Według różnych danych statystycznych, do 30% zaburzeń krążenia mózgowego jest związanych z patologią naczyń w strefie kręgowej, które tworzą krąg kręgowo-kręgowy na podstawie mózgu. Biorąc pod uwagę przejściowe (przejściowe) kryzysy niedokrwienne, stanowią one do 70%.
To tętnice kręgowe dostarczają 1/3 wymaganej objętości krwi do tylnego płata mózgu. Termin „zespół tętnicy kręgowej” łączył wszystkie przyczyny kompresji, powodując zwężenie łożyska naczyniowego.

Jakie są powody do walki?

Cechą anatomii tętnic kręgowych jest ich zróżnicowany stopień ryzyka w procesie kompresji (skurczu). Przed wejściem do kręgosłupa szyjnego lewa tętnica odchodzi bezpośrednio od aorty, a prawa od tętnicy podobojczykowej. Dlatego lewa strona jest bardziej podatna na zwężenie pochodzenia miażdżycowego. Ponadto częściej rozwija się tutaj nieprawidłowość struktury pierwszego żebra (dodatkowe żebro szyjne).

Jednym z głównych czynników wpływu jest zmiana struktury kości kanału utworzona przez procesy poprzeczne kręgów piersiowych i szyjnych. Przepuszczalność kanału jest zerwana, gdy:

• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne związane z osteochondrozą szyjki macicy;
• przepuklina międzykręgowa;
• wzrost osteofitów z spondillozą;
• zapalenie stawów (stawów między kręgami) stawów;
• urazy kręgów.

Powody te określa się jako kręgowe, związane z kręgosłupem. Istnieją jednak czynniki pozakręgowe, które należy rozważyć w leczeniu. Obejmują one:

• miażdżyca tętnic jednej lub obu tętnic kręgowych;
• nieprawidłowe zwężenie lub krętość (wrodzona hipoplazja);
• zwiększony wpływ unerwienia współczulnego, który powoduje skurcze spastyczne ścian naczyń z chwilowym zmniejszeniem przepływu krwi.

Jak ICD-10 odróżnia syndrom z przyczyn?

W ICD-10 kompresja tętnicy kręgowej jest brana pod uwagę wraz z przednią tętnicą kręgową i jest uwzględniona w 2 klasach chorób:

• choroby układu mięśniowo-szkieletowego z kodem M47.0;
• uszkodzenie układu nerwowego kodem G99.2.

Dokładna diagnoza uwzględniająca rozwój przetoki i zespoleń z innymi tętnicami szyjkowymi pozwala wybrać leczenie możliwie najbliższe źródłu choroby.

Główne kierunki leczenia

Przed leczeniem zespołu tętnicy kręgowej pacjent musi przejść kompleksowe badanie w celu zdiagnozowania rodzaju kompresji naczyniowej. Lekarz otrzymuje istotne informacje po przeprowadzeniu:

• USG naczyń głowy i szyi;
• rezonans magnetyczny;
• angiografia naczyń kręgowych i innych naczyń mózgowych.

Metody pozwalają dokładnie określić stopień zwężenia tętnic. Jeśli normalna średnica powinna wynosić od 3,6 do 3,9 mm, w patologii stwierdza się gwałtowny spadek. Dla prawdopodobnego podejścia chirurgicznego ważna jest lokalizacja wąskiego obszaru.

Główne sposoby leczenia:

• długotrwałe leczenie, które poprawia przepływ krwi;
• kurs fizjoterapii;
• wykorzystanie możliwości fizykoterapii, specjalny zestaw ćwiczeń;
• interwencja chirurgiczna według wskazań.

Farmakoterapia

W leczeniu zespołu tętnic kręgowych stosuje się kompleks środków wpływających na przepuszczalność tętnic i patologię pozaustrojową.

Najważniejszymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Powodują one działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, hamując migrację neutrofili do ogniska zapalnego, a także zmniejszają zdolność płytek krwi do sklejania się i tworzenia skrzepów krwi. Z całej grupy dobierane są leki najmniej toksyczne dla żołądka i jelit pacjenta. Obejmują one:

• Nimesulid,
• Meloksykam
• Celekoksyb,
• Aceklofenak (Aertal).

Aertal to nowy lek z tej serii, jego toksyczność jest 2 razy mniejsza niż diklofenaku.

Leki zwiotczające mięśnie - stosowane są leki działające centralnie, łagodzą zwiększone napięcie, skurcze mięśni, zmniejszają ból. Zgłoś się do:

Z tych funduszy Mydocalm ma największe działanie przeciwbólowe. Poprzez zmniejszenie skurczu mięśni jednocześnie aktywuje krążenie krwi.

W przypadku ostrych objawów leki podaje się domięśniowo.

Leki rozszerzające naczynia lub wazoaktywne, takie jak Cavinton, Trental, Instenon mogą poprawić mikrokrążenie w niedokrwiennych neuronach mózgu. Działają na poziomie aktywacji metabolizmu, dają energię komórkom poprzez gromadzenie ATP. Jednocześnie przywracane jest napięcie naczyniowe i zdolność mózgu do regulowania własnego krążenia krwi.

Leki do aktywacji metabolizmu w komórkach mózgu:

Eliminują niedotlenienie tkanek, mają właściwości przeciwutleniające. Kursy leczenia są przeprowadzane przez 3 miesiące dwa razy w roku. W razie potrzeby wyznaczono syntetyczne przeciwutleniacze: witaminy A, E, C, leki Ionol, Fenozan.

Środki objawowe - leki uspokajające i przeciwdepresyjne są stosowane zgodnie ze wskazaniami. W przypadku zawrotów głowy przepisuje się Betaserc. Nie jest zalecany do długotrwałego leczenia.

Metody fizjoterapeutyczne

W ostrej fazie choroby fizjoterapia pomaga blokować impulsy bólowe przez współczulne włókna nerwowe. Aby to zrobić, użyj:

• prąd diadynamiczny przez 5 minut;
• pulsacyjne ultradźwięki;
• fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
• elektroforeza z ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval na głowie.

W fazie podostrej elektroforeza może być zastosowana z jodem, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Do niezawodnych metod fizjoterapeutycznych należą: akupunktura, galwanizacja okolic szyi. Wybrano również prądy impulsowe w trybie indywidualnym i ultradźwięki.

Terapii manualnej i masażu można zaufać tylko wykwalifikowanemu specjalisty.

Leczenie chirurgiczne

Operację przypisuje się pacjentom z nieskutecznym leczeniem zachowawczym i zidentyfikowanym zwężeniem światła tętnicy kręgowej do 2 mm lub więcej.

W specjalistycznych oddziałach wertebrologii, neurochirurgii interwencje chirurgiczne są obecnie wykonywane z wykorzystaniem technik endoskopowych. Gdy nacięcie skóry wynosi do 2 cm, niebezpieczeństwo uszkodzenia ważnych narządów znika. Technika sprowadza się do dwóch opcji:

• wycięcie miejsca zwężenia i naczynia z tworzywa sztucznego;
• wprowadzenie balonu ze stentem;
• w przypadku wykrycia guza lub przepukliny operacja powinna w jak największym stopniu wyeliminować efekt kompresji tętnic.

Skuteczność metody chirurgicznej - do 90%. Pacjenci całkowicie znikają objawy dopływu krwi do mózgu.

Wskazówki trybu ogólnego

Jeśli zwężenie tętnicy kręgowej jest związane z osteochondrozą, neurolodzy zalecają noszenie kołnierza Schantza przez 2,5 godziny dziennie.

Do spania nadaje się tylko półsztywny materac lub tarcza. Poduszkę należy kupić w sklepie ortopedycznym lub zrobić sobie niski, twardy, płaski wałek. Powinien zapobiegać zginaniu kręgosłupa szyjnego.

Aby złagodzić ból, możesz użyć szalików z wełny, pocierając je pszczołami i wężami.

Domowy lekarstwo - wałkowy masażer - wygodny w użyciu siedząc przy telewizorze.

Jako terapię antyoksydacyjną zachęca się pacjentów do włączenia do diety świeżych jagód, soków owocowych, suszonych śliwek, rokitnika, żurawiny, porzeczek, aronii, orzechów, fasoli.

Gimnastyka terapeutyczna

Strefy rąk działają odruchowo na naczynia szyi. Dlatego zaleca się takie lekkie ćwiczenia:

• ściskanie palców w pięść i ostre rozprzestrzenianie się;
• ruchy kołowe w obu kierunkach w stawie promieniowo-nadgarstkowym;
• masaż palcami.

Wszelkie ruchy ramion i zgięć są odpowiednie do podnoszenia ciężaru i „zaciskania” szyi:

• podnoszenie i opuszczanie;
• „Młyn”;
• trening bicepsów o niskiej wadze;
• „Wzruszanie ramionami” z podnoszeniem i opuszczaniem w górę iw dół.

Leżąc w łóżku, możesz próbować naciągać mięśnie i opierać głowę i pięty o powierzchnię łóżka. Lub wykonaj to ćwiczenie stojąc przy ścianie. Siedzenie może powoli przechylać głowę w bok, tam iz powrotem.

Neurolodzy zalecają pływanie jako zabieg napinający i tonizujący.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zespołu tętnicy kręgowej, powinieneś zostać zbadany. Jeśli możesz uzyskać dobre wyniki z używania narkotyków, wtedy osoba żyje i zapomina o wcześniej przekazanych objawach niedokrwiennych.

Zwężenie tętnicy kręgowej: prawo, lewo

Zwężenie (zwężenie) tętnicy kręgowej (lewej lub prawej) prowadzi do ciężkich objawów mózgu: silny ból w lewej i prawej połowie głowy, utrata przytomności, drgawki. Z prawym zwężeniem zespół bólowy jest zlokalizowany po prawej stronie, lewy - po przeciwnej stronie.

Wczesna diagnoza kompresji kręgów, właściwe leczenie, zapobiega nieodwracalnym zmianom w tkance mózgowej. Przez to naczynie krew przepływa do tkanki mózgowej. Około 20% struktur jest zasilanych przez dopływ krwi z prawej i lewej tętnicy kręgowej, przechodząc przez otwory procesów poprzecznych kręgów szyi.

MRI kręgosłupa szyjnego u pacjenta z niewydolnością kręgowo-podstawną

Radiografia ze zwężeniem światła tętnicy kręgowej: w prawo lub w lewo

Tradycyjna radiografia ze zwężeniem światła tętnic kręgowych (prawej lub lewej) nie wykazuje objawów patologicznych. Neuropatolodzy wysyłają pacjentom z pewnymi objawami klinicznymi obraz:

1. Objawy dyspeptyczne (wymioty, nudności);
2. Bolesna szyja i szyja cydru;
3. Ból obwodowy (objaw usunięcia kasku);
4. Wzmocnienie kliniki podczas snu na poduszce;
5. Fotografowanie, pulsujące bóle, gdy są eksponowane na zewnątrz głowy (dotyk, powiew wiatru).

U pacjentów ze zwężeniem tętnicy kręgowej neuropatolodzy często doświadczają zespołu przedsionkowego, w którym obserwuje się oszołomienie, niestabilność i wyraźne ataki zawrotów głowy.

Nawet przy nieskomplikowanym kursie możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności z ostrym skrętem głowy, drganiami, naciskiem na szyję. Przy takich objawach klinicznych osoba nie może prowadzić samochodu.

Hałas, nudności i utrata słuchu są myte przez manifestację wielu wtórnych patologii z ucha wewnętrznego i mózgu.

Przy tradycyjnej radiografii kręgosłupa szyjnego zwężenie krążków międzykręgowych uwidacznia się podczas procesu degeneracyjno-dystroficznego, wypadania, przepukliny.

Zadaniem promieniowania rentgenowskiego w obecności ataku kropelkowego (nagłego upadku) jest ustalenie prawdopodobieństwa zaburzeń krążenia w dorzeczu kręgosłupa, w celu zidentyfikowania możliwego przemieszczenia kręgów, niestabilności, skoliozy. W tym celu obrazy funkcjonalne są wykonywane przy maksymalnym zgięciu i wydłużeniu szyi. Radiogramy pomagają ocenić stopień zginania kręgosłupa szyjnego, wykluczyć lub potwierdzić niestabilność kręgów.

Angiografia MRI tętnic kręgowych ze zwężeniem Radiolog, przepisując zdjęcie rentgenowskie, ujawnia wzrost marginalnych osteofitów w obszarze stawów półksiężycowatych. Zmiany są wyraźnie widoczne w widoku na żywo. Osteofity są zlokalizowane wzdłuż górnej krawędzi konturów przedniej części trzonów kręgowych.

Na bocznych radiogramach kręgosłupa szyjnego badany jest stan kręgów szyjnych, szczelin międzykręgowych, hiperlordozy (nadmierna krzywizna naturalnej krzywizny).

W każdym z tych zaburzeń można prześledzić pogorszenie wzroku, zmęczenie oczu, patologię wizualnego analizatora. W późnej terapii niemożliwe jest zapobieganie nieodwracalnemu rozwojowi zaburzeń widzenia za pomocą metod konserwatywnych lub operacyjnych. Radiografia kręgosłupa szyjnego nie pokazuje cienia naczynia. Aby zbadać stan dopływu krwi, należy wykonać angiografię kontrastową, rezonans magnetyczny, Doppler.

Metody diagnostyki radiologicznej zwężenia prawej lub lewej tętnicy kręgowej będą rozważane nieco poniżej.

Dlaczego rozwija się zwężenie tętnicy kręgowej

Zakłócenie dopływu krwi do mózgu zależy od stopnia kompresji tętnicy kręgowej. Zwężenie spowodowane jest miażdżycą, skurczem nerwów, kompresją zewnętrzną kręgów, guzem, chorobą zakrzepowo-zatorową.

