Osteochondropatia to cała kategoria chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które dotykają pewnych obszarów długich kości rurkowych. Z reguły te części kości, do których przyczepione są ścięgna mięśni, są podatne na chorobę, nadal można je znaleźć w literaturze medycznej zwanej guzowatością. Osteochondropatia dotyczy głównie dzieci i młodzieży, u dorosłych ta patologia praktycznie nie występuje. Jedną z najczęstszych osteochondropatii jest choroba Osgood-Schlattera.

Jaka jest istota choroby i jej przyczyny

Wraz z rozwojem tego typu osteochondropatii wpływa na guzowatość piszczeli. Do tego miejsca przywiązana jest garść rzepki. U dzieci i młodzieży wszystkie kości mają strefę wzrostu, dzięki czemu długość kości wzrasta. Obszar ten znajduje się między nasadami (dystalnymi lub bocznymi) a trzonem i nazywa się apophysis. W tym miejscu zlokalizowana jest guzowatość piszczeli, która cierpi podczas rozwoju choroby Osgood-Schlattera.

W rozwoju tej patologii istnieją anatomiczne i fizjologiczne czynniki predysponujące u dzieci i młodzieży:

1. Strefa wzrostu kości (apophysis) ma oddzielny dopływ krwi, aw okresie intensywnego wzrostu dziecka naczynia krwionośne pozostają w tyle za wzrostem, to znaczy tkanka kostna rośnie szybciej. Prowadzi to do rozwoju niedotlenienia kości piszczelowej w obszarze guzowatości, braku tlenu i składników odżywczych, co sprawia, że ​​struktura tego układu kostnego jest bardzo delikatna i podatna na uszkodzenia.
2. Jeśli w tym okresie dziecko jest aktywnie zaangażowane w niektóre sporty lub podlega innym obciążeniom fizycznym, podatność guzowatości piszczelowej prowadzi do ciągłej mikrotraumatyzacji, która powoduje specyficzną reakcję ochronną organizmu. W tym obszarze rozwija się aseptyczne zapalenie i procesy kostnienia nie są w pełni ukształtowane. W wyniku takich naruszeń obserwuje się nadmierny wzrost tkanki kostnej w tej strefie, który manifestuje się zewnętrznie poprzez tworzenie się guzka pod kolanem dziecka. Proces może być jednostronny, ale częściej porażka jest dwukierunkowa.

Czynniki predysponujące

Jak już wspomniano, choroba Osgood-Schlattera rozwija się głównie u dzieci i młodzieży. Znacznie częściej patologię obserwuje się u dzieci aktywnie uprawiających sport. U chłopców osteochondropatia występuje częściej niż u dziewcząt.

Główny szczyt zapadalności obserwuje się u dzieci w wieku 11-14 lat. Choroba jest dość powszechna i występuje u około 13% wszystkich dzieci aktywnie uprawiających sport. Ważne jest również, aby zauważyć, że wśród tych nastolatków choroba debiutuje dokładnie po epizodzie jakiegoś urazu, który często wcale nie jest poważny.

Do głównych czynników ryzyka patologii należą:

• Wiek Choroba występuje głównie w dzieciństwie, u dorosłych pacjentów tylko resztkowe objawy mogą być obserwowane w postaci guzka pod kolanem.
• Paul Częściej zachorują mężczyźni, ale z każdym rokiem różnice między płciami są mniejsze, ponieważ dziewczęta zaczynają dziś uprawiać podobne sporty razem z chłopcami.
• Aktywność fizyczna. Choroba Osgood-Schlattera jest 5 razy bardziej narażona na ludzi uprawiających aktywny sport.

Objawy

W większości przypadków choroba jest całkowicie bezobjawowa i ma łagodny charakter, i jest wykrywana przypadkowo - podczas badania rentgenowskiego z innego powodu. Ale są też sytuacje kliniczne, w których choroba objawia się objawami, co powoduje wiele niedogodności dla pacjenta.

Z reguły przy braku powikłań objawy choroby mają charakter lokalny, co oznacza, że ​​ogólne samopoczucie i stan dziecka nie cierpią. Najczęstszym objawem jest pojawienie się guzka (guzków) w obszarze projekcji guzowatości piszczelowej (pod kolanem na przedniej powierzchni kości piszczelowej).

Taka formacja jest nieruchoma i bardzo gęsta w dotyku, można zaobserwować niewielkie pęcznienie tkanek wokół guzków. Kolor skóry nad formacją nie ulega zmianie, nie ma zaczerwienienia ani wzrostu temperatury lokalnej, co wskazuje na niezakaźny charakter formacji pod stawem kolanowym.

Drugim objawem patologii jest ból. Ból ma duży zakres intensywności. U niektórych pacjentów jest on całkowicie nieobecny, w drugim pojawia się tylko przy pewnych ruchach (skoki, bieganie), a w trzecim bolesne odczucia są stałe i zaburzone nawet przy zwykłym poziomie aktywności fizycznej.

Z reguły ból można obserwować, dopóki dziecko przestanie rosnąć, a jego strefy wzrostu kości zostaną zamknięte. Jeśli ból niepokoi nastolatka, jest to główne wskazanie do aktywnego leczenia osteochondropatii.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Z reguły przebieg choroby Osgood-Schlattera jest łagodny i do 21-23 lat (w tym okresie wszystkie strefy wzrostu w kościach zostają ostatecznie zamknięte), wszystkie objawy patologiczne zanikają. Niektórzy pacjenci mogą mieć bezbolesny guz pod kolanem, który nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Powikłania patologii są rzadkie. Najczęściej jest to prosta wada kosmetyczna w postaci guzka pod kolanem. Ale w niektórych przypadkach fragmentacja guzowatości kości piszczelowej może wystąpić w wyniku oddzielenia fragmentów kości wraz z wiązką rzepki. W takich przypadkach uciekaj się do leczenia chirurgicznego i eliminacji wady.

Metody diagnostyczne

Najczęściej diagnoza choroby nie powoduje żadnych trudności. Przy typowych objawach choroby, odpowiednim wieku pacjenta, w obecności opisanych powyżej czynników ryzyka patologii, diagnozę można ustalić natychmiast po zbadaniu dziecka.

Aby potwierdzić chorobę Osgood-Schlattera, w projekcji bocznej przepisano zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego i sąsiednich kości. W przypadku takich promieni rentgenowskich, osteochondropatii, obecność fragmentacji kości, jeśli jest obecna, może być wyraźnie zauważona.

