Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Przepuklina krążka jest patologicznym występem jądra miąższowego (galaretowatej centralnej części krążka międzykręgowego), który powstaje w wyniku pęknięcia otaczającego go pierścienia włóknistego.

Algorytm leczenia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego:

eliminacja bólu,

normalizacja aktywności ruchowej,

zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się tradycyjne konserwatywne metody i innowacyjne niechirurgiczne metody leczenia.

Konserwatywne metody to:

• leki,
• terapia manualna
• fizjoterapia
• ćwiczenie terapeutyczne,
• akupunktura
• masaż,
• ubrany w miękki gorset.

Przeczytaj więcej o metodach terapii i ich zastosowaniu - w dalszej części artykułu.

Skuteczność leczenia przepukliny lędźwiowej w domu nie została udowodniona, jednak niektóre procedury mogą złagodzić stan pacjenta.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanych rezultatów, lekarz (kręgowiec lub neurolog) może zaoferować pacjentowi nowoczesną minimalnie inwazyjną lub radykalną interwencję chirurgiczną. Według statystyk światowych takie przypadki nie przekraczają 10%: w pozostałych 90% przypadków przepuklinę kręgową można wyleczyć bez operacji.

Przepuklina rdzeniowa może być wyleczona bez operacji

Farmakoterapia

NLPZ i leki przeciwbólowe - złoty standard

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki przeciwbólowe są złotym standardem w leczeniu farmakologicznym przepuklin międzykręgowych. Hamują działanie enzymu, który powstaje w ognisku zapalenia i jest odpowiedzialny za powstawanie impulsu bólowego.

Klasyczne (nieselektywne) NLPZ zmniejszają wrażliwość zakończeń nerwowych i intensywność procesu zapalnego, poprawiają przepływ krwi. Ibuprofen, diklofenak, lornoksykam, indometacyna i inne są przepisywane w celu szybkiego łagodzenia bólu u pacjentów z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Ponadto lekarze szeroko stosują selektywne NLPZ do meloksykamu (ruchomy), które pacjenci tolerują lepiej niż inni.

Selektywne NLPZ działają tylko w miejscu zapalenia i nie mają praktycznie żadnego działania i nie mają skutków ubocznych w innych narządach. Nieselektywne środki są pozbawione tych zalet.

Przy wyborze leku lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących, ocenia ryzyko wystąpienia powikłań żołądkowo-jelitowych. Wielkość pojedynczej dawki i czas trwania przyjmowania zależy od intensywności zespołu bólowego.

Środki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające mięśnie to grupa leków zmniejszających napięcie ściskanych mięśni spazmatycznych. W połączeniu z NLPZ mają dobry efekt terapeutyczny.

Przykłady leków w tej grupie: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Oznacza poprawę mikrokrążenia krwi i limfy

Środki poprawiające mikrokrążenie są wymagane do stosowania u pacjentów z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego. Pomagają poprawić przepływ krwi w obszarze uszkodzeń i zmniejszyć obrzęk.

Udowodniono dobrze: pentoksyfilina, berlition i aktovegin.

Produkty lokalne: maści, żele, kompresy

W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwbólowe, żele i okłady z nowokainą i dimeksydem.

Znaczna ulga od naruszenia segmentu kręgosłupa przynosi blokadę nowocainową z dodatkiem kortykosteroidów.

Terapia manualna

Terapia manualna to specjalny „system leczenia” oparty na pracy manualnej terapeuty manualnego. Specjalista działa na dotknięte obszary ciała, działa z napięciem mięśniowym w obszarze uszkodzonego kręgu - a tym samym eliminuje skurcz mięśni i przemieszczenie kręgów.

Ta technika jest zalecana, jeśli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z podwichnięciem kręgów.

Fizjoterapia

Gimnastyka medyczna jest przepisywana tylko po wyeliminowaniu objawów ucisku nerwu i przy braku bólu w dotkniętej chorobą nodze (w przypadku przepuklin kręgosłupa lędźwiowego ból zwykle rozprzestrzenia się na nogę).

Dla każdego pacjenta instruktor terapii ruchowej opracowuje indywidualny zestaw ćwiczeń, w tym płynne skręty, zginanie i obracanie ciała.

Przybliżony zestaw ćwiczeń dla pacjenta z przepukliną lędźwiową.
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Akupunktura

Akupunktura to dodatkowa metoda terapii, która w połączeniu z innymi metodami leczenia przyspiesza proces gojenia.

Gdy stymulowane są punkty aktywne biologicznie, zostaje wyeliminowany skurcz mięśni przykręgosłupowych spowodowany zmianą położenia uszkodzonego dysku i przywrócone zostaje lokalne krążenie krwi.

Masaż

Masaż pobudza mikrokrążenie krwi, limfy, łagodzi skurcze mięśni.

Procedura obejmuje cztery główne elementy: pocieranie, ugniatanie, wibracje i głaskanie.

Obecnie szczególnie pożądany jest głęboki masaż okostnowy (lub innymi słowy terapia mięśniowo-powięziowa). Wpływa to na zmodyfikowane punkty i strefy bólu, co prowadzi do podrażnienia wysoce wrażliwych receptorów okostnej. W przypadku przepukliny kręgosłupa lędźwiowego masuje się kość krzyżową, obszar spojenia łonowego, kość kulszową i kość biodrową.

W przepuklinach kręgosłupa lędźwiowego hydromasaż jest bardzo skuteczny (woda jest dostarczana przez dysze wysokociśnieniowe). Ta procedura:

• stymuluje odporność
• zmniejsza skurcz mięśni
• eliminuje zastój krwi w naczyniach
• normalizuje krążenie krwi.

Podczas korzystania z hydromasażu funkcje układu mięśniowo-szkieletowego są przywracane znacznie szybciej i wydajniej.

Innowacyjne leczenie przepukliny międzykręgowej

Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS)

Dzięki tej technice stosuje się neurostymulator, który wytwarza słabe impulsy elektryczne. Urządzenie przekazuje impulsy bezpośrednio do zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego za pomocą mikroelektrod wszczepionych w przestrzeń nadtwardówkową.

Przestrzeń zewnątrzoponowa znajduje się między oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów.

Neurostymulator i elektrody wszczepione w przestrzeń nadtwardówkową w celu stymulacji kręgosłupa

Przezskórna dekompresja laserowa

Jest to delikatna metoda leczenia, która pozwala na użycie mikrolasera w celu zmniejszenia przepukliny międzykręgowej i zmniejszenia nacisku na otaczające tkanki.

Równolegle laser, który oddziałuje na kanał kręgowy, przywraca włókna kolagenowe chrząstki i napina małe pęknięcia na powierzchni chrząstki stawowej.

Hemonuclioliza

Hemonuclioliza jest skutecznym i innowacyjnym sposobem leczenia przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Preparat enzymatyczny, który rozpuszcza jądro miazgi, chymopapainę, wprowadza się do uszkodzonego krążka międzykręgowego. Po rozcieńczeniu jądra zostaje odessane, w wyniku czego przepuklina międzykręgowa jest znacznie zmniejszona.

Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia tej dość prostej i mało obciążającej procedury jest zachowanie membrany dysku.

Leczenie przepukliny lędźwiowej w domu

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego

Przepukliny kręgosłupa lędźwiowego są najczęstszymi chorobami tego typu. Ich cechy i symptomy są szczegółowo omówione w tym artykule. Pacjenci z podobną diagnozą z pewnością będą zainteresowani tym, jak leczyć przepuklinę lędźwiową kręgosłupa.

Leki

Leczenie zachowawcze przepukliny międzykręgowej ma kilka kierunków, w zależności od punktu zastosowania:

• terapia etiotropowa;
• objawowy;
• patogenetyczny.

Środki zaradcze

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Obejmuje następujące grupy leków:

• chondroprotektory;
• tradycyjne i homeopatyczne leki, które poprawiają odżywienie tkanki chrzęstnej.

Ponadto chondroityna i glukozamina mają działanie przeciwzapalne, wpływając na podstawowe mechanizmy zapalenia. Leki na ich bazie zmniejszają nacieki komórkowe, uwalnianie mediatorów zapalnych i kiełkowanie patologicznych naczyń.

Preparaty o działaniu chondroprotekcyjnym mają kilka postaci dawkowania: kremy zewnętrzne, maści, żele, tabletki, kapsułki i proszki, a także roztwory do wstrzykiwań. Niezależnie od formy, leki muszą być przyjmowane przez długi czas, ponieważ działają na poziomie komórkowym.

Siarczan chondroityny zawiera następujące roztwory: tabletki Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroxide, kapsułki Struktum.

Glukozamina jest substancją czynną preparatów Dona, roztworem Elbon, glukozaminą Maksymalna liczba tabletek.

Połączona kompozycja takich leków: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (uzupełniona ibuprofenem).

Leki wpływające na metabolizm tkanki krążka międzykręgowego mogą być pochodzenia naturalnego i syntetycznego.

Lek Alflutop, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub żelu, jest wytwarzany z ekstraktu z małych ryb morskich z dodatkiem różnych substancji pomocniczych.

Jego działanie jest przeciwzapalne, przeciwbólowe, regeneracyjne, chondroprotekcyjne. Leczenie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego polega na zapobieganiu niszczeniu struktury molekularnej krążka międzykręgowego, zwłaszcza między czwartym a piątym kręgiem.

Wśród preparatów homeopatycznych do leczenia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego najskuteczniejszą maścią są Cel-T i Traumel. Substancje czynne są częścią mikroskopijnych dawek, ale z powodu małej frakcji mogą przenikać do przepukliny kręgowej i zatrzymać niszczenie tkanek, spowalniając ich starzenie. Maść wciera 3-4 razy dziennie, a także stosowana podczas masażu.

Leczenie przepukliny kręgowej kręgosłupa lędźwiowego odbywa się również za pomocą leków, które poprawiają odżywienie i dopływ krwi do krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych. W tym celu zaleca się pentoksyfilinę i Trental, kompleksy witaminowe z grupy B, jony wapnia i magnezu.

Leki, które eliminują objawy

Objawowe leczenie przepukliny okolicy lędźwiowo-krzyżowej polega na kontrolowaniu zespołu bólowego, eliminacji skurczu mięśni i parastezji, które powstają w wyniku uszczypnięcia nerwów między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym lub między końcem lędźwiowego i krzyżowego.

Główna grupa leków - leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Istnieje kilka nazw handlowych, ale wśród substancji czynnych należy zwrócić uwagę na diklofenak, ibuprofen, nimesulid i naproksen. Produkowane są w postaci tabletek, maści, roztworów do iniekcji, a także plastrów przezskórnych, które zapewniają jednolite i stałe uwalnianie substancji czynnej.

Eliminacja bólu z przepukliny międzykręgowej w dolnej części pleców następuje z powodu zahamowania zapalnych mediatorów COX. W rzeczywistości leki blokują impuls bólowy w nerwach, ale nie wpływają na samo powstanie przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

W przypadku bardzo ciężkich bólów podczas naruszania korzeni nerwowych przez wysunięcie przepukliny lędźwiowej, oprócz przyjmowania NLPZ wewnątrz i stosowania maści znieczulających, stosuje się tak zwaną blokadę. Jest to medyczne zamknięcie jednego ze składników bolesnego łuku. Należy rozumieć, że przepuklina kręgosłupa nie jest traktowana w ten sposób, ale poprawia jakość życia pacjenta poprzez niezawodne eliminowanie zespołu bólowego. Blokada może być przeprowadzona za pomocą roztworu Novocain lub innej mieszaniny leków, ponieważ leki są wstrzykiwane w pobliżu kręgosłupa, procedura ta nazywana jest blokadą przykręgosłupową.

Leki można wstrzykiwać zewnątrzoponowo na linię środkową między procesami kręgu lub na wyjściu korzeni nerwów rdzeniowych. Ta ostatnia metoda pozwala punktowi znieczulić nerw splatany i usunąć uczucie drętwienia z unerwionego mięśnia, aby usunąć uczucie gęsiej skórki (parastezja).

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Przepuklina międzykręgowa jest chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, charakteryzującą się naruszeniem jej integralności i struktury.

Nasz kręgosłup składa się z 24 kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Są to formowanie elastycznego pierścienia zewnętrznego (pierścienia włóknistego) i rdzenia celulozowego (miękka galaretowata substancja wypełniająca centralną część dysku).

Przepuklina międzykręgowa lędźwiowo-krzyżowa, podobnie jak wiele chorób kręgosłupa, wiąże się z naruszeniem integralności tych krążków. Przyczyny takich zmian mogą być traumatyczne (urazy pleców przy upadku lub uderzeniu, ostre skręty, podnoszenie ciężarów) lub związane z siedzącym trybem życia i przejawiające się brakiem aktywności fizycznej i nadwagą.

W tym materiale rozważamy główne metody leczenia, a także objawy, które przeszkadzają osobie z tą chorobą.

Dlaczego pojawia się przepuklina międzykręgowa i co to jest?

Ta przepuklina pojawia się w wyniku intensywnego lub długotrwałego narażenia na kręgosłup. Głównym powodem rozwoju przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej jest osteochondroza. W rzeczywistości w dużej mierze objawy przepukliny są objawami osteochondrozy.

Predysponujące przyczyny prowadzące do tego stanu:

• zaburzenia metaboliczne;
• różne obrażenia, zwłaszcza po wypadku, po ostrym szarpnięciu głową do przodu;
• silny wysiłek fizyczny, ostre zakręty, ciężkie podnoszenie;
• skrzywienie kręgosłupa, dysplazja stawu biodrowego, skolioza;
• zwiększona masa ciała.

Wystarczające są również powiązane czynniki:

• słabość układu mięśniowego;
• choroby zakaźne;
• siedzący tryb życia;
• złe nawyki;
• zmiany wieku;
• dziedziczność;
• siedzący tryb pracy.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do szybkiego starzenia się, pogorszenia stanu chrząstki i tkanki kostnej, co może później doprowadzić do powstania przepukliny międzykręgowej.

Etapy rozwoju

Anatomicznie dolny obszar lędźwiowy i artykulacja piątego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową są najbardziej wrażliwe. Dlatego najczęściej przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego rozwija się między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym oraz między piątym kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową.

W zależności od stopnia zmiany krążka międzykręgowego przepukliny klasyfikuje się w następujący sposób:

• Etap 1 - wypadnięcie lub występ lędźwiowy. Płyta jest przesunięta do minimalnej odległości, która jest równa nie więcej niż 2 mm. Rdzeń nie wystaje poza ciało kręgosłupa.
• Etap 2 - przesunięcie krążka brzeżnego nie przekracza 1,5 cm, a rdzeń miazgi znajduje się, jak poprzednio, w ciele kręgosłupa.
• Etap 3 - Wytłaczanie. Występuje przemieszczenie jądra na zewnątrz, poza trzony kręgowe.
• Etap 4 - opadanie z jądra miażdżystego, które jest przedstawione w postaci kropli. Włóknisty pierścień może pęknąć. Płyn wypływa.

W początkowej fazie choroby możliwy jest krótkotrwały, przejściowy ból pleców. Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego objawiają się postępem patologii.

Rodzaje przepuklin lędźwiowych

Przepuklinę lędźwiową można podzielić na dwa typy - L4-L5 i L5-S1. Każda sekcja kręgosłupa jest oznaczona literą alfabetu łacińskiego, odcinek lędźwiowy jest oznaczony literą L.

