Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Ponad 50% wszystkich przypadków powstawania przepuklin międzykręgowych występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a najczęściej w ostatnim odcinku utworzonym przez kręgi L4, L5 i dysk między nimi. Przepuklina krążka L4 L5 stanowi 46% całkowitego wystąpienia tej patologii w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Kolor na diagramie wskazuje obszar rozprzestrzeniania się bólu, gdy dotyczy to różnych krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego.

Wraz z powstaniem wypukłości w tym segmencie istnieje niebezpieczeństwo kompresji (zaciśnięcia) nerwu l5, opuszczenia na tym poziomie, aw rezultacie naruszenia unerwienia kończyny po dotkniętej stronie, zmniejszenia czułości i amplitudy ruchów, rozwoju zaniku mięśni.

Przepuklina dysku L4 L5 - najbardziej niebezpieczna ze wszystkich typów przepuklin międzykręgowych. Może wywołać nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy, ograniczenie funkcji motorycznych i doprowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu.

Objawy patologii pojawiają się niemal od samego początku powstawania przepukliny: osoba jest dręczona przez bolące i strzelające bóle w dolnej części pleców i nóg, stale odczuwa drętwienie dolnej części nogi i stopy, noga nie ugina się dobrze w kolanie, a stopa nie pełni w pełni swoich funkcji podczas chodzenia.

Z dobrej wiadomości: rozwój nowoczesnej medycyny pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów przepukliny dysku L4 L5, bez uciekania się do operacji. A dalsze przestrzeganie zasad aktywności fizycznej i żywienia pozwala odzyskać uszkodzoną tkankę o 80%.

Przyczyny przepukliny dysku L4 L5

Kręgi lędźwiowe są znacznie większe niż inne segmenty kręgosłupa i mają większą średnicę niż wysokość. Ta cecha jest tłumaczona ciężkim obciążeniem, które przeżywa region lędźwiowy przez cały dzień. Bez struktur podtrzymujących innych niż ramka mięśniowa, kręgi grupy L (Lędźwiowy - dolny grzbiet) przyjmują ciężar całego ciała, ponieważ stanowią one środek ciężkości. Jednocześnie pozwalają ciału obracać się w różnych kierunkach z dużą amplitudą.

Ostatni odcinek kręgowy, składający się z kręgów L4 L5 i krążka między nimi, przeżywa większość ciężkości. Z niewielką wadą dysku lub zmianą struktury jego tkanek, silny nacisk szybko kończy proces powstawania przepukliny międzykręgowej. Dlatego ten odcinek kręgosłupa, aw szczególności dysk L4 L5, jest najbardziej podatnym miejscem do tworzenia patologii.

Formy i objawy choroby

Przepuklina dysku L4 L5 ma kilka form manifestacji i każdy ma swoje własne objawy.

Istnieją również objawy charakterystyczne dla każdego typu przepukliny:

• zwiększony ból podczas ruchu, wypróżniania, jedzenia;
• remisja bólu w pozycji stojącej;
• zaburzenia autonomiczne (zwiększone pocenie się, zwiększona suchość skóry, obrzęk kostek);
• silny ból pleców przy próbie podniesienia prostej nogi na plecach, a natychmiastowy ból ustaje podczas zginania uniesionej nogi w kolanie.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Objawy i metody leczenia przepukliny L4-L5

Przepuklina krążka 14 l5 - choroba, która reprezentuje pojawienie się części krążka międzykręgowego w kręgosłupie. 50% i więcej procent wszystkich przepuklin spada na kręgosłup lędźwiowy, co tłumaczy się dużym obciążeniem tej sekcji. Nomenklatura medyczna jest następująca: litera „l” oznacza odcinek lędźwiowy, lędźwiowy. 4 i 5 to numery seryjne kręgów.

Przepuklina dysku 14 l5 oznacza, że ​​występ znajduje się między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.

Sama przepuklina L5 sama w sobie nie jest tak przerażająca, jak jej skutki są niebezpieczne. Głównym zagrożeniem jest ściskanie części rdzenia kręgowego i wychodzących korzeni nerwowych, co powoduje określony obraz kliniczny. Uważa się, że ta przepuklina jest najbardziej niebezpieczna spośród wszystkich wypukłości kręgosłupa.

W wąskim znaczeniu przepuklina międzykręgowa jest patologią układu mięśniowo-szkieletowego, związaną z częściową migracją centralnego rdzenia krążka międzykręgowego z następczym pęknięciem tkanki obwodowej pierścienia.

Krótka anatomia kręgów i dysku

Kręg lędźwiowy zawiera 5 kręgów połączonych krążkiem międzykręgowym. Czwarty i piąty kręg to ostatnie w dziale, a następnie wydział sakralny. Struktury znajdujące się między kręgami są nazywane dyskami. Pełnią funkcję tłumienia ciśnienia, zapobiegając ścisłemu dotykaniu kręgów, chroniąc je przed zniszczeniem.

Sam dysk składa się z zewnętrznej części obwodowej i wewnętrznej części środkowej. Obwód składa się z pierścienia włóknistego, a wnętrze z rdzenia miażdżystego, który jest wykonany z cieczy podobnej do żelu.

Sama kolumna kręgowa składa się z 34 kręgów, w których wzdłuż ich środka znajduje się długi kanał, w którym leży rdzeń kręgowy. Peryferyjna część układu nerwowego jest niezwykle wrażliwa na wszelkiego rodzaju uszkodzenia.

Sama przepuklina powstaje, gdy peryferyjna część dysku zostaje zniszczona, a jego żelopodobna część przechodzi przez pęknięcie. W procesie tworzenia wypukłości dysk po prostu klinuje się w rdzeniu kręgowym, powodując objawy uszkodzenia.

Na poziomie fizjologicznym pojawia się fizyczne podrażnienie tkanki nerwowej, a impulsy nerwowe są sztucznie generowane, które są podawane w nadmiernych ilościach do określonego obszaru ciała.

Etapy formacji

Podczas jego rozwoju, występ przechodzi przez cztery etapy:

1. Etap wypukłości. Małe pęknięcie powstaje w strefie pierścienia, przez którą może przejść część jądra. Jeśli w tym czasie powstrzymać wpływ czynników prowokujących - „rana” zostanie opóźniona. W tym czasie średnica wybrzuszenia wynosi do 3 mm.
2. Drugi etap to wybrzuszenie dysku. Miąższowe jądro zaczyna częściowo przesuwać się do obszaru kanału międzykręgowego. Na tym etapie przepuklina zaczyna już ściskać korzenie nerwowe i mały rdzeń kręgowy. Mięśnie przechodzą w stan skurczu. Wymiary osiągają 5 mm.
3. Wytłaczanie - zwiększony wysunięcie dysku. Zewnętrzna powłoka dysku jest uszkodzona. Podczas tego etapu pacjent odczuwa silny ból w okolicy lędźwiowej.
4. Utrata centralnej części dysku - rdzenia. Powstała pełna przepuklina. Istnieje silny ucisk rdzenia kręgowego i włókien nerwowych. Pojawia się prawdopodobieństwo rozwoju procesów zapalnych, które mogą rozprzestrzenić się na całą część obwodowego układu nerwowego. Stopniowo dysk ulega zwapnieniu - twardnieje, całkowicie tracąc swoją funkcję.

Przyczyny rozwoju

Istnieje wiele czynników wpływających na tworzenie przepuklin:

• siedzący tryb życia, gdy mięśnie pleców osoby osłabiają się, zanikają i nie podtrzymują szkieletu;
• niewystarczające ciśnienie wsteczne. Dotyczy to głównie osób, których życie wiąże się z ciężką pracą i sportem zawodowym;
• choroby kręgosłupa: skolioza, kifoza lub lordoza. Objawiają się one nieregularnymi zakrętami odpowiednio w bok, w przód iw tył;
• uraz kręgosłupa lub pojedynczy kręg: złamanie, stłuczenie, zwichnięcie;
• nadwaga, gdy obciążenie dysku międzykręgowego jest znacznie zwiększone;
• ludzie, których wiek jest w segmencie od 30 do 50 lat. Wraz z wiekiem zdolności kompensacyjne organizmu słabną, więzadła i mięśnie są wyczerpane;
• genetyczna predyspozycja do osłabienia nie tylko aparatu więzadłowego, ale także układu mięśniowo-szkieletowego i mięśni.

Odmiany

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego słynie z dużej zmienności.