W cięższych sytuacjach diagnostycznych używają takich metod, jak MRI i / lub CT. Dodatkowo wykonuje się USG kolana i przylegających tkanek miękkich.

Wszystkie wskaźniki laboratoryjne dotyczące choroby mieszczą się w normie wieku.

Leczenie

Z reguły patologia jest dobrze uleczalna, ma korzystne rokowanie, ale głównym problemem jest czas trwania terapii (od 6 miesięcy do 2 lat) i konieczność przestrzegania zaleceń dotyczących schematu ćwiczeń. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

To jest główne leczenie tego problemu. Głównym celem terapii jest zatrzymanie zespołu bólowego, zmniejszenie intensywności aseptycznego zapalenia i zapewnienie prawidłowego procesu kostnienia guzowatości piszczelowej.

Główną metodą terapii zachowawczej jest oszczędny tryb aktywności fizycznej. W czasie leczenia należy przerwać wszystkie zajęcia sportowe i inne nadmierne ćwiczenia. Obowiązkowe jest stosowanie różnych produktów ortopedycznych w celu ochrony stawu kolanowego - ortez, bandaży, opatrunków elastycznych, mocowań, bandaży rzepki.

W złożonej terapii przepisano i poprawiono leki. W przypadku bólu przepisywane są leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne w odpowiednich dawkach wiekowych. Ponadto wszyscy pacjenci otrzymują suplementy wapnia, witaminy. Obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego jest fizjoterapia. Pacjenci mają przewidziane kursy:

• UHF
• terapia magnetyczna
• fonoforeza,
• elektroforeza
• terapia laserowa
• terapia falami uderzeniowymi.

Ponadto wszyscy pacjenci otrzymują ćwiczenia terapeutyczne i kursy masażu.

Z reguły takie złożone leczenie przynosi pozytywne wyniki po 3-6 miesiącach, ale czasami terapia może być opóźniona. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a choroba postępowała, rozwijają się jej powikłania, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do wyznaczenia operacji u pacjentów z chorobą Osgood-Schlattera to:

• długi przebieg patologii i nieskuteczność terapii zachowawczej (gdy przebieg leczenia trwa ponad 2 lata);
• obecność uporczywego bólu, który nie jest eliminowany przez inne metody leczenia;
• jeśli obserwuje się fragmentację guzowatości piszczelowej za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej i obserwuje się oddzielenie poszczególnych fragmentów kości;
• jeśli wiek dziecka w momencie rozpoznania choroby wynosi 14 lat lub więcej.

Sama operacja jest uważana za technicznie prostą. Chirurg usuwa wszystkie oddzielone fragmenty kości i przewodzi plastikowe ścięgna i więzadła. Rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym nie jest długa. Po kuracji zachowawczej dziecko ponownie będzie mogło prowadzić aktywny tryb życia i całkowicie pozbyć się choroby.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera - aseptyczne zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które występuje na tle ich chronicznego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu szkieletu. Klinicznie choroba Schlättera objawia się bólami w dolnej części stawu kolanowego, wynikającymi z jego zgięcia (kucanie, chodzenie, bieganie) i obrzękiem w okolicy guzowatości piszczelowej. Choroba Schlättera jest diagnozowana na podstawie kompleksowej oceny historii, badania, RTG i CT stawu kolanowego, a także lokalnej densytometrii i badań laboratoryjnych. W większości przypadków chorobę Schlättera leczy się metodami zachowawczymi: łagodny schemat ruchowy dla dotkniętego stawem kolanowym, leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż.

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera została opisana w 1906 r. Przez Osgood-Schlättera, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, która jest również stosowana w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlättera i brzmi „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba Schlättera, jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Koehlera, należy do grupy osteochondropatii, chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlättera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z porażką tylko jednej kończyny, ale choroba Schlättera jest dość powszechna w przypadku patologicznego procesu w obu nogach.

Powody

Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlättera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania nogi i rzepki, zwichnięcia) oraz trwała mikrouraza kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport, a tylko 5% dzieci, które nie są zaangażowane w markę. Sport ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Schlättera to koszykówka, hokej, siatkówka, piłka nożna, gimnastyka, balet i łyżwiarstwo figurowe. To sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlättera u chłopców. Niedawny rozwój bardziej aktywnego udziału w sekcjach sportowych dziewcząt doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w związku z rozwojem choroby Schlättera.

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła rzepki, które występuje podczas skurczów potężnego mięśnia czworogłowego uda, w guzowatości piszczeli występuje zaburzenie ukrwienia. Niewielkie krwotoki, pęknięcie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy torebek, zmiany martwicze guzowatości piszczeli mogą być odnotowane.

Objawy

Choroba Schlättera charakteryzuje się stopniowym, niskim początkiem objawów. Pacjenci zwykle nie kojarzą wystąpienia choroby z urazem kolana. Choroba Schlättera zwykle zaczyna się od pojawienia się nie intensywnego bólu w kolanie, kiedy jest on zgięty, przykucnięty, wznoszący się lub schodzący po schodach. Po zwiększonym wysiłku fizycznym na stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady w zajęciach wychowania fizycznego) manifestują się objawy choroby.

W dolnej części kolana występują znaczne bóle, pogarszające się podczas zginania podczas biegania i chodzenia, a ustępują wraz z całkowitym odpoczynkiem. Mogą wystąpić ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim obszarze stawu kolanowego - w obszarze przywiązania ścięgna rzepki do guzowatości piszczelowej. W tym samym obszarze odnotowuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlättera nie towarzyszą zmiany ogólnego stanu pacjenta ani miejscowe objawy zapalne, takie jak gorączka i zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku.

Podczas badania kolana obserwuje się jego obrzęk, wygładzając kontury guzowatości piszczelowej. Badanie dotykowe w okolicy guzowatości ujawnia lokalną tkliwość i obrzęk, który ma ściśle elastyczną konsystencję. Twardy występ jest wyczuwalny przez obrzęk. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym natężeniu.

Choroba Schlättera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg podobny do fali z wyraźnymi okresami zaostrzenia. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat).

