Łączenie kręgosłupa to operacja mająca na celu utworzenie nieruchomych stawów między kręgami. Służy do urazów, zmian zwyrodnieniowych, zaburzeń rozwojowych, guzów.

Ta operacja jest używana od lat 30 ubiegłego wieku. Początkowo zaproponowano metodę leczenia złamań, deformacji kręgów i gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, ale później uznano ją za skuteczną w chirurgicznym leczeniu zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa.

Obecnie istnieje wiele rodzajów i metod fuzji kręgosłupa, nowe metody są intensywnie wprowadzane przy użyciu najnowocześniejszych materiałów i technik. Fuzja kręgosłupa jest jedną z najbardziej intensywnie rozwijających się operacji.

Dlaczego potrzebujesz splecionych kręgów

Nasz kręgosłup spełnia kilka funkcji: wspiera, motoryczny, chroni rdzeń kręgowy. Składa się z kręgów połączonych szeregowo ze sobą.

Połączenia między kręgami są elastycznymi dyskami międzykręgowymi, jak również stawami stawowymi procesów stawowych. Stawy te należą do osiadłych stawów, to znaczy nasz kręgosłup może idealnie wyginać się we wszystkich kierunkach, zwijać się wokół własnej osi, ale jednocześnie wszystkie kręgi powinny zajmować ich pozycję i nie odbiegać od fizjologicznego zginania.

Istnieje jednak wiele sytuacji, w których ta nieaktywność jest zakłócona, kręgi wychodzą ze swojej normalnej pozycji fizjologicznej i są przesunięte względem siebie. Takie sytuacje to niebezpieczna kompresja korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Nadmierna mobilność między kręgami prowadzi do odruchowego skurczu mięśni przykręgosłupowych, któremu towarzyszy przewlekły ból i zwiększone zmiany dystroficzne w kręgosłupie.

• Z pęknięciami kręgów i ich procesami.
• Z porażką guzów kręgów.
• Z krzywizną kręgosłupa - skolioza.
• Z degeneracyjno-dystroficznymi zmianami krążków międzykręgowych.
• Z kręgozmykiem (poślizg kręgowy wrodzony lub nabyty z różnych powodów).
• Z aparatem więzadła osłabionego.

W takich sytuacjach ruchliwość między kręgami jest chirurgicznie usuwana. Ruchliwość między kręgami jest utracona, ale zapobiega się znacznie poważniejszym problemom. Ponadto, jeśli zespolenie kręgosłupa jest wykonywane tylko w jednym segmencie, jego nieruchomość nie będzie odczuwalna.

Istota operacji

Można osiągnąć unieruchomienie między kręgami:

1. Usuwanie krążka międzykręgowego.
2. Usunięcie dysku i zastąpienie go kością lub sztucznym przeszczepem.
3. Usunięcie krążka i resekcja stawów fasetowych.
4. Pomieszczenie transplantacyjne między łukami kręgowymi z tylnym zespoleniem kręgosłupa.
5. Zagłuszanie przeszczepu między wyrostkami kolczystymi.
6. Powyższe operacje oraz stabilizacja kręgów za pomocą metalowych śrub, płyt, drutu (operacje mocowania).

Rodzaje fuzji kręgosłupa

Według rodzaju dostępu fuzja rdzeniowa może być:

• Przód Przy tego rodzaju zespoleniu kręgosłupa dostęp do kręgów jest od przodu, a trzony kręgowe są przymocowane. Ta metoda jest bardziej niezawodna, ale także bardziej traumatyczna.
• Zadanie: Dostęp jest wykonywany z tyłu, a praca przy mocowaniu kręgów odbywa się w polu pędów i uchwytów. Metoda jest prostsza i bardziej dostępna, mniej traumatyczna dla pacjenta.

Stosowaną metodą:

1. Otwarta operacja
2. Metoda endoskopowa.

Zgodnie z użytym materiałem:

• Spondylodeza za pomocą autoprzeszczepu. W tym przypadku między kręgami umieszczono tkankę kostną pobraną od pacjenta (z kości biodrowej lub piszczelowej).
• Pokój allograftu. W tym samym celu stosuje się zachowaną kość zwłok.
• Fuzja kręgosłupa za pomocą sztucznego przeszczepu.
• Łączenie kręgosłupa za pomocą klatki.

Wskazania do fuzji kręgosłupa

1. Złamania trzonów kręgowych.
2. Guz lub przerzutowa zmiana kręgów.
3. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa.
4. Niestabilność segmentu kręgosłupa po usunięciu przepukliny.
5. Powtarzanie przepuklinowych dysków.
6. Kręgozmyk.
7. Ściskanie kanału kręgowego.
8. Skolioza kręgosłupa.

Badanie przed zabiegiem

Przed zabiegiem pacjent powinien być dokładnie zbadany:

• Radiografia kręgosłupa.
• Tomografia komputerowa.
• MRI kręgosłupa.
• Jeśli to konieczne, mielografia.
• Badania krwi, mocz.
• Krew na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby, HIV, kiły.
• Parametry biochemiczne krwi.
• Współczynniki krzepliwości krwi.
• Elektrokardiografia.
• Fluorografia.
• Badanie przez terapeutę.
• W razie potrzeby - badanie wąskich specjalistów.

Przeciwwskazania do zespolenia kręgosłupa

1. Ciężki stan ogólny pacjenta, nie pozwalający na znieczulenie ogólne.
2. Ostre nieżyt i choroby zakaźne.
3. Ciężka osteoporoza kręgów.
4. Procesy zapalne skóry i tkanek miękkich w obszarze nacięcia chirurgicznego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do zabiegu

Kilka dni przed operacją leki, które zmniejszają krzepliwość krwi, są anulowane (warfaryna, aspiryna, kuranty, NLPZ itp.)

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dlatego 8 godzin przed operacją nie można jeść.

Elastyczne pończochy lub bandaże są kupowane z wyprzedzeniem, aby uciskać żyły kończyn dolnych, zakładane przed zabiegiem.

30 minut przed nacięciem wstrzykuje się podwójną średnią dawkę antybiotyku.

Technika głównych typów fuzji kręgosłupa

Przednia fuzja międzytrzonowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Wykonywany jest w znieczuleniu intubacyjnym z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie. Dostęp - przez jamę brzuszną lub zewnątrzotrzewnową. Pozycja pacjenta - z boku lub z tyłu, pod lędźwiami, gdy ta rolka jest podkładana. Wyboru strony i nacięcia dokonuje chirurg, w zależności od lokalizacji miejsca interwencji, cech anatomicznych konkretnego pacjenta, poprzednich operacji.

Zwykle stosuje się cięcie przednio-boczne. Preferowany jest dostęp do kręgosłupa za pomocą otrzewnowego, to znaczy sama otrzewna nie jest otwierana. Chirurg mobilizuje i przesuwa narządy wewnętrzne. Naczynia biodrowe i moczowody są ostrożnie wydzielane, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia.

Podłużne więzadło przednie jest wycinane, a chirurg uzyskuje dostęp bezpośrednio do kręgów. Krążek międzykręgowy, tkanka włóknista i chrząstka płytek końcowych są usuwane, wykonuje się obrzęk kości.

W przestrzeni między kręgami dopasuj przeszczep, przycięty do rozmiaru kawałka tkanki kostnej. Kość jest pobierana wcześniej od samego pacjenta z grzebienia biodrowego lub piszczelowego, lub stosowany jest alloprzeszczep. Własna kość pacjenta zawiera osteoblasty (komórki odpowiedzialne za wzrost tkanki kostnej), dlatego połączenie kręgów jest szybsze i bardziej niezawodne. Jednak ogrodzenie obszaru kości jest dodatkowym urazem dla pacjenta.

Przednia fuzja kręgosłupa jest dość wiarygodna. Pełną fuzję nieruchomą kręgów uzyskuje się w 96% przypadków.

Dostęp z przodu ma swoje wady:

• To traumatyczna operacja.
• Długi czas pracy.
• Dostęp z przodu ogranicza manipulacje dekompresyjne kręgosłupa.
• Istnieje większe ryzyko krwawienia, uszkodzonych naczyń biodrowych i narządów wewnętrznych.
• Duże nacięcie w ścianie brzucha może rozwinąć przepuklinę pooperacyjną.
• Wymagany jest długi okres rehabilitacji.

Tylna fuzja międzytrzonowa

Tylna fuzja międzytrzonowa (międzynarodowa PLIF) jest wykonywana znacznie częściej niż przednia.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż wyrostków kolczystych wzdłuż operowanego odcinka, jednego kręgu powyżej i poniżej. Wyciąć skórę, tkankę podskórną. Mięśnie przykręgosłupowe są odcięte od procesów wyrostka kolczystego i przesunięte na bok.

Następnie za pomocą aparatu powiększającego wykonuje się dekompresję korzeni i kanału kręgowego przez laminektomię.

Worek opony twardej przesuwa się na bok, a chirurg uzyskuje dostęp do trzonów kręgowych. Instrumenty mikrochirurgiczne usuwają przepuklinę międzykręgową i dyskektomię.

Frez o żądanej średnicy w przestrzeni międzykręgowej tworzy rowek dla implantu.

Następnie na przygotowane łóżko umieszcza się przeszczep kostny lub specjalną klatkę (pusty w środku metalowy lub polimerowy rękaw z otworami, wypełniony tkanką kostną). Z PLIF, dwie klatki są umieszczone po obu stronach.

Tylna fuzja międzykomórkowa może być wykonywana jako niezależna operacja, jak również w połączeniu z fiksacją transpedikularną.

Wideo: animacja medyczna - zespolenie tylnego odcinka kręgosłupa

Wewnętrzne mocowanie kręgów

Jeśli nie naprawisz kręgów, pacjent będzie musiał nosić gipsowy gorset przez kilka miesięcy po zabiegu. Dlatego najczęściej fuzji kręgosłupa towarzyszy dodatkowe unieruchomienie sąsiednich kręgów za pomocą śrub lub płytek.

Najczęściej stosowaną metodą jest fiksacja transpedikularna. Metalowe śruby są wkręcane w poprzeczne procesy kilku sąsiednich kręgów. Po zakończeniu manipulacji na dysku międzykręgowym i zespoleniu kręgosłupa śruby te są połączone metalowym prętem i mocno do niego przymocowane.

Po sześciu miesiącach metalowe struktury tracą swoją funkcję wsparcia z powodu rozwijającej się osteoporozy, ale w tym czasie następuje wystarczające połączenie kręgów i powstaje stały blok.

Wideo: animacja medyczna - system transpedikularny

Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)

Nacięcie jest nieco przesunięte względem linii środkowej. W ramach kontroli radiologicznej wykonywany jest dostęp do pożądanego kręgu, wycinane są częściowo procesy stawowe i część dolnego łuku.

Przez utworzoną dziurę wykonywane są wszystkie manipulacje. Jedna klatka jest umieszczona w przestrzeni międzykręgowej, jest wkładana w ukośnym kierunku. Operacji towarzyszy wewnętrzna fiksacja.

Uważa się, że ta metoda jest mniej inwazyjna i daje lepsze wyniki.

Fuzja kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonywana jest najczęściej z dostępu z przodu. Pozycja pacjenta - na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia głowa pacjenta jest obrócona na bok, bez nadmiernego zginania kręgosłupa. Zwykle używa się dostępu z lewej strony.

Nacięcie wykonuje się poprzecznie wzdłuż krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Asystent usuwa tchawicę i przełyk przyśrodkowo, pęczek nerwowo-naczyniowy szyi - bocznie. Chirurg dociera do kręgosłupa.

Aby wyjaśnić poziom operacji, do dysku wprowadza się igłę i przeprowadza się monitorowanie radiologiczne. Przednie więzadło wzdłużne jest cięte. W przypadku złamań lub zwichnięć wykonywana jest repozycja. Za pomocą skalpela, noża, łyżeczki, krążka międzykręgowego i płytki końcowej są wycinane.

Rowki powstają w trzonach kręgów, ich rozmiar jest mierzony za pomocą kompasów. Odpowiedni graft jest umieszczony w rowku. Po instalacji przeprowadzana jest kontrola radiologiczna.

Wiązadło podłużne, mięśnie i skóra są zszywane. Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego wykonuje się za pomocą sztywnego kołnierza.

Okres pooperacyjny

Operacja zespolenia kręgosłupa jest dość skomplikowana i trwa kilka godzin (od 2 do 8).

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania,
• Narkotyczne środki przeciwbólowe,
• Bandaż elastyczny kończyn,
• Monitorowanie częstości tętna, ciśnienia, czynności oddechowej, diurezy, pracy jelit;
• Ćwiczenia oddechowe
• Wdychanie ultradźwiękowe.

Możliwe komplikacje

1. Uszkodzenie naczyń krwionośnych z krwawieniem.
2. Uszkodzenia narządów wewnętrznych (moczowody, jelita, przełyk, tarczyca, uszkodzenie nerwów).
3. Powikłania infekcyjne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył.
5. Migracja implantów
6. Ściskanie rdzenia kręgowego.

Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa jest trudniejsza niż wiele innych operacji na kręgosłupie i wymaga dość długiej rehabilitacji.

Leczenie szpitalne trwa od jednego do trzech tygodni.

Jeśli operacji nie towarzyszyło wewnętrzne unieruchomienie kręgosłupa, pacjent będzie miał długi odpoczynek w łóżku, poważne ograniczenia w trybie motorycznym, a następnie do pół roku - noszenie gorsetu gipsowego.

Jeśli zainstalujesz metalową strukturę blokującą, możesz wstać i chodzić po kilku dniach.

Specjalne ćwiczenia są przypisane do regeneracji. Oczywiście przez kilka miesięcy konieczne będzie przestrzeganie ograniczeń wysiłku fizycznego (nie można się schylić, podnieść ciężarów, długo siedzieć, wykonywać nagłe ruchy).

Pełna fuzja kręgów jest oczekiwana w ciągu 3-6 miesięcy.

Przez cały ten czas pacjent jest widziany przez neurologa lub ortopedę. Kontrolę tworzenia zrostów metodą CT lub MRI przeprowadza się po 1, 3, 6 i 12 miesiącach po zabiegu.

Spondylodeza kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego i piersiowego

Fuzja międzytrzonowa jest rodzajem interwencji chirurgicznej, w której łączone są 2 lub więcej kręgów, aby zapobiec ich przemieszczeniu. W zwężeniu kręgosłupa taką operację łączy się z laminektomią dekompresyjną, podczas której ruchomy kręg jest ustalony. Przyczynia się to do zaniku bólu, rehabilitacji pacjenta, poprawy jakości jego życia.

Fuzja kręgosłupa tylnego to złożony zabieg chirurgiczny, który trwa co najmniej 3 godziny. Obecnie istnieje kilka sposobów naprawiania kręgów. W pierwszym przypadku przeszczep jest wykonany z fragmentu kości pacjenta lub uzyskany w laboratorium specjalizującym się w konserwacji takich próbek. Powstały materiał jest używany do utworzenia mostka między sąsiednimi kręgami. Zainstalowanie implantu organicznego rozpoczyna proces tworzenia nowej tkanki kostnej.

W niektórych przypadkach podczas pracy wykorzystywane są pomocnicze urządzenia blokujące - metalowe płytki, haki lub szpilki. Są usuwane po utworzeniu mostów kostnych między kręgami.

Istnieje wiele technik wykorzystywanych do wykonywania fuzji kręgosłupa, ale opierają się one na ogólnych zasadach. Wybór rodzaju operacji zależy od rodzaju implantu, a także obszaru interwencji. Lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ogólny stan jego ciała, obraz kliniczny choroby, obecność objawów ucisku zakończeń nerwowych.

Wskazania do operacji

Fuzja rdzeniowa jest stosowana w leczeniu zespołu bólu przewlekłego, który występuje pod wpływem następujących czynników:

• zwężenie kanału kręgowego;
• spondylolisteza;
• urazy kręgosłupa;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• skolioza.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Nieinwazyjne metody obejmują długi odpoczynek, fizjoterapię, blokowanie nowokainy, masaż, akupunkturę i przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie. Potrzeba operacji zależy od wyników badania rentgenowskiego.

Możliwe komplikacje

Powikłania po fuzji kręgosłupa są niezwykle rzadkie, ale nie ma całkowitego ryzyka interwencji chirurgicznej. Najczęstsze efekty to:

• zakrzepica;
• krwawienie;
• niepełne zespolenie kręgów;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych;
• powstawanie krwiaka.

Spondylodeza kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do dysfunkcji narządów miednicy, objawiającej się nietrzymaniem moczu lub kału, impotencji. W rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne na znieczulenie.

Ryzyko powikłań wzrasta pod wpływem następujących czynników:

• niezdrowa dieta;
• nadwaga;
• obecność złych nawyków;
• starość;
• obecność chorób przewlekłych.

Przed zabiegiem lekarz przepisuje kompleksowe badanie. Radiografia jest niezbędna do uzyskania informacji o lokalizacji kręgów. Skany MRI umożliwiają ocenę stanu tkanek chrzęstnych i zakończeń nerwowych.

Mielogram jest rodzajem prześwietlenia, podczas którego środek kontrastowy jest wprowadzany do kanału kręgowego. Badanie może wykryć obszary kompresji. W TK uzyskuje się trójwymiarowe obrazy kości kręgosłupa.

Technologia działania

Przed hospitalizacją na oddziale chirurgicznym pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich podjętych lekach. 7 dni przed zabiegiem należy przerwać leczenie farmakologiczne. Dotyczy to zwłaszcza takich leków, jak aspiryna, warfaryna i NLPZ. Konieczne jest wcześniejsze wybranie metody transportu do domu W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent będzie potrzebował pomocy bliskich. Dzień przed operacją powinieneś odmówić jedzenia. Wieczorem można zrobić lekką przekąskę. Kolację należy zakończyć 5 godzin przed snem.

Przednie zespolenie kręgosłupa wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co zapobiega pojawieniu się bólu podczas operacji. Pacjent przechodzi w stan snu, po czym ustawia się znieczulenie rdzeniowe i znieczula się pole chirurgiczne znieczulające.

Interwencja chirurgiczna rozpoczyna się od nacięcia w okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej. Umożliwia to dostęp do kręgosłupa. Po tym chirurg usuwa chrząstkę międzykręgową. Teraz możesz bezpośrednio połączyć kości lub zainstalować implant.

Przeszczep może być wykonany z fragmentów kości udowej lub miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach instalowany jest metalowy cylinder zawierający materiał organiczny. Jest on umieszczony pomiędzy sąsiednimi kręgami. Płyty, szpilki i śruby służą do unieruchomienia elementów. Rana chirurgiczna przeszyta przez zszywki lub nici. Operacja trwa 4-6 godzin, w rzadkich przypadkach może się wydłużyć.

Ventral fusion cage obejmuje instalację specjalnej konstrukcji składającej się z urządzenia do przeszczepu i mocowania.

Operacja transpedikularna polega na połączeniu łuków i procesów sąsiednich kręgów za pomocą pewnych struktur.

Rehabilitacja

Po zabiegu, stosowanie środków przeciwbólowych, eliminacja lub zmniejszenie intensywności dyskomfortu. Pierwsze dni, które pacjent będzie musiał spędzić w warunkach stacjonarnych. Średnio hospitalizacja trwa 3-4 dni, jednak w przypadku powikłań czas ten może się zwiększyć. Wszystko zależy od ogólnego stanu ciała, wieku pacjenta i złożoności operacji.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent może otrzymać następującą pomoc:

• wprowadzenie środków znieczulających;
• nałożenie sterylnego opatrunku lub bandaża;
• Instrukcje, aby nauczyć się chodzić, siedzieć i leżeć.

Odzyskiwanie po zespoleniu kręgosłupa kręgosłupa piersiowego w tym przypadku przebiega szybciej, zwiększa się skuteczność terapii.

Procedury fizjoterapeutyczne zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego, zmniejszają intensywność bólu, poprawiają ogólny stan pacjenta.

Podczas pobytu w szpitalu należy nosić pończochy uciskowe i buty ortopedyczne.

Podczas odpoczynku zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Kilka razy dziennie musisz iść korytarzem lub dziedzińcem. Po fuzji kręgosłupa po powrocie do domu pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Rana chirurgiczna powinna być czysta i sucha. Kąpiel jest dozwolona tylko po zagojeniu się szwu. Konieczne jest wyjaśnienie lekarzowi, jak chronić ranę przed wilgocią podczas wzięcia prysznica.

W pozycji leżącej wykonuj ćwiczenia mające na celu przywrócenie krążenia krwi w kończynach dolnych i zapobieganie zakrzepicy.

Nie możesz podnosić ciężarów, skakać i biegać. Wszelka aktywność fizyczna powinna być wykluczona aż do całkowitego zespolenia kręgów i przeszczepów. Leki należy przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa szyjnego odbywa się w klinice. Obejmuje terapię wysiłkową, mającą na celu wzmocnienie układu mięśniowego i prawidłowy rozkład obciążeń na kręgosłup. Przydatne jest powolne chodzenie lub pływanie.

Okres zwrotu trwa 2-6 miesięcy. Określone terminy zależą od ogólnego stanu układu mięśniowo-szkieletowego, złożoności interwencji, charakteru rozwoju chorób głównych i powiązanych. Całkowite wyleczenie kości następuje w ciągu roku. Pacjent może zauważyć niewielki spadek ruchomości jednego lub drugiego odcinka kręgosłupa. To jest wariant normy.

Rehabilitacja pomaga wyeliminować dyskomfort i zbliżyć gojenie.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli pojawią się oznaki zakażenia. Obejmują one:

• ropienie rany;
• wysoka temperatura;
• ogólna słabość.

Powodem udania się do lekarza powinno być zaczerwienienie skóry, obrzęk szwów, wyraźny ból i krwawienie. Nudności i wymioty, które nie ustępują podczas przyjmowania odpowiednich leków, wskazują na rozwój niebezpiecznych powikłań. Zazwyczaj objawy te powinny utrzymywać się nie dłużej niż 48 godzin po zabiegu.

Niebezpiecznym znakiem jest poważny ból, którego nie można złagodzić standardowymi środkami znieczulającymi. Skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwasz uczucie ciężkości za mostkiem, kaszel lub duszność. To samo dotyczy zmniejszenia wrażliwości kończyn, parestezji i paraliżu. W rzadkich przypadkach możesz czuć się zmęczony, bóle mięśni i stawów, wysypka skórna. Moczenie i enopresja po zespoleniu kręgosłupa lędźwiowego są głównymi objawami dysfunkcji narządów miednicy.

Co to jest fuzja kręgosłupa?

Fuzja kręgosłupa jest rodzajem chirurgii kręgosłupa, która polega na unieruchomieniu sąsiednich kręgów. Unieruchomienie zapewnia połączenie kręgów między sobą.

Fuzję kręgosłupa wykonuje się w różnych patologiach kręgosłupa, jednak najczęściej operację wykonuje się, gdy pacjent ma skoliozę, kręgozmyk lub zwężenie kręgosłupa.

Operacja jest przeprowadzana tylko po kompleksowej diagnozie i wykluczeniu możliwości stosowania innych (łagodniejszych) metod leczenia. Ten rodzaj operacji wykonywany jest na wszystkich częściach kręgosłupa: szyjnym, lędźwiowym i piersiowym.

Ogólny opis procedury

Mówiąc najprościej, zespolenie kręgosłupa (zwane również artrodezą) jest rodzajem operacji, w której lekarz łączy ze sobą dwa lub więcej kręgów. Cel połączenia kręgów - ochrona przed ich dalszym przemieszczeniem.

W niektórych chorobach, na przykład w zwężeniu kręgosłupa, wykonuje się również laminektomię dekompresyjną na tle fuzji kręgosłupa. Przeprowadza się go w celu utrwalenia i stabilizacji tych części kręgosłupa, w których odnotowano przemieszczenie lub oddzielenie kręgów.

Celem utrwalenia w tym przypadku jest znacząca ulga dla życia pacjenta, ponieważ fuzja kręgosłupa w połączeniu z laminektomią dekompresyjną w przypadku zwężenia zapewnia eliminację bólu i zmniejszenie objawów neurologicznych.

Sama procedura jest kompleksowym i obszernym rodzajem operacji. Średnio operacja jest wykonywana w ciągu trzech godzin, aw niektórych przypadkach może być przeprowadzona w ciągu 6-8 godzin.

Jest całkiem oczywiste, że z powodu tak dużej skali zabiegu czasami mogą pojawić się komplikacje, nawet zagrażające życiu.

Wskazania do zabiegu: dla których chorób przypisano?

Wskazania do zespolenia kręgosłupa to obecność ciężkiego przewlekłego bólu lub zaburzeń neurologicznych u pacjenta na tle różnych chorób kręgosłupa. Tak więc fuzja rdzeniowa jest najczęściej przeprowadzana w następujących patologiach:

1. Zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego.
2. Spondylolisteza (patologiczny wzrost wielkości kręgu).
3. Różne urazy kręgosłupa.
4. Zaburzenia kręgosłupa z powodu jego osłabienia (najczęściej osłabienie występuje na tle chorób zakaźnych lub nowotworowych).
5. Skolioza (najczęściej trzeciego i czwartego stopnia).

Należy zauważyć, że ze względu na złożoność postępowania i możliwe ryzyko, fuzja kręgosłupa jest wykonywana tylko w przypadkach, w których potwierdzono, że leczenie zachowawcze nie daje niezbędnych wyników. Kryterium potrzeby operacji jest brak efektu z trzymiesięcznego cyklu leczenia zachowawczego.

Fuzja kręgosłupa jest wykonywana, gdy następujące metody leczenia zachowawczego wykazały ich nieskuteczność:

• banalny długi odpoczynek (długi odpoczynek w łóżku);
• stosowanie środków zwiotczających mięśnie;
• stosowanie leków przeciwbólowych;
• zabiegi fizjoterapii i masażu;
• zastrzyki leków w celu złagodzenia obrzęku i bólu;
• terapia behawioralna.

Przeciwwskazania

Biorąc pod uwagę, że fuzja kręgosłupa jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, oczywiste jest, że istnieją przeciwwskazania do tej procedury.

Typowe przeciwwskazania do zespolenia kręgosłupa obejmują:

1. Zaburzenia hemostazy o dowolnej etiologii.
2. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne w okresie zaostrzenia.
3. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby, w tym choroby niezwiązane z układem mięśniowo-szkieletowym, w okresie zaostrzenia.
4. Obecność etiologii przetoki bez gruźlicy.
5. Względnym przeciwwskazaniem jest wiek pacjenta do 12 lat lub powyżej 60 lat (w tych grupach wiekowych istnieje stosunkowo wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych).
6. Nowotwory złośliwe w kościach i tkankach miękkich pleców.
7. Ostatnio wykonano operacje kręgosłupa.

Nie ma innych przeciwwskazań do zespolenia kręgosłupa. Ważne jest również, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach lekarze mogą ignorować przeciwwskazania do zabiegu, zwłaszcza gdy pacjent potrzebuje go ze względów życiowych.

Co to jest fuzja kręgosłupa? (wideo)

Rodzaje operacji

Istnieją dwa główne typy fuzji kręgosłupa: przednie i tylne zespolenie kręgosłupa. Inne metody chirurgiczne nie są zbyt popularne i są stosowane stosunkowo rzadko, zwykle jako alternatywa dla głównych metod w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu są zabronione pacjentom.

Przednie zespolenie kręgosłupa wykonuje się przez nacięcie skóry (tzw. Czas przedni) na poziomie pleców, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny kręgów i krążków międzykręgowych. W tej procedurze w większości przypadków dysk międzykręgowy jest usuwany wraz z implantacją przeszczepu kostnego.

W niektórych przypadkach należy przeprowadzić montaż metalowej tulei z przeszczepem. Niezależnie od konkretnego rodzaju implantacji, sam przeszczep jest pobierany od pacjenta lub dawcy.

Fuzja kręgosłupa tylnego jest wykonywana przez nacięcie skóry z tyłu. Za pomocą nacięcia tworzą wyjście do wyrostków kolczystych i poprzecznych kręgów, którymi manipuluje chirurg. W większości przypadków dzięki tej metodzie zespolenia kręgów kręgi są mocowane za pomocą metalowych implantów.

Należy zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą wymagać połączenia różnych metod fuzji.

Jak to się robi?

Biorąc pod uwagę powagę operacji, przed jej wykonaniem przeprowadza się kompleksowe badanie lekarskie pacjenta przez lekarzy różnych specjalizacji. Ponadto warunkiem wstępnym jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy pacjenta na różnych urządzeniach.

Diagnoza obejmuje zastosowanie następujących metod diagnostycznych:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• klasyczna radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• prowadzenie badań szpiku kostnego i, odpowiednio, mielogramu.

Z reguły operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, jednak w stosunkowo rzadkich przypadkach pacjent ma przepisane znieczulenie rdzeniowe.

Lekarz uzyskuje dostęp do patologicznej części kręgosłupa przez nacięcie przednie lub tylne, a następnie rozsuwa mięśnie. Następnie usuwa się krążek międzykręgowy (tzw. Discectomy) i wszczepia się przeszczep kości.

W niektórych przypadkach kości są mocowane za pomocą metalowych zacisków (stosowane są pręty, płytki, śruby i haki). Czasami implantacja metalowych zacisków odbywała się natychmiast.

Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa

Niezależnie od zastosowanej metody zespolenia kręgosłupa sama operacja jest trudna i wymaga odpowiedniego przebiegu rehabilitacji pooperacyjnej dla pacjenta.

Pierwsze dwadzieścia cztery godziny po zabiegu pacjent musi być na oddziale intensywnej opieki medycznej, przepisano mu ścisły odpoczynek w łóżku i zastrzyki z leków przeciwbólowych.

Dzień później wyznaczany jest ogólny kurs rehabilitacyjny, którego czas trwania wynosi 2-4 miesiące. W trakcie rehabilitacji pacjent ma zminimalizować aktywność fizyczną, stosować gorsety ortopedyczne i unikać podnoszenia ciężarów. Nie można więc podnosić cięższych niż 2,5 kg.

Odpowiednie przestrzeganie zasad pooperacyjnych znacznie zmniejsza ryzyko powikłań lub nawrotu choroby. Niestety, nie ma wątpliwości co do absolutnej gwarancji mowy, w rzadkich przypadkach po udanej operacji i doskonałym kursie rehabilitacyjnym pojawiają się komplikacje lub nawroty.

Przednia fuzja kręgosłupa.

Szczegółowy opis techniki przedniego zespolenia kręgosłupa kręgosłupa szyjnego przedstawił Cloward, Robin.son. i Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev i ME Furman et al.

Wskazania do zabiegu chirurgicznego: niestabilność kręgosłupa szyjnego w wyniku niewersjonowanego złamania kręgu, postępująca deformacja kifotyczna w wyniku nieskładającego się złamania trzonu kręgowego, osteochondroza międzykręgowa z kompresją korzenia itp.

Trakcja szkieletowa Niektórzy autorzy proponują wykonanie operacji ze stałą trakcją szkieletu za czaszką, ale inni uważają to za niepotrzebne, naszym zdaniem indywidualne podejście powinno być uważane za najbardziej uzasadnione zalecenie: gdy wskazania są w przypadku niestabilności kręgosłupa, trakcja szkieletowa jest konieczna, gdy osteochondroza nie jest konieczna.

Pozycja pacjenta na plecach z rolką pod łopatkami Znieczulenie - znieczulenie intubacyjne.

Technika działania W zależności od wybranego dostępu, głowa otrzymuje odpowiednią pozycję.Jeżeli używany jest przekrój (Robin.son., Sm.ith), głowa powinna znajdować się w środkowej, lekko wysuniętej pozycji Podczas uzyskiwania dostępu do przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, głowa jest lekko odwrócona. od strony pola operacyjnego Ten dostęp jest najbardziej powszechny.

Nacięcie wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (najlepiej po lewej stronie) o długości 10-12 cm (ryc. 174, a) przecina skórę, tkankę podskórną powięzią powierzchowną i płytką.a (należy to zrobić ostrożnie, jak w górnym rogu ukośnej rany przecina zewnętrzną żyłę szyjną) Przeciąć własną powięź, zakrywając mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i wycofać ostatnią zewnętrzną. om.ohyoideus, który ukośnie krzyżuje się z raną iteracyjną W rejonie mostu ścięgnistego krzyżuje się mięsień, biorąc go na podwiązki jedwabne lub katgutowe (na końcu operacji przywraca się ciągłość mięśni przez zastosowanie szwów katgutowych).

Następnie wzdłuż rowkowanej sondy wycina się tylną ścianę powięzi pochwy tego mięśnia wraz z ulotką IV (VN Shevkunenko) powięzi.

174 Dostęp do trzonów kręgów szyjnych.

i - sekcja; 6 - związki anatomiczne 1 - a carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4-V powięź; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - trzon kręgowy; 7 - tarczyca; 8 - m. stern.ohyoideus.

otaczając główną wiązkę nerwowo-naczyniową szyi, odsłaniając w ten sposób tętnicę szyjną, wewnętrzną żyłę szyjną i nerw błędny leżący między nimi przyśrodkowo od wiązki nerwowo-naczyniowej, tchawicę i przełyk (Fig. 174, b).

Następnym momentem operacji jest bezpośrednie podejście do przedniej powierzchni kręgosłupa, w tym celu powięź rozcięta, a przełyk należy przesunąć na przeciwną stronę (z dostępem z lewej strony w prawo) Aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia przełyku, GG Yumashev i M. E Furman mają możliwość wprowadzenia sondy do przełyku i Biorąc pod uwagę ten etap operacji, należy wziąć pod uwagę jeszcze jeden szczegół anatomiczny: nawracający nerw przechodzi w rowku między tchawicą a przełykiem, którego uszkodzenie powoduje poważne komplikacje e - vocal cord paraliż Podziel się tchawicy i przełyku nie powinno być; konieczne jest przemieszczenie ich razem z gruczołem tarczowym w prawo za pomocą jednego bloku Podczas uzyskiwania dostępu do wyższych kręgów szyjnych (II - III), tętnica górna tarczycy może czasami przeszkadzać, a przy C7 - Th! - niższy; w takich przypadkach tętnicę należy podwiązać.

Zakładając jeden haczyk na mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i wiązkę nerwowo-naczyniową, zabierz je na zewnątrz, za pomocą innego haka, tchawicy, przełyku i tarczycy są wciągane do wewnątrz Przez powięź V widoczne są trzony kręgowe i krążki międzykręgowe z przednim więzadłem wzdłużnym i je pokrywające Powierzchnie przednio-boczne z mięśniami Nacięcie wzdłużne przecinanie V, powięź przedkręgowa Ponieważ haczyk jest umieszczony na naczyniach, są one ściskane, aby uniknąć zaburzeń krążenia, konieczne jest podczas operacji co 10 minut 1-2 min, złagodzenia hak ciśnienia.

Następnie konieczne jest dokładne zlokalizowanie uszkodzonego dysku.W przypadku poważnych deformacji, na przykład w złamaniach, nie jest to trudne, aw osteochondrozie konieczne jest wykonanie radiogramu z oznakowaniem dysków igłą do iniekcji (przed operacją umieszczona jest taśma z radiofilmem pod szyją pacjenta).

W ten sposób ustalono lokalizację dotkniętego dysku, delikatnie rozprowadzając ścinanie z jednej strony od odpowiedniego segmentu kręgosłupa.

Przednia fuzja kręgosłupa szyjnego.

a - dla Southwick - Robinson, b - dla Yumashev - Furman.

długie mięśnie szyi, pamiętając o tym, że przechodzi tu współczulny pień i zlokalizowana jest sieć naczyniowa, której uszkodzenie powoduje krwawienie, jednak trudno jest ją zatrzymać, stosując elektrokoagulację.

Następnie przednie więzadło wzdłużne jest cięte w postaci leżącej litery H na dotkniętym dysku, a jego fałdy są rozłożone na boki, a przednia skóra głowy włóknistego pierścienia jest wycinana za pomocą skalpela oka, po czym środkowa i częściowo tylna część dysku jest usuwana za pomocą ostrej łyżki, jak również płytek końcowych sąsiednich trzonów kręgowych. Płyty nadwozia są niezniszczalne za pomocą ostrej łyżki, następnie używane są małe (ucha) rowkowane bity Zaleca się nie używać młotka, a jeśli to konieczne, uderzenia powinny być niezwykle delikatne. Gdy E zdejmowania końca płyty trzeba zachować wisi nad przednią krawędzią wady operacyjnego kręgów; są niezbędne do dalszego utrwalenia przeszczepu.

Wydłużając szyję, zwiększa się defekt w obszarze usuniętej tarczy, mierzy się ją i pobiera grzebień z grzebienia biodrowego w zależności od rozmiaru Przeszczep jest ściśle włożony w ubytek między trzonami kręgowymi, szyja jest przenoszona z pozycji przedłużonej do pozycji środkowej (wałek jest usuwany spod łopatek), w wyniku tego przeszczep jest mocno upośledzony, a następnie zakładane szwy catgut na szarfę przedniego podłużnego więzadła uprzednio przeciętego (ryc. 175, a).

H. Yumashev i ME Furman Ten moment operacji jest wykonywany za pomocą specjalnego cylindrycznego frezu Po usunięciu przedniej części pierścienia włóknistego i zeskrobaniu zdegenerowanego jądra miąższowego i szklistych płytek za pomocą ostrej łyżki, przeszczepia się ciała sąsiednich kręgów z wycięciem dwóch przeszczepów półkolistych. i wstrzyknij je z powrotem do ubytku między kręgami, obracając je o 90 °. Przeszczep kości jest ciasno włożony między przeszczepy półkoliste. Autorzy nazywają lodez „fenestrated” (ryc. 175 b)

Pod koniec manipulacji kręgosłupa, cienki plastikowy cewnik jest doprowadzany do niego, aby usunąć pooperacyjny krwiak, a rana jest zszywana warstwami.

Po operacji pacjenta umieszcza się w prefabrykowanym złożu gipsowym, niektórzy autorzy (GS Yumashev, ME Furman) ograniczają się do mocowania głowy i szyi za pomocą bułek piaskowych, a Ya L Tsivyan pozostawia trakcję szkieletową na 8-10 dni. miesiąc, a następnie oznacz noszenie uchwytu na głowę z pianki polietylenowej (patrz rysunek 29.6).

Data dodania: 2015-06-12; Wyświetleń: 558; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Co to jest fuzja rdzeniowa i do czego służy?

Współcześni ortopedzi, traumatolodzy i chirurdzy mówią, że obecnie co druga osoba cierpi na choroby kręgosłupa. A podczas leczenia co piątej tej grupy pacjentów lekarze muszą uciekać się do interwencji chirurgicznej. Jedną z powszechnie stosowanych operacji kręgosłupa jest zespolenie kręgosłupa, które pozwala zachować integralność głównego wsparcia całego ludzkiego ciała.

Co to jest fuzja kręgosłupa, esencja chirurgii kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa jest jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej na kręgosłupie, która polega na przywróceniu jej poprzez połączenie kręgów, które przesunęły się z ich miejsca (a nawet całkowicie oddzielone), i zapobieżeniu ich dalszemu przemieszczeniu.

Istota operacji polega na mocnym unieruchomieniu (przyleganiu do siebie) segmentów, które utraciły naturalną wyściółkę (krążek międzykręgowy) poprzez zainstalowanie między nimi kości lub sztucznego przeszczepu. Ponadto, za pomocą zespolenia kręgosłupa, rekonstruowane są uszkodzone obszary trzonów kręgowych, obszary kręgów są łączone po złamaniach, a nadmierna krzywizna całego kręgosłupa jest usuwana.

Istnieją dwie odmiany fuzji kręgosłupa:

1. Unieruchomienie, w którym obszar kręgosłupa jest całkowicie unieruchomiony przez zainstalowanie specjalnych prętów wykonanych z metalu, przymocowanych do tkanki kostnej za pomocą śrub.
2. Tworzywa sztuczne (przeszczep kości), polegające na zespoleniu kręgów za pomocą przeszczepu, który może być metalową płytką lub kawałkiem własnej kości pacjenta, pobranej z jakiejś części szkieletu (zwykle z kości udowej lub biodrowej). Ta opcja jest stosowana w większości przypadków.

W wyniku takiej interwencji, szczególny pojedynczy blok kostny, charakteryzujący się wysoką wytrzymałością i bezruchem, stopniowo wyłącza uszkodzony obszar z pracy, ale zachowuje integralność kręgosłupa.

