• mięśniowo-toniczny,
• neurodystroficzny,
• nerwowo-naczyniowy
• neuropatyczny.

Formy i patogeneza lumboischialgia

Pacjenci z mięśniowo-toniczną lędźwiową ischialgią są opisywani przez ból jako ból, siła od słabej do intensywnej. Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa bolesność mięśni, obecność w nich bolesnego zgrubienia, a także aktywne punkty spustowe (ból) - strefy zwiększonej drażliwości tkanek, objawiające się odczuciem bólu.

2 Neurodystroficzna lumboischialgia jest następstwem zespołu mięśniowo-tonicznego zespołu. Gdy wraz z punktami bólowymi powstały charakterystyczne guzkowatości w obszarach stawu biodrowego lub kolana. Postać neurodystroficzna zaczyna się od bólu w dole pleców (może być obserwowany przez kilka lat), a następnie przesuwa się do jednego z dużych stawów nogi (częściej kolana, rzadziej biodra lub kostki).

Wraz z porażką stawu kolanowego ból jest zlokalizowany wewnątrz stawu i dołu podkolanowego. Jeśli dystroficzne procesy rozwijają się w stawie biodrowym, osoba nie może biec, trudno mu wspiąć się po schodach, rozłożyć nogi. Po dotknięciu dużego krętarza kości udowej pacjent odczuwa ostry ból, po omacaniu, ostry ból objawia się pod więzadłem pachwinowym.

3 Neurowaskularna ischia lędźwiowa charakteryzuje się pojawieniem się bólu, ciężkości, rozdęcia w jednej z nóg (w lewo lub w prawo), uczuciem zimna i drętwienia w tym, lub odwrotnie, upałem. Suchość i przebarwienia skóry, paznokcie, nadmierne rogowacenie podeszwowej części stopy, obrzęk kostki.

4 Neuropatyczna lędźwiowa ischialgia charakteryzuje się strzelającymi bólami promieniującymi do pośladków, mięśni udowych i mięśnia brzuchatego łydki, stóp, nasilonych podczas ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a także osłabieniem siły mięśni obwodowych, zmniejszeniem lub utratą odruchów ścięgnistych. Najczęstszą przyczyną jest kompresja korzeni nerwowych przepuklina dysku.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania, w celu zidentyfikowania przyczyny ischii lędźwiowej, wymagane jest kliniczne, w razie potrzeby, badanie laboratoryjne i instrumentalne, którego celem jest identyfikacja chorób kręgosłupa, chorób narządów i naczyń jamy brzusznej, obszaru miednicy i obręczy kończyn dolnych.

Przede wszystkim należy skonsultować się z neurologiem, który przetestuje ruchliwość kręgosłupa, biodra, kolana, określić stopień bólu, zebrać informacje o przewlekłych, zakaźnych lub onkologicznych chorobach pacjenta, przepisać biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Metody diagnostyki sprzętu mogą pomóc w ustaleniu przyczyny lumboischialgia:

• Zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa stawów lędźwiowych i biodrowych zapewni obraz stanu kości, stawów, pozwoli wykluczyć lub wykryć obecność złamań, guzów, zapalenia stawów kręgosłupa.
• Przepisuje się MRI w celu identyfikacji procesów zwyrodnieniowych w dyskach kręgowych, kompresji korzeni nerwowych.
• Badanie ultrasonograficzne ujawni patologię jamy brzusznej i miednicy małej.

Leczenie

Leczenie lumboischialgii powinno odbywać się pod nadzorem neurologa. Podstawą terapii jest usunięcie ostrego bólu i leczenie leżącej u jego podstaw patologii, która spowodowała zespół bólowy.

Aby zmniejszyć obrzęk, konieczne jest zmniejszenie spożycia płynów.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia lekami w leczeniu lumboischialgii dobierany jest w zależności od cech pacjenta, charakteru zespołu bólowego i jego przyczyn. Aby ułatwić przepisane państwo:

1. środki przeciwbólowe (katadolon, liryka);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. napięcie mięśni łagodzi skurcz mięśni i środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud);
4. może być zalecanym środkiem promowania lepszego krążenia krwi, jak również kursu witamin z grupy B;
5. ból nie do zniesienia łagodzi blokada nowokainy lub glikokortykosteroidy (diprospan, hydrokortyzon). Z zewnętrznych środków można nałożyć na bolesny obszar diclak, fastum-żel.

W przypadku lumboischialgii dobrym pomysłem okazała się metoda farmakopunktury, wstrzyknięcie leku bezpośrednio do punktu bólu. Zabieg zmniejsza obrzęki, przywraca normalne krążenie krwi, łagodzi skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych. Pacjent zaczyna odczuwać ulgę po pierwszej sesji.

Gimnastyka z ostrym lumboischialgia

Film pokazuje dwa ćwiczenia, które mogą szybko złagodzić stan pacjenta podczas ostrego bólu w dolnej części pleców.

Proste ćwiczenia, które można wykonać podczas leżenia w łóżku, pomogą ci szybciej odzyskać siły po ataku i powrócić do normalnego stylu życia:

• Rozciągnij i podnieś ręce na przemian podczas głębokiego oddechu i obniż je, gdy wydech (5-6 razy).
• Zegnij i wyprostuj stopę (5-6 razy).
• Popchnij kolana zgięte w nogach (8-10 razy), aby odepchnąć boki.
• Wyprostuj i zgnij nogi w kolanach, przyciskając pięty do powierzchni łóżka (5-6 razy).

Kiedy poprawisz swój stan, możesz skomplikować ćwiczenia i wykonywać je siedząc lub stojąc.

Po usunięciu zespołu bólowego, gdy osoba jest w stanie poruszać się bezboleśnie, przepisuje mu sesje fizykoterapii, specjalne ćwiczenia na kręgosłup, masaż, refleksologię, fizjoterapię (efekty magnetyczne, sesje UHF itp.).

Leczenie przewlekłej ischialgii lędźwiowej ma na celu zmniejszenie obciążenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów biodrowych, wzmocnienie mięśni pleców. Obejmuje fizykoterapię, masaż, fizjoterapię. Pacjenci z nadwagą powinni schudnąć, aby te dodatkowe kilogramy nie obciążały kręgosłupa.

W szczególności zastosowanie diskectomy (usunięcie dysku). Po zabiegu (klasyczna metoda lub metoda endoskopii) pacjentowi przydzielany jest indywidualny kurs terapii rehabilitacyjnej.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

• Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
• Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
• Użyj ocieplenia.
• Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Środki zapobiegawcze

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

• Ciężkie przedmioty należy lekko podnieść.
• Podczas siedzenia zaleca się organizowanie dziesięciominutowych przerw co godzinę. Krzesło robocze powinno mieć podłokietniki, sztywny, anatomiczny tył. Aby utrzymać plecy w pozycji pionowej, możesz umieścić poduszkę pod talią.
• Podczas długiej jazdy musisz co godzinę zatrzymywać się i wychodzić z pojazdu, aby chodzić i rozciągać nogi i plecy.
• Przed wykonaniem ciężkiej pracy fizycznej należy nosić specjalny gorset ortopedyczny, który wspiera mięśnie kręgosłupa i pleców.

Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężaru, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. Leczenie wykorzystuje środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego, spondylartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną lędźwiowej ischialgii, która może wywoływać ból w dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: ostre zakręty ciała, hipotermię, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupa ryzyka rozwoju lędźwiowego odcinka kulszowego obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłe choroby kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, zaostrzenia zakaźne, a także pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają zwiększonego obciążenia i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszy. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby je zmniejszyć (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśniowe rozprzestrzenia się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbitego bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (korzonków nerwowych) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w stawach międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub jęczy. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców) występuje ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Bolesność zwykle staje się wyraźniejsza, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, podtrzymującą. Prowadzi to do przechylenia ciała w kierunku zdrowych (podtrzymujących) nóg. Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego i często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lumboischialgia

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgia jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia okolicy lędźwiowej ujawnia spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie nowotworu, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie ujawniło patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, a przy ich braku - mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia dostępne obiektywne i subiektywne kliniczne objawy patologii.

Leczenie bólów lędźwiowych

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki ze środkami znieczulającymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywiania chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt znieczulający i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; zaburzenia miednicy i dolne porażenie kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk może być częściowo lub całkowicie usunięty. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pomagają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia kontynuować terapię fizyczną, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanek, często węzły powstają głęboko w mięśniach, procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; Unikaj wykonywania ruchów na niewprawnych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.