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlättera pozwala na połączenie objawów klinicznych i typowej lokalizacji zmian patologicznych. Weź również pod uwagę wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej informacyjności powinno być przeprowadzane dynamicznie. Radiografia stawu kolanowego jest wykonywana w projekcji czołowej i bocznej. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu. Densytometria jest również wykorzystywana do uzyskania danych na temat struktury tkanki kostnej. Diagnostyka laboratoryjna ma na celu wykluczenie zakaźnego charakteru uszkodzenia stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny, badania PCR.

W początkowym okresie chorobę Schlättera cechuje zdjęcie rentgenowskie spłaszczenia tkanki miękkiej guzowatości piszczelowej i podniesienie dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości torby subcollege w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Brakuje zmian w jądrach (lub rdzeniu) kostnienia guzowatości piszczelowej na początku choroby Schlättera.

Z upływem czasu, przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o wielkość od 2 do 5 mm jest odnotowane radiologicznie. Można zaobserwować rozmytą strukturę beleczkowatą jąder i szorstkość ich konturów. Stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder jest możliwa. Częściej jednak łączą się one z główną częścią jądra kostnienia z tworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzkowatość piszczelowa, a końcówka jest wypustką przypominającą kolec, która jest dobrze uwidoczniona na bocznym radiogramie i wyczuwalna w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlättera powinna być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem szpiku i procesami nowotworowymi.

Leczenie

Pacjenci z chorobą Schlättera zazwyczaj otrzymują ambulatoryjne leczenie zachowawcze od chirurga, traumatologa lub chirurga ortopedy. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie maksymalnej możliwej reszty dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża na staw. Podstawą leczenia farmakologicznego choroby Schlättera są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotem, terapia magnetyczna, UHF, terapia falami uderzeniowymi, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić uszkodzone obszary piszczeli, przeprowadza się elektroforezę wapnia.

Zajęcia z fizykoterapii obejmują zestaw ćwiczeń mających na celu rozciągnięcie ścięgien podkolanowych i czworogłowych ud. Ich wynikiem jest zmniejszenie napięcia ścięgna rzepki przymocowanego do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud. Po leczeniu choroby Schlättera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skoków, biegania, klęczenia lub kucania. Zajęcia sportowe traumatyczne lepiej zmienić na bardziej łagodne, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy kości piszczelowej możliwe jest leczenie chirurgiczne choroby Schlättera. Operacja polega na usunięciu ognisk martwiczych i wypełnieniu przeszczepu kostnego, który utrwala guzowatość kości piszczelowej.

Prognoza

Większość z tych, którzy przeżyli chorobę Schlättera, zachowuje szyszynkę wystającą z guzowatości piszczelowej, która nie powoduje bólu i nie zakłóca funkcji stawu. Jednakże można również zaobserwować powikłania: mieszanie rzepki, deformacji i choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, prowadzące do zespołu bólowego, który stale powstaje, gdy opiera się na zgiętym kolanie. Czasami po chorobie Schlättera pacjenci skarżą się na ból lub ból w okolicy stawu kolanowego, który występuje, gdy zmienia się pogoda.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest chorobą stawów kolanowych, której towarzyszy zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które jest wywoływane przez ciągłą mikrourazę lub przeciążenie tych struktur stawowych (zwłaszcza podczas ich intensywnego wzrostu). Nawet ta choroba ma drugą nazwę - osteochondropatia guzowatości piszczeli. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza, że ​​procesy degeneracyjno-dystroficzne pochodzenia niezapalnego występują w tkance kości i chrząstki, co prowadzi do zniszczenia struktur stawowych.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami wykrywania i leczenia choroby Osgood-Schlattera. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a następnie będziesz w stanie dostrzec początek jej rozwoju w czasie i podjąć właściwą decyzję o konieczności wizyty u lekarza.

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle definiowana u dzieci i młodzieży w wieku 8–18 lat lub u młodych ludzi aktywnie uprawiających sport. Według niektórych statystyk patologia ta jest wykrywana u około 20–25% młodych sportowców i tylko u 5% osób nieprowadzących działalności sportowej.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u chłopców. Możliwe, że ten fakt związany z płcią jest związany z faktem, że dziewczęta rzadziej uczestniczą w sporcie, a zatem prawdopodobieństwo zachorowania wśród nich jest o 5-6% niższe. Grupa wiekowa ryzyka jest w dużej mierze spowodowana cechami rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt, ponieważ w tym ostatnim okresie dojrzewanie, które aktywuje intensywny wzrost, następuje wcześniej. W tym względzie choroba Osgood-Schlatter dziewcząt zwykle występuje w wieku 11-12 lat, a u chłopców w wieku 13-14 lat.

W większości przypadków patologia ta ustępuje niezależnie od wieku (to znaczy, gdy ustaje intensywny wzrost kości), ale nie oznacza to, że nie musi być obserwowana przez specjalistę i leczona. Wszakże przy ciężkim przebiegu takiej choroby staw kolanowy ma ograniczoną funkcjonalność, a następnie bolesne doznania mogą towarzyszyć osobie przez całe życie.

Powody

Główne przyczyny choroby Osgood-Schlattera to:

• systematyczne mikrourazy struktur stawu kolanowego, które występują podczas zajęć sportowych;
• bezpośrednie urazy stawu kolanowego (stłuczenia, zwichnięcia, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania).

Stałe przeciążenie stawu kolanowego poważnie wpływa na ścięgna i prowadzi do ich nadmiernego napięcia i mikropęknięć. W rezultacie kolana często zaczynają boleć i puchnąć, aw obszarze guzowatości piszczelowej zaburzone jest krążenie krwi. Stały proces zapalny niezakaźnej genezy w torebkach okołostawowych prowadzi do pojawienia się krwotoków. Ponadto w okresie dojrzewania wszystkie kości rurkowe nadal mają strefy wzrostu w postaci kruchej tkanki chrzęstnej. Chrząstka szybko ulega uszkodzeniu, zużywa się i na guzowatości piszczelowej pojawiają się zmiany martwicze. Czasami ciało dziecka stara się nadrobić tę wadę dodatkowym wzrostem tkanki, aw tym obszarze może pojawić się wzrost kości.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej w takich grupach:

• dzieci i młodzież w wieku 8-18 lat (szczególnie aktywnie zaangażowane w sport);
• zawodowi sportowcy, którzy doznali pewnego rodzaju kontuzji kolana.

Częściej choroba Osgood-Schlattera występuje u osób uprawiających sporty związane z częstymi przeciążeniami, szarpnięciami, obecnością konieczności drastycznej zmiany kierunku ruchu w stawie kolanowym i skokach. Pod tym względem najbardziej „ryzykowne” sporty to:

• koszykówka;
• piłka nożna;
• hokej;
• siatkówka;
• lekkoatletyka;
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka sportowa i rytmiczna;
• taniec i balet.

Objawy

Nasilenie objawów choroby u każdego pacjenta jest inne. Początkowo pacjent odczuwa dolegliwości bólowe w kolanach. Zazwyczaj odczuwa się je po wysiłku fizycznym, ale mogą również wystąpić w spoczynku. Prawdopodobieństwo, że ból jest wywołany właśnie przez zmiany charakterystyczne dla choroby Osgood-Schlattera, wzrasta, jeśli w historii pacjenta już występuje uraz kolana.

Z biegiem czasu ból wzrasta. W okolicy kolan pojawiają się obrzęki spowodowane obrzękiem. Coraz trudniej jest pacjentowi wykonywać znane ruchy i ćwiczenia. Ponadto mogą wystąpić następujące symptomy:

• napięcie otaczające mięśnie kolana (zwłaszcza uda);
• uporczywy obrzęk dolnej lub górnej części kolana, pojawiający się rano i po wysiłku;
• przekroczenie strzelającego bólu w dolnej części kolana.

Pomimo obecności bólu i obrzęku, charakterystycznego dla procesów zapalnych w tkankach stawowych, ogólne samopoczucie nie zmienia się. Skóra na stawie nie robi się czerwona, a temperatura pozostaje normalna.

Podczas sondowania kolana jest gładkość konturów piszczeli. Staw ma gęstą, elastyczną konsystencję, a dzięki obrzękłym tkankom można odczuć silny wzrost (guz).

Choroba Osgood-Schlattera jest przewlekła. Czasami ma przebieg pofalowany lub towarzyszą mu nagłe zaostrzenia. Czas trwania choroby wynosi zazwyczaj nie więcej niż 2 lata, a do czasu całkowitego ukończenia wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) objawy zanikają.

Możliwe komplikacje

Choroba Osgood-Schlattera rzadko prowadzi do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły występują one po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

Po zabiegu wzrost kości może być utrzymany w obszarze dolnej części nogi. Zwykle nie wpływa na ruchliwość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego.

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera, wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów, po ustaniu wzrostu kości, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i odczuwa się stały ból podczas próby uklęknięcia. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból występuje tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda.

W najcięższych przypadkach choroba Osgood-Schlattera prowadzi do wyraźnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać za pomocą konserwatywnych metod. W takich przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie całej dotkniętej części stawu. „Martwe” części struktur stawowych w takich przypadkach są zastępowane przeszczepami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera opiera się na dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta i jego historii (poprzednie urazy kolana, stopień aktywności fizycznej). Aby wyjaśnić diagnozę, wyznacza się następujące rodzaje badań stawów kolanowych:

Na podstawie wyników radiografii lekarz będzie w stanie określić ciężkość procesu patologicznego i przypisać grupę radiologiczną do decydującej ciężkości choroby:

• I - związane z wiekiem kostnienie apophysis kości piszczelowej;
• II - opóźniony wiek kostnienia apophysis kości piszczelowej;
• III - obecność wzrostu kości w projekcji przedniej powierzchni procesu podobnego do tułowia.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest obowiązkową częścią diagnozy, a inne metody badań są uważane za dodatkowe i są wyznaczane w razie potrzeby. Ponadto pacjentowi zaleca się wykonanie szeregu laboratoryjnych badań krwi w celu wykluczenia zakaźnego charakteru choroby: analiza ogólna, analiza białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, analizy PCR.

Leczenie

Wcześniej uważano, że choroba Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży przechodzi niezależnie przez lata i nie wymaga leczenia. Jednak takie podejście do tej patologii może stać się przyczyną występowania powikłań.

Po zbadaniu pacjenta lekarz oceni stopień zaawansowania choroby i opracuje plan leczenia. W większości przypadków z chorobą Osgood-Schlattera wystarczają środki zachowawcze i leczenie ambulatoryjne.

Leczenie zachowawcze

Podczas wyraźnych objawów choroby pacjent powinien całkowicie zrezygnować z dodatkowych obciążeń stawów kolanowych, zapewnić im łagodny schemat i przerwać trening sportowy na czas trwania leczenia. Niektórzy pacjenci powinni nosić specjalny bandaż lub bandaże mocujące, które zmniejszają amplitudę przemieszczenia procesu podobnego do tułowia.

Aby wzmocnić struktury stawu kolanowego, prowadzone są specjalne ćwiczenia w celu pobudzenia rozwoju mięśni uda i zmniejszenia napięcia więzadeł. Terapeutyczny trening fizyczny uzupełniają kursy masażu z kremami i maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi. Ponadto zalecane stosowanie kompresów rozgrzewających. Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne.

Taktyka leczenia fizjoterapeutycznego choroby Osgood-Schlattera zależy od wyników prześwietlenia:

• Pacjenci z grupy I przechodzą kurs terapii magnetycznej i UHF;
• Pacjentom z grupy II przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z roztworami leczniczymi lidokainy, chlorku wapnia i kwasu nikotynowego;
• Pacjenci z grupy III poddawani są elektroforezie z hialuronidazą lub jodkiem potasu, następnie przepisuje się terapię magnetyczną i przepisuje się elektroforezę z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

Czasami kurs fizjoterapii może być uzupełniony innymi procedurami:

• terapia parafinowa;
• aplikacje błotne;
• terapia falami uderzeniowymi.

Jeśli to konieczne, leczenie zachowawcze jest uzupełniane przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

Ponadto terapię lekową można skutecznie uzupełniać suplementami wapnia, środkami przeciwpłytkowymi, witaminami z grupy B i witaminą E.

Przebieg leczenia tej choroby trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W większości przypadków przyczynia się do znacznego osłabienia lub całkowitej eliminacji bólu. Po zabiegu pacjent przez pewien czas powinien ograniczyć obciążenie stawów kolanowych.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach choroby Osgood-Schlattera, której towarzyszy powstawanie guzowatości kości piszczelowej oddzielnego wzrostu kości, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego w takich przypadkach mogą być następujące czynniki:

• nieskuteczność wszystkich metod konserwatywnych;
• przedłużony i postępujący przebieg choroby;
• zniszczenie fragmentów kości z leżącej poniżej apofizy;
• wiek powyżej 14 lat.

Decyzja o konieczności wykonania operacji jest zawsze podejmowana z uwzględnieniem wszystkich możliwych negatywnych konsekwencji. Jeśli nie można odmówić przeprowadzenia takiej interwencji, chirurg opracowuje plan nadchodzącej operacji - powinien być tak traumatyczny i jak najbardziej skuteczny.

W leczeniu ciężkich objawów choroby Osgood-Schlattera, tego typu zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane:

• stymulacja guzowatości metodą Beck lub Pease;
• implantacja przeszczepów w celu pobudzenia osteoreparacji;
• przeniesienie miejsc przyłączenia dla poszczególnych części apofizy;
• przedłużone obłuszczanie.

Wybór metody leczenia chirurgicznego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od jego wieku i obrazu klinicznego choroby.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i fizjoterapię mającą na celu przyspieszenie gojenia tkanki kostnej. Przez 1 miesiąc pacjent musi nosić bandaż uciskowy lub bandaż.

Już po 10-14 dniach po zabiegu pacjenci zauważają zmniejszenie bólu. Przebieg rehabilitacji pooperacyjnej trwa zwykle około 4 miesięcy, a powrót do sportu staje się możliwy sześć miesięcy po operacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból i obrzęk w okolicy kolan u dzieci i młodzieży, zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie iw razie potrzeby uzupełni badanie innymi metodami:

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie możliwą do leczenia patologią, która często rozwija się u dzieci i młodzieży aktywnie uprawiających sport lub u młodych zawodowych sportowców. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, zaleca się udanie się do ortopedy, który na podstawie danych rentgenowskich będzie w stanie ocenić nasilenie zmian w strukturach stawu kolanowego i zalecić konieczny przebieg leczenia zachowawczego. W większości przypadków choroba ustępuje sama po ustaniu wzrostu dziecka, a zabiegi fizyczne i terapia lekowa mogą wyeliminować jego nieprzyjemne objawy i możliwe konsekwencje. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania powikłań choroby.

Traumatolog z Moscow Doctor Clinic mówi o chorobie Osgood-Schlattera:

Choroba Schlättera

Choroba Schlättera (osteochondropatia guzowatości piszczeli) jest aseptyczną martwicą guzowatości piszczelowej, która jest związana z jej uszkodzeniem w okresie intensywnego rozwoju szkieletu.

Treść

Ogólne informacje

Kość piszczelowa to kość piszczelowa, której górna krawędź łączy się z kością udową, tworząc staw kolanowy, a dolna krawędź - do kości skokowej, przechodząc do kostki przyśrodkowej. W górnej części kości piszczelowej zlokalizowana jest guzowatość - strefa, do której przymocowany jest mięsień ścięgna mięśnia czworogłowego.

U dzieci wszystkie kości rurkowe mają punkty wzrostu - stawy kości z chrząstką. Dzięki tym strefom kości mogą się wydłużać. Guzkowość piszczelowa jest jednym z punktów kostnienia. U dzieci z resztą kości jest ona łączona luźno i łatwo zraniona, co prowadzi do osteochondropatii - upośledzenia dostarczania składników odżywczych do tkanki kostnej i aseptycznej martwicy (śmierci) guzowatości.

Warunek ten opisał w 1906 roku doktor Osgood-Schlätter. Rozwija się u młodzieży w wieku 10-18 lat. Może wpływać na jedną lub obie nogi. W miarę wzrostu połączenia guzowatości i głównej części piszczeli stają się mocne, więc choroba Schlättera nie występuje u dorosłych.

Powody

Przyczyną choroby Osgood-Shlattera jest uszkodzenie guzowatości i jądra kości piszczelowej w okresie aktywnego wzrostu szkieletu. Patologia może spowodować bezpośrednie uszkodzenie stawu kolanowego - skręcenia i podarte więzadła, złamania, skręcenia. Ale częściej występuje z powodu przewlekłej mikrourazy podczas intensywnych ćwiczeń.

Sport, który najczęściej wywołuje chorobę Schlättera u młodzieży, to hokej, piłka nożna, szermierka, jazda na rowerze, siatkówka, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, zapasy, akrobatyka, narciarstwo, łyżwiarstwo figurowe i tak dalej.

Choroba Schlättera jest diagnozowana u 15-20% dzieci uprawiających sport. Częstość występowania wśród młodzieży, która nie doświadcza znacznego wysiłku fizycznego, wynosi 3-5%. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie zależy od płci. Ale chłopcy częściej go spotykają, ponieważ aktywnie uczestniczą w sekcjach sportowych.

Patogeneza

Choroba Schlättera u dzieci rozwija się w następujący sposób. Obciążenia na ścięgno mięśnia trójgłowego wynikające ze skoków, ściskania lub urazów przenoszone są na niedojrzałą guzowatość kości piszczelowej. W rezultacie jej dopływ krwi i odżywianie są zakłócane, co powoduje obszary martwicy, które prowadzą do pęknięcia.

Ze względu na napięcie ścięgna, fragmentów guzowatości nie można łączyć z główną częścią kości. W związku z tym w tym obszarze dochodzi do patologicznych wzrostów kości, obrzęków i stanów zapalnych - głównych objawów choroby Schlättera.

Objawy

Objawy choroby Osgood-Shlatter pojawiają się stopniowo. Po pierwsze, jest lekki ból w kolanie, kiedy jest zgięty, przykucnięty, chodzący po schodach. W miarę rozwoju patologii lub intensywnych obciążeń wzrasta nieprzyjemne odczucie, do których dodawane są inne znaki.

Objawy choroby Schlättera na etapie manifestacji:

• ból cięcia postaci z przodu kolana, wzrastający podczas ruchu i osłabienia w spoczynku;
• obrzęk (opuchlizna) stawu kolanowego bez zaczerwienienia i hipertermii skóry;
• napięcie mięśni ud;
• ograniczenie ruchomości stawów;
• tworzenie się stożków tkanki kostnej z przodu dolnej części nogi pod rzepką, co nie zakłóca pracy kolana.

Człowiek z Osgood-Shlatter

Siła bólu może być różna, od małej do bardzo silnej. Choroba Osgood-Shlyattera charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem: w ciągu 2 lat zaostrzenia trwające od 2 tygodni do 2-3 miesięcy zastępuje się okresami remisji.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Shlattera opiera się na:

• przyjmowanie historii;
• badanie i badanie dotykowe;
• metody instrumentalne;
• badania laboratoryjne.