Istnieją zatem następujące typy:

1. Średni wypukły dysk l4 l5. Charakteryzuje się środkową lokalizacją wypukłości względem centralnej osi rdzenia kręgowego.
2. Dysk z przepukliną rozlaną 14 l5. Jego charakterystyczne cechy: nierównomierne rozłożenie centralnej części dysku wzdłuż światła kanału kręgowego.
3. Przepuklina dysku Foraminal. Ten podtyp ma określoną lokalizację. Przepuklina rośnie w miejscu wyładowania korzeni nerwowych z rdzenia kręgowego. W praktyce klinicznej objawy zmiany chorobowej są zdominowane nie tyle przez rdzeń kręgowy, ile przez rozgałęzienia korzeni. Odmiana: przepuklina paraforaminalna - występ dwustronny.
4. Paramedyczna przepuklina dysku. Charakteryzuje się jednolitą dystrybucją tkanki przepuklinowej w stosunku do środka obwodowego układu nerwowego. Patologia paramedialna może być lewostronna i prawostronna. Jednym z podtypów jest mediana przepukliny paramedycznej.
5. Okrągła przepuklina dysku jest przepukliną krążka międzykręgowego, którego części otaczają rdzeń kręgowy na poziomie lędźwi.
6. Przepuklina grzbietowa. Charakteryzuje się kierunkiem wybrzuszenia w kierunku kanału kręgosłupa. Przepuklina grzbietowa łączy się z bliskim kontaktem z rdzeniem kręgowym. Przepuklina dysku grzbietowego ma wiele podgatunków, wśród których są:

• Rozlana przepuklina grzbietowa dysku - nierówna dystrybucja płynu podobnego do żelu za rdzeniem kręgowym; przepuklina tylna z przepukliną najczęściej występuje na tle chorób zwyrodnieniowych kości;
• grzbietowa przepuklina środkowa znajduje się dokładnie za rdzeniem kręgowym wzdłuż osi centralnej; przepuklina środkowa tylna ma korzystny przebieg.

Obraz kliniczny

Objawy patologii przepuklinowej pojawiają się już na wczesnych etapach rozwoju. W ten sposób osoba zaczyna odczuwać ból w dolnej części pleców. Zespół bólowy wzrasta, gdy pacjent zajmuje się pracą fizyczną, ćwiczeniami.

Istnieje bezpośredni stosunek: im większy rozmiar przepukliny, tym wyraźniejszy ból.

Ponadto dostępne są następujące funkcje:

• niski obrzęk pleców, strzelanie i bóle;
• zespół bólowy ma tendencję do rozprzestrzeniania się na miednicę i kończyny dolne, pośladki;
• naruszane są wszystkie rodzaje czułości: temperatura, dotyk; pacjent skarży się, że postrzega uczucia gorzej;
• parestezje w postaci drętwienia, mrowienia, pełzania na skórze;
• zaburzenia autonomiczne: ostre chłodzenie lub rozgrzewanie skóry, nadmierne pocenie się;
• zaburzenia czynnościowe narządów miednicy: zaburzenia oddawania moczu, utrudnienia wypróżnienia; u mężczyzn zmniejsza się libido, zmniejsza się erekcja, u kobiet wady porodu;
• słabość przedłużenia stopy.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy jest bardzo ważna instrumentalna metoda diagnozy.

1. Rezonans magnetyczny.
2. Tomografia komputerowa.
3. Diagnostyka radiologiczna.
4. Mielografia.

Na podstawie danych po zabiegu dokonuje się ostatecznej diagnozy i rozpoczyna się leczenie.

Leczenie

Terapia chorobowa opiera się na leczeniu zachowawczym i chirurgicznym. Pierwszy rodzaj leczenia obejmuje terapię medyczną i fizjoterapię.

Leki obejmują:

• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwzapalne;
• środki zwiotczające mięśnie;
• kompleksy witaminowe;
• chondroprotektory.

Wszystkie te substancje mają na celu złagodzenie bólu, rozluźnienie mięśni, eliminację i zapobieganie procesom zapalnym. Również terapia lekowa ma na celu regenerację tkanki łącznej i zwiększenie podaży tkanki kostnej i chrząstki.

Po tym, jak lekarze złagodzą ból, rozpoczyna się etap łączenia metod leczenia wtórnego.

• fizjoterapia: leczenie promieniowaniem długofalowym, zastosowanie promieni ultrafioletowych;
• okupacja w basenie;
• sesje masażu, personel medyczny uczy pacjenta samodzielnego masażu;
• fizjoterapia i gimnastyka.

Gimnastyka ma na celu przywrócenie równowagi mięśniowej pacjenta, co można osiągnąć dzięki serii ćwiczeń zalecanych przez lekarza prowadzącego. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania ćwiczeń. Fizykoterapia polega na obciążeniu mięśni prasy, pompek.

Leczenie chirurgiczne polega na wyeliminowaniu przyczyny patologii.

Dzisiaj te rodzaje operacji są istotne:

1. Mikrodiscectomy - usunięcie wystającej części dysku. Uważa się, że jest to najskuteczniejsza metoda leczenia.
2. Opcje interwencji endoskopowej. Wykonywane są przez małe przebicia, przez które wprowadzane są małe rurki, przez które chirurg usuwa przepuklinę.

Operacja ma kilka zalet w porównaniu z leczeniem zachowawczym:

• operacja jest bezbolesna, efekt terapeutyczny pojawia się niemal natychmiast, a pacjent po kilku dniach staje na nogach;
• pacjent szybko pozbywa się cierpienia;
• prawdopodobieństwo nawrotu spada do 5%.

Wady operacji obejmują niewielkie ryzyko powikłań infekcyjnych podczas wykonywania samej interwencji chirurgicznej.

Co to jest przepuklina dysku L4 L5, jego przyczyny, objawy i leczenie

Ponad połowa przypadków przepukliny międzykręgowej występuje w okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Przepuklina krążka L4 L5 - najczęstsza patologia występująca w okolicy lędźwiowej kręgosłupa.

Wraz z powstaniem występów w tym obszarze istnieje duże niebezpieczeństwo nadmiernego zaciśnięcia zakończeń nerwowych, co powoduje zmniejszenie czułości i wystąpienie zaniku mięśni.

Objawy powstawania tej patologii występują niemal natychmiast, a pacjent cierpi na bóle i strzelanie w dolnej części pleców i nóg, a także drętwienie nóg.

Powody

Przepuklina międzykręgowa dysku L4 L5 występuje po uprzedniej patologii, a mianowicie wypukłości. Choroba implikuje przemieszczanie jądra miąższowego, które jest tkanką chrzęstną umiejscowioną między kręgami. Jednakże pierścień włóknisty pozostaje kompletny i zapobiega późniejszemu przemieszczeniu krążka międzykręgowego.

Główną przyczyną choroby jest całkowite odwodnienie dysku i późniejsze naruszenie jego prawidłowej budowy anatomicznej, która występuje w wyniku niedostatecznego spożycia składników odżywczych i tlenu. Główne czynniki wywołujące wystąpienie przepukliny to:

• osteochondroza;
• skolioza;
• dysplazja;
• znaczny wysiłek fizyczny;
• siedzący tryb życia;
• urazy pleców;
• hipotermia

To ważne! Przepuklina krążka L4 L5 - najniebezpieczniejsza patologia wszystkich istniejących typów przepuklin międzykręgowych.

Występowanie przepukliny między czwartym a piątym kręgiem kręgosłupa lędźwiowego jest związane ze znacznym obciążeniem wywieranym na region kręgosłupa.

Objawy

Jeśli przepuklina krążka międzykręgowego występuje w okolicy lędźwiowej, objawy pojawiają się niemal natychmiast. Uważa się główne objawy choroby, takie jak:

• silny ból na styku kręgów;
• napięcie mięśni w dotkniętym obszarze;
• drętwienie i pieczenie nóg

Intensywność bolesnych odczuć zależy w dużej mierze od wielkości przepukliny. Przy niewielkiej ilości patologii jest tylko ból, ze znaczną zmianą obszaru, występują objawy neurologiczne.

Rodzaje przepukliny

Przed rozpoczęciem leczenia należy przejść wstępne badanie, dzięki któremu można określić nie tylko lokalizację patologii, ale także rodzaj wady, ponieważ przepuklina może być:

• grzbietowy;
• boczne;
• foralin;
• przód;
• wolny;
• sekwestr

Przepuklinę grzbietową można z kolei podzielić na kilka rodzajów, mianowicie: tylną, środkową i medianę, co powoduje ucisk zakończeń nerwowych z różnych stron.

Przepuklina krążków może być pierwotna i postać po urazie oraz znaczny wysiłek fizyczny, a także wtórne, które powstają na tle postępujących zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Uważany jest za najtrudniejszą przepuklinę kręgosłupa L4 L5, która powoduje naruszenie aktywności ruchowej, a nawet prowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Określenie dokładnej przyczyny procesu zapalnego i występowanie bólu w okolicy lędźwiowej jest możliwe tylko po kompleksowej diagnozie. Aby dokonać prawidłowej diagnozy, przypisywane są następujące typy diagnostyki:

Na podstawie uzyskanych danych lekarz określa zasięg zmiany i wybiera najbardziej odpowiednią metodę terapii.

Leczenie

Leczenie przepuklinowego dysku pod wieloma względami zależy nie tylko od kierunku patologicznego występu, ale także od jego wielkości. Dlatego konieczne jest wstępne określenie wszystkich dostępnych parametrów przebiegu choroby, po przeprowadzeniu diagnozy.

Jeśli przepuklina ma rozmiar nie większy niż 5 mm, przeprowadza się leczenie zachowawcze. Główną metodą terapii jest gimnastyka i późniejsze rozciąganie kręgosłupa.

Jeśli występ nie osiągnie 8 mm, wówczas leczenie zachowawcze obejmuje leki, masaż, gimnastykę i specjalną fizjoterapię. Przepuklina do 12 mm wymaga obowiązkowej hospitalizacji i ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku do momentu wyeliminowania głównych objawów ściskania rdzenia kręgowego.

Przy wybrzuszeniu znacznie przekraczającym 12 mm wskazana jest pilna operacja, ponieważ mogą wystąpić bardzo poważne konsekwencje i komplikacje.

Leczenie zachowawcze

Początkowo, podczas leczenia przepukliny, konieczny jest spadek obciążenia. Dlatego w pierwszych dniach terapii, odpoczynek w łóżku jest pokazany jako kompletna reszta kręgosłupa.

Następnie przeprowadzana jest terapia medyczna, co oznacza użycie takich środków jak:

• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwzapalne;
• chondroprotektory;
• środki zwiotczające mięśnie;
• glukokortykoidy;
• witaminy.

Po wyeliminowaniu bolesnych odczuć i usunięciu stanu zapalnego stosuje się dodatkowo następujące metody terapii:

• fizjoterapia;
• masaż;
• basen;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Podczas prowadzenia leczenia zachowawczego obowiązkowe jest noszenie mocnego gorsetu. W pierwszych miesiącach gorset jest regularnie noszony.

Medyczny kompleks gimnastyczny zajmuje czołowe miejsce w terapii, ponieważ ćwiczenia pomagają wyeliminować przeciążenie mięśni pleców, wzmocnić je, a także pomóc w utrzymaniu kręgosłupa.

Powołanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych powinno być prowadzone tylko przez lekarza, ponieważ trzeba wziąć pod uwagę wszystkie niuanse patologii i wyeliminować istniejące objawy choroby.

Interwencja chirurgiczna

Głównym zadaniem operacji jest uwolnienie zaciśniętych zakończeń nerwowych lub określonego obszaru rdzenia kręgowego. Istnieją tylko 4 metody działania, takie jak:

• wycięcie endoskopowe;
• mikrodiscectomy;
• nukleoplastyka;
• implantacja.

Mikrodiscectomy oznacza, że ​​wycięcie samego występu jest przeprowadzane przy minimalnym urazie. To najbezpieczniejsza i najbardziej skuteczna metoda.

Wycięcie endoskopowe wykonuje się całkowicie bez nacięć, poprzez drobne przebicia dzięki zastosowaniu specjalnych narzędzi. Podczas wymaganych manipulacji lekarz sprawdza za pomocą monitora.

Podczas implantacji lekarz całkowicie usuwa uszkodzoną tkankę i umieszcza sztuczny implant na swoim miejscu.

Nukleoplastyka sugeruje, że istnieje bezpośredni wpływ na uszkodzony dysk za pomocą zimnej plazmy.

Przegląd przepukliny L4 L5: objawy, formy patologii, wszystkie metody leczenia

Przepuklina dysku L4 L5: objawy, możliwe powikłania i metody leczenia

W ponad połowie przypadków przepuklina międzykręgowa dotyka kręgosłupa lędźwiowego, zwłaszcza jego ostatniego segmentu, który tworzą kręgi L4 i L5, a także krążek międzykręgowy znajdujący się między nimi. Przepuklina lędźwiowa w 46% przypadków zlokalizowana jest w segmencie L4 L5.

Występ w tym miejscu może spowodować ucisk nerwu rdzeniowego l5. W tym samym czasie, unerwienie kończyn jest zakłócone, czułość spada, amplituda silnika zmniejsza się, zanik mięśni.

Herniated disc L4 L5 najbardziej niebezpieczny. Może zakłócać funkcjonowanie narządów znajdujących się w obszarze miednicy, ograniczać aktywność lokomotoryczną, powodować częściowy lub całkowity paraliż.

Choroba objawia się natychmiast po utworzeniu wypukłości: bóle w okolicy lędźwiowej i kończyn dolnych, strzelanie, noga staje się zdrętwiała, zgięcie kolana jest trudne, stopa częściowo traci swoją funkcję.

Ale nie denerwuj się: nowoczesna medycyna jest w stanie wyeliminować patologię bez operacji i 80% przywraca uszkodzone części dysku.

Przyczyny patologii

Kręgi znajdujące się w kręgosłupie lędźwiowym różnią się od innych kręgów ich dużym rozmiarem. Ponadto ich szerokość jest większa niż wysokość. Ta funkcja wynika z faktu, że najcięższe ładunki spadają na dolną część pleców. Główny ciężar przypada na ostatni segment L4 L5. Dlatego nawet przy najmniejszym niedożywieniu krążka międzykręgowego zmienia się struktura tkanek i powstaje przepuklina.

Typy przepuklin

Istnieje kilka odmian przepukliny, różniących się objawami klinicznymi.

Przepuklina Foraminal

• Wybrzuszenie przechodzi do przodu kręgosłupa.
• Ból rozwija się tylko w obszarze lokalizacji patologii.
• Łagodne mrowienie występuje podczas śmiechu, kichania, kaszlu.

Przepuklina paramedyczna

• Wypukłość jest zauważalna po prawej lub lewej stronie.
• Wyraźny ból w dotkniętym obszarze, promieniujący do pośladka.
• Gwałtowne rozprzestrzenianie się bólu na nodze.
• Drętwienie kończyn dolnych.

Przepuklina grzbietowa.

• Jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ przepuklina jest bardzo blisko rdzenia kręgowego.
• Wrażliwość kończyn dolnych jest osłabiona.
• Mięśnie stają się słabe.
• Nie ma niekontrolowanego wydalania moczu i kału.
• Naruszona funkcja seksualna.

Przepuklina przyśrodkowa (zwana również przepukliną Schmorla)

Nie pokazuje żadnych znaków.

Istnieją również typowe objawy dla wszystkich typów:

• zwiększony ból podczas aktywności fizycznej, podczas jedzenia, wypróżniania;
• osłabienie zespołu bólowego w pozycji stojącej;
• zaburzenia autonomiczne (wzrost pocenia się, puchnięcie nóg, suchość skóry);
• ból nie do zniesienia, jeśli leżysz na plecach, próbując podnieść prostą nogę, i zniknięcie bólu, jeśli uniesiona noga ugina się w kolanie.

Metody leczenia

Wybór metod terapeutycznych zależy od rodzaju i wielkości przepukliny. Dlatego lekarz kieruje pacjenta na komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Przepukliny o średnicy mniejszej niż 5 milimetrów nie wymagają hospitalizacji. Traktuj ich fizykoterapią i trakcją - trakcja kręgosłupa.

Z przepukliną, której średnica mieści się w granicach 5-8 milimetrów, przepisane leki, fizjoterapia, fizjoterapia i masaż.

Jeśli średnica przepukliny mieści się w przedziale 8-12 milimetrów, to przy zaostrzeniu choroby konieczne będzie leczenie szpitalne i odpoczynek w łóżku. Gdy ból całkowicie znika, pacjent zostaje przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego. Operację przepisuje się tylko przy silnym ściskaniu rdzenia kręgowego lub oznak kucyka (tak nazywa się objawy towarzyszące zaawansowanej postaci choroby: upośledzenie funkcji ruchowych kończyn dolnych, problemy z oddawaniem moczu).

Jeśli średnica przepukliny przekracza 12 milimetrów, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim musisz zmniejszyć obciążenie uszkodzonego obszaru. W tym celu pacjentowi zalecana jest leżanka, zalecany jest gorset. Po pierwsze gorset jest stale noszony, a później - tylko przy obciążeniach na dolnej części pleców.

Następnie lekarz wybiera terapię lekami, w tym:

• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki glikokortykosteroidowe;
• środki zwiotczające mięśnie;
• chondroprotektory;
• kompleksy witaminowe.

Kiedy zespół bólowy ustaje, leczenie farmakologiczne jest uzupełniane fizjoterapią (UFO, elektroforeza, elektrostymulacja), pływaniem, ćwiczeniami terapeutycznymi.