Przyczyną upośledzenia dopływu krwi do basenu kręgowo-podstawnego może być krętość jednej lub obu tętnic kręgowych. Do leczenia patologii stosowany stentowanie, angioplastyka balonowa.

Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Stent wprowadza się przez nakłucie okolicy udowej. Wprowadzenie endoprotezy jest niezbędne do utrzymania fizjologicznego światła naczynia. Kilka lat temu stentowanie wykonywano pod kontrolą rentgenowską. W celu wizualizacji wprowadzenia stentu balonowego przeprowadzono nakrycie stawu skokowego. Na ekranie telewizora rentgenowskiego następuje wyraźny ruch balonu z kości udowej do tętnicy kręgowej. Procedura spowodowała, że ​​pacjent był narażony na promieniowanie, dlatego na obecnym etapie kontrola interwencji jest przeprowadzana pod osłoną ultradźwięków.

Zwężenie lewej tętnicy kręgowej: objawy

Możesz podejrzewać zwężenie lewej tętnicy kręgowej z następującymi objawami:

1. Zespół bólu głowy charakteryzuje się tępym, palącym bólem z lokalizacją w okolicy ciemieniowo-potylicznej. Objaw wzrasta wraz z ciężkim wysiłkiem fizycznym. Prawdopodobne miejsce bólu - strefy brwiowe, skroniowe, ciemieniowe;
2. Objawy przewodu pokarmowego. Nudności i wymioty występują u wielu pacjentów z niewydolnością kręgowo-podstawną. Zajmowanie się nimi jest niemożliwe. Mechanizm zaburzeń dyspeptycznych polega na ściskaniu tętnicy kręgowej z zaburzonym dopływem krwi do jelita;
3. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - utrata pamięci, zmiana ostrości widzenia, ból oka;
4. Zaburzenia przedsionkowe - zaburzenia orientacji, hałas uszu;
5. Zmiany częstotliwości skurczów układu sercowo-naczyniowego, niestabilność ciśnienia, ataki dusznicy bolesnej.

Oprócz szybkiego i zachowawczego leczenia, pacjenci z niewydolnością kręgowo-podstawną potrzebują dodatkowego zestawu procedur terapeutycznych - fizjoterapii, masażu, kinezyterapii (leczenie ruchami fizycznymi).

Zwężenie obu tętnic kręgowych jest niebezpieczną patologią, w której rozwijają się poważne komplikacje.

Radiografia obszaru szyjnego w projekcji bocznej ze spadkiem wysokości trzonów kręgowych na niższym poziomie

Trudności powodują terminową diagnozę nozologii. Nie tylko promieniowanie rentgenowskie, ale także inne metody diagnostyki radiologicznej są wykorzystywane do wykrywania choroby.

Zasady leczenia zespołu tętnicy kręgowej

Wraz ze zwężeniem obu tętnic kręgowych leczenie ma na celu wyeliminowanie głównych patogenetycznych powiązań tego procesu:

1. Eliminacja skurczu neurogennego;
2. Poprawa mikrokrążenia w dorzeczu kręgosłupa;
3. Wpływ kręgów na napięcie ścian naczyń.

Kompleksowe leczenie musi obejmować leki zmniejszające lepkość krwi, rozszerzające naczynia krwionośne - dipirydamol, pentoksyfilinę, winpocetynę.

Radiografia ze zwężeniem prawej lub lewej tętnicy kręgowej nie jest używana do diagnozowania choroby, ale do identyfikacji możliwej przyczyny kompresji naczynia kręgowego w szyi.

Metody wykrywania kompresji naczyń kręgowych (prawy i lewy)

Metody diagnozowania zwężenia naczyń kręgowych po obu stronach:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala określić anomalie struktury łoża kości, w której znajdują się naczynia;
2. Radiografia obszaru szyjki macicy - w celu zidentyfikowania niestabilności kręgów, przemieszczenia, przepukliny szyi, innych struktur anatomicznych, które zakłócają przepływ krwi w dorzeczu kręgosłupa;
3. Sonografia dopplerowska pomaga oszacować odchylenia przepływu krwi od wartości normalnych. Im bardziej ograniczony obieg, tym większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań w mózgu;
4. Skanowanie dupleksowe - przypisane do wykrywania uszkodzeń zlokalizowanych na wewnętrznej ścianie naczynia;
5. Angiografia naczyń szyjnych - badanie po wprowadzeniu kontrastu do naczynia. CT lub MRI można wykorzystać do obrazowania, ponieważ metody te umożliwiają tworzenie trójwymiarowego modelowania stanu szyi.

Aby określić poziom zaburzeń krążenia w obszarze podstawy mózgu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera. Procedura stosowana jest nie tylko do identyfikacji zaburzeń krążenia, ale także do dynamicznego monitorowania charakteru mikrokrążenia podczas leczenia rozszerzającego naczynia.

Neuroobrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego może być wykorzystane do określenia zmian w mózgu prowadzących do podobnych objawów.

Angiografia MRI jest uważana za dość obiecującą metodę, która pokazuje stan tętnic przezczaszkowych i ramienno-głowowych. Badanie pozwala dokładnie zbadać naturę dopływu krwi mózgowej, zidentyfikować zakrzepy krwi, zwężenie tętnicy kręgowej. Tomografia magnetyczna ujawnia blaszki miażdżycowe, określa cechy angiografii.

RTG kręgosłupa szyjnego jest stosowany w połączeniu z MRI w celu dodatkowej diagnostyki. Aby uzyskać maksymalne informacje, zaleca się wykonywanie testów funkcjonalnych z maksymalnym wydłużeniem i zgięciem.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

Czym jest zwężenie tętnicy kręgowej i jak ją leczyć

Zaburzenia krążenia mogą być wywoływane przez różne czynniki: od uszkodzenia samego naczynia krwionośnego po zaburzenia rozwojowe. Dlatego szczegółowo przeanalizujemy cechy początku i leczenia zespołu zwężenia tętnicy kręgowej.

Charakterystyka choroby

Zwężenie tętnicy kręgowej kręgosłupa szyjnego jest zjawiskiem patologicznym, w którym występuje zwężenie lub zablokowanie światła naczyń.

To tętnica kręgowa (gałąź tętnicy podobojczykowej) jest głównym źródłem dopływu krwi do odcinka szyjnego kręgosłupa. Dostarcza organizmowi 6 z 7 kręgów szyjnych.

Pomoc Istnieją również wtórne źródła dopływu krwi (wstępujące i głębokie tętnice szyjne).

Wraz z rozwojem choroby następuje naruszenie zaopatrzenia mózgu w niezbędne substancje i tlen, co z kolei zagraża rozwojowi choroby wieńcowej i udaru mózgu.

Diagnozę patologii komplikuje fakt, że w początkowych etapach jej rozwoju objawy są praktycznie nieobecne.

Pomoc Charakterystyczne objawy zwężenia pojawiają się w przypadku zwężenia naczynia o ponad 50-55%.

Zarówno zwężenie lewej tętnicy kręgowej jak i prawej może się rozwinąć. Istnieją przypadki, gdy zwężenie dotyczy obu naczyń jednocześnie.

Choroba jest poważna, ponieważ może prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Dlatego, aby uniknąć konsekwencji, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Objawy i diagnoza

Symptomatologia nie zależy od zwężenia lewej tętnicy kręgowej lub prawej. Ogólny obraz kliniczny w obu przypadkach składa się z następujących objawów:

• ból głowy - silnym atakom bólu (nie łagodzącym środków przeciwbólowych) może towarzyszyć pogorszenie wzroku, pojawienie się „much” przed oczami, zawroty głowy;
• drętwienie kończyn - może towarzyszyć uczucie zimna, „gęsiej skórki”, osłabienie mięśni, mrowienie. Dyskomfort znika po zmianie pozycji ciała lub małej rozgrzewki;
• wzrost ciśnienia krwi - wywołany próbami normalizacji przepływu krwi przez organizm;
• ból w dolnej części pleców - staje się bardziej intensywny podczas wysiłku, a ból nie mija po odpoczynku. Poczucie dyskomfortu zmniejsza się tylko wtedy, gdy plecy są pochylone do przodu.

Mogą również wystąpić dodatkowe objawy: zaburzenia słuchu, krwawienia z nosa, nudności i wymioty, częste zmiany nastroju.

Objawy i leczenie zwężenia tętnicy kręgowej są ze sobą powiązane, ponieważ taktyki terapeutyczne będą zależały od charakteru i cech procesu patologicznego.

Dlatego pacjent poddawany jest dokładnemu badaniu, podczas którego stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Ocena stanu, zbieranie wywiadu.
2. USG serca.
3. Angiografia - pozwala ocenić stan ścian naczyń i zbadać ich średnicę.
4. USG Doppler - aby określić charakterystykę przepływu krwi.
5. Radiografia - służy do określenia stanu naczyń krwionośnych i stopnia zwężenia.
6. CT, MRI - aby zidentyfikować przyczyny patologii.

Zgodnie z wynikami badania specjalista wybiera schemat leczenia, koncentrując się na cechach zmiany chorobowej, wieku i indywidualnych cechach pacjenta.

Powody

Rozwój choroby może wystąpić pod wpływem różnych czynników negatywnych.

W medycynie sklasyfikuj przyczyny zwężenia tętnicy kręgowej na kilka grup:

• wrodzona - dziedziczna predyspozycja może prowadzić do wrodzonych zmian w rozwoju naczyń krwionośnych. Jeśli patologia nie rozwija się, ludzie prowadzą pełny styl życia;
• nabyte - miażdżyca, zaburzenia metaboliczne, cukrzyca. Wymagaj obowiązkowej terapii;
• traumatyczne - stłuczenie z powstawaniem krwiaka, złamanie. Przy słabym procesie regeneracji światło jest zwężane, dopóki nie zostanie całkowicie zablokowane.

Grupę ryzyka stanowią osoby, których działalność zawodowa wiąże się z nadmiernym stresem psychicznym, sportowcami (brak dopływu krwi podczas hipertonii mięśni łuszczycowych), a także osobami cierpiącymi na otyłość, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie

Jak leczyć zwężenie prawej tętnicy kręgowej? Leczenie choroby odbywa się z uwzględnieniem przyczyn rozwoju choroby patologicznej, jej odmian i charakteru kursu.

Pomoc Stosowana głównie technika medyczna i chirurgiczna.

W terapii farmakologicznej stosuje się następujące rodzaje leków:

1. NLPZ - Ibuprofen, Voltaren.
2. Leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina.
3. Leki neurotroficzne - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Leki naczyniowe - Actovegin, Cavinton.
5. Symwastatyna - Actalipid.
6. Przeciwutleniacze - kompleksy witamin i mikroelementów.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana urazem lub gdy osiągnięto 70% zwężenie.

Operację można wykonać jedną z technik chirurgicznych:

• endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie płytek cholesterolu i przywrócenie światła naczyń;
• endarterektomia - usunięcie zaatakowanego obszaru naczyniowego wraz z dalszą instalacją implantu;
• Angioplastyka - ekspansja światła przez cewnik lub drucianą ramę.

Wybór techniki chirurgicznej zależy od przyczyny choroby, bierze również pod uwagę dostępne przeciwwskazania.

Metody ludowe

Leczenie zwężenia tętnicy kręgowej środkami ludowymi nie jest w stanie wyeliminować problemu.

Różne wywary, nalewki na bazie roślin leczniczych pomagają wzmocnić ściany naczyń, normalizować ich napięcie, regulować ciśnienie krwi i normalizować krążenie krwi.

Ale nie mogą wpływać na już zwężone naczynia i przywracać ich światło.

Dlatego stosowanie środków ludowych na tę chorobę jest wskazane jako zapobieganie.

Zapobieganie

Konkretne środki zapobiegawcze tego patologicznego zjawiska nie istnieją, jednak należy przestrzegać następujących zaleceń:

• unikać obrażeń;
• nie przeciążaj psychicznie i fizycznie;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe;
• robić wychowanie fizyczne;
• jeść prawidłowo iw pełni;
• wyeliminować używanie napojów alkoholowych.

Należy również odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy, aby zapewnić terminowe leczenie i zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom.

Wniosek

Zakłócenie krążenia krwi w jakichkolwiek objawach jest niebezpiecznym stanem, ponieważ krew w ludzkim ciele jest rodzajem transportu do dostarczania składników odżywczych i tlenu do tkanek i narządów.

Bez tej funkcji może rozwinąć się niedotlenienie i śmierć komórki. Dlatego występowanie charakterystycznych objawów powinno skłonić osobę do natychmiastowego odwiedzenia lekarza.

Co to jest zespół tętnicy kręgowej?

Czym jest zespół tętnicy kręgowej i czy istnieją skuteczne metody leczenia osób zainteresowanych podobną diagnozą. Zespół tętnicy kręgowej to objawy wynikające z zaburzeń krążenia w mózgu spowodowanych uszczypnięciem tętnic kręgowych.

Niedawno spa znaleziono tylko u osób starszych. Teraz tę patologię rozpoznaje się nawet u dwudziestolatków. Częściej rozwija się zespół lewostronny. Sytuacja ta wynika z faktu, że lewa tętnica odsuwa się od aorty, a prawa - od tętnicy podobojczykowej.

Mechanizm rozwoju

W wyniku zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kręgosłupie obserwuje się szczypanie tętnicy kręgowej i zwężenie jej światła. W rezultacie mózg nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia - głodu tlenowego.

Kręgowe lub kręgowe tętnice przenoszą tylko 30% krwi do mózgu (dostarczają również rdzeń kręgowy), większość składników odżywczych i tlenu przechodzi przez tętnice szyjne.

Dlatego w większości przypadków zespół tętnic kręgowych nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia, ale nadal może prowadzić do wielu problemów. Może powodować dystonię wegetatywną, nadciśnienie mózgu i niepełnosprawność.

Powody

Zespół tętnicy kręgowej ma wiele czynników. Można je podzielić na 3 duże grupy:

• Wrodzone anomalie w strukturze tętnicy (nadmiary, silna krętość);
• Choroby prowadzące do zmniejszenia światła tętnic (artroza, miażdżyca, zapalenie stawów, anomalia Kimmerleya, choroba Bechterewa, zator, zakrzepica);
• Kompresja tętnicy z powodu rozwoju osteochondrozy, skoliozy, struktury patologicznej kości, skurczów mięśni, obecności guzów w szyi.

• Radzimy przeczytać: pośredni przebieg tętnicy kręgowej

Według innej klasyfikacji przyczyny są następujące:

• Kręgowce (są związane z kręgosłupem): przepuklina międzykręgowa, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne związane z osteochondrozą, wzrost osteofitów spowodowany przez spondylozę, zapalenie stawów fasetowych, uszkodzenie kręgów;
• Niewerbogenne (niezwiązane z kręgosłupem): miażdżyca, zwężenie naczyń krwionośnych z powodu ich niedorozwoju (niedorozwój), nadmierna krętość naczyń, skurcze.

Ostre ruchy głowy (zakręty i zakręty) i nieaktywny sposób życia mogą wywołać rozwój patologii. Aby wyleczyć zespół, konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie jego przyczyny.

Objawy

Objawy zespołu tętnicy kręgowej mogą być podobne do innych chorób. Obejmują one:

• Ból głowy - zwykle jednostronny, może pulsować lub palić się, gorzej po chodzeniu, biegać, jeździć w transporcie publicznym, spać na plecach;
• Nudności i wymioty, nie łagodzące ogólnego stanu;
• Upośledzenie lub utrata przytomności;
• Drętwienie twarzy;
• Wizualnie - nagle pojawiający się silny ból oczu, suchość, okresowe pojawienie się „mgły” lub „much”, przejściowe osłabienie ostrości wzroku;
• Zaburzenia słuchowe i przedsionkowe - okresowe upośledzenie słuchu, szum w uszach, zawroty głowy i pulsacje w głowie;
• Oznaki niepowodzeń w układzie sercowo-naczyniowym: niestabilne ciśnienie krwi, ataki dusznicy bolesnej;
• Zaburzenia mózgu, którym towarzyszy brak równowagi, nieokreślona mowa, zmiana pisma, podwojenie lub przyciemnienie oczu.

Diagnostyka

Skuteczność terapii zależy od terminowej diagnozy. Dlatego przed leczeniem patologii pacjent zostaje wysłany do kompleksowego badania. Jeśli podejrzewa się zespół tętnicy kręgowej, diagnoza obejmuje:

• Badanie skarg pacjenta i historii choroby;
• Badanie neurologiczne;
• Radiografia obszaru szyjnego - wykrywa zmiany patologiczne w stawie krzyżowo-potylicznym;
• Dwustronne skanowanie tętnic - pokazuje anomalie w naczyniach, sprawdza ich drożność;
• Angiografia tętnicza - mierzy prędkość przepływu krwi i średnicę naczyń, ujawnia lokalizację patologii;
• Sonografia dopplerowska - określa naruszenie przepływu krwi, bada przepuszczalność naczyń, charakter przepływu krwi i jego prędkość;
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - ujawnia nieprawidłowości kręgosłupa;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu - ocenia dostarczanie komórek mózgowych tlenem i składnikami odżywczymi, ustanawia przyczynę zaburzeń krążenia, pokazuje lokalizację uszczypnięć.

Metody terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników badań diagnostycznych.

Metody leczenia

W przypadku rozpoznania zespołu tętnicy kręgowej leczenie powinno być kompleksowe. Ma na celu wyeliminowanie patologii w rejonie kręgosłupa szyjnego i normalizację światła tętnicy.

• Farmakoterapia;
• Fizjoterapia;
• Akupunktura;
• Terapia manualna;
• Fizykoterapia;
• Leczenie ortopedyczne;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• Chirurgia

Metody konserwatywne

Kiedy stosowany był zespół terapii lekowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloksykam, celebrex, celekoksyb) - łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi;
• Leki zwiotczające mięśnie (tolperyzon, mydocalm, baklofen, drotaverin, znane jako no-shpa) - łagodzą zwiększone napięcie mięśniowe, łagodzą skurcze;
• Vasoactivators (cynaryzyna, agapuryna, trental, nicergolin, cavinton, winpocetyna, instenon) - rozszerzają tętnice, aktywują krążenie krwi w mózgu;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - poprawa odpływu żylnego;
• Angioprotektory (Diosmin) przywracają funkcjonowanie tętnic;
• Neuroprotektory (gliatilina, somazyna, sermion) - chronią mózg przed niekorzystnymi czynnikami, zapobiegają uszkodzeniom neuronów;
• Antyhypoksanty (Mexidol, Actovegin) - zapobiegają rozwojowi niedotlenienia poprzez regulację metabolizmu energetycznego;
• Nootropy (lucetam, piracetam, tiocetam) - poprawiają funkcjonowanie mózgu, podnoszą nastrój;
• Leki, które przywracają metabolizm w komórkach nerwowych (gliatilina, glicyna, cytykolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Leki, które normalizują metabolizm w całym organizmie (tiotriazolin, trimetazydyna, mildronian);
• Witaminy należące do grupy B (milgamma, neurowitan, neurobion) - poprawiają moc neuronów.

W razie potrzeby przepisz leczenie objawowe:

• Leki przeciwmigrenowe (sumatryptan) - stosowane w atakach migreny;
• Leki, które eliminują zawroty głowy (betaserk, betahistyna);
• Kojące leki;
• Leki przeciwdepresyjne.

Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią terapię lekową:

• Trakcja (przedłużenie) kręgosłupa;
• Terapia magnetyczna;
• Darsonwalizacja;
• Galwanizacja;
• Prądy diadynamiczne;
• Ekspozycja na ultradźwięki;
• Użyj prądu pulsacyjnego;
• Fonoforeza;
• Elektroforeza.

Akupunktura łagodzi ból i eliminuje zaburzenia neurologiczne. Specjalnie dobrane ćwiczenia pomogą wzmocnić muskularny gorset. Korzystny wpływ na stan pływania ciała.

Masaż aktywuje krążenie krwi, co przyczynia się do dotlenienia mózgu. Jednak wszelkie procedury manualne powinny być wykonywane przez specjalistę. W przeciwnym przypadku masaż może pogorszyć sytuację, powodując nieodwracalne uszkodzenie ciała. Jeśli nie możesz zwrócić się do profesjonalnego masażysty, w domu możesz skorzystać z masażysty rolkowego.

Leczenie ortopedyczne polega na użyciu specjalnej pościeli. Gdy osteochondroza jest zalecana, należy nosić wykop kołnierza. W celu złagodzenia bólu stosuje się wełniane szaliki, maści zawierające węża i jad pszczeli.

Należy zwrócić uwagę na prawidłowe odżywianie, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne witaminy i minerały. Zaleca się włączenie do diety porzeczek, żurawin, aronii, rokitnika, śliwek, orzechów, fasoli, świeżych soków. Konieczne jest całkowite porzucenie napojów alkoholowych, ponieważ zwiększają one niedotlenienie.

Zwykle leczenie zespołu tętnicy kręgowej przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Ale w ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja.

Interwencja operacyjna

Gdy techniki zachowawcze są nieaktywne, a światło tętnicy zmniejsza się do 2 milimetrów, zaleca się operację.

W wyspecjalizowanych ośrodkach wertebrologii i neurochirurgii operacje tętnic wykonywane są metodami minimalnie inwazyjnymi z użyciem endoskopu. Wystarczy wykonać małe nacięcie, mniej niż dwa centymetry, co zmniejsza obrażenia ciała, zapobiega uszkodzeniom pobliskich narządów, skraca okres rehabilitacji.

Podczas zabiegu usuwa się nieprawidłowy wzrost kości, zaciska tętnicę w miejscu zwężenia i wykonuje się plastik. Skuteczność leczenia chirurgicznego sięga 90%.

Zapobieganie

Aby nie leczyć zespołu tętnic kręgowych, lepiej jest zapobiegać rozwojowi patologii. Aby to zrobić, należy prowadzić aktywny tryb życia, spać w wygodnym łóżku (najlepiej na materacach ortopedycznych i poduszkach). W zawodach, w których szyja musi znajdować się w jednej pozycji (na przykład podczas pracy przy komputerze), zaleca się okresowe wykonywanie ćwiczeń w okolicy szyjki macicy. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

SHEIA.RU

Zwężenie tętnicy kręgowej (prawe, lewe): leczenie

Zwężenie tętnicy kręgowej: co to jest i jak jest traktowane

Wśród wielu istniejących patologii zwężenie tętnicy kręgowej wyróżnia się tym, że może być wrodzoną lub nabytą naturą rozwoju. W przypadku zwężenia tętnic kręgowych stosuje się termin zwężenie. Oprócz zwężenia naczyń krwionośnych, termin ten może oznaczać ich zablokowanie lub częściowe zablokowanie.

Taka patologia tętnicy kręgowej może w przyszłości spowodować chorobę niedokrwienną i udar mózgu. Niejednoznaczność metod terapeutycznych komplikuje fakt, że we wczesnych stadiach choroby trudno jest zidentyfikować związane z tym objawy.

Przyjmowanie leków może złagodzić stan pacjenta tylko w 35-45% przypadków. Poprawa stanu jest tymczasowa, krótkotrwała. Pełne wyleczenie występuje tylko w wyniku ekspozycji chirurgicznej.

Co za choroba

W sensie dosłownym, w wyniku zaburzeń, zwężenie prowadzi do utrudnienia przepływu krwi, ogólna intensywność zaopatrzenia mózgu w składniki odżywcze i tlen zmniejsza się.

Objawy zwężenia lewej tętnicy kręgowej objawiają się, gdy wewnętrzna przestrzeń miseczki naczyniowej zwęża się o ponad 50-55%.

Objawy

Ponieważ zadaniem tętnic kręgowych jest zapewnienie co najmniej 35-45% całkowitego dopływu krwi do mózgu, zwężenie światła powoduje przewlekłą niewydolność.

Dłuższe obniżenie przepływu krwi potwierdzają następujące objawy:

• Nawracające bóle głowy - kryzysy migrenowe mieszają się z zawrotami głowy, a także utratą jasności widzenia.
• Ból w okolicy lędźwiowej jest jednym z głównych objawów zwężenia kręgosłupa. Zaostrzenie występuje podczas chodzenia i podczas wysiłku fizycznego.
• Drętwienie kończyn. Wraz z zaostrzeniem patologii i postępem zwężenia odcinka dystalnego występuje zespół niespokojnych nóg (zauważalne gęsia skórka), osłabienie mięśni i mrowienie.
• Podwyższone ciśnienie krwi - wzrost ciśnienia z powodu spontanicznych prób ciała w celu ustalenia prawidłowego ukrwienia mózgu.

Główne powody

Istnieją trzy główne przyczyny rozwoju zwężenia tętnic kręgowych:

1. Czynnik wrodzony - predyspozycje na poziomie genetycznym prowadzą do wrodzonych zmian w strukturze strukturalnej naczyń krwionośnych. Jeśli choroba nie przechodzi w ostrą fazę, osoby z podobną diagnozą kontynuują pełne życie.
2. Nabyte czynniki - można przypisać główną przyczynę konieczności leczenia zwężenia tętnicy kręgowej. Stan zamknięcia naczyń może powodować cukrzycę, miażdżycę i różne zaburzenia metaboliczne.
3. Czynnik urazowy - tętnica zwęża się pod wpływem siły (złamanie, stłuczenie, występowanie krwiaków). Jest to obowiązkowa zalecana interwencja chirurgiczna, eliminująca przyczyny blokady.

Niebezpieczeństwo choroby

Aby ocenić niebezpieczeństwo choroby, należy skupić się na miejscu lokalizacji zmian patologicznych. Ostre zwężenie prawej tętnicy kręgowej grozi udarem, nie jest śmiertelne.

Postępująca postać choroby służy jako główny czynnik potwierdzający niepełnosprawność. Niezależnie od tego, czy operacja, pacjent w późnych stadiach zwężenia jest określany przez grupę osób niepełnosprawnych.

Różnorodność

Opcje spotkań terapeutycznych i możliwe konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od miejsca lokalizacji.

• Zwężenie jamy ustnej - obserwuje się zauważalne zaburzenia emocjonalne: ataki paniki, ból w okolicy płata czołowego, światłowstręt, drażliwość. Koncentrując się na naturze zaburzeń patologicznych, określa się potrzebę interwencji chirurgicznej i wybiera się terapię medyczną na okres przedoperacyjny.
• Zwężenie kręgów - główne objawy to ból w okolicy lędźwiowej lub okolicy krzyżowej. Ten typ choroby nie charakteryzuje się stanem zapalnym. MRI wykrywa umiarkowane objawy atrofii czołowej kory mózgowej.
• Zwężenie subkompensowane - głównym powodem pojawienia się jest działanie czynnika traumatycznego. Farmakoterapia nie przyniesie rezultatów, wymagana jest jedynie korekcja chirurgiczna. Innym powodem może być obecność onkologii. Dzięki tej diagnozie choroba często prowadzi do śmierci.
• Zwężenie oddziału wewnątrzczaszkowego - postępuje w połączeniu z zakrzepicą tętniczą. W obecności niekorzystnych czynników choroba postępuje szybko i prowadzi do udaru.
• Kompensowane zwężenie - stan patologiczny pacjenta jest ledwo zauważalny, ostra forma jest prawie nieobecna. Potrzeba operacji awaryjnej nie jest priorytetem.
• Zwężenie kompresji pozaziemskiej lewej tętnicy kręgowej - choroba pochodzi z nieprawidłowych warunków kręgosłupa. Przyczyny obejmują przepuklinę, osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, onkologię itp. Główna choroba, dopływ krwi, z reguły powraca do normy.
• Zwężenie pozaziemskiej kompresji prawej tętnicy kręgowej - taka diagnoza odpowiada etiologii zwężenia kręgosłupa po lewej stronie, chociaż jest zlokalizowana po prawej stronie.
• Zwężenia wieloogniskowe - zmiany naczyniowe w wielu postaciach. Interwencja chirurgiczna jest nieskuteczna. Wykazano jasną terapię lekami, a jeśli nie ma efektu, angioplastyka jest zalecana z całkowitą wymianą wadliwych części tętnic.
• Zwężenie dynamiczne - występuje całkowite lub częściowe zamknięcie ściany naczyniowej. Stan jest sklasyfikowany jako bardzo niebezpieczny dla pacjenta. Farmakoterapia ma na celu jedynie złagodzenie objawów i służy głównie do przygotowania pacjenta do zabiegu.
• Hemodynamicznie istotne zwężenie jest patologią, w której światło naczyniowe jest zwężone o ponad 50%. Efekty negatywnie wpływają na przepływ krwi do mózgu.
• Funkcjonalne zwężenie - objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy poszczególne pozycje kręgosłupa szyjnego. Postęp choroby może wystąpić w obecności spondylozy, osteochondrozy i innych patologii kręgosłupa.
• Zdekompensowane zwężenie - patologia zastępuje skrajnie ciężkie warunki. Zwężenie światła naczyń staje się nieodwracalną, przewlekłą postacią. Jedyne racjonalne rozwiązanie, całkowite zastąpienie wadliwego segmentu tętnicy lub utworzenie kanału zapasowego.

Przed wyborem metody terapeutycznej konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Ta procedura pokaże dokładniejszą przyczynę powstawania odchyleń, wskaże rzeczywistą fazę i formę choroby. Określając wykonalność interwencji chirurgicznej, głównym klasyfikatorem jest stopień zwężenia.

Metody leczenia

Zasadniczo użyj jednej z trzech metod radzenia sobie z chorobą. W niektórych przypadkach możliwe jest łączne stosowanie dwóch metod leczenia zwężenia naczyń kręgowych.

Farmakoterapia

Metoda opiera się na wyznaczeniu i zastosowaniu preparatów naczyniowych, które przyczyniają się do wzmocnienia siły i elastyczności. Przepisał też leki kontrolujące ciśnienie krwi, rozrzedzenie krwi i zmniejszenie skrzepów krwi. Wraz z lekami przepisywane są kursy fizykoterapii, terapia manualna i hirudoterapia.

Interwencja operacyjna

Ta procedura ma na celu korektę chirurgiczną, aby wyeliminować traumatyczne komplikacje i nieprawidłowości w strukturze kręgosłupa. Zwężenie można leczyć również przez stentowanie. W tętnicy umieszczona jest wzmocniona metalowa rama, która zapobiega dalszemu pęknięciu zwężenia łożyska naczyniowego. Średnio stenty są zaprojektowane na 15 lat udanej operacji. Aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia, stalowa rama jest pokryta specjalnym tworzywem sztucznym.

Tradycyjne metody leczenia

Takie metody dziś nie znalazły uznania wśród przedstawicieli medycyny oficjalnej. Ale zgodnie z dostępnymi danymi, wywary lecznicze i nalewki przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego, przywrócenia określonych parametrów krążenia krwi i regulacji ciśnienia krwi. Jako środek profilaktyczny stosowany w zwężaniu układów naczyniowych tętnic kręgowych, środki ludowe wyglądają dość skutecznie.

W celu określenia optymalnego rodzaju terapii odpowiedni specjalista wydaje skierowanie na kilka procedur diagnostycznych. Jedną z najbardziej pouczających i niezawodnych metod uzyskiwania pełnego obrazu zmian patologicznych jest dwustronne skanowanie niektórych tętnic. Dodatkową opcją może być przepisanie MRI miejsca zwężenia.

Ostateczną decyzję o metodach leczenia powinien podjąć lekarz prowadzący wraz z pacjentem. Jeśli pacjent skarży się na regularne zawroty głowy, przewlekły niedobór powietrza, ogólne osłabienie i drażliwość, a skurcz naczyń ustala się nie mniej niż 70%, to te objawy są poważnym powodem operacji chirurgicznej.

Czym jest zwężenie tętnicy kręgowej

Zwężenie tętnicy kręgowej to zwężenie tętnicy kręgowej, powodujące upośledzenie krążenia krwi w mózgu, niedobory żywieniowe, niedobór tlenu w komórkach nerwowych (neurony) i udar niedokrwienny. Tętnice kręgowe (PA) są jednym z głównych naczyń przechodzących po obu stronach kręgosłupa (lewej i prawej tętnicy) i dostarczającym mózgowi krew (do 25% całkowitej objętości krwi przedostającej się do głowy).

Istota patologii

Przewlekła niewydolność występuje, gdy brakuje 35-40% krwi i charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy, migreny, na które nie działają leki przeciwbólowe;
• zaburzenia widzenia - pojawienie się much, ciemnych plam lub obrazów wizualnych przed oczami;
• upośledzenie pamięci i zdolności intelektualnych;
• brak koordynacji z powodu uszkodzenia móżdżku;
• ból lędźwiowy, nasilony przez chodzenie i ćwiczenia fizyczne, ustępujący podczas pochylania się do przodu;
• drętwienie kończyn, mrowienie i gęsia skórka w nogach, osłabienie mięśni;
• nadciśnienie;
• ból w okolicy szyjno-potylicznej.

Jeśli tętnica kręgowa jest zwężona o połowę, stan pacjenta pogarsza się, nagłe ataki utraty przytomności i zaburzenia krążenia, w których umiera część komórek mózgu, zwiększają się.

Przyczyny zwężenia

Według czynników, które wywołały rozwój zwężenia, sklasyfikowano 3 główne grupy:

1. Dziedziczne patologie związane z naczyniami. W przypadku braku zaostrzenia choroba nie przejawia się i osoba pozostaje aktywna przez całe życie.
2. Zwężenie nabyte w wyniku chorób wpływających na krążenie krwi (miażdżyca, cukrzyca i zaburzenia metaboliczne).
3. Zwężenie ścian tętnic z powodu urazu (stłuczenie, złamanie, krwiak).

Przyczyny zwężenia:

• choroby, które powodują zwyrodnienie i dystrofię kręgosłupa obszaru szyjnego (osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), co doprowadziło do zmieszania kręgów i upośledzenia mikrokrążenia mózgu;
• miażdżyca naczyń krwionośnych z powodu stężenia płytek cholesterolu we wnęce naczyń krwionośnych;
• nowotwory procesów kręgowych;
• wzrost kości (osteofity) w stawach przestrzeni międzykręgowej;
• hipertonia i skurcze mięśni szyjnych i łuszczycowych.

W zależności od miejsca zmiany rozróżnia się następujące typy zwężenia PA:

1. Zwężenie jamy ustnej jest rodzajem uszkodzenia tętnic kręgowych po prawej lub lewej stronie, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, które objawiają się w wybuchach ataków paniki, strachu przed śmiercią, bólu uciskowego w części czołowej, drażliwości i lęku przed światłem. Główne leczenie jest chirurgiczne.
2. Subkompensowane zwężenie jest wywoływane przez urazy i przemieszczenia w odcinku szyjnym kręgosłupa. Konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu skorygowania powikłań pourazowych. Jeśli uszkodzenie jest spowodowane nowotworem onkologicznym, choroba kończy się śmiercią.
3. Zwężenie kręgów - charakteryzuje się występowaniem bólu w obszarach lędźwiowych i krzyżowych kręgosłupa bez jakichkolwiek procesów zapalnych i umiarkowanych zmian w płacie czołowym kory mózgowej. Kręgowiec jest badany za pomocą MRI. Leczenie chirurgiczne polega na stentowaniu przez nakłucie tętnicy udowej i zainstalowanie endoprotezy.
4. Kompensowane zwężenie - charakteryzuje się powolnym przebiegiem choroby, gdy światło ścian naczyń zwęża się stopniowo i umożliwia leczenie dolegliwości za pomocą leków, bez operacji.
5. Zwężenie podziału śródczaszkowego - powoduje zakrzepicę tętniczą, postępuje szybko i wywołuje udar.
6. Zwężenie lewej tętnicy kręgowej jest konsekwencją nieprawidłowych zmian w kręgosłupie (osteochondroza szyjki macicy, przepuklina międzykręgowa, guzy nowotworowe). Rokowanie z całkowitą eliminacją źródeł choroby jest korzystne, przywraca się dopływ krwi do tkanek mózgu.
7. Zwężenie prawej tętnicy kręgowej - objawy i leczenie są podobne do zwężenia po lewej stronie kręgosłupa.
8. Dynamiczne zwężenie PA - wyraża się w pełnym lub częściowym naruszeniu drożności tętnic i jest uważane za najbardziej niebezpieczny rodzaj zwężenia. Leczenie lekami jest tylko objawowe, wymagana jest natychmiastowa pomoc chirurgiczna.
9. Funkcjonalne zwężenie występuje tylko wtedy, gdy pewna pozycja szyi postępuje z powodu istniejącej osteochondrozy, spondylozy i innych uszkodzeń kręgosłupa.
10. Wieloogniskowe zwężenia są zmianami kilku lub wielu naczyń. Stosuj wyłącznie terapię lekową lub angioplastykę, polegającą na wymianie zaatakowanych tkanek tętnic.
11. Hemodynamiczne zwężenie naczyń oznacza, że ​​niedrożność dotknęła więcej niż połowę naczynia, w którym zaburzona jest aktywność życiowa mózgu.
12. Zdekompensowane zwężenie - choroba staje się przewlekła, proces staje się nieodwracalny. Prognoza jest stosunkowo korzystna z całkowitą wymianą zwężonego obszaru naczynia tętniczego lub utworzeniem alternatywnego kanału przepływu krwi.
13. Zwężenie kanału kręgowego z powodu jego zwężenia. Ten typ zwężenia obserwuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i powoduje ściskanie korzeni nerwowych splotu lędźwiowego i nerwobólu nerwu kulszowego. Można to zaobserwować w rdzeniu kręgowym szyjki macicy, ściskając ten ostatni, co może prowadzić do całkowitego paraliżu.

Diagnoza niewydolności naczyń mózgowych

Aby zbadać krążenie krwi w mózgu za pomocą następujących metod instrumentalnych:

• Dopplerogram naczyń kręgosłupa szyjnego w celu identyfikacji procesów zwężenia tętnic;
• Angiografia - wprowadzenie środków kontrastowych do naczyń i ich zdjęć rentgenowskich w celu wykluczenia zaburzeń miażdżycowych i anatomicznych układu naczyniowego;
• angiografia rezonansu magnetycznego - skanowanie tętnic kontrastowych;
• Tomografia komputerowa z roztworem kontrastowym wstrzykniętym do tętnicy w celu określenia stopnia zwężenia;
• panangiografia kontrastowa - radiografia z użyciem środków kontrastowych, która pozwala wykryć obecność i lokalizację skrzepu krwi do zabiegu.

Leczenie choroby

Zwężenie tętnicy kręgowej jest chorobą wymagającą terminowego leczenia, w przeciwnym razie powikłania mogą prowadzić do udaru niedokrwiennego. Leczenie zwężenia przepisuje się na podstawie przyczyn procesów patologicznych i rodzaju zwężenia.

Terapia lekowa zapewnia wpływ na objawy choroby, hamując ich manifestację: stosuje się leki obniżające ciśnienie (Indap, Lozap, Dibazol, itp.); obroże ortopedyczne, ograniczające ruchomość kręgów szyjnych; antykoagulanty; środki do normalizacji krążenia krwi (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon itp.); NLPZ. Jednak leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko w 30-40% przypadków i istnieje niebezpieczeństwo cofnięcia się choroby.

W takich sytuacjach wymagane jest stosowanie radykalnych metod.

Interwencja chirurgiczna obejmuje różne rodzaje operacji, w zależności od przebiegu i lokalizacji procesu zwężania ścian naczyń. Wśród nich są:

1. Endarterektomia - resekcja uszkodzonych obszarów tętnicy i wprowadzenie implantu (stentu).
2. Chirurgia rekonstrukcyjna - arterioliza, resekcja i przywracanie uszkodzonych części PA.
3. Stabilizacja ruchu ruchomej części kręgosłupa.
4. Usuwanie osteofitów - wzrost kości w stawach międzykręgowych.
5. Stentowanie - wprowadzenie do kanału tętniczego metalowej ramy wyłożonej plastikiem, która chroni ściany naczynia przed zwężeniem.
6. Mocowanie odcinka szyjnego kręgosłupa podczas usuwania niektórych elementów stawowych poprzez zainstalowanie specjalnych systemów tytanowych.

Rokowanie w zwężeniu PA

Rokowanie choroby w większości przypadków jest raczej niekorzystne, lokalizacja zmian zwyrodnieniowych w PA wpływa na wynik. Krytyczne zwężenie prawego PA z reguły kończy się udarem z możliwym skutkiem śmiertelnym. Pacjentom, którzy cierpieli na tę chorobę, przypisuje się niepełnosprawność.