ZAKŁAD RIBÓW

Konsultacja chirurga naczyniowego.

Umów się na spotkanie +7 (495) 103-46-23, ul. Myasnitskaya, 19
Multidyscyplinarna klinika
Chirurgia, proktologia, flebologia, mammologia, ortopedia

Konsultacje w prywatnych wiadomościach i telefonicznie NIE są prowadzone.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Zwapnienie żeber chrząstki

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Powody
Leczenie

Zespół titse jest chorobą, w której chrząstkowa część niektórych żeber pogrubia się i staje się bolesna. Choroba ta określana jest jako chondropatia, która objawia się jako aseptyczne zapalenie górnej chrząstki żeber w punktach ich przywiązania do mostka.

Takie zjawisko jak zespół Titza ma wiele synonimów - chondryt prymitywny, chrząstkę przybrzeżną rzekomą (jedną z najczęstszych nazw), perichondritis itd. Taka różnorodność w niektórych przypadkach prowadzi do nieporozumień, a niektórzy niezbyt doświadczeni specjaliści po prostu nie znają wszystkich opcji. tytuły.

Choroba ta występuje u kobiet i mężczyzn z taką samą częstotliwością, ale często dotyka stosunkowo młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat. Również chondryty żebrowe są dość częstą przyczyną bólu w okolicy klatki piersiowej u młodzieży (do 30% całego bólu w tym obszarze). Najczęściej u lekarzy stwierdza się jednostronną zmianę w obszarze 1-2 żeber i stawów obojczykowo-obojczykowych, nieco rzadziej w okolicy 3 i 4 żeber. Choroba ta bardzo rzadko wpływa na inne żebra.

Przyczyny rozwoju i objawy zespołu

Chociaż zespół Tietze jest znany od dawna (po raz pierwszy został opisany w 1921 r.), Przyczyny jego rozwoju nie zostały jeszcze ustalone. Zidentyfikowano jednak kilka czynników, a obecność jednego z nich (lub kilku na raz) poprzedza jego rozwój.

Przede wszystkim jest to okresowy poważny wysiłek fizyczny na klatce piersiowej i obręczy barkowej. Kolejnym warunkiem rozwoju zespołu są systematyczne siniaki i urazy klatki piersiowej, które często występują u sportowców uprawiających sztuki walki. Możliwe jest również rozwinięcie się tej choroby w zaburzeniach metabolicznych w tkance łącznej, które obserwuje się w zapaleniu stawów, kolagenozie, chorobie zwyrodnieniowej stawów itp.

Choroby autoimmunologiczne, obniżone właściwości immunologiczne organizmu z powodu alergii, ciężkich zakażeń, a także powiązanych chorób układu oddechowego - wszystko to może być również warunkiem rozwoju tego zespołu.

Wraz z rozwojem tej choroby dochodzi do włóknistej torbieli chrząstki, co prowadzi do niewielkiego zwiększenia jej objętości (rozrostu), któremu towarzyszy odkładanie się w niej soli wapnia. Zjawisko to prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów choroby, takiej jak zespół Tietze.

Zwykle objawy tej choroby są dość charakterystyczne - obok mostka występują bolesne odczucia, które mogą nasilać się wraz z nagłymi ruchami, kaszlem, a nawet głębokim oddechem, które można podać na szyję lub ramię. Takie bóle nasilają się pod wpływem nacisku w obszarze zajętego żebra, w większości przypadków są one dość długie. W niektórych przypadkach ból również wzrasta w zimnej porze roku. Ponadto obrzęk pojawia się zwykle na obszarze dotkniętym chorobą, lokalna temperatura skóry nieznacznie wzrasta.

Jest to przewlekła choroba, która utrzymuje się przez lata, okresowo na przemian z remisjami. Na szczęście ten guz rzekomy nie zmienia się w nowotwór złośliwy.

Jak leczyć tę chorobę?

Należy zauważyć, że choroba ta jest w pełni leczona tylko chirurgicznie - z pomocą resekcji podokostnowej. Ale ta sytuacja jest uważana za skrajny przypadek i zazwyczaj lekarze próbują stosować medyczne metody leczenia.

Jak leczyć zespół Tietze bez pomocy chirurga? Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (zarówno w postaci tabletek, jak i części maści i żeli), co jest głównym celem w procesie leczenia. Naturalnie, takie leki nie mogą wyeliminować powstawania włóknistych torbieli, ale skutecznie zmniejszają stan zapalny i obrzęk, a także zmniejszają ból. W razie potrzeby można również przepisać leki przeciwbólowe. W przypadku silnych bólów stosuje się blokady Novocainic z kortykosteroidami, które również pomagają pozbyć się bólu.

Ponieważ zespół Tietze jest przewlekłą chorobą, która stale „powraca”, a niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują szereg nieprzyjemnych skutków ubocznych, lekarze często zachęcają do leczenia tradycyjnymi metodami. Tradycyjna medycyna oczywiście nie jest w stanie tak szybko i skutecznie złagodzić bólu, ponieważ większość jego metod opiera się na prostym działaniu rozgrzewającym. Ale takie metody mogą zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć stan zapalny, tak że ból ustępuje.

Przed użyciem jakiejkolwiek „popularnej” metody lub narzędzia należy skonsultować się z lekarzem - tylko specjalista będzie w stanie obiektywnie ocenić, czy poszczególne recepty nie będą szkodliwe. Jednak najczęstszymi metodami są stosunkowo bezpieczne maści na bazie alkoholu i pocierania, które mają działanie rozgrzewające.

Jaką chorobą jest entezopatia mięśni pośladkowych?
Jak leczyć zawroty głowy w osteochondrozie szyjki macicy?
Fizjoterapia w osteochondrozie w celu łagodzenia bólu i rozluźnienia mięśni
Spondyloartroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
Uszczypnięty nerw w okolicy klatki piersiowej

Choroba zwyrodnieniowa stawów i okołostawowa
Bóle
Wideo
Przepuklina rdzeniowa
Dorsopatia
Inne choroby
Choroby rdzenia kręgowego
Choroby stawów
Kifoza
Zapalenie mięśni
Nerwoból
Guzy kręgosłupa
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Osteoporoza
Osteochondroza
Występ
Zapalenie korzeni
Syndromy
Skolioza
Spondyloza
Kręgozmyk
Produkty dla kręgosłupa
Urazy kręgosłupa
Ćwiczenia pleców
To jest interesujące

Ból szyi po nieudanym rzucie

Jak pozbyć się ciągłego bólu z tyłu głowy

Co można zrobić - przez kilka miesięcy nie mogę chodzić z prostym grzbietem

Leczenie bólu pleców nie pomogło - co można zrobić?

Cechy wiekowe żeber

U noworodków żebra składają się głównie z gęstej materii. Substancja gąbczasta wzdłuż żeber jest reprezentowana nierównomiernie: w odcinku tylnym ma największą objętość w szyjce żebra, w obszarze ciała nie jest widoczna lub ma postać wąskiego środkowego paska; w kierunku przedniej części ciała żebra pasek gąbczastej substancji stopniowo rozszerza się i osiąga największą objętość (ryc. 120a).

Po urodzeniu ilość substancji gąbczastej stopniowo wzrasta, a pod koniec pierwszego lub początku drugiego roku życia, zarówno radiograficznie, jak i na cięciach preparatów żebrowych, określa się typową strukturę, reprezentowaną głównie przez gąbczastą substancję wielkokomórkową, której poprzeczki kości mają głównie kierunek wzdłużny.

Rys. 121. Rozwój szyi i głowy żebra (wyjaśnione w tekście).

a - powierzchnia przyśrodkowa szyjki żebra jest równa (wskazana strzałką); b - przyśrodkowa powierzchnia szyjki żebra jest podzielona przez występ na dwie części, stojące pod kątem rozwartym względem siebie (wskazane strzałkami); c ^ wskazuje kostnienie głów żeber (oznaczone podwójnymi strzałkami).

(Rys. 120b). Proces gąbczastości zachodzi jednocześnie na wszystkich krawędziach.

Na radiogramie w prostej projekcji tylnej powierzchnia szyjki żebra, zwrócona w stronę kręgów, jest normalnie równa (rys. 121a; wskazana strzałką), lekko wypukła lub ma wypukłość pośrodku, która dzieli ją na dwie części stojące pod kątem rozwartym względem siebie (ryc. 1216, oznaczone strzałkami.

Zanim punkt kostnienia głowy pojawi się między konturem przyśrodkowym szyjki macicy a konturami bocznych powierzchni trzonów kręgów, określa się szerokość oświecenia 3-6 mm, odpowiadającą głowie chrząstki i rzutowi przestrzeni stawowej stawu żebra głowy (ryc. 1216).

W procesie rozwoju żeber uzyskuje się dodatkowe centra kostnienia dla głowy i guzka. Nie ma dodatkowego punktu kostnienia dla dolnej krawędzi żebra, o którym pisze V. A. Dyachenko, ponieważ szkielety płodów 5-7 miesięcy i ich dyfrakcja promieni rentgenowskich wyraźnie określają żebra żeber, co wskazuje na rozwój dolnej krawędzi żeber, w tym bruzdy, opis głównego głównego punktu kostnienia.

Skostnienie głów po raz pierwszy można prześledzić na radiogramach w prostej projekcji tylnej w wieku 10 lat.

Centra kostnienia głowic pojawiają się jednocześnie w żebrach I-IX, nieco później w X, a nawet później w żebrach XI-XII. Jednak przed ukończeniem 13 roku życia nie są one widoczne u wszystkich badanych, a od 14 roku życia są wykrywane prawie we wszystkich przypadkach (ryc. 121c; oznaczone podwójną strzałką). Głowa każdej krawędzi rozwija się z jednego punktu kostnienia. Wraz z pojawieniem się punktów kostnienia głowic można ocenić stan szczeliny stawowej promieni X stawów głów żeber.

U nastolatków rentgenowska szczelina stawowa stawu żebrowego jest dobrze śledzona na radiogramach żeber w prostej tylnej projekcji (ryc. 2iV). Wraz ze wzrostem wielkości głowy i po jej synostozie pogarsza się widoczność przestrzeni stawu rentgenowskiego stawu głowy żebra, ponieważ głowa jest projektowana warstwowo na ciałach i poprzecznych procesach kręgów. Synostoza głowy występuje w wieku 18-20 lat.

Wygląd i synostoza dodatkowych punktów kostnienia pagórków występują w tych samych warunkach, co głowa żeber. Jednak ich rozpoznawanie promieniami X jest trudne ze względu na mały rozmiar i rzut poprzecznych procesów kręgów.

Tkanka chrząstki nie opóźnia promieni rentgenowskich i dlatego chrząstki żebrowe na radiogramach nie są widoczne.

Od trzeciej dekady życia rozpoczyna się proces kostnienia chrząstek żebrowych. Czas pojawienia się pierwszych zwapnień jest różny. Są one określane przede wszystkim w chrząstce żebra I, a następnie w innych, chrząstki żebra II później wszystkie zwapnienia. Zwapnienie chrząstki żebrowej jest nierówne.

Pierwsze oznaki zwapnienia chrząstki obserwuje się na granicy z kością żebra. Ale między kością żebra a zwapnioną częścią chrząstki żebra długi pasek oświecenia jest śledzony przez długi czas, z powodu braku wapna w chrząstce; ten ostatni jest czasem błędnie uważany za linię złamania. Z czasem stopień zwapnienia chrząstek żebrowych wzrasta, ale osady wapienne odkładają się głównie powierzchownie, co na radiogramach daje obraz intensywnych pasm wzdłuż górnych i dolnych konturów chrząstki składających się z pojedynczych grudek. Dolny pas pojawia się wcześniej i jest bardziej masywny niż górny. U osób w wieku powyżej 60 lat czasami występuje jednolite, ciągłe kostnienie chrząstek żebrowych.

