Niestety, nie wszystkie problemy zdrowotne można rozwiązać w sposób zachowawczy i bardzo często trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznych. Dla niektórych pacjentów jest to jedyna szansa na wyzdrowienie i późniejsze życie bez bólu.

Kilka lat temu operacja kręgosłupa należała do grupy bardzo ryzykownych zabiegów medycznych, ale dziś, gdy pojawiają się innowacyjne i mikroinwazyjne interwencje, operacja kręgosłupa jest na wysokości. Nowoczesne technologie i techniki operacyjne umożliwiają szybkie i bezpieczne rozwiązanie problemu oraz znaczne skrócenie okresu rekonwalescencji.

Wskazania

Choroby kręgosłupa są bardzo powszechne wśród populacji różnych kategorii wiekowych i prowadzą do poważnych konsekwencji bez leczenia, nawet niepełnosprawności, a także przewlekłego bólu pleców i obniżonej jakości życia.

Ważne jest, aby pamiętać! W większości przypadków patologia kręgosłupa może być leczona metodami zachowawczymi, a operacja może wymagać tylko niewielkiego odsetka osób, których proces patologiczny poszedł daleko lub alternatywne metody leczenia nie istnieją.

Główne wskazania do operacji kręgosłupa:

• ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni, co doprowadziło do naruszenia ich funkcji lub wysokiego ryzyka takiej sytuacji (przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego);
• skolioza, gdy kąt krzywizny przekracza 40º;
• skrzywienie kręgosłupa i jego deformacje, które szybko postępują i zakłócają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• guz rdzenia kręgowego, jego błon, kręgów, naczyń krwionośnych i nerwów w rejonie kanału kręgowego;
• pragnienie pacjenta, jeśli chorobie kręgosłupa towarzyszy defekt wyglądu, na przykład garb na plecach;
• urazowe urazy kręgosłupa, w szczególności złamanie kompresyjne;
• niestabilność poszczególnych segmentów kręgosłupa z powodu urazów, sekwestracji przepuklin i innych przyczyn;
• intensywny ból, którego nie można wyeliminować metodami alternatywnymi;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy od początku;
• zakłócenie narządów miednicy;
• zespół skrzypu;
• sekwestracja przepukliny międzykręgowej i wypadanie jądra miąższowego.

Rodzaje operacji

Obecnie istnieje wiele metod chirurgii kręgosłupa i rodzaje dostępu chirurgicznego. Wcześniej był tylko otwarty sposób dotarcia do kręgów. I w zależności od pożądanego segmentu kręgosłupa zdarza się:

• z powrotem, gdy nacięcie skóry wykonuje się od tyłu;
• boczne, gdy chirurg dociera do struktur kręgosłupa po prawej lub lewej stronie ciała (dotyczy tylko kręgosłupa szyjnego);
• przód, kiedy kręgi przenikają przez jamę brzuszną (używaną do odcinka lędźwiowego).

Każde podejście chirurgiczne ma swoje własne wskazania, zalety i wady.

W zależności od techniki manipulacji kręgosłupem istnieją następujące główne typy operacji:

1. Diskektomia, która polega na usunięciu tej części krążka międzykręgowego, która rozciąga się poza kręgosłup (przepuklina lub wypukłość), co powoduje zmniejszenie nacisku na korzenie nerwowe, ich podrażnienie, zapalenie i ból.
2. Laminektomia jest usunięciem części kręgu, jego łuku, który ogranicza kanał rdzenia kręgowego z tyłu. Może to być niezależna operacja (w rezultacie przestrzeń kanału rozszerza się, a nacisk na uszkodzone struktury zmniejsza się), a także jeden z etapów interwencji chirurgicznej.
3. Artrodeza kręgowa lub zespolenie kręgosłupa to operacja chirurgiczna mająca na celu stabilizację kręgosłupa i wyprostowanie go poprzez połączenie dwóch lub więcej kręgów w ustalony sposób. Służy do urazów, chorób zwyrodnieniowych, deformacji. Kiedy zwężenie kanału kręgowego.
4. Wertebroplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu specjalnej substancji, cementu kostnego, przez skórę za pomocą specjalnej igły do ​​kręgu do uszkodzonego kręgu. Główne wskazania to złamania uciskowe w osteoporozie, naczyniakach, guzach przerzutowych. W tym samym czasie można zastosować znieczulenie miejscowe.
5. Wymiana dysku uszkodzonego sztuczną endoprotezą lub bioprotezą.

Rodzaj operacji i dostęp chirurgiczny jest wybierany tylko przez chirurga na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej. Można stosować zarówno chirurgię otwartą, jak i inne nowoczesne techniki małoinwazyjne (endoskopowe, laserowe, mikrochirurgiczne itp.).

Minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa

Takie techniki są całkowicie bezpieczne dla pacjenta, nie wymagają rozległego nacięcia skóry i długotrwałej regeneracji po zabiegu.

Odparowanie laserowe

Ta minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna jest pokazana w przypadku wypukłości i przepukliny krążka międzykręgowego przed sekwestracją. W tym przypadku prowadnik igły jest wkładany w dysk, przez który prowadzona jest dioda laserowa. Przez to jest zasilane promieniowaniem laserowym o określonej energii, które koaguluje wewnętrzną część dysku. W rezultacie ciśnienie wewnątrz dysku maleje, zmniejsza się jego wysunięcie i nacisk na struktury nerwowe.

Zalety procedury to:

• niski stopień urazu;
• operacja trwa tylko 30-60 minut;
• możliwość organizowania wielu sesji;
• niskie ryzyko powikłań;
• krótki okres rehabilitacji.

Nukleoplastyka

Podczas tej mikroinwazyjnej procedury zimna plazma (zimna nukleoplastyka plazmowa), elektroda (elektrokoagulacja), chymopapaina (chemonukleoliza) są wprowadzane do krążka międzykręgowego. W wyniku jednej z tych opcji wewnętrzna część dysku zostaje zniszczona, a występ wycofuje się.

Wśród wad procedury należy nazwać wysokie ryzyko nawrotu. Zalety polegają na małej inwazyjności, krótkotrwałej operacji, braku potrzeby znieczulenia ogólnego i okresie rehabilitacji po operacji.

Przezskórna dyskektomia

Ta technika różni się od konwencjonalnej dyskektomii tym, że rdzeń kręgowy jest usuwany przez miniaturowe nacięcie skóry. Ta technika nie jest tak niebezpieczna jak operacja otwarta, a okres rehabilitacji jest znacznie mniejszy.

Innowacyjne techniki

Dzięki szybkiemu rozwojowi nowoczesnych technologii i ich aktywnemu wprowadzeniu do praktyki medycznej, chirurgia kręgosłupa stała się znacznie bezpieczniejsza i mniej traumatyczna. Wśród najnowszych osiągnięć, które są obecnie aktywnie wykorzystywane w chirurgii kręgosłupa, należy podkreślić kilka technik.

Endoskopowa operacja kręgosłupa

Podczas operacji endoskopowych chirurg wykonuje wszystkie manipulacje przy pomocy nowoczesnego sprzętu endoskopowego. W celu wprowadzenia instrumentów do ciała pacjenta i poprowadzenia ich do pożądanej części kręgosłupa wykonywane są tylko 3 nacięcia - nakłucie skóry o wielkości 0,5–1 cm. Chirurg monitoruje wszystkie ruchy instrumentów za pomocą specjalnego monitora na sali operacyjnej.

Takie operacje wykonywane są głównie z przepukliną krążka międzykręgowego i innymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi.

Zalety chirurgii endoskopowej:

• brak rozległych nacięć skóry i wysokiego urazu;
• krótki okres rehabilitacji (możesz wrócić do normalnego życia po 2-4 tygodniach);
• skraca się okres hospitalizacji (1-3 dni);
• zmniejszone obciążenie znieczulające na ciało;
• mniej powikłań pooperacyjnych.

Operacje robotyczne

Ostatnio aktywnie rozwijano również chirurgię robotyczną, gdy wszystkie interakcje z ludzkim ciałem są wykonywane przez specjalnego robota, a chirurg kontroluje go za pomocą konsoli.

