Czym jest zespół tętnicy kręgowej i czy istnieją skuteczne metody leczenia osób zainteresowanych podobną diagnozą. Zespół tętnicy kręgowej to objawy wynikające z zaburzeń krążenia w mózgu spowodowanych uszczypnięciem tętnic kręgowych.

Niedawno spa znaleziono tylko u osób starszych. Teraz tę patologię rozpoznaje się nawet u dwudziestolatków. Częściej rozwija się zespół lewostronny. Sytuacja ta wynika z faktu, że lewa tętnica odsuwa się od aorty, a prawa - od tętnicy podobojczykowej.

Mechanizm rozwoju

W wyniku zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgosłupie obserwuje się szczypanie tętnicy kręgowej i zwężenie jej światła. W rezultacie mózg nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia - głodu tlenowego.

Kręgowe lub kręgowe tętnice przenoszą tylko 30% krwi do mózgu (dostarczają również rdzeń kręgowy), większość składników odżywczych i tlenu przechodzi przez tętnice szyjne.

Dlatego w większości przypadków zespół tętnic kręgowych nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, ale nadal może prowadzić do wielu problemów. Może powodować dystonię wegetatywną, nadciśnienie mózgu i niepełnosprawność.

Powody

Zespół tętnicy kręgowej ma wiele czynników. Można je podzielić na 3 duże grupy:

• Wrodzone anomalie w strukturze tętnicy (nadmiary, silna krętość);
• Choroby prowadzące do zmniejszenia światła tętnic (artroza, miażdżyca, zapalenie stawów, anomalia Kimmerleya, choroba Bechterewa, zator, zakrzepica);
• Kompresja tętnicy z powodu rozwoju osteochondrozy, skoliozy, struktury patologicznej kości, skurczów mięśni, obecności guzów w szyi.

• Radzimy przeczytać: pośredni przebieg tętnicy kręgowej

Według innej klasyfikacji przyczyny są następujące:

• Kręgowce (są związane z kręgosłupem): przepuklina międzykręgowa, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne związane z osteochondrozą, wzrost osteofitów spowodowany przez spondylozę, zapalenie stawów fasetowych, uszkodzenie kręgów;
• Niewerbogenne (niezwiązane z kręgosłupem): miażdżyca, zwężenie naczyń krwionośnych z powodu ich niedorozwoju (niedorozwój), nadmierna krętość naczyń, skurcze.

Ostre ruchy głowy (zakręty i zakręty) i nieaktywny sposób życia mogą wywołać rozwój patologii. Aby wyleczyć zespół, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie jego przyczyny.

Objawy

Objawy zespołu tętnicy kręgowej mogą być podobne do innych chorób. Obejmują one:

• Ból głowy - zwykle jednostronny, może pulsować lub palić się, gorzej po chodzeniu, biegać, jeździć w transporcie publicznym, spać na plecach;
• Nudności i wymioty, nie łagodzące ogólnego stanu;
• Upośledzenie lub utrata przytomności;
• Drętwienie twarzy;
• Wizualnie - nagle pojawiający się silny ból oczu, suchość, okresowe pojawienie się „mgły” lub „much”, przejściowe osłabienie ostrości wzroku;
• Zaburzenia słuchowe i przedsionkowe - okresowe upośledzenie słuchu, szum w uszach, zawroty głowy i pulsacje w głowie;
• Oznaki niepowodzeń w układzie sercowo-naczyniowym: niestabilne ciśnienie krwi, ataki dusznicy bolesnej;
• Zaburzenia mózgu, którym towarzyszy brak równowagi, nieokreślona mowa, zmiana pisma, podwojenie lub przyciemnienie oczu.

Diagnostyka

Skuteczność terapii zależy od terminowej diagnozy. Dlatego przed leczeniem patologii pacjent zostaje wysłany do kompleksowego badania. Jeśli podejrzewa się zespół tętnicy kręgowej, diagnoza obejmuje:

• Badanie skarg pacjenta i historii choroby;
• Badanie neurologiczne;
• Radiografia obszaru szyjnego - wykrywa zmiany patologiczne w stawie krzyżowo-potylicznym;
• Dwustronne skanowanie tętnic - pokazuje anomalie w naczyniach, sprawdza ich drożność;
• Angiografia tętnicza - mierzy prędkość przepływu krwi i średnicę naczyń, ujawnia lokalizację patologii;
• Sonografia dopplerowska - określa naruszenie przepływu krwi, bada przepuszczalność naczyń, charakter przepływu krwi i jego prędkość;
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - ujawnia nieprawidłowości kręgosłupa;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu - ocenia dostarczanie komórek mózgowych tlenem i składnikami odżywczymi, ustanawia przyczynę zaburzeń krążenia, pokazuje lokalizację uszczypnięć.

Metody terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Metody leczenia

W przypadku rozpoznania zespołu tętnicy kręgowej leczenie powinno być kompleksowe. Ma na celu wyeliminowanie patologii w rejonie kręgosłupa szyjnego i normalizację światła tętnicy.

• Farmakoterapia;
• Fizjoterapia;
• Akupunktura;
• Terapia manualna;
• Fizykoterapia;
• Leczenie ortopedyczne;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• Chirurgia

Metody konserwatywne

Kiedy stosowany był zespół terapii lekowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksykam, celebrex, celekoksyb) - łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• Leki zwiotczające mięśnie (tolperyzon, mydocalm, baklofen, drotaverin, znane jako no-shpa) - łagodzą zwiększone napięcie mięśniowe, łagodzą skurcze;
• Vasoactivators (cynaryzyna, agapuryna, trental, nicergolin, cavinton, winpocetyna, instenon) - rozszerzają tętnice, aktywują krążenie krwi w mózgu;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - poprawa odpływu żylnego;
• Angioprotektory (Diosmin) przywracają funkcjonowanie tętnic;
• Neuroprotektory (gliatilina, somazyna, sermion) - chronią mózg przed niekorzystnymi czynnikami, zapobiegają uszkodzeniom neuronów;
• Antyhypoksanty (Mexidol, Actovegin) - zapobiegają rozwojowi niedotlenienia poprzez regulację metabolizmu energetycznego;
• Nootropy (lucetam, piracetam, tiocetam) - poprawiają funkcjonowanie mózgu, podnoszą nastrój;
• Leki, które przywracają metabolizm w komórkach nerwowych (gliatilina, glicyna, cytykolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Leki, które normalizują metabolizm w całym organizmie (tiotriazolin, trimetazydyna, mildronian);
• Witaminy należące do grupy B (milgamma, neurowitan, neurobion) - poprawiają moc neuronów.

W razie potrzeby przepisz leczenie objawowe:

• Leki przeciwmigrenowe (sumatryptan) - stosowane w atakach migreny;
• Leki, które eliminują zawroty głowy (betaserk, betahistyna);
• Kojące leki;
• Leki przeciwdepresyjne.

Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią terapię lekową:

• Trakcja (przedłużenie) kręgosłupa;
• Terapia magnetyczna;
• Darsonwalizacja;
• Galwanizacja;
• Prądy diadynamiczne;
• Ekspozycja na ultradźwięki;
• Użyj prądu pulsacyjnego;
• Fonoforeza;
• Elektroforeza.

Akupunktura łagodzi ból i eliminuje zaburzenia neurologiczne. Specjalnie dobrane ćwiczenia pomogą wzmocnić muskularny gorset. Korzystny wpływ na stan pływania ciała.

Masaż aktywuje krążenie krwi, co przyczynia się do dotlenienia mózgu. Jednak wszelkie procedury manualne powinny być wykonywane przez specjalistę. W przeciwnym przypadku masaż może pogorszyć sytuację, powodując nieodwracalne uszkodzenie ciała. Jeśli nie możesz zwrócić się do profesjonalnego masażysty, w domu możesz skorzystać z masażysty rolkowego.

Leczenie ortopedyczne polega na użyciu specjalnej pościeli. Gdy osteochondroza jest zalecana, należy nosić wykop kołnierza. W celu złagodzenia bólu stosuje się wełniane szaliki, maści zawierające węża i jad pszczeli.

Należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Zaleca się włączenie do diety porzeczek, żurawin, aronii, rokitnika, śliwek, orzechów, fasoli, świeżych soków. Konieczne jest całkowite porzucenie napojów alkoholowych, ponieważ zwiększają one niedotlenienie.

Zwykle leczenie zespołu tętnicy kręgowej przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Ale w ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Interwencja operacyjna

Gdy techniki zachowawcze są nieaktywne, a światło tętnicy zmniejsza się do 2 milimetrów, zaleca się operację.

W wyspecjalizowanych ośrodkach wertebrologii i neurochirurgii operacje tętnic wykonywane są metodami minimalnie inwazyjnymi z użyciem endoskopu. Wystarczy wykonać małe nacięcie, mniej niż dwa centymetry, co zmniejsza obrażenia ciała, zapobiega uszkodzeniom pobliskich narządów, skraca okres rehabilitacji.

Podczas zabiegu usuwa się nieprawidłowy wzrost kości, zaciska tętnicę w miejscu zwężenia i wykonuje się plastik. Skuteczność leczenia chirurgicznego sięga 90%.

Zapobieganie

Aby nie leczyć zespołu tętnic kręgowych, lepiej jest zapobiegać rozwojowi patologii. Aby to zrobić, należy prowadzić aktywny tryb życia, spać w wygodnym łóżku (najlepiej na materacach ortopedycznych i poduszkach). W zawodach, w których szyja musi znajdować się w jednej pozycji (na przykład podczas pracy przy komputerze), zaleca się okresowe wykonywanie ćwiczeń w okolicy szyjki macicy. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zespół tętnicy kręgowej: objawy i metody leczenia

Zespół tętnicy kręgowej (zespół niewydolności kręgowo-podstawnej) jest kompleksem objawowym spowodowanym naruszeniem dostaw składników odżywczych do komórek mózgowych z powodu patologii naczyniowej znajdującej się z tyłu szyi w pobliżu kręgosłupa.

Zmiany w przepływie krwi w tętnicach kręgowych powodują bóle głowy, zwłaszcza w tylnej części głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, koordynację ruchów. Przyczynami choroby mogą być kręgowe (anomalie wrodzone, najczęściej mała średnica naczyń kręgowych lub zmiany miażdżycowe) i kręgowo (związane z patologią kręgosłupa), gdy tętnice są kompresowane z zewnątrz przez wzrost soli, deformacje kręgów szyjnych. Jednak w praktyce bardzo często obserwuje się połączenie tych czynników.

Co to jest?

Zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjki macicy jest jednym z najcięższych objawów związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Jednym z głównych objawów choroby są wyraźne bóle głowy lub zespół kręgów, który pojawia się, gdy tętnica kręgowa jest wciśnięta lub występuje splot nerwowy wokół niej. Choroba postępuje szybko i może rozpocząć się nawet w młodym wieku.

Powody

Zespół tętnicy kręgowej pojawia się u osoby pod wpływem dwóch głównych grup przyczyn. To jest:

1. Przyczyny kręgowe obejmują choroby kręgosłupa. Są to urazy, guzy u dorosłych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Nadal na pierwszym miejscu wśród przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych u ludzi jest osteochondroza szyjki macicy.
2. Nie kręgowe, to znaczy nie związane z patologiami samego kręgosłupa. Przyczyny te obejmują wrodzone wady rozwojowe jednej lub dwóch tętnic kręgowych jednocześnie, może to być ich nadmierna krętość, zmniejszenie rozmiaru średnicy. Również przyczyny pozakręgowe są związane z miażdżycą.

Głównymi winowajcami zespołu tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej są:

1. Odchylenie kręgów od ich normalnego położenia.
2. Procesy zapalne w tkankach szyi. Gdy wystąpi obrzęk zapalenia, wywiera on nacisk na naczynie.
3. Skurcz mięśni w okolicy szyjki macicy. Skurcz mięśni w osteochondrozie szyjki macicy jest spowodowany ochroną odruchową organizmu w odpowiedzi na ból i ograniczony ruch.
4. Osteofity, czyli wzrost wypukłości kości na kręgach. Prowadzi to do kompresji mechanicznej sąsiednich naczyń, a głównie tętnicy kręgowej. Osteofity stale podrażniają splot nerwowy otaczający naczynie, co dodatkowo zwiększa skurcz tętniczy.

Brak przepływu krwi do mózgu zawsze prowadzi do rozwoju charakterystycznych objawów.

Objawy

Objawy zespołu tętnicy kręgowej zaczynają się od bólów głowy, które występują podczas snu lub gdy głowa jest niewygodna. Ponadto mają wpływ na pojawienie się oznak urazu lub hipotermii.

Taka migrena ma swoje własne cechy:

• Rozprzestrzenianie się następuje na skroniach przez tył głowy.
• Różny czas trwania - od minuty do kilku godzin.
• Podczas badania kręgosłupa szyjnego występują nieprzyjemne odczucia.
• Często towarzyszą im zawroty głowy, hałas, drętwienie lub omdlenie.
• Charakter bólu jest zróżnicowany: pulsowanie, napinanie, pękanie lub strzelanie.
• Zmiana intensywności następuje, gdy pozycja się zmienia, ale czasami może nie zniknąć.

