Ludzki kręgosłup poddawany jest wielkim obciążeniom przez całe życie, dzięki czemu ma predyspozycje do różnego rodzaju chorób. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologii, w których występuje deformacja kręgosłupa. Przyjrzymy się bliżej jednemu z tych problemów i dowiemy się, czym jest kifoskolioza kręgosłupa piersiowego.

Czym jest kifoskolioza

Nastolatki o cienkiej budowie i wysokim wzroście często słyszą diagnozę kifoskoliozy, ale nie każdy wie, co to jest.

Naruszenie prawidłowej postawy nazywa się kifoskoliozą. Jest to ogólna koncepcja, która zakłada dwie choroby dotykające kręgosłup: skoliozę i kifozę.

Prawie połowa ludzkości zna ostatnią wadę, każda pierwszoklasistka wie, że jest zła, brzydka i szkodliwa. Jest to silne przygarbienie zwane naukową kifozą. Skolioza to proces krzywizny kręgosłupa w prawo lub w lewo. Symbioza tych dwóch stanów stała się kifoskoliozą - kiedy kręgosłup cierpi z powodu przygarbienia i ma krzywiznę.

Zauważono, że rozwój kifoskoliozy występuje w okresie dojrzewania: od 13-15 lat. Co więcej, chłopcy częściej cierpią niż dziewczęta.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, czym jest kifoskolioza. Struktura kręgosłupa obejmuje cztery normalne zgięcia fizjologiczne, tworząc podobieństwo do litery S. W obszarze szyjnym i lędźwiowym są one popychane do przodu i odwrotnie w części piersiowej i krzyżowej. Krzywe te pełnią rolę wahadła równoważącego i pozwalają osobie wytrzymać obciążenie, zachowując elastyczność i mobilność.

W przebiegu skoliozy oś kręgosłupa może przyjąć zakrzywioną pozycję w prawo lub w lewo, a kifoza deformuje zgięcie klatki piersiowej, zwiększając ją i pchając.

Przyczyny kifoskoliozy

Kifoskolioza może być wrodzona lub nabyta. Dziecko już urodzone z tą patologią staje w obliczu deformacji kręgu w łonie matki. Na nienormalny rozwój zarodka ma wpływ ogromna liczba czynników, których nie powinna ignorować przyszła mama i jej lekarz prowadzący.

Przejaw patologii jest oczekiwany w pierwszych sześciu miesiącach życia. Krzywizna dziecka w kręgu jest ledwo zauważalna, co z czasem wzrasta.

Nabyta forma kifoskoliozy rozwija się zwykle w procesie życia dziecka. Szczególnie podatny jest wiek od 13 do 16 lat, a po raz pierwszy pojawia się skolioza, a następnie kifoza. Przyczyną mogą być złożone choroby, a także szereg następujących przyczyn:

1. Uraz kręgosłupa.
2. Działająca forma krzywicy.
3. Zła postawa.
4. Długa praca przy komputerze.
5. Poliomyelitis, przenoszone w dzieciństwie.
6. Porażenie mózgowe.
7. Siedzący tryb życia.
8. Nadmierne przeciążenie.
9. Czynnik dziedziczny.
10. Nadwaga.

Zagrożona jest ogromna liczba osób, które nie monitorują swojego zdrowia. Nie trzeba być mistrzem sportu dla stuprocentowego zdrowia, wręcz przeciwnie, sportowcy o dużej wadze i podobnych sportach prowadzą osobę do bezpośredniej drogi do tej choroby. Wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia, utrzymać postawę i nie nadużywać fast foodów.

Klasyfikacja i stopień

Jak każda choroba, kifoskolioza jest podzielona na stopnie i ma własną klasyfikację. Tak więc patologia, która pociąga za sobą bolesną krzywiznę postawy, ma cztery stopnie:

• ledwo zauważalna fizjologiczna krzywizna kręgosłupa;
• bardziej widoczne zgięcie boczne, widoczne jest skręcenie kręgów;
• deformacja klatki piersiowej, pojawienie się tak zwanego „garbu żebrowego”;
• ciężko zdeformowany kręgosłup, klatka piersiowa i miednica. Ten etap jest najtrudniejszy, w którym zwykle uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Im wyższy stopień kifoskoliozy, tym bardziej zauważalna jest deformacja i trudniejsze leczenie. Gdy patologia zostanie wykryta na czas, pacjent ma wszelkie szanse na całkowite wyzdrowienie.

Oprócz stopni kifoskolioza dzieli się na dwa typy w zależności od kąta krzywizny:

Różnią się one kierunkiem bocznej krzywizny kręgosłupa.

Objawy kifoskoliozy

Objawy kifoskoliozy (zdjęcie) są zwykle wyraźne i widoczne gołym okiem. Objawy mogą występować pojedynczo, w tym samym czasie lub mieć charakter nietrwały. Należy jednak zwrócić uwagę lekarza na następujące objawy:

• pochylić się i zgarbić;
• niepokojące bóle pleców i szyi;
• wysiłek fizyczny powoduje duszność;
• zmniejszona czułość;
• osłabienie kończyn dolnych;
• częste lub rzadkie zawroty głowy;
• zmęczenie;
• naruszenia w przewodzie pokarmowym;
• szerokie żebra z tyłu;
• nieprawidłowe funkcjonowanie serca, płuc i funkcji seksualnych.

Wszystko to służy jako powód do kontaktu ze specjalistą.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rozwój tej patologii u siebie lub swoich bliskich, powinieneś skontaktować się ze swoim neurologiem lub ortopedą w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Przeczytaj więcej na temat leczenia skoliozy dysplastycznej tutaj.

Odbiór rozpoczyna się od badania klinicznego i obejmuje badanie dotykowe pleców, kończyn górnych i dolnych oraz okolicy szyjnej. Takie „sondowanie” pozwala ocenić stan mięśni, odruchów i deformacji kręgosłupa.

Oprócz badania zewnętrznego lekarz kieruje pacjenta do następujących środków diagnostycznych:

1. RTG kręgosłupa.
2. Rezonans magnetyczny.
3. Badanie USG.
4. Elektrokardiogram.
5. Badania laboratoryjne.

Wyniki badań i testów pacjentów pozwalają dokładnie ustalić diagnozę, dlatego należy zalecić niezbędne leczenie.

Leczenie

W zależności od indywidualnych cech i stopnia kifoskoliozy leczenie określa wykwalifikowany lekarz. Może być konserwatywny i łączyć fizykoterapię, połączoną z terapią medyczną, lub być bardziej radykalny, aby wymagać operacji.

Leczenie zachowawcze

Etap 1 kifoskolioza i kifoskolioza stopnia 2 są podatne na leczenie zachowawcze. Deformacja jest traktowana tylko wtedy, gdy terapia jest złożona, długotrwała i trwała. Dopiero przestrzeganie tych zasad pozwala zatrzymać proces patologiczny.

W terapii medycznej uwzględniono następujące środki terapeutyczne:

• Terapia wysiłkowa. Fizjoterapia jest przepisywana pacjentowi jako leczenie na początkowych etapach, a także w celach profilaktycznych. Każda lekcja powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty, który osobiście ustali kolejność i liczbę niezbędnych ćwiczeń, w oparciu o cechy patologii. Regularne zajęcia - klucz do pomyślnego wyniku;
• masaż Ponieważ kręgi są w nienaturalnej pozycji, prowadzi to do naprężeń w stawach i stałego tonu. Aby złagodzić napięcie i poprawić krążenie krwi, przepisano kilka kursów masażu terapeutycznego;
• terapia lekowa. Leki są przepisywane tylko wtedy, gdy zespół bólu jest zaostrzony. Po jego usunięciu pacjent powraca do wyżej wymienionych terapii.

Początkowy etap rozwoju patologii jest znacznie łatwiejszy do wyleczenia, a to oznacza, że ​​im szybciej pacjent zacznie szukać wykwalifikowanej pomocy, tym szybciej stanie się zdrowy.

Leczenie chirurgiczne

Gdy faza patologii jest zaniedbywana, a mianowicie kifoskolioza stopnia 3 i kifoskolioza stopnia 4, a także po nieudanym leczeniu długoterminowym zachowawczym, stosuje się interwencję chirurgiczną. Lekarz zaleca operację w następujących przypadkach:

1. Czwarty etap choroby.
2. Ból, który nie radzi sobie z lekami przeciwbólowymi.
3. Postępujące powikłania neurologiczne.
4. Naruszenie narządów.
5. Estetyczny wygląd.

Działanie to koniec problemu. Dużą rolę odgrywa okres rehabilitacji, który z kolei może być bardzo trudny i długi.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze wpływają na każdy obszar ludzkiej działalności. Ponieważ patologia występuje najczęściej z powodu nieprawidłowych działań, lekarze sugerują zmiany w codziennym stylu życia.

Zacznij od snu. Śpij na plecach, a jeśli się nie uda, spróbuj kontrolować i obracać się podczas snu, abyś spał mniej więcej w tym samym czasie po prawej i lewej stronie.

Bądź aktywny. Niech w twoim życiu będzie miejsce do pływania, tańca, szermierki. Ignoruj ​​taksówki i autobusy, jeśli nie jesteś spóźniony, preferuj wędrówki na świeżym powietrzu.

Obserwuj swoją postawę. Podczas pracy przy komputerze trzymaj plecy prosto i zawsze rozkładaj ciężar na obie ręce.

Jeśli chodzi o odżywianie, powinien być zrównoważony i obejmować ryby, warzywa, owoce i produkty mleczne. Te proste wskazówki nie zmieniają dramatycznie twojego życia, ale pozwalają ci być bardziej zdrowym, pozytywnym i unikać kifoskoliozy kręgosłupa szyjnego.

Rokowanie i powikłania

Kifoskolioza jest bardzo niebezpieczna, szczególnie w konsekwencjach. Patologia przyczynia się do pogorszenia kręgów, krążków międzykręgowych, a także służy jako przyczyna następujących serii chorób:

• osteochondroza;
• przepuklina;
• zapalenie mięśni;
• naruszenie mobilności klatki piersiowej;
• nadmierne ciśnienie na przeponie;
• zmniejszenie objętości płuc.

Ponadto zaburzona jest wymiana gazu w ciele ludzkim, co prowadzi do zwiększenia ilości dwutlenku węgla we krwi i zmniejszenia tlenu. Ten problem prowadzi do niewydolności płuc.

Zaczynając od tej pozornie nieszkodliwej patologii, ryzykujesz uszkodzenie przewodu pokarmowego i narządów jamy brzusznej. Wszystkie te komplikacje eliminują zwykły rytm życia.

Wniosek

Jeśli jednak nie uniknięto kifoskoliozy, konieczne jest leczenie na wczesnym etapie. To nie tylko poprawi postawę, ale także zapobiegnie komplikacjom, które mogą pojawić się w rozwoju patologii. Aby nie poradzić sobie z konsekwencjami choroby, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

Kifoskolioza

Kifoskolioza jest chorobą kręgosłupa, która łączy krzywiznę kręgosłupa (skolioza) i kifozę (przygarbienie). Kąt gięcia z kifoskoliozą jest większy niż 45 stopni. W zależności od tego, która strona kręgosłupa jest zakrzywiona, rozróżnia się prawostronną kifoskoliozę (zgięcie w prawo) i lewostronną kifoskoliozę (zgięcie w lewo).

Często kifoskolioza rozwija się u dzieci w wieku 13–15 lat w procesie wzrostu bez wyraźnego powodu. Pozycja siedząca ma niekorzystny wpływ na pozycję siedzącą podczas treningu. Na początku rozwija się skolioza, a następnie łączy się kifoza. U młodych mężczyzn kifoskolioza występuje 4 razy częściej niż u dziewcząt.

Skolioza + kifoza = kifoskolioza

W wrodzonej kifoskoliozie choroba może nie objawiać się w żaden sposób, dopóki dziecko nie osiągnie wieku sześciu miesięcy. Pierwsze oznaki - subtelna deformacja kręgosłupa, która zwiększa się z czasem. Wrodzona kifoskolioza kręgosłupa piersiowego charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i może szybko się rozwijać. W 20% przypadków choroba jest połączona z nieprawidłowym rozwojem układu moczowo-płciowego. Dziecko z ustaloną diagnozą powinno być dokładnie zbadane pod kątem dodatkowych patologii.

Nastoletnia (młodzieńcza) kifoskolioza rozwija się w okresie dojrzewania od 13 do 16 lat. Z reguły najpierw powstaje skolioza, a później dołącza ją kifoza. Czasami sytuacja rozwija się inaczej - skolioza jest połączona z kifozą.

Główną przyczyną młodzieńczej kifoskoliozy jest słaba postawa. Najczęściej powstaje z niewłaściwej organizacji miejsca pracy nastolatka, nawyku siedzenia przy biurku, garbienia się. Czasami kifoskolioza rozwija się u wysokich dzieci, które psychicznie chcą wyglądać na niższe. W rezultacie najpierw mają przygarbienie - kifozę, a wraz z postępem procesu dodaje się skoliozę.

Według statystyk dziewczęta rozwijają kifoskoliozę 4 razy rzadziej niż chłopcy.

Stopnie

W zależności od ciężkości procesu występują 4 etapy choroby:

1. Kifoskolioza stopnia 1 charakteryzuje się minimalnymi odchyleniami w zakręcie kręgosłupa i jego skręceniem;
2. Kifoskolioza stopnia 2 - bardziej wyraźne odchylenie boczne i krętość wskazują na postęp choroby;
3. Kifoskolioza stopnia 3 - klatka piersiowa zaczyna się deformować i pojawia się garb;
4. Kifoskolioza stopnia 4 charakteryzuje się ciężką deformacją kręgosłupa, klatki piersiowej, a nawet miednicy.

Rozpoczęta kifoskolioza może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności. W przebiegu choroby ruchliwość klatki piersiowej i dyfrakcji jest znacznie zmniejszona, co powoduje zmniejszenie objętości życiowej płuc i upośledzenie funkcji oddechowych.

W przyszłości zmniejsza się nasycalność tkanek tlenem, co prowadzi do powstania niebezpiecznego stanu zwanego sercem płucnym. Objawia się wzrostem prawej komory serca i towarzyszy jej ciężka duszność, ból w okolicy serca i inne objawy niewydolności serca. Zespół serca płuc jest nieodwracalną i poważną konsekwencją. Oczekiwana długość życia pacjentów z sercem płucnym jest zmniejszona o 10 lat.

Aby postawić diagnozę i wyjaśnić stadium choroby, konieczne jest wykonanie radiogramu kręgosłupa w różnych płaszczyznach, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

Powody

Choroba może być wrodzona i nabyta. Przyczyną wrodzonej kifoskoliozy jest naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Przyczyny nabytej kifoskoliozy:

• zła postawa z powodu siedzącego trybu życia, praca przy komputerze;
• skutki polio lub porażenia mózgowego - najczęstsza przyczyna kifoskoliozy;
• skutki urazu;
• osteochondroza;
• guzy kręgosłupa;
• predyspozycje genetyczne.

Główną znaną przyczyną kifoskoliozy jest polio w dzieciństwie.

W 80% przypadków przyczyny kifoskoliozy pozostają niejasne.

Objawy

• duszność podczas wysiłku fizycznego jest jednym z pierwszych objawów kifoskoliozy, jej nasilenie zależy od stopnia choroby. Duszność spowodowana zmniejszeniem objętości płuc z powodu sztywności klatki piersiowej;
• pochylić się;
• ból pleców;
• zaburzenia wrażliwości w nogach;
• zmęczenie;
• naruszenie układu sercowo-naczyniowego - w późniejszych stadiach choroby;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Aby skutecznie zdiagnozować kifoskoliozę, konieczne jest wykonanie badania przez ortopedę i neurologa. Podczas badania eksperci oceniają deformację kręgosłupa w różnych pozycjach, odruchy ścięgien, wrażliwość skóry, siłę mięśni pleców, szyi, ramion i nóg.

Aby określić kąt odkształcenia, wykonaj zdjęcie rentgenowskie. Czasami odbywa się to w kilku pozycjach (stojąc, leżąc, rozciągając kręgosłup). Ponadto w celu wyjaśnienia diagnozy można przypisać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografię komputerową (CT).

Leczenie

W zależności od stopnia choroby możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne kifoskoliozy.

Kiedy kifoskolioza 1 i 2 stopni, wysiłki powinny być skierowane na stworzenie układu mięśniowego i poprawę ruchomości stawów. Leczenie obejmuje masaż, terapię manualną, fizjoterapię, fizjoterapię, akupunkturę.

Kifoskolioza stopnia 3 i stopnia 4 jest leczona chirurgicznie. Aby ustawić kręgosłup w prawidłowej pozycji za pomocą metalowych prętów. Po zabiegu chirurgicznym pacjent musi być w gorsecie gipsowym przez kilka miesięcy. Nawet po udanej interwencji chirurgicznej objętość płuc pozostanie na poziomie poprzedzającym operację.

Aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji kifoskoliozy, od wczesnego dzieciństwa konieczne jest ukształtowanie prawidłowej postawy u dziecka. Regularne ćwiczenia, organizacja miejsca pracy studenta jest bardzo skutecznym sposobem zapobiegania nabytej kifoskoliozie.

Kifoskolioza

Kifoskolioza to połączona deformacja kręgosłupa, która jest połączeniem skoliozy (zgięcia bocznego) i kifozy (pochylanie się, nadmierne zginanie w kierunku przednio-tylnym). Może być wrodzona lub nabyta. W zależności od kierunku gięcia bocznego rozróżnia się lewą i prawą kifoskoliozę. Wrodzone deformacje kręgów, miopatia, osteochondropatia, niedowłady i paraliż, krzywica, reumatyzm, nieproporcjonalny wzrost tkanki mięśniowej i kostnej, zła postawa, niektóre inne choroby i stany patologiczne mogą powodować rozwój kifoskoliozy. Kifoskolioza objawia się widoczną deformacją i bólem pleców. Ze względu na wtórną zmianę kształtu klatki piersiowej i upośledzenie funkcji znajdujących się w niej narządów możliwe są duszności i zaburzenia czynności serca. Diagnoza jest dokonywana na podstawie zewnętrznych znaków, zdjęć rentgenowskich, MRI i CT. Leczenie kifoskoliozy jest zwykle zachowawcze, z ciężkim skrzywieniem, może być konieczne przeprowadzenie operacji.

Kifoskolioza

Kifoskolioza - jednoczesna krzywizna kręgosłupa w kierunku bocznym i przednio-tylnym. Jest to dość powszechna patologia, w większości przypadków występuje w okresie dojrzewania. Chłopcy cierpią cztery razy częściej niż dziewczęta. W łagodnych przypadkach kifoskolioza może stać się przyczyną zmęczenia i bólu pleców. Ciężka patologia ma negatywny wpływ na stan całego organizmu, może powodować zaburzenia neurologiczne, upośledzać funkcjonowanie płuc, serca i układu pokarmowego.

Zwykle ludzki kręgosłup ma kilka zgięć w kierunku przednio-tylnym: jedno zgięcie do tyłu (kifoza piersiowa) i dwa zgięcia do przodu (lordoza lędźwiowa i szyjna). Krzywe te odgrywają rolę kompensacyjną w przypadku obciążeń pionowych kręgosłupa. Jeśli kręgosłup jest bardziej wygięty niż normalnie (pod kątem większym niż 45 stopni), mówią o patologicznej kifozie. Zazwyczaj patologiczna kifoza rozwija się w tym samym miejscu, co fizjologiczna - w rejonie klatki piersiowej. Ludzki kręgosłup zwykle nie ma bocznych zgięć, dlatego dla każdego stopnia skrzywienia bocznego rozpoznaje się skoliozę. Z reguły w początkowej fazie powstawania kifoskoliozy tworzy się kifoza, a później dołącza do niej skolioza.

Powody

Przyczyną wrodzonej kifoskoliozy jest zwykle nieprawidłowy rozwój kręgów. W 20-30% przypadków deformacja jest połączona z wadami układu moczowo-płciowego. W tym przypadku patologia częściej nie jest wykrywana natychmiast, ale w wieku 6 miesięcy i starszych (kiedy dziecko zaczyna chodzić lub stać). Jednocześnie zdarzały się przypadki, gdy kifoskolioza stopnia 3 została wykryta natychmiast po urodzeniu dziecka.

Do czynników, które mogą prowadzić do powstawania nabytej kifoskoliozy, należą wrodzona niewydolność tkanki łącznej, krzywica, niektóre choroby kręgosłupa (osteochondropatia, nowotwory, choroba Scheuermanna-Mau itd.). Ponadto naruszenia napięcia mięśniowego i czynności mięśni spowodowane miopatią, miodystrofią i porażeniem (na przykład polio lub porażenie mózgowe), reumatyzmem (z powodu uszkodzenia tkanki chrzęstnej kręgosłupa przez przeciwciała), rozbieżnością w szybkości rozwoju kości i tkanki mięśniowej podczas aktywnego wzrostu i itp. Najczęściej objawy nabytej kifoskoliozy pojawiają się w ciągu 13-15 lat.

Czynnikami predysponującymi do zwiększania prawdopodobieństwa rozwoju kifoskoliozy są nadmierne obciążenie kręgosłupa spowodowane nadwagą lub ciężką pracą fizyczną, a także siedzący tryb życia siedzący na siedząco i nieprawidłowa pozycja ciała podczas pracy przy komputerze, siedząc przy biurku itp.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości szczepu rozróżnia się 4 stopnie kifoskoliozy:

• Stopień 1 kifoskoliozy - kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym 45-55 stopni. Występuje niewielkie boczne przemieszczenie i skręcenie (obrót) kręgów.
• Stopień 2 kifoskoliozy - kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym 55-65 stopni. Widoczne jest skręcenie i przesunięcie boczne.
• Stopień 3 kifoskoliozy - kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym 65-75 stopni. Uformowany jest garb kręgowy, zauważalna jest widoczna deformacja klatki piersiowej.
• Stopień 4 kifoskoliozy - kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym większy niż 75 stopni. Podobnie jak w poprzednim przypadku krzywiznowi towarzyszy tworzenie się garbu kręgowego i deformacja klatki piersiowej.

Biorąc pod uwagę kierunek krzywizny bocznej w ortopedii i traumatologii, wyróżnia się lewostronną i prawostronną kifoskoliozę.

Objawy

Wrodzona kifoskolioza z reguły staje się zauważalna po osiągnięciu 6-12 miesięcy. Na plecach dziecka powstaje ledwie zauważalny garb, podczas gdy w odróżnieniu od „czystej” skoliozy, z kifoskoliozą, ujawnia się wysokość nie wałka mięśniowego, ale wyrostków kolczystych kilku kręgów. We wczesnych stadiach krzywizna kręgosłupa jest zauważalna tylko po przejściu do pozycji pionowej i znika w pozycji leżącej. Następnie kifoskolioza staje się odporna, niezależnie od pozycji ciała. W około 50% przypadków kifoskoliozie towarzyszy postępująca niewydolność neurologiczna. W młodszym wieku wykrywa się zaburzenia wrażliwości, u młodzieży z wrodzoną kifoskoliozą możliwy jest szybki rozwój postępującego niedowładu.

Wczesne objawy młodzieńczej kifoskoliozy to zmiany postawy, zwiększone pochylenie i ból pleców. Często dziecko zaczyna narzekać na ból lub dyskomfort w plecach, nawet zanim rodzice zauważą naruszenie postawy. Możliwa jest również łagodna ciężka duszność, która występuje z powodu ograniczenia wyrzutów klatki piersiowej. Zaburzenia neurologiczne u młodzieńczej kifoskoliozy są wykrywane rzadziej i zazwyczaj występują tylko w ciężkich deformacjach. Tempo progresji może się znacznie różnić w zależności od przyczyny kifoskoliozy, a także terminowości i adekwatności leczenia.

Badanie zewnętrzne ujawnia zwiększone pochylenie (zaokrąglone plecy), w ciężkich przypadkach - garb. Górna część tułowia i ramiona pacjenta z kifoskoliozą są przechylone do przodu i do dołu, następuje zwężenie klatki piersiowej i osłabienie mięśni brzucha. W celu wykrycia skoliozy lekarz wykonuje badanie w pozycji wyprostowanej i wygiętej do tyłu. W przypadku deformacji skoliotycznych wykrywane jest odchylenie kręgosłupa od linii środkowej. Gdy badanie zewnętrzne klatki piersiowej jest określone przez rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych po stronie przeciwnej do krzywizny bocznej. W kifoskoliozie, powikłanej zaburzeniami neurologicznymi, wykrywany jest miejscowy spadek czułości, zmiana odruchów ścięgnistych i asymetria siły mięśni.

Komplikacje

Rozbieżność między kształtem kręgosłupa a fizjologicznymi potrzebami ciała powoduje stałe przeciążenie wszystkich struktur kręgosłupa i mięśni przykręgosłupowych. W kifoskoliozie, wczesnym rozwoju osteochondrozy, powstawaniu wypukłości krążka i przepukliny międzykręgowej, możliwe jest wystąpienie zapalenia mięśni i stawów kręgosłupa. Niektóre z powyższych procesów patologicznych mogą powodować ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni i prowadzić do pojawienia się objawów neurologicznych (zaburzenia czucia, zaburzenia ruchowe, zaburzenia czynności narządów miednicy).

Ze względu na kifoskoliozę ruchliwość klatki piersiowej i przepony jest ograniczona. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia mięśni oddechowych, zmniejszenia elastyczności miąższu płucnego i zmniejszenia czynnościowej pojemności resztkowej płuc. W rezultacie zmniejsza się objętość płuc, zakłóca wymianę gazową: we krwi jest więcej dwutlenku węgla i mniej tlenu. W ciężkiej kifoskoliozie pojawia się widoczne zniekształcenie klatki piersiowej, co prowadzi do jeszcze bardziej znaczących dysfunkcji płuc i serca.

W ciężkiej kifoskoliozie cierpią nie tylko serce i płuca, ale także przewód pokarmowy: zaburza się układ narządów, pogarsza się ich funkcjonowanie. Zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego i dyskinezy żółciowej. Ze względu na kifoskoliozę występuje redystrybucja obciążenia kończyn dolnych, rozwija się wczesna choroba zwyrodnieniowa stawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie kifoskoliozy wykonuje się na podstawie zewnętrznych oznak i danych rentgenowskich kręgosłupa. W razie potrzeby, wraz z dwoma głównymi rzutami, obrazy można przypisywać w specjalnych pozycjach (leżąc, stojąc, podczas rozciągania kręgosłupa). W celu wyjaśnienia diagnozy pacjenta można również odnieść się do MRI i tomografii komputerowej kręgosłupa. Badanie kifoskoliozy przewiduje obowiązkową konsultację z neurologiem. Jeśli podejrzewasz dysfunkcję narządów wewnętrznych pacjenta z kifoskoliozą, są kierowani na konsultacje do odpowiednich specjalistów: kardiologa, pulmonologa, gastroenterologa, urologa.

Leczenie

Leczenie kifoskoliozy prowadzi ortopeda z udziałem neuropatologów i innych specjalistów (w zależności od zidentyfikowanej współistniejącej patologii). Głównymi metodami korekcji zachowawczej kifoskoliozy są ćwiczenia gorsetowe i terapeutyczne. Kompleks ćwiczeń dobierany jest indywidualnie. Z 1 stopniem kifoskoliozy do wyprostowania kręgosłupa, często wykonywanie ćwiczeń jest dość regularne, z 2 stopniami terapii wysiłkowej konieczne jest połączenie z noszeniem gorsetu. Stosowane są dostosowane gorsety. W większości przypadków w procesie gorsetu, wraz z eliminacją garbienia, wykonuje się derotację (eliminacja rotacji kręgosłupa wzdłuż osi).

Aby poprawić krążenie krwi, zwiększyć plastyczność mięśni i usprawnić procesy metaboliczne w tkance mięśniowej, pacjenci z kifoskoliozą otrzymują masaż. Przydatne pływanie i umiarkowane ćwiczenia (w tym istniejące przeciwwskazania). Klasy z ciężarami i sportami „skokowymi” (skok w dal i wzrost, siatkówka, koszykówka) są przeciwwskazane.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są kifoskolioza stopnia 4, silny ból, postępujące zaburzenia neurologiczne i pogorszenie funkcji serca i płuc. Korekcja chirurgiczna kifoskoliozy polega na zainstalowaniu specjalnych struktur metalowych (haków, śrub) w kręgach i wyrównaniu kręgosłupa za pomocą specjalnych prętów, które są przymocowane do tych metalowych konstrukcji. Jednocześnie stała część kręgosłupa traci swoją mobilność.

Prognoza

Całkowita eliminacja kifoskoliozy jest możliwa do końca aktywnego wzrostu dziecka, tj. Do 14-15 lat (niektórzy eksperci uważają, że wiek 12-13 lat jest krytyczny), a stopień krzywizny i postęp choroby mają znaczenie. W większości przypadków kifoskolioza stopnia 1 może być całkowicie wyeliminowana, u znacznej części pacjentów kręgosłup można wyprostować w kifoskoliozie 2. stopnia. Przy kifoskoliozie wynoszącej 3, a zwłaszcza 4 stopnie, rokowanie jest mniej korzystne - odpowiednie leczenie, co do zasady, umożliwia zatrzymanie postępu deformacji, aw niektórych przypadkach przeprowadzenie częściowej korekty. Pełne prostowanie kręgosłupa w takich przypadkach jest bardzo mało prawdopodobne.

W leczeniu kifoskoliozy bardzo ważna jest terminowość wszystkich podjętych środków terapeutycznych. Ponieważ skuteczna korekcja kifoskoliozy jest możliwa tylko wtedy, gdy dziecko nadal rośnie, bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na oznaki kifoskoliozy w czasie, natychmiast szukać pomocy medycznej i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, szczególnie w odniesieniu do gimnastyki medycznej i noszenia gorsetu. To właśnie te metody pozwalają wyeliminować kifoskoliozę, podczas gdy inne metody leczenia pełnią jedynie niewielką funkcję pomocniczą.

Leczenie kifoskoliozy

Kifoskolioza jest dość poważną chorobą kręgosłupa, wymagającą szybkiego leczenia. W stopniu 1–2 kifoskoliozy zmiany w kręgosłupie są umiarkowane i dość łatwe do leczenia.

Problem polega na tym, że leczenie powinno być przeprowadzane podczas wzrostu dziecka (do 15-16 lat), ponieważ wraz z końcem tworzenia się całego szkieletu, a zwłaszcza kręgosłupa, niemożliwe jest wyleczenie choroby.

Opis choroby

Kifoskolioza jest chorobą, w której pacjent ma jednocześnie kifozę i skoliozę. Dokładniej, pacjent ma krzywiznę kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej (w rzeczywistości w tym samym czasie w kierunku bocznym i przednio-tylnym).

Warto wziąć pod uwagę, że kifoskolioza może być wrodzona i może być nabyta podczas życia. W ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. konwokacji) kifoskolioza należy do grupy „M40” i ma kod „M41”.

Ta choroba jest znacznie rzadsza niż klasyczna skolioza. Pomimo pozornej beznadziejności spowodowanej połączeniem dwóch chorób, kifoskolioza może być leczona bardzo skutecznie. Leczenie działa jednak tylko w tych przypadkach, jeśli przeprowadza się je we wczesnych stadiach choroby.

Rodzaje kifoskoliozy

Podobnie jak prawie każda inna choroba układu mięśniowo-szkieletowego, kifoskolioza dzieli się na kilka typów.

1. Wrodzona kifoskolioza. Przyczyną rozwoju są rażące naruszenia wewnątrzmacicznego tworzenia poszczególnych kręgów lub żeber.
2. Dziedziczna kifoskolioza. Z reguły dziedziczna kifoskolioza przejawia się w tej samej formie w ciągu kilku pokoleń i jest rozpowszechniana w sposób dominujący. Gdy zostanie to udowodnione, związek tej formy skoliozy z chorobą Scheuermanna-Mau.
3. Nabyta kifoskolioza. Przyczynami rozwoju tej formy skoliozy może być nieprawidłowa postawa, konsekwencje poważnych urazów lub operacji kręgosłupa, niektóre patologie mięśniowe i mięśniowo-szkieletowe.
4. Idiopatyczna kifoskolioza. Na podstawie nazwy jest oczywiste, że mówimy o kifoskoliozie, której przyczyny nie można znaleźć. W przeciwieństwie do klasycznej skoliozy, kifoskolioza u chłopców występuje 3-4 razy częściej niż u dziewcząt.

Stopnie kifoskoliozy

Kifoskolioza, podobnie jak zwykła skolioza, jest podzielona na stopnie postępu choroby. Im wyższy stopień - tym mniejsza możliwość całkowitego wyleczenia choroby.

Istnieją następujące stopnie kifoskoliozy:

• 1 stopień: kąt krzywizny pleców w kierunku przednio-tylnym wynosi 45-55 stopni, pacjent ma boczne przemieszczenie i obrót kręgów;
• 2 stopnie: kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym wynosi 55-65 stopni, występuje skręcenie i boczne przemieszczenie kręgów;
• 3 stopnie: kąt krzywizny kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym wynosi około 65-75 stopni, garb rdzeniowy powstaje u pacjenta, odkształcenie klatki piersiowej staje się widoczne gołym okiem;
• 4 stopnie: kąt krzywizny grzbietu w kierunku przednio-tylnym nie jest mniejszy niż 75 stopni, krzywizny towarzyszy tworzenie się kręgosłupa, deformacja klatki piersiowej i, odpowiednio, pojawienie się bólu w okolicy piersiowej.

Kto najczęściej choruje?

Jak wspomniano wcześniej, jeśli mówimy o dziedzicznej i wrodzonej kifoskoliozie, są one 3-4 razy bardziej narażone na zachorowanie chłopców. Jednocześnie, formy idiopatyczne i nabyte tego typu skoliozy są również częściej obserwowane w populacji mężczyzn.

Interesującym faktem jest to, że w przypadku skoliozy klasycznej obserwuje się zupełnie inny obraz: dziewczęta chorują około 7 razy częściej.

Jeśli mówimy konkretnie o nabytej formie choroby, to najczęściej obserwuje się ją u osób z zewnętrznymi przewlekłymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Na przykład krzywica lub osteochondroza (według obcego systemu klasyfikacji chorób).

Kiedyś uważano, że w zdrowej populacji ludzie z kifoskoliozą częściej mają osoby, które spędzają dużo czasu w pozycji statycznej lub cierpią na chroniczny stres. Teraz ta koncepcja jest uważana za wątpliwą.

Przyczyny

Najbardziej oczywiste przyczyny rozwoju kifoskoliozy obejmują wrodzoną i dziedziczną naturę choroby (w rzeczywistości pacjent po prostu nie miał wyboru). Wyjaśnij szczegółowo mechanizm rozwoju choroby w tych przypadkach nie ma sensu, ponieważ zajmie kilkaset stron (w tym celu istnieją specjalne podręczniki).

Idiopatyczna kifoskolioza jest również bardzo oczywista w swoich przyczynach - po prostu nie można ich znaleźć. Warto zauważyć, że ta forma skrzywienia kręgosłupa występuje najczęściej, dokładnie tak, jak w przypadku skoliozy klasycznej.

Spory o przyczyny nabytej kifoskoliozy są nadal prowadzone w kręgach naukowych, ale obecnie obraz jest taki, że najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej choroby są następujące warunki i pewne patologie:

• porażenie mózgowe;
• skutki urazów lub złożonych operacji kręgosłupa;
• choroby układu mięśniowego (zwykle dystroficzne) i układ mięśniowo-szkieletowy;
• polio;
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• formacje nowotworowe;
• Wątpliwe powody obejmują stres psychiczny i nieprawidłową postawę.

Kifoskolioza (wideo)

Objawy i diagnoza

Początkowo objawy kifoskoliozy mogą być tak nieznaczne, że pasują do opisów kilkunastu innych chorób kręgosłupa. Jest to ogromny problem choroby, ponieważ wielu rodziców nie przywiązuje należytej wagi do skarg dziecka, wierząc, że to kaprysy lub dyskomfort z powodu długotrwałego siedzenia w szkole lub przed komputerem.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy kifoskoliozy mogą być następujące:

1. Wygląd jednego lub więcej małych „garbów” na plecach.
2. Naruszenie wrażliwości kończyn, parestezje.
3. Zmiana postawy, wygląd przygarbienia.
4. Ból pleców (o różnym natężeniu, ale we wczesnych stadiach jest zwykle niewielki).
5. Łagodna duszność spowodowana ograniczonym skokiem klatki piersiowej.
6. Zaokrąglone plecy, opadające ramiona.
7. Skurcz klatki piersiowej, znaczne osłabienie mięśni brzucha, aw rezultacie wysunięcie brzucha nawet przy braku nadwagi.

Diagnozę kifoskoliozy przeprowadza wyłącznie lekarz specjalista na podstawie badania pacjenta i wykonania zdjęcia rentgenowskiego (w różnych projekcjach). Niezależna diagnoza (samego siebie lub osoby) bez wiedzy teoretycznej i praktycznej w ortopedii jest bez znaczenia.

Czy można wyleczyć?

W pierwszym i drugim stadium choroby leczenie może dać imponujące wyniki, aż do całkowitego zatrzymania postępu choroby, a nawet jej regresji (czyli po prostu powrotu stanu do normy).

W trzecim stadium choroby leczenie jest trudne, a ogólne rokowanie wygląda na słabe, ale nadal leczenie może dać dobre wyniki. Dzięki zintegrowanemu podejściu można osiągnąć znaczącą poprawę stanu pacjenta, zmniejszyć krzywiznę kręgosłupa i przywrócić zdolność pacjenta do normalnego poruszania się.

W czwartym stopniu kifoskoliozy rokowanie jest bardzo słabe. Leczenie jest praktycznie nieskuteczne, jedynym sposobem na poprawę stanu pacjenta jest wykonanie operacji.

Podczas operacji kręgosłup jest wyprostowany za pomocą metaloplastyki, ale cena za to jest wysoka - odcinek kręgosłupa w ten sposób całkowicie utracony mobilności.

Leczenie chirurgiczne

Wskazaniem do zabiegu jest obecność kifoskoliozy stopnia 4 lub rozwój silnego zespołu bólowego, zaburzenia neurologiczne lub pogorszenie funkcji serca i płuc w porównaniu z innymi stadiami choroby.

Podczas operacji metalowe struktury fiksacyjne (haki i śruby) są instalowane bezpośrednio w dotkniętych kręgach. Następnie za pomocą prętów (są one przymocowane do wcześniej zainstalowanych haków i śrub), kręgosłup jest wyrównany.

Ze względu na tak skomplikowaną (technicznie) operację możliwe jest wyprostowanie kręgosłupa i zatrzymanie zaburzeń neurologicznych i fizjologicznych. Tymczasem nie ma mowy o całkowitym wyleczeniu, ponieważ, jak powiedzieliśmy wcześniej, odcinki kręgosłupa zamocowane przez metalowe struktury pozostają bez ruchu.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze kifoskoliozy jest wskazane podczas pierwszych trzech etapów choroby. Leczenie zachowawcze w etapach 1 i 2 jest szczególnie skuteczne, gdy można prawie całkowicie poprawić krzywiznę kręgosłupa i ogólnie uczynić osobę zdrową.

Leczenie zachowawcze w tym samym czasie obejmuje stosowanie leków (w celu zmniejszenia bólu i skurczów), masaży i wyznaczenia terapii wysiłkowej pacjenta (kompleks edukacji medyczno-fizycznej).

Ponadto pacjentowi przepisuje się gorset (wykonany indywidualnie), aby wyeliminować uderzenie i wyeliminować obrót kręgosłupa wzdłuż osi.

Ciężkie skrzywienie kręgosłupa to kifoskolioza. Różnica od prostej skoliozy polega na tym, że wraz z zagięciem na bok występuje deformacja w kierunku przednio-tylnym. Z podobnym problemem częściej spotykają się dorośli i młodzież.

Co dzieje się z kręgosłupem

Ludzki kręgosłup składa się z kilku sekcji. Praktycznie w każdym z nich występuje lekkie wygięcie. Występuje kifoza (piersiowa i krzyżowa) i lordoza (szyjna i lędźwiowa). Taka konfiguracja kręgosłupa zapewnia jego mobilność i właściwe rozłożenie obciążenia. W przypadku kifoskoliozy występuje patologiczna krzywizna w klatce piersiowej (rzadziej w krzyżu) w połączeniu z bocznym przemieszczeniem i obrotem (obrotem) kręgów.

Ta patologia jest bardzo powszechna. Chłopcy chorują kilka razy częściej niż dziewczynki. Początkowo rozwija się skolioza, a następnie patologiczna kifoza. Problem ten jest bardzo istotny ze względu na fakt, że ciężka postać choroby powoduje zaburzenia neurologiczne i dysfunkcję ważnych narządów (płuc i serca).

Stopnie odkształcenia

W zależności od kierunku kręgosłupa rozróżnia się lewostronną i prawostronną kifoskoliozę. Istnieją 4 stopnie nasilenia tej patologii:

1. Najłatwiej pojawia się kifoskolioza 1 stopnia. Gdy jest to kąt odkształcenia w kierunku przód-tył wynosi od 45 do 55º. Przesunięcie i obrót są wyrażane nieznacznie.
2. Przy 2 stopniach kąt zmienia się od 55 do 65º. Skręcenie kręgów jest znaczące.
3. W przypadku stopnia 3 tej patologii kąt krzywizny wynosi 65–75 °. Tacy ludzie pojawiają się uporczywe deformacje klatki piersiowej. Powstaje garb, który utrudnia poruszanie się i pracę.
4. Najbardziej niebezpieczna kifoskolioza stopnia 4. Dzięki temu kąt krzywizny przekracza 75 °.

Dlaczego jest napięcie

Krzywizna kręgosłupa jest pierwotna (wrodzona) i nabyta. Znane są następujące przyczyny kifoskoliozy u dzieci i dorosłych:

• wady wrodzone;
• Choroba Scheuermanna-Mau;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• krzywica;
• osteochondropatia;
• myodystrofia;
• miopatia;
• patologia neurologiczna;
• uszkodzenie tkanki łącznej;
• naruszenie postawy;
• nieprawidłowy rozwój tkanki mięśniowo-szkieletowej.

W roli czynników predysponujących są:

• polio;
• porażenie mózgowe;
• reumatyzm;
• syringomyelia;
• niezdrowa dieta;
• deformacja lub skrócenie kończyn dolnych;
• wrodzone zwichnięcie biodra;
• obrażenia podczas porodu;
• dysplazja;
• zaburzenia wymiany;
• duże obciążenie kręgosłupa;
• ciężka praca fizyczna;
• nieprawidłowa postawa podczas pisania lub korzystania z komputera;
• siedzący tryb życia;
• trening mięśni.

Wrodzona prawostronna kifoskolioza występuje u dzieci w wieku 6–12 miesięcy. Często ta deformacja jest wykrywana równocześnie z wadami rozwojowymi narządów układu moczowo-płciowego.

Nabyta kifoskolioza kręgosłupa piersiowego jest wykrywana głównie w wieku 13–15 lat, kiedy następuje aktywne tworzenie tkanki kostnej.

Oznaki deformacji

Objawy tej patologii u dorosłych i dzieci są bardzo specyficzne. W wrodzonej kifoskoliozie obserwuje się następujące objawy:

• wybrzuszenie wyrostków kolczystych niektórych kręgów;
• garb w klatce piersiowej;
• naruszenie wrażliwości;
• asymetria barku i łopatki.

Objawy ustala się, gdy dziecko zaczyna stać. Początkowo deformacja jest niestabilna. Znika, gdy dziecko kłamie. W przypadku braku leczenia krzywizna staje się trwała. Z biegiem lat deformacja postępuje. W okresie dojrzewania objawy kifoskoliozy są bardziej wyraźne. Obejmują one:

Zmiana wyglądu pacjentów. Z powodu nadmiernego zginania klatki piersiowej w kierunku przednio-tylnym pojawia się slouch. Charakteryzuje się wydrążoną klatką piersiową, pchaniem do przodu i zwisaniem głowy, a także obniżaniem ramion. Plecy osoby stają się okrągłe. W ciężkich przypadkach powstaje garb.

Zdjęcie. Zwiększone interwały costal

Badanie dotykowe zależy od osłabienia mięśni przedniej ściany brzucha. Podczas badania pacjentów wykrywane jest boczne odchylenie kręgosłupa od osi pionowej w lewo lub w prawo. Interwały krawędzi po jednej stronie stają się szersze (patrz zdjęcie).

Komplikacje

Trwałe odkształcenie - przyczyna przeciążenia. Jeśli leczenie kifoskoliozy odbywa się przedwcześnie, możliwe są następujące konsekwencje:

• niedowład;
• naruszenie wrażliwości;
• osteochondroza;
• wypukłość dysku;
• tworzenie przepukliny międzykręgowej;
• zapalenie mięśni;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• deformacja klatki piersiowej.

W przypadku deformacji kręgosłupa ruchliwość mięśni oddechowych maleje. Powoduje to spadek pojemności płuc. Tacy ludzie mają duszność podczas ćwiczeń. Gdy kifoskolioza GOP (kręgosłup piersiowy) jest zaburzona wymiana gazu w płucach. Wynikiem tego jest wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi.

Zmiana kształtu klatki piersiowej w tej patologii staje się przyczyną dysfunkcji serca. Mniej powszechne powikłania układu pokarmowego. Ciężka deformacja kręgosłupa zwiększa ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego i dyskinezy dróg żółciowych. Możliwe powikłania to zwyrodnienie stawów (uszkodzenie stawu biodrowego).

Obecność wysokiej jakości kifoskoliozy prowadzi do niepełnosprawności.

Plan badania pacjenta

Do deformacji kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego wymagane jest kompleksowe badanie. Aby potwierdzić, diagnoza będzie potrzebować:

• przyjmowanie historii;
• palpacja;
• słuchanie płuc i serca;
• radiografia;
• CT lub MRI;
• badanie neurologiczne.

Zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane w 2 rzutach. Określa stopień krzywizny kręgosłupa w stopniach. W tym celu lekarz rysuje kilka linii na obrazie i określa kąt zgięcia patologicznego. Gdy kifoskolioza często wymaga konsultacji z neurologiem. Badane są refleksy, czułość i zakres ruchu.

W przypadku komplikacji z innych narządów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistami.

Jak leczyć chorych

Leczenie kifoskoliozy prowadzi ortopeda wraz z neurologiem. Główne aspekty terapii to:

• noszenie narzędzi ortopedycznych w postaci gorsetu;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż

Ćwiczenia są wybierane osobno dla każdego pacjenta. Lekarz musi wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Gimnastyka terapeutyczna ma najwyższą wartość przy 1 i 2 stopniach kifoskoliozy. Ćwiczenia wykonywane są w wyspecjalizowanych instytucjach. Czas trwania jednej sesji powinien wynosić co najmniej 30-40 minut. Ćwiczenia można wykonywać leżąc na plecach, brzuchu lub stojąc. Podczas gimnastyki często używa się specjalnych ławek, wstążek, rolek, kijów, ciężarów i nachylonych płaszczyzn.

Kiedy kifoskolioza jest przydatna:

• łokcie hodowlane i mieszające;
• uprowadzenie kończyny dolnej po stronie wybrzuszenia łuku kręgosłupa;
• podnoszenie miednicy nad podłogą w pozycji leżącej;
• ustawianie rąk za głową;
• podnoszenie kończyn górnych w pozycji stojącej.

Po zestawie ćwiczeń musisz się zrelaksować. Terapia wysiłkowa dla kifoskoliozy jest połączona z masażem. Poprawia metabolizm i poprawia napięcie mięśni. Z 2 stopniami deformacji kręgosłupa, pokazany jest gorset korekcyjny. Eliminuje uderzenie i przywraca normalne położenie kręgów.

Kiedy konieczna jest kifoskolioza:

• zmniejszyć obciążenie kręgosłupa;
• pływać;
• odmówić skoków i podnoszenia ciężarów;
• dobrze jeść;
• pić witaminy.

Leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Może wymagać operacji. Jest wskazany w kifoskoliozie 4 stopnia, silnym bólu, objawach neurologicznych i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Wyrównanie kręgosłupa podczas operacji odbywa się za pomocą różnych metalowych haczyków, prętów i śrub.

Przy kifoskoliozie 1 i 2 stopni rokowanie jest najczęściej korzystne. W stadium 3 i 4 choroby pogarsza się. Pełne wyleczenie kręgosłupa jest rzadkie. Zatem połączenie patologicznej kifozy ze skoliozą stanowi zagrożenie dla dzieci i dorosłych z powodu możliwych komplikacji.

Pomimo faktu, że nasz kręgosłup nazywany jest również kręgosłupem, ma pewne anatomiczne krzywizny, które pozwalają mu skutecznie radzić sobie z najważniejszymi funkcjami. Co więcej, pod wpływem wielu czynników, te naturalne krzywe mogą się coraz bardziej wyginać, co prowadzi do rozwoju kifoskoliozy w regionie piersiowym, co w rezultacie stwarza zagrożenie dla zdrowia całego organizmu.

Co to jest choroba

Kifoskolioza jest złożoną deformacją kręgosłupa piersiowego, który jednocześnie łączy oznaki skrzywienia bocznego - skoliozy i kifozy - krzywizny w płaszczyźnie czołowej. Ponadto rozróżnia się również kifoskoliozę w zależności od strony, na którą wystąpiła krzywizna boczna. Osoba z wyraźnym stopniem choroby wygląda na garbatego.

Zdrowy kręgosłup jest z natury pomyślany jako idealny amortyzator, zaprojektowany tak, aby skutecznie kompensować obciążenie pionowe kręgosłupa. Aby to zrobić, ma trzy naturalne wygięcia anatomiczne - szyjne (do przodu), klatki piersiowej (z tyłu) i lędźwiowe (do przodu). Kifoskolioza jest wynikiem zwiększonej naturalnej krzywizny kręgosłupa w obszarze piersiowym (o kącie większym niż 45 0) i krzywizny bocznej, co można uznać za patologiczne od momentu pojawienia się, ponieważ kręgosłup nie ma krzywizn bocznych (prawy i lewy).

Klasyfikacja patologii

Lekarze ortopedyczni rozróżniają 4 stopnie kifoskoliozy:

• I stopień - krzywizna w płaszczyźnie strzałkowej (bocznej) jest nieistotna, kąt kifozy wynosi od 45 0 do 55 0;
• Stopień II - bardziej wyraźna krzywizna strzałkowa, kąt kifozy - od 55 0 do 67 0;
• Stopień III - wyraźna krzywizna strzałkowa, kąt kifozy osiąga 75 °, obserwuje się skręcenie osiowe kręgów i początek formowania garbu;
• IV stopień - kręgosłup jest poważnie zdeformowany w płaszczyźnie strzałkowej, kąt kifozy jest większy niż 75 0, funkcjonowanie narządów wewnętrznych jest zaburzone z powodu kompresji.

Ponadto, w zależności od strony krzywizny bocznej, specjaliści rozróżniają kifoskoliozę prawą i lewostronną.

Ta patologia może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona patologia ujawnia się, gdy dziecko osiągnie wiek sześciu miesięcy. Najpierw określane są drobne deformacje kręgosłupa, które aktywnie postępują z czasem. W większości przypadków ta forma choroby jest połączona z innymi wrodzonymi nieprawidłowościami, takimi jak układ moczowy i układ rozrodczy.

Choroba nabyta z kolei dzieli się na młodzież lub młodzież, a kifoskolioza u dorosłych pacjentów. Młodzieżowa kifoskolioza notowana jest zwykle w wieku 10–15 lat, a dziewczynki chorują na tę chorobę 3-4 razy rzadziej niż ich rówieśnicy. W początkowej fazie choroby, w większości przypadków, naturalna przednia krzywizna kręgosłupa jest wzmocniona jako pierwsza; powstaje kifoza, która z czasem łączy się ze skoliozą, tj. krzywizna kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej. Główną przyczyną młodzieńczej kifoskoliozy jest nieprawidłowa postawa przy stole lub biurku i długi pobyt w półgiętej pozycji.

Kifoskolioza u dorosłych pacjentów rozwija się w wyniku pewnych działań, które niekorzystnie wpływają na postawę, urazy, choroby aparatu mięśniowo-więzadłowego i ortopedycznego.

Idiopatyczne nazywane jest kifoskoliozą, której przyczyna pozostaje niewyjaśniona.

Przyczyny i czynniki choroby

Przyczyny, które powodują wrodzoną postać choroby, obejmują predyspozycje genetyczne i nieprawidłowości w tworzeniu kręgów - ich niedorozwój, zmianę kształtu, wielkości itp.

Nabyta kifoskolioza może rozwinąć się z powodu wielu czynników, w tym:

• krzywica dziecięca;
• Porażenie mózgowe;
• polio;
• patologia (dysplazja) tkanki łącznej i mięśniowej;
• guzy kręgosłupa;
• uszkodzenie reumatycznej chrząstki;
• Choroba Scheuermanna-Mau;
• zwiększone obciążenia kręgosłupa;
• siedzący tryb życia;
• niewłaściwa pozycja przy biurku;
• opóźnienie masy mięśniowej od zwiększonego wzrostu kręgosłupa w okresie dojrzewania;
• urazy kręgosłupa i operacje;
• choroby zapalne aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Objawy i stopnie

We wczesnych stadiach choroby pojawia się slouch („round back”), pacjent martwi się uczuciem zmęczenia i dyskomfortem w plecach i szyi. Osoba dźwiga ciężkie ładunki fizyczne i ma tendencję do zajmowania pozycji poziomej. Rodzice nastolatka powinni zwracać uwagę na fakt, że bardzo często dziecko skarży się na ból w plecach, zanim pojawią się jakiekolwiek deformacje.

Obiektywnie podczas badania określa się ukośne plecy, a czasem garb, jeśli choroba jest zaniedbana, deformacja klatki piersiowej. Ramiona i ramiona pacjenta nie są symetryczne i znajdują się na różnych poziomach. Pacjent przyjmuje pozę z opuszczoną głową i wystającym brzuchem, ramiona i górna część ciała są skierowane ku przodowi i ku dołowi, z jednej strony następuje poszerzenie odległości między żebrami, z tyłu widoczne są wyraźnie wyrostki kolczaste kręgosłupa.

W ciężkich stadiach choroby obserwuje się objawy neurologiczne:

• zaburzenia wrażliwości;
• zmniejszenie odruchów ścięgien;
• asymetria siły mięśni;
• paraliż i niedowład kończyn;
• zakłócenie narządów miednicy.

Ponadto u pacjentów z kifoskoliozą stopnia III-IV pacjent może doświadczać zaburzeń sercowo-naczyniowych, płucnych i trawiennych.

Diagnoza patologii

W celu postawienia diagnozy kifoskoliozy, w większości przypadków wystarczające jest zewnętrzne badanie ortopedii i RTG, wykonane w dwóch projekcjach, czołowej i strzałkowej. Pozwala to określić kąt odchylenia kręgosłupa od normy.

W trudnych przypadkach lekarz może skorzystać z rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Jeśli istnieją inne patologie innych narządów i układów, pacjentowi zaleca się skonsultowanie z kardiologiem, gastroenterologiem, neurologiem, pulmonologiem, urologiem.

Metody leczenia chorób

Należy zauważyć, że I i II stopień kifoskoliozy są leczone metodami złożonej terapii zachowawczej. Leczenie tej patologii jest procesem długotrwałym, a dobry wynik może być tylko w przypadku konsekwentnego i regularnego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Nie ma zaleceń dietetycznych dotyczących tej choroby.

Leczenie zachowawcze kifoskoliozy zwykle obejmuje następujące metody:

• korekcja postawy za pomocą gorsetu;
• ćwiczenie terapeutyczne (terapia ruchowa);
• fizjoterapia;
• masaż;
• farmakoterapia (polega wyłącznie na usuwaniu bólu).

Ćwiczenia na kręgosłup i masaż

Odpowiednio dobrane ćwiczenia gimnastyki terapeutycznej pomogą zarówno zapobiec dalszemu postępowi deformacji, jak i uratować pacjenta przed patologią. Złożona terapia wysiłkowa jest wykonywana z uwzględnieniem stopnia choroby i charakteru krzywizny kręgosłupa. Głównym zadaniem ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest poprawienie pozycji kręgosłupa, wzmocnienie układu mięśniowego pleców i rozluźnienie niezbędnych grup mięśniowych.

Kompleks specjalnych ćwiczeń, biorąc pod uwagę charakter deformacji, musi być wybrany tylko przez lekarza! W przeciwnym razie takie działania mogą w najlepszym razie być nieskuteczne, aw najgorszym - zaszkodzić pacjentowi.

Masaż terapeutyczny do kifoskoliozy ma również na celu korygowanie deformacji i wzmacnianie mięśni wspierających kręgosłup. Ponadto pozwala poprawić trofikę (odżywianie) tkanek i przyspieszyć procesy regeneracyjne w nich.

Za pomocą masażu leczniczego na osłabione mięśnie i zdeformowane segmenty kręgosłupa wykonuje się efekt mechaniczny. Stosowane techniki masażu - pocieranie, ugniatanie, głaskanie i wibracje. Masaż rozpoczyna się od ogólnego głaskania całego obszaru pleców, a następnie przechodzi do rozwoju miejsc lokalnych, przechodząc od światła do silniejszego uderzenia. W obszarze garbu nie zaleca się silnego uderzenia, a jedynie lekkie uderzenie.

Gorset

Gorsety ortopedyczne kręgosłupa mogą być zarówno wspomagające, jak i korygujące. W pierwszym przypadku rozwiązują problem rozładunku kręgosłupa i korekcji postawy, w drugim przypadku korygują deformacje.

Gorsety podtrzymujące są stosowane w przypadkach, gdy deformacje są niewielkie i zaleca się noszenie ich przez niezbyt długi okres, podczas gdy gorsety korygujące są noszone przez co najmniej sześć miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet dłużej.

Wspierające gorsety są wszechstronne, konstruktywnie łączą elementy elastyczne i półsztywne. Korektory, z drugiej strony, mają sztywną konstrukcję i są wykonane według indywidualnych rozmiarów pacjenta. Co trzy miesiące obowiązkowa korekta gorsetu.

Fizjoterapia i łagodzenie bólu

W przypadkach kifoskoliozy stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza, ultradźwięki i terapia magnetyczna - poprawiają trofizm tkanek;
• elektromiostymulacja - wzmacnia układ mięśniowy poprzez stymulację tkanki mięśniowej;
• opakowania i okłady parafinowe - aktywują krążenie limfy i krwi;
• terapia wodą i błotem - przyczynia się do aktywacji układu odpornościowego.

Aby wyeliminować umiarkowany ból, można zażywać środki przeciwbólowe: Ibuprofen, Acetaminofen, Naproxen, Bonifen itp. Ponadto, w celu złagodzenia skurczu mięśni, zaleca się na chwilę nanieść ciepły grzejnik na zaatakowany obszar.

W przypadku silnego bólu, którego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi, wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe (rdzeniowe). Dzięki tej metodzie możliwe jest znieczulenie powściągliwych korzeni nerwowych. Większość pacjentów potrzebuje tylko jednej sesji znieczulenia, chociaż w niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie kilku sesji.

Kiedy stosowana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne kifoskoliozy przeprowadza się w bardzo rzadkich przypadkach:

• w ciężkich deformacjach, którym towarzyszy ostry ból;
• z postępującymi powikłaniami neurologicznymi;
• z zagrożeniem dla życia i zdrowia pacjenta z powodu dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Ponadto, takie operacje mogą być również wykonywane ze względów estetycznych.

Korekcja chirurgiczna kręgosłupa w kifoskoliozie odbywa się metodą stabilizacji transpedikularnej, tj. przez zamocowanie segmentów silnika kręgowego za pomocą specjalnego systemu prętów mocujących i śrub. Z reguły takie operacje są wykonywane w minimalnie inwazyjny (łagodny) sposób.

Tradycyjne metody leczenia

Nie można wyleczyć kifoskoliozy tradycyjną medycyną, ale za pomocą okładów z naturalnych środków można usunąć ból kręgosłupa. Oto kilka przepisów na takie kompresy znieczulające:

1. Z nalewką z mniszka lekarskiego. 1/3 dwulitrowego szklanego pojemnika wypełnionego suszonymi kwiatami mniszka lekarskiego i wlać 0,4 litra wódki. Mieszaninę należy podawać we wlewie przez 8-10 dni i należy ją okresowo wstrząsać. W przypadku kompresu należy namoczyć płatek bawełny w nalewce, przymocować go do dotkniętej chorobą części pleców, przykryć papierem kompresyjnym, ciepłym szalikiem i zostawić na noc.
2. Z roztworem soli. Rozpuścić 2 łyżki grubej soli w szklance gorącej wody i użyć powstałego roztworu do kompresu. Nie przekraczaj godziny lub dwóch.
3. Z tartymi ziemniakami i chrzanem. Zetrzyj ziemniaki na drobnej tarce i dodaj trochę świeżo startego korzenia chrzanu, wymieszaj, załóż klapkę i przymocuj do ciała zaatakowanym miejscem. Następnie zamknij mieszankę papierem kompresyjnym i izolacją cieplną. Przytrzymaj aż do pieczenia.

Możliwe powikłania patologii

Zniekształcenie kręgosłupa prowadzi do przeciążenia aparatu mięśniowo-więzadłowego i ortopedycznego, jak również do naruszenia anatomicznej pozycji narządów wewnętrznych, z powodu których cierpią ich funkcje. Do najczęstszych powikłań ciężkich stadiów kifoskoliozy należą:

• osteochondroza;
• występy tarcz;
• przepuklina międzykręgowa;
• artroza stawu kręgowego;
• zapalenie mięśni;
• ucisk rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, powodujący rozwój objawów neurologicznych;
• deformacja klatki piersiowej, aw rezultacie - niewystarczająca pojemność płuc i zaburzenia sercowo-naczyniowe;
• zaburzenia trawienia - zapalenie pęcherzyka żółciowego, naruszenie odpływu żółci;
• wczesna deformacja stawów stawu biodrowego.

Prognoza choroby i niezbędne ograniczenia

Dzięki rozpoczętej w odpowiednim czasie terapii możliwe jest całkowite wyleczenie kifoskoliozy. Ważne jest, aby wiedzieć, że u dzieci najkorzystniejszy okres leczenia jest ograniczony do momentu, w którym aktywny wzrost ustaje, tj. do 15 lat. Przy I i II stopniu deformacji kręgosłupa rokowanie jest korzystniejsze niż w III i, szczególnie, IV. Niemniej jednak, nawet w ciężkich przypadkach, odpowiednie leczenie, po pierwsze, pomaga zatrzymać dalszy rozwój choroby, a po drugie, osiągnąć częściową korektę krzywizny. Oczywiście pełne odzyskanie w tym przypadku nie może się liczyć. Rokowanie wrodzonej kifoskoliozy jest znacznie gorsze niż rokowanie.

W diagnozie kifoskoliozy pacjent musi zrezygnować z szeregu nawyków i przestrzegać pewnych zasad zachowania:

• spać na twardym płaskim materacu i pozować na plecach, a nie na boku;
• prowadzić aktywny tryb życia, ale jednocześnie unikać przeciążenia fizycznego, szybkiego biegania;
• regularnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne;
• nosić gorset korygujący;
• kontroluj pozycję, w której siedzisz, starając się trzymać plecy prosto;
• unikać pozycji stojącej, w której ładunek spada na jedną nogę;
• nie można robić ostrych zakrętów górnej połowy ciała;
• zamiast torby na ramieniu w plecaku.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka patologii powinna rozpocząć się w dzieciństwie. Rodzice powinni dbać o prawidłową pozycję dziecka przy biurku i biurku, upewniać się, że uprawia sport, gra w gry na świeżym powietrzu, a nie od rana do wieczora siedząc przed telewizorem lub komputerem. Przy pierwszych oznakach początkowych deformacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić cennego czasu.

Jak zapobiec pojawieniu się kifoskoliozy (wideo)

Kifoskolioza jest poważną chorobą, która, jeśli nie zwróci się na nią uwagi w odpowiednim czasie, może prowadzić do znacznego obniżenia jakości życia i poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta. Bardzo ważne jest, aby starannie wyznaczyć lekarza prowadzącego, jednocześnie rozumiejąc, że terapia ruchowa i noszenie gorsetu nie są drobiazgami, ale praktycznie głównymi metodami leczenia, dlatego w żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć.