Statystyki medyczne wymownie dowodzą, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% nastolatków, którzy doświadczają intensywnego wysiłku fizycznego w wyniku uprawiania sportu, a także u 5% nastolatków, którzy nie uprawiają sportu. Sport, który może wywołać chorobę Schlättera, to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka (dla chłopców), a także łyżwiarstwo figurowe, balet i gimnastyka rytmiczna (dla dziewcząt). Ponieważ obecnie porównuje się odsetek chłopców i dziewcząt uprawiających sport, fakt ten doprowadził do rozdźwięku między płciami w zakresie rozwoju choroby Schlättera.

W tym artykule dowiemy się, czym jest choroba Osgood-Shlatter, jakie są przyczyny jej rozwoju, metody leczenia i rokowanie.

Czym jest choroba Schlättera?

Choroba Schlättera jest znana od 1906 r., Kiedy opisał ją lekarz, którego imię nosi. Inna nazwa choroby - „osteochondropatia guzowatości piszczeli” ujawnia i wyjaśnia mechanizmy, które powodują rozwój choroby Schlättera. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba ma charakter niezapalny, któremu towarzyszy martwica tkanki kostnej. Ta patologia jest charakterystyczna dla młodych ludzi, dzieci i młodzieży z pourazowym zapaleniem okostnej i odnosi się do uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. W chorobie Schlättera cierpi na to pewna część długich kości rurkowych, z których składa się piszczel. Prawdziwe przyczyny rozwoju patologii dzisiaj nie są w pełni znane. Niektórzy eksperci uważają jednak, że obecnie istnieje kilka takich chorób spowodowanych brakiem równowagi w procesach wzrostu kości w kontekście przeciążenia fizycznego u dzieci i młodzieży.

Przyczyny choroby Schlättera

Głównym czynnikiem rozwoju choroby Schlättera jest uszkodzenie stawu kolanowego w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieje kilka przyczyn takich szkód i wywołujących tę chorobę:

• trwałe przeciążenie;
• częste mikrotraumy kolanowe;
• regularne uszkodzenia więzadeł kolanowych;
• bezpośrednie obrażenia: złamania nogi, rzepki, zwichnięcia.

Ze względu na znaczne przeciążenia, częste obrażenia stawu kolanowego i znaczne napięcie więzadeł rzepki, które występują podczas skurczów mięśnia czworogłowego uda, krążenie krwi jest zaburzone w okolicy piszczeli piszczelowej. Odnotowano również małe krwotoki, pęknięcie włókien rzepki, aseptyczne zapalenie i martwicę.

Kość piszczelowa jest kością rurkową, jej strefy wzrostu znajdują się na jej czubku. Ponieważ te strefy wzrostu mają strukturę chrząstki, u młodzieży nie są tak silne jak u dorosłych, których wzrost już się zatrzymał. Oznacza to, że te strefy wzrostu u dorosłych już się skostniały. Z tego powodu takie obszary chrzęstne są podatne na wszelkie obrażenia i intensywny wysiłek fizyczny. W tej chrzęstnej strefie wzrostu do piszczeli ustala się ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które jest największym mięśniem ludzkiego ciała. Jest to związane z chodzeniem, bieganiem, skakaniem i innymi przypadkami aktywności fizycznej.

Jeśli dziecko jest zawodowo zaangażowane w sport, doświadcza dużych obciążeń, które spadają na jego nogi, to możliwe jest napięcie ścięgna mięśnia udowego i uszkodzenie chrzęstnej tkanki rozluźnionej kości piszczelowej. W rezultacie obserwuje się procesy zapalne, którym towarzyszy obrzęk strefy mocowania ścięgna. Przy stałym obciążeniu organizm stara się skompensować wadę kości, wypełniając ją tkanką kostną, której nadmierna ilość prowadzi do powstawania kości.

Choroba Schlättera u młodzieży

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży z reguły pojawia się w okresie intensywnego wzrostu. Granica wieku dla zachorowalności wynosi 12-14 lat dla chłopców i 11-13 lat dla dziewcząt. Ta choroba jest dość powszechna i występuje u 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport. Zwykle choroba zaczyna się bez wyraźnego powodu lub po doznaniu urazu sportowego, czasem dość nieznacznego.

Istnieją trzy główne powody, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby:

1. Czynnik wieku Choroba występuje w większości przypadków u dzieci i młodzieży. U dorosłych choroba praktycznie nie jest obserwowana. Choroba jest wykrywana niezwykle rzadko, a następnie tylko w przypadku resztkowego zjawiska (stożek kości).
2. Płeć. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Osgood-Schlattera występuje częściej u chłopców, ale sytuacja ta jest obecnie wyrównana, ponieważ dziewczęta są również aktywne w sporcie.
3. Aktywność fizyczna Choroba występuje częściej u dzieci, które aktywnie angażują się w różne sporty, niż u dzieci, które prowadzą pasywny tryb życia.

Mechanizm rozwoju choroby

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży sugeruje nierówną zmianę kości piszczelowej. Część tej kości znajduje się pod kolanem, jej główną funkcją jest przymocowanie opaski kolanowej. To jest powód rozwoju choroby.

Faktem jest, że kość kości w pobliżu apofizy ma własne naczynia krwionośne, które zasilają strefę zarodkową niezbędnymi substancjami. Kiedy dziecko aktywnie rośnie, naczynia te po prostu nie mają czasu na „wzrost” w porównaniu ze wzrostem masy kostnej, co naturalnie prowadzi do braku składników odżywczych. W rezultacie obszar ten staje się bardzo delikatny i podatny na obrażenia. Jeśli w tym czasie dziecko ma ciągły wysiłek fizyczny na kończynach dolnych, następuje mikrotrauma ścięgna rzepki iw rezultacie choroba Schlättera.

Powinieneś wiedzieć, że uformowana tkanka kostna jest bardzo delikatna i krucha. Dzięki regularnemu wysiłkowi fizycznemu może wystąpić sekwestracja kości (oddzielenie kawałka) i więzadło rzepki. Takie konsekwencje są częste i wymagają interwencji chirurgicznej.

Ta choroba wywołuje wiele kontrowersji wśród naukowców. Niektórzy eksperci uważają, że choroba Schlättera stawu kolanowego jest genetyczna. Sugerują, że choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. Sugeruje to, że skłonność do choroby może być przenoszona z rodziców na dzieci. Nie można jednak w pełni zaakceptować tego punktu widzenia, ponieważ czynnik dziedziczenia nie zawsze jest ujawniany. Głównym powodem, który wywołuje patologię, nadal pozostaje uraz mechaniczny.

Choroba Schlättera może również występować u dorosłych, ale jest niezwykle rzadka. W tym przypadku objawia się artrozą, która powoduje obrzęk tkanek pod kolanem. Podczas naciskania w tym miejscu pacjent odczuwa nieprzyjemny ból, aw okresie zaostrzenia wzrasta lokalna temperatura. Gdy pojawiają się komplikacje, na przedniej powierzchni nogi rozwija się przerost kości.

Główne objawy choroby Schlattera

Z reguły dolegliwość nie ma ostrego początku. Z tego powodu debiut choroby nie jest związany z kontuzją kolana. Pierwsze objawy objawiają się niewielkimi bólami podczas zginania kolana, kucania, biegania, wchodzenia po schodach. Jednak bóle mają tendencję wzrostową. Ponieważ takie objawy nie są traktowane poważnie, obciążenie stawu kolanowego trwa nadal, co poważnie pogarsza problem. I tylko z czasem w dolnej części kolana występują znaczne bóle o różnym natężeniu, które nasilają się dzięki wysiłkowi fizycznemu. Nagłe ostre bóle, charakter cięcia, mogą nawet pojawić się w przednim obszarze stawu kolanowego. Oprócz bólu występuje obrzęk i obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie tej nie towarzyszą jednak objawy charakterystyczne dla procesów zapalnych: zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku i gorączki. W badaniu palpacyjnym zauważono obrzęk stawu kolanowego, jego bolesność, charakterystyczną gęstość i stały stożkowaty występ. Ten guz pozostaje na całe życie, ale w przyszłości nie pociąga za sobą żadnych problemów i nie wpływa na funkcje motoryczne zarówno stawu kolanowego, jak i całej nogi.

Choroba jest przewlekła z okresami zaostrzenia. Choroba trwa 1–2 lata, po czym następuje spontaniczna regeneracja, która jest spowodowana końcem wzrostu kości i kostnieniem tkanki chrzęstnej w strefach wzrostu. Choroba Schlättera całkowicie ustąpiła w wieku 18–19 lat.

Diagnoza choroby

W diagnozie choroby ma wielkie znaczenie wywiadu. Kombinacja objawów, charakterystyczna lokalizacja bólu, wiek i płeć pacjenta umożliwiają dokładną diagnozę choroby Schlättera. Jednak decydującym czynnikiem w diagnostyce pozostaje badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu, które dla większej informatywności powinno być przeprowadzane dynamicznie. Przepisano również densytometrię w celu analizy struktury tkanki kostnej. Należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia patologii zakaźnej (reaktywne zapalenie stawów).

Aby to zrobić, wyznacz:

• całkowita liczba krwinek;
• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• Badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

W początkowej fazie choroby radiografia pokazuje spłaszczenie miękkiej osłony guzowatości kości piszczelowej. Z czasem można zaobserwować kostnienie kostnienia do przodu lub do góry. Chorobę należy odróżnić od procesów nowotworowych, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, złamań kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Schlättera

Leczenie choroby Schlättera prowadzi kilku specjalistów: traumatolog, ortopeda, chirurg. Choroba jest dobrze uleczalna, a objawy znikają, gdy dziecko dojrzewa. Jeśli jednak objawy są wyraźnie zaznaczone, konieczne jest leczenie objawowe, które łagodzi ból i łagodzi obrzęk stawu kolanowego. W celu usunięcia zespołu bólowego konieczne jest całkowite wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie największego spokoju choremu stawowi.

Leczenie choroby Schlättera jest następujące:

• zapewnić pacjentowi całkowity spokój i komfort;
• przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• metody fizjoterapii;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Jak działają leki:

• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm);
• suplementy wapnia i witamina D.

Preparaty lecznicze należy podawać dziecku ostrożnie, tylko w krótkich cyklach i w małych dawkach. Możesz także zastosować zimne okłady, aby zmniejszyć ból.

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne, ponieważ są w stanie zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek chorego stawu, przyczyniają się do przywrócenia struktury kości, zmniejszają stan zapalny i dyskomfort.

Metody te koniecznie uzupełniają program leczenia:

• terapia ultra wysokiej częstotliwości (UHF);
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z różnymi lekami (chlorek wapnia, jodek potasu, prokaina);
• terapia falami uderzeniowymi;
• terapia ultradźwiękowa za pomocą glukokortykoidów (hydrokortyzon);
• terapia laserowa;
• opakowania parafinowe (z ozocerytem, ​​błotem leczniczym);
• rozgrzewanie kolana za pomocą promieni podczerwonych;
• thalassoterapia (ciepłe kąpiele z solą morską lub wodą mineralną).

Dla każdego pacjenta wybierana jest optymalna metoda leczenia, określana przez lekarza.

Fizjoterapia obejmuje oszczędzanie ćwiczeń rozciągających na mięśnie czworogłowe uda i rozwój ścięgna podkolanowego. Takie ćwiczenia zmniejszają obciążenie w miejscu mocowania ścięgna, aby zapobiec jego rozerwaniu i urazom.

Podczas leczenia konieczne jest unikanie wysiłku fizycznego i ograniczenie aktywności ruchowej, co może zwiększyć ból.

W ostrym okresie intensywny wysiłek fizyczny należy zastąpić łagodniejszymi ćwiczeniami z zakresu fizykoterapii, a także pływania lub jazdy na rowerze, ale w rozsądnej ilości.

Każdemu nastolatkowi przydzielany jest pokarm dietetyczny, kompleks witaminowo-mineralny. Zaleca się również noszenie specjalnego bandaża i urządzeń ortopedycznych, które mają działanie ochronne, zmniejszają obciążenie i mocują więzadła rzepki.

Leczenie zachowawcze trwa długo. Z reguły trwa od 2 do 5 lat. Guz kości pozostaje na zawsze, ale nie zwiększa się i nie boli. Z biegiem czasu pacjenci mogą odczuwać ból w stawie kolanowym, który jest reakcją na zmianę pogody.

Po zakończeniu leczenia nie należy natychmiast rozpoczynać ćwiczeń, jest on obarczony poważnymi powikłaniami, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, przemieszczenie rzepki, deformacja kości stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy choroba postępuje stopniowo. Istotą zabiegu jest usunięcie zmian, które przeszły martwicę, a także zszycie implantu, ustalenie guzowatości kości piszczelowej.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlättera jest wskazane w następujących przypadkach:

• z długim przebiegiem choroby (ponad dwa lata);
• w obecności powikłań (zniszczenie kości lub rozerwanie więzadła rzepki);
• w wieku powyżej 18 lat w momencie diagnozy.

Interwencja chirurgiczna jest prosta, ale takie interwencje różnią się w długim okresie rekonwalescencji, od którego zależy późniejsza aktywność fizyczna nogi. W celu szybkiej rehabilitacji musisz przestrzegać pewnych zasad:

• po operacji przez miesiąc, użyj bandaża na stawie lub użyj rzepki;
• przejść kurs fizjoterapii w celu szybkiej odbudowy tkanki kostnej (elektroforeza z solami wapnia);
• podawanie suplementów diety na bazie wapnia i witamin - kompleksów mineralnych (w ciągu pół roku);
• unikaj masowego wysiłku fizycznego na stawie w ciągu roku.

Jak leczyć chorobę Schlättera w domu

W niektórych przypadkach chorobę Schlättera można leczyć w domu, ale dopiero po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Są to głównie ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

1. W przypadku uporczywego i intensywnego bólu w kolanie, wraz z lekami, należy stosować kompresy na noc z niesteroidowymi lekami o działaniu miejscowym.
2. Zastosowanie środków ludowych w postaci różnych maści, zimnych okładów na bazie rumianku, glistnika, wosku, miodu, dziurawca, rdestu, krwawnika jest mile widziane.
3. Masuj niesteroidowymi maściami przeciwzapalnymi do użytku zewnętrznego.
4. Gimnastyka medyczna ułatwia stan pacjenta i zapobiega nawrotowi choroby. Ćwiczenia rozciągające codziennie
5. Pacjent musi obserwować spokój i zapewniać wygodną pozycję chorego stawu;
6. Podczas okresu rehabilitacji całkowicie ogranicz obciążenie fizyczne dotkniętej chorobą nogi.

Możliwe komplikacje

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Schlättera nie powoduje poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nie można jednak przewidzieć wyniku choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie.

Długie obciążenia guzowatości piszczeli powodują, że rzepka przesuwa się w górę, co ogranicza pracę stawu kolanowego, unieruchamia kończyny dolne jako całość i prowadzi do bolesnych wrażeń.

Czasami staw rozwija się nieprawidłowo, co prowadzi do jego deformacji i rozwoju procesów zwyrodnieniowych (artroza). W przypadku choroby zwyrodnieniowej pojawiają się bóle (podczas chodzenia, a nawet przy najniższym możliwym obciążeniu) oraz rozwija się sztywność i sztywność stawu kolanowego. Wszystko to prowadzi do pogorszenia jakości życia nastolatka.

Zapobieganie i prognozowanie choroby

Eksperci twierdzą, że zapobieganie chorobie Schlättera wcale nie jest trudne. Jeśli nastolatek aktywnie angażuje się w sport, powinien dokładnie rozgrzać się przed treningiem, wykonać specjalne ćwiczenia fizyczne w celu rozciągnięcia i użyć nakolanników.

Czynniki, które zapobiegają urazom stawu kolanowego, są następujące:

• należy unikać obrażeń stawów kolanowych;
• używaj specjalnych ochronnych nakolanników;
• zapewnić stopniowy wzrost obciążeń za pomocą ćwiczeń rozgrzewających;
• przyjmować specjalne witaminy - kompleksy mineralne zawierające wapń.

Sporty aktywne w przypadku choroby Schlättera nie prowadzą do nieodwracalnych procesów w stawach kolanowych ani do zakłócenia ich funkcjonowania, powodują jedynie silny ból. Jeśli ból przeszkadza w treningu, klasy muszą zostać porzucone, przynajmniej na chwilę, aż ostry okres choroby ustąpi. W procesie szkolenia konieczne jest kontrolowanie intensywności treningu i jego częstotliwości.

Rokowanie choroby jest korzystne. Z biegiem czasu choroba ustąpi, ale ból może nadal nawiedzać dorosłych przez długi czas, na przykład podczas długiego spaceru lub w pozycji klęczącej. W niektórych przypadkach zachęca się do leczenia chirurgicznego. Takie operacje nie są straszne, a ich wyniki są bardzo dobre.

Zastanów się, co stanowi chorobę Osgood Shlatter

Choroba Osgood-Shlyattera jest jedną z patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W literaturze naukowej nazywa się to osteochondropatią guzowatości piszczeli, podczas której następuje martwica (martwica) apofizy tkanki kostnej. W praktyce medycznej choroba jest powszechna wśród młodzieży i młodzieży (11-17 lat), gdy organizm nadal rozwija tkankę kostną (u dorosłych prawie nie występuje).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby jest intensywny wysiłek fizyczny, którego organizm doświadcza podczas długotrwałych ćwiczeń i aktywnych gier.

U nastolatków tkanki kostne i chrząstkowe są nadal bardzo podatne na uszkodzenia, dlatego mogą łatwo ulec uszkodzeniu podczas wysiłku, wstrząsu lub przypadkowego upadku. Stałe przeciążenie obszaru kolana i jego uszkodzenie tworzą żyzny grunt dla rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka:

• Pasja do sportów takich jak piłka nożna, hokej, łyżwiarstwo figurowe, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, siatkówka, narciarstwo zjazdowe, kickboxing, tenis, curling innych. Tematem są również osoby, które lubią zapasy (sambo, judo) i tańce zawodowe.

• Różnice płci
  Wśród młodych mężczyzn choroba występuje około pięć razy częściej niż wśród dziewcząt. Tłumaczy to fakt, że chłopcy chętniej uprawiają aktywny sport w tym wieku.
• Grupa wiekowa od 11 do 17 lat.

Objawy

Choroba Osgood-Schlättera objawia się następującymi typowymi objawami:
• Ból w kolanie, położony w miejscu, w którym górna część piszczeli jest połączona z ścięgnem. Bóle rosną w naturze, pogarszają się ćwiczenia fizyczne, podczas wchodzenia po schodach, przysiady, wstania z łóżka rano.
• Obrzęk i obrzęk w okolicy kolana.
• Pojawienie się guzka (guzków) pod kolanem w strefie guzowatości piszczelowej.

Choroba charakteryzuje się manifestacją tylko zewnętrznych objawów. Temperatura ciała, kolor skóry, ogólny stan zdrowia pozostają niezmienione.

Metody diagnostyczne

Z reguły rozpoznanie choroby Osgood-Shlattera nie jest trudne. Najpierw lekarz zbiera szczegółową historię: przeprowadza się badanie, ocenia zewnętrzne oznaki i charakter skarg.

Przydzielane są wspomagane metody diagnostyczne:

• Zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można zobaczyć zmiany w miejscu przyczepienia ścięgna rzepki (ścięgna rzepki). W przypadku długotrwałego procesu guzowatość jest wyraźnie zdeformowana, a oświecenia racemiczne można prześledzić. Jeśli obraz jest miękki, można zaobserwować pogrubienie więzadła.
• Badanie radioizotopowe oceniające aktywność metaboliczną tkanek i stan przepływu krwi. Dokładność sprzętu pozwala znaleźć lokalizację patologicznego skupienia.
• Czasami może być wymagane badanie ultrasonograficzne w celu odróżnienia choroby od innych podobnych patologii, aby zobaczyć stan wewnętrznych tkanek, obecność procesu zapalnego.
• Badania laboratoryjne (krew dla czynnika reumatoidalnego, biochemia, pełna morfologia krwi) zwykle nie są przepisywane, ale mogą być wymagane w celu wykluczenia zakaźnego charakteru uszkodzenia stawów.

W tym artykule opisano, jak zapobiegać rozwojowi osteoporozy u kobiet.
I tutaj podajemy zalecenia dotyczące leczenia osteoporozy u dzieci.
Możesz dowiedzieć się, czy osteoporoza zagraża ci, przechodząc serię testów. Co dokładnie - przeczytaj tutaj.

Leczenie

Choroba Osgood-Shlatter jest dobrze uleczalna i ma korzystne rokowanie. Czas trwania i sposób leczenia są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Głównym warunkiem szybkiego gojenia tkanek jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł powrócić do pełnoprawnych sportów, ulubionych hobby i aktywnego stylu życia.

Metody leczenia

Przy łatwym przepływie i dobrej naprawie tkanek wymagane będą tylko lokalne leki. W przypadku poważniejszych uszkodzeń pacjentom przepisuje się fizjoterapię, laseroterapię i (bardzo rzadko) zabieg chirurgiczny.

Leki

• Leki są przepisywane pacjentowi w celu złagodzenia stanu i złagodzenia bólu.
  Zewnętrzne środki mają dobre działanie przeciwbólowe (Fastum-żel, Finalgon, maść z
  Indometacyna, Alorom i inni).
• Ibuprofen lub diklofenak można stosować w celu łagodzenia procesu zapalnego.
• Aby wzmocnić organizm zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Dobre wyniki uzyskuje się przyjmując suplementy wapnia (1500 mg dziennie), witaminy E i grupę B.

Wspólne unieruchomienie
Polega na nałożeniu na obszar kolana specjalnej podszewki, ustalacza lub bandaża. Nawet prosta fiksacja za pomocą elastycznego bandaża zmniejszy obciążenie kolana i pobliskich tkanek, co przyspieszy proces gojenia. Specjalnie zaprojektowane utrwalacze łagodzą obrzęki i obrzęki, łagodzą ból.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny, ale ich czas trwania powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące. Lekarz wybiera indywidualnie rodzaj zabiegu, kierując się badaniem obrazu rentgenowskiego.

• W przypadku pierwszej grupy rentgenowskiej zalecany może być kurs UHF i terapii magnetycznej.
• W drugiej grupie elektroforeza z dwuprocentowym roztworem lidokainy nakłada się na obszary L3-L4, które następnie zastępuje się elektroforezą chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.
• Dla trzeciej grupy - elektroforeza z jodem potasowym i aminofiliną, a następnie z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

• Terapia magnetyczna
  Zasługuje na szczególną uwagę. W nowoczesnej fizjoterapii - jest to jeden z najnowszych obszarów, charakteryzujący się wysoką wydajnością (około 60-70%) i łatwością użytkowania. Jego działanie opiera się na wpływie pól magnetycznych o niskiej częstotliwości na dotknięty obszar. Metodę można zastosować jako alternatywne leczenie, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego rezultatu.

• Terapia falami uderzeniowymi (SWT)
  Polega ona na oddziaływaniu fal uderzeniowych o różnych stopniach energetycznych, które są uzyskiwane przez promieniowanie elektromagnetyczne lub pneumatycznie. Gdy obszar stawu kolanowego i otaczających tkanek jest dotknięty, często stosuje się skupione fale, które są w stanie wniknąć w głąb tkanek i zmniejszyć stan zapalny. Nadejście fal w tkaninie jest regulowane przez specjalne dysze.

• Laseroterapia (terapia kwantowa)
  Stosunkowo młoda metoda, szeroko stosowana w fizjoterapii, chociaż została odkryta w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Polega na zastosowaniu promieniowania laserowego o niskiej intensywności na dotkniętej chorobą tkance. Ten efekt pozwala rozszerzać naczynia krwionośne, łagodzi stany zapalne, wspomaga lepsze gojenie tkanek i łagodzi ból.

Interwencja operacyjna
W leczeniu choroby Osgood-Shlatter operacja jest rzadko zalecana i tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania medyczne:

• W przypadku poważnego uszkodzenia obszaru kolana, gdy zdjęcie rentgenowskie ujawnia zauważalne oddzielenie fragmentów kości od kości piszczelowej.
• Przy długim przebiegu choroby, kiedy inne konserwatywne metody nie przyniosły właściwego wyniku.
• Operacja powinna być wykonywana dopiero po ukończeniu przez dziecko czternastu lat. Jedynie pojedyncze przypadki kliniczne mogą być wyjątkiem od tej reguły.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się odpoczynek i leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków, stosowaniu maści zewnętrznych i kursie fizjoterapii.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania patologii jest zachowanie ostrożności podczas uprawiania sportu. Należy pamiętać, że młode ciało w okresie intensywnego wzrostu jest bardzo podatne na nawet drobne obrażenia, które mogą stać się podatnym gruntem dla rozwoju choroby.

W tym artykule mówimy, co zrobić, jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu biodrowego.
Dlaczego więcej bólu w stawie biodrowym, czytaj tutaj

Komplikacje

Są bardzo rzadkie. Czasami występuje długotrwały (przewlekły) ból w stawie kolanowym i uporczywy obrzęk tkanek. Objawy te można łatwo leczyć za pomocą zimnych okładów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czy zabiorą armię z tą chorobą?

Choroba Osgood-Shlyattera nie jest powodem do całkowitego zwolnienia z służby wojskowej w służbie wojskowej. W wieku 17-18 lat (gdy nadejdzie wiek przeciągu) choroba jest niezwykle rzadka. Jeśli w czasie wezwania ma miejsce, młody człowiek może otrzymać tymczasowe opóźnienie (na 6-12 miesięcy), aż tkanki całkowicie się zagoją.

Uważana patologia w praktyce medycznej nie jest rzadkością. Pomimo długiego przebiegu i leczenia charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, aw prawie 100% przypadków jest całkowicie wyleczony u młodych ludzi i młodzieży. Najważniejszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na objawy na czas i rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej na czas.

Osgood-Shlatter Disease

I chociaż choroba Osgood-Schlattera jest częstsza u chłopców, różnica między płciami zmniejsza się, ponieważ dziewczyny angażują się w sport. Choroba Osgood-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).
Przedział wiekowy zachorowalności ma wpływ na płeć, jak u dziewcząt, dojrzewanie następuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgood-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat i dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje sama, ponieważ zatrzymuje się wzrost kości.

Objawy

Główne objawy choroby Osgood-Shlattera obejmują:

• Ból, obrzęk i tkliwość w okolicy guzowatości piszczeli, tuż poniżej rzepki
• bóle w kolanach, które zwiększają się po aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas biegania, skakania i wchodzenia po schodach - i zmniejszają się w spoczynku
• napięcie otaczających mięśni, zwłaszcza mięśni uda (mięsień czworogłowy uda)

Ból różni się w zależności od osoby. Niektórzy mogą odczuwać lekki ból podczas wykonywania określonych czynności, zwłaszcza podczas biegania lub skakania. Dla innych ból może być trwały i wyniszczający. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się tylko w jednym kolanie, ale czasami może wystąpić w obu kolanach. Dyskomfort może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i może być powtarzany, aż dziecko przestanie rosnąć.

Powody

W każdej kości rurkowej dziecka (w ramieniu lub nodze) znajdują się strefy wzrostu, które składają się z chrząstki na końcu kości. Tkanka chrząstki nie jest tak silna jak tkanka kostna i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia, a nadmierne obciążenie stref wzrostu może prowadzić do obrzęku i bólu w tej strefie. Podczas aktywności fizycznej, gdzie jest dużo biegania, skakania i przechylania (piłka nożna, koszykówka, siatkówka i balet), mięśnie ud u dziecka rozciągają ścięgno - mięsień czworogłowy łączący rzepkę z piszczelem.
Takie powtarzające się obciążenia mogą prowadzić do lekkich łez w ścięgnie piszczelowym, powodując obrzęk i ból charakterystyczny dla choroby Osgood-Schlattera. W niektórych przypadkach ciało dziecka próbuje zamknąć tę wadę wzrostem tkanki kostnej, co prowadzi do powstania stożka kostnego.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlattera są wiek, płeć i udział w sporcie.

Wiek

Choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie dojrzewania i wzrostu ciała. Zakres wieku jest inny dla chłopców i dziewcząt, ponieważ dziewczyny zaczynają dojrzewać wcześniej. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się u chłopców w wieku 13–14 lat iu dziewcząt w wieku 11–12 lat. Przedziały wiekowe różnią się od płci, ponieważ dziewczęta doświadczają dojrzewania wcześniej niż chłopcy.

Choroba Osgood-Shlyattera występuje częściej u chłopców, ale różnica między płciami maleje, ponieważ stopniowo coraz więcej dziewcząt uprawia sport.

Zajęcia sportowe

Choroba Osgood-Shlatter występuje u prawie 20 procent młodzieży uprawiającej sport, podczas gdy tylko 5 procent nastolatków nie uprawia sportu. Choroba występuje głównie w takich sportach, w których zmiana trajektorii ruchu wymaga wielu skoków. To na przykład:

• Piłka nożna
• Koszykówka
• Siatkówka
• Gimnastyka
• Łyżwiarstwo figurowe
• Balet

Komplikacje

Powikłania choroby Osgood-Schlattera są rzadkie. Mogą obejmować przewlekły ból lub miejscowy obrzęk, który można dobrze leczyć zimnymi okładami i NLPZ. Często, nawet po ustąpieniu objawów, w dolnej części obrzęku może pozostać guzek kości. Ten guz może utrzymywać się w różnym stopniu przez całe życie dziecka, ale zwykle nie zakłóca to funkcjonowania kolana.

Diagnostyka

Historia choroby ma ogromne znaczenie dla diagnozy, a lekarz potrzebuje następujących informacji:

• Szczegółowy opis objawów u dziecka
• Związek objawów z aktywnością fizyczną
• Informacje o przeszłych problemach medycznych (zwłaszcza przeszłych urazach)
• Informacje o problemach medycznych w rodzinie
• Wszystkie leki i suplementy diety przyjmowane przez dziecko.

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, lekarz zbada staw kolanowy dziecka, który określi obecność obrzęku, bólu, zaczerwienienia. Ponadto oszacowana zostanie ilość ruchu w kolanie i biodrze. Z instrumentalnych metod diagnozowania najczęściej stosuje się radiografię kolana i nogi dolnej, która umożliwia wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle wyleczona samodzielnie, a objawy ustępują po zakończeniu wzrostu kości. Jeśli objawy są ciężkie, leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków przeciwbólowych, takich jak acetaminofen (Tylenol itp.) Lub ibuprofen. Fizjoterapia może zmniejszyć stan zapalny, aby złagodzić obrzęk i ból.

Terapia wysiłkowa jest niezbędna do wyboru ćwiczeń rozciągających mięsień czworogłowy uda i ścięgna podkolanowe, co zmniejsza obciążenie obszaru przywiązania ścięgna rzepki do piszczeli. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud również pomagają ustabilizować staw kolanowy.
Zmiana stylu życia.

Zapewnij rozładunek stawu i ogranicz działania objawowe (na przykład klęcząc, skacząc, biegając).

Chłodzenie w obszarze uszkodzeń.

Wykorzystanie rzepki w sporcie.

Zastępowanie sportów związanych ze skokami i joggingiem na takich gatunkach jak jazda na rowerze lub pływanie przez okres niezbędny do ustąpienia objawów.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Osgood-Shlatter Disease

Choroba Schlättera charakteryzuje się naruszeniem struktur w okolicy głowy piszczelowej piszczeli z powodu niedostatecznego odżywienia tkanek.

Najczęściej chorobę rozpoznaje się w okresie dojrzewania od 11 do 17 lat.

Ogólne informacje

Choroba ta została odkryta w 1906 roku przez szwajcarskiego chirurga Schlättera i specjalistę z USA Osgood, po którym nazywa się dolegliwość. Choroba Osgood-Shlattera charakteryzuje się martwicą tkanki kostnej. Zagrożone są nastolatki, które lubią sporty siłowe.

Wizualnie chorobę można rozpoznać po utworzeniu szyszek w dolnej części rzepki. Wzrost kości jest zwykle jednostronny, może być bolesny. Leczenie jest długie, ale w większości przypadków ma pozytywny wynik.

Mechanizm pojawienia się choroby

Kość piszczelowa osoby to długa rurkowata część dolnej nogi, która jest połączona z górną częścią kości udowej, tworząc kolano. Chropowatość jest potrzebna do zabezpieczenia więzadeł rzepki. Znajduje się w strefie apofizy, która dzięki odżywieniu naczyń krwionośnych zapewnia wzrost długości kości.

Gdy zaczyna się zmiana hormonalna organizmu i gwałtowna zmiana wielkości narządów, w tej strefie brakuje tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do niedotlenienia i kruchości kości.

Ponadto ciągłe napięcie ścięgien, które łączą rzepkę i piszczel, powoduje mikrourazy, które również wpływają na dopływ krwi.

Ostatnim czynnikiem w powstawaniu choroby Schlättera są nadmierne ćwiczenia na kończynach i sytuacje traumatyczne.

Gruźlica zaczyna rosnąć, pojawiają się wizualne objawy choroby i charakterystyczny zespół bólowy. Ponieważ tkanka w tej strefie jest raczej krucha, podczas stresu może wystąpić odłamek kości lub pęknięcie więzadłowych włókien rzepki, co wymaga pilnej hospitalizacji. Głowa piszczeli u dorosłych jest bardzo silna, więc choroba występuje częściej u młodzieży.

Przyczyny

Pomimo faktu, że choroba najczęściej dotyka dzieci płci męskiej w przedziale od 11 do 18 lat, choroba może być czasem zdiagnozowana u dorosłych. Głównymi przyczynami niedożywienia stawu z późniejszym zniszczeniem kości są:

• Złamania w okolicy stawu kolanowego, dolnej nogi.
• Konsekwencje zwichnięcia.
• Uszkodzenie więzadeł.

U dzieci głównym czynnikiem ryzyka są aktywne ćwiczenia w sekcjach sportowych. Koszykówka, piłka nożna, hokej, gimnastyka, siatkówka, taniec, balet, łyżwiarstwo figurowe to sporty traumatyczne.

Ponadto choroba Schlättera może powodować obrażenia w okolicy kolan. Najczęściej choroba jest diagnozowana u chłopców z powodu zwiększonej aktywności.

Klasyfikacja chorób

Z natury objawów objawów choroby może wynosić 3 stopnie:

1. Brak oznak wizualnych, pojawienie się dyskomfortu przy zwiększonym obciążeniu kolana.
2. Wyraźny zespół bólowy przy kucaniu, długim chodzeniu, bieganiu, wysiłku fizycznym. Guzek zaczyna tworzyć się pod nakrywką kolana.
3. Ból ma stałą intensywną naturę. Grudka wzrasta, stopniowo nabierając kulistego kształtu. Może pojawić się ograniczenie mobilności.

Oznaki choroby

Po pierwsze, określenie obecności choroby jest dość trudne, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów. Stopniowo ból zaczyna się manifestować podczas intensywnych ćwiczeń aktywnych, przysiadów, wchodzenia po schodach. Guz pod stawem kolanowym rośnie powoli, nabierając kulistego kształtu.

Na tym etapie pacjent może być zaniepokojony:

• Dyskomfort pod obciążeniem i trochę później.
• Ból podczas poruszania się, palpacja.
• Obrzęk kolana.
• Zaczerwienienie dotkniętego obszaru.
• Występowanie szyszek.

Przebieg choroby może być zmienny. Czasami ból znika na krótki czas, ale potem wraca z ostrym atakiem ze zwiększonym doznaniem. Intensywność dyskomfortu zależy od charakteru urazu, stopnia dolegliwości i indywidualnego progu bólu.

Środki diagnostyczne

Aby dokonać dokładnej diagnozy, oprócz zbierania wywiadu i badania wzrokowego, lekarz może zalecić przeprowadzenie serii badań:

• RTG. Obraz jest zwykle wykonywany w kilku projekcjach. W początkowej fazie choroby można rozważyć niewielką zmianę w strukturze guzowatości piszczeli, a jednocześnie jest ona nieco podwyższona w strefie granicy tkanki tłuszczowej. Na tym etapie nie ma to wpływu na jądra. Gdy choroba postępuje, zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że jądro obszaru kostnienia przesuwa się nieznacznie w górę i do przodu. Kontury i kompozycja nie są wyraźnie wyświetlane. Na zdjęciu można rozpoznać kolce kości.
• Skanowanie radioizotopowe. Metoda różni się poprzez wprowadzenie specjalnego preparatu do ciała pacjenta. Po wchłonięciu substancji przeprowadza się analizę promieniowania, która wskazuje na obecność zaatakowanych tkanek.
• USG.
• MRI lub tomografia komputerowa.

Metody laboratoryjne obejmują pełną morfologię krwi, wykrywanie czynnika reumatoidalnego, białko C-reaktywne. Wszystkie te badania są niezbędne do różnicowego porównania z chorobami o podobnych objawach - gruźlicą, zapaleniem szpiku, guzami, zapaleniem stawów, złamaniami.

Leczenie chorób

Podstawowymi zasadami terapii jest zwalczanie bólu i przywracanie normalnego funkcjonowania stawu kolanowego. Aby to zrobić, wykonaj:

• Leczenie narkotyków.
• Fizjoterapia
• Masaż i terapia ruchowa.
• Noszenie bandaża.

Wszystkim pacjentom w czasie leczenia choroby Schlättera zaleca się odpoczynek i zmniejszenie obciążenia chorej kończyny. Intensywny trening może prowadzić do powikłań i separacji więzadeł.

Domowe przepisy pomagają zmniejszyć stan zapalny i łagodzą obrzęki. Kiedy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, wyznacz środek operacyjny. Jak leczyć chorobę, powiedz ortopedzie.

Główny efekt działania leków

Dowiedziawszy się, czym jest ta choroba, przepisują leczenie lekami. Ma to na celu wyeliminowanie bólu i zmniejszenie obrzęku. Najczęściej leki przeciwbólowe i NLPZ są przepisywane w tych celach w małych dawkach i krótkich kursach, ponieważ leki te mają szeroki zakres działań niepożądanych.

Zwykle wystarczy stosować maści i tabletki, ale w niektórych przypadkach leki są przepisywane w postaci zastrzyków. Najbardziej popularne to Ibuprofen, Tylenol, Acetaminophen.

Ponadto należy przepisać kurs witamin B, E, D i suplementów wapnia, aby utrzymać moc stawu kolanowego.

Korzyści z fizjoterapii

W zależności od wieku, stopnia uszkodzenia i płci lekarz wybiera indywidualny przebieg procedur. W przypadku choroby Schlättera elektroforeza z wapniem i lidokainą znacznie pomaga. Nie mniej skuteczne są kąpiele parafinowe i borowinowe.

Terapia sanatoryjna i spa pomaga uzyskać pozytywne wyniki zarówno u dziecka, jak i dorosłego. Czasami zalecana terapia falami uderzeniowymi, procedury magnetyczne i manipulacje laserowe.

Leczenie za pomocą fizjoterapii ma na celu wyeliminowanie ogniska zapalnego i obrzęku, łagodzenie bólu i przywrócenie dopływu krwi do stawu.

Masaż i terapia ruchowa w leczeniu chorób

Ćwiczenia pomagają rozwijać ścięgna i rozciągają mięśnie czworogłowe. Zmniejsza to obciążenie tego obszaru, który chroni kończynę przed rozdartymi więzadłami i mikrourazami. Terapia wysiłkowa obejmuje również kursy procedur stabilizacji uszkodzonego stawu.

Masaż pomaga rozluźnić mięśnie, normalizować krążenie krwi i odżywianie tkanek.

Podczas zabiegów zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych w celu poprawy efektu. Maść Troxevazine dobrze się sprawdziła. Manipulacje można przeprowadzać tylko po złagodzeniu bólu i eliminacji stanu zapalnego.

Korzystanie z nakolanników

Noszenie bandaża przez osoby cierpiące na tę chorobę pomaga:

• Zabezpiecz dotknięty obszar w żądanej pozycji.
• Zmniejsz obciążenie kończyny.
• Chroń staw przed dalszymi uszkodzeniami i obrażeniami.

Nakolanniki są pokazane w okresie pooperacyjnym, aby przyspieszyć regenerację pacjenta. Ponadto, aby wyeliminować pojawienie się choroby, zaleca się noszenie bandaża podczas treningu i przy dużych obciążeniach kończyn dolnych.

Medycyna ludowa

W domu możesz nieco poprawić kondycję, dlatego zalecają stosowanie następujących przepisów:

• Kompres olejowy nierafinowany. Gaza lub tkanina bawełniana jest nasączana olejem roślinnym i nakładana w okolicy zaatakowanego obszaru nocą, owinięta polietylenem. Procedura jest wykonywana codziennie przez kilka miesięcy.
• Ziołowy kompres pomaga łagodzić obrzęki i stany zapalne. Do jego przygotowania konieczne jest parzenie w równych proporcjach pokruszonych korzeni żywokostu i czarnego korzenia. Mieszaninę składników wlewa się gorącą wodą i parzy przez około 12 godzin, po czym tkaninę nasącza się infuzją i nanosi na noc w miejscu obolałym.
• Napój Rose Hip: 5 łyżek. łyżki owoców zalać 1 litrem wrzącej wody i nalegać na kilka godzin, a następnie wziąć 100-150 ml 4 razy dziennie.
• Olej jodłowy. Wciera się dwa razy dziennie w dotknięty obszar stawu, dopóki objawy nie zostaną wyeliminowane.
• Maść z olejem cebulowym. Aby poprawić krążenie krwi, wcieranie przygotowuje się z 40 g oliwy z oliwek, 1 pokruszonej cebuli, 20 ml żywicy świerkowej i siarczanu miedzi w ilości 15 g. Mieszaninę nakłada się na dotknięte chorobą miejsce 1 raz dziennie.

Trudno jest samodzielnie leczyć choroby środkami ludowymi, ale nietradycyjne metody mogą być stosowane jako terapia pomocnicza, wzmacniając efekt głównego leczenia.

Powikłania i rokowanie

Najczęściej leczenie jest skuteczne. Możliwe komplikacje obejmują widoczną obecność stożków w obszarze pod kolanem. Rzepka może się podnieść.

W trudnych przypadkach możliwe jest częściowe ograniczenie ruchomości stawu, która jest eliminowana przez operację.

Po przejściu choroby Schlättera pacjent często ma meteosensitivity.

Interwencja chirurgiczna

Operacja u młodzieży jest niezwykle rzadka i może być zalecana w następujących przypadkach:

• Jeśli leczenie zachowawcze, które trwa około roku, nie daje pozytywnego wyniku.
• Gdy choroba zostanie zdiagnozowana w wieku dorosłym.
• Gdy zerwanie ścięgna lub oddzielenie guzowatości.

Podczas zabiegu usuwa się martwe części, po czym przeszczep wstrzykuje się i utrwala w okolicy guzowatości. Bardzo ważny po zabiegu jest okres powrotu do zdrowia.

Jeśli wszystkie manipulacje i terapia farmakologiczna są prawidłowe, pacjent będzie mógł powrócić do treningu po 2 miesiącach. Specjalny bandaż pomaga przyspieszyć proces gojenia.

Czy pacjent może uzyskać zwolnienie ze służby wojskowej?

Młodzi ludzie cierpiący na chorobę Schlättera często zastanawiają się, czy przyjmujesz armię z tą dolegliwością. Odpowiedź na to pytanie można uzyskać, przechodząc przez komisję lekarską.

Zwykle tylko osoby z ograniczoną mobilnością kolana są zwalniane ze służby, w przeciwnym razie drafter jest uważany za zdolnego do rejestracji w wojsku.

Zapobieganie chorobom

Jeśli dziecko lub nastolatek ma wielkie pragnienie uprawiania sportu, nie powinieneś zranić jego psychiki i wyjąć go z sekcji, aby zapobiec chorobie. Wystarczy przestrzegać kilku zasad:

• Podczas treningu musisz nosić specjalne nakolanniki.
• Przed zajęciami musisz się lekko rozgrzać, aby rozgrzać więzadła.
• Odżywianie powinno być zrównoważone i współmierne do wydatkowanego wysiłku.
• Nie przeciążaj nadmiernie kolan. Aby uniknąć komplikacji, należy częściej odpoczywać.
• Kiedy doznasz urazów kończyn dolnych, powinieneś niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i spróbować unieruchomić zaatakowany obszar na czas trwania leczenia.

Choroba jest najczęściej diagnozowana u dzieci ze względu na ich toczący się styl życia i kruchą strukturę stawu kolanowego. Jako osoba dorosła możesz stawić czoła tej dolegliwości, jeśli zranisz kolano.

Leczenie zwykle ma pozytywne rokowanie, ale ludzie w wieku powyżej 20 lat często wymagają operacji. W celu zapobiegania chorobie Schlättera zaleca się monitorowanie odżywiania, noszenie nakolanników i rozgrzewkę przed ćwiczeniami.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest chorobą stawów kolanowych, której towarzyszy zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które jest wywoływane przez ciągłą mikrourazę lub przeciążenie tych struktur stawowych (zwłaszcza podczas ich intensywnego wzrostu). Nawet ta choroba ma drugą nazwę - osteochondropatia guzowatości piszczeli. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza, że ​​procesy degeneracyjno-dystroficzne pochodzenia niezapalnego występują w tkance kości i chrząstki, co prowadzi do zniszczenia struktur stawowych.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami wykrywania i leczenia choroby Osgood-Schlattera. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a następnie będziesz w stanie dostrzec początek jej rozwoju w czasie i podjąć właściwą decyzję o konieczności wizyty u lekarza.

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle definiowana u dzieci i młodzieży w wieku 8–18 lat lub u młodych ludzi aktywnie uprawiających sport. Według niektórych statystyk patologia ta jest wykrywana u około 20–25% młodych sportowców i tylko u 5% osób nieprowadzących działalności sportowej.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u chłopców. Możliwe, że ten fakt związany z płcią jest związany z faktem, że dziewczęta rzadziej uczestniczą w sporcie, a zatem prawdopodobieństwo zachorowania wśród nich jest o 5-6% niższe. Grupa wiekowa ryzyka jest w dużej mierze spowodowana cechami rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt, ponieważ w tym ostatnim okresie dojrzewanie, które aktywuje intensywny wzrost, następuje wcześniej. W tym względzie choroba Osgood-Schlatter dziewcząt zwykle występuje w wieku 11-12 lat, a u chłopców w wieku 13-14 lat.

W większości przypadków patologia ta ustępuje niezależnie od wieku (to znaczy, gdy ustaje intensywny wzrost kości), ale nie oznacza to, że nie musi być obserwowana przez specjalistę i leczona. Wszakże przy ciężkim przebiegu takiej choroby staw kolanowy ma ograniczoną funkcjonalność, a następnie bolesne doznania mogą towarzyszyć osobie przez całe życie.

Powody

Główne przyczyny choroby Osgood-Schlattera to:

• systematyczne mikrourazy struktur stawu kolanowego, które występują podczas zajęć sportowych;
• bezpośrednie urazy stawu kolanowego (stłuczenia, zwichnięcia, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania).

Stałe przeciążenie stawu kolanowego poważnie wpływa na ścięgna i prowadzi do ich nadmiernego napięcia i mikropęknięć. W rezultacie kolana często zaczynają boleć i puchnąć, aw obszarze guzowatości piszczelowej zaburzone jest krążenie krwi. Stały proces zapalny niezakaźnej genezy w torebkach okołostawowych prowadzi do pojawienia się krwotoków. Ponadto w okresie dojrzewania wszystkie kości rurkowe nadal mają strefy wzrostu w postaci kruchej tkanki chrzęstnej. Chrząstka szybko ulega uszkodzeniu, zużywa się i na guzowatości piszczelowej pojawiają się zmiany martwicze. Czasami ciało dziecka stara się nadrobić tę wadę dodatkowym wzrostem tkanki, aw tym obszarze może pojawić się wzrost kości.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej w takich grupach:

• dzieci i młodzież w wieku 8-18 lat (szczególnie aktywnie zaangażowane w sport);
• zawodowi sportowcy, którzy doznali pewnego rodzaju kontuzji kolana.

Częściej choroba Osgood-Schlattera występuje u osób uprawiających sporty związane z częstymi przeciążeniami, szarpnięciami, obecnością konieczności drastycznej zmiany kierunku ruchu w stawie kolanowym i skokach. Pod tym względem najbardziej „ryzykowne” sporty to:

• koszykówka;
• piłka nożna;
• hokej;
• siatkówka;
• lekkoatletyka;
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka sportowa i rytmiczna;
• taniec i balet.

Objawy

Nasilenie objawów choroby u każdego pacjenta jest inne. Początkowo pacjent odczuwa dolegliwości bólowe w kolanach. Zazwyczaj odczuwa się je po wysiłku fizycznym, ale mogą również wystąpić w spoczynku. Prawdopodobieństwo, że ból jest wywołany właśnie przez zmiany charakterystyczne dla choroby Osgood-Schlattera, wzrasta, jeśli w historii pacjenta już występuje uraz kolana.

Z biegiem czasu ból wzrasta. W okolicy kolan pojawiają się obrzęki spowodowane obrzękiem. Coraz trudniej jest pacjentowi wykonywać znane ruchy i ćwiczenia. Ponadto mogą wystąpić następujące symptomy:

• napięcie otaczające mięśnie kolana (zwłaszcza uda);
• uporczywy obrzęk dolnej lub górnej części kolana, pojawiający się rano i po wysiłku;
• przekroczenie strzelającego bólu w dolnej części kolana.

Pomimo obecności bólu i obrzęku, charakterystycznego dla procesów zapalnych w tkankach stawowych, ogólne samopoczucie nie zmienia się. Skóra na stawie nie robi się czerwona, a temperatura pozostaje normalna.

Podczas sondowania kolana jest gładkość konturów piszczeli. Staw ma gęstą, elastyczną konsystencję, a dzięki obrzękłym tkankom można odczuć silny wzrost (guz).

Choroba Osgood-Schlattera jest przewlekła. Czasami ma przebieg pofalowany lub towarzyszą mu nagłe zaostrzenia. Czas trwania choroby wynosi zazwyczaj nie więcej niż 2 lata, a do czasu całkowitego ukończenia wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) objawy zanikają.

Możliwe komplikacje

Choroba Osgood-Schlattera rzadko prowadzi do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły występują one po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

Po zabiegu wzrost kości może być utrzymany w obszarze dolnej części nogi. Zwykle nie wpływa na ruchliwość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego.

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera, wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów, po ustaniu wzrostu kości, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i odczuwa się stały ból podczas próby uklęknięcia. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból występuje tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda.

W najcięższych przypadkach choroba Osgood-Schlattera prowadzi do wyraźnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać za pomocą konserwatywnych metod. W takich przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie całej dotkniętej części stawu. „Martwe” części struktur stawowych w takich przypadkach są zastępowane przeszczepami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera opiera się na dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta i jego historii (poprzednie urazy kolana, stopień aktywności fizycznej). Aby wyjaśnić diagnozę, wyznacza się następujące rodzaje badań stawów kolanowych:

Na podstawie wyników radiografii lekarz będzie w stanie określić ciężkość procesu patologicznego i przypisać grupę radiologiczną do decydującej ciężkości choroby:

• I - związane z wiekiem kostnienie apophysis kości piszczelowej;
• II - opóźniony wiek kostnienia apophysis kości piszczelowej;
• III - obecność wzrostu kości w projekcji przedniej powierzchni procesu podobnego do tułowia.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest obowiązkową częścią diagnozy, a inne metody badań są uważane za dodatkowe i są wyznaczane w razie potrzeby. Ponadto pacjentowi zaleca się wykonanie szeregu laboratoryjnych badań krwi w celu wykluczenia zakaźnego charakteru choroby: analiza ogólna, analiza białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, analizy PCR.

Leczenie

Wcześniej uważano, że choroba Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży przechodzi niezależnie przez lata i nie wymaga leczenia. Jednak takie podejście do tej patologii może stać się przyczyną występowania powikłań.

Po zbadaniu pacjenta lekarz oceni stopień zaawansowania choroby i opracuje plan leczenia. W większości przypadków z chorobą Osgood-Schlattera wystarczają środki zachowawcze i leczenie ambulatoryjne.

Leczenie zachowawcze

Podczas wyraźnych objawów choroby pacjent powinien całkowicie zrezygnować z dodatkowych obciążeń stawów kolanowych, zapewnić im łagodny schemat i przerwać trening sportowy na czas trwania leczenia. Niektórzy pacjenci powinni nosić specjalny bandaż lub bandaże mocujące, które zmniejszają amplitudę przemieszczenia procesu podobnego do tułowia.

Aby wzmocnić struktury stawu kolanowego, prowadzone są specjalne ćwiczenia w celu pobudzenia rozwoju mięśni uda i zmniejszenia napięcia więzadeł. Terapeutyczny trening fizyczny uzupełniają kursy masażu z kremami i maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi. Ponadto zalecane stosowanie kompresów rozgrzewających. Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne.

Taktyka leczenia fizjoterapeutycznego choroby Osgood-Schlattera zależy od wyników prześwietlenia:

• Pacjenci z grupy I przechodzą kurs terapii magnetycznej i UHF;
• Pacjentom z grupy II przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z roztworami leczniczymi lidokainy, chlorku wapnia i kwasu nikotynowego;
• Pacjenci z grupy III poddawani są elektroforezie z hialuronidazą lub jodkiem potasu, następnie przepisuje się terapię magnetyczną i przepisuje się elektroforezę z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

Czasami kurs fizjoterapii może być uzupełniony innymi procedurami:

• terapia parafinowa;
• aplikacje błotne;
• terapia falami uderzeniowymi.

Jeśli to konieczne, leczenie zachowawcze jest uzupełniane przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

Ponadto terapię lekową można skutecznie uzupełniać suplementami wapnia, środkami przeciwpłytkowymi, witaminami z grupy B i witaminą E.

Przebieg leczenia tej choroby trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W większości przypadków przyczynia się do znacznego osłabienia lub całkowitej eliminacji bólu. Po zabiegu pacjent przez pewien czas powinien ograniczyć obciążenie stawów kolanowych.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach choroby Osgood-Schlattera, której towarzyszy powstawanie guzowatości kości piszczelowej oddzielnego wzrostu kości, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego w takich przypadkach mogą być następujące czynniki:

• nieskuteczność wszystkich metod konserwatywnych;
• przedłużony i postępujący przebieg choroby;
• zniszczenie fragmentów kości z leżącej poniżej apofizy;
• wiek powyżej 14 lat.

Decyzja o konieczności wykonania operacji jest zawsze podejmowana z uwzględnieniem wszystkich możliwych negatywnych konsekwencji. Jeśli nie można odmówić przeprowadzenia takiej interwencji, chirurg opracowuje plan nadchodzącej operacji - powinien być tak traumatyczny i jak najbardziej skuteczny.

W leczeniu ciężkich objawów choroby Osgood-Schlattera, tego typu zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane:

• stymulacja guzowatości metodą Beck lub Pease;
• implantacja przeszczepów w celu pobudzenia osteoreparacji;
• przeniesienie miejsc przyłączenia dla poszczególnych części apofizy;
• przedłużone obłuszczanie.

Wybór metody leczenia chirurgicznego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od jego wieku i obrazu klinicznego choroby.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i fizjoterapię mającą na celu przyspieszenie gojenia tkanki kostnej. Przez 1 miesiąc pacjent musi nosić bandaż uciskowy lub bandaż.

Już po 10-14 dniach po zabiegu pacjenci zauważają zmniejszenie bólu. Przebieg rehabilitacji pooperacyjnej trwa zwykle około 4 miesięcy, a powrót do sportu staje się możliwy sześć miesięcy po operacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból i obrzęk w okolicy kolan u dzieci i młodzieży, zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie iw razie potrzeby uzupełni badanie innymi metodami:

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie możliwą do leczenia patologią, która często rozwija się u dzieci i młodzieży aktywnie uprawiających sport lub u młodych zawodowych sportowców. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, zaleca się udanie się do ortopedy, który na podstawie danych rentgenowskich będzie w stanie ocenić nasilenie zmian w strukturach stawu kolanowego i zalecić konieczny przebieg leczenia zachowawczego. W większości przypadków choroba ustępuje sama po ustaniu wzrostu dziecka, a zabiegi fizyczne i terapia lekowa mogą wyeliminować jego nieprzyjemne objawy i możliwe konsekwencje. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania powikłań choroby.

Traumatolog z Moscow Doctor Clinic mówi o chorobie Osgood-Schlattera: