to niestabilny stan pacjenta, wstrząs krwotoczny, poważne uszkodzenie serca, narządy wewnętrzne, uszkodzenie dużych naczyń, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach należy zastosować środki terapeutyczne, zaczynając od najbardziej zagrażających życiu obrażeń.

W niektórych przypadkach złamania kręgów stosują metody zachowawcze. Jeśli nie ma kompresji rdzenia kręgowego, stabilne złamania kompresyjne można leczyć przy zamkniętym leżeniu lub, po prostu, korygując deformację kręgosłupa siłą. Stosowane są również metody trakcji szkieletowej. Zadaniem konserwatywnych metod jest naprawienie uszkodzonego obszaru szkieletu w pożądanej pozycji. Aby wykluczyć zwiększoną deformację i późną kompresję rdzenia kręgowego, MRI monitoruje się po 3, 6, 12 miesiącach. Metody konserwatywne są z powodzeniem łączone z leczeniem chirurgicznym.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Osobliwością uszkodzenia kręgosłupa jest to, że tylko operacja nie wystarcza do wyzdrowienia. Po zabiegu rozpoczyna się najważniejszy okres regeneracji. Skuteczność rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest wyższa, im wcześniej została uruchomiona. Według szacunków zagranicznych ekspertów zasoby materialne zainwestowane we wczesną rehabilitację są 17 razy niższe niż koszty wsparcia na życie w wyniku ograniczeń.

Działania rehabilitacyjne mogą i powinny być rozpoczynane od pierwszego dnia po operacji. Wybór kursu powrotu do zdrowia jest zawsze indywidualny i zależy od stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia i towarzyszących patologii.

Przywrócenie mobilności

Wraz z utratą lub upośledzeniem funkcji motorycznych wskazana jest fizykoterapia. Opiera się na ćwiczeniach i specjalnych ruchach, które można wykonywać przy pomocy fizjoterapeuty. Fizjoterapia obejmuje wiele nowoczesnych technik: kinezyterapię, PNF, metodę Bobata i inne.

Ponadto powrót mobilności, poprawa krążenia krwi, ton przyczynia się do wpływu metod fizycznych, takich jak temperatura, ultradźwięki, pole magnetyczne, prąd. Fizykoterapia może mieć działanie znieczulające, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, poprawiać odżywienie tkanek i przewodnictwo włókien nerwowych.

Pomoc psychologiczna

Sama trauma, jej konsekwencje, a także proces leczenia i rehabilitacji mogą znacząco wpłynąć na stan psychiczny danej osoby. Ludzie z urazem kręgosłupa są niespokojni, zdezorientowani, ponieważ ich świat zmienia się znacząco. Wielu pacjentów potrzebuje wsparcia bliskich i pomocy doświadczonego psychologa, aby zaakceptować to, co się stało i znaleźć siłę do walki i zwycięstwa.

Rehabilitacja społeczna

Niezbędną częścią rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest adaptacja społeczna. Powrót do społeczeństwa, często w nowym charakterze, aby nauczyć się współdziałać ze światem zewnętrznym i ludźmi, jest trudnym zadaniem. Możliwość poruszania się poza domem, korzystania z transportu, uczenia się nowego zawodu lub odzyskania starych umiejętności - to główne zadania odnowy społecznej.

Ergoterapia

Czasami pacjent musi opanować nawet najbardziej elementarne ruchy, nauczyć się dbać o siebie i przygotowywać jedzenie. Ergoterapia umożliwia pracę z tymi obszarami życia, których potrzebuje pacjent. Zajęcia dobierane są indywidualnie i spełniają potrzeby danej osoby. Podczas terapii w bezpiecznych warunkach modeluje się rzeczywiste sytuacje: mycie, otwieranie drzwi, przechodzenie przez ulicę. Pomaga rozwijać niezależność działania, niezależność.

W celu udanego powrotu do zdrowia pacjent może potrzebować specjalnie dobranej żywności (w zależności od jego stanu), inspekcji wyspecjalizowanych specjalistów. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, może być wymagana szczególna ostrożność. Wdrożenie wszystkich niezbędnych warunków w domu nie zawsze jest możliwe. Nowoczesne wyspecjalizowane centra medyczne umożliwiają przeprowadzenie procesu rehabilitacji, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse, w celu zapewnienia wysokiej jakości i terminowej pomocy pacjentom z uszkodzeniem kręgosłupa. Wspólne wysiłki specjalistów i samego pacjenta, wsparcie krewnych i przyjaciół pozwalają zmaksymalizować skutki urazu i przeżyć pełne życie.

Jak wybrać centrum rehabilitacji medycznej?

Na co powinieneś zwrócić uwagę przy wyborze placówki medycznej, dowiedzieliśmy się od specjalisty ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters:

„Być może każdy ekspert powie, że wracając do zdrowia po urazach kręgosłupa, przede wszystkim ważne jest, aby nie tracić czasu. Dlatego niezaprzeczalną zaletą będzie możliwość jednoczesnej pracy nad rehabilitacją wszystkich funkcji: ruchowej, poznawczej i społecznej. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na obecność dodatkowych specjalistów niezbędnych do konkretnej sytuacji: neurourologa, endokrynologa, kardiologa itp. Pracownicy centrum rehabilitacji medycznej muszą posiadać specjalistyczną specjalizację i doświadczenie w medycynie rehabilitacyjnej. Dużą rolę odgrywa tworzenie niezbędnych warunków: dostępne środowisko, stała opieka.

Na przykład w centrum rehabilitacyjnym Three Sisters oferujemy nowoczesne podejście multidyscyplinarne. Programy usług medycznych dla naszych pacjentów są opracowywane przez zespół specjalistów, z uwzględnieniem międzynarodowych doświadczeń i standardów. Kilku specjalistów pracuje z pacjentami jednocześnie. Opracowano program korekcji zaburzeń miednicy u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego. Sam program rehabilitacji jest intensywny: 6 dni w tygodniu, sześć godzin dziennie. Stworzenie otwartego, dostępnego środowiska w oparciu o doświadczenia europejskich projektantów pozwala nam zapewnić przestrzeń bez barier dla osób z różnymi ograniczeniami ruchu. Odżywianie jest zatwierdzane przez dietetyków i uwzględnia zarówno zalecenia lekarzy, jak i preferencje pacjentów. Pracujemy z dorosłymi i dziećmi. Wykwalifikowany zespół, wysoki poziom usług i nowoczesne standardy pozwalają nam pomagać naszym pacjentom. ”

Licencja nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.

Programy rehabilitacyjne mogą pomóc w częściowym lub całkowitym przywróceniu funkcji utraconych w wyniku urazów kręgosłupa.

Rehabilitacja medyczna po urazach kręgosłupa ma na celu, między innymi, utrzymanie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Wybierając centrum medyczne, należy zwracać uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mieć pozytywne doświadczenia w rozwiązywaniu takich problemów.

Im wcześniej rozpocznie się rehabilitacja medyczna, tym większe szanse na pozytywne rokowanie rehabilitacyjne.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pacjenci po urazach kręgosłupa, ćwiczeniach oddechowych, fizykoterapii i masażu. Wszystko to można zrobić w domu, z pomocą krewnych lub niezależnie. Ćwiczenia oddechowe pomogą pozbyć się zatorów w płucach, ćwiczenia poprawią krążenie krwi, obniżą dynamikę i poprawią nastrój. Oczywiście wszystkie czynności powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą lekarza.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - traumatyczne uszkodzenie struktur tworzących kręgosłup (kości, więzadła, rdzeń kręgowy itp.). Występuje w wyniku upadków z wysokości, wypadków drogowych, przemysłowych i naturalnych. Objawy zależą od cech urazu, najbardziej typowe objawy to ból i ograniczenie ruchu. Gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych ujawniło objawy neurologiczne. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą radiografii, MRI, CT i innych badań. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - częste urazy, stanowiące 2-12% całkowitej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W młodym i średnim wieku mężczyźni są bardziej narażeni na cierpienie u osób starszych - kobiet. U dzieci urazy kręgosłupa są wykrywane rzadziej niż u dorosłych. Zazwyczaj przyczyną jest intensywny uraz, ale u osób starszych urazy kręgosłupa mogą wystąpić nawet przy niewielkim urazie (na przykład podczas normalnego upadku w domu lub na ulicy).