Spine Spine Assist opracowany specjalnie do chirurgii rdzenia kręgowego. Pozwala na interwencję zarówno z otwartego dostępu, jak i poprzez manipulacje skórą. Jednocześnie wszystkie ruchy robota są dokładne, uszkodzenie tkanki jest minimalne. Skraca to okres pobytu osoby w łóżku szpitalnym i okres powrotu do zdrowia.

Przeszczep krążków międzykręgowych i protetyka

Nowoczesne technologie pozwalają zamiast artrodezy kręgów, gdy dyski międzykręgowe są całkowicie zniszczone, wykonać protetykę przy pomocy nowoczesnych mechanicznych endoprotez. Takie urządzenia imitują wszystkie funkcje dysku, utrzymując w ten sposób mobilność kręgosłupa.

Konieczne jest również wyjaśnienie, że bioprotezy są obecnie poddawane próbom klinicznym. Są to krążki międzykręgowe, które są hodowane w laboratorium z własnej tkanki chrząstki pacjenta.

Powikłania wspólne

Wszystkie powikłania po operacji kręgosłupa można podzielić na niespecyficzne i specyficzne.

• spowodowane znieczuleniem,
• krwawienie
• infekcja
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

• uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego błon;
• procesy adhezyjne i bliznowate, które mogą prowadzić do ucisku nerwów i rdzenia kręgowego;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• paraliż i utrata wrażliwości poniżej miejsca uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• epidurit, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie szpiku - zakaźne uszkodzenia rdzenia kręgowego, jego błon i nagromadzenia tkanki tłuszczowej;
• rdzeniowe zapalenie kości i szpiku;
• postęp zmian patologicznych;
• złamanie kręgów.

Rehabilitacja po operacji kręgosłupa

Rehabilitacja po operacji kręgosłupa jest konieczna dla każdego pacjenta i powinna rozpocząć się jak najszybciej.

Główne metody leczenia pooperacyjnego:

• gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa);
• masaż;
• dozowana mechanoterapia i kinezyterapia (wszystkie ćwiczenia i obciążenie są wybierane przez lekarza rehabilitującego);
• zajęcia na specjalnych symulatorach (pionizatory);
• noszenie bandaży i gorsetów ortopedycznych;
• techniki fizjoterapii;
• refleksologia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że najbardziej podstawową i skuteczną metodą powrotu do zdrowia po operacji kręgosłupa są ćwiczenia fizyczne. Dlatego w żadnym przypadku nie można ich lekceważyć. Należy również pamiętać, że pozytywny wynik tylko o 30% zależy od samej operacji i 70% od prawidłowego okresu rehabilitacji.

Operacja usunięcia przepukliny lędźwiowej kręgosłupa

W przypadku przepukliny w odcinku lędźwiowym operacja jest przepisywana dość rzadko, choć wielokrotnie częściej niż w okolicy klatki piersiowej lub szyjki macicy. W końcu największa liczba kręgów międzykręgowych - to lędźwiowy. Obciążenie dolnej części kręgosłupa jest bardzo duże w stosunku do górnych odcinków. Specjalne wzmocnienie ładunku następuje w pozycji siedzącej, a jeśli osoba spędza tak dużo życia, patologia kręgosłupa jest tylko kwestią czasu. Najbardziej niebezpiecznym takim naruszeniem jest przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego.

Usunięcie przepukliny może dać pożądany efekt, ale lekarze w każdy możliwy sposób opóźniają czas wyznaczenia operacji, próbując rozwiązać problem metodami konserwatywnymi. Ryzyko operacji jest bardzo wysokie, lekarze go rozumieją.

Wskazania do operacji

Chirurgiczne usunięcie przepukliny jest bardzo ważnym krokiem. Należy upewnić się, że jest to uzasadnione i konieczne. Istnieją różne wskazania do operacji. Wśród oznak potrzeby interwencji chirurgicznej można dokonać warunkowej separacji. Niektóre zeznania wyjaśniają, że wkrótce będą musieli przeprowadzić operację i nie ma sensu czekać. Inni wskazują na konieczność przeprowadzenia operacji jak najszybciej, aby zrezygnować z operacji w tym przypadku - aby zapewnić niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Przypadki, w których operacja będzie wkrótce konieczna, aby usunąć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego, ale możesz trochę poczekać:

• Nieefektywność klasycznych rodzajów leczenia - lek, fizjoterapia, medycyna tradycyjna;
• Wyraźny zespół bólowy, nie spadający przez kilka miesięcy, który dana osoba jest w stanie wytrzymać bez pomocy leków przeciwdepresyjnych i narkotycznych środków przeciwbólowych.

Przypadki, w których konieczna jest pilna operacja, gdy w dowolnym momencie może nastąpić poważne pogorszenie stanu:

• Imponująca wielkość przepukliny międzykręgowej (ponad 10 mm);
• Naruszenia narządów miednicy, problemy z oddawaniem moczu i erekcją (u mężczyzn);
• Zmniejszona wrażliwość nóg, letarg, osłabienie, chwiejność chodu;
• Pęknięcie pierścienia włóknistego i przeciek jądra miazgi do kanału kręgowego. Taka sytuacja jest bardzo niebezpieczna i bez operacji prowadzi do paraliżu.

Przed każdą operacją konieczne jest przeprowadzenie badania za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, a także konieczne jest zaliczenie szeregu innych testów. Po zabiegu miejsce jest dezynfekowane w celu ochrony pacjenta przed różnego rodzaju zakaźnymi zmianami w kręgosłupie.

Rodzaje operacji

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj operacji usunąć przepuklinę lędźwiową przepuklinę międzykręgową, lekarz potrzebuje kilku dodatkowych badań. Konieczne jest dokładne poznanie rozmiaru wypukłości dysku, obecność pęknięcia pierścienia włóknistego, zwłaszcza ściskanie zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Ważne jest również, aby zrozumieć, ile lat ma przepuklina międzykręgowa i czy jedna lub inna metoda nadaje się do jej usunięcia.

Na podstawie zeznań dokładnych badań, indywidualnych badań i wywiadów pacjentów, sytuacji finansowej, lekarz określa rodzaj wymaganej operacji.

Laminektomia

Skuteczność takiej operacji jest bardzo wysoka, pacjenci rzadko cierpią na nawroty. Jednak laminektomia jest dziś stosowana bardzo rzadko. Faktem jest, że konsekwencje mogą być bardzo tragiczne. Podczas tej operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego dochodzi do globalnego zniszczenia struktury krążka międzykręgowego i ewentualnie części kręgu.

Usunięcie przepukliny przez laminektomię jest skuteczne, ale po zabiegu osoba może odczuwać dyskomfort podczas siedzenia lub chodzenia, a istnieje ryzyko pozostania niepełnosprawnym.

Aby uniknąć wielu problemów, pacjent może wstawić implant, częściowo zastępując utracony segment międzykręgowy, przywracając pewną ruchomość kręgosłupa. Ale struktura jest jeszcze trochę zepsuta. Również naruszenie integralności struktury kręgu może prowadzić do jego niewielkiego przemieszczenia, stopniowo prowadząc do skoliozy. Wszystkie ryzyka powodują, że ta metoda chirurgii nie jest stosowana, lekarze rzadko ją stosują. Ale niektóre kliniki nadal stosują laminektomię.

Mikrodiscectomy

Każda przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego może zostać wyeliminowana przez mikrodiscectomy. Ta metoda obejmuje działania w obrębie krążka międzykręgowego bez wpływu na kręg.

Neurochirurg wykonuje małe nacięcie, przez które wykonywane są manipulacje przy użyciu bardzo cienkich instrumentów. Dodatkowymi akcesoriami są również mikroskopy, które pomagają osiągnąć maksymalną dokładność i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia kości, tkanki mięśniowej i zakończeń nerwowych. Kolejną zaletą jest brak blizn po zabiegu i krótki okres rehabilitacji. Pacjent bardzo szybko odczuwa poprawę stanu i zmniejszenie bólu.

Endoskopia

Operacja usunięcia przepukliny odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Nacięcie podczas zabiegu jest małe (do 5 mm). Wszystkie działania są wyświetlane na ekranie komputera, co pozwala uzyskać dużą dokładność i nie uszkodzić struktury kręgosłupa. Pacjent jest gotowy do powrotu do normalnego życia w półtorej - dwa miesiące po udanej operacji.

Laserowe usuwanie

Przepuklinę międzykręgową, w której pierścień włóknisty nie został jeszcze złamany, można leczyć chirurgią laserową. Za pomocą specjalnego sprzętu jest wpływ na uszkodzony dysk. Działanie wysokich temperatur wytwarzanych przez laser paruje część płynu wewnątrz dysku i zmniejsza występ. Proces rehabilitacji trwa zaledwie kilka tygodni. Jest to wspaniały rodzaj operacji, ale może być stosowany tylko w przypadkach, w których nie ma sekwestracji.

Naprawa laserowa

Z pomocą chirurgii laserowej możesz nie tylko usunąć, ale także przywrócić tkankę chrząstki. Udowodnili to współcześni neurochirurdzy. Promieniowanie laserowe pozwala dosłownie „wysuszyć” zniszczony segment międzykręgowy, zmniejszając wypukłość i zmniejszając nacisk na zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne. Objętość jądra miąższowego staje się mniejsza, co zmniejsza nacisk na wewnętrzne ściany pierścienia włóknistego.

Jeśli przepuklina ma niewielki rozmiar, który nadal jest podatny na takie leczenie, lepiej wykonać laserową korektę.

Hydroplasty

Taka operacja polega na wprowadzeniu specjalnego rozwiązania do segmentu międzykręgowego, a następnie wypompowaniu go z uszkodzonymi częściami dysku. W rezultacie objętość jądra miazgi zmniejsza się, a występ jest znacznie zmniejszony. Ciśnienie z zakończeń nerwowych ustępuje, zespół bólowy znika. 2 dni po zabiegu możesz bezpiecznie wrócić do domu. Konsekwencje takiej operacji są zazwyczaj pozytywne.

Nukleoplastyka plazmą zimną

Taka operacja z przepukliną krążka międzykręgowego trwa do pół godziny. Wpływ ma tylko uszkodzony dysk. Za pomocą specjalnej igły wprowadza się zimną substancję plazmową, która niszczy zdeformowane elementy. Zmniejszony występ, efekt niskich temperatur szybko łagodzi ból. Pacjent po operacji czuje się znacznie lepiej.

Okres rehabilitacji

Po każdej operacji konieczne jest poddanie się rehabilitacji, a interwencje chirurgiczne w strukturze kręgosłupa wymagają szczególnie ostrożnego podejścia. Nie naruszaj zaleceń lekarskich, są one pełne nawrotów lub innych naruszeń, być może nawet poważniejszych. Istnieje podział okresu rehabilitacji na początkowy i późny. Ramy czasowe zależą od rodzaju operacji, ale lepiej zachować zalecane maksymalne warunki.

Początkowy okres wymaga następujących zasad:

• Nie możesz zająć pozycji siedzącej;
• W żadnym wypadku nie podnoś przedmiotów cięższych niż czajniczek;
• Każda inicjatywa dodatkowego leczenia może przerodzić się w nawrót;
• Musisz nosić gorset wspierający przez kilka godzin dziennie, nie dłużej;
• Odpowiednie zrównoważone odżywianie bogate w witaminy, których teraz potrzebujesz bardziej niż kiedykolwiek wcześniej;
• Odrzucenie złych nawyków.

Późny etap daje pewną swobodę działania, ale nieuzasadnione zachowanie może zanegować wszystkie wcześniejsze leczenie.

Szereg zasad dla drugiego okresu (2 miesiące - 6 miesięcy po operacji):

• Możesz siedzieć maksymalnie przez 3 do 4 godzin, a następnie pół godziny przerwy na pozycję leżącą;
• Jakiekolwiek upadki lub obciążenia wibracyjne mogą spowodować nieodwracalne szkody, należy tego unikać;
• Nie da się podnieść (od 7-8 kg);
• Gorset na plecy należy nosić kilka godzin dziennie.

Przestrzegając wszystkich zasad, przywrócisz zdrowie z powrotem do takiego poziomu, że możesz wrócić do codziennego życia bez bólu.

Skuteczność operacji

Najczęściej stosowanym rodzajem operacji jest mikrodiscectomy. Czy ta metoda jest skuteczna? Sądząc po opiniach pacjentów i częstotliwości korzystania z takiej procedury chirurgicznej, mikrodyskektomia prawie zawsze daje pożądany rezultat.

Ponad 90% operowanych osób wyzdrowiało z przepukliny międzykręgowej i powróciło do normalnego trybu życia. Niewątpliwie są negatywne opinie, ale jest ich bardzo mało. Wszystko może się zdarzyć, na przykład, osoba nie przestrzegała właściwie zasad rehabilitacji, lub został złapany niekompetentny neurochirurg lub zdolności regeneracyjne organizmu są bardzo słabe.

Istnieje wiele czynników, które sprawiają, że operacja nie daje pożądanego efektu, ale generalnie metoda ta jest zasłużenie najbardziej popularna. Jeśli chodzi o inne metody, wyniki są również dość pozytywne. Główną wadą wielu innych operacji jest niemożność przeprowadzenia z dużą wielkością przepukliny lub pęknięcia pierścienia włóknistego.

Komplikacje

Każda operacja kręgosłupa jest ogromnym ryzykiem. Istnieje wiele komplikacji, jeśli coś pójdzie nie tak. Takie przypadki są dość rzadkie, ale musisz o nich wiedzieć.

Oto lista możliwych komplikacji w przypadku niewłaściwej obsługi lub złego wyposażenia:

• Silne migreny towarzyszące pacjentowi przez długi czas. Ta choroba występuje z powodu uszkodzenia kanału kręgowego. Ból prędzej czy później odejdzie;
• Wysypka skórna w przypadku alergii na dowolny składnik stosowany podczas operacji;
• Zakaźne uszkodzenie kręgosłupa ze słabymi narzędziami do dezynfekcji;
• Drętwienie lub porażenie nóg. Występuje, gdy dotknięte są pewne nerwy rdzeniowe;
• Powtarzająca się przepuklina dysku.

Jeśli pacjent ponownie ma objawy przepukliny, wszystko zaczyna się od leczenia zachowawczego. A w przypadku całkowitej nieefektywności - kolejna operacja.

Ceny i kliniki

Koszt operacji przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może być imponujący, ale mimo to lepiej wybrać najdroższą z dostępnych opcji. Nie możesz zaoszczędzić na zdrowiu, zwłaszcza na zdrowiu kręgosłupa.

Negatywne konsekwencje najczęściej występują podczas większości operacji budżetowych, w których wykorzystuje się tani sprzęt.

Ceny operacji przepukliny międzykręgowej w Rosji wahają się od 10 do 300 tysięcy rubli. Również dla osób zamożnych istnieje wersja operacji za granicą, na przykład w Niemczech lub Izraelu. Ceny będą z pewnością wyższe, ale ryzyko jest znacznie mniejsze. Maksymalny koszt takiej procedury wynosi 25 tysięcy dolarów.

Wśród klinik w Rosji można zauważyć takie moskiewskie placówki jak Medsi i Axis, a wśród klinik w Petersburgu znajduje się warsztat zdrowia. W Niemczech jest znakomita klinika - Effnerstrae.

Interwencja chirurgiczna pomogła rozwiązać wiele problemów związanych z przepukliną międzykręgową w okolicy lędźwiowej. Ludzie używali metod konserwatywnych przez długi czas, odczuwając tymczasowy efekt, ale operacje w większości przypadków dawały pożądany rezultat. Największa liczba pozytywnych recenzji na temat mikrodiscektomii. Ten rodzaj operacji nie jest niczym nie popularnym wśród ludzi z przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Operacja kręgosłupa

Operacja kręgosłupa wymaga dokładnej diagnozy, ważonej decyzji o interwencji chirurgicznej, najwyższego poziomu umiejętności chirurga. Istnieje wiele bolesnych zmian w kręgosłupie, dla których optymalnym rozwiązaniem byłoby przeprowadzenie operacji.

Kto potrzebuje operacji

Istnieje wiele chorób, w przypadku których konieczne jest stosowanie wyłącznie metody leczenia operacyjnego. Obejmują one:

• Skolioza, w której kręgosłup jest zgięty o nie mniej niż 40%;
• Ciężkie zniekształcenia wpływające na narządy wewnętrzne;
• Napad nerwu rdzeniowego;
• Sekwestracja przepukliny z groźbą pęknięcia;
• Urazy i złamania;
• Nowotwór.

Chirurgia kręgosłupa jest ekstremalnym środkiem, niezwykle bolesnym, unieruchamiającym osobę na wiele miesięcy. Chirurdzy ciągle poszukują nowych sposobów pomocy takim pacjentom - przykładem mogą być interwencje w leczeniu przepuklin międzykręgowych, które teraz przywracają zdrowie pacjentom przez kilka dni.

Rodzaje operacji

Chirurdzy wybierają schemat operacji w celu korekty patologii kręgosłupa w oparciu o rodzaj uszkodzenia. Główne rodzaje interwencji:

• Discectomy - operacja wycięcia dotkniętej części krążka międzykręgowego;
• Laminoektomia - usunięcie przemieszczonej kości, która deformuje rdzeń kręgowy w celu uwolnienia ściętego nerwu;
• Arthrodesis - interwencja łącząca kręgi;
• Interwencje Derbrala - produkowane w celu przywrócenia kręgów za pomocą substancji syntetycznych.

Ponieważ kręgosłup jest podzielony na trzy części, interwencje są operacjami: szyjki macicy, klatki piersiowej; lędźwiowy. Chirurgia szyjki macicy jest najtrudniejsza i długa, może trwać do 8 godzin. Powodem jest ograniczony dostęp do kręgów w tym obszarze. Okres rehabilitacji jest długi i może trwać do 6 miesięcy.

Operacja kręgosłupa piersiowego ma na celu wyeliminowanie wad, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego tkanek i nerwów. Współczesna chirurgia, pracująca z najnowszą technologią, jest w stanie wykonywać takie interwencje bez komplikacji i przy minimalnym ryzyku. Po zabiegu pacjent będzie nosić gorset przez kilka miesięcy.

Operacje na kręgosłupie lędźwiowym są również dobrze rozwinięte, a regeneracja pacjenta po minimalnie inwazyjnych operacjach następuje szybko.

Jak wygląda operacja?

Współczesna chirurgia stale rozwija nowe technologie interwencji kręgosłupa, zastosowania protetycznych części kręgosłupa. Obecnie stosuje się następujące rodzaje efektów chirurgicznych na ludzkim kręgosłupie:

• Zwykły;
• Perkuracyjny - usunięcie frakcji krążka międzykręgowego przez małe rozwarstwienie;
• Usuwanie endoskopowe - interwencje wykonywane przez nakłucia za pomocą elektronicznego sterowania - komputer lub aparat rentgenowski;
• Mikrochirurgiczne usunięcie części dysku - usunięcie bolesnej formacji za pomocą mikrochirurgii;
• Kobalt - efekt termiczny na miazgę dysku, z powodu którego wybrzuszenie jest usuwane;
• Chemonukleoliza - korekta przepukliny dyskowej za pomocą specjalnych substancji protetycznych.

Gdy dysk zostanie usunięty (dyskektomia), interwencja ma na celu skorygowanie przepukliny kręgosłupa lub zniszczenie dysku w dowolnej części kręgosłupa.

Stosuje się je tylko wtedy, gdy niemożliwe jest udzielenie pacjentowi pomocy metodami konserwatywnymi. Jest również stosowany w przypadku potwierdzonego uszkodzenia nerwów (osłabienie nóg lub utrata czucia). Technika operacji może być klasyczna, gdy chirurg:

• Za mięśniami pleców i otwórz je, wykonując duże nacięcie;
• Otwiera kanał szpiku kostnego;
• Przesuwa tkankę do centrum;
• Daje dostęp do dysku i pobiera go;
• Prowadzi zgodnie ze wskazaniami dodatkowe połączenie kości kręgowych, przy użyciu protez kręgowych lub specjalnych konstrukcji.

W przypadku stosowania technik małoinwazyjnych (małoinwazyjnych) interwencja dyskektomii następuje poprzez małe nacięcie. Ta technika jest również nazywana mikrodiscektomią. Dostęp do dysku odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu, a do kontroli wizualnej używana jest specjalna kamera wideo.

• Zobacz także: Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa.

Operacja laminektomii jest wykonywana w celu uwolnienia korzenia nerwu zaciśniętego w kości kręgu, usuwając w ten sposób kości z góry i z korzenia. Można to zrobić na dwa sposoby - w sposób otwarty (klasyczny), teraz technika ta jest stosowana dość rzadko, w sposób minimalnie inwazyjny, gdy chirurg po prostu tworzy dziurę w tkankach kręgosłupa.

Do operacji:

• Pacjent umieszcza się z powrotem lub na boku chirurga przez mięśnie pleców powyżej uszkodzonego nerwu, wykonuje się nacięcie;
• Lekarz przesuwa tkankę, aby uzyskać dostęp do kręgów i więzadeł;
• Monitoruje stan dotkniętego kręgu za pomocą prześwietlenia;
• Usuwa łuk z kręgu;
• Usuwa obraźliwy fragment;
• Zszywa pole operacyjne.

Jeśli to konieczne, równoległa praca jest wykonywana w celu wzmocnienia struktury kręgosłupa.

Fuzja kręgosłupa jest interwencją chirurgiczną złamań kręgosłupa, mającą na celu wyeliminowanie ucisku rdzenia kręgowego, przywrócenie prawidłowej pozycji kręgosłupa, jeśli terapia nie jest możliwa. Istota operacji polega na wymuszonym wyprostowaniu kręgosłupa i jego unieruchomieniu przez połączenie dwóch kręgów (uszkodzonego kręgu z górnym lub dolnym kręgiem) oraz użycie zacisków mechanicznych (tytanowych płytek i śrub) lub innych zacisków.

Powtarzana operacja jest wykonywana w celu usunięcia płyt. Po złożeniu kości utrwalacze są usuwani.

Przebieg operacji zależy od tego, która część kręgosłupa ma zostać skorygowana. Aby to zrobić, użyj systemu mocowania przedniego i tylnego, dość skomplikowanego technicznie

Chirurgia małoinwazyjna

Delikatna operacja kręgosłupa jest coraz częściej stosowana w nowoczesnych klinikach, a pacjenci mogą być zdrowi w ciągu jednego dnia, a okres powrotu do zdrowia trwa dwa tygodnie. Minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa i minimalne przeciwwskazania. Ich cechą jest praca chirurga przez małe nacięcia.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnych narzędzi, obejmuje technologię komputerową i wykorzystanie mikroskopu. Takie interwencje są przeprowadzane pod pełnym znieczuleniem, przepukliny operowane są w znieczuleniu miejscowym. Zaletami takich metod będą:

• Krótkotrwałe leczenie w warunkach szpitalnych;
• Szybka rehabilitacja;
• Nie jest wymagane leczenie antybiotykami;
• Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego;
• Minimalna interwencja w mięśnie i tkanki; wysoka wydajność - do 75%.

Te operacje kręgosłupa są wskazane dla:

• Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa wszystkich oddziałów;
• Szczypanie nerwów;
• Uduszone złamania;
• Zmiany artretyczne.

Skuteczne metody operacji minimalnie inwazyjnych powinny obejmować:

• Wertebroplastyka - polega na tym, że igła jest wprowadzana w obszar uszkodzenia kręgu, a przez nią wstrzykiwany jest specjalny cement pod kontrolą, który stwardniając przywraca kształt kości;
• Kyfoplastyka - operacja kręgosłupa polega na wprowadzeniu specjalnego implantu balonowego, który jest wkładany do uszkodzonego obszaru, nadmuchiwany i przywraca światło między kośćmi kręgosłupa.

W ten sposób można w pełni przywrócić wysokość kręgosłupa. Jeśli to konieczne, operacja na plecach powinna próbować uzyskać poradę kilku specjalistów, którzy zalecą wybór interwencji chirurgicznej. Wyrażenie zgody na operację jest prawem chorego.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Operacja kręgosłupa

Ta sekcja zawiera informacje o tym, jak przygotować się do operacji, esencję samych operacji, w tym animację niektórych ich typów. Istnieją również kursy rehabilitacyjne dla określonych rodzajów operacji.

Operacja kręgosłupa jest ostatecznością, gdy leczenie zachowawcze nie powiedzie się. W takim przypadku wszystkie metody są wyczerpane. Operacja nie rozwiązuje problemu zmian degeneracyjno-dystroficznych w segmencie i problemy mogą pojawić się w dolnym lub górnym segmencie.

Obecność ostrych zmian kompresyjno-niedokrwiennych rdzenia kręgowego spowodowanych przepukliną krążka na dowolnym poziomie okolicy szyjnej, piersiowej lub lędźwiowej jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Objawowo objawia się niedowładem pojedynczym lub obustronnym, porażeniem kończyn, zatrzymaniem moczu i stolcem.

Pacjenci z rozpoznaniem ropni nadtwardówkowych, krwiaków ściskających rdzeń kręgowy wymagają pilnego leczenia chirurgicznego. Z całkowitym naruszeniem przewodnictwa rdzenia kręgowego po 24 godzinach od początku paraliżu, rokowanie dla przywrócenia funkcji jest niekorzystne. Interwencja ma na celu wyeliminowanie kompresji rdzenia kręgowego i jego korzeni, stabilizację dotkniętego segmentu.

Leczenie chirurgiczne prowadzi się ze skoliozą, ale wiąże się z ryzykiem powikłań. Potencjalnymi kandydatami są pacjenci, u których kąt deformacji skoliotycznej jest większy niż 40 stopni, jeśli wskaźnik ten przekracza 60 stopni, operacja jest pokazywana bez przerwy, ponieważ taki stan prowadzi do zakłócenia funkcji serca i płuc. Ponadto operacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który nie jest powstrzymywany przez leki.

W innych przypadkach wskazania do zabiegu są względne.

Wskazania i rodzaje operacji w zależności od kręgosłupa:

- Kręgosłup szyjny

Po zwężeniu kanału kręgowego, zużyciu krążka międzykręgowego i założeniu przepukliny międzykręgowej, instaluje się protezy krążka międzykręgowego, artrodezę wykonuje się za pomocą sztucznego implantu materiałowego, dekompresję na plecach, w niektórych przypadkach możliwa jest stabilizacja za pomocą płytek.

- Kręgosłup piersiowy

Gdy kanał kręgowy jest zwężony, przepuklina międzykręgowa jest dekompresowana różnymi metodami, pierwszeństwo mają techniki mikrochirurgiczne.

- Kręg lędźwiowy

Przy zużyciu krążka międzykręgowego stabilizację przeprowadza się za pomocą protezy krążka międzykręgowego, stabilizację za pomocą systemu prętów lub śrub.

Przepuklina międzykręgowa jest usuwana różnymi drogami chirurgicznymi.

Gdy wykonuje się zwężenie kanału kręgowego, następuje dekompresja.

Spondylolisteza: stabilizacja różnymi metodami.

Operacja kręgosłupa wymaga treningu. Pacjent przechodzi standardowe badania kliniczne moczu i krwi oraz koagulogram. Badanie kręgosłupa - tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Pacjent jest badany przez anestezjologa i określa optymalną metodę znieczulenia, przeprowadza badanie pacjenta na obecność reakcji alergicznych i przewlekłych chorób płuc i serca. Przed operacją nie można jeść przez 8 godzin.

Metodę znieczulenia wybiera anestezjolog, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju operacji. Znieczulenie ogólne stosuje się do manipulacji na kręgosłupie szyjnym i do silnego bólu, który nie pozwala na prawidłowe umieszczenie pacjenta na stole operacyjnym. W większości przypadków wykonuje się analgezję neuroleptyczną w znieczuleniu miejscowym.

Podczas instalowania implantów dożylnie wstrzykuje się antybiotyk przed zabiegiem.

W przypadku przepuklin i wypukłości krążków międzykręgowych stosuje się zarówno techniki minimalnie inwazyjne, jak i standardowe techniki.

Techniki minimalnie inwazyjne obejmują przezskórną nukleotomię z odparowaniem laserowym. Obejmuje on dwa główne etapy: stworzenie dostępu chirurgicznego, zniszczenie i usunięcie materiałów z dysku międzykręgowego.

Laserowa rekonstrukcja krążków międzykręgowych może być wykonywana na wszystkich poziomach kręgosłupa: szyjnego, piersiowego, lędźwiowego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Nie ma skuteczności w sekwestrowanych przepuklinach i pęknięciu tylnego więzadła wzdłużnego z przepukliną.

Minimalnie inwazyjną techniką jest przezskórna nukleoplastyka, która obejmuje zastosowanie zimnej plazmy i odnerwienie częstotliwości radiowej. Dzięki tej procedurze można powstrzymać uporczywy ból kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego spowodowany występami i przepuklinami krążków międzykręgowych.

Metoda wertebroplastyki jest stosowana do leczenia złamań kompresyjnych kręgów piersiowych i lędźwiowych. W tym celu stosuje się specjalne systemy przesuwu międzykręgowego, które umożliwiają tworzenie wysokości trzonów kręgowych i tworzenie pustych przestrzeni w gąbczastej tkance kostnej.

Mikrodyskektomia endoskopowa jest wykonywana przy użyciu specjalnych instrumentów. Większość tych narzędzi jest prosta i sztywna. Nie zapewniają bezpośredniego dostępu, a interwencje są przeprowadzane poprzez dostęp do dwóch portów. Nowoczesny instrument jest spinoskopem, jest wyposażony w elastyczny koniec, który zapewnia kąt zgięcia do 90 ° i razem zapewnia wysoką odporność mechaniczną. Pozwala to na wykorzystanie go nie tylko do manipulacji wewnątrz, ale także bez obsługi dysku.

Obecnie lekarze często uciekają się do mikrodyskektomii. Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnych mikroskopów operacyjnych. Usunięcie przepukliny jest przeprowadzane przez małe nacięcie, które zmniejsza obrażenia otaczających tkanek.

Discectomy pozostaje głównym zabiegiem chirurgicznym przepuklinowych krążków. Przed wykonaniem dyskektomii chirurg może usunąć część dotkniętego kręgu - operacja ta nazywana jest laminektomią. Pozwala to na szerszy dostęp do dysku kręgowego.

Stabilizując lub mocując operacje na kręgosłupie, instalowane są specjalne metalowe struktury, które tworzą stabilność kręgosłupa: płytki, śruby, klatki, pręty. Można użyć przeszczepów kości pobranych od pacjenta lub przeszczepu kości dawcy. Utrata może być konieczna w przypadku dyskektomii i laminektomii, w przypadkach, w których pokazana jest stabilizacja segmentu.

Wszystko o operacji usunięcia przepukliny dysku lędźwiowego

Ludzie często cierpią z powodu odcinka lędźwiowego, ponieważ przeżywają główny ładunek. Zagrożeni są ludzie spędzający większość dnia w pozycji siedzącej. W skrajnych przypadkach lekarze uciekają się do chirurgii kręgosłupa. Pozwala osiągnąć pożądany efekt, a wysokie ryzyko komplikacji zniechęca lekarzy. Tylko profesjonalny sprzęt i doświadczony lekarz minimalizują ryzyko operacji. Kluczem do sukcesu jest prawidłowy okres rehabilitacji - terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, leki. Bez nich pacjenci często mają nawrót choroby lub negatywne konsekwencje.

Wskazania do operacji

Aby określić potrzebę interwencji chirurgicznej, należy zwrócić się do vertebrologa, do którego kieruje terapeuta. Często choroba jest mylona z chorobą Bechterewa i zapaleniem korzonków. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą narzędzi diagnostycznych - MRI, CT, radiografii, ultradźwięków, scyntygrafii, badań neurofizjologicznych.

Operacja jest zalecana w następujących przypadkach:

• patologia nie jest leczona metodami konserwatywnymi;
• wypadanie jądra miazgi, co prowadzi do skurczu zakończeń nerwów i zespołu ostrego bólu;
• ciężki długotrwały ból;
• utrata wrażliwości nóg, problemy z zgięciem i wyprostowaniem stopy z powodu uszkodzenia nerwów;
• patologia jest duża i kompresuje zakończenia nerwowe;
• zespół skrzypu, gdy zaburzenia oddawania moczu, wypróżnienia i erekcji są zaburzone.

Warunki chirurgiczne:

• Przygotowanie obejmuje dostarczenie wszystkich testów, dokładną diagnozę, konsultacje z wieloma specjalistami.
• Rodzaj operacji określa chirurg.
• Po interwencji muszą przejść cykl antybiotyków, aby wykluczyć zakażenie.
• Rehabilitacja: terapia ruchowa, noszenie bandaża, fizjoterapia.

