Rolka ortopedyczna na nogi po operacji biodra

Operacja wymiany stawu biodrowego jest jednym z etapów leczenia. Po endoprotezie osoba musi w pełni się zrelaksować w nocy, przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Przed powrotem do domu należy zastanowić się, jakie narzędzia są potrzebne, aby wyeliminować zakazane i niepożądane położenie nóg i ciała.

Najważniejsze zalecenia

Czego nie powinieneś robić po operacji:

  • Przynieś ze sobą nogi, na przykład leżąc na boku. Należy to zrobić, umieszczając złożoną poduszkę między biodrami. Jeśli zignorujesz zalecenia, sztuczny staw zostanie przemieszczony, ponieważ mięśnie i więzadła mają duże obciążenie.
  • Śpij na brzuchu. W stanie snu osoba nie kontroluje pozycji ciała i może przypadkowo zgiąć kolano lub obrócić stopę do wewnątrz, co również grozi wypadnięciem protezy z panewki. Warunki dla każdej konkretnej sytuacji są różne - od 2 miesięcy do roku.
  • Połóż się na obsługiwanej stronie.
  • Przeciąż stawy wysiłkiem fizycznym, pokonując ból.

Aby pomóc osobom, które przeszły operację endoprotetyki, opracowano uniwersalny wałek ortopedyczny do stawu biodrowego.

Zastosowanie wałka ortopedycznego po zabiegu na TBS

Po operacji TBS potrzebna jest poduszka ortopedyczna do snu i odpoczynku, aby utrzymać kąt rozcieńczenia kolana, który nie powinien przekraczać 45 stopni. Jest to ważne w pierwszych 3 do 4 miesiącach po wypisie ze szpitala. Podczas snu mięśnie powinny być w pełni zrelaksowane i zrelaksowane. Za pomocą wałka jest to znacznie łatwiejsze.

W przypadku oparcia pleców zapewniono specjalne poduszki z rowkami na nogi, aby nie zwijać operowanej kończyny poza linię środkową i nie obciążać więzadeł, które nie wzmocniły się lub nie odzyskały po operacji.

Rolki ortopedyczne są używane nie tylko po wymianie stawu. Stosowane są przez profesjonalnych sportowców, osoby cierpiące na choroby kręgosłupa, żylaki, obrzęk. Umieszczenie poduszki pod kostką lub między udami zapewnia dobre krążenie krwi i usuwanie napięcia mięśniowego.

Oprócz poduszki ortopedycznej między nogami po operacji na stawie biodrowym, osoba będzie potrzebowała korekty i wsparcia dla kręgosłupa. Podczas wymiany stawu z jednej strony wielu pacjentów skarży się, że z czasem staw po drugiej stronie zaczyna boleć, chociaż nie miało to miejsca przed operacją. Jest odczuwalne przeciążenie związane z kręgosłupem. Ból można podać w stawie kolanowym, w dolnej części pleców. Aby zmniejszyć napięcie mięśni i poprawić kręgosłup, jest specjalne urządzenie - fotel, który pomaga ludziom siedzieć równomiernie i zmniejsza obciążenie stawu biodrowego.

Leżak może częściowo pomóc, gdy operacja jest potrzebna na drugim stawie, ponieważ różnica w nogach jest bolesna: jedna jest krótsza, druga jest dłuższa.

Opis właściwości produktu

Rolka ortopedyczna na nogi po operacji na stawie biodrowym przyczynia się do:

  • łagodzi skurcze lub skurcze mięśni z powodu zwiększonego krążenia krwi;
  • rozładunek mięśni otaczających kręgosłup;
  • usunięcie obciążenia aparatu więzadłowego, który nie jest jeszcze przyzwyczajony do sztucznej protezy.

Dla wygody poduszka ma taśmę z rzepem do przymocowania do stopy - takie urządzenia są wygodne, gdy trzeba się przewrócić.

Wybierz model indywidualnej pomocy w sklepie, gdzie istnieje możliwość przetestowania go i uzyskania zaleceń dotyczących opieki.

Rodzaje produktów

Dla osób, które przeszły operację wymiany stawów, odpowiednie są następujące modele poduszek ortopedycznych:

  • Sześcian. Zaprojektowany do spania w pozycji leżącej, która jest zalecana w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu. Nogi są rozciągnięte i ułożone w wycięciach na poduszce w dolnej części nogi. Odległość między rowkami nie pozwala na składanie i układanie nóg jedna na drugiej. Kąt rozrodu należy sprawdzić u lekarza i podnieść poduszkę.
  • Półkolisty kształt wałka. Nadaje się do spania na plecach. Zamknąć pod kolanami lub goleniem. Istnieją modele składające się z kilku rolek o różnej wysokości zamocowanych razem. Najniższy jest umieszczony pod kolanami, wysoki - pod piętami. Wałek służy do spania w pozycji bocznej. Aby to zrobić, włącza się między udami, tak aby kąt rozrodu wynosił co najmniej 45 stopni.
  • Tranformer. Model ma 2 rowki na kolana i jest używany, gdy osoba śpi na boku. Poduszka jest przymocowana do górnej nogi taśmą na rzep, dzięki czemu nie musisz wstawać podczas przewrotu.

Produkty do snu wyróżniają się rodzajem wypełniacza:

  • Lateks to naturalny materiał o właściwościach antyseptycznych. Służy do zapobiegania odleżynom i innym problemom skórnym. Materiał jest trwały i elastyczny. Nie zmienia kształtu przy dłuższym użytkowaniu.
  • Pianka poliuretanowa lub pianka poliuretanowa. Bardziej sztywny w porównaniu z lateksem, wykonany jest z materiałów syntetycznych. Tańsze.
  • Memorix. Substancje, które zmieniają swoje właściwości, dodaje się do pianki poliuretanowej. Jednocześnie poduszka „pamięta” kształt i trzyma go przez pewien czas po zmianie pozycji. Takie właściwości pozwalają na szybsze rzucanie, obracanie i zasypianie, ponieważ naczynia krwionośne nie szczypią, a ból stopniowo zanika.
  • Kulki polistyrenowe. Żywotność produktów do 10 lat z należytą starannością i dbałością. Materiał jest miękki i nie zmienia kształtu pod ciężarem ciała.

Dla pacjentów ze stawami biodrowymi lepiej jest używać materiałów, które pamiętają kształt ciała.

Poduszki ortopedyczne i rolki są wybierane według rozmiaru:

  • Długie poduszki są umieszczane od stóp do uda, co eliminuje niewłaściwy obrót stopy podczas snu i doprowadza nogi do niewłaściwej pozycji. Są modele, które są używane do ich pełnej wysokości - jedna część poduszki jest zaprojektowana dla głowy, co jest wygodne do odwrócenia na drugą stronę.
  • Krótki Zaprojektowany dla określonego obszaru ciała - miednicy, kolan, dolnej nogi.

Podnieś wysokość walca, zgodnie z zaleceniami lekarza. Główny wymóg - kąt rozcieńczenia kolan. Stopień sztywności zależy od preferencji pacjenta, w zależności od materiału, z którym produkt jest napełniany.

Funkcje aplikacji

Poduszka po operacjach stawów biodrowych będzie musiała być używana przez długi czas. Według opinii na forach można śmiało powiedzieć, że większość pacjentów używa ich stale, ponieważ bez rolki odczuwają dyskomfort i zmęczenie rano. W związku z tym natychmiast wybierają model wysokiej jakości, testują go w sklepie we wszystkich pozycjach, w których osoba lubi spać, określają cechy opieki nad produktem.

Zdrowie i dobre samopoczucie osoby po artroplastyce zależy w dużej mierze od tego, jak upłynie okres adaptacji do protezy, jak mocno się zakorzeni. Powikłania pojawiają się, gdy zalecenia lekarza nie są przestrzegane w okresie rehabilitacji.

Rolka ortopedyczna Krayt P-502

Rolki ortopedyczne między nogami Krayt P-502

Rolka ortopedyczna pozwala utrzymać prawidłową fizjologiczną pozycję nóg leżących na plecach lub boku, w tym podczas snu.

Wskazania do użycia:

  • Okres pooperacyjny po interwencji na stawach biodrowym i kolanowym.
  • Rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego i kolanowego.
  • Zapalenie stawu biodrowego.
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Okres ciąży i karmienia.

Funkcje projektowe:

  • Walec ma specjalny rowek na nogi.
  • Zapięcia na rzepy po obu stronach.
  • Wymiary: 24,5 cm x 19,5 cm x 13,5 cm
  • Skład: poduszka - 100% pianka poliuretanowa (pianka poliuretanowa), poszewka na poduszkę - 80% bawełna, 10% polipropylen, 5% poliester, 5% lateks.
  • Kolor poduszki może się różnić (określić).

Instrukcje użytkowania:

  • Zabezpiecz wałek między stawami kolanowymi, zakrywając je taśmami Velcro (zapięcia na rzepy).
  • W tym samym czasie zamek błyskawiczny walizki powinien być zwrócony w stronę stóp, a część haczykowa rzepu powinna być z tyłu.

Poduszka po operacji biodra

Operacja wymiany stawu biodrowego jest jednym z etapów leczenia. Po endoprotezie osoba musi w pełni się zrelaksować w nocy, przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Przed powrotem do domu należy zastanowić się, jakie narzędzia są potrzebne, aby wyeliminować zakazane i niepożądane położenie nóg i ciała.

Najważniejsze zalecenia

Czego nie powinieneś robić po operacji:

  • Przynieś ze sobą nogi, na przykład leżąc na boku. Należy to zrobić, umieszczając złożoną poduszkę między biodrami. Jeśli zignorujesz zalecenia, sztuczny staw zostanie przemieszczony, ponieważ mięśnie i więzadła mają duże obciążenie.
  • Śpij na brzuchu. W stanie snu osoba nie kontroluje pozycji ciała i może przypadkowo zgiąć kolano lub obrócić stopę do wewnątrz, co również grozi wypadnięciem protezy z panewki. Warunki dla każdej konkretnej sytuacji są różne - od 2 miesięcy do roku.
  • Połóż się na obsługiwanej stronie.
  • Przeciąż stawy wysiłkiem fizycznym, pokonując ból.

Aby pomóc osobom, które przeszły operację endoprotetyki, opracowano uniwersalny wałek ortopedyczny do stawu biodrowego.

Zastosowanie wałka ortopedycznego po zabiegu na TBS

Po operacji TBS potrzebna jest poduszka ortopedyczna do snu i odpoczynku, aby utrzymać kąt rozcieńczenia kolana, który nie powinien przekraczać 45 stopni. Jest to ważne w pierwszych 3 do 4 miesiącach po wypisie ze szpitala. Podczas snu mięśnie powinny być w pełni zrelaksowane i zrelaksowane. Za pomocą wałka jest to znacznie łatwiejsze.

W przypadku oparcia pleców zapewniono specjalne poduszki z rowkami na nogi, aby nie zwijać operowanej kończyny poza linię środkową i nie obciążać więzadeł, które nie wzmocniły się lub nie odzyskały po operacji.

Rolki ortopedyczne są używane nie tylko po wymianie stawu. Stosowane są przez profesjonalnych sportowców, osoby cierpiące na choroby kręgosłupa, żylaki, obrzęk. Umieszczenie poduszki pod kostką lub między udami zapewnia dobre krążenie krwi i usuwanie napięcia mięśniowego.

Oprócz poduszki ortopedycznej między nogami po operacji na stawie biodrowym, osoba będzie potrzebowała korekty i wsparcia dla kręgosłupa. Podczas wymiany stawu z jednej strony wielu pacjentów skarży się, że z czasem staw po drugiej stronie zaczyna boleć, chociaż nie miało to miejsca przed operacją. Jest odczuwalne przeciążenie związane z kręgosłupem. Ból można podać w stawie kolanowym, w dolnej części pleców. Aby zmniejszyć napięcie mięśni i poprawić kręgosłup, jest specjalne urządzenie - fotel, który pomaga ludziom siedzieć równomiernie i zmniejsza obciążenie stawu biodrowego.

Leżak może częściowo pomóc, gdy operacja jest potrzebna na drugim stawie, ponieważ różnica w nogach jest bolesna: jedna jest krótsza, druga jest dłuższa.

Opis właściwości produktu

Rolka ortopedyczna na nogi po operacji na stawie biodrowym przyczynia się do:

  • łagodzi skurcze lub skurcze mięśni z powodu zwiększonego krążenia krwi;
  • rozładunek mięśni otaczających kręgosłup;
  • usunięcie obciążenia aparatu więzadłowego, który nie jest jeszcze przyzwyczajony do sztucznej protezy.

Dla wygody poduszka ma taśmę z rzepem do przymocowania do stopy - takie urządzenia są wygodne, gdy trzeba się przewrócić.

Wybierz model indywidualnej pomocy w sklepie, gdzie istnieje możliwość przetestowania go i uzyskania zaleceń dotyczących opieki.

Rodzaje produktów

Dla osób, które przeszły operację wymiany stawów, odpowiednie są następujące modele poduszek ortopedycznych:

  • Sześcian. Zaprojektowany do spania w pozycji leżącej, która jest zalecana w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu. Nogi są rozciągnięte i ułożone w wycięciach na poduszce w dolnej części nogi. Odległość między rowkami nie pozwala na składanie i układanie nóg jedna na drugiej. Kąt rozrodu należy sprawdzić u lekarza i podnieść poduszkę.
  • Półkolisty kształt wałka. Nadaje się do spania na plecach. Zamknąć pod kolanami lub goleniem. Istnieją modele składające się z kilku rolek o różnej wysokości zamocowanych razem. Najniższy jest umieszczony pod kolanami, wysoki - pod piętami. Wałek służy do spania w pozycji bocznej. Aby to zrobić, włącza się między udami, tak aby kąt rozrodu wynosił co najmniej 45 stopni.
  • Tranformer. Model ma 2 rowki na kolana i jest używany, gdy osoba śpi na boku. Poduszka jest przymocowana do górnej nogi taśmą na rzep, dzięki czemu nie musisz wstawać podczas przewrotu.

Produkty do snu wyróżniają się rodzajem wypełniacza:

  • Lateks to naturalny materiał o właściwościach antyseptycznych. Służy do zapobiegania odleżynom i innym problemom skórnym. Materiał jest trwały i elastyczny. Nie zmienia kształtu przy dłuższym użytkowaniu.
  • Pianka poliuretanowa lub pianka poliuretanowa. Bardziej sztywny w porównaniu z lateksem, wykonany jest z materiałów syntetycznych. Tańsze.
  • Memorix. Substancje, które zmieniają swoje właściwości, dodaje się do pianki poliuretanowej. Jednocześnie poduszka „pamięta” kształt i trzyma go przez pewien czas po zmianie pozycji. Takie właściwości pozwalają na szybsze rzucanie, obracanie i zasypianie, ponieważ naczynia krwionośne nie szczypią, a ból stopniowo zanika.
  • Kulki polistyrenowe. Żywotność produktów do 10 lat z należytą starannością i dbałością. Materiał jest miękki i nie zmienia kształtu pod ciężarem ciała.

Dla pacjentów ze stawami biodrowymi lepiej jest używać materiałów, które pamiętają kształt ciała.

Poduszki ortopedyczne i rolki są wybierane według rozmiaru:

  • Długie poduszki są umieszczane od stóp do uda, co eliminuje niewłaściwy obrót stopy podczas snu i doprowadza nogi do niewłaściwej pozycji. Są modele, które są używane do ich pełnej wysokości - jedna część poduszki jest zaprojektowana dla głowy, co jest wygodne do odwrócenia na drugą stronę.
  • Krótki Zaprojektowany dla określonego obszaru ciała - miednicy, kolan, dolnej nogi.

Podnieś wysokość walca, zgodnie z zaleceniami lekarza. Główny wymóg - kąt rozcieńczenia kolan. Stopień sztywności zależy od preferencji pacjenta, w zależności od materiału, z którym produkt jest napełniany.

Funkcje aplikacji

Poduszka po operacjach stawów biodrowych będzie musiała być używana przez długi czas. Według opinii na forach można śmiało powiedzieć, że większość pacjentów używa ich stale, ponieważ bez rolki odczuwają dyskomfort i zmęczenie rano. W związku z tym natychmiast wybierają model wysokiej jakości, testują go w sklepie we wszystkich pozycjach, w których osoba lubi spać, określają cechy opieki nad produktem.

Zdrowie i dobre samopoczucie osoby po artroplastyce zależy w dużej mierze od tego, jak upłynie okres adaptacji do protezy, jak mocno się zakorzeni. Powikłania pojawiają się, gdy zalecenia lekarza nie są przestrzegane w okresie rehabilitacji.

Pacjent, u którego niedawno zainstalowano endoprotezę, wymaga szczególnej opieki i pomocy. Ważne jest, aby pomóc mu w możliwie najkrótszym czasie przywrócić funkcje ruchowe w domu. Aby to zrobić, wykonuj codzienną gimnastykę i przestrzegaj wielu zasad, aby uniknąć komplikacji.

Okresy rehabilitacji po wymianie stawu biodrowego

Zaleca się operację wymiany stawu biodrowego na złamanie szyjki kości udowej, zwyrodnienie stawów biodrowych, martwicę kości, reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli wcześniej te choroby oznaczały niepełnosprawność, teraz, dzięki udanemu leczeniu, pacjent może przywrócić funkcjonalną aktywność stawów. Aby przyspieszyć okres rehabilitacji w domu po endoprotezie stawu biodrowego, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia na nogi. Każdy okres odzyskiwania wymaga przestrzegania określonych zasad.

Wczesny okres

Bezpośrednio po zabiegu endoprotezy stawu biodrowego pacjent będzie pod nadzorem lekarza. W tym okresie ważne jest systematyczne monitorowanie temperatury ciała, zmiana bandaży na czas, monitorowanie pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Obrzęk nóg usuwa się za pomocą kompresu z lodem. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać transfuzję krwi i leczenie lekami, które rozrzedzają krew (pomaga to zapobiegać zakrzepicy). Aby zapobiec rozwojowi powikłań drugiego dnia po zabiegu, przepisuje się antybiotyki.

Ból występuje po założeniu sztucznego stawu. Jest to jednak normalna konsekwencja operacji. Z reguły zespół bólu jest łagodzony przez środki przeciwbólowe lub zastrzyki. Niektórzy pacjenci otrzymują cewnik dożylny, przez który podawany jest środek przeciwbólowy. Lekarz ustala czas stosowania leków przeciwbólowych i dawkowania leków.

W pierwszych dniach po alloplastyce stawu biodrowego pacjenci leżą. Aby uniknąć zwichnięcia, nie zginaj nogi protezą o więcej niż 90 stopni. Aby uniknąć obrażeń u pacjentów, między dolnymi kończynami umieszcza się specjalny wałek. Ponadto, natychmiast po zabiegu, w pozycji leżącej, zaleca się, aby pacjenta przesunąć nieco na bok w pozycji leżącej. Po raz pierwszy rehabilitacja jest surowo zabroniona, aby wziąć koc, leżący na dnie łóżka.

Późny okres

Po wczesnej rehabilitacji pacjent ma dłuższy okres powrotu do zdrowia, który trwa kilka miesięcy. W tym czasie powinieneś stopniowo zwiększać czas chodzenia ze wsparciem. W tym przypadku musisz mieć proste plecy i patrzeć w przyszłość. Codziennie maksymalnie - 30 minut spacerem. Tylko prędkość i odległość mogą się zwiększyć. W ciągu 2 miesięcy po alloplastyce stawu biodrowego nie można wejść po schodach powyżej 1 przęsła.

Rehabilitacja w domu po endoprotezoplastyce stawu biodrowego wymaga właściwego odpoczynku. Lepiej leżeć na plecach, ale jeśli czujesz się bardziej komfortowo na boku, umieść miękką poduszkę lub poduszkę między kolanami. Powinieneś spać na twardym materacu ortopedycznym, wysokość łóżka powinna być przynajmniej do kolan. Opatrunek podczas rehabilitacji lepiej jest siedzieć na krześle iz pomocą ukochanej osoby. Zabrania się noszenia skarpet lub butów na własną rękę - prowadzi to do nadmiernego zgięcia stawu biodrowego.

Funkcjonalny okres odzyskiwania

Rehabilitacja po protetyce stawu biodrowego kończy się po trzymiesięcznym okresie, jednak funkcjonalna regeneracja nogi powinna być kontynuowana. Jeśli minął określony czas, a ból w nodze nie mija lub dyskomfort pojawia się podczas chodzenia, należy użyć laski. Pomimo tego, że osoba może już wrócić do pracy i prowadzić samochód, może aktywnie uprawiać sport dopiero po 8-12 miesiącach.

Termin rehabilitacji domowej w niektórych może zostać zwiększony przez lekarza. Decyzja ta zależy od wieku, historii pacjenta, patologii ogólnoustrojowych i nadwrażliwości na leki. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w domu, terapia zalecana przez lekarza powinna być wykonywana w domu. Ponadto bardzo pomaga masaż leczniczy i kinezyterapia. Jeśli to możliwe, pacjent powinien co najmniej raz w roku odpoczywać w sanatorium lub specjalistycznym centrum medycznym.

Jakie zasady należy stosować w okresie pooperacyjnym

Niezależnie od tego, czy operacja stawu biodrowego jest całkowita czy częściowa, osoba musi przestrzegać wielu zasad szybkiego powrotu funkcji motorycznej:

  • możesz usiąść i wstać drugiego dnia po operacji (w tym celu musisz użyć poręczy);
  • w piątym dniu dozwolone jest wspinanie się na kilka stopni schodów, z pierwszym krokiem, który musisz zrobić ze zdrową stopą (gdy schodzisz w drugą stronę);
  • ćwiczenia należy powoli zwiększać, wykonywanie ostrych ruchów jest zabronione;
  • nie siedzieć w domu na niskich krzesłach / krzesłach, podnosić przedmioty z podłogi bez pomocy innych urządzeń;
  • musisz utrzymać normalną wagę ciała;
  • wolno spać z tyłu lub z boku za pomocą wałka między kolanami;
  • dozwolone jest prowadzenie samochodu co najmniej po 2 miesiącach rehabilitacji w domu;
  • konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety (należy zwiększyć ilość pokarmu z żelazem, pić dużo wody);
  • Relacje seksualne można odnowić 2 miesiące po wymianie stawu biodrowego.

Powrót do zdrowia po wymianie stawu biodrowego w domu

Ponieważ większość rehabilitacji odbywa się w domu, warto wiedzieć, które aspekty są ważne dla szybkiego przywrócenia funkcji motorycznej nogi. Ważne miejsce zajmuje gimnastyka medyczna. Jeśli podczas zajęć odczujesz ból lub silny dyskomfort, lepiej przerwać ćwiczenie i skonsultować się z lekarzem. Każdego dnia podczas 3-miesięcznej rehabilitacji w domu należy opasać operowaną kończynę za pomocą elastycznego bandaża - pomoże to usunąć obrzęk.

Przenoszenie domu na początku jest dozwolone tylko przy pomocy kul, później możesz przełączyć się na laskę. Lekarze zalecają stosowanie go przez sześć miesięcy. W tym samym czasie laska powinna być umieszczona jednocześnie z operowaną nogą. Podczas ruchu nie da się pochylić do przodu, a jeśli w przeciwnym razie jest to dla ciebie trudne, zwolnij i ruszaj małymi krokami. Praca domowa może wykonywać. Jedynym warunkiem jest to, że możesz pracować, jeśli nie ma obciążenia na bolącą kończynę. Zabrania się podnoszenia ciężaru podczas rehabilitacji w domu.

Jak chodzić o kulach

Kilka dni po endoprotezie lekarz pozwala wstać z łóżka. Po raz pierwszy zdarza się to przy pomocy instruktora terapii ruchowej, który wyjaśnia pacjentowi zasady poruszania się i używania kul. Metoda chodzenia wygląda następująco:

  • podczas wchodzenia po schodach ruch zaczyna się od zdrowej stopy;
  • ruch jest następujący: oprzyj się o kule i przesuń zdrową kończynę na stopień;
  • dalej odpychaj kule od podłogi i przenieś ciężar ciała na tę nogę;
  • podciągnij operowaną kończynę, jednocześnie przesuwając kule do wyższego stopnia;
  • jadąc po schodach wszystko dzieje się na odwrót - najpierw włóż kule w stopnie;
  • opierając się na nich, ruszaj w dół obolałej nogi, kładąc nacisk na zdrową;
  • postaw zdrową stopę na tym samym kroku i oprzyj się o nią.

Skuteczny zestaw ćwiczeń po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Bez fizykoterapii rehabilitacja nie jest możliwa w domu po alloplastyce stawu biodrowego. Nie ma uniwersalnych ćwiczeń przywracających funkcjonalność kończyny: każdy okres rehabilitacji zakłada realizację ruchów o różnej złożoności. Program zajęć wybierany jest przez lekarza. Pierwszego dnia rehabilitacji pacjent może wykonywać następujące ćwiczenia w domu:

  • naprzemiennie rozciąganie skarpet nóg na siebie z wyprostowanymi nogami;
  • okrągłe ruchy stóp;
  • ściskanie / rozpinanie palców.

Później ćwiczenia stają się bardziej złożone i wyglądają tak:

  • w pozycji stojącej proteza nogi jest przesuwana do przodu o 25-30 cm i powraca do pozycji wyjściowej (10-15 powtórzeń);
  • noga podnosi się z ugiętym kolanem do wysokości 30 cm (10 razy);
  • noga jest cofnięta tak daleko, jak to możliwe i wraca, pacjent jest trzymany za krzesłem lub poręczą, stoi prosto (6-7 razy);
  • podnoszenie nóg bez zginania kolana (do 10 powtórzeń).

Informacje przedstawione w artykule mają wyłącznie charakter informacyjny. Materiały artykułów nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i doradzić w sprawie leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Po każdej interwencji chirurgicznej organizm ludzki potrzebuje czasu, aby ją przywrócić.

Operacja endoprotezy stawu biodrowego nie jest wyjątkiem.

Główne przyczyny alloplastyki stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów ma miejsce, gdy chrząstka stawu biodrowego jest dotknięta. Najczęściej jest to deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba starszych ludzi, którzy po prostu zużywają chrząstkę. W rezultacie pacjent odczuwa ból, zmniejsza ruchomość stawów itp. Innymi przyczynami choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego mogą być jej nieprawidłowy rozwój i słabo wyrastająca kość po złamaniach w okolicy stawu.

Złamanie biodra

Dla osób starszych taka kontuzja może być wyrokiem, ponieważ takie pęknięcie w nich najczęściej nie rośnie razem. Jedynym sposobem na postawienie osoby na nogi i nie tylko jest wykonanie operacji na alloplastyce stawu biodrowego.

Zapalenie stawów - stawy są również podatne na różnego rodzaju choroby zapalne (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów).

Jeśli chodzi o rehabilitację po endoprotezie stawu biodrowego, nie ma tu jednej metody.

Leczenie pooperacyjne zależy w dużej mierze od przyczyn, które wymagały samej operacji. Weźmy na przykład złamanie szyjki kości udowej. Interwencja operacyjna wkrótce po urazie jest warunkiem szybszego powrotu do zdrowia pacjenta mięśnie otaczające staw biodrowy nie miały czasu, aby stracić swoją funkcję i ton. Inną rzeczą jest to, że osoba, która przez dłuższy czas nie weszła na obolałą nogę, cierpiała i cierpiała na ból, a dopiero po kilku latach przejdzie operację endoprotezy. W tym przypadku rehabilitacja zajmie znacznie więcej czasu, ponieważ pacjent nie mógł w pełni polegać na obolałej nodze przez długi czas, co spowodowało zanik mięśni.

Te same zasady odnoszą się do choroby zwyrodnieniowej stawów: rozwinięta choroba i artroplastyka wykonywana na czas pomogą odzyskać znacznie szybciej niż opóźnienie operacji na długi czas - z tego powodu nie tylko tkanka kostna, ale także mięśnie są dotknięte.

Start - rehabilitacja fazy 0

Faza zerowa regeneracji pooperacyjnej jest pierwszym krokiem całego procesu rehabilitacji.

Główne cele, którymi należy się zająć w tej fazie, to:

  1. Poprawa ukrwienia nóg w celu uniknięcia skrzepów krwi.
  2. Wzmocnienie mięśni i „rozwój” ruchów stawu biodrowego.

Ćwiczenia te są obowiązkowe i pomogą nie tylko szybciej wyzdrowieć, ale także zmniejszyć ból pooperacyjny.

Ćwiczenia powinny rozpocząć się, gdy tylko znieczulenie zniknie - jeśli był to strzał w plecy (znieczulenie regionalne), pacjent nie będzie mógł poruszać nogami przez pierwsze 2-6 godzin. Tempo powinno być powolne i ostrożne. Na początku nie wszystko okaże się równie dobre. Niemniej jednak ćwiczenia powinny być wykonywane codziennie rano, po południu i wieczorem.

Pompa nożna

Obrót w stawie skokowym

Ćwiczenia na mięsień czworogłowy uda

Zgięcie kolana ze wsparciem pięty

Pierwszego dnia po zabiegu wykonanie tego ćwiczenia może być trudne - w tym przypadku lepiej jest poczekać i nie robić tego. Jeśli później pojawią się trudności z ćwiczeniem, możesz pomóc sobie podciągnąć piętę taśmą lub zwiniętym arkuszem.

Skurcz pośladków

Podnoszenie wyprostowanych nóg

Wszystkie powyższe ćwiczenia fazy zerowej procesu rehabilitacji powinny być wykonywane nie tylko w pierwszych dniach po operacji wymiany endoprotezy. staw biodrowy. Poprawa ukrwienia, wzmocnienie mięśni i przywrócenie pracy stawu biodrowego będzie istotne podczas całej rehabilitacji.

„Ścisła opieka” lub pierwsza faza

W pierwszym dniu po operacji pacjent musi leżeć w łóżku - nawet procedury, które mogą być potrzebne, pacjent będzie nosił na noszach.

Drugiego dnia lekarz odpowiedzialny za leczenie lub rehabilitację pacjenta położy swój oddział na nogach i zmusi go do chodzenia o kulach lub chodzikami i będzie można wejść na operowaną nogę.

I to nie tylko do ataku, ale (w większości przypadków) „ciężko” na nim opierać się całą masą ciała. W pewnych okolicznościach lekarz może przepisać nie tak radykalne częściowe obciążenia nowo nabytego stawu biodrowego - obciążenie operowanej nogi będzie się stopniowo zwiększać.

Reguła kąta prostego lub zapobieganie dyslokacji

Ile, jak i jakie ćwiczenia należy wykonać, nie powinien wiedzieć posiadacz endoprotezy biodrowej. Należy zawsze pamiętać, że nieostrożne zachowanie w okresie pooperacyjnym może prowadzić do zwichnięcia stawu. Aby tego uniknąć, w pierwszych miesiącach po artroplastyce musisz przestrzegać kilku zasad:

Zasada numer 1: Zasada kąta prostego - oznacza to, że nie możesz zgiąć nogi w stawie biodrowym przez więcej niż 90? (tj. kolano nogi powinno znajdować się poniżej pasa, a nie na tym samym poziomie lub wyżej). Nie można też krzyżować nóg i przysiadać.

Aby nie naruszyć warunków zasady kąta prostego nawet w nocy i nie narażać nowego stawu na niebezpieczeństwo zwichnięcia, między nogami można umieścić 1-2 poduszki. możesz siedzieć na krześle lub na krześle tylko wtedy, gdy przestrzegana jest zasada kąta prostego, tj. Kąt stawu biodrowego jest mniejszy niż 90 °.

Zasada numer 2: Leżąc w łóżku lub siedząc na krześle, operowana noga powinna być przesunięta nieco od zdrowej nogi (jeśli siedzisz, to jakby była w raskoryachku).

Pozwoli to rozluźnić mięśnie, które przeszły cięcie chirurgiczne podczas instalacji endoprotezy. Po ponownym zszyciu przez chirurga mięśnie potrzebują całkowitego odpoczynku przez 3-4 tygodnie, tj. jeszcze raz nie naciągać nogi i trzymać się lekko przydzielonej pozycji. Aby zapewnić poprawność położenia obsługiwanej nogi, możesz wykonać mały test - test kciukiem. Aby to zrobić, palec jest umieszczony na zewnętrznej powierzchni uda, a jeśli noga jest w prawidłowej pozycji, wtedy jej kolano znajdzie się po prawej stronie palca, jeśli noga jest po prawej, lub po lewej, jeśli noga jest pozostawiona.

Zasada numer 3: Będąc w łóżku, nie możesz sięgnąć po koc lub inny przedmiot w nogach.

Aby to zrobić, użyj urządzeń pomocniczych lub pomocy innych osób. Dotyczy to również obuwia - nie można nosić butów bez łyżki, aw warunkach szpitalnych najlepiej nosić buty bez tła.

Zasada numer 4: Nie możesz spać na obsługiwanej stronie, ale tylko na zdrowym!

Jednocześnie między kolanami powinien znajdować się wałek lub poduszka, które pomogą rozluźnić mięśnie pośladkowe i ochronić je przed rozdzieleniem.

Zasada numer 5: Leżąc na plecach, nie trzymaj poduszki lub poduszki pod kolanem przez cały czas.

W pewnym stopniu pomaga to zmniejszyć ból, ale jednocześnie stała, półgięta pozycja kolana dodatkowo komplikuje wydłużenie stawu biodrowego.

Po upływie 1-1,5 miesiąca mięśnie, ścięgna i więzadła otaczające staw będą tak silne, że możliwe będzie odrzucenie niektórych środków ostrożności opisanych powyżej - na przykład poduszka między nogami w nocy.

W pozycji stojącej, trzymając stabilne i niezawodne wsparcie (tył krzesła lub łóżka), powinieneś wykonać serię ćwiczeń - co najmniej 10 razy każda.

Kolano operowanej nogi unosi się niezbyt wysoko - poniżej talii - i jest podnoszone przez dwie sekundy, a następnie opuszczane.

Operowana noga jest powoli wycofywana, podczas gdy plecy powinny być trzymane prosto. W tej pozycji noga jest trzymana przez 2-3 sekundy, a następnie powraca do swojego pierwotnego miejsca.

Stopa, kolano i udo operowanej nogi powinny być w kierunku do przodu, ciało jest proste - w tej pozycji noga jest przesunięta na bok. Następnie stopa powoli powraca do pierwotnej pozycji (stopa musi stać na podłodze).

Cele pierwszej fazy

Kompleks działań rehabilitacyjnych na tym etapie okresu pooperacyjnego łączy wzmocnienie i rozwój mięśni oraz nowego stawu w pozycji leżącej, stojącej i chodzącej.

  • Etap 1: trenowanie mięśni ud (podnoszenie prostej nogi i ściskanie poduszki między nogami), pośladki (ściskanie pośladków) i piszczel (poruszanie stopą).
  • 2. etap: wstanie z łóżka, należy pociągnąć obsługiwaną nogę.
  • III etap: związany z chodzeniem o kulach lub spacerowiczach. Otóż, jeśli w 4 lub 5 dniu po endoprotezie właściciel nowego stawu jest w stanie przejść 100-150 m. W ciągu 4-5 dniowych spacerów. Podczas chodzenia powinieneś unikać kulejącego - kroki mogą być małe. Obciążenie obu nóg powinno być symetryczne (jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych). Do 4-5 dnia należy normalizować jego chód, tj. operowana noga podczas chodzenia nie powinna być napięta, lecz umieszczona przed zdrową nogą.

„Zwodnicze cechy” lub faza 2

5 dni po operacji na endoprotezie stawu biodrowego rozpoczyna się nowy etap rehabilitacji i rehabilitacji, podczas którego musisz nauczyć się poruszać po schodach - w górę iw dół. Ten rodzaj obciążenia na operowaną nogę wymaga siły w mięśniach i ruchliwości samego stawu, a najlepiej unikać wchodzenia po schodach do pełnego wyleczenia. Jednak realia życia są takie, że schody są wszędzie.

Wspinaczka po schodach - wspinaczka

Ponieważ nie możemy uniknąć schodów, powinniśmy poruszać się wzdłuż nich w określonej kolejności:

  1. Podczas wchodzenia (i schodzenia) po schodach, rób jeden krok na raz i przytrzymaj poręcz na zdrowej nodze, tj. jeśli prawa noga jest obsługiwana, musisz chwycić szynę lewą ręką.
  2. Ruch w górę schodów powinien zaczynać się od zdrowej stopy.
  3. Następnie operowana noga jest umieszczona o jeden stopień wyżej.
  4. W tym samym kroku przestawia się kulę lub podstawowy drążek.

Chodzenie po schodach - zejście

Zejście po schodach należy rozpocząć w odwrotnej kolejności: ruch „otwiera” kulę (lub kij), który jest umieszczony o jeden stopień niżej; operowana noga jest wysyłana za kulę do tego samego stopnia; po operowanej nodze umieszcza się zdrową kończynę.

Dlaczego „zwodnicze funkcje”?

Z reguły, 5 dni po operacji, osoba ma osłabienie pooperacyjne, może już wykonywać pewne ćwiczenia, uczucie nogi staje się silniejsze, i to jest dokładnie to, co może zrobić krzywdę. Skuteczna regeneracja pooperacyjna powoduje chęć wymuszenia pewnych rzeczy, zaniedbania podstawowych zasad bezpieczeństwa - nie używaj poduszek, sięgaj po przedmioty, „biegnij” ponad 100–150 metrów itp. W rezultacie taka brawura może prowadzić tylko do zwiększonego bólu (mięśnie jeszcze się nie zagoiły) lub, nie daj Boże, przemieszczenia stawu.

„Pierwsze kroki” lub faza 3

Półtora miesiąca po operacji mięśnie już całkiem dobrze rosły, a teraz nadszedł czas, aby zwiększyć obciążenie. Główne cele tej fazy rehabilitacji (od 4 do 8 tygodni po zabiegu) to:

  • Wzmocnienie i pełne odtworzenie funkcji mięśni ud, z myślą o późniejszym przejściu z dwóch kul na dwa kije, a następnie użyj tylko jednej laski, a na końcu - aby całkowicie porzucić pomocnicze przedmioty wsparcia podczas chodzenia.
  • Nauka chodzenia z powrotem, tj. do tyłu.
  • Aby przywrócić poczucie równowagi - na przykład, aby zrównoważyć na jednej nodze, trzymając rękę na jakiś rodzaj wsparcia.
  • Aby przywrócić funkcjonowanie stawu biodrowego, tak aby możliwe było nie tylko wyprostowanie nogi, ale także przywrócenie jej pod kątem 10-20?
  • Pod koniec tego okresu rehabilitacji osoba z endoprotezą stawu biodrowego musi radzić sobie z testami „Naprzód” i „Wstań i chodź przez chwilę”.

A teraz bardziej szczegółowo o tym, jak i za pomocą jakich ćwiczeń można to wszystko osiągnąć.

Ćwiczenia z użyciem gumek wykonujemy 10 godzin rano, po południu i wieczorem. Jeden koniec elastycznej taśmy jest przymocowany do kostki operowanej nogi, a drugi do szwedzkiej ściany, ciężkiego mebla lub, co gorsza, do zamkniętych drzwi. Aby utrzymać równowagę, przytrzymaj oparcie krzesła lub łóżka. Istota ćwiczenia - rozciąganie prostych „bolących” nóg do przodu.

Aby wykonać to ćwiczenie, musisz stanąć plecami do drzwi, ciężkim przedmiotem lub ścianą, gdzie zamocowany jest jeden koniec taśmy elastycznej. W tym przypadku operowana noga z drugim końcem elastycznej taśmy na niej powinna być lekko odłożona. Protetyczna noga z wyprostowanym kolanem unosi się do przodu, a następnie bez pośpiechu jest umieszczana na swoim miejscu.

Musisz wstać ze zdrową stroną do obiektu, na którym przymocowana jest taśma elastyczna, i wziąć „bolesną” nogę na bok, a następnie powoli przywrócić ją do pierwotnego miejsca.

Jak i ile chodzić?

Przede wszystkim należy wiedzieć, że w żadnym wypadku nie wolno odmawiać kuli lub laski, dopóki nie będzie zaufania do własnej równowagi.

Ćwiczenia na symulatorze: trening przedłużenia stawu biodrowego

Do tego ćwiczenia używany jest specjalny symulator. Osobliwością tego ćwiczenia jest to, że konieczne jest wykluczenie ruchów kręgosłupa (w szczególności jego kręgosłupa lędźwiowego), ponieważ włączenie dolnej części pleców pomaga pacjentowi zrekompensować to, czego jego staw biodrowy nie może zrobić do tej pory.

Pedałujemy na rowerze treningowym

Rower treningowy jest doskonałym pomocnikiem we wzmacnianiu mięśni i „ćwiczeniu” stawu biodrowego. Po pierwsze, rower treningowy powinien być odpowiednio dopasowany: siedzenie powinno znajdować się na takiej wysokości, aby noga z wyprostowanym kolanem ledwo dotykała pedału.

W miarę jak mięśnie stają się silniejsze, należy zwiększyć poziom stresu. Jeśli na początku pedały powinny być obracane nie więcej niż dwa razy dziennie przez 10-15 minut, z czasem można kontynuować przez 20-30 minut pedałując 3-4 razy w tygodniu. W tym przypadku nie wolno nam zapominać o zasadach kąta prostego, który uniemożliwia kolano powyżej stawu biodrowego.

Ćwiczenia z wykorzystaniem roweru treningowego z krótkimi pedałami

Siedzenie roweru treningowego z krótkimi pedałami (10 cm) jest tak ustawione, że „boląca” noga dotykająca pedału w najniższej pozycji jest idealnie prosta.

Trenujemy równowagę

Powrót zdolności do równowagi jest nie mniej ważny niż silne mięśnie. Możesz rozpocząć trening równowagi, próbując stanąć na jednej nodze, trzymając rękę na pewnego rodzaju niezawodnym wsparciu. Takie poszukiwanie równowagi powinno odbywać się obiema nogami, ale należy zacząć od zdrowej stopy. Stopniowo ćwiczenia równowagi są skomplikowane.

Dynamiczny trening równowagi z nieoperowaną nogą i elastyczną taśmą

W tym ćwiczeniu bierze się 2-metrową elastyczną taśmę, której wolne końce są przymocowane do jakiegoś ciężkiego i nieruchomego przedmiotu - na przykład do ściany Szwecji - na poziomie 20 cm od podłogi. Pacjent, stojąc na operowanej nodze, kładzie pętlę z taśmy na zdrowej nodze na poziomie kostek. Jednocześnie powinien stać w odległości 60-70 cm od obiektu (ściany), na którym taśma jest zamocowana. Ogólne stanowisko powinno łączyć proste ciało i lekko zgięte kolana. W tej pozycji pacjent ze zdrową stopą z elastyczną taśmą odchyla się na bok. W ten sposób trenowane są mięśnie zarówno operowanych, jak i zdrowych nóg, koordynacja pojawia się w ich pracy, a zatem równowaga.

Trening balansowy - ćwiczenia krokowe z kontrolą wizualną

Najpierw stosuje się niski 10 centymetrowy krok. Pacjent, stojąc na stepie, zaczyna schodzić z powolnego kroku do przodu ze zdrową nogą. W tej chwili cały ciężar ciała spoczywa na operowanej nodze. Ćwiczenia należy wykonywać, stojąc przed lustrem, aby móc kontrolować stan nóg - podczas zejścia szczególnie ważne jest unikanie możliwego zawalenia się na obolałej nodze. Potem następuje powrót do pozycji wyjściowej i powtórz ćwiczenie. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, z czasem możesz zwiększyć wysokość stopnia do 15-20 cm.

Trening balansowy - ćwiczenia step-up z kontrolą wizualną

To ćwiczenie jest wykonywane w taki sam sposób jak poprzednie. Jedyną różnicą jest to, że teraz pacjent stoi przed 10-centymetrowym krokiem na podłodze. Zdrową stopą robi powolny krok na stepie, opierając całe ciało na operowanej nodze. Przed nim stoi lustro do wizualnej kontroli sytuacji z pozycją nóg. Tak jak w pierwszym przypadku, konieczne jest unikanie podczas wynurzania do etapu zapadania się w kierunku protezy nogi. Stopniowo możesz zwiększyć wysokość stepu do 15-20 cm.

Nauka powrotu

To ćwiczenie odbywa się na bieżni, tylko pacjent stoi na nim, nie jak zwykle (zwrócony w stronę panelu sterowania), ale plecami. Tryb szybkiej ścieżki jest ustawiony na nie więcej niż 1-2 km / h. Chodzenie do tyłu to ruch od palców do pięty. W tym samym czasie, gdy stopa stoi na torze, noga w kolanie powinna być wyprostowana.

Ćwiczenie, leżące na boku - porwanie stawu biodrowego

Pacjent leży na boku, noga pacjenta powinna być na górze. Nogi w kolanach i stawie biodrowym są lekko zgięte. Pod głową musi być poduszka, aby nie było napięcia mięśni i zniekształcenia miednicy. W początkowej fazie nadal możesz używać wałka między nogami. Trzymając obcasy razem, kolano operowanej nogi unosi się, podczas gdy miednica i plecy nie poruszają się.

Testy przechodzące - Test przechyłu

Musisz stać bokiem do ściany, na której zamocowany jest centymetr taśmy. Stopy powinny być trochę od siebie. Po wyciągnięciu ramienia do przodu pacjent pochyla się tak bardzo, jak tylko może, i nie możesz „pomóc” sobie stopami. Ta odległość jest mierzona. W sumie są trzy takie pomiary - przed treningiem i po. Uzyskane dane pozwalają nam ocenić skuteczność ćwiczeń.

Standardowy wskaźnik dla mężczyzn w wieku poniżej 70 lat uważa się za 38 cm, a dla osób w wieku 70–33 cm. Dla kobiet w wieku poniżej 50 lat za standardową uważa się odległość 40 cm, do 60–38 cm., Do 70–37 cm.., ponad 70 - 34 cm.

Przechodząc testy - wstań i idź na chwilę

Aby przejść ten test, pacjent siedzi na standardowym krześle. Jego kolana powinny być zgięte pod kątem 90 stopni. Przy poleceniu „start” pacjent wstaje i idzie prosto przez trzy metry. Następnie odwraca się i wraca do swojego pierwotnego miejsca. Czas spędzony na chodzeniu tam iz powrotem jest rejestrowany za pomocą stopera. Pomiary są wykonywane przed i po treningach, aby określić ich skuteczność.

Standardowe wskaźniki dla osób w wieku 40-49 lat wynoszą 6,2 s., 50-59-latków - 6,4 s., 60-69-latków - 7,2 s., 70-79-latków - 8,5 s.

oprócz ścisłego przestrzegania zasady kąta prostego, należy również unikać długotrwałego (ponad godzinę) w jednej pozycji. Nie wykonuj ćwiczeń, jeśli powodują ból.

„Pełna regeneracja” lub czwarta faza

Ta faza rehabilitacji obejmuje etap 9-14 tygodni po operacji, podczas której musisz osiągnąć pełne odzyskanie siły, funkcji motorycznych stawu biodrowego i równowagi. Ponadto na tym etapie pacjent uczy się chodzić do tyłu po schodach (w górę iw dół) i kontynuuje testy „testu przechyłu” i „wstań i chodź przez chwilę”, jeśli nie było możliwe osiągnięcie pożądanych rezultatów w ósmym tygodniu procesu rehabilitacji.

Podane cele ostatniego etapu rehabilitacji są osiągane w taki sam sposób jak wcześniej - poprzez ćwiczenia. Na przykład:

  • Mięśnie ud są trenowane przez przykucnięcie, ściskając poduszkę wciśniętą między nogi.
  • Mięśnie pośladków - trenują ściskając-rozluźniając pośladki.
  • Mięśnie porywacza są wzmocnione przez rozciągnięcie taśmy kolanami na boki.
  • Ćwiczenie równowagi - stój z dwiema stopami na huśtawce, rzuć piłkę w ścianę i złap ją stojąc na jednej nodze. Ćwiczenia z elastyczną taśmą
  • Chodzenie - chodź w obu kierunkach na bieżni z różnymi prędkościami. Chodzenie do tyłu
  • Rower treningowy - zajęcia na tym etapie rehabilitacji najlepiej wykonywać na rowerze treningowym z długimi pedałami.
  • Ćwiczenia z krokiem - należy zwiększyć wysokość kroku w 4. fazie.

Nie możesz samodzielnie angażować się we własną rehabilitację bez konsultacji z lekarzem. Nie możesz wykonywać ćwiczeń z bólu. Nie możesz rzucać ćwiczeniami, nawet jeśli osiągniesz wymierne rezultaty.