Zdjęcie: przepuklina tylna

Przepuklina dysku jest stanem patologicznym, gdy fragmenty lub duża część uszkodzonego jądra miażdżystego są wyciskane przez pęknięcie w pierścieniu włóknistym, co prowadzi do jego pęknięcia lub wysunięcia poza granice fizjologiczne. Część jądra miazgi spada w tym przypadku do kanału kręgowego lub, przechodząc przez uszkodzoną płytkę szklistą, przenika do trzonu kręgowego.

Przepuklina tylna dysku perforuje tylną połowę pierścienia z boku linii środkowej (bocznej), blisko (paramedian) lub bezpośrednio wzdłuż (środkowa).

Przepuklina boczna dysku jest najbardziej niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia zawartości kanału kręgowego. Przepukliny środkowe (środkowe) często osiągają duże rozmiary, mogą perforować tylne więzadło wzdłużne, rzadko wnikają w przestrzeń podpajęczynówkową przez oponę twardą. Swobodnie zlokalizowana sekwestracja może poruszać się w malejących lub rosnących kierunkach.

Przepukliny środkowe prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego na poziomie szyjki i klatki piersiowej, ogona konia na poziomie lędźwiowego, co powoduje niedowład kończyn i naruszenie funkcji miednicy.

Przepukliny paramedyczne powodują ucisk korzeni L5 lub S1 (poziom dolnych dwóch krążków lędźwiowych) w miejscu, w którym wychodzą z worka opony twardej.

Przepukliny boczne (boczne, boczne) znajdują się w otworze międzykręgowym i często ograniczają znajdujący się w nim korzeń. W niektórych przypadkach przepuklina może być ściskana przez dużą przednią tętnicę korzeniową, co prowadzi do powstania mięśnia rdzeniowego i nawet zawału rdzenia kręgowego.

Objawy przepukliny w tylnej części dysku (objawy)

Objawy przepukliny bocznej dysku zależą od miejsca jej wystąpienia. W 70-80% przypadków ból związany z takimi przepuklinami występuje, jeśli uszkodzenie krążków międzykręgowych jest zlokalizowane w dolnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W 20% są związane z przepuklinami w okolicy szyjki macicy. W górnym odcinku lędźwiowym i piersiowym takie dolegliwości są dość rzadkie, ponieważ przepuklina tylno-boczna w tych miejscach jest rzadko uformowana i tylko w przypadkach, gdy ich rozmiar jest bardzo duży.

Zdjęcie: Objawy przepukliny tylno-bocznej okolicy szyjki macicy

Objawy wynikające z lokalizacji przepukliny w okolicy szyjki macicy:

• ostry ból szyi, promieniujący do ramion, ramię od strony zmiany (lub czasami do obu rąk) w okolicy łopatki, nasilone przez ruch, zginanie lub obracanie głowy;
• zdrętwiałe dłonie;
• naruszenie wrażliwości;
• słabość jednego lub obu ramion;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• dzwonienie w uszach.

Duże przepukliny w okolicy klatki piersiowej i górnego odcinka lędźwiowego prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego, zakłócenia jego ukrwienia (niedokrwienia), co pociąga za sobą całkowity lub częściowy paraliż nóg i zakłócenie narządów miednicy. Przepuklina taka jest bardzo rzadką patologią.

Pierwszym objawem przepukliny bocznej w dolnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego jest ostry ból pleców. Następnie ból rozprzestrzenia się na jedną lub obie nogi, wzdłuż nerwu ściętego.

Charakterystyczną cechą jest stronniczość ciała, dzięki której organizm próbuje znaleźć pozycję, w której zmniejsza się nacisk na uduszony korzeń nerwowy.

Dość często występuje drętwienie nóg, naruszenie jego wrażliwości, szczególnie wyrażane w stopie. W wyniku zaburzeń krążenia, występowanie palących bólów naczyniowych w nocy często włącza nogę, „skręty” i „skręty”.

Wyjątkowo poważne konsekwencje występowania przepuklin w dolnym odcinku lędźwiowym (mniej niż 1% przypadków) to całkowite lub częściowe porażenie nóg z zaburzeniem dolnych jelit i pęcherza.

Diagnoza przepukliny tylno-bocznej

Zdjęcie: MRI przepukliny mgławicy tylnej krążka międzykręgowego

Do diagnostyki przepukliny tylno-bocznej krążka międzykręgowego, oprócz skarg pacjentów i gromadzenia historii choroby, stosuje się metodę badania palpacyjnego. Wykryto napięcie mięśni przykręgosłupowych, bolesne więzadła międzykostne i punkty przykręgosłupowe na poziomie uszkodzonych segmentów.

Charakterystyczny jest pozytywny objaw „dzwonka”, który polega na tym, że po naciśnięciu bolącego punktu ból promieniuje do strefy zaatakowanego korzenia. Często używa się metody rentgenowskiej.

Jednak w celu ustalenia ostatecznej diagnozy przepukliny tylnej ściany bocznej, przedstawiono takie metody:

• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• mielografia;
• dyskografia;
• wenospondylografia.

Najbardziej pouczające badanie TK z mielografią przy użyciu rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego przepukliny bocznej tylnej części dysku jest częściowy lub całkowity porażenie z różnymi zaburzeniami narządów wewnętrznych.

Względne wskazania do operacji:

1. Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy od początku bólu. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana z intensywnym bólem lub częstym ich występowaniem.
2. Kompresja korzenia nerwowego, której towarzyszy niedowład mięśni (zwłaszcza prostowników stopy lub mięśnia czworogłowego uda).
3. Ucisk przepukliny kucyka, w którym rozwija się niedowład kończyn dolnych, zaburza wrażliwość na nogi i funkcje narządów miednicy.
4. Duża przepuklina dyskowa w połączeniu z silnym bólem i zaburzeniami neurologicznymi.

Zdjęcia: usunięcie przepukliny dysku

Przeciwwskazania:

• skuteczność leczenia zachowawczego;
• ciąża;
• ciężka patologia somatyczna u pacjenta;
• nietolerancja na leki stosowane w znieczuleniu;
• zaburzenia krwawienia.

Ponadto każda metoda leczenia chirurgicznego ma swoje indywidualne przeciwwskazania związane z metodą realizacji interwencji.

Leczenie przepukliny bocznej tylnej

Leczenie zachowawcze to:

• ograniczenie obciążenia kręgosłupa (wykluczone są ostre nachylenia, bolesne postawy, zaleca się delikatne wykonywanie ruchów);
• odpoczynek w łóżku w celu zmniejszenia bólu;
• noszenie bandaża;
• mianowanie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), środków zwiotczających mięśnie, witamin z grupy B;
• Blokada nowokainowa (wystarczająco skuteczna pomoc w szybkim łagodzeniu bólu);
• terapia manualna;
• akupunktura;
• hirudoterapia;
• masaż (ostrożnie);
• terapia laserowa;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• trakcja kręgosłupa.