Podczas wywiadu lekarskiego lekarz dowiaduje się, co niepokoi pacjenta, gdy pojawiły się pierwsze objawy, czy były to obrażenia kończyn i tak dalej. Podczas badania stawu kolanowego wykrywa się jego obrzęk i omacywanie okolicy guzowatości, bolesności i gęsto elastycznego obrzęku, przez który wyczuwalny jest występ.

Główną metodą instrumentalną jest radiografia. Wykonywane jest w rzutach przednich i bocznych. Wskazane jest śledzenie dynamiki obrazu radiologicznego.

Rentgen boczny stawu kolanowego nastolatka z chorobą Shlattera

RTG w chorobie Schlättera u dzieci pokazuje:

• w początkowej fazie - spłaszczenie pokrywy guzowatości piszczeli i podniesienie dolnej granicy tkanki tłuszczowej, podczas gdy nie ma zmian w jądrach;
• na etapie progresji - przemieszczenie jąder kostnych w górę i do przodu, niejasność ich struktury i konturów, aglomerat kości - wypukłość w kształcie kolca z patologicznie rozszerzonej tkanki.

Inną metodą diagnozowania choroby Schlättera jest skanowanie radioizotopowe. Jego istota polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta radioaktywnego leku - izotopów bezpiecznych dla zdrowia i emitujących słabe promienie. Po rozprowadzeniu substancji w tkankach ocenia się poziom promieniowania i wykrywa obszary patologiczne.

Dodatkowo można zastosować takie metody diagnostyki instrumentalnej jak ultradźwięki, MRI lub CT stawu kolanowego, a także densytometrię, metodę rentgenowską do określania gęstości kości.

Testy laboratoryjne na chorobę Schlättera są przeprowadzane w celu wyeliminowania zakaźnego charakteru procesu zapalnego. Obejmują one:

• całkowita liczba krwinek;
• próbki czynnika reumatoidalnego.

Choroba różni się od zapalenia stawów, złamań, kiły, zapalenia kości i szpiku, raka, gruźlicy.

Leczenie

Jak leczyć chorobę Schlättera określa lekarz ortopeda. Wybór taktyki zależy od stanu pacjenta i dynamiki procesu patologicznego. Pamiętaj, aby środek terapeutyczny ograniczał wysiłek fizyczny. Czasami wymaga całkowitego zwolnienia z aktywności fizycznej w ostrym okresie.

W ciężkich warunkach zaleca się unieruchomienie kończyny przez zastosowanie mankietu gipsowego. Jeśli ból jest słaby, konieczne jest przymocowanie stawu bandażem lub bandażem elastycznym.

Bandaż do mocowania stawu kolanowego osoby z chorobą Schlattera

Tradycyjny sposób leczenia choroby Osgood-Shlatter obejmuje:

• leki;
• fizjoterapia;
• Terapia wysiłkowa i masaż.

Terapia farmakologiczna opiera się na zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym. Wśród nich - ibuprofen, nimesulid i inne. Dzieci są przepisywane na krótkie kursy. Ponadto można zastosować zimno na kolano, aby zmniejszyć ból.

Fizykoterapia ma na celu poprawę krążenia krwi i odżywianie tkanek dotkniętego stawem, przywrócenie kości, zmniejszenie stanu zapalnego i nieprzyjemnych doznań. Choroba Schlättera u młodzieży obejmuje stosowanie takich technik jak:

• elektroforeza z wapniem, prokainą, lidokainą, aminofiliną;
• terapia falami uderzeniowymi;
• kąpiele błotne;
• kąpiele parafinowe;
• UHF;
• ozokeryt.

Fizjoterapia obejmuje rozciąganie mięśni ud i rozwój ścięgien podkolanowych. Zmniejsza to obciążenie obszaru stawowego guzowatości i ścięgna mięśnia uda.

Leczenie choroby Schlättera, której objawy charakteryzują się znacznym nasileniem, może być chirurgiczne. Istota operacji polega na usunięciu ognisk guzowatości, które przeszły martwicę, a następnie jej połączeniu z piszczelami za pomocą przeszczepu.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlättera przeprowadza się u dzieci w wieku powyżej 14 lat z niepowodzeniem leczenia zachowawczego. Po zabiegu chirurgicznym zalecany jest kurs fizjoterapii, aby przyspieszyć przywrócenie normalnej funkcji kończyny.

Leczenie choroby Schlättera u młodzieży w domu środkami ludowymi, takimi jak okłady olejowe, jest nieskuteczne. Ale mogą być stosowane jako terapia uzupełniająca po konsultacji z lekarzem.

Prognoza

Choroba Schlättera u dzieci ma korzystne rokowanie. Zgodnie z zaleceniami lekarza w większości przypadków mija do czasu zakończenia rozwoju szkieletu - 17-19 lat.

Możliwe skutki choroby Osgood-Shlatter:

• bezbolesne uderzenie na przedniej powierzchni nogi poniżej kolana;
• dyskomfort w stawie kolanowym, gdy zmienia się pogoda.

W rzadkich przypadkach, z ciężką patologią, występuje deformacja stawu kolanowego i występuje choroba zwyrodnieniowa stawów - choroba, której towarzyszy zmiana tkanki chrzęstnej. Osoba doświadcza bólu, gdy podtrzymuje ją kończyna.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych w chorobie Schlättera, w trakcie i po zakończeniu leczenia, pacjent powinien unikać czynności obejmujących skakanie, kucanie, bieganie i jakiekolwiek obciążenie kolan. Najlepszy sport to pływanie.

Czy armia w chorobie Osgood-Shlyattera? Zgodnie z dokumentami regulacyjnymi ta patologia nie jest podstawą do ogłoszenia rekruta niezdolnego do służby wojskowej. Wyjątkiem mogą być przypadki ciężkiego uszkodzenia stawu kolanowego, spowodowane osteochondropatią guzowatości piszczeli.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie Osgood-Shlyater polega na kontrolowaniu intensywności aktywności sportowej w okresie aktywnego wzrostu dziecka, unikaniu obrażeń i szybkim poszukiwaniu pomocy medycznej, gdy pojawia się ból w stawie kolanowym.

