Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, pojawia się stłuczenie rdzenia kręgowego. Ta rana jest niezwykle niebezpieczna, a rokowanie na lekarstwo jest niekorzystne. Obrażeniom tego rodzaju towarzyszy krwawienie wewnętrzne, pogorszenie lub zaprzestanie przewodzenia nerwów kręgosłupa, śmierć skrawków tkanek. Każdej poważnej patologii w tkankach kręgowych towarzyszy szok kręgowy. Ustalenie diagnozy nie jest możliwe. W miarę poprawy stanu i przywracania funkcji odcinków kręgosłupa pojawiają się objawy siniaka, a następnie możliwa jest dokładna diagnoza.

Objawy siniaków

Urazy różnych części kręgosłupa charakteryzują się znakami.

• Gdy kręgosłup jest posiniaczony na szyi - pojawia się wstrząs mózgu, obrzęk występuje w miejscu uderzenia, może częściowo sparaliżować ramiona, wrażliwość jest tracona w okolicy szyjki, szyja staje się nieruchoma.

Diagnoza radiologiczna w tym przypadku pokaże naruszenie przewodnictwa nerwowego i obecność krwotoków naczyniowych. Siniak rdzenia kręgowego w tym miejscu może okazać się poważny, dochodzi do zmiażdżenia tkanek miękkich i jest to zmiana organiczna, to jest nieodwracalna, objawy są osłabione wzrok, słuch, zdolność do poruszania się, amnezja jest możliwa, koordynacja ruchów może być zaburzona.

• Uszkodzenie rdzenia kręgowego w okolicy klatki piersiowej jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ jasność objawów zależy od ciężkości urazu, czasem objawy urazu są podejmowane dla innych patologii.

Jeśli uraz jest niewielki, w miejscu uderzenia wystąpi niewielki obrzęk i może wystąpić drętwienie tkanek spowodowane hemarthrozą. Jeśli uraz jest poważny, pacjent cierpi na ból serca, cierpi na zaburzenia przewodu pokarmowego, problemy z oddawaniem moczu. Poważny cios może spowodować trudności w oddychaniu. Taki siniak jest diagnozowany metodą różnicową - to znaczy eliminuje objawy nieodpowiednie dla choroby i dochodzi do jedynej prawidłowej diagnozy metodą wykluczenia.

• W przypadku urazu okolicy lędźwiowej uraz będzie wpływać na funkcjonowanie prawie wszystkich wewnętrznych układów organizmu.

Jeśli stopień uszkodzenia jest niewielki - integralność mięśni jest osłabiona, w obszarze uderzenia może wystąpić niewielki stopień drętwienia. W przypadku poważnych urazów ruchliwość kręgów jest zakłócona - pacjent nie jest w stanie stać, zachować spokój w pozycji siedzącej, trudno mu nie ruszać się przez dłuższy czas. W miarę postępu choroby, krążenie krwi w nogach pogarsza się, pacjent skarży się na nieustające osłabienie, następuje stopniowa atrofia mięśni, pojawia się obrzęk kostki i puchną kostki.

Co grozi zranieniem

Siniaki wszystkich oddziałów naruszają przewodnictwo impulsów nerwowych, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów ciała. W przypadku późnego wykrycia i bez kwalifikowanego leczenia z pewnością powstaną komplikacje. Stopień nasilenia wpływa na powodzenie leczenia, regenerację i jakość życia po urazie. Siniaki są klasyfikowane w następujący sposób:

• Płuca, w których kręgi nie są uszkodzone, a struktura mięśni nie jest zakłócona, są po prostu leczone, zwłaszcza jeśli zostaną wykryte wcześnie, pacjent jest leczony lekami, które pomagają przywrócić przepływ krwi, przepisując terapię naprawczą;
• Średnie - prowadzące do krwiaków i utrudniające przepływ krwi, z uszkodzeniem zakończeń nerwowych, powodujące drętwienie i porażenie nóg i ramion, z umiarkowanymi obrażeniami, uszkodzona tkanka kręgosłupa, infekcja może wystąpić w pęknięciach, co może powodować posocznicę układu moczowo-płciowego, może prowadzić do patologii układu moczowego, zapalenie płuc;
• Ciężkie - gdy przewodnictwo nerwowe jest całkowicie zaburzone, co prowadzi do obrzęku rdzenia przedłużonego, rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica żylna.

Pomoc medyczna w przypadku urazów rdzenia kręgowego ma jedynie działanie regeneracyjne, jeśli korzenie nerwowe zostały całkowicie odcięte, nie jest już możliwe pełne przywrócenie funkcji. Najczęściej uraz z powodu urazu jest nieodwracalny, objawia się w procesach martwiczych w tkankach, występowaniu ciśnienia śródczaszkowego, utrzymującym się wzroście ciśnienia tętniczego, co może prowadzić do udarów i zawałów serca.

• Zobacz także: Objawy i skutki urazów rdzenia kręgowego.

Środki pierwszej pomocy

Na wynik urazu i jego konsekwencje wpływ mają nie tylko środki podjęte w odpowiednim czasie w celu zapewnienia pierwszej pomocy, ale także odpowiednio wykonane i przeprowadzone leczenie. Początkowa pomoc jest następująca:

• Ranny położyć na twardej płaskiej powierzchni;
• Lód należy nakładać na obszar uderzenia, aby zapobiec występowaniu ciężkiego obrzęku;
• Nie można podać środków przeciwbólowych przed przybyciem lekarzy.

Dalej sprawa dla brygady pogotowia specjalistycznego. Lekarz domięśniowo wstrzyknięty promedol w ilości 2 ml obniży mocz za pomocą cewnika. Jeśli jest to rozległe stłuczenie górnego odcinka kręgosłupa, konieczne jest kontrolowanie oddechu pacjenta. W przypadku naruszenia funkcji serca ciśnienie jest normalizowane. Po tym, jak ofiara otrzyma pierwszą pomoc na miejscu, zostaje zabrana do szpitala.

Kompleksowe badanie przeprowadza się w szpitalu, w tym MRI i tomografii komputerowej. Jeśli pacjent ma poważny stan, przepisać lek, który zatrzymuje martwicę tkanek.

Jeśli uraz jest otwarty, najczęściej wskazana jest interwencja chirurgiczna - operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania blizn, które były wynikiem krwawienia wewnętrznego. Operacja jest pokazana tylko w najtrudniejszych przypadkach, ponieważ ryzyko takich operacji jest duże.

Jeśli funkcje nie zostaną przywrócone przez dłuższy czas, może dojść do całkowitej niepełnosprawności. W takim przypadku zalecana jest tylko terapia wspomagająca. W trakcie leczenia w szpitalu należy zadbać o to, aby pacjent nie tworzy odleżyn. Ryzyko odleżyn u pacjentów z kręgosłupem jest wyższe niż u innych pacjentów obłożnie chorych, ponieważ ich prawidłowy ukrwienie jest osłabione.

Nie tak dawno, leczenie z efektem porażenia prądem na zakończeniach nerwowych zaczęło być stosowane w praktyce chirurgicznej. Ta technika pomaga w leczeniu nawet zaniedbanych pacjentów ze starymi urazami.

Medycyna ludowa

Wraz z leczeniem tradycyjnymi metodami tradycyjna medycyna może nie być zbyteczna. Leczenie opiera się na działaniu kompresów ziół i nalewek alkoholowych. Konieczne jest wykonanie okładów tylko w okresie remisji, po rehabilitacji przez lekarzy. Kompresy przygotowane zgodnie z poniższymi przepisami, łagodzą obrzęki i przyczyniają się do lepszego krążenia krwi:

• Na 1 litr wódki weź 30 g korzeni łopianu i suszonych kwiatów fioletowych, 20 g trawy pszennej i Veronica officinalis, i zaparz 5 dni otrzymanym produktem, aby wytworzyć kompresy;
• Na 0,5 litra wódki weź 20 g każda - kwiaty podbiału i oregano, pozostaw na 3 dni, użyj balsamów i zawiń bolące miejsce.
• Leczenie metodami ludowymi nie zastępuje tradycyjnego, ale jest stosowane w połączeniu z terapią przepisaną przez lekarza.

Okres przywracania

Zależy to od stopnia urazu i od tego, jak dobrze wybrano leczenie, czy osoba poszkodowana będzie chodzić, czy być w stanie wykonywać normalne codzienne funkcje. Rokowanie zależy od ogólnego stanu pacjenta po doświadczeniu wstrząsu kręgowego.

Zwykle jest jasne dla lekarzy, że pacjent stanie na nogach w ciągu pierwszych dwóch dni po urazie. Jeśli w tym okresie funkcje ruchowe nie zaczęły się regenerować, to najprawdopodobniej jest to nieodwracalne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przebieg terapii rehabilitacyjnej i preparatów medycznych wybiera każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od wyników leczenia.

Podczas okresu rehabilitacji może być pokazany gorset, który pomaga utrzymać kręgosłup w anatomicznie prawidłowej pozycji na tle osłabionego napięcia mięśniowego.

Z reguły zaleca się cztery główne procedury.

• Hirudoterapia - pijawki medyczne są umieszczane na kręgosłupie, metoda znana od czasów starożytnych. W chińskich klinikach takie leczenie jest uznawane za oficjalną medycynę, a także akupunkturę. Pijawki ssące skórę człowieka piją krew z krwiaków i przyczyniają się do resorpcji zastoju krwi. Ślina pijawki zawiera specjalny enzym, który ma właściwości poprawiające stan pacjenta w zakrzepicy. Ponadto, w czasie gryzienia ze śliny pijawki, znaczna ilość substancji jest wydzielana do skóry osoby, co ma działanie uspokajające i przeciwbólowe.
• Magnetoterapia - pole magnetyczne działające na kręgosłup może do pewnego stopnia zwiększać zaburzone przewodnictwo impulsów nerwowych i doprowadzać przepływ krwi do normy.
• Specjalna terapia fizyczna dla pacjentów z kręgosłupem - uważa się, że za pomocą pewnych ćwiczeń dla rannego kręgosłupa powstają warunki, w których niezależnie, naturalnie, częściowo przywraca on jego funkcje. Trwałe i cierpliwe ćwiczenia terapii wysiłkowej przez długi czas pod nadzorem specjalisty są w stanie w pełni przywrócić funkcje motoryczne lub przywrócić je do tego stopnia, że ​​jakość życia pacjenta po urazie staje się nieco lepsza. Wybierając pacjenta indywidualny zestaw ćwiczeń, lekarz weźmie pod uwagę charakter urazu. Opracowany kompleks nie zawiera ćwiczeń siłowych. Są uważane za skuteczne zajęcia jogi, lekka gimnastyka - bez specjalnych obciążeń na kręgach, Pilates - technika fitness.
• Akupunktura jest również skuteczna w rehabilitacji pacjentów z kręgosłupem, ale tylko wtedy, gdy błony korzeni nerwów rdzeniowych nie są złamane. Oprócz oddziaływania na kręgi i zakończenia nerwowe kręgosłupa, akupunktura ma korzystny wpływ na ogólną kondycję fizyczną, samopoczucie i nastrój pacjenta.

Niestety niemożliwe jest samodzielne odzyskanie. W przypadku wszystkich rodzajów urazów kręgosłupa wymagana jest pomoc wykwalifikowanych lekarzy, a rehabilitacja po nich nie jest wskazana, ale niezbędna. Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa zajmuje dużo czasu, nie w każdym przypadku, osiąga się dobre wyniki leczenia i następuje pełne wyzdrowienie. Uraz stanie się odczuwalny nawet po pięciu do dziesięciu latach.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Stłuczenie rdzenia kręgowego

Pod pojęciem stłuczenia rdzenia kręgowego (contusio spinalis) rozumie się jego uszkodzenie z uszkodzeniem tkanki samego rdzenia kręgowego. Ponadto, w wyniku tego uszkodzenia mogą występować resztkowe skutki upośledzenia funkcji mózgu.

Urazowi rdzenia kręgowego towarzyszy klinika uderzeń kręgosłupa: przejściowy niedowład, porażenie, niedoczynność narządów miednicy i niektóre funkcje wegetatywne (pocenie się, odruchy pilomotoryczne, wysoka temperatura ciała itp.).

Objawy wstrząsu rdzeniowego maskują prawdziwy obraz uszkodzenia rdzenia kręgowego i dopiero po pewnym czasie, gdy oznaki wstrząsu znikną, pozostają tylko trwałe objawy, które są wynikiem uszkodzenia mózgu lub zmiażdżenia.

Zmiany rdzenia kręgowego osiągają maksymalną ekspresję natychmiast po urazie kręgosłupa, co sugeruje, że ten objaw występuje w wyniku zmiany położenia kręgów w kręgosłupie. Rzadko w następnym okresie następuje progresja objawów klinicznych w wyniku obrzęku i krwotoku.

Przy określaniu stanu neurologicznego pacjenta w niedalekiej przyszłości po urazie, konieczne jest natychmiastowe określenie, czy istnieje klinika dla całkowitej zmiany poprzecznej rdzenia kręgowego lub tylko częściowa utrata jego funkcji. Kryterium diagnostyczne to bezpieczeństwo wszelkich rodzajów aktywności ruchowej lub wrażliwości. Jeśli tak, to jest częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego poniżej poziomu obrażeń.

Jeśli objawy kliniczne całkowitej zmiany poprzecznej w ciągu następnych 24-48 godzin nie ujawnią co najmniej kilku oznak przywrócenia funkcji, wskazuje to na nieodwracalność uszkodzenia rdzenia kręgowego, co z kolei jest słabym znakiem prognostycznym.

Urazy rdzenia kręgowego: rodzaje, diagnoza, leczenie, rehabilitacja

Uraz rdzenia kręgowego stanowi duże niebezpieczeństwo. Co najmniej drastycznie zmienia jakość późniejszego życia. Decydującymi czynnikami są dotkliwość, lokalizacja uderzenia, rodzaj uszkodzonej tkanki, terminowość udzielonej pomocy.

W przypadku drobnych obrażeń powrót do zdrowia jest możliwy, poważne obrażenia mogą prowadzić do katastrofalnych konsekwencji, a nawet śmierci. Powodem tego jest niezwykle ważna rola w ciele kręgosłupa i zamkniętym w nim rdzeniu kręgowym.

Struktura i rola ludzkiego rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy odpowiada za odruchy w organizmie i przechowuje informacje o stanie narządów w mózgu. Natura stworzyła specjalną strukturę ochronną dla tej części układu nerwowego. Z każdego segmentu dochodzi do unerwienia trzech obszarów ciała jednocześnie - równoległych i dwóch sąsiadujących. W ten sposób praca organów i części ciała jest kontrolowana, dopóki trzy sąsiadujące segmenty nie zostaną uszkodzone.

Tkanka mózgowa jest ukryta wewnątrz kanału kręgowego, „złożona” z ubytków kolejnych kręgów. Substancja mózgu pokryta jest trzema skorupami: stałym górnym, środkowym pajęczynówką i wewnętrznym naczyniem. Pomiędzy nimi działa CSF - płyn mózgowo-rdzeniowy.

Kanał kręgowy jest otoczony szarą materią. Istota biała jest ukryta pod błonami - tkanka nerwowa, z której korzenie nerwowe i nerwy obwodowe łączące różne części układu nerwowego biegną parami z przodu iz tyłu.

Krótko mówiąc, możesz opisać system odpowiedzialny za organizm za refleks i wszelkiego rodzaju wrażliwość. Jednak to nie wszystkie funkcje rdzenia kręgowego. Działa również „połączony”, przekazując informacje o stanie ciała do „panelu sterowania” - mózgu. Korzenie przednie i tylne wykonują różne „prace”: jeśli te pierwsze zapewniają ruch, to te drugie przekazują wrażenia dotykowe, ból i ciepło.

Każdy segment rdzenia kręgowego jest odpowiedzialny za kontrolowanie pewnych części ciała i organów. Dlatego pod względem lokalizacji urazów można przewidzieć konsekwencje urazu u pacjenta. Na przykład, jeśli uszkodzony segment jest połączony z mięśniami przepony, spowoduje to śmierć ofiary z powodu niewydolności oddechowej. W innych przypadkach może nie być niebezpieczeństwa dla życia, ale mogą wystąpić trudności z ruchami kończyn. I jest wiele takich przykładów.

Co to jest uraz rdzenia kręgowego?

Uraz rdzenia kręgowego lub uraz kręgosłupa jest uszkodzeniem wewnętrznej zawartości kręgosłupa: nerwów, szarości lub istoty białej, błon mózgowych, naczyń krwionośnych.

Uraz kręgosłupa może być wynikiem wypadku, upadku, poważnej choroby lub wrodzonej patologii rozwoju.

Przyczyny i czynniki szkody

Wszystkie przyczyny można podzielić na traumatyczne (związane z traumatycznymi czynnikami fizycznymi), nie traumatyczne (z powodu choroby) i wrodzone.

Wrodzone uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą być dziedziczne lub mogą być spowodowane patologiami tkanki nerwowej podczas ciąży. Z reguły na ten proces wpływają wszelkie czynniki szkodliwe dla kobiety w ciąży.

Zmiany nieurazowe są związane z infekcjami, guzami naciskającymi na rdzeń kręgowy i dopływem krwi do tkanek. Niemniej jednak to właśnie traumatyczne przyczyny znajdują się w praktyce najczęściej.

Urazy kręgosłupa występują w przypadku wypadków przy pracy (np. Upadek z wysokości), w życiu codziennym (upadek z drabiny, na ulicy w lodzie), w konfliktach z użyciem siły fizycznej, wypadków samochodowych. Kontuzjowany może być osobą uprawiającą sporty ekstremalne (jazda na nartach, spadochroniarstwo itp.), Ciężka praca fizyczna (podnoszenie ciężarów). We wszystkich przypadkach mówimy o bardzo silnym oddziaływaniu fizycznym na kręgosłup.

Charakterystyczne objawy i oznaki urazu rdzenia kręgowego

Jak objawia się uraz rdzenia kręgowego, zależy od dotkniętej części kręgosłupa, ciężkości i rodzaju uszkodzenia.

Charakterystyczne jest, że objawy zmieniają się w czasie. Niektóre objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni, miesięcy lub nawet lat.

Choroba dzieli się na pięć okresów. Każdy z nich ma swoje własne cechy.

1. Ostry okres trwa pierwsze 3 dni po urazie.
2. Wczesny okres trwa do 3 tygodni.
3. Okres pośredni wynosi od 3 tygodni do 3 miesięcy.
4. Późny okres - od 3 miesięcy do 3 lat.
5. Okres rezydualny - konsekwencje urazu, objawiające się długo po nim.

W momencie urazu iw ciągu kilku minut część komórek nerwowych umiera, podczas gdy druga część pozostaje w stanie niedoboru tlenu. W rdzeniu kręgowym brakuje także pożywienia. Na dodatek toksyczne produkty rozpadu zaczynają tworzyć się w miejscu rany.

Jednym z pierwszych objawów jest utrata czucia, paraliż, niedociśnienie i odruchy mięśniowe. Obszar manifestacji zależy od lokalizacji dotkniętego segmentu kręgosłupa. Często dochodzi do naruszenia narządów miednicy - pęcherza moczowego, jelit. Mocz i kał nie mogą wydostać się, a wręcz przeciwnie, wyróżniać się w sposób niekontrolowany, odruchowy.

Możliwe są również objawy szoku kręgowego - obniżenie funkcji neuronów z utratą wszystkich odruchów i wrażliwości. Rdzeń kręgowy po prostu przestaje pracować pod uszkodzonym miejscem.

Przy długim przebiegu i siedzącym trybie życia (niemożność poruszania się, brak środków rehabilitacyjnych) możliwe są odleżyny, martwica tkanek.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

Zmiany w kręgosłupie są klasyfikowane według różnych kryteriów. Zgodnie z lokalizacją urazy mogą dotyczyć różnych części kręgosłupa: szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego.

Z natury szkody są otwarte i zamknięte.

Obrażenia zamknięte są wewnętrzne. Tkanki miękkie przylegające do kręgosłupa nie są uszkodzone.

Gdy otwarte uszkodzenie wpływa na skórę, naczynia krwionośne, tkankę mięśniową. Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń tego rodzaju:

• tylko urazy rdzenia kręgowego, gdy kanał kręgowy nie jest dotknięty;
• urazy penetrujące (ślepe, przez, styczne - w miejscu oddziaływania na kanał kręgowy).

Zgodnie z rozpowszechnieniem obrażeń ciała, urazy kręgosłupa dzielą się na:

• Pojedynczo - gdy dotyczy tylko jednego obszaru;
• Połączone - istnieją obrażenia na kilku obszarach lub w różnych organach;
• W połączeniu - na ciało dodatkowo wpływa promieniowanie, udar cieplny, toksyczne chemikalia i inne szkodliwe czynniki.

Ogólna klasyfikacja według rodzaju uszkodzenia kręgosłupa jest następująca.

1. Urazy wsparcia:

• Uraz kręgosłupa;
• pęknięcie więzadeł;
• złamanie kręgów;
• zwichnięcie kręgosłupa;
• złamania.

1. Uszkodzenie tkanki nerwowej:

• Siniak;
• stłuczenie;
• wstrząs mózgu;
• pęknięcie rdzenia kręgowego;
• kompresja (kompresja) - ostra, podostra, przewlekła, w zależności od okresu występowania;
• krwotok między błonami mózgu lub w tkance mózgowej (hematomyelia);
• zawał traumatyczny (uszkodzenie żył rdzeniowych lub tętnic);
• uszkodzenie korzeni nerwowych (szczypanie, siniaki, łzawienie).

Diagnoza urazów kręgosłupa

W pierwszych godzinach po urazie, ofiara często rozwija wstrząs kręgosłupa, co sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo trudna. W tym stanie dochodzi do całkowitego naruszenia przewodnictwa tkanki nerwowej. Objawy wstrząsu rdzeniowego mogą trwać do 2-3 miesięcy, po czym możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy.

Pierwsze badanie ofiary sprawi, że lekarz pogotowia ratunkowego. Zwykle wykonuje się to przy pomocy palpacji (palpacji) kręgosłupa, aby zidentyfikować bolesne obszary i obszary ciała, które są trudne do poruszenia lub wrażliwość jest osłabiona.

Po przybyciu do szpitala wymagane jest badanie rentgenowskie - spondylografia. Zdjęcia kręgosłupa są wykonywane w kilku różnych rzutach, z różnych punktów widzenia. Metody informacyjne to mielografia, nakłucie lędźwiowe, magnetyczna tomografia jądrowa.

Leczenie i możliwe powikłania

Ofiara potrzebuje pilnej opieki medycznej, od tego zależą konsekwencje urazu. Leczenie urazów wpływających na rdzeń kręgowy trwa od kilku miesięcy do kilku lat, a czasami przez całe życie.

Niezwłocznie po urazie konieczne jest zapewnienie unieruchomienia kręgosłupa rannemu, a następnie jak najszybsze zabranie go do szpitala. Najlepszy ze wszystkich - przez karetkę do oddziału neurochirurgii. Ofiara pilnie potrzebuje specjalnych leków, które hamują proces śmierci komórek mózgowych.

Jeśli ranny mężczyzna zostanie znaleziony na miejscu walki, wypadku, wypadku, lekarze zalecają uwzględnienie możliwych obrażeń kręgosłupa do czasu przeprowadzenia niezbędnych badań.

Uraz rdzenia kręgowego leczy się metodami medycznymi i chirurgicznymi. Ale w wielu przypadkach konieczna jest operacja awaryjna. Z reguły lekarze wykonują je, jeśli:

• Objawy neurologiczne rosną;
• zablokowane ścieżki odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• deformacje kanału kręgowego z powodu fragmentów kości, przepuklin, krwiaków itp.;
• wystąpił krwotok (hematomyelia);
• istnieje zagrożenie kompresji głównych naczyń rdzenia kręgowego lub już się stało.

Należy jednak wiedzieć, że zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany w przypadku wstrząsu kręgosłupa, a także urazów i poważnych chorób narządów wewnętrznych. W przeciwnym razie naruszenie czynności serca lub płuc, które zagraża pacjentowi ze skutkiem śmiertelnym, nie jest wykluczone. Dotyczy to ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, wyraźnej niedokrwistości (niedokrwistości) i zagrożenia zakrzepicą płucną. Jeśli uraz kręgosłupa łączy się z urazem czaszkowo-mózgowym, nie można tego dokonać z powodu zaburzeń świadomości.

W celu zwalczania obrzęku mózgu zaleca się leczenie farmakologiczne, wspomaganie czynności serca i płuc. Jedną z najnowszych terapii jest terapia komórkami macierzystymi.

Zapobieganie rozwojowi infekcji, normalizacja pęcherza i jelit za pomocą specjalnego systemu wykorzystującego cewniki.

Rehabilitacja

Pacjenci powinni zacząć wstawać, stopniowo poruszając się jak najwcześniej. Wczesna aktywność ruchowa jest najlepszym sposobem zapobiegania odleżynom.

Im mniejsze obrażenia, tym szybszy powrót do zdrowia. Średnio przez kilka miesięcy odzyskujący pacjent będzie pod nadzorem lekarzy - neurologów, vertebrologów i terapeutów rehabilitacyjnych.

Zazwyczaj w okresie zdrowienia zaleca się zajęcia z fizykoterapii. Przydatny masaż zalecany przez lekarza, fizjoterapia. Stosuje się mechanoterapię, refleksoterapię, elektroforezę i inne metody stymulacji.

Oprócz środków medycznych mających na celu przywrócenie ciała, osoba będzie potrzebować rehabilitacji społecznej.

Konsekwencje uszkodzenia kręgosłupa

Śmiertelność po urazach kręgosłupa związana z uciskiem rdzenia kręgowego, do 50% przypadków. Dla wszystkich rodzajów obrażeń prawdopodobieństwo dalszego inwalidztwa jest wysokie. Wśród użytkowników wózków inwalidzkich jest wiele osób w różnym wieku, które doznały urazów kręgosłupa w wyniku wypadków, wypadków przy pracy itp.

Konsekwencje zależą jednak od rodzaju urazu, rozległości zmian chorobowych, a także od tego, które z nich ucierpiały.

Jeśli dotknięty zostanie mały obszar peryferyjny, wówczas obszary przyległe będą odpowiedzialne za jego funkcje. Ale zdarza się, że kanał kręgowy jest uszkodzony przez fragmenty kości, frakcje zwichniętych kręgów itp. Naruszenia funkcji przewodzenia mogą utrzymywać się przez długi czas.

Konsekwencje zależą od tego, jak szybko i sprawnie udzielono pomocy w pierwszych minutach i godzinach. Według statystyk, w 70% przypadków szanse uratowania osoby przed nieodwracalnymi konsekwencjami są dostępne przez 5-7 godzin.

Uraz rdzenia kręgowego - przyczyna objawów

W ostatnich dziesięcioleciach rytm życia znacznie się zmienił. Wszyscy się spieszą, w pośpiechu, ale stąd potykają się i upadają. Z tego w plecach może wystąpić niedopuszczalny ból, aw wyniku diagnozy od lekarza, który zatrzymuje niekończący się pośpiech. Co to jest uraz rdzenia kręgowego i jak niebezpieczne jest uszkodzenie kręgosłupa.

Ludzki rdzeń kręgowy jest bezpiecznie chroniony. Jest on zamknięty ze wszystkich stron przez kręgosłup, to znaczy przez mocną ramę kostną, ale jednocześnie normalnie otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze przez sieć naczyniową. Pod wpływem różnych czynników taki stabilny system może zostać zakłócony. Wszystkie zmiany, które nastąpiły po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, nerwów, naczyń krwionośnych i otaczających błon, są znane jako uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Patologie kręgosłupa mogą dotyczyć dowolnej części kręgosłupa: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej.

Urazy kręgosłupa obejmujące pęknięcie rdzenia kręgowego i uszkodzenie jego korzeni uważa się za skomplikowane.

Czynniki szkodliwe

Przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego w urazach rdzenia kręgowego są zróżnicowane. Fragmenty kości, które poruszyły się z powodu zwichnięcia kręgosłupa, mogą spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego korzeni lub urazy kręgosłupa są wywoływane przez wypadnięcie krążka międzykręgowego, krwiaka utworzonego w miejscu złamania.

Podobnie jak w przypadku czaszki, przy urazowym urazie rdzenia kręgowego wykrywa się wstrząs mózgu, urazy rdzenia kręgowego i ucisk. Najpoważniejszą formą miejscowego uszkodzenia rdzenia kręgowego jest jego całkowite anatomiczne zerwanie z rozbieżnością końców w punkcie pęknięcia.

Czynniki prowadzące do uszkodzenia rdzenia kręgowego są podzielone na trzy kategorie:

Traumatyczne

podczas wypadku występują wszelkiego rodzaju uszkodzenia:

Nieudany upadek lub upadek z wysokości.

Sporty ekstremalne:

Obrażenia domowe i związane z pracą.

Rana postrzałowa lub nożowa.

Patologiczne

• obrzęk;
• choroby zakaźne;
• zaburzenia krążenia.

Wrodzone - patologie prenatalne i dziedziczne.

Klasyfikacja obrażeń

W medycynie kilka rodzajów klasyfikacji uszkodzeń rdzenia kręgowego. Z natury obrażeń dzieli się je na:

1. Zamknięte. Zachowana jest integralność tkanki miękkiej.
2. Otwórz:

• nie ma penetracji do kanału kręgowego;
• penetrujący - styczny, przelotowy lub ślepy.

Duże znaczenie w późniejszej terapii odgrywają czynniki, które powodują uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Urazy kręgosłupa według ich charakteru i skutków:

• izolowany, sprowokowany przez punktowe działanie mechaniczne;
• połączone - wraz z uszkodzeniem innych tkanek i narządów;
• połączone pojawiły się pod wpływem czynników falowych, toksycznych i termicznych.

Klasyfikacja ta opiera się na szczegółowym opisie uszkodzonych tkanek, rodzajów obrażeń i charakterystycznych objawów. W jego systemie występują następujące rodzaje uszkodzeń:

Uraz elementów podtrzymujących i ochronnych: zwichnięcie kręgosłupa, złamania, złamania kręgów, podarte więzadła i urazy kręgosłupa.

Uszkodzenie elementów nerwowych: stłuczenie rdzenia kręgowego i wstrząs mózgu, stłuczenie.

Kompresja lub kompresja:

• ostry - występuje przy złamaniu kręgu w najkrótszym możliwym czasie;
• podostry - powstaje w ciągu kilku dni lub nawet tygodni;
• przewlekły - rozwija się przez wiele miesięcy, lat;
• pęknięcie rdzenia kręgowego.

• hematomyelia - w tkance mózgowej;
• między muszlami.

Urazowy atak serca lub uszkodzenie dużych statków.

uraz korzenia nerwu: stłuczenie; szczypanie; luka.

Jeśli dojdzie do uszkodzenia, jeden kręg cierpi częściej, rzadziej dwa, a trzy lub więcej obrażeń jest bardzo rzadkich. Jakie kręgi są uszkodzone? Powikłania I-II lędźwiowe, V-VI kręgi szyjne i XII klatki piersiowej są wspólne.

Często dochodzi do złamania trzonu kręgowego, a ściskanie rdzenia kręgowego następuje, jeśli fragmenty przenikną do światła kanału kręgowego. Z urazem kompresyjnym trzonu kręgowego ściska się fragment kości w kształcie klina.

Uraz rdzenia kręgowego może wystąpić podczas złamań łuku kręgowego. Nawet przy minimalnych urazach kręgosłupa obserwuje się poważne, nieodwracalne uszkodzenia rdzenia kręgowego, aw przypadku wyraźnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jeśli występuje zwężenie kanału kręgowego, częstotliwość poważnych urazów znacznie wzrasta.

Symptomatologia

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego lub urazu kręgosłupa rozwijają się powoli i zmieniają się z czasem. Początkowe objawy są związane z częściowym zniszczeniem komórek nerwowych w momencie uszkodzenia. Późniejsze masowe zniszczenia mogą wystąpić z powodu wielu czynników: apoptozy lub samoleczenia uszkodzonych tkanek, niedoborów żywieniowych, niedoboru tlenu, gromadzenia się toksycznych produktów rozkładu.

Z powodu narastających zmian przebieg choroby dzieli się na takie okresy, jak:

• Ostre - trzy dni po urazie.
• Wczesne - do jednego miesiąca.

Średnio zaawansowany - do 3 miesięcy.

• Późno - kilka lat po kontuzji.
• Reszta - efekty długoterminowe.

W początkowej fazie objawy są podobne do objawów neurologicznych - utrata wrażliwości, paraliż. Ostatnie etapy mają objawy skierowane na zmiany organiczne - martwicę tkanek, dystrofię. Wyjątkiem są wstrząsy mózgu, charakteryzujące się szybkim przebiegiem i choroby przewlekłe o niskiej intensywności.

Czynniki występowania, umiejscowienia i nasilenia uszkodzeń mają bezpośredni wpływ na objawy. Rozważmy bardziej szczegółowo objawy różnych zmian usystematyzowanych w kręgosłupie.

Uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego

• ból szyi, szyi i łopatek;
• drętwienie mięśni i skóry;
• problemy z umiejętnościami motorycznymi rąk.

• pogorszony ból w plecach i między żebrami;
• ból przeszywający serce.

• rwa kulszowa w dolnej części pleców, pośladki, uda;
• uczucie osłabienia i drętwienia kończyn;
• naruszenie funkcji seksualnych u mężczyzn, a także problemy z kontrolą oddawania moczu i defekacji.

Uraz rdzenia kręgowego

• obrzęk w okolicy szyjki macicy;
• utrata wrażliwości szyi, obręczy barkowej, dłoni;
• osłabienie umiejętności motorycznych szyi i ramion.

Z poważnymi uszkodzeniami - pamięć słabnie, a percepcja wzrokowa i słuchowa jest zaburzona.

• obrzęk i drętwienie pojawiają się w miejscu urazu;
• ból w plecach, serce;
• zaburzenie funkcji: oddechowe, trawienne; dróg moczowych.

• lekkie drętwienie w obszarze urazu;
• uczucie bólu w pozycji stojącej lub siedzącej;
• drętwienie i zanik kończyn dolnych.

• osłabienie lub lekki paraliż rąk.

• lekki paraliż nóg;
• problemy z oddawaniem moczu.

Objawy ogólne sprowadzają się do naruszenia wrażliwości w miejscu urazu, który objawia się natychmiast po urazie i może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Ściśnij

W obszarze urazu pojawiają się objawy wspólne dla wszystkich części kręgosłupa:

• utrata czucia;
• zespół bólowy;
• uczucie pieczenia;
• niedowład;
• skurcze;
• paraliż

• osłabienie mięśni jest powtarzalne;
• tymczasowy paraliż;
• naruszenie odruchów.

Oznaki szoku kręgowego:

• patologie ogólnoustrojowe - zmiany temperatury ciała, nadmierne pocenie się;
• naruszenie narządów wewnętrznych, w tym serca;
• nadciśnienie;
• bradykardia.

Kilka godzin po urazie wszystkie wymienione objawy osiągają maksymalną manifestację.

Złamanie

• skurcz mięśni szyi;
• obrót głowy jest trudny;
• poniżej szyi, ograniczając mobilność i wrażliwość ciała;
• niedowład;
• paraliż;
• szok kręgosłupa.

• w strefie obrażeń;
• gonty;
• w żołądku;
• podczas ruchów.

Zakłócenie funkcji ciała:

• trawienie;
• oddawanie moczu;
• utrata wrażliwości, aktywność ruchowa kończyn dolnych.

Rozwój wstrząsu rdzeniowego.

Zwichnięcie

• nienaturalne nachylenie szyi;
• występowanie bólu w miejscu urazu, głowa;
• słabość;
• zawroty głowy;
• utrata czucia;
• paraliż

• promieniujący ból w przestrzeni międzyżebrowej;
• paraliż kończyn dolnych;
• niedowład;
• zakłócenia w pracy trawienia i oddychania.

• ból, promieniujący do nóg, pośladków, brzucha;
• niedowład lub porażenie mięśni kończyn dolnych;
• utrata czucia w dolnej części ciała.

Całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego

Ta patologia jest rzadka i ma następujące objawy:

• nieznośny ból w miejscu urazu;
• nieodwracalna bezwzględna utrata wrażliwości i aktywności ruchowej w części ciała znajdującej się poniżej punktu pęknięcia.

Pierwsza pomoc

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu urazu rdzenia kręgowego, pierwsza pomoc powinna być udzielona z taką samą ostrożnością, jak w przypadku udowodnionego urazu. W przeciwnym razie największe ryzyko dla ofiary stanowią fragmenty kręgów, które przemieszczone w ruchu mogą nieodwracalnie uszkodzić rdzeń kręgowy i jego naczynia.

Aby tego uniknąć, konieczne jest unieruchomienie kręgosłupa ofiary. Wszystkie czynności powinny być wykonywane tylko przez grupę 5 osób działających synchronicznie i ostrożnie.

Pacjent powinien być przeniesiony na nosze płynnie, bez zbędnych ruchów, ale szybko, podnosząc go ponad powierzchnię zaledwie kilka centymetrów. Nosze muszą być umieszczone pod nim.

Metoda unieruchomienia zależy bezpośrednio od miejsca urazu. Osoba z urazem szyjki macicy jest umieszczana twarzą do góry na noszach, po zamocowaniu szyi za pomocą:

• wałek w kształcie koła z miękkiej tkaniny lub bawełny;
• Opony Elansky'ego lub Kendricka;
• wykop kołnierza

Uszkodzenie kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego wymaga od pacjenta transportu twardych noszy lub tarczy. W tym samym czasie umieszcza się osobę na brzuchu, umieszczając gęsty wałek pod głową i ramionami.

W szoku kręgowym aktywność serca jest normalizowana za pomocą atropiny lub dopaminy.

Ciężki ból zatrzymany przez wprowadzenie leków przeciwbólowych.

Roztwory soli i ich pochodne są stosowane do intensywnego krwawienia.

Antybiotyki są niezbędne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

W razie potrzeby, w celu zachowania życia ofiary na miejscu, można przeprowadzić:

• czyszczenie ust obcych ciał;
• sztuczne oddychanie;
• pośredni masaż serca.

Po udzieleniu pierwszej pomocy ofierze należy natychmiast dostarczyć do najbliższej kliniki.

Co jest nie do przyjęcia przy udzielaniu pierwszej pomocy:

• do transportu pacjenta w pozycji siedzącej lub leżącej lub bez wcześniejszego unieruchomienia;
• pozwól mu wstać;
• wywierać jakikolwiek wpływ na miejsce uszkodzenia.

To ważne! Osoby bez wstępnej wiedzy medycznej mogą dostarczyć tylko niezbędnej pierwszej pomocy i tylko z jasną wiedzą na temat przeprowadzonych procedur.

Diagnostyka

Diagnoza urazów kręgosłupa powinna rozpocząć się od wywiadu. Podczas badania wykrywane są podstawowe objawy neurologiczne:

• aktywność ruchowa po raz pierwszy po kontuzji;
• manifestacja szoku;
• paraliż

W szpitalu specjalista przeprowadza szczegółowe badanie zewnętrzne z palpacją. Na tym etapie uwzględniane są skargi pacjentów:

• lokalizacja i siła bólu;
• problemy z pamięcią i percepcją;
• naruszenie wrażliwości skóry.

Z pomocą palpacji ujawniły przemieszczenie kości, obrzęk, nienaturalne napięcie mięśni i wszelkiego rodzaju deformacje. Badanie neurologiczne ujawnia zmianę odruchów.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego wymaga dokładnej diagnozy. Aby to zrobić, przeprowadź egzamin instrumentalny:

• TK, MRI.
• RTG tkanki kostnej w kilku rzutach: przez jamę ustną, przednią, boczną i ukośną.
• Kontrastowa mielografia.
• Mielografia CT.
• Badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych. Stosując tę ​​metodę, mierzy się przewodność tkanki nerwowej.
• Angiografia kręgowa - badanie naczyń krwionośnych zasilających tkankę mózgową.
• Elektroneuromografia w celu oceny stanu mięśni i zakończeń nerwowych.
• Nakłucie lędźwiowe za pomocą próbek ciekorodynamicznych w celu zbadania składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Stosowane u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, te metody diagnostyczne pozwalają nam rozróżnić różne urazy rdzenia kręgowego, w zależności od ich ciężkości i przyczyny ich wystąpienia. Badania te mają bezpośredni wpływ na wybór terapii.

Leczenie

Jeśli uraz rdzenia kręgowego został potwierdzony, specjalista przygotowuje plan leczenia. W przypadku nagłego zabiegu chirurgicznego dla tego urazu są następujące czynniki:

• Występowanie lub nasilenie objawów neurologicznych, typowe dla tych rodzajów wczesnej kompresji, które nie wywołują wstrząsu kręgowego.
• Blokada ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Odkształcenie kanału kręgowego przez substraty kompresujące promieniowanie rentgenowskie ujemne lub dodatnie promieniowanie rentgenowskie w obecności odpowiadających im znaków kręgosłupa.
• Izolowana hematomyelia lub w połączeniu z blokadą ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Niestabilne uszkodzenie segmentów silnika kręgowego.

Istnieje również szereg przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego tego typu uszkodzeń:

• Niestabilna hemodynamika w szoku traumatycznym lub krwotocznym.
• Powiązane urazy narządów wewnętrznych.
• Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu z upośledzoną świadomością w skali Glasgow poniżej 9 punktów, krwiak śródczaszkowy.
• Niedokrwistość - poniżej 85 g / l.
• Niewydolność sercowo-naczyniowa, wątrobowa lub nerkowa.
• Nieostre złamania kończyn, zator tłuszczowy, zatorowość płucna.

Interwencja chirurgiczna w kompresji rdzenia kręgowego powinna być przeprowadzona w krótkim czasie, ponieważ pierwsze kilka godzin stanowi większość wszystkich nieodwracalnych zmian niedokrwiennych wynikających z ucisku mózgu i jego naczyń.

Dlatego wszystkie istniejące przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego należy jak najszybciej wyeliminować na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii.

Terapia podstawowa obejmuje:

• normalizacja funkcji ciała - oddychanie i aktywność układu krążenia;
• korekta homeostazy;
• ulga obrzęku mózgu;
• zapobieganie wielu komplikacjom;
• regulacja dysfunkcji narządów miednicy za pomocą systemu Monroe lub cewnikowanie pęcherza co najmniej cztery razy dziennie;
• podawanie angioprotektorów, antyoksydantów, cytoprotektorów.

W przypadku uszkodzenia w strefie atlantoccipitalnej ofiara powinna zostać ponownie ustawiona jak najwcześniej. Po wyeliminowaniu tej patologii unieruchomienie stosuje się za pomocą uchwytu głowy lub torakokraiinalnego.

Jeśli zwichnięcie jest powikłane możliwym rozwojem obrzęku mózgu, to przez pierwsze 6 godzin, przed wystąpieniem obrzęku, należy przeprowadzić jednorazową zamkniętą redukcję zwichnięcia, a następnie utrwalenie zewnętrzne przez okres dwóch miesięcy.

Jeśli po urazie kręgowo-mózgowym upłynęło więcej niż sześć godzin, a pacjent ma zespół całkowitego zakłócenia odruchowej aktywności mózgu, przepisuje się mu otwarte zmniejszenie zwichnięcia z dostępem tylnym wraz z tylną lub przednią fuzją kręgosłupa.

Jeśli rozdrobnione złamanie kręgu szyjnego i jego złamanie uciskowe ze zniekształceniem o więcej niż 11 stopni nastąpiło, przednia dekompresja mózgu jest wykonywana przez usunięcie ciał złamanych kręgów, a następnie zastąpienie ich przeszczepem, implantem lub klatką w połączeniu z płytką tytanową lub bez niej.

W przypadku uszkodzenia więcej niż dwóch sąsiednich kręgów wykonuje się stabilizację przednią lub tylną. Jeśli następuje ściskanie rdzenia kręgowego z fragmentami złamanego łuku kręgu od tyłu, konieczna jest dekompresja wsteczna. W przypadku niestabilnego uszkodzenia segmentu kręgosłupa dekompresję łączy się z tylnym zespoleniem kręgosłupa, najlepiej z DFT.

Stabilne złomowanie kompresyjne kręgów piersiowych z deformacją w kifozie o więcej niż 25 stopni, co powoduje przedni kompresję rdzenia kręgowego przed rozłożeniem i naprężeniem na ostrzu, jest leczone przy jednoetapowym zamkniętym leżeniu podczas pierwszych godzin po urazie lub otwartym pochyleniu i dekompresji mózgu przy użyciu śródmiąższowego rozcięcia gąbki lub innych struktur.

Złamania kręgów piersiowych w ostrej fazie można łatwo zmienić położenie i pochylić. Z tego powodu późniejszy dostęp do kanału kręgowego służy do dekompresji mózgu. Po takich manipulacjach jak ja, zewnętrzna i wewnętrzna dekompresja mózgu, miejscowa hipotermia wydaje spondylodezę transpedikularną, co pozwala na dalsze przywrócenie kręgosłupa.

Dekompresja korzeni ogonowych jest wykonywana od tylnego dostępu, biorąc pod uwagę duże rezerwowe przestrzenie kanału kręgowego lędźwiowego. Po wszystkich niezbędnych czynnościach wykonuje się transpedikularne zespolenie kręgosłupa i jego dodatkową korekcję. Trzy tygodnie później wykonuje się przednią fuzję kręgosłupa za pomocą auto-kości, klatki lub specjalnego implantu.

Przednio-boczny dostęp zaotrzewnowy służy do przywrócenia przedniej ściany kanału kręgowego i zastąpienia odległego trzonu kręgowego przeszczepem kostnym lub specjalnym implantem. Taka operacja jest wykonywana z dużą deformacją kanału kręgowego z dużymi fragmentami trzonów kręgów w obszarze lędźwiowym.

Rehabilitacja

Leczenie urazów rdzenia kręgowego w okresie rehabilitacji odbywa się natychmiast przez kilku specjalistów - neurologów, vertebrologów i rehabilitantów. Powrót do zdrowia po uszkodzeniu kręgosłupa trwa od kilku miesięcy do dwóch lat. Regeneracja komórek kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest powolna, a następnie, jeśli nie ma całkowitej zmiany poprzecznej rdzenia kręgowego. W takim przypadku nie można ich przywrócić, a życie ofiary zmienia się na zawsze.

Tylko neurochirurg, po przeprowadzeniu obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, może wybrać rodzaj rehabilitacji i wyrazić prognozy.

Jeśli komórki zostaną przywrócone, rehabilitacja pacjentów odbywa się zgodnie z kursem, który obejmuje wiele czynników:

• prawidłowe odżywianie i zgodność;
• masaż i fizjoterapia;
• także leki na receptę;
• poradnictwo psychologiczne;
• fizjoterapia, akupunktura.

Opracowując kurs rehabilitacyjny, specjalista ocenia perspektywę powrotu do zdrowia. Głównym celem tych działań jest zapewnienie ofierze umiejętności samoopieki. W tym celu wykorzystuje się terapię wspomaganą przez robota.

Jeśli pacjent opanował chodzenie z urządzeniami podtrzymującymi, następny etap porusza się za pomocą prętów i specjalnych butów.

Po wypisie ze szpitala, przywracanie upośledzonych funkcji jest kontynuowane w domu, a chodzenie kontynuowane jest przy użyciu kul, chodzików i laski.

Nie ciągnij za diagnozę i leczenie choroby!

Wszystko o urazach rdzenia kręgowego - jakie są i jak je leczyć

Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest stanem patologicznym niebezpiecznym dla osoby, w której integralność kanału kręgowego jest częściowo lub całkowicie zaburzona. Objawy naruszenia mogą być różne, zależy to od rodzaju obrażeń. Pacjenci z urazami są pilnie hospitalizowani.

Klasyfikacja obrażeń

Gdy kanał kręgowy jest uszkodzony, osoba ma zaburzenia neurologiczne zlokalizowane głównie na dnie dotkniętej części kręgosłupa.

Statystyki mówią, że większość obrażeń wynika z:

• Wypadek (prawie połowa przypadków);
• Upada (zwłaszcza kręgosłup jest traumatyzowany przez osoby starsze);
• Rany postrzałowe i nożowe;
• Zawód niektórych sportów (motocykl, nurkowanie i inne).

W ponad połowie przypadków klinicznych uszkodzenie struktur pleców rozpoznaje się u mężczyzn w średnim i średnim wieku.

Wszystkie obrażenia są podzielone na dwie kategorie. Uraz może być:

1. Zamknięte - skóra nad obrażeniami jest cała;
2. Otwarta - miękka tkanka nad miejscem uszkodzenia kręgosłupa jest zraniona.

Przy otwartych obrażeniach zwiększa ryzyko zakażenia błon rdzeniowych i samego kanału. Urazy otwarte z kolei dzielą się na nie penetrujące i penetrujące (wewnętrzna ściana kanału kręgowego jest uszkodzona lub twarda osłona kręgosłupa jest uszkodzona).

W przypadku urazów rdzenia kręgowego może dojść do uszkodzenia aparatu więzadłowego (pęknięcie lub rozdarcie więzadła), trzonów kręgów (różnego rodzaju złamania, złamania, oderwanie płytek końcowych, zwichnięcia, złamania), łuków kolczystych i łuków poprzecznych / stawowych.

Mogą również wystąpić złamania różnych odcinków kręgu z pojedynczym lub wielokrotnym przemieszczeniem.

Zgodnie z ich mechanizmem uszkodzenia struktur nerwowych i kostnych kręgosłupa dzieli się na:

• Zgięcie. Ostre zgięcie powoduje pęknięcie tylnego aparatu więzadłowego i dyslokacja występuje w obszarze 5-7 kręgów szyjnych;
• Nadciśnienie. Charakteryzuje się szorstkim rozszerzeniem, po którym następuje pęknięcie przedniej grupy więzadeł. Przy takim urazie następuje ściskanie wszystkich struktur kolumny, w wyniku czego wyskakuje kręg i powstaje wypukłość;
• Pionowe pęknięcie kompresyjne. Ze względu na ruchy wzdłuż osi pionowej kręgi podlegają dyslokacji lub złamaniu;
• Złamanie z powodu zgięcia bocznego.

Kliniczne formy uszkodzeń CM

Nasilenie uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego przebieg we wczesnych lub późnych stadiach zależy w dużej mierze od intensywności wstrząsu rdzeniowego. Jest to nazwa stanu patologicznego, w którym zaburzenia motoryczne, odruchowe i czuciowe są zaburzone w obszarze położonym poniżej urazu.

Urazy powodują utratę funkcji motorycznych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, dysfunkcję narządów podskórnych i struktur miednicy.

Aby utrzymać stan wstrząsu kręgowego, można odłamać kości, cząstki obce i krwotoki podskórne. Są także w stanie stymulować pogwałcenie hemo - i likorodynamiki. Gromady komórek nerwowych znajdujące się w pobliżu urazowego ogniska są w stanie silnego zahamowania.

Wstrząs rdzenia kręgowego

W przypadku wstrząsu mózgu dochodzi do nieodwracalnego procesu, w którym zaburzana jest funkcja rdzenia kręgowego. Charakterystyczne objawy urazu:

1. Naruszenie reakcji odruchowych w ścięgnach;
2. Ból pleców;
3. Utrata napięcia mięśniowego;
4. Uogólniona lub częściowa utrata wrażliwości w momencie urazu;

Jest to bardziej skomplikowana i niebezpieczna szkoda, prognoza w tym przypadku nie jest tak korzystna. Siniak może być:

• Płuca - struktury kości i mięśni nie są uszkodzone;
• Środek - powstaje krwiak i uszkodzone są struktury nerwowe. Istnieje również ryzyko uszkodzenia tkanki mózgowo-rdzeniowej i zakażenia przez pęknięcia, które mogą powodować posocznicę;
• Ciężkie przewodzenie nerwowe jest zaburzone, co powoduje obrzęk rdzenia i rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego pacjenci doświadczają całkowitego lub częściowego porażenia nóg / ramion (w zależności od miejsca urazu), upośledzenia napięcia mięśniowego, dysfunkcji narządów miednicy mniejszej, nadwrażliwości i braku pewnych odruchów, które występują w wyniku pęknięcia łuku odruchowego.

Kompresja rdzenia kręgowego

Najczęściej kompresja następuje z powodu obrzęku, krwotoku, uszkodzenia aparatu więzadłowego i krążków międzykręgowych, fragmentów części kręgów lub ciał zewnętrznych. Ściskanie rdzenia kręgowego może być:

Zwalnianie

Po wystąpieniu krępowania dochodzi do częściowego pęknięcia kanału kręgowego. Przez kilka miesięcy z rzędu pacjent może mieć objawy wstrząsu rdzeniowego, który objawia się w ten sposób:

• Zanik odruchów somatycznych i wegetatywnych;
• Paraliż stóp / rąk;
• Zmniejszone napięcie mięśni kończyn.

Przy całkowitym anatomicznym pęknięciu kanału kręgowego pacjenci nie odczuwają wszystkich reakcji odruchowych skóry i ścięgien, części ciała poniżej punktu urazu nie są aktywne, dochodzi do niekontrolowanego oddawania moczu i defekacji, zaburza się termoregulacja, a pot jest wydalany.

Uszkodzenia struktur korzeniowych

Takie uszkodzenie można scharakteryzować jako pojedyncze lub wielokrotne oddzielenie korzeni, ich ściskanie lub zasinienie, a następnie krwotok. Obraz kliniczny częściowo zależy od tego, które korzenie nerwowe zostały uszkodzone.

Z ogólnych objawów objawowych zmiany chorobowej można zidentyfikować:

1. Bóle punktowe;
2. Objawy wału (obustronny skurcz mięśnia valiform po bokach wyrostka kolczystego odpowiedniego kręgu);
3. Obrzęk nad dotkniętym korzeniem;
4. Zakłócenie percepcji czuciowej (w przypadku uczucia korzeni obszaru szyjki macicy dotknięte są ramiona i nogi; obszar piersiowy lub lędźwiowy, tylko nogi;
5. Dysfunkcje narządów miednicy;
6. Zaburzenia wegetatywno-troficzne.

Jeśli korzenie kręgosłupa szyjnego są uszkodzone (poziom kręgu 1-5), pacjent cierpi na ból szyi i szyi, tetraparesis. Mogą być zaburzone także procesy oddechowe, połykanie i miejscowe krążenie krwi. Ponadto obserwuje się sztywność ruchów szyi u pacjentów z urazami korzeni szyi.

W przypadku uszkodzenia korzeni klatki piersiowej zanikają odruchy brzuszne, zaburzenia czynności układu krążenia i wrażliwość, następuje paraliż. Zgodnie ze strefą nadwrażliwości możliwe jest określenie, na jakim poziomie wpływają korzenie.

Hematomyelia

Z hematomelium krew jest wlewana do jamy kręgosłupa i pojawia się krwiak. Najczęściej występuje to, gdy naczynia znajdują się w pobliżu centralnego kanału kręgowego lub tylnych rogów w zgrubieniu lędźwiowym lub szyjnym.

Objawy krwiaka są spowodowane przez ściskanie istoty szarej i segmentów kręgosłupa w płynie krwi.

Charakterystycznym objawem takiego urazu jest zahamowanie wrażliwości na ból i temperaturę, liczne siniaki na plecach.

Objawy objawowe krwiaka trwają około 10 dni, a następnie zaczynają ustępować. W przypadku takich obrażeń istnieje szansa na całkowite wyleczenie, ale dysfunkcje mogą czasami powrócić w trakcie ich życia.

Możliwe komplikacje

W bardzo wielu przypadkach klinicznych uszkodzenie rdzenia kręgowego i kręgosłupa pociąga za sobą wiele komplikacji. Najbardziej globalnym z nich jest niepełnosprawność i łańcuch na wózku inwalidzkim. Niestety, niektórzy pacjenci są całkowicie pozbawieni funkcji ruchowych, a lekarze w tej sytuacji nie mogą pomóc.

Ponadto mają inne patologie tła:

• Impotencja seksualna;
• Spastyczność mięśni;
• Odleżyny;
• Zapalenie ścięgna barku (pojawia się z powodu stałej ręcznej kontroli wózka ręcznego);
• Derefleksja autonomicznego układu nerwowego;
• Problemy z układem oddechowym;
• Naruszenia dróg moczowych i jelit (zwłaszcza niekontrolowane oddawanie moczu i wypróżnianie, naruszenie perystaltyki jelit);
• Powstawanie skrzepów krwi w głębokich żyłach;
• Zator tętnic w płucach;
• Niekontrolowany przyrost masy ciała.

Jeśli jednak funkcja ruchowa została zachowana, pacjenci muszą ją aktywnie przywrócić i dosłownie nauczyć się chodzić ponownie. Jednak uszkodzenie rdzenia kręgowego prawie nigdy nie zostaje niezauważone.

Z powodu zaburzeń w przewodzeniu impulsów nerwowych i braku napięcia mięśniowego, pacjenci mogą doświadczać rzadkich zaburzeń z boków różnych układów narządów.

Pacjenci, którzy doznali urazów rdzenia kręgowego i urazów rdzenia kręgowego w przeszłości, stają się bardziej podatni na inne urazy. Na tle urazów u pacjentów wrażliwość jest zakłócona i mogą zranić się, nawet nie zauważając.

Diagnoza urazów kręgosłupa

Pacjent, który doznał urazu rdzenia kręgowego, jest zawsze wysyłany do badania przez neurochirurga. Ocenia powagę urazu i przypisuje jej pewną kategorię:

1. Kategoria A - paraliż ciała poniżej punktu urazu;
2. Kategoria B - ciało jest wrażliwe poniżej punktu zranienia, ale pacjent nie może się poruszyć;
3. Kategoria C - wrażliwość jest obecna i pacjent może się poruszać, ale nie może chodzić;
4. Kategoria D - wrażliwość jest obecna i pacjent może się poruszać i chodzić, ale tylko z pomocą innej osoby lub urządzenia wspierającego;
5. Kategoria E - czułość i funkcja silnika poniżej zapisanego punktu obrażeń.

Do głębokiej diagnostyki lekarze stosują badania instrumentalne. Pacjenci mogą być przypisani:

W badaniu, specjalny środek kontrastowy jest wprowadzany do żył kręgowych poprzez wyrostek kolczysty lub ciało kręgu (w zależności od miejsca urazu), który normalnie powinien być aktywnie wypłukany.

Stosując procedurę, ocenia się aktywność odpływu żylnego w narządach wewnętrznych i zewnętrznych splotach żylnych. Złamanie struktur żylnych i przekrwienie naczyń proksymalnych może wskazywać na ucisk lub pęknięcie poszczególnych odcinków układu krążenia. Stopień zaburzeń krążenia jest bezpośrednio związany ze stopniem kompresji kręgosłupa.

• stymulacja;
• zakłócenia;
• lokalny

Elektromiografia jest uważana za najbardziej pouczającą metodę badania funkcji lokomotorycznej u osoby, która doznała urazu rdzenia kręgowego.

Za pomocą endoskopii spondinalnej możliwe jest ujawnienie zmiany (pęknięcia, skurczu, obrzęku) struktur korzeniowych, ucisk rdzenia kręgowego.

Zgodnie z techniką wykonywania dyskografii coś podobnego do kontrastu wenospondylografii. Procedura polega na wprowadzeniu kontrastu jodu do krążka międzykręgowego za pomocą cienkiej igły. Płyn jest wstrzykiwany, aż dysk zacznie się opierać. Objętość jego zajętości wskazuje stopień pęknięcia.

Dyskografia jest przeprowadzana w przypadku podejrzenia pęknięcia krążków międzykręgowych, ostrej przepukliny urazowej i określenia zależności zespołu bólu odruchowego od uszkodzenia dysku. Jeśli pacjentowi przepisano rezonans magnetyczny, dyskografia zwykle nie jest wykonywana.

Taktyka lecznicza

Pacjenci z urazami rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego powinni być natychmiast hospitalizowani. Leczenie uszkodzeń jest zazwyczaj wieloetapowe. Może to obejmować:

• Interwencja chirurgiczna. Używane w różnych okresach leczenia obrażeń. Po zabiegu pacjent przechodzi długi okres rehabilitacji. W niektórych przypadkach klinicznych jeden pacjent może przejść kilka różnych operacji;
• Farmakoterapia. Stosowany jest głównie do zwalczania zaburzeń neurologicznych, przywracania metabolizmu, zwiększania reaktywności, stymulowania przewodnictwa i zwiększania przepływu krwi kapilarnej;
• Techniki fizjoterapii. Są używane do przyspieszenia procesów regeneracyjnych i naprawczych, przywrócenia aktywności układu mięśniowo-szkieletowego i narządów miednicy, zwiększenia zdolności kompensacyjnych organizmu, zapobiegania przykurczom i odleżynom. W tym celu prowadzone są sesje UHF, terapii magnetycznej, UV, obróbki cieplnej, elektroforezy i innych;
• Terapia wysiłkowa. Wykonywany jest w tym samym celu, co fizjoterapia. W niektórych przypadkach klinicznych ćwiczenia fizjoterapeutyczne są zabronione, dlatego tylko lekarz powinien je przepisać i wybrać zestaw ćwiczeń;
• Leczenie w sanatorium i spa. U nich pacjenci z urazami rdzenia kręgowego będą w stanie zapewnić odpowiednią opiekę i zapewnić wszystkie warunki do wyzdrowienia. Ponadto w takich instytucjach prawie zawsze są lekarze, z którymi można się konsultować.

Wniosek

Uraz rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego jest poważnym obrażeniem, które w najgorszym przypadku może prowadzić do niepełnosprawności. W zależności od ciężkości urazu i jego lokalizacji, pacjent doświadczy określonego obrazu klinicznego.

Diagnoza obrażeń składa się z kilku procedur instrumentalnych. Leczenie jest głównie chirurgiczne w połączeniu z terapią wspomagającą.