Konsekwencje zależą od charakterystyki uszkodzenia kręgosłupa. Znaczna część uszkodzeń to ciężkie uszkodzenia. Według statystyk około 50% całkowitej liczby obrażeń kończy się niepełnosprawnością. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego rokowanie jest jeszcze bardziej niekorzystne - 80 do 95% pacjentów staje się niepełnosprawnych, w około 30% przypadków obserwuje się zgon. Urazy kręgosłupa są leczone przez traumatologów, vertebrologów i neurochirurgów.

Kręgosłup składa się z 31–34 kręgów. Jednocześnie 24 kręgi są ze sobą połączone za pomocą ruchomych stawów, podczas gdy reszta łączy się ze sobą i tworzy dwie kości: sacrum i ogon. Każdy kręg jest utworzony przez masywne ciało leżące z przodu i łuk znajdujący się za nim. Łuki kręgów są pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Każdy kręg, z wyjątkiem szyjki macicy I i II, ma siedem procesów: jeden kolczasty, dwa poprzeczne, dwa górne i dwa dolne stawowe.

Elastyczne krążki międzykręgowe znajdują się między trzonami kręgowymi, a górne i dolne procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone stawami. Dodatkowo, kręgosłup jest wzmacniany przez więzadła: tylne, przednie, supraspastyczne, międzykostne i międzywęzłowe (żółte). Taka konstrukcja zapewnia optymalne połączenie stabilności i mobilności, a dyski międzykręgowe pochłaniają obciążenie kręgosłupa. Kręgi szyjne I i II mają postać pierścieni. Drugi kręg jest zaopatrzony w proces dentystyczny, swoistą oś, na której głowa obraca się względem ciała wraz z pierwszym kręgiem.

Wewnątrz łuków kręgowych znajduje się rdzeń kręgowy, pokryty trzema muszlami: miękka, twarda i pajęczyna. W górnym odcinku lędźwiowym rdzeń kręgowy zwęża się i kończy końcówką nici, otoczoną wiązką korzeni nerwów rdzeniowych (ogona końskiego). Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednią i dwie tylne tętnice rdzeniowe. Ustalono, że małe gałęzie tych tętnic są nierównomiernie rozmieszczone (niektóre obszary mają bogatą sieć oboczną utworzoną przez kilka gałęzi tętnicy, inne są zaopatrywane w krew z jednej gałęzi), dlatego uszkodzenie niektórych obszarów rdzenia kręgowego może być spowodowane nie tylko bezpośrednimi efektami destrukcyjnymi, ale także zaburzonym lokalnym krążeniem krwi. z powodu pęknięcia lub ściskania tętnicy o małej średnicy.

Przyczyny urazów kręgosłupa

W większości przypadków urazy kręgosłupa powstają w wyniku intensywnych skutków: wypadków drogowych, upadków z wysokości, upadków (na przykład zawalenia się budynków podczas trzęsień ziemi, blokad w kopalniach). Wyjątkiem są uszkodzenia, które pojawiają się na tle wcześniejszych zmian patologicznych w kręgosłupie, na przykład osteoporoza, guz pierwotny lub przerzuty. W takich przypadkach uraz kręgosłupa jest często spowodowany normalnym upadkiem, uderzeniem lub nawet niewygodnym zwrotem w łóżku.

Z reguły rodzaj urazu kręgosłupa można przewidzieć na podstawie charakteru uderzenia. Zatem w wypadkach drogowych kierowca i pasażerowie często wykrywają uraz bicza - uszkodzenie kręgosłupa szyjnego spowodowane ostrym zgięciem lub przedłużeniem szyi podczas hamowania awaryjnego lub uderzenia w samochód z tyłu. Ponadto kręgosłup szyjny cierpi na uraz tłoka - wskakując do wody do góry nogami w niewystarczająco głębokim miejscu. Podczas upadku z wysokości często obserwuje się współistniejące obrażenia: złamanie dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, złamanie miednicy i złamanie kości piętowej.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

W zależności od obecności lub braku urazu rany kręgosłupa są podzielone na zamknięte i otwarte. Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są urazy kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego i szyjnego. Biorąc pod uwagę charakter szkód, są:

• Urazy kręgosłupa.
• Zniekształcenia (łzy lub łzy torebek stawowych i więzadeł bez przemieszczenia kręgów).
• Złamania trzonów kręgowych.
• Złamania łuków kręgów.
• Złamania procesów poprzecznych.
• Złamania wyrostków kolczystych.
• Złamania kręgów.
• Zwichnięcia i podwichnięcia kręgów.
• Spondylolisteza urazowa (przemieszczenie nadległego kręgu względem więzadła podstawowego w wyniku uszkodzenia).

Ponadto w praktyce klinicznej występują stabilne i niestabilne urazy kręgosłupa. Stabilne urazy - takie, które nie stanowią zagrożenia w postaci dalszego zaostrzenia urazowej deformacji, z niestabilnymi obrażeniami, mogą się zaostrzyć deformacje. Niestabilne urazy kręgosłupa występują podczas gdy integralność struktur tylnych i przednich kręgów jest zaburzona, a złamania, podwichnięcia, zwichnięcia i kręgozmykanie należą do urazów.

Podział urazów kręgosłupa w traumatologii na dwie główne grupy ma duże znaczenie kliniczne: nieskomplikowany (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) i skomplikowany (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego). Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• Odwracalne (drżenie).
• Nieodwracalne (stłuczenie, uraz).
• Ucisk rdzenia kręgowego (mielopatia kompresyjna) - występuje z powodu obrzęku, krwiaka, nacisku uszkodzonych tkanek miękkich lub fragmentów kręgów; często powstają pod wpływem kilku czynników jednocześnie.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa objawia się rozlanym bólem, krwotokiem podskórnym, obrzękiem i niewielkim ograniczeniem ruchu. Historia zniekształceń zwykle ujawnia ostre podnoszenie ciężarów. Pacjent skarży się na ostry ból, ruch jest ograniczony, ból jest możliwy z palpacją procesów poprzecznych i kolczystych, czasami występuje rwa kulszowa. W przypadku złamań wyrostków kolczystych, odnotowuje się udar lub ostry skurcz mięśni, ofiara skarży się na umiarkowany ból, a palpacja złamanego procesu jest ostro bolesna.

W przypadku pęknięć procesów poprzecznych występuje rozlany ból. Objaw Payra (miejscowy ból w okolicy przykręgosłupowej, nasilony przez obrócenie tułowia w przeciwnym kierunku) i objaw zablokowanej pięty (niezdolność do rozerwania wyprostowanej nogi z powierzchni dotkniętej chorobą podczas leżenia na plecach). W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego pojawia się ból szyi i głowy, ewentualnie drętwienie kończyn, zaburzenia pamięci i nerwobóle. U młodych pacjentów objawy neurologiczne są zwykle łagodne i szybko zanikają, a u osób starszych czasami obserwuje się poważne zaburzenia, w tym paraliż.

W przypadku transdentalnego przemieszczenia atlasu (złamanie zęba osi i przemieszczenie fragmentu wraz z przedsionkiem przednim) w historii występuje wymuszone wygięcie głowy lub upadek na głowę. Pacjenci z szorstkim przemieszczeniem zęba i Atlanty umierają na miejscu z powodu kompresji rdzenia. W innych przypadkach istnieje ustalona pozycja głowy i bólu w górnej części szyi, promieniująca do tyłu głowy. Wraz z pękaniem złamań Atlanty ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, pacjenci również umierają na miejscu, przy braku przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia, występuje uczucie niestabilności głowy, ból lub utrata czucia w okolicy szyi, ciemieniowej i potylicznej. Nasilenie objawów neurologicznych może się znacznie różnić.

W przypadku złamań, złamań, zwichnięć i podwichnięć kręgów szyjnych dochodzi do bólu i ograniczenia ruchów szyi, wykrywa się poszerzenie szczeliny międzykręgowej i miejscowe wybrzuszenie w obszarze uszkodzenia. Można określić krzywiznę bagnetową linii procesów wyrostka kolczystego. Dolne kręgi szyjne częściej występują, a uszkodzenie rdzenia kręgowego obserwuje się w 30% przypadków. W kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym zwykle diagnozuje się złamania i złamania kręgosłupa, którym towarzyszy wstrzymanie oddechu w czasie urazu, ból w dotkniętej chorobą części, ograniczenie ruchów i napięcie mięśni pleców.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego zależą od poziomu i charakteru obrażeń. Krytyczny poziom - IV kręgu szyjnego, jeśli uszkodzony powyżej tego obszaru, występuje paraliż przepony, powodujący zatrzymanie oddechu i śmierć ofiary. Zaburzenia ruchu są zwykle symetryczne, z wyjątkiem obrażeń ogona konia i ran kłutych. Odnotowuje się naruszenia wszystkich rodzajów wrażliwości, być może jako jej zmniejszenie aż do całkowitego zniknięcia, i parestezje. Cierpią funkcje narządów miednicy. Naruszenie przepływu krwi i przepływu limfy, co przyczynia się do szybkiego powstawania odleżyn. Przy całkowitych pęknięciach rdzenia kręgowego często obserwuje się owrzodzenie przewodu pokarmowego, co komplikuje masywne krwawienie.

Diagnoza i leczenie urazów kręgosłupa

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny, dane z badania neurologicznego i badania instrumentalne. W przypadku uszkodzenia lędźwiowego, radiografia klatki piersiowej i dolnej szyjki macicy jest zalecana w dwóch rzutach. W przypadku uszkodzenia górnego odcinka kręgosłupa szyjnego (I i II kręgów), prześwietlenia wykonywane są przez usta. Czasami dodatkowo robić zdjęcia w specjalnych aranżacjach. Jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, wykonuje się spiralną tomografię komputerową, mielografię wstępującą lub zstępującą, nakłucie lędźwiowe za pomocą testów likorodynamicznych, MRI kręgosłupa i angiografię kręgową.

Pacjentom ze stabilnymi lekkimi urazami zaleca się leżenie w łóżku, zabiegi termiczne i masaż. Cięższe urazy kręgosłupa to wskazania do unieruchomienia (pozycja na tarczy, gorsety, specjalne obroże), w razie potrzeby, przed rozpoczęciem unieruchomienia przeprowadzić repozycję. Czasem używają trakcji szkieletowej. Pilne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane z rosnącymi objawami neurologicznymi (objaw ten wskazuje na ciągłą kompresję rdzenia kręgowego). Planowana rekonstrukcyjna operacja kręgosłupa z przywróceniem i utrwaleniem uszkodzonych segmentów jest przeprowadzana z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po niepowikłanych urazach kręgosłupa obejmuje obowiązkowe ćwiczenia. W pierwszych dniach po przyjęciu pacjenci wykonują ćwiczenia oddechowe, począwszy od drugiego tygodnia - ruchy kończyn. Złożone ćwiczenia stopniowo uzupełniają się i komplikują. Wraz z terapią wysiłkową stosuje się zabiegi termiczne i masaż. Przy skomplikowanych urazach kręgosłupa zalecana jest terapia elektropulsowa, leki stymulujące metabolizm (nootropil), poprawiające krążenie krwi (cavinton) i stymulujące regenerację (metyluracyl). Użyj hormonów szklistych i tkankowych.