Choroba Osgood-Schlättera

Choroba Osgood-Shlattera to osteochondropatia z powodu powtarzających się mikrourazów więzadła rzepki w obszarze jej przywiązania do guzowatości piszczelowej, zwykle rozwija się w wieku 10-15 lat.

Epidemiologia

Choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie dojrzewania, częściej u chłopców zmiana obustronna występuje u 1/4 pacjentów [1-3]. Grupa wiekowa zależy od płci, ponieważ ośrodki kostnienia łączą się ze sobą w różnym wieku, chłopcy osiągają szczyt 10-15 lat, dziewczęta 8-12 lat [4].

Patolgia

Mechanizm nie jest w pełni zrozumiały, ale uważa się, że trakcja opiera się na osteochondrytyce trakcyjnej wtórnej do wielokrotnych mikrourazów guzowatości piszczeli. Kawałki mięśnia czworogłowego, przekazywane do więzadła rzepki, powodują częściowy efekt oderwania na przedniej powierzchni guzowatości piszczelowej.

Obraz kliniczny

Klinicznie choroba objawia się bólem i obrzękiem guzowatości piszczeli, nasiloną przez aktywność fizyczną.

Diagnostyka

Radiografia

We wczesnej fazie ostrej obrzęk tkanek miękkich objawia się utratą wyraźnych granic więzadła rzepki. Diagnoza w tym okresie wymaga odpowiedniej historii i obrazu klinicznego.
Po 3-4 tygodniach od początku choroby fragmentacja powstaje w okolicy guzka piszczelowego.
Izolowana „fragmentacja” apofizy nie jest chorobą Osgood-Shlattera, ponieważ może być spowodowana obecnością wtórnego ośrodka kostnienia.

Badanie ultrasonograficzne więzadła rzepki umożliwia wizualizację zmian podobnych do tych występujących w obrazowaniu rentgenowskim, komputerowym lub rezonansie magnetycznym. Badania ultrasonograficzne choroby Osgood-Schlattera obejmują [3]:

• obrzęk niechłodzonej chrząstki i otaczającej tkanki miękkiej
• fragmentacja i nieregularność centrum kostnienia ze zmniejszoną echogenicznością wewnętrzną
• pogrubienie dystalnego ścięgna rzepki
• podskórne zapalenie kaletki

Tomografia rezonansu magnetycznego

MRI jest bardziej czułą i specyficzną metodą badania i pozwala na wizualizację:

• obrzęk tkanek miękkich w guzowatości piszczelowej
• zwiększenie kąta podeszwy tłuszczowej Hoffa
• pogrubienie i obrzęk dolnych części ścięgna rzepki jako wzrost intensywności sygnału MR na obrazach T1 i T2 - zapalenie ścięgna
• podskórne zapalenie kaletki
  • rozciąganie głębokiej torby infrapatellar [5]
• obrzęk szpiku kostnego w guzowatości piszczelowej

Leczenie i rokowanie

Leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje odpoczynek lub zmniejszoną aktywność, ćwiczenia na mięsień czworogłowy uda i wzmocnienie ścięgna podkolanowego. Spontanicznie rozwiązany podczas zamykania płytki wzrostu. W rzadkich przypadkach chirurgiczne wycięcie kości i / lub chrząstki.

Historia i etymologia

Po raz pierwszy opisany przez bostońskiego chirurga ortopedę Roberta B. Osgooda (1873-1956) i szwajcarskiego chirurga Carla Schlattera (1864-1934)

Zastanów się, co stanowi chorobę Osgood Shlatter

Choroba Osgood-Shlyattera jest jedną z patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W literaturze naukowej nazywa się to osteochondropatią guzowatości piszczeli, podczas której następuje martwica (martwica) apofizy tkanki kostnej. W praktyce medycznej choroba jest powszechna wśród młodzieży i młodzieży (11-17 lat), gdy organizm nadal rozwija tkankę kostną (u dorosłych prawie nie występuje).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby jest intensywny wysiłek fizyczny, którego organizm doświadcza podczas długotrwałych ćwiczeń i aktywnych gier.

U nastolatków tkanki kostne i chrząstkowe są nadal bardzo podatne na uszkodzenia, dlatego mogą łatwo ulec uszkodzeniu podczas wysiłku, wstrząsu lub przypadkowego upadku. Stałe przeciążenie obszaru kolana i jego uszkodzenie tworzą żyzny grunt dla rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka:

• Pasja do sportów takich jak piłka nożna, hokej, łyżwiarstwo figurowe, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, siatkówka, narciarstwo zjazdowe, kickboxing, tenis, curling innych. Tematem są również osoby, które lubią zapasy (sambo, judo) i tańce zawodowe.

• Różnice płci
  Wśród młodych mężczyzn choroba występuje około pięć razy częściej niż wśród dziewcząt. Tłumaczy to fakt, że chłopcy chętniej uprawiają aktywny sport w tym wieku.
• Grupa wiekowa od 11 do 17 lat.

Objawy

Choroba Osgood-Schlättera objawia się następującymi typowymi objawami:
• Ból w kolanie, położony w miejscu, w którym górna część piszczeli jest połączona z ścięgnem. Bóle rosną w naturze, pogarszają się ćwiczenia fizyczne, podczas wchodzenia po schodach, przysiady, wstania z łóżka rano.
• Obrzęk i obrzęk w okolicy kolana.
• Pojawienie się guzka (guzków) pod kolanem w strefie guzowatości piszczelowej.

Choroba charakteryzuje się manifestacją tylko zewnętrznych objawów. Temperatura ciała, kolor skóry, ogólny stan zdrowia pozostają niezmienione.

Metody diagnostyczne

Z reguły rozpoznanie choroby Osgood-Shlattera nie jest trudne. Najpierw lekarz zbiera szczegółową historię: przeprowadza się badanie, ocenia zewnętrzne oznaki i charakter skarg.

Przydzielane są wspomagane metody diagnostyczne:

• Zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można zobaczyć zmiany w miejscu przyczepienia ścięgna rzepki (ścięgna rzepki). W przypadku długotrwałego procesu guzowatość jest wyraźnie zdeformowana, a oświecenia racemiczne można prześledzić. Jeśli obraz jest miękki, można zaobserwować pogrubienie więzadła.
• Badanie radioizotopowe oceniające aktywność metaboliczną tkanek i stan przepływu krwi. Dokładność sprzętu pozwala znaleźć lokalizację patologicznego skupienia.
• Czasami może być wymagane badanie ultrasonograficzne w celu odróżnienia choroby od innych podobnych patologii, aby zobaczyć stan wewnętrznych tkanek, obecność procesu zapalnego.
• Badania laboratoryjne (krew dla czynnika reumatoidalnego, biochemia, pełna morfologia krwi) zwykle nie są przepisywane, ale mogą być wymagane w celu wykluczenia zakaźnego charakteru uszkodzenia stawów.

