Jaka jest oczekiwana długość życia w przypadku pojawienia się przerzutów w kręgosłupie? Bolesne pytanie pojawia się przed tymi, którzy w jakiś sposób musieli stawić czoła poważnej chorobie. Nie przez przypadek rokowanie dla tej patologii nie jest zbyt pocieszające. Co to są przerzuty? Są to guzy wtórne, których wystąpienie jest wywołane przez istniejący nowotwór złośliwy. Mogą powstawać w różnych tkankach i narządach. W przypadku przerzutów do kości typowe jest wiele gatunków.

Klasyfikacja

Przerzuty jako nowotwór wtórny często komplikują przebieg pierwotnej onkologii. W pewnych stadiach choroby nietypowe komórki zaczynają rozprzestrzeniać się w organizmie w sposób niekontrolowany. Przenoszone są przez krew lub limfę, tworząc nowe patologiczne ogniska w różnych miejscach. W końcu od dawna wiadomo, że tylko jedna uszkodzona komórka jest wystarczająca do rozwoju guza. W najkrótszym czasie odtwarza wiele własnych analogów.

Przerzuty do kręgosłupa często komplikują przebieg chłoniaków, szpiczaków mnogich, nowotworów złośliwych płuc, piersi i prostaty.

Ale guza pierwotnego nie zawsze można określić, a nie każdego pacjenta. Mianowicie, terminowa diagnoza i dokładne rozpoznanie natury pierwotnej choroby jest kluczowe dla leczenia i rokowania. A jak szybko rozpocznie się leczenie, zależy bezpośrednio od tego, jak długo dana osoba pozostała do życia.

Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące w tkance kostnej, można wyróżnić dwa rodzaje przerzutów do kości w kręgosłupie:

• Osteoklastyczne ogniska wtórne. Obserwowano aktywację olbrzymich komórek kostnych, powodując rozpuszczanie się elementów kości. Obrazy radiograficzne wyraźnie wskazują na spadek wysokości poszczególnych kręgów;
• Osteoblastyczny. Charakteryzują się chaotyczną proliferacją komórek i wzrostem gęstości kości. Zdjęcia pokazują zmianę objętości obszaru patologicznego, która objawia się jako wyraźne „plamienie”. Często rozciąga się na wszystkie elementy kręgu.

Morfologicznie, wtórne guzy w kręgosłupie są dość zmienne: ich rodzaj zależy od natury pierwotnej zmiany. Histologia często ujawnia raka płaskonabłonkowego kręgosłupa, różne raki i wiele innych rodzajów onkologii.

Objawy

Najbardziej charakterystycznymi objawami patologii są ból. Ból jest tępy lub nudny, ograniczony lub wykracza poza obszar dotknięty chorobą. Lekki ból często przypomina objawy osteochondrozy, ale w tym przypadku jest bardziej wyraźny i postępuje. Na początku choroby jest ona nieznaczna, ale po chwili staje się silniejsza, staje się trwała, dąży do spoczynku. Typowe dla przerzutów jest wyczerpujący ból w nocy. Jeśli przerzuty są zlokalizowane w szyi, można je podać do rąk, jeśli guzy znajdują się w klatce piersiowej, i pojawia się ból opasujący.

Dzięki ich formowaniu w strefie lędźwiowej, napromienianie bolesnych odczuć jest odczuwalne w nogach.

Pacjenci często mają obniżoną wrażliwość kończyn ze względu na rodzaj rękawiczek lub pończoch, ich zaczerwienienie. Mobilność pacjenta jest osłabiona, zauważalne jest zaburzenie jego wrażliwości. Częste zaburzenia miednicy.

Leczenie

Terapia pozwala pacjentowi pozostać tak aktywnym, jak to możliwe, tak długo, jak to możliwe. Sukces terapii zależy często od jej aktualności: w jakim konkretnym okresie rozwoju patologii się rozpoczyna. Im szybciej rozpoznano przerzuty, tym większe prawdopodobieństwo ich eliminacji. Opracowano następujące metody walki:

• Operacyjny;
• Radioterapia;
• Chemioterapia;
• Terapia hormonalna i nie tylko.

Konkretny plan leczenia zależy od rodzaju i stadium choroby podstawowej, stanu pacjenta, liczby i wielkości nowotworów. Podstawowym celem terapii jest zmniejszenie bólu w największym możliwym stopniu, wyeliminowanie zwężenia substancji mózgowej, ułatwienie życia pacjenta. Przy przerzutach do kręgosłupa rokowanie uważa się za niezbyt korzystne. Jednym z głównych zadań lekarza jest zwiększenie życia pacjenta.

Potrzeba radioterapii i chemioterapii zależy od wrażliwości na ich działanie guza pierwotnego. Operacja jest wykonywana w celu zmniejszenia cierpienia pacjenta i jest paliatywna w przypadku silnego bólu. Wszystkie operacje można podzielić na dekompresyjnie-stabilizujące i dekompresyjne. Te ostatnie są znacznie łatwiejsze do wykonania i są lepiej tolerowane, ale są niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo pogorszenia.

Pierwszy rodzaj operacji zapewnia skuteczniejszy efekt. Takie operacje znacznie poprawiają jakość życia pacjenta, pozwalając mu pozostać w stanie pełnić funkcje życiowe dłużej. Aby to zrobić, użyj różnych przeszczepów, implantów i utrwalaczy. Ale takie interwencje nie zawsze są możliwe i często są dość traumatyczne.

Długość życia

Trudno jest udzielić konkretnej odpowiedzi na pytanie o oczekiwaną długość życia takiego pacjenta. Zbyt wiele czynników wpływa na tę kategorię:

• Rodzaj choroby podstawowej lub specyficzny rodzaj pierwotnego raka;
• Wielkość i liczba guzów w kręgosłupie;
• Używane zabiegi;
• Ogólny stan pacjenta - obecność odporności, odporność organizmu, inne choroby.

Tylko jedna piąta pacjentów z takimi przerzutami żyje dłużej niż rok od momentu zdiagnozowania. Aby obliczyć oczekiwaną długość życia pacjentów, lekarze biorą jeden rok.

Prognoza

Jakkolwiek smutne może być, przerzuty w tkankach kręgowych pojawiają się w końcowych stadiach raka. Zazwyczaj stan ten jest już niekorzystnym czynnikiem rokowania. Eksperci opierają się na stopniu rozwoju choroby podstawowej, od tego, jak ważne są narządy i ich obszary oraz jak silnie.

Bez leczenia dana osoba jest w stanie żyć w ciągu kilku miesięcy, a przy użyciu wszystkich znanych metod terapii czas trwania kolejnego życia w większości przypadków nie przekracza 2 lat (90%).

Ale nawet przy dokładnej wczesnej diagnozie, wraz z wdrożeniem nowoczesnego skutecznego leczenia, tylko 80% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat. Charakter choroby jest taki, że pacjenci często nie zauważają niepokojących objawów i szukają pomocy zbyt późno.

Przerzuty do kręgosłupa: objawy, leczenie i profilaktyka

Rak jest bardzo podstępną chorobą. Jest zdolny do długotrwałego rozwoju, można go ujawnić na wczesnym etapie, ale jest to trudne, a może to zrobić tylko doświadczony lekarz, pod warunkiem, że sam pacjent często odwiedza klinikę i regularnie przechodzi badania. Niestety często zdarza się, że guz jest wykrywany w procesie przerzutów. Te wtórne guzy zlokalizowane są w każdym zakątku ciała. Mogą pojawić się przerzuty rdzeniowe, których objawy są często mylone z objawami innej choroby.

Co to są przerzuty?

Ten termin jest dość przerażający dla każdego. Rzeczywiście, wtórne przerzuty nazywane są często odległymi zmianami złośliwymi dowolnej tkanki w ciele. Sam rak może być zlokalizowany w dowolnej części ciała, czasami położonej bardzo daleko od obszaru przerzutów.

Obecność przerzutów znacznie komplikuje leczenie głównej choroby onkologicznej, która często jest całkowicie bezsilna. Te nieprawidłowe komórki rozprzestrzeniają się szybko i łatwo, bez kontroli, w całym ciele. To prawda, że ​​dzieje się to tylko na pewnym etapie przebiegu patologii.

Przerzuty mogą pojawić się w kręgosłupie. Tutaj często infekują same kręgi i struktury znajdujące się blisko nich. Zwykle wykrywany w takich częściach kręgosłupa jak lędźwiowy, piersiowy, rzadko - w szyjce macicy. Jeśli chodzi o ludzki szkielet, jest to najczęstsza patologia złośliwego charakteru.

Uwaga! Najczęściej tego typu wtórne formacje w kręgosłupie występują w raku płuca, nowotworach złośliwych gruczołu krokowego lub gruczołach sutkowych. Ich „dawcami” są nerki, płuca, narządy trawienne, tarczyca itp. Przerzuty do kręgosłupa często towarzyszą szpiczakom, mięsakom i chłoniakom.

Tabela Rodzaje przerzutów w kręgosłupie.

Główne objawy

Określenie obecności przerzutów w tkankach kręgosłupa nie jest łatwe, a to dlatego, że niektóre z tych objawów występują w mniej niebezpiecznych chorobach. Z reguły pacjenci zauważają w sobie silny ból, trudność ruchów. Z czasem może dojść do porażenia lub niedowładu, występują tak zwane złamania patologiczne.

Głównym objawem jest ból. Zwykle jest bolesna, nudna, ekscytująca tylko jedną część kręgosłupa lub wykraczająca poza nią. Ból w obecności przerzutów można łatwo pomylić z bólem w osteochondrozie. Ale każdego dnia staje się bardziej intensywny, trudniej go usunąć nawet przy użyciu środków przeciwbólowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć ból w osteochondrozie, a także o przyczynach i metodach eliminacji, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Uwaga! We wczesnych stadiach ból praktycznie nie przeszkadza osobie, może być wykryty tylko po dotknięciu kręgosłupa, zgięć ciała i ruchów nóg.

Stopniowo ból nasila się, podczas ruchu zaczynają przypominać wstrząsy elektryczne (zwykle tylko w obszarze korzeni rdzenia kręgowego). Jeśli przerzuty pojawiły się w okolicach szyjki macicy, co rzadko się zdarza, wówczas w rękach odnotowuje się ból. W przypadku przerzutów w okolicy klatki piersiowej ból będzie otaczał, a jeśli pojawią się w kończynach dolnych, wówczas przerzuty prawdopodobnie dotknęłyby obszar lędźwiowy lub krzyżowy. Podczas rozwoju choroby zaczyna pojawiać się zapalenie korzenia szyjnego-ramiennego lub lędźwiowo-krzyżowego.

Wielu pacjentów zaczyna odczuwać ból korzeniowy. Mają charakter cykliczny, tzn. Z początku ból jest wyraźnie odczuwalny, ale gdy korzeń nerwowy jest zniszczony, przechodzi, pojawiając się później na innej części drugiego korzenia.

Ponadto u pacjentów może wystąpić polineuropatia, zaczerwienienie kończyn dystalnych, zmniejszenie wrażliwości kończyn na rodzaj rękawiczek i pończoch. Porażenie i niedowład mogą rozwijać się bardzo szybko i powoli, a problemom z ruchami często towarzyszą zaburzenia miednicy. Może również rozwinąć się hiperkalcemia, która charakteryzuje się zahamowaniem i sennością, słabą pamięcią, arytmią, świądem itp. Hiperkalcemia jako powikłanie znacznie pogarsza stan pacjenta.

Diagnoza, leczenie

Tylko lekarz może określić obecność przerzutów w kręgosłupie na podstawie zgromadzonej historii, a także wyniki testów i badań. Pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kręgosłupa, zdjęcie rentgenowskie itp. Mogą także przepisać badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, scyntygrafii, osteodensytometrii. Po porażce biopsji kręgów, która jest zwykle wyznaczana w obecności raka, nie można jej utrzymać. Jeśli wiadomo, który organ stał się źródłem przerzutów, można przepisać dodatkowe metody badania, takie jak mammografia lub ultradźwięki narządów wewnętrznych.

Uwaga! Im szybciej wykryje się pierwotny nowotwór złośliwy, tym większe są szanse na pomyślny wynik. Bardzo często terminowa diagnoza ma kluczowe znaczenie. Chociaż czasami nie można zidentyfikować głównej przyczyny pojawienia się przerzutów.

Zabieg jest niezwykle trudny i często bezużyteczny. Polega na stosowaniu chemioterapii, terapii hormonalnej, radioterapii, pewnego rodzaju zabiegów chirurgicznych itp. Pod wieloma względami leczenie będzie zależeć od tego, co spowodowało powstawanie przerzutów, a także od stanu pacjenta jako całości.

Terapia hormonalna jest przepisywana dla nowotworów, a difosfoniany są stosowane w celu pokonania hiperkalcemii. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być silny ból i nadmiernie szybki ucisk rdzenia kręgowego, a także patologiczne złamania segmentów kręgosłupa. Istnieją dwa rodzaje operacji.

1. Dekompresyjne, które są klasyfikowane jako proste interwencje. Charakteryzują się jednak wysokim prawdopodobieństwem nawrotu i pogorszenia z powodu progresji przerzutów. Zwany także laminektomią.
2. Interwencje stabilizujące dekompresję obejmują stosowanie implantów, utrwalaczy i są w stanie zapewnić długoterminowy efekt. Pozwala znacząco poprawić życie chorego. Ale takie operacje są niezwykle traumatyczne i nie mogą być wykonywane w bardzo poważnych i poważnych warunkach.

W niektórych przypadkach głównym celem terapii jest wyeliminowanie bólu i poprawa jakości życia danej osoby. Konieczne jest również wyeliminowanie przyczyny kompresji rdzenia kręgowego.

Jeśli chcesz wiedzieć bardziej szczegółowo, że lepiej jest wykonać badanie kręgosłupa lub rezonansu magnetycznego, a także zapoznać się z możliwymi zagrożeniami i przeciwwskazaniami, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Możliwa długość życia i prognozy

Niestety, niemożliwe jest dostarczenie wyczerpujących informacji na temat tych aspektów. Wpływać na to, o ile więcej osób żyje po diagnozie, może:

• charakterystyka guza pierwotnego;
• czas jego diagnozy;
• liczba przerzutów w kręgosłupie;
• stan ogólny i nastrój pacjenta;
• pacjent ma inne choroby;
• wybrany rodzaj leczenia.

Uwaga! Od ponad roku od momentu zdiagnozowania przerzutów w kręgosłupie żyje tylko 1/5 wszystkich pacjentów. Rokowanie jest niekorzystne.

Przerzuty pojawiają się zwykle tylko w końcowych stadiach rozwoju raka pierwotnego. I to właśnie znacząco wpływa na ogólną prognozę. Osoba z rakiem i przerzutami żyje przez kilka miesięcy bez opieki medycznej. Zabieg może zwiększyć długość życia o 1-2 lata.

Jeśli guz rośnie powoli, jego wielkość jest niewielka, przerzuty w kręgosłupie to tylko kilka, wtedy osoba zwykle żyje dłużej (jeśli jest leczenie). Jeśli sytuacja charakteryzuje się dokładnie odwrotnie, długa długość życia nie jest warta czekania i konieczne jest przygotowanie się na najgorsze.

Uwaga! W przypadku pojedynczego przerzutu w kręgosłupie prognozuje się, że osoba będzie żyła 5 lat lub dłużej (szanse wynoszą około 49%). Zazwyczaj wykonuje się resekcję guza i wertebrektomię, to znaczy powiększenie kręgów.

Jak przetrwać raka?

Krok 1. Przede wszystkim musisz sam zaakceptować diagnozę, ale znajdź siłę, by żyć.

Krok 2. Możesz sformułować szereg pytań dotyczących choroby i poprosić o to swojego lekarza. Odpowiedzi na nie pomogą lepiej zrozumieć sytuację i ją zaakceptować.

Krok 3. Powiedz swoim krewnym i przyjaciołom o swojej diagnozie. Nie możesz się wahać i poprosić o wsparcie.

Krok 4. Nie izoluj się od społeczeństwa - dopóki masz siłę i możliwości, musisz wyjść na światło i cieszyć się pełnią życia.

Krok 5. W wyniku szeregu procesów terapeutycznych można zauważyć pogorszenie wyglądu i zmiany wyglądu. Wymagane jest wcześniejsze przygotowanie się do takich sytuacji moralnie. Po chemioterapii będziesz musiał nosić perukę.

Krok 6. Powinieneś robić to, co chcesz, zwracać uwagę na siebie.

Krok 7. Ważne jest, aby uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie unikać wizyty w klinice, zdać wszystkie badania na czas.

Wideo - Jak powstają przerzuty

Oczywiście jest bardzo niewiele przypadków z korzystnym wynikiem w raku przerzutowym. Ale tak długo, jak lekarze są gotowi do pomocy, nie należy rozpaczać - może wciąż jest szansa, aby przynajmniej przedłużyć swoje życie i mieć czas na zrobienie czegoś dobrego.

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty rdzeniowe są wtórną złośliwą zmianą w rdzeniu kręgowym, która występuje podczas migracji komórek nowotworowych ze zmiany zlokalizowanej w innym narządzie. Objawia się bólem, zaburzeniami i ruchami wrażliwości, niedowładami, paraliżem, zaburzeniami miednicy, hiperkalcemią i złamaniami patologicznymi. Rozpoznanie „przerzutów w kręgosłupie” jest ustalane z uwzględnieniem historii, badania ogólnego i neurologicznego, rentgenografii kręgosłupa, CT kręgosłupa i innych procedur diagnostycznych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, laminektomia, chirurgia stabilizująca.

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty do kręgosłupa to wtórne ogniska nowotworu złośliwego innej lokalizacji, wpływające na kręgi i pobliskie struktury anatomiczne. Są najczęstszą wtórną zmianą złośliwą szkieletu. Stanowią 13% całkowitej liczby chorób onkologicznych. Pierwotne nowotwory kręgosłupa występują częściej. W 80% przypadków przerzuty do kręgosłupa rozpoznaje się w raku płuc, raku piersi i raku prostaty. Często spotykane w mięsakach i chłoniakach. Dowolna część kręgosłupa może być dotknięta. Regiony piersiowe i lędźwiowe są częściej dotknięte chorobą, w kręgosłupie szyjnym kręgosłup wykrywany jest stosunkowo rzadko. Rokowanie jest niekorzystne. Zabieg przeprowadzają specjaliści z dziedziny onkologii i wertebrologii.

Klasyfikacja przerzutów w kręgosłupie

Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany w materii kości, istnieją dwa rodzaje przerzutów w kręgosłupie:

• Osteolityczne (osteoklastyczne) ogniska wtórne - charakteryzujące się dominującą aktywacją osteoklastów, rozpuszczaniem tkanki kostnej. Towarzyszy temu spadek wysokości kręgów widoczny na radiogramach.
• Osteoblastyczne (osteosclerotic) przerzuty do kręgosłupa - charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i wzrostem gęstości kości. Na radiogramach pojawiają się „plamienie”, zmiana kształtu i zwiększenie objętości dotkniętej kości. Wraz z ciałami mogą uczestniczyć łuki i procesy kręgów.

Struktura morfologiczna przerzutów w kręgosłupie jest bardzo zmienna i zależy od rodzaju pierwotnej neoplazji. W badaniu histologicznym można wykryć raki o wysokim, średnim i niskim zróżnicowaniu oraz anaplastyczne, rak płaskonabłonkowy i inne typy nowotworów złośliwych.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Pierwsza manifestacja zwykle staje się bólem. Ból jest często tępy, bolesny, miejscowy lub wykracza poza poziom zmiany. Bóle o niskiej intensywności w przerzutach w kręgosłupie mogą przypominać podobny objaw w osteochondrozie, jednak różnią się od siebie większą trwałością i szybkim postępem. We wczesnych stadiach bolesność w przypadku przerzutów w kręgosłupie może być nieznaczna, sprowokowana przez stukanie w kręgi, obrócenie szyi lub podniesienie wyprostowanej kończyny dolnej.

W kolejnych bólach stają się stałe, pozostają w spoczynku. Typową cechą przerzutów w kręgosłupie są bóle nocne. Możliwy uporczywy ból lokalny, na tle którego pojawia się uczucie „wstrząsów elektrycznych” podczas ruchów. Miejsca „ciosów” pokrywają się z rzutem korzeni. Z przerzutami w kręgosłupie w szyję, ból promieniuje do górnych kończyn, ze zmianą obszaru piersiowego otaczają tułów, z lokalizacją w obszarze lędźwiowym lub krzyżowym, które dają kończynom dolnym.

Wraz z postępem tego procesu występują zaburzenia korzeniowe w postaci lędźwiowo-krzyżowego lub szyjno-ramiennego zapalenia korzenia. W trakcie badania neurologicznego pacjenci z przerzutami w kręgosłupie wykazują pozytywne objawy Neri, Lasegue, lądowania mniejszego itd. U niektórych pacjentów wykrywa się zaburzenia bólu typu korzeniowego. Ból korzeniowy w przerzutach do kręgosłupa charakteryzuje się pewną cykliczną naturą: w początkowej fazie zmiany następnego korzenia nasila się zespół bólu, po jego całkowitym zniszczeniu znika, a następnie pojawia się ponownie, gdy rozprzestrzenia się do następnego korzenia.

U pacjentów z przerzutami do kręgosłupa stwierdza się polineuropatię w postaci parestezji, zmniejszenie wrażliwości na rodzaj pończoch i rękawiczek, nadmierne pocenie się i zaczerwienienie kończyn dystalnych. Niedowłady i porażenia w przerzutach w kręgosłupie rozwijają się nagle lub stopniowo. Obserwowane zaburzenia ruchowe i wrażliwość w połączeniu z zaburzeniami miednicy. Cechy obrazu klinicznego zależą od poziomu zmiany, szybkości progresji ucisku, lokalizacji przerzutów w stosunku do rdzenia kręgowego i charakterystyki dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Zespół Brown-Sekar z przerzutami w kręgosłupie jest rzadki.

Wraz ze zwiększoną resorpcją kości może rozwinąć się hiperkalcemia, objawiająca się sennością, letargiem, labilnością emocjonalną, upośledzeniem pamięci, zaburzeniami funkcji poznawczych, bólami mięśni i stawów, pogorszeniem apetytu, zaburzeniami trawienia, arytmią, podwyższonym ciśnieniem krwi, świądem skóry i innymi objawami. Zaburzenia hiperkalcemiczne pogarszają stan pacjenta. Wraz z wyżej wymienionymi objawami spowodowanymi przerzutami w kręgosłupie pacjent może wykazywać objawy z powodu pierwotnej neoplazji i przerzutów zlokalizowanych poza kręgosłupem.

Diagnoza przerzutów w kręgosłupie

Diagnoza jest ustalana z uwzględnieniem historii choroby, objawów klinicznych i dodatkowego badania. W badaniu historii zwróć uwagę na obecność nowotworów złośliwych zdolnych do przerzutów do obszaru kręgosłupa. W tym przypadku onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą wystąpić jednocześnie lub prawie równocześnie z objawami pierwotnej neoplazji i po kilku miesiącach lub nawet latach po radykalnym leczeniu. Brak historii raka nie jest powodem wykluczenia przerzutów w kręgosłupie. Czasami nie jest możliwe określenie lokalizacji pierwotnego procesu, pomimo przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta.

Obecność raka wskazuje na dodatnie wyniki badań krwi pod kątem markerów nowotworowych. W początkowej fazie diagnozy pacjentom z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie przepisywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa. We wczesnych stadiach przerzutów radiologiczne oznaki zmian w kręgach mogą być nieobecne, dlatego z wynikiem negatywnym, badania pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie są wysyłane do scyntygrafii, CT i MRI kręgosłupa. W celu wykrycia pierwotnej neoplazji i wtórnych ognisk wykonuje się USG jamy brzusznej, prześwietlenie klatki piersiowej, mammografię i inne procedury diagnostyczne. Diagnostyka różnicowa przerzutów w kręgosłupie odbywa się za pomocą zmian naczyniowych, konsekwencji chorób zapalnych, wtórnej demielinizacji i pierwotnej neoplazji kręgosłupa.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie

Plan leczenia zależy od rodzaju i częstości występowania pierwotnego nowotworu, ogólnego stanu pacjenta, objętości i objawów przerzutów w kręgosłupie. Głównym celem terapii jest zmniejszenie bólu, zapobieganie lub eliminacja ucisku rdzenia kręgowego, poprawa jakości i wydłużenie długości życia pacjentów. W leczeniu przerzutów w kręgosłupie stosuje się chemioterapię, difosfoniany, radioterapię, terapię hormonalną i chirurgię.

Decyzja o potrzebie chemioterapii i radioterapii przerzutów do kręgosłupa podejmowana jest z uwzględnieniem wrażliwości guza pierwotnego. W przypadku nowotworów zależnych od hormonów wykonywana jest terapia hormonalna. Difosfoniany są przepisywane w celu tłumienia resorpcji kości i eliminowania hiperkalcemii. Interwencje chirurgiczne przerzutów w kręgosłupie są zwykle paliatywne. Wskazania do zabiegu to intensywny ból, postępująca kompresja rdzenia kręgowego, ostry zespół korzeniowy z niestabilnością kręgosłupa i patologiczne złamanie dotkniętego kręgu z kompresją rdzenia kręgowego. Zakres interwencji zależy od stanu pacjenta z przerzutami w kręgosłupie, rokowaniem choroby, rodzajem nowotworu i częstością występowania zmian w kręgosłupie. Wszystkie operacje przerzutów w kręgosłupie można podzielić na dwie grupy: dekompresyjną i dekompresyjno-stabilizującą.

Operacje dekompresyjne (laminektomia) są stosunkowo proste i łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów. Ich główną wadą jest wysokie prawdopodobieństwo ponownego pogorszenia stanu pacjentów z powodu progresji przerzutów i niestabilności kręgosłupa z powodu laminektomii. Operacje stabilizacji dekompresyjnej (przy użyciu zacisków, implantów, auto- i alloprzeszczepów) umożliwiają wczesną aktywację pacjentów, zapewniają długotrwały efekt i znacząco poprawiają jakość życia pacjentów z przerzutami do kręgosłupa. Głównymi wadami takich interwencji są wysoka inwazyjność, niemożność przeprowadzenia w poważnym stanie i rozpowszechnione procesy.

Rokowanie przerzutów do kręgosłupa

Przerzuty rdzeniowe występują w IV stadium procesu onkologicznego, co uważa się za niekorzystne prognostycznie. Jednak przerzuty do kości są dość korzystne w porównaniu z wtórnymi zmianami narządów trzewnych. Średnia długość życia przerzutów w kręgosłupie wynosi od 1 do 2 lat. Szybki agresywny wzrost pierwotnej neoplazji, wielokrotne przerzuty zmian różnych narządów, krótki okres między pierwotną terapią nowotworu a występowaniem przerzutów do kręgosłupa, duży guz przerzutowy, brak objawów stwardnienia na rentgenogramach kręgów przed i po terapii, poważny stan pacjenta. Korzystne czynniki prognostyczne to powolny wzrost pierwotnego guza, pojedyncza natura przerzutów w kręgosłupie, niewielki rozmiar wtórnej neoplazji, obecność objawów stwardnienia na zdjęciach radiologicznych przed i po terapii oraz zadowalający stan pacjenta.

Przerzuty rdzeniowe

Kręgosłup jest najczęstszym miejscem przerzutów. Przerzuty do kręgosłupa są guzami wtórnymi, co oznacza, że ​​proces nowotworowy rozpoczął się w innych częściach ciała. Ponad 90% nowotworów pleców i kręgosłupa to formacje przerzutowe.

Głównymi przyczynami raka są rak płuc (powszechny u mężczyzn i kobiet), gruczoł mleczny (u kobiet) i prostata (u mężczyzn). Jednak przerzuty do kręgosłupa mogą również wystąpić ze szpiczaka mnogiego, chłoniaka, czerniaka, mięsaka itp.

W przypadku leczenia ogólnego kluczowe znaczenie ma dokładna diagnoza i prawidłowe rozpoznanie charakteru pierwotnego raka, liczba zmian chorobowych, obecność odległych przerzutów do kości oraz ucisk rdzenia kręgowego.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Przerzutom towarzyszy silny ból, który nie ustaje podczas odpoczynku, a nawet po zażyciu środka znieczulającego. Istnieje kilka rodzajów bólu, gdy guz rozprzestrzenia się na kręgosłup:

1. Bolący ból kości. Wzrost procesu złośliwego może prowadzić do wielu reakcji biologicznych, takich jak miejscowe zapalenie lub rozciąganie struktur anatomicznych wokół kręgów.
2. Uszkodzenie środkowej lub dolnej części pleców.
3. Ból, który daje rękę lub nogę. Nazywane są również „bólami korzeniowymi” i charakteryzują się tym, że poruszają się wzdłuż ścieżki nerwowej - w dół nogi (jeśli guz znajduje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa) lub na ramieniu (jeśli tworzenie się nowotworu jest zlokalizowane w szyjce macicy). Ból korzeniowy jest często opisywany jako palący lub strzelający ból, silnie promieniujący do kończyn, ud, nóg i stóp.
4. Jeśli guz przerzutuje do kręgosłupa, jego ściany mogą stać się cienkie i słabe. Brak leczenia w tym stanie jest obarczony złamaniami. Charakteryzują się nagłym wystąpieniem bólu, który nasila się pod wpływem nacisku na kość.

Leczenie przerzutów do kręgosłupa

Istnieje kilka rozważań dotyczących wyboru metody, która zapewni najlepszy efekt terapeutyczny w obecności przerzutów w kręgosłupie:

1. Czy pacjent przechodzi pierwotne leczenie raka? Jeśli tak, leczenie raka z przerzutami nie powinno zakłócać głównego leczenia.
2. W sytuacjach, w których opóźnienie w leczeniu przerzutów do kręgosłupa może prowadzić do poważnych uszkodzeń neurologicznych, wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.
3. W przypadku wielu przerzutowych guzów kręgosłupa plany leczenia koncentrują się głównie na utrzymaniu i poprawie jakości życia pacjenta. Tylko w rzadkich przypadkach terapia może polegać na usunięciu guza.

W oparciu o powyższe, onkolodzy podkreślają, że wybór leczenia przerzutów do kręgosłupa ma podejście interdyscyplinarne. Terapia powszechnego procesu złośliwego jest prowadzona przez pierwotną chorobę, a przede wszystkim ma na celu:

• redukcja bólu;
• zapobieganie zapaści kręgosłupa;
• unikać kompresji rdzenia kręgowego;
• zachować neurologiczne funkcje organizmu.

Ile żyje?

Trudno jest podać dokładną odpowiedź na pytanie o długość życia z przerzutami w kręgosłupie, ponieważ zależy to od wielu czynników towarzyszących, w szczególności:

1. Rodzaj pierwotnego raka, a także narząd, z którego pochodzi rozprzestrzenianie się, i rodzaje nowotworów.
2. Liczba guzów wtórnych w kręgosłupie.
3. Nowoczesne metody terapeutyczne stosowane w leczeniu.
4. Ogólny stan zdrowia, odporność i obecność innych chorób.

Jak długo żyją z przerzutami w kręgosłupie?

Niestety, tylko 20% pacjentów z przerzutami w kręgosłupie żyje nie więcej niż rok po rozpoznaniu rozsiewu. Dlatego onkolodzy oczekują średniej długości życia na podstawie jednego roku.

Przeżycie w 1 roku dla przerzutowego raka kręgosłupa można oszacować na podstawie takich kryteriów:

• z pierwotnym guzem gruczołu sutkowego, rakiem nerkowokomórkowym, chłoniakiem bez złamań patologicznych i rakiem płuc, przewidywana długość życia 1 roku może wynosić 50%;
• w obecności innych typów pierwotnej choroby nowotworowej i bardziej złożonej historii, jednoroczne przeżycie obserwuje się u 25% pacjentów;
• wyniki wahają się od 0% do 10% u pacjentów z niewykrytą pierwotną formacją onkologiczną, u których występują również patologiczne złamania, przerzuty w innych narządach (szczególnie w płucach), wielokrotne rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego.

Prognoza

Aby określić długość życia pacjentów z przerzutami kręgosłupa, należy wziąć pod uwagę takie cechy:

1. Średni okres przeżycia zależy od definicji guza pierwotnego. Jeśli ustalona jest jego lokalizacja, czas życia wynosi od 6 miesięcy do 2 lat.
2. Gdy lokalizacja guza pierwotnego nie zostanie ustalona, ​​pacjenci mogą żyć przez 2 miesiące.
3. Przy przerzutach raka tarczycy oczekiwana długość życia wynosi 33,1 miesiąca.
4. Przy częstości występowania raka nerkowokomórkowego pacjenci żyją średnio 8,6 miesiąca.
5. Przy odpowiednim leczeniu pacjentów z pojedynczym przerzutem do kręgosłupa prognostyczne pięcioletnie szanse przeżycia są dość wysokie (49%). Zalecaną dla nich terapią jest procedura resekcji jamy brzusznej guza i ogólna wertebrektomia (przy użyciu cementu kostnego w celu zwiększenia tkanki kręgów).

Przerzuty do kręgosłupa mają średnio bardzo niskie wskaźniki przeżycia, które w 90% przypadków nie przekraczają dwóch lat życia, nawet przy wszystkich możliwych metodach leczenia. Jednak w każdej sytuacji rokowanie zależy od indywidualnego przebiegu choroby pacjenta.

Przerzuty rdzeniowe

Co do zasady, jeśli chodzi o przerzuty, oznacza to poważną formę procesu onkologicznego, który stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Przerzuty do kręgosłupa są jeszcze straszniejszą diagnozą, ponieważ dotykają każdej części kręgosłupa, co między innymi grozi poważnymi zmianami neurologicznymi.

W artykule omówiono klasyfikację nowotworów złośliwych w kręgosłupie, objawy, w zależności od lokalizacji guza, a także sposób diagnozowania i leczenia podobnych objawów onkologicznych.

Klasyfikacja

Przede wszystkim konieczne jest zrozumienie, że zmiany przerzutowe kręgosłupa należą oczywiście do guzów typu wtórnego. Chodzi o to, że guz nie rośnie w strukturach kostnych kręgosłupa. Przerzuty dają inny guz, często o zupełnie innej lokalizacji. Oznacza to, że pochodzą od złośliwych guzów innych narządów, które pojawiają się przerzuty.

W stadium przerzutów złośliwe komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele wraz z krwią i limfą. W tym przypadku istnieje możliwość, że komórki te będą uszkadzać struktury kości kręgosłupa i to ten nowotwór będzie nazywany wtórną zmianą złośliwą.

Najczęstszymi typami nowotworów, które powodują przerzuty do kręgosłupa, są:

• rak płuc;
• rak prostaty;
• nerki;
• gruczoł mleczny;
• rak tarczycy;
• nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o klasyfikację przerzutów w kręgosłupie, lekarze rozróżniają dwa typy nowotworów, różniące się zmianami w strukturze kości:

1. Osteolityczne uszkodzenie kości typu osteolitycznego charakteryzuje się zwiększoną aktywnością osteoblastów, komórek, które promują usuwanie tkanki kostnej. W rezultacie wysokość kręgów w kręgosłupie jest zmniejszona, co jest wyraźnie czytelne na radiogramie.
2. Osteoblastyczny - dla przerzutów tego typu charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem tkanki kostnej, któremu towarzyszy wzrost jego gęstości molekularnej. W procesie patologicznym biorą udział nie tylko kręgi, ale także ich procesy i łuki. Na radiogramie ogniska nowotworu złośliwego są wyświetlane w postaci wielu plam, obserwuje się wzrost objętości struktur kostnych, a także zniekształcenie kształtu kręgów.

Klasyfikacja przerzutów do kręgów tylko z powierzchowną analizą wydaje się prosta. W rzeczywistości istnieje wiele morfologicznych form nowotworów kręgowych, które ponadto są heterogeniczne ze względu na cechy histologiczne.

Objawy o różnej lokalizacji

Objawy kliniczne raka kręgosłupa można podzielić na ogólne i szczegółowe. Pierwsze są obecne w większości przejawów onkologii i pojawiają się na pewnym etapie rozwoju nowotworu. Muszę powiedzieć, że początkowo objawy mogą być całkowicie nieobecne, ale w stadium 2-3 raka lub w procesie przerzutów pojawiają się następujące ogólne objawy:

• Ból w miejscu guza. Bóle różnią się trwałością, są zawsze obecne, nie ustępują w zależności od zmiany pozycji ciała, czuwania lub snu. Z natury bólu, tępego, ciągnącego lub obolałego, może promieniować na pobliskie obszary lub kończyny, w zależności od lokalizacji nowotworu.
• W obszarze nowotworu pojawia się obrzęk. W tym przypadku niebezpieczeństwo wzrasta wielokrotnie nie tylko z powodu formacji, która ściska zakończenia nerwowe i rdzeń kręgowy w okolicy kręgosłupa, a teraz obrzęk pogarsza stan kompresji.
• Nowotworom towarzyszy także utrata masy ciała, systematycznie podwyższona temperatura, stały letarg, pogorszenie ogólnego stanu, nadmierne pocenie się itp.
• Jednym z powszechnych objawów, który pojawia się w późnych stadiach wszystkich rodzajów raka przerzutów do kręgosłupa, jest nabyta kruchość struktur kostnych. U pacjentów z przerzutami w kręgosłupie obserwuje się zwiększoną łamliwość kości, co może prowadzić do złamań kręgosłupa, nie tylko z powodu niewielkich udarów, ale nawet gdy nieostrożny ruch podczas snu.

Jednak, jak wspomniano wcześniej, istnieją również pewne objawy przerzutów w kręgosłupie, które należy wiedzieć. W takich sytuacjach konieczne jest zrozumienie, że obraz kliniczny będzie się różnić w zależności od tego, w której części kręgosłupa znajduje się guz. Na całym świecie istnieją trzy witryny lokalizacyjne, rozważymy je osobno:

Szyjki macicy

Główną cechą objawową jest to, że zespół bólowy staje się odczuwalny we wczesnych stadiach przerzutów. Przerzuty do kręgosłupa szyjnego podlegają szybkiemu wzrostowi i szybkiemu nowotworowi. Bolesne odczucia nasilają się przy próbie obracania lub przechylania głowy, promieniując do ramion, obręczy barkowej, stopniowo traci się wrażliwość kończyn górnych, co dodatkowo grozi zakończeniem ich porażenia. Ponadto, wraz z rozwojem nowotworu, obraz kliniczny jest wzbogacony o zawroty głowy i bóle głowy, które są konsekwencją ucisku kręgosłupa i naruszenia tętnic kręgowych odpowiedzialnych za krążenie tylnych płatów mózgu.

Oddział klatki piersiowej

U pacjentów z przerzutami w kręgosłupie w okolicy klatki piersiowej objawy pojawiają się później niż w poprzednim przypadku. Charakterystycznym znakiem jest również ból, ale teraz są one zlokalizowane między łopatkami. Wraz z rozwojem guza, objawy raka kręgosłupa piersiowego stają się większe. Z powodu kompresji korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego zaczynają się problemy natury neurologicznej, drętwienie, mrowienie skóry w okolicy klatki piersiowej. Ponadto, w tym przypadku, bolesne odczucia często stają się okrążające, promieniując do obszaru mostka, żeber itp.

Kręg lędźwiowy

Przerzuty z tą lokalizacją mają również wiele funkcji. Po pierwsze, bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej pojawiają się również we wczesnych stadiach choroby i przypominają kolkę nerkową lub mogą maskować inne patologie nerek. Po drugie, stan procesu onkologicznego postępuje dość szybko, obserwuje się szybki wzrost guza ze wzrostem napięcia statycznego między kręgami. Ze względu na duże obciążenia kręgosłupa lędźwiowego istnieje ryzyko złamań uciskowych. Jeśli chodzi o objawy od strony neurologicznej, w onkologii lędźwiowej najpierw przerywa się funkcje lokomocyjne kończyn dolnych, a następnie całkowicie zaprzecza się nogom.

Ważne jest, aby wiedzieć, że paraliż w przypadku przerzutów do kręgosłupa ma dwa scenariusze rozwojowe. W jednym przypadku kontrola nad kończynami zostaje dramatycznie utracona, w drugim stopniowo, w miarę postępu onkologii. Czynnik ten nie jest stały, trudno go przewidzieć, wszystko zależy od dynamiki wzrostu guza, jego lokalizacji i uszkodzenia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach z przerzutami do kręgosłupa występuje zespół Brown-Sekar, ale według różnych źródeł przypadki te nie przekraczają 5-7%.

Diagnostyka

Aby określić zasady leczenia, czas trwania terapii i potrzebę interwencji chirurgicznej, a także przewidywanie czasu życia pacjenta, konieczna jest pełna diagnoza przerzutów do kręgosłupa.

W trakcie badania bierze się pod uwagę wiele czynników, gromadzi się historię pacjenta, bierze się pod uwagę pierwotny nowotwór, z którego pochodzą przerzuty. Ponadto analizuje się powiązane choroby kręgów, jeśli takie występują.

W przeciwnym razie diagnoza raka kręgosłupa polega na przeprowadzeniu następujących badań:

• Wstępne badanie pacjenta z palpacją obszarów kręgosłupa, w których pacjent odczuwa ból.
• Badanie krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych.
• Radiografia kręgosłupa lub jego poszczególnych sekcji. Niestety ta niedroga metoda diagnostyczna nie jest w stanie wykryć przerzutów na wczesnym etapie rozwoju.
• Aby wykryć neurologię, MRI jest najlepszym rozwiązaniem do badania. Tomografia rezonansu magnetycznego pokazuje nie tylko nieprawidłowości kręgów i formacji międzykręgowych, ale jest również niezbędna do badania pni nerwowych i naczyń zlokalizowanych w kręgosłupie;
• Biopsja guza w celu identyfikacji jego typu, stadium rozwoju itp.