Zawroty głowy często pojawiają się po śnie. Jednak ten objaw może pojawić się w ciągu dnia. Zawroty głowy trwają przez kilka minut, ale mogą trwać kilka godzin. Na tle zawrotów głowy pacjent ma różne objawy:

Objawy stanu chorobowego są związane z początkiem drętwienia. Podobny objaw dotyczy kończyn górnych, obszaru szyi i części twarzy. Powód tego zjawiska - problemy z obszarami dopływu krwi.

W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej występuje zwężenie jednej lub obu tętnic. Przy przedłużonym zgięciu głowy może wystąpić utrata przytomności. Przed omdleniem występują następujące objawy:

• Pojawia się drętwienie twarzy.
• Pacjent czuje niestabilność swojej pozycji, pojawiają się zawroty głowy.
• Łamie mowę.
• Występuje na przejściowej ślepocie jednego oka.

Zmiany patologiczne w zespole tętnicy kręgowej wpływają również na stan psychiczny pacjenta. Powstaje depresja, która jest związana z upośledzonym dopływem krwi do mózgu. Ponadto częste ataki wyczerpują pacjenta, więc przyczyny psychiczne również wpływają na stan.

Diagnostyka

Podejrzenie zespołu tętnicy kręgowej jest zadaniem nie tylko neurologa, ale także lekarza rodzinnego. Na podstawie opisu objawów, a także danych z badania (napięcie mięśni potylicznych, ból podczas nacisku na kręgi szyjne i skórę głowy), lekarz kwestionuje tę diagnozę i przesyła ją do badania instrumentalnego.

Przeprowadza się ją za pomocą kilku podstawowych metod:

1. MRI mózgu. Pozwala ocenić stan dopływu krwi do mózgu, zidentyfikować obszary leukomalacji, ogniska niedokrwienne, torbiele po hipoksji - czyli komplikacje, które mogą być zaburzone przez trofizm.
2. Radiografia kręgosłupa szyjnego. Pomaga zidentyfikować przyczyny choroby.
3. USG Dopplera. Wygląda i jest wykonywany jak zwykle ultrasonografia, pozwala oszacować anatomię, przejezdność, szybkość i naturę rowka krwi w tętnicach. Badanie to ma zasadnicze znaczenie dla sformułowania tej diagnozy.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Z reguły w przypadku osteochondrozy szyjki macicy w większości przypadków stosuje się kompleksowe leczenie tętnicy kręgowej, łączące medyczne i fizjologiczne metody oddziaływania na obszar, w którym wykryto zmianę naczyniową.

W okresach ostrej choroby większość ekspertów zaleca stosowanie specjalnego kołnierza - Schantz. Zawsze wybierany jest z uwzględnieniem charakterystyki przebiegu choroby i ogólnej etiologii wykrytej patologii.

Kołnierz kompresyjny doskonale redukuje obciążenie kręgosłupa, szczególnie w jego tylnej części. Jeśli zauważono obecność zespołu przedsionkowo-ślimakowego, pacjent jest koniecznie hospitalizowany w szpitalu. Zachowanie terapii powinno rozpocząć się natychmiast po odkryciu tej patologii. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednie i najbardziej odpowiednie leczenie w każdym przypadku.

Leki

W leczeniu zespołu tętnic kręgowych stosuje się następujące grupy leków:

• Leki, które poprawiają metabolizm komórek: Trimetazydine, Mildronate.
• Przeciwzapalne. Leki te są potrzebne do leczenia choroby podstawowej (osteochondroza, zapalenie tętnic). Lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak celekoksyb, nimesulid, lornoksykam.
• Środki zmniejszające przekrwienie. W przypadku osteochondrozy szyjki macicy lub przepukliny w rejonie szyjki macicy nie tylko tętnice kręgowe, ale także sąsiednie żyły są ściskane. To zakłóca żylny odpływ krwi, powodując obrzęk. Aby go usunąć, lekarze zalecają leki, które poprawiają odpływ żylny: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotektory. Wzmacniają neurony (komórki nerwowe) mózgu i zapobiegają ich śmierci. Cerebrolysin, Actovegin lub Piracetam są zwykle przepisywane z tej grupy leków.
• Poprawa krążenia krwi. Pobudzają przepływ krwi w tętnicy kręgowej, a także w małych tętnicach i naczyniach włosowatych mózgu. Neurolog może podać pentoksyfilinę, winpocetynę, instenon, cynaryzynę, winkaminę lub nimidopinę.

Używaj także leków, aby wyeliminować negatywne objawy, które zakłócają normalne życie.

Masaż

Jest mianowany, począwszy od podostrego okresu choroby. Jego głównym celem jest rozluźnienie napiętych mięśni szyi, co pomoże zmniejszyć kompresję (kompresję) tętnic kręgowych.

Nieprofesjonalne wykonywanie technik masażu może prowadzić do rozwoju bardzo poważnych i zagrażających życiu powikłań: zatorowości płucnej, całkowitego zaciśnięcia naczyń szyi z rozwojem stanu omdlenia, a nawet udaru.

Ćwiczenia na zespół tętnicy kręgowej

Gimnastyka medyczna jest przepisywana pacjentom po kursie masażu. Pierwsze zajęcia odbywają się z instruktorem. Wyjaśnia pacjentom technikę ćwiczeń. Podczas ćwiczeń gimnastyka nie powinna powodować dyskomfortu.

Ćwiczenia na zespół tętnicy kręgowej:

• głowa obraca się w bok (do 10 razy);
• przechylenie głowy w przód iw tył (do 10 razy);
• wyciąg na ramię (5 razy);
• okrągłe ruchy głowy (do 10 razy);
• przemieszczenie głowy w tę iz powrotem w tej samej płaszczyźnie (do 10 razy);
• umiarkowane ciśnienie wsteczne ręką w różnych kierunkach (do 10 razy).

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są płynnie i delikatnie, ostre szarpnięcia, zakręty są przeciwwskazane. Klasy powinny być czasowo zatrzymane, jeśli zaczęło się pogorszenie choroby.

Zmiana stylu życia

Aby uzyskać pełny przebieg leczenia, lekarze zalecają zmianę nastawienia do znanych rzeczy:

• zmniejszyć spożycie soli z jedzeniem;
• w razie potrzeby rzucić palenie i zmniejszyć wagę;
• popraw tryb pracy i odpoczynku, w pełni spać;
• z wysokim poziomem cholesterolu we krwi należy zmniejszyć ilość spożywanego tłuszczu;
• mniej nerwowy, aw rozwoju stresujących sytuacji - używać środków uspokajających;
• w celu usunięcia zespołu bólowego zaleca się noszenie w domu kołnierza Chance'a, a jeśli to możliwe w pracy, w celu zmniejszenia obciążenia kręgosłupa szyjnego.

Metody fizjoterapeutyczne

W ostrej fazie choroby fizjoterapia pomaga blokować impulsy bólowe przez współczulne włókna nerwowe. Aby to zrobić, użyj:

• prąd diadynamiczny przez 5 minut;
• pulsacyjne ultradźwięki;
• fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
• elektroforeza z ganglioblokatorami;
• Toki d 'Arsonval na głowie.

W fazie podostrej elektroforeza może być zastosowana z jodem, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Do niezawodnych metod fizjoterapeutycznych należą: akupunktura, galwanizacja okolic szyi. Wybrano również prądy impulsowe w trybie indywidualnym i ultradźwięki.

Środki ludowe

Dlatego wraz z masażem, lekami i zabiegami fizjoterapeutycznymi można stosować różne środki ludowe.

1. Dobrze się zrelaksuj i złagodz skurcze mięśni iglastych kąpieli.
2. Nalewka z tartego czosnku, miodu i soku z cytryny poprawia krążenie krwi i rozcieńcza krew. Zabierz go na łyżkę przed snem.
3. Odwar z korzeni słonecznika pomaga wydalać sole z organizmu, które często osadzają się na kręgach w osteochondrozie. Litr takiego bulionu jest pijany dziennie.
4. Skutecznie łagodzi ból z rozdrobnionego chrzanu. Kleik tego korzenia nakłada się na szmatkę lnianą na szyi, przykrywa celofanem i ciepło owija.
5. Napój oregano: na litr wrzącej wody 2 łyżki ziół. Nalegaj całą noc, następnego dnia pij w czterech dawkach. Ten wlew jest dobry dla zawrotów głowy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczące zespołu tętnicy kręgowej i osteochondrozy szyjki macicy są bardzo proste. Ważne jest, aby zachować mobilny styl życia, nie przeciążać kręgosłupa, spędzać mniej czasu na siedzeniu. Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest nieznaczne dostosowanie codziennego schematu, aby zmniejszyć niektóre obciążenia.

Ważnym atrybutem takiej korekty będą ćwiczenia poranne. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, zminimalizowanie czasu siedzącego, poruszanie się więcej. Konieczne jest trzymanie kręgosłupa prosto, nie garbić się, a szyja będzie zdrowa.

Zespół tętnicy kręgowej: objawy i leczenie

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) to zespół objawów, które powstają w wyniku załamania przepływu krwi w tętnicach kręgowych (lub kręgowych). W ostatnich dziesięcioleciach patologia ta stała się dość powszechna, co prawdopodobnie wynika ze wzrostu liczby pracowników biurowych i osób prowadzących siedzący tryb życia, którzy spędzają dużo czasu na komputerze. Jeśli wcześniej zdiagnozowano OSO głównie dla osób starszych, dziś chorobę rozpoznaje się nawet u dwudziestoletnich pacjentów. Ponieważ każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, z jakich powodów występuje zespół tętnicy kręgowej, jakie objawy pojawiają się i jak diagnozuje się tę patologię. Porozmawiamy o tym, jak również o zasadach leczenia uzdrowiskowego w naszym artykule.

Podstawy anatomii i fizjologii

Krew dostaje się do mózgu przez cztery duże tętnice: lewą i prawą wspólną tętnicę szyjną oraz lewą i prawą kręgową. Warto zauważyć, że 70-85% krwi przechodzi przez tętnice szyjne, więc naruszenie przepływu krwi w nich często prowadzi do ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, czyli udarów niedokrwiennych.

Tętnice kręgowe dostarczają mózgowi krew tylko o 15-30%. Zakłócenie w nich przepływu krwi z reguły nie powoduje ostrych, zagrażających życiu problemów - występują przewlekłe zaburzenia, które jednak znacznie obniżają jakość życia pacjenta, a nawet prowadzą do niepełnosprawności.

Tętnica kręgowa jest formacją sparowaną, pochodzącą z tętnicy podobojczykowej, która z kolei odchodzi od lewej - od aorty, a od prawej - od tułowia ramienno-głowowego. Tętnica kręgowa unosi się i lekko wraca, przechodząc za wspólną tętnicę szyjną, wchodzi w otwór poprzecznego procesu szóstego kręgu szyjnego, unosi się pionowo przez podobne otwory wszystkich leżących powyżej kręgów, wchodzi do jamy czaszki przez duży otwór potyliczny i podąża za mózgem, dostarczając krew do mózgu tylnego : móżdżek, podwzgórze, ciało modzelowate, śródmózgowia, częściowo skroniowe, ciemieniowe, płaty potyliczne, a także opona twarda tylnego dołu czaszki. Przed wejściem do jamy czaszki oddzielają się gałęzie tętnic kręgowych, przenosząc krew do rdzenia kręgowego i jego błon. W konsekwencji, z naruszeniem przepływu krwi w tętnicy kręgowej, pojawiają się objawy wskazujące na niedotlenienie (głód tlenu) obszarów mózgu, które karmi.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju zespołu tętnic kręgowych

Na jego długości tętnica kręgowa styka się ze stałymi strukturami kręgosłupa i otaczającymi go tkankami miękkimi. Zmiany patologiczne, które zachodzą w tych tkankach, są warunkiem rozwoju SPA. Ponadto przyczyną mogą być wrodzone cechy i nabyte choroby samych tętnic.

Istnieją zatem 3 grupy czynników sprawczych zespołu tętnic kręgowych:

1. Wrodzone cechy tętnicy: krętość patologiczna, anomalie postępu, ekscesy.
2. Choroby, w wyniku których zmniejsza się światło tętnicy: miażdżyca tętnic, różnego rodzaju zapalenie tętnic (zapalenie ścian tętnic), zakrzepica i zator.
3. Ucisk tętnicy z zewnątrz: osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nieprawidłowa struktura kości, uraz, skolioza (są to kręgosłupy, to jest związane z kręgosłupem, przyczyny), jak również guzy tkanki szyi, ich bliznowacenie, skurcz szyi (to nie przyczyny pozakręgowe).

Często spa występuje pod wpływem kilku czynników przyczynowych.

Warto zauważyć, że lewe SPA rozwija się częściej, co wyjaśniają anatomiczne cechy lewej tętnicy kręgowej: odchodzi ona od łuku aorty, w którym często występują zmiany miażdżycowe. Drugą wiodącą przyczyną, obok miażdżycy, są choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne, czyli osteochondroza. Kanał kostny, w którym przechodzi tętnica, jest wystarczająco wąski, a jednocześnie ruchomy. Jeśli w poprzecznych kręgach są osteofity, ściskają one naczynie, zakłócając przepływ krwi do mózgu.

