Tkanka mięśniowa ma skurcz i właściwości relaksacyjne. Czasami mięsień może pozostawać w stanie skróconym przez długi czas - pojawia się tak zwany skurcz mięśni.

Daje człowiekowi nieprzyjemne uczucia, a czasem nawet silny ból. Aby wyeliminować takie warunki, stosuje się specjalną grupę leków - środki zwiotczające mięśnie.

Grupa charakterystyczna

Wszystkie środki zwiotczające mięśnie dzielą się na dwie grupy w zależności od punktu zastosowania ich działania:

1. Pierwsza grupa obejmuje leki o działaniu centralnym - wpływają na pierwsze neurony ruchowe zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym.
2. Druga grupa obejmuje leki o działaniu obwodowym - naruszają reakcje chemiczne w synapsach nerwowo-mięśniowych (połączenia nerwu i mięśnia).

Przygotowania akcji centralnej różnią się strukturą chemiczną, a przygotowania działania obwodowego różnią się pod względem zdolności do zmiany aktywności elektrycznej w synapsie.

Zakres grupy leków

Wskazania do stosowania leków o takim działaniu są wystarczająco liczne:

• choroby neurologiczne, którym towarzyszy utrzymujący się skurcz mięśni;
• zabiegi chirurgiczne wymagające całkowitego rozluźnienia mięśni;
• środki diagnostyczne wymagające unieruchomienia pacjenta;
• terapia elektrowstrząsowa;
• zapobieganie łamaniu mięśni w złamaniach;
• repozycja fragmentów kości;
• do intubacji;
• z trudnościami w przeprowadzaniu badań endoskopowych.

Stosowanie leków w neurologii

Środki zwiotczające mięśnie są szeroko stosowane w praktyce neurologicznej i stosowane są tylko leki o działaniu centralnym. Są przepisywane w leczeniu następujących chorób:

• osteochondroza z wyraźnym skurczem mięśni;
• zespół bólowy z przepukliną dysku;
• przykurcze mięśniowe;
• choroby rdzenia kręgowego z rozwojem skurczów mięśni - syringomyelia, uraz i guzy rdzenia kręgowego;
• udary z niedowładem spastycznym.

Wybór środkowych środków zwiotczających mięśnie wynika z faktu, że celem ich działania jest rdzeń kręgowy. Dokładnie miejsce, w którym problem jest zlokalizowany.

Leki zwiotczające mięśnie działające centralnie

Leki te wpływają na centralny układ nerwowy w taki sposób, że neurony przestają „wydawać rozkazy” dotyczące przejścia impulsu nerwowego. Neurony wykonawcze, które znajdują się w pobliżu mięśnia, nie otrzymują tego impulsu - mięsień nie porusza się.

Poniżej przedstawiono listę najpopularniejszych środków zwiotczających mięśnie działające centralnie.

Sirdalud

Aktywnym składnikiem tego leku jest tyzanidyna, dawka jest inna - 2,4,6 mg.

Działanie farmakologiczne polega na osłabieniu napięcia napiętych mięśni. Efekt ten jest spowodowany zmniejszeniem uwalniania mediatora - substancji, która przekazuje impulsy nerwowe z rdzenia kręgowego.

Sirdalud jest wskazany do użycia w następujących sytuacjach:

• choroby neurologiczne ze skurczami mięśni - stwardnienie rozsiane, mielopatia, zwyrodnienie rdzenia kręgowego;
• ból mięśni w osteochondrozie, przepuklinie dysku, złamaniach.

Początkowa dawka leku wynosi 2 mg 3 razy dziennie. Następnie raz w tygodniu dawkę zwiększa się o 2 mg, aby osiągnąć dawkę dobową 24 mg.

• senność i zawroty głowy;
• suche błony śluzowe;
• niedociśnienie.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji. Niepożądane jest stosowanie w przypadku upośledzenia czynności wątroby i nerek.

Baklosan

Aktywnym składnikiem tego leku jest baklofen, dawka wynosi 10 i 25 mg.

Efekt farmakologiczny wynika ze zmniejszenia pobudliwości włókien nerwowych pochodzących z rdzenia kręgowego. W ten sposób zakłócenia impulsów nerwowych są zakłócane. Zmniejsza się spastyczność mięśni, poprawia się ruch stawów.

Pokazane do użytku w następujących sytuacjach:

Dawka początkowa wynosi 15 mg na dobę w trzech dawkach. Ponadto dawka jest wybierana indywidualnie.

Z odnotowanych efektów ubocznych:

• senność i zawroty głowy;
• zaburzenia neurologiczne;
• zjawiska dyspeptyczne;
• niedociśnienie.

Lek jest przeciwwskazany w chorobach nerek, padaczki, parkinsonizmu, ciąży i laktacji.

Mydocalm

Aktywnym składnikiem leku jest tolperyzon w dawce 50 i 150 mg. Działanie farmakologiczne wynika z zahamowania przewodzenia impulsu z rdzenia kręgowego z powodu zmniejszenia spożycia wapnia. Występuje spadek spastyczności i bolesności mięśni.

Mydocalm jest wyświetlany, gdy:

• choroby neurologiczne;
• przykurcze mięśni pourazowych;
• porażenie mózgowe.

Dawka początkowa wynosi 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając, aby osiągnąć efekt. Wśród działań niepożądanych obserwowano objawy dyspeptyczne i alergiczne.

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji i wieku poniżej jednego roku.

Leki zwiotczające mięśnie obwodowe

Efektem tych leków jest zablokowanie przewodzenia impulsu nerwowego z neuronu wykonawczego do mięśnia. Oznacza to, że impuls jest postrzegany przez neuron, ale w szczelinie synaptycznej (przestrzeń między procesem neuronu a włóknem mięśniowym) zachodzą pewne procesy, które blokują ten impuls. W rezultacie mięsień nie porusza się.

Leki te określane są jako kurare - w imię trującej kurary, która ma działanie paraliżujące.

Pankuronium

Jest to roztwór bromku pankuronium w dawce 2 i 4 mg. Działanie farmakologiczne leku polega na blokowaniu impulsu nerwowego poprzez przemieszczenie mediatora z szczeliny synaptycznej między nerwem a mięśniem.

Jest używany tylko w praktyce chirurgicznej, aby ułatwić intubację i rozluźnić mięśnie podczas długich operacji.

Skutki uboczne obejmują obniżenie ciśnienia krwi i tętna.

Przeciwwskazane z indywidualną nietolerancją. Niepożądane do stosowania podczas ciąży.

Tubokuraryna

Roztwór chlorku tubokuraryny do wstrzykiwań dożylnych. Działanie farmakologiczne odbywa się poprzez blokowanie receptorów mięśni postrzegających mediatora. W wyniku tej reakcji mięśniowej nie dochodzi do impulsu nerwowego.

Efekty uboczne to reakcje alergiczne i zaburzenia serca.

