Obszar czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu osoba może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kręgowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Kimmerle anomaly - co to jest

Ta anomalia została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią procesu stawowego Atlanty a grzbietem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, w której znajduje się tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że tacy ludzie są znacznie bardziej skłonni do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała imię jej odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgiem szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest szczególnym pierścieniem, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Łuk tylny normalnie ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle ten rowek jest zamknięty dodatkowym mostem kostnym i kalcynowanym więzadłem, w wyniku czego powstaje zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna staje się tylko wtedy, gdy istnieje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podpotyliczny, prawie tętniczy splot nerwu wegetatywnego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% ludzi, ale tylko kilka ma objawy kliniczne. Zatem ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna?

Prawa i lewa tętnica kręgowa pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego utworzonego przez otwory w procesach poprzecznych kręgów, a następnie penetruje wnętrze jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich gałęzie tworzą tak zwany basen kręgowo-podstawny, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i grzbietu mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

1. W przypadku patologicznego podrażnienia okołotętnego splotu autonomicznego, który reguluje ton i światło naczynia, z powodu mechanicznego działania nadproża kości w AK.
2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK stanie się patologiczne:

• zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
• zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
• nadciśnienie;
• inne pokrewne anomalie obszaru czaszkowo-kręgowego;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• proces bliznowacenia w strefie czaszkowo-kręgowej;
• urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle według pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kości występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyta AK wiąże się z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji AK ma dwa typy:

• przyśrodkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
• boczne - umiejscowione między procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od wagi, AK jest:

• niekompletny - ma postać łukowatego wzrostu (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
• pełny - wygląda jak pierścień kości (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele'a może być jednostronna lub może występować dwustronny mostek kostny.

Oddzielny szyfr w ICD-10 dla anomalii Kimmerle nie jest dostarczony, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która nazywa się zespołem tętnicy kręgowej (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie manifestuje się i pozostaje nierozpoznana przez całe życie. Ale w przypadku, gdy wspomniane powyżej negatywne czynniki zaczynają oddziaływać na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do podstawnych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem kręgosłupa szyjnego, przejściowymi zaburzeniami widzenia, wahaniami ciśnienia krwi, objawami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to powodem błędnej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowy ból głowy. Po kilku latach nieudanej terapii i progresji choroby pacjenci nalegają na dogłębne badanie i zdiagnozowano u nich anomalię Kimmerle i zespół tętnicy kręgowej.

W około 20% przypadków patologia przechodzi do rozwiniętego stadium, gdy obraz kliniczny choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu kręgowo-podstawnym:

• trwały jeden lub dwustronny szum w uszach (szum w uszach);
• napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i kneblowania;
• przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
• spadek zdolności do pracy;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
• drażliwość;
• wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem trwały;
• migające „latać” przed moimi oczami;
• drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

• silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
• brak koordynacji ruchów i równowagi;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• halucynacje wzrokowe;
• rzucać ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę przed oczami, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale słuchowym zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą, która umożliwia odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów, jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami kręgosłupa szyjnego. W przypadku ruchów głowy o dużej amplitudzie, ostrych zakrętach, wszystkie znaki rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywołać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty świadomości).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwinąć udar w basenie kręgowo-podstawnym mózgu zgodnie z typem niedokrwienia. Jeśli powyższe objawy napadowego przepływu krwi w mózgu są obserwowane przez ponad 24 godziny, mówimy o udarze. Jednocześnie skany mózgu CT i MRI wykazują małe ogniska zmiękczania tkanki mózgowej w rejonie rdzenia przedłużonego, móżdżku, co jest klinicznie manifestowane przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, diagnoza AK jest nieco trudna, ponieważ dolegliwości pacjentów są niespecyficzne i często prowadzi to do nieprawidłowej wstępnej diagnozy i, odpowiednio, leczenia.

Kiedy osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym i zespole tętnicy kręgowej, obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle jest z reguły dobrze widoczna na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona nieprawidłowość może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować upośledzenie krążenia krwi w basenie kręgowo-podstawnym mózgu i inne objawy.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, wówczas lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania są konieczne, aby wykluczyć patologię ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, miażdżyca naczyń, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy strefy czaszkowo-kręgowej i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp., Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografia naczyń głowy i szyi, ultrasonografia dopplerowska tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia jest związana z występowaniem anomalii strukturalnej w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Leczenie zachowawcze ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

• należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych skrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywołać paroksyzmu ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
• w przypadku masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej obowiązkowe jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
• w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, wzmożonych napadów, progresji objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ one z kolei mogą pogorszyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

• uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
• zapobiegać możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
• przywrócić pacjenta do zwykłego rytmu życia i poprawić jego jakość;
• wzmocnić muskularny gorset na szyi w celu podtrzymania i ochrony eleganckich kręgów szyjnych;
• aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
• normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
• poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

• przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i innych leków objawowych;
• masaż szyi i kołnierza;
• relaksacja postisometryczna;
• terapia manualna;
• refleksologia, w tym akupunktura;
• fizykoterapia;
• trakcja kręgosłupa;
• fizjoterapia;
• mocowanie kołnierza szyi wykopu;
• niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Dzisiejsza anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom ze zdekompensowaną patologią i wysokim ryzykiem wystąpienia udaru niedokrwiennego w obszarze basenu kręgowo-podstawnego mózgu. Interwencja obejmuje usunięcie mostka kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Rokowanie dla pacjentów z anomalią Kimmerle jest korzystne. Większość ludzi z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, co do zasady, jest całkowicie nieświadoma swoich osobliwości, ich długość życia nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK staje się klinicznie znaczący, to może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co jest naturalnie odzwierciedlone w rokowaniu, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i z reguły związane z innymi stanami patologicznymi, które nasilają się AK

W większości przypadków osoba musi być tylko okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszelkich niezbędnych działań na czas, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ulgę, jeśli wykryta zostanie anomalia Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od etapu przebiegu choroby, obecności objawów klinicznych, powiązanych chorób i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle nie jest powodem opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jeden z wielu wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma przebieg objawowy, aby otrzymać wytchnienie od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład obecność ataków kroplowych. W takich przypadkach poborowy musi zostać zbadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle zostanie zdiagnozowana u osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów struktury pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, manifestacje, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze połączenia czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej wady istnieje dodatkowa tkanka kostna na kręgu, która osłabia mobilność i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% ludzi ma podobny defekt w rozwoju kręgów, jednak szerokie stosowanie diagnostyki rentgenowskiej i rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie go znacznie częściej: według niektórych danych do 30% mieszkańców świata ma wadę.

Wrodzone wady kości są znacznie mniej powszechne w przypadku chorób kręgowych, które rozwijają się w trakcie życia. Dobrze znane osteochondroza, osteofity, zwyrodnienie aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgów, w wyniku których wpływają na naczynia i nerwy. W tym względzie patologia kręgosłupa, jako podstawa do powstania nabytej anomalii Kimmerleya, zasługuje na należytą uwagę specjalistów.

Kimmerly anomaly (powyżej), normalne (poniżej) - brakuje dodatkowego łuku w tętnicy kręgowej przez kręg c1

Przejawy anomalii Kimmerley są niezwykle zróżnicowane. Opierają się na naruszeniu ruchu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Szczególnie wyraźne objawy przy zginaniu, obracaniu, upuszczaniu głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której przechodzi statek. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Wady rozwojowe pierwszego kręgu szyjnego nie są uważane za niezależną chorobę i nie zawsze przejawiają się w nich jakiekolwiek objawy. Klinika zespołu tętnicy kręgowej jest spowodowana przez anomalię Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie wiadomo o patologii lub jest ona wykrywana przypadkowo, gdy bada się ją pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały dokładnie określone. Jest to wrodzona wada, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zazwyczaj wada jest wykrywana przypadkowo, często podczas badania osób podejrzanych o procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zgodnie ze strukturą dodatkowego uchwytu wyróżnia się kompletna i niekompletna anomalia Kimmerle. Uchwyt może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub łączyć oba jego procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle, dodatkowy łuk tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Tej odmianie patologii towarzyszą bardziej wyraźne objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego typu defektu łuk nie jest zamknięty, w postaci wzrostu tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które zasilają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane do góry w kanale, który powstaje w wyniku poprzecznych procesów kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te wchodzą do mózgu.

Pierwszy kręg szyjny (atlas) jest ułożony w szczególny sposób i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc przez bruzdę pierwszego kręgu, tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez nietypowe łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zagięć głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgowej z wadą C1 szyjki macicy polega na mechanicznej kompresji tętnicy, krew wraz z nią porusza się z trudem. Innym istotnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczyniowej i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszania przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

• Zmiany miażdżycowe;
• Zapalenie ściany tętnicy;
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza);
• Urazy czaszki i kręgosłupa;
• Nadciśnienie.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych prowokuje nabyte zmiany, a następnie mówią o nabytej anomalii Kimmerly. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedsionkowo-ścięgnistego, które ulegają zwapnieniu lub kostnieniu. Nowo utworzona gęsta tkanka jest mocno przymocowana do łuku Atlanty, a tym samym tworzy się ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerleya spowodowane są brakiem przepływu krwi do mózgu, co jest szczególnie widoczne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i pewnych ćwiczeń fizycznych. Wśród objawów są możliwe:

1. Wrażenie słyszalnego szelestu, hałasu, chrzęstu w uszach;
2. Ciemnienie, „muchy”, „zasłona” przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
4. Osłabienie mięśni;
5. Zawroty głowy;
6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyrażoną anomalią Kimmerley jest silny ból głowy, pieczenie, czasem pulsujące, które ogranicza się do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, zakłóca wykonywanie obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i ból jest zmniejszony.