Wadą leczenia zachowawczego przepukliny międzykręgowej jest dość częste przejście tej patologii do postaci przewlekłej. Ponadto same leki stosowane w leczeniu (hormony, NLPZ, leki zwiotczające mięśnie) same w sobie mogą powodować niepożądane skutki uboczne przy ich długotrwałym stosowaniu.

Większość operacji przepuklin tylno-bocznych polega na usunięciu ich w ten czy inny sposób.

Najczęściej, po naciśnięciu kanału kręgowego przepukliny, stosuje się następujące:

• dyskektomia;
• mikrodiscectomy;
• laminektomia;
• Endoskopowa mikrodyskektomia przez Destado.

Metody endoskopowe są najmniej traumatyczne, stosowane do przepuklin o niewielkich rozmiarach, pod kontrolą endoskopu wideo i przy pomocy specjalnych instrumentów endoskopowych.
Całkowite usunięcie dysku odbywa się poprzez zastąpienie go (plastikowym) autoprzeszczepem biodrowym, alloprzeszczepem, protezami syntetycznymi, implantami B-Twin.

Rehabilitacja i okres pooperacyjny

Usunięcie przepukliny rozwiązuje problem bólu, ale nie problem choroby. Po zabiegu pacjent musi nauczyć się żyć w taki sposób, aby nie nastąpiło zaostrzenie przez co najmniej rok po interwencji. W tym okresie resztki przepukliny powinny być zwłóknione i stwardniałe.

Dlatego rehabilitacja obejmuje kilka obszarów:

1. Należy nauczyć się prawidłowo korzystać z kręgosłupa (prawidłowo siedzieć, wstać z łóżka, chodzić, pracować. Jest to zadanie lekarza prowadzącego. Obejmuje to również stosowanie półsztywnego kołnierza ograniczającego lub gorsetu podczas intensywnych ruchów, stosowanie medykamentów, kanapy, materace, poduszki, maty z plastikową funkcją trakcyjną.
2. Przygotowanie kręgosłupa do wypełnienia nieuniknionych obciążeń życiowych. Główną metodą jest biodynamiczna korekcja ODE (układu mięśniowo-szkieletowego) o ograniczonej ruchliwości w operowanych kręgach i przywracaniu mobilności u zdrowych. Można również stosować różne suplementy diety (dodatki bioaktywne), masaże, błoto, płyny, fizjoterapię itp.
3. Utrzymuj zdolność kręgosłupa do wytrzymywania aktywności fizycznej. Są to takie metody, jak terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), ćwiczenia z wolnymi ciężarami. Możesz to zrobić sam, ale najpierw potrzebujesz porady doświadczonych specjalistów.

Przepuklina boczna: objawy, leczenie

Przepuklina międzykręgowa to edukacja, która jest częścią wybrzuszonego jądra miąższowego, które wystaje poza krawędzie pierścienia włóknistego.

Dzieje się tak w wyniku stopniowej deformacji i przerzedzenia tkanki chrzęstnej krążka. W włóknistym „okręgu” tworzy się pęknięcie, a rdzeń wnika w uformowaną przestrzeń.

Przepuklina boczna to przepuklina występująca na bocznej powierzchni dysku. Patologia objawia się charakterystycznymi objawami i, jeśli nie jest leczona, powoduje poważne powikłania.

Opis

Pod wpływem niekorzystnych czynników (ciężkie ćwiczenia fizyczne, żmudna praca, podnoszenie ciężarów, długotrwałe siedzenie przy komputerze) dyski międzykręgowe, które działają jak „amortyzatory”, otrzymują nadmierne obciążenie.

Stają się cieńsze, wysychają, tracą elastyczność. Szyja i lędźwie - najbardziej narażone miejsca. Przepuklina dysku bocznego jest często diagnozowana w obszarze kręgów l5-s1 - w obszarze, w którym dolny kręg lędźwiowy znajduje się w sąsiedztwie pierwszego segmentu krzyżowego.

Po obu stronach kręgu znajdują się korzenie nerwowe, pozostawiając przez otwory perforowane. Występ jądra w bocznych powierzchniach dysku prowadzi do ich ściskania i ściskania. Bolesne odczucia mogą pojawić się po stronie ciała, z której zakończone są zakończenia nerwowe.

Jeśli zniekształcenie ma kierunek tylno-boczny, występ występuje w kierunku kanału kręgowego. Ten typ formacji może pozostać niezauważony do pewnego czasu, dopóki wielkość przepukliny nie wzrośnie do tego stopnia, że ​​zacznie kompresować struktury nerwowe.

Objawy

Wraz z aktywnym rozwojem przepukliny bocznej i szczypaniem jej korzeni rdzeniowych, występują objawy charakterystyczne dla pewnej części kręgosłupa:

• Region szyjki macicy. Są to zawroty głowy, gęsia skórka i ciemne plamy przed oczami podczas nagłej zmiany pozycji ciała, uczucie pieczenia między łopatkami; ból w dotkniętym obszarze, który może promieniować na ramię lub ramię; Zespół „torticollis”, gdy osoba nie może odwrócić głowy na bok przez kilka dni; bóle głowy.
• Lędźwiowy i lędźwiowo-krzyżowy. Ból może być zlokalizowany w jednym miejscu w obszarze lędźwiowym (lumbago) lub rozprzestrzeniać się od pośladków do uda i dolnej części nogi (rwa kulszowa, która występuje przy zapaleniu nerwu kulszowego). Tworzenie przepuklin ma konsekwencje w postaci zakłócenia narządów miednicy lub porażenia kończyn dolnych.
• Klatki piersiowej. Przepuklina międzykręgowa w tym obszarze rozwija się znacznie rzadziej niż w powyższym. Kręgi piersiowe mają dodatkowe podparcie w postaci gorsetu żebrowego i są mniej ruchliwe niż odcinki szyjne i lędźwiowe. W przypadku przepukliny można zaobserwować uciskane struktury nerwowe po lewej lub po prawej stronie, w których występuje silny ból otaczający. Może być odczuwany w obszarze podskórnym, przemieszczać się do mostka lub obszaru bocznego.

Bezobjawowy rozwój choroby jest możliwy do czasu, aż struktury nerwowe zostaną dotknięte i rdzeń kręgowy nie zostanie ściśnięty.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że przepuklina może się zwiększać z upływem czasu iw chwili, gdy zaznacza się jako silny i ostry ból, wynik może trwać kilka minut.

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby stosuje się tradycyjne leczenie, w tym:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych;
• blokada;
• przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie;
• przyjmowanie chondroprotektorów i kompleksów witaminowych.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników, a bolesne objawy nasilają się, lekarze decydują o interwencji chirurgicznej.

Jeśli wypadanie (wypadanie) krążka międzykręgowego jest większe niż 16 mm, wycięcie jest najbardziej optymalnym rozwiązaniem. W niektórych przypadkach konieczne jest częściowe lub całkowite usunięcie dysku międzykręgowego (discectomy i mikrodiscectomy).

Operacja, podczas której wycinana jest przepuklina sekwestrowana (część wypukłości jest oddzielona od galaretowatej tkanki jądra), ma wysoki stopień złożoności. Ciało przyjmuje je za ciało obce - zaczyna się silna reakcja zapalna.

Ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i zastosować odpowiednie metody leczenia. Jest to możliwe dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu i działaniom terapeutycznym, które poprowadzą kompetentnego specjalistę.

Przepuklina boczna: objawy, leczenie

Przepuklina międzykręgowa to edukacja, która jest częścią wybrzuszonego jądra miąższowego, które wystaje poza krawędzie pierścienia włóknistego.

Dzieje się tak w wyniku stopniowej deformacji i przerzedzenia tkanki chrzęstnej krążka. W włóknistym „okręgu” tworzy się pęknięcie, a jądro wnika w uformowaną przestrzeń.

Przepuklina boczna to przepuklina występująca na bocznej powierzchni dysku. Patologia objawia się charakterystycznymi objawami i, jeśli nie jest leczona, powoduje poważne powikłania.

Opis

Pod wpływem niekorzystnych czynników (ciężki wysiłek fizyczny, żmudna praca, podnoszenie ciężarów, długotrwałe siedzenie przy komputerze) dyski międzykręgowe pełniące rolę „amortyzatorów” otrzymują nadmierne obciążenie.

Stają się cieńsze, wysychają, tracą elastyczność. Szyja i lędźwie - najbardziej narażone miejsca. Przepuklina dysku bocznego jest często diagnozowana w obszarze kręgów l5-s1 - w obszarze, w którym dolny kręg lędźwiowy znajduje się w sąsiedztwie pierwszego segmentu krzyżowego.

Po obu stronach kręgu znajdują się korzenie nerwowe, pozostawiając przez otwory perforowane. Występ jądra w bocznych powierzchniach dysku prowadzi do ich ściskania i ściskania. Bolesne odczucia mogą pojawić się po stronie ciała, z której zakończone są zakończenia nerwowe.

Jeśli zniekształcenie ma kierunek tylno-boczny, występ występuje w kierunku kanału kręgowego. Ten typ formacji może pozostać niezauważony do pewnego czasu, dopóki wielkość przepukliny nie wzrośnie do tego stopnia, że ​​zacznie kompresować struktury nerwowe.

Objawy

Wraz z aktywnym rozwojem przepukliny bocznej i szczypaniem jej korzeni rdzeniowych, występują objawy charakterystyczne dla pewnej części kręgosłupa:

• Region szyjki macicy. Są to zawroty głowy, gęsia skórka i ciemne plamy przed oczami podczas nagłej zmiany pozycji ciała, uczucie pieczenia między łopatkami; ból w dotkniętym obszarze, który może promieniować na ramię lub ramię; Zespół „torticollis”, gdy osoba nie może odwrócić głowy na bok przez kilka dni; bóle głowy.
• Lędźwiowy i lędźwiowo-krzyżowy. Ból może być zlokalizowany w jednym miejscu w obszarze lędźwiowym (lumbago) lub rozprzestrzeniać się od pośladków do uda i dolnej części nogi (rwa kulszowa, która występuje przy zapaleniu nerwu kulszowego). Tworzenie przepuklin ma konsekwencje w postaci zakłócenia narządów miednicy lub porażenia kończyn dolnych.
• Klatki piersiowej. Przepuklina międzykręgowa w tym obszarze rozwija się znacznie rzadziej niż w powyższym. Kręgi piersiowe mają dodatkowe podparcie w postaci gorsetu żebrowego i są mniej ruchliwe niż odcinki szyjne i lędźwiowe. W przypadku przepukliny można zaobserwować uciskane struktury nerwowe po lewej lub po prawej stronie, w których występuje silny ból otaczający. Może być odczuwany w obszarze podskórnym, przemieszczać się do mostka lub obszaru bocznego.

Bezobjawowy rozwój choroby jest możliwy do czasu, aż struktury nerwowe zostaną dotknięte i rdzeń kręgowy nie zostanie ściśnięty.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że przepuklina może się zwiększać z upływem czasu iw chwili, gdy zaznacza się jako silny i ostry ból, wynik może trwać kilka minut.

Leczenie

W łagodniejszych postaciach choroby stosuje się tradycyjne leczenie, w tym:

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych wyników, a bolesne objawy nasilają się, lekarze decydują o interwencji chirurgicznej.

Jeśli wypadanie (wypadanie) krążka międzykręgowego jest większe niż 16 mm, wycięcie jest najbardziej optymalnym rozwiązaniem. W niektórych przypadkach konieczne jest częściowe lub całkowite usunięcie dysku międzykręgowego (discectomy i mikrodiscectomy).

Operacja, podczas której wycinana jest przepuklina sekwestrowana (część wypukłości jest oddzielona od galaretowatej tkanki jądra), ma wysoki stopień złożoności. Ciało przyjmuje je za ciało obce - zaczyna się silna reakcja zapalna.

Ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i zastosować odpowiednie metody leczenia. Jest to możliwe dzięki terminowemu leczeniu w szpitalu i działaniom terapeutycznym, które poprowadzą kompetentnego specjalistę.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Rodzaje przepuklinowych krążków międzykręgowych

Przepukliny różnią się lokalizacją, wielkością, wiekiem występowania, poziomem kręgosłupa, w którym powstała przepuklina.

Przepuklina Schmorla jest rentgenowskim zjawiskiem pustki w trzonie kręgowym, z podstawą zwróconą ku dyskowi. Opisany przez niemieckiego lekarza na początku XX wieku. Takie zmiany w trzonach kręgowych nie odgrywają żadnej roli we wspomagających i dynamicznych funkcjach kręgosłupa i nie wymagają specjalnego traktowania. Współcześni chirurdzy mówią tak - „coś jak kret na kręgu”

Przepuklina przednia jest korzystnym, ale rzadkim typem przepukliny. Utrata przepukliny przed trzonem kręgowym jest często wykrywana przypadkowo, nie wymaga specjalnego traktowania.

Tylna przepuklina dysku jest powszechną nazwą przepukliny dysku, którą można leczyć chirurgicznie, innymi słowy, przepuklina, która spadła z powrotem do światła kanału kręgowego. Najpopularniejszy wariant dysku przepuklinowego. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego przez 4-8 tygodni - pokazuje operację kręgosłupa.

Przepuklina pozapłucna dysku jest również dość rzadkim i trudnym rodzajem przepukliny w diagnozie, można ją również nazwać przepukliną tylno-boczną dysku - w tym przypadku duża sekwestracja przebija się przez pierścień włóknisty wzdłuż tylnej powierzchni bocznej, wpada do obszaru pęczka nerwowo-naczyniowego, rozprzestrzenia nerwy i naczynia i ze wszystkich stron otaczają korzeń nerwu. W tym przypadku ból wyraźnie odpowiada korzeniu jednego pacjenta, jest stały, nie zależy od pozycji ciała. Leczenie chirurgiczne zawsze prowadzi do szybkiego złagodzenia objawów bólu.

Zniekształcona przepuklina dyskowa - przepuklina dyskowa z luźnym fragmentem jądra miazgi. 100% wskazań do zabiegu.

Przepuklina sekwestrowana z migracją sekwestrującą - przemieszczanie chrząstki w świetle kanału kręgowego w górę lub w dół utrudnia wyszukiwanie fragmentu podczas zabiegu chirurgicznego, któremu często towarzyszy krwawienie z żylaków żył nadtwardówkowych, wiąże się z wysokim ryzykiem uszkodzenia korzenia nerwowego lub worka opony twardej - takie przepukliny stworzyły dużą liczbę pogłoski, że operacja kręgosłupa wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań i niepełnosprawności. Aby wykonać tak delikatną operację, konieczne jest posiadanie nowoczesnego sprzętu w sali operacyjnej - dobrego mikroskopu, dobrego iluminatora, wysokiej jakości koagulacji dwubiegunowej i monopolarnej, mikrotoola, a co najważniejsze, doświadczonego chirurga, który może delikatnie izolować i uwalniać korzenie nerwowe i usuwać przepuklinę dysku.

Przepuklina boczna: objawy, leczenie i zapobieganie

Przepuklina boczna to wypukłość jądra miazgi krążka międzykręgowego, która wpływa na tylny obszar pierścienia włóknistego. Ze względu na specyficzną lokalizację patologii jest najtrudniejsza do zdiagnozowania, często wykrywana jest w późniejszych stadiach, gdy nerwy są ściśnięte lub narządy wewnętrzne rozwijają komplikacje. Patologia, podobnie jak inne rodzaje przepuklin, jest spowodowana nadmiernym obciążeniem pleców lub procesami zwyrodnieniowymi układu mięśniowo-szkieletowego. jest leczona przez chirurga ortopedę.

Treść artykułu

Przyczyny przepukliny bocznej

• Nadmierne obciążenie pleców, które przyjmują zawodowi sportowcy, pracownicy ciężkiej pracy fizycznej;
• urazy kręgosłupa spowodowane upadkami, uderzeniami, wypadkami samochodowymi;
• konsekwencje nieudanej operacji kręgosłupa;
• procesy zwyrodnieniowe w układzie ruchowym, na przykład osteochondroza, skolioza lub dysplazja.

Objawy przepukliny bocznej

Objawy patologii zależą głównie od miejsca lokalizacji. Tak więc wraz z rozwojem przepukliny w dolnym odcinku lędźwiowym lub szyjnym występuje ból. Ból początkowo niepokoi pacjenta dopiero po wysiłku, a wraz z postępem choroby stale.

Przepukliny w górnym odcinku lędźwiowym i piersiowym są często bezobjawowe i nie wywołują bólu, nawet gdy osiągają duże rozmiary. W takich przypadkach pierwszym objawem jest niedokrwienie, częściowy lub całkowity paraliż nóg spowodowany uciskiem rdzenia kręgowego.

Menu główne

Przepuklina boczna, podobnie jak inne gatunki, odnosi się do stanów patologicznych krążków międzykręgowych, w których z powodu urazów lub zmian zwyrodnieniowych powstają wypukłości, powodując komplikacje, takie jak zapalenie tkanek, uszkodzenie tkanki, zmniejszenie światła kanału kręgowego.

Treść

Informacje ogólne ^

Specyfika przepuklin bocznych polega na tym, że wypukłość wpływa na tylny obszar pierścienia włóknistego, co komplikuje diagnostykę i leczenie takich przepuklin wiele razy.

W zależności od natury lub przepukliny tylno-bocznej krążków międzykręgowych dzieli się je na boczne, środkowe i paramedyczne.

Przepukliny boczne zlokalizowane są w pobliżu linii środkowej pierścienia włóknistego, a mediana bezpośrednio na nim.

Głównym zagrożeniem przepukliny bocznej jest zwężenie światła kanału kręgowego, co powoduje poważne powikłania u pacjentów, aż do całkowitego paraliżu i śmierci.

Powstawanie przepukliny bocznej może wystąpić w każdym kręgosłupie - lędźwiowym, piersiowym lub szyjnym.

Objawy przepukliny bocznej ^

Symptomatologia choroby, w przeważającej części, zależy od tego, który kręgosłup ma przepuklinę i między którymi kręgami konkretnie.

Zespół bólowy jest charakterystyczny dla tych przepuklin bocznych, które znajdują się w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego, a także szyjki macicy. Ale przepuklina w górnym odcinku kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego może nie dawać żadnych objawów przez arbitralnie długi czas.

Dopiero gdy wielkość przepukliny bocznej w klatce piersiowej lub dolnej części pleców staje się tak duża, że ​​wypukłość ściska rdzeń kręgowy, powoduje niedokrwienie, następuje częściowy i całkowity paraliż nóg i dochodzi do naruszenia narządów miednicy.

W niektórych przypadkach pojawienie się przepukliny bocznej wskazuje na rwy kulszowej, której leczenie wielu pacjentów podchodzi bardzo lekko, co grozi poważnymi powikłaniami.

W odcinku szyjnym kręgosłupa objawami przepukliny bocznej mogą być zawroty głowy i migrena, osłabienie i drętwienie rąk, gwałtowny spadek wrażliwości.

Diagnoza przepukliny bocznej ^

Rozpoznanie przepukliny bocznej jest niezwykle skomplikowane ze względu na charakter przebiegu choroby. Nawet najbardziej doświadczony lekarz, aby dokonać ostatecznej diagnozy, oprócz rozmowy z pacjentem, będzie potrzebował wyników badania rentgenowskiego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Diagnoza przepukliny bocznej

W większości przypadków rozpoznanie przepuklin bocznych i innych przepuklin międzykręgowych przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej i mielografii, w której pacjentowi podaje się specjalny barwnik i uzyskuje się najbardziej kompletny obraz stanu jego kręgosłupa.

Operacja przepukliny bocznej ^

Operacja jest nieunikniona w przypadkach, gdy przepuklina boczna powoduje paraliż i nieprawidłowości w narządach wewnętrznych pacjenta. Czasami musi być przeprowadzane w trybie awaryjnym, aby ratować życie pacjenta.

Wskazaniem do operacji jest brak dodatniej dynamiki leczenia przepuklin metodami zachowawczymi. To znaczy za pomocą leków i różnych procedur fizjoterapeutycznych.

Przeciwwskazaniami do zabiegu operacyjnego są ciąża, choroby współistniejące, indywidualna nietolerancja na leki i znieczulenie.

Leczenie przepukliny bocznej ^

Leczenie zachowawcze to dość długi proces, podczas którego konieczne jest całkowite wyeliminowanie dużych obciążeń kręgosłupa, noszenie specjalnych gorsetów lub bandaży, przyjmowanie wielu leków, a także uczestniczenie w różnych procedurach.

Leczenie przepukliny bocznej

Te ostatnie obejmują terapię manualną, masaż, akupunkturę, fizjoterapię, zajęcia basenowe i tak dalej.

Wybierając leczenie zachowawcze, pacjent powinien być wyraźnie świadomy, że ryzyko zachorowania na chorobę w tym przypadku jest bardzo wysokie. Długotrwałe stosowanie leków podczas leczenia przepukliny bocznej jest obarczone działaniami niepożądanymi.

Okres rehabilitacji ^

Czas trwania okresu rehabilitacji po leczeniu przepukliny bocznej zależy od zastosowanej metody. Jeśli mówimy o operacji, to średni czas odzyskiwania po niej trwa około roku. Jednocześnie pacjenci muszą całkowicie zrewidować swój styl życia, wyeliminować z niego wysoki wysiłek fizyczny i normalizować codzienny schemat i dietę. Snacking to nie hamburger, ale banan.

Konieczne jest nauczenie się wykonywania wszystkich zwykłych ruchów w nowy sposób i tak, aby nie powodowały obciążenia kręgosłupa.

Ogromne znaczenie w okresie rehabilitacji ma gimnastyka terapeutyczna, którą można wykonywać zarówno w grupach, jak iw domu.

Co to jest przepuklina dysku

Przepuklina krążka jest niebezpieczną chorobą, która często występuje, ukrywa się pod przykrywką bólu pleców. Ludzie są przyzwyczajeni do odpisywania takiego bólu na banalnych konsekwencjach ciężkiej pracy. Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, w wieku 30 lat 80% populacji je posiada, a po 40 latach 90% już je posiada, ale tylko cztery osoby na stu cierpią z powodu bólu.

Nasze kręgi składają się z zwartej substancji na zewnątrz i gąbki wewnątrz. Konstrukcja łącząca mocne i plastikowe elementy pozwala na przenoszenie obciążeń amortyzujących, takich jak kompresja podczas chodzenia i skakania. Pomiędzy trzonami kręgowymi są elastyczne żółte krążki, które zapewniają obrót kręgów względem siebie. Osoba przenosi ciężar swojego ciała tylko na dwie podpory (nogi), co powoduje ogromne obciążenia osiowe, których kręgi nie mogą wytrzymać.

W przypadku nadmiernego przeciążenia, z powodu wieku lub różnych urazów pleców, zewnętrzna ściana dysku (pierścień włóknisty) staje się cieńsza, rozciąga się i zaczyna emitować poza standardową pozycję krążka międzykręgowego. To wybrzuszenie nazywane jest przepukliną dysku. Jeśli przepuklina wystaje do wewnątrz, w kierunku kanału kręgowego, może ścisnąć rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, które znajdują się na uszkodzonym poziomie. W rezultacie istnieją zespoły bólowe o różnym nasileniu, drętwieniu i wzroście ciśnienia.

Rodzaje przepukliny

W kierunku wypukłości:

• Przepuklina tylna: bardzo niebezpieczna, ponieważ bezpośrednio waży na kanale kręgowym. W rezultacie występują zaburzenia przewodzenia impulsu nerwowego.
• Przepuklina przednia: najmniej niebezpieczny typ choroby, nie powoduje śmiertelnych uszkodzeń.
• Przepuklina boczna: znajduje się w kierunku bocznym od trzonów kręgów, prawy i lewy.
• Przepuklina Schmorla: wybrzuszenie wchodzi w trzon kręgowy. Ma kierunek pionowy.

W zależności od stopnia wypukłości:

• Występ - występ od 1 do 3 mm. Jest normą fizjologiczną, nie wymaga aktywnego leczenia.
• Wypadanie - występ od 3 do 6 mm. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby - ból pleców.
• Herniated disc - rozmiar ponad 6 mm. Pierścień włóknisty jest pęknięty i występuje znaczny występ substancji krążkowej.

Według poziomu uszkodzenia:

• Przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej - bardzo rzadka ze względu na utrwalenie żeber w tym regionie;
• przepuklina międzykręgowa szyjki macicy - przeciętny typ zdarzenia;
• przepuklina międzykręgowa lędźwiowa - najczęstsza, ponieważ Główny ciężar spoczywa na tym dziale.

Przyczyny

• Długie i stałe obciążenie kręgosłupa: obejmuje to całą ciężką pracę, pracę związaną ze stałą obecnością w monotonnej pozie, niewłaściwe noszenie toreb i plecaków, nadmierne ćwiczenia przez sportowców.
• Siedzący tryb życia - statyczna pozycja na komputerze od 8 do 10 godzin dziennie.
• Nadwaga - przejadanie się i jako konsekwencja poprzedniego powodu.
• Niewłaściwa postawa i skolioza są bezpośrednio związane ze stylem życia.
  Choroby zakaźne - niektóre patogeny wpływają na rdzeń kręgowy.
• Wpływ drgań jest negatywnym czynnikiem wpływającym na pracowników przemysłowych, a także kierowców ciężarówek.
• Przeniesienie urazów kręgosłupa - podwichnięcia i złamania kompresyjne.
• Wrodzone anomalie rozwoju - z reguły są one jedynie czynnikiem wyzwalającym, który w połączeniu ze stylem życia i zachowaniem prowadzi do przepukliny dysku.

W wyniku pęknięcia płytki międzykręgowej elastyczna substancja jest uwalniana na zewnątrz. Wywiera nacisk na korzeń nerwowy przechodzący w pobliżu kręgosłupa i wywołuje reakcję zapalną. W rezultacie ból pojawia się w miejscu uszkodzenia, a na kończynie unerwionej przez nerw występuje naruszenie wrażliwości i uczucie drętwienia.

Główne objawy kliniczne choroby

Ta tabela zawiera wszystkie główne objawy choroby. Na podstawie tych skarg lekarz może uzyskać pierwsze wyobrażenie o obecności patologii, a także o poziomie lokalizacji. Pamiętaj, że nie można zastosować każdego objawu osobno, możesz podejrzewać przepuklinę tylko wtedy, gdy masz trzy lub więcej znaków.

Diagnostyka

Na zwykłym wybrzuszeniu rentgenowskim nie widać. Ogólnie przyjętą metodą diagnozowania przepuklinowych dysków jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - MRI. Pozwala pokazać nie tylko poziom i lokalizację przepukliny, ale także pełny obraz destrukcyjnych zmian w kręgowych dyskach, stopień kompresji, naruszenie struktur nerwowych, obecność towarzyszących patologii. Zwykle wystarcza to chirurgowi do podjęcia decyzji o wyborze taktyki leczenia. Zgodnie z zeznaniami (obecność rozrusznika serca, metalowe struktury) przeprowadzamy CT-mielografię - zdjęcie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym w kanale kręgowym.

Jeśli występ jest niewielki (mniejszy niż 5 cm) i nie daje wyraźnych napadów bólu, początkowo zaleca się skonsultowanie się z neurologiem w celu leczenia zachowawczego. Dla większości ludzi leczenie farmakologiczne będzie bardzo skuteczne pod względem łagodzenia bólu.

Konserwatywne (niechirurgiczne) metody leczenia

Metody te obejmują:

1 Odpoczynek jest najprostszym lekarstwem. Z jego pomocą przywracana jest głębokość i rytm oddychania, a napięcie nerwowe i mięśniowe zostaje usunięte.

3 Terapeutyczny trening fizyczny - bierne i aktywne rozciąganie kręgosłupa rozwija głębokie mięśnie kręgosłupa, przyczyniając się do poprawy mikrokrążenia w okolicy przepukliny.

4 Blokada medyczna - pozwala usunąć ból. Specjalna igła jest wstrzykiwana do ściśniętego korzenia nerwu. Istnieją metody podawania leku za pomocą przykręgosłupów, zewnątrzoponowych i przysadki.

5 Otrzymywanie witamin i leków przeciwzapalnych (voltaren, diklofenak), środki zwiotczające mięśnie - działają systemowo, co pozwala na zmniejszenie impulsów bólowych.

Leczenie zachowawcze ma kilka wad. Przede wszystkim nie ma na celu wyeliminowania przyczyny - przepukliny dysku, ale usunięcia zapalenia korzenia nerwu. Wielu pacjentów ma przeciwwskazania do przyjmowania dużej ilości leków, ponieważ mają one działanie toksyczne na żołądek, wątrobę i nerki i mogą powodować reakcje alergiczne.

Mikrochirurgia

Podobny jest światowy „złoty standard” w chirurgicznym leczeniu przepuklinowych krążków międzykręgowych. Operacja należy do kategorii miniinwazyjnej. Dostęp do kręgu wykonuje się przez nacięcie skóry 2-3 cm, bez uszkodzenia struktury kości kręgów. Wszystkie manipulacje w kanale kręgowym są kontrolowane przez precyzyjny mikroskop operacyjny, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia struktur tkankowych. Popychając grzbiet korzenia nerwu, chirurg usuwa przepuklinę i wszystkie jej fragmenty we wnęce dysku. Ryzyko manipulacji w rękach doświadczonych neurochirurgów jest minimalne. W okresie pooperacyjnym trwającym kilka tygodni pacjent może odczuwać ból w obszarze interwencji chirurgicznej.

Zalety tej techniki to:

• Szybkość działania - od 15 do 30 minut.
• Łagodny charakter interwencji - małe nacięcie nie przeszkadza w ruchu i nie przeszkadza w późnym okresie pooperacyjnym.
• Redukcja warunków hospitalizacji - średnio 1-2 dni, po czym pacjent zostaje wypisany pod obserwacją.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować od jednej do dwóch przepuklin.
• W przypadkach, gdy przepuklina ma małą średnicę, w niektórych klinikach stosuje się tak precyzyjną metodę chirurgiczną, jak punkcyjna mikrodyskektomia endoskopowa. Zmniejsza uraz operacyjny do 1,5-2 cm, ryzyko powikłań i czas rehabilitacji.

Nukleoplastyka krążka międzykręgowego

Nowoczesna chirurgia małoinwazyjna, która wykazała dodatni efekt pooperacyjny u 80% pacjentów w ciągu ostatnich 10 lat. Istota metody polega na wprowadzeniu cienkiej elektrody igłowej do jamy krążka międzykręgowego do jądra miazgi. Na końcu elektrody podawana jest zimna plazma, odparowująca część objętości przepukliny, która jest odprowadzana przez igłę. W wyniku spadku ciśnienia przepuklina „osiada”, a pacjent odczuwa zmniejszenie bólu kręgosłupa bezpośrednio na stole operacyjnym. Pełny efekt leczenia ocenia się 2 miesiące po zabiegu.

Zaletami tej metody są:

• Szybkość działania - od 20 do 30 minut.
• Minimalna inwazyjność - przebicie skóry przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Jest estetyczny i bezbolesny. Pacjent monitoruje postęp operacji na ekranie.
• Operacja jednego dnia - nie jest wymagana hospitalizacja, po 1-2 godzinach po manipulacji możesz już wstać i zacząć chodzić.
• Uniwersalność - w jednej procedurze można operować na jednym lub kilku segmentach kręgosłupa.

Więcej o przepuklinowym plastiku tutaj

Zalecenia pooperacyjne

Najważniejszym środkiem po interwencji jest wczesna aktywność mobilna. Dlatego po kilku godzinach lekarze pozwolą pacjentowi wstać i zacząć chodzić. Proces chodzenia zmobilizuje kręgosłup i zmniejszy możliwość powstawania blizny w miejscu zabiegu.

Osoby, których praca nie obejmuje wysiłku fizycznego, mogą zacząć pracować kilka tygodni po operacji. Kierowcy i pracownicy biurowi powinni jednak okresowo wstawać z miejsc, aby zapobiec drugiej szczypie nerwów z długiej sytuacji statycznej. Pracownicy produkcji, ładowacze i sportowcy, z powodu intensywnego obciążenia drganiami, nie mogą rozpocząć pracy wcześniej niż 2-3 miesiące. Fizjoterapia, masaż i fizykoterapia pomagają przyspieszyć proces zdrowienia.

Zapisując pacjenta, profesjonalny lekarz pozostawia zalecenia dotyczące zmian stylu życia, które utrzymają kręgosłup w dobrym stanie przez długi czas:

• Zmniejszenie masy ciała - dana osoba ma dwa punkty wsparcia, co już prowadzi do związanych z wiekiem zmian w szkielecie, a nadmierna waga tylko ją pogarsza. Normalizacja wagi odciąży Twoje plecy i zmniejszy codzienny stres, którego doświadczamy każdego dnia.
• Wzmocnienie mięśni rdzenia - regularne ćwiczenia na mięśnie brzucha, mięśnie ramion i prostowników kręgosłupa, tył mięśni ud odciążają kręgosłup, przenosząc obciążenie osiowe na mięśnie.
• Pływanie - najlepszy sposób na rozładowanie kręgosłupa. Wystarczy pływać 2-3 razy w tygodniu przez godzinę.
• Jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku. W przypadku dysków przepuklinowych dotyczy to w pełni.
• Po zidentyfikowaniu w początkowych etapach lekarz będzie miał więcej okazji do leczenia, umiejętnie łącząc metody leczenia.

Pamiętaj, że twoje zdrowie jest całkowicie w twoich rękach. To zależy od twojego pragnienia bycia zdrowym i szczęśliwym. Te wskazówki pomogą ci tylko wtedy, gdy zaczniesz je śledzić. Zgodność z powyższymi zaleceniami pozwoli ci prowadzić pełne i aktywne życie bez bólu i powtarzających się operacji.

Jak leczyć przepuklinę dysku L5 S1, co robić

Z góry i od dołu każdy kręg jest pokryty cienką tkanką chrząstki, dzięki czemu krążek międzykręgowy jest zasilany. Przy znacznych obciążeniach kręgosłupa pogarsza się penetracja składników odżywczych. Z tego powodu istnieje przepuklina dysku L5 S1, ponieważ dyski umieszczone między tymi kręgami stanowią największe obciążenie.