Przeciwwskazany w ciężkiej chorobie nerek.

Ditilin

Roztwór ditilina do podawania domięśniowego i dożylnego. Działanie farmakologiczne jest podobne do działania tubokuraryny. Aby wzmocnić działanie tych leków, zwykle stosuje się je razem.

Używany w chirurgii do rozluźnienia mięśni poprzecznie prążkowanych.

Działania niepożądane obejmują reakcje alergiczne, zjawiska dyspeptyczne, suchość błon śluzowych.

Przeciwwskazany w ciężkich chorobach wątroby i nerek, ciąża, do roku.

Biorąc pod uwagę powyższe, można stwierdzić, że środki zwiotczające mięśnie o działaniu centralnym są szerzej stosowane w medycynie - są wskazane w chorobach neurologicznych, urazach, w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Peryferyjne mają wąskie zastosowanie - w chirurgii i anestezjologii.

Leki zwiotczające mięśnie: terapia osteochondrozy i lista leków

Leki zwiotczające mięśnie (łac. Myorelaxantia; z myo - mięśni + relaksanty, relaxantis - osłabienie, rozpuszczenie) - leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych wraz ze zmniejszeniem aktywności fizycznej aż do całkowitego unieruchomienia. Przeczytaj więcej o efektach i zastosowaniu tych leków w artykule.

Środki zwiotczające mięśnie: definicja grupy farmakologicznej i opis leków

Środki zwiotczające mięśnie nazywane są grupą leków, których głównym celem jest zmniejszenie napięcia ludzkich mięśni szkieletowych, w wyniku czego następuje zmniejszenie ogólnej zdolności motorycznej lub jej całkowitej utraty. W przeszłości tego typu leki były stosowane wyłącznie w chirurgii podczas operacji w znieczuleniu ogólnym. Ale w naszych czasach lekarze stwierdzili, że stosowanie środków zwiotczających mięśnie w innych dziedzinach medycyny:

• kosmetologia estetyczna;
• diagnostyka sprzętu;
• neurologia i psychiatria.

Główne rodzaje środków zwiotczających mięśnie

Zgodnie z mechanizmem oddziaływania środki zwiotczające mięśnie dzielą się na dwie grupy:

• centralne działanie (substancje czynne tych leków bezpośrednio wpływają na ośrodkowy układ nerwowy - części mózgu i rdzenia kręgowego odpowiedzialne za regulację napięcia mięśni szkieletowych);
• działania obwodowe (wpływają na transmisję impulsów nerwowych wzdłuż ścieżek przewodzących nerwu ruchowego do mięśnia).

Z kolei zgodnie z rodzajem struktury chemicznej można je podzielić na kilka typów:

środki zwiotczające mięśnie działające centralnie:

• Pochodne glicerolu - Meprotan, Isoprotan, Prenderol;
• Pochodne benzimidazolu - Flexin;
• Grupa mieszanych środków zwiotczających mięśnie - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Środkowe środki zwiotczające mięśnie hamują odruchy polisynaptyczne, wpływając na neurony ekspozycyjne kanału kręgowego. Oprócz głównego działania - zmniejszenie napięcia mięśni gładko-mięśniowych, mają one wiele innych efektów terapeutycznych, więc są stosowane: dla pacjentów cierpiących na zaburzenia neurologiczne, którym towarzyszy nadmierna aktywność fizyczna mięśni szkieletowych; używany do unieruchomienia pacjenta w celu przeprowadzenia trudnych procedur diagnostycznych; do terapii elektrowstrząsowej i zapobiegania ciężkim stanom pourazowym.

Leki zwiotczające mięśnie obwodowe:

1. Nie polaryzujący - Arduan, chlorek tubokuraryny, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolaryzacja - Ditilin;
3. Mieszane środki zwiotczające mięśnie - Dixonium.

Obszar działania środków zwiotczających mięśnie obwodowe to receptory cholinergiczne mięśni szkieletowych. Dlatego są wykorzystywane do regionalnego oddziaływania na określone uchatoki i przyczyniają się do maksymalnego rozluźnienia tkanki mięśniowej i zmniejszenia bólu. Efekt ten stosuje się podczas operacji mikrochirurgicznych, zmiany położenia części kości w złamaniach, leczenia zwichnięć i zwichnięć (unieruchomienie kończyn), intubacji tchawicy, badań endoskopowych i sztucznego obniżenia temperatury ciała. Ostatnio szeroko stosowano leczenie środkami zwiotczającymi mięśnie z osteochondrozą.

Działania niepożądane środków zwiotczających mięśnie

Ponieważ „sfera wpływów” dla tej grupy leków jest tak ważnym składnikiem ludzkiego ciała jak układ nerwowy, ich zastosowanie nieuchronnie doprowadzi do pewnych powiązanych skutków. Wśród głównych skutków ubocznych wynikających z wprowadzenia środków zwiotczających mięśnie emitują:

• spadek zdolności do pracy;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• nudności i wymioty;
• drgawki;
• niższe ciśnienie krwi;
• drobne uszkodzenie mięśni.

Leczenie środków zwiotczających mięśnie można wykonać tylko na podstawie recepty lekarza. Akceptacja tych leków jest niezwykle niepożądana dla osób, których zawód wiąże się z koncentracją i potrzebą szybkiej reakcji. Również środki zwiotczające mięśnie są przeciwwskazane u dzieci i młodzieży.

Długi przebieg leczenia środkami zwiotczającymi mięśnie może prowadzić do rozwoju uzależnienia i uzależnienia od narkotyków, dlatego leki o krótkim działaniu zwiotczającym mięśnie są częściej przepisywane.

Leki zwiotczające mięśnie: leki na osteochondrozę

Osteochondroza jest chorobą, w której następuje wzrost napięcia mięśni szkieletowych kręgosłupa. Ten mechanizm ma charakter refleksyjny. Dzięki niemu obszar kręgosłupa uszkodzony przez osteochondrozę jest unieruchomiony (ustalony w określonej pozycji).

Wraz z postępem osteochondrozy bolesne odczucia stają się jeszcze bardziej intensywne, co z kolei stymuluje wzrost lokalnych mięśni szkieletowych. Fakt ten jest brany pod uwagę przy przepisywaniu leczenia medycznego osteochondrozy, dlatego też, wraz z lekami przeciwzapalnymi, stosuje się również środki zwiotczające mięśnie. Zmniejszają skurcz mięśni, zmniejszając w ten sposób ból i przywracając mobilność.

Specjaliści w leczeniu osteochondrozy środkami zwiotczającymi mięśnie są najczęściej przepisywani: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Dobrze redukują hipertoniczność mięśni i eliminują ból.

Średnio leczenie środków zwiotczających mięśnie osteochondrozą trwa od 4 do 8 dni.

Gdy złożona terapia osteochondrozy, środki zwiotczające mięśnie współdziałają dobrze z lekami przeciwbólowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i lekami, które mają lokalne działanie drażniące na obszar patologiczny.