Gimnastyka terapeutyczna

W leczeniu przepukliny dysku L4 L5 wiodącą rolę odgrywają ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Łagodzi napięcie mięśni i wzmacnia mięśnie pleców.

Osobliwością przepuklina dysku L4 L5 w dysku międzykręgowym jest to, że powoduje on brak równowagi mięśniowej: niektóre mięśnie rozluźniają się, a inne zaciskają. Dlatego doświadczony fizjoterapeuta powinien wybrać ćwiczenia i monitorować ich realizację. Samokształcenie zamiast poprawy stanu doprowadzi do zaostrzenia problemu i zmiażdżenia nerwów.

Gdy zaleca się przepuklina dysku L4 L5, należy ustawić go w pozycji leżącej. Ćwiczenia, które wywierają silny nacisk na dolną część pleców (zgięcia, rzuty, huśtawki, przysiady) powinny być wyłączone z kompleksu.

Wzmocnij mięśnie pleców i przyczynij się do powrotu krążka międzykręgowego w tej samej pozycji.

Rozwijaj mięśnie talii, uelastycznij je. W rezultacie zwiększa się elastyczność kręgosłupa i poprawia się ogólny stan.

Leczenie chirurgiczne

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest uwolnienie struktur nerwowych z ciśnienia.

W nowoczesnej medycynie wykorzystuje 4 rodzaje operacji w leczeniu przepukliny:

• mikrodiscectomy (metoda jest uważana za najbardziej skuteczną) - wyciąć przepuklinę, minimalizując uraz ciała;
• leczenie endoskopowe - przepuklinę usuwa się za pomocą małych nakłuć (nie wykonuje się nacięć), wszystkie manipulacje kontroluje się za pomocą komputera;
• implantacja - całkowicie usuń uszkodzony dysk i zastąp go sztucznym implantem;
• nukleoplastyka - w skórze wykonuje się przebicie, przez które dostarczane są elektrody, które dostarczają impulsy elektryczne; pod ich działaniem jądro dysku jest odparowywane, uwalniając korzeń nerwowy.

Dzięki tej operacji możliwe jest szybkie zatrzymanie bólu i przywrócenie zdolności przewodzenia nerwów. Ale nie jest w stanie wyeliminować przyczyny patologii. Dlatego po zabiegu często obserwuje się nawroty.

Techniki alternatywne

Tylko kompleksowe leczenie może zapewnić całkowite wyzdrowienie, które oprócz tradycyjnych metod obejmuje alternatywne metody:

• hirudotherapy - pijawki są umieszczane na obszarze przepukliny;
• ozonoterapia - preparaty ozonu są wstrzykiwane do uszkodzonych obszarów za pomocą zastrzyków;
• homeosiniaty - preparaty homeopatyczne wstrzykuje się do punktów odruchowych.

Połączenie innowacyjnych technik ze sprawdzonymi metodami pozwala w 90% przypadków leczyć przepuklinę międzykręgową bez interwencji chirurgicznej. A jeśli zastosujesz proste środki zapobiegawcze, choroba przestanie ci przypominać.

Przepuklina dysku L4-L5

Streszczenie: Przepuklina krążka L4-L5 jest występem krążka międzykręgowego między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym. Objawy to ból w dolnej części pleców, pachwinie i nodze do stopy. Jedyną metodą diagnostyczną jest MRI kręgosłupa lędźwiowego.

Przepuklina międzykręgowa występuje, gdy żelowaty środek krążka międzykręgowego jest wyciskany przez pęknięcie w zewnętrznej powłoce dysku. Ból pleców lub nóg, drętwienie i mrowienie mogą być wynikiem uszczypnięcia przepukliny kręgosłupa. Leczenie zachowawcze przepukliny międzykręgowej, w tym wolna od obciążeń trakcja kręgosłupa, gimnastyka medyczna, różnego rodzaju masaże, przyjmowanie środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych, w większości przypadków wystarczy, aby przywrócić człowiekowi pełne życie. Istnieją jednak sytuacje, w których pacjent wymaga operacji.

Anatomia krążków międzykręgowych

Aby zrozumieć, czym jest przepuklina międzykręgowa, ważne jest, aby mieć pewne pojęcie o tym, jak działa kręgosłup. Ludzki kręgosłup składa się z 24 ruchomych kości - kręgów. Kręg lędźwiowy jest zmuszony wytrzymać największą część masy ciała. Istnieje 5 kręgów lędźwiowych, ponumerowanych od L1 do L5. Zatem kręgi L4 i L5 są niższymi kręgami lędźwiowymi, a nacisk na nie jest największy. Dlatego też, a także ze względu na swoją mobilność, odcinek kręgowy L4-L5 jest szczególnie podatny na różnego rodzaju uszkodzenia, w tym tworzenie się przepukliny międzykręgowej.

Kręgi są podzielone dyskami międzykręgowymi, które działają jak amortyzatory, zapobiegając ocieraniu się kręgów o siebie. Zewnętrzna powłoka krążka międzykręgowego nazywana jest pierścieniem włóknistym, wewnętrzny żelopodobny materiał dysku nazywany jest jądrem miąższowym. W centrum kręgosłupa znajduje się kanał kręgowy - wydrążona pionowa rurka, w której znajduje się rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych. Rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe zapewniają przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do ciała i pleców, zapewniając różne obszary wrażliwości i mobilności.

Przepuklina międzykręgowa pojawia się, gdy żelowe centrum dysku jest wyciskane przez pęknięcie w zewnętrznej skorupie i wchodzi do kanału kręgowego, gdzie znajdują się korzenie rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych. Jeśli przepuklina międzykręgowa styka się z tkanką nerwową, może powodować chemiczne podrażnienie nerwu. Ból jest wynikiem zapalenia nerwu rdzeniowego, ściśniętej przepukliny międzykręgowej. Czasami przepuklina międzykręgowa zmniejsza się z czasem, więc pacjent może doświadczyć częściowego lub całkowitego zaniku objawów. W niektórych przypadkach przepuklina międzykręgowa jest tak duża, że ​​część przepukliny jest całkowicie oderwana i pozostaje w kanale kręgowym. Większość przepuklin międzykręgowych tworzy się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, gdzie nerwy rdzeniowe opuszczają kanał kręgowy, a następnie ponownie łączą się, tworząc nerw kulszowy, który, rozgałęziając się, unerwia kończyny dolne.

Objawy

Jednym z charakterystycznych zespołów bólowych pojawiających się u pacjentów z przepukliną międzykręgową w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest rwa kulszowa. Przyczyną rwy kulszowej z przepukliną międzykręgową stają się ściągnięte korzenie nerwu kulszowego. W przypadku rwy kulszowej ból promieniuje od pasa do jednej lub obu nóg, czasami sięgając stóp, a często ból pleców jest mniej wyraźny niż ból w nodze. Najbardziej dotkliwy ból w nodze pojawia się podczas chodzenia, stania i siedzenia. Działania takie jak pochylanie się, podnoszenie ciała, obracanie ciała mogą nasilać ból. Czasami bólowi towarzyszy drętwienie i mrowienie w nodze lub stopie. Pacjenci mogą również odczuwać skurcze mięśni w plecach lub nodze.

Oprócz bólu pacjent może odczuwać słabe mięśnie nóg. W przypadku badania neurologicznego w tym przypadku może brakować odruchów kolanowych lub Achillesowych. W ciężkich przypadkach niedowład stopy można obserwować w różnym stopniu (stopa „uderza” podczas chodzenia) lub traci kontrolę nad oddawaniem moczu i wypróżnieniem. Jeśli masz silne osłabienie nogi lub problemy z kontrolą funkcji miednicy, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy te są charakterystyczne dla strasznego powikłania przepukliny dysku - zespołu ogona końskiego.

Przepuklina na poziomie L4-L5, oprócz objawów rwy kulszowej opisanej powyżej, charakteryzuje się takimi objawami, jak problemy z prostowaniem dużego palca u nogi z powodu osłabienia mięśni i potencjalnie objaw „zwisającej stopy”. Drętwienie i ból mogą być odczuwalne w górnej części stopy. Ból dolnej części pleców często promieniuje, także w pośladku.

Powody

Przepuklina międzykręgowa w dolnej części pleców może pojawić się z powodu urazu lub nieprawidłowej postawy podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu (pochylenie na prostych nogach) lub może wystąpić spontanicznie. Starzenie się odgrywa główną rolę w powstawaniu przepukliny. Z wiekiem dyski międzykręgowe tracą wodę i składniki odżywcze, stają się mniej elastyczne i bardziej kruche. Zewnętrzna powłoka dysku może zatem „osłabić” i nie być w stanie utrzymać rdzenia miazgi w centrum. Predyspozycje genetyczne, palenie tytoniu, charakter pracy i wiele innych czynników może prowadzić do wczesnego zwyrodnienia krążków międzykręgowych.

Przepuklina międzykręgowa występuje najczęściej u osób między 30 a 50 rokiem życia, chociaż osoby w średnim wieku i osoby starsze często cierpią na przepuklinę międzykręgową, zwłaszcza jeśli aktywnie uprawiają sport lub wykonują pracę polegającą na systematycznym podnoszeniu ciężarów lub statycznej pozycji (praca przy komputerze, za maszyna do szycia, praca spawacza, chirurga itp.) Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pleców, w połączeniu z bólem nogi, i jest 15 razy częstsza niż Ryzha kręgosłupa szyjnego, ale wraz z pojawieniem się komputerów w naszym życiu, stosunek ten zmienia się, ponieważ coraz większej liczby przepukliny kręgosłupa szyjnego, a tym samym początku uderzeń.

Diagnostyka

Rozpoznanie przepukliny międzykręgowej rozpoczyna się od podróży do neurologa. Lekarz zbierze pełną historię medyczną pacjenta, informacje o urazach i chorobach oraz określi, czy dany styl życia pacjenta może powodować ból. Po zebraniu informacji o pacjencie lekarz przeprowadza badanie lekarskie. Badanie przeprowadza się w celu określenia źródła bólu i określenia nasilenia takich objawów, jak osłabienie mięśni i drętwienie, jeśli takie występują.

Po zbadaniu i postawieniu wstępnej diagnozy lekarz z reguły wysyła pacjenta na badanie radiograficzne. Takim badaniem może być radiografia, MRI (rezonans magnetyczny), CT (tomografia komputerowa), mielografia lub elektromiografia. Na podstawie uzyskanych danych zostanie już podjęta kwestia metod leczenia problemu pacjenta.

MRI to nieinwazyjne badanie, w którym wykorzystuje się pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia trójwymiarowych szczegółowych obrazów kości i miękkiej tkanki kręgosłupa. W przeciwieństwie do radiografii, nerwy i krążki międzykręgowe są wyraźnie widoczne na obrazach MRI. MRI może określić lokalizację i wielkość przepukliny międzykręgowej, a także obecność lub brak kompresji korzenia nerwowego. Ponadto można zobaczyć wzrost kości, guzy rdzenia kręgowego lub ropnie z MRI.

Mielografia to radiografia z zastosowaniem środka kontrastowego, który wstrzykuje się do kanału kręgowego podczas nakłucia kręgosłupa. Na zdjęciach uzyskanych za pomocą takiego badania można zobaczyć przepuklinę międzykręgową, wzrost kości, guzy rdzenia kręgowego, ropnie. Jakość obrazów uzyskanych w ten sposób jest znacznie gorsza od jakości obrazów MRI. Podanie środka kontrastowego może nie być bezpieczne dla pacjenta. Mielografia jako główna metoda diagnostyczna jest stosowana w krajach, które nie mogą sobie pozwolić na zakup wystarczającej liczby urządzeń MRI.

CT jest bezpiecznym, nieinwazyjnym badaniem, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer w celu uzyskania dwuwymiarowych obrazów kręgosłupa. Badanie CT jest nieco podobne do MRI, jednak jakość skanów CT jest gorsza od jakości skanów MRI. Skanowanie CT jest często stosowane jako substytut MRI w przypadkach, w których z jakiegoś powodu skanowanie MRI jest niemożliwe. Krążek międzykręgowy nie jest widoczny na CT i niemożliwe jest ustalenie dokładnego rozmiaru przepukliny dysku za pomocą CT.

Elektromiografia i badanie przewodnictwa nerwowego. EMG mierzy reakcję mięśni na stymulację elektryczną. W tym celu w mięśnie umieszczane są małe igły, a wyniki pomiarów zapisywane są na specjalnym aparacie. Badanie przewodnictwa nerwowego jest podobne do EMG, ale mierzy, jak dobrze nerwy przekazują sygnały elektryczne z jednego końca nerwu do drugiego. Testy te mogą ujawnić uszkodzenie nerwów i osłabienie mięśni. Testy są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej chorób rdzenia kręgowego.

Promienie rentgenowskie wykorzystują zdjęcia rentgenowskie do robienia zdjęć tkanki kostnej pacjenta, co pomoże lekarzowi określić zmiany w lokalizacji kręgów, zapalenia stawów, narośli kości lub złamań. W tym badaniu nie można zdiagnozować przepukliny międzykręgowej.

Leczenie

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) przepukliny międzykręgowej może obejmować przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, wolną od obciążeń trakcję kręgosłupa, różne kompleksy gimnastyki terapeutycznej, różnego rodzaju masaże lecznicze itp. Dzięki systematycznemu podejściu do leczenia 80% osób z bólem pleców po około 6 tygodniach powróciło do nawykowy sposób życia. Jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie pomaga w leczeniu zachowawczym, lekarz może zalecić operację.

1) Metody konserwatywne

Przyjmowanie leków: w zależności od ciężkości sytuacji i nasilenia objawów lekarz może przepisać różne środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, leki zwiotczające mięśnie (w obecności skurczów mięśni) i steroidy. Jednak sterydy mogą powodować poważne powikłania (cukrzyca), mianowanie NLPZ wrzodów żołądka i jelit. W tym przypadku leczenie farmakologiczne za pomocą średniej, dużej przepukliny międzykręgowej, a także wąskiego kanału kręgowego zwykle nie działa.

Rozładowanie trakcji kręgosłupa: ta metoda leczenia pozwala częściowo przywrócić odżywianie, a tym samym stan krążków międzykręgowych, a także łagodzi lub zmniejsza nacisk na nerw, zwiększając odległość między kręgami. Trakcja kręgosłupa jest praktycznie jedyną metodą leczenia przepukliny dysku, która działa na przyczynę choroby. Od początku rozwoju przepukliny międzykręgowej następuje zmniejszenie odległości międzykręgowej (osteochondroza kręgosłupa).

Gimnastyka terapeutyczna: wzmacnia głębokie mięśnie pleców, przyczynia się do rozwoju prawidłowej postawy i gorsetu mięśniowego.

Masaż medyczny: pomaga rozluźnić mięśnie pleców, łagodzi skurcze mięśni.

2) Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego można zalecić w trzech przypadkach:

• jeśli pacjent słabo reaguje na złożone leczenie zachowawcze;
• jeśli pacjent po kompleksowym leczeniu zachowawczym, występuje nasilenie objawów;
• jeśli pacjent ma oznaki uszkodzenia nerwów, takie jak osłabienie mięśni lub utrata czucia w nodze. W innych przypadkach nie zaleca się przeprowadzania chirurgicznego usuwania przepukliny międzykręgowej przez lekarzy.

Artykuł dodany do Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

• 1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.spinabezboli.ru lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania);
• 2) Na każdej stronie Twojej witryny, na której zamieszczane są nasze materiały, powinien być aktywny link do naszej strony www.spinabezboli.ru;
• 3) Nie należy zabronić indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (używając „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób);
• 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (tj. Twoja witryna ma więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich artykułów autora). Ponadto powinieneś umieścić link do naszej strony www.spinabezboli.ru, na głównej stronie swojej witryny.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Przepuklina krążków międzykręgowych 14 l5 przepuklina międzykręgowa

Przyczyny przepukliny grzbietowej L5-S1 i L4-L5

Zespół bólowy Dopóki przepuklina nie osiągnie średniej wielkości, zespół bólowy objawi się słabo. W miarę wzrostu rośnie nacisk na nerwy rdzeniowe.

W rezultacie każdy ruch: podnoszenie nóg, zmiana pozycji ciała - wszystko to będzie towarzyszyć rozdzierający ostry ból. W zaawansowanych przypadkach pacjenci nie są nawet w stanie kaszleć, nie odczuwając bólu.

Z reguły oddaje obszar pośladków i ud.

Sekwestracja przepukliny z zaburzoną integralnością dysku i wyjściem jądra miazgi do światła kanału kręgowego. Osoba cierpi na ciężkie bóle, które tłumaczą kompresją nerwów rdzeniowych i rdzenia kręgowego.

W rezultacie pacjent traci zdolność do samoopieki, ponieważ staje się niezdolny do ruchu.

W miarę wzrostu przepukliny może dojść do pełnego lub częściowego paraliżu pacjenta z przypisaniem do grupy niepełnosprawności.

Powstanie autoimmunologicznego procesu zapalnego. Powodem jego manifestacji jest zawartość białka w chrząstce i włóknach fibrynowych, które wywołują reakcję autoimmunologiczną.

Ściskanie wiązki nerwu rdzeniowego. W medycynie powikłanie to nazywa się objawem skrzypu.

Naruszenie oddawania moczu i wypróżnienia spowodowane nieprawidłowym działaniem narządów miednicy.