Już w początkowej fazie kursu taka patologia znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i objawia się w postaci silnego bólu w plecach i nogach. Choroba ta jest dość niebezpieczna, ponieważ z czasem może nie tylko doprowadzić do paraliżu, ale także wywołać zaburzenia aktywności wielu narządów wewnętrznych.

Powody

Przerwane dyski L5 S1 mogą być bardzo różne. W szczególności takie czynniki jak:

• osteochondroza;
• wrodzone choroby kręgosłupa;
• skolioza;
• znaczny wysiłek fizyczny;
• choroby genetyczne;
• otyłość;
• urazy kręgosłupa.

Ponadto problemy z naczyniami, które zasilają kręgi, mogą wywołać chorobę. Wpływa również na proces patologiczny niedostatecznego spożycia płynów, a także brak fosforu i wapnia w organizmie.

Odmiany choroby

Przepuklina dysku L5 S1 powstaje w okolicy lędźwiowej, a najniższy kręg jest zaangażowany w ten proces. Ta patologia objawia się z powodu cech anatomicznych, ponieważ nadmierne ciśnienie jest przykładane do dolnej części pleców. Choroba jest zlokalizowana w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Ten obszar jest uważany za najbardziej mobilny.

W zależności od lokalizacji patologii wyróżnia się następujące typy przepuklinowych dysków:

Cykliczna przepuklina krążka międzykręgowego L5 S1 charakteryzuje się tym, że wypadanie dysku występuje w całym parametrze i przepływa równomiernie. Rozlana zmiana sugeruje, że wysunięcie krążka międzykręgowego jest nierówne i może wystąpić w kilku częściach kręgosłupa.

Przepuklina grzbietowa kręgosłupa powoduje przepływ patologii rdzenia kręgowego. Często ten stan powoduje nadmierne ściskanie zakończeń nerwowych. W przypadku uszkodzeń bocznych, wysunięcie krążka międzykręgowego następuje z boku, a choroba natychmiast objawia się bardzo ostrymi bólami.

Często przepuklina tylna powoduje znaczne naruszenie nerwu kulszowego, aw przypadku późnego wykrycia patologii jest eliminowana tylko przez wykonanie operacji.

Objawy

Przepukliny przynoszą pacjentowi wiele bólu i dyskomfortu. Przepuklina środkowa L5 S1 ma wystarczająco jasne i wyraźne znaki, w szczególności takie jak:

• silny ból;
• pieczenie i drętwienie kończyn dolnych;
• ograniczenie ruchu;
• zanik mięśni nóg;
• paraliż

Objawy patologii w dużej mierze zależą od ciężkości jej przebiegu. Atrofia mięśni występuje w najbardziej zaawansowanych stadiach, dlatego często niemożliwe jest przywrócenie aktywności ruchowej nawet po operacji. Wynika to z faktu, że uszkodzone obszary kręgów powodują naruszenie krążenia krwi. Ponadto, w wyniku uszkodzenia nerwów rdzeniowych, pojawiają się bóle palące iw niektórych przypadkach paraliż.

Diagnostyka

Aby prawidłowo określić obecność przepukliny środkowej, lekarz przeprowadza dokładne badanie. Aby określić dokładny rozmiar formacji przepuklinowych, wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Dodatkowo można przypisać zdjęcie rentgenowskie, które określi lokalizację przepukliny i charakterystykę uszkodzenia.

Funkcja leczenia

Obróbka przepuklina dysku L5 S1 zależy w dużej mierze od jego wielkości. Jeśli formacja jest mniejsza niż 5 mm, jest ona traktowana za pomocą specjalnej gimnastyki i rozciągania kręgów. Jeśli przepuklina jest większa, ale jej rozmiar nie przekracza 8 mm, terapia oznacza użycie:

• leki;
• gimnastyka;
• masaż;
• fizjoterapia.

Od leków często przepisuje się leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, a także długi okres przyjmowania chondroprotektorów.

Jeśli wielkość przepukliny jest większa niż 12 mm, pacjent musi być regularnie trzymany w szpitalu z odpoczynkiem do całkowitego wyeliminowania bolesnych odczuć. Po wyeliminowaniu ostrej postaci patologii pacjent zostaje przeniesiony do leczenia domowego. Operacja jest wyznaczana tylko w najbardziej ekstremalnym przypadku, jeśli występuje ściskanie zakończeń nerwowych lub wystąpienie powikłań.

Jeśli przepuklina ma rozmiar większy niż 12 mm, operacja jest koniecznie pokazana. W tym przypadku stosuje się techniki mikrochirurgiczne i endoskopowe. Po zabiegu wymaga usunięcia obciążenia wywieranego na kręgosłup. W niektórych przypadkach pokazany jest specjalny gorset. Wczesne leczenie pomoże zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze musi być wszechstronne. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie farmakoterapii w celu wyeliminowania bólu i zapalenia. Terapia lekowa obejmuje:

• leki przeciwzapalne;
• chondroprotektory;
• środki zwiotczające mięśnie;
• blokada nowocoiny;
• witaminy z grupy B.

Leki przeciwzapalne pomagają wyeliminować ból i stan zapalny. Środki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić skurcz uszkodzonych mięśni przykręgowych. Chondroprotektory pomagają przywrócić uszkodzoną chrząstkę, a także zapewniają zasilanie dla krążków międzykręgowych. Przy znacznym bólu stosuje się blokadę Novocainic, która pomaga wyeliminować silny ból.

Masaż jest uważany za dobry lek, który pomaga złagodzić skurcze zaciśniętych mięśni i wzmocnić mięśnie kręgosłupa. Szeroko stosuje się również gimnastykę terapeutyczną, która pomaga wzmocnić mięśnie i odciążyć chore kręgi.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie przepukliny przez operację jest uważane za najbardziej ekstremalny środek, dlatego większość lekarzy stara się zapobiegać jej realizacji pod każdym względem. Zaleca się wykonywanie operacji tylko wtedy, gdy bolesne odczucia nie mogą być wyeliminowane przez długi czas.

Operacja wykorzystuje mikrodyskektomię, która pomaga zmniejszyć rozmiar urazu, minimalizując tym samym ryzyko nawrotów.

Przepuklina dysku L5 S1: rodzaje, objawy i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Przepuklina krążka L5 S1 rozwija się między ostatnim (piątym) kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową: tu znajduje się środek ciężkości ludzkiego ciała.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Powyżej i poniżej ciała każdego kręgu pokrywają się cienkie chrząstki, przez które podawany jest krążek międzykręgowy. Im większe obciążenie kręgosłupa, tym silniej są one zagęszczone, co utrudnia penetrację składników odżywczych do dysku. Wynikiem takiego naruszenia jest stan, w którym nieściśliwy żelopodobny rdzeń dysku, nie otrzymujący wystarczającej mocy, wysycha, a jego obwodowa część wybrzusza się do kanału kręgowego, a następnie pęka. To jest przepuklony dysk.

Tarcza między kręgami L5 i S1 ma duże obciążenie, więc przepuklina występuje stosunkowo często w tej części kręgosłupa.

Już na początkowym etapie patologia poważnie wpływa na jakość życia ludzkiego, objawiająca się silnym bólem pleców i nóg. Jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ może prowadzić nie tylko do porażenia kończyn dolnych, ale także poważnego zakłócenia pracy narządów jamy brzusznej.

Terapia zachowawcza, prowadzona w początkowych stadiach choroby, pozwala na długo zapomnieć o chorobie (poddanej łagodnemu trybowi życia).

Jeśli osoba zwróciła się do lekarza późno - najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację. Tu nie powinno być paniki, ponieważ interwencja jest przeprowadzana teraz w minimalnie traumatyczny sposób z wysokim wskaźnikiem sukcesu.

Przyczyny patologii

Przyczyny choroby przepuklina dysku L5 S1 międzykręgowa to patologia, w której następuje złamanie odżywiania kręgosłupa:

• osteochondroza;
• wrodzone choroby kręgosłupa, w których tarcza między kręgiem 5 lędźwiowym i 1 kręgiem krzyżowym ma zwiększone obciążenie (ostatni kręg lędźwiowy z kością krzyżową jest większy lub mniejszy niż wymagany kąt zgięcia fizjologicznego kręgosłupa lędźwiowego);
• skolioza kręgosłupa lędźwiowego, która nie była leczona;
• intensywna aktywność fizyczna związana z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów;
• niektóre choroby genetyczne, które powodują osłabienie mięśni i / lub więzadeł, które utrzymują kręgosłup;
• reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• otyłość, gdy dyski międzykręgowe (w tym L5 S1) odpowiadają za zwiększone obciążenie statyczne;
• urazy tego odcinka kręgosłupa;
• choroby naczyń, które bezpośrednio zasilają kręgi;
• niskie spożycie płynów w ciągu dnia;
• brak wapnia i fosforu w kręgach.

Rodzaje przepukliny L5 S1 i objawy pokrewne

W zależności od kierunku, w którym wystaje środek wybrzuszenia dysku (jądro miazgi), przepuklina dysku L5 S1 może być:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Jak leczy się przepuklinę dysku grzbietowego

Co to jest wypukły dysk grzbietowy i jak go zidentyfikować? Każda dorosła osoba może wykryć każdą zmianę na dysku międzykręgowym. Jednak nie wszystkie z nich poważnie wpływają na jakość życia. Przyczynami tej częstotliwości są zazwyczaj brak systematycznego wysiłku fizycznego, zapobieganie chorobom kręgosłupa, aw mniejszym stopniu obrażenia kręgosłupa i choroby dziedziczne.

Elementy międzykręgowe lub międzykręgowe są umiejscowione między trzonami kręgowymi, pełnią funkcję amortyzującą. Składa się z gęstego włóknistego pierścienia i półciekłego jądra miazgi. W obecności szkodliwych czynników (naruszenie metabolizmu wody i soli, odżywianie, urazy) dysk traci wodę, wysycha, pęka, pierścień jest rozciągany, powstaje wypukłość dysku l5 s1 - występ. Gdy pierścień pęka, jądro wypada i powstaje również przepuklina międzykręgowa dysku l5 s1.

W zależności od kierunku wystawienia:

1. Przód (brzuszny), może powodować miejscowe bolesne odczucia z powodu rozciągania aparatu więzadłowego.
2. Przepuklina boczna dysku l5 s1 (boczna) z reguły nie powoduje dyskomfortu. Ale gdy znajduje się w dolnym obszarze szyjki macicy, może powodować ucisk tętnic kręgowych, powodując epizody zawrotów głowy.
3. Tylna przepuklina dysku krążka międzykręgowego jest grzbietowa, najczęściej prowadząca do znacznego dyskomfortu: ból, ograniczenie ruchomości kręgosłupa, osłabiona wrażliwość, rzadziej na porażenie i zaburzenia funkcji miednicy.
4. Centralna przepuklina krążka międzykręgowego l5s1 (do ciała sąsiedniego kręgu) może być ważna tylko dla dużych rozmiarów.

Główne objawy kliniczne występów grzbietowych i przepuklin

Najczęstszym objawem, w wielu przypadkach jest jedyna skarga. Natura może być bardzo różna - od poczucia ciężkości z tyłu po silny ból wzdłuż korzenia nerwu, zmuszając pacjenta do pozycji wymuszonej. Jest wywoływany przez ruchy lub urazy, hipotermię i infekcje. Lokalizacja bólu zależy od poziomu uszkodzonego elementu.

Na poziomie C6 / C7 mogą ucierpieć tętnice kręgowe, co powoduje zaburzenia krążenia w dorzeczu kręgosłupa. Jeśli występuje wysunięcie dysku l5 s1 i przepuklina dysku l5 s1, kompresujące korzenie rdzenia kręgowego, zaburzenia krążenia rozwijają się w odpowiednich segmentach rdzenia kręgowego.

1. Niedowład władzy i porażenie.

Spowodowane przez kompresję korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego. Nasilenie i zaangażowane mięśnie zależą od miejsca kompresji.

1. Przepuklina dysku l5 s1 prowadzi do osłabienia czułości.
2. Zaburzenia miednicy. Obserwowane ze zmianami rdzenia kręgowego lub pośrednio z powodu zaburzeń naczyniowych.

Dodatkowe punkty

Około dwie trzecie wszystkich przepuklin międzykręgowych grzbietowych znajduje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Najbardziej dotknięte dyski to L4 / L5 i L5 / S1. Wynika to ze specyfiki rozkładu obciążeń osiowych i poprzecznych wzdłuż kręgosłupa. Dlatego trochę więcej o tej lokalizacji.

Występ grzbietowy krążków międzykręgowych L4 L5 i L5 S1 zwykle trwa przez długi czas bez oczywistych objawów klinicznych. Sztywność ruchów, uczucie bólu, ciężkość w dolnej części pleców może przeszkadzać. Zespół bólowy stopniowo łączy się z projekcją dysku, a nawet później pojawiają się bóle pośladków wzdłuż zewnętrznych powierzchni ud, nóg i stóp.

Przepuklina grzbietowa dysku L5 S1 charakteryzuje się bardziej znaczącym zespołem bólowym, który zależy od wysiłku fizycznego, stanu układu mięśniowego, lokalnej hipotermii i urazów. Ból, z reguły ostry, przebijający, wzdłuż przebiegu odpowiednich korzeni nerwowych. Zazwyczaj naruszenie wrażliwości w tych samych obszarach. Przy znacznej kompresji korzenia nerwowego i rozwoju objawów utraty można zaobserwować „porażenie rwy kulszowej” - niedowład grzbietowych zginaczy stopy.

Złotym standardem diagnostyki jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Leczenie jest zwykle zachowawcze, metody operacyjne stosuje się z długotrwałą nieskutecznością zachowawczą oraz w obecności wyraźnych zaburzeń naczyniowych i ruchowych.

Pamiętaj, że terminowe i właściwe leczenie uwolni Cię od niepotrzebnych trudności w przyszłości.