W obecności jednego lub więcej z powyższych powodów czynniki, które predysponują do pogorszenia samopoczucia pacjenta i pojawienia się dolegliwości, to ostre zakręty lub przechylenia głowy.

Objawy zespołu tętnic kręgowych

Proces patologiczny w SPA przebiega przez 2 etapy: upośledzenie czynnościowe lub dystoniczne i organiczne (niedokrwienie).

Stopień zaburzeń czynnościowych (dystoniczny)

Głównym objawem na tym etapie jest ból głowy: stały, nasilający się podczas ruchów głowy lub podczas długotrwałej wymuszonej pozycji, pieczenia, bolesnego lub pulsującego charakteru, przykrywający obszar szyi, skroni i następny do czoła.

Również w stadium dystonicznym pacjenci skarżą się na różne natężenie zawrotów głowy: od poczucia lekkiej niestabilności do poczucia szybkiego obrotu, pochylenia i upadku własnego ciała. Oprócz zawrotów głowy pacjenci często zaburzali szumy uszne i upośledzenie słuchu.

Mogą występować różne zaburzenia widzenia: piasek, iskry, błyski, ciemnienie oczu, a podczas badania dna oka - zmniejszenie tonu jego naczyń.

Jeśli w stadium dystonicznym czynnik sprawczy nie zostanie wyeliminowany przez długi czas, choroba postępuje, następuje następny etap niedokrwienia.

Etap niedokrwienny lub organiczny

Na tym etapie u pacjenta stwierdza się przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego: przemijające ataki niedokrwienne. Są to nagłe ataki wyraźnych zawrotów głowy, braku koordynacji, nudności i wymiotów, zaburzenia mowy. Jak wspomniano powyżej, objawy te są często wywoływane ostrym skrętem lub pochyleniem głowy. Jeśli przy takich objawach pacjent przyjmuje pozycję poziomą, prawdopodobieństwo ich regresji (zniknięcia) jest wysokie. Po ataku pacjent odczuwa słabość, osłabienie, szum w uszach, iskry lub błyski przed oczami, ból głowy.

Opcje kliniczne zespołu tętnicy kręgowej

• ataki upuszczania (pacjent nagle upada, głowa jest odrzucana do tyłu, nie może się ruszać i wstać w momencie ataku; jego świadomość nie jest zakłócona; w ciągu kilku minut funkcja motoryczna zostaje przywrócona; stan ten powstaje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do części móżdżku i ogona pnia mózgu);
• zespół omdlenia kręgowego lub zespół Unterharnsteideta (z ostrym skrętem lub pochyleniem głowy, jak również w przypadku długotrwałego znalezienia się w pozycji wymuszonej pacjenta, pacjent traci świadomość na krótki czas; przyczyną tego stanu jest niedokrwienie siatkowatego kształtu mózgu);
• zespół współczulny tylno-szyjny lub zespół Bare-Lieu (głównym objawem jest uporczywy intensywny ból głowy „zdejmowanie hełmu” - są zlokalizowane w okolicy potylicznej i rozprzestrzeniają się na przednie części głowy; zwiększony ból po spaniu na niewygodnej poduszce, podczas skręcania lub zginania głowa, charakter bólu pulsującego lub strzelającego, mogą towarzyszyć inne objawy charakterystyczne dla SPA);
• zespół przedsionkowo-ataktyczny (główne objawy w tym przypadku to zawroty głowy, uczucie niestabilności, brak równowagi, zaczerwienienie oczu, nudności, wymioty i zaburzenia sercowo-naczyniowe (duszność, ból w okolicy serca i innych);
• migrena podstawna (napad poprzedzają zaburzenia widzenia w obu oczach, zawroty głowy, chwiejność chodu, szum w uszach i niewyraźna mowa, po których następuje silny ból głowy w szyi, wymiotach, a następnie omdlenia pacjenta)
• zespół oczny (na pierwszym planie są dolegliwości do narządu wzroku: ból, uczucie piasku w oczach, łzawienie, zaczerwienienie spojówki; pacjent widzi błyski i iskry przed oczami; ostrość widzenia zmniejsza się, co jest szczególnie widoczne, gdy oczy są obciążone; częściowo lub całkowicie pola znikają widok);
• Zespół ślimakowo-przedsionkowy (pacjent skarży się na zmniejszenie ostrości słuchu (szczególnie trudne jest postrzeganie mowy szeptanej), szum w uszach, uczucie kołysania, niestabilność ciała lub obrót przedmiotów wokół pacjenta; charakter dolegliwości zmienia się - zależą one bezpośrednio od pozycji ciała pacjenta);
• zespół dysfunkcji autonomicznej (pacjent martwi się następującymi objawami: dreszcze lub uczucie gorąca, pocenie się, stale wilgotne zimne dłonie i stopy, kłujący ból w sercu, bóle głowy itd., często zespół ten nie ustępuje sam, ale łączy się z jednym lub kilkoma innymi );
• przemijające ataki niedokrwienne lub TIA (pacjent zauważa okresowo występujące przemijające zaburzenia czuciowe lub ruchowe, zaburzenia narządu wzroku i / lub mowy, zawroty głowy i zawroty głowy, nudności, wymioty, podwójne widzenie, trudności w połykaniu).

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Na podstawie skarg pacjenta lekarz określi obecność jednego lub kilku z powyższych zespołów i, w zależności od tego, zaleci dodatkowe metody badawcze:

• radiografia kręgosłupa szyjnego;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego;
• dupleksowe skanowanie tętnic kręgowych;
• sonografia dopplerowska kręgów z obciążeniami funkcjonalnymi (zginanie / wydłużanie / obracanie głowy).

Jeśli podczas dalszego badania zostanie potwierdzona diagnoza SPA, specjalista przepisze odpowiednie leczenie.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Skuteczność leczenia tego schorzenia zależy od aktualności jego diagnozy: im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym mniej drażliwa będzie droga do wyzdrowienia. Kompleksowe leczenie SPA powinno odbywać się jednocześnie w trzech kierunkach:

• terapia patologii kręgosłupa szyjnego;
• przywrócenie światła tętnicy kręgowej;
• dodatkowe zabiegi.

Po pierwsze, pacjentowi przepisane zostaną leki przeciwzapalne i obkurczające naczynia, a mianowicie niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, nimesulid, celekoksyb), angioprotektory (diosmina) i żylaki (trokserutyna).

W celu poprawy przepływu krwi przez tętnicę kręgową stosuje się agapurynę, winpocetynę, cynaryzynę, nicergolinę, instenon i inne podobne leki.

Aby poprawić metabolizm (metabolizm) neuronów, stosuje się cytykolinę, gliatilinę, cerebrolizynę, aktoweginę, meksydol i piracetam.