Co to jest fuzja kręgosłupa - wideo

Odmiany

Tył, przód, kombinacja

Istnieją trzy metody szybkiego dostępu do kości kręgosłupa:

1. Fuzja kręgosłupa tylnego. Z jego pomocą dostęp do uszkodzonej części kręgosłupa jest z tyłu. Zasadniczo ta technika jest stosowana w większości przypadków. Podczas takiej operacji dysk międzykręgowy jest usuwany, a kręgi są mocowane wzdłużnymi zamkami na tylnej powierzchni kręgosłupa.
2. Przednia fuzja kręgosłupa. Jest to konieczne, jeśli konieczne jest usunięcie krążka międzykręgowego i zastąpienie go przeszczepem. Dostęp online w tym przypadku pochodzi z jamy brzusznej, klatki piersiowej lub przodu lub boku szyi. Podczas operacji nie ma wpływu na narządy wewnętrzne, ale chirurg musi je przesunąć na bok, aby móc pracować z kręgami i krążkami międzykręgowymi.
3. Połączona fuzja rdzeniowa. Uważa się to za dość skomplikowane i ucieka się do niego w wyjątkowych przypadkach. Obejmuje równoczesne stosowanie przednich i tylnych technik chirurgicznego dostępu do kości kręgosłupa w ciągu jednego dnia lub w różne dni po określonym czasie.

Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa po różnego rodzaju fuzji kręgosłupa - galeria zdjęć

Według lokalizacji: zespolenie kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego, piersiowego

W zależności od miejsca lokalizacji uszkodzeń wykonywane są następujące typy zespolenia kręgosłupa:

1. Rdzenie kręgosłupa lędźwiowego. Stosowany do leczenia patologii kręgosłupa w okolicy lędźwiowej (deformacje, ból, dystroficzne zmiany w krążkach międzykręgowych).
2. Kręgowe zespolenie kręgosłupa szyjnego. Służy do mocowania kręgów w obszarach szyjnych i szyjno-piersiowych kręgosłupa.
3. Fuzja kręgosłupa kręgosłupa piersiowego. Jego pomoc uciekła się do patologii klatki piersiowej i klatki piersiowej - lędźwiowej.

Rodzaje fiksacji kości: brzuszne lub transpendikularne

Ponadto istnieją różne rodzaje fiksacji kości:

1. Brzuszna fuzja międzytrzonowa. Jest to najczęstszy sposób unieruchomienia kręgosłupa. Polega ona na stosowaniu przeszczepów płytkowych (metalowych lub kostnych). Protezę umieszcza się w miejscu wcześniej usuniętego uszkodzonego krążka międzykręgowego. Blok kostny po takiej operacji powstaje nie wcześniej niż sześć miesięcy.
2. Transedicular spusion fusion. Ten rodzaj fiksacji polega na wprowadzeniu do trzonów kręgowych tzw. Śrub nasadowych połączonych za pomocą metalowych implantów (prętów). Taka konstrukcja zapobiega ruchowi i przyczynia się do stabilizacji w tej części kręgosłupa.

Rodzaje fuzji kręgosłupa dla różnych typów fiksacji kości - galeria zdjęć

Zalety i wady operacji

Fuzja kręgosłupa jest najczęstszym rodzajem operacji na kręgosłupie, który może unieruchomić jeden lub drugi segment. Główne zalety takiej operacji to:

• zachowanie integralności kręgosłupa;
• złagodzenie bólu w poszczególnych segmentach kręgosłupa;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• eliminacja problemów związanych z osteochondrozą, przepuklinami i skrzywieniami kręgosłupa.

Również ten typ operacji ma swoje wady:

• rozwój powikłań pooperacyjnych;
• wysoki stopień urazu tkanek podczas fuzji kręgosłupa;
• okres powrotu do zdrowia może trwać od jednego do dziewięciu miesięcy i oczywiście zależy od skali operacji;
• przy braku dodatniej dynamiki i słabego zdrowia pacjenta możliwa jest powtarzana interwencja, co znacznie wydłuża okres dalszej regeneracji (i nie jest to rzadkie wydarzenie).

Wskazania i przeciwwskazania

Nie wszystkie przypadki pokazują operację kręgosłupa, ale są pewne sytuacje, gdy lekarz prowadzący decyduje się leczyć patologię chirurgicznie.

Fuzja kręgosłupa jest wskazana dla tych, którzy mają następujące zaburzenia:

• urazy lub złamania kręgów i rdzenia kręgowego;
• stan, w którym jeden kręg wychodzi z drugiego z powodu uszkodzenia krążka międzykręgowego (zjawisko to nazywa się spondylolistezą);
• guzy krążków międzykręgowych i kręgów;
• osteochondroza kręgosłupa w ciężkich postaciach, gdy zmienia się stan funkcjonalny krążków międzykręgowych i zaburza się aktywność motoryczną kręgosłupa;
• zwężenie światła kanału kręgowego (zwężenie), prowadzące do ucisku nerwów;
• krzywizna patologiczna kręgosłupa;
• nadmierna aktywność ruchowa kręgów w dowolnej części kręgosłupa (niestabilność);
• przepukliny krążków międzykręgowych.

Nie zaleca się wykonywania operacji na osobach o następujących patologiach:

• osteoporoza;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne dowolnego segmentu kręgosłupa;
• stany niedoboru odporności;
• nowotwory złośliwe;
• gruźlica (w szczególności kości);
• nerwiakowłókniakowatość;
• ciężka niedokrwistość.

Przygotowanie do interwencji

Zanim chirurgicznie wyleczysz chorobę kręgosłupa, specjalista nakaże pacjentowi poddanie się dokładnemu badaniu lekarskiemu, które obejmuje:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi w kierunku zakażenia HIV i kiły (test immunoenzymatyczny i reakcja Wassermana);
• MRI (rezonans magnetyczny);
• CT (tomografia komputerowa);
• badanie rentgenowskie;
• EKG (elektrokardiogram);
• badanie lekarskie wąskich specjalistów (wyznaczonych przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od obecności chorób towarzyszących);
• badanie przez anestezjologa.

Takie środki są niezbędne do oceny stopnia uszkodzenia kręgosłupa i identyfikacji innych zachodzących w nim procesów patologicznych, a także do wyboru metody i technologii szybkiego dostępu. Ponadto badanie pokaże, czy w ogóle można przeprowadzić operację dla konkretnej osoby. Przecież może się zdarzyć, że choroby zostaną wykryte, w obecności których działanie kręgosłupa będzie niemożliwe. W takich przypadkach, po pierwsze, leczenie tych zaburzeń zostanie przeprowadzone, a po wyzdrowieniu lub ustabilizowaniu stanu, lekarze ponownie podniosą kwestię leczenia patologii kręgów za pomocą metody chirurgicznej.