Te środki diagnostyczne są niezbędne, ale oprócz nich mogą być wymagane następujące badania:

• Tomografia komputerowa.
• Osteodensytometria - pozwala określić gęstość tkanki kostnej.
• Scyntygrafia - do ciała wstrzykuje się środek kontrastowy, dzięki czemu po „migotaniu” określa się stan badanego obszaru i zachodzące w nim procesy patologiczne.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Dodatkowe badania są przeprowadzane w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. W niektórych przypadkach pozwala to zidentyfikować powikłania, dostosować środki terapeutyczne i monitorować dynamikę postępu procesu patologicznego.

Metody leczenia

W leczeniu przerzutów w kręgosłupie konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Sam proces leczenia wymaga zintegrowanego i systematycznego podejścia, a schemat leczenia zależy od wielu czynników. W takich przypadkach uwzględnia się etapy edukacji podstawowej, częstość przerzutów, intensywność bólu, ogólny stan pacjenta.

Schemat leczenia obejmuje następujące środki:

• Chirurgia kręgosłupa w celu chirurgicznego usunięcia guzów, jeśli to możliwe. Uciekł się do operacji głównie w przypadkach, gdy guz stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Chemioterapia.
• Radioterapia.
• Terapia hormonalna.
• Wpływ na ogniska z difosfonianami.

Ponadto, na przykład, operacja jest często zastępowana przez endoskopię, która jest przeprowadzana bez uszkodzenia mięśni i tkanek miękkich. Żywym przykładem potrzeby takiej operacji są przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Leczenie raka opiera się również na terapii lekowej mającej na celu złagodzenie bólu. W tym przypadku wiele zależy od stadium raka i intensywności zespołu bólowego. Narkotyki zalecają:

• W początkowej fazie z niskim natężeniem bólu przepisywane są leki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym, a najlepszym przykładem będą ibuprofen i podobne leki.
• Drugi etap ze zwiększoną intensywnością bólu wymaga wprowadzenia silniejszych środków, na przykład opioidowych środków przeciwbólowych, wśród których najsłynniejszym jest „Tramadol”.
• Na trzecim i czwartym etapie, któremu towarzyszy najsilniejszy ból, konieczne jest wprowadzenie środków przeciwbólowych grup morfiny.

W trakcie leczenia bierze się pod uwagę różne czynniki, na przykład choroby onkologiczne krwi, a także patologie innych układów lub poszczególnych narządów. Ponadto terapia wtórnych formacji, czyli przerzutów, nie powinna być sprzeczna z głównym leczeniem pierwotnego nowotworu.

Rokowanie pacjenta

Przerzuty rdzeniowe - długość życia w tym przypadku jest trudna ze względu na obecność ogromnej liczby zmiennych i poszczególnych składników. Ale jak pokazuje praktyka, guz pierwotny przerzutuje w 3-4 etapach procesu onkologicznego, co samo w sobie jest czynnikiem niekorzystnym.

Większość lekarzy zgadza się, że w takich przypadkach długość życia pacjenta waha się od 3 miesięcy do 2-3 lat, szacunek ten jest bardzo przybliżony. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wielkość guza pierwotnego i jego tempo wzrostu, zakres przerzutów, samopoczucie pacjenta, jego wiek i wiele innych czynników.

Oczywiście wczesne wykrywanie raka jest bardziej korzystnym zjawiskiem. Jednak według statystyk, przy około 90% przypadków przerzutów do kręgosłupa, długość życia nie przekracza 2 lat.

Jak straszne są przerzuty rdzeniowe i jak je leczyć

Przerzuty do kręgosłupa stanowią ponad 90% całkowitej liczby nowotworów złośliwych kości. Główną cechą negatywną jest ich wielorakość. Wtórne zmiany wywołują złamania o różnej złożoności i najsilniejszym bólu.

Choroba znacząco wpływa na jakość i skraca czas życia. Dlatego z jakichkolwiek wskazań podobnych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i poddać się dokładnemu badaniu.

Co powoduje pojawienie się przerzutów w kręgosłupie

Przerzuty są odległym celem procesu nowotworowego o etiologii wtórnej, który jest jednym z najpoważniejszych powikłań raka. W tym przypadku sensowne jest mówienie o już i tak agresywnie manifestującej się chorobie.

Wśród onkologii, które powodują przerzuty do kręgów, są:

• Rak piersi;
• Onkologia nerek;
• Rak gruczołu krokowego;
• Rak dowolnej części układu pokarmowego;
• Złośliwy nowotwór tarczycy;
• Rak oskrzeli;
• Rak tkanek limfatycznych;
• Osteosarcoma, chondrosarcoma, miosarcoma, liposarcoma;
• Melanoblastoma;
• Szpiczak

W rzeczywistości jednak w strefie zewnątrzoponowej z dowolną częstotliwością pojawiają się wszelkie formy nowotworów złośliwych. Czasami pojawienie się przerzutów na kręgosłupie objawia się po znacznym okresie po udanej terapii. Istnieją sytuacje, w których nawroty pojawiają się po dwudziestoletnim okresie.

Różne czynniki mogą prowokować złośliwą aktywność „uśpionych” ognisk - stresów, zmian poziomu hormonów, zmiany strefy klimatycznej. Aby uzyskać najkorzystniejszą prognozę, takie nawroty zasługują na szczególną uwagę.

Wśród czynników, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo przerzutów, zarówno w istniejącym, jak i odległym głównym punkcie skupienia, są:

1. Rozległa sieć naczyń włosowatych w pobliżu pierwotnej neoplazji;
2. Zmniejszona odporność;
3. Zaawansowane etapy procesu onkologicznego (z rakiem w trzecim i czwartym stadium, przerzuty są nieuniknione);
4. Naciekowy typ choroby (przerzuty pojawiają się rzadziej, gdy nowotwór znajduje się powierzchownie);
5. Młody i średni wiek (starsi pacjenci z powodu wolniejszego metabolizmu rzadziej doświadczają nawrotów).

Obszar występowania przerzutów w plecach zależy od miejsca występowania pierwotnej onkologii. Na przykład obszar szyi jest atakowany przez przerzuty z powodu agresywnego wzrostu mięsaka nosogardzieli lub mięsaka limfatycznego. Objawy w postaci wtórnych ognisk mogą objawiać się przed pierwotnym nowotworem.

To często powoduje błędy w początkowej diagnozie.

Nowotwory przerzutowe w kręgosłupie stanowią 14% zdiagnozowanych guzów. Sam proces patologiczny może być zlokalizowany zarówno w segmencie strefy zewnątrzoponowej, jak i poza nią.

Przerzuty są częstą przyczyną mielopatii (zespołu kompresji) u pacjentów z rakiem. Są dokładnie diagnozowane w 92% przypadków. Złośliwe komórki wchodzą do przestrzeni kręgowej przez układ krążenia lub limfatyczny.

Objawy przerzutów

Ból jest jednym z pierwszych problemów. Może być przenikliwy lub przytłaczający, manifestować się lokalnie lub wykraczać poza obszar dotknięty chorobą. Bóle o niskiej intensywności przypominają objawy osteochondrozy, ale są szybko postępujące i bardziej trwałe. Na początku ból jest nieznaczny i jest sprowokowany przez obrócenie szyi, uderzenie kręgów, podniesienie nogi w stanie wyprostowanym itp.

W kolejnych etapach przerzuty wywołują silny ból, który nie ustaje nawet w spoczynku lub po znieczuleniu medycznym. Najczęstsze doznania to:

• Ból promieniujący do rąk (podczas wpływania na okolice szyi) lub nóg (z przerzutami odcinka lędźwiowego, krzyżowego). Zespół korzeniowy objawia się jako porażenie prądem, ból pleców lub uczucie pieczenia. Jeśli obszar klatki piersiowej jest dotknięty, ból otacza tułów;
• Bolesna natura spowodowana lokalnym zapaleniem lub zwichnięciami anatomicznymi;
• Z przerzutami do kręgosłupa jego ściany stają się cieńsze i słabsze. W przypadku braku odpowiedniego leczenia jest to pełne złamań. Są rozpoznawane przez nagłe pojawienie się bólu, nasilonego przez nacisk.

Typowym objawem przerzutów do kręgosłupa jest ból, nasilający się w nocy. Podczas badania przez neurologa testy na obecność lądowania Neriego i Minora dają pozytywne wyniki.

Wśród objawów można także znaleźć różne polineuropatie w postaci nadmiernej potliwości, parestezji, zaczerwienienia i zmniejszenia wrażliwości w dystalnych kończynach typu „golf”, „rękawice”. Zaburzenia miednicy (oddawanie moczu, wypróżnianie, aktywność seksualna), nagłe lub stopniowe porażenie i niedowład mogą się objawiać.

Zwiększona degradacja kości często powoduje hiperkalcemię, która objawia się osłabieniem, letargiem, niestabilnym nastrojem, zaburzeniami poznawczymi, upośledzeniem pamięci, słabym apetytem, ​​zaburzeniami rytmu, nadciśnieniem. Wszystko to pogarsza stan pacjenta. Także wśród objawów przerzutów zlokalizowanych poza kręgosłupem patrz pierwotna neoplazja.

Klasyfikacja i diagnoza mastazy rdzeniowej

Rodzaje przerzutów rdzeniowych są klasyfikowane, biorąc pod uwagę specyfikę zmian w substancji kostnej.

1. Osteoklastyczne (osteolityczne) przerzuty aktywują złośliwe komórki odpowiedzialne za zniszczenie tkanki kostnej. Rezultatem jest jego zniszczenie. Na radiogramie widać spadek wysokości krążków międzykręgowych;
2. Osteoblasty wywołują niekontrolowany wzrost i wzrost gęstości kości. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia wzrost objętości, zmianę kształtu i „plamienie” chorej tkanki.

Struktura morfologiczna nowotworów wtórnych jest zmienna i zależy od charakteru pierwotnego nowotworu. Badania histologiczne mogą ujawnić raka anaplastycznego, onkologię płaskokomórkową i tak dalej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie rozważania objawów klinicznych, historii choroby i dodatkowych badań. W historii bliskiej uwagi należy zwrócić uwagę na obecność złośliwych guzów zdolnych do przerzutu do kręgosłupa. Onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą pojawić się w tym samym czasie co pierwotny nowotwór lub w pewnym odstępie czasu po radykalnej interwencji medycznej.

Jeśli w historii nie było przypadków raka w historii, nie jest to powód, aby wykluczyć pojawienie się przerzutów. Często lokalizacja pierwotnego nowotworu jest trudna do ustalenia nawet po kompleksowym badaniu.

Obecność onkologii wskazuje pozytywne wyniki badań krwi dla markerów nowotworowych. Przy pierwszym podejrzeniu przerzutów do kręgosłupa przepisywane jest zdjęcie rentgenowskie. Ale na początku choroby nie widać konkretnych objawów. Dlatego zaleca się dodatkowo wykonanie badania MRI, CT, scyntygrafii kości. Aby określić pierwotne uszkodzenie, wykonuje się USG jamy brzusznej, badanie mammograficzne.

Leczenie przerzutów do kręgosłupa

Do głównych obszarów leczenia należą:

• Minimalizacja bólu;
• Zapobieganie kompresji kanału kręgowego i występowanie zapaści;
• Utrzymuj normalne funkcjonowanie centralnego układu nerwowego;
• Opieka paliatywna.

Jako metody stosuje się farmakoterapię difosfonianami i lekami do chemioterapii, terapią hormonalną i radioterapią oraz interwencjami chirurgicznymi. Potrzeba radioterapii i chemioterapii zależy od wrażliwości pierwotnego ogniska. Difosfoniany pomagają hamować hiperkalcemię i minimalizować degradację kości.

Operacja w zależności od stanu pacjenta i rokowania dzieli się na 2 typy: dekompresyjny (laminektomia), dekompresyjno-stabilizujący. Wycięcie laminektomii różni się w stosunkowo prostych schematach i jest dobrze tolerowane przez pacjentów z rakiem. Główną wadą jest duży odsetek nawrotów.

DSO implikują użycie implantów, autoprzeszczepów, utrwalaczy i dają bardziej długoterminowy efekt. Ten rodzaj interwencji jest dość traumatyczny i przeciwwskazany w rozwoju dekompensacji funkcji życiowych lub znacznego rozpowszechnienia ognisk.

Przewidywanie życia dla przerzutów rdzeniowych

Nowotwory pierwotne rozwijają się dość długo. Wtórne formacje guza pojawiają się już w nieuleczalnych stadiach i są diametralnie przeciwne, dlatego w większości sytuacji mają niekorzystne prognozy.

Oczekiwana długość życia przerzutów w kręgosłupie zależy głównie od:

1. Układ odpornościowy;
2. Ciężkość pacjenta;
3. Liczba uszkodzeń;
4. Rodzaje nowotworów;

Przerzuty rdzeniowe mają minimalne wskaźniki przeżycia. Nawet przy wykorzystaniu wszystkich dostępnych schematów leczenia w 90% przypadków raka, oczekiwana długość życia rzadko przekracza 24 miesiące. Średnio waha się od 6 miesięcy do roku. Jeśli lokalizacja nowotworu, która się pojawiła początkowo nie została ustalona, ​​pacjenci żyją przez około dwa miesiące.

Mimo to czas i jakość życia należy przewidywać indywidualnie w każdym przypadku.

Warto pamiętać, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze będą prognozy. Na przykład odpowiednie leczenie (resekcja brzucha i wertebrektomia) pojedynczego przerzutu do kręgosłupa pozwala przewidzieć pięcioletnie przeżycie w 50% przypadków.

Wśród korzystnych czynników prognostycznych można znaleźć powolny wzrost i mały rozmiar guza pierwotnego, obecność na objawach rentgenowskich stwardnienia, dobrą kondycję pacjenta.