Zwapnienie chrząstki żebra

Tkanka chrząstki jest bardzo podatna na procesy zwapnienia i kostnienia. Występują zarówno w warunkach fizjologicznych, jak i patologicznych. Zwapnienia i kostnienie chrząstki żeber, pierścieni chrzęstnych, tchawicy i chrząstki krtaniowej występują w warunkach fizjologicznych, w zależności od wieku i indywidualnych cech konstytucyjnych. Zwapnienia i kostnienie chrząstki stawów, krążek międzykręgowy, ciała stawowe z chondromatozą są objawami stanów patologicznych.

Tkanka chrząstki jest przewodnikiem procesów kostnienia. Podlega procesom zwapnienia poprzedzającym rozwój tkanki kostnej. Szkielet chrzęstny poprzedza rozwój szkieletu kostnego. Tkanka chrząstki powstaje na początku wraz z rozwojem kalusa podczas adhezji złamań kości. W przyszłości poddaje się wapnieniu i kostnieniu.

Związane z wiekiem mimowolne zmiany w chrząstce objawiają się zwapnieniem i kostnieniem, co wyraźnie widać w chrząstce wyrostka mieczykowatego, chrząstki żebrowej i krtaniowej. Stany patologiczne tkanki chrzęstnej często objawiają się również procesami zwapnienia i kostnienia.

Zwapnienie chrząstki żeber z punktu widzenia etiologii, formy i rozmieszczenia jej obecnie interesuje badacza w takim samym stopniu jak na początku ery rentgenowskiej. Problem zwapnienia chrząstki żeber, pomimo dużej liczby prac naukowych na ten temat, jest obecnie uważany za nierozwiązany.

Zwapnienie chrząstki 1 żeber zaczyna się wcześnie i wyraża się bardziej stopniem złogów wapna niż chrząstki innych żeber. Według D. G. Rokhlina, w wieku 25 lat, zwapnienie chrząstki 1 żeber występuje u mężczyzn w 45%, u kobiet - w 42%. Chrząstki innych żeber zwapnia się później - zazwyczaj u kobiet w wieku 30 lat, u mężczyzn - w wieku 34 lat, zaczynając od chrząstki 5 - 6 żeber. Później wszystkie chrząstki zwapniały 2 żebra. Odnotowuje się wcześniejsze zwapnienie chrząstek żeber lewej strony.

Procesy zwapnienia i późniejszego skostnienia w odniesieniu do okresu pojawienia się i formy dystrybucji podlegają znacznym indywidualnym wahaniom. U kobiet zwapnienie żeber pojawia się we wcześniejszym wieku i jest bardziej intensywne niż u mężczyzn, ale w późniejszym wieku u mężczyzn obserwuje się większe nasilenie zwapnień.

Zwapnienie chrząstki żebra na radiogramie pokazuje pojawienie się wydłużonych cienkich pierścieni na przednich krawędziach kości żeber, później - równoległe paski wzdłuż chrząstkowych części żeber, wzdłuż ich górnej i dolnej krawędzi oraz częściowe, nierówne cienie na całej szerokości chrząstki. Osady wapna, jak pokazują badania anatomiczne, występują głównie wzdłuż powierzchni chrząstki, a nie w jej grubości. Badania histologiczne ustalają rozkład zwapnień bardziej z perichondrium niż z endochondrii (Fisher). Nawet na starość, jak pokazują DG Rokhlin i A. E. Rubasheva, zwapnienia i kostnienie znajdują się w powierzchniowych warstwach żeber chrząstki.

Były poglądy, że zwapnienie chrząstki żeber jest związane z pewnymi stanami patologicznymi, takimi jak stwardnienie tętnic, upośledzony metabolizm wapienny, przewlekły głód. Wskazano, że zwapnienie 1 żeber predysponuje do gruźlicy wierzchołków płuca (teoria Franka) z powodu zmniejszenia wentylacji wierzchołków z powodu utraty elastyczności pierwszego pierścienia żebrowego. Jednak te poglądy od dawna zostały porzucone. Częste współwystępowanie zwapnień chrząstki żeber i stwardnienia naczyniowego zainstalowanych na skrawkach i podczas badań rentgenowskich to tylko współistnienie, a nie współzależność, ponieważ zwapnienia chrząstek i stwardnienia naczyń są nieodłączne u osób starszych. Ponadto, intensywne zwapnienie żeber jest często spotykane u młodych ludzi - w wieku 20 lat i mniej wyraźne u osób starszych - w wieku 80 lat (Fisher). Trudno jest wziąć pod uwagę zakłócenie metabolizmu wapna, choćby dlatego, że jest to rzadki stan patologiczny i bardzo często występuje zwapnienie żeber.

Zwapnienie 1 żebra nie ma znaczenia w rozwoju gruźlicy płuc. D. G. Rokhlin i L. N. Reykhlin wykazali, że u pacjentów z gruźlicą płuc zwapnienie chrząstki żeber występuje w tym samym tempie i stopniu jak u zdrowych. Jedynie u pacjentów z trzeciorzędowym i ogólnie trudnym procesem płucnym obserwuje się zahamowanie zwapnienia chrząstki żebrowej.

Niektórzy autorzy (King, Gould) postrzegają zwapnienie chrząstki żeber jako proces fizjologiczny, jako reakcję tkanki chrzęstnej na stres, nacisk wynikający z funkcji. Chrząstki żebra podczas oddychania stale doświadczają znacznego ciśnienia, napięcia. Niosą one również duży ładunek mięśniowej trakcji w wyniku bezpośredniego styku osoby. Inną przyczyną zwapnienia chrząstki żeber jest zaburzenie unaczynienia chrząstki - przekrwienie, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wynikające z minimalnych obrażeń podczas ruchów oddechowych. Dopuszcza się możliwość pokarmowego, avitaminous wpływów, choć trudno to udowodnić.

Chrząstka jest na ogół podatna na zwapnienia i kostnienie, niektóre bardziej (kostne, krtaniowe), inne mniej (międzykręgowe, stawowe). Prawdopodobnie uwapnienie chrząstki żeber powinno być rozważane w aspekcie procesu ewolucyjnego, ich starzenia się, w aspekcie biologicznej jedności tkanek mezenchymalnych - chrząstki, tkanki łącznej, kości, posiadających właściwość zastępowania jednej z pewnymi warunkami.

Istnieje wysoki stopień wczesnego zwapnienia chrząstki żeber w przypadku przedwczesnego dojrzewania szkieletu (Fisher). Badania eksperymentalne na zwierzętach z wprowadzeniem substancji androgennych i estrogenowych wskazują na rozwój regresywnych zmian w chrząstce żeber (Fisher). Być może może to posłużyć jako wyjaśnienie znaczenia wieku i płci w zwapnieniu chrząstki żeber. Bardzo często formacje kostne występują w chrząstce, ale nie zawsze są określane na radiogramach. Tylko w rzadkich przykładach zwapnień i kostnienia chrząstki żeber można wykryć gąbczastą strukturę kości.

Zwapnienie i kostnienie chrząstki żeber nie mają szczególnego znaczenia klinicznego. W praktyce rentgenowskiej zwapnienie wyraźniej określa złamanie chrząstki w przypadku urazu. Rozpoznając kamicę pęcherzyka żółciowego, nerki, osady wapienne w miąższu nerek, wątroby, śledziony, należy zawsze brać pod uwagę lokalizację i charakter zwapnień chrząstki żeber. Ich cienie są rzutowane na wskazane organy i często zdarzają się przypadki, w których błędnie traktowane są jako cienie kamieni. W szczegółowym badaniu nie jest trudno oddzielić cienie zwapnień chrząstki żeber od tych w innych narządach.

Zespół Tietze

Zespół Tietze (zespół kostno-chrzęstny, przybrzeżny chondryt) jest chorobą z grupy chondropatii, której towarzyszy aseptyczne zapalenie jednego lub kilku chrząstek górnego żebra w obszarze ich stawu z mostkiem. Objawia się miejscowym bólem w miejscu uszkodzenia, pogłębionym przez nacisk, palpację i głębokie oddychanie. Z reguły występuje bez wyraźnego powodu, ale w niektórych przypadkach może być związana z wysiłkiem fizycznym, operacją w klatce piersiowej itp. Choroba jest często spotykana w praktyce klinicznej, ale należy do mniej znanych. Zespół Titse nie jest niebezpieczny dla życia pacjenta. Rokowanie jest korzystne. Jeśli podejrzewasz tę patologię u dorosłych, konieczne jest wykluczenie poważniejszych przyczyn bólu w klatce piersiowej. Leczenie jest konserwatywne.

