Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Reumatyzm jest chorobą tkanki łącznej pochodzenia immunologicznego lub toksycznego. Ponieważ tkanka łączna znajduje się w prawie wszystkich ludzkich organach, reumatyzm ma charakter systemowy (wychwytuje różne narządy i układy narządów), ale przede wszystkim wpływa na serce.

Jedna z postaci choroby - reumatyzm stawów - zapalenie stawów w ostrej fazie reumatyzmu, któremu towarzyszy rozdzierający ból. Jest leczony przez reumatologów lub artrologów, rzadziej przez lekarzy ogólnych (w klinikach i na obszarach, gdzie nie ma wąskich specjalistów).

Ramię pacjenta z reumatyzmem stawów (choroba objawia się zaczerwienieniem skóry, obrzękiem, bólem)

Zazwyczaj postać stawowa reumatyzmu ma korzystny przebieg i przechodzi bez silnych konsekwencji dla stawów, możliwe jest całkowite wyleczenie. Jeśli jednak łączy się to z uszkodzeniem serca, rokowanie jest poważniejsze - wymagane jest ciągłe monitorowanie i leczenie, aby zapobiec zaostrzeniom i zapobiec powstawaniu wad serca.

Zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona całkowicie.

Po prostu chcę zauważyć, że reumatyzm jest często nazywany chorobami kości i stawów, które występują z wiekiem, ale jest to złe. Zmiany związane z wiekiem mają zupełnie inny charakter, inne objawy i inne podejścia do leczenia.

Następnie opowiem ci szczegółowo o formie stawowej reumatyzmu.

Przyczyny choroby

Reumatyzm jest chorobą, której występowanie jest spowodowane kombinacją kilku czynników:

Streptococcus beta-hemolizujący grupy A jest główną przyczyną patologii. Ten drobnoustrój jest czynnikiem sprawczym różnych powszechnych zakażeń - ból gardła, szkarlatyna, streptoderma (paciorkowcowe zmiany skórne), zapalenie gardła itp.

Przy nieodpowiednim leczeniu zakażeń paciorkowcowych i u osób predysponowanych chorobie towarzyszy uwalnianie dużej liczby toksyn, które uszkadzają tkankę łączną, w tym kość, chrząstkę stawów i serce. Powłoka drobnoustroju ma składniki (antygeny), których struktura jest podobna do struktury komórek ludzkiego ciała.

W rezultacie układ odpornościowy zaczyna walczyć nie tylko z infekcją, ale także z własnymi tkankami - rozwija się zapalenie autoimmunologiczne.

Dziedziczne predyspozycje Naukowcy zidentyfikowali geny i inne czynniki dziedziczne, które zwiększają ryzyko rozwoju reumatyzmu po zakażeniu paciorkowcami.

Nieterminowe i niewystarczające (bez antybiotyków) leczenie zakażeń paciorkowcami lub nawet ich brakiem.

Charakterystyczne objawy

Wspólny reumatyzm jest tylko jedną z klinicznych postaci reumatyzmu, która jest nietypowa i niezbyt powszechna, zwłaszcza w dobie antybiotyków. Ale od czasu do czasu jest nadal diagnozowany. Dzieci w wieku szkolnym (7–15 lat) są na to bardziej podatne niż dorośli.

Choroba występuje w postaci reumatycznego zapalenia wielostawowego - zapalenia kilku stawów. Zwykle dotyczy dużych i średnich stawów (kolana, kostki, łokcia).

Trzy główne objawy gorączki reumatycznej:

Bóle są ostre i intensywne. Mają zmienny charakter: pojawiają się i znikają. Dobrze zatrzymaj niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawem.

Ograniczenie funkcji (niezdolność do zgięcia ramienia lub nogi, oparcia na kończynie, chodzenia) - z powodu silnego bólu i obrzęku, ograniczającego ruchomość stawu.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów typowo występują symetryczne zmiany w stawach (prawy i lewy), chociaż ostatnio stwierdzono również zapalenie pojedynczego stawu (zapalenie jednego stawu) i zapalenie kilku stawów (zapalenie 2–5 stawów).

Z reumatyzmem uszkodzenie stawów jest symetryczne

Oprócz objawów stawowych możliwe są objawy zatrucia reumatycznym zapaleniem stawów:

• wzrost temperatury z 37,5 do 39–41 stopni,
• słabość i letarg
• nudności
• utrata apetytu
• utrata masy ciała

Jeśli reumatyzm stawów występuje w izolacji, objawy są ograniczone do tego. Zakłócają one pacjenta na kilka dni lub tygodni i przy odpowiednim leczeniu odchodzą bez powodowania żadnych patologicznych zmian w stawach - ich funkcja powraca całkowicie. Okresowe zaostrzenia zespołu stawowego są możliwe, ale nie typowe.

Jeśli reumatyczne zapalenie wielostawowe łączy się z uszkodzeniem serca, wtedy pojawiają się inne dolegliwości:

• ból serca, tachykardia (bicie serca) i uczucie niewydolności serca;
• kaszel na wysiłek;
• postępująca niewydolność serca, której towarzyszy duszność, aż do rozwoju ostrych, zagrażających życiu stanów (obrzęk płuc).

Diagnostyka

Niezwykle trudno jest odróżnić reumatyczne zapalenie wielostawowe od innych uszkodzeń stawów (reumatoidalne zapalenie stawów, reaktywne, zakaźne i inne zapalenie stawów) nawet dla lekarzy, którzy nie mają specjalnego szkolenia. Dlatego najlepszą opcją na występowanie bólu stawów, obrzęku i problemów z poruszaniem stawów - skontaktuj się ze specjalistą: artretologiem lub reumatologiem.

Rozpoznanie reumatyzmu stawów potwierdzają następujące badania:

Ogólne badanie krwi (mogą wystąpić objawy nieswoistego zapalenia).

Analiza biochemiczna krwi (wykrywanie białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, streptolizyny O i innych markerów zapalenia i zakażenia paciorkowcami).

Radiogram - lekarze nie wykrywają żadnych zmian strukturalnych charakterystycznych dla większości innych patologii stawów (młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie wielostawowe). Chrząstka jest zachowana, powierzchnie kości są nienaruszone, bez erozji, fragmentów i deformacji.

USG stawu - pozwala ocenić nasilenie stanu zapalnego i obecność lub brak wysięku w jamie stawowej.

EKG i USG serca - zdarzenie obowiązkowe, nawet z izolowaną postacią stawową reumatyzmu.

Elektrokardiogram (EKG) - obowiązkowa procedura diagnostyczna, nawet w przypadku izolowanego reumatyzmu stawowego

Metody leczenia

Leczenie reumatyzmu stawów, płynące w izolacji, może być wykonane przez reumatologa lub artrologa. Jeśli jednak dotyczy to zarówno stawów, jak i serca, to jeden z tych specjalistów wraz z kardiologiem powinien przepisać leczenie.

Używany do leczenia metod narkotykowych i nielekowych.

Leki

Spośród najczęściej stosowanych leków niesteroidowych leków przeciwzapalnych - NLPZ. Są przepisywane domięśniowo w ostrej fazie, a po 3–7 dniach są przenoszone na tabletki.

Stosuj dowolne NLPZ o dobrej aktywności przeciwzapalnej i wyraźnym działaniu przeciwbólowym: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksykam, oksykam, ketoprofen itp. Mogą one dobrze łagodzić ból i oznaki zapalenia (pojawienie się bólu w żołądku, krwawienie z przewodu pokarmowego itp.). Dlatego terapia odbywa się ściśle według celu i pod nadzorem lekarza.

Glukokortykosteroidy

Jeśli NLPZ są przeciwwskazane lub nieskuteczne z jakiegokolwiek powodu, należy stosować glikokortykosteroidy hormonalne (prednizon, hydrokortyzon) - domięśniowo lub doustnie, w krótkich kursach (w ciągu 3-5 dni), a następnie jednorazowe anulowanie leku (tak, aby nie wystąpiły negatywne skutki uboczne: immunosupresja, otyłość, tłumienie syntezy własnych hormonów itp.).

Zwykle krótki cykl glikokortykosteroidów wystarcza do stłumienia aktywnego procesu, a później przechodzą na bardziej „miękkie” NLPZ.

