Zatopiona klatka piersiowa jest wrodzoną nieprawidłowością odnotowaną u 0,1% wszystkich ludzi na naszej planecie. W medycynie ten stan nazywa się deformacją klatki piersiowej lejka (WDGK). W swej łagodnej formie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka i jest tylko wadą estetyczną. Ciężka deformacja może prowadzić do dysfunkcji narządów wewnętrznych i powstawania poważnych powikłań.

VDGK w łatwej formie - tylko estetyczny defekt, komplikacje są niebezpieczne dla zdrowia

Powody

W większości przypadków deformacja klatki piersiowej jest chorobą wrodzoną. Dokładne przyczyny wady nie są znane. Przyjmuje się wpływ promieniowania jonizującego, leków i innych czynników działających na płód. Nie wyklucza się rozpadu materiału genetycznego i możliwości dziedziczenia choroby.

Krzywica - jeden z powodów rozwoju WDGK

Zatopiona skrzynia ma również inną nazwę - „skrzynia szewca”. Podobne deformacje odnotowano wcześniej u młodzieży - studentów szewca. Podczas pracy chłopiec musiał trzymać buty tak, że jej pięta opierała się o dolną część mostka, co nieuchronnie prowadziło do deformacji słabych kości. We współczesnym świecie taki stan praktycznie nie występuje, a teraz zatopiona klatka piersiowa jest rejestrowana głównie jako wrodzona wada rozwojowa.

Czynniki, które mogą prowadzić do deformacji klatki piersiowej po urodzeniu:

• krzywica;
• zapalenie kości i szpiku - ropne zapalenie tkanki kostnej;
• gruźlica kości;
• guzy;
• obrażenia.

WDGK jest najczęstszą wadą w rozwoju klatki piersiowej (do 96%). U mężczyzn choroba jest częstsza niż u kobiet (do 70% wszystkich przypadków występuje u noworodków).

Objawy

Podejrzenie, że wrodzona wada klatki piersiowej może być już w pokoju porodowym podczas badania noworodka. Na skrzyżowaniu mostka z żebrami występuje lekkie cofnięcie kości. Z czasem pogłębia się to pogłębianie.

VDGK - wrodzony defekt postępujący w procesie wzrostu

Odkształcenie osiąga swój szczyt o 3-5 lat, kiedy zauważalne są inne powiązane zmiany w szkielecie:

• kifoza - krzywizna kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej z zagięciem pleców i możliwym tworzeniem garbu;
• kifoskolioza - krzywizna kręgosłupa jest dodawana od prawej do lewej;
• obniżanie ramion;
• występ brzucha do przodu;
• hipotrofia (niedorozwój) mięśni oddechowych.

Po 5-6 latach postęp choroby zwalnia, ale już istniejące zmiany nie znikają. Wreszcie deformacja powstaje w okresie dojrzewania.

Istnieją trzy nasilenia choroby:

• 1 stopień - chowanie klatki piersiowej do 2 cm;
• 2 stopnie - 2-4 cm;
• 3 stopnie - ponad 4 cm.

3 ciężkość choroby

W praktyce klinicznej określają również różne typy WDGK, co pozwala nie tylko ustalić diagnozę, ale także określić dalsze taktyki leczenia.

Komplikacje

Zatopiona skrzynia to nie tylko wada estetyczna. Wrażenie kości prowadzi do nieuchronnego przemieszczenia narządów wewnętrznych, co niekorzystnie wpływa na ich pracę. Serce i płuca cierpią najbardziej, co prowadzi do pojawienia się takich stanów:

• przesunięcie osi serca w lewo;
• ucisk serca i płuc;
• spadek pojemności płuc.

Przemieszczenie serca prowadzi do przeciążenia jego właściwych części, co w przyszłości może spowodować niewydolność serca. Często rejestruje się nabyte wady zastawkowe serca (zwykle wypadanie zastawki mitralnej, ale możliwe są warianty). Wszystkie zmiany zachodzące w najważniejszym narządzie ludzkiego ciała można prześledzić w EKG lub echokardiografii.

Przemieszczenie serca może prowadzić do niewydolności serca

Przemieszczenie płuc prowadzi do zmniejszenia ich pojