Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Gonartroza jest postępującą chorobą, w której dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego, która chroni struktury kości przed uszkodzeniem.

Gonartroza stawu kolanowego znajduje się w pierwszej piątce najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Objawy zwyrodnienia stawów kolanowych obserwuje się u 20% populacji w wieku powyżej 40 lat, z najczęstszą gonartrozą stawu kolanowego 2 stopnie. Faktem jest, że w 1 stopniu objawy choroby prawie się nie wyrażają: ruchliwość kolana nie jest ograniczona, a niewiele osób zwraca uwagę na słabe bóle. Zniszczenie stawu o 2 stopnie powoduje poważny dyskomfort u osoby, co sprawia, że ​​szuka pomocy u reumatologa.

W przypadku gonarthrosis, 2 stopnie osoby są zakłócane przez częsty i uporczywy ból, powstający zarówno po lekkim wysiłku fizycznym, jak i po dłuższym odpoczynku. Podczas gdy z 1 stopniem bólu pojawia się dopiero po długotrwałym wysiłku fizycznym i objawia się raczej słabo. Inną charakterystyczną cechą 2 stopnia uszkodzenia stawów jest słyszalny chrzęst i kliknięcia podczas chodzenia, zginania nóg lub innych ruchów spowodowanych wyczerpaniem tkanki chrzęstnej. Ogólnie rzecz biorąc, objawy patologii powodują dyskomfort pacjenta i znacznie obniżają jakość jego życia.

Całkowite wyleczenie stopnia 2 gonartrozy jest niemożliwe. Dostępne są jednak metody terapii, które pozwalają zatrzymać nieprzyjemne objawy i dają osobie możliwość prowadzenia pełnego życia. Co to za leczenie - przeczytaj dalej w artykule.

Etapy gonarthrosis i zniszczenie stawu kolanowego: na górze - schematyczny obraz, na dole - zdjęcie rentgenowskie. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Główna przyczyna choroby

Zwykle nasze stawy działają płynnie i cicho podczas różnych ruchów - ze względu na to, że mają elastyczną chrząstkę, która jest stale myta specjalnym „środkiem smarnym” (płynem maziowym).

W gonarthrosis tkanka chrząstki jest niszczona i nie może w pełni pełnić funkcji amortyzującej. Patologia postępuje bardzo powoli i nie przeszkadza człowiekowi przez długi czas, więc uleczalny pierwszy stopień choroby często pozostaje niezauważony.

Główną przyczyną gonarthrosis 2 stopnia jest zaniedbanie pierwszych objawów choroby i późna wizyta u lekarza (reumatologa) już na etapie poważnego zniszczenia stawu, co powoduje silny ból i uniemożliwia normalny ruch.

Natychmiast po wystąpieniu poważnego urazu może wystąpić gonarthrosis 2. stopnia (z pominięciem pierwszego).

Ponadto, jeśli pacjent ignoruje przyczyny stopnia 1, są również przyczynami stopnia 2 choroby:

• urazy (urazy łąkotki, zwichnięcia kolan, złamania goleni);
• nadmierne obciążenia;
• nadwaga;
• niezdrowa dieta i styl życia;
• zapalenie stawów (zapalenie stawów).

Zapalenie stawów jest jedną z przyczyn gonarthrosis

Charakterystyczne objawy

W przypadku 2 stopni choroby naczynia w obszarze dotkniętym chorobą są już tak zmęczone, że tkanki chrzęstne otrzymują minimalną ilość pożywienia i tlenu. Obejmuje to następujące symptomy:

• silny ból po długotrwałym odpoczynku (ból początkowy);
• ból po długotrwałym obciążeniu kolana (po długotrwałym stanie lub długim chodzeniu);
• kurczenie się mięśni nóg na dotkniętej chorobą nodze ze względu na fakt, że pacjent instynktownie przenosi główny ładunek na zdrową nogę podczas chodzenia;
• obrzęk kolana bez deformacji stawu.

Charakterystycznymi charakterystycznymi objawami są dokładnie 2 stopnie gonartrozy: pierwsze oznaki deformacji kolan, możliwe uszkodzenie obu stawów kolanowych.

Deformacja kolana z gonarthrosis

Pięć zabiegów

Leczenie stopnia 2 gonartrozy przeprowadza się wyłącznie metodami zachowawczymi. W opinii lekarzy i pacjentów dobrze zaprojektowany przebieg terapii i ścisłe przestrzeganie zaleceń w 50% przypadków daje pozytywne wyniki: ból znika całkowicie, obrzęk ustępuje i pojawia się możliwość normalnego ruchu stawu.

Terapia obejmuje pięć metod:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

1. Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Przykłady leków:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• piroksykam,
• diklofenak
• Movalis
• ketoprofen

Skutecznie łagodzi ból, pozwala normalnie poruszać się i eliminuje zapalenie tkanek.

2. Leczenie za pomocą chondroprotektorów: glukozaminy i siarczanu chondroityny.

Przywraca tkankę chrząstki.

3. Procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, terapia magnetyczna, laser.

Fizjoterapia dostarcza substancje lecznicze bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą, a leki działają szybko i skutecznie.

4. Ćwiczenie terapeutyczne.

Przywraca krążenie krwi, poprawia ruchomość stawów. Jest bardzo dobrze połączony z procedurami fizjoterapeutycznymi.

Gonarthrosis Stopień 2: objawy kliniczne, przyczyny, leczenie, profilaktyka

Gonarthrosis 2. stopnia jest patologią stawu kolanowego, wywoływaną przez wiele czynników o charakterze wewnętrznym lub zewnętrznym. Choroba jest konsekwencją niewykrycia w czasie gonarthrosis stopnia 1 lub niewłaściwego leczenia. W celu skutecznej terapii tej patologii współczesna medycyna oferuje wysoce wydajne metody leczenia farmakologicznego, operacyjnego, ludowego, fizjoterapii. Ich cel i wybór należą do kompetencji reumatologów, chirurgów ortopedów lub chirurgów.