Terapia bez narkotyków

Nawet izolowany reumatyzm stawów jest chorobą, która jest zawsze niebezpieczna z punktu widzenia przejścia procesu patologicznego do serca. Dlatego w ostrym okresie choroby (przed złagodzeniem objawów) przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i dietę (z ograniczeniem płynów, sól bogata w witaminy i białko).

Po zaprzestaniu objawów zapalenia, głównym zadaniem leczenia jest zapobieganie powikłaniom stawów (przewlekłe zapalenie, sztywność, zrosty stawów (ankyloza) itp.). Aby osiągnąć ten cel, pacjent rozpoczyna terapię wysiłkową: już w łóżku porusza kończynami, rozwija dotknięty staw i przywraca mu pełen zakres ruchów. Wraz ze wzrostem stanu zwiększa się objętość ćwiczeń i ich intensywność.

Prosta złożona terapia wysiłkowa w spoczynku w łóżku

Również w fazie podostrej lekarze zalecają masaż, różne metody fizjoterapii (elektroforeza, UHF, laser - aby przyspieszyć regenerację organizmu po zapaleniu, wczesne usunięcie obrzęku).

Zapobieganie powikłaniom

Następnie pacjent powinien zwracać uwagę na stan swoich stawów - stają się one bardziej podatne na negatywne wpływy, zmiany związane z wiekiem mogą się w nich wcześniej pojawić, bardziej reagują na infekcje.

Pacjenci muszą przestrzegać 4 zasad:

przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania (ograniczenie soli, pikantnych potraw, sztucznych dodatków; wzbogacenie diety w pokarmy bogate w galaretkę, galarecie, galaretki, bogate w tkankę chrzęstną);

ćwicz regularnie dla stawów i żyj mobilnym stylem życia;

unikać ciężkiego wysiłku fizycznego.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Reumatyzm stawów - objawy, przyczyny i leczenie

Z reumatyzmem stawów ludzie spotykali się w czasach starożytnych, ale jego prawdziwa natura i klinika stały się jasne dla lekarzy nie tak dawno temu. Przez długi czas oficjalna medycyna uważała reumatyzm za chorobę stawów, powodującą komplikacje serca.

Po badaniach przeprowadzonych w 1836 r. Istniały niezaprzeczalne dowody, że reumatyzm, oprócz stawów, bezlitośnie wpływa na serce i osierdzie (worek serca). Na cześć dwóch naukowców, którzy niezależnie ustalili wzór choroby serca, reumatyzm stawów stał się znany jako choroba Sokolsky-Buyo.

Przyczyny reumatyzmu

Dlaczego występuje reumatyzm i co to jest? W większości przypadków reumatyzm występuje u osób, które doznały ostrej choroby zapalnej górnych dróg oddechowych. Dodatkowe czynniki towarzyszące to hipotermia i wysoka wilgotność. Najczęściej ludzie mają reumatyzm stawów, w medycynie zwanej reumatycznym zapaleniem wielostawowym.

10–20 dni po wystąpieniu ostrego lub przewlekłego zakażenia paciorkowcowego (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna, zapalenie migdałków) rozwija się ostry reumatyzm stawowy. Jest to konsekwencją wytwarzania specyficznych przeciwciał w odpowiedzi na pojawienie się toksyn patogennych we krwi. Takie przeciwciała są przeznaczone do zwalczania paciorkowców, ale przez pomyłkę zakażają własne komórki tkanki łącznej.

Badania wykazały, że takie reakcje nie występują u wszystkich pacjentów z dławicą, ale tylko u nosicieli specjalnego białka z grupy B. Około 2,5% pacjentów doświadcza stawów z reumatyzmem w ciągu miesiąca po chorobie zakaźnej.

Objawy reumatyzmu

Cechą tej choroby jest fakt, że istnieje wyraźny związek z przenoszoną infekcją paciorkowcową. Objawy reumatyzmu stawów pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu (ból gardła, zapalenie migdałków lub inne). Ból w stawie jest bardzo silny, a ruch w nim jest bardzo trudny. Czasami nawet lekki dotyk powoduje silny ból.

Choroba dotyczy głównie dużych stawów:

Oprócz pojawienia się ostrego bólu, w miejscu stawu pojawia się zaczerwienienie, a temperatura dotkniętego obszaru wzrasta. Wraz z rozwojem choroby objawy nasilają się, więc bóle stają się silniejsze i częstsze, dlatego pacjent praktycznie nie porusza się, a dotknięcie stawu powoduje większe cierpienie. Również temperatura wzrasta nie tylko w dotkniętym obszarze anatomicznym, ale w całym ciele, do 39-40 stopni.

Dość często objawy reumatyzmu rozwijają się w kilku stawach jednocześnie, co znacznie komplikuje przebieg choroby i leczenia. Jeśli reumatyzm zostanie zauważony w tym czasie, jego rozwój może zostać zatrzymany, co oznacza, że ​​tylko dwa lub trzy stawy będą miały czas na cierpienie.

Przebieg procesu reumatycznego

Czas trwania aktywnego procesu reumatycznego wynosi 3-6 miesięcy, czasami znacznie dłużej. W zależności od nasilenia objawów klinicznych, charakteru przebiegu choroby, istnieją trzy stopnie aktywności procesu reumatycznego:

1. Maksymalnie aktywny (ostry), stale powtarzający się;
2. Umiarkowanie aktywny lub podostry;
3. Reumatyzm o minimalnej aktywności, leniwie płynący lub utajony. W przypadkach, w których nie ma klinicznych lub laboratoryjnych oznak aktywności zapalnej, mówią o nieaktywnej fazie reumatyzmu.

Reumatyzm charakteryzuje się nawrotami choroby (powtarzającymi się atakami), które występują pod wpływem infekcji, hipotermii i przeciążenia fizycznego. Objawy kliniczne nawrotu przypominają pierwotny atak, ale objawy zmian naczyniowych, błon surowiczych z nimi są mniej wyraźne; przeważają objawy niewydolności serca.

Diagnoza reumatyzmu

W przypadku nieznacznego wyrażenia objawów reumatyzmu stawów należy przeprowadzić kompleks badań instrumentalnych:

1. Kliniczne i biochemiczne badanie krwi wskazuje na odpowiedź zapalną.
2. Analiza immunologiczna pomaga zidentyfikować substancje specyficzne dla choroby, które pojawiają się we krwi tydzień po rozpoczęciu procesu patologicznego i osiągają maksimum przez 3–6 tygodni.
3. USG, EKG i EchoCG serca ocenia stan serca, pomaga wykluczyć lub potwierdzić jego porażkę.
4. Przeprowadza się zdjęcia rentgenowskie stawów, artroskopię, nakłucie i biopsję płynu dostawowego w celu przeanalizowania ich stanu.

Pamiętaj, że objawy reumatyzmu to pierwsze rzeczy, na które należy zwrócić uwagę. Pacjent może zauważyć, że kilka tygodni temu był chory na dusznicę bolesną lub inne choroby zakaźne. Ponadto, z tą chorobą, będzie narzekał na gorączkę, zmęczenie i ból stawów. Ostatnia skarga jest najczęściej powodem, dla którego pacjent udaje się do lekarza.

Leczenie reumatyzmu stawów

Pacjenci są leczeni w szpitalu, gdzie przeprowadzają kompleksową terapię, w tym:

• odpoczynek w łóżku przez pierwsze kilka tygodni;
• terapia etiotropowa - powołanie domięśniowo penicyliny antybiotykowej przez 2 tygodnie;
• leczenie przeciwzapalne - stosować prednizon, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Kiedy minie ostry etap, możesz otrzymać zaleconą fizjoterapię:

• elektroforeza;
• UHF;
• zastosowania parafinowe.

Samoleczenie tej choroby w domu ma poważne konsekwencje.

Farmakoterapia

Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od właściwego wyboru terapii lekowej. Jak wspomniano powyżej, kilka rodzajów leków o różnych skutkach stosuje się w leczeniu reumatyzmu stawów:

1. Antybiotyki. Głównym zadaniem w leczeniu reumatyzmu jest zahamowanie zakażenia paciorkowcami, które jest prowokatorem tej choroby i późniejszych powikłań. W tym celu stosuje się środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin i ich analogów lub antybiotyków o szerokim spektrum działania (erytromycyna, ampicylina itp.). Ta terapia trwa do 15 dni. Ponadto, w celu zapobiegania nawrotom i powikłaniom serca przez 5 lat, 1 raz w ciągu 20 dni, pacjentowi wstrzykuje się ten lek.
2. NLPZ. Spośród najczęściej stosowanych leków niesteroidowych leków przeciwzapalnych - NLPZ. Są przepisywane domięśniowo w ostrej fazie, a po 3–7 dniach są przenoszone na tabletki. Stosuj dowolne NLPZ o dobrej aktywności przeciwzapalnej i wyraźnym działaniu przeciwbólowym: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksykam, oksykam, ketoprofen itp. Mogą one dobrze łagodzić ból i oznaki zapalenia (pojawienie się bólu w żołądku, krwawienie z przewodu pokarmowego itp.). Dlatego terapia odbywa się ściśle według celu i pod nadzorem lekarza.
3. Glukokortykosteroidy. Lekarz przepisuje kompozycje hormonalne na wyraźne objawy, silny ból stawów, rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego. Silne leki zmniejszają objętość płynu w torbie sercowej, zapobiegają niebezpiecznym powikłaniom zapalenia serca. Podczas terapii konieczne jest wykonanie kardiogramu w celu monitorowania stanu mięśnia sercowego.
4. Środki immunosupresyjne. Leki immunosupresyjne osłabiają odpowiedź organizmu na infekcję, nieznacznie tłumią odpowiedź immunologiczną.

Wszystkie środki stosowane w leczeniu są skuteczne, ale mają pewne przeciwwskazania. Dlatego, aby zminimalizować ich szkodliwe skutki długotrwałego stosowania i zwiększyć skuteczność terapii, leczenie jest zalecane jako złożone. Odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Po zaprzestaniu objawów zapalenia, głównym zadaniem leczenia jest zapobieganie powikłaniom stawów (przewlekłe zapalenie, sztywność, zrosty stawów (ankyloza) itp.). Aby osiągnąć ten cel, pacjent rozpoczyna terapię wysiłkową: już w łóżku porusza kończynami, rozwija dotknięty staw i przywraca mu pełen zakres ruchów. Wraz ze wzrostem stanu zwiększa się objętość ćwiczeń i ich intensywność.

Również w fazie podostrej lekarze zalecają masaż, różne metody fizjoterapii (elektroforeza, UHF, laser - aby przyspieszyć regenerację organizmu po zapaleniu, wczesne usunięcie obrzęku).

Dieta

Lekarze zalecają trzymanie się diety numer 15, zwiększenie ilości białka w diecie i zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów i soli. Nie zapomnij o owocach i warzywach, pij ciepłe napoje: herbatę z malinami, wywar z limonki.

Zaleca się wykluczenie z żywienia:

• fasola i groch;
• grzyby;
• szpinak;
• Szczaw;
• winogrona;
• buliony mięsne.

Wymagane są produkty zawierające witaminy B, witaminy C, P i PP. Ryby i mięso mogą być gotowane i duszone.

Komplikacje

W przypadku nieleczenia występuje choroba reumatyczna serca.

Zaburzenia rytmu serca i tętna, bóle serca i zaburzenia rytmu serca sugerują, że rozwija się zapalenie tkanki serca, któremu towarzyszy duszność, pocenie się i osłabienie.

Inne konsekwencje nieleczonego przewlekłego reumatyzmu stawów obejmują:

• reumatyczne zmiany skórne (pojawiają się podskórne guzki reumatyczne lub rumień pierścieniowy);
• choroba reumatyczna (charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, kaszlem, dusznością i gorączką)
• jeśli tkanka nerwowa jest zaangażowana w proces zapalny, wówczas pacjent ma niekontrolowane skurcze mięśni (grymasy, nagłe ruchy, niewyraźna mowa, zaburzenia pisma).

Zapobieganie reumatyzmowi

Reumatyzm jest chorobą, której rozwój jest łatwiejszy do powstrzymania niż walka przez wiele lat z jej objawami.
W tym celu musisz podjąć środki zapobiegawcze:

1. Terminowe niszczenie infekcji paciorkowcowych w organizmie.
2. Nie pozwól na hipotermię ciała.
3. Jedz dobrze, dostarczaj organizmowi niezbędnych substancji.
4. Monitoruj stan układu odpornościowego.
5. Zwróć uwagę na aktywność fizyczną.

Choroba reumatyczna jest poważnym procesem patologicznym, któremu towarzyszy powstawanie stanu zapalnego. Może wpływać na różne narządy. Charakterystycznymi objawami choroby są ból i ogólne złe samopoczucie. Leczenie choroby powinno być kompleksowe i przepisywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę po dokładnej diagnozie. Tylko przestrzegając wszystkich zaleceń, choroba może zostać pokonana.

Reumatyzm stawów - przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i profilaktyka

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów i artrozą często uważają, że ich choroba jest nazywana reumatyzmem stawów. W rzeczywistości są to zasadniczo różne choroby.

Jeśli zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów występuje na tle związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych, to reumatyzm jest chorobą dzieci i młodzieży. Bardzo często rozwija się na tle nieleczonych przeziębień i ma zaraźliwy, czyli „zaraźliwy” charakter.

Szczególnie gwałtowny reumatyzm stawów rozwija się w grupach dzieci o niekorzystnych warstwach społecznych. O tym, jak ważne jest zwalczanie zakażeń paciorkowcami, obserwowanie higieny, przeprowadzanie środków zapobiegawczych i pełne jedzenie, zostaną omówione w naszym artykule.

Czym jest reumatyzm stawów?

W rzeczywistości reumatyzm jest znacznie mniej powszechny niż ludzie sobie wyobrażają.

Ponadto reumatyzm jest chorobą dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 15 lat. Szansa na wystąpienie tej choroby wśród osób powyżej 30 roku życia jest prawie zerowa. I nawet w klasycznej grupie wiekowej dzieci w wieku 6–15 lat dla reumatyzmu cierpi na nią tylko jedno na tysiąc dzieci.

Powstaje pytanie: jeśli reumatyzm jest tak rzadki, dlaczego tak często słyszymy ten termin? Najprawdopodobniej efekt „pamięci przodków”. We wcześniejszych czasach reumatoidalne zapalenie stawów było bardziej powszechne. Ale w ciągu ostatnich 50 lat, dzięki pojawieniu się antybiotyków i wysiłków medycyny, częstość występowania reumatyzmu w naszym kraju zmniejszyła się kilkakrotnie.

Drugi powód, dla którego wspomniano o reumatyzmie w dawnych czasach, znacznie częściej należy do kategorii literatury. Wcześniej słowo „reumatyzm” oznaczało wszelkie choroby stawów - artrozę i zapalenie stawów.

Kobiety cierpią około 3 razy częściej niż mężczyźni. Rozwój reumatyzmu jest ściśle związany z wcześniejszą ostrą lub przewlekłą infekcją nosogardzieli (ból gardła, zapalenie gardła).

Główne niebezpieczeństwo reumatyzmu dotyczy układu sercowo-naczyniowego. Na jego tle pojawia się i rozwija się zapalenie mięśnia sercowego lub choroba serca. Zaostrzenia reumatyzmu mogą występować kilka razy w roku, ale choroba nie pociąga za sobą trwałych zmian w stawach. Reumatyzm jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci i młodzieży.

Reumatyzm rąk jest jedną z najczęstszych postaci reumatyzmu. Stawy są szczególnie podatne na tę chorobę. Stawy na przemian ulegają zapaleniu. Objawy pojawiają się w jednym miejscu, a następnie ustępują.

Następnie pojawiają się w obszarze innego stawu. Reumatyzmowi dłoni często towarzyszy reumatyczne zapalenie tkanki serca, które nasila przebieg choroby i jej konsekwencje.

Reumatyzm stóp - powoduje dyskomfort i może prowadzić do strasznych konsekwencji, jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem na czas. Reumatyzm nóg praktycznie niszczy tkankę chrząstki w kolanie. Chodzenie staje się nieznośnie bolesne. Powoduje również deformację struktury kolana, która jest procesem nieodwracalnym. Leczenie tej choroby jest na najwcześniejszym etapie.

Sądząc po danych statystycznych, przypadki reumatyzmu ostatnio dramatycznie się zmniejszyły - można to wytłumaczyć stosowaniem antybiotyków podczas leczenia dławicy piersiowej, gorączki szkarłatnej lub innej infekcji paciorkowcowej.

Również statystycznie kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni. Leczenie reumatyzmu jest dość aktualnym problemem dla wszystkich cierpiących na bóle stawów.

Co robić Leczenie reumatyzmu przepisane przez lekarza. W okresach zaostrzenia należy obserwować leżenie w łóżku, utrzymywać stałą temperaturę 19–20 ° C i suche powietrze w pomieszczeniu.

Zapobieganie: hartowanie, sport, walka z chorobami zakaźnymi, prawidłowa i wczesna diagnoza ostrych chorób nosogardzieli i leczenie na czas. Istnieją dwa główne powody rozwoju reumatyzmu: przeziębienie i obecność ropnia w ciele (zły gnijący ząb, bolesne migdałki itp.).

Zapobieganie polega również na organizowaniu kompleksowych środków publicznych, ogólnodostępnych i państwowych, mających na celu zapobieganie pierwotnej zachorowalności. Takie środki to rozsądne hartowanie ciała, rozwój kultury fizycznej dzieci i młodzieży.

Zapobieganie reumatyzmowi polega na zapobieganiu przeziębieniom, przeciągom, wilgotnym miejscu zamieszkania, terminowemu leczeniu zębów, migdałków, zwłaszcza u dzieci.

Mechanizm rozwoju choroby

Jak już wspomniano, głównie dzieci i młodzież są chore. Choroba zwykle rozwija się w ciągu 1-3 tygodni po wystąpieniu zakażenia paciorkowcowego górnych dróg oddechowych: po zapaleniu gardła (zapalenie gardła), zapaleniu migdałków lub zapaleniu migdałków (zapalenie migdałków).

Zakażenie paciorkowcami nie zawsze przejawia się wyraźnie. Czasami jest utajony i nietypowy, z minimalną temperaturą i łagodnym zapaleniem gardła, więc często w takich przypadkach lekarze diagnozują ostre infekcje dróg oddechowych i nie prowadzą leczenia przeciw paciorkowcom.

Tymczasem nieleczona infekcja paciorkowcami, zwłaszcza jeśli nawraca i na tle obniżonej odporności, może prowadzić do reumatyzmu stawowego. Po kilku dniach od bólu gardła lub zapalenia gardła dochodzi do zapalenia dużych stawów: kolana, nadgarstka, kostki, łokcia i barku (małe stawy palców u rąk i nóg rzadko są dotknięte reumatyzmem).

W tym przypadku stawy stają się zapalne na zmianę. Powiedzmy, że najpierw powstaje stan zapalny kolana. Następnie, po kilku godzinach lub dniach, ten stan zapalny znika, ale drugi staw staje się zaogniony, potem trzeci i tak dalej. Ta naprzemienna „migotanie” stawów jest „wizytówką reumatyzmu”.

Ponadto zapalenie stawów ma charakter krótkoterminowego ataku, którego czas trwania rzadko przekracza 10-12 dni. Ale zwykle jest kilka takich ataków, a co najgorsze, każdy taki atak ostatecznie bije nie tyle stawy, co serce.

Konsekwencją nieleczonego w czasie reumatyzmu najczęściej staje się reumatyczna choroba serca (reumatyczne zapalenie serca). Choroba reumatyczna serca jest łagodna, umiarkowana i ciężka. W proces zaangażowany jest mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego), wyściółka serca (zapalenie osierdzia) i zastawki serca.

W łagodnej reumatycznej chorobie serca nie dotyczy całego serca, lecz tylko pewne obszary mięśnia sercowego. Krążenie krwi w sercu nie jest zakłócone, zewnętrzne objawy choroby są zwykle nieobecne. Ta forma choroby występuje najczęściej i zazwyczaj pozostaje niezauważona.

W przypadku umiarkowanej choroby reumatycznej serca mięsień sercowy jest silniej dotknięty; serce jest umiarkowanie przerostowe (wzrost wielkości). Pacjenci odczuwają dyskomfort w klatce piersiowej i za mostkiem, skarżą się na duszność, zwiększają zmęczenie podczas wchodzenia po schodach i chodzenia (nawet powoli), uczucie bicia serca podczas normalnego wysiłku domowego.

W przypadku ciężkiej choroby reumatycznej serca serce osłabia się jeszcze bardziej; jego rozmiar znacznie wzrasta. Pacjenci nawet w całkowitym spoczynku cierpią na bóle serca, duszność i kołatanie serca; pojawia się obrzęk nóg. Ciężka choroba reumatyczna serca często prowadzi do wad serca, czyli marszczenia zastawek serca.

Oprócz choroby reumatycznej serca, w wyniku nieleczonego reumatyzmu w czasie może być pląsawica - reumatyczne uszkodzenie układu nerwowego u dzieci. W wyniku pląsawicy dziecko lub nastolatek staje się drażliwy, kapryśny, roztargniony, niechlujny. Jego pismo i chód zmieniają się, jego mowa i pamięć pogarszają się, jego sen jest zakłócony.

We wczesnym okresie choroby rodzice i nauczyciele mają tendencję do wyjaśniania takich zmian w zachowaniu przez nastrojowość i niezdyscyplinowanie dziecka, a wizyta u lekarza zostaje odroczona. Rodzice zaczynają „bić dzwony” tylko wtedy, gdy dziecko mimowolnie skręca mięśnie twarzy, ciała, rąk i nóg.

Na szczęście pląsawica, jak również reumatyczne zapalenie stawów, ostatecznie mija bez śladu. I tylko choroba reumatyczna serca, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, może prowadzić do poważnych naruszeń stanu zdrowia i wczesnej niepełnosprawności pacjenta. Dlatego ważne jest, aby wyrzucić wszystkie siły na leczenie reumatyzmu, zanim jeszcze zdąży uderzyć serce.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pojawienie się i rozwój reumatyzmu poprzedza zakażenie wywołane przez paciorkowce hemolityczne:

• ostre zapalenie ucha środkowego
• zapalenie migdałków,
• szkarłatna gorączka
• gorączka poporodowa,
• różyczki,
• zapalenie gardła

Prawie każdy pacjent, który cierpiał na chorobę wywołaną przez zakażenie paciorkowcami, rozwija silną odporność organizmu. Pozostałe osobniki nie wywołują odpowiedzi immunologicznej, więc gdy zostaną ponownie zakażone, rozwijają niezwykle złożoną, autoimmunologiczną odpowiedź zapalną.

Czynnikami przyczyniającymi się do powstania i rozwoju reumatyzmu są:

1. zmniejszona odporność;
2. grupy ludności (szkoły z internatem, szkoły, akademiki);
3. młody wiek;
4. niezadowalające warunki społeczne i życiowe (żywność, mieszkanie);
5. długotrwała hipotermia;
6. niekorzystna historia rodziny.

W odpowiedzi na penetrację paciorkowców w organizmie wytwarzane są specyficzne przeciwciała (antystreptohaluronidaza, antystreptolizyna-O, anty-dezoksyrybonukleaza B, antystreptokinaza), które wraz z elementami układu dopełniacza i antygenami paciorkowców tworzą kompleksy immunologiczne.

Migrując za pomocą układu krążenia, są aktywnie rozprzestrzeniane w całym ciele i odkładają się w narządach i tkankach, lokalizując się głównie w układzie sercowo-naczyniowym. Jednocześnie w miejscach ich akumulacji rozwija się aseptyczna zmiana zapalna tkanki łącznej. W przypadku wtórnego zakażenia, ze skutkami stresowymi lub z hipotermią, reakcja patologiczna nasila się i powoduje nawroty reumatyzmu.

Procesy reumatycznej modyfikacji tkanki łącznej przechodzą przez kilka etapów:

• stadium obrzęku śluzu (etap odwracalny, charakteryzujący się rozwojem obrzęku tkanek, rozszczepieniem włókien kolagenowych);
• stadium zmian fibinoidowych (rozwija się martwica fibrynoidów elementów komórkowych i włókien kolagenowych);
• stadium ziarniniakowatości (w obszarze martwicy powstają ziarniniaki reumatyczne);
• stadium stwardnienia (wynik zapalenia ziarniniakowego).

Czas trwania każdego etapu procesu reumatycznego wynosi od 30 do 60 dni, a czas trwania całego cyklu wynosi około 6 miesięcy. Nawroty reumatyczne przyczyniają się do pojawienia się powtarzających się uszkodzeń tkanek w obszarze już uformowanych blizn.

Zapalne zmiany zastawek serca i miażdżyca prowadzą do zmiany kształtu zastawek, ich fuzji i stają się główną przyczyną nabytych wad serca, a jednocześnie powtarzające się ataki reumatyzmu pogarszają już zachodzące destrukcyjne zmiany.

Oznaki i objawy reumatyzmu stawowego

Objawy reumatyzmu stawów występują u dzieci i młodzieży częściej niż u osób starszych. Stan ten jest spowodowany niestabilnością odporności w tych kategoriach populacji. U niemowlęcia systemy obronne organizmu znajdują się w fazie formowania, a dostosowanie hormonalne następuje w okresie dojrzewania.

Na tym tle zmniejsza się odporność organizmu na działanie paciorkowców. Z predyspozycją dziedziczną 2-3 tygodnie po bólu gardła, zapaleniu gardła (zmiany zapalne w gardle) lub zapaleniu migdałków (zapalenie migdałków gardłowych), występuje zaczerwienienie, obrzęk i ból stawów.

Czasami nieznaczny wzrost temperatury łączy powyższe objawy. W takiej sytuacji lekarze piszą wniosek o „lotnych naciekach” w okolicy stawów kolanowych, biodrowych lub barkowych.

Objawy wymagają natychmiastowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania. Najczęstszym antybiotykiem w leczeniu reumatyzmu jest ceftriakson, amoksycylina lub bicylina. W ostrej postaci choroba nie zawsze występuje.

W większości przypadków patologia charakteryzuje się ukrytym kursem. Dzięki temu zapalenie gardła lub dróg oddechowych jest łagodne. Niewielki kaszel na tle patologii jest akceptowany przez lekarzy z powodu objawów ostrej choroby układu oddechowego (ostrej choroby układu oddechowego) lub ARVI (ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego).

Leki antybakteryjne nie są skuteczne przeciwko wirusom. Są przepisywane w celu zapobiegania współistniejącym zakażeniom bakteryjnym. Po 7-13 dniach, kiedy kaszel ustaje, pojawia się uszkodzenie stawu łokciowego, kolanowego, nadgarstkowego, kostkowego i barkowego.

Reumatyzm stawów rzadko wpływa na małe stawy stóp lub dłoni. Objawy choroby znikają same po kilku tygodniach, ale pojawią się ponownie. Takie „migotanie” jest charakterystyczne dla reumatoidalnych zmian wewnątrzstawowych.

Lekarze uważają to za „kartę telefoniczną” paciorkowca. Jednak bać się choroby nie powinno być tak duże, jak artretyzm, jak uszkodzenie zastawek serca - choroba reumatyczna serca.

Cechy objawów reumatyzmu stawów w porównaniu z innymi chorobami:

• Występują po przeziębieniach;
• Pojawiać się szybko;
• Zdaj niezależnie;
• Po pewnym czasie nawroty występują nawet podczas leczenia;
• Każdy powtarzający się atak „uderza” nie tyle na stawy, co na serce;
• Jest połączony z zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapaleniem osierdzia (uszkodzenie osierdzia), zniszczeniem zastawek serca przez przeciwciała.

Opisując objawy reumatyzmu stawowego, nie można wpływać na chorobę reumatyczną serca. Ta patologia jest podstawą niepełnosprawności lub śmierci.

W zależności od danych klinicznych i laboratoryjnych rozróżnia się aktywne i nieaktywne fazy reumatyzmu; przy aktywnym procesie istnieją trzy stopnie aktywności:

1. Reumatyzm o maksymalnej aktywności (III stopień) - ostry, stale powtarzający się;
2. Reumatyzm o umiarkowanej aktywności (II stopień) - podostry;
3. Reumatyzm o minimalnej aktywności (I stopień) - powolny prąd lub utajony.

W pierwszym stadium choroby występuje uszkodzenie niektórych części mięśnia sercowego bez żadnych zewnętrznych objawów choroby. Dlatego stopień ten przechodzi w większości przypadków niezauważony.

Gdy powstaje drugi etap reumatycznego zapalenia wsierdzia, występuje przerost mięśnia sercowego. Osoba ma dyskomfort za mostkiem, duszność podczas wchodzenia po schodach, bicie serca podczas wysiłku fizycznego.

Poważny stopień choroby prowadzi do zwiększenia rozmiaru serca i niewydolności serca. Na tym tle powstaje obrzęk kończyn dolnych. Marszczenie zastawek serca prowadzi do niepełnosprawności.

Możliwe komplikacje

Powikłania reumatyzmu objawiają się porażką wszystkich ważnych narządów, funkcją układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto powikłania wpływają na skórę pacjenta. Najczęściej choroba zakaźna-alergiczna występuje z powodu alergii na paciorkowce hemolityczne.

Bardzo często powikłania reumatyzmu stawów prowadzą do choroby reumatycznej serca. Choroba reumatyczna serca jest stanem zapalnym mięśni serca. Choroba dzieli się na trzy stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodny etap choroby reumatycznej serca nie manifestuje się zewnętrznie. W tym przypadku występuje częściowe uszkodzenie niektórych odcinków tkanki.

Przy umiarkowanym stopniu reumatycznej choroby serca powikłania mogą mieć negatywny wpływ na mięsień sercowy. Pacjent może mieć powiększone serce. Badanie diagnozuje zwiększone zmęczenie i częste duszności, niezależnie od stopnia stresu na ciele pacjenta.

Ciężka choroba reumatyczna serca występuje, jeśli lekkie stopnie choroby zostały zignorowane. Prowadzi to do znacznego zakłócenia czynności serca, jego osłabienia i wzrostu. W tym przypadku nawet pacjent w całkowitym spoczynku może narzekać na ból.

Obserwowany obrzęk kończyn. Pacjent z początkowymi objawami choroby wymaga poważnego leczenia, aby zapobiec rozwojowi procesu. W przeciwnym razie choroba może prowadzić do chorób serca.

Czynnik powodujący reumatyzm jakiejkolwiek formy jest wykrywany przez lekarzy podczas badania. Wszystkie objawy powikłania choroby wyrażają ostre migrujące zapalenie stawów. W tym przypadku lekarze zauważają jego szybki postęp, któremu towarzyszy wysoka gorączka (od 38 do 40 stopni).

Dreszcze z gorączką nie są obserwowane, ale pocenie się jest zauważalnie silne. Pacjent skarży się na nieustające bóle, które wyraźnie zwiększają jakiekolwiek ruchy. Ponadto z powikłaniami reumatyzmu występuje obrzęk tkanek miękkich. Badanie pokazuje, że płyn gromadzi się w rowkach stawów.

Często w rozwoju reumatyzmu występuje pląsawica. Chorea to zaburzenie układu nerwowego. Ludzie z tą chorobą stają się zbyt drażliwi.

Krewni pacjenta obserwują jego rozproszenie, upośledzenie pamięci i wady mowy. Ponadto chód pacjenta zmienia się zauważalnie, z czasem mięśnie mimowolnie zaczynają drgać. Powikłaniom reumatyzmu towarzyszy bezsenność.

Powikłanie reumatyzmu staje się zauważalne na skórze pacjenta. Uszkodzenia skóry są dość bolesne. W niektórych przypadkach badanie ujawnia węzły reumatyczne o wielkości od 1 do 3 mm. Liczba takich guzków na ciele pacjenta może wynosić od 10 do 15 sztuk. Nie są bolesne, a ich obecność trwa do czterech dni.

Często na skórze pacjenta pojawia się rumień skóry w postaci zauważalnego zaczerwienienia w kształcie dysku. Ponadto występuje uszkodzenie skóry w postaci rumienia w kształcie pierścienia. To rodzaj pęcherzy, pośrodku których, co do zasady, wskazany jest środek.

Rumień w kształcie pierścienia ma tendencję do wzrostu. Jeden z rodzajów zmian skórnych - cellulit. Przejawia się w postaci pewnego rodzaju pieczęci, wpływając jednocześnie na tkankę łączną. Pacjent skarży się na ból. Leczenie takich powikłań prowadzi specjalna klinika.

W przebiegu choroby pacjent przechodzi wtórne uszkodzenie płuc. Ta komplikacja jest bezpośrednio związana z zaburzeniem serca, co prowadzi do niewłaściwego krążenia. Zastoinowe płuca, zapalenie płuc, atak serca, zapalenie opłucnej, obrzęk płuc, stwardnienie - wszystkie te patologie ujawnia klinika z powikłaniami reumatyzmu.

Reumatyzm często staje się konsekwencją uszkodzenia nerek. W takich przypadkach odnotowuje się takie choroby, jak rozlane uszkodzenie, erytrocyturia, kłębuszkowe zapalenie nerek, białkomocz lub cylindruria. Jednocześnie ich objawy są raczej skryte, określa się je, gdy w moczu pacjenta pojawiają się kulki krwi, znane jako erytrocyty, i odnotowuje się również wysoką zawartość białka.

Głównym objawem upośledzenia czynności nerek jest obrzęk kończyn, obrzęk twarzy. Procesowi chorobowemu towarzyszą bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi. W przypadku nieprzyjęcia środków w odpowiednim czasie, choroba postępuje szybko, jej konsekwencją jest rozwój stwardnienia rozsianego.

Często skomplikowanej formie reumatyzmu towarzyszy silny ból brzucha. Wynika to z alergicznego zapalenia brzucha lub zapalenia żołądka. Klinika reumatyzmu zapewnia właściwe leczenie, które całkowicie eliminuje wszelkie zmiany związane z przewodem pokarmowym lub trzustką.

Metody diagnostyczne

Dokonując diagnozy reumatyzmu, należy odnieść się do stanowiska, że ​​możliwość rozpoznania reumatycznego charakteru zaburzeń neuropsychiatrycznych jest przede wszystkim w stanie rozpoznać reumatyzm.

Zatem reumatyczny charakter zaburzeń neuropsychiatrycznych nie może opierać się wyłącznie na neurologicznej semiotyce choroby, to znaczy na pragnieniu wykrycia tylko znaków charakterystycznych dla reumatyzmu. Możliwości diagnostyczne neuropatologa, który ma niewielką wiedzę na temat reumatologii, są niezwykle ograniczone i wystarczają głównie do rozpoznania typowej małej pląsawicy.

Dziecko lub nastolatek, który jest „podejrzany” w związku z reumatyzmem, musi być dokładnie zbadany i monitorowany. Występowanie lub zaostrzenie choroby często występuje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników paraalergicznych. Jednak stopień jej klinicznej manifestacji w okresie badania pacjentów jest często tylko na poziomie założenia reumatyzmu.

Niemniej jednak w tej fazie procesu patologicznego rozpoznanie reumatyzmu lub schorzenia przedreumatycznego może być na czasie, ponieważ w ciele pacjenta nie wystąpiły złożone zaburzenia w immunogenezie i destrukcyjne zmiany w formacjach tkanki łącznej.

Podczas badania neurologicznego takich pacjentów neuropatolog ma obowiązek zbadać narządy laryngologiczne, głównie nosogardzieli, zidentyfikować próchnicę zębów, wsłuchać się w serce i monitorować dynamikę tętna, omacać narządy jamy brzusznej, zwracając uwagę na możliwe choroby wątroby.

Jeśli podczas badania nagiego dziecka nie ma hiperkinezy, a rodzice wskazują swój okresowy wygląd, używamy awarii z obciążeniem (10 przysiadów), co w większości przypadków pomaga zidentyfikować ruchy mimowolne.

Po zbadaniu pediatry (terapeuty) i, jeśli to konieczne, otolaryngologa i dentysty, należy przeprowadzić kilka badań dynamicznych, wśród których pierwszeństwo mają konwencjonalne EKG i badania krwi (w tym biochemiczne i serologiczne).

Należy pamiętać, że objawy neurologiczne w ostrym okresie często „przyćmiewają” objawy somatyczne choroby, co utrudnia ustalenie jej prawdziwej natury.

Jednym z warunków wczesnego rozpoznania zmian reumatycznych układu nerwowego jest starannie zebrana historia, od ciąży i porodu po szczegółowe badanie występowania i rozwoju objawów neurologicznych.

Należy przywiązywać wielką wagę do patologii porodu i okresu noworodkowego, chorób, które rozwinęły się w pierwszych latach życia dziecka. Na szczególną uwagę zasługują przeniesione choroby układu oddechowego, powtarzające się zapalenie płuc, zapalenie migdałków, niektóre choroby zakaźne (szkarlatyna, grypa, epidemiczne zapalenie przyusznic) oraz inne czynniki przyczyniające się do alergizacji pacjenta.

Najbardziej niekorzystne dla danych anamnestycznych należy traktować połączenie dziedzicznej podatności na reumatyzm, przedłużające się porody z uduszeniem płodu, nawracające zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie, częste choroby układu oddechowego i ból gardła, choroby zakaźne, wśród których szczególne miejsce należy do szkarłatnej gorączki.

Równie ważne są warunki życia, sytuacje stresowe, urazy głowy i interwencje chirurgiczne. Każdy czynnik paralergiczny może być czynnikiem rozstrzygającym. Według naszych danych najczęściej były to ból gardła, grypa i nieżyt górnych dróg oddechowych, uraz i szkarłatna gorączka.

Przy diagnozowaniu reumatyzmu należy pamiętać, że najczęściej występującymi objawami u dzieci i młodzieży, według badań podstawowych i badań kontrolnych pacjentów w historii obserwacji, były takie niespecyficzne objawy, jak drażliwość, zmęczenie, bóle głowy i zaburzenia snu; rzadziej - mimowolne ruchy, ból serca, stawów, bicie serca i duszność.

Pozytywne wskaźniki laboratoryjne, w tym badania immunobiochemiczne, u pacjentów lub „podejrzane” w przypadku reumatyzmu w połączeniu z innymi danymi, powinny decydować o rozpoznaniu aktywnej fazy reumatyzmu. Mają one szczególną wartość diagnostyczną, gdy nie ma oczywistych zmian sercowych, uszkodzeń stawów itp.

Jednocześnie negatywne lub wątpliwe wyniki wspomnianych badań nie mogą być decydujące. Ostatnie i decydujące słowo pozostaje zawsze w klinice. W wielu przypadkach, w celu ustalenia rozpoznania reumatyzmu, konieczna jest długoterminowa obserwacja dynamiczna w warunkach ambulatoryjnych i nie zawsze można ją zastąpić szczegółowym badaniem w szpitalu.

Rozpoznanie reumatyzmu dokonuje się na podstawie objawów klinicznych charakterystycznej zmiany chorobowej jednego lub kilku narządów (serca, stawów, skóry, układu nerwowego itp.) Oraz wyników badań laboratoryjnych. We krwi ostra faza reumatyzmu charakteryzuje się leukocytozą neutrofilową do 12 000–15,000 z przesunięciem w lewo.

Podczas powolnego reumatyzmu liczba leukocytów może być normalna lub nawet zmniejszona; czasem zaznaczona eozynofilia. ROE przy aktywnym procesie reumatycznym, zwykle przyspieszonym, czasem do 50-70 mm na godzinę. Ilość hemoglobiny na początku choroby może się zmniejszyć; przy częstych nawrotach reumatyzmu rozwija się niedokrwistość.

Frakcje białkowe zmiany krwi: wzrasta zawartość globulin, pojawia się tak zwane białko C-reaktywne. Krew zwiększa zawartość fibrynogenu, seromucoidu; dodatnia reakcja difenyloaminy (DPA).

Występuje wzrost miana przeciwciał przeciwko paciorkowcom (antystreptolizyna, antystreptohalouronidaza, antystreptokinaza). Elektrokardiografia i fonokardiografia pomagają w rozpoznaniu reumatycznej choroby serca.

Na EKG często występuje spadek napięcia, zaburzenia przewodzenia, skurcze dodatkowe. Fonokardiogram charakteryzuje się zmianą tonów serca, wyglądem szumu.

Reumatyzm należy odróżnić od zakaźnego niespecyficznego zapalenia wielostawowego, gruźlicy, septycznego zapalenia wsierdzia, nadczynności tarczycy, nerwic itp.

Leczenie reumatyzmu stawów

Leczenie reumatyzmu odbywa się w sposób kompleksowy i polega na zatrzymaniu zakażenia paciorkowcami, wzmocnieniu układu odpornościowego, a także zapobieganiu procesom patologicznym układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie reumatyzmu odbywa się w trzech etapach:

1. Leczenie choroby w szpitalu
2. Odzyskiwanie układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego
3. Okresowa wizyta u lekarza

Leczenie szpitalne reumatyzmu ma na celu zatrzymanie infekcji paciorkowcowej, jak również przywrócenie funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego. Obejmuje:

• w ostrym przebiegu choroby zaleca się odpoczynek w łóżku;
• w leczeniu reumatyzmu przepisuje się w kompleksie lub oddzielnie, w zależności od etiologii choroby, jeden lek z niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i hormonów;
• w celu całkowitego ustąpienia choroby stosuje się NLPZ przez okres 1 miesiąca lub dłużej;
• przez 10-14 dni podaje się preparaty penicylinowe („Bicillin”) przeciwbakteryjne;
• jeśli objawy reumatyzmu są często nasilone lub chorobie towarzyszą inne choroby wywołane przez zakażenie paciorkowcami, takie jak przewlekłe zapalenie migdałków, okres leczenia penicyliną wzrasta lub dodatkowo przepisywany jest inny antybiotyk: azytromycyna, amoksycylina, klarytromycyna, roksytromycyna, „Aksetyl cefuroksymu” i inne;
• „Prednizolon” ​​jest podawany w pojedynczej dawce na podstawie badań laboratoryjnych, które są przyjmowane w początkowej dawce w ciągu pierwszych 10 dni, po czym są przyjmowane co 5–7 dni o 2,5 mg i tak dalej, aż lek zostanie całkowicie przerwany;
• przyjmowanie leków chinolinowych, które w zależności od przebiegu choroby trwają od 5 miesięcy do kilku lat;
• W przypadku poważnych procesów patologicznych w gardle lekarz może zalecić usunięcie migdałków.

Leczenie reumatyzmu należy łączyć z odpowiednim odżywianiem. Tutaj należy zwiększyć spożycie żywności zawierającej potas. Są to śliwki, suszone morele, persimmon, rodzynki. Możliwe jest leczenie dolegliwości prezentowanych lekami z chinoliną. Czas ich przyjęcia może wynosić 2 lata.

W celu wsparcia mięśnia sercowego stosuje się leki kardiotroficzne: ryboksynę, kokarboksylazę, karnitynę, fosfaden, karnitynę w tabletkach lub jako roztwór. Konieczne jest leczenie chorej reumatycznej za pomocą diazepamu, terapii witaminowej, haloperidolu, fizjoterapii o działaniu uspokajającym.

Jeśli istnieje taka możliwość, konieczne jest przeprowadzenie leczenia tych miejsc, w których koncentrują się chroniczne ogniska infekcji. Leczenie reumatyzmu stawów po złagodzeniu ostrego procesu powinno obejmować kursy poprawiającej zdrowie terapii sanatoryjnej.

W celu ochrony przed nawrotem choroby leczenie reumatyzmu stawów obejmuje stosowanie preparatów depot, które nadal pozwalają radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami opisanego procesu patologicznego.

Pierwsze wstrzyknięcie Bicillin-5 należy wykonać na etapie leczenia szpitalnego, po podaniu go po 2–4 tygodniach przez cały rok. Jeśli w wywiadzie występuje choroba reumatyczna serca, wówczas taką terapię należy przeprowadzić, gdy pacjent ma 21 lat. Jeśli proces patologiczny przebiega bez uszkodzenia serca, to przez 5 lat od ostatniego zaostrzenia.

Przywrócenie układu odpornościowego i sercowo-naczyniowego jest zalecane głównie w ośrodkach zdrowia (sanatoriach), w których:

1. kontynuować prowadzenie terapii przeciwreumatycznej;
2. jeśli nadal pozostają, leczą różne choroby przewlekłe;
3. przepisuj dietę, która obejmuje przede wszystkim żywność wzbogaconą w witaminy;
4. przepisać hartowanie ciała;
5. przepisać fizykoterapię.

W lokalnej klinice odbywają się okresowe wizyty u lekarza, których celem jest zapobieganie remisji reumatycznej, a także zapobieganie tej chorobie.

Ponadto w trzecim etapie leczenia reumatyzmu:

• kontynuować podawanie preparatów penicyliny w małych dawkach (1 raz w ciągu 2-4 tygodni przez 1 rok);
• 2 razy w roku prowadzi badania instrumentalne i laboratoryjne;
• przepisać specjalną terapię fizyczną;
• nadal wzmacniać układ odpornościowy witaminami;
• 2 razy w roku, wiosną i jesienią, wraz ze stosowaniem penicyliny, spędzajcie miesięczny kurs niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• jeśli przebieg choroby nie był związany z uszkodzeniem serca, przez 5 lat po leczeniu reumatyzmu należy przyjmować preparaty penicylinowe.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna zaleca następujące środki lecznicze w leczeniu reumatyzmu:

1. jedzenie arbuzów, jagód i jagód, borówek i żurawiny;
2. sok z cytryny z połowy lub całej cytryny z gorącą wodą rano pół godziny przed posiłkami;
3. sok żurawinowy z limonką lub miodem gryczanym;
4. kompresuje na noc obranych świeżo startych ziemniaków (rozłóż kleik ziemniaczany na grubej tkaninie lnianej lub lnianej, nałóż na bolące miejsce, zabezpiecz, nie ściskając; zawiń na wierzch ciepłą szmatką);
5. okłady ze świeżych parzonych liści osiki;
6. napar z owoców malin (łyżka świeżych lub mrożonych jagód w szklance wrzącej wody, pić na gorąco przed snem) lub liście czarnej porzeczki (łyżka drobno posiekanych liści na 2 szklanki wrzącej wody nalega na 1-2 godziny i pić pół szklanki 3 razy dziennie) ;
7. kąpiel z naparem z liści czarnej porzeczki;
8. kąpiel z wywarem z pąków sosny;
9. rozgrzać piasek kwarcowy na patelni żeliwnej, wlać do ciasnych skarpet, związać i przyłożyć do bolących miejsc;
10. pluć obolałe miejsca świeżo zebraną pokrzywą.

Farmaceutykom można pomóc biorąc sodę salicylową 0,5 razy 2-3 razy dziennie (rozcieńczając proszek w wodzie) lub aspirynę 0,5 razy dziennie.

Dobrze jest pocierać bolesne plamy olejem kamforowym lub maścią do ciała, która składa się z jednej części pudru ciała i dziesięciu części smalcu wewnętrznego. Pocierać nie więcej niż 15 minut.

Możesz wziąć takie kąpiele:

• Kąpiel błotna, na której można umieścić 10 funtów błota morskiego.
• Solanka: Wlej 5-10 funtów soli morskiej na kąpiel.
• Alkaliczny: wlać ług do kąpieli, do przygotowania której należy zebrać czysty popiół drzewny, zalać wodą, zagotować, odstawić, ostudzić przez noc. Woda do gotowania do spożycia tyle, ile popiołu. W nocy popiół całkowicie się ochłodzi, a z góry staniesz się czysty, jak woda, ług. Zabierz go na kąpiel, lepiej rozcieńczyć wodą. W wannie pacjent powinien siedzieć 10-15 minut. w 30–32 °. Przed użyciem kąpieli alkalicznych należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku łagodnego reumatyzmu (początek) wystarczy umieścić pszczoły w obolałym miejscu, z ukąszeń, których ból szybko mija. Jeśli zastosujesz to narzędzie 2-3 razy, wówczas reumatyzm zwykle pozostawia pacjenta.

W przypadku ogólnego reumatyzmu udaj się do łaźni, dobrze wyparuj ciało, następnie weź maść zrobioną z gotowanego smalcu i soli, i wcieraj w obolałe miejsca. Następnie umyć gorącą wodą. Dopiero po tym uważaj na zimno. Jeśli lekarstwo powtarza się kilka razy, można go wyleczyć z najostrzejszego, długotrwałego reumatyzmu.

Leczenie dżdżownicami. Zbierz robaki, umyj je, włóż do szklanego słoika, zawiąż je papierem i umieść na słońcu na kilka dni, aż robaki zrobią owsiankę. Ta owsianka pociera obolałe miejsca, dlaczego nie tylko ból, ale także obrzęk.

Zrób kąpiele plew i kozich odchodów. Najpierw zagotuj plewy (kurz spod siana), a następnie wlej kozie odchody i wlej do wanny.

Kąpiel mrówka. Do kąpieli potrzeba 8 funtów mrówek. Są zgrzewane żywcem w torbie, a worek wkładany do kąpieli. Następnie może być również aplikowany na gorąco w obolałe miejsca.

Po gorących kąpielach obolałe plamy są rozmazane starym rosyjskim środkiem - czystą smołą lub mieszanką soku z rzodkwi i nafty. Lub maść z pąków brzozy, liści brzozy lub igieł sosnowych. Proporcja jest następująca: jedna część proszku z suszonych pąków, liści, igieł powinna być zmieszana z dwiema częściami smalcu. Lekko nasmaruj ciało.

Miejsca dotknięte reumatyzmem wysmarowano wódką pieprzową, tj. Naparem z czerwonej papryki z alkoholem, a po potarciu do wódki pieprzowej należy dodać trochę oleju roślinnego.

Pocierać (bez kąpieli) alkoholem mrówkowym: napełnić dwie trzecie butelki żywymi mrówkami, a resztę zalać alkoholem. Daj trochę naparu.

Możesz być leczony przez spożycie infuzji lub ciepło różnych ziół:

1. tłuszcz z korzeni i liści fałszywej brusznicy, inaczej zwany „niedźwiedziami”. W dzień dwie lub trzy filiżanki; na każdy tłuszcz lub wlew łyżeczkę bierze się z wierzchu do szklanki wrzącej wody.
2. napar z młodych pędów i liści prawdziwej borówki brusznicy: umieść borówkę brusznicę w butelce do trzeciej i zalej resztę alkoholem, nalegaj na słońce. Pij dwa razy dziennie na szklankę.
3. napar z selera: wlać ćwierć funta selera wraz z kręgosłupem wodą i gotować, aż pozostanie jedna szklanka. Odcedzić, pić tę porcję w ciągu dnia w odstępach. Lekarstwo jest dobre. Może zniszczyć reumatyzm w ciągu kilku dni. Przygotowywanie świeżego napoju jest konieczne każdego dnia i pić aż do ustąpienia reumatyzmu.
4. napar z alkoholowych kwiatów bzu ogrodowego, pij 10–15 kropli dziennie (część naparu jest taka sama jak w przypadku borówek brusznicowych).
5. pić na czczo codziennie sok z cytryny z jednej lub pół cytryny z gorącą wodą - 1/4 szklanki.

Reumatyzm leczy się również owsem: włóż owies do worka, zagotuj go i włóż do worka na tak gorącą plamę, że możesz go tolerować. Więc rób kilka razy dziennie.

Zawsze noś ze sobą dzikie kasztany, które chronią przed dną moczanową i reumatyzmem.

Zapobieganie powikłaniom

To tylko połowa walki z reumatyzmem i zatrzymanie jego ataku. Ważniejsze jest zapobieganie powtarzającym się atakom i zaostrzeniom choroby. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na przywrócenie obronności organizmu, jego odporność, a także zapobiec możliwości powtarzających się zakażeń zakażeniem paciorkowcowym, na które szczególnie wrażliwa jest osoba, która wcześniej cierpiała na reumatyzm.

Dlatego wszyscy cierpiący na reumatyzm muszą koniecznie zostać wysłani do wyspecjalizowanych sanatoriów.

Po wypisie z sanatorium, przez rok lub dwa od ostatniego ataku reumatycznego, wskazane jest, aby odpoczywać latem tylko w strefie klimatycznej: w domku, w domach wakacyjnych lub w sanatoriach (ponieważ długie wyjazdy do zagranicznych stref klimatycznych są związane z nieuniknioną aklimatyzacją i niebezpieczeństwem komplikacji).

Przez cały ten czas lekarze nie zalecają osobom, które przeszły atak reumatyzmu, opalania się i pływania przez długi czas w zimnej wodzie - zimnych rzekach, jeziorach itp. Możesz pływać i opalać się tylko po to, aby zapobiec ekstremalnym wpływom temperatury na ciało osłabionym przez reumatyzm.

Niepożądane jest również aktywne uprawianie sportu w pierwszych latach po ataku reumatycznym. Ćwiczenia prowadzą do przeciążenia osłabionego serca i przyspieszają jego zużycie.

Z drugiej strony całkowite zaprzestanie wychowania fizycznego i ignorowanie twardnienia również nie wpływa na zdrowie. Dlatego nadal konieczne jest uspokojenie i wykonywanie ćwiczeń fizycznych, ale stopniowo. Będąc zaangażowanym w kulturę fizyczną, pacjent z reumatyzmem musi kontrolować puls i oddech.

Przy pojawieniu się krótkiego oddechu i częstości tętna przekraczającej 120 uderzeń na minutę, konieczne jest wstrzymanie i odpoczynek, a dopiero po normalizacji tętna, aby kontynuować ćwiczenia, ale w wolniejszym tempie.

Podsumowując, przedstawiamy podstawowe zasady zapobiegania nawracającym atakom reumatycznym, które są wskazywane przez naukowców z Instytutu Reumatologii w „Książce dla pacjentów z chorobami reumatycznymi”. Potrzebujesz:

• utrzymywać stałą komunikację z lekarzem;
• postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza w zakresie codziennej rutyny, hartowania, treningu fizycznego, leczenia, a jeśli to możliwe, unikaj udziału w tych grach sportowych, zawodach, wycieczkach, które nie są dozwolone przez lekarza;
• w przypadku każdej ostrej choroby lub pogorszenia samopoczucia natychmiast skonsultuj się z lekarzem, a nie samoleczenia;
• w czasie, aby leczyć ból zębów, przewlekłe zapalenie migdałków lub gardła;
• terminowo przeprowadzać profilaktyczną terapię antybiotykową.

A dla rodziców dzieci z reumatyzmem ta sama książka przypomina, że ​​spokojna i przyjazna atmosfera w rodzinie pomoże wzmocnić zdrowie dziecka. Z tym, co zgadzam się w stu procentach.

Lekarze zalecają wszystkim osobom cierpiącym na reumatyzm lub osobom, u których wystąpiło to podczas choroby, a innym lub dwa lub dwa lata po ostatnim ataku reumatyzmu, aby trzymać się diety numer 10. Oprócz diety numer 10, istnieją dodatkowe zasady jedzenia dla pacjentów z reumatyzmem w fazie aktywnej, to znaczy w momencie zaostrzenia lub podczas ataku reumatycznego.

Ponieważ podczas ataku reumatycznego metabolizm jest zaburzony, zwłaszcza procesy metaboliczne woda-sól i węglowodany, wszystkie potrawy są przygotowywane bez soli lub z minimalną ilością soli. Ponadto konieczne jest ograniczenie stosowania przypraw zawierających sól (należy pamiętać, że nawet w sosie sojowym duża ilość soli sodowej).

Należy wykluczyć z posiłków lub zminimalizować stosowanie potraw zawierających substancje ekstrakcyjne - mocne buliony mięsne i warzywne oraz zupy, zwłaszcza zupy z worków lub przygotowane na bazie bulionowych kostek. Konieczne jest tymczasowe ograniczenie spożycia żywności zawierającej łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, dżem, dżem, miód, wyroby cukiernicze).

Grzyby, groch, rośliny strączkowe, szczaw i szpinak powinny być praktycznie wykluczone z diety. Owoców nie zaleca się winogron i soku winogronowego. Mięso i ryby są zalecane tylko w formie gotowanej lub lekko duszonej, a warzywa dobrze się gotują. Istnieje potrzeba stopniowego, ale często około 5-6 razy dziennie.

Ponadto w ostrej fazie reumatyzmu musimy zrekompensować utratę witamin spowodowaną zwiększoną przepuszczalnością naczyń w tej chorobie. Witaminy C, P, PP, B1, B2, B6, B12 muszą być dodawane do diety. Możliwe jest włączenie do diety napojów z piwa i drożdży piekarskich, ponieważ drożdże są dostawcami dużych dawek naturalnych witamin z grupy B.

Najściślejsze przestrzeganie powyższych zasad żywienia powinno być przestrzegane podczas całej ostrej fazy choroby i dodatkowo 3-5 dni po jej zakończeniu. Po wyjściu z kryzysu, jeśli czujesz się dobrze, możesz rozluźnić surowe ograniczenia dietetyczne, ale generalnie nadal musisz stosować się do powyższych zaleceń dotyczących odżywiania.