Rokowanie zależy od poziomu i ciężkości uszkodzenia, a także od czasu od momentu urazu do rozpoczęcia pełnego leczenia. Przy łagodnych, stabilnych urazach kręgosłupa zwykle dochodzi do całkowitego wyleczenia. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Możliwe są problemy urologiczne, hipostatyczne zapalenie płuc i rozległe odleżyny z przejściem do sepsy. Bardzo wysoki odsetek niepełnosprawności.

Czym są urazy kręgosłupa

Urazy pleców i kręgosłupa są uważane za jedne z najcięższych urazów. Od niedawna liczba pojazdów znacznie wzrosła, ludzie jeżdżą z dużymi prędkościami, liczba wysokich budynków rośnie, a tempo życia ogólnie przyspieszyło, a przewaga uszkodzeń kręgosłupa znacznie wzrosła.

18% ofiar traumatologii ma urazy kręgosłupa o różnym stopniu nasilenia. Często są to młodzi ludzie w wieku od 17 do 40 lat, co oznacza, że ​​leczenie takich obrażeń jest nie tylko problemem medycznym, ale także ekonomicznym, ponieważ przy takich obrażeniach istnieje wysokie prawdopodobieństwo trwałego inwalidztwa.

Dlaczego kręgosłup jest ranny?

Określenie czynnika traumatycznego jest ważnym krokiem w diagnostyce i późniejszej terapii urazów kręgosłupa. Powody mogą być następujące:

• wypadki samochodowe. Możesz cierpieć nie tylko będąc w kabinie samochodu, ale także chodząc po chodniku. Jednym z najtrudniejszych jest uraz kręgosłupa szyjnego, który osoba otrzymuje z ostrym zagięciem szyi, po którym następuje ostre przedłużenie. Ponieważ ofiara odchyla głowę do tyłu, ruch jego głowy przypomina uderzenie bata, dla którego taka trauma ma niemedyczną nazwę „Bicz”. Ten rodzaj obrażeń występuje, gdy zderzenie dwóch samochodów o przekroczeniu prędkości z nagłym hamowaniem. Zagłówki w pojazdach silnikowych są środkiem zapobiegawczym;
• spada z dużej odległości. Prawie zawsze takie wypadki kończą się złamaniem i zaburzeniami kręgosłupa. Najtrudniejszy jest stan pacjenta, który w czasie upadku wylądował z nogami w dół, w tym przypadku większość kręgosłupa może zostać uszkodzona;
• nurkowanie w płytkiej wodzie z dużej wysokości do góry nogami. Ofiara może jednocześnie uderzyć w przedmioty na dole lub w samą kolumnę z wodą. Po uderzeniu szyjka osoby jest silnie wygięta lub niezgięta, co powoduje uszkodzenia;
• Możliwe jest uszkodzenie kręgosłupa podczas walki, dźgnięcia lub strzelania i eksplodującej broni, gdy czynnik traumatyczny bezpośrednio wpływa na kręgosłup.

Odmiany obrażeń

W praktyce traumatologicznej istnieje wyraźna klasyfikacja urazów kręgosłupa, schemat leczenia i dalsza rehabilitacja zależą bezpośrednio od konkretnego urazu pacjenta. Początkowo określa się, czy jest otwarta, kiedy skóra i tkanki miękkie są rozdarte lub zamknięte, podczas gdy skóra pozostaje nietknięta.

Jeśli weźmiemy pod uwagę charakter obrażeń, rodzaje obrażeń kręgosłupa są następujące:

• uszkodzenia łagodnego stopnia, które spowodowały rozciągnięcie lub zerwanie elementów aparatu więzadłowego;
• złamanie trzonu kręgowego typu kompresji. W tym przypadku oddzielny element grzbietu jest dociskany, a pod atakiem występuje pęknięcie kompresyjne. Ludzie z osteoporozą są narażeni na takie obrażenia;
• uszkodzenie może mieć wpływ na dyski międzykręgowe;
• przerwy i łuki kręgowe pękają;
• dyslokacja i niekompletne zwichnięcie kręgu;
• urazy kręgosłupa spowodowane stanami patologicznymi, takimi jak spondylolisteza (znieczulenie, retrolisthesis).

W przypadku złamania kręgosłupa jego normalna oś może zostać zakłócona i wzrasta ryzyko zmiażdżenia rdzenia kręgowego, w którym to przypadku rozpoznaje się złamanie z przemieszczeniem.

Jeśli uszkodzony zostanie tylko przedni odcinek kręgosłupa, złamanie zostanie nazwane stabilne. Jeśli kręg zostanie uszkodzony natychmiast od strony łuku i wyrostka robaczkowego, jest to niestabilne pęknięcie. Przy takich uszkodzeniach istnieje duże ryzyko kompresji kręgosłupa, nawet przy najmniejszym ruchu.

Symptomatologia

Objawy urazów kręgosłupa będą zależeć od lokalizacji zmian chorobowych, ich rodzaju, metody produkcji i tego, czy w tym czasie cierpiał rdzeń kręgowy.

Jeśli wystąpią siniaki tkanek miękkich pleców, więzadła są uszkodzone lub następuje stabilne złamanie kręgów, jest to trwałe uszkodzenie. Wymieniamy główne oznaki urazu:

• przepełniony ból w punkcie uderzenia;
• obrzęk, siniaki i siniaki występują w miejscu uderzenia;
• w zależności od poziomu bólu mogą wystąpić ograniczenia ruchowe;
• jeśli proces wyrostków kolczystych zostanie przerwany, ból jest lokalny i można odczuć jego ruchliwość;
• czasami mogą pojawić się objawy zapalenia korzonków;
• jeśli procesy poprzeczne pękają, ból odczuwany jest w obszarach przykręgosłupowych;
• z wtórnym zapaleniem lub zaciśnięciem rdzenia kręgowego mogą dołączyć objawy natury neurologicznej.

Najbardziej niebezpieczne dla osoby są urazy rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym. 35% przypadków z takimi złamaniami kończy się wraz ze śmiercią pacjenta. Takie uszkodzenie ma szkodliwy wpływ na pracę serca, naczyń krwionośnych i układu oddechowego, co prowadzi do natychmiastowej śmierci. Uszkodzenia w tej strefie mają swoje charakterystyczne objawy:

• jeśli trzeci lub czwarty odcinek kręgosłupa ulegnie uszkodzeniu, pacjent obserwuje górną i dolną paraplegię, tracąc wrażliwość poniżej miejsca uderzenia. Jeśli mięśnie zaangażowane w oddychanie i przepona są uszkodzone, funkcja oddechowa może się zatrzymać;
• uszkodzenie czwartego do piątego segmentu jest obarczone porażeniem kończyn, ale bez dysfunkcji układu oddechowego;
• z urazem piątej lub ósmej sekcji, paraliżuje on struktury mięśniowe ramion, a mięśnie nóg mogą być znacznie zmniejszone, a aktywność narządów miednicy jest również zaburzona.

W przypadku urazów kręgosłupa piersiowego ofiara odczuwa osłabienie kończyn dolnych, a normalne funkcjonowanie narządów rozrodczych i miednicy może być zaburzone. Czasami paraliżuje mięśnie przedniej ściany brzucha, mogą wystąpić problemy z oddychaniem z powodu paraliżu mięśni międzyżebrowych.

Uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego powodują paraliż różnych grup włókien mięśniowych w nogach, wrażliwość osłabia się w miejscu urazu, a narządy miednicy są zaburzone.