Lista najczęstszych środków zwiotczających mięśnie

Nazwy handlowe i substancja czynna.

1. Bromek Arduan Pipekuroniya (Pipecuronii bromidum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazany do skutecznej intubacji tchawicy podczas zabiegów chirurgicznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym, a także wentylacji mechanicznej (ALV). Przeciwwskazania do stosowania: ciąża, nietolerancja na którykolwiek ze składników leku. Wprowadzony dożylnie. Efekty uboczne: spowolnienie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, reakcja alergiczna.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylan (Atracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Jest wskazany do wentylacji mechanicznej, cięcia cesarskiego, intubacji tchawicy, operacji serca i płuc oraz drgawek. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Działania niepożądane: tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, skurcz oskrzeli, obrzęk, pokrzywka i inne opcje reakcji alergicznych. Wprowadzony dożylnie.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie działania obwodowego. Pokazany jako dodatek do znieczulenia ogólnego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek. Działania niepożądane: zaczerwienienie skóry, pokrzywka, zwiększenie lub zmniejszenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości tętna, aż do całkowitego zatrzymania. Wprowadzony dożylnie.
4. Bromek Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya (Pipecuronii bromidum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: przeprowadzenie intubacji tchawicy i działań diagnostycznych w warunkach IVL. Przeciwwskazania: niedrożność dróg żółciowych, odwodnienie, niewydolność serca z osadem nerkowym, nadwrażliwość na lek. Działania niepożądane: zanik mięśni, depresja funkcji OUN, zaburzenia oddechowe. Wprowadzony dożylnie.
5. Jodek Ditilin Suksametoniya (Suxamethonii iodidum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: intubacja tchawicy, jeśli to konieczne w procesie badań endoskopowych, krótkotrwałe operacje chirurgiczne. Przeciwwskazania: jaskra. Efekty uboczne: niewydolność oddechowa. Wprowadzony dożylnie.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: intubacja tchawicy, prowadzenie wentylacji mechanicznej podczas operacji lub w resuscytacji. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek. Działania niepożądane: niższe ciśnienie krwi, bradykardia, skurcz oskrzeli, reakcje alergiczne - świąd, wysypki skórne, wstrząs anafilaktyczny. Wprowadzony wewnętrznie
7. Besylan Ridelat®-C Atracuria (Atracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: intubacja tchawicy lub wentylacja mechaniczna. Przeciwwskazane do wprowadzenia noworodków i osób z indywidualną nietolerancją na niektóre składniki leku. Działania niepożądane: zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, reakcje alergiczne. Wprowadzony dożylnie.
8. Bromek Rokuroniya Bromek Rokuroniya (Rocuronii bromidum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: krótkotrwałe rozluźnienie mięśni. Przeciwwskazania: dzieci poniżej 3 miesiąca życia, osoby z indywidualną nietolerancją na składniki leku. Działania niepożądane: zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, nudności, wymioty, obrzęk, reakcje alergiczne. Wprowadzony dożylnie.
9. Jodek Suksametonium-Biolek Suksametonium (Suxamethonii iodidum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: krótkotrwałe rozluźnienie mięśni, zmiana położenia zwichnięć lub opór szczątków kości, drgawki, leczenie objawowe zatrucia strychniną. Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, niewydolność wątroby, jaskra, nadwrażliwość na lek. Działania niepożądane: obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia, wstrząs kardiogenny, wstrząs anafilaktyczny. Wprowadzony dożylnie.
10. Atracuria besylan Tracrium® (Atracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: intubacja tchawicy lub wentylacja mechaniczna podczas operacji. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na lek lub histaminę. Działania niepożądane: zaczerwienienie skóry, obniżenie ciśnienia krwi, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny. Wprowadzony dożylnie.
11. Tubocurarine Chlorek tubokuraryny (Tubocurarini chloridum) jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu obwodowym. Wskazania: unieruchomienie kończyn w zmniejszaniu zwichnięć i przeciwdziałaniu odłamkom kości, konwulsyjne leczenie schizofrenii, tężec, zapobieganie powikłaniom pourazowym. Przeciwwskazania: miastenia, niewydolność wątroby, zaawansowany wiek, nadwrażliwość na lek. Działania niepożądane: skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, obniżenie ciśnienia krwi, reakcje anafilaktyczne. Wprowadzony dożylnie.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) jest środkiem zwiotczającym mięśnie działania obwodowego. Wskazania: intubacja tchawicy lub wentylacja mechaniczna podczas operacji. Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku. Działania niepożądane: wysypka skórna, uderzenia gorąca, niskie ciśnienie krwi, bradykardia, skurcz oskrzeli. Wprowadzony dożylnie.

Przegląd popularnych środków zwiotczających mięśnie

W leczeniu różnych chorób w medycynie występują sytuacje, w których konieczne jest rozluźnienie włókien mięśniowych. Aby to zrobić, użyj środków zwiotczających mięśnie, które są w stanie zablokować impulsy nerwowe, co prowadzi do rozluźnienia mięśni poprzecznie prążkowanych.

Środki zwiotczające mięśnie są z powodzeniem stosowane w łagodzeniu skurczów mięśni i drgawek, w chirurgii i niektórych rodzajach diagnostyki, w zwichnięciach stawów i złożonym leczeniu osteochondrozy.

Co to jest?

Środki zwiotczające mięśnie to grupa leków, które są w stanie rozluźnić mięśnie prążkowane, które znalazły zastosowanie w resuscytacji i anestezjologii podczas tworzenia sztucznej mioflementacji. Ich zastosowanie rozpoczęło się od zastosowania środka podobnego do kurary - chlorku tubokuraryny, który King wyizolował z kurary w 1935 roku. Po usunięciu wyrostka robaczkowego z pomocą środka zwiotczającego mięśnie w 1942 r. Środki zaczęto coraz częściej stosować w chirurgii i innych gałęziach medycyny.

Ogólny mechanizm działania środków zwiotczających mięśnie jest spowodowany blokadą receptorów cholinergicznych H zlokalizowanych w synapsach, dlatego impulsy nerwowe nie docierają do mięśni poprzecznie prążkowanych i występuje odwracalny paraliż mięśni szkieletowych. Relaks pochodzi z mięśni twarzy do palców i przepony.

Najczęstszymi lekami w tej grupie są: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidyna).

Przywraca aktywność motoryczną w odwrotnej kolejności.

Mechanizm działania w osteochondrozie

Główną przyczyną pojawienia się bólu w okolicy pleców w osteochondrozie jest nadmierny skurcz mięśni, co powoduje trwały wzrost napięcia mięśniowego w postaci reakcji obronnej. Poprawia to utrwalenie problemu kręgosłupa, unieruchomienie go, a także zmniejsza prawdopodobieństwo urazów i bólu podczas poruszania się. Taka reakcja, obecna przez długi czas, wchodzi w kategorię patologii i przyczynia się do utrzymania zespołu bólu.

Pierwszy etap osteochondrozy charakteryzuje się manifestacją ochronnej reakcji organizmu w postaci skurczu mięśni kręgosłupa, odruchu lub zespołu mięśniowo-tonicznego. Z tego powodu, po pewnym czasie, intensywność bólu wzrasta, a mózg zwiększa skurcz, powodując „błędne koło”. Leki zwiotczające mięśnie dla osteochondrozy są stosowane razem z innymi środkami do kompleksowej terapii.

Preparaty z osteochondrozą mogą nie tylko zmniejszyć zespół odruchowy, ale także zmniejszyć ból.

W tym przypadku zwiększone napięcie mięśni jest usuwane z centralnego działania leków, zapewniając następujące efekty:

1. Częściowo lub całkowicie usuń skurcz mięśni.
2. Umożliwia to zmniejszenie dawki innych leków i czasu trwania leczenia, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych leków przeciwzapalnych.
3. Fizykoterapia, fizykoterapia, masaż i terapia manualna są bardziej skuteczne.

W osteochondrozie dopuszczalne jest przyjmowanie preparatów zwiotczających mięśnie tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Narzędzie po raz pierwszy powinno zostać zabrane do szpitala.

Tak więc, przy możliwym wystąpieniu wyraźnych skutków ubocznych, wykwalifikowana pomoc może być natychmiast dostarczona pacjentowi.

Grupy zwiotczające mięśnie

Klasyfikacja środków zwiotczających mięśnie polega na podzieleniu ich na grupy zgodnie z określonymi objawami. Tak więc środki zwiotczające mięśnie działające centralnie różnią się strukturą chemiczną, podczas gdy środki obwodowe różnią się zdolnością do zmiany elektroaktywności w synapsie.

Leki zwiotczające mięśnie obwodowe

Blokują one impulsy nerwowe docierające do mięśni przez włókna. Służy do znieczulenia, paraliżu podczas tężca lub drgawek. Z kolei dzieli się na:

• Leki depolaryzujące. W kontakcie z receptorami, trwała depolaryzacja błon synaps występuje podczas krótkotrwałej miofasculacji, która zamienia się w zwiotczenie mięśni. To rozluźnienie mięśni nie trwa długo. Ten rodzaj leku obejmuje Clostenon, który ze względu na możliwe powikłania jest stopniowo zastępowany przez krótko działające środki zwiotczające mięśnie.
• Leki zwiotczające mięśnie nie są depolaryzujące. Potrafi blokować kanały błonowe i receptory, a nie depolaryzować. Czas trwania efektu zależy od konkretnego leku. Ta grupa obejmuje Tubokurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Środkowe środki zwiotczające mięśnie

Charakteryzuje się bezpośrednim działaniem na nerwy mózgu i rdzenia kręgowego, blokując transmisję impulsów nerwowych. Środki zwiotczające mięśnie w osteochondrozie jako składnik złożonej terapii są stosowane głównie w ośrodku. Należą do nich Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Klasyfikacja czasu trwania

W zależności od czasu trwania bloku nerwowo-mięśniowego, który powoduje stosowanie środka zwiotczającego mięśnie, klasyfikacja leków obejmie następujące grupy:

1. Ultra krótkie środki zwiotczające mięśnie depolaryzujące (mniej niż 5-7 minut). Na przykład Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Niepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie:

• Krótkie działanie (mniej niż 20 min): Mivakurium;
• Średnia akcja (do 40 minut): Vekuronium, Atracurium;
• Długo działające (ponad 40 minut): Pankuronium, tubokuraryna.

Środki przeciwskurczowe

Tego typu leki obejmują leki, które mogą łagodzić skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.

Popularne leki: drotaverina, nitrogliceryna, bez-spa.

Są one stosowane w leczeniu patologii, takich jak kolka nerkowa, astma oskrzelowa itp.

Wskazania do użycia

Środki zwiotczające mięśnie są najczęściej stosowane w następujących przypadkach:

1. Aby zapewnić akceptowalne warunki intubacji tchawicy.
2. Podczas wykonywania IVL w celu tłumienia niezależnego oddechu.
3. Z eliminacją zespołu drgawkowego, gdy leki przeciwdrgawkowe są nieskuteczne.
4. Podczas zabiegów chirurgicznych w celu zapewnienia optymalnych warunków pracy chirurgów bez stosowania nadmiernych dawek środków znieczulających, rozluźnienia mięśni i pewnych procedur diagnostycznych wykonywanych w znieczuleniu ogólnym (na przykład bronchoskopia).
5. Z redukcją zwichnięć i repozycji fragmentów kości w obszarach potężnych układów mięśniowych.
6. Blokada nadmiernego napięcia mięśni podczas sztucznej hiporethmii i reakcja obronna organizmu na drżenie mięśni zimnych.

Zasady przyjęcia

Główną zasadą przy stosowaniu środków zwiotczających mięśnie jest eliminacja samoleczenia. Rodzaj środków, dawka i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Średni czas trwania kursu wynosi 3-7 dni, ale w razie potrzeby można go przedłużyć do tygodni lub miesięcy z obowiązkowym monitorowaniem stanu pacjenta. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie jest wstrzykiwalne lub doustne, przy czym te ostatnie są bardziej powszechne.

Niepożądane jest przyjmowanie tabletek na pusty żołądek, aby nie uszkodzić błony śluzowej, a po spożyciu są spłukiwane wodą. W przypadku braku konkretnych zaleceń, zastrzyki i tabletki są przyjmowane dwa razy dziennie. Po indywidualnym wyborze funduszy odbiór zaczyna się od minimalnej dawki i stopniowo go zwiększa. Po osiągnięciu pożądanego wyniku, dawka jest stopniowo zmniejszana, aż do całkowitego anulowania.

Ostre anulowanie przyjmowania środków zwiotczających mięśnie jest zabronione, ponieważ jest niebezpieczne dla rozwoju wysokiego ciśnienia krwi i tachykardii.

Przeciwwskazania

Wraz z łagodzeniem napięcia i skurczów u pacjentów, które normalizują stan pacjenta, środki zwiotczające mięśnie nie są odpowiednie dla wszystkich. Główne przeciwwskazania tej grupy leków są następujące:

1. Nadwrażliwość na substancje aktywne i pomocnicze.
2. Niewydolność nerek i patologia wątroby.
3. Zaburzenia psychiczne (rozpatrywane indywidualnie).
4. Zespół drgawkowy.
5. Choroba Parkinsona.
6. Uzależnienie od narkotyków.
7. Myasthenia gravis

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie w czasie ciąży i laktacji określa się indywidualnie.

W większości przypadków tego typu leki nie są stosowane na tych etapach, ponieważ mogą potencjalnie wyrządzić szkodę płodowi.