W tym artykule opisano, jak zapobiegać rozwojowi osteoporozy u kobiet.
I tutaj podajemy zalecenia dotyczące leczenia osteoporozy u dzieci.
Możesz dowiedzieć się, czy osteoporoza zagraża ci, przechodząc serię testów. Co dokładnie - przeczytaj tutaj.

Leczenie

Choroba Osgood-Shlatter jest dobrze uleczalna i ma korzystne rokowanie. Czas trwania i sposób leczenia są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Głównym warunkiem szybkiego gojenia tkanek jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł powrócić do pełnoprawnych sportów, ulubionych hobby i aktywnego stylu życia.

Metody leczenia

Przy łatwym przepływie i dobrej naprawie tkanek wymagane będą tylko lokalne leki. W przypadku poważniejszych uszkodzeń pacjentom przepisuje się fizjoterapię, laseroterapię i (bardzo rzadko) zabieg chirurgiczny.

Leki

• Leki są przepisywane pacjentowi w celu złagodzenia stanu i złagodzenia bólu.
  Zewnętrzne środki mają dobre działanie przeciwbólowe (Fastum-żel, Finalgon, maść z
  Indometacyna, Alorom i inni).
• Ibuprofen lub diklofenak można stosować w celu łagodzenia procesu zapalnego.
• Aby wzmocnić organizm zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Dobre wyniki uzyskuje się przyjmując suplementy wapnia (1500 mg dziennie), witaminy E i grupę B.

Wspólne unieruchomienie
Polega na nałożeniu na obszar kolana specjalnej podszewki, ustalacza lub bandaża. Nawet prosta fiksacja za pomocą elastycznego bandaża zmniejszy obciążenie kolana i pobliskich tkanek, co przyspieszy proces gojenia. Specjalnie zaprojektowane utrwalacze łagodzą obrzęki i obrzęki, łagodzą ból.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny, ale ich czas trwania powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące. Lekarz wybiera indywidualnie rodzaj zabiegu, kierując się badaniem obrazu rentgenowskiego.

• W przypadku pierwszej grupy rentgenowskiej zalecany może być kurs UHF i terapii magnetycznej.
• W drugiej grupie elektroforeza z dwuprocentowym roztworem lidokainy nakłada się na obszary L3-L4, które następnie zastępuje się elektroforezą chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.
• Dla trzeciej grupy - elektroforeza z jodem potasowym i aminofiliną, a następnie z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

• Terapia magnetyczna
  Zasługuje na szczególną uwagę. W nowoczesnej fizjoterapii - jest to jeden z najnowszych obszarów, charakteryzujący się wysoką wydajnością (około 60-70%) i łatwością użytkowania. Jego działanie opiera się na wpływie pól magnetycznych o niskiej częstotliwości na dotknięty obszar. Metodę można zastosować jako alternatywne leczenie, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego rezultatu.

• Terapia falami uderzeniowymi (SWT)
  Polega ona na oddziaływaniu fal uderzeniowych o różnych stopniach energetycznych, które są uzyskiwane przez promieniowanie elektromagnetyczne lub pneumatycznie. Gdy obszar stawu kolanowego i otaczających tkanek jest dotknięty, często stosuje się skupione fale, które są w stanie wniknąć w głąb tkanek i zmniejszyć stan zapalny. Nadejście fal w tkaninie jest regulowane przez specjalne dysze.

• Laseroterapia (terapia kwantowa)
  Stosunkowo młoda metoda, szeroko stosowana w fizjoterapii, chociaż została odkryta w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Polega na zastosowaniu promieniowania laserowego o niskiej intensywności na dotkniętej chorobą tkance. Ten efekt pozwala rozszerzać naczynia krwionośne, łagodzi stany zapalne, wspomaga lepsze gojenie tkanek i łagodzi ból.

Interwencja operacyjna
W leczeniu choroby Osgood-Shlatter operacja jest rzadko zalecana i tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania medyczne:

• W przypadku poważnego uszkodzenia obszaru kolana, gdy zdjęcie rentgenowskie ujawnia zauważalne oddzielenie fragmentów kości od kości piszczelowej.
• Przy długim przebiegu choroby, kiedy inne konserwatywne metody nie przyniosły właściwego wyniku.
• Operacja powinna być wykonywana dopiero po ukończeniu przez dziecko czternastu lat. Jedynie pojedyncze przypadki kliniczne mogą być wyjątkiem od tej reguły.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się odpoczynek i leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków, stosowaniu maści zewnętrznych i kursie fizjoterapii.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania patologii jest zachowanie ostrożności podczas uprawiania sportu. Należy pamiętać, że młode ciało w okresie intensywnego wzrostu jest bardzo podatne na nawet drobne obrażenia, które mogą stać się podatnym gruntem dla rozwoju choroby.

W tym artykule mówimy, co zrobić, jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu biodrowego.
Dlaczego więcej bólu w stawie biodrowym, czytaj tutaj

Komplikacje

Są bardzo rzadkie. Czasami występuje długotrwały (przewlekły) ból w stawie kolanowym i uporczywy obrzęk tkanek. Objawy te można łatwo leczyć za pomocą zimnych okładów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czy zabiorą armię z tą chorobą?

Choroba Osgood-Shlyattera nie jest powodem do całkowitego zwolnienia z służby wojskowej w służbie wojskowej. W wieku 17-18 lat (gdy nadejdzie wiek przeciągu) choroba jest niezwykle rzadka. Jeśli w czasie wezwania ma miejsce, młody człowiek może otrzymać tymczasowe opóźnienie (na 6-12 miesięcy), aż tkanki całkowicie się zagoją.

Uważana patologia w praktyce medycznej nie jest rzadkością. Pomimo długiego przebiegu i leczenia charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, aw prawie 100% przypadków jest całkowicie wyleczony u młodych ludzi i młodzieży. Najważniejszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na objawy na czas i rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej na czas.