Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa stanowi naruszenie integralności jego struktury. Powodem mogą być zarówno obrażenia z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa, jak i różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, brak składników odżywczych, nadmierne obciążenie kręgosłupa.

Główne objawy to wyraźny zespół bólowy i ograniczona ruchliwość uszkodzonego obszaru, kończyn dolnych.

Jak doszło do tego złamania?

Główne przyczyny złamania to wpływ dużej siły na kręgosłup i osłabienie tkanek spowodowane współistniejącymi chorobami. Uraz jest możliwy przy:

• Upadać z wysokości większej niż 2-3 metry, szczególnie jeśli lądowanie ma miejsce na nogach lub plecach.
• Wypadek.
• Zajęcia sportowe.
• Ciężkie warunki pracy.

Tendencja do utraty siły kręgosłupa jest diagnozowana u osób cierpiących na osteoporozę, osteochondrozę lub nowotwór złośliwy w tym obszarze.

Złamanie 1 kręg najczęściej występuje podczas skoków lub zranień w tym obszarze. Ta część jest najbardziej wrażliwa w okolicy lędźwiowej, urazowi zwykle towarzyszy całkowite zniszczenie kręgu. Niewielki uraz może powodować komplikacje tylko w obecności współistniejącej osteoporozy.

Drugi kręg w przypadku uszkodzenia narusza strukturę całego segmentu. Ta strefa jest raniona rzadziej, ale sąsiednie obszary cierpią - 1 i 3 kręgi.

Trzeci kręg jest częściej uszkadzany, gdy trafi dokładnie w swoim obszarze.

Złamanie 4 kręgu występuje, gdy występuje osiadanie chrząstki międzykręgowej. Podczas kompresji 2. i 3. może pojawić się pęknięcie w jego ciele.

5 Kręg jest ranny podczas upadku na pośladki, ponieważ ma ścisły związek ze środkiem obszaru krzyżowego.

Rodzaj złamania

Z natury dzieli się je na:

• Złamanie kompresyjne. Występuje częściej niż inne. Może wystąpić ściskanie, spłaszczanie lub zgniatanie przedniej części kręgu. Zazwyczaj zaangażowany jest jeden fragment kręgosłupa, bez wpływu na inne struktury.
• Rozdrobnione złamanie, gdy krawędź leżącego powyżej kręgu wpada w dolny kręg. Może być duża liczba małych fragmentów kości.
• Złamanie krawędzi. Charakteryzuje się oddzieleniem cienkich płaskich zanieczyszczeń.
• Złamania różnią się przemieszczeniem kręgów do przodu. Zazwyczaj połączone z przesunięciem innych składników struktur kręgowych.
• Izolowane złamanie trzonów kręgów, łuków, procesów stawowych lub poprzecznych.

Klasyfikacja złamań krzyża

Na podstawie stopnia urazu i występowania powikłań występują 2 rodzaje złamań:

1. Stabilny bez komplikacji. Nie ma uszkodzenia rdzenia kręgowego, struktury kości nie są przemieszczane, korzenie nerwowe nie są zaciśnięte.
2. Niestabilne pęknięcie. Różni się uszkodzeniem lub uszkodzeniem struktur nerwowych i rdzenia kręgowego, fragmenty kości mają nietypową lokalizację.

W zależności od przyczyny złamania istnieją:

• Traumatyczny wygląd. Integralność zdrowego kręgosłupa jest zerwana z powodu intensywnej ekspozycji.
• Typ patologiczny charakteryzuje się obecnością prowokujących procesów w organizmie. Na przykład obecność osteoporozy, gruźlicy, guza.

Symptomatologia

Złamaniu kręgu lędźwiowego towarzyszy:

• Obecność silnego bólu w okolicy lędźwiowej.
• Zmniejszona wrażliwość uszkodzonego obszaru i kończyn.
• Drętwienie
• Słabość mięśni nóg.
• Ograniczenie ruchu.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek, typowe dla ciężkich siniaków.
• Naruszenie oddawania moczu lub przeciwnie, nietrzymanie moczu.
• Porażenie lub niedowład nóg.

Komplikacje

W traumie uszkodzone są nie tylko pojedyncze kręgi, ale także rdzeń kręgowy jako całość. Dyski międzykręgowe i zakończenia nerwowe mogą ucierpieć, więc skutki złamania są bardzo różne:

• Zwężenie łożyska naczyniowego, co powoduje drętwienie poszczególnych obszarów, które zasilają ten wylot.
• Szczypanie zakończeń nerwowych, co narusza przepuszczalność impulsów nerwowych, w sensie ograniczenia mobilności pacjenta.
• Deformacje kifotyczne i powstawanie garbu wpływają na funkcjonowanie sąsiednich organów.
• Odleżyny, martwica tkanek miękkich występuje, gdy dopływ krwi jest zaburzony z powodu braku ruchu po złamaniu. Proces może dotrzeć do kości i ścięgien.
• Zakłócenie narządów biodrowych. Należą do nich nietrzymanie moczu, impotencja u mężczyzn, a kobiety mogą doświadczyć wypadania macicy.
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje utratę funkcjonalności, w ciężkim przypadku występują nieodwracalne zmiany prowadzące do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Po dokładnym badaniu pacjenta wysyłany jest egzamin instrumentalny:

• RTG
• Tomografia komputerowa.
• Rezonans magnetyczny.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Jeśli podejrzewa się złamanie, konieczne jest zapewnienie ofierze odpoczynku i unieruchomienie dotkniętego obszaru w jak największym stopniu.

W obecności noszy jest delikatnie przenoszony na elastyczną powierzchnię, a pozycja ciała jest ustalana przed transportem. Wyraźny zespół bólowy jest eliminowany przez stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze jest wskazane ze stabilnym złamaniem i brakiem powikłań, gdy procesy nerwowe i rdzeń kręgowy nie ulegają zmianie.

• Odpoczynek w łóżku może trwać od 2 tygodni do 3 miesięcy. Aktywność ruchowa wzrasta stopniowo.
• Farmakoterapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, immunologicznych i wzmocnionych.
• Leczenie złamania może obejmować metodę ekstrakcji kręgosłupa. Rozkładanie polega na pojedynczej manipulacji na specjalnym stole. Zmiana położenia wymaga zmiany nachylenia urządzenia ortopedycznego.
• Procedury fizjoterapii są wyświetlane średnio 2 miesiące po urazie.

Rehabilitacja obejmuje noszenie gorsetów, terapię wysiłkową, masaż. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju złamania, obecności powikłań, wieku pacjenta.

Gorset do mocowania kręgu

Bandaż po złamaniu pomaga złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć obciążenie pleców. Wskazania do noszenia produktu to złamanie więcej niż 3 kręgów i okres pooperacyjny.

W przypadku zdiagnozowania nieskomplikowanego złamania, bandaż lędźwiowy może być alternatywą dla gorsetu. Należy wybrać modele wspierające. Mocno ustalają pozycję ciała, zapobiegając przemieszczeniu kręgów.

Po operacji pokazany jest twardy gorset ze specjalnymi wkładkami z tworzywa sztucznego lub metalu. Płyty chronią kręgosłup przed zranieniem i przemieszczeniem.

Przy wyborze wariantu tynku jego produkcja odbywa się indywidualnie, aby zachować anatomiczny kształt ciała. Produkt ma dużą wagę, więc noszenie go może być niewygodne. Wybór wymaganego rodzaju gorsetu wykonuje lekarz.

Ćwiczenia, terapia ruchowa i masaż

Terapia wysiłkowa jest przepisywana bez ostrego bólu. Gimnastyka pomaga poprawić krążenie krwi i mobilność. W pierwszym tygodniu nacisk kładzie się na poprawę wydolności oddechowej, efekt rozciąga się na mięśnie serca i pleców.

Masaż pomaga uniknąć odleżyn i drętwienia. Stymulacja uszkodzonych obszarów poprawia krążenie krwi i regenerację tkanek.

Kolejny dwumiesięczny kurs ma na celu przywrócenie funkcjonalności pleców. Poniżej przedstawiono ćwiczenia z ciężarami i oporem. Czas trwania manipulacji zależy od stanu pacjenta.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazana jest interwencja chirurgiczna dla nieskuteczności terapii zachowawczych. Potrzeba procedury może powstać, jeśli występują poważne komplikacje lub duża obecność małych fragmentów.

W trakcie zabiegu usunięto małe rozbite kawałki kości. Duże części kręgów są przymocowane płytkami lub śrubami, zgodnie ze wskazaniami można wykonać kręgowe tworzywa sztuczne.

Po zakończeniu operacji, w celu unieruchomienia dotkniętego obszaru, aż do całkowitego zrostu, stosuje się tynk, bandaż lub gorset jako stabilizator, który usuwa się po 1,5-2 miesiącach.

W chirurgii istnieją dwie metody regulacji wysokości kręgosłupa:

• Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu do struktury kręgu specjalnego urządzenia sferycznego. Jest napompowany do wymaganego rozmiaru i zamocowany w stałym stanie za pomocą specjalnego cementu.
• Wertebroplastyka jest minimalnie inwazyjną interwencją, gdy substancja jest wprowadzana w celu utrwalenia kości.

Procedury te pozwalają szybciej przejść przez okres rehabilitacji.

Medycyna ludowa

Samo-leczenie złamania jest niedopuszczalne, ale niektóre przepisy mogą zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć fuzję:

1. Maść łopianowa stymuluje regenerację tkanek. Do 70 g posiekanych świeżych korzeni łopianu potrzebna jest 1 szklanka oleju. Na dotknięty obszar stosuje się serwetkę zanurzoną w naparze.
2. Kora dębu i kwiaty stokrotki są pobierane w równych proporcjach (1 łyżka) i nalegają na 1 szklankę wrzącej wody przez 30 minut. Następnie użyj jako kompresów.

Specyfika złamania w dzieciństwie

Uraz w wieku dziecięcym różni się głównie objawami. Początkowo dziecko ma trudności z oddychaniem i ograniczoną mobilność.

Po 15-20 minutach stan może się ustabilizować, z wyjątkiem silnego bólu w miejscu urazu, zawrotów głowy i dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

Ze względu na aktywność dziecka rodzice nie mogą przywiązywać wagi do obrażeń i nie podejrzewać złamania.

Zapobieganie

Aby uniknąć złamania odcinka lędźwiowego, musisz przestrzegać szeregu zasad:

• Ostrożnie przejdź przez jezdnię i przejedź samochodem, aby zmniejszyć ryzyko wypadków.
• Obserwuj swoją dietę dla ciała, aby w pełni otrzymywać wszystkie niezbędne substancje.
• Uprawiać sport, w szczególności wzmacniać strukturę mięśniową pleców.
• Staraj się nie przeciążać kręgosłupa nadmiernymi obciążeniami.

Złamanie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Uszkodzenie kręgów wpływa na pracę mięśni, naczyń, układu nerwowego i krążenia, co wpływa na całe ciało.

Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa osobistego w większości przypadków pomaga uniknąć urazów kręgosłupa.

Operacja złamania kręgosłupa

Pomimo swojej siły, ludzki układ mięśniowo-szkieletowy jest często narażony na duże obciążenia, co może prowadzić do obrażeń. Najpoważniejszym i poważniejszym uszkodzeniem jest złamanie kręgosłupa. Leczenie złamań kręgosłupa zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i miejsca lokalizacji. Przy takich uszkodzeniach sąsiadujące tkanki są często zaangażowane w proces, na przykład mięśnie, rdzeń kręgowy, więzadła. To może już napotkać poważniejsze problemy.

Spróbujemy poradzić sobie z różnymi rodzajami złamań kręgosłupa, pierwszą pomocą i leczeniem tego urazu.

Rodzaje złamań kręgosłupa

Złamania kręgosłupa są różnych typów i stopni. Klasyfikacja złamań odbywa się za pomocą niektórych znaków. Jeśli weźmiemy pod uwagę mechanizm uszkodzenia, możemy rozróżnić 3 rodzaje obrażeń:

Złamanie kompresyjne. Występuje w wyniku ściskania kręgów pod działaniem siły urazowej. Często takie uszkodzenia kończą się na plecach, nogach lub pośladkach, a obrażenia przy zginaniu lub nazywane są również zgięciami-prostownikami. Takie uszkodzenie jest uważane za najcięższe, polega na zgięciu i wyprostowaniu kręgosłupa w wyniku wypadku lub upadku ciężkich przedmiotów na plecy. Ich istota polega na poprzecznych ruchach kręgosłupa wokół osi wzdłużnej. Dzieje się tak z powodu bezpośredniego uderzenia.

Z kolei złamanie kompresyjne dzieli się na kilka stopni:

Stopień 1 wyróżnia się zmniejszeniem wysokości kręgów o mniej niż 50% 2. stopień - wysokość jest zmniejszona o połowę Przy 3 stopniach wysokość kręgów jest zmniejszona o ponad 50%.

Jeśli przy złamaniu kręgosłupa tylko jeden kręg jest uszkodzony, to takie uszkodzenie nazywa się pojedynczym złamaniem. W przypadku wielu zmian chorobowych wpływa na integralność kilku kręgów.

Rozważając lokalizację urazu, można wyróżnić następujące rodzaje złamań:

Złamanie kręgosłupa szyjnego Złamanie kręgosłupa piersiowego Uszkodzenie kręgów lędźwiowych.

Oprócz tych typów nadal możesz wybrać kilka:

Stabilne złamanie. Przy takich uszkodzeniach kręgi nie są przemieszczane, sąsiednie tkanki nie są uszkodzone, niestabilne uszkodzenia. W tym przypadku kręgi są przesunięte, być może złamania.

Jeśli weźmiemy pod uwagę deformację kręgów, złamanie można sklasyfikować w następujący sposób:

Pęknięcie w kształcie klina. Uraz ma postać klina zwróconego do przodu i podstawy w kierunku rdzenia kręgowego. Takie uszkodzenia mogą być wybuchowe, gdy fragmenty trzonu kręgowego są przemieszczane w różnych kierunkach i nadal występują w postaci kropli wisiorek. Takie złamania są niestabilne, najczęściej trzeba uciekać się do operacji.

Objawy złamania kręgosłupa

Aby skutki złamania były tak poważne, jak to możliwe, należy je zdiagnozować na czas, zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc i przetransportować rannego do szpitala. Objawy złamania mogą być liczne, ale następujące mogą być nazywane najbardziej znaczącymi i oczywistymi:

Silny ból w obszarze urazu. Ból zwykle nasila się, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała lub wykonać ruch ręką lub stopą. Ponieważ integralność anatomiczna jest zerwana w wyniku złamania kręgosłupa, wówczas wszystkie próby spowodowania bólu kończą się w silnym złamaniu, można zaobserwować deformację uszkodzonego odcinka.

Nie należy przenosić ofiary, jeśli istnieje podejrzenie złamania rdzenia kręgowego. Leczenie złamań kręgosłupa i jego sukces zależy w dużej mierze od pierwszej pomocy i złożoności urazu.

Przyczyny złamań

Każde złamanie powstaje w wyniku nadmiaru siły działania w stosunku do siły formacji kostnych. Aby złamać kręgosłup, musisz mieć następujące warunki:

Świetna siła uderzenia, słaby system kostny.

Zwykle złamania kręgosłupa występują z powodu upadku z wysokości, w wyniku zwiększonego wysiłku sportowego lub zawodowego i domowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo takiego złamania w wyniku wypadku drogowego.

Istnieją sytuacje, w których tkanka kostna staje się krucha w wyniku procesów patologicznych w organizmie. W takim przypadku nawet małe uderzenia mogą spowodować takie obrażenia. Może się tak zdarzyć, jeśli masz następujące choroby:

Osteoporoza, obecność guzów, gruźlica, zaburzenia układu hormonalnego.

Niezależnie od przyczyny, pierwsza pomoc w przypadku złamania kręgosłupa powinna być udzielona kompetentnie, aby nie doprowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji.

Diagnoza złamania

Ból, który występuje podczas złamania, nie jest specyficznym objawem takiego urazu, dlatego, aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest następujące badanie:

Aby zrobić zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa. W takim przypadku będziesz potrzebował bezpośredniej i bocznej projekcji, aby wykryć dokładną lokalizację obrażeń i określić stopień obrażeń. Tomografia komputerowa jest zwykle przepisywana po zdjęciu rentgenowskim, w celu zbadania obszaru uszkodzenia tak blisko, jak to możliwe.Mielografia pokaże stan rdzenia kręgowego po złamaniu neurolog musi sprawdzić czułość i funkcjonalność zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego Lekarz MRI może przepisać jeśli podejrzewa się kręgosłup. Densytometria jest rzadko przeprowadzana w celu wykluczenia osteoporozy.

Po wszystkich badaniach lekarz będzie w stanie dokładnie zdiagnozować, określić złożoność złamania, ocenić jego niebezpieczeństwo i wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Obszar szyjny jest początkowym ogniwem kręgosłupa. Zawiera siedem kręgów. Dość często, w wyniku upadku na głowę, następuje pęknięcie pierwszego kręgu, zwanego Atlas.

Niebezpieczeństwo takiego złamania polega na tym, że uszkodzenie może wystąpić nie tylko w rdzeniu kręgowym, ale także w niektórych częściach mózgu. Na przykład, jeśli rdzeń jest uszkodzony, jest on obarczony upośledzonym oddychaniem i biciem serca.

Trudniej jest wykryć złamanie drugiego kręgu szyjnego, a pacjent zwykle skarży się na ból podczas obracania głowy. W zależności od stopnia złamania, takie uszkodzenie może prowadzić do problemów neurologicznych lub poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, co jest niezgodne z życiem.

Uszkodzenie pozostałych kręgów szyjnych następuje z reguły w wyniku ostrego zgięcia szyi. Jeśli uraz dotyczy więzadeł, istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego

Najczęstszymi rodzajami uszkodzeń kręgosłupa są złamania kompresyjne kręgów piersiowego i lędźwiowego. Najczęściej występuje to w wyniku upadku na pośladki lub skoku z dużej wysokości.

W przypadku choroby osteoporozy może dojść do złamania lędźwiowego kręgosłupa w wyniku lekkiego upadku. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie wszyscy natychmiast zwracają się do lekarza, odbierając ból z powodu objawów zmian związanych z wiekiem.

Pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz, że złamanie kręgosłupa jest konieczne, aby właściwie pomóc ofierze. W takim przypadku nie można się obejść bez wizyty w szpitalu, więc transport musi być przeprowadzony prawidłowo.

Pierwsza pomoc będzie następująca:

Położyć ofiarę delikatnie na plecach na dowolnej twardej powierzchni: mogą to być drzwi, tarcza, sklejka lub dowolny inny materiał pod ręką. Jeśli ból znajduje się w okolicy szyjki macicy, należy go unieruchomić.Jeśli kręgi w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej są złamane, pod miejsce urazu należy umieścić miękki wałek, a po unieruchomieniu pacjenta można podać lek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu.

Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc może uratować życie ofiary.

Zabronione w przypadku podejrzenia złamania kręgosłupa

Ta kontuzja jest dość poważna, więc są pewne działania, które są bezwzględnie przeciwwskazane:

Zabronione jest zmuszanie ofiary do siadania lub wstawania na nogi. Zabrania się samodzielnego ustawiania kręgów na miejscu. Nie zaleca się podawania narkotyków, jeśli ofiara traci przytomność lub upośledzona jest funkcja przełykania. Nie należy ciągnąć za ręce ani nogi ani próbować nieść ofiarę na siebie.

Każde z tych działań może prowadzić do poważnych powikłań, więc nie należy ryzykować zdrowia ludzkiego, jeśli nastąpi złamanie kręgosłupa.

Leczenie złamań kręgosłupa

Bez terapii w placówce medycznej w obecności takiej szkody nie wystarczy. Tylko kompetentny specjalista będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie, które pozwoli uniknąć wszystkich komplikacji.

Leczenie można prowadzić w dwóch kierunkach:

Która grupa powinna uciekać się do złamania tak skutecznie, jak to możliwe, zależy od ciężkości urazu i jego lokalizacji.

Leczenie zachowawcze

Zwykle pełny cykl leczenia złamań trwa około 3 miesięcy, przechodzi pod stałym nadzorem lekarza i jest regularnie badany w celu zidentyfikowania procesu fuzji uszkodzonych kręgów.

Terapia złamań obejmuje następujące kroki:

Pozbywanie się bólu. Takie uszkodzenie powoduje silny ból, więc pacjent musi otrzymać środki przeciwbólowe, nie wpłyną one na szybkość powrotu do zdrowia, a stan ulegnie poprawie. Aby przyspieszyć proces łączenia kręgów, konieczne jest jak największe ograniczenie ruchliwości. Nie możesz wykonywać czynności, które zwiększają obciążenie kręgosłupa, mniej siedzą i stoją. Bez tej reguły tempo narastania zmniejszy się. Po złamaniu kręgosłupa może wystąpić wiele powikłań neurologicznych. Aby ich uniknąć, konieczne jest ustawienie kręgosłupa w jednej pozycji. W tym celu można użyć gorsetu do złamania kręgosłupa. Werteroblasty to zabieg, dzięki któremu możesz przywrócić integralność kręgosłupa. Do niej uciekła się w przypadku złamania kompresyjnego w wielu klinikach. Najważniejsze jest to: nakłucie jest wykonywane w skórze, a metalowy pręt jest wkładany do ciała kręgu, przez który wnęka jest wypełniana roztworem wzmacniającym strukturę kręgu. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a kyfoplastyka służy do przywrócenia wysokości kręgu. Lekarz nacina skórę i wstrzykuje balon do ciała kręgu, który jest napompowany do żądanej wysokości, aby przywrócić rozmiar kręgu. Następnie znaleziono cement, który pewnie ustala pozycję.

Leczenie chirurgiczne

Niestety, nie zawsze jest możliwe poradzenie sobie z takimi obrażeniami metodami konserwatywnymi. W przypadku rozpoznania złamania kręgosłupa może być wymagana operacja, jeśli istnieje ryzyko powikłań neurologicznych.

Podczas zabiegu chirurg wycina te części kręgu, które uszkadzają korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, a metalowe implanty są umieszczane na ich miejscu.

Komplikacje operacji

Nawet biorąc pod uwagę, że nowoczesny sprzęt ma ogromny potencjał, a chirurdzy mają doświadczenie w wykonywaniu takich operacji, taka interwencja jest potencjalnie niebezpieczna, ponieważ rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe znajdują się w zasięgu ręki.

W wyniku leczenia złamania uciskowego mogą wystąpić następujące powikłania:

Deformacja kifotyczna. Jest to wygląd garbu w kręgosłupie piersiowym. Powikłanie to często występuje u starszych pacjentów. Pacjent często cierpi z powodu bólu, mogą pojawić się problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego lub płuc. Szybko pojawia się zmęczenie, pojawia się skrócenie oddechu, niestabilność segmentowa występuje najczęściej, jeśli w wyniku złamania wysokość kręgu zmniejsza się o ponad 30%. Przy takiej komplikacji nie tylko ból pojawia się w spoczynku i podczas ruchu, ale także zaczynają się procesy degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie, a fragmenty kości powstałe podczas złożonych złamań mogą prowadzić do powikłań neurologicznych. Mogą wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie. Objawami takich zaburzeń są ból podczas ruchów i spoczynku, a także zmniejszona lub całkowita utrata czucia i drętwienie kończyn.

Im więcej czasu upłynęło od momentu złamania do rozpoczęcia leczenia, tym większe ryzyko pojawienia się różnych powikłań.

Konsekwencje złamań

Dokładna prognoza jest trudna do podania, jeśli występuje złamanie kręgosłupa. Konsekwencje mogą być bardzo żałosne. Niektóre ofiary nie docierają do szpitala i nie umierają na szok kręgosłupa, co następuje w wyniku uszkodzenia lub pęknięcia rdzenia kręgowego.

Jeśli rdzeń kręgowy zostanie dotknięty, istnieje niebezpieczeństwo paraliżu. Pacjenci mogą przez długi czas lub przez całe życie stracić zdolność do samodzielnego poruszania się.

W przypadku zwykłego złamania kręgosłupa konsekwencje mogą mieć postać osteochondrozy lub przepukliny międzykręgowej. Aby uniknąć takich konsekwencji lub je zminimalizować, konieczne jest kontrolowanie leczenia, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, zwłaszcza w okresie rehabilitacji.

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa

Nie zawsze możliwe jest uniknięcie obrażeń: wypadek, wypadek - a tutaj złamanie kręgosłupa. Leczenie złamania kręgosłupa musi koniecznie zakończyć się okresem rehabilitacji. Celem tego ważnego etapu jest przywrócenie rannych kręgów i powrót dawnego stylu życia.

W tym celu lekarze stosują następujące metody:

Tylko zintegrowane podejście może całkowicie pokonać złamanie kręgosłupa, rehabilitacja przyspieszy proces gojenia, zapobiegnie komplikacjom i przywróci mobilność.

W przypadku złamania kręgosłupa operacja jest wykonywana w celu dekompresji rdzenia kręgowego i jego korzeni, utrwalenia i stabilizacji kręgosłupa, przywrócenia kręgosłupa w trzech płaszczyznach, a także w celu zapobieżenia możliwej deformacji w strefie złamania w przyszłości, zapobiegania urazom rdzenia kręgowego i rozwinięciu uporczywego bólu.

Wskazania do operacji złamania kręgosłupa to:

niestabilne urazy kręgosłupa i warunki zagrażające wystąpieniem takiej niestabilności; skomplikowane złamania z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, ciężkie objawy neurologiczne i jego wzrost, a także pełny lub częściowy blok płynorodynamiczny, wskazujący na ucisk rdzenia kręgowego; brak efektu repozycji przy użyciu konserwatywnych metod leczenia. urazy kręgosłupa u pacjentów z wysokimi wymaganiami dotyczącymi przywrócenia funkcji kręgosłupa i dążenia do utrzymania możliwie najwyższej jakości życia w przyszłości, a także w przypadkach, w których pacjent ma niedopuszczalnie długie leczenie zachowawcze i unieruchomienie w łóżku.

Należy zauważyć, że przy stabilnych urazach kręgosłupa (złamania i łzy kąta kręgowego, złamania kompresyjne trzonów kręgowych z utratą ich wysokości od 1/3 do 1/2 itd.), W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ pozwala przywrócić anatomiczną integralność kręgu, skrócić czas leczenia i czas pobytu pacjenta w szpitalu.
Najczęściej operacje złamania kręgosłupa są wskazane w przypadku deformacji kifotycznych większych niż 25 stopni, co znacznie zmniejsza funkcjonalne cechy kręgosłupa, zwłaszcza jego funkcji podtrzymującej, ale w późniejszych okresach po urazie może być również potrzebna operacja przy mniejszych kątach deformacji kifotycznej w przypadku nieudanego leczenia zachowawczego mobilność i silny ból.

Istotą operacji stabilizujących złamania kręgosłupa jest odchylenie, tj. wymuszone skorygowanie deformacji kręgów w kierunku przeciwnym do przyłożenia siły, która je spowodowała, i utrwalenie tych kręgów przez utworzenie zespolenia kręgosłupa - ustalonego połączenia między uszkodzonym kręgiem a jednym lub dwoma sąsiadującymi kręgami. Kręgi można łączyć za pomocą przeszczepu kostnego lub struktur metalowych.

Fuzja kręgosłupa może być trwała i tymczasowa. Trwałe zespolenie kręgosłupa uzyskuje się przez połączenie trzonów kręgów. W tym celu przeprowadza się operacje osteoplastyczne mające na celu utworzenie przedniego lub tylnego bloku kostnego między kręgami. Jako tworzywo sztuczne stosuje się z reguły auto lub alloprzeszczep. Tymczasowe zespolenie kręgosłupa zapewnia stabilizację uszkodzonej części kręgosłupa i jego rozładowanie tylko na pewien czas potrzebny do utrwalenia złamania i wyleczenia uszkodzonych struktur kręgosłupa. Po przyleganiu pęknięcia i przywróceniu stabilności kręgosłupa, metalowe klamry są usuwane.

W zależności od tego, który kompleks podparcia kręgosłupa jest stały, rozróżnia się odpowiednio przednie i tylne zespolenie kręgosłupa, stosuje się przednie i tylne układy usztywniające kręgosłup. Przednie układy stabilizacyjne obejmują płytki, przegubowe, systemy do endoprotezoplastyki trzonów kręgosłupa i korpospory, a także systemy do wprowadzania implantu do obszaru krążka międzykręgowego („Keiji”). Tylne układy stabilizujące to równoległe płytki kręgowe, układy oparte na śrubach transpedikularnych (przez nogi kości kręgosłupa) i druty sublaminarne, systemy korekcyjne oparte na fiksacji poza łukami i wyrostki kolczyste kręgów (sprzęgacze, proste złożone systemy haczykowe, układy rdzeniowe ), a także złożone układy kręgosłupa.

Obecnie w praktyce klinicznej coraz mniej stosuje się takie małoinwazyjne zabiegi z użyciem kręgów i kyphoplasty. W przypadku wertebroplastyki cement kostny wstrzykuje się do uszkodzonego kręgu za pomocą specjalnej igły i pod kontrolą fluoroskopową, która twardnieje w ciągu 15 minut i zapobiega dalszemu zniszczeniu kręgu. Podczas wykonywania kyfoplastyki wprowadzany jest deflowany balon w obszarze defektu kręgu, który napełnia się w ciele kręgu i tym samym przywraca normalną wysokość kręgu; Cement kostny jest również wkładany do wnęki w celu utrwalenia. Zaletą kyfoplastyki balonowej jest to, że dzięki jej pomocy możliwe jest nie tylko skorygowanie kształtu i przywrócenie wysokości uszkodzonego kręgu, ale także wyeliminowanie deformacji całego kręgosłupa.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest jednym z najbardziej skomplikowanych urazów, które występują, gdy nie radzi sobie z naciskiem na ściskanie pionowe. Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa jest również trudne i odbywa się w kilku okresach. Ale najważniejszą rzeczą, która odróżnia takie leczenie od zwykłego, jest długotrwała rehabilitacja, której warunki zależą od ciężkości urazu. Dlaczego tak jest, rozumiesz, znając anatomię złamania kompresyjnego i pełny obraz kliniczny z niego wynikający.

Złamanie kompresyjne występuje podczas ściskania kręgosłupa i zginania do przodu.

Ogólnie rzecz biorąc, kręgosłup dobrze radzi sobie z funkcją amortyzatora, ale czasami pojawiają się sytuacje ekstremalne, gdy siła kręgu lub nawet kilka okazuje się niewystarczająca - wtedy następuje zmiana:

Jesienią i nie zawsze z wielkich wysokości.
Dowód - ogromna masa złamań podczas upadku z wysokości zaledwie 0,5 do 1,5 m. Podczas wypadku samochodowego W krytycznym rozwoju chorób kręgosłupa, prowadzącym do zwyrodnienia kości: osteoporoza, guzy pierwotne, przerzuty zmian w kręgosłupie, gruźlica kości i inne choroby.

Jaki jest mechanizm powstawania złamania?

Upadek lub ostry cios, na przykład uraz kręgosłupa szyjnego, będą jednocześnie ściskać i zginać kręgosłup do przodu. Ten „śmiertelny” moment jest wystarczający, aby doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji: złamania kręgów w kształcie klina w punkcie zgięcia. Przemieszczenie może spowodować uwolnienie fragmentu w kierunku kanału kręgowego i, w przypadku nacisku na rdzeń kręgowy, spowodować niebezpieczne zespoły, nawet paraliż i niewydolność niektórych narządów.

Najbardziej „niekorzystne” jest złamanie kompresyjne kręgosłupa w okolicy szyjki macicy, ponieważ jest ono obarczone porażeniem oddechowym, a gdy rdzeń kręgowy jest złamany, osoba jest prawie całkowicie nieruchoma.

Złamanie nawet jednego kręgu zaburza stabilność kręgosłupa, dzięki czemu kręgosłup uzyskuje nienaturalną kifozę, objawiającą się w postaci garbu, co jest szczególnie wyraźnie widoczne w złamaniu kompresyjnym okolicy klatki piersiowej.

Standardowy schemat łączy stopień złamania z naturą uszkodzenia kręgosłupa:

Łagodne złamania - integralność kręgu jest częściowo zerwana, uraz jest stabilny (położenie kręgów nie jest zaburzone względem siebie) Złamania o umiarkowanym nasileniu - zniszczenie kręgów jest znaczące, uraz jest niestabilny, ale rdzeń kręgowy jest ciężki.

Kroki leczenia złamania kompresyjnego

Leczenie każdego złamania kompresyjnego kręgosłupa od pierwszych minut jest pilnie wykonywane, ponieważ niemożliwe jest natychmiastowe określenie stopnia jego złożoności.

Pierwszy krok: opieka w nagłych wypadkach

Przy udzielaniu pierwszej pomocy konieczne jest natychmiastowe unieruchomienie miejsca urazu bandażami, gorsetami, poręcznymi narzędziami.

Natychmiastowa hospitalizacja i dostarczenie pacjenta do szpitala z jednoczesną pierwszą pomocą są przeprowadzane: zapewnienie unieruchomienia miejsca urazu za pomocą bandaży, gorsetów, poręcznych środków; uprzednia ocena stanu pacjenta poprzez specjalne testy (ciśnienie, puls, czułość, uczniowie itp.) Monitorujące oznaki życia. wskaźniki (oddychanie, krążenie krwi) wycofanie z wstrząsu (z ciężkimi obrażeniami), znieczulenie

Drugi krok to szczegółowa diagnoza:

Za pomocą promieni rentgenowskich, w co najmniej 2 rzutach, określa się, która część kręgosłupa jest uszkodzona Wykryte uszkodzone kręgi są badane za pomocą KMT w celu określenia pełnego obrazu klinicznego złamania.
Dodatkowo: wykonuje się MRI lub mielografię, jeżeli odnotowuje się objawy fragmentu mielopatii i kręgu w kanale kręgowym lub w formacjach nowotworowych Badanie densytometryczne - jeśli złamanie nastąpiło przy niedostatecznie małym obciążeniu pracą i wiek ofiary przekracza 50 lat. W zależności od stopnia gęstości kości takie badanie pozwala na zdiagnozowanie osteoporozy.

Trzeci etap to główna faza leczenia.

Przywrócenie stabilności kręgosłupa i prawidłowych zgięć anatomicznychRekonstrukcja złamanych kręgów Leczenie i zapobieganie powikłaniom

Stabilność kręgosłupa można przywrócić za pomocą kaptura, który jest wykonywany na dwa sposoby, w zależności od dalszej obróbki:

W pewnym momencie, jeśli następnym etapem jest operacja przywrócenia lub wymiany kręgu, za pomocą zmiany położenia - stopniowy (dzień po dniu) wzrost kąta nachylenia łóżka ortopedycznego. Wykonuje się, jeśli operacja nie jest potrzebna.

Wybór zabiegów złamania

Łagodne obrażenia są traktowane głównie w sposób zachowawczy. Aby przywrócić kręgi, gorset jest noszony na chorym dziale przez okres 3-4 miesięcy, aw przypadku umiarkowanych urazów możliwość zastosowania zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych jest w przybliżeniu taka sama. Często alternatywą jest ekstrakt, a ciężkie obrażenia wymagają zwykle interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji złamań uciskowych kręgosłupa

Operacje otwarte (w przypadku ciężkich złamań): Spondylodeza - stabilizacja kręgu poprzez połączenie go z jednym lub kilkoma sąsiednimi za pomocą płytek i utrwalaczy Transplantacja - zastąpienie zniszczonych części kręgosłupa analogami z własnego materiału organicznego. Metodę stosuje się głównie w przypadku pęknięcia krążka międzykręgowego: przeszczep jest pobierany z grzebienia biodrowego Implantacja - wymiana kręgu prototypem ze sztucznego materiału Minimalnie inwazyjne operacje zamknięte (w przypadku złamań łagodnych do umiarkowanych): wertebroplastyka - wzmocnienie kręgu poprzez wprowadzenie do niego igły przez małe nacięcie skóry, które ją utwardza cement. Szczególnie często ta metoda przywraca osteoporotyczne kręgi Kyfoplastyka to przywrócenie kształtu i wysokości kręgu. Rdzeń jest prostym dowcipnym pomysłem „pompowania” piłki, jedynie rolę kuli odgrywa mały balonik umieszczony we wnęce kręgu, a rolą powietrza jest ciecz nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Za pomocą rentgenoskopii kontroluj napełnianie balonu i proces rekonstrukcji kręgu. Po zakończeniu wkład jest usuwany, a pozostała przestrzeń jest zalewana cementem tej samej marki, który jest używany w wertebroplastyce.

Wysokość i kształt uszkodzonego kręgu przywracane są za pomocą mało inwazyjnych operacji: wertebroplastyka i kyfoplastyka

Leczenie powikłań

Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa jest długim i bolesnym procesem, dlatego nie jest bez komplikacji. Powodem jest:

przedłużony bezruch w dotkniętej chorobą gałęzi nerwobólu i autonomicznych zaburzeniach trzewnych

Jeśli uraz jest powikłany uszkodzeniem rdzenia kręgowego, to okres przebywania w pozycji poziomej jest jeszcze bardziej rozciągnięty.

Leczenie możliwych powikłań przeprowadza się w następujących obszarach:

Zwalczanie bakteryjnych i ropnych zakażeń antybiotykami Zapobieganie zakrzepicy poprzez stosowanie leków przeciwzakrzepowych: heparyny, dikoumariny itp. Przyspieszenie procesów metabolicznych, które sprzyjają gojeniu się ran: hormonów steroidowych i oksotoranu potasu witamina C, rutyna, troksewazyna Leczenie objawów neuronalnych i autonomicznych, takich jak ból, utrata czucia, zanik mięśni wrzody jelitowe i wrzody troficzne żołądka i odleżyny itp.

Czwarty krok:

Rehabilitacja po złamaniu uciskowym

Rehabilitacja w znaczeniu nie jest gorsza od leczenia. Od tego wszystko zależy:

czy stabilność kręgosłupa zostanie przywrócona, czy aktywność fizyczna powróci do pełni

Wszystko to zależy całkowicie od jakości i czasu trwania okresu rehabilitacji.

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od ciężkości urazu i jest równy w czasie trwania leczenia.

Jeśli byłeś leczony przez trzy miesiące i przez cały ten czas nosiłeś gorset, rehabilitacja potrwa tak długo.

Główną metodą rehabilitacji jest fizykoterapia (fizjoterapia). Po długim bezruchu w gorsecie opuszczony kręgosłup wymaga intensywnego rozwoju.

Fizykoterapia z drobnymi obrażeniami zaczyna się od pierwszych dni po urazie.

Terapia wysiłkowa, podobnie jak leczenie, jest podzielona na kilka etapów, z których trzy są wykonywane w pozycji leżącej.

Przed uszkodzonym obszarem przed wykonaniem ćwiczeń zamknij wałek.

W przypadku łagodnych złamań terapia ruchowa rozpoczyna się od pierwszych dni po urazie.

Pierwsza faza terapii wysiłkowej (pierwsze 2 tygodnie po złamaniu uciskowym) składa się z prostych ćwiczeń statycznych i ruchowych w pozycji leżącej, których celem jest zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacji oddychania i funkcji serca.
Na przykład: zginaj i rozluźniaj ręce, ręce w stawach łokciowych, stopy stóp, okrągłe obroty stóp. Pod koniec wydechu - wstrzymanie oddechu na kilka sekund LFC drugiego etapu (następne 2 tygodnie) ma na celu poprawę krążenia krwi, normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych i dalsze wzmocnienie mięśni i więzadeł. Dozwolone są ćwiczenia leżące na brzuchu Opieranie ramion na boku, podnoszenie ramion, obracanie ramion Zginanie nogi na kolanie i prostowanie za pomocą podnośnika Naprzemienny ruch nóg „rower” Leżąc na brzuchu, rozkładamy ręce na bok Wykonuj ćwiczenia głowy i ramion izometryczne:
Napinaj naprzemiennie mięśnie obręczy barkowej, pleców, pośladków, ud i goleni, nie wykonując ruchów Trzeci etap terapii wysiłkowej rozpoczyna się miesiąc po kontuzji i trwa od 2 do 4 tygodni. Do jego zadań należy wzmacnianie mięśni tułowia i miednicy oraz przygotowywanie kręgosłupa do obciążeń osiowych Ćwiczenia wykonywane są z oporem i obciążeniem (z pomocą instruktora i gumki) Czołgi na czworakach dodawane są na łóżku, na czwartym etapie fizykoterapii, który rozpoczyna się 1,5 - 2 miesiące po złamaniu uciskowym, ważne wydarzenie: można wyjść z łóżka. Ćwiczenia z tego okresu mają na celu przyzwyczajenie kręgosłupa do pozycji pionowej i przywrócenie aktywności ruchowej:
Dodano ćwiczenia stojące z naciskiem na tył łóżka: Podnoszenie i odwodzenie nóg Płytkie zakręty.

Ten etap terapii wysiłkowej może trwać od jednego do dwóch miesięcy, kontynuując po wypisie ze szpitala. Może być łączony z fizjoterapią.

Wideo: Rehabilitacja i leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego - naruszenie integralności jednego lub więcej kręgów lędźwiowych w wyniku urazu. Przyczyną jest zwykle nadmierne zgięcie kręgosłupa, gdy pacjent upada na nogi lub pośladki lub gdy ciężki ładunek spada na zgięte plecy. Objawia się bólem, ograniczeniem ruchu, napięciem mięśni i obrzękiem miejscowym. Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego obserwowano porażenie, niedowład, dysfunkcję narządów miednicy. Aby wyjaśnić diagnozę zalecono radiografię, CT, MRI i inne badania. Leczenie niepowikłanych złamań często zachowawczych, skomplikowanych - chirurgicznych.

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego - uszkodzenie kręgów lędźwiowych z powodu urazu. Z reguły dotyczy to górnej nieaktywnej części kręgosłupa lędźwiowego - I-III kręgów lędźwiowych. Zwykle uszkodzenia spowodowane są nadmiernym zginaniem kręgosłupa, a złamania prostowników są niezwykle rzadkie. W zależności od kierunku działającej siły może wystąpić kilka rodzajów uszkodzeń, z których najpowszechniejszym jest złamanie kompresyjne kręgów.

Możliwe jest izolowane złamanie ciała, złamanie kręgów z uszkodzeniem dysków, rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych oraz połączenie z urazami innych części anatomicznych: złamania górnych kręgów piersiowych, złamania miednicy, złamania kończyn, uraz klatki piersiowej, pęknięcie pęcherza, tępy uraz brzucha i uszkodzenie nerek. Leczenie złamań kręgów bez uszkodzenia rdzenia kręgowego jest wykonywane przez traumatologów, z uszkodzeniem rdzenia kręgowego przez neurochirurgów.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę charakter uszkodzeń, istnieją trzy typy złamań kręgów lędźwiowych:

• Złamanie kompresyjne. Towarzyszy mu ściskanie, rozszczepianie i spłaszczanie w kształcie klina przedniego kręgu. Istnieją trzy stopnie kompresji: 1 stopień - zmniejszenie wysokości ciała o 1/3 lub mniej, 2 stopnie - zmniejszenie wysokości ciała o 1/3-1 / 2, 3 stopnie - zmniejszenie wysokości ciała o 1/2 lub więcej. Częściej cierpi jeden kręg, uszkodzenie kilku sąsiednich kręgów jest rzadziej obserwowane. Uchwyty, procesy stawowe i krążki międzykręgowe nie cierpią z powodu takich złamań. Takie obrażenia często występują podczas upadku z wysokości, gdy spadają na nogi, możliwe jest połączenie ze złamaniem kości pięty, gdy spada się na pośladki - ze złamaniem miednicy.
• Pęknięte (rozdrobnione) pęknięcie. Towarzyszy temu klinowanie przedniej krawędzi nadrzędnego kręgu w ciele podstawy. Krążek międzykręgowy zapada się, fragment kręgu brzeżnego rozciąga się do przodu. Czasami fragment ciała jest przemieszczany do tyłu, powodując uszkodzenie rdzenia kręgowego.
• Złamanie. Towarzyszy mu przemieszczenie górnego kręgosłupa do przodu. Łączy się z przesunięciem powierzchni stawowych lub uszkodzeniem procesów stawowych i łuków. Powikłane przez uraz, ucisk lub pęknięcie korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

W zależności od stanu struktur nerwowych, złamania kręgosłupa dzielą się na nieskomplikowane (bez uszkodzenia struktur nerwowych) i skomplikowane (z kompresją lub zniszczeniem struktur nerwowych). Należy pamiętać, że w pierwszych dniach po urazie można wykryć łagodne objawy neurologiczne nawet w przypadku niepowikłanych złamań kręgosłupa.

Biorąc pod uwagę cechy uszkodzonego kręgu, wyróżnia się złamania traumatyczne i patologiczne. Urazy pourazowe powstają w niezmienionym kręgu w wyniku intensywnej traumatycznej ekspozycji. Złamania patologiczne występują w kręgu dotkniętym procesem patologicznym (guz, gruźlica, osteoporoza) i są wynikiem drobnego, czasami niezauważalnego urazu.

Objawy

Historia ekspozycji na oś kręgosłupa, połączona z jej zgięciem (opadającym na grzbiet ciężkiego przedmiotu, spadającym z dużej wysokości, rzadziej - spadającym z wysokości ludzkiego wzrostu na pośladki). W momencie urazu często występuje wyraźny oddech. Pacjent skarży się na ból w dotkniętym obszarze i zauważa zwiększony ból podczas zginania i obracania tułowia. Ruch jest ograniczony. Napięcie mięśni pleców, obrzęk lokalny i wyrostek kolczysty kręgosłupa. Palpacja uszkodzonego obszaru i stukanie w wyrostek kolczysty są bolesne.

U niektórych pacjentów (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub bez) powstaje klinika porażenia jelitowego zaraz po urazie, objawiająca się brakiem stolca i gazu, rozdęciem brzucha, nudnościami i wymiotami. Po uszkodzeniu korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego wykrywane są objawy neurologiczne o różnym nasileniu - od miejscowej hipoestezji, zmniejszenia lub zwiększenia indywidualnych odruchów i osłabienia niektórych mięśni do całkowitej utraty wrażliwości i paraliżu poniżej miejsca urazu. Może dojść do naruszenia zasad defekacji i oddawania moczu.

Charakterystyczną cechą patologicznych złamań kompresyjnych jest usunięcie objawów klinicznych. Nie ma intensywnego traumatycznego wpływu w historii, oddech nie jest wykrywany w momencie urazu, ból jest nieznaczny. Czasami, z powodu łagodnego zespołu bólowego, pacjenci ze złamaniami patologicznymi nie szukają pomocy medycznej przez długi czas i znajdują się u lekarza po fuzji kręgu. Podczas badania pacjentów z osteoporozą można wykryć wiele przerośniętych złamań, powodując powstanie starczego garbu.

Objawy rozdrobnionych złamań przypominają objawy kliniczne urazowych złamań kompresyjnych, ale wszystkie objawy uszkodzenia kręgosłupa pojawiają się wyraźniej. W większości przypadków wykrywane są zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu. Często występuje niedowład jelit i zatrzymanie moczu. U niektórych pacjentów pojawia się wstrząs pourazowy.

Diagnostyka

Wszystkim pacjentom ze złamaniami kręgów przepisano radiografię odcinka lędźwiowego kręgosłupa w dwóch projekcjach. Najbardziej informacyjny obraz boczny, który ujawnia spadek wysokości kręgu przedniego. Aby ocenić stan struktur nerwowych pacjentów są wysyłane do konsultacji neurochirurga lub neurologa. MRI kręgosłupa służy do wykrywania obecności lub braku i stopnia uszkodzenia struktur nerwowych. Jeśli to konieczne, przeprowadź CT kręgosłupa, badania elektrofizjologiczne, mielografię i testy płynno-dynamiczne.

Leczenie

Zabieg przeprowadzany jest w warunkach Kliniki Traumatologii lub neurochirurgii. Taktyki terapeutyczne są określane w zależności od rodzaju złamania i stopnia kompresji. Wszyscy pacjenci wykonują blokadę przykręgosłupową. Pacjentom z kompresją kręgu o 1 stopniu zaleca się odpoczynek w łóżku przez okres 8 tygodni. Pod materacem osłaniać tarczę, na dolnej części pleców - mały wałek. Od pierwszych dni ćwiczeń, terapii ruchowej, z 10 dniami rozpocznij masaż lekki i zabiegi termiczne.

W przypadku silnej kompresji, stopniowe odchylanie odbywa się za pomocą łóżka z osłoną i umieszczaniem rolek stopniowo zwiększających objętość pod obszarem lędźwiowym, a następnie nakładaniem gorsetu plastycznego lub gipsowego. Ta metoda leczenia jest łatwiej tolerowana niż jednoczesne wymuszone odchylenie i rzadziej wywołuje niedowład jelitowy. W przypadku paraliżowej niedrożności jelit, przepisuje się lewatywy nadciśnieniowe i lewarowe, wykonuje się wielokrotne płukanie żołądka, a dożylnie wstrzykuje się glukozę i sól fizjologiczną.

W złamaniach i rozdrobnionych złamaniach bez urazu rdzenia kręgowego wykonuje się trakcję szkieletową, po zmniejszeniu zwichnięcia wykonuje się stopniowe odchylenie, a następnie nakłada się gorset. Wszystkim pacjentom ze złamaniami, urazami rozdrobnionymi i uciskowymi zaleca się fizykoterapię, a powtarzane zdjęcia rentgenowskie służą do oceny stanu uszkodzonych kręgów i stopnia konsolidacji złamania.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w kompresji struktur nerwowych i niestabilności kręgosłupa. Podczas operacji wykonuje się dekompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, w razie potrzeby usuwa się małe fragmenty i przeprowadza się jeden z typów osteosyntezy: fiksację transpedikularną, fiksację płytki, fiksację międzykręgową za pomocą klatek lub fuzję kręgosłupa międzytrzonowego. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbólowe, terapia ruchowa i fizjoterapia.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Operacja złamania kompresyjnego kręgosłupa odbywa się przy braku efektu leczenia zachowawczego. Podczas urazu lub w wyniku przewlekłej patologii korzenie kręgosłupa mogą ulec zmianie, a rdzeń kręgowy jest skompresowany. Pacjent doświadcza silnego zespołu bólowego, który uniemożliwia mu wykonywanie ruchów.

Rodzaj operacji wybiera się na podstawie ciężkości niestabilności kręgów, miejsca lokalizacji i powiązanych chorób. Interwencję przeprowadza traumatolog - chirurg lub chirurg ortopeda. Leczenie chirurgiczne złamań kompresyjnych kręgosłupa odbywa się metodą projekcji dostępu z tyłu iz przodu.

Metody wykonywania operacji złamania kompresyjnego kręgów

Jeśli przy złamaniu kompresyjnym kręgi w rejonie klatki piersiowej zostaną zniszczone, wówczas interwencja chirurgiczna w celu ich przywrócenia jest wykonywana przez przedni dostęp. Fragmenty ściskają szpik kostny i wymagają całkowitej wymiany.

Operację złamania kompresyjnego kręgu z całkowitym zniszczeniem wykonuje się za pomocą przeszczepu kostnego pobranego z ciała pacjenta. Procedura ta nazywana jest autotransplantacją. Tkanka kostna może być również pobrana ze zwłok, a następnie przetworzona. Procedura ta nazywana jest allotransplantacją.

Współczesna medycyna woli stosować substytuty kości - klatki. Protezy wypełnione wiórami kostnymi. W celu unieruchomienia kręgosłupa przy złamaniu kompresyjnym powszechnie stosuje się metalowe struktury ze stopu do użytku medycznego, śruby, szpilki i inne urządzenia przytrzymujące.

Chirurgiczne leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa przez tylne podejście wykonuje się u pacjentów w celu zastąpienia kręgu piersiowego i lędźwiowego i ustalenia kręgosłupa w celu szybszej korekty urazu. Operacja pozwala naprawić kręgi i po długiej rehabilitacji zwrócić pacjentowi aktywność fizyczną.

Do operacji z tylnym podejściem stosuje się system nasady. Składa się ze śrub i metalowej belki, które mocują zniszczone i wyczerpane kręgi.

Kręgowe operacje kręgosłupa w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa

Do operacji wymagany jest specjalistyczny sprzęt i wykwalifikowany personel medyczny. Procedura przeprowadzana jest w prywatnych klinikach. Istotą vertobroplasty jest wzmocnienie kręgosłupa za pomocą specjalistycznego cementu do użytku medycznego.

Istota operacji

W celu przywrócenia uszkodzonego kręgu i usunięcia kompresji, cement wstrzykuje się do niego szeroką igłą medyczną. Pochodzenie metody miało miejsce w 1984 roku. Początkowo stosowano wertebroplastykę w naczyniakach kręgowych. Później metoda zaczęła leczyć złamania kompresyjne.

Co oznacza termin „cement kostny”

Do uszkodzonego kręgu wstrzykuje się cement kostny z antybiotykiem o szerokim spektrum działania i środkiem kontrastowym. Cement kostny jest sztucznym substytutem naturalnej tkanki kostnej, która w swoim składzie jest do niej bardzo podobna. Głównym składnikiem jest polimetakrylan metylu, który został wynaleziony w latach czterdziestych.

Gdy wertebroplastyka jest przeciwwskazana

Operacja złamań kompresyjnych kręgosłupa przy użyciu cementu kostnego jest przeciwwskazana w:

1. Proces zapalny w kościach kręgosłupa.
2. Asymptomatycznie płynące pęknięcie kręgosłupa.
3. Zmiany w składzie krwi i naruszenie jej krzepnięcia.
4. Reakcja alergiczna na aktywny składnik cementu kostnego.
5. Mielopatia, zlokalizowana w miejscu złamania uciskowego.
6. Zwężenie kanału centralnego z powodu łagodnego nowotworu.
7. Choroby zakaźne.

Krok po kroku

Operacja odbywa się w placówce medycznej:

1. Pacjentowi podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe, w rzadkich przypadkach podaje się znieczulenie ogólne.
2. Lekarz przeprowadza leczenie skóry, po czym wykonuje małe nacięcie w miejscu wprowadzenia igły.
3. Za pomocą specjalnego sprzętu w kręgu wprowadza mieszankę cementu, antybiotyku i materiału kontrastowego. Z czasem kręg zaczyna się prostować. Cement pomaga wypełnić puste przestrzenie i wyrównuje kość. Antybiotyk nie pozwala na przystąpienie do wtórnej infekcji. Kontrast jest niezbędny do dalszego badania. Pokaże, czy puste przestrzenie są całkowicie wypełnione.
4. Po tym, jak specjalista wyciągnie igłę, skóra zostanie zszyta, a na nich nałożony zostanie aseptyczny opatrunek.

To ważne! Przebieg operacji jest oglądany na serii obrazów radiologicznych. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji poziomej, twarzą do dołu. Musi przestrzegać zaleceń dotyczących odpoczynku 13 godzin po zabiegu.

Resekcja klina urbane

Operacja kręgosłupa w przypadku złamania kompresyjnego jest przeprowadzana w celu normalizacji stanu pacjenta i wznowienia aktywności fizycznej. Klin Urbana - to tkanka kostna, która powstaje podczas urazu kręgowego. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana u pacjentów z uszkodzonym kręgiem po raz pierwszy lub po nieudanym leczeniu inną metodą chirurgiczną.

Postęp operacji

Procedura jest przeprowadzana w oddziale szpitalnym. W nagłych przypadkach resekcję przeprowadza się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala, w zaplanowany sposób, bez wpływu na poprzednią interwencję.

Specjalista postępuje zgodnie z instrukcjami krok po kroku:

1. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne, aby całkowicie wyłączyć stan i złagodzić ból.
2. Resekcja odbywa się przez tylny dostęp.
3. Specjalista leczy skórę i wykonuje nacięcie w miejscu skomplikowanego kręgu.
4. Przy pomocy sprzętu medycznego częściowo odcina klin, który jest widoczny w kanale kręgowym.
5. Jeśli to konieczne, odbywa się utrwalenie kręgów.
6. Skóra jest zszyta. Nanoszony jest na nich aseptyczny opatrunek.
7. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział w celu dalszej rehabilitacji, podczas której zostanie przepisany lek i zestaw ćwiczeń fizycznych dla szybkiego przywrócenia aktywności fizycznej.

To ważne! Podczas operacji eliminuje się ucisk korzeni i rdzenia kręgowego. Cena procedury w prywatnych klinikach dużych miast nie przekracza 15 tysięcy rubli.

Usunięcie krwiaków rdzenia kręgowego spowodowanych złamaniem kompresyjnym kręgów

Wykonywana jest operacja kręgosłupa, złamanie kompresyjne, gdy powoduje rozwój krwiaków nadtwardówkowych i podtwardówkowych. Interwencja pomaga wyeliminować ucisk rdzenia kręgowego z szybkim wzrostem guza. Zabieg wykonuje się po diagnozie i potwierdzeniu diagnozy.

Postęp operacji

Interwencję chirurgiczną wykonuje wykwalifikowany specjalista w dziedzinie laminektomii w placówce medycznej.

Krok po kroku:

1. Pacjent jest przygotowany przez kilka dni.
2. Na sali operacyjnej otrzymuje znieczulenie ogólne.
3. Cięcie krwiaka wykonuje się przez nacięcie skóry lub przy użyciu sprzętu endoskopowego.
4. Specjalista odcina krwiak i wysyła go do badania bakteriologicznego.
5. Zszywa skórę.

To ważne! Po usunięciu krwiaków po pewnym czasie, po operacji, pacjent zwraca aktywność ruchową i utratę funkcji narządów miednicy.