Rodzaje operacji

Istnieje kilka rodzajów operacji międzykręgowej przepukliny lędźwiowej. Rodzaj zabiegu przepisuje lekarz prowadzący po pełnym badaniu. Są one niezbędne do określenia wielkości wypukłości, obecności szczeliny i charakteru kompresji naczyń krwionośnych, włókien nerwowych.

Po operacji ponad 90% pacjentów powraca do normalnego trybu życia. Negatywne konsekwencje często występują, gdy nie są przestrzegane zalecenia lekarza dotyczące okresu pooperacyjnego.

Laminektomia

Ten rodzaj operacji można nazwać klasycznym usunięciem, ponieważ pacjenci rzadko napotykają nawrót. Jednak w przypadku laminektomii istnieje wysokie ryzyko globalnego zniszczenia krążka międzykręgowego lub regionu kręgowego. Lekarz usuwa jądro i część pierścienia włóknistego, jeśli to konieczne, dokonuje wycięcia tkanki kostnej.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym przez 1-3 godziny. Aby wyeliminować niebezpieczne konsekwencje pacjenta, można umieścić implant lub trzymać artrodezę - implantację przeszczepu kostnego, pobraną od pacjenta. Nie wykluczają jednak naruszenia struktury kręgosłupa, co z czasem może prowadzić do skoliozy.

W niektórych przypadkach konieczne jest unieruchomienie sąsiednich kręgów za pomocą specjalnych struktur metalowych - fuzji kręgosłupa.

Po zabiegu osoba musi przejść kurs środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych. Po kilku tygodniach możesz zacząć pracować, ale wprowadzono ograniczenie aktywności fizycznej.

Mikrodiscectomy

Mikrodyskektomia jest odpowiednia dla każdej przepukliny, ponieważ wpływ występuje w obrębie krążka międzykręgowego, a nie kręgosłupa. Poprzez małe nacięcie neurochirurg wprowadza doskonałe instrumenty do dalszych manipulacji. Zastosowanie mikroskopów znacznie zwiększa dokładność manipulacji. Minimalizują ryzyko uszkodzenia tkanki nerwowej i kostnej. Ściegi są usuwane w dniu 7 i wypisywane do domu. Po operacji nie ma blizn, a okres rehabilitacji jest krótki.

Endoskopia

Chirurg wykonuje nacięcie 5 mm nad obszarem patologii i wprowadza endoskop, który usuwa małe struktury. Wszystkie manipulacje są widoczne na ekranie. Endoskopia pozwala na wykonywanie różnych działań poza obszarem kanału kręgowego. Zwiększenie obszaru interwencji chirurgicznej pomaga w precyzyjnym przeprowadzeniu wszystkich manipulacji, bez zakłócania struktury kręgosłupa. Po 1,5-2 miesiącach można już wrócić do normalnego życia.

Istnieją dwa rodzaje endoskopii:

Czas trwania - 20-30 minut. Schłodzona substancja osocza jest wstrzykiwana przez igłę do uszkodzonego obszaru. Następuje zniszczenie zdeformowanych elementów. Niskie temperatury prowadzą do natychmiastowego złagodzenia bólu i zmniejszenia wypukłości.

Odparowanie laserowe

Jeśli nie ma pęknięcia pierścienia włóknistego, możesz skorzystać z usuwania lasera. Takie manipulacje można wykonywać na kilku segmentach kręgosłupa bez ograniczeń. Wiązka światła podnosi temperaturę powierzchni i odparowuje ciecze z dysku, zmniejszając wielkość występu.

Operacja odbywa się w następującej kolejności:

1. Zrób przebicie.
2. W uszkodzoną płytę włożona jest igła.
3. Prowadnica światła laserowego jest włożona do igły.
4. Ekspozycja wiązki światła.
5. Odparowanie.

Okres rehabilitacji trwa kilka dni. Po operacji blizny są całkowicie nieobecne.

Hydroplasty

Do segmentu dysku wprowadzane jest specjalne rozwiązanie, które następnie wypompowywane jest z uszkodzonymi częściami. Występ jest znacznie zmniejszony, nacisk na nerwy zmniejsza się, a zespół bólowy mija. Kilka dni później pacjent zostaje odesłany do domu.

Dla tego typu interwencji istnieją ograniczenia: wielkość przepukliny wynosi do 6 mm, wiek pacjenta wynosi do 50 lat. Choroby zakaźne i onkologia są również przeciwwskazaniami.

Ryzotomia Facet

Drugie imię to zniszczenie nerwów fasetowych. Opiera się na przepuszczaniu prądów o częstotliwości radiowej przez uszkodzone tkanki. Zadaniem jest usunięcie zespołu bólowego. Pacjent jest w znieczuleniu, gdy lekarz wkłada sondę, aby „wyłączyć” punkty bólu. Czas trwania zabiegu wynosi 20-30 minut. Pozytywny wynik obserwuje się u 70% pacjentów.

Cewnikowanie szczura zewnątrzoponowego

Lekarz wprowadza cienki cewnik z lekiem do chorego obszaru. Występujące akcje są wyświetlane na ekranie. Wszystko wykonane w znieczuleniu miejscowym, czas trwania - 20-30 minut. Konieczne jest ukończenie kursu leczenia od 3-4 takich procedur.

Ta metoda leczenia łagodzi zakończenia nerwowe, usuwa płyn, zmniejsza stopień zapalenia, przyspiesza gojenie. Efekt osmotyczny występuje w tkankach, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia na rdzeniu kręgowym.

Komplikacje

Wszystkie operacje są narażone na częste i specyficzne komplikacje. Przypadki ich występowania są dość rzadkie, ale warto o nich wiedzieć. Powszechne powikłania obejmują znieczulenie, krwawienie i uszkodzenia zakaźne, jeśli zasady dezynfekcji nie są przestrzegane.

Konkretne efekty operacji:

• Długotrwałe silne migreny. Występują, gdy uszkodzenie kanału kręgowego. W procesie przywracania ciała zmniejsza się ich intensywność.
• Uszkodzenie integralności wyściółki kanału kręgowego.
• Paraliż, drętwienie kończyn dolnych z porażką nerwów rdzeniowych.
• Uszkodzenia w pobliżu narządów rdzeniowych.
• Zapalenie kręgosłupa, zapalenie opon.
• Tworzenie zrostów i blizn, które mogą być przyczyną bólu.
• Offsetowe struktury mocujące.
• Nawrót patologii.

Jeśli przepuklina nawraca u operowanego pacjenta, leczenie rozpoczyna się środkami zachowawczymi. Tylko w przypadku braku wyników wyznacz drugą operację.

Operacja usunięcia przepukliny lędźwiowej kręgosłupa

Statystyki medyczne sugerują, że przepukliny kręgosłupa należą do najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyny tej choroby - zróżnicowane. I najczęściej dotyczy to odcinka lędźwiowego, ponieważ ten obszar w ludzkim układzie mięśniowo-szkieletowym ma największe obciążenie.

Istnieje wiele metod leczenia tej choroby. Najczęściej lekarze do praktyki konserwatywnej. Jednak takie podejście nie zawsze jest dość skuteczne, na przykład, ponieważ sam pacjent nie podjął wystarczającego wysiłku, aby go wyleczyć. W zaawansowanych przypadkach należy zastosować środki ekstremalne, w tym operację usunięcia przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Co to jest przepuklina kręgosłupa lędźwiowego?

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest wypadnięciem jądra miąższowego ze złamanej błony włóknistej krążka międzykręgowego. W rezultacie wystające jądro wywiera nacisk na korzenie nerwów, które znajdują się w tym obszarze. Osoba cierpi na ból, niedokrwione kończyny.

Sam odcinek lędźwiowy składa się z pięciu kręgów, które są połączone ze sobą krążkami międzykręgowymi. Te ostatnie wykonują funkcję amortyzacji stawowej, w wyniku której osoba jest w stanie poruszać się i przyjmować różne pozy, wykonywać skręty, wyginać i tak dalej. W przypadku przepukliny dysk zmienia swoją normalną pozycję, dlatego cały kręgosłup nie może normalnie funkcjonować.

Najczęściej przepuklina w tej sekcji występuje między czwartym a piątym kręgiem.

Przyczyny przepukliny

Przepuklina w okolicy lędźwiowej występuje częściej, ponieważ ten obszar znajduje się pod największą presją. Ani szyjka, ani klatka piersiowa nie doświadczają takiej „wagi”, a zatem są mniej podatne na uszkodzenia.

Głównymi przyczynami tej choroby są:

• Zbyt bierny styl życia fizycznego. Kości i tkanki chrzęstne kręgosłupa, a zwłaszcza krążek międzykręgowy, nie mogą otrzymywać niezbędnych składników odżywczych bezpośrednio lub przez naczynia krwionośne. Odżywianie następuje w wyniku procesu dyfuzji, to znaczy wymiany tlenu i substancji między tkankami. A do tego potrzebujesz regularnych ćwiczeń. Z powodu braku tkanki zaczynam zanikać, stopniowo zapadać się, tracąc swoją siłę. Prędzej czy później może to doprowadzić do przepukliny.
• Nadmierne ćwiczenia. Co dziwne, przy silnym wysiłku fizycznym może zdarzyć się to samo. Jeśli dana osoba regularnie angażuje się w ciężką pracę fizyczną lub, na przykład, sport zawodowy, może również „zarabiać” na przepuklinę lędźwiową. Wszystko dzieje się w ten sposób, ponieważ z powodu ciągłego nadmiernego nacisku na ten obszar tkanka kostna jest jakby „wymazana”, dlatego pojawia się wypukłość jądra miazgi. Dlatego warto właściwie dystrybuować i wydawać ćwiczenia, aby nie prowadziło to do tragicznych konsekwencji.

• Pojedynczy ciężki ładunek. Zdarza się również, że osoba tylko raz mocno obciążyła ten obszar - a przepuklina już wystąpiła. Może się to zdarzyć, gdy niewłaściwie uniesie się duży ciężar lub ostry i silny obrót lub przechylenie. Dlatego podnoszenie ciężarów jest właściwe, ale lepiej nie robić tego w ogóle, jeśli nie masz wystarczającej sprawności fizycznej.

Objawy i skutki przepukliny lędźwiowej

Jeśli przepuklina kręgowa zostanie zignorowana, aby nie potraktować jej poważnie, mogą pojawić się poważne konsekwencje, których znacznie trudniej będzie się pozbyć. Na przykład może występować ciężki, nieznośny ból w okolicy lędźwiowej i nogach. Utrata normalnej wrażliwości kończyn (ponieważ pojawia się nacisk na nerw), szczypanie nerwu kulszowego, zanik niektórych odruchów, sztywność ruchów i niezdolność do poruszania się, zginania, obracania, a nawet leżenia bez odczuwania bólu. Może się nawet zdarzyć, że osoba nieleczona pozostanie niepełnosprawna - ciągłe szczypanie zakończeń nerwowych doprowadzi do nieodwracalnych skutków.

Podstawowymi objawami przepukliny lędźwiowej, na które należy natychmiast zwrócić uwagę, są:

• Ból i drętwienie nóg. Takiemu bólowi nie może nawet towarzyszyć dyskomfort w plecach, ale także być objawem;
• Pełzanie „gęsiej skórki” na plecach i kończynach;
• Ból i osłabienie palców u stóp, pośladków w okolicy kolana;

Nie ma sensu samemu postawić sobie takiej diagnozy - musisz zostać przebadany i poddać się diagnozie, na przykład na urządzeniu MRI. Często zdarza się, że osoba, która „zdeterminowała” wszystko w domu, zaczyna wyleczyć się z choroby, nie podejrzewając, że może to przynieść jeszcze większe szkody dla ciała. Być może nie ma przepukliny, ale bierze leki i wykonuje ćwiczenia terapeutyczne. A jeśli nie pogorszy się od drugiego, pierwszy z nich może oczywiście spowodować obrażenia.

Pamiętaj! Zawsze z pojawieniem się jakichkolwiek objawów należy skonsultować się z lekarzem, który dokona dokładnej diagnozy i zaleci leczenie specjalnie dla twojego przypadku, w oparciu o wszystkie cechy organizmu. Nie należy samoleczyć, ponieważ w Internecie podane są informacje wyłącznie w celach informacyjnych!

Wideo - lekarz o naturze przepukliny i jej leczeniu chirurgicznym; przebieg zabiegu usunięcia przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Metody leczenia

Aby pozbyć się przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, można odwołać się do kilku opcji leczenia. Wszystkie metody można podzielić na dwie grupy: leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze obejmuje różne sposoby pozbycia się choroby, w której nie bierze się pod uwagę operacji. Użycie jakichkolwiek metod powinno być poprzedzone kilkoma dniami (około trzech) bezwzględnego odpoczynku. Jest to konieczne, aby odzyskać utraconą siłę i rozluźnić mięśnie. W tym czasie pacjent może zostać poddany kompresji, na przemian między zimnem a ciepłem, przez 15 minut 2-3 razy dziennie. Najważniejsze jest, aby nie nakładać ich na nagą skórę - pożądane jest owinięcie ręcznikiem lub inną tkaniną.

Następnie możesz przejść do głównego etapu leczenia, który może wyglądać następująco:

• Przyjmowanie przepisanych leków. Jak już wspomniano, przyjmowanie leków jest możliwe tylko po badaniu i umówieniu wizyty. Niezależnie wybierz leki niebezpieczne.

• Ćwiczenia terapeutyczne. Jest to skuteczny sposób na przywrócenie napięcia mięśniowego i przywrócenie pełnej funkcjonalności kręgosłupa lędźwiowego. Dzięki kompleksowi ćwiczeń wykonanych przez specjalistę pacjent oddziałuje na te części kręgosłupa, w których zlokalizowana jest przepuklina i „koryguje” ją, wzmacniając jednocześnie „muskularny gorset”. Nawet po wyzdrowieniu nie warto zatrzymywać kompleksów ćwiczeń - jak już wspomniano, aby nie doszło do przepukliny, konieczny jest umiarkowany wysiłek fizyczny.

Najważniejszą rzeczą w ćwiczeniach fizykoterapii jest poprawność wykonania i regularność. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń tylko pod nadzorem lekarza lub trenera fizykoterapii, który określi dopuszczalny ładunek i kontroluje poprawność ruchów. Z powodu złych działań możesz poważnie zaszkodzić ciału, więc samodzielne wykonanie tego nie jest bezpieczne.

• Zmniejszenie wagi. Nadwaga waży na kręgosłupie tak samo jak ciężki wysiłek fizyczny. Ponadto przynosi wiele dyskomfortu w innych dziedzinach życia. Pozbycie się tego nie jest trudne - potrzebne są tylko wytrwałość i pragnienie. Jeśli masz taki problem, możesz zwrócić się do dietetyka, który zaleci Ci niezbędną dietę i jednocześnie wykona fizjoterapię - w tym przypadku leczenie będzie przebiegać jeszcze szybciej.

• Akupunktura jest uważana za niestandardową metodę leczenia, ale doświadczenie pokazuje, że jest ona dość skuteczna. Specjalista wkłada igły w określone punkty ciała, dzięki czemu ból zmniejsza się, a wrażliwość zostaje przywrócona. Jeśli twój lekarz zatwierdzi tę metodę, przejdź do specjalisty akupunktury.

• Metoda efektów trakcyjnych to, mówiąc po prostu, rozciąganie kręgosłupa. Procedura ta odbywa się na specjalnym aparacie, który dostosowuje intensywność efektu rozciągania - w zależności od diagnozy. Z powodu tego „rozciągania” przepuklina jest resetowana, a kręgosłup w końcu zaczyna w pełni funkcjonować. W związku z tym nacisk na splot nerwowy również zanika, więc nie można wywołać operacji.

• Fizjoterapia pomoże ustalić dopływ krwi w obszarze dotkniętym chorobą, dzięki czemu leczenie zostanie zintensyfikowane, a ogólny stan organizmu poprawi się.

Poznaj popularne sposoby leczenia przepukliny w naszym nowym artykule - „Leczenie przepukliny kręgosłupa bez operacji z użyciem środków ludowych”.

Leczenie chirurgiczne

Opowiemy o tym bardziej szczegółowo. Interwencja chirurgiczna w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego jest rzadko stosowana, tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Zdarza się, że osoba, ze względu na swoje cechy fizyczne, nie jest w stanie wykonywać fizykoterapii, a preparaty przeznaczone do leczenia nie są dla niego odpowiednie. Lub, na przykład, metody leczenia zachowawczego nie dały oczekiwanych rezultatów z jakiegokolwiek powodu, co również zdarza się rzadko. W tym przypadku lekarze muszą uciekać się do operacji.

Tak, a pacjent ma prawo nalegać na operację, jeśli jest zmęczony bezowocnymi próbami pozbycia się choroby w sposób terapeutyczny, a radykalna metoda chirurgiczna wydaje mu się bardziej odpowiednia.

Wskazania do operacji

Wszystkie możliwe wskazania do zabiegu usunięcia przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa można podzielić na dwie grupy: bezwzględną i względną. Jeśli mówimy o świadectwie absolutnym, oznacza to przypadki, w których operacja pacjenta jest niezbędna - to znaczy bez interwencji chirurgicznej może być śmiertelna. Obejmują one:

• Przypadki, w których osoba jest niepełnosprawna z dysfunkcją układu mięśniowo-szkieletowego i fizycznie nie jest w stanie wykonywać metod leczenia zachowawczego.
• Poważna patologia narządów miednicy, która może objawiać się dobrowolnym oddawaniem moczu lub brakiem oddawania moczu, zaparciami i zaburzeniami erekcji.
• Pełne drętwienie ciała poniżej miednicy, utrata zdolności motorycznych. Osoba nie może w ogóle chodzić i poruszać nogami.
• Ostry i ciężki ból, który nie ustępuje leczeniu zachowawczemu, ale pogarsza go tylko nacisk upadłego jądra miazgi na korzenie nerwowe.

Jeśli chodzi o relatywne świadectwo, możemy powiedzieć, że w tym przypadku na szczęście wszystko jest znacznie bezpieczniejsze. Operacja nie zostanie zaplanowana w trybie awaryjnym, ale po dwóch miesiącach obserwacji pacjenta. Jeśli w tym okresie leczenie zachowawcze nie poprawiło stanu pacjenta, lekarze zwykle decydują się na operację.

Pozytywną stroną leczenia chirurgicznego jest to, że wynik jest natychmiastowy: dosłownie natychmiast po usunięciu przyczyny ucisku korzeni nerwowych osoba nie odczuwa już bólu związanego z przepukliną i może poruszać się spokojnie. Pewien ból po samej operacji (związany z gojeniem się tkanki) może utrzymywać się przez pewien czas, ale wkrótce minie.

Rodzaje operacji usuwania przepukliny kręgowej

Istnieje kilka metod działania, z których każda ma swoje zalety. W zależności od wskazań i stanu pacjenta najbardziej odpowiedni jest wybór.

Operacja endoskopowa

Do takiej operacji stosuje się specjalne urządzenie - endoskop, który jest nakładany na miejsce przepukliny lędźwiowej. Wykonaj wstępnie małe nacięcie - około pięciu milimetrów. Cały proces operacji jest monitorowany na monitorze komputera, więc błędy nie mogą wystąpić. Wymagane jest znieczulenie miejscowe.

Zaletą metody endoskopowej jest to, że sam kręgosłup nie będzie w żaden sposób naruszony, a zatem żadne uszkodzenie nie jest straszne. W konsekwencji prawdopodobieństwo nawrotu jest niskie. Jednocześnie okres rehabilitacji jest krótki: kilka dni pacjent musi być monitorowany w szpitalu, a po 3–5 tygodniach całkowicie przestanie odczuwać jakiekolwiek objawy choroby i konsekwencje operacji, a zatem będzie mógł prowadzić pełne życie.

Laminektomia

Celem operacji tego typu jest zminimalizowanie, mimo że są one dość skuteczne. Pacjent wkłada specjalny implant w miejsce wystającego dysku, a sam rdzeń jest całkowicie usuwany.

W tej metodzie istnieje ryzyko: w przypadku niedokładnego ruchu można złamać inne części kręgosłupa, co może być nieodwracalne. Chociaż kwalifikacje lekarzy i związanych z nimi urządzeń są obecnie wystarczająco wysokie, eksperci nadal starają się unikać takiego podejścia, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Mikrochirurgia

Interwencja mikrochirurgiczna jest innowacyjną metodą wykonywania operacji usuwania przepukliny lędźwiowej. Ma wiele zalet:

• Kręgosłupa nie można dalej zranić.
• Przepuklina, gdziekolwiek się pojawi, zostanie całkowicie usunięta, a prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo małe.
• Stany zapalne są prawie niemożliwe, ponieważ operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnych instrumentów mikroskopowych.
• Odzyskiwanie po takiej operacji zajmuje tylko dwa - trzy dni.

Manipulacje mikrochirurgiczne dodatkowo wykorzystują mikroskop operacyjny, który pozwala na bardzo precyzyjną kontrolę każdego działania i praktycznie eliminuje wszelkie błędy. Być może jedynym warunkowym „minusem” tej metody jest to, że musisz wykonać nacięcie, z którego może pozostać blizna.

Odparowanie laserowe

Ta metoda działania jest również innowacyjna. Twierdzą, że ma tylko solidne cnoty. Najważniejsze jest to, że pod działaniem energii wiązki laserowej, tkanki uszkodzonego krążka międzykręgowego wyparowują, zmniejszają się, przepuklina wypada w środku. W celu przeprowadzenia takiej operacji, specjalna igła z umieszczonym w niej światłowodem jest umieszczana w dotkniętym obszarze w znieczuleniu miejscowym. A następnie, wraz z dostawą energii, rozpoczyna się proces odparowywania tkanki.

Taka operacja jest praktycznie bezbolesna, trwa nie dłużej niż godzinę, a okres regeneracji to tylko kilka dni. Jednocześnie na ciele pacjenta nie pozostaną żadne blizny i ślady. Efektem ubocznym będzie usunięcie korzeni nerwowych, aby nie były pod ciśnieniem, i jest całkowicie bezpieczne.

Taka operacja może, bez szkody dla zdrowia, być przeprowadzona, jeśli to konieczne, kilka razy w różnych częściach kręgosłupa, jeśli pacjent ma kilka przepuklin.

Okres rehabilitacji

Po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego należy przejść okres rehabilitacji. W tym czasie będziesz musiał przestrzegać pewnych zasad, które pomogą ci lepiej odzyskać dotknięty obszar, a także całkowicie wyeliminować możliwy powrót bólu.

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od stopnia interwencji chirurgicznej i stanu pacjenta.

Tak więc w początkowym okresie zaleca się:

1. Nie podnoś ani nie przenoś przedmiotów cięższych niż jeden kilogram.
2. Nie przyjmuj pozycji siedzącej, nawet jeśli nie czujesz bólu.
3. Noś specjalny gorset lub bandaż na kilka godzin dziennie, aby utrzymać kręgosłup we właściwej pozycji. Nie pozwoli to dotkniętemu obszarowi ponownie otrzymać przypadkowego uszkodzenia.
4. Stosuj specjalną dietę przepisaną przez lekarza.
5. Zgodnie z zaleceniem lekarza i możliwością zaangażowania się w umiarkowane ćwiczenia terapeutyczne.
6. Zrezygnowanie ze złych nawyków jest w każdym razie szkodliwe dla ciała.
7. Nie podejmuj inicjatywy w przyspieszaniu leczenia.

To zajmie pewien okres czasu, który jest znowu indywidualny (z reguły od dwóch do trzech miesięcy), i będzie trochę więcej możliwości. Na tym etapie rehabilitacji:

1. Kontynuuj noszenie gorsetu wspomagającego przez kilka godzin dziennie.
2. W razie potrzeby dopuszcza się sporadyczne podnoszenie ciężarów o większej wadze do 6-7 kg.
3. Możesz siedzieć 3-4 godziny z rzędu, ale po obowiązkowej przerwie i położyć się na pół godziny.
4. Powinieneś być bardzo ostrożny - unikaj upadku, szarpnięcia, silnego nacisku na okolicę lędźwiową - może to prowadzić do nawrotu.

Jeśli masz przepuklinę w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, nie powinieneś się poddawać: możesz go wyleczyć. Porada lekarza, który zaleci Ci leczenie zachowawcze lub operację, której nie musisz się obawiać, zawsze przyjdzie ci z pomocą. W ciągu sześciu miesięcy poczujesz się świetnie, jakby przepuklina nigdy nie istniała.