Lumboishialgia

Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia. Lumboischialgia występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi młodych i w średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Objawy

• Nagrywanie, strzelanie, ból w plecach i dolnej części pleców, rozciągający się na jedną lub obie nogi.
• Kiedy zmieniasz pozycję ciała i próbujesz wyprostować ból, wzrasta.
• Ograniczona rotacja tułowia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
• Skurcze w nogach, zmniejszona wrażliwość, drętwienie, uczucie pełzania na nogach.
• Naruszenie przepływu krwi w nogach, co prowadzi do przebarwień i ochłodzenia skóry nóg.
• Odczucia bólu zmuszają osobę do pochylenia pleców, pochylając się do przodu.
• Mięśnie lędźwi, pleców i nóg są napięte, co prowadzi do zaburzeń chodu i trudności z chodzeniem. Ponieważ większość bólu jest jednostronna i promieniuje na jedną nogę, osoba, pod wpływem ataków bólu podczas chodzenia, uwalnia dotkniętą chorobą nogę od naprężeń i pochyleń na drugiej nodze. Prowadzi to do zniekształcenia ciała w kierunku podpierającej nogi, skoliozy, lordozy.
• Objawem „statywu” - osoba jest zmuszona wstać z pozycji leżącej, opierając się na rękach za torsem. Siedząc na krześle, osoba tylko lekko dotyka krzesła pośladkami, opiera się na prostych ramionach.
• W szczególnie ciężkich przypadkach - spontaniczne oddawanie moczu.

Przyczyny

Lumboischialgia zwykle ma pochodzenie kręgowe (pochodzi z kręgosłupa, ale także wpływa na mięśnie, skórę, a nawet narządy wewnętrzne), więc te bolesne ataki są często określane jako kręgowa rwa kulszowa.

Główną przyczyną lumboischialgii jest duży wysiłek fizyczny (na przykład podnoszenie ciężarów) na tle istniejącego uszkodzenia kręgosłupa, na przykład osteochondrozy, spondylozy, rwy kulszowej itp. kilka razy. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest podnoszenie ciężarów i jednoczesne odwracanie się, na przykład przesuwanie piasku lub worków zbożowych itp.

Innymi częstymi przyczynami ischii lędźwiowej są przepuklina międzykręgowa lub wypukłość (wypukłość) krążka międzykręgowego. Występ jest zasadniczo początkowym etapem przepukliny międzykręgowej. Również lumboischialgia może powodować przemieszczenie kręgów, spondyloartrozę lędźwiową u osób starszych - zwyrodnienie stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych).

Więc zgrupujmy wszystkie główne przyczyny lędźwiowej ischialgii:

• Aktywność fizyczna - ostre podnoszenie ciężarów, sport itp.
• Przewlekła aktywność fizyczna ze względu na cechy zawodu - ładowarki, budowniczowie, rolnicy, sportowcy itp.
• Ostre zakręty wokół osi kręgosłupa (szczególnie podczas podnoszenia ciężarów).
• Długotrwała obecność ciała w niewygodnej pozycji dla kręgosłupa - kierowcy, kierowcy tramwajów, kombajny, maszyniści.
• Przepuklina międzykręgowa, występ dysku.
• Różne zmiany w kręgosłupie - osteochondroza, spondyloartroza lędźwiowa, skolioza, kifoza patologiczna, rwa kulszowa itp.
• Patologie kości i stawów - osteoporoza, artroza stawu biodrowego, reumatyzm.
• Choroby zakaźne wpływające na układ nerwowy.
• Urazy kręgosłupa, staw biodrowy.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych w okolicy lędźwiowej.
• Choroby zapalne mięśni i powięzi.
• Choroby nowotworowe narządów miednicy.

Ponadto należy wyróżnić szereg czynników, które znacznie zwiększają ryzyko ischialgii lędźwiowej: nadwaga, ciąża, hipotermia (zwłaszcza plecy i plecy), ogólne choroby zakaźne (ARVI, grypa, ból gardła).