Kilka tygodni przed operacją pacjent powinien rzucić palenie i spożywać napoje alkoholowe (jeśli te nawyki istnieją), w porozumieniu z lekarzem powinieneś wykluczyć stosowanie niektórych leków (jeśli to możliwe), zdecydowanie powinieneś poinformować lekarza o wszystkich problemach zdrowotnych (jest to znacznie ułatwiają przygotowanie do zabiegu i pomagają zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań w trakcie i po operacji). W przeddzień operacji lekarz może zalecić, aby nie jeść niczego po szóstej wieczorem i założyć lewatywę oczyszczającą na noc. W dniu operacji dozwolone jest picie wody (jeśli nie można się bez niej obejść), ale jedzenie jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Metody realizacji i etapy

Dla każdego rodzaju i rodzaju zespolenia kręgosłupa technika jest inna. Ale etapy chirurgii to jeden. Operacja jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym.

Po pierwsze, w zależności od rodzaju dostępu (przednia, tylna lub kombinacja), wykonuje się nacięcie tkanki miękkiej. Aby uwolnić pole do zabiegu, chirurg odpycha sąsiednie mięśnie, odsłaniając kości kręgosłupa. Jeśli to konieczne, dysk międzykręgowy jest usuwany, a następnie implanty są instalowane w brzuszny sposób międzytrzonowy lub transpedikularny. Po zakończeniu montażu protez kości mocuje się specjalnymi metalowymi strukturami, które umożliwiają unieruchomienie tej części kręgosłupa. Następnie rany chirurgiczne są zszywane, traktowane i zamykane specjalnymi łatami.

Operacja trwa zwykle kilka godzin (od dwóch do ośmiu), a czas zależy od ilości pracy i złożoności.

Rehabilitacja pooperacyjna

Wszystkie działania rehabilitacyjne mają na celu szybki powrót do zdrowia i pełne wyleczenie pacjenta (lub przynajmniej utrzymanie stanu, który nie obniża jakości życia). Ale są one opracowywane przez terapeutów rehabilitacyjnych prywatnie, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy osoby.

Już następnego dnia po operacji można wyjść z łóżka i się poruszać. Na początkowych etapach wszystkie ruchy mogą być wykonywane tylko z pomocą z zewnątrz. Zwykle w ciągu tygodnia znika potrzeba wsparcia, a pacjent może zacząć poruszać się niezależnie. Przez dwa do trzech tygodni, zginanie do przodu i na bok, a nawet minimalne obciążenia kręgosłupa, są zabronione. Nie zaleca się prowadzenia samochodu przez dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala. Jeśli osoba ma siedzący tryb pracy, może rozpocząć ją nie wcześniej niż trzy tygodnie po wypisie ze szpitala. Jeśli praca jest związana z aktywnością fizyczną, nie zaleca się powrotu do niej przez trzy do pięciu miesięcy. Pacjentom zalecano powolne chodzenie w celu zapobiegania braku aktywności fizycznej i stopniowego przywracania funkcji kręgosłupa. Wszystkie wskazane terminy są warunkowe i nie mogą być jednakowo stosowane do wszystkich osób, które przeszły operację kręgosłupa, ponieważ każdy organizm jest indywidualny.

Możliwe zagrożenia, konsekwencje i komplikacje

Tak jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej podczas i po zespoleniu kręgosłupa, może wystąpić szereg komplikacji, takich jak:

• rozległe krwiaki;
• duża utrata krwi;
• wzrost tkanki bliznowatej w miejscu nacięcia (prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego i ucisku nerwów);
• pojawienie się ropnych procesów w ranach (możliwy jest nawet rozwój posocznicy);
• zaburzenia integralności implantu, ich przemieszczanie, niszczenie podtrzymujących struktur kręgów (kości);
• niedowład;
• paraliż;
• zakrzepica;
• słabość (zarówno ogólna, jak i lokalna);
• naruszenie narastania implantów i kości przez długi czas;
• szczypanie lub uszkodzenie nerwów rdzenia kręgowego;
• przedłużający się okres powrotu do zdrowia;
• uczucie obcego obiektu w obszarze, w którym operacja została wykonana;
• ból (normalny po pewnym okresie czasu);
• naruszenie wydalania (naruszenie procesów defekacji i oddawania moczu) i funkcji rozrodczych.

Zwiększ szanse komplikacji takich czynników jak:

• wiek;
• złe nawyki (palenie, picie alkoholu, narkotyki);
• nadwaga, otyłość;
• choroby współistniejące.

Opinie pacjentów

Implant stoi w miejscu 12 kręgu piersiowego, 11, a pierwszy odcinek lędźwiowy jest wzmocniony cementem. Szwy nie zostały jeszcze usunięte, nie próbowały jeszcze podnosić. Po operacji został przeniesiony z resuscytacji na zwykły oddział dzień później. Obrzęk kręgosłupa po lewej, 3 dni lewa noga nie poruszyła się (przed operacją, neurologia nie została naruszona), czułość została w pełni zachowana, wystąpiły problemy z lewą ręką. Teraz wszystko jest w porządku z ręką, noga jest powoli rozwijana przez ćwiczenia terapii ruchowej.

Mysz

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

W czasie operacji miałem 22 lata. Na początku, kiedy talerze wciąż stały, było niezwykłe uczucie. że coś trzyma dolną część pleców, jak mówią - plecy są proste. Z czasem przywykłem do tego. Płytki zostały wyjęte, stały się nieco bardziej wolne, ale trzy z tych kręgów L4, L5, C1 pozostały, w przybliżeniu, nieruchomo względem siebie. Teraz w ogóle tego nie zauważam. Nie powoduje wiele niedogodności, mogę nie tylko stać w jednym miejscu przez długi czas (jak w linii), potrzebuję rozgrzewki w formie chodzenia. I bardzo rzadko przejście z pozycji poziomej do pionowej powoduje uczucie ciągnięcia w dolnej części pleców, znikają one w ciągu minuty. Moja praca jest siedząca, a wibracje są nieustannie, ciężko, o ile nie ma niedogodności. Upada, jak nie pamiętam, z 1,5 metra przy mojej wadze poniżej 90 kg wskakuję na asfalt bez żadnych wrażeń.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Czuję się dobrze, bez bólu, ale tylko wtedy, gdy siedzisz w pracy. Zaczęła chodzić na basen 1,5 miesiąca po operacji, pływać z biustonoszami, czołgać się.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Choroby kręgosłupa - dość poważny problem dla całego organizmu, ponieważ jest to główny fundament i wsparcie ludzkiego ciała. Dlatego nie powinniśmy ignorować dzwonków alarmowych w postaci kryzysu, bólu i innych oznak złego stanu zdrowia. Chociaż współczesna medycyna posunęła się daleko w chirurgicznej korekcji patologii kości, nie mogła całkowicie wykluczyć rozwoju powikłań pooperacyjnych. Dlatego lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.