Opis choroby

Ta patologia jest charakterystyczna dla osób, które osiągnęły wiek 40 lat. Związane z wiekiem objawy choroby są podyktowane faktem, że uszkodzenie tkanki i zużycie stawu nie występują od razu - wyczerpanie komórek zachodzi przez okres co najmniej kilku tygodni. Częściej kobiety cierpią na gonarthrosis.

Chociaż zgodnie z najnowszymi wynikami badań dynamiki rozprzestrzeniania się tej choroby, przedstawiciele męskiej części populacji w coraz większym stopniu włączani są do grupy ryzyka. Podobnie coraz częściej zdarzają się przypadki skierowania do lekarzy osób młodego pokolenia w wieku 25–38 lat.

Około 20-22% osób po czterdziestce cierpi na tę chorobę, często nawet nie znając przyczyn swoich problemów.

Choroba zwykle dotyczy stawu kolanowego. Patologia to kompleks zmian degeneracyjno-dystroficznych i destrukcyjnych. Wpływają na początkowe fazy rozwoju tkanki chrzęstnej choroby. Następnie tej anomalii towarzyszy wzrost tkanki kostnej wraz z tworzeniem się specyficznych wzrostów - osteofitów. Proces ten odbywa się na tle wyczerpania objętości płynu maziowego - specjalnego smaru w jamie stawowej, za pomocą którego smaruje się tkanki chrzęstne, aby zachować właściwości amortyzujące.

Drugi stopień gonartrozy stawu kolanowego różni się od innych tym, że w tej fazie łatwiej jest zdiagnozować zmiany morfologiczne, odkryć prawdziwe przyczyny choroby, sklasyfikować patologię, niż w stadium 1 choroby. Jednocześnie fazie 2 tej anomalii towarzyszą większe perspektywy leczenia niż rozwój trzeciego stopnia.

Przyczyny gonarthrosis stawu kolanowego 2 stopnie

Najważniejszą przyczyną tej choroby jest pierwszy stopień tej choroby. Na tym tle niszczące zmiany postępują wraz z załamaniem struktury tkanki chrzęstnej, prowadząc do drugiego stopnia.

Jednocześnie istnieją dwie kategorie czynników etiologicznych, pochodzenia zewnętrznego i wewnętrznego, które są bezpośrednimi przyczynami uszkodzeń stawów:

• Uraz - często obserwowany w przypadku nieprzestrzegania środków bezpieczeństwa podczas intensywnego treningu, w wyniku upadku;
• Niekontrolowana aktywność fizyczna podczas pracy fizycznej, podczas pracy w ogrodzie, a także uprawiania sportów siłowych;
• Zaburzenia wapnia w organizmie i tkankach stawu stawu kolanowego;
• Nienormalny przepływ krwi w stawie;
• Odwodnienie tkanek miękkich i chrząstki;
• Nadwaga;
• Rozwój procesu zapalnego.

Jednocześnie przyczyną choroby mogą być czynniki dziedziczne - z powodu genetycznych predyspozycji pacjenta gonarthrosis objawia się we wczesnym wieku i często bez oczywistych powodów. Zaburzenia hormonalne i zaburzenia endokrynologiczne mogą prowokować lub przyczyniać się do rozwoju choroby.

Przyczyną choroby mogą być kruche naczynia krwionośne i anomalie lokalnego procesu mikrokrążenia limfy i krwi.

Choroba może rozwinąć się na tle pierwotnych chorób związanych z uszkodzeniem jednego lub więcej rodzajów tkanki stawu kolanowego. Z kombinacją kilku czynników sprawczych choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Takiemu niekorzystnemu wynikowi może towarzyszyć późna diagnoza lub nieprawidłowa identyfikacja charakterystycznych objawów klinicznych. Ważną rolę w tym zakresie może odegrać metoda diagnostyki różnicowej, mająca na celu identyfikację charakterystycznych objawów i odróżnienie dolegliwości od chorób o podobnych objawach.

Obraz objawowy

Już na samym początku progresji drugiego stadium gonarthrosis główny objaw zaczyna się manifestować - obrzęk kolana i jego wzrost objętości. Wynika to z patologicznej proliferacji tkanki chrzęstnej. Jednocześnie powstaje ognisko zapalne w stawie, które objawia się wzrostem temperatury miejscowej i przekrwieniem (zaczerwienieniem) skóry kolana.

W procesie progresji chrząstka staje się cieńsza, powodując, że kości ocierają się o siebie. Dzięki takiemu tarciu powstają osteofity - nowotwory kości o gęstej strukturze. Prowokują kolejny charakterystyczny znak - dźwięk kliknięcia lub chrzęstu w kolanie. Ten objaw jest szczególnie wyraźny podczas ruchu, gdy staw kolanowy jest zgięty.

Wraz z tymi objawami towarzyszą inne objawy kliniczne gonartrozy 2. stopnia:

• Bolesność marudzącego charakteru, zwykle objawiająca się w tej fazie choroby aktywnym ruchem;
• Sztywność w zgięciu i wyprostowaniu stawu z powodu zaciśnięcia ochronnej warstwy fibryny tkanki chrzęstnej stawu;
• Z powodu zwyrodnieniowej postaci choroby i intensywnego zubożenia struktury chrząstki stawu kolanowego mogą wystąpić zwichnięcia.

Pod koniec drugiego stopnia gonarthrosis pojawia się kulawizna, ruch staje się bardziej skomplikowany, ból staje się impulsywny. W przypadku zaniedbania staw kolanowy jest zagrożony utratą mobilności.

Obrzęk w tej fazie choroby wzrasta, pokrywając cały obszar stawowy i przylegające tkanki. Struktura tkanki miękkiej staje się zbita, bolesna i towarzyszy jej gorączka. Te charakterystyczne objawy zmieniają się lub pogarszają, gdy choroba przechodzi w trzecią fazę rozwoju.

Formy przepływu i rodzaje chorób

Intensywność objawowego obrazu zależy od rodzaju choroby. Praktyka medyczna obejmuje szereg różnic, które tworzą klasyfikację choroby w zależności od lokalizacji zmiany i stopnia rozwoju.

W miejscu manifestacji gonarthrosis dzieli się na następujące kategorie:

• Patologia leworęczna - dotyczy lewego kolana;
• Lokalizacja prawostronna - cierpi na to prawy staw kolanowy;
• Obustronne uszkodzenie obu stawów na obu nogach.

Intensywność rozprzestrzeniania się choroby determinuje dwie formy kursu - przewlekłą i ostrą. W ostrej postaci, bolesne, impulsywne, ostre, z sporadycznymi napadami. Charakterystyczne objawy - zaczerwienienie, chrzęst, deformacja - częściej ujawniają się, gdy styl życia jest zbyt aktywny, ze zwiększoną mobilnością i zwiększonym stresem stawu.

Przewlekłej postaci gonarthrosis towarzyszą objawy z mniej wyraźną manifestacją - ból ciągnie się z powodu faktu, że do tego czasu osteofity mają czas na kapsułkowanie - aby uzyskać tkankę łączną. I dlatego nie dostarczają już silnych bolesnych doznań.

Ponadto klasyfikacja choroby obejmuje dwa rodzaje objawów etiologicznych:

• Pierwotna gonarthrosis rozwija się jako niezależna patologia i jest spowodowana bezpośrednimi czynnikami przyczynowymi, najczęściej przez fizyczne przeciążenie lub nadmierną masę ciała;
• Wtórna choroba jest konsekwencją urazu, zaburzeń metabolicznych i innych przyczyn natury wewnętrznej.

Jak rozpoznać gonarthrosis 2 stopnie?

Dla prawidłowej diagnozy konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego - wyświetli anatomiczne anomalie tkanek stawów i patologiczne zmiany w jego strukturze. Wyniki radiografii uzupełniają badania kliniczne reumatologa lub chirurga ortopedy - badanie palpacyjne, angiometr (badanie ruchomości stawów pod różnymi kątami), liniowe charakterystyki kości.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, przypisuje się takie metody sprzętowo-instrumentalne:

• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa;
• Badanie USG.

Jednakże lekarz prowadzący może nadać kierunek badaniom laboratoryjnym:

• Biochemiczna analiza krwi pod kątem zawartości fibrynogenu, mocznika, wapnia i innych składników;
• Analiza strukturalna krwi na szybkość sedymentacji erytrocytów i zawartość formuły składników krwi.

Leczenie stopnia 2 gonartrozy

Aby złagodzić proces zapalny i złagodzić zespół bólowy, leki są przepisywane z wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

W przewlekłym przebiegu choroby wskazane jest stosowanie bardziej łagodnych leków Celekoksyb, Nimesulid i Meloksykam.

W celu złagodzenia ostrego bólu wykonuje się lidokainę lub blokadę dostawową nowokainową. Zapewniają efekt krótkoterminowy i są używane w krytycznych okolicznościach.

Środki spektrum hormonalnego - Diprospan, Hydrokortyzon, Kenalog - zapewniają tłumienie bólu na dłuższy okres, przyczyniają się do normalizacji poziomu hormonów i łagodzą stany zapalne.

Aby zatrzymać destrukcyjne i morfologiczne zmiany spowodowane gonartrozą, pokazano środki przeciwenzymatyczne - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Wstrzykuje się je do stawu. Celem ich zastosowania jest przywrócenie regeneracji tkanki chrzęstnej i zablokowanie syntezy niepożądanych enzymów, które wpływają na zniszczenie tkanki stawowej.

Ponadto przebieg terapii obejmuje:

• Przywrócenie mikrokrążenia krwi - leki Upsavit, Caventon, Treptal, Ascorutin;
• Eliminacja skurczów - zastosowanie Sirdalud, Mydocalm, Drotaverin;
• Eliminacja opuchlizny - kremy, maści, lokalne balsamy. Najskuteczniejsze są Dolobene, Fastum żel, Feloran, Finalgon, Apizartron.

W celu rehabilitacji objętości płynu maziowego do stawu wstrzykuje się preparaty zawierające kwas hialuronowy lub środki stymulujące jego naturalną syntezę w organizmie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie gonarthrosis jest wynikiem wczesnej diagnozy tej choroby w pierwszym etapie. Ponadto ważne jest monitorowanie masy ciała, unikanie niepotrzebnego przeciążenia fizycznego, monitorowanie diety i podejmowanie środków ostrożności podczas treningu i podczas pracy.

Gonartroza drugiego stopnia stawu kolanowego: leczenie i zapobieganie

Zwyrodnienie stawów kolanowych to choroba stawu kolanowego. Konsekwencją tej choroby jest zniszczenie stawów. Ale ta patologia nie jest w żaden sposób związana z odkładaniem się soli.

Przyczyną tego zjawiska jest naruszenie krążenia krwi w miejscach pokrytych chrząstką szklistą. Ta choroba jest najczęstszym typem choroby zwyrodnieniowej stawów. Podlegają temu osoby, których kategoria wiekowa ma od 40 do 60 lat.

Drugi stopień patologii jest znacznie trudniejszy niż pierwszy. Daje to również pacjentowi większy dyskomfort. Tacy ludzie w zasadzie trudniej żyć codziennością.

W tym artykule możesz dowiedzieć się więcej o tym, co to jest gonarthrosis 2 stopnie stawu kolanowego, leczenie, dzięki któremu metody mogą pomóc w jego wyglądzie i jak zapobiec jego wystąpieniu.

Struktura chrząstki kolana

Gonartroza drugiego stopnia leczenia stawu kolanowego

Końce naszych kości w stawie kolanowym pokryte są chrząstką, między nimi są dwie łąkotki - to także chrząstka, ale tylko nieznacznie różni się składem. Chrząstka i łąkotka różnią się rodzajem tkanki chrzęstnej: chrząstka kostna jest chrząstką szklistą, a chrząstka włóknista łąkotki. To właśnie teraz przeanalizujemy.

Grubość chrząstki pokrywającej końce kości, średnio 5-6 mm, składa się z kilku warstw. Chrząstka jest gruba i gładka, co ułatwia kościom przesuwanie się względem siebie podczas ruchów zginających i rozciągających. Dzięki swojej elastyczności chrząstka działa jak amortyzator podczas ruchów.

W zdrowym stawie, w zależności od jego wielkości, płyn wynosi od 0,1 do 4 ml, odległość między chrząstką (szczelina stawowa) wynosi od 1,5 do 8 mm, równowaga kwasowo-zasadowa 7,2-7,4, woda 95%, białko 3%. Skład chrząstki jest podobny do surowicy krwi: leukocyty 200-400 w 1 ml, z czego 75% to limfocyty.

Chrząstka jest rodzajem tkanki łącznej w naszym ciele. Główną różnicą między tkanką chrząstki a innymi jest brak nerwów i naczyń krwionośnych, które bezpośrednio zasilają tę tkankę. Naczynia krwionośne nie wytrzymywałyby naprężeń i stałego nacisku, a obecność nerwów dawałaby ból każdemu z naszych ruchów.

Chrząstka ma na celu zmniejszenie tarcia w stawach kości. Zakryj obie głowy kości i wnętrze rzepki (rzepki). Stale skąpani w płynie maziowym idealnie redukują procesy tarcia w stawach do zera.

Chrząstka nie ma odpowiednio dostępu do naczyń krwionośnych i odżywiania, a jeśli nie ma odżywiania, to nie ma wzrostu ani regeneracji. Ale chrząstka składa się również z żywych komórek i również wymaga odżywiania. Otrzymują pokarm kosztem tego samego płynu maziowego.

Chrząstka łąkotki jest przesiąknięta włóknami, dlatego jest nazywana chrząstką włóknistą i jest gęstsza i twardsza niż struktura szklista, dlatego ma większą wytrzymałość na rozciąganie i może wytrzymać nacisk.

Chrząstka różni się stosunkiem włókien: kolagenu i elastyny. Wszystko to daje chrząstkę lub ile twardości, ile elastyczności. Pracując jako gąbka pod obciążeniem, chrząstka i łąkotki kurczą się, rozluźniają, spłaszczają, rozciągają, jak chcesz.

Nieprzerwanie absorbują nową porcję cieczy i oddają starą, powodują, że stale krążą; podczas gdy płyn jest wzbogacony w składniki odżywcze i ponownie przenosi je do chrząstki. O płynie maziowym porozmawiamy później.

Funkcje i struktura chrząstki szklistej

Chrząstka należy do największej grupy tkanek w naszym organizmie - łącznej. Są to ważne elementy układu mięśniowo-szkieletowego, zapewniające bezpieczeństwo kości i płynne ruchy.

Spośród trzech rodzajów chrząstki najczęstszą jest chrząstka, która swoją nazwę zawdzięcza wyglądowi matowego szkła. Grecki Gialos oznacza szkło. Struktura i funkcje chrząstki szklistej umożliwiają jej zajęcie wiodącej pozycji w rozwoju, rozwoju i zdolnościach motorycznych ludzkiego ciała.

Hialinowe tkanki chrzęstne są najpierw formowane w zarodku, a szkielet jest zastępowany przez zarodek przez długi czas, dopóki nie zostaną zastąpione przez struktury kości. U dorosłego obejmuje:

• brzuszne obszary żeber, które tworzą stawy z mostkiem;
• nasadę wszystkich dużych i małych stawów (kolana, biodra, barku, stawów palców itp.);
• struktury krtaniowe (jabłko Adama, chrząstki krtani i czaszki);
• Zewnętrzna cienka warstwa krążka międzykręgowego oddzielająca go od trzonu kręgowego i odgrywająca wiodącą rolę w odżywianiu dysku;
• nos;
• Pierścienie w kształcie litery C podtrzymują ściany dróg oddechowych układu oddechowego (tchawica, oskrzela, duże oskrzeliki), zapobiegając ich upadkowi;
• uformować nasadę kości, umożliwiając im wzrost długości.

Tak szeroki rozkład chrząstki szklistej tłumaczy się jej funkcjonalnością, która powoduje inną strukturę od innych typów chrząstki.

Cechy strukturalne

Cechy strukturalne tkanek chrząstki są zredukowane do takich wskaźników, jak:

1. Brak własnego układu naczyniowego i zakończeń nerwowych. Głównym odżywianiem tkanek jest płyn maziowy (stawowy), obficie myjący ciało chrząstki. Gdy chrząstka znajduje się poza stawami, jest pokryta osierdzia, którego głównym zadaniem jest dostarczenie pożywienia, ponieważ jest ono wyposażone w sieć naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i elementów kambialnych.
2. Stosunkowo niskie tempo przemiany materii.
3. Zdolność do ciągłego wzrostu.
4. Wytrzymałość połączona z elastycznością, umożliwiająca odwracalne odkształcenie.

Chrząstka hialinowa jest elastyczną, elastyczną tkanką utworzoną przez liczne gęste wiązki włókien kolagenowych, otoczone matrycą - elastyczną substancją międzykomórkową. Główny typ komórek chrząstki szklistej, chondrocytów i chondroblastów ma postać rozet.

Z punktu widzenia właściwości fizykochemicznych chrząstkę szklistą można nazwać substancją podobną do żelu składającą się z 75–80% wody, 11–15% składników organicznych i 5-7% minerałów.

Poszczególne cechy strukturalne chrząstki szklistej z innych typów podobnych tkanek leżą w strukturze substancji międzykomórkowej. Wiele włókien kolagenowych znajdujących się w matrycy ma taki sam współczynnik załamania światła jak główna substancja. Dlatego nie można ich zobaczyć nawet po zabarwieniu pod mikroskopem.

Ponadto grupy izogeniczne otaczają matrycę terytorialną. Innymi słowy, tylko w tkankach chrząstki szklistej strefa bazofili jest wyraźnie zaznaczona. Wynika to ze zdolności chondrocytów do wydzielania wielu kwaśnych glikozoaminoglikanów, zwłaszcza cząsteczek kwasu hialuronowego, które tworzą charakterystyczny kolor strefy bazofilowej.

Chrząstka szklista pokrywająca stawy nie wymaga obecności perchondrium, jej funkcję przejmuje płyn stawowy stawowy. Sama struktura chrząstki szklistej na stawach to trzy niewyraźnie rozgraniczone strefy, są to:

• Pole powierzchni, w którym są spłaszczone, małe wyspecjalizowane małe chondrocyty, podobne w strukturze do fibroblastów;
• Strefa pośrednia, w której znajdują się już większe zaokrąglone komórki, aktywne jako metabolity. Komórki te mają duże mitochondria i rozwiniętą siateczkę endoplazmatyczną.
• Podstawowa (głęboka) strefa jest podzielona linią bazofilową na dwie warstwy, niezwapnione i kalcynowane, które z kolei mają naczynia krwionośne rozciągające się od kości podchrzęstnej.

Struktura macierzy

Głównym typem tkanki chrząstki szklistej jest kolagen otoczony uwodnionym żelem składającym się z proteoglikanów i glikoprotein.

Kolagen w przytłaczającej większości jest reprezentowany przez typ II, chociaż występują one w niewielkiej ilości typów kolagenu błonnika IX, X, XI.

Włókna kolagenowe, niezależnie od ich rodzaju, składają się z dużych cząsteczek złożonych w potrójną helisę. Każda nić helisy ma strukturę polipeptydową, która sprawia, że ​​cząsteczki kolagenu są odporne na rozciąganie, rozrywanie lub skręcanie.

Proteoglikany składają się z cząsteczek:

• Siarczan chondroityny 4;
• Siarczan chondroityny 6;
• Siarczan Keratanu.

Struktura perchondrium

Perchondrium jest gęstą warstwą tkanki łącznej, której głównym zadaniem jest zapewnienie wzrostu i funkcjonowania chrząstki szklistej.

Głównymi składnikami perichondrium są włókna składające się z licznych fibroblastów utworzonych przez kolagen typu I. Cechą chondroblastów wewnętrznej warstwy perichondrium jest ich zdolność do łatwego różnicowania się w chondrocyty.

Funkcje chrząstki hialinowej

Chrząstka hialinowa, ze względu na swoją strukturę, może wykonywać kilka funkcji jednocześnie. Stanowią podstawę aparatu motorycznego, umożliwiając wykonywanie wszelkiego rodzaju ruchów, bez uszkodzenia wewnętrznych tkanek.

Oprócz tego, że chrząstka szklista ma fundamentalne znaczenie w pracy wszystkich stawów, pełni ona również obowiązki struktur wspierających krtań, nos, narządy układu oddechowego, takie jak tchawica, oskrzela i oskrzeliki.
Specyfikę funkcji chrząstki szklistej można podzielić na:

Od pierwszych dni powstawania chrząstki przejmuje obowiązki fundacji przyszłego człowieka. Wszystkie struktury wspierające zarodek składają się z chrząstki szklistej. Ta jednocześnie trwała, niezawodna i mobilna tkanka, dzięki swojej zdolności do ciągłego wzrostu, pozwala na szybki rozwój zarodka, przyjmując pożądany kształt i rozmiar.

Włókna chrzęstne utrzymują wszystkie segmenty kości i stawy w pozycji anatomicznej, pozwalając im jednocześnie na swobodne poruszanie się bez powodowania obrażeń.

Tylko dzięki chrząstce segmenty kręgosłupa stanowią solidną i jednocześnie elastyczną podstawę szkieletu. Krążki międzykręgowe pokryte powłoką szklistą nie pozwalają kolcom zderzać się ze sobą ani rozpraszać na duże odległości, pełniąc rolę amortyzatorów.

Gładka i zawsze mokra powierzchnia chrząstki zapewnia idealne dopasowanie powierzchni kostnych tworzących stawy. W tym samym czasie, oprócz amortyzacji, zapewnione jest płynne przesuwanie, tarcie i ostre wstrząsy są wygaszane podczas przesuwania do minimum.

Ze względu na odporność na naprężenia mechaniczne, chrząstka szklista całkowicie akceptuje czynniki zewnętrzne skierowane na ściskanie lub rozciąganie, równomiernie rozkłada obciążenie, pochłania i rozprasza krytyczne zastosowanie siły.

Ponadto tkanka chrząstki:

• Zapewnia odporne na zużycie powierzchnie złącza;
• Bierze udział w pracach aparatu smarującego powierzchni stawowych;
• Tworzy wygodne miejsce do mocowania mięśni i tkanek miękkich, będąc jednocześnie ich wsparciem.
• Pewien rodzaj komórek chrząstki szklistej tworzy wgłębienia przy wejściach, na przykład chrząstkę nosa lub narządy oddechowe.

Grubość włókien tkanki szklistej zależy całkowicie od wielkości pobieranego ładunku i może zmieniać się od 1 do 8 mm. Ta cecha pozwala utrzymać normalne ciśnienie wewnętrzne, utrzymać jego elastyczność i łatwo wytrzymać duże obciążenia przez długi czas, aktywnie wykonując swoje funkcje.

Czym jest gonarthrosis 2 stopnie kolana

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - gonarthrosis. Uszkodzenie stawu kolanowego, któremu towarzyszy wzrost tkanki kostnej, powstawanie podrażnień torbielowatych.

Choroba ma trzy etapy rozwoju, gonartroza stawu kolanowego 2 stopnie uważana jest za powszechną, a jeśli jest dostępna, ludzie chodzą do lekarzy. Pierwszy etap przebiega z niewielkimi objawami, z których większość ignoruje.

Artroza jest plagą społeczeństwa, zanim choroba dotknęła głównie osoby starsze, teraz młodzi cierpią. U młodych gonarthrosis częściej występują urazy stawów.

Ryzyko gonartrozy wynosi 2 stopnie, jak każdy inny rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, to ludzie z nadwagą, żylakami, poddawani regularnemu silnemu wysiłkowi fizycznemu.

Jak rozwija się gonarthrosis

Choroba zwyrodnieniowa stawów nazywana jest również chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Powszechnie choroba ta znana jest jako „złogi soli”. Choroba wpływa na chrząstkę szklistą, co prowadzi do przerwania stawu.

Chrząstka hialinowa zapewnia gładkie poślizg powierzchni stawowych, zmniejsza tarcie między nimi. Chrząstka ma strukturę wielowarstwową. Taka struktura pozwala zachować elastyczność i odporność na obciążenia. Z powodu gonarthrosis stawu kolanowego, zmiany zachodzą w tkance chrząstki. W rezultacie chrząstka szklista staje się cieńsza, złuszcza się i pęka.

Wraz z postępem gonarthrosis chrząstka znika całkowicie, odsłaniając kość. W odpowiedzi tkanka kostna ulega zagęszczeniu, pojawiają się na niej wzrosty - osteofity. Prowadzą do deformacji stawu i powodują ból przy obciążeniu kolana.

Rodzaje gonarthrosis 2 stopnie

1. Prawostronna gonarthrosis drugiego stopnia, która wpływa na staw kolana prawej nogi;
2. Lewostronna gonarthrosis 2 stopnie - deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, dotyka lewego stawu kolanowego;
3. Jednostronna gonarthrosis - choroba dotyka stawu jednego kolana;
4. Obustronna gonarthrosis drugiego stopnia - choroba dotyczy obu stawów kolanowych. W tej formie może istnieć kilka opcji przebiegu choroby. Oba stawy są dotknięte w takim samym stopniu, co zdarza się częściej. Czasami zdarzają się przypadki, w których uszkodzenia różnych stawów kolanowych mają różne stadia rozwoju choroby.

Główna przyczyna choroby

Zazwyczaj nasze stawy pracują płynnie i bezszelestnie podczas różnych ruchów - ze względu na to, że mają elastyczną chrząstkę, która jest stale myta specjalnym „środkiem smarnym” (płynem maziowym).

W gonarthrosis tkanka chrząstki jest niszczona i nie może w pełni pełnić funkcji amortyzującej. Patologia postępuje bardzo powoli i nie przeszkadza człowiekowi przez długi czas, więc uleczalny pierwszy stopień choroby często pozostaje niezauważony.

Główną przyczyną gonarthrosis 2 stopnia jest zaniedbanie pierwszych objawów choroby i późna wizyta u lekarza (reumatologa) już na etapie poważnego zniszczenia stawu, co powoduje silny ból i uniemożliwia normalny ruch. Natychmiast po wystąpieniu poważnego urazu może wystąpić gonarthrosis 2. stopnia (z pominięciem pierwszego).

Ponadto, jeśli pacjent ignoruje przyczyny stopnia 1, są również przyczynami stopnia 2 choroby:

• urazy (urazy łąkotki, zwichnięcia kolan, złamania goleni);
• nadmierne obciążenia;
• nadwaga;
• niezdrowa dieta i styl życia;
• zapalenie stawów (zapalenie stawów).

Oznaki kolana gonarthrosis stopnia 2

Objawy deformacji stawów stawu kolanowego o 2 stopnie są znacznie bardziej intensywne:

• Ból kolana występuje częściej i jest znacznie gorszy.
• Nieprzyjemne doznania podczas chodzenia i długiego pozostawania na nogach. Znikają dopiero po dobrym odpoczynku.
• Bóle pogarszają się z obciążeniem kolana. Jeśli osoba stale unika stąpania po dotkniętej chorobą kończynie, z czasem mięśnie mogą częściowo zanikać.
• Pojawiają się pierwsze objawy deformacji bolącego kolana.
• Niemożność zgięcia nogi w kolanie.
• Każdy ruch powoduje chrzęst w stawie, który zwiększa się z czasem.

Stopień 2 choroby zwyrodnieniowej stawów można leczyć metodami ludowymi i tradycyjnymi. Na tym etapie można zrobić bez chirurgii, zatrzymując rozwój choroby.

Objawy

Gdy objawy drugiego stopnia gonartrozy są bardziej wyraźne, nie są krytyczne:

1. Regularny ból stawu kolanowego nie staje się przewlekły. Wstań rano, nie wszyscy. W ciągu piętnastu minut dyskomfort znika. Przy długotrwałym chodzeniu, intensywnym wysiłku fizycznym odczuwany jest nieprzyjemny ból.
2. Częściej ból występuje, gdy zwiększone obciążenie dotkniętego stawu, z tego powodu, wielu próbuje go uniknąć, zmniejszając obciążenie. To jest złe, wynikiem może być śmierć mięśni wokół stawu.
3. Stopień 2 gonartrozy charakteryzuje się chrzęstem w kolanie. Wraz z rozwojem choroby wzrasta.
4. W zaatakowanym kolanie tępy ból pojawia się w dni o niskim ciśnieniu atmosferycznym. Lekarze nie potrafią dokładnie wyjaśnić tej zależności, nazywając pacjenta meteorologicznym. Gdy ciśnienie w środowisku maleje, ciśnienie płynu w stawie wzrasta. Ten wzrost powoduje ból.
5. Istnieje objaw gonarthrosis drugiego stopnia, który jest widoczny dla lekarza po prześwietleniu. W stawie kolanowym następuje zwężenie przestrzeni, na powierzchni powstają narośle kości - osteofity. Na zdjęciu wyróżniają się guzki.
6. Na tym etapie rozwoju choroby pojawia się pewien stopień deformacji chrząstki stawowej. Często dotknięta kończyna jest nieugięta, nie w pełni zgięta, przynosząc bolesne odczucia.

Diagnoza patologii

Ustalenie diagnozy „gonarthrosis stawu kolanowego” dla lekarza z dużym doświadczeniem jest dość łatwe. Najpierw lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem. Pacjent powinien szczegółowo powiedzieć, kiedy pojawiły się objawy choroby, jak rozwinęły się w czasie, czy pojawiły się nowe objawy choroby.

Patologia charakteryzuje się powolnym, stopniowym postępem - pacjent może odczuwać objawy przez kilka lat. Jeśli nagle wystąpił silny ból, warto podejrzewać obecność innej choroby.

Podczas lokalnego badania drugiego i trzeciego etapu choroby lekarz zauważa obrzęk w okolicy stawu. W stadium 1 gonarthrosis obrzęk jest nietypowy. Palpacja pozwala zidentyfikować niewłaściwe położenie elementów kostnych względem siebie.

W celu dokładnego potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej. Przede wszystkim pacjent jest kierowany na radiografię.

Na otrzymanym obrazie widać patologicznie zmieniony staw we wszystkich szczegółach. Zgodnie ze wskazaniami i wyznaczonym obrazowaniem rezonansu magnetycznego. Pomaga wizualizować tkanki miękkie otaczające staw, a także badać jego strukturę warstwami i potwierdzać obecność gonarthrosis.

Leczenie

Po ustaleniu diagnozy „drugiego stopnia gonarthrosis” warto go natychmiast leczyć, aby choroba nie wylała się na trzeci stopień, co utrudnia mobilność danej osoby.

Lekarz zaleci usunięcie obciążenia z zaatakowanego kolana, co można osiągnąć w następujący sposób:

• Dieta pomoże zmniejszyć wagę pacjentów, którzy ją mają;
• Ograniczenie obciążenia stawów. Konieczne będzie zmniejszenie wysiłku fizycznego,
  możliwości chodzenia mniej. Ćwiczenia fizyczne.

Osobom z 2. stopniem gonartrozy zaleca się używanie laski, kule. W ten sposób osiąga się zmniejszenie obciążenia.

Aby wzmocnić mięśnie stawu wybrano kompleks medyczny, który obejmuje pewne ćwiczenia. Gimnastyka medyczna, ćwiczenia są przydatne. Wymagana jest wizyta u fizjoterapeuty.

Opowie ci, jak organizować sport, terapię ruchową, aby nie pogarszać sytuacji, aby pomóc stawom pozostać mobilnym. Przyczyni się to do regularnej gimnastyki medycznej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia nie powodują dodatkowego bólu.

Aby złagodzić bolesne stawy, można użyć specjalnych wkładek, bandaży, które są sprzedawane w aptece.

Lekarz próbuje medycznie złagodzić ból, zatrzymać proces zapalny. Jeśli występuje, choroba nie jest leczona.

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2. Paracetamol jest czasami stosowany w celu łagodzenia bólu, efekt jest słabszy niż w poprzedniej grupie leków. Paracetamol nie leczy procesu zapalnego.

Jednocześnie z gonarthrosis jest czasem skutecznym środkiem przeciwbólowym. Jeśli używasz leku w określonych ilościach, jest nieszkodliwy, odpowiedni dla wielu. Nie należy stosować zastrzyków dla osób, które mają problemy z wątrobą, indywidualną nietolerancję, osoby, które często korzystają z alkoholu. Leki przeciwbólowe klasy opioidowej są rzadko przepisywane w tym stopniu gonarthrosis. Ta forma choroby nie przynosi takiego bólu, którego nie można powstrzymać za pomocą paracetamolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Stosowanie leków tej klasy może powodować działania niepożądane. Często pacjenci otrzymujący je doświadczają senności, zawrotów głowy, problemów z oddawaniem moczu, wymiotów.

Leki nie są wystarczająco skuteczne, aby poradzić sobie z bólem, który występuje podczas ruchu. Jeśli to konieczne, w przypadku gonarthrozy tego stopnia przepisywane są słabe preparaty z tej grupy. Najczęściej stosuje się tramadol.

Leczenie kwasem hialuronowym

W leczeniu gonarthrosis stopnia 2, kwas hialuronowy ma działanie, które jest polimerem natury naturalnej. Używając go, możesz przywrócić zdrowie stawom.

Stosowanie leków opartych na tej substancji jest skuteczne w drugim etapie gonarthrosis, z poważniejszymi problemami, kwas rozwiązuje problemy na krótki okres czasu.

W leczeniu kwasu hialuronowego wstrzyknięcia wykonuje się do przestrzeni stawowej, osiągając błyskawiczne działanie leku. Kwas zapewnia elastyczność stawów, łatwość przesuwania dzięki folii, która tworzy się na powierzchni chrząstki.

Niezależny zakup leków do leczenia gonarthrosis nie jest tak skuteczny jak kompleks leczenia oferowany przez lekarza.

Kiedy potrzebna jest operacja

Operacja jest wykonywana w przypadku nieskuteczności prowadzonego leczenia zachowawczego, gdy pomimo przyjmowania leków, masażu i fizjoterapii choroba postępuje.

Leczenie chirurgiczne gonartrozy 2 stopnia polega na endoprotezie - zamiast chorego stawu proteza jest wykonana z materiału, który nie jest gorszy pod względem wytrzymałości niż prawdziwe kości, a ponadto nie ma właściwości alergizujących.

Operacja jest dość długa, przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. We wczesnym okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest wykonanie zestawu ćwiczeń mających na celu zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych, a także korygowanie ewentualnych zmian w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym.

W późnym okresie pooperacyjnym stosuje się większą liczbę ćwiczeń, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym, masaż. Zalecane jest leczenie uzdrowiskowe.

Jak jeść z tą chorobą

Lekarze naszej kliniki radzą dostosować żywienie w leczeniu lub zapobieganiu gonarthrosis stawu kolanowego.
Twoja dieta powinna zawierać następujące produkty:

• ryby, chude mięso z kurczaka, indyka, królika;
• twaróg, ser, śmietana, kefir i inne produkty mleczne;
• fasola, soczewica i gryka, galaretka, galaretka, buliony;
• kalafior, brokuły, dynia, cukinia, marchew;
• gotowane, duszone lub parzone;
• groch, pieczone ziemniaki, pieczywo pełnoziarniste;
• banany, jaja, orzechy - migdały, orzechy laskowe, orzeszki piniowe.

Produkty, które należy wyrzucić:

• napoje alkoholowe;
• tłuste mięsa jak wieprzowina;
• Smażone potrawy, Konserwy, Wędzone produkty;
• pomidory, kapusta, bułgarski pieprz;
• kwaśne owoce - na przykład cytrusy.

Styl życia z patologią drugiego stopnia

Jeśli diagnoza zostanie ustalona dokładnie i masz całkowitą pewność, że jest to proces degeneracyjno-dystroficzny, który zachodzi w kolanie, nie powinieneś obciążać obolałego stawu.

Podkreśla się, że diagnozę powinien przeprowadzić traumatolog ortopeda po ocenie wyników dodatkowych badań (RTG, MRI, CT), ponieważ istnieją choroby o podobnych objawach (na przykład choroba Bechterewa). A w przypadku tych pewnych chorób, staw kolanowy, przeciwnie, musi być załadowany.

Gdy gonarthrosis bardzo dobrze zmniejsza trzcinę. Musi być wybrany w zależności od jego wysokości (długość od nadgarstka do podłogi w pozycji stojącej, ręce „w szwach”). Trzcina jest trzymana w dłoni naprzeciwko bolącej nogi. Możesz także nosić specjalne ortezy i wkładki, wybrane przez kompetentnego specjalistę.

Również z gonarthrosis 2 stopni gimnastyki pomaga. Pomaga zwiększyć amplitudę ruchów w stawie, poprawić dopływ krwi do chrząstki stawowej, zmniejszyć ból. Ważne jest, aby wykonywać tę gimnastykę prawidłowo: do tego trzeba nie tylko podnosić ćwiczenia, ale także wykonywać je powoli i spokojnie, bez gwałtownych ruchów. Obie nogi działają na przemian.

Oto kilka ćwiczeń:

W pozycji leżącej musisz podnieść nogę wyprostowaną w stawie kolanowym 15 cm od podłogi. Jest to ważne powoli i nie powinieneś odczuwać bólu. Jeśli tak, przestań to robić.

Jeśli nie ma bólu, spróbuj podnieść nogę 5 razy, następnego dnia - 6 razy. Stopniowo, bez nagłych ruchów, zwiększaj liczbę i stopniowo - amplitudę takich ruchów.

Te same ruchy wykonywane są ze zdrową nogą, tak że nie zdarza się, aby mięśnie jednej z nich były trenowane bardziej niż inne. Taka rozbieżność doprowadzi do tego, że odruchowo załadujesz dokładnie pacjenta, ale z silnymi mięśniami nóg.

Medycyna ludowa

Leczenie środków ludowych obejmuje przyjmowanie różnych wywarów, naparów i nalewek wewnątrz, a także stosowanie lokalnego leczenia ziołami i innymi naturalnymi lekami. Oto kilka przepisów, które działały dobrze:

1. Weź gorącą kąpiel z solą morską (lub zanurz nogi, aby kolano było rozgrzane). Następnie bierze się liść kapusty, powleka miodem i nakłada na obszar stawu. Okład górny kompres (lepiej wziąć bandaż elastyczny). Robimy to w nocy, rano po prostu zmieniamy prześcieradło bez parowania. Efekt jest dobry, ale nie natychmiast.
2. Kompres Bishofit (sprzedawany w aptekach). Gaza jest rozmazana biszofitem, nałożona na staw. Umieszczamy na nim cerę lub polietylen i opatrujemy ją. Wykonujemy kompres 2 razy dziennie.
3. Kompresuj z żółcią medyczną. Odbywa się to w taki sam sposób, jak w przypadku biszofitu.

Powyższe metody nie są odpowiednie w przypadku aktywnego zapalenia z wysiękiem do stawu. Możesz wypróbować następujące narzędzia:

Na tę receptę musisz kupić czerwoną lub niebieską glinkę z apteki. Wybieraj go drewnianą (jest to wymagana) łyżka, rozcieńczyć w ciepłej wodzie do konsystencji gęstej śmietany, umieścić mieszaninę na gazie.

Następnie umieść gazę z gliną na stopce uprzednio umytej w obszarze stawu i zwiń ją wełnianym szalikiem. Pozostaw na 2 godziny, usuń, umyj stopę ciepłą wodą.