Przelew i przedawkowanie

Większość działań niepożądanych po zażyciu środków zwiotczających mięśnie jest spowodowana spadkiem ciśnienia krwi, co przyczynia się do zawrotów głowy, osłabienia i słabej koordynacji ruchów, a czasami pacjent może stracić przytomność. Po zażyciu leków mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Suchość w ustach, nudności i wymioty.
2. Biegunka lub zaparcie.
3. Problemy z moczem.
4. Zmniejszona funkcja i wrażliwość mięśni.
5. Zwiększona senność, pogorszenie koncentracji, dezorientacja. Te konsekwencje wykluczają możliwość stosowania środków zwiotczających mięśnie dla osób prowadzących pojazdy i zaangażowanych w czynności wymagające zwiększonej koncentracji.
6. Objawy alergiczne: osutka i zaburzenia oddechowe.
7. Zaburzenia psycho-emocjonalne: euforia, depresja, drażliwość.
8. Przy dłuższym użytkowaniu - przyrost masy ciała.

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie mogą powodować wahania ciśnienia krwi i tętna, zaburzać rytm serca. Zatem leki Suksametoniya wywołują bradykardię i pojawienie się hiperkaliemii, a także ból mięśni w okresie pooperacyjnym. Jednak zwiększone ciśnienie w jamie żołądkowej, spowodowane przez depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie, nie zwiększa ryzyka aspiracji płucnej lub refluksu żołądkowego.

W przypadku przedawkowania leków depolaryzujących stosuje się ich antagonistów fizjologicznych, środki przeciwcholinesterazowe. Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie po przedawkowaniu zapobiegają stosowaniu leków antycholinesterazowych, ponieważ te ostatnie tylko zwiększają ich działanie.

W tym przypadku stosuje się krew cytrynianową z enzymem pseudocholinesterazy, który niszczy ditilinę.

Wymagania dotyczące środków zwiotczających mięśnie

Wszystkie nowoczesne środki zwiotczające mięśnie charakteryzują się nie tylko skutecznością łagodzenia napięcia mięśniowego, ale także spełniają następujące wymagania:

1. Efekt rozluźnienia powinien być selektywny: przy rozluźnieniu napięcia mięśniowego nie hamuj pulsacji tonicznej. Po użyciu narkotyków osoba musi zachować zdolność do samodzielnego poruszania się.
2. Zapewnienie bezpieczeństwa, co jest szczególnie ważne przy długotrwałym użytkowaniu, ponieważ osoba nie powinna tracić zdolności do prowadzenia normalnego życia i pracy.

Wszystkie powyższe wymagania spełniają lek Mydocalm, który jest stosowany w medycynie domowej i zagranicznej od ponad 40 lat.

Jednocześnie zapobiega powstawaniu potencjału czynnościowego, zmniejsza zintensyfikowane impulsy i pomaga spowolnić wdrażanie odruchów hiperaktywnych, nie wchodząc w interakcje z etanolem.

Często zadawane pytania

Najczęściej pacjenci potrzebujący przyjmowania środków zwiotczających mięśnie są zainteresowani następującymi pytaniami:

1. Leki zwiotczające mięśnie przepisane na zwyrodnienie stawów biodrowych. Leki są przepisywane w celu złagodzenia bolesnego skurczu mięśni towarzyszącego artrozie, wyeliminowania bólu mięśni i poprawy krążenia krwi w obrębie dotkniętego stawem. W tym celu stosuje się Sirdalud, Mydocalm i Baclofen.
2. Co to są środki zwiotczające mięśnie podobne do kurary? Wszystkie środki zwiotczające mięśnie są kurarepodobnye lekami, które wpływają głównie na koniec nerwów ruchowych. Relaksują i zmniejszają napięcie mięśni prążkowanych, zmniejszając ogólny ruch ciała.
3. Jakie leki zwiotczające mięśnie są stosowane w celu złagodzenia skurczów mięśni? Aby złagodzić skurcze, działające centralnie środki zwiotczające mięśnie, które obniżają centralne struktury napięcia mięśniowego, i obwodowe środki zwiotczające mięśnie, wpływające na transmisję impulsów w synapsach. Wszystkie nazwy leków wybierane są ściśle indywidualnie, w zależności od patologii, z uwzględnieniem przeciwwskazań i indywidualnych cech organizmu.

Środki zwiotczające mięśnie to substancje, które mogą zmniejszać napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych, powodując ich rozluźnienie, co znalazło zastosowanie w medycynie w leczeniu i diagnozowaniu różnych chorób.

Wszyscy przedstawiciele tej grupy leków są dość poważnymi lekami, których niekontrolowane przyjmowanie bez kwalifikowanego wyboru wymaganego leku i dawki może znacząco wpłynąć na organizm ludzki.

Obejrzyj film na ten temat.

Przegląd najlepszych nowoczesnych środków zwiotczających mięśnie: działanie, klasyfikacja i zastosowanie

Włókna mięśniowe odgrywają ważną rolę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. W praktyce medycznej często konieczne jest wywieranie wpływu na włókna mięśniowe wraz z ich dalszym rozluźnieniem.

Środki zwiotczające mięśnie działają tylko za pomocą takich środków, ponieważ ich bezpośrednie działanie lecznicze ma na celu to, że mięśnie poprzeczne, jak również pulsacja nerwowo-mięśniowa stają się mniej wyraźne i zmniejszają ich napięcie.

Środki zwiotczające mięśnie dla bólu

Odkrycie środków zwiotczających mięśnie umożliwiło medycynie zrobienie kroku naprzód w leczeniu poważnych chorób. Według historii, trucizna kurary z kory rośliny była używana przez Indian amerykańskich podczas polowania na zwierzęta i ptaki. Trucizna na końcu strzałki spowodowała, że ​​zwierzę przestało oddychać.

Po 1942 r. Rynek farmakologiczny i apteki były stopniowo napełniane lekami zawierającymi truciznę kurary, a następnie substancjami syntetycznymi.

W praktyce stosowanie środków zwiotczających mięśnie pozwala na ich stosowanie w następujących obszarach:

• W leczeniu neurologii, na tle wyraźnego napięcia mięśni szkieletowych.
• W przypadku bólu w dolnej części pleców, szyi lub kręgosłupa piersiowego.
• Przed zabiegiem, w tym w jamie brzusznej.
• Jeśli to konieczne, przeprowadzić terapię elektrowstrząsową.
• Znieczulenie z zachowaniem naturalnego oddychania.
• Po powrocie do zdrowia po operacji kręgosłupa, po urazach, z rozwojem przepukliny międzykręgowej.

Jak działają środki zwiotczające mięśnie?

Ból mięśniowy lub skurcz mięśni bezpośrednio wpływa na ruchliwość stawów, blokując i zmniejszając ich aktywność. W rezultacie - całkowity brak ruchu.

Leczenie w tym przypadku trwa dość długo. Środek zwiotczający mięśnie jest okazją do normalizacji ogólnego samopoczucia człowieka, a także do złagodzenia rozwijającego się stanu zapalnego. Mechanizm działania środków zwiotczających mięśnie obejmuje blokowanie receptorów nerwowych wszystkich mięśni.

Naturalne środki zwiotczające mięśnie

Terapia alternatywna jest naturalna. Naturalne rośliny zawierają naturalne substancje, które mają taki wpływ na mięśnie.

Pozwala także zmniejszyć ból, jeśli korzystasz z dobroczynnych właściwości zwiotczających mięśnie:

1. Olejek miętowy. Ma działanie przeciwzapalne, zmniejsza ból i wspomaga krążenie krwi. Niewielką ilość należy wcierać w miejsce napięcia mięśni. Następnie wywieraj niewielki ruch masujący w miejscu zmiany przez co najmniej 5 minut.
2. Waleriana Jego właściwości są w stanie złagodzić i złagodzić proces zapalny w miejscu zmiany, a także wywołać utlenianie. Aby użyć waleriany jako środka zwiotczającego mięśnie, należy przygotować napój - z 10 kropli infuzji. Weź co najmniej 500 ml dziennie.
3. Sole Epsom. Minerał może zmniejszyć ból, zmniejszyć stan zapalny i rozluźnić mięśnie dzięki wysokiej zawartości magnezu. Stosowanie soli, ewentualnie w postaci kąpieli. Aby to zrobić, rozpuść 100 g soli w wodzie. Kurs trwa 7 dni przez 20 minut.

Klasyfikacja środków zwiotczających mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie w farmakologii i terminologii medycznej mają własną klasyfikację.

W zależności od konkretnego przypadku klasyfikacja może mieć następujący rozkład:

• Działanie peryferyjne. Chlorowodorek pilokarpiny, proseryna, siarczan atropiny, metatsyna.
• Centralny wpływ. Należą do nich lek Miokain, Mydocalm, Sibazon.

W zależności od czasu działania lekami mogą być:

• Długa ekspozycja. Ta kategoria obejmuje leki Tubokuroin, Baclofen.
• Średni wpływ. Leki z tej grupy to Atracurium, Tsisatrakurium.
• Krótka ekspozycja. Lekiem jest Mivakurium.
• Bardzo szybka aplikacja. Ta kategoria obejmuje Clostenon, Ditilin.
• Mieszana akcja. Zastosuj, jeśli to konieczne, aby zapewnić natychmiastowe lokalne rozluźnienie włókien mięśniowych.

Leki zwiotczające mięśnie działające centralnie

Działanie takich leków różni się w zależności od składu chemicznego:

• pochodne glicerolu;
• benzimidazol;
• mieszane

Preparaty pozwalają zablokować wszystkie odruchy zawarte w synapsie mięśniowej. Blokowanie następuje z powodu tłumienia neuronów w rdzeniu kręgowym. Tak więc, wykazując efekt relaksujący, ich stosowanie pozwala powstrzymać wiele chorób, które mają jeden wspólny objaw - zwiększone napięcie mięśni.

Leki zwiotczające mięśnie obwodowe

Takie leki blokują lub depolaryzują impuls nerwowy do włókna mięśniowego. Szczególnie często stosowane na tle stosowanego znieczulenia, z paraliżem i skurczem.

Podziel się na:

• niepolaryzujący;
• depolaryzacja;
• mieszane

Preparaty z tej grupy są bardzo skuteczne na tle rozwiniętego bólu mięśni i skurczów, ponieważ wpływają na receptory cholinergiczne w mięśniach szkieletu. Ta właściwość pozwala na ich użycie, jeśli jest to konieczne do przeprowadzenia operacji.

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie

Leki należące do tej grupy mają elastyczną strukturę liniową.

W praktyce stosuje się jedną - sukcynylocholinę, która ma szybki efekt w krótkim czasie:

• Pod wpływem krótkotrwałego skurczu mięśni delikatnie je rozluźnia.
• Jednakże ma szereg działań niepożądanych, w szczególności zwiększone ciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe, hipertermię, arytmię i bóle mięśni pooperacyjne.
• Działanie takich leków w części blokady obserwuje się w ciągu pierwszych 40 sekund po wstrzyknięciu lub wstrzyknięciu, a czas trwania wynosi 6 minut.

Nie polaryzujące środki zwiotczające mięśnie

Wybór leków w tej grupie jest szerszy. Każdy z nich ma swoją indywidualną właściwość określoną przez strukturę.

Mają działanie antagonistyczne, to znaczy powodują blokadę układu nerwowo-mięśniowego przez 5 minut, których czas waha się od 15 do 60 minut. Blok zostaje całkowicie zatrzymany, gdy tylko dostanie się do ciała leków - antycholinesterazy.

Skromne środki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające przypominające kurary działają tak samo jak naturalny jad kurary. Powoduje rozluźnienie i rozluźnienie mięśni szkieletowych osoby poprzez blokowanie transmisji nerwowej we włóknach mięśniowych.

Są to zwiotczające mięśnie działania obwodowe:

Wskazania do użycia

Niezależnie od rodzaju leku, każdy z nich należy przyjmować tylko pod warunkiem konsultacji z lekarzem. Ponadto odbiór takich leków musi zostać potwierdzony, spełniać określone wymagania.

W szczególności chodzi o:

• Działanie leku podczas stosowania powinno być selektywne, to znaczy utrzymywać napięcie mięśni i pulsację mięśni na zredukowanym poziomie.
• Powinien być bezpieczny, gdy jest używany przez długi czas.

W osteochondrozie obszarów lędźwiowych i szyjnych

Dość powszechną dolegliwością jest osteochondroza. Jej manifestacja wyraża się w bólu pleców. Jednym z najbardziej alarmujących sygnałów w rozwoju choroby jest skurcz mięśni. Wskazania do stosowania w leczeniu środków zwiotczających mięśnie perepartov pozwolą na odprężenie.

Leki te obejmują:

• Mydocalm Jest używany niezależnie od lokalizacji osteochondrozy.
• Sirdalud lub Tizanidine, które całkowicie łagodzą skurcze.
• Baklofen ma zastosowanie w leczeniu osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej. Ma wiele przeciwwskazań.

Z zwyrodnieniem stawów

Stosowanie leków na zwyrodnienie stawów biodrowych pomaga zminimalizować skurcz bólu w mięśniach, przywracając tym samym ruchomość stawu biodrowego.

Konieczne jest jednak zachowanie szczególnej ostrożności, ponieważ przy rozwoju zwyrodnienia stawów biodrowych przyjmowanie jakichkolwiek leków może tylko pogorszyć sytuację. Przepisywany lek Baklosan, Katadolon lub w celu zmniejszenia procesu spazmatycznego.

Z chorobą zwyrodnieniową stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się dość bolesnie od początkowej fazy, wywołując migrenę i dyskomfort. Jednocześnie naturalną reakcją organizmu jest ból na ruchach szyi i napięciu mięśni.

Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest zatrzymywany przez lek taki jak Mydocalm, ponieważ to jego działanie terapeutyczne pozwala na przywrócenie biomechaniki stawów.

Z przepukliną rdzeniową

Na tle rozwijającej się przepukliny środki rozluźniające mięśnie są jedyną właściwą decyzją w terapii, ponieważ bez nich nie można powstrzymać bólu spowodowanego przez przepuklinę kręgosłupa:

• Przyczyniają się do tłumienia impulsów bólowych na poziomie centralnym, rozluźniają mięśnie, łagodzą skurcze.
• Z reguły w tym przypadku stosuje się baklofen, ponieważ przyczynia się on do normalizacji mobilności, pomimo szeregu właściwości bocznych.

Z artrozą stawów, rwa kulszowa i zapalenie korzonków

Zapalenie stawów, rwa kulszowa wpływa absolutnie na wszystko - mięśnie, stawy, zwłaszcza te, które aktywnie uczestniczą w ruchu. Rwie kulszowej towarzyszy ból i napięcie w dolnej części pleców i kończyn dolnych.

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie w tym przypadku jest koniecznym środkiem:

• Aplikacja ma na celu przede wszystkim przywrócenie funkcji silnika.
• Leki takie jak Mydocalm i Sirdalud łagodzą skurcz i minimalizują ból mięśni, normalizują krążenie krwi.
• Ponadto leki mogą hamować procesy pobudzające, które przechodzą z nerwu do mięśnia

Z nerwobólem

Proces leczenia nerwobólu opiera się na wykorzystaniu narzędzi, które złagodzą objawy i przyczyny choroby. Leki zwiotczające mięśnie eliminują i rozluźniają napięcie mięśni, przyczyniając się do dalszego udanego leczenia z powodu bezpośrednich efektów, wyraźnego stępienia mięśni, co oznacza szybszy efekt terapeutyczny.

W terapii skojarzonej z niesteroidowymi środkami przeciwbólowymi, lekami przeciwzapalnymi, leki zwiotczające mięśnie mogą osiągnąć najbardziej korzystne wyniki.

Neuralgia jest przywracana przez domięśniowe wstrzyknięcie Mydocalmy (1 ml dwa razy na dobę) lub Clonazepam.

Z lumbodynią

Taki zespół jak lumbodynia wymaga interwencji i kontroli ortopedy i neuropatologa. Oprócz odpoczynku w łóżku przepisywany jest lek przeciwskurczowy: Tolperisone, Sirdalud, który pomaga zmniejszyć skurcz, zmniejszyć napięcie i skurcze mięśni.

Środek zwiotczający mięśnie twarzy

Oprócz leczenia różnych patologii, leki z tej grupy w kosmetologii okazały się doskonałe. W szczególności jako środek zmarszczek.

Jak pokazują dane badawcze, liczba i głębokość zmarszczek zostały zmniejszone przez zastosowanie kosmetyków o działaniu zwiotczającym mięśnie i tych preparatów o ponad 25%, a ekspresja fałd mimicznych zmniejszyła się do 90%. Wśród nich leki zawierające toksynę botulinową - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Środki zwiotczające mięśnie w anestezjologii

Gdy tylko środki zwiotczające mięśnie zaczęły być stosowane w praktyce medycznej, można było mówić o nowej erze w rozwoju znieczulenia podczas operacji, ponieważ aplikacja rozwiązała wiele problemów, w tym:

• Możliwość całkowitego unieruchomienia pacjenta i rozluźnienia mięśni podczas operacji.
• Aby przeprowadzić IWP.
• Intubacja dotchawicza
• Wyeliminuj drżenie mięśni.
• Łagodzi skurcze tężca, wścieklizny, drgawek.

Zastosowanie w anestezjologii obejmuje wybór leku do podawania dożylnego lub miejscowego w każdym przypadku - indywidualnie. To może być Kruaron, Ditilin.

Jak przyjmować leki zwiotczające mięśnie?

Przede wszystkim właściwi specjaliści - kręgowiec lub neurolog - powinni zająć się powołaniem takiej grupy leków. Biorąc je w niekontrolowany sposób lub przypisując je sobie, możesz tylko pogorszyć stan zdrowia, jest to po prostu niebezpieczne. Dlatego odbiór powinien być ściśle zgodny z instrukcjami. Ponadto istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Do najczęściej stosowanych leków należą Mydocalm lub Tolperisone.

Podstawowe zasady stosowania Mydocalm:

• Dorośli otrzymują Mydocalm w dawce 2 razy dziennie po 50 mg.
• W zależności od uzyskanego efektu dawka stopniowo zmniejsza się lub zwiększa - do 150 mg w dwóch dawkach.
• Weź lek po posiłkach.
• Zastrzyki Mydocalm można przepisać w przypadku silnego bólu mięśni, skurczów, które zakłócają biomechaniczny proces kręgosłupa.
• Również leczenie jest przepisane na skurcze mięśni w kręgach. Zastrzyki podaje się dwa razy dziennie co najmniej 1 ml.

Używanie narkotyków nie powinno się powielać, tzn. Można stosować tylko jeden lek na raz. Każdy z rodzajów leków ma własne zalecenia dotyczące stosowania, dawkowania, częstotliwości itp.

Przeciwwskazania

Stosowanie leków może być szkodliwe w obecności:

• Alkoholizm.
• Miastenia.
• Alergie na składniki leku.
• Choroba wrzodowa.
• Choroba Parkinsona.
• Padaczka.
• Frustracja z psychiki.
• W niewydolności nerek i patologii nerek.
• Gdy niewydolność wątroby.
• W wieku dzieci do 1 roku.
• Podczas ciąży i laktacji.

Interakcja z innymi lekami

Stosowanie leków podczas przyjmowania innych leków powinno być tak samo ważone, jak to tylko możliwe, ponieważ niektóre leki zwiększają efekt terapeutyczny, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, pogarszają stan. O kompatybilności leków może poinformować tylko specjalista.

Stosowanie środków zwiotczających mięśnie z aminoglikolidami, linkozamidami, glikopeptydami zwiększa blokadę nerwowo-mięśniową, zwiększa ryzyko depresji oddechowej, prowadzi do jej całkowitego zatrzymania.

Leki zwiotczające mięśnie i alkohol

Stosowanie leków w tej grupie całkowicie wyklucza alkohol w diecie. Alkohol negatywnie wpływa na układ nerwowy, stymulując go i powodując impulsy do wejścia w tkankę mięśniową. Ponadto jego wchłanianie koncentruje się w wątrobie, obejmując łańcuch negatywnej reakcji chemicznej, hamując ogólny stan pacjenta.

Najlepsze nowoczesne środki zwiotczające mięśnie

Ta tabela prezentuje najbardziej nowoczesne i skuteczne leki - środki zwiotczające mięśnie.

2.1.2.1.2.2.2. Środki curariform (środki zwiotczające mięśnie działania obwodowego)

Leki curariform są używane w operacjach chirurgicznych w celu rozluźnienia mięśni szkieletowych.

Curare, specjalnie przetworzony sok z południowoamerykańskiej rośliny, od dawna jest używany przez Indian jako trucizna strzelnicza, która unieruchamia zwierzęta. W połowie ubiegłego stulecia ustalono, że rozluźnienie mięśni szkieletowych, spowodowane kurarą, jest realizowane poprzez zatrzymanie transmisji wzbudzenia z nerwów ruchowych do mięśni szkieletowych.

Głównym składnikiem aktywnym kurary jest alkaloid d-tubocurarine. Obecnie istnieje wiele innych leków podobnych do kurary. Mechanizm działania tych środków polega na tworzeniu kompleksu z częścią receptora cholinergicznego H błony włókna mięśniowego (błona postsynaptyczna). W zależności od właściwości funkcjonalnych powstałego kompleksu środki zwiotczające mięśnie dzielą się na grupy:

1) środki działania antydepolaryzującego (niedepolaryzującego);

2) środki działania depolaryzującego.

Chlorek tubokuraryny, bromek pipekuronium, bromek pankuronium. Leki te (związki amonowe bischetvertichnye) po podaniu dożylnym powodują szybkie rozluźnienie mięśni szkieletowych, trwające 30-60 minut. Najpierw rozluźniają się mięśnie głowy i szyi, kończyn, strun głosowych, tułowia, a wreszcie (w dużych dawkach), oddechowe (międzyżebrowe i przeponowe), co prowadzi do zatrzymania oddechu. Czwartorzędowe związki amoniowe nie działają na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ bariera krew-mózg nie jest dobra. Melliktin należy do antydepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, które są trzeciorzędową zasadą (alkaloidem z rodziny jaskierów), są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego i mogą być stosowane doustnie ze zwiększonym napięciem mięśni szkieletowych. Leki zwiotczające mięśnie przeciwdepolaryzujące, wiążące się z receptorem N-cholinergicznym, pokrywają (ekranują) działanie synaptycznej acetylocholiny. W rezultacie impuls nerwowy nie spowoduje depolaryzacji błony włókien mięśniowych (dlatego leki nazywane są antydepolaryzacją). Związki te współzawodniczą (konkurencyjne środki zwiotczające mięśnie) z acetylocholiną dla receptorów cholinergicznych H błony postsynaptycznej: wraz ze wzrostem ilości acetylocholiny w synapsie (na przykład, z wprowadzeniem środków antycholinesterazowych), mediator wypiera środek zwiotczający mięśnie z wiązania z błoną i tworzy kompleks z receptorem, powodując receptor powodując receptor, powodując powstanie kompleksu z receptorem, powodując, że receptor powoduje receptor, powodując powstanie receptora, powodując, że receptor powoduje receptor, powodując powstanie receptora, powodując, że receptor powoduje receptor, powodując powstanie receptora, powodując, że receptor wywołuje receptor, powodując powstanie receptora, powodując, że receptor wywołuje receptor, powodując powstanie receptora.

Leki przeciwdepolaryzujące mogą powodować obniżenie ciśnienia krwi poprzez blokowanie receptorów N-cholinergicznych zwojów. Działanie zwiotczające mięśnie jest wzmocnione przez niektóre środki znieczulające (eter, halotan). Antagonistami przeciwdepolaryzujących (konkurencyjnych) środków zwiotczających mięśnie są środki przeciwcholinesterazowe (prozerina itp.), Które hamując synaptyczną cholinesterazę (enzym niszczący acetylocholinę), przyczyniają się do akumulacji acetylocholiny.

Leki zwiotczające mięśnie przeciwdepolaryzujące są stosowane w dużych zabiegach chirurgicznych w celu przedłużonego rozluźnienia mięśni.

Ponadto są one stosowane w celu łagodzenia drgawek u pacjentów z ciężkim tężcem.

Chlorek depolimeryzujący zwiotczający mięśnie (ditylina) jest szeroko stosowany w praktyce medycznej, jest estrem dicholinowym kwasu bursztynowego (sukcynylocholina) i ze względu na duże podobieństwo strukturalne do acetylocholiny, nie tylko wiąże mięśnie mięśniowe szkieletu N (przez analogię z mięśniami rurkowymi, mogę również użyć tego samego ciała, zastosowałem również do mięśni szkieletowych (przez analogię z Tubocurrarianem, mogę także użyć próbki, również do mięśni I (I). depolaryzacja błony postsynaptycznej (jak acetylocholina). W przeciwieństwie do acetylocholiny, która jest natychmiast niszczona przez cholinesterazę, ditilina zapewnia trwałą depolaryzację: po krótkim (kilkunastu sekundach) skurczu włókno mięśniowe rozluźnia się, a jego receptory cholinergiczne H tracą wrażliwość na mediator. Działanie dityloiny kończy się po 5-10 minutach, podczas których jest ona wymywana z synapsy i hydrolizowana przez pseudocholinesterazę.

Naturalnie, leki przeciwcholinesterazowe, przyczyniające się do akumulacji acetylocholiny, wydłużają i wzmacniają działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Ditilin stosuje się do krótkotrwałego rozluźnienia mięśni podczas intubacji tchawicy, zmniejszenia zwichnięć, zmiany położenia kości w złamaniach, bronchoskopii itp. Powikłania:

1) ból pooperacyjny mięśni. Na początku depolaryzacji pojawiają się skurcze włókniste mięśni, drgające, są przyczyną pooperacyjnego bólu mięśni;

2) zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;

3) zaburzenia rytmu serdecznej aktywności. W przypadku przedawkowania dityloiny, transfuzję krwi świeżej (wysoka aktywność pseudocholinesterazy) i korygowanie zaburzeń elektrolitowych. Stosowanie środków zwiotczających mięśnie jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy istnieją warunki do intubacji tchawicy i wentylacji mechanicznej.

Jest stosowany zewnętrznie w praktyce okulistycznej i wewnętrznej w praktyce dentystycznej.

Dostępny w postaci 1% i 2% roztworu w fiolkach 5 i 10 ml.

Jest nakładany wewnątrz i podskórnie.

Dostępny w tabletkach 0,015 g; w ampułkach 1 ml 0,05% roztworu.

Stosuje się go wewnątrz i wstrzykuje (podskórnie, domięśniowo, dożylnie).

Dostępny w tabletkach 0,0005 g; w ampułkach i probówkach strzykawkowych, 1 ml 0,1% roztworu.

Stosuje się go wewnątrz i wstrzykuje (podskórnie, domięśniowo, dożylnie).

Dostępny w tabletkach 0,002 g: w 1 ml ampułkach 0,1% roztworu.