Aby poprawić metabolizm nie tylko w nerwach, ale także w innych narządach i tkankach (naczyniach, mięśniach), pacjent przyjmuje mildronian, trimetazydynę lub tiotriazolin.

W celu rozluźnienia spazmatyczne prążkowane mięśnie, mydocalm lub tolperil zostaną użyte, mięśnie gładkie naczyń - Drotaverinum, lepiej znane pacjentom jako No-shpa.

W atakach migreny stosuje się leki przeciwmigrenowe, takie jak sumatryptan.

Aby poprawić odżywianie komórek nerwowych - witaminy z grupy B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i inni).

W celu wyeliminowania czynników mechanicznych, które kompresują tętnicę kręgową, pacjentowi można zalecić fizjoterapię (terapię manualną, post-izometryczną relaksację mięśni) lub interwencję chirurgiczną.

W okresie rekonwalescencji szeroko stosowane są masaże okolic kołnierzy, ćwiczenia terapeutyczne, akupunktura, a także zabiegi spa.

Zapobieganie zespołowi tętnic kręgowych

Głównymi środkami zapobiegawczymi w tym przypadku są aktywny tryb życia i zdrowy sen na wygodnym łóżku (bardzo pożądane jest, aby zaliczały się do kategorii ortopedycznej). Jeśli twoja praca wymaga długiego pobytu głowy i szyi w jednej pozycji (na przykład jest to praca komputerowa lub czynności związane z ciągłym pisaniem), zdecydowanie zaleca się robić sobie przerwy, podczas których konieczne jest wykonywanie gimnastyki dla kręgosłupa szyjnego. Jeśli skargi pojawiają się powyżej, nie należy czekać na ich postęp: właściwą decyzją byłoby skontaktowanie się z lekarzem w krótkim czasie. Nie choruj!

Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej to szereg zaburzeń przedsionkowych, naczyniowych i wegetatywnych wynikających z patologicznego zwężenia tętnicy kręgowej. Najczęściej ma etiologię kręgową. Jest to klinicznie manifestowane przez nawracające stany omdlenia, ataki migreny podstawnej, TIA, zespół Barre-Lieu, zespoły oftalmiczne, wegetatywne, przedsionkowo-ślimakowe i przedsionkowo-ataktyczne. Diagnoza jest ułatwiona dzięki radiografii i REG z testami funkcjonalnymi, MRI i CT kręgosłupa i mózgu, oftalmoskopii, audiometrii, itp. Terapia obejmuje stosowanie leków venotonic, naczyniowych i neuroprotekcyjnych, środków objawowych, masażu, fizjoterapii, terapii wysiłkowej.

Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) jest złożonym kompleksem objawowym, który występuje, gdy światło tętnicy kręgowej (PA) jest zmniejszone, a jej splot nerwu okołoporodowego jest uszkodzony. Według zebranych danych, w praktycznej neurologii, SPA występuje w 25-30% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego i powoduje do 70% TIA (przemijające ataki niedokrwienne). Najważniejszym czynnikiem etiopatogenetycznym na początku zespołu jest patologia kręgosłupa szyjnego, która jest również powszechna. Wysoka częstość występowania i częste występowanie wśród pełnosprawnych kategorii populacji sprawia, że ​​zespół tętnic kręgowych stanowi pilny problem społeczny i medyczny naszych czasów.

Anatomia tętnicy kręgowej

Osoba ma 2 tętnice kręgowe. Zapewniają do 30% krwi mózgowej. Każdy z nich odchodzi od tętnic podobojczykowych odpowiedniej strony, przechodzi do kręgosłupa szyjnego, gdzie przechodzi przez otwory w poprzecznych procesach CVI - CII. Następnie tętnica kręgowa wykonuje kilka wygięć i przechodzi przez duży otwór potyliczny do jamy czaszki. Na poziomie początku mostu tętnice kręgowe łączą się w jedną główną tętnicę. Te trzy tętnice tworzą wgłębienie kręgowo-podstawne (VBB) zaopatrujące odcinki szyjne rdzenia kręgowego, rdzenia i móżdżku. VBB oddziałuje z pulą tętnicy szyjnej, która dostarcza krew do reszty mózgu poprzez krąg Wellness.

Zgodnie z cechami topograficznymi PA rozróżnia się jego podziały pozaziemskie i wewnątrzczaszkowe. Najczęściej zespół tętnicy kręgowej jest związany ze zmianami w tętnicy zewnątrzczaszkowej. Co więcej, może wystąpić nie tylko z kompresją i innymi zmianami w samej tętnicy, ale także z niekorzystnym wpływem na wegetatywny okołonaczyniowy splot współczulny.

Przyczyny zespołu tętnic kręgowych

Najbardziej powszechny jest zespół tętnicy kręgowej o etiologii kompresji. Jest to spowodowane czynnikami pozaszpikowymi: osteochondrozą kręgosłupa, niestabilnością kręgów, spondyloartrozą szyjną, przepukliną międzykręgową, guzami, zaburzeniami strukturalnymi (platibazja, zespół Klippel-Feil, anomalia Kimerly'ego, anomalie struktury I kręgu szyjnego, wrażenia podstawy i anatomii). klatka schodowa, niższa skośna). Jednocześnie SPA często rozwija się nie z powodu zwężenia światła tętnicy z powodu jego kompresji mechanicznej, ale w wyniku odruchowego skurczu spowodowanego działaniem kompresyjnym na współczulny splot okołotętniczy.

W innych przypadkach zespół tętnicy kręgowej występuje w wyniku jego deformacji - anomalii struktury ściany naczyniowej, obecności załamań lub załamań (krętości patologicznej). Inną grupą etiofaktorów SPA są okluzyjne zmiany PA w miażdżycy tętnic, układowe zapalenie naczyń, zatorowość i zakrzepica różnych genez. Ze względu na istniejące mechanizmy kompensacyjne, wpływ tylko czynników pozazwojowych rzadko prowadzi do rozwoju spa. Z reguły zespół obserwuje się, gdy kompresja tętnicy występuje na tle zmian patologicznych w jej ścianie naczyniowej (hipoplazja lub miażdżyca).

Klasyfikacja zespołu tętnic kręgowych

Patogenetyczne SPA jest klasyfikowane według rodzaju zaburzeń hemidynamicznych. Zgodnie z tą klasyfikacją, zespół tętnicy kręgowej typu kompresyjnego jest spowodowany mechaniczną kompresją tętnicy. Wariant angiospastyczny występuje, gdy skurcz odruchowy jest spowodowany przez stymulację aparatu receptora w obszarze dotkniętego odcinka kręgowego. Objawia się głównie zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, słabo zależnymi od ruchów głowy. Podrażniające SPA występuje, gdy podczerwony splot współczulny jest podrażniony. Najczęściej zespół tętnic kręgowych jest mieszany. Typ drażniąco-kompresyjny SPA jest typowy dla zmian chorobowych w dolnym obszarze szyjki macicy, a odruch związany jest z patologią górnych kręgów szyjnych.

Klasyfikacja kliniczna dzieli SPA na dystoniczne i niedokrwienne, reprezentując etapy pojedynczego procesu patologicznego. Opcja dystoniczna jest funkcjonalna. Na tym etapie obraz kliniczny charakteryzuje się bólami głowy (bóle głowy), ślimakowo-przedsionkowymi i wzrokowymi. Ból głowy lub bóle głowy, któremu towarzyszą objawy wegetatywne, jest stały z okresami wzmocnienia, często wywołanymi przez ruchy szyi lub jej wymuszoną pozycję.

Niedokrwione SPA jest etapem organicznym, tj. Towarzyszą mu zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych. Objawia się to klinicznie udarem w basenie kręgowo-podstawnym, który może być przemijający (odwracalny) z natury lub powodować trwały deficyt neurologiczny. W pierwszym przypadku mówią o TIA, w drugim o udarze niedokrwiennym. W stadium niedokrwiennym SPA obserwuje się ataksję przedsionkową, nudności z wymiotami i dyzartrię. Przejściowe niedokrwienie mózgu prowadzi do ataku kropelkowego, podobnego procesu w strefie formacji siatkowatej - do paroksyzmu synkopowego.

Kliniczne warianty zespołu PA

Zazwyczaj klinika SPA jest kombinacją kilku z następujących opcji, ale jednym z nich może być jeden konkretny zespół.

Migrena podstawna występuje z bólem głowy w okolicy potylicznej, ataksją przedsionkową, powtarzającymi się wymiotami, szumem w uszach, a czasami dyzartrią. Często podstawowa migrena pojawia się jako klasyczna migrena z aurą. Aurę cechują zaburzenia widzenia: migoczące plamy lub tęczowe pasy umieszczone w obu oczach, niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami. Z natury aury migrena podstawna jest okulistyczna.

Zespół Barre-Lieu jest również znany jako zespół współczulny tylnego odcinka szyjnego. Są bóle szyi i szyi, przechodzące do ciemieniowych i czołowych obszarów głowy. Bóle głowy pojawiają się i nasilają po śnie (w przypadku nieodpowiedniej poduszki), obracaniu głowy, drżeniu lub chodzeniu. Towarzyszą jej systomy przedsionkowo-ślimakowe, wegetatywne i oftalmiczne.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny - zawroty głowy, wywołane przez obrócenie głowy, przeważają. Występują wymioty, epizody zaczerwienienia oczu. Ataksja przedsionkowa wyraża się w poczuciu niestabilności podczas chodzenia, zataczania się i braku równowagi.

Zespół oczny obejmuje zmęczenie wzroku pod obciążeniem, przejściowe migotanie mroczków w polu widzenia, przemijające fotopsje (krótkie błyski, iskry w oczach itp.). Możliwe są tymczasowe częściowe lub pełne obustronne napadowe utraty pola widzenia. Niektórzy pacjenci mają zapalenie spojówek: zaczerwienienie spojówek, ból gałki ocznej, uczucie „piasku w oczach”.

Zespół przedsionkowo-ślimakowy objawia się zawrotami głowy, uczuciem niestabilności, uporczywym lub przemijającym szumem usznym, którego charakter zmienia się w zależności od umiejscowienia głowy. Może wystąpić łagodny ubytek słuchu z upośledzonym postrzeganiem mowy szeptanej, co znajduje odzwierciedlenie w danych audiogramu. Paracusia jest możliwa - lepsze postrzeganie dźwięków na tle hałasu niż w całkowitej ciszy.

Zespół zaburzeń autonomicznych zwykle łączy się z innymi zespołami i jest zawsze obserwowany w okresach zaostrzenia się spa. Charakteryzuje się uderzeniami gorąca lub zimna, nadmierną potliwością, ochładzaniem dystalnych kończyn, uczuciem braku powietrza, tachykardią, spadkami ciśnienia krwi, dreszczami. Mogą wystąpić zaburzenia snu.

Przejściowe ataki niedokrwienne charakteryzują organiczne spa. Najbardziej typowe są przejściowe zaburzenia motoryczne i czuciowe, hemianopsja homonimiczna, zawroty głowy z wymiotami, ataksja przedsionkowa nie spowodowana zawrotami głowy, podwójne widzenie, dyzartria i dysfagia.

Zespół Unterharnscheidta - krótkotrwałe „odłączenie” świadomości, wywołane ostrym skrętem głowy lub jej niewygodną pozycją. Czas trwania może się różnić. Po odzyskaniu przytomności jakiś czas pozostaje słaby w kończynach.

Ataki kroplowe to epizody przejściowej ostrej słabości i bezruchu wszystkich czterech kończyn z nagłym upadkiem. Występują z szybkim przechylaniem głowy. Świadomość pozostaje nienaruszona.

Diagnoza zespołu tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej diagnozowany jest przez neurologa, ponadto można skonsultować się z pacjentem z otolaryngologiem, okulistą i przedsionkiem. Podczas badania można wykryć objawy zaburzeń wegetatywnych, w stanie neurologicznym, niestabilności w pozycji Romberga, można wykryć lekką symetryczną dyskoordynację podczas wykonywania skoordynowanych próbek. Radiografia kręgosłupa w okolicy szyjki macicy przeprowadzana jest za pomocą testów funkcjonalnych w 2 rzutach. Definiuje różne patologie kręgów: spondylozę, osteochondrozę, hipermobilność, podwichnięcie procesów stawowych, niestabilność, nieprawidłowości struktury. Jeśli konieczne jest uzyskanie dokładniejszych informacji, wykonuje się tomografię kręgosłupa, a MRI kręgosłupa wykorzystuje się do oceny stanu rdzenia kręgowego i jego korzeni.

Aby zbadać zaburzenia naczyniowe towarzyszące SPA, wykonuje się reoencefalografię z testami funkcjonalnymi. Z reguły diagnozuje spadek przepływu krwi w VBB, pojawiający się lub nasilający się podczas testów rotacyjnych. Obecnie REG ustępuje nowocześniejszym badaniom przepływu krwi - podwójnemu skanowaniu i USDG naczyń krwionośnych. Charakter zmian morfologicznych w tkankach mózgowych, które powstały w wyniku udaru w fazie organicznej SPA, można określić za pomocą MRI mózgu. Według zeznań przeprowadzonych viziometriya, perymetrii, oftalmoskopii, audiometrii, próbki kalorii i innych badań.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W przypadkach, gdy zespołowi tętnicy kręgowej towarzyszy udar, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. W innych przypadkach wybór trybu (szpitalnego lub ambulatoryjnego) zależy od ciężkości zespołu. W celu zmniejszenia obciążenia obszaru szyjki zaleca się nosić kołnierz Schantza. Aby przywrócić prawidłową anatomiczną lokalizację struktur kręgosłupa szyjnego, można zastosować łagodną terapię manualną, aby złagodzić napięcie toniczne mięśni szyi - relaksację postisometryczną, masaż mięśniowo-powięziowy.

Farmakoterapia jest zazwyczaj łączona. Pierwszy przepisuje leki, które zmniejszają obrzęk, nasilając kompresję PA. Należą do nich trokworyna i diosmina. W celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w PA stosuje się pentoksyfilinę, winpocetynę, nimodypinę, cynarizynę. Celem leków neuroprotekcyjnych (świńskiego hydrolizatu mózgu, meldonium, etylometylohydroksypirydyny, piracetamu, trimetazydyny) jest zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tkanki mózgowej u pacjentów z ryzykiem rozwoju niedokrwienia mózgu. Taka terapia jest szczególnie istotna u pacjentów z TIA, atakami kropli, zespołem Unterharnscheidta.

W tym samym czasie, w zależności od dowodów, przeprowadzana jest terapia objawowa lekami przeciwmigrenowymi, przeciwskurczowymi, zwiotczającymi mięśnie i witaminami c. B, leki podobne do histaminy. Pozytywnym efektem jest zastosowanie jako dodatkowych metod terapeutycznych fizjoterapii (fonoforeza, terapia magnetyczna, elektroforeza, DDT), terapia odruchowa, masaż. Poza ostrą fazą ćwiczeń zaleca się ćwiczenia wzmacniające mięśnie szyi.

Jeśli nie można wyeliminować czynnika etiologicznego, braku skuteczności środków zachowawczych, zagrożenia niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego. Możliwa chirurgiczna dekompresja tętnicy kręgowej, usunięcie osteofitów, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, sympatektomia okołoporodowa.

Objawy i leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest zespół tętnicy kręgowej. Jakie choroby prowadzą do wystąpienia patologii. Manifestacje tego zespołu i metody badania do diagnozy. Metody korekty naruszeń.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Zespół tętnicy kręgowej (w skrócie SPA) nazywany jest kombinacją objawów mózgu, układu naczyniowego i wegetatywnego, które powstały na tle uszkodzenia splotu nerwowego samej tętnicy, deformacji jego ściany lub zwężenia światła.

W środowisku medycznym taka patologia jest zwykle związana z chorobami kręgosłupa szyjnego, ale u niektórych pacjentów cechy anatomiczne samej tętnicy lub współistniejące choroby naczyniowe prowadzące do zmiany elastyczności ich ścian i (lub) zwężenia światła służą jako czynniki predysponujące.

Niezależnie od przyczyny objawy kliniczne zespołu są związane z dwoma często łączonymi mechanizmami, pogarszającymi przebieg choroby:

1. Zwężenie lub ucisk tętnicy prowadzi do upośledzenia przepływu krwi do części mózgu.
2. Podrażnienie lub podrażnienie włókien nerwowych otaczających naczynie prowadzi do aktywacji substancji, które powodują zwężenie ściany tętnicy. To dalej zakłóca przepływ krwi do struktur centralnego układu nerwowego.

Negatywne manifestacje SPA obejmują:

• zwiększone ryzyko ostrych zaburzeń ukrwienia mózgu o charakterze czasowym lub stałym (przemijający atak niedokrwienny, udar);
• spadek wydajności pracy ze względu na potrzebę wielu ograniczeń ruchu i warunków otaczającej przestrzeni;
• znaczny dyskomfort psychologiczny na tle objawów klinicznych, zwłaszcza u młodych pacjentów.

Przeprowadzenie niezbędnego leczenia znacząco zmniejsza objawy zespołu, ale nie eliminuje go całkowicie. Nawet po chirurgicznych metodach korekcji często występują resztkowe skutki choroby, nadal istnieje potrzeba restrykcyjnego harmonogramu pracy i odpoczynku. Terapia znacząco zmniejsza ryzyko ostrych objawów naczyniowych mózgu i ryzyko śmiertelnych zaburzeń przepływu krwi.

Neurolodzy i neurochirurdzy zajmują się problemem diagnozy, wyboru taktyki i leczenia pacjentów ze SPA.

Przyczyny

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju:

Naruszenie struktury ściany

Zapalenie tętnic (zapalenie ściany)

Zakrzepica i zator

Zespół tętnicy kręgowej występuje przy następujących chorobach, które powodują zwężenie naczynia:

• Osteochondroza - patologiczne destrukcyjne zmiany krążka między dwoma kręgami, które zaczynają się w części środkowej (rdzeń), stopniowo rozprzestrzeniając się na całą część motoryczną kręgu.
• Odkształcanie kręgosłupa - zmiany związane z procesem starzenia się organizmu, gdy na tle spadku przepływu krwi w naczyniach włosowatych zaburzone jest odżywianie krążka międzykręgowego, tracą one elastyczność i zmniejszają rozmiar. Prowadzi to do powstawania wyrostków kostnych (osteofitów) na przednich i bocznych częściach kręgu.
• Spondyloartroza deformans jest patologią stawów międzykręgowych, która występuje z powodu zagrożeń zawodowych lub cech formowania się układu mięśniowo-szkieletowego.
• Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa jest jednym z elementów układowych uszkodzeń niszczących stawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Wpływa na dwa lub więcej segmentów motorycznych kręgów.
• Więzadło osłabiające (choroba Forestiera) to ogólnoustrojowe uszkodzenie aparatu więzadłowego ludzkiego szkieletu, charakteryzujące się odkładaniem się wapnia w więzadłach, co stopniowo zmniejsza ich wydłużenie i ruchliwość.
• Anomalia Kimmerleya - struktura patologiczna pierwszego kręgu szyjnego.
• Wrażenie podstawne jest naruszeniem położenia kości potylicznej, jest wciskane do jamy czaszki, ściskając kręgosłup.
• Urazy kręgosłupa szyjnego związane z ostrą nadmierną regulacją.
• Ucisk tętnic przez mięśnie szyi w pewnych pozycjach głowy.

Niszczące zmiany w osteochondrozie szyjki macicy prowadzą do rozwoju SPA u 42,5-50% pacjentów.

Klasyfikacja

Zespół tętnicy kręgowej klasyfikuje się według głównego mechanizmu przyczynowego występowania, ale w większości przypadków choroba ma charakter mieszany.