Przerzuty do kręgosłupa są wtórnymi objawami guza, które wpływają na kręgi i części ciała, które są blisko nich. Reprezentują one najczęstsze uszkodzenie ludzkiej „ramy”. Stanowią około 14% całej listy chorób onkologicznych. Spotykają się bardziej niż pierwotna neoplazja kolumny kręgosłupa. W 75% przypadków wykrycia nowotworu diagnozuje się po wykryciu raka płuc, piersi i prostaty. Często spotykane w mięsakach i chłoniakach. Istotne jest również uszkodzenie jakiejkolwiek innej części struktury. Ogólnie rzecz biorąc, odcinki piersiowe i lędźwiowe są uderzane, choroba jest najmniej prawdopodobna w szyi, a dokładniej w odcinku szyjnym kręgosłupa. To nie znaczy nic dobrego. Ale jest leczenie, które jest produkowane przez specjalistów w dziedzinie onkologii.

Systematyzacja przerzutów

Następujące typy przerzutów są określane przez manifestację specjalnych wydzielin substancji kostnej:

• Osteolityczne - są określane przez korzystne wzmocnienie tak zwanych osteoklastów, które mają tendencję do rozkładania samej substancji kostnej, jak również tkanki kostnej. Wszystko to dzieje się wraz ze spadkiem szerokości kręgów wykrytych na zdjęciu rentgenowskim;
• Osteoblastyczny - określony przez niesamowitą ekspansję i wzrost gęstości kości, jej materii i tkanki. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne „plamienie”, zmieniające kształt i wielkość objętości trafionej kości. Wraz z formami pojawiają się czasem łuki i procesy kręgów.

Objawy przerzutów do kręgosłupa

Bez względu na problem pacjenta lub jego zdrowie, guz zawsze ma objawy. Przerzuty pokazują, że w organizmie pojawił się guz. Do tego dochodzi szereg specjalnych funkcji, które odróżniają je od innych rodzajów chorób. Tworzą się w częściach pleców, kręgosłupa - może wystąpić gwałtowny wzrost ryzyka porażenia; ból pojawia się natychmiast, a następujące uczucia w departamencie, który padł pod guzem, pozostają prawie niezmienione nawet po zastosowaniu leków przeciwbólowych:

• Po zmianie pozycji pleców poziom bolesnego syndromu znacznie wzrasta, co doprowadzi do bardzo rozsądnego zmniejszenia mobilności;
• Również wraz z różnymi objawami choroby szybko pojawiają się takie cechy typu neurologicznego;
• Na przykład;
• Pacjent przestaje coś czuć;
• Czuje mrowienie;
• Możliwe jest nawet drętwienie niektórych części ciała.

Przerzuty rdzeniowe: objawy przed śmiercią

Nawiasem mówiąc, rak zmienia się w procesach metabolicznych, nawiasem mówiąc, często w całym organizmie. Wydaje się, że pewne objawy w miejscu formacji rosną. Wskazuje to na zniszczenie kręgosłupa, w którym działanie przerzutów osiąga stresujący poziom. Wyraża się to również obfitymi wymiocinami i niedokrwistością.

Objawy „przed śmiercią” obejmują zmianę w oddychaniu (obecnie częstą, a następnie prawie zatrzymaną).

Ciężko chorzy pacjenci wykazują również spadek lub przeszacowanie temperatury, które jest wystarczająco poniżej normy. Objawy tego typu jako całkowita apatia i wszystko, co dzieje się wokół, jest obojętne dla pacjenta.

Objawy i leczenie

Kolejność leczenia tej choroby jest obliczana na podstawie rodzaju i lokalizacji nowej formacji, ogólnie stanu pacjenta, objętości i pojawienia się przerzutów. Główne punkty leczenia to:

• Zmniejszenie bólu, zapobieganie lub niszczenie ciśnienia w rdzeniu kręgowym;
• Wzmocnij funkcje i zintensyfikuj warunki dla maksymalnej możliwej kontynuacji życia pacjenta;
• Podczas leczenia wykonuje się chemioterapię, difosfoniany, inne terapie, a czasem nawet zabiegi chirurgiczne.

Przerzuty z lokalizacją w kręgosłupie szyjnym, piersiowym i lędźwiowym:

• • Jeśli przerzuty znajdują się w kręgach szyi, ból pojawia się natychmiast, a guz przerzutów bardzo szybko rośnie i rośnie. Wszystko na ogół zbiega się z ogromnym zespołem bólowym, który występuje po próbach przechylenia lub obrócenia szyi głowy. Ze względu na ściskanie tętnicy u pacjentów z rakiem często martwią się wieloma objawami związanymi z głową (często obraca się i często boli);
  • Z podobną lokalizacją przerzutów do kręgów pacjentów onkologicznych, dyskomfort i ból odczuwano najczęściej w części między zmartwieniami łopatki. Takie przerzuty najczęściej ujawniają się znacznie później niż odcinek lędźwiowy i szyjny, co odnosi się do indywidualnych cech struktury takiego oddziału jak klatka piersiowa;
  • Ekspresja miejsca lędźwiowego przerzutów różni się nieco od innych miejsc występowania nowotworów. W tym celu charakterystyka różnych typów zmian nerkowych jest bardziej wyraźna, takie formacje powodują duże zmęczenie niemobilne, które generuje nacisk kręgów i ich złamań, które wyginają kręgosłup. Takie obrażenia często zbiegają się z uszkodzeniami rdzenia kręgowego, które powodują całkowity lub częściowy paraliż nóg.

Jak zwykle, podejście do leczenia rozwiązuje się po określeniu rozkładu i rodzaju pierwszego ogniska onkologicznego, objętości przerzutów i nowotworu wtórnego.

Głównym etapem jest złagodzenie bólu, zapobieganie lub zniszczenie ciśnienia w rdzeniu kręgowym i intensyfikacja warunków dla maksymalnej możliwej kontynuacji życia pacjenta chorego na raka.

Techniki stosowane w leczeniu przerzutów do kręgosłupa:

• Chemioterapia;
• Interwencje chirurgiczne;
• Leczenie hormonalne;
• Terapia radiacyjna;
• Terapia bisfosfonianami.

Pojawienie się przerzutów w części grzbietu wskazuje, że tworzy się guz gruczołu krokowego i gruczołu sutkowego, a także innych układów hormonalnych. Czasami takie efekty można wykryć nawet po kilku latach od zakończenia procedur. W kilku przypadkach cechy te - przerzuty - występują ponownie po trzydziestoletnim okresie zdrowego normalnego życia. W takim przypadku otrzymane informacje należy traktować poważnie, w przeciwnym razie pacjent będzie miał smutny wynik.

Wiele czynników zależy od tego, gdzie znajduje się nowa formacja, na przykład od lokalizacji guza pierwotnego. Należy także wiedzieć, że znaki i niektóre cechy mogą pojawić się znacznie wcześniej niż główna definicja. Z tego powodu istnieją przykłady, kiedy diagnoza może być początkowo nieprawidłowo wykonana, chociaż fakt, że pacjent jest diagnozowany, jest już dobry. Ogólnie, różne formy nowotworów mogą pojawiać się w częściach szkieletu i wydziałów.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie raka to po prostu usunięcie raka. Jest to ekstremalne lekarstwo na raka, ale najbardziej skuteczne. Istnieją 2 rodzaje chirurgicznego leczenia guzów:

• Chirurgia ekstremalna. Całkowite usunięcie przerzutów i częściowych tkanek wokół nich.
• Operacja paliatywna. Pod wpływem takich operacji przerzuty pozostają w częściach lub całkowicie. Ten typ operacji ma miejsce tylko wtedy, gdy nie jest możliwe usunięcie przerzutów bez żadnych pozostałości, jeśli zamyka się przepływ krwi lub oddychanie, to częściowe usunięcie znacznie poprawi ogólną toksyczność raka podczas wytwarzania terapii chemicznej.