Przepuklina L4-L5 oznacza, że ​​naruszenie korzenia nerwowego nastąpiło między 4 a 5 kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Część krzyżowa jest oznaczona literą S, dlatego przepuklina L5-S1 wystąpiła między 5 kręgami dolnej części pleców i 1 kręgiem kości krzyżowej.

Znaki

Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego można zauważyć:

• silny ból w kości krzyżowej;
• słabość i uczucie ciężkości w nogach;
• sztywność ruchów;
• podczas chodzenia występuje ból sięgający bioder;
• w ciężkich przypadkach mogą wystąpić problemy z narządami miednicy;
• w niektórych miejscach występuje szczypanie nerwu i drętwienie nóg.

Wszystkie charakterystyczne objawy można podzielić na trzy główne grupy zespołów: ból, kręgowe, korzeniowe.

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

W przypadku przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej objawem, który najbardziej niepokoi osobę, jest ból, który powoli rośnie wraz z postępem choroby.

Początkowo ból jest tępy, bolesny, zlokalizowany w miejscu zmian rdzeniowych. Wzmacnia napięcie, obciążenia, podnoszenie ciężarów lub wykonywanie ostrych ruchów. W spoczynku może całkowicie zniknąć.

Następnie rozprzestrzenia się na mięśnie lędźwiowe, następnie na kończyny dolne, staje się ostry i strzela. W zależności od tego, który segment jest uszkodzony, chwyta pośladki, uda, nogi, pięty i stopy.

Istnieją dwa etapy objawów. Początkowo jest tylko niewielki ból w kręgosłupie lędźwiowym, co sugeruje, że zaczęły się zmiany dystroficzne w krążkach międzykręgowych. Pod ich wpływem w postaci pęknięć krążków kręgowych ich siła maleje. W drugim etapie ból jest spowodowany napięciem i ściskaniem kręgosłupa. Bezpośredni kontakt przepukliny i kręgosłupa powoduje bardzo silny zespół bólowy.

Komplikacje

Jedną z konsekwencji przepukliny międzykręgowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest lumbodynia, czyli bóle pleców w okolicy lędźwiowej. Kiedy obserwuje się ostry ból, który dramatycznie wzrasta nawet przy najmniejszym ruchu. Pacjent może być w tym stanie przez kilka tygodni.

Leczenie przepukliny międzykręgowej lumbosacral

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest leczona zarówno terapeutycznie, jak i chirurgicznie. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji, etapu rozwoju procesu, obecności powiązanych chorób i przeciwwskazań.

Dlatego w leczeniu przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym nadal można pomóc w zachowawczy sposób i uniknąć operacji ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Dzięki terminowemu leczeniu specjalisty możesz zatrzymać postęp, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Leczenie narkotyków

Leczenie zachowawcze stawia sobie za zadanie łagodzenie bólu w ostrym okresie choroby, a na jego końcu - zapobieganie nawrotom.

W tym okresie leczenia zaleca się:

1. Terapia przeciwzapalna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane: podobnie jak ibuprofen, diklofenak, nise i naproksen mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, zmniejszyć obrzęk zapalny i tymczasowo odzyskać swobodę ruchów. Blokady przykręgosłupowe i zewnątrzoponowe za pomocą glikokortykosteroidów mają dobre działanie przeciwbólowe.
2. Odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Wszystkie ruchy wykonują się powoli i pewnie. Warto zmienić codzienną rutynę. Unikaj ruchów, które zwiększają ból: zginanie do przodu, podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Po ustąpieniu zespołu bólowego zmniejsza się liczba stosowanych leków i kładzie się nacisk na fizjoterapię, masaże i fizjoterapię. Głównym celem jest poprawa stanu układu mięśniowego i więzadeł.

Leczenie chirurgiczne przepukliny lędźwiowej

Zaleca się stosowanie konserwatywnych metod przez 4-8 tygodni. Jeśli w tym czasie okazały się całkowicie nieskuteczne, konieczna jest zmiana taktyki leczenia lub rozważenie kwestii interwencji chirurgicznej.

Operacje wykonywane z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego:

1. Mikrodiscectomy - taka operacja usuwa część krążka międzykręgowego. W połowie przypadków po takiej operacji choroba powraca.
2. Laminektomia jest operacją usuwania procesów kostnych, które wywierają nacisk na dysk na poziomie dotkniętego obszaru. Jednak taka operacja powinna być stosowana ostrożnie, ponieważ może wpływać na funkcję wsparcia kręgosłupa.
3. Nowa technika - instalacja implantów tytanowych w szczelinie międzykręgowej.

Operacja przepukliny krążka międzykręgowego jest zabiegiem eliminującym samą przyczynę. Wskazaniem do tego są poważne objawy neurologiczne związane z dysfunkcją narządów miednicy i osłabieniem oraz zmniejszoną wrażliwością kończyn.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej wymaga poważnego podejścia. Pacjent nie może siedzieć przez 3 miesiące i musi nosić gorset, początkowo jest stale noszony, a następnie wystarczy 3 godziny dziennie. Inną ważną metodą rehabilitacji jest terapia ruchowa.

Zapobieganie

Główne działania mające na celu zapobieganie przepuklinie krzyżowej międzykręgowej:

1. Silne obciążenia pionowe i poziome są przeciwwskazane, nawet jeśli zawód jest związany z ciężką pracą fizyczną.
2. Uważaj na wagę - zaleca się utrzymanie wskaźnika masy ciała nie większego niż 30;
3. Prawidłowa pozycja ciała podczas snu - lepiej spać na umiarkowanie twardym łóżku, najlepiej leżeć na plecach, aby kręgosłup mógł się odprężyć.
4. Aktywny styl życia, który umiarkowanie ładuje kręgosłup i wzmacnia muskularny gorset. Jeśli masz siedzący tryb pracy, poświęć trochę czasu na uprawianie sportu lub przynajmniej na kondycję.
5. Właściwa, zbilansowana dieta i odrzucenie szkodliwych nawyków.

Zgodność z tymi prostymi zaleceniami pozwoli zachować nienaruszone dyski międzykręgowe.

Leczenie przepukliny lędźwiowej międzykręgowej

Przepuklina międzykręgowa jest chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, charakteryzującą się naruszeniem jej integralności i struktury.

Nasz kręgosłup składa się z 24 kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Są to formowanie elastycznego pierścienia zewnętrznego (pierścienia włóknistego) i rdzenia celulozowego (miękka galaretowata substancja wypełniająca centralną część dysku).

Przepuklina międzykręgowa lędźwiowo-krzyżowa, podobnie jak wiele chorób kręgosłupa, wiąże się z naruszeniem integralności tych krążków. Przyczyny takich zmian mogą być traumatyczne (urazy pleców przy upadku lub uderzeniu, ostre skręty, podnoszenie ciężarów) lub związane z siedzącym trybem życia i przejawiające się brakiem aktywności fizycznej i nadwagą.

W tym materiale rozważamy główne metody leczenia, a także objawy, które przeszkadzają osobie z tą chorobą.

Dlaczego pojawia się przepuklina międzykręgowa i co to jest?

Ta przepuklina pojawia się w wyniku intensywnego lub długotrwałego narażenia na kręgosłup. Głównym powodem rozwoju przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej jest osteochondroza. W rzeczywistości w dużej mierze objawy przepukliny są objawami osteochondrozy.

Predysponujące przyczyny prowadzące do tego stanu:

• zaburzenia metaboliczne;
• różne obrażenia, zwłaszcza po wypadku, po ostrym szarpnięciu głową do przodu;
• silny wysiłek fizyczny, ostre zakręty, ciężkie podnoszenie;
• skrzywienie kręgosłupa, dysplazja stawu biodrowego, skolioza;
• zwiększona masa ciała.

Wystarczające są również powiązane czynniki:

• słabość układu mięśniowego;
• choroby zakaźne;
• siedzący tryb życia;
• złe nawyki;
• zmiany wieku;
• dziedziczność;
• siedzący tryb pracy.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do szybkiego starzenia się, pogorszenia stanu chrząstki i tkanki kostnej, co może później doprowadzić do powstania przepukliny międzykręgowej.

Etapy rozwoju

Anatomicznie dolny obszar lędźwiowy i artykulacja piątego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową są najbardziej wrażliwe. Dlatego najczęściej przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego rozwija się między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym oraz między piątym kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową.

W zależności od stopnia zmiany krążka międzykręgowego przepukliny klasyfikuje się w następujący sposób:

• Etap 1 - wypadnięcie lub występ lędźwiowy. Płyta jest przesunięta do minimalnej odległości, która jest równa nie więcej niż 2 mm. Rdzeń nie wystaje poza ciało kręgosłupa.
• Etap 2 - przesunięcie krążka brzeżnego nie przekracza 1,5 cm, a rdzeń miazgi znajduje się, jak poprzednio, w ciele kręgosłupa.
• Etap 3 - Wytłaczanie. Występuje przemieszczenie jądra na zewnątrz, poza trzony kręgowe.
• Etap 4 - opadanie z jądra miażdżystego, które jest przedstawione w postaci kropli. Włóknisty pierścień może pęknąć. Płyn wypływa.

W początkowej fazie choroby możliwy jest krótkotrwały, przejściowy ból pleców. Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego objawiają się postępem patologii.

Rodzaje przepuklin lędźwiowych

Przepuklinę lędźwiową można podzielić na dwa typy - L4-L5 i L5-S1. Każda sekcja kręgosłupa jest oznaczona literą alfabetu łacińskiego, odcinek lędźwiowy jest oznaczony literą L.

Przepuklina L4-L5 oznacza, że ​​naruszenie korzenia nerwowego nastąpiło między 4 a 5 kręgiem kręgosłupa lędźwiowego. Część krzyżowa jest oznaczona literą S, dlatego przepuklina L5-S1 wystąpiła między 5 kręgami dolnej części pleców i 1 kręgiem kości krzyżowej.

Znaki

Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego można zauważyć:

• silny ból w kości krzyżowej;
• słabość i uczucie ciężkości w nogach;
• sztywność ruchów;
• podczas chodzenia występuje ból sięgający bioder;
• w ciężkich przypadkach mogą wystąpić problemy z narządami miednicy;
• w niektórych miejscach występuje szczypanie nerwu i drętwienie nóg.

Wszystkie charakterystyczne objawy można podzielić na trzy główne grupy zespołów: ból, kręgowe, korzeniowe.

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

W przypadku przepukliny międzykręgowej w okolicy lędźwiowej objawem, który najbardziej niepokoi osobę, jest ból, który powoli rośnie wraz z postępem choroby.

Początkowo ból jest tępy, bolesny, zlokalizowany w miejscu zmian rdzeniowych. Wzmacnia napięcie, obciążenia, podnoszenie ciężarów lub wykonywanie ostrych ruchów. W spoczynku może całkowicie zniknąć.

Następnie rozprzestrzenia się na mięśnie lędźwiowe, następnie na kończyny dolne, staje się ostry i strzela. W zależności od tego, który segment jest uszkodzony, chwyta pośladki, uda, nogi, pięty i stopy.

Istnieją dwa etapy objawów. Początkowo jest tylko niewielki ból w kręgosłupie lędźwiowym, co sugeruje, że zaczęły się zmiany dystroficzne w krążkach międzykręgowych. Pod ich wpływem w postaci pęknięć krążków kręgowych ich siła maleje. W drugim etapie ból jest spowodowany napięciem i ściskaniem kręgosłupa. Bezpośredni kontakt przepukliny i kręgosłupa powoduje bardzo silny zespół bólowy.

Komplikacje

Jedną z konsekwencji przepukliny międzykręgowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest lumbodynia, czyli bóle pleców w okolicy lędźwiowej. Kiedy obserwuje się ostry ból, który dramatycznie wzrasta nawet przy najmniejszym ruchu. Pacjent może być w tym stanie przez kilka tygodni.

Leczenie przepukliny międzykręgowej lumbosacral

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest leczona zarówno terapeutycznie, jak i chirurgicznie. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji, etapu rozwoju procesu, obecności powiązanych chorób i przeciwwskazań.

Dlatego w leczeniu przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym nadal można pomóc w zachowawczy sposób i uniknąć operacji ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Dzięki terminowemu leczeniu specjalisty możesz zatrzymać postęp, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Leczenie narkotyków

Leczenie zachowawcze stawia sobie za zadanie łagodzenie bólu w ostrym okresie choroby, a na jego końcu - zapobieganie nawrotom.

W tym okresie leczenia zaleca się:

1. Terapia przeciwzapalna. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane: podobnie jak ibuprofen, diklofenak, nise i naproksen mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem, zmniejszyć obrzęk zapalny i tymczasowo odzyskać swobodę ruchów. Blokady przykręgosłupowe i zewnątrzoponowe za pomocą glikokortykosteroidów mają dobre działanie przeciwbólowe.
2. Odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Wszystkie ruchy wykonują się powoli i pewnie. Warto zmienić codzienną rutynę. Unikaj ruchów, które zwiększają ból: zginanie do przodu, podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Po ustąpieniu zespołu bólowego zmniejsza się liczba stosowanych leków i kładzie się nacisk na fizjoterapię, masaże i fizjoterapię. Głównym celem jest poprawa stanu układu mięśniowego i więzadeł.

Leczenie chirurgiczne przepukliny lędźwiowej

Zaleca się stosowanie konserwatywnych metod przez 4-8 tygodni. Jeśli w tym czasie okazały się całkowicie nieskuteczne, konieczna jest zmiana taktyki leczenia lub rozważenie kwestii interwencji chirurgicznej.

Operacje wykonywane z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego:

1. Mikrodiscectomy - taka operacja usuwa część krążka międzykręgowego. W połowie przypadków po takiej operacji choroba powraca.
2. Laminektomia jest operacją usuwania procesów kostnych, które wywierają nacisk na dysk na poziomie dotkniętego obszaru. Jednak taka operacja powinna być stosowana ostrożnie, ponieważ może wpływać na funkcję wsparcia kręgosłupa.
3. Nowa technika - instalacja implantów tytanowych w szczelinie międzykręgowej.

Operacja przepukliny krążka międzykręgowego jest zabiegiem eliminującym samą przyczynę. Wskazaniem do tego są poważne objawy neurologiczne związane z dysfunkcją narządów miednicy i osłabieniem oraz zmniejszoną wrażliwością kończyn.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej wymaga poważnego podejścia. Pacjent nie może siedzieć przez 3 miesiące i musi nosić gorset, początkowo jest stale noszony, a następnie wystarczy 3 godziny dziennie. Inną ważną metodą rehabilitacji jest terapia ruchowa.

Zapobieganie

Główne działania mające na celu zapobieganie przepuklinie krzyżowej międzykręgowej:

1. Silne obciążenia pionowe i poziome są przeciwwskazane, nawet jeśli zawód jest związany z ciężką pracą fizyczną.
2. Uważaj na wagę - zaleca się utrzymanie wskaźnika masy ciała nie większego niż 30;
3. Prawidłowa pozycja ciała podczas snu - lepiej spać na umiarkowanie twardym łóżku, najlepiej leżeć na plecach, aby kręgosłup mógł się odprężyć.
4. Aktywny styl życia, który umiarkowanie ładuje kręgosłup i wzmacnia muskularny gorset. Jeśli masz siedzący tryb pracy, poświęć trochę czasu na uprawianie sportu lub przynajmniej na kondycję.
5. Właściwa, zbilansowana dieta i odrzucenie szkodliwych nawyków.

Zgodność z tymi prostymi zaleceniami pozwoli zachować nienaruszone dyski międzykręgowe.

• Farmakoterapia
• Terapia manualna
• Terapia wysiłkowa
• Akupunktura
• Masaż
• Innowacyjne metody
• Domowe leczenie
• Wniosek

Przepuklina krążka jest patologicznym występem jądra miąższowego (galaretowatej centralnej części krążka międzykręgowego), który powstaje w wyniku pęknięcia otaczającego go pierścienia włóknistego.

Algorytm leczenia przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego:

eliminacja bólu,

normalizacja aktywności ruchowej,

zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się tradycyjne konserwatywne metody i innowacyjne niechirurgiczne metody leczenia.

Konserwatywne metody to:

• leki,
• terapia manualna
• fizjoterapia
• ćwiczenie terapeutyczne,
• akupunktura
• masaż,
• ubrany w miękki gorset.

Przeczytaj więcej o metodach terapii i ich zastosowaniu - w dalszej części artykułu.

Skuteczność leczenia przepukliny lędźwiowej w domu nie została udowodniona, jednak niektóre procedury mogą złagodzić stan pacjenta.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie pożądanych rezultatów, lekarz (kręgowiec lub neurolog) może zaoferować pacjentowi nowoczesną minimalnie inwazyjną lub radykalną interwencję chirurgiczną. Według statystyk światowych takie przypadki nie przekraczają 10%: w pozostałych 90% przypadków przepuklinę kręgową można wyleczyć bez operacji.

Przepuklina rdzeniowa może być wyleczona bez operacji

NLPZ i leki przeciwbólowe - złoty standard

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki przeciwbólowe są złotym standardem w leczeniu farmakologicznym przepuklin międzykręgowych. Hamują działanie enzymu, który powstaje w ognisku zapalenia i jest odpowiedzialny za powstawanie impulsu bólowego.

Klasyczne (nieselektywne) NLPZ zmniejszają wrażliwość zakończeń nerwowych i intensywność procesu zapalnego, poprawiają przepływ krwi. Ibuprofen, diklofenak, lornoksykam, indometacyna i inne są przepisywane w celu szybkiego łagodzenia bólu u pacjentów z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego.

Ponadto lekarze szeroko stosują selektywne NLPZ do meloksykamu (ruchomy), które pacjenci tolerują lepiej niż inni.

Selektywne NLPZ działają tylko w miejscu zapalenia i nie mają praktycznie żadnego działania i nie mają skutków ubocznych w innych narządach. Nieselektywne środki są pozbawione tych zalet.

Przy wyborze leku lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących, ocenia ryzyko wystąpienia powikłań żołądkowo-jelitowych. Wielkość pojedynczej dawki i czas trwania przyjmowania zależy od intensywności zespołu bólowego.

Środki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające mięśnie to grupa leków zmniejszających napięcie ściskanych mięśni spazmatycznych. W połączeniu z NLPZ mają dobry efekt terapeutyczny.

Przykłady leków w tej grupie: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Oznacza poprawę mikrokrążenia krwi i limfy

Środki poprawiające mikrokrążenie są wymagane do stosowania u pacjentów z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego. Pomagają poprawić przepływ krwi w obszarze uszkodzeń i zmniejszyć obrzęk.

Udowodniono dobrze: pentoksyfilina, berlition i aktovegin.

Produkty lokalne: maści, żele, kompresy

W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwbólowe, żele i okłady z nowokainą i dimeksydem.

Znaczna ulga od naruszenia segmentu kręgosłupa przynosi blokadę nowocainową z dodatkiem kortykosteroidów.

Terapia manualna to specjalny „system leczenia” oparty na pracy manualnej terapeuty manualnego. Specjalista działa na dotknięte obszary ciała, działa z napięciem mięśniowym w obszarze uszkodzonego kręgu - a tym samym eliminuje skurcz mięśni i przemieszczenie kręgów.

Ta technika jest zalecana, jeśli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z podwichnięciem kręgów.

Gimnastyka medyczna jest przepisywana tylko po wyeliminowaniu objawów ucisku nerwu i przy braku bólu w dotkniętej chorobą nodze (w przypadku przepuklin kręgosłupa lędźwiowego ból zwykle rozprzestrzenia się na nogę).

Dla każdego pacjenta instruktor terapii ruchowej opracowuje indywidualny zestaw ćwiczeń, w tym płynne skręty, zginanie i obracanie ciała.

Przybliżony zestaw ćwiczeń dla pacjenta z przepukliną lędźwiową.
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Akupunktura to dodatkowa metoda terapii, która w połączeniu z innymi metodami leczenia przyspiesza proces gojenia.

Gdy stymulowane są punkty aktywne biologicznie, zostaje wyeliminowany skurcz mięśni przykręgosłupowych spowodowany zmianą położenia uszkodzonego dysku i przywrócone zostaje lokalne krążenie krwi.

Masaż pobudza mikrokrążenie krwi, limfy, łagodzi skurcze mięśni.

Procedura obejmuje cztery główne elementy: pocieranie, ugniatanie, wibracje i głaskanie.

Obecnie szczególnie pożądany jest głęboki masaż okostnowy (lub innymi słowy terapia mięśniowo-powięziowa). Wpływa to na zmodyfikowane punkty i strefy bólu, co prowadzi do podrażnienia wysoce wrażliwych receptorów okostnej. W przypadku przepukliny kręgosłupa lędźwiowego masuje się kość krzyżową, obszar spojenia łonowego, kość kulszową i kość biodrową.

W przepuklinach kręgosłupa lędźwiowego hydromasaż jest bardzo skuteczny (woda jest dostarczana przez dysze wysokociśnieniowe). Ta procedura:

• stymuluje odporność
• zmniejsza skurcz mięśni
• eliminuje zastój krwi w naczyniach
• normalizuje krążenie krwi.

Podczas korzystania z hydromasażu funkcje układu mięśniowo-szkieletowego są przywracane znacznie szybciej i wydajniej.

Innowacyjne leczenie przepukliny międzykręgowej

Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS)

Dzięki tej technice stosuje się neurostymulator, który wytwarza słabe impulsy elektryczne. Urządzenie przekazuje impulsy bezpośrednio do zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego za pomocą mikroelektrod wszczepionych w przestrzeń nadtwardówkową.

Przestrzeń zewnątrzoponowa znajduje się między oponą twardą rdzenia kręgowego a okostną kręgów.

Neurostymulator i elektrody wszczepione w przestrzeń nadtwardówkową w celu stymulacji kręgosłupa

Przezskórna dekompresja laserowa

Jest to delikatna metoda leczenia, która pozwala na użycie mikrolasera w celu zmniejszenia przepukliny międzykręgowej i zmniejszenia nacisku na otaczające tkanki.

Równolegle laser, który oddziałuje na kanał kręgowy, przywraca włókna kolagenowe chrząstki i napina małe pęknięcia na powierzchni chrząstki stawowej.

Hemonuclioliza

Hemonuclioliza jest skutecznym i innowacyjnym sposobem leczenia przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Preparat enzymatyczny, który rozpuszcza jądro miazgi, chymopapainę, wprowadza się do uszkodzonego krążka międzykręgowego. Po rozcieńczeniu jądra zostaje odessane, w wyniku czego przepuklina międzykręgowa jest znacznie zmniejszona.

Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia tej dość prostej i mało obciążającej procedury jest zachowanie membrany dysku.

Leczenie przepukliny lędźwiowej w domu

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Jeśli odczuwasz ból w kręgosłupie lędźwiowym, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, pogarszając rozwój choroby. Kompetentny vertebrolog pomoże ustalić przyczynę twojego dyskomfortu i zaleci skuteczne leczenie.

Pamiętaj: przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest złożoną, lecz uleczalną chorobą, którą można wyeliminować bez operacji, co może prowadzić do wielu powikłań.

Autor: Svetlana Levitskaya

(poniższy blok można przewijać w prawo do końca)

(średnia: 4,29, głosy 7)

Przepuklina międzykręgowa jest chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, charakteryzującą się naruszeniem jej integralności i struktury.

• Metody leczenia
• Leczenie bez operacji
• Laser
• Rehabilitacja
• Często zadawane pytania

Kręg lędźwiowy składa się z pięciu kręgów, między którymi znajdują się dyski międzykręgowe, pełniące rolę rodzaju amortyzatorów. Zwykle dysk międzykręgowy składa się z jądra miazgi o konsystencji płynu, wokół niego jest zamknięty w pierścieniu włóknistym, a góra i dół dysku są pokryte płytkami końcowymi.

Przy nadmiernym obciążeniu osiowym kręgosłupa występuje znaczny nacisk na krążki międzykręgowe w okolicy lędźwiowej.

Najczęściej takie problemy występują, gdy:

• podnoszenie ciężarów;
• nadwaga;
• długie spacery.

Z tego powodu mikrourazy i urazy powstają w krążkach międzykręgowych, które są zdolne do samoleczenia, jeśli procesy regeneracji tkanek przebiegają na dobrym poziomie.

Zdjęcie: tomografia komputerowa przepukliny lędźwiowej kręgosłupa

Wraz z wiekiem zdolność regeneracji zmniejsza się, a wraz z nagłym ruchem, zniesieniem obciążenia lub urazem, włóknisty pierścień zostaje złamany, po czym następuje wysunięcie miąższowego jądra dysku do tyłu lub boku, jednocześnie ściskając korzenie rdzenia kręgowego.

Takie wybrzuszenie nazywane jest przepukliną międzykręgową. W związku z tym istnieją różne objawy, takie jak ból w rzutowanym obszarze uszkodzonego dysku, rozciągający się w pośladek i rozciągający się wzdłuż tylnej i zewnętrznej strony nogi po dotkniętej stronie. Ale ból nie jest najgorszym objawem!

Jest niebezpieczny, gdy ból znika, a osłabienie pojawia się w kończynach dolnych, osłabiona wrażliwość, mrowienie, upośledzenie wypróżniania, oddawanie moczu, zmniejszona moc. Sugeruje to, że nieodwracalne zmiany zaczęły się w sprasowanych korzeniach.

Istnieją dwie główne metody leczenia przepuklinowego kręgosłupa lędźwiowego:

• konserwatywny (obejmuje leki, fizjoterapię, masaż);
• chirurgiczne

Niektórzy osobno wyróżniają tradycyjne metody leczenia. W tej części omówimy szczegółowo każdą z metod leczenia.

Środki ludowe

Leczenie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego środkami ludowymi można w pewnym stopniu przypisać metodom leczenia zachowawczego. Jego celem jest usunięcie obrzęku korzeni rdzenia kręgowego i usunięcie zespołu bólowego.

• Najczęściej używane produkty pszczele.
• Popularne są również okłady z trawy pięciornika bagiennego, który ma dobre właściwości przeciwzapalne, łagodzi obrzęki i ból.
• Kompresy oleju końskiego i pocieranie olejem jodłowym mają podobne właściwości.

Lecz takie zabiegi mogą tylko złagodzić ból na chwilę, ale nie eliminują głównego problemu.

Miód jest używany do masażu i wcierania w dotkniętym obszarze, jad pszczeli łagodzi stany zapalne, a mleczko pszczele pszczeli wzmacnia ogólne rezerwy ochronne organizmu.

Operacja usuwania

Operacja przepukliny krążka międzykręgowego jest zabiegiem eliminującym samą przyczynę. Wskazaniem do tego są poważne objawy neurologiczne związane z dysfunkcją narządów miednicy i osłabieniem oraz zmniejszoną wrażliwością kończyn.

Po narodzinach dziecka matki często doświadczają problemów zdrowotnych. Przeczytaj artykuł, który opisuje

ból kości ogonowej po porodzie

, zawiera wiele przydatnych informacji.

Czy uważasz, że musisz wykonać badanie MRI szyjki macicy? Przeczytaj o tej metodzie diagnostycznej tutaj.

Operacja polega na usunięciu przepukliny i części uszkodzonego dysku, zastąpieniu tej części implantem i zainstalowaniu specjalnego systemu blokowania kręgów w celu uzyskania efektu stabilizującego.

Teraz, podczas interwencji chirurgicznych, lekarze starają się stosować innowacyjne technologie, które znacznie skracają okres rehabilitacji, blizny po nich są niedostrzegalne, ponieważ rozmiar nacięcia jest minimalny.

Inną metodą jest naprawa przepukliny endoskopowej. Nacięcie przy takiej operacji wynosi tylko 2 - 2,5 cm, ryzyko nawrotu i powikłań jest bardzo małe, a pacjenci mogą wstać i chodzić prawie natychmiast po operacji. Metoda ta jest jednak nowa i nie do końca opracowana, ponadto istnieją ograniczenia dotyczące lokalizacji przepukliny i jej wielkości.

Standardem nowoczesnego leczenia jest mikrodiscektomia. Wykonywane jest za pomocą specjalnego sprzętu optycznego przy wielokrotnym powiększeniu, nacięcie wynosi tylko 3-4 cm.

Zdjęcie: operacja przepukliny przeztoczowej

Leczenie bez operacji ↑

Najczęstsze leczenie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego bez operacji. Po tym poprawa następuje u 70-80% pacjentów. Metody leczenia zachowawczego stawiają sobie takie zadania jak usuwanie obrzęku korzenia, bólu, objawów neurologicznych oraz zapobieganie lub zmniejszanie częstości nawrotów.

Zdjęcie: masaż przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

Zdjęcie: ćwiczenia na kręgosłup lędźwiowy

Oprócz terapii lekowej, szeroko stosowane metody obejmują:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• fizjoterapia.

Mają na celu wzmocnienie mięśni pleców. Stosowane są również zabiegi trakcji z wykorzystaniem trakcji szkieletowej.

Kręgosłup jest jakby rozciągnięty, usunął ucisk korzeni dotkniętego dysku. Ale wszystkie te metody wymagają zmian w stylu życia, ograniczając nagłe ruchy i podnoszenie ciężarów do 2-3 kg.

Leczenie zachowawcze obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, środków zwiotczających mięśnie, blokad terapeutycznych.

Waporyzacja laserowa jest jedną z nowoczesnych metod leczenia przepukliny międzykręgowej. Polega na rozgrzaniu dysku za pomocą lasera, dzięki czemu usuwana jest woda, obrzęk i ilość przepukliny są usuwane, ból i objawy neurologiczne ustępują.

Okres rehabilitacji nie przekracza miesiąca. Ponadto technika ta ma wiele przeciwwskazań:

• historia operacji kręgosłupa
• spondylolisteza
• zwężenie kanału kręgowego
• spondyloartropatia
• ekstruzja dysku z kompresją korzeni nerwowych.

Należy jednak pamiętać, że zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego nie ustępują same z siebie, dlatego ryzyko nawrotu nie jest wykluczone.

Rehabilitacja po operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej wymaga poważnego podejścia. Pacjent nie może siedzieć przez 3 miesiące i musi nosić gorset, początkowo jest stale noszony, a następnie wystarczy 3 godziny dziennie. Inną ważną metodą rehabilitacji jest terapia ruchowa.

Zdjęcie: fizjoterapia po usunięciu przepukliny międzykręgowej

Gimnastyka zaczyna się od 1 dnia po zabiegu. Obejmuje ruchy zginająco-wyprostne w kolanach, kołowy obrót w stawach skokowych, zaciskanie nóg do brzucha. Podczas życia musisz także pamiętać o gimnastyce, codziennych pompkach, płytkich przysiadach; Jazda na rowerze, pływanie wzmocni również mięśnie pleców.

Często zadawane pytania ↑

Jak bolesne jest leczenie przepukliny lędźwiowej?

Leczenie chirurgiczne jest zawsze przeprowadzane w znieczuleniu, dlatego ból jest wykluczony. Ból może wystąpić tylko w okresie pooperacyjnym, ale jest to całkowicie normalne.

Jak długo trwa leczenie?

Aby usunąć syndrom bólu w konserwatywny sposób, czasami wystarcza kilka dni, ale czasami trwa to miesiące. Leczenie chirurgiczne obejmuje tylko czas operacji i późniejszą rehabilitację, trwa to do 3 miesięcy.

Czy często bolą cię plecy? Może masz

i on musi być traktowany.

Po upadku ból kości ogonowej? To prawdopodobnie pourazowa coccygodynia, przeczytaj o tym tutaj.

Ci, którzy potrzebują diagnozy przepukliny międzykręgowej, powinni o tym przeczytać tutaj.

Czy można to zrobić bez operacji?

Jeśli przepuklinie nie towarzyszy naruszenie wrażliwości i słabości kończyn dolnych, zaburzenie wypróżnień, oddawanie moczu, potencja, to możesz to zrobić bez operacji. W przeciwnym razie konieczna jest operacja.

Czy leczenie przepuklin jest skuteczne metodami zachowawczymi?

Jeśli za pomocą leczenia zachowawczego możliwe jest złagodzenie objawów i zapobieganie lub zmniejszanie częstości nawrotów, można to uznać za skuteczne. Ale główna przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

Leczenie przepukliny lędźwiowej kręgosłupa

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego występuje, gdy rdzeń krążka międzykręgowego wyciska się z pierścienia włóknistego. Tkanki zniszczonego dysku wywierają nacisk na zakończenia nerwowe kręgosłupa i powodują silny ból. Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego występuje częściej niż inne, jej objawy muszą wiedzieć, aby rozpocząć leczenie na czas.

Jeśli przepuklina kręgowa kręgosłupa lędźwiowego nie jest leczona, pacjent może nie mieć pracy przez długi czas.

Najczęściej dysk jest zdeformowany między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowo-krzyżowym, podczas gdy ból ustępuje nodze, pozbawia pacjenta mobilności, a czasem prowadzi do niepełnosprawności. Łatwo jest zdiagnozować przepuklinę, ale wyleczenie jej bez operacji jest dość trudne. Może to pomóc fizykoterapia, masaż, leki.

Jak powstaje przepuklina

Krążek międzykręgowy to mały cylinder wykonany ze specjalnej tkanki chrzęstnej. Na zewnątrz jest chroniony przez włóknisty pierścień, a wewnątrz jest elastyczną substancją, która zamienia nasz kręgosłup w rodzaj sprężyny - rdzeń miazgi.

Jeśli krążek międzykręgowy jest zdeformowany z powodu urazu lub trwałego negatywnego efektu, pierścień włóknisty staje się kruchy i pęka. Wewnątrz miazgi rozciąga się poza włókno przez pęknięcie. Zjawisko to nazywane jest przepukliną międzykręgową. Jeśli dotknięty dysk znajduje się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa, jest to przepuklina lędźwiowa.

Ból i inne nieprzyjemne objawy pojawiają się, ponieważ z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego nerw rdzeniowy jest ściskany przez nadmiar miazgi.

Etapy

Objawy przepukliny są zauważalnie różne na poszczególnych etapach. Gdy tylko zaczniesz leczenie przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego, możesz zatrzymać rozwój choroby.

1. Upadek - dysk nieznacznie zmienia swoją pozycję. Jeśli negatywne czynniki przestaną go dotyczyć, ponownie zajmie naturalną pozycję.
2. Występ - dysk znacznie zmienia pozycję, ale nadal nie wykracza poza granice wskazane przez kręgi.
3. Wytłaczanie - rdzeń opuszcza bezpośredni obszar kręgosłupa, jest w stanie zawieszenia.
4. Sekwestracja - pojawienie się łez i pęknięć pierścienia, wyjście miazgi na zewnątrz.

Objawy

Objawy przepukliny kręgosłupa zaczynają się objawiać z powodu deformacji nerwów. Mięśnie nóg i pośladków są zaniknięte. Pacjent może odczuwać zimno, drętwienie kończyn, „gęsią skórkę” i lekkie, ale nieprzyjemne doznania kłujące.

Znika możliwość skakania, wchodzenia po schodach, bardzo trudno jest usiąść lub podnieść coś z podłogi. Przyczyną tych problemów jest słabość mięśni. Ponadto pacjent zaczyna trzymać ciało w nowy sposób - asymetrycznie. W obszarze, za który odpowiedzialne są zaatakowane nerwy, cierpi bieg potu - albo skóra silnie wysycha, albo odwrotnie, bardzo się poci.

Jeśli przepuklina weszła do kręgosłupa, zaczyna wywierać nacisk na kręgosłup w okolicy lędźwiowej. To całkowicie uniemożliwia pacjentowi poruszanie nogami. Silne ciśnienie przepukliny staje się zagrożeniem dla życia.

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego mogą obejmować upośledzenie narządów miednicy. Pacjent traci zdolność kontrolowania defekacji i oddawania moczu. Mężczyźni z przepukliną lędźwiową mogą cierpieć na zaburzenia libido, a u kobiet przepuklina lędźwiowa powoduje oziębienie.

Atrofia mięśni czasami powoduje utykanie pacjenta. Jeśli choroba pozostaje zaniedbana przez długi czas, może doprowadzić do niepełnosprawności.

Hernia Pain

Objawy przepukliny lędźwiowej to przede wszystkim wyraźny zespół bólowy. Przepuklina międzykręgowa - przyczyna ataków bólu w dolnej części pleców. Ból ma tępy lub matowy charakter, nie pozwala pacjentowi siedzieć cicho, kaszleć, a nawet stać. Staje się łatwiejsze tylko wtedy, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Ból nie ustępuje sam w sobie, może dręczyć przez lata i powinieneś zacząć myśleć o tym, jak leczyć przepuklinę kręgową tak szybko, jak to możliwe.

Przepuklina rośnie z czasem, ściskając coraz więcej korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, powodując rwę kulszową. Bóle są nasilone, dają coraz więcej w okolicy pośladków i nóg.

Ból strzela do dolnej części pleców, po prostu zmieniasz pozycję lub starasz się. Zjawisko to nazywa się rwa kulszowa. Jeśli piąty kręg lędźwiowy zostanie zdeformowany, kciuk kończyny dolnej będzie bolał. Jeśli patologia jest zlokalizowana między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym, bolesne odczucia pojawią się w okolicy kości krzyżowej, w tylnej części nogi iw małym palcu. Niestety, tylko ciężkie bóle zmuszają pacjentów do zaplanowania wizyty u lekarza.

Powody

Przyczyny przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego są następujące:

• Traumatyczne skutki wstrząsów, upadków lub wypadków;
• Osteochondroza pleców lędźwiowo-krzyżowych;
• Niepoprawnie uformowany od narodzin stawu biodrowego;
• Krzywizna kręgosłupa;
• Silne ostre ładunki;
• Wielka waga ciała;
• Palenie powoduje brak tlenu, pogarszając trofikę krążków międzykręgowych;
• Ciągłe prowadzenie samochodu nieprawidłowo rozdziela ładunek na plecy;
• Zaburzenia metaboliczne.

Jakie inne czynniki wpłyną na występowanie przepukliny w okolicy lędźwiowej?

• Siedząca praca i brak aktywności fizycznej;
• Wiek trzydzieści;
• Predyspozycje genetyczne;
• Płeć męska;
• Przewlekłe choroby kręgosłupa.

Diagnostyka

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego szybko zaczynają dręczyć pacjenta, ale tylko specjalista może śmiało zdiagnozować i znaleźć zdeformowany dysk. W tym celu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie w dwóch projekcjach, co pomaga uzyskać ogólny obraz choroby. Możesz zrobić bardziej szczegółowy obraz patologii za pomocą MRI.

Aby zrozumieć, jak bardzo cierpiały nerwy i obszary ich unerwienia, neurolog sprawdza pacjenta pod kątem odruchów ścięgien, wrażliwości kończyn dolnych i ich mobilności. Leczenie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego rozpoczyna się dopiero po przeprowadzeniu pełnej diagnozy przez lekarza.

Leczenie

Leczenie przepukliny międzykręgowej może obejmować leczenie zachowawcze lub chirurgiczne okolicy lędźwiowej. Tylko we wczesnych stadiach rozwoju przepukliny skuteczne są metody medycyny konserwatywnej. Metody ludowe nie odpowiedzą na pytanie, jak leczyć patologię.

Zadaniem metod konserwatywnych jest złagodzenie bólu, przywrócenie jakości życia pacjenta.

Aby zapobiec operacji, osoba musi zmienić swój zwykły sposób życia. Mniej wysiłku, ruszaj się więcej. Obserwuj specjalną dietę, która stymuluje trofizm tkanki nerwowej i chrząstki.

Leki

W przypadku przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym leczenie lekami usuwa objawy, a nie naprawdę zmienia stan pacjenta. Należy przyjmować leki przeciwbólowe, takie jak diklofenak, ibuprofen lub indometacyna. Ułatwiając ból, oszczędzają przed zanikiem mięśni w przyszłości. Eliminują także proces zapalny, który w każdym razie przejawia się, gdy korzenie nerwów są zaciśnięte. Takie preparaty można stosować zarówno zewnętrznie w postaci maści, jak i wewnątrz w postaci tabletek.

W sytuacji przepukliny kręgosłupa w okolicy lędźwiowej ciało powoduje, że pewne grupy mięśni podtrzymują kręgosłup w obszarze patologii. Pacjent doświadcza sztywności i bólu mięśni. Środkowe środki zwiotczające mięśnie, takie jak Mydocalm lub Sirdalud, pomagają radzić sobie ze skurczami mięśni. W przypadku przepukliny międzykręgowej okolicy lędźwiowej często stosuje się blokady Novocainic obszaru problemowego.

Trudno jest leczyć przepuklinę kręgosłupa metodami zachowawczymi. Ale ćwiczenia terapeutyczne pomogą zapobiec dalszemu rozwojowi patologii. Terapię wysiłkową można praktykować, gdy znikną główne objawy przepukliny kręgowej kręgosłupa lędźwiowego, takie jak ucisk nerwu i zespół bólowy.

Program ćwiczeń musi zostać opracowany przez instruktora indywidualnie. Obejmuje przechyły ciała, ostrożne skręty i obroty. Zadaniem jest wzmocnienie mięśni kręgosłupa, a tym samym niedopuszczenie do przemieszczenia dysku w przyszłości.

Specjalne ćwiczenia wykonywane są w pozycji poziomej, twarzą do dołu, z boku lub do góry. Pacjent może również stać plecami do ściany. Przyjmując tę ​​pozycję, wykonuje przechylenia, obroty, uniesienia, prowadzi do boków nóg i ramion. Takie terapeutyczne ruchy gimnastyczne, takie jak wieszanie na pasku lub podwodna wersja jego wykonania, pozwalają kręgosłupowi się rozciągnąć. W rezultacie krążki międzykręgowe czują się swobodniej i zaczynają powracać do swojego naturalnego stanu.

Jeśli choroba jest na wczesnym etapie, lekcje pomogą całkowicie wyleczyć przepuklinę. Jeśli przepuklina lędźwiowa działa, gimnastyka złagodzi objawy. Każde ćwiczenie musi być wykonywane pod nadzorem instruktora i za zgodą lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pogorszenia patologii.

• Pamiętaj, aby przeczytać: maść na przepuklinę lędźwiową

Fizjoterapia

Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego objawy można usunąć za pomocą terapeutycznych metod fizjoterapii:

• Elektroforeza z substancjami łagodzącymi stany zapalne i ból;
• Leczenie ocieplenia kręgosłupa;
• Akupunktura;
• Techniki masażu podwodnego;
• Refleksologia akupunktury.

Masaż

Przepuklina międzykręgowa jest dopuszczalna do masażu przy braku zaostrzenia, ale przepuklina międzykręgowa jest diagnozą, w której każda manipulacja wymaga zgody lekarza prowadzącego. Jeśli taka zgoda zostanie uzyskana, masażysta pomoże poprawić krążenie krwi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Tkanki nerwowe i kostne dostaną więcej pożywienia, a szkodliwe nagromadzenie kwasu mlekowego opuści komórki. Kurcze mięśni ustępują, co łagodzi ból i daje pacjentowi utraconą mobilność. A uwalnianie endorfin, które występuje podczas sesji, będzie służyć jako lekki środek znieczulający, a także zmniejszy napięcie w okolicy pleców.

Usunięcie chirurgiczne

W następujących sytuacjach leczenie zachowawcze przepukliny lędźwiowej nie przyniesie rezultatów:

• Wystąpiła sekwestracja (pęknięcie) krążka międzykręgowego;
• Przepuszczalność kanału kręgowego pogorszyła się;
• Zapalony nerw kulszowy;
• Krążek międzykręgowy przesunął się dramatycznie;
• Przez kilka miesięcy stan pacjenta nie poprawił się.

Współczesna medycyna preferuje delikatne operacje chirurgiczne.

Aby usunąć przepuklinowy dysk krążka międzykręgowego lędźwiowego w naszych czasach, należy zastosować:

• Rekonstrukcja laserowa. Laser eliminuje nadmiar wilgoci ze zdeformowanej miazgi. W rezultacie nerw jest uwalniany z kompresji. Jest to najłagodniejszy rodzaj interwencji, z największą liczbą przeciwwskazań;
• Diskektomia, usunięcie części dysku kręgosłupa. Igła przechodzi przez skórę i wyciąga część jądra miazgi;
• W najcięższych przypadkach dysk jest całkowicie usuwany i zastępowany protezą.

Zapobieganie

Krążki międzykręgowe są zdeformowane z powodu stałego lub silnego obciążenia tnącego. Dlatego najważniejszą rzeczą jest uważne monitorowanie ilości ładowanego ciała.

Spać tylko na twardym i ortopedycznym materacu. Jeśli ryzyko przepukliny już istnieje, spróbuj zasnąć na plecach.

Masa ciała kontrolnego. Kręgosłup nieustannie odczuwa stres z powodu tych dodatkowych kilogramów, ale jego siła ma ograniczenia. Ćwicz prawidłowo i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa. Nie ścigaj rekordów sportowych. Nawet w życiu codziennym nie zapomnij o prostym grzbiecie podczas podnoszenia ciężarów z podłogi. Postępuj zgodnie z tymi prostymi wskazówkami i nie będziesz pytany, jak leczyć przepuklinę lędźwiową.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Co to jest przepuklina Foraminal?

Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną krążków międzykręgowych?

Endoskopowe usunięcie przepukliny kręgosłupa