Dystrofia kręgosłupa - zaburzenie metaboliczne w komórkach kręgosłupa, które prowadzi do niedostatecznego odżywiania tkanek. Dystrofia zwykle prowadzi do zmian zwyrodnieniowych, więc te dwa zjawiska są ze sobą nierozerwalnie związane.

Choroby dystroficzne zwyrodnieniowe kręgosłupa (DZP) przebiegają według następującego schematu:

1. Zawartość krążków międzykręgowych (jądro miazgi) stopniowo traci wilgoć, w wyniku czego ciśnienie na dysku wzrasta, przepływ krwi i dostarczanie składników odżywczych do dysku pogarsza się - jest to dystrofia.
2. W wyniku dystrofii rozwija się zwyrodnienie krążków międzykręgowych: tworzą się pęknięcia, łzy i przepukliny. Dyski stają się cieńsze od nacisku kręgów lub przybierają nienormalny kształt.
3. Zmiana kształtu krążka międzykręgowego zaburza równowagę między kręgami, korzenie kręgosłupa są zaciśnięte.
4. W miejscu zwyrodnienia rozwija się stan zapalny - to układ odpornościowy próbuje chronić kręgosłup przed zniszczeniem i sygnalizuje zły stan zdrowia w organizmie.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne odcinka lędźwiowego kręgosłupa: główne objawy

Polędwica jest środkiem ciężkości ciała ludzkiego, które niesie główny ładunek. Dlatego procesy degeneracyjno-dystroficzne w nim rozpoczynają się wcześniej niż w innych częściach kręgosłupa.

Jeśli nie ma poważnych obrażeń, choroba rozwija się stopniowo, przez kilka lat i często niezauważana przez pacjenta. Na początku można odczuć sztywność i ciężkość pleców. Ale z czasem ból na pewno się pojawi, ponieważ ból jest głównym zespołem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Ten ból ma pewien charakter:

• Występuje w okolicy lędźwiowej i krzyżowej z długim chodzeniem, siedzeniem / staniem w tej samej pozycji, nietypowym wysiłkiem fizycznym, z pochyleniem.
• Wzrosty i spadki fal, czasami znikają całkowicie.
• Ból jest bolesny.
• Opada po leżeniu.
• Ukazuje się w najbliższej okolicy, najczęściej oddaje się w tył uda. Ruchy kończyn mogą być ograniczone, odczuwają drętwienie lub „pełzające gęsią skórkę”.

Jak rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego?

Dopiero gdy objawy stają się wyraźne, a bóle regularnie, zmiany można uznać za duże i nieodwracalne. Proces zwyrodnieniowy nie ma mocy wstecznej, z czasem stan pogarsza się lub zachowuje się w postaci przewlekłej.

Etapy rozwoju:

1. Początkowy etap. Ciągle ból pleców. Z biegiem czasu ból coraz bardziej się niepokoił, zmniejszał wydajność i jakość życia.
2. Drugi etap Nerwy kręgosłupa (zespół korzeniowy) są skompresowane, ruchliwość jest poważnie ograniczona. Okresowo w dolnej części pleców pojawiają się „strzelaniny”, odczuwa się mrowienie i „gęsią skórkę” w nogach i pośladkach.
3. Trzeci etap. Zespół korzeniowy prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i upośledzenia krążenia krwi w kręgosłupie, rozwija się niedokrwienie. Ból wzrasta, okresowo mogą wystąpić drętwienia nóg, skurcze.
4. Czwarty etap. Jeśli pacjent nie otrzymał prawidłowego leczenia w poprzednich etapach, krążenie krwi w rdzeniu kręgowym może być całkowicie upośledzone. W rezultacie - poważne osłabienie lub utrata aktywności ruchowej (niedowład i porażenie).

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

• Zmiany wieku. Po 30 latach w organizmie odżywianie się chrząstek kręgosłupa zostaje przerwane. Prędzej czy później - zależy od indywidualnych cech danej osoby.
• Predyspozycje genetyczne. Jeśli rodzice mieli poważne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, to ich dzieci są również zagrożone. Choroba może rozpocząć się w bardzo młodym wieku.
• Wrodzone nieprawidłowości. Odchylenia od normy w strukturze szkieletu, w tym płaskie stopy, nieprawidłowy rozwój mięśni szczypią kręgosłup w skurczu mięśni, który ponownie osłabia odżywianie tkanek i szczypanie zakończeń nerwowych.
• Duże obciążenia dolnej części pleców i kości krzyżowej. Wynika to ze stylu życia i pracy osoby: długotrwałe stojące lub przenoszące ciężary są obarczone mikrourazami krążków międzykręgowych. Kręgosłup ma niekorzystny wpływ i w sportach zawodowych podejmowane są nadmierne wysiłki.
• Hipodynamika. W wyniku długiego pobytu w jednej pozycji chrząstka i tkanka kostna nie otrzymują niezbędnego odżywiania, osłabiają się, a każdy ruch może prowadzić do mikrourazów.
• Zaburzenie mięśni pleców. Utrzymują prawidłową pozycję kręgów. Jeśli mięśnie są zapalne, zaciśnięte lub odwrotnie bez tonu, ma to niekorzystny wpływ na funkcjonowanie kręgosłupa.
• Urazy kręgosłupa. Wszelkie uderzenia, upadki mogą prowadzić do przemieszczenia kręgów, mikropęknięć lub podwichnięcia stawów.
• Choroby zapalne kręgosłupa. Zakażone infekcje mogą uszkodzić chrząstkę i tkankę kostną.
• Choroby hormonalne. Zaburzenia układu hormonalnego zmniejszają elastyczność tkanek chrzęstnych kręgosłupa.
• Zły sposób życia. Obejmuje to niezdrową dietę, złe nawyki, zaburzony schemat dnia. Wszystko to powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu, zaburzenia metaboliczne, w tym dystrofię kręgosłupa.
• Nadwaga. Wszystkie dodatkowe kilogramy zwiększają obciążenie kręgosłupa, szczególnie w okolicy lędźwiowej. Jeśli twoje plecy boli, do którego lekarza iść? - Przeczytaj odpowiedź na pytanie tutaj.

Rodzaje diagnostyki

W celu prawidłowej diagnozy chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa konieczne jest stworzenie kompletnego obrazu klinicznego: zidentyfikowanie objawów lokalnych, zrozumienie lokalizacji procesu, uzyskanie danych diagnostycznych rentgenowskich i badań laboratoryjnych.

Podczas wstępnego badania medycznego możliwe jest postawienie diagnozy DZP z następującymi objawami:

• Ostre bóle szyi z rozszerzaniem się na głowę, plecy, kończyny, klatkę piersiową. Szczególnie ból występuje podczas wysiłku fizycznego, niewygodnych ruchów, hipotermii.
• Ostre bóle w odcinku lędźwiowym i dolnym, duży palec u nogi nie jest wyprostowany, niska wrażliwość nóg i stóp.
• Ból szyi, obręczy barkowej, ramienia, osłabienia mięśni ramion, zmniejszający ich wrażliwość.
• Ból obustronny w kręgosłupie, który pogarsza się przez wydłużenie i obrót ciała i zmniejsza się w spoczynku.
• Stały ból w plecach, rękach i nogach, klatka piersiowa.
• Ból jednej lub obu nóg podczas chodzenia powyżej lub poniżej kolana lub często w całej kończynie. Ból zmniejsza się po pochyleniu do przodu.
• Nie obserwuje się bólu pleców lub szyi, ale występuje stabilny zespół korzeniowy (ból w ramieniu lub nodze, zmniejszona wrażliwość kończyn, osłabienie i zanik mięśni, zmniejszone odruchy). Ból pojawia się albo przy obciążeniu pionowym kręgosłupa, albo gdy jest przechylony na stronę dotkniętą.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu zwyrodnieniowego i dowiedzieć się, jak poważnie ucierpiały krążki międzykręgowe i kręgi, stosuje się diagnostykę instrumentalną. Najbardziej pouczające metody to rentgen, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Elektroneuromografia pomaga zrozumieć, gdzie i jak wpływa na nerw.

Konieczne jest również przeprowadzenie badania krwi pacjenta w celu zidentyfikowania możliwych zakażeń w organizmie i zaburzeń endokrynologicznych.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Metody leczenia

Początkowe etapy zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa można z powodzeniem leczyć metodami nieinwazyjnymi. Po przejściu procedury wybranej przez lekarza, ból częściowo lub całkowicie zanika, przywrócona zostaje dotknięta część kręgosłupa, poprawia się przepływ krwi, procesy w krążku międzykręgowym są sztucznie znormalizowane.

Praca chirurga w leczeniu DZP jest wymagana w ostateczności, gdy choroba zaczyna niekorzystnie wpływać na pracę narządów wewnętrznych osoby. Ale nawet wtedy lepiej jest wypróbować wszystkie konserwatywne metody leczenia, zanim pójdziesz na stół operacyjny, ponieważ operacja kręgosłupa jest bardzo ryzykowna, nawet w naszych czasach.

Podstawowym zadaniem leczenia jest łagodzenie stanu zapalnego i bólu. Aby to zrobić, pacjent jest przenoszony do łóżka i przepisywany leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, chondroprotektory (z uszkodzeniem stawów) lub zwiotczające mięśnie (ze skurczami mięśni). Od stosowania leków jest pozytywny efekt, ale lekarz musi wyraźnie rozważyć korzyści z leczenia kręgosłupa z działaniami niepożądanymi (przede wszystkim wpływają na pracę przewodu pokarmowego).

Po ustąpieniu lub spadku bólu konieczne jest przywrócenie pracy mięśni i więzadeł. W tym celu wykorzystuje się fizjoterapię, masaże i ćwiczenia terapeutyczne. Masaż w przypadku chorego kręgosłupa należy powierzyć wyłącznie wykwalifikowanemu specjalistowi, a kompleks terapii ruchowej dobiera indywidualnie lekarz.

Zapobieganie chorobom kręgosłupa

Zapobieganie chorobom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa nie wymaga dużego wysiłku, ale pozwoli zachować jego zdrowie i mobilność tak długo, jak to możliwe. Nie możemy całkowicie wyeliminować obciążenia kręgosłupa i zatrzymać starzenia się kości i chrząstki. Ale w mocy każdego jest spowolnienie procesu degeneracji kręgosłupa i całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Minimalne środki zapobiegawcze:

• Bądź aktywny! Bez ruchu, niewykorzystane zaniki mięśni i więzadła tracą elastyczność. Codzienne ćwiczenia są warunkiem zdrowego pleców.
• Wzmocnij mięśnie pleców. Oprócz ogólnej aktywności musisz celowo rozwinąć muskularny gorset. Pomoże to w ćwiczeniach siłowych na siłowni i pływaniu.
• Unikaj dużego obciążenia kręgosłupa: nie podnoś ciężarów, nie skacz z dużej wysokości bez zgrupowania, nawet z łóżka zaleca się stanąć na obu nogach, aby nie było ostrego ciosu.
• Trzymaj plecy zawsze prosto, obserwuj swoją postawę.
• Wybierz dobry materac, aby jednocześnie zapewnić plecom wsparcie i pozwól mu się odprężyć.

Wniosek

Jeśli twoje plecy zaczynają boleć regularnie, jest to powód do niepokoju. Pamiętaj, że prędzej czy później nasze ciało zaczyna się starzeć, a kręgosłup często przyjmuje pierwszy cios tego naturalnego procesu. Nie zaleca się opóźniania wizyty u lekarza, ponieważ nieszkodliwe objawy mogą przerodzić się w poważne choroby.

Zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne są nieodwracalne, ale terminowa pomoc medyczna może spowolnić lub zatrzymać proces i pozwolić cieszyć się elastycznością i mobilnością przez wiele lat.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa - konsekwencja utraty elastyczności krążków międzykręgowych, na które wpływ miał siedzący tryb życia, nadwaga, zła postawa. Zniszczenie tkanek kości, więzadeł, stawów prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w narządach, braku właściwego odżywiania komórek. Pogrubienie, utrata kształtu kręgów krążków międzykręgowych prowadzi do przepuklin, pęknięć, ściśniętych zakończeń nerwowych, ograniczonego ruchu, utraty wydajności i w zaawansowanych stadiach niepełnosprawności.

Powody

Ludzkie ciało jest naturalnie wyposażone w zdolność do dystrybucji aktywności fizycznej do kręgosłupa. Przy prawidłowej postawie, mocny, muskularny gorset wytrzymuje „testy” bez nieprzyjemnych konsekwencji. Ludzie, którzy nie zajmują się sportem i aktywnością fizyczną, prowadzą więzadła, mięśnie w stanie słabości, dlatego dochodzi do zniszczenia krążków międzykręgowych. Nadmierne obciążenia, które nie są porównywalne z możliwościami fizycznymi, również szkodzą ciału.

Zmiany dystroficzne kręgosłupa wynikają z nieaktywnego stylu życia. Podczas ćwiczeń niewyszkolona chrząstka, więzadła i inne tkanki tracą wilgoć, tworząc łzy i pęknięcia. Brak dopływu krwi w krążkach międzykręgowych pogarsza proces naprawy tkanek.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego są spowodowane różnymi przyczynami, niezależnie od grupy wiekowej, pasywnego lub aktywnego trybu życia. Główne zjawiska:

• Starzenie się komórek i tkanek ciała, co prowadzi do pogorszenia zaopatrzenia w żywność, niezbędnych substancji;
• Predyspozycje genetyczne;
• Palenie, nadmierne picie i inne złe nawyki;
• Osłabienie więzadeł i mięśni spowodowane siedzącym trybem życia;
• Złogi tłuszczowe;
• Brak niezbędnych substancji w diecie;
• Zbieranie w sferze hormonalnej;
• Choroby zakaźne i stany zapalne;
• Mikrourazy i urazy więzadeł, mięśni i kręgosłupa wynikające z nadmiernego obciążenia;
• Ostre obciążenie podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• Ćwiczenia lub sport związane z dużą ilością ładunków na odcinku lędźwiowym.

Znaki

Dystroficzne zmiany choroby kręgosłupa pojawiają się powoli, ciągnąc się przez wiele lat, więc nie zawsze jest możliwe określenie pierwszych objawów i natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Ludzie, którzy uciekają się do popularnych metod, bez egzaminów, z precyzyjnie ustaloną diagnozą, pogarszają własną sytuację. Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub promieni rentgenowskich ujawnia zmiany w kręgosłupie krzyżowym, na które silnie wpływa destrukcyjna siła patologii.

Choroby dystroficzne kręgosłupa objawiają się następującymi objawami:

• Ból w okolicy lędźwiowej, nabiera siły, gdy osoba siedzi, zgina się, doświadcza innych obciążeń. Nocą śpi w nocy;
• Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych objawiają się bólem pośladków, kończyn dolnych;
• Aktywność podziałów w kręgosłupie maleje;
• Skuteczność narządów znajdujących się w miednicy jest osłabiona;
• Z zwyrodnieniową chorobą dystroficzną kręgosłupa, dolna część pleców obrzęków i zaczerwienień kości krzyżowej;
• Człowiek szybciej się męczy;
• Odczuwane są drętwienie i mrowienie pośladków i nóg;
• Od zmian dystroficznych chód jest zepsuty.

Jeśli nieleczone, zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa, procesy upośledzają krążenie krwi, powodując niedowład lub porażenie.

Lista chorób

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa wskażą ogólny obraz patologii, którym towarzyszą bolesne procesy. Cechy i oznaki zmian dystroficznych są podsumowane przez kilka chorób, rozwijających się razem lub osobno.

• Ze względu na zmiany dystroficzne, występuje przerzedzenie kręgów, przewlekła osteochondroza;
• Zniszczenie kręgów w chondrozie przez pojawienie się mikropęknięć pojawia się u ludzi w młodości, doświadczając silnych obciążeń kręgów, krążków międzykręgowych;
• W przypadku zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w kręgosłupie występuje spondyloza. Z brzegów kręgów wyrastają wzrosty, z czasem możliwości działania kręgosłupa są ograniczone z powodu kostnienia;
• Kręgi są niszczone z powodu uszkodzenia stawów między nimi. Ta zwyrodnieniowa zmiana dystroficzna nazywana jest spondyloartrozą. Podobnie jak w przypadku spondylozy, pojawiają się odrosty kości, powodujące silne odczucia pola w każdym rodzaju ruchu;
• Wyniki zmian dystroficznych w trzonach kręgów pojawiają się, gdy pomiędzy kręgami tworzy się przepuklina, której przyczyną jest pęknięcie włóknistego pierścienia dysku. Ściskanie i wysuwanie korzeni nerwowych powoduje ból.

Metody leczenia

Zadania stojące przed terapiami: pozbycie się bólu w obszarze patologii, spowolnienie przebiegu procesu dystroficznego, przywrócenie siły mięśniom, przywrócenie kości i tkanek chrzęstnych, zapewnienie kręgosłupa jego poprzedniej mobilności.

Kręgosłup jest wyciągany, przepisywane są bandaże ortopedyczne, a ruchliwość jest ograniczona w przypadku ostrego okresu choroby. Leki są przepisywane w celu łagodzenia bólu i przyspieszenia procesu gojenia: zastrzyki hormonalne, blokada prokainy, tabletki NLPZ. Fizjoterapia, masaż, fizjoterapia są wyznaczane podczas remisji. Gdy leczenie zmian dystroficznych nie przynosi rezultatów, ból nie zmniejsza się, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Korzysta ze specjalnej diety, która pasuje do ogólnej złożonej kontroli choroby. Przydatne pokarmy bogate w wapń, witaminy. Czas trwania procesu leczenia zależy od tego, jak silne są zwyrodnieniowe zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Odwołanie na czas pomaga pozbyć się patologii na dwanaście miesięcy, w pełni przywracając zdrowie kręgosłupa.

• Radzimy przeczytać: zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Przygotowania

Usunięcie bólu pozwala na stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych. Aby pozbyć się skurczów mięśni, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie. Kompleksy witaminowe grupy B, leki przyspieszające krążenie krwi, leki uspokajające wspomagają i odżywiają organizm. Chondroprotektory odpowiedzialne za odbudowę chrząstki są wykorzystywane zarówno do użytku zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Tabletki, maści, żele przepisane przez lekarza na podstawie ogólnego obrazu klinicznego. Przy złożonym leczeniu dystrofia kręgów przestaje się rozwijać.

Fizjoterapia

Gdy nie ma bólu, przepisywany jest proces zapalny:

• Masaż, przyspieszający przepływ krwi w organizmie, poprawia metabolizm;
• Terapia manualna, przywracanie lokalizacji każdego kręgu;
• Akupunktura, terapia magnetyczna, elektroforeza, UHF.

Fizjoterapia

Niewielu ludzi wie, że taka koncepcja jak terapia ruchowa, pozwala nie tylko poprawić ruchliwość kręgosłupa, ale także mieć pozytywny wpływ na całe ciało:

• Zwolnij patologiczny rozwój choroby;
• Poprawić procesy i składniki metaboliczne, zwiększyć krążenie krwi;
• Aby przywrócić zdrowy poprzedni wygląd, struktura łożyska;
• Aby wzmocnić podstawę gorsetu mięśni;
• Aby zwiększyć mobilność kręgów, zachować elastyczność wszystkich elementów.

Zapobieganie

Aby zachować zdrowie i aktywny tryb życia do późnej starości, aby nie mieć problemów ze wszystkimi częściami kręgosłupa, proste zasady opracowane przez specjalistów z wielu klinik na całym świecie pozwalają:

• Unikaj wpływu wilgoci lub hipotermii z powrotem;
• Nie wykonuj gwałtownych ruchów, nie wywieraj dużych obciążeń na kręgosłup;
• Wzmocnij mięśnie kręgosłupa, wykonuj ćwiczenia fizyczne;
• Regularnie rozgrzewaj się, nie siadaj w tej samej pozycji przez dłuższy czas;
• Zadbaj o dietę, wzbogacając ją o minerały i kompleksy witaminowe.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Epidurit kręgosłup co to jest

Gruźlica kręgosłupa: jak pokonać chorobę?

Choroby dystroficzne zwyrodnieniowe kręgosłupa

Kręgosłup jest główną strukturą nośną naszego ciała. Kręgosłup spełnia następujące funkcje: podtrzymywanie, ruch, unerwienie. Ponadto zapewnia elastyczność. Struktura ta jest dość złożona (34 kość kości, połączona warstwą chrząstki), dlatego często występuje przedwczesne starzenie się tkanek. Rozwój zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w tkankach kręgosłupa, które zagrażają osteochondrozie i silnemu bólowi.

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (DGP) są powszechnym zjawiskiem. Najczęściej są diagnozowane u ludzi po 30 latach. Powodują nieprzyjemne objawy, a przy braku leczenia zwiększają prawdopodobieństwo niepełnosprawności, a także niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować PCD w czasie i przeprowadzić kompetentną terapię.

Podstawowe informacje

Wielu pacjentów interesuje się pytaniem, co oznaczają zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa (DPD). Jest to cała grupa chorób, na które wpływa chrząstka i tkanka kostna. Wynikają one z faktu, że dyski międzykręgowe (MTD) tracą elastyczność.

Aby lepiej zrozumieć, jak rozwijają się patologie kręgosłupa, musisz przestudiować pojęcia takie jak degeneracja i dystrofia.

Dystrofia krążków międzykręgowych wynika z faktu, że ich odżywianie jest zaburzone (występuje niedobór cieczy, tlenu, składników odżywczych, witamin, minerałów). Formacja włóknisto-chrzęstna nie ma naczyń krwionośnych, dlatego płyn i składniki odżywcze docierają do niej tylko w wyniku wymiany między pierścieniem włóknistym (zewnętrzna część MTD) a otaczającymi go mięśniami.

W przypadku dystrofii struktura krążków międzykręgowych jest zaburzona, następuje odwodnienie, a ich funkcjonalność jest osłabiona. Zagęszczają się, tracą kształt, osłabiają funkcję amortyzacji. Ciała kręgów, jak również ich procesy, stają się porowate, czasem pokryte osteofitami (wzrostami). Obniża się objętość mięśni, po których nie są w stanie prowadzić impulsu nerwowego, kurczyć się ani relaksować.

Zmiany zwyrodnieniowe objawiają się zastąpieniem zdrowej tkanki bezużyteczną tkanką łączną, a także odkładaniem się soli. Jednocześnie ich funkcjonalność jest naruszona.

Zwykle tkanka chrzęstna krążka międzykręgowego pochłania płyn i przekazuje go otaczającym tkankom. Dlatego pozostaje elastyczny i zapewnia dobrą amortyzację. Gdy bliznowacenie, włóknisty pierścień staje się twardszy, to nie jest w stanie wchłonąć płynu. Na nim pojawiają się osady wapienne, kalcynowane, dlatego zwiększa się ich kruchość i kruchość.

Rodzaje DDP

Najczęściej diagnozowane są następujące choroby zwyrodnieniowe stawów i innych części kręgosłupa:

• Dla osteochondrozy charakteryzuje się spadkiem elastyczności i siły krążków międzykręgowych. Ponadto zmniejsza się ich wysokość.
• W przewlekłej osteochondrozie na tle deformacji pierścień włóknisty MTD jest złamany, a jego zawartość (jądro miazgi) wystaje. W ten sposób dochodzi do przepukliny międzykręgowej. Miąższowe jądro ściska zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego, powodując silny ból.
• Zapalenie stawów kręgosłupa. Z powodu zmian patologicznych w tkance kostnej, wysokość MTD zmniejsza się, a ciśnienie na stawach (międzykręgowych) wzrasta. Wtedy powierzchnia stawów zużywa się szybciej i deformuje.

Pomoc Choroba zwyrodnieniowa stawów często dotyka stawów kolanowych i biodrowych oraz kręgosłupa rzadziej. W pierwszym przypadku choroba występuje w wyniku urazu lub zakażenia i towarzyszy jej uszkodzenie łąkotki (chrząstka w stawie kolanowym).

• W przypadku spondyloartrozy stawy stawowe stają się cieńsze i zapadają się. Procesy dystroficzne w kości przylegające do stawu wczesnego łączą się z chorobą zwyrodnieniową stawów, co grozi ograniczeniem lub całkowitym unieruchomieniem stawu.
• Kręgosłup jest chorobą przewlekłą, w której narośla wyrastają wzdłuż krawędzi trzonów kręgowych.
• Podczas spondylolistezy jeden z kręgów jest przesunięty do przodu, do tyłu, w prawo lub w lewo.
• Zwężenie kręgosłupa jest przewlekłą patologią, która objawia się zwężeniem centralnego kanału kręgowego, a także ściskaniem rdzenia kręgowego i korzeni.

Te choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa wymagają terminowego i kompetentnego leczenia.

Istnieje taka choroba jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ta rzadka patologia występuje częściej u mężczyzn w średnim wieku i wywołuje niebezpieczne komplikacje. Proces zapalny wpływa na stawy międzykręgowe, co zagraża zespoleniu stawów. W przypadku braku leczenia zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia biodra, barku, kolana, kostki i kości krzyżowej.

Pomoc DDI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego diagnozuje się częściej, ponieważ obszar ten poddawany jest większemu stresowi niż szyjki macicy lub klatki piersiowej. Dlatego lekarze często diagnozują osteochondrozę L5-S1 (zmiana między piątym odcinkiem lędźwiowym a pierwszym krążkiem krzyżowym). Choroba ta zwiększa prawdopodobieństwo przepukliny krążka międzykręgowego, a także paraliż nóg. Osteochondroza w segmentach L1-S1 jest mniej powszechna, wskazuje na uszkodzenie krążków w całym regionie lędźwiowym. Te patologie mają powolny postępujący i przewlekły przebieg.

Powody

MZD są niebezpieczne, ponieważ ostatecznie uzyskują przewlekły kurs. Według statystyk 85% pacjentów z taką diagnozą wydaje się odczuwać stały ból pleców i kończyn.

Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne odcinka szyjnego kręgosłupa (SHOP) występują z następujących powodów:

• Rozciąganie mięśni, które wyginają plecy z powodu długiego pobytu w stanie półgiętym.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe dzięki temu, że osoba prowadzi pasywny tryb życia, na przykład pracując przy komputerze lub prowadząc samochód przez długi czas.
• Patologicznie uformowane kręgi z powodu predyspozycji dziedzicznych.

Nieco rzadziej zmiany zwyrodnieniowe występują z następujących powodów: urazy okolicy szyjki macicy, zaburzenia metaboliczne w krążkach międzykręgowych, choroby serca, naczynia krwionośne, zaburzenia równowagi hormonalnej, niezdrowa dieta, częsty stres.

Kręgosłup piersiowy (GOP) wywołuje następujące czynniki:

• Siedzący tryb życia.
• Długotrwałe nadużywanie alkoholu.
• Palenie

Prowadzi to do nadwagi i osłabienia mięśni.

Główne przyczyny rozwoju nieodwracalnych zmian GOP:

• Wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa, które zakłócają krążenie krwi.
• Naruszenie postawy.
• Choroby związane z niedożywieniem tkanki chrzęstnej.
• Mechaniczne uszkodzenie klatki piersiowej.
• Naruszenie poziomu hormonów.
• Zakażenie, choroby zapalne, które wpływają na kręgosłup.
• Nadmierna aktywność fizyczna, która powoduje mikrourazy.

Zmiany patologiczne w okolicy lędźwiowej występują z następujących powodów:

• Siedzący tryb życia.
• Urazy podczas porodu lub podczas życia.
• Nadmierny wysiłek fizyczny.
• Hipotermia
• Choroby zapalne kręgosłupa (na przykład zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
• Związane z wiekiem zmiany w organizmie, w wyniku których niezbędne składniki są wymywane z tkanki chrzęstnej i kostnej.
• Niewłaściwa dieta, która powoduje otyłość.

Objawy

Z porażką wycielenia szyjki macicy pojawia się ból w określonym obszarze, który może rozprzestrzenić się na ramiona i szyję. Skurczowi mięśni towarzyszy ograniczenie ruchomości szyi, więc głowa pacjenta jest nienaturalnie zgięta.

Inne objawy zmian dystroficznych szyjki macicy:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• częste bóle głowy;
• zawroty głowy (zawroty głowy);
• nadciśnienie;
• zaburzenia słuchu, wzroku;
• rozproszenie uwagi, upośledzenie pamięci;
• drętwienie rąk;
• nudności

Zmiany degeneracyjno-dystroficzne w krążkach międzykręgowych obszaru piersiowego objawiają się następującymi objawami:

• ból w plecach, klatce piersiowej, przestrzeni między żebrami;
• ograniczona mobilność;
• naruszenie wrażliwości kończyn, a także innych części ciała;
• dyskomfort w dziedzinie narządów wewnętrznych;
• zaburzenia erekcji.

Objawy kliniczne zaburzeń zwyrodnieniowych-dystroficznych odcinka lędźwiowego:

• tępy lub ostry ból w okolicy lędźwiowej;
• słabość nóg;
• trudno jest pacjentowi pochylić się i skręcić;
• zaburzenia stolca, oddawanie moczu;
• łamanie symetrii ciała;
• obrzęk, zaczerwienienie skóry lędźwi.

Nasilenie objawów zależy od etapu procesu patologicznego. Początkowy przebieg choroby jest usuwany, tępy ból pojawia się dopiero po aktywności fizycznej. W drugim etapie występują umiarkowane zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne: ograniczenie ruchów w dolnej części pleców, ból przeszywającej natury. Etap 3 jest uważany za ostry, ponieważ ból zwiększa się, występują drętwienie nóg i skurcze. W etapie 4 zwiększa ryzyko porażenia kończyn dolnych.

Zwyrodnieniowe - dystroficzne zmiany w kręgosłupie: diagnoza, klinika i leczenie

O artykule

Cytat: Tyurnikov V.M. Zwyrodnieniowe - dystroficzne zmiany w kręgosłupie: diagnoza, klinika i leczenie // Rak piersi. 2008. №26. Str. 1739

Obecnie uważa się, że choroby zwyrodnieniowe - dystroficzne kręgosłupa są najczęstszymi chorobami przewlekłymi charakteryzującymi się postępującymi zmianami zwyrodnieniowymi - dystroficznymi w tkankach odcinków kręgowych - degradacją tkanek krążków międzykręgowych, stawów, więzadeł, tkanki kostnej kręgosłupa, w ciężkich przypadkach, objawiających się ciężką ortopedyczną, neurologiczną oraz zaburzenia trzewne i często powodujące niepełnosprawność.

Ostre bóle pleców o różnym nasileniu obserwuje się u 80-100% populacji. Około 40% przypadków szuka pomocy medycznej. Wiadomo, że po 30 latach co piąta osoba na świecie cierpi z powodu dyskogennego zapalenia korzonków, które jest jednym z zespołów chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa. Według Centralnego Instytutu Traumatologii i Ortopedii oraz Generalnej Dyrekcji Zdrowia Publicznego w Moskwie w stolicy, na każde 1000 osób w populacji dorosłych, jest 122 pacjentów z upośledzoną funkcją kręgosłupa. Wśród zmian strukturalnych w kręgosłupie, które powodują ból pleców, można zidentyfikować: przepuklinę jądra miazgi; wąski kanał kręgowy; niestabilność z powodu patologii dysku lub dysku zewnętrznego; zespół mięśniowo-toniczny lub mięśniowo-powięziowy.
Nie przypadkiem w ostatnich latach odbyły się liczne sympozja i konferencje zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. Liczne dane statystyczne wskazują nie tylko na wysoką częstość występowania chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa, ale także na brak tendencji do zmniejszania częstości występowania tych chorób. Pokonywanie najczęściej osób w wieku produkcyjnym, chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa prowadzi do znacznej utraty pracy, a często do niepełnosprawności. Z ogólnej liczby list chorych wydawanych wyłącznie przez neuropatologów ponad 70% przypada na różne kliniczne objawy chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa. Wśród przyczyn tymczasowej niepełnosprawności i niepełnosprawności choroba ta nadal zajmuje jedno z pierwszych miejsc. Poziom niepełnosprawności wśród pacjentów z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa wynosi 4 osoby na 10 tys. Populacji i plasuje się na pierwszym miejscu według tego wskaźnika w grupie chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
Problem zapobiegania rozwojowi chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa i eliminacji zespołu bólowego staje się coraz pilniejszy i wymaga jego rozwiązania zarówno w zakresie opracowania skutecznego programu rehabilitacji fizycznej, jak i jego dostępności dla wszystkich kategorii ludności. W dobie całkowitej komputeryzacji, ostrego przejścia od pracy fizycznej do umysłowej, następuje spadek aktywności fizycznej osoby. Praca w pozycji siedzącej, jazda samochodem powoduje zmniejszenie napięcia mięśniowego. Badania wykazały, że 80% czasu kręgosłupa znajduje się w wymuszonej pozycji wygiętej. Długi pobyt w tej pozycji powoduje rozciąganie mięśni zginaczy pleców i zmniejszenie ich napięcia. Jest to jeden z głównych czynników, które prowadzą do pojawienia się chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa.
Krótka historia badań zespołów uciskowych chorób degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa:
• Cotugno (1794) - zakaźna teoria rwy kulszowej;
• Virchov (1857) - przepuklina dysku międzykręgowego szyjki macicy (MD) jest opisana pod nazwą chondromii zewnątrzoponowej;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisał klinikę uszkodzenia korzeni rdzenia kręgowego (SM), gdy są one wciśnięte w kanał kręgowy;
• Dandy (1929) - zasugerował, że ściskanie fragmentów chrząstki może pochodzić z dysku;
• Schmorl (1932) - klasyczna praca na temat węzłów chrzęstnych i zmian zwyrodnieniowych MD;
• Hildenbrandt (1933) - charakterystyka zmian zwyrodnieniowych w MD, wprowadzono pojęcie „osteochondrozy”;
• Mixter and Barr (1934) - po raz pierwszy użyto terminu „herniated disc”;
• Margulis (1940) - ukuł termin „zapalenie lędźwiowo-krzyżowe”;
• Popelyansky J.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. Powstała szkoła do badania osteochondrozy kręgosłupa (1970–1980).
W 1984 r. W zbiorowej monografii „Spinal osteochondrosis” akademik Akademii Nauk Medycznych, profesor GS. Yumashev i profesor ME Furman zdefiniował tę chorobę: „Osteochondroza jest najcięższą postacią zwyrodnieniowo-dystroficznej zmiany kręgosłupa, opartą na degeneracji krążka z późniejszym zaangażowaniem ciał sąsiednich kręgów, stawów międzykręgowych i więzadeł. W każdej części kręgosłupa osteochondroza ma typową lokalizację i cechy. ”
W latach osiemdziesiątych i dziewięćdziesiątych zaczęła dominować teoria przeważnie miogenicznego pochodzenia dorsalgii. Wielu klinicystów uważa, że ​​w prawie 90% przypadków bólu pleców jest objawem zespołu mięśniowo-powięziowego.
Nie można jednak lekceważyć czynnika kręgowego w rozwoju bólu grzbietowego. Kręgowe przyczyny dorsalgii [Voznesenskaya TG, 2004]: - choroby degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa i ich objawy - przepuklina dysku, deformacja kręgosłupa, spondylartroza.
Choroby niezwiązane z chorobami zwyrodnieniowymi i dystroficznymi kręgosłupa są związane z zespołem bólowym: sakralizacją, lumbarizacją, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, osteoporozą, chorobą Bechterewa.
Jądrem miazgi niezmienionego krążka międzykręgowego jest podobna do żelatyny, jednorodna masa ograniczona pierścieniem włóknistym i końcowymi płytkami chrzęstnymi sąsiednich trzonów kręgowych powyżej i poniżej (ryc. 1 i 2).
Wraz z wiekiem spadek liczby mukopolisacharydów i zmiana ich składu jakościowego prowadzi do zmniejszenia zawartości płynu w jądrze. Rdzeń traci właściwości żelu, sam dysk staje się cieńszy i traci swoją elastyczną funkcję ciała. Ponadto siły adhezyjne między płytkami kolagenowymi pierścienia są osłabione, pierścień jest rozciągnięty i pojawiają się w nim wgłębienia. Procesy te zachodzą na tle stopniowej atrofii naczyń zaopatrujących krążki międzykręgowe. Zastąpienie dopływu krwi mechanizmem dyfuzyjnym, którego wydajność jest znacznie niższa, prowadzi do poważnych zmian w jądrze miazgi. W pierścieniu włóknistym występują pęknięcia i łzy, tworzą się przepukliny międzykręgowe (ryc. 3 i 4).
Kręgi składają się z wewnętrznej gąbczastej i zwartej substancji zewnętrznej. Gąbczasta substancja w postaci poprzeczek kostnych zapewnia wytrzymałość kręgów. Zewnętrzna zwarta substancja składa się z blaszkowatej tkanki kostnej, która zapewnia twardość zewnętrznej warstwy i zdolność trzonu kręgowego do pobierania obciążeń, na przykład ściskania podczas chodzenia. Wewnątrz kręgu oprócz poprzecznych kości poprzecznych znajduje się czerwony szpik kostny, który pełni funkcję tworzenia krwi.
Struktura kości jest stale aktualizowana: komórki jednego typu zajmują się rozkładem tkanki kostnej, innym typem - jej odnowieniem. Siły mechaniczne, którym podlega kręg, stymulują tworzenie nowych komórek. Wzmocnienie wpływu na kręg prowadzi do przyspieszonego tworzenia gęstszej tkanki kostnej i odwrotnie. Przedstawiono różne teorie wyjaśniające etiopatogenezę chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa.
Teoria ewolucyjna opiera się na założeniu, że przyczyną chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa jest przedwczesne starzenie się i pogorszenie krążków międzykręgowych.
W oparciu o teorię mięśni, przyczyną pojawienia się i rozwoju chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa uznano stałe napięcie mięśniowe lub hipotonię mięśni, zapalenie mięśni i więzadeł. Wielu autorów uważa, że ​​podstawą rozwoju chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa jest powstanie nieprawidłowego stereotypu motorycznego mięśni, co prowadzi do mechanicznego przeciążenia odpowiednich komponentów segmentu międzykręgowego, a ostatecznie do pojawienia się procesów degeneracji i inwolucji.
Zwolennicy teorii hormonalnej i metabolicznej próbowali powiązać powstanie i rozwój chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi. Teoria dziedziczności sugeruje dziedziczną predyspozycję do rozwoju chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa.
Zwolennicy teorii reumatoidalnej i autoimmunologicznej zwrócili uwagę na fakt, że procesy zachodzące w stawach w reumatoidalnym zapaleniu stawów są identyczne z procesami zachodzącymi w stawach międzykręgowych. Wiarygodność tych poglądów potwierdza na przykład podobieństwo zmian biochemicznych w głównej substancji i elementach komórkowych dysku, charakterystycznych dla chorób związanych z „chorobami kolagenowymi”, w tym reumatoidalnego zapalenia wielostawowego. Zmiany te prowadzą do upośledzonego metabolizmu błony maziowej, który zaczyna wytwarzać mniej płynu maziowego, w wyniku czego zaburza się odżywianie chrząstki i sąsiedniej tkanki kostnej. Pojawienie się traumatycznej teorii wiąże się z próbami określenia roli urazowego (mikrotraumy) mechanicznego czynnika w etiopatogenezie rozwoju chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa.
Udowodniono również rolę patologii trzewnej w rozwoju chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa. Nadal istnieje wystarczająco duża liczba teorii i założeń, które w różnym stopniu powtarzają powyższe.
Zespoły kliniczne dzielą się na kręgowe i pozakręgowe. Zespoły pozakręgowe dzielą się na dwie duże grupy: odruchową i kompresyjną. Zespoły odruchów często poprzedzają kompresję. Zespoły odruchowe są spowodowane podrażnieniem receptorów nerwu krętego kręgowego Lyushka, który penetruje kanał kręgowy przez otwory międzykręgowe i unerwia okostną, więzadła, pierścień włóknisty i naczynia krwionośne. Podrażnienie receptorów występuje w wyniku ucisku przepukliny, wzrostu kości, z naruszeniem fiksacji, zaburzeń naczyniowych (obrzęk, pogorszenie krążenia krwi), zapalenia (reaktywne, immunologiczne). Impulsy rozprzestrzeniające się przez nerwowy Lyushka przechodzą przez tylny korzeń do tylnego rogu rdzenia kręgowego. Przełączając na rogi przednie, powodują zakłócenia odruchowe. Przełączając się na ośrodki współczulne rogu rogowego, powodują zaburzenia naczynioruchowe lub dystroficzne. Ten rodzaj dystroficznych zmian jest przede wszystkim podatny na nie unaczynione tkanki (ścięgna, więzadła), zwłaszcza w miejscach przylegania do wypukłości kości. W niektórych przypadkach te zmiany neurodystroficzne powodują intensywny ból, który występuje nie tylko lokalnie, gdy dotyka się chorego obszaru (strefa Kurk), ale także na odległość. W tym drugim przypadku ból jest „odbijany”, może czasami odbijać się na znacznych odległościach. Odbity ból może być w postaci błyskawicy „lumbago” lub może być przedłużony. Zaburzenia wegetatywne są możliwe w strefach kurkowskich i w obszarze odbicia bólu.
W powstawaniu bólu grzbietowego duże znaczenie ma funkcjonalnie odwracalne blokowanie stawów międzykręgowych, które może poprzedzać rozwój chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa, ale może również wystąpić w już dotkniętych stawach. Najczęstszą przyczyną blokowania mogą być obciążenia statyczne lub dynamiczne, postawy antyfizjologiczne i mikrourazy. Blokowanie w jednej części kręgosłupa powoduje zmiany funkcjonalne w pokrewnych obszarach w postaci tworzenia kompensacyjnej hipermobilności [Vorobeva OV, 2003].
Ból mięśniowo-powięziowy (zespół bólowy dysfunkcji mięśni i powięzi) może wystąpić w ramach odbitego bólu spondylogennego. Ból mięśniowo-powięziowy jest intensywnym, czasem nasilonym bólem, który prowadzi do ograniczenia ruchu. Pacjent pamięta, które ruchy powodują zwiększony ból i pojawienie się odbitej reakcji bólowej, i stara się unikać tych ruchów i podrażniać punkty spustowe.
Skurcz mięśni może być związany z wieloma bolesnymi stanami kręgosłupa i narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach zlokalizowany skurcz mięśni może być ochronnym mechanizmem fizjologicznym, który ogranicza ruchliwość danego kręgosłupa. Jednak później, mięśnie spazmatyczne stają się wtórnym źródłem bólu, co wyzwala błędne koło „ból - skurcz mięśni - ból”, przyczyniając się do powstawania zespołu bólu mięśniowo-powięziowego MFBS.
Wiodące mechanizmy patogenetyczne MFBS obejmują miejscową dysfunkcję naczynioruchową i odruchowe zmiany toniczne całego mięśnia lub jego ograniczonego obszaru [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Zespoły refleksyjne obejmują lumbago z ostrym rozwojem choroby i lumbodynią z przebiegiem podostrym lub przewlekłym. Z tymi bólami charakterystyczne jest spłaszczenie lordozy lędźwiowej. To pierwszy etap powikłań neurologicznych. Z syndromów kompresji najczęściej występuje radikulopatia, która stanowi 40% wszystkich zespołów pozakręgowych. Ze względu na fizjologiczne właściwości struktury kręgosłupa najczęściej dotyka się odcinka lędźwiowego. Wraz z porażką segmentu motorycznego kręgów na poziomie kręgosłupa lędźwiowego w ciele, zaczynają się reakcje sanogenetyczne w celu ograniczenia ruchu w dotkniętym segmencie, co prowadzi do zmiany stereotypu ruchowego, który powstaje w wyniku ścisłego współdziałania systemów piramidalnych i pozapiramidowych.
Drugi etap (korzeniowy) lub stadium dyskogennej rwy kulszowej jest spowodowany zwiększonym wypadaniem dysku i przenikaniem tkanki dysku do przestrzeni nadtwardówkowej, gdzie znajdują się korzenie rdzeniowe. Wynikające z tego objawy korzeniowe odpowiadają poziomowi dotkniętego segmentu kręgowego. Najczęściej dotyczyło to korzeni L5 i S1.
Trzeci etap (naczyniowo-korzeniowy) zaburzeń neurologicznych jest spowodowany ciągłym uciskiem przepukliny na korzeniu i przechodzącej wraz z nią tętnicy korzeniowej. Jednocześnie „paraliżująca rwa kulszowa”, charakteryzująca się niedowładem obwodowym lub porażeniem mięśni prostowników stopy, może rozwijać się katastrofalnie szybko. W takich przypadkach występowaniu zaburzeń ruchowych towarzyszy zanik bólu.
Czwarty etap objawów neurologicznych jest spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do rdzenia kręgowego z powodu uszkodzenia korzenia - tętnic rdzeniowych. Częściej przepływ krwi w tętnicy Adamkevich i dodatkowej tętnicy Depro-Gutteron jest zaburzony. Jednocześnie rozwija się przewlekła mielopatia krążeniowo-krążeniowa, zwykle na poziomie powiększenia lędźwiowego rdzenia kręgowego. U pacjenta w przypadku urazu tętnicy Adamkiewicza pojawia się chromanie przestankowe rdzenia kręgowego. Wraz z porażką tętnicy Depro-Gutteron rozwija zespół przerywanej kulawizny skrzypu.
Niekorzystnym wariantem zespołów korzeniowych kręgosłupa lędźwiowego jest kompresja skrzypu, tak zwany zespół ogonowy. Najczęściej jest to spowodowane spadkiem mediany przepukliny dysku, która ściska wszystkie korzenie na poziomie dotkniętego segmentu.
Choroby zwyrodnieniowe - dystroficzne kręgosłupa (często w połączeniu z wypadaniem lub przepukliną dysku) prowadzą do rozwoju zwężenia odcinkowego kanałów kręgowych i korzeniowych. Najczęstszą przyczyną zwężenia kanału kręgowego jest połączenie postępującego procesu dystroficznego w dyskach, stawach i więzadłach kręgosłupa z istniejącą wcześniej stosunkowo małą pojemnością kanału w wyniku wrodzonych lub konstytucyjnych cech struktury trzonów kręgowych.
Niestabilność segmentu motorycznego kręgów (PDS) jest stanem charakteryzującym się niezdolnością do wytrzymania obciążeń fizjologicznych i towarzyszą mu objawy kliniczne i radiologiczne.
Pochodzenie niestabilności PDS: uraz, zmiana nowotworowa, zmiany zwyrodnieniowe - dystroficzne, patologia wrodzona (spondylolisteza).
Objawy radiologiczne: przemieszczenie trzonów kręgowych powyżej 3,5 mm; kąt nachylenia między trzonami kręgowymi podczas zginania-wydłużenia jest większy niż 12 (ryc. 5).
Rozpoznanie chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa lędźwiowego opiera się na obrazie klinicznym choroby i danych z dodatkowych metod badania (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). MRI jest szczególnie informacyjny (ryc. 6 i 7).
Zespoły uszkodzeń poszczególnych korzeni lędźwiowych:
L3: ból i parestezje w dermatomie L3, niedowład mięśnia czworogłowego uda, zmniejszenie lub utrata odruchu ścięgnistego mięśnia czworogłowego (szarpnięcie kolana).
L4: ból, możliwe parestezje lub hipalgezja w dermatomie L4, niedowład mięśnia czworogłowego uda i przedni mięsień piszczelowy, zmniejszenie szarpnięcia kolana.
L5: ból, możliwe parestezje lub hipalgezja w dermatome L5, niedowład, zanik długiego prostownika dużego palca i krótki prostownik palców stóp, brak tylnego odruchu piszczelowego.
S1: ból, możliwa parestezja lub hipalgezja w skórze S1, niedowład mięśnia trójgłowego kości piszczelowej, utrata odruchu Achillesa (ryc. 8).
Złożoność interakcji mechanizmów kompensacyjnych i patogennych w patologii kręgów w dużym stopniu wyjaśnia znanych praktyków (zwłaszcza neurochirurgów operujących z przepuklinowymi dyskami), brak wyraźnych korelacji między nasileniem objawów klinicznych a stopniem zmian morfologicznych w strukturach kręgowych i nerwowych według RTG, tomografii komputerowej, MRI.
Dlatego taktyka lekarza przy wyborze leczenia zależy przede wszystkim od danych klinicznych, chociaż ważne są wyniki dodatkowych metod badania.
Leczenie degeneracyjne -
choroby dystroficzne
kręgosłup
Obecna opinia w większości instytucji medycznych jest taka, że ​​leczenie chirurgiczne choroby o podłożu dyskogenicznym jest wskazane tylko u 10-12% pacjentów. Wszyscy inni pacjenci z powodu chorób zwyrodnieniowych - dystroficznych kręgosłupa i powikłań mogą i powinni być leczeni zachowawczo.
Metody leczenia zachowawczego obejmują obowiązkowe stosowanie leków o działaniu chondroprotekcyjnym i chondrostymulującym. Wymagania te są w pełni spełnione przez krajowy lek Chondroxide, który zawiera substancję czynną siarczan chondroityny. Chondroityna jest kwaśnym mukopolisacharydem z chrząstki tchawicy bydła. Hondroksid, prezentowany w maści do aptek. żel do stosowania miejscowego i tabletek.
Chondroxide stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej, ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Chondroxide bierze udział w budowie głównej substancji chrząstki i tkanki kostnej; wpływa na procesy metaboliczne w chrząstce szklistej i włóknistej. Spowalnia degenerację chrząstki i tkanki łącznej; hamuje enzymy powodujące uszkodzenie chrząstki. Chondroxide stymuluje biosyntezę glikozaminoglikanu, wspomaga regenerację torebek stawowych i chrząstkowych powierzchni stawów oraz zwiększa produkcję płynu śródstawowego. Prowadzi to do zmniejszenia stanu zapalnego, zwiększenia ruchomości dotkniętych stawów.
Chondrooksyd w postaci tabletek przyjmuje się po 0,5 g (2 tabletki) 2 razy dziennie, popijając niewielką ilością wody. Zalecany początkowy przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. Maść lub żel z chondrooksydem nakłada się na skórę i łatwo ją przetrzeć (w ognisku zmiany chorobowej) aż do całkowitego wchłonięcia. Przebieg leczenia przez co najmniej 2-3 tygodnie. Ponadto powszechne jest stosowanie blokad medycznych, środków zwiotczających mięśnie, fizjoterapii, kinezyterapii, refleksologii, masażu, terapii manualnej. Z procedur fizjoterapeutycznych powszechnie stosuje się elektroforezę z enzymem proteolitycznym karipazymem. Wiadomo, że terapeutyczna kultura fizyczna i masaż stanowią integralną część złożonego leczenia pacjentów ze zmianami rdzeniowymi. Gimnastyka terapeutyczna ma na celu wzmocnienie ciała, zwiększenie wydajności, poprawę koordynacji i poprawę sprawności. W tym specjalnym ćwiczeniu zmierzono do przywrócenia pewnych funkcji motorycznych.
Pomimo dostępności skutecznych środków leczenia zachowawczego, istnienia kilkudziesięciu technik, niektórzy pacjenci wymagają leczenia chirurgicznego. Obecnie operuje się 0,3% wszystkich pacjentów.
Wskazania do leczenia operacyjnego są podzielone na względne i bezwzględne. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest rozwój zespołu ogonowego, obecność zamaskowanego przepukliny krążka międzykręgowego, wyraźny zespół bólu korzeniowego, który nie zmniejsza się pomimo prowadzonego leczenia. Rozwój radiculomyelo-ischemia wymaga również pilnej interwencji chirurgicznej, jednak po pierwszych 12–24 godzinach wskazania do operacji w takich przypadkach stają się względne, po pierwsze, z powodu powstawania nieodwracalnych zmian w korzeniach, a po drugie, ponieważ w większości przypadków podczas zabiegów i działań rehabilitacyjnych proces ustępuje przez około 6 miesięcy. Te same daty regresji są obserwowane dla operacji odroczonych.
Wskazania względne obejmują nieskuteczność leczenia zachowawczego, nawrotową rwę kulszową. Leczenie zachowawcze nie powinno trwać dłużej niż 3 miesiące i trwa co najmniej 6 tygodni. Przyjmuje się, że podejście chirurgiczne w przypadku ostrego zespołu korzeniowego i nieskuteczność leczenia zachowawczego jest uzasadnione w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wystąpieniu bólu, aby zapobiec przewlekłym zmianom patologicznym w korzeniu. Względne wskazania to przypadki niezwykle wyraźnego zespołu bólowego, gdy zmiana składnika bólu następuje przez zwiększenie deficytu neurologicznego.
Głównym celem operacji nie jest operacja dysku, ale dekompresja korzenia, która powinna pozostać mobilna i nie uszkodzona. Neurochirurg powinien, jeśli to możliwe, zminimalizować tworzenie się blizn, a nie tworzyć dodatkowe warunki niestabilności w operowanym odcinku kręgosłupa. Warunkiem jest trafna diagnoza, gdy objawy kliniczne korelują z danymi dodatkowych metod badania.
Obecnie coraz mniej stosuje się mało inwazyjne metody endotoskopowej nukleotomii pod kontrolą CT, laserowe odparowywanie krążków międzykręgowych. W ciągu ostatnich 5 lat pojawiła się nowa metoda minimalnie inwazyjnej nukleoplastyki dysku plazmowego, polegająca na kontrolowanym podawaniu niskich temperatur na dysk z ablacją i koagulacją. Zachęcające wyniki stosowania protez Prodisc zostały zademonstrowane podczas 24. Międzynarodowej Konferencji na temat technologii minimalnie inwazyjnych przez południowokoreańskich ortopedów.
Obecnie „złotym” standardem jest mikrodiscektomia, która minimalizuje uraz tkanek przestrzeni nadtwardówkowej, nie powoduje zakłócenia normalnej anatomii kości i aparatu stawowego kręgosłupa, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób naczyniowych mózgu (SZGM) w Rosji pozostaje.