Pierwsza pomoc

Konsekwencje urazów kręgosłupa mogą być dość godne ubolewania, zwłaszcza, gdy pierwsza pomoc medyczna była niewłaściwa lub przedwczesna. Pacjent z takimi obrażeniami należy natychmiast zabrać do placówki medycznej. Kolejność działań w celu udzielenia pierwszej pomocy powinna być następująca:

• zadzwoń po karetkę;
• ofiara musi być położona na płaskiej twardej powierzchni;
• unieruchomić ofiarę, nawet wbrew jego woli;
• jeśli ofiara nie oddycha, należy wykonać sztuczne oddychanie, ale bez upuszczania głowy;
• Jeśli to konieczne, możesz podać poszkodowanemu leki przeciwbólowe.

Jak zdiagnozować uraz?

Po tym, jak ofiara wchodzi do placówki medycznej, przeprowadza się szereg działań diagnostycznych w celu ustalenia stopnia trudności i lokalizacji obrażeń. Badanie neurologa i różne badania instrumentalne. W przypadku uszkodzenia odcinka lędźwiowego, piersiowego i dolnego kręgosłupa wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w 2 rzutach, jeśli uraz znajduje się w górnej części, zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane przez jamę ustną. Jeśli podejrzewa się uszkodzenia kręgosłupa, mogą przepisać takie środki diagnostyczne:

• spiralna CT;
• badanie rentgenowskie;
• nakłucie lędźwiowe za pomocą próbek Kweckenstedt i Pussep;
• MRI kręgosłupa;
• angiografia kręgowa.

Terapia i okres regeneracji

Jak szybko rehabilitacja ma miejsce po urazie kręgosłupa często zależy od szybkości pierwszej pomocy i późniejszego leczenia ofiary. Taktyka leczenia zależeć będzie od złożoności uszkodzenia, jego rodzaju, mechanizmu uzyskiwania i obecności uszkodzenia rdzenia kręgowego.

W przypadku niewielkiego urazu kręgosłupa najczęściej przypisuje się odpoczynek w łóżku, masaże i zabiegi termiczne. W przypadku poważniejszych uszkodzeń konieczne może być unieruchomienie za pomocą specjalnych urządzeń ze wstępną redukcją, jeśli to konieczne. W niektórych przypadkach konieczna może być trakcja szkieletowa.

Biorąc pod uwagę istniejące objawy, lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, które obejmuje następujące rodzaje leków:

• środki przeciwbólowe;
• zatrzymać krwawienie;
• łagodzić stany zapalne;
• immunostymulujący.

Jeśli objawy neurologicznej natury wzrastają i występują wszystkie oznaki urazów rdzenia kręgowego lub wysokie ryzyko takiego uszkodzenia z powodu niestabilności kręgosłupa, przeprowadza się zabieg chirurgiczny.

Również operacja jest wskazana przy braku efektu leczenia zachowawczego. Podczas zabiegu usuwane są fragmenty kości i inne obce przedmioty, a interwencja jest wykonywana, gdy przepukliny międzykręgowe lub kiedy wyciska się poszczególne kręgi. Po zabiegu pacjent jest całkowicie unieruchomiony lub stosuje się rozciąganie.

Powrót do zdrowia po urazie kręgosłupa to bardzo długa i żmudna praca. Od samego początku rehabilitacji można wykonywać fizykoterapię, zaczynając od ćwiczeń oddechowych i stopniowo dodając ćwiczenia na ręce, nogi i kręgosłup, pod warunkiem, że rdzeń kręgowy nie zostanie naruszony. Każda sesja powinna odbywać się pod nadzorem lekarza rehabilitacji. Dodatkowo możesz wziąć kurs masażu i fizjoterapii.

Jeśli wystąpił uraz rdzenia kręgowego, możesz potrzebować długotrwałej terapii lekowej nawet w okresie zdrowienia, podczas gdy akupunktura i elektroterapia pomogą poprawić regenerację tkanki nerwowej.

Niestety nie każdy jest w stanie w pełni przywrócić funkcje utracone z powodu kontuzji. Jednak przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zasad programu rehabilitacji istnieje duża szansa na powrót do normalnego życia dla każdej osoby, która doznała urazu kręgosłupa.