Przy znacznej trudności w krążeniu krwi w naczyniach zasilających mózg pojawiają się objawy móżdżku - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, oczopląs. Dla ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, wrażliwością patologiczną i zaburzeniami ruchowymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych, gdy pacjent odczuwa silny ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia mowy, ruchy i może utracić przytomność. Najpoważniejsza manifestacja anomalii Kimmerley jest uważana za zawał mózgu z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi. Warunek ten jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Diagnoza i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Diagnoza anomalii Kimmerley obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zazwyczaj ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować nieprawidłowy wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że wada ta wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie objawowej nieprawidłowości Kimmerleya polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale kręgowo-podstawnym przychodzi do lekarza, najpierw wysyła badanie rentgenowskie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość tętniaków, zakrzepów i guzów mózgu. Aby to zrobić, przeprowadź CT, MRI mózgu z poprawą kontrastu.

Stan krwiobiegu, poziom kompresji pni tętniczych i charakter hemodynamiki pomagają ustalić USG Dopplera, angiografię MR, skanowanie dwustronne.

Leczenie objawów zaburzeń Kimmerly jest zwykle zachowawcze, a tylko w ciężkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami rozwojowymi atlanta zidentyfikowanymi przypadkowo i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, okresowa obserwacja jest wystarczająca. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad stylu życia, aby zapobiec kompresji tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać gwałtownych ruchów głowy, nadmiernego obciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć obrażenia głowy. Nie zaleca się stania na głowie i przewracania się, lekarz może zalecić porzucenie gimnastyki, fitnessu, różnego rodzaju zapasów.

Jeśli osoba z bezobjawową anomalią Kimmerly chce przejść kurs masażu lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien być świadomy tej cechy kręgów.

Farmakoterapia przepisana przez neurologa. Obejmuje:

• Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych - sermion, winpocetyna, aktowegina, stugeron;
• Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
• Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Z silnym bólem głowy możesz wziąć środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustawienia kręgosłupa szyjnego w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie ortezy szyjki macicy. Ważne jest, aby użycie kołnierza Schantza było wskazane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie obarczone jest procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, co może dodatkowo pogorszyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy wada kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w układzie naczyniowym mózgu, a także nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i odciążeniu tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodny schemat i zakładanie kołnierza mocującego szyję na okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany rezultat. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi się z nimi pogodzić.

Gdy niestabilności emocjonalnej, drażliwości, depresji towarzyszy stała obecność jakichkolwiek objawów ucisku na szyję, można zastosować środki uspokajające i uspokajające. Często neurolog zaleca konsultację z psychoterapeutą.

Rokowanie życia z nieprawidłowościami Kimmerleya w większości przypadków jest korzystne, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgów, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly dotyczy tych samych czynności, które zapobiegają osteochondrozie - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamiki i nadwadze.

Często pacjenci, u których przypadkiem odkryto nieprawidłowość atlasu, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet przydatne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłką w głowę podczas meczu piłki nożnej lub umieszczenie paska na szyi nie może być kategoryczne, ale pływanie, bieganie, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń należy zachować ostrożność - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń, a zanim zaczniesz uczęszczać na określone sekcje sportowe, najlepiej skonsultuj się z lekarzem.

Anomalia Kimmerle: przyczyny, objawy kliniczne i diagnoza

Ludzki kręgosłup ma czasami pewne cechy strukturalne, które mogą wpływać na procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie. Anomalia Kimmerle jest jedną z nich.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle nazywa się malformacją (odchyleniem w rozwoju) pierwszego kręgu szyjnego, która polega na obecności dodatkowego tworzenia kości na jego tylnym łuku. Formacja ta ma postać łuku (półpierścienia) i może zakłócać normalną mobilność tętnicy kręgowej i połączenia czaszkowo-kręgowego (połączenie między podstawą czaszki a najwyższą częścią kręgosłupa).

Samopodobna patologia nie jest uważana za chorobę i, według statystyk, występuje u 10-30% osób. Jednak w niektórych przypadkach ten pierścień kości zaczyna ściskać tętnicę kręgową, której może towarzyszyć niedokrwienie (brak dopływu krwi) w tylnej części mózgu. Jednak u osób ze zdiagnozowanym zespołem tętnicy kręgowej anomalia Kimmerle jest przyczyną jedynie w 25% przypadków.

Zespół tętnicy kręgowej rozwija się najczęściej w wyniku kompresji mechanicznej

Tętnice kręgowe odgałęziają się od dużych naczyń podobojczykowych i znajdują się w kanale utworzonym przez poprzeczne procesy kręgowe. Dostarczają krew do płatów potylicznych, móżdżku i pnia mózgu. Na wyjściu z kanału tętnica kręgowa omija pierwszy kręg szyjny i idzie wzdłuż szerokiego wgłębienia, w którym może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Nieprawidłowy łuk kości znajduje się powyżej tego wgłębienia i zwęża przestrzeń do przemieszczania tętnicy kręgowej.

Normalna i patologiczna struktura pierwszego kręgu szyjnego

Rodzaje chorób

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem i ma specjalną strukturę, różną od innych kręgów szyjnych, ponieważ zapewnia ruchomą artykulację kręgosłupa z kością potyliczną. Strukturalnie atlas składa się z łuków przednich i tylnych, sam trzon kręgowy jest nieobecny. Na tylnym łuku kręgu znajduje się obniżenie (rowek), wzdłuż którego rozciąga się tętnica kręgowa i nerw rdzeniowy.

Struktura pierwszego kręgu szyjnego

W zależności od cech strukturalnych anomalii Kimmerle jest kompletna i niekompletna:

• niepełna anomalia charakteryzuje się jedynie wzrostem kości;
• przy pełnej anomalii, oprócz półpierścienia kości, występuje boczne więzadło krzyżowo-potyliczne, które z czasem się kostkuje i wywiera dodatkowy nacisk na tętnicę kręgową.

Ponadto anomalia Kimmerle jest jednostronna i dwustronna:

• jednostronny znajduje się po jednej stronie Atlanty;
• obustronne są reprezentowane przez dwie formacje kostne po obu stronach kręgu i wpływają na obie tętnice kręgowe.

Dodatkowo w neurologii wyróżnia się dwa typy tej patologii na podstawie jej lokalizacji:

• w pierwszym przypadku łuk kości łączy tylny łuk kręgu z jego procesem stawowym;
• w drugim przypadku łączy procesy stawowe i poprzeczne kręgu.

Przyczyny problemu

Istnieją dwie formy anomalii Kimmerle:

• wrodzony - powstały w okresie rozwoju prenatalnego;
• nabyte podczas życia.

W większości wrodzona forma. Przyczyny tej wady rozwojowej do tej pory pozostają niejasne. Najczęstszą przyczyną nabytych form jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Wrodzona postać anomalii nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie towarzyszą jej żadne objawy. Nabyta forma wymaga leczenia choroby, której konsekwencją jest. Zespół tętnicy kręgowej rozwija się w wyniku kompresji mechanicznej lub wpływu tkanki kostnej na nerw rdzeniowy, co prowadzi do pewnych zaburzeń neurologicznych.

Anomalia Kimmerle może uzyskać znaczenie kliniczne w połączeniu z następującymi chorobami i czynnikami:

• osteochondroza szyjki macicy;
• spondyloartroza szyjki macicy (zapalenie niektórych stawów kręgosłupa);
• nadciśnienie;
• inne patologie czaszkowo-kręgowe (anomalia Arnolda-Chiari itp.);
• zmiany bliznowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uraz kręgosłupa;
• uraz ramienia (po stronie lokalizacji anomalii w jej jednostronnej formie).

Obecnie anomalia Kimmerle jest uznawana za rodzaj dysplazji (nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała) i jest uważana za nie chorobę, ale cechę struktury kręgosłupa.

Objawy anomalii

Następujące objawy są charakterystyczne dla objawów klinicznych anomalii Kimmerle:

• sporadyczne zawroty głowy;
• szum w uszach (jak dzwonienie, dorsz, szum, podgląd, szelest i brzęczenie);
• migotanie czarnych kropek przed oczami i ciemność w oczach;
• nagłe ostre osłabienie mięśni, które może prowadzić do upadku.

Wszystkie powyższe objawy są znacznie nasilone, obracając głowę z jednej strony na drugą. W formie jednostronnej są one bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą (na przykład szum w uszach).

Ból głowy może być oznaką upośledzenia przepływu krwi.

Objawy są spowodowane brakiem dopływu krwi do tylnej części mózgu. Gdy upośledzony przepływ krwi osiąga poziom krytyczny, mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• stały ból głowy;
• mimowolne częste ruchy gałek ocznych (oczopląs);
• osłabienie mięśni w części twarzy lub ciała;
• spontaniczne ruchy rąk i nóg;
• niestabilność chodu i braku koordynacji;
• zaburzenia częściowej wrażliwości w różnych częściach ciała;
• omdlenia.

Zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia z powodu naruszenia przepływu krwi w móżdżku. Krótkotrwałe omdlenie może prowadzić do napięć i skurczów mięśni szyi. Poważnym powikłaniem anomalii Kimmerle jest udar niedokrwienny.

Tak więc w obrazie klinicznym choroby występują trzy główne zespoły neurologiczne:

1. Ból, który charakteryzuje się bólem głowy w tylnej części głowy, rozciągającym się do kanału słuchowego lub oczu; w przypadku jednostronnej anomalii ból może pokryć tylko połowę głowy;
2. Niewydolność naczyniowa, której towarzyszy 80% przypadków zawrotów głowy, a także niestabilność chodu, drobne zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty; objawy zespołu niewydolności naczyń zwykle zwiększają się, gdy głowa się obraca, co zmusza osobę do utrzymania głowy w określonej pozycji;
3. Zespół wegetatywny, któremu towarzyszą uderzenia gorąca w głowę i szyję, dreszcze, drżenie, drętwienie rąk, nieregularne ciśnienie krwi, uczucie strachu, niepokój, uduszenie.

Na tej podstawie istnieją trzy nasilenia choroby:

1. Jest tylko ból z zawrotami głowy i słabością;
2. Zaburzenia wegetatywne łączą się z zespołem bólowym z częstością ataków 3-4 razy w roku;
3. Częstotliwość ataków waha się od raz na tydzień / miesiąc.

Jeśli do pewnego czasu nie występują objawy neurologiczne, nazywa się to etapem kompensacji. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z obecności anomalii Kimmerle aż do etapu dekompensacji (pojawiają się charakterystyczne objawy). Często przyczyną objawów neurologicznych jest skurcz mięśni w okolicy potylicznej i tylnej części szyi, podczas którego nieprawidłowy wzrost kości zaczyna wywierać zwiększony nacisk na naczynia. Skurcz może być wywołany atakiem osteochondrozy, zwichnięciem kręgów, chorobami zapalnymi nosogardzieli. Eliminując przyczyny dekompensacji, normalne zdrowie powraca w ciągu 2-3 dni.

Diagnostyka

Często anomalia Kimmerle jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. W przypadku charakterystycznych objawów stosuje się następujące metody diagnozy:

• RTG czaszki i szyjki macicy;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń;
• USG Dopplera naczyń (USDG - badanie prędkości, objętości przepływu krwi itp.);
• skanowanie dwustronne (połączenie ultradźwięków i tradycyjnego ultradźwięków).

Anomalia Kimmerle jest wyraźnie widoczna na bocznych obrazach artykulacji czaszkowo-kręgowej. Wszystkie powyższe badania mają na celu określenie punktu kompresji tętnicy kręgowej przez nieprawidłową formację, w tym z różnymi pozycjami głowy, oraz ustalenie stopnia wpływu tej patologii na krążenie krwi w tym obszarze.

Ponieważ anomalia Kimmerle nie jest jedyną możliwą przyczyną ucisku tętnicy kręgowej, zaleca się przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania innych patologii, które powodują niewydolność naczyniową: nowotwory guza, torbiele, tętniak mózgu, zakrzepica.

Leczenie chorób

W przypadku braku objawów nieprawidłowość Kimmerle nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolności naczyniowej, której towarzyszą charakterystyczne objawy, przeprowadzana jest kompleksowa terapia zachowawcza. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Efekt konserwatywny

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, masaży, zajęć fizjoterapeutycznych. Zalecane leki w następujących grupach:

• stymulować i poprawiać krążenie mózgowe (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulować lepkość i płynność krwi (Pentoksyfilina, Trental),
• normalizować ciśnienie.

Galeria zdjęć: leki pomagające złagodzić objawy anomalii Kimmerle

Dodatkowo można stosować przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki metaboliczne (Piracetam, Mildronate).

Masaż

Masaż okolicy szyjki macicy powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany technik. Przed sesją masażu należy ostrzec lekarza o istniejącej anomalii Kimmerli. Masaż łagodzi stres i skurcze mięśni szyi. Możesz korzystać z różnych aplikatorów do masażu, ale także tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Z fizjoterapii stosuje się elektroforezę z nowokainą. Hirudoterapia (pijawki), akupunktura i akupunktura są skuteczne.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim i uporczywym zespołem bólowym, do mocowania szyi stosuje się ortopedyczny kołnierz Schantza. Ma wygląd rolki objętościowej, która ogranicza ruch głowy z boku na bok.

Kołnierz Schantza bardzo pewnie mocuje szyję

W okresie zaostrzenia objawów neurologicznych należy wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, ostre skręty głowy. Wychowanie fizyczne nie jest przeciwwskazane, pływanie, aerobik wodny, jazda na nartach jest przydatna. Powinieneś jednak porzucić sporty związane z koziołkami, uderzając piłką w głowę (piłka nożna, siatkówka), zabrania się stania na głowie, zakładania sztangi na szyję itp.

Interwencja chirurgiczna

Anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do operacji. Operacja resekcji (usunięcia) nieprawidłowego tworzenia kości jest bardzo rzadka i stanowi skrajną miarę, gdy zespół tętnicy kręgowej prowadzi do ciężkiej niewydolności dopływu krwi do odcinka mózgu tylnego. Po operacji konieczne jest noszenie kołnierza Schantza przez 2-4 tygodnie.

Funkcje stylu życia

Prognoza życia w obecności anomalii Kimmerle jest korzystna. Ta patologia nie wpływa na długość życia. Wiele osób nie wie o tej konkretnej funkcji. Teoretycznie anomalia Kimmerle zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, ale aby zapobiec ewentualnym poważnym konsekwencjom, wystarczy okresowo monitorować neurologa.

U dzieci, w obecności objawów klinicznych anomalii, takie same objawy obserwuje się u dorosłych. Obecność tej patologii nie zwalnia od służby wojskowej, z wyjątkiem rozpoznania ciężkiego zespołu tętnicy kręgowej z poważnymi zaburzeniami krążenia mózgowego, nie było przypadków niepełnosprawności związanych bezpośrednio z anomalią Kimmerle.

Wideo: struktura pierwszego kręgu szyjnego i zapobieganie możliwym powikłaniom

Anomalia Kimmerle nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu i można ją uznać za cechę struktury pierwszego kręgu szyjnego. Wymaga terapii medycznej tylko wtedy, gdy następuje progresja poważnych zaburzeń naczyniowych i pewnych objawów neurologicznych.

3 niebezpieczne konsekwencje Kimmerly anomaly - umierasz?

Obszar kręgosłupa (1 do 3 kręgów) jest najbardziej wrażliwym obszarem kręgosłupa. Jego urazy i patologie bezpośrednio wpływają na funkcjonalność gałęzi tętnicy kręgowej i sąsiednich formacji nerwowych.

W 1923 r. Po raz pierwszy odnotowano anomalię w postaci łukowatego wzrostu kości w pierwszym kręgu, co wyjaśniało pochodzenie wielu objawów klinicznych i neurologicznych. Następnie ta edukacja otrzymała nazwę „anomalia Kimmerly” (w różnych źródłach można znaleźć inne opcje: Kimerli, Kimmerle).

Istota i pochodzenie patologii

Zespół Kimmerly otrzymał szczegółowy opis w 1930 roku. Ta wada w strukturze kręgów została zauważona podczas autopsji setki lat temu. Wraz z pojawieniem się promieni rentgenowskich możliwe stało się uzasadnienie związku między patologią a całym zespołem objawów zaburzeń i chorób neurologicznych.

Aby opisać, co to jest anomalia Kimmerley, jest to możliwe za pomocą krótkiego odniesienia anatomicznego.

Ludzki kręg składa się z ciała i procesów znajdujących się na grubym łuku (blaszka). Łuk i ciało zamykające się za pomocą nóg tworzą przestrzeń międzykręgową (kanał kręgowy). Górny kręg (Atlant, C1), który zapewnia artykulację głowy i szyi, prawie nie ma ciała. Składa się z przednich i wydłużonych tylnych łuków kostnych, procesów poprzecznych spływających na boki. Po zewnętrznej stronie tylnego łuku znajduje się małe zagłębienie (rowek), w którym leży tętnica kręgowa i towarzyszący mu nerw potyliczny.

Anomalia Kimmerleya jest patologiczną formacją w obszarze tylnego łuku C1, który jest cienkim skostniałym mostem. Tworzy łuk powyżej bruzdy, ograniczając przestrzeń tętnicy. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi i podrażnienia nerwu.

1. Skostnienie (kostnienie) więzadła skośnego atlasu.
2. Dysplazja (przerost, upośledzony rozwój) rowka, w którym leży tętnica.

Anomalia może być wrodzona (fakt dominacji dziedziczenia jest potwierdzony) lub nabyta z powodu różnych urazów lub zaburzeń kręgosłupa.

Zespół Kimmerleya nie jest chorobą. Patologia wpływa na samopoczucie i długowieczność danej osoby w zależności od nasilenia objawów. Różne warianty podobnych odchyleń podczas kontroli ujawniają się u 30% populacji. Przytłaczająca większość ludzi żyje z tą anomalią, nie wiedząc, co to jest. Mostek kostny jest przypadkowym znaleziskiem, które może ujawnić się tylko w pewnych warunkach: skurcz, utrata elastyczności ścian tętnic, rozwój w nich procesu bliznowacenia, miażdżyca, zapalenie naczyń, uraz. W ciężkich zaburzeniach hemodynamicznych mózgu patologia przybiera postać zagrażającą życiu.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny pierścienia kostnego nie zostały zidentyfikowane, wskazane są tylko czynniki prowokujące.

Wrodzona postać jest genetycznym dziedzictwem lub wynikiem wad rozwojowych płodu spowodowanych wpływami zewnętrznymi (złe nawyki właściwe matce, zła ekologia).

• osteochondroza;
• degeneracja aparatu więzadłowego;
• osteofity;
• obrażenia.

Wrodzona postać rzadko staje się czynnikiem obciążającym, ale nabywana jest znacznie bardziej agresywnie: objawy mogą się nasilać, poważnie osłabiając zdrowie.

Klasyfikacja

Most kostny może mieć inną grubość i być uformowany na grzbiecie z jednej strony pierwszego kręgu C1 i od dwóch na raz. W obustronnym położeniu anomalii ucisk wpływa na obie tętnice kręgowe, co nasila objawy.

Zgodnie z konfiguracją zworek anomalia jest podzielona na dwie opcje: kompletną i niekompletną. W pierwszym przypadku powstaje rodzaj pętli kostnej. Niepełną anomalię Kimmerly rozpoznaje się z otwartym „pierścieniem atlasu”, gdy zamiast mostu obserwuje się wyrastanie łukowatej kości. W tym przypadku na obecność wykształcenia zazwyczaj nie wskazują wyraźne znaki. Kompletna anomalia jest częściej diagnozowana z powodu manifestacji typowych objawów.

• przyśrodkowy. Zworka znajduje się między procesem poprzecznym a łukiem tylnym C1. Ta forma jest znacznie gorsza podczas diagnozy;
• boczne. Most rozciąga się między procesami stawowymi i poprzecznymi.

Obie formy anomalii prawej i lewej powstają z tą samą częstotliwością.

Anomalia u dzieci

Anomalia struktury kręgów C1 u dzieci może być wrodzona (znaleziona u 10% niemowląt) lub nabyta. W tym drugim przypadku przyczyną rozwoju patologii jest długi pobyt w pozycji statycznej (na komputerze, laptopie), dlatego rozwija się skolioza i osteochondroza. Czynnikiem prowokującym może być uraz lub silny wysiłek fizyczny.

• skargi na nudności, osłabienie, zawroty głowy;
• niska wytrzymałość podczas ćwiczeń;
• spadek wydajności szkoły, nieuwaga;
• niestabilność psychiki.

Jeśli patologia nie prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych (charakterystycznych dla postaci wrodzonych), to dla młodych mężczyzn w przyszłości jej obecność nie jest uważana za wskazanie do zwolnienia ze służby wojskowej. Jednak w aktach osobistych lekarz pozostawia notatkę dotyczącą obecności anomalii.

Objawy

W przypadku anomalii Kimmerley objawy są wyrażane w zależności od stopnia kompresji tętnicy kręgowej, a także nerwu. Często powodowane przez niewygodne ruchy w okolicy szyjki macicy występują, gdy silne wygięcia i skręty głowy przedłużają obciążenie statyczne szyi, gdy objętość krwi przechodzącej przez tętnicę zmniejsza się natychmiast o 25%. Podrażnienie nerwu prowadzi do zwiększenia napięcia ścian tętnic, a następnie prędkość przepływu krwi spada o 1/3.

1. Łatwe Obejmuje zespół bólowy, zmniejszenie przepływu krwi do obszaru głowy, patologie płynno-dynamiczne (upośledzona produkcja, wchłanianie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego).
2. Średnia. Dysfunkcje wegetatywne (zaburzenia czynnościowe spowodowane zmniejszeniem napięcia naczyniowego: nerwica, nadciśnienie) są dodawane do objawów charakterystycznych dla pierwszego stopnia. Zdarza się to podczas kilku ataków rocznie.
3. Ciężki Ataki pojawiają się co tydzień lub co miesiąc.

• zawroty głowy (98% pacjentów skarży się);
• ból głowy (głównie z tyłu głowy);
• zaburzenia widzenia, okresowe pojawienie się „much”, punktów, odblasków, iskier, nagłego ciemnienia;
• oszałamiający chód;
• szum w uszach (dudnienie, dzwonienie, pukanie, syczenie);
• omdlenia, ostre uczucie osłabienia mięśni, któremu często towarzyszą nudności, wymioty.

Niektórzy ludzie odnotowali ataki paniki: uczucie ciepła w szyi i głowie, bezprzyczynowy strach, uczucie uduszenia.

• drżenie (niekontrolowane drżenie) stóp i dłoni;
• dobrowolny ruch oczu (oczopląs);
• ból głowy w tle;
• uporczywe osłabienie niektórych mięśni;
• ataki niedokrwienne.

W tym drugim przypadku istnieje poważne zagrożenie dla życia, dlatego jeśli występuje kilka nawracających lub uporczywych objawów, powinieneś szukać diagnozy.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne, dzięki którym anomalia Kimmerle na C1 jest wykrywana i oceniana, obejmują:

• radiogram boczny;
• przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (ultradźwięki przepływu krwi);
• angiografia kontrastu kręgowego (seria zdjęć rentgenowskich naczyń krwionośnych z wstrzykniętym środkiem kontrastowym);
• badania neurofizjologiczne widzenia i słuchu;
• Tomografia komputerowa z rekonstrukcją panoramiczną;
• MRI

Ważne jest, aby odróżnić zespół kompresji tętnic kręgowych od innych patologii, które mogą powodować podobne objawy: torbiel, zakrzepica, tętniak. Dlatego szczególną uwagę zwraca się nie tylko na diagnozowanie obecności nadproża kości, ale także na ocenę stopnia jego wpływu na dopływ krwi do mózgu. Aby to zrobić, podczas Dopplera specjalne czujniki określają prędkość przepływu krwi i wskaźnik asymetrii.

Statystyki medyczne pokazują, że obecność mostu kostnego na pierwszym kręgu jest przyczyną niewydolności kręgowo-podstawnej naczyń tylko u jednej czwartej pacjentów. W większości objawów wywołanych przez choroby współistniejące.

Leczenie

Leczenie anomalii przepisuje się w obecności objawów klinicznych. Jeśli nie dochodzi do naruszenia hemodynamiki (dopływ krwi), zaleca się obserwację, a także zapobieganie powikłaniom.

• unikać gwałtownego wzrostu;
• nie angażować się w sport związany z aktywnymi ruchami szyi;
• Nie wykonuj stojaków na głowie i nie bierz długich statycznych pozycji, które wymagają przymocowania szyi w niewygodnej pozycji.

Do takich patologii, jak anomalia Kimmerly, lekarze stosują dwa rodzaje metod leczenia: konserwatywny i chirurgiczny. Wybór dokonywany jest w zależności od stanu pacjenta i wyników badań. Leczenie kręgosłupa szyjnego anomaliami C1 jest możliwe za pomocą konserwatywnych metod, jeśli szybkość przepływu krwi nie jest zmniejszona do wartości krytycznej. W niektórych przypadkach opóźnienie operacji może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Taktyka, jak leczyć pacjenta, jest dobierana zgodnie z objawami, z uwzględnieniem powiązanych chorób.

Leczenie zachowawcze

Głównym celem leczenia zachowawczego jest normalizacja prędkości i objętości przepływu krwi w tętnicy kręgowej, poprawa właściwości mechanicznych krwi, zwanych właściwościami reologicznymi (lepkość). W pierwszym przypadku przepisywane są takie leki jak „Kavinton”, „Devincan”, „Sermion”, w drugim przypadku - „Trental”, „Pentoxifylline”.

• neuroprotektory, które chronią neurony mózgu przed negatywnymi skutkami: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolizm regulujący szybkość i jakość procesów metabolicznych organizmu: „Mildronat”, „Piracetam”;
• przeciwutleniacze (Mexidol);
• leki nootropowe - stymulatory neurometaboliczne poprawiające metabolizm w tkankach nerwowych („Noben”).

Po wyrażeniu bólu przepisany przeciwskurczowo. Stosuje się dożylny ozon i laseroterapię, a blokuje się tętnice kręgowe w Novocain.

Specjalne treningi i ćwiczenia na anomalie - ćwiczenia terapeutyczne, rozciąganie pomagają kompetentnie wzmocnić mięśnie szyi, zmniejszyć nacisk na kręgi, pozwalają utrzymać grubość krążków chrząstki. Zrównoważone ćwiczenia aerobowe w niskim tempie (chodzenie, elipsa, stepper) są korzystne. Daje to dodatkowy zapas tlenu do komórek mózgowych.

Zwykły masaż i terapia manualna mające na celu rozwój obszaru szyi, w obecności anomalii, są niebezpieczne, ponieważ w jednej trzeciej przypadków z tą patologią ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta. Wymuszony przepływ krwi do tyłu głowy będzie szkodliwy. Procedury takie mogą być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę i pod nadzorem medycznym nad wynikiem.

Możesz zastosować techniki terapii czaszkowo-krzyżowej (praca z kośćmi całego ciała), mające na celu poprawę funkcjonowania całego centralnego układu nerwowego. Akupunktura zapewnia wyraźny i długotrwały efekt relaksacyjny.

Leczenie chirurgiczne

Operacja nieprawidłowości staje się konieczna, jeśli objawy niewydolności krążenia nie zostaną złagodzone metodami zachowawczymi, pacjent nadal skarży się na bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, a wzrok i słuch są stopniowo zmniejszane. Zazwyczaj taka sytuacja występuje, gdy kompresję obu tętnic kręgowych.

Operacja jest wykonywana przy użyciu optycznych urządzeń wzmacniających. Dostęp jest przez małe nacięcie w obszarze atlasu, odsłaniając jego tylny łuk. Zwykle po usunięciu mostka kostnego w uwolnionym obszarze tętnicy zmiany bliznowate i zwężenie są wizualnie rozróżnialne, co potwierdza patogenetyczne znaczenie anomalii. Blizny są starannie wycinane, jeśli są obecne.

Po operacji obszar szyjki macicy jest mocowany przez około 2 tygodnie za pomocą kołnierza Schantza. Zalecana jest terapia przeciwskurczowa (No-Shpa). Komplikacje rzadko są naprawiane. W 95% przypadków przepływ krwi ulega normalizacji, a objawy są eliminowane.

Lekarz powinien przepisać dawkę przyjmowania wszelkich środków krajowych lub medycznych.

Czym jest niebezpieczna patologia bez leczenia?

Anomalia Kimmerleya, która objawia się jako objaw kliniczny, powinna być dostosowana medycznie i kontrolowana przez specjalistów. Powikłania bez leczenia są związane z postępującą niewydolnością naczyń i podrażnieniem nerwu potylicznego. Jest to okresowa utrata przytomności, stały ból, upośledzenie pamięci.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest ostry niedobór tlenu w mózgu z następczą śmiercią części jego tkanek (udar niedokrwienny, zawał mózgu). Atak może prowadzić do niepełnosprawności osoby, całkowitego paraliżu, a także śmierci.

Wideo

Anomalia wideo - diagnostyka Kimmerly.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, ważne jest zachowanie mobilności szyi, zachowanie integralności kręgów, chrząstki i więzadeł okolicy czaszkowo-kręgowej. Wymaga to umiarkowanej regularnej aktywności fizycznej, dobrego odżywiania. Z tendencją do osteochondrozy możliwe jest stosowanie dodatków do żywności, w tym glukozaminy, chondroityny, kwasu hialuronowego, kolagenu, witamin. Zapewni to odżywienie i wzmocnienie chrząstki, kości i tkanki więzadłowej, zapobiegnie kompresji dysków kręgowych. Należy unikać urazowych ruchów szyi.

Anomalia Kimmerleya - nie straszna diagnoza, a nie choroba przewlekła. Jest to odchylenie od normalnej struktury kręgu, które pozwala na pełne życie, ale przestrzeganie prostych zasad w celu uniknięcia zaostrzeń.

Ciężkie postacie są rzadkie, w większości przypadków, jeśli pojawiają się objawy, są one z powodzeniem korygowane przez leczenie zachowawcze.