Zanik tkanek kończyn dolnych związany z utratą wrażliwości.

Tak więc przepuklina grzbietowa, znajdująca się na poziomie 14 -15, może prowadzić do paraliżu nóg i całkowitej utraty wrażliwości stóp, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Przepuklina grzbietowa, znajdująca się na poziomie l5-s1, może powodować poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych miednicy. Dlatego, jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Jeśli podejrzewasz obecność przepukliny grzbietowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie metod diagnostyki instrumentalnej. Najbardziej pouczającą metodą w tym przypadku będzie rezonans magnetyczny. Zdjęcie pokaże kierunek wypukłości, jej wielkość, stopień kompresji kanału kręgowego.

Jeśli przepuklina jest już uformowana, możesz się jej pozbyć tylko przez interwencję chirurgiczną. Jednak lekarze nie spieszą się z wysłaniem pacjenta na stół operacyjny, ponieważ istnieją ku temu wyraźne wskazania.

Leczenie zachowawcze przepukliny grzbietowej L5-S1 i L4-L5

Aby uwolnić pacjenta od bólu, przepisano mu środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, w tym: diklofenak sodu, ibuprofen.

Aby złagodzić skurcz mięśni, pokazano stosowanie środków zwiotczających mięśnie, na przykład Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.

Narkotyczne środki przeciwbólowe - Ketanol, Baralgin, Ketanov.

Leczenie

Leczenie patologii dobiera się zgodnie z kierunkiem rozwijanej części, rodzajem przepukliny, jej wielkością. Pomoc obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub obliczeniowego w ich precyzyjnych definicjach.

Tabela 1. Zalecenia dotyczące leczenia w zależności od wielkości przepukliny

Do leczenia patologii można zastosować leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Najważniejszym objawem choroby jest silny ból pleców, nasilony przez jakiekolwiek ruchy ciała. Ale poza tym istnieją inne oznaki wskazujące na taki problem jak przepuklina dysku grzbietowego. Obejmują one:

• Ograniczone ruchy i przyjmowanie nienaturalnych pozycji.
• Ból w okolicy lędźwiowej.
• Ból rozciągający się na pośladki i uda.
• Ostry ból w kończynach dolnych podczas kichania lub kaszlu.

Pomimo faktu, że sekwestrowana przepuklina ma dość wyraźne objawy neurologiczne, tak jak każda inna choroba w organizmie wymaga dokładnej diagnozy.

Przede wszystkim, aby przepisać właściwe leczenie, specjalista musi przeprowadzić ogólne badanie pacjenta i określić niezbędne procedury badania.

Zasadniczo, aby wyjaśnić diagnozę, lekarze stosują takie metody badania, jak:

• rezonans magnetyczny;
• radiografia;
• analiza ogólna i biochemiczna.

Po potwierdzeniu diagnozy rozpoczyna się leczenie.

Używanie narkotyków

Przepuklinę środkową, która uderzyła w kręg krzyżowy w początkowej fazie rozwoju, leczy się za pomocą leczenia zachowawczego. Przede wszystkim ważne jest, aby osłabić znak bólu, złagodzić skurcze mięśni i obrzęk.

Środki zwiotczające mięśnie są używane do rozluźnienia tuszy mięśniowej. Po usunięciu ostrych objawów, pacjentowi wydaje się, że wykonuje zestaw ćwiczeń fizycznych, które pomogą wzmocnić układ mięśniowy i uniemożliwić ruch dysku.

Tak jak w przypadku każdej choroby, leczenie przepukliny dysku powinno być wszechstronne i obejmować zarówno terapię medyczną, jak i operację. W niektórych przypadkach dopuszcza się stosowanie alternatywnych metod leczenia.

Przepuklina dysku L4 L5 to przepuklina między czwartym a piątym kręgiem kręgosłupa lędźwiowego.

Około połowa chorób przepukliny międzykręgowej jest związana z czwartym i piątym kręgiem. Istotą tej choroby jest ściskanie korzenia lędźwiowego piątego kręgu, który rozciąga się między tym kręgiem a kością krzyżową.

Przyczyny przepukliny

Zdjęcie rentgenowskie okrążyło przepuklinę dysku l-15

Leczenie chirurgiczne choroby wymaga tylko 5% przypadków. Lekarz, przepisując leczenie przepukliny, wygląda nie tylko na wielkość tego drugiego, ale także na szereg innych czynników: szerokość kanału kręgowego, położenie przepukliny w stosunku do rdzenia kręgowego.

Najpierw leczone są korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. Istnieje kilka opcji:

1. Usunięcie;
2. Nukleoplastyka (chirurgia);
3. Nukleoplastyka (zimna plazma);
4. Endoskopowa transformacja (z sekwestrowanymi przepuklinami);
5. Implanty, wzory.

Ćwiczenia fizyczne traktują jako przepuklinę paramedyczną na dysku 4 i 5 kręgów oraz inne rodzaje przepuklin. Ćwiczenia pomagają całkowicie usunąć chorobę.

Ćwiczenie składa się z:

1. Ćwicz mięśnie brzucha, aby wzmocnić mięśnie brzucha. Zmniejsza to obciążenie pleców;
2. Push upy. Oto wzmocnienie mięśni kręgosłupa, a także pomoc w przywróceniu krążka międzykręgowego w prawidłowym stanie.
3. Ćwiczenie „Knees-chest”. To ćwiczenie zapewnia elastyczność mięśni dolnej części pleców. Pochylając się, siedząc na krześle, pacjent złagodził stan choroby z powodu mediany i innych rodzajów przepuklin.

Lekarz przepisuje ćwiczenia, w przeciwnym razie przepuklinę można uszczypnąć, a stan pacjenta pogarsza się.

Jeśli jest to absolutnie konieczne, przepuklina grzbietowa i inne są leczone chirurgicznie.

Pozytywne cechy operacji to:

1. Ból szybko mija. Dzień po operacji pacjent odczuwa ból tylko w miejscu operacji;
2. Radykalny sposób na pozbycie się choroby. Ulga przychodzi bardzo długo (lata).

1. W 5 procentach choroba powraca. Jednocześnie pacjent ponownie kładzie się na stole operacyjnym;
2. Zagrożenie procesami zapalnymi. Oszczędza stosowanie antybiotyków przez krótki okres, do 3 dni.

Leczenie pacjenta uwolni go od bólu i tchnie w niego nowe życie. Istnieje opinia, że ​​podczas operacji pacjent może zostać zraniony przez rdzeń kręgowy. Faktem jest, że jest to nierealne ze względu na położenie czwartego i piątego kręgu lędźwiowego poniżej rdzenia kręgowego.

Przepuklina międzykręgowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa pojawia się po wcześniejszym stanie patologicznym zwanym występem.

Choroba polega na przemieszczeniu jądra miazgi, która jest tkanką chrzęstną między trzonami kręgowymi. W tym samym czasie pierścień włóknisty wokół obwodu jądra pozostaje nienaruszony i hamuje dalszy ruch krążka międzykręgowego w jednym lub drugim kierunku z pozycji fizjologicznej.

Wykrycie choroby na etapie tworzenia wypukłości nie zawsze jest możliwe, ponieważ patologia może nie być objawowa lub wcale nie może powodować objawów klinicznych.

Rozlana przepuklina dysku międzykręgowego jest jedną z odmian przepukliny, w której integralność pierścienia włóknistego nie jest przerwana, ale występuje nierównomierne przemieszczenie dysku.

Różnica w stosunku do innych typów przepuklin polega na braku worka przepuklinowego i obecności wybrzuszenia, podobnego do przepukliny. Warto zauważyć, że przy tej chorobie dysk jest częściowo dotknięty - jednak jeśli proces się rozpocznie i jest większy niż 50%, może to doprowadzić do pęknięcia pierścienia włóknistego.

Najbardziej niebezpiecznym podtypem tej patologii jest przepuklina rozproszona w tylnej części dysku, która jest skierowana do kanału kręgowego i może prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych, zwłaszcza przy jednoczesnej obecności zwężenia, zwężenia kanału kręgowego.

Najczęstszą jest rozlana przepuklina dysku L4-L5 wraz z przepukliną rozproszoną dysku L5-S1. Wynika to z faktu, że region lędźwiowy stanowi największe obciążenie.

Warto zauważyć, że na etapie powstawania przepukliny grzbietowej objawy praktycznie się nie objawiają, dlatego pacjenci często szukają pomocy medycznej znacznie później, gdy jest znacznie trudniej leczyć choroby. Objawy kliniczne rozlanej przepukliny są następujące:

• pojawienie się bólu innej natury, od ciągnięcia do pchnięcia nożem;
• promieniowanie bólem na inne części ciała w kończynach, ramionach, nogach;
• spadek czułości, a często jej utrata;
• spadek napięcia mięśniowego w tych częściach ciała, dla unerwienia, którego „ściskane” nerwy przepuklinowe „reagują”.

Jeśli dotknięty jest region lędźwiowo-krzyżowy, objawom bólu towarzyszą zaburzenia funkcjonowania zwieraczy odbytnicy i pęcherza moczowego.

Leczenie przepukliny rozlanej metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Te ostatnie są z reguły stosowane tylko wtedy, gdy istnieją do tego wskazania, lub jeśli leczenie zachowawcze nie pozwoliło osiągnąć pożądanego efektu.

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, szeregu fizjoterapii. Często stosowano blokadę zewnątrzoponową.

które zapewniają doskonałe działanie przeciwbólowe trwające od sześciu tygodni do sześciu miesięcy. Mają także cel terapeutyczny, który pozwala na złagodzenie obrzęku i procesów zapalnych, a często umożliwiają całkowite porzucenie operacji.

Zwichnięcie przepuklin tylnych jest niebezpieczne, ponieważ zazwyczaj powoduje silny ból. A wszystko z powodu zacisku zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym.

Tworzenie przepuklin międzykręgowych można podzielić na kilka grup w zależności od ich lokalizacji i sposobów manifestacji. Tak więc różnią się:

1. 1. Grzbietowa przepuklina rozproszona dysku L5-S1 - brak poważnych deformacji tkanek. Zniszczenie obserwuje się na całej powierzchni dysku.
2. 2. Grzbietowa przepuklina przyśrodkowa L4-L5 - wpływa na środek rdzenia kręgowego.
3. 3. Przepuklina Foraminal - przechodzi do tych samych kanałów. W ten sposób zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego są uszkodzone.
4. 4. Przepuklina paramedialna - edukacja jest przenoszona na bok. Dotknięta jest dotknięta część rdzenia kręgowego.

W zależności od stadium choroby, rodzaju przepukliny i innych czynników, leczenie jest zapewnione.

Przepuklina krążka na poziomie L4-L5 występuje w prawie połowie przypadków przepukliny lędźwiowej potwierdzonej instrumentalnie (metodą MRI). W przybliżeniu ten sam poziom L5-S1 jest często dotknięty.

Przepukliny innych lokalizacji (w odcinku lędźwiowym kręgosłupa) są statystycznie rzadkie i znacznie rzadziej osiągają klinicznie istotne rozmiary.
.

Proces przepukliny obejmuje wypadanie substancji jądra miazgi krążka międzykręgowego przez mikrosekcje włóknistego pierścienia otaczającego ten rdzeń.

W praktyce jest to długi proces, a nagle rozwinięty zespół bólowy i tło wysiłku fizycznego są tylko przejawem wagi długo rozwijającej się choroby.

Najbardziej niebezpieczna jest przepuklina dyskowa. Teoretycznie możliwe jest obranie sekwestru i przesunięcie go.

Jednak bardzo często proces sekwestracji (martwicy przepukliny) w ciągu 2-3 miesięcy kończy się bezpiecznie, a na MRI kontrolnym obserwujemy spadek wielkości przepukliny.

Ale w tym procesie sekwestracja przepukliny ma imponujące wymiary wypukłości, nacisk na korzenie nerwowe wzrasta, obraz kliniczny jest zaostrzony. Może to wymagać operacji, aby osoba nie pozostała niepełnosprawna (niższe paraplegia, niedowład nerwu strzałkowego).

Bardzo często wybrzuszenie sanitariusza występuje na dysku L4-L5. Oznacza to, że jądro miazgi wystaje z tyłu, bliżej linii środkowej. Mediana przepukliny paramedycznej krążka L4-L5 ściska korzenie nerwowe tylko w przypadku dużych rozmiarów lub w wąskim kanale kręgowym.

Przepuklina boczna (patrząc w kierunku korzeni nerwowych) wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ nawet przy małych rozmiarach często powoduje ból i różne komplikacje.

Konsultacje na temat metod leczenia tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresury, terapii manualnej, akupunktury, ziołolecznictwa, psychoterapii taoistycznej i innych nielekowych metod leczenia) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul.

Lomonosov 14, K. 1 (7-10 minut spacerem od stacji metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.

00 do 21. 00, bez lunchu i weekendów.

Pacjenci z przepukliną L4 L5 zwracają się do lekarza z następującymi skargami:

1. Nawracający ból pleców, nasilający się podczas aktywności fizycznej lub długotrwałego odpoczynku;
2. Zwiększona potliwość, przebarwienia skóry;
3. W miarę rozwoju procesu patologicznego ból wzrasta, pacjent odczuwa bóle pleców, stały ból;
4. Obserwuje się symptom Lasegi - podnosząc nogę w pozycji leżącej, pojawia się dyskomfort;
5. Drętwienie kończyn, uczucie pełzania gęsiej skórki, ból w nodze;
6. Zmiana postawy, wymuszona postawa w celu łagodzenia bólu.

W przypadku przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej objawem, który najbardziej niepokoi osobę, jest ból, który powoli rośnie wraz z postępem choroby.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest leczona zarówno terapeutycznie, jak i chirurgicznie. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji, etapu rozwoju procesu, obecności powiązanych chorób i przeciwwskazań.

Dlatego w leczeniu przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym nadal można pomóc w zachowawczy sposób i uniknąć operacji ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Dzięki terminowemu leczeniu specjalisty możesz zatrzymać postęp, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Leczenie zachowawcze stawia sobie za zadanie łagodzenie bólu w ostrym okresie choroby, a na jego końcu - zapobieganie nawrotom.

W tym okresie leczenia zaleca się:

1. Terapia przeciwzapalna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane: podobnie jak ibuprofen, diklofenak, nise i naproksen mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, zmniejszyć obrzęk zapalny i tymczasowo odzyskać swobodę ruchów. Blokady przykręgosłupowe i zewnątrzoponowe za pomocą glikokortykosteroidów mają dobre działanie przeciwbólowe.
2. Odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Wszystkie ruchy wykonują się powoli i pewnie. Warto zmienić codzienną rutynę. Unikaj ruchów, które zwiększają ból: zginanie do przodu, podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Po ustąpieniu zespołu bólowego zmniejsza się liczba stosowanych leków i kładzie się nacisk na fizjoterapię, masaże i fizjoterapię. Głównym celem jest poprawa stanu układu mięśniowego i więzadeł.

Zaleca się stosowanie konserwatywnych metod przez 4-8 tygodni. Jeśli w tym czasie okazały się całkowicie nieskuteczne, konieczna jest zmiana taktyki leczenia lub rozważenie kwestii interwencji chirurgicznej.

Przepuklina z takim układem wygląda następująco:

1. Pojawiają się okresowe nietrwałe bóle w obszarze lumbago (tj. Dolnej części pleców). Ból ma dokuczliwą, strzelającą postać.
2. Wraz z rozwojem choroby zwiększa się ból spowodowany uciskiem kręgosłupa, jak również powstaniem przepukliny na dysku międzykręgowym.
3. Zmienia się postawa pacjenta: lordoza lędźwiowa jest wygładzona (z możliwym przejściem w kifozę). Wynika to z pragnienia ciała, aby zmniejszyć intensywność bólu.
4. Gdy wyczuwalne są przestrzenie śródmiąższowe i mięśnie przykręgosłupowe, pacjent z przepukliną dysku L4 5 doświadcza bolesnych odczuć.
5. Obserwuje się pojawienie się objawu kręgu: gdy stuka się szczelina międzyoperacyjna, pacjent doświadcza strzelającego bólu w nodze.
6. Wyraźna manifestacja objawu Lasaga: pacjent z tego typu przepukliną, leżący na plecach, nie może podnieść wyprostowanej nogi bez odczuwania bólu. W tym przypadku pojawia się ból lędźwiowy, a także ból w dermatomie kręgosłupa. Niektórzy pacjenci odczuwają drętwienie lub czują się pełzający. Zginanie nogi w kolanie objaw natychmiast znika.
7. Marmurowa skóra i nadmierne pocenie się są objawami wegetatywnymi.

Najpierw ból w nodze i dolnej części pleców.

Po drugie, drętwienie nóg.

Podczas przepisywania leczenia lekarz koncentruje się nie tylko na wielkości przepukliny, ale także na szerokości kanału kręgowego, lokalizacji przepukliny w stosunku do rdzenia kręgowego, a także na wielu innych czynnikach. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w 5% przypadków.

Przede wszystkim podczas leczenia takiej przepukliny konieczne jest wyleczenie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Istnieje kilka metod:

1. Usuwanie przepuklin, tj. Mikrodiscectomy;
2. Nukleoplastyka (minimalnie inwazyjna metoda chirurgiczna);
3. Nukleoplastyka plazmowa na zimno;
4. Endoskopowa transformacja zamaskowanych przepuklin;
5. Tworzenie implantów i wzorów specjalnych.

Przepuklina sanitariusza dysku 14 l5 (wystająca z prawej lub lewej strony kręgosłupa), podobnie jak inne typy, może być leczona za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Dzięki terapii wysiłkowej objawy stają się mniej wyraźne, w niektórych przypadkach dochodzi do całkowitego ustąpienia objawów.

Złożona terapia wysiłkowa obejmuje ćwiczenia na brzuchach, wzmacniające mięśnie brzucha. Takie ćwiczenia mają na celu zmniejszenie obciążenia na plecach, przenosząc je do obszaru prasy.

Pompki z taką przepukliną wzmacniają mięśnie kręgosłupa i pomagają utrzymać krążek międzykręgowy we właściwej pozycji. Zaleca się ćwiczenie „Kolana - klatka piersiowa”, aby nadać elastyczności mięśniom lędźwiowym.

Pośrednia przepuklina dysku 14 l5 (podobnie jak inne typy), zorientowana do środka worka opony twardej, powoduje mniej problemów podczas wykonywania nachyleń, gdy pacjent wykonuje je z pozycji początkowej, siedząc na krześle.

Leczenie każdego typu zachodzi terapeutycznie, aw przypadku pęknięcia pierścienia stosuje się leczenie chirurgiczne z późniejszymi środkami zaradczymi.

Obecnie istnieje kilka skutecznych sposobów wpływania na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego na wczesnym i zaawansowanym etapie. Stosuje się leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, substancjami przeciwskurczowymi i równolegle leczeniem fizjoterapeutycznym.

Przede wszystkim pacjent otrzymuje kompletny odpoczynek - odpoczynek w łóżku w ciągu tygodnia od początku ostrej fazy. Odpoczynek pozwala zmniejszyć patologię bólu, sposoby na zmniejszenie nacisku na zakończenia nerwowe.

Następnie stosuje się terapię lekową w celu złagodzenia obrzęku i zapalenia tkanek, co wywołuje przepuklinę medianową i paramedyczną. I jako metoda mocowania włącza się leczenie fizjoterapeutyczne - manualne, gimnastyczne, a także akupunktura.

Przepuklina dysku lędźwiowego: opis, objawy, leczenie Przepuklina dysku c5 c6 Objawy i leczenie przepukliny dysku lędźwiowego Przepuklina międzykręgowa dysku l5 s1

≫ Więcej informacji na ten temat: http://gryzhi.net/gryizha-diska-l4-l5.html

Przede wszystkim, aby przepisać właściwe leczenie, specjalista musi przeprowadzić ogólne badanie pacjenta i określić niezbędne procedury badania.

Leczenie

Aktualizacja diagnozy choroby przeprowadzana jest kompleksowo i obejmuje dane z wywiadu, obiektywne badanie i niektóre metody instrumentalne. Dane z badań laboratoryjnych nie są szczególnie ważne w diagnostyce zapalenia korzonków lędźwiowych i przepukliny międzykręgowej.

Na rozwój przepukliny lędźwiowej można wskazać takie dane jak podnoszenie ciężarów lub nagłe ruchy dolnej części pleców, ostry rozwój choroby (bezpośrednio po wysiłku). Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi, czy wcześniej wystąpiły takie przypadki.

Obiektywne dane badania (w postaci powyższych objawów klinicznych) odgrywają ważną rolę w diagnozie. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie badania dotykowego punktów przykręgosłupowych w dolnej części pleców (pojawia się ból) i określenie obecności wstrząsu mięśniowego (napięcia).

Przepuklina dyskowa

Przepuklina objawia się takimi objawami jak:

1. Bóle nóg i lędźwi;
2. Noga rośnie zdrętwiała;
3. Słabość stopy;

W przypadku przepukliny 4 i 5 kręgów pacjent odczuwa ból okolicy lędźwiowej, pośladków, zakrywa kość krzyżową, boki ud, 1 palec na stopie wzdłuż dolnej części nogi. Ból poniżej kolana oznacza wzrost przepukliny i wpływa na rdzeń kręgowy.

Bolesna plamka odrętwiała. Równolegle z drętwieniem spada temperatura pacjenta i zmniejsza się próg bólu. Problemy ze skórą (suchość, chłodzenie, uporczywe pocenie się).

Trudności ze staniem na piętach lub gdy palec jednej nogi znajduje się poniżej drugiego.

Przepuklina krążka międzykręgowego 4 i 5 kręgów może być badana za pomocą rezonansu magnetycznego, promieni rentgenowskich lub mielografii. Neurochirurg prowadzi leczenie.

Przepuklina międzykręgowa 4 i 5 kręgów

Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać, aby zidentyfikować taktykę procesu terapeutycznego. Dzięki diagnostyce instrumentalnej możliwe jest zidentyfikowanie nie tylko lokalizacji procesu patologicznego, ale także rodzaju wady przepuklinowej kręgosłupa.

Radzimy przeczytać: Leczenie przepukliny lędźwiowo-krzyżowej

1. Przepuklina grzbietowa - wypukłość jądra miazgi występuje w kanale kręgowym, w wyniku czego dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych: tylna średnica (mediana) ściska włókna nerwu ogonowego; tylne boczne ściskają korzenie nerwów z jednej lub dwóch stron.
2. Przepuklina Foraminal jest spowodowana zwężeniem otworu międzykręgowego w wyniku obrzęku i przyczynia się do kompresji korzeni rdzeniowych.
3. Przepuklina boczna powstaje w wyniku bocznego wysunięcia dysku i charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym.
4. Przepuklina przednia nie ma znaczenia klinicznego ze względu na brak działań niepożądanych i objawów klinicznych.
5. Przepuklina wolna - fragment jądra wystaje przez tylne więzadło wzdłużne, ale zachowuje anatomiczne połączenie z dyskiem.
6. Przepuklina ruchoma - zwichnięcie jądra miazgi następuje przy intensywnym wysiłku fizycznym i powraca do spoczynkowego miejsca fizjologicznego.
7. Przepuklina sekwencyjna - oddzielenie fragmentu dysku, który jest niebezpiecznym uciskiem rdzenia kręgowego i rozwojem zapalenia autoimmunologicznego.

Ta przepuklina pojawia się w wyniku intensywnego lub długotrwałego narażenia na kręgosłup. Głównym powodem rozwoju przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej jest osteochondroza. W rzeczywistości w dużej mierze objawy przepukliny są objawami osteochondrozy.

Taktyka medyczna

W początkowej fazie procesu patologicznego zalecana jest terapia zachowawcza, której celem jest wyeliminowanie zespołu bólowego, skurczu mięśni w miejscu uszkodzenia i zapalenia tkanek.

Leczenie przepukliny międzykręgowej obejmuje:

• odpoczynek w łóżku w ostrej fazie choroby;
• środki zwiotczające mięśnie rozluźniające muskularną ramę w okolicy przepukliny;
• leki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólu i dyskomfortu;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego, obrzęku, nasilenia bólu.

Operacja dyskektomii w tworzeniu przepuklinowego występu chrząstki międzykręgowej

Wyciągnij wnioski

Wszystkie leki dały tylko tymczasowy skutek, gdy tylko leczenie zostało przerwane - ból natychmiast powrócił.

Pamiętaj! NIE MA ŻADNYCH ŚRODKÓW, które pomogą ci wyleczyć stawy, jeśli nie stosujesz kompleksowego leczenia: diety, schematu, ćwiczeń itp.

Nowoczesne środki dla stawów, które są pełne całego Internetu, również nie przyniosły rezultatów. Jak się okazało - to oszustwo marketerów, którzy zarabiają ogromne pieniądze na tym, że kierują nimi reklamy.

Jedynym lekiem, który dał znaczący wynik, jest Artrodex

Pytasz, dlaczego wszyscy, którzy cierpią z powodu bólu stawów, po chwili się ich nie pozbyli?

Odpowiedź jest prosta, Artrodex nie jest sprzedawany w aptekach i nie jest reklamowany w Internecie. A jeśli się reklamują - to jest FAKE.

Jest dobra wiadomość, poszliśmy do producentów i udostępniliśmy Ci link do oficjalnej strony internetowej Artrodex. Nawiasem mówiąc, producenci nie próbują zarabiać publicznie na bolących stawach, cena akcji to tylko 1 rubel.

Oznaki patologii

Słowo „grzbiet” oznacza „z powrotem”, to znaczy dosłownie przepuklina grzbietowa jest edukacją skierowaną do tyłu. Istnieje przeciwna zmiana degeneracyjna - jest to przepuklina brzuszna („venter” z łaciny. „Belly”). Dosłownie przepuklina zwrócona w stronę żołądka.