Zespół Tietze

Zespół titse - aseptyczne zapalenie jednego lub więcej chrząstek żebra w obszarze ich połączenia z mostkiem. Zazwyczaj cierpią II-III, rzadziej - żebra I i IV. Z reguły proces ten obejmuje 1-2, rzadziej 3-4 żebra. W 80% przypadków odnotowuje się jednostronną awarię. Chorobie towarzyszy obrzęk i ból, czasami - promieniujący do ramienia lub klatki piersiowej. Przyczyny rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Leczenie jest konserwatywne, wynik jest korzystny.

Choroba zwykle rozwija się w wieku 20-40 lat, chociaż wcześniejszy początek odnotowuje się także w wieku 12-14 lat. Według większości autorów, mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci, ale niektórzy badacze zauważają, że w wieku dorosłym zespół Tietze częściej występuje u kobiet.

Powody

Chociaż przyczyny zespołu Tietze nie są obecnie w pełni zrozumiałe, istnieje kilka teorii wyjaśniających mechanizm rozwoju tej choroby. Teoria traumatyczna. Wielu pacjentów cierpiących na zespół Tietze to sportowcy, którzy są zaangażowani w ciężką pracę fizyczną, cierpią na ostre lub przewlekłe choroby, którym towarzyszy ciężki, kaszel utrudniający lub mają historię zranień żeber.

Zwolennicy tej teorii uważają, że z powodu bezpośredniego urazu, trwałych mikrourazów lub przeciążenia obręczy barkowej, chrząstka jest uszkodzona, a mikrouszkodzenia występują na granicy części kości i chrząstki. Powoduje to podrażnienie perchondrium, z którego niezróżnicowane komórki tworzą nową tkankę chrząstki, nieco inną niż normalna. Nadmierna tkanka chrzęstna ściska włókna nerwowe i staje się przyczyną bólu. Obecnie teoria traumatyczna jest najbardziej rozpoznawalna w świecie naukowym i ma najwięcej dowodów.

Teoria infekcyjno-alergiczna. Wyznawcy tej teorii odnajdują związek między rozwojem zespołu Tietza a ostrymi chorobami układu oddechowego, które zostały przeniesione na krótko przed tym, co spowodowało spadek odporności. Teoria ta może być również poparta częstszym rozwojem choroby u narkomanów, jak również u pacjentów, którzy przeszli operację klatki piersiowej w niedawnej przeszłości.

Teoria alfa-dystroficzna. Przyjmuje się, że zaburzenia zwyrodnieniowe chrząstki powstają w wyniku zaburzeń metabolizmu wapnia, witaminy z grupy C i B. Tietze sam wyraził tę hipotezę, która po raz pierwszy opisała ten zespół w 1921 r., Ale obecnie teoria jest wątpliwa, ponieważ nie jest potwierdzona przez obiektywne dane.

Objawy

Pacjenci skarżą się na ostry lub postępujący ból, który jest zlokalizowany w górnej części klatki piersiowej, w pobliżu mostka. Ból jest zwykle jednostronny, pogłębia się w wyniku głębokiego oddychania, kaszlu, kichania i ruchów, może być podawany na ramię, ramię lub klatkę piersiową po dotkniętej chorobą stronie. Czasami jednak krótkotrwały zespół bólowy jest bardziej trwały, długi i przeszkadza pacjentowi od lat. Jednocześnie odnotowuje się zmianę zaostrzeń i remisji. Ogólny stan w okresie zaostrzenia nie cierpi.

Podczas badania określa się wyraźny ból lokalny podczas palpacji i ucisku. Wykazuje gęsty, wyraźny obrzęk o kształcie wrzeciona 3-4 cm.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu Tietze opiera się głównie na danych klinicznych, po wykluczeniu innych chorób, które mogą powodować ból w klatce piersiowej. A jednym z głównych objawów potwierdzających diagnozę jest obecność charakterystycznego wyraźnego i gęstego obrzęku, który nie jest już wykrywany w żadnej chorobie.

Podczas diagnostyki różnicowej należy wykluczyć ostry uraz, choroby układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne, które mogą powodować podobne objawy, w tym różne choroby zakaźne i wspomniane nowotwory złośliwe. W razie potrzeby pacjent jest wysyłany na badania krwi, MRI, CT, USG i inne badania.

Badanie rentgenowskie dynamiki ujawnia nieostre zmiany w strukturze chrząstki. W początkowych etapach patologia nie jest zdefiniowana. Po pewnym czasie zauważalne jest pogrubienie i przedwczesne zwapnienie chrząstki, pojawienie się kostnych i wapiennych grudek wzdłuż jej krawędzi. Po kilku kolejnych tygodniach na przednich końcach kościstej części zajętych żeber pojawiają się małe osady okostnowe, powodując nieznaczne pogrubienie żebra i zwężenie przestrzeni międzyżebrowej. W późniejszych etapach stwierdza się fuzję chrząstkowych i kostnych segmentów żeber, deformując chorobę zwyrodnieniową stawów mostkowo-mostkowych i wzrost kości.

Radiografia w zespole Tietze nie ma niezależnego znaczenia w momencie rozpoznania, ponieważ pierwsze zmiany na radiogramach stają się zauważalne dopiero po 2-3 miesiącach od początku choroby. Jednakże badanie to odgrywa ważną rolę w wykluczaniu wszelkiego rodzaju nowotworów złośliwych, zarówno pierwotnych, jak i przerzutowych.

W wątpliwych przypadkach pokazano tomografię komputerową, która pozwala wykryć zmiany charakterystyczne dla zespołu Tietze na wcześniejszych etapach. Również w trakcie diagnostyki różnicowej z guzami złośliwymi można wykonywać skany Tc i Ga oraz biopsje nakłuć, podczas których określa się zmiany zwyrodnieniowe w chrząstce i brak elementów nowotworowych.

Ze względu na powszechne występowanie u dorosłych pacjentów, możliwe choroby sercowo-naczyniowe, a przede wszystkim choroba wieńcowa, powodują szczególną ostrożność. IHD charakteryzuje się krótkotrwałym bólem (średnio atak dławicy trwa 10-15 minut), podczas gdy z zespołem Tietza ból może utrzymywać się przez wiele godzin, dni lub nawet tygodni. W przeciwieństwie do zespołu Titza w chorobie niedokrwiennej zespół bólowy jest zatrzymywany przez leki z grupy nitrogliceryny. W celu ostatecznego wykluczenia patologii sercowo-naczyniowej wykonuje się serię testów i badań instrumentalnych (EKG itp.).

Zespół titse należy także odróżnić od chorób reumatycznych (zapalenie włókniaka, spondyloartropatię, reumatoidalne zapalenie stawów) i miejscowych uszkodzeń chrząstki i mostka (costochondritis i xyphoidalgia). Aby wykluczyć choroby reumatyczne, przeprowadza się szereg specjalnych testów. Brak przerostu chrząstki żebrowej świadczy o costochondritis i xyfoidalgia, które nasila się pod wpływem ciśnienia w wyrostku mieczykowatym mostka.

W niektórych przypadkach zespół Tietze w jego obrazie klinicznym może przypominać nerwoból międzyżebrowy (i dlatego inna choroba charakteryzuje się przedłużonym bólem, nasilonym przez ruch, kichanie, kaszel i głębokie oddychanie). Mniej wyraźny zespół bólowy, obecność gęstego obrzęku w okolicy chrząstek żebrowych i brak strefy drętwienia wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej świadczą o korzyściach zespołu Titze'a. Brakuje składu biochemicznego krwi, ogólnych badań krwi i moczu w zespole Tietza. Reakcje immunologiczne są normalne.

Leczenie zespołu Tietze

Leczenie prowadzi ortopeda lub traumatolog. Pacjenci są obserwowani ambulatoryjnie, hospitalizacja z reguły nie jest wymagana. Pacjentom przepisuje się miejscowo leczenie maściami i żelami zawierającymi niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosuje się także kompresje z dimeksydem. Po wyrażeniu zespołu bólu przepisano NLPZ i środki przeciwbólowe do podawania doustnego.

Przy utrzymującym się bólu w połączeniu z objawami zapalenia, których nie można powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, podawanie nowokainy z hydrokortyzonem i hialuronidazą do dotkniętego obszaru zapewnia dobry efekt. Ponadto stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, refleksoterapię i ekspozycję manualną.

Bardzo rzadko, przy utrzymującym się przebiegu choroby i nieskuteczności leczenia zachowawczego, wymagane jest leczenie chirurgiczne, polegające na resekcji podokostnowej żebra. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w szpitalu.

Chrząstka żebrowa rzekoma (zespół Tietze, dystrofia chrząstki żebrowej)

Pseudotumor chrząstki żebra jest chorobą łagodną charakteryzującą się zgrubieniem i bolesnością przednich końców drugiego, trzeciego lub czwartego żebra.

Etiologia i patogeneza

Pewne znaczenie w etiologii choroby przypisuje się mikrourazom i przeciążeniu fizycznemu (częściej osoby zajmujące się pracą fizyczną i sportowcami są chore). Podstawą rozwoju choroby są zmiany zwyrodnieniowe w chrząstce podobne do artrozy: reorganizacja włóknisto-torbielowata, niektóre przerosty i metaplazja kości chrząstki, czasami zwapnienie i jej pogrubienie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się ostrego lub stopniowo narastającego bólu w górnej części klatki piersiowej, zwykle po jednej stronie. Ból może być różnej intensywności, pogłębiony przez ostre kąciki ciała, odwodzenie ramienia i promieniowanie do ramienia lub szyi. Podczas oglądania w obszarze dotkniętej chrząstką żebra, określa się silny ból i gęsty obrzęk w kształcie wrzeciona o wielkości 3-4 cm, co jest ważnym różnicowym charakterem diagnostycznym (ani w jednej chorobie, której towarzyszą uszkodzenia stawów kostno-chrzęstnych), tak gęsty obrzęk chrząstki żebrowej nie jest wykryty. Choroba trwa od kilku tygodni do kilku lat, częściej proces kończy się spontaniczną remisją.

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego i charakterystycznej lokalizacji procesu. Pomoc w diagnostyce zapewnia badanie rentgenowskie.

Wartości laboratoryjne nie ulegają zmianie. Badanie rentgenowskie, wykonywane w dynamice, można wykryć naruszenie zwapnienia uszkodzonej chrząstki, pojawienie się grudek wapiennych i kostnych wzdłuż krawędzi chrząstki, jej pogrubienie. W późnych stadiach kość i chrząstkowe segmenty żebra łączą się ze sobą, deformuje się choroba zwyrodnieniowa stawów w stawie żebrowo-mostkowym, czasami ze znacznym wzrostem kości.

Polega ona na wyznaczeniu środków przeciwbólowych, zabiegów termicznych, lokalnej blokady nowokainy nerwów międzyżebrowych, iniekcji okołobłonowej hydrokortyzonu. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest interwencja chirurgiczna (resekcja podokostnowa dotkniętego obszaru żebra).

Rokowanie jest korzystne, jednak możliwe są nawroty, czasami występujące po kilku latach.

Dlaczego młode chrząstki ulegają zwapnieniu tak wcześnie?

nie po raz pierwszy to obserwuję, nawet u nastolatków zwęglone chrząstki żebrowe. więc zastanawiałem się, z czym można się połączyć. kto zatem ma jakieś myśli. reprezentowane przez dziewczynki R-ma urodzone w 1994 roku

Nie wiem, dlaczego zwapnienia. Ale gdy zobaczyła, że u młodej kobiety, po roku (na zdjęciu radiowym), masywne zwapnienie chrząstek żebrowych całkowicie zniknęło. Najwyraźniej pokruszony wapno. :)

Problemy z metabolizmem minerałów? W endokrynologii prawdopodobnie esencja