Podsumowanie: MRI kręgosłupa szyjnego jest bardzo dokładną i bezpieczną metodą diagnostyczną. W artykule omówiono główne błędy i trudności w opisie MRI.

Słowa kluczowe: ból szyi, barku, pod łopatką, ból głowy, zawroty głowy, przepuklina międzykręgowa, wypukłości, spondyloza

Badanie kręgosłupa szyjnego odbywa się nie tylko z bólem szyi. Konieczne jest przeprowadzenie badania z częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, nadciśnieniem, bólem ramienia, problemami z ramieniem, drętwieniem dłoni i palców.

MRI kręgosłupa szyjnego jest bezpiecznym badaniem, które pozwala na postawienie diagnozy nie tylko przepukliny międzykręgowej i wypukłości, ale także ocenę ciężkości spondylozy, spondyloartrozy, rozpoznania jamistości rdzenia i innych patologii rdzenia kręgowego, stwardnienia rozsianego, anomalii Arnolda Chiari i innych choroby.

Abyśmy mogli przepisać odpowiednie leczenie, potrzebujemy wysokiej jakości rezonansu magnetycznego z dobrym opisem.

Najczęstsze błędy przy opisywaniu MRI kręgosłupa szyjnego:

1. Kanał kręgowy nie jest opisany.

Nie można ocenić konfliktu dyskowego bez opisania kanału kręgowego. Na przykład przepuklina międzykręgowa o rozmiarze 4 mm z pozostałością kanału kręgowego 12 mm i przepukliną międzykręgową o rozmiarze 4 mm z pozostałością kanału kręgowego 7,5 mm wymaga innego leczenia i nasilenie objawów jest różne, rokowanie choroby jest inne. Często też niemożliwe jest zrozumienie, co radiolog ma na myśli, opisując kanał kręgowy - jego całkowitą szerokość lub pozostałość po przepuklinie międzykręgowej lub wypukłości.

Na rys. 1 przepuklina międzykręgowa 4 mm w normalnym kanale kręgowym, reszta worka opony twardej 11 mm. Pacjent skarży się na niestabilne bóle szyi. Na rys. 2 przepukliny międzykręgowe 4 mm w wąskim kanale kręgowym z resztą worka opony twardej 7 mm. Pacjent jest wyłączony przez 2 lata z powodu utrzymujących się ciężkich bólów głowy i zawrotów głowy.

2. Opis MRI na aparacie niskopodłogowym

Ze względu na niską jakość obrazu niemożliwe jest prawidłowe oszacowanie rozmiaru.

3. Opis tylko wielkości strzałkowej przepukliny międzykręgowej lub wypukłości

Znajduje się w 90% wszystkich opisów MRI. Ponieważ przepuklina międzykręgowa jest uważana za nieuleczalną chorobę, większość radiologów nie opisuje szczegółów obrazu. Ponieważ w naszych klinikach choroba ta jest skutecznie leczona, musimy znać całą geometrię krążka międzykręgowego. Po prostu konieczne jest przypisanie właściwego leczenia, ocena rokowania i możliwości powikłań, jeśli pacjent chce odroczyć leczenie na pewien okres czasu. Tak więc, na przykład, z występem międzykręgowym 2 mm w wymiarze strzałkowym i przy normalnym kanale kręgowym, którego wymiary w innych odcinkach nie przekraczają 2,5 mm, leczenie można odroczyć, jeśli zaobserwujemy nasze zalecenia, oraz z przepukliną międzykręgową, której rozmiar w sekcji strzałkowej wynosi również 2 mm, a odcinek paramedyczny 5 mm z normalnym kanałem kręgowym - opóźnienie w leczeniu zagraża pacjentowi poważnymi powikłaniami.

Na rys. 3 MRI w przekroju strzałkowym pokazuje małe wypukłości do 2 mm. Na rys. 4 MRI tego samego pacjenta w sekcji paramedian pokazuje przepuklinę międzykręgową 6 i 7 mm.

4. Zaniedbanie małych występów

Przy opisywaniu zdjęcia radiologowie często nie przywiązują wagi do małych wypukłości o rozmiarze 1 mm i 2 mm, często opisując je jako wypukłe wypukłości, a nawet fizjologiczne (!) Wypadnięcia dysku. Jednak w praktyce klinicznej takie występy są często przyczyną utrzymujących się objawów, które znacząco pogarszają jakość życia pacjentów. Na rys. Rycina 5 pokazuje wielokrotne wypukłości 1–2 mm, co doprowadziło do uporczywych bólów głowy, bezsenności i bólu w lewym ramieniu młodego pacjenta.

5. Oszacowanie wielkości przepukliny bez uwzględnienia specyfiki odcinka szyjnego kręgosłupa

Wielu radiologów dokonuje analogii przepukliny dyskowej kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. Jednak z powodu różnicy w wielkości kanału kręgowego niewłaściwe jest dokonywanie takich analogii. Na przykład przepukliny międzykręgowe o długości 4 i 5 mm w odcinku lędźwiowym są uważane za przepukliny średniej wielkości, a przepukliny szyi i 4 mm są duże i mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Na rys. 6 przepuklin dyskowych C5-C6 4 mm i C6-C7 5 mm, znacznie kompresujących worek opony twardej rdzenia kręgowego. Pacjent nie może podnieść ręki, a słabość ręki nie pozwala na trzymanie w niej przedmiotów.

Jeśli zamierzasz odwiedzić nas na konsultację i jeszcze nie wykonałeś MRI - prosimy o odroczenie badania do czasu konsultacji z naszym lekarzem lub zadzwonienia do nas przed diagnozą. Mamy informacje na temat jakości urządzeń MRI i poziomu specjalistów. Chętnie udostępnimy te informacje Tobie.

Artykuł opublikowano w Yandex Webmaster 18.03.2014, 13:50

Poniżej przedstawiamy odpowiedzi na pytania odwiedzających naszą witrynę:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" wiek 48 lat data badania 03/11/2014 Kręgosłup szyjny (C1-Th4) Badanie przeprowadzono w związku z diagnozą: ISPS (zespół impeachmentu - barku) po lewej stronie, zapalenie podbrzuszne kaletki, które było tylko 19 Luty tego roku, przed tym zestawem Dorsopatia i radikolapatia. Wykonano blokadę diprosanem i 5 iniekcji okołostawowych 2,2 ml Traumeel. Chorobę tę przypisuje się faktowi, że 24 stycznia 2014 r. Poślizgnął się i po wykonaniu ostrego ruchu lewym ramieniem wyprostował swoją pozycję, nie upadł. Do chwili obecnej bóle stawu barkowego są niepokojące, ruchliwość stawu nie uległa znacznej poprawie, zanim blokada podczas jakichkolwiek ruchów w ramieniu została zastrzelona, ​​jak w przypadku prądu elektrycznego.
MRI w pozycji leżącej powoduje wyprostowanie lordozy szyjki macicy.
Turgor galaretowatego jądra (wysokość) krążków międzykręgowych nie ulega zmniejszeniu.
Hydrofilowość galaretowatych jąder krążków międzykręgowych C3-7 jest zmniejszona.
W segmencie C2-3: tylny rozległy występ krążka międzykręgowego określa się do 2 mm, przy umiarkowanym ucisku worka opony twardej i bez ucisku rdzenia kręgowego.
W segmencie C5-7: tylne rozległe wybrzuszenie krążka międzykręgowego jest określone na 1,5 mm, nieznacznie deformując worek opony twardej, bez ucisku rdzenia kręgowego.
Kompresja korzeni rdzeniowych w pozycji badania nie jest rzetelnie wizualizowana.
W pozostałych segmentach: krążek międzykręgowy nie stoi znacząco, kieszenie boczne i otwory międzykręgowe nie są zwężone, korzenie kręgosłupa bez deformacji
Kształt trzonów kręgowych jest zmieniany przez brzegowe osteofity pod przednim i tylnym więzadłem wzdłużnym. Sąsiednie płytki do przełączania kręgów nie są skorodowane, bez zwyrodnienia tłuszczowego sąsiedniego szpiku kostnego. Zakrzywione stawy bez widocznych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.
Rdzeń kręgowy znajduje się przyśrodkowo, bez cech patologicznych sygnalizacji.
Bóle krzyża od czasu do czasu, ból prawej stopy, są „kości” i poprzeczna stopa, nie ma drętwienia nogi i stopy, stopa czasami drga, nie ma problemu z oddawaniem moczu, nie ma drętwienia w okolicy pachwiny, często występują bóle głowy, zawroty głowy bardzo rzadko, skoki ciśnienia ostatnio stały się częstsze, nie ma drętwienia w palcach, ale czasami rano uczucie w lewej ręce zdawało się leżeć, ból w ramieniu był już drugi miesiąc stale, ból pod lewą łopatką płonął około miesiąc temu, teraz minął, nie ma bólu w okolicy piersiowej ale wcześniej moje plecy często się zmęczyły, chciałem się schylić w przeciwnym kierunku, nie było bólu w dłoni, ale w lewej ręce była słabość, zakres ruchu był ograniczony.
Od 4 lutego do 19 lutego tego roku. była leczona na stałe w szpitalu, u neurologa, po tym, jak zdiagnozowano u mnie zespół Impeachmenta, jestem na leczeniu u specjalisty od urazów, z wyjątkiem powyższych zastrzyków, nic nie robią, teraz przepisali fizykoterapię w periarthritis scapulohumeral. Fizjoterapia nie jest zalecana, ponieważ MRI barku ujawnił torbiel głowy kości ramiennej w lewo.

Opis MRI to kwestia wątpliwości. Najprawdopodobniej wymiary występu są wskazane nieprawidłowo, ponieważ występy 1,5-2 mm nie dają kompresji worka opony twardej lub mogą się kompresować na tle wąskiego kanału kręgowego. Ponadto nie opisano wymiarów kanału kręgowego, co uniemożliwia podanie zaleceń dotyczących leczenia. Ogólnie objawy całkowicie pasują do obrazu przepuklin międzykręgowych kręgosłupa szyjnego średniego lub dużego rozmiaru. Jeśli możesz wysłać nam MRI, wyślij go.

Dziękuję bardzo za odpowiedź! Oto opis rezonansu magnetycznego wykonanego w naszym Republikańskim Szpitalu Klinicznym. Spróbuję pójść na kolejny płatny wstęp do lekarzy specjalistów. Potem postaram się wysłać MRI, ale będę musiał go zwrócić.

Spróbuj zapisać MRI na płycie. Łatwiej go wysłać.

Nasze wymagania dotyczące opisu MRI:

• Siła pola magnetycznego - potrzebne są badania na aparacie o wielkości co najmniej 1 Tesli.
• Konieczne jest wykonanie 19-20 cięć celujących. Lepiej, aby cięcia nie były wykonywane przez technika laboratoryjnego, ale przez samego lekarza.
• Wymiar strzałkowy światła kanału kręgowego na wszystkich poziomach.
• Wymiary wszystkich wypukłości i przepuklin dysków (przednio-tylne, prawe, lewe, jeśli występuje migracja w górę lub w dół).
• Jeśli istnieje sekwestracja - wielkość sekwestracji.
• Jeśli występuje, zjawisko próżni.
• Resztę worka opony twardej po przepuklinie międzykręgowej lub wypukłości (wielkość od bieguna przepukliny lub wypukłości do tylnej ściany worka opony twardej, z wyłączeniem tylnego tłuszczu zewnątrzoponowego).
• Jeśli występują miejscowe zwężenia kanału kręgowego (strzałkowy, czołowy - w mm).
• Jeśli występuje zwężenie otworów korzeniowych.
• Jeśli występują znaczące osteofity tylne - w mm.
• Jeśli występuje przerost tylnego podłużnego lub żółtego więzadła - w mm.
• Jeśli występują naczyniaki o znacznej wielkości - w mm.
• Jeśli występują - zmiany strukturalne lub morfologiczne trzonów lub procesów kręgowych.
• Jeśli istnieje - dodatkowe wykształcenie w świetle kanału kręgowego.
• Jeśli występują - zmiany strukturalne lub morfologiczne w korzeniach lub rdzeniu kręgowym.
• Jeśli są - anomalie połączenia czaszkowo-kręgowego (w szczególności anomalia Arnolda-Chiariego - wskazują wypadanie w mm).
• Obecność torbieli okołonerwowych i stawowych - poziom i wielkość w mm.

Spróbuję to zrobić, ale myślę, że w naszej Republice Białorusi jest to niemożliwe.

Dobrze Czekamy na informacje. Teraz - nie noś grawitacji, nie siadaj z pochyleniem do przodu, tylko mocno dociśnij do oparcia krzesła. Jeśli siedzisz przy komputerze, co 10 minut musisz wstać i chodzić. Wysyłamy gimnastykę, ale do tej pory wykonujemy tylko ćwiczenia rozciągające kręgosłup, tyle razy, ile to możliwe, aby leżeć na płaskiej powierzchni lub podłodze (nie zimnej) w ciągu dnia.

Dzień dobry! Wysłałem ci opis SKLEPU MRT. Dysk nie miał czasu na żądanie. Pojawiło się jednak pytanie o operację stawu barkowego, ale ból w ramieniu nie ustaje. Dzisiaj zrobiłem ENMG. Wniosek ze stymulacji ENMG: Objawy umiarkowanej zmiany n.suprascapularis w okolicy łopatki. Objawy urazu korzenia szyjki macicy (radiculopatia): - przedni (motoryczny) na poziomie C5-C6 po lewej (niewielkie zmiany), na poziomie C7-C8 po lewej (umiarkowane zmiany) i tylny (wrażliwy) na poziomie C6-C7 po lewej (niewielkie zmiany). Podczas badania ból jest rejestrowany w Erba, po lewej stronie, ból i uczucie m. Myślę, że z artroskopią barku warto poczekać, a stan nerwów i kręgosłupa powinien być uporządkowany jako pierwszy. Dziękuję! Naprawdę czekam na Twoją radę!

Takie objawy są charakterystyczne dla przepukliny międzykręgowej kręgosłupa szyjnego średniej lub dużej wielkości. Ból barku jest związany ze szczypaniem korzeni rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa szyjnego, a główny problem musi być leczony. Operacje stawu barkowego z uszkodzeniami kręgosłupa szyjnego pogarszają sytuację. Wykonuj hirudoterapię na odcinku szyjnym kręgosłupa i łopatki.

Anna, Rostów nad Donem

Cześć
Mam 44 lata, kobieta, wzrost 168, waga 67. 2 ciąże, 2 pilne dostawy, 2 dzieci.

Zwężenie kręgosłupa: objawy i leczenie

W praktyce wertebrologa lub neurologa choroba taka jak zwężenie kręgosłupa jest dość powszechna. Charakteryzuje się zwężeniem przestrzeni wewnętrznej, w której znajduje się rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Prowadzi to do kompresji i pojawienia się odpowiednich objawów. Patologia występuje częściej u osób starszych, ale zwężenie kręgosłupa można również znaleźć w młodym wieku. Dlaczego powstaje i co robić, możesz się dowiedzieć po konsultacji z lekarzem.

Powody

Zwężenie kanału kręgowego wynika z zaburzeń strukturalnych w szkielecie osiowym, które mają inny charakter. Mogą wystąpić zarówno wrodzone, jak i nabyte choroby. Pierwotny proces patologiczny rozwija się na tle pewnych cech anatomicznych: anomalii rozwojowych łuków, procesów, trzonów kręgowych, dysplazji, pojawienia się pasm tkanki łącznej (diastematomyelia). Są one wykrywane u dzieci w młodym wieku.

Jeśli zwężenie kanału kręgowego jest wtórne, to z reguły jest ono spowodowane czynnikami degeneracyjno-dystroficznymi, zapalnymi lub urazowymi. Następnie następujące warunki stają się przyczyną zawężenia:

1. Spondyloartroza.
2. Osteochondroza.
3. Przepuklina międzykręgowa.
4. Kręgozmyk.
5. Krzywizna kręgosłupa.
6. Przerost więzadła żółtego.
7. Hiperostoza idiopatyczna (choroba Forestiera).
8. Konsekwencje operacji i obrażeń.
9. Guzy.

Tak więc wielkość kanału kręgowego jest zmniejszona z powodu zmian patologicznych w strukturach, które ograniczają jego światło: dyski, stawy fasetowe, więzadła i same kręgi. W tym przypadku dolna część pleców cierpi częściej, ale występuje również wtórne zwężenie kręgosłupa szyjnego.

W rozwoju zwężenia odgrywa rolę nie tylko kompresja struktur nerwowych, ale także zaburzenia naczyniowe, prowadzące do zaburzeń niedokrwiennych. Zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje zapalenie miękkich błon - zapalenie pajęczynówki i pojawienie się dodatkowych zrostów. Z czasem włókna nerwowe ulegają demielinizacji, co powoduje, że objawy są bardziej trwałe i długotrwałe.

Pochodzenie zwężenia lędźwiowego jest tak zróżnicowane, że można mówić o przyczynach dopiero po badaniu.

Klasyfikacja

Prawdopodobnie wszyscy przypuszczają, że rozpoznanie zwężenia kręgosłupa ma miejsce, gdy jego rozmiar staje się mniejszy niż normalny. Każdy dział ma swoje własne cechy strukturalne, w tym fizjologiczną ekspansję i kurczenie się. Ale średnie są takie same. Na przykład, w okolicy lędźwiowej na poziomie L5, rozmiar przednio-tylny (strzałkowy) wynosi 16–25 cm, a rozmiar poprzeczny (czołowy) wynosi 25–30 cm, jednak jest to pierwszy rozmiar, który jest używany jako kryterium zwężenia. Dlatego są:

• Bezwzględne zwężenie - rozmiar podłużny nie przekracza 10 mm.
• Względne zwężenie - rozmiar strzałkowy mniejszy niż 12 mm.

Ale powinno to uwzględniać inne parametry. Na przykład przepuklina w okolicy lędźwiowej o średnicy 4–5 mm znacznie zmniejsza kanał kręgowy, który wydaje się mieć normę w kierunku strzałkowym - 16 cm, a względne zwężenie z takimi parametrami staje się bezwzględne.

W zależności od lokalizacji zwężenia występuje centralne i boczne zwężenie kręgosłupa. Pierwsza to tylko klasyczna wersja patologii. Wraz z pokonaniem kręgosłupa lędźwiowego cierpi nie tylko mózg, ale także ogon konia - korzenie nerwów prowadzące do kończyn dolnych i narządów miednicy. A kiedy mówią o zwężeniu bocznym, implikują zwężenie otworu międzykręgowego i kanału korzeniowego.

Ponadto zwężenie może mieć następujące cechy:

• Jednostronne lub symetryczne.
• Mono lub polysegmental.
• Całkowity lub przerywany.

Ta klasyfikacja jest uznawana przez wszystkich lekarzy i jest niezbędna do stworzenia prawidłowej taktyki leczenia.

W praktyce klinicznej często łączone zwężenie występuje, gdy łączy się kilka rodzajów chorób lub czynników sprawczych.

Objawy

Tak jak w przypadku każdej choroby, zwężeniu kręgosłupa towarzyszy zestaw objawów - subiektywny i obiektywny. Ból przeważa wśród wszystkich skarg. I nie jest to zaskakujące, ponieważ występuje ucisk, a zatem podrażnienie włókien nerwowych. Ma następujące funkcje:

• Strzelanie, bolenie, ciągnięcie.
• Pojedyncze lub dwustronne.
• Lokalny lub rozproszony.
• Umiarkowany, silny lub słaby.
• Zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, szyjnej lub piersiowej.
• Daje nogom, głowie, obręczy barkowej, klatce piersiowej.
• Wzmacnia podczas chodzenia, stania, siedzenia, prostowania kręgosłupa.
• Zmniejsza się w pozycji z łukiem pleców.

Ważnym objawem zwężenia kręgosłupa jest chromanie przestankowe. Często pojawia się przy przewężeniach lędźwiowych na poziomie L1-L5 i charakteryzuje się potrzebą częstych przystanków podczas chodzenia, wywołanych bólem. Po odpoczynku staje się to łatwiejsze, a pacjent nadal się porusza, ale wkrótce znów jest zmuszony go powstrzymać. Limpowaniu towarzyszą inne objawy neurologiczne:

1. Drętwienie, mrowienie, „pełzające gęsia skórka”.
2. Zmniejszona czułość.
3. Osłabienie mięśni w nogach.
4. Naruszenie odruchów ścięgien.

Jeśli korzenie są uszkodzone (radikulopatia), objawy te są selektywne i ograniczają się do stref unerwienia. W przypadku mielopatii zaburzenia motoryczne i sensoryczne wynikają z zaburzeń przewodzenia rdzenia kręgowego, dlatego są bardziej znaczące. W przypadku rozpoznania zwężenia kręgosłupa szyjnego może rozwinąć się tetra i niedowład kończyn z dysfunkcją narządu miednicy.

Zmiany neurodystroficzne stopniowo się zwiększają, bóle mięśni występują w połączeniu z zaburzeniami wegetatywnymi. Na podstawie nasilenia objawów w praktyce klinicznej występują 4 stopnie zwężenia. W ciężkich przypadkach pacjent nie może się w ogóle poruszać. Choroba ma przebieg przewlekły, może się rozwijać lub naprzemiennie z okresami zaostrzenia i remisji.

Najbardziej widocznymi objawami zwężenia kręgosłupa są chromanie przestankowe w połączeniu z bólem. Ale takie naruszenia mogą wystąpić w innych patologiach, co wymaga dokładnej diagnozy różnicowej.

Diagnostyka

Potwierdź zwężenie kręgosłupa możliwe tylko po dodatkowym badaniu. Powinien zawierać metody wizualizacji, które pozwolą ustalić pochodzenie zwężenia, ocenić jego wielkość i częstość występowania, przeanalizować stan otaczających tkanek. Następujące procedury mają podobne właściwości:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - na przekrojach podłużnych wyraźnie widoczne zmiany chorobowe i stan tkanek miękkich.
• Tomografia komputerowa - obrazy warstwa po warstwie mogą ujawnić nieprawidłowości strukturalne i określić rozmiar kanału kręgowego.
• Radiografia - na zdjęciu widać zmianę wysokości przestrzeni międzykręgowej, przemieszczenie i deformację struktur kostnych.

Dopiero po uzyskaniu niezbędnych informacji można postawić prawidłową diagnozę. Po potwierdzeniu zwężenia kanału kręgowego można rozpocząć leczenie.

Leczenie

Aby leczenie zwężenia miało najlepsze wyniki, musi odpowiadać stopniowi zwężenia i obrazowi klinicznemu choroby. Prowadzenie złożonej terapii w wielu przypadkach zapobiega postępowi patologii i wzrostowi zaburzeń neurologicznych, pomaga poprawić jakość życia pacjentów. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie kompresji struktur nerwowych, normalizację krążenia krwi i płynność, spowolnienie i wyeliminowanie procesów demielinizacyjnych i dystroficznych.

Farmakoterapia

Po pierwsze, pacjenci z zespołem bólowym wykazują eliminację obciążeń kręgosłupa, odpoczynek w łóżku przez okres 2 tygodni, noszenie gorsetu mocującego, kołnierz Schanz. W tym samym czasie odbywają się zdarzenia związane z korektą medyczną. Obejmują one stosowanie następujących leków:

1. Niesteroidowy środek przeciwzapalny (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam).
2. Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Tolizor).
3. Środki przeciwskurczowe (No-shpa).
4. Witaminy z grupy B (Milgamma, Neyromaks, kwas nikotynowy).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diuretyk (Thorcid, Lasix).
7. Poprawa mikrokrążenia (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antyoksydanty i antyoksydanty (Mexidol, Actovegin).

W przypadku silnego bólu stosuje się blokady przewodzące i neurowegetatywne. Ponadto wykonuje się zastrzyki zewnątrzoponowe hormonów (Diprospan, Kenalog) i Novocain. A ilość podawanych leków zależy od poziomu zwężenia - im jest wyższa, tym większa jest stosowana dawka.

Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Niezależne działanie może mieć niepożądane konsekwencje.

Fizjoterapia

Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa dobrze nadaje się do fizycznych metod leczenia. Takie metody są skuteczne w zaburzeniach neurotroficznych i wegetatywnych, mają działanie znieczulające, poprawiają metabolizm tkanek. Najczęściej zaleca się poddanie kursowi takich procedur:

• Fonoforeza.
• Darsonwalizacja.
• Prądy sinusoidalne.
• Diatermia.
• Magnetoterapia.
• Refleksologia.
• Baroterapia

Fizjoterapia zwiększa efekty leczenia lekami i pomaga wyeliminować zaostrzenie zwężenia kręgosłupa i spowolnić postęp objawów neurologicznych.

Masaż i terapia manualna

Leczenie zwężenia kręgosłupa obejmuje metody manualne. Ale powinny być ograniczone do pracy z mięśniami, ponieważ mogą one zwiększyć stopień zakłóceń. Dlatego wszelkie manipulacje kręgosłupa są przeciwwskazane, z wyjątkiem trakcji (wydłużenia) w zwężeniu bocznym. Masaż i miękkie techniki terapii manualnej pomagają w normalizacji napięcia mięśniowego, poprawiają krążenie krwi, zmniejszają nerwowość.

Gimnastyka terapeutyczna

Ważnym zadaniem w leczeniu zwężenia kręgosłupa jest wzmocnienie układu mięśniowego. Ułatwia to ćwiczenia fizyczne. Konieczne jest osiągnięcie eliminacji ostrych objawów, a dopiero potem rozpoczęcie zajęć. Gimnastyka z izometrycznym napięciem mięśni przykręgosłupowych ma dobry efekt. Zalecają pływanie, jazda na nartach, jazda na rowerze. Ale ćwiczenia z przedłużeniem i obrotem ciała są przeciwwskazane, podobnie jak nagłe ruchy.

Główne zasady fizykoterapii zwężenia to umiarkowane obciążenia, stopniowe i ograniczające pewne ruchy, które mogą powodować ból.

Operacja

Jeśli odpowiednie leczenie zachowawcze zwężenia kanału kręgowego nie przyniosło pożądanych rezultatów w ciągu sześciu miesięcy, należy rozważyć kwestię korekty chirurgicznej. Operacja jest wskazana w przypadku ciężkiego ucisku zespołu rdzenia kręgowego i ogona końskiego, w którym utrzymuje się uporczywy zespół bólowy i narastają zaburzenia neurologiczne. Zakres interwencji zależy od rodzaju zwężenia, obecności przepukliny dysku i innych czynników. Takie operacje mogą być wykonywane:

• Usunięcie łuku kręgowego (laminektomia).
• Resekcja złączy argilacyjnych (fasetia).
• Usuwanie dysku (discectomy).
• Utrwalenie sąsiednich kręgów (fuzja kręgosłupa).

W rejonie szyjki macicy dysk i osteofity są wycinane przez podejście przednie, a podejście tylno-boczne jest stosowane w rejonie klatki piersiowej. Zatem formacje patologiczne, które zwężają kanał kręgowy, są usuwane, co powoduje dekompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Po operacji wymagane są zabiegi rehabilitacyjne, które obejmują fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, wspomaganie leczenia. Czas regeneracji jest znacznie skrócony dzięki zastosowaniu technik mikrochirurgicznych.

Zwężenie kanału kręgowego wymaga terminowej diagnozy i aktywnej terapii. Jak leczyć zwężenie w konkretnym przypadku - zachowawczo lub szybko - poinformuje lekarz.

Wymiar strzałkowy kanału kręgowego

W diagnozach medycznych często występuje definicja wielkości strzałkowej kanału kręgowego. Większość pacjentów nie rozumie tej definicji, co powoduje, że są naturalną troską. Jaka jest wielkość strzałkowa, w jaki sposób wpływa ona na zdrowie człowieka, jakie są wskaźniki fizjologiczne, co powoduje odchylenia i jakie są ich konsekwencje? Na te pytania odpowiemy w tym artykule.

Co to jest kanał kręgowy?

Powinno to być znane, aby ułatwić zrozumienie dalszych, bardziej złożonych informacji. Kanał kręgowy to podłużna wnęka usytuowana wzdłuż kręgu. Powstaje na jednej stronie tylnej ściany kręgów i na innych elastycznych dyskach i kręgach. Tak więc jest on ograniczony ze wszystkich stron przez tkanki kostne, a średnica kanału kręgowego zmienia się w zależności od parametrów kręgów. Podstawy łuków każdego kręgu mają specjalne szczeliny łączące, za pomocą których są połączone w jedną kolumnę kręgową. Po połączeniu ramiona te pozostawiają otwory, w których znajduje się rdzeń kręgowy.

Silne więzadła są umieszczone w okręgu, zapewniają stabilność pozycji ciała i są w stanie dostrzec obciążenie kręgosłupa. Elastyczność zapewniają elastyczne, trwałe więzadła, które wyścielają kanał wzdłuż całej długości. Ze względu na charakter kręgów kanał w kręgu ma różne rozmiary w zależności od konkretnego miejsca. Zazwyczaj kanał ma średnią powierzchnię 2,5 cm2, maksymalną wartość 3,2 cm2.

Aby zapewnić normalną funkcjonalność, objętość kanału musi być większa niż objętość wyściółki mózgu. Przestrzeń wolna od mózgu jest wypełniona splotami naczyń włosowatych i błonnika. Miejsce to nazywane jest znieczuleniem zewnątrzoponowym, w którym w trakcie znieczulenia podaje się środki przeciwbólowe. Rdzeń kręgowy z jego specyficznymi błonami i gałęziami znajduje się w kanale. Trzy tętnice zapewniają fizjologicznie normalny dopływ krwi do ciał kości kręgów i ich innych części.

Jaka jest wielkość strzałkowa

Aby scharakteryzować stan kanału, definicja jest wielkością strzałkową. Rozmiar strzałkowy charakteryzuje rozmiar kanału kręgowego w kierunku przednio-tylnym, od najwyższej części kanału do najniższego. Uwzględniane są wymiary po obu stronach płaszczyzny warunkowej wyimaginowanego odcinka anatomicznego. Ta definicja pozwala uzyskać pełniejszy obraz stanu kanału kręgowego, pozwala lekarzom na specyficzną klasyfikację wykrytych zmian patologicznych w pozycji tkanek.

Geometryczne formy wielkości strzałkowej

Tak zwana sekcja strzałkowa zmienia się w zależności od wieku, wzrasta do 20 lat, parametry są stabilne do 50 lat, a później, z powodu procesów degeneracyjnych i dystroficznych, zmniejszają się. Są to zwykle procesy fizjologiczne, obecnie nauki medyczne nie mogą na nie wpływać. Przede wszystkim wielkość strzałkowa w dolnym odcinku lędźwiowym zmniejsza się z wiekiem, stąd częste bóle kręgosłupa u osób starszych.

Normalne wskaźniki przekroju w obszarze 3-4 kręgów wynoszą ≈ 17 mm i pozostają takie same przez całe życie. Jeśli wymiary są zmniejszone do 13 mm lub mniej, jest to wyraźny znak zmian patologicznych w kanale kręgowym. Ale dla normalnej funkcjonalności rdzenia kręgowego ważny jest nie tylko obszar, ale także konfiguracja kanału.

Anatomiczne cechy wielkości strzałkowej

Kanał zaczyna się w miejscu wyładowania nerwu rdzeniowego od wejścia (worek dwunastnicy). W obszarze kręgów szyi idzie do przodu i na zewnątrz. Tylna ściana to płyta dziobowa, ograniczona górnym procesem. Ten układ wpływa na tworzenie form i rozmiarów strzałkowych. Bezwzględne parametry kanału i nerwu wskazują możliwości rezerw ochronnych organizmu. Pomiędzy dwoma strukturami anatomicznymi znajduje się wolna przestrzeń, która może do pewnego stopnia skompensować degradację lub fizyczne uszkodzenie kręgów i otaczających tkanek.

Różnica tych rozmiarów pokazuje, jakie możliwości ma funkcja ochronna ciała, a ich stosunek, biorąc pod uwagę zawartość, charakteryzuje przestrzeń rezerwową kręgosłupa. W normalnych warunkach centralny kanał kręgowy ma przestrzeń nie większą niż 5 mm. Przede wszystkim znajduje się w górnym kręgosłupie, gdzie rezerwa osiąga maksymalnie 7 mm. Najmniej jest rezerwą w rowie, w tym miejscu wolna przestrzeń nie przekracza jednego milimetra, ale w praktyce często jest całkowicie nieobecna. To właśnie w tym miejscu ryzyko dysfunkcji nerwów w wyniku degradacji lub uszkodzenia krążków kręgowych jest największe.

Jeśli chcesz poznać więcej szczegółów, strukturę ludzkiego kręgosłupa, jego wydziałów i funkcji, a także rozważyć przyczyny chorób, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Przyczyny zmian patologicznych w wielkości strzałkowej kanału

W bezwzględnej większości przypadków wielkość strzałkowa jest zmniejszona, ekspansja jest możliwa tylko z powodu bardzo poważnych urazów kręgosłupa, które spowodowały integralność kręgów. Takie sytuacje pojawiają się po silnych skutkach mechanicznych i powodują bardzo negatywne konsekwencje, włącznie z ogólnym paraliżem lub śmiercią.

Spadek parametrów wielkości strzałkowej jest spowodowany zaburzeniami strukturalnymi kręgów, które mają inny charakter wyglądu. Negatywne zmiany mogą pojawić się w wyniku wrodzonych nieprawidłowości oraz na tle nabytych chorób lub konsekwencji złego stylu życia. Pierwotnemu procesowi patologicznemu towarzyszą anomalie rozwoju łuków kręgowych, dysplazji, powstawania sznurów i innych odchyleń w rozwoju młodego organizmu. Takie patologie powinny zostać zidentyfikowane na wczesnych etapach rozwoju, terminowa diagnoza pozwala lekowi całkowicie wyeliminować ryzyko negatywnych konsekwencji.

Jeśli patologiczne zmiany wielkości strzałkowej są wtórne, są one spowodowane czynnikami zapalnymi, degeneracyjno-dystroficznymi lub traumatycznymi. Zmiany te można regulować, spowalniać proces degeneracji lub w pełni przywracać początkowy stan kanału kręgowego. Naruszenie nerwów występuje na tle niekorzystnego przebiegu osteochondrozy, przepukliny międzykręgowej, hiperostozy apatycznej, różnych guzów, skutków interwencji chirurgicznej na kręgosłupie. Innym powodem jest postępujący rozwój skoliozy. Wielkość strzałkowa zmniejsza się ze względu na to, że w krążkach, więzadłach, kręgach lub stawach fasetowych występują patologiczne zmiany w fizjologicznej strukturze tkanek. W rezultacie rosną one w różnych kierunkach i zawężają fizjologiczne światło kanału.

Skutki zmian strzałkowych

Pierwsze badania nad zwężeniem kanału kręgowego zostały opublikowane przez Portal w 1803 roku. Patologię stwierdzono u pacjentów z krzywicą i chorobami wenerycznymi w późnym stadium. Wraz z rozwojem nauk medycznych i zwiększeniem liczby badanych przypadków, zmieniła się klasyfikacja stanów chorobowych spowodowana zmniejszeniem wielkości strzałkowej kanału. Jeśli są powodowane przez sekwestry i przepuklinowe dyski, wtedy te warunki ciała nie są zwężone. Zwężenie, zgodnie z nowoczesnymi definicjami, jest długie i powolne w zwężaniu obszaru kanału. Jednocześnie negatywne skutki kumulują się stopniowo, lekarze mają czas na zastosowanie skutecznych nowoczesnych metod leczenia. Na podstawie rzeczywistych wartości wielkości strzałkowej kanału określa się kryteria zwężenia i dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Tabela Główne typy zwężenia.

Biorąc pod uwagę dokładne położenie kręgosłupa, w którym zlokalizowane jest zmniejszenie wielkości strzałkowej, zwężenie może być rdzeniowe, boczne lub centralne.

Diagnostyka ambulatoryjna ma na celu wyjaśnienie nie tylko stopnia zwężenia kanału, ale także geometrii patologii i jej natury. Na podstawie tych dogłębnych badań określa się rodzaj zwężenia: całkowite lub przerywane, wielosegmentowe lub jednosegmentowe, symetryczne po obu stronach kręgów lub jednostronne.

1. Razem. Skurcz patologiczny ściska rdzeń kręgowy na bieżąco. Sytuacja jest bardzo skomplikowana, organy, za które odpowiedzialna jest skompresowana część mózgu, są całkowicie sparaliżowane.
2. Przerywany. Zmniejszenie wymiaru strzałkowego jest znakiem punktowym, obszary o normalnym przekroju na przemian z obszarami o zmniejszonej sekcji. Patologia atakuje rdzeń kręgowy w stosunkowo dużym stopniu.
3. Monosegmental. Patologia dotyczy tylko jednego kręgu, sąsiadujące obszary mają normalne wskaźniki fizjologiczne.
4. Polysegmental. Odchylenia występują w dwóch lub więcej segmentach kręgosłupa, przyczyny mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.
5. Symetryczny. Rdzeń kręgowy jest ściśnięty symetrycznie po obu stronach lub na całym obwodzie. Patologia zwęża pierścieniowo światło strzałkowe.
6. Jednostronny. Rdzeń kręgowy jest ściskany tylko w jednym obszarze po lewej lub prawej stronie, z przodu lub z tyłu.

Objawy zmniejszonej wielkości kanału strzałkowego

W zależności od konkretnego miejsca pojawienia się, patolodzy również zmieniają objawy choroby. Ale we wszystkich przypadkach jest ból, może być ból lub strzelanie, lokalny lub rozproszony, silny lub słaby. Wzrost kompresji powoduje wzrost bólu, aw przyszłości pacjenci nie mogą obejść się bez środków przeciwbólowych.

Z problemem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pojawiają się kulawizny, drętwienie nóg, osłabienie mięśni i zaburzenia odruchów aktywności życiowej. W ciężkich przypadkach rozwija się niedowład kończyn, dysfunkcja miednicy. W późniejszych stadiach zmiany neurodystroficzne zwiększają się i zaczynają się zaburzenia naczyniowe. Ostatni czwarty etap redukcji wielkości strzałkowej prowadzi do całkowitego paraliżu kończyn.

Diagnostyka

Dokładną diagnozę można znaleźć tylko po specjalnym badaniu ambulatoryjnym pacjenta. Muszą zawierać metody, które pozwalają wizualnie zobaczyć status kanału. W zależności od stanu pacjenta można przepisać radiografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych obrazów doświadczony lekarz może wyciągnąć właściwe wnioski i opracować skuteczne schematy leczenia. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach choroba może być zlokalizowana tylko za pomocą chirurgicznych metod chirurgicznych. Są to bardzo złożone operacje, które wiążą się z wysokim ryzykiem negatywnych konsekwencji.

Metody leczenia

Metody leczenia mają na celu zminimalizowanie skutków zmniejszenia wymiarów strzałkowych kanału. Celem kompleksowej terapii nie jest wyeliminowanie, ale nie umożliwienie rozwoju patologii, normalizacji dopływu krwi, usunięcie stanu zapalnego zakończeń nerwowych. Dzięki takiemu podejściu poprawia się jakość życia pacjenta.

Wskazaniami do wdrożenia leczenia chirurgicznego jest niedopuszczalny ból, który nie jest eliminowany przez żadną z istniejących metod zachowawczych. Całkowitą dysfunkcję zwieraczy i postępującą kulawiznę eliminuje się tylko przez interwencję chirurgiczną. Przy absolutnym zwężeniu nie ma innych metod leczenia, z wyjątkiem chirurgicznego. Pacjent jest ostrzegany, że ryzyko powikłań pooperacyjnych jest wysokie, według statystyk negatywne powikłania wynoszą operated30%.

Kręgosłup jest normalny

Kręgosłup szyjny.

• Fizjologiczna lordoza kręgosłupa szyjnego
• Brak deformacji kifotycznych
• Brak przemieszczenia trzonów kręgowych

Normalne położenie kręgu C2 zęba:

Odległość stomatologiczna Antanto: przekrój strzałkowy około 0,1-0,3 cm (do 0,5 cm u dzieci). W części czołowej ząb znajduje się centralnie.

Kąt czaszkowo-kręgowy - kąt utworzony przez wewnętrzną powierzchnię stoku i tylny kontur ciała kręgu C2. Uważa się, że normalny zakres wynosi od 150 stopni, gdy jest wygięty, a do 180 stopni, gdy nie jest wygięty, kompresja występuje pod kątem mniejszym niż 150 stopni.

Linia szambelana - linia łącząca podniebienie twarde z tylną krawędzią dużego otworu potylicznego /: wierzchołek kręgu C2 znajduje się 0,1-0,5 cm powyżej lub poniżej linii.

Kanał kręgowy.

Szerokość kanału kręgowego:

Na poziomie C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Mówi się, że zwężenie występuje, gdy szerokość wynosi 1,0 cm lub mniej.

Krążki międzykręgowe: wysokość dysku C2 C7

Strzałkowa z tenozą kanału kręgowego (pomiary na poziomie krążków międzykręgowych):

W przypadku kręgosłupa szyjnego względne zwężenie na obrazach strzałkowych jest mniejsze niż 1,0 cm, a bezwzględne - mniejsze niż 0,7 cm.

Kręgosłup piersiowy.

Fizjologiczna kifoza piersiowa kręgosłupa piersiowego. Indeks kifozy wynosi 0,09-0,11 (stosunek A / B, gdzie A jest odległością między linią B a przednim konturem najbardziej odległego kręgu; B jest linią od górnego przedniego kąta ciała Th 2 kręg do dolnego przedniego kąta ciała) Th 12 kręg).

Kąt między liniami równoległymi do płyt blokujących Th 3 - Th 11 kręgów = 25 stopni.

Kanał kręgowy.

Szerokość kanału kręgowego:

Przekrój osiowy: wymiar poprzeczny na poziomie nóg łuków kręgów> 2,0-2,1 cm.

Przekrój strzałkowy: na poziomie Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Krążki międzykręgowe: najmniejszy na poziomie Th 1, Th 6 - Th 11 i wynosi około 0,4-0,5 cm, największy na poziomie Th 11 / Th 1 2.

Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy..

• Zachowana fizjologiczna lordoza lędźwiowa
• Prostopadle do środka L 3 musi przechodzić przez przylądek sacrum
• Kąt lędźwiowo-krzyżowy = 26-57 g.
• Brak krzywizny
• Brak przemieszczenia trzonów kręgowych

Kanał kręgowy.

Szerokość kanału kręgowego:

Przekrój osiowy, wymiar poprzeczny na poziomie nóg łuków kręgów L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Przekrój strzałkowy: 1,6-1,8 cm; uproszczona formuła co najmniej 1,5 cm od 1,1-1,5 cm - względne zwężenie, poniżej 1,0 cm - bezwzględne zwężenie

Stosunek Johnson-Thomsona = AhB / Cx D

I - szerokość kanału kręgowego

B - wielkość strzałkowa kanału kręgowego

C - szerokość trzonu kręgowego

D jest wielkością strzałkową trzonu kręgowego.

Między 0,5 a 0,22 = normalnie. Zwężenie w stosunku poniżej 0,22.

Krążki międzykręgowe

Wysokość 0,8-1,2 cm, wzrastająca od L 1 do L 4 - L 5

L 5 / S 1 jest zwykle zmniejszona, ale może być równa lub większa niż pokrywająca.

Normalna charakterystyka sygnału MR jest nieznacznie zwiększona przez T2-VI, ale nie hiperintensywna w stosunku do innych dysków.

Stawy

Forma - szczeliny stawowe zbiegają się symetrycznie do tyłu.

Kontury: równa i czysta, jednolita grubość korowa, brak marginesu osteofitu

Szczelina stawowa: szerokość, brak ograniczonych zwężeń i rozszerzeń, brak akrecji (ankylosis), brak gromadzenia się płynów, brak powietrza w stawie, zwapnienie, brak marginalnych osteofitów, normalna szerokość chrząstki stawowej.

Struktury podchrzęstne: sygnał MR szpiku kostnego jest jednorodny, odpowiada tłuszczowi, brakowi erozji brzeżnej, brakowi wzrostu sygnału MR na obrazach ważonych T2, spadek na T1-VI.

4. Kanał kręgowy i otwór międzykręgowy.

Kanał kręgowy jest utworzony przez zespół otworów kręgowych. Jego grzbietowa ściana jest utworzona przez wewnętrzną powierzchnię łuków i żółtych więzadeł, boczna ściana jest ograniczona przez przyśrodkowe powierzchnie odnóg łuków kręgowych i rozciąga się do otworów międzykręgowych, a przednia ściana jest utworzona przez tylne powierzchnie trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych. W obszarze szyjki jego kształt zbliża się do trójkąta równobocznego, którego rogi są zaokrąglone. W obszarze piersiowym i górnym odcinku lędźwiowym przekrój kanału kręgowego jest elipsoidalny, ale w kierunku caudalum staje się ponownie trójkątny lub nawet przybiera kształt koniczyny. W tym przypadku sensowne jest wybranie jego centralnej części i bocznych zagłębień w kanale kręgowym.

Średnice strzałkowe i czołowe kanału kręgowego, a tym samym jego pole przekroju poprzecznego, zmieniają się z wiekiem, wzrastając stopniowo wraz z ich wzrostem. Po 20 latach i do 40-50 lat wartości te zmieniają się nieznacznie, ale u osób starszych wielkość kanału kręgowego zmniejsza się z powodu zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych i przerostu łuków kręgów, wygiętych stawów procesowych. Przednio-tylny rozmiar bocznych wgłębień kanału w dolnym odcinku lędźwiowym jest szczególnie zmniejszony. Rozmiar kanału kręgowego ma bardzo istotny wpływ na rezerwy funkcji ochronnej kręgosłupa.

Średnica strzałkowa kanału kręgowego jest zwykle w segmencie czaszki średnio równa 20 mm, zmniejsza się w segmencie NW-4 do

17 mm i pozostaje prawie taki sam w całym odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym z niewielkimi wahaniami (± 3 mm).

Zmniejszenie wymiaru strzałkowego kanału kręgowego w okolicach szyjki macicy i klatki piersiowej do 15 mm lub mniej, aw kręgosłupie lędźwiowym do 13 mm lub mniej, jest oznaką jego zwężenia i zmniejszenia rezerwy funkcji ochronnej kręgosłupa.

Otwór międzykręgowy jest ograniczony powyżej dolnej powierzchni łuku (jego dolne nacięcie), poniżej górnej powierzchni łuku łuku leżącego pod spodem kręgu (górne nacięcie), później przez procesy stawowe i więzadło żółte, a z przodu przez trzon kręgowy i krążek międzykręgowy. Rozmiary otworu międzykręgowego są największe w górnym odcinku lędźwiowym, zmniejszając się w kierunku ogonowym i czaszkowym.

Funkcjonalnie ważniejsze nie są absolutne wymiary otworów międzykręgowych, ale kształt i rozmiar kanałów rdzeniowych (rdzeniowych) nerwów. Termin ten nie występuje w nomenklaturze anatomicznej, ale ze względu na szczególne znaczenie koncepcji kanału nerwu rdzeniowego uważamy za konieczne dostarczenie bardziej szczegółowych informacji o tej formacji. Kanał anatomicznie zaczyna się bezpośrednio w miejscu rdzenia kręgowego od worka opony twardej (strefa wejścia). Tutaj kanał zajmuje „rękaw” worka opony twardej, zawierający przednie i tylne korzenie nerwu rdzeniowego.

W kanale szyjnym skierowany jest na zewnątrz i do przodu. W tym przypadku jego tylna ściana jest płytką łuku pokrytą żółtym więzadłem i górnym procesem stawowym, przed tylną tylną częścią trzonu kręgowego. Następnie kanał nerwowy zajmuje grzbietową część górnego nacięcia, a tu przed nim znajduje się tętnica kręgowa, żyły i luźne włókno wypełniające otwór międzykręgowy. Proces żebrowo-poprzeczny tworzy specyficzny rowek (canalis n. Spinalis). Przypomnijmy sobie, że pierwszy nerw szyjny kręgosłupa przechodzi między kością potyliczną a atlantum, obok atlantyckiego stawu jajnikowego i, grzbietowo, przebija atlantycką błonę potyliczną wraz z tętnicą kręgową. Drugi nerw rdzeniowy kręgów szyjnych jest również kierowany grzbietowo, przechodzi w pobliżu stawu szczękowo-osiowego i przebija błonę osiowo-osiową podążając za kierunkiem czaszki. Ósmy nerw rdzeniowy szyjny przechodzi w dolnym wycięciu kręgu C7, między kręgami C7 i D1.

W rejonie klatki piersiowej górne nerwy rdzeniowe opuszczają worek opony twardej, a następnie podążają za kilkoma zębami, środkowe przechodzą poziomo, a dolne przechodzą w kierunku ogonowym pod coraz ostrzejszym kątem.

Na poziomie lędźwiowym nerw mózgowo-rdzeniowy początkowo podąża za około 1-3 cm równolegle do worka opony twardej w bocznym zagłębieniu kanału kręgowego. Tutaj rdzeniowy kanał nerwowy jest zorientowany pionowo w kierunku ogonowym. Jego przyśrodkowa ściana jest workiem opony twardej, zewnętrzna strona jest przyśrodkową powierzchnią nogi łuku, tylna ściana pokryta jest żółtą płytką więzadła łuku i środkową częścią górnego procesu stawowego, kanał przedni jest ograniczony przez dysk i trzon kręgowy. Następnie kanał zmienia kierunek, pochyla się wokół dna łuku i idzie ukośnie w dół, na zewnątrz i do przodu, wchodząc do otworu międzykręgowego (część foraminalna kanału).
Tutaj jego zewnętrzna górna ściana jest odnogą łuku, plecy są pokryte między stawową częścią łuku żółtego więzadła, środkowo-dolna ściana jest celulozą, kanał podąża w otworze międzykręgowym, gdzie jego tylna ściana jest żółtym więzadłem pokrywającym staw krzyżowo-krzyżowy. Jest to foraminaptyczna część kanału nerwu rdzeniowego. Zwój kręgowy i nerw mózgowo-rdzeniowy w tej części kanału są przymocowane przez włókniste więzadła do ścian kości kanału, co ogranicza ich przemieszczalność. Dalszy liść nerwu międzykręgowego (strefa wyjściowa).

Kształt i wymiary kanału nerwu rdzeniowego zależą zatem od wielkości bocznego obniżenia kanału kręgowego, kształtu i wielkości procesów stawowych, stanu więzadła żółtego, krawędzi trzonu kręgowego i krążka międzykręgowego. Należy zauważyć, że nerw rdzeniowy w jego kanale nie może skontaktować się z dyskiem o tej samej nazwie, ale w bocznym pogłębieniu kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym dysk służy jako przednia ściana kanału nerwu rdzeniowego, pozostawiając niższy poziom.

Absolutne wymiary centralnego kanału kręgowego i kanałów nerwu rdzeniowego odzwierciedlają „rezerwę” ochronnej funkcji kręgosłupa, ale jeszcze ważniejszy jest stosunek tych rozmiarów do rozmiaru zawartości kanału. Różnicę w rozmiarach kanałów i rozmiarach ich zawartości określa termin „przestrzeń rezerwowa” lub „właściwości rezerwowe” kanału. W obszarze centralnego kanału kręgowego przestrzeń rezerwowa waha się od 0 do 5 mm. Jest wypełniona luźnym włóknem zewnątrzoponowym, w którym przechodzą zewnątrzoponowe sploty żylne. Na poziomie segmentu lędźwiowego przestrzeń rezerwowa z reguły jest nieco większa niż na poziomie L4-5 i segmentów leżących nad nią, aw górnej części obszaru szyjki macicy sięga 3-7 mm. W przejściowym regionie szyjno-piersiowym jest również szerszy niż w środkowej szyi. Wielkość rezerwowej przestrzeni kanałów nerwów rdzeniowych również znacznie się różni. Zmniejszenie jego rozmiaru jest bardziej powszechne w dwóch obszarach: w części początkowej, to jest w bocznym pogłębieniu kanału kręgowego (strefa wejściowa), oraz w środkowej części, to znaczy w środkowej części otworu międzykręgowego, gdzie tylna ściana kanału jest pokryta żółtym więzadłem (strefa foral). W tych częściach kanału nerwu rdzeniowego jego rezerwowa przestrzeń nie przekracza 1-2 mm, a czasami jest prawie całkowicie nieobecna.

Worek opony twardej w kanale kręgowym jest przymocowany do ścian kanału kręgowego za pomocą środkowego więzadła brzusznego i dwóch więzadeł dorzolateralnych, a każdy nerw rdzeniowy jest umocowany w otworze międzykręgowym z więzadłami foramina. Ich grubość i siła wzrasta w indywidualnym kierunku.

Jak manifestuje się zwężenie kręgosłupa lędźwiowego?

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest zwężeniem kanału kręgowego spowodowane kombinacją zmian degeneracyjno-dystroficznych. Z tego powodu istnieje nacisk na rdzeń kręgowy, w wyniku którego może wystąpić ból, drętwienie, kulawizna. Zanim przeanalizujesz patologię, warto nieco głębiej wniknąć w anatomię kręgosłupa.

Ponieważ zwężenie kanału kręgowego jest najczęściej obserwowane na poziomie odcinka lędźwiowego, ta sekcja będzie musiała zostać rozmontowana. Ludzki kręgosłup składa się z kręgów, krążków międzykręgowych, więzadeł, kanału kręgowego, stawów fasetowych. Ludzki rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym. Szyja jest miejscem przejścia rdzenia kręgowego do rdzenia kręgowego. Zaczyna się od poziomu I kręgu szyjnego i kończy się kręgami I-II okolicy lędźwiowej.

Na poziomie odcinka lędźwiowego kończy się, tworząc koński ogon. Ten koński ogon jest zbiorem korzeni rdzenia kręgowego. Korzenie przechodzą do różnych narządów wewnętrznych miednicy, unerwiając je. Dzieli się je na motoryczne i wrażliwe, wykonując funkcje o tej samej nazwie - uruchamiają mięśnie i umożliwiają odczuwanie. Zwykle w kanale kręgowym jest wystarczająco dużo miejsca na umieszczenie w nim mózgu. Rozmiar przednio-tylny jest normalny - od 15 do 25 mm. Norma dla wymiaru poprzecznego wynosi 26-30 mm.

Zmniejszenie wymiaru strzałkowego do 12 mm jest już ważnym powodem do postawienia diagnozy - zwężenie kręgosłupa. Jeśli rozmiar jest jeszcze 2 mm mniejszy, można to już nazwać bezwzględnym zwężeniem. Zwężenie można podzielić na 3 typy w zależności od miejsca zwężenia:

Przy zwężeniu centralnym zmniejsza się rozmiar strzałkowy. W takich przypadkach mózg cierpi głównie. Boczne - zmniejszenie przestrzeni międzykręgowej, podczas gdy tylko korzenie są ściśnięte. Połączone - najgorsza opcja, jak dotknięta i korzenie i sam mózg, co może prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Co powoduje zwężenie kręgosłupa? Ta patologia może być wrodzona (idiopatyczna) lub nabyta. Zwężenie idiopatyczne jest dość rzadkie w porównaniu z nabytym.

Może to być spowodowane różnymi nieprawidłowościami i anomaliami rozwoju kręgów: pogrubieniem i skróceniem łuków, zmniejszeniem rozmiaru samego kręgu lub jego poszczególnych części. Jeśli mówimy o nabytym zwężeniu, możemy zauważyć powody jego wystąpienia o innej naturze:

1. 1. Jakikolwiek proces zwyrodnieniowy lub ich kombinacja: artroza, osteofity, wypukłości (wypukłości), różne przepukliny międzykręgowe, osteochondroza, spondyloza, grudki więzadeł międzykręgowych, przemieszczenie kręgów.
2. 2. Urazy: przemysłowe, sportowe.
3. 3. Pooperacyjny: wynik usunięcia kręgów lub ich części, wszczepienia i fiksacji za pomocą różnych struktur i części w celu wsparcia kręgosłupa, tworzenia się blizn na więzadłach lub zrostach.
4. 4. Uszkodzenie kręgosłupa z powodu innych chorób: reumatoidalnego zapalenia stawów, nowotworów, zaburzeń w syntezie hormonu wzrostu (akromegalii) itp.

Bardzo często występują zmiany zwyrodnieniowe w strukturze kręgosłupa. Większość z nich cierpi na osoby starsze. Ich krążki międzykręgowe zużywają się i nie stają się tak elastyczne, więzadła pogrubiają się, a tkanka kostna może ulec deformacji na tle osteochondrozy. Wszystko to źle wpływa na stan pleców.

Nie można wykluczyć połączenia wrodzonego z nabytym zwężeniem. Wrodzona z reguły nie wykazuje żadnych negatywnych konsekwencji, jednak każdy proces zwyrodnieniowy (nawet jeśli najmniejszy) może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia.

Oprócz samego zwężenia, główne problemy mogą być spowodowane upośledzonym krążeniem krwi w mózgu, spowodowanym urazami, ściskaniem naczyń i problemami naczyniowymi.