• W zależności od przyczyny rwy kulszowej lumbois wyróżnia się następujące odmiany:
  • Kręgowa lędźwiowa ischia - pochodzi ze zmiany kręgosłupa. Istnieje kilka podgatunków: dyskogenny - z przepukliną krążków międzykręgowych, spondylogenny - z osteochondrozą, korzeniowy - z uciskaniem korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.
  • Angiopatyczny - występuje, gdy uszkodzenie naczyń krwionośnych w dolnej części pleców i nóg.
  • Mięśniowo-powięziowy - występuje w wyniku chorób zapalnych mięśni i powięzi.
  • Mieszany - gdy wystawiony na działanie kilku czynników różnego pochodzenia.
• Pod względem częstotliwości i siły bolesnych ataków: ostre i przewlekłe.
• Rozkład bólu: prawostronny, lewostronny i obustronny.
• W zależności od przebiegu choroby: mięśniowo-szkieletowego, neuropatycznego, nerwowo-naczyniowego, neurodystroficznego.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia ischialgii lędźwiowej należy skontaktować się z neurologiem. Lekarz przeprowadzi pierwotne badanie neurologiczne pacjenta, badanie mobilności kręgosłupa, stawu biodrowego i kolanowego, zapyta pacjenta o obecność chorób zakaźnych lub nowotworowych. Wymagana jest radiografia kręgosłupa lędźwiowego i stawu biodrowego, pozwalająca nie tylko ocenić stan kości i stawów, ale także wykluczyć guzy, złamania i zapalenie kręgosłupa z możliwych rozpoznań.

Po wykryciu objawów ucisku kręgosłupa wykonuje się tomografię komputerową lub MRI kręgosłupa. Czasami konieczne jest wykonanie USG narządów jamy brzusznej, nerek, nakłucia lędźwiowego. Z reguły wymagane jest biochemiczne badanie krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu.

Diagnostyka różnicowa lumboischialgia jest wykonywana z zapaleniem mięśni pleców, różnymi zmianami kości i stawów.

Leczenie

Samoleczenie lumboischialgii jest niedopuszczalne i pociąga za sobą katastrofalne skutki. Neurolog musi leczyć lumboischialgia.

Ostra ischia lędźwiowa

Ostra faza lędźwiowego ischia wymaga odpoczynku w łóżku i starannej opieki nad chorymi. Musisz wybrać twardy, elastyczny materac, pacjent nie powinien wykonywać gwałtownych ruchów, musisz poruszać się ze szczególną ostrożnością. Ostra ischia lędźwiowa zwykle trwa około 2 tygodni i towarzyszy jej seria ataków palenia, bólu strzelania. W celu złagodzenia bólu zaleca się zwykle stosowanie leków przeciwbólowych (liryczny, katadolonowy), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (brufen, novalis), leki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia napięcia mięśniowego (sirdalud, mydocalm). Może być stosowany do ostrej lumboischialgia maści diclac i fastum-gel. Gdy ból nie do zniesienia pomaga glikokortykosteroidom (diprospan, hydrokortyzon). Stosuje się również refleksoterapię i niektóre metody fizjoterapeutyczne (sen terapeutyczny, kąpiele błotne itp.).

Natychmiast po złagodzeniu kolejnego ostrego bólu, kiedy pacjent jest w stanie poruszać się bez ostrego bólu, można wykonywać specjalne ćwiczenia gimnastyczne dla lumboischialgii:

1. Wszystkie ćwiczenia zaczynają się od pozycji leżącej - mogą być wykonywane bezpośrednio w łóżku.
2. Z głębokim wdechem rozciągnij i podnieś jedną rękę, a następnie podczas wydechu przywróć rękę do pierwotnej pozycji. Wykonaj 5 razy dla każdej ręki.
3. Ruch stóp (zginanie, prostowanie) w celu przyciągnięcia palców do siebie i do tyłu. Wykonaj 5 razy dla każdej stopy w przerwach między innymi ćwiczeniami.
4. Zegnij kolana, rozłóż kolana na boki, a następnie zmniejsz je. Wykonaj 8-10 razy.
5. Wyprostuj nogi, a następnie ugnij jedną nogę w kolanie, tak aby pięta nie spadła z łóżka. Wykonaj 5 razy dla każdej nogi.
6. Kiedy pacjent poszedł na zabieg, gimnastyka z lumboischialgią może być skomplikowana przez dodanie ćwiczeń z pozycji siedzącej na łóżku lub nawet stojąc.

Po przejściu ostrej fazy lumboischialgii, a także w wyniku pełnego badania pacjenta, ustala się przyczyna ostrego bólu pleców, rozpoczyna się leczenie. W tym przypadku leczenie lumboischialgii ma na celu leczenie choroby podstawowej, tj. jeśli na przykład wykryto osteochondrozę lędźwiowo-krzyżową lub przepuklinę międzykręgową, to właśnie oni muszą być leczeni.

Równolegle można jednak wykonać szereg czynności, aby przywrócić napięcie mięśni pleców i wiązadeł. Doskonały efekt daje terapia manualna, masaż terapeutyczny, UHF, akupunktura, terapia parafinowa, terapia magnetyczna itp.

Przewlekła lędźwiowa ischialgia

Leczenie przewlekłej kulszowej lędźwiowej ischialgii wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Zabieg ma na celu wzmocnienie mięśni pleców, zmniejszając obciążenie kręgosłupa i stawu biodrowego. Z reguły starają się bez leków, stosować terapię fizyczną i ogólną terapię wzmacniającą. Pacjentom przepisuje się fizjoterapię, terapię manualną, masaż relaksacyjny. Fizykoterapia, oczywiście, można z pewnością zrobić w domu, ale lepiej jest nadal wykonywać ćwiczenia w szpitalu pod nadzorem lekarza. Jeśli pacjent ma nadwagę, zalecana jest specjalna dieta w celu zmniejszenia masy ciała, ponieważ nadwaga jest dodatkowym obciążeniem kręgosłupa.

Jeśli ucisk lędźwiowy stał się przyczyną kompresji rdzenia kręgowego, niższego niedowładu stawowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub przepukliny międzykręgowej, leczenie farmakologiczne jest niezwykle rzadkie, dlatego operacja jest wykonywana. Podczas wykonywania operacji można wywołać dyskektomię - usunąć dysk lub inną korektę. W przyszłości lekarze monitorują stan pacjenta i, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, zalecają dalsze leczenie.

Domowe leczenie

Oczywiste jest, że wiele osób chce leczyć lumboischialgię w domu i nie chce iść do szpitala, ale samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację, ponieważ lepiej nie żartować z kręgosłupa, w przeciwnym razie można uzyskać znacznie poważniejsze konsekwencje. Jednakże, po konsultacji z lekarzem, możesz wykonać szereg środków w leczeniu lumboiscalgia w domu. Na przykład proste ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie pleców, ćwiczenia zmniejszające wagę itp. Dieta może być także w domu. Ponadto można użyć środków ludowych na lumboischialgia: obszary ciała cierpiące na ból, wytrzeć olejek borsuka, nanieść kompresy z nalewki z pąków brzozy, plastry rozgrzewające, balsamy z czarnej rzodkwi, wziąć kąpiele iglaste, założyć pas z wełny psa, natrzeć roztwór oleju roślinnego i amoniak (w stosunku 2: 1) i inne.

Ogólnie rokowanie dla zespołu lumboischialgii jest korzystne. Najważniejsze jest przetrwanie ostrej fazy bolesnego ataku i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej (osteochondroza, przepuklina międzykręgowa itp.) Aż do interwencji chirurgicznej. Po wyeliminowaniu przyczyny ischii lędźwiowej bolesne drgawki miękną lub nawet znikają.

Lumboischialgia, co to jest? Objawy i schemat leczenia

Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgii są niewygodne ruchy lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, która przemieszcza środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w osteochondrozie, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i dokłada wszelkich starań, aby je wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu skurczu mięśni nerw jest ściskany i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostra ischia lędźwiowa (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na początek skali lumbois rozróżnij na typy:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - pojawia się po obu stronach kręgosłupa, często daje się w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy lumboischialgia charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedno lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony zająć specjalną pozycję - pochylając się do przodu i pochylając się,
• ból krzyża nasila się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może występować uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zwykle blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Lumboischialgia zwykle występuje w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi z powodu bólu w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie udaj się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Gdy nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa zwiększony dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z bólem nieznośnym - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromusculitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę poprawy stanu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ćwiczeń kręgosłupa, masażu, UHF, terapii parafinowej, terapii mikroprądowej, terapii magnetycznej, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia promujące rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, wygięcie w tył). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Użyj ocieplenia.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są Traumel-C, Target-T. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesy metaboliczne, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

Lumboischialgia: ostra, przewlekła, objawy, leczenie

Lumboischialgia - ostry atak bólu w dolnej części pleców, który promieniuje do nogi (do kolana, uda, do pięty) lub do obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na tył uda i pośladki, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w rozwoju lumboischialgii jest spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności dotyczy to nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa z powodu nadmiernych obciążeń. Lumboischialgia rozwija się w 25-30% przypadków w obecności bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u osób w średnim i młodym wieku (od 25 do 45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najcięższy ze względu na cechy niektórych zawodów i szczyt aktywności fizycznej. działalność człowieka.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Strzelanie, palenie, ból w dolnej części pleców i pleców, promieniujący do jednej lub dwóch nóg.

Kiedy zmieniasz pozycję ciała i próbujesz wyprostować ból, wzrasta.

Ograniczenie wygięć ciała w okolicy lędźwiowej.

Czułość w nogach, drętwienie, zmniejszona wrażliwość, skurcze.

Naruszenie przepływu krwi do nóg, co prowadzi do rozwoju chłodzącej skóry i odbarwienia skóry kończyn dolnych.

Ból prowokuje mężczyznę do zgięcia pleców i wykonania zgięcia do przodu.

Mięśnie pleców, nóg i dolnej części pleców są napięte, co prowadzi do zaburzeń chodu i trudności w chodzeniu. Ponieważ w większości przypadków ból jest jednostronny i występuje tylko w jednej nodze, osoba pod wpływem bolesnych ataków zaczyna oszczędzać ranną nogę podczas chodzenia i podkreśla nacisk na zdrową nogę. W rezultacie prowadzi to do zniekształcenia całego ciała w kierunku podpierającej nogi, lordozy, skoliozy zaczyna się rozwijać.

Symptom „statywu” - człowiek jest w stanie wydostać się z pozycji leżącej tylko za pomocą dwóch rąk na plecach ciała. Siedząc na krześle, pacjent tylko lekko dotyka krzesła pośladkami i opiera się na prostych ramionach.

W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest spontaniczne oddawanie moczu.

Przyczyny patologii

W większości przypadków ból lędźwiowy ma genezę kręgową (pochodzi z kręgosłupa, ale może wpływać na narządy wewnętrzne, skórę, mięśnie), dlatego takie bolesne ataki są często określane jako kręgosłup lędźwiowy.

Główną przyczyną choroby jest nadmierne ćwiczenie (na przykład podnoszenie ciężarów) na tle obecności uszkodzeń kręgosłupa, na przykład zapalenia korzonków nerwowych, spondylozy, osteochondrozy. Szczególnie niebezpieczne jest podnoszenie ciężaru kręgosłupa bez kucania, a podczas przechylania - w takich przypadkach obciążenie kręgosłupa lędźwiowego zwiększa się kilka razy. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest podnoszenie ciężarów podczas skręcania na bok, na przykład przesuwanie worków z ziarnem lub piaskiem.

Inne częste przyczyny lumboischialgii obejmują wysunięcie krążka międzykręgowego i przepuklinę międzykręgową. Występ jest w rzeczywistości początkowym etapem rozwoju przepukliny międzykręgowej. Również lumboischialgia może być spowodowana przez przemieszczenie kręgów, spondyloartrozę lędźwiową i u osób starszych zwyrodnienie stawów biodrowych (stawów biodrowych).

Główne przyczyny zapalenia lędźwiowego lędźwiowego to:

wysiłek fizyczny - sport, podnoszenie ciężkich przedmiotów;

przewlekłe ćwiczenia związane z cechami zawodu - sportowcy, rolnicy, budowniczowie, tragarze;

ostre zakręty wokół osi kręgosłupa (zwłaszcza w połączeniu z podnoszeniem ciężaru);

przedłużona obecność ciała, a tym samym kręgosłupa w niewygodnej pozycji - kierowcy, kierowcy kombajnów, tramwajów, kierowców;

wypukłość dysku, przepuklina międzykręgowa;

różne choroby kręgosłupa - zapalenie korzonków nerwowych, kifoza patologiczna, skolioza, spondyloartroza lędźwiowa, osteochondroza;

patologie stawów i kości - reumatyzm, choroba stawów biodrowych, osteoporoza;

choroby zakaźne, które wpływają na układ nerwowy;

urazy stawu biodrowego i kręgosłupa;

patologia nowotworu narządów miednicy;

zapalenie powięzi i mięśni;

uszkodzenie układu krążenia w okolicy lędźwiowej.

Należy również podkreślić szereg czynników, które mogą znacząco zwiększyć ryzyko kulszowej części lędźwiowej: hipotermia ciała (zwłaszcza dolna część pleców i pleców), ciąża, nadwaga, ogólne choroby zakaźne (dławica piersiowa, grypa, ARVI).

Rodzaje lumboischialgia

W zależności od przyczyny rozwoju wyróżnia się następujące typy patologii:

Kręgowa lędźwiowa ischia - pochodzi z porażki grzbietu. Ma kilka podgatunków: korzeniowy - w przypadku kompresji korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, spondylogenny - w obecności osteochondrozy, dyskogenny - w przepuklinie krążka międzykręgowego.

Mięśniowo-powięziowy - występuje w wyniku procesu zapalnego powięzi i mięśni.

Angiopatyczny - rozwija się wraz z porażką naczyń krwionośnych w nogach i dolnej części pleców.

Mieszane - gdy narażone na kilka czynników o różnym pochodzeniu.

Częstotliwość i dotkliwość bolesnego ataku:

Za rozprzestrzenianie się bólu:

Z natury choroby:

Diagnostyka

Wraz z rozwojem lumboischialgia, musisz skontaktować się z neurologiem. Lekarz przeprowadzi badanie podstawowe pacjenta, badanie ruchliwości stawu kolanowego, biodrowego i kręgosłupa, i zapyta pacjenta o obecność nowotworu lub chorób zakaźnych. Radiografia kręgosłupa lędźwiowego, a także stawu biodrowego, która pozwala ocenić stan stawów i kości oraz wykluczyć zapalenie stawów kręgosłupa, złamania i guzy z prawdopodobnych rozpoznań, należy wykonać bez powodzenia.

W przypadku wystąpienia objawów ucisku kręgosłupa wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową kręgosłupa. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, nerek i nakłucia lędźwiowego. Wśród badań obowiązkowych znajduje się również ogólne badanie moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi.

Diagnostyka różnicowa tej choroby jest wykonywana ze zmianami stawów i kości, zapaleniem mięśni pleców.

Leczenie

Samoleczenie lumboischalgii jest niedopuszczalne i ma tragiczne konsekwencje dla pacjenta. Tylko neurolog powinien zajmować się leczeniem tej choroby.

Ostra ischia lędźwiowa

W ostrej fazie blizn lędźwiowych wymagane są odpoczynek w łóżku i ostrożna opieka nad pacjentem. Konieczne jest wybranie elastycznego, twardego materaca do spania, pacjentowi nie wolno wykonywać ostrych ruchów, należy poruszać się ze szczególną ostrożnością. Ostra faza lędźwiowej ischii trwa około dwóch tygodni i towarzyszy jej seria ataków strzelania, palącego bólu. Aby złagodzić ból, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe (Katadolon, Lyrics), można również przepisać NLPZ (Novalis, Brufen) i środki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia skurczu mięśni pleców (Mydocalm, Sirudal). Również, gdy lumboischialgia jest powszechnie stosowana „Fastum-gel” i maść „Diklak”. W przypadku niedopuszczalnego bólu mogą pomóc glikokortykosteroidy (hydrokortyzon, diprospan). Oprócz leczenia medycznego stosuje się również niektóre metody fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, sen terapeutyczny) i refleksoterapię.

Natychmiast po usunięciu kolejnego bolesnego ataku, kiedy pacjent może się poruszać bez ostrego bólu, możesz wykonać specjalne ćwiczenia gimnastyczne:

Wszystkie ćwiczenia powinny zaczynać się od pozycji leżącej - możesz je wykonywać bezpośrednio w łóżku.

Z głębokim oddechem podnieś jedną rękę i rozciągnij ją, a gdy wydech, przywróć rękę do pierwotnej pozycji. Ćwiczenie jest wykonywane pięć razy dla każdej ręki.

Ruch stóp (zgięcie i wyprost) do palców pociąga za sobą, a następnie od ciebie. Pięć powtórzeń jest również wykonywanych dla każdej stopy w przerwach między pozostałymi ćwiczeniami.

Zegnij nogi w stawach kolanowych, rozchyl kolana i ponownie dokręć. Ćwiczenie powtarza się 8-10 razy.

Nogi są wyprostowane, po czym jedno z nich wygina się w kolanie, tak aby pięta nie zsunęła się z łóżka. Uruchom 5 podvolakivany dla każdej nogi.

Gdy pacjent zaczyna się poprawiać, gimnastyka może być skomplikowana przez dodanie ćwiczeń wykonywanych z pozycji siedzącej lub stojącej.

Po zatrzymaniu ostrej fazy zespołu, a także, gdy w wyniku szeroko zakrojonych badań pacjenta ustalono prawdziwą przyczynę rozwoju ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, rozpoczyna się leczenie choroby. W tym przypadku terapia ischialgii lędźwiowej może być skierowana na leczenie leżącej u jej podstaw patologii, jeśli na przykład wykryta zostanie przepuklina międzykręgowa, osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, to najpierw należy je leczyć.

Ale może być również przeprowadzona równolegle i czynności mające na celu przywrócenie napięcia mięśni kręgosłupa i więzadeł. Doskonały efekt daje terapia manualna, terapia magnetyczna, terapia parafinowa, akupunktura, UHF, masaż leczniczy.

Przewlekła lędźwiowa ischialgia

Terapia przewlekłego lumboischialgia kręgowa wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Zabieg ma na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, zmniejszając obciążenie stawu biodrowego i kręgosłupa. W większości przypadków lekarze próbują robić to bez użycia leków, używając jedynie ogólnej fizjoterapii wzmacniającej. Pacjenci przepisywali ćwiczenia terapeutyczne, masaż relaksacyjny, terapię manualną. Fizykoterapię ćwiczeń można wykonywać w domu, ale najlepiej prowadzić zajęcia w szpitalu pod nadzorem specjalisty. Jeśli pacjent cierpi na nadwagę, zalecana jest specjalna dieta w celu zmniejszenia masy ciała, ponieważ te dodatkowe kilogramy są dodatkowym obciążeniem kręgosłupa.

Jeśli przepuklina międzykręgowa, uraz rdzenia kręgowego, dolna niedowład stawowy, ucisk rdzenia kręgowego, leczenie zachowawcze jest dość rzadkie, przyczyna rozwoju lumboischialgia jest raczej rzadka, dlatego problem operacji jest rozwiązany. Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego można wykonać dyskektomię - usunięcie krążka międzykręgowego lub inny rodzaj korekty stanu. W przyszłości lekarz obserwuje pacjenta i na podstawie jego samopoczucia może przepisać dalszą terapię.

Leczenie blizn lędźwiowych w domu

Oczywiście wielu pacjentów chce zająć się leczeniem patologii w domu i nie odwiedzać szpitala, ale warto zauważyć, że samoleczenie może tylko pogorszyć i tak już trudną sytuację, ponieważ problemy kręgosłupa są bardzo poważne. Ale po konsultacji z lekarzem i jego pozwoleniem możesz wykonywać pewne czynności mające na celu leczenie choroby w domu. Na przykład proste ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie pleców lub zmniejszające wagę. Dieta jest całkiem możliwa w domu. Między innymi można stosować środki ludowe do leczenia lumboischialgia: części ciała, które cierpią z powodu zespołu bólowego, należy czyścić olejem borsukowym, nakładać na nie nalewki z pąków brzozowych, nakładać na nie plastry rozgrzewające, wcierać roztwór amoniaku i olej roślinny, nosić pas wełny psa, weź kąpiele sosnowe, wykonaj balsamy z czarnej rzodkwi.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie dla rozwoju lumboischialgii jest dość korzystne. Najważniejsze jest przetrwanie ostrej fazy ataku i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia głównej patologii (przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy) aż do operacji. Po wyeliminowaniu przyczyny rozwoju zespołu bolesne ataki nie tylko łagodzą, ale znikają całkowicie.

Zapobieganie

Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.

Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.

Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.

Nie noś butów na wysokich obcasach.

Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.

W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.

Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.

W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.

Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.