Tak więc przerzuty do kręgosłupa są objawem czwartego stadium raka. Ale nie rozpaczaj, postawa pacjenta i wsparcie jego krewnych odgrywają tutaj ważną rolę.

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty rdzeniowe są wtórną złośliwą zmianą w rdzeniu kręgowym, która występuje podczas migracji komórek nowotworowych ze zmiany zlokalizowanej w innym narządzie. Objawia się bólem, zaburzeniami i ruchami wrażliwości, niedowładami, paraliżem, zaburzeniami miednicy, hiperkalcemią i złamaniami patologicznymi. Rozpoznanie „przerzutów w kręgosłupie” jest ustalane z uwzględnieniem historii, badania ogólnego i neurologicznego, rentgenografii kręgosłupa, CT kręgosłupa i innych procedur diagnostycznych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, laminektomia, chirurgia stabilizująca.

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty do kręgosłupa to wtórne ogniska nowotworu złośliwego innej lokalizacji, wpływające na kręgi i pobliskie struktury anatomiczne. Są najczęstszą wtórną zmianą złośliwą szkieletu. Stanowią 13% całkowitej liczby chorób onkologicznych. Pierwotne nowotwory kręgosłupa występują częściej. W 80% przypadków przerzuty do kręgosłupa rozpoznaje się w raku płuc, raku piersi i raku prostaty. Często spotykane w mięsakach i chłoniakach. Dowolna część kręgosłupa może być dotknięta. Regiony piersiowe i lędźwiowe są częściej dotknięte chorobą, w kręgosłupie szyjnym kręgosłup wykrywany jest stosunkowo rzadko. Rokowanie jest niekorzystne. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii i wertebrologii.

Klasyfikacja przerzutów w kręgosłupie

Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany w materii kości, istnieją dwa rodzaje przerzutów w kręgosłupie:

• Osteolityczne (osteoklastyczne) ogniska wtórne - charakteryzujące się dominującą aktywacją osteoklastów, rozpuszczaniem tkanki kostnej. Towarzyszy temu spadek wysokości kręgów widoczny na radiogramach.
• Osteoblastyczne (osteosclerotic) przerzuty do kręgosłupa - charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i wzrostem gęstości kości. Na radiogramach pojawiają się „plamienie”, zmiana kształtu i zwiększenie objętości dotkniętej kości. Wraz z ciałami mogą uczestniczyć łuki i procesy kręgów.

Struktura morfologiczna przerzutów w kręgosłupie jest bardzo zmienna i zależy od rodzaju pierwotnej neoplazji. W badaniu histologicznym można wykryć raki o wysokim, średnim i niskim zróżnicowaniu oraz anaplastyczne, rak płaskonabłonkowy i inne typy nowotworów złośliwych.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Pierwsza manifestacja zwykle staje się bólem. Ból jest często tępy, bolesny, miejscowy lub wykracza poza poziom zmiany. Bóle o niskiej intensywności w przerzutach w kręgosłupie mogą przypominać podobny objaw w osteochondrozie, jednak różnią się od siebie większą trwałością i szybkim postępem. We wczesnych stadiach bolesność w przypadku przerzutów w kręgosłupie może być nieznaczna, sprowokowana przez stukanie w kręgi, obrócenie szyi lub podniesienie wyprostowanej kończyny dolnej.

W kolejnych bólach stają się stałe, pozostają w spoczynku. Typową cechą przerzutów w kręgosłupie są bóle nocne. Możliwy uporczywy ból lokalny, na tle którego pojawia się uczucie „wstrząsów elektrycznych” podczas ruchów. Miejsca „ciosów” pokrywają się z rzutem korzeni. Z przerzutami w kręgosłupie w szyję, ból promieniuje do górnych kończyn, ze zmianą obszaru piersiowego otaczają tułów, z lokalizacją w obszarze lędźwiowym lub krzyżowym, które dają kończynom dolnym.

Wraz z postępem tego procesu występują zaburzenia korzeniowe w postaci lędźwiowo-krzyżowego lub szyjno-ramiennego zapalenia korzenia. W trakcie badania neurologicznego pacjenci z przerzutami w kręgosłupie wykazują pozytywne objawy Neri, Lasegue, lądowania mniejszego itd. U niektórych pacjentów wykrywa się zaburzenia bólu typu korzeniowego. Ból korzeniowy w przerzutach do kręgosłupa charakteryzuje się pewną cykliczną naturą: w początkowej fazie zmiany następnego korzenia nasila się zespół bólu, po jego całkowitym zniszczeniu znika, a następnie pojawia się ponownie, gdy rozprzestrzenia się do następnego korzenia.

U pacjentów z przerzutami do kręgosłupa stwierdza się polineuropatię w postaci parestezji, zmniejszenie wrażliwości na rodzaj pończoch i rękawiczek, nadmierne pocenie się i zaczerwienienie kończyn dystalnych. Niedowłady i porażenia w przerzutach w kręgosłupie rozwijają się nagle lub stopniowo. Obserwowane zaburzenia ruchowe i wrażliwość w połączeniu z zaburzeniami miednicy. Cechy obrazu klinicznego zależą od poziomu zmiany, szybkości progresji ucisku, lokalizacji przerzutów w stosunku do rdzenia kręgowego i charakterystyki dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Zespół Brown-Sekar z przerzutami w kręgosłupie jest rzadki.

Wraz ze zwiększoną resorpcją kości może rozwinąć się hiperkalcemia, objawiająca się sennością, letargiem, labilnością emocjonalną, upośledzeniem pamięci, zaburzeniami funkcji poznawczych, bólami mięśni i stawów, pogorszeniem apetytu, zaburzeniami trawienia, arytmią, podwyższonym ciśnieniem krwi, świądem skóry i innymi objawami. Zaburzenia hiperkalcemiczne pogarszają stan pacjenta. Wraz z wyżej wymienionymi objawami spowodowanymi przerzutami w kręgosłupie pacjent może wykazywać objawy z powodu pierwotnej neoplazji i przerzutów zlokalizowanych poza kręgosłupem.

Diagnoza przerzutów w kręgosłupie

Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem historii choroby, objawów klinicznych i dodatkowego badania. W badaniu historii zwróć uwagę na obecność nowotworów złośliwych zdolnych do przerzutów do obszaru kręgosłupa. W tym przypadku onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą wystąpić jednocześnie lub prawie równocześnie z objawami pierwotnej neoplazji i po kilku miesiącach lub nawet latach po radykalnym leczeniu. Brak historii raka nie jest powodem wykluczenia przerzutów w kręgosłupie. Czasami nie jest możliwe określenie lokalizacji pierwotnego procesu, pomimo przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta.

Obecność raka wskazuje na dodatnie wyniki badań krwi pod kątem markerów nowotworowych. W początkowej fazie diagnozy pacjentom z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie przepisywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa. We wczesnych stadiach przerzutów radiologiczne oznaki zmian w kręgach mogą być nieobecne, dlatego z wynikiem negatywnym, badania pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie są wysyłane do scyntygrafii, CT i MRI kręgosłupa. W celu wykrycia pierwotnej neoplazji i wtórnych ognisk wykonuje się USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, mammografię i inne procedury diagnostyczne. Diagnostyka różnicowa przerzutów w kręgosłupie odbywa się za pomocą zmian naczyniowych, konsekwencji chorób zapalnych, wtórnej demielinizacji i pierwotnej neoplazji kręgosłupa.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie

Plan leczenia zależy od rodzaju i częstości występowania pierwotnego nowotworu, ogólnego stanu pacjenta, objętości i objawów przerzutów w kręgosłupie. Głównym celem terapii jest zmniejszenie bólu, zapobieganie lub eliminacja ucisku rdzenia kręgowego, poprawa jakości i wydłużenie długości życia pacjentów. W leczeniu przerzutów w kręgosłupie stosuje się chemioterapię, difosfoniany, radioterapię, terapię hormonalną i chirurgię.

Decyzja o potrzebie chemioterapii i radioterapii przerzutów do kręgosłupa podejmowana jest z uwzględnieniem wrażliwości guza pierwotnego. W przypadku nowotworów zależnych od hormonów wykonywana jest terapia hormonalna. Difosfoniany są przepisywane w celu tłumienia resorpcji kości i eliminowania hiperkalcemii. Interwencje chirurgiczne przerzutów w kręgosłupie są zwykle paliatywne. Wskazania do zabiegu to intensywny ból, postępująca kompresja rdzenia kręgowego, ostry zespół korzeniowy z niestabilnością kręgosłupa i patologiczne złamanie dotkniętego kręgu z kompresją rdzenia kręgowego. Zakres interwencji zależy od stanu pacjenta z przerzutami w kręgosłupie, rokowaniem choroby, rodzajem nowotworu i częstością występowania zmian w kręgosłupie. Wszystkie operacje przerzutów w kręgosłupie można podzielić na dwie grupy: dekompresyjną i dekompresyjno-stabilizującą.

Operacje dekompresyjne (laminektomia) są stosunkowo proste i łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów. Ich główną wadą jest wysokie prawdopodobieństwo ponownego pogorszenia stanu pacjentów z powodu progresji przerzutów i niestabilności kręgosłupa z powodu laminektomii. Operacje stabilizacji dekompresyjnej (przy użyciu zacisków, implantów, auto- i alloprzeszczepów) umożliwiają wczesną aktywację pacjentów, zapewniają długotrwały efekt i znacząco poprawiają jakość życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Głównymi wadami takich interwencji są wysoka inwazyjność, niemożność przeprowadzenia w poważnym stanie i rozpowszechnione procesy.

Rokowanie przerzutów do kręgosłupa

Przerzuty rdzeniowe występują w IV stadium procesu onkologicznego, co uważa się za niekorzystne prognostycznie. Jednak przerzuty do kości są dość korzystne w porównaniu z wtórnymi zmianami narządów trzewnych. Średnia długość życia przerzutów w kręgosłupie wynosi od 1 do 2 lat. Szybki agresywny wzrost pierwotnej neoplazji, wielokrotne przerzuty zmian różnych narządów, krótki okres między pierwotną terapią nowotworu a występowaniem przerzutów do kręgosłupa, duży guz przerzutowy, brak objawów stwardnienia na rentgenogramach kręgów przed i po terapii, poważny stan pacjenta. Korzystne czynniki prognostyczne to powolny wzrost pierwotnego guza, pojedyncza natura przerzutów w kręgosłupie, niewielki rozmiar wtórnej neoplazji, obecność objawów stwardnienia na zdjęciach radiologicznych przed i po terapii oraz zadowalający stan pacjenta.

11 objawów przerzutów w kręgosłupie - przewidywanie życia

Kręgosłup jest najpopularniejszym miejscem występowania przerzutów. Przerzuty w kręgosłupie są guzami wtórnymi, co sugeruje, że proces złośliwy powstał w innych częściach ciała.

Około 85% zmian złośliwych w obrębie kręgosłupa to guzy przerzutowe.

Ogólny opis

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie są przerzuty w kręgosłupie. Zauważono, że ponad 12% wszystkich zdiagnozowanych guzów występuje w przerzutach w grzbiecie kręgowym. Ta forma choroby może być zlokalizowana zarówno na zewnątrz kręgosłupa, jak i wewnątrz kanału kręgowego. Eksperci ustalili, że przerzuty są nie mniej niebezpieczne niż guzy pierwotne.

Wideo

Rodzaje zmian przerzutowych

W zależności od modyfikacji substancji kostnej przerzuty dzielą się na przerzuty osteoblastyczne (osteosklerotyczne) i osteolityczne. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy gatunek osobno.

Przerzuty osteoblastyczne są określane przez silny wzrost i wzrost gęstości kości. Na obrazach radiograficznych są one dobrze zdefiniowane przez „plamy”, widoczne są znaczne wzrosty objętości uszkodzonej kości i zmiany jej kształtu. Wraz z formami, łuki i procesy mogą być zaangażowane w akcję.

Przerzuty osteolityczne są zdeterminowane przez dominującą aktywację osteoklastów, które mają właściwość rozkładu materii kostnej i tkanki kostnej. W radiogramach taki proces objawia się widocznym spadkiem wysokości uszkodzonych kręgów.

Na podstawie objawów morfologicznych guzy wtórne w kręgosłupie klasyfikuje się jako rak płaskonabłonkowy, raki anaplastyczne, nowotwory zróżnicowane i inne typy nowotworów złośliwych. Są wykrywane w trakcie badania histologicznego.

Powody: dlaczego przerzuty pojawiają się w kręgosłupie?

W przeciwieństwie do prostych nowotworów złośliwych, nowotwory wtórne w grzbiecie kręgowym mają jedną główną przyczynę - ruch komórek nowotworowych z różnych narządów. Jednocześnie różnią się tylko obszarem lokalizacji przyczyny źródłowej i liczbą narządów, które zostały pierwotnie uszkodzone. Od lokalizacji zależy bezpośrednio od tego, która część grzbietu kręgowego będzie się objawiać nowotworami złośliwymi i ich charakterystycznymi cechami.

Według statystyk, w większości przypadków przerzuty rozpoznaje się w następujących typach nowotworów: tarczycy, nerkach, płucach, trzustce i mięsaku. Stwierdzono, że guzy wtórne w kręgosłupie są również niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, podobnie jak guzy pierwotne. Wynika to z faktu, że mogą one zniszczyć tkankę kostną, co prowadzi do osteoporozy.

Ściśnięcie korzeni nerwowych może doprowadzić do złamania kompresyjnego.

Objawy

Objawy obecności przerzutów w kręgosłupie różnią się w zależności od tego, w jakim dziale się znajdują. Każdy nowotwór charakteryzuje się silnymi bolesnymi odczuciami, najczęściej mającym dokuczliwy i lokalny charakter. W rzadkich przypadkach wykraczają poza granice uszkodzonego obszaru.

Najczęściej przerzuty występują w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym, znacznie rzadziej w okolicy klatki piersiowej. Rozważmy bardziej szczegółowo specyfikę objawów w zależności od lokalizacji guzów wtórnych.

Wraz z postępem onkopatologii bolesne objawy stają się trwałe i mogą występować nawet w spoczynku. Przede wszystkim dręczą człowieka w nocy.

Diagnostyka

Przy wykrywaniu charakterystycznych objawów konieczne jest zwrócenie się o pomoc do specjalisty. Przy wstępnym przyjęciu onkolog dokładnie przestudiuje historię i obecność złośliwych guzów, które mają zdolność przemieszczania się do grzbietu kręgowego. Kolejnym krokiem są badania instrumentalne. Głównymi i najskuteczniejszymi metodami diagnozowania przerzutów w kręgosłupie są badania radiograficzne, obliczone i rezonans magnetyczny.

Przepisz również badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Jego pozytywny wynik wskazuje na obecność raka. Czasami pacjentowi przepisuje się nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta procedura pozwala na identyfikację patologii szpiku kostnego (w szczególności guzów wtórnych). Jest to trudny sposób zdiagnozowania, najmniejszy błąd może prowadzić do poważnych konsekwencji, więc tylko wysoko wykwalifikowany specjalista powinien go prowadzić.

W razie potrzeby lekarz może wysłać pacjenta na badanie USG narządów wewnętrznych i scyntygrafię kości szkieletowych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje najbardziej odpowiednie leczenie.

Leczenie

Istnieje kilka sposobów leczenia wtórnych nowotworów kręgosłupa. Odpowiednią metodę wybiera się na podstawie objawów, lokalizacji, liczby i wielkości przerzutów. Uwzględnia to ogólne stany fizyczne, emocjonalne i wiek pacjentów.

Każda terapia przeciwnowotworowa ma na celu następujące działania:

• redukcja bólu;
• utrzymywanie normalnej aktywności neurologicznej;
• zapobieganie kompresji rdzenia kręgowego;
• wydłużenie czasu życia pacjentów.

W leczeniu stosuje się farmakoterapię, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną i chirurgię. Wszystkie mają zalety i wady, przyjrzyjmy się bliżej każdej metodzie oddzielnie.

Radioterapia, chemioterapia i terapia hormonalna

Najpopularniejszym rodzajem radioterapii jest terapia radionuklidami. Jej technika polega na wprowadzeniu leków radioaktywnych, które bezpośrednio wpływają na ostrość patologii. Główne zalety to ukierunkowane działanie leków, które zapewnia zachowanie zdrowych pobliskich tkanek, a także niskie prawdopodobieństwo skutków ubocznych.

W połączeniu z radioterapią zaleca się terapię hormonalną i leczenie chemioterapeutyczne. W zależności od wielkości guza mają na celu całkowite usunięcie lub zmniejszenie rozmiaru. Wybór najbardziej odpowiednich leków zależy od wrażliwości komórek nowotworowych i stanu pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, rocznie wykonuje się około 5-10 sesji chemioterapii.

Farmakoterapia

Przerzutom w kręgosłupie towarzyszy silny zespół bólowy, dlatego należytą wagę przywiązuje się do łagodzenia bólu. Aby to zrobić, skorzystaj z terapii farmakologicznej, na wczesnym etapie, pacjentowi przepisuje się Ketoprofen i Ibuprofen. Jeśli proces złośliwy jest w stadium 3 i powyżej, przepisywane są bardziej poważne leki, takie jak Fentanyl lub Sufentatil.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja operacyjna jest stosowana w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnego wyniku. Niestabilność kręgów, ucisk rdzenia kręgowego i patologiczne złamanie kręgów są wskazaniami do operacji.

Ta metoda jest radykalna, ale jednocześnie bardzo skuteczna.

Istnieje kilka metod leczenia za pomocą operacji:

1. Chirurgia ekstremalna. W tym przypadku lekarz wykonuje całkowitą ekstrakcję raka i otaczających tkanek. Najczęściej jest to laminektomia. Polega na amputacji kompresji w grzbietowych obszarach mózgu i uzyskaniu prawidłowej pozycji kręgów.
2. Operacja paliatywna. Podczas takiej operacji przerzuty pozostają w kolcach (całkowicie lub tylko w części). Niecałkowite usunięcie przyczynia się do poprawy zatrucia nowotworem przy stosowaniu chemioterapii. Ta operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy nie jest możliwe całkowite usunięcie przerzutów (na przykład, gdy zamykają one krew).

Jeśli wtórne nowotwory są małe, operacje wykonuje się w sposób endoskopowy. W przypadku, gdy rozmiar przerzutu jest duży, konieczne staje się otwarcie tkanki, aby lekarz mógł wyeliminować wszystkie uszkodzone obszary. Istnieją sytuacje, w których guz wtórny może osiągnąć tak duży rozmiar, że zabrania się jego usuwania i zmniejszania, aby nie zaszkodzić pacjentowi.

Często pacjenci mają przepisaną wertebroplastykę. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na wzmocnieniu uszkodzonych kręgów cementem kostnym. Ze względu na występowanie wtórnych nowotworów kręgosłupa, tkanka kostna ulega znacznemu uszkodzeniu, przez co nie jest w stanie wytrzymać ciężaru ciała.

Prognoza

Rokowanie dla przerzutów kręgosłupa zależy bezpośrednio od terminowego określenia lokalizacji pierwotnego raka. W przypadku, gdy badania diagnostyczne określiły lokalizację i rodzaj guza, szanse na przeżycie do 3 lat znacznie wzrosły. Jeśli lokalizacja pierwotnego nowotworu nie została ustalona, ​​z reguły czas trwania nie przekracza 3-5 miesięcy.

Ponadto istnieje kilka dodatkowych kryteriów przeżycia w przerzutach do kręgosłupa. Przede wszystkim czas życia zależy od rodzaju nowotworu pierwotnego i liczby wtórnych nowotworów w kręgosłupie. Ustalono, że w leczeniu jakościowym pacjentów z pojedynczym przerzutem do kręgosłupa prawdopodobieństwo przeżycia trzyletniego jest wysokie - do 50%. Najbardziej niebezpieczny jest rak nerkowokomórkowy, a najbezpieczniejszym jest brodawkowaty rak tarczycy. Dodatkowo należy ocenić złożoność historii i obecność innych pierwotnych nowotworów, jeśli są nieobecne - szanse na przeżycie wzrastają.

Według statystyk, w 70% przypadków oczekiwana długość życia dla przerzutów do kręgosłupa nie jest długa, poniżej 1 roku.

Przeprowadzenie codziennego badania i szybki dostęp do specjalisty pozwoli Ci zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie, co zwiększy szansę na korzystne wyniki.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter. Naprawimy to, a ty będziesz + do karmy

Przerzuty do kręgosłupa: objawy, leczenie i profilaktyka

Rak jest bardzo podstępną chorobą. Jest zdolny do długotrwałego rozwoju, można go ujawnić na wczesnym etapie, ale jest to trudne, a może to zrobić tylko doświadczony lekarz, pod warunkiem, że sam pacjent często odwiedza klinikę i regularnie przechodzi badania. Niestety często zdarza się, że guz jest wykrywany w procesie przerzutów. Te wtórne guzy zlokalizowane są w każdym zakątku ciała. Mogą pojawić się przerzuty rdzeniowe, których objawy są często mylone z objawami innej choroby.

Co to są przerzuty?

Ten termin jest dość przerażający dla każdego. Rzeczywiście, wtórne przerzuty nazywane są często odległymi zmianami złośliwymi dowolnej tkanki w ciele. Sam rak może być zlokalizowany w dowolnej części ciała, czasami położonej bardzo daleko od obszaru przerzutów.

Obecność przerzutów znacznie komplikuje leczenie głównej choroby onkologicznej, która często jest całkowicie bezsilna. Te nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się szybko i łatwo, bez kontroli, w całym ciele. To prawda, że ​​dzieje się to tylko na pewnym etapie przebiegu patologii.

Przerzuty mogą pojawić się w kręgosłupie. Tutaj często infekują same kręgi i struktury znajdujące się blisko nich. Zwykle wykrywany w takich częściach kręgosłupa jak lędźwiowy, piersiowy, rzadko - w szyjce macicy. Jeśli chodzi o ludzki szkielet, jest to najczęstsza patologia złośliwego charakteru.

Uwaga! Najczęściej tego typu wtórne formacje w kręgosłupie występują w raku płuca, nowotworach złośliwych gruczołu krokowego lub gruczołach sutkowych. Ich „dawcami” są nerki, płuca, narządy trawienne, tarczyca itp. Przerzuty do kręgosłupa często towarzyszą szpiczakom, mięsakom i chłoniakom.

Tabela Rodzaje przerzutów w kręgosłupie.

Główne objawy

Określenie obecności przerzutów w tkankach kręgosłupa nie jest łatwe, a to dlatego, że niektóre z tych objawów występują w mniej niebezpiecznych chorobach. Z reguły pacjenci zauważają w sobie silny ból, trudność ruchów. Z czasem może dojść do porażenia lub niedowładu, występują tak zwane złamania patologiczne.

Głównym objawem jest ból. Zwykle jest bolesna, nudna, ekscytująca tylko jedną część kręgosłupa lub wykraczająca poza nią. Ból w obecności przerzutów można łatwo pomylić z bólem w osteochondrozie. Ale każdego dnia staje się bardziej intensywny, trudniej go usunąć nawet przy użyciu środków przeciwbólowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć ból w osteochondrozie, a także o przyczynach i metodach eliminacji, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Uwaga! We wczesnych stadiach ból praktycznie nie przeszkadza osobie, może być wykryty tylko po dotknięciu kręgosłupa, zgięć ciała i ruchów nóg.

Stopniowo ból nasila się, podczas ruchu zaczynają przypominać wstrząsy elektryczne (zwykle tylko w obszarze korzeni rdzenia kręgowego). Jeśli przerzuty pojawiły się w okolicach szyjki macicy, co rzadko się zdarza, wówczas w rękach odnotowuje się ból. W przypadku przerzutów w okolicy klatki piersiowej ból będzie otaczał, a jeśli pojawią się w kończynach dolnych, wówczas przerzuty prawdopodobnie dotknęłyby obszar lędźwiowy lub krzyżowy. Podczas rozwoju choroby zaczyna pojawiać się zapalenie korzenia szyjnego-ramiennego lub lędźwiowo-krzyżowego.

Wielu pacjentów zaczyna odczuwać ból korzeniowy. Mają charakter cykliczny, tzn. Z początku ból jest wyraźnie odczuwalny, ale gdy korzeń nerwowy jest zniszczony, przechodzi, pojawiając się później na innej części drugiego korzenia.

Ponadto u pacjentów może wystąpić polineuropatia, zaczerwienienie kończyn dystalnych, zmniejszenie wrażliwości kończyn na rodzaj rękawiczek i pończoch. Porażenie i niedowład mogą rozwijać się bardzo szybko i powoli, a problemom z ruchami często towarzyszą zaburzenia miednicy. Może również rozwinąć się hiperkalcemia, która charakteryzuje się zahamowaniem i sennością, słabą pamięcią, arytmią, świądem itp. Hiperkalcemia jako powikłanie znacznie pogarsza stan pacjenta.

Diagnoza, leczenie

Tylko lekarz może określić obecność przerzutów w kręgosłupie na podstawie zgromadzonej historii, a także wyniki testów i badań. Pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kręgosłupa, zdjęcie rentgenowskie itp. Mogą także przepisać badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, scyntygrafii, osteodensytometrii. Po porażce biopsji kręgów, która jest zwykle wyznaczana w obecności raka, nie można jej utrzymać. Jeśli wiadomo, który organ stał się źródłem przerzutów, można przepisać dodatkowe metody badania, takie jak mammografia lub ultradźwięki narządów wewnętrznych.

Uwaga! Im szybciej wykryje się pierwotny nowotwór złośliwy, tym większe są szanse na pomyślny wynik. Bardzo często terminowa diagnoza ma kluczowe znaczenie. Chociaż czasami nie można zidentyfikować głównej przyczyny pojawienia się przerzutów.

Zabieg jest niezwykle trudny i często bezużyteczny. Polega na stosowaniu chemioterapii, terapii hormonalnej, radioterapii, pewnego rodzaju zabiegów chirurgicznych itp. Pod wieloma względami leczenie będzie zależeć od tego, co spowodowało powstawanie przerzutów, a także od stanu pacjenta jako całości.

Terapia hormonalna jest przepisywana dla nowotworów, a difosfoniany są stosowane w celu pokonania hiperkalcemii. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być silny ból i nadmiernie szybki ucisk rdzenia kręgowego, a także patologiczne złamania segmentów kręgosłupa. Istnieją dwa rodzaje operacji.

1. Dekompresyjne, które są klasyfikowane jako proste interwencje. Charakteryzują się jednak wysokim prawdopodobieństwem nawrotu i pogorszenia z powodu progresji przerzutów. Zwany także laminektomią.
2. Interwencje stabilizujące dekompresję obejmują stosowanie implantów, utrwalaczy i są w stanie zapewnić długoterminowy efekt. Pozwala znacząco poprawić życie chorego. Ale takie operacje są niezwykle traumatyczne i nie mogą być wykonywane w bardzo poważnych i poważnych warunkach.

W niektórych przypadkach głównym celem terapii jest wyeliminowanie bólu i poprawa jakości życia danej osoby. Konieczne jest również wyeliminowanie przyczyny kompresji rdzenia kręgowego.

Jeśli chcesz wiedzieć bardziej szczegółowo, że lepiej jest wykonać badanie kręgosłupa lub rezonansu magnetycznego, a także zapoznać się z możliwymi zagrożeniami i przeciwwskazaniami, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Możliwa długość życia i prognozy

Niestety, niemożliwe jest dostarczenie wyczerpujących informacji na temat tych aspektów. Wpływać na to, o ile więcej osób żyje po diagnozie, może:

• charakterystyka guza pierwotnego;
• czas jego diagnozy;
• liczba przerzutów w kręgosłupie;
• stan ogólny i nastrój pacjenta;
• pacjent ma inne choroby;
• wybrany rodzaj leczenia.

Uwaga! Od ponad roku od momentu zdiagnozowania przerzutów w kręgosłupie żyje tylko 1/5 wszystkich pacjentów. Rokowanie jest niekorzystne.

Przerzuty pojawiają się zwykle tylko w końcowych stadiach rozwoju raka pierwotnego. I to właśnie znacząco wpływa na ogólną prognozę. Osoba z rakiem i przerzutami żyje przez kilka miesięcy bez opieki medycznej. Zabieg może zwiększyć długość życia o 1-2 lata.

Jeśli guz rośnie powoli, jego wielkość jest niewielka, przerzuty w kręgosłupie to tylko kilka, wtedy osoba zwykle żyje dłużej (jeśli jest leczenie). Jeśli sytuacja charakteryzuje się dokładnie odwrotnie, długa długość życia nie jest warta czekania i konieczne jest przygotowanie się na najgorsze.

Uwaga! W przypadku pojedynczego przerzutu w kręgosłupie prognozuje się, że osoba będzie żyła 5 lat lub dłużej (szanse wynoszą około 49%). Zazwyczaj wykonuje się resekcję guza i wertebrektomię, to znaczy powiększenie kręgów.

Jak przetrwać raka?

Krok 1. Przede wszystkim musisz sam zaakceptować diagnozę, ale znajdź siłę, by żyć.

Krok 2. Możesz sformułować szereg pytań dotyczących choroby i poprosić o to swojego lekarza. Odpowiedzi na nie pomogą lepiej zrozumieć sytuację i ją zaakceptować.

Krok 3. Powiedz swoim krewnym i przyjaciołom o swojej diagnozie. Nie możesz się wahać i poprosić o wsparcie.

Krok 4. Nie izoluj się od społeczeństwa - dopóki masz siłę i możliwości, musisz wyjść na światło i cieszyć się pełnią życia.

Krok 5. W wyniku szeregu procesów terapeutycznych można zauważyć pogorszenie wyglądu i zmiany wyglądu. Wymagane jest wcześniejsze przygotowanie się do takich sytuacji moralnie. Po chemioterapii będziesz musiał nosić perukę.

Krok 6. Powinieneś robić to, co chcesz, zwracać uwagę na siebie.

Krok 7. Ważne jest, aby uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie unikać wizyty w klinice, zdać wszystkie badania na czas.

Wideo - Jak powstają przerzuty

Oczywiście jest bardzo niewiele przypadków z korzystnym wynikiem w raku przerzutowym. Ale tak długo, jak lekarze są gotowi do pomocy, nie należy rozpaczać - może wciąż jest szansa, aby przynajmniej przedłużyć swoje życie i mieć czas na zrobienie czegoś dobrego.

Lokalizacja przerzutów rdzeniowych i możliwości ich leczenia

Kręgosłup jest najważniejszą częścią układu ruchowego i ramą ochronną rdzenia kręgowego. Kontroluje wszystkie ruchy i funkcje ciała (oddechowego, seksualnego, cewki moczowej itp.). Wszelkie obrażenia lub urazy kręgosłupa niekorzystnie wpływają na stan całego organizmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku raka.

Przerzuty w kręgosłupie są wynikiem procesu onkologicznego w innej części ciała. Podczas rozprzestrzeniania nietypowych komórek do ochronnej osłony kości rdzenia kręgowego stan pacjenta i rokowanie gwałtownie się pogarszają.

Cechy przerzutowych zmian rdzeniowych

Najczęstszymi zmianami w układzie kostnym organizmu są przerzuty w kręgosłupie. Wynika to z rozwiniętej sieci naczyń krwionośnych, która jest połączona z kolumną podtrzymującą. Faktem jest, że główny sposób rozprzestrzeniania się nietypowych komórek w przypadku uszkodzenia kości jest krwiotwórczy. W bliskim sąsiedztwie tkanka patologiczna może wykiełkować w kręgosłupie, ale takie przypadki są rzadkie.

Pierwotne nowotwory złośliwe kręgosłupa są rejestrowane kilka razy rzadziej niż wtórne. W 4 z 5 przypadków formacje przerzutowe w kręgosłupie są wynikiem migracji niezróżnicowanych i niezróżnicowanych komórek guzów płuc, gruczołów sutkowych i gruczołów płciowych.

Nowotwory przerzutowe można rejestrować w dowolnej części kręgosłupa, ale najbardziej charakterystyczną zmianą kręgów w okolicy lędźwiowej i mostku. Przerzuty mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Po pierwsze, wtórne ogniska raka klasyfikuje się zgodnie z wpływem na substancję kostną, podkreślając osteoklasty i osteosklerotykę.

Nowotwory pierwszego typu aktywują działanie osteoklastów, które są odpowiedzialne za rozpuszczanie składnika mineralnego kości i niszczenie kolagenu. Każdy kręg dotkniętego obszaru traci objętość, co objawia się spadkiem ich wysokości, a często krzywizną kolumny pod działaniem obciążenia.

W ogniskach osteosklerotycznych zachodzi proces odwrotny - nadmierne odkładanie się kości i wzrost jej gęstości. Patologia może wpływać nie tylko na same kręgi, ale także na ich procesy i łuki. Przy tym typie zmiany przerzutowej obraz radiograficzny wyraźnie pokazuje zmienną gęstość kości, krzywiznę kształtu kręgów i wzrost ich objętości.

Morfologia i stopień różnicowania komórek odpowiadają cechom guza pierwotnego. Przerzuty do kręgosłupa mogą wystąpić nawet kilka lat po zakończeniu leczenia choroby podstawowej, co czyni je znacznie bardziej niebezpiecznymi. Dlatego pacjenci powinni być poddawani regularnym diagnozom profilaktycznym i kontaktować się z onkologiem w sprawie podejrzanych objawów.

Główne objawy

W przeciwieństwie do przerzutów innych lokalizacji, wtórne guzy kręgosłupa mają charakterystyczne cechy:

• ból pojawia się w najwcześniejszych stadiach choroby i nie ustępuje nawet po zastosowaniu środków przeciwbólowych;
• ze zmianą pozycji ciała i nacisku na dotknięty obszar, ból jest zaostrzony, co znacznie ogranicza ruch;
• może wystąpić mrowienie, drętwienie, osłabienie mięśni i problemy z wrażliwością kończyn i pleców;
• bóle głowy i zawroty głowy (z uciskiem tętnicy kręgowej);
• zaburzenia ogólnoustrojowe (senność, arytmia, nadciśnienie, świąd, ból mięśni itp.) związane z hiperkalcemią, która rozwija się, gdy mineralna część tkanki kostnej jest rozpuszczona;
• dysfunkcja układu moczowo-płciowego i jelit;
• w późniejszych stadiach rozwija się częściowy lub całkowity paraliż nóg.

Specyficznym objawom towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta, charakterystyczne dla wszystkich procesów onkologicznych. Mianowicie - apatia, osłabienie, zmniejszenie apetytu i masy ciała, zaburzenia nastroju, bezsenność. Tego rodzaju objawów, zwłaszcza w obecności złośliwych procesów w historii, nie należy ignorować. W przypadku przerzutów w kręgosłupie leczenie znacząco różni się powodzeniem, w zależności od etapu, na którym się rozpoczęło.

Zaburzenia o różnej lokalizacji przerzutów

Obraz kliniczny choroby zależy nie tylko od wielkości guzów i stadium procesu nowotworowego, ale także od lokalizacji przerzutów w kręgosłupie.

Zespół korzeniowy

Zaburzenie korzenia jest rejestrowane, gdy nerwy rdzeniowe są ściskane przez rozszerzający się nowotwór wtórny. W zależności od położenia zespół może objawiać się rwa kulszową lędźwiową, bólem szyi lub tworzeniem stref o zmniejszonej i wysokiej czułości (z patologicznymi formacjami w części piersiowej i szyjnej kolumny).

Ten typ zaburzeń charakteryzuje się czułością na omacywanie procesów wyrostków kolczystych w dotkniętym obszarze. Ból może być półpaścem i znikać od czasu do czasu bez użycia środków przeciwbólowych. Niestety, nie oznacza to zmniejszenia guza, ale zniszczenie włókna. Z czasem proces przenosi się na inne nerwy i powracają bolesne odczucia.

Często podczas ściskania rdzenia kręgowego obserwuje się obniżenie odruchów.

Zespół zapalenia szpiku

Zespół zapalenia szpiku, będący również konsekwencją ściskania rdzenia kręgowego, charakteryzuje się bólem korzeniowym, dysfunkcją mięśni miednicy (często stolcem i zatrzymaniem moczu), osłabieniem kończyn dolnych i naruszeniem tkanki troficznej dolnej części ciała.

Odczucia bólu są rejestrowane tylko na obszarze dotkniętym chorobą (najczęściej jest to kręgosłup piersiowy). Wraz z gwałtownym wzrostem zmiany nowotworowej może rozwinąć się wiotkie porażenie, któremu towarzyszy spadek temperatury i wrażliwości na ból 1-2 segmenty poniżej lokalizacji guza.

Zespół wielonerwowy (dystalny)

W przypadku zaburzeń nerwów obwodowych obserwuje się parestezje (drętwienie, mrowienie, gęsią skórkę), odruchową depresję i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Charakterystyczną cechą jest zmniejszenie czułości dystalnej z utworzeniem praktycznie nic nie wyczuwających „pończoch” i „rękawiczek”, a także nadmiernej potliwości (pocenia się) tych obszarów.

W przerzutach w kręgosłupie objawy często objawiają się jedynie miejscowym bólem lub przypominają inne patologie (choroba nerek, zapalenie mięśni, osteochondroza). Opóźnienie leczenia może spowodować śmierć lub porażenie. Dlatego też, gdy pojawia się ból i zmniejsza się czułość, zaleca się przeprowadzenie rozszerzonej diagnozy.

Diagnoza i leczenie

Przerzuty rdzeniowe są określane za pomocą następujących metod:

• tomografia (obliczona, rezonans magnetyczny);
• Badanie rentgenowskie kręgosłupa;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (głównie specyficzne dla najbardziej prawdopodobnych guzów pierwotnych);
• scyntygrafia tkanki kostnej z wprowadzeniem fosfonianów, oznaczonych izotopami promieniotwórczymi.

Przeprowadzono badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i przewodu pokarmowego, prześwietlenie gruczołów mlecznych i płuc w celu znalezienia pierwotnego ogniska choroby.

Decyzję o taktyce leczenia wtórnych nowotworów złośliwych kręgosłupa podejmuje się w zależności od stadium rozwoju choroby, rodzaju i objętości guza, a także stanu zdrowia pacjenta. Przepis radioterapii, hormonalnej lub chemioterapii jest przepisywany zgodnie z wrażliwością pierwotnych i wtórnych nowotworów na tego typu leczenie.

Interwencja chirurgiczna, w tym usunięcie łuków kręgowych - laminektomia, jest wykonywana głównie w celu złagodzenia stanu pacjenta i zmniejszenia efektów związanych z uciskiem rdzenia kręgowego.

Zaleca się stosowanie difosfonianów w celu zahamowania rozpuszczania tkanki kostnej i wyeliminowania hiperkalcemii.

Najnowocześniejszym i najbardziej skutecznym zabiegiem jest usunięcie komórek rakowych nożem gamma. Najlepszy efekt uzyskuje się w połączeniu z lekami wysoce toksycznymi.

Sukces leczenia raka w dużej mierze zależy od dokładnej wczesnej diagnozy. Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać wizyt u lekarza w przypadku problemów z układem mięśniowo-szkieletowym i spadku zdolności do pracy, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnej dysfunkcji rdzenia kręgowego. Kompetentnie wybrany kurs leczenia z kolei znacznie poprawia nie tylko korzystne prognozy, ale także jakość życia pacjenta.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Jak straszne są przerzuty rdzeniowe i jak je leczyć

Przerzuty do kręgosłupa stanowią ponad 90% całkowitej liczby nowotworów złośliwych kości. Główną cechą negatywną jest ich wielorakość. Wtórne zmiany wywołują złamania o różnej złożoności i najsilniejszym bólu.

Choroba znacząco wpływa na jakość i skraca czas życia. Dlatego z jakichkolwiek wskazań podobnych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i poddać się dokładnemu badaniu.

Co powoduje pojawienie się przerzutów w kręgosłupie

Przerzuty są odległym celem procesu nowotworowego o etiologii wtórnej, który jest jednym z najpoważniejszych powikłań raka. W tym przypadku sensowne jest mówienie o już i tak agresywnie manifestującej się chorobie.

Wśród onkologii, które powodują przerzuty do kręgów, są:

• Rak piersi;
• Onkologia nerek;
• Rak gruczołu krokowego;
• Rak dowolnej części układu pokarmowego;
• Złośliwy nowotwór tarczycy;
• Rak oskrzeli;
• Rak tkanek limfatycznych;
• Osteosarcoma, chondrosarcoma, miosarcoma, liposarcoma;
• Melanoblastoma;
• Szpiczak

W rzeczywistości jednak w strefie zewnątrzoponowej z dowolną częstotliwością pojawiają się wszelkie formy nowotworów złośliwych. Czasami pojawienie się przerzutów na kręgosłupie objawia się po znacznym okresie po udanej terapii. Istnieją sytuacje, w których nawroty pojawiają się po dwudziestoletnim okresie.

Różne czynniki mogą prowokować złośliwą aktywność „uśpionych” ognisk - stresów, zmian poziomu hormonów, zmiany strefy klimatycznej. Aby uzyskać najkorzystniejszą prognozę, takie nawroty zasługują na szczególną uwagę.

Wśród czynników, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo przerzutów, zarówno w istniejącym, jak i odległym głównym punkcie skupienia, są:

1. Rozległa sieć naczyń włosowatych w pobliżu pierwotnej neoplazji;
2. Zmniejszona odporność;
3. Zaawansowane etapy procesu onkologicznego (z rakiem w trzecim i czwartym stadium, przerzuty są nieuniknione);
4. Naciekowy typ choroby (przerzuty pojawiają się rzadziej, gdy nowotwór znajduje się powierzchownie);
5. Młody i średni wiek (starsi pacjenci z powodu wolniejszego metabolizmu rzadziej doświadczają nawrotów).

Obszar występowania przerzutów w plecach zależy od miejsca występowania pierwotnej onkologii. Na przykład obszar szyi jest atakowany przez przerzuty z powodu agresywnego wzrostu mięsaka nosogardzieli lub mięsaka limfatycznego. Objawy w postaci wtórnych ognisk mogą objawiać się przed pierwotnym nowotworem.

To często powoduje błędy w początkowej diagnozie.

Nowotwory przerzutowe w kręgosłupie stanowią 14% zdiagnozowanych guzów. Sam proces patologiczny może być zlokalizowany zarówno w segmencie strefy zewnątrzoponowej, jak i poza nią.

Przerzuty są częstą przyczyną mielopatii (zespołu kompresji) u pacjentów z rakiem. Są dokładnie diagnozowane w 92% przypadków. Złośliwe komórki wchodzą do przestrzeni kręgowej przez układ krążenia lub limfatyczny.

Objawy przerzutów

Ból jest jednym z pierwszych problemów. Może być przenikliwy lub przytłaczający, manifestować się lokalnie lub wykraczać poza obszar dotknięty chorobą. Bóle o niskiej intensywności przypominają objawy osteochondrozy, ale są szybko postępujące i bardziej trwałe. Na początku ból jest nieznaczny i jest sprowokowany przez obrócenie szyi, uderzenie kręgów, podniesienie nogi w stanie wyprostowanym itp.

W kolejnych etapach przerzuty wywołują silny ból, który nie ustaje nawet w spoczynku lub po znieczuleniu medycznym. Najczęstsze doznania to:

• Ból promieniujący do rąk (podczas wpływania na okolice szyi) lub nóg (z przerzutami odcinka lędźwiowego, krzyżowego). Zespół korzeniowy objawia się jako porażenie prądem, ból pleców lub uczucie pieczenia. Jeśli obszar klatki piersiowej jest dotknięty, ból otacza tułów;
• Bolesna natura spowodowana lokalnym zapaleniem lub zwichnięciami anatomicznymi;
• Z przerzutami do kręgosłupa jego ściany stają się cieńsze i słabsze. W przypadku braku odpowiedniego leczenia jest to pełne złamań. Są rozpoznawane przez nagłe pojawienie się bólu, nasilonego przez nacisk.

Typowym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból, nasilający się w nocy. Podczas badania przez neurologa testy na obecność lądowania Neriego i Minora dają pozytywne wyniki.

Wśród objawów można także znaleźć różne polineuropatie w postaci nadmiernej potliwości, parestezji, zaczerwienienia i zmniejszenia wrażliwości w dystalnych kończynach typu „golf”, „rękawice”. Zaburzenia miednicy (oddawanie moczu, wypróżnianie, aktywność seksualna), nagłe lub stopniowe porażenie i niedowład mogą się objawiać.

Zwiększona degradacja kości często powoduje hiperkalcemię, która objawia się osłabieniem, letargiem, niestabilnym nastrojem, zaburzeniami poznawczymi, upośledzeniem pamięci, słabym apetytem, ​​zaburzeniami rytmu, nadciśnieniem. Wszystko to pogarsza stan pacjenta. Także wśród objawów przerzutów zlokalizowanych poza kręgosłupem patrz pierwotna neoplazja.

Klasyfikacja i diagnoza mastazy rdzeniowej

Rodzaje przerzutów rdzeniowych są klasyfikowane, biorąc pod uwagę specyfikę zmian w substancji kostnej.

1. Osteoklastyczne (osteolityczne) przerzuty aktywują złośliwe komórki odpowiedzialne za zniszczenie tkanki kostnej. Rezultatem jest jego zniszczenie. Na radiogramie widać spadek wysokości krążków międzykręgowych;
2. Osteoblasty wywołują niekontrolowany wzrost i wzrost gęstości kości. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia wzrost objętości, zmianę kształtu i „plamienie” chorej tkanki.

Struktura morfologiczna nowotworów wtórnych jest zmienna i zależy od charakteru pierwotnego nowotworu. Badania histologiczne mogą ujawnić raka anaplastycznego, onkologię płaskokomórkową i tak dalej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie rozważania objawów klinicznych, historii choroby i dodatkowych badań. W historii bliskiej uwagi należy zwrócić uwagę na obecność złośliwych guzów zdolnych do przerzutu do kręgosłupa. Onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą pojawić się w tym samym czasie co pierwotny nowotwór lub w pewnym odstępie czasu po radykalnej interwencji medycznej.

Jeśli w historii nie było przypadków raka w historii, nie jest to powód, aby wykluczyć pojawienie się przerzutów. Często lokalizacja pierwotnego nowotworu jest trudna do ustalenia nawet po kompleksowym badaniu.

Obecność onkologii wskazuje pozytywne wyniki badań krwi dla markerów nowotworowych. Przy pierwszym podejrzeniu przerzutów do kręgosłupa przepisywane jest zdjęcie rentgenowskie. Ale na początku choroby nie widać konkretnych objawów. Dlatego zaleca się dodatkowo wykonanie badania MRI, CT, scyntygrafii kości. Aby określić pierwotne uszkodzenie, wykonuje się USG jamy brzusznej, badanie mammograficzne.

Leczenie przerzutów do kręgosłupa

Do głównych obszarów leczenia należą:

• Minimalizacja bólu;
• Zapobieganie kompresji kanału kręgowego i występowanie zapaści;
• Utrzymuj normalne funkcjonowanie centralnego układu nerwowego;
• Opieka paliatywna.

Jako metody stosuje się farmakoterapię difosfonianami i lekami do chemioterapii, terapią hormonalną i radioterapią oraz interwencjami chirurgicznymi. Potrzeba radioterapii i chemioterapii zależy od wrażliwości pierwotnego ogniska. Difosfoniany pomagają hamować hiperkalcemię i minimalizować degradację kości.

Operacja w zależności od stanu pacjenta i rokowania dzieli się na 2 typy: dekompresyjny (laminektomia), dekompresyjno-stabilizujący. Wycięcie laminektomii różni się w stosunkowo prostych schematach i jest dobrze tolerowane przez pacjentów z rakiem. Główną wadą jest duży odsetek nawrotów.

DSO implikują użycie implantów, autoprzeszczepów, utrwalaczy i dają bardziej długoterminowy efekt. Ten rodzaj interwencji jest dość traumatyczny i przeciwwskazany w rozwoju dekompensacji funkcji życiowych lub znacznego rozpowszechnienia ognisk.

Przewidywanie życia dla przerzutów rdzeniowych

Nowotwory pierwotne rozwijają się dość długo. Wtórne formacje guza pojawiają się już w nieuleczalnych stadiach i są diametralnie przeciwne, dlatego w większości sytuacji mają niekorzystne prognozy.

Oczekiwana długość życia przerzutów w kręgosłupie zależy głównie od:

1. Układ odpornościowy;
2. Ciężkość pacjenta;
3. Liczba uszkodzeń;
4. Rodzaje nowotworów;

Przerzuty rdzeniowe mają minimalne wskaźniki przeżycia. Nawet przy wykorzystaniu wszystkich dostępnych schematów leczenia w 90% przypadków raka, oczekiwana długość życia rzadko przekracza 24 miesiące. Średnio waha się od 6 miesięcy do roku. Jeśli lokalizacja nowotworu, która się pojawiła początkowo nie została ustalona, ​​pacjenci żyją przez około dwa miesiące.

Mimo to czas i jakość życia należy przewidywać indywidualnie w każdym przypadku.

Warto pamiętać, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze będą prognozy. Na przykład odpowiednie leczenie (resekcja brzucha i wertebrektomia) pojedynczego przerzutu do kręgosłupa pozwala przewidzieć pięcioletnie przeżycie w 50% przypadków.

Wśród korzystnych czynników prognostycznych można znaleźć powolny wzrost i mały rozmiar guza pierwotnego, obecność na objawach rentgenowskich stwardnienia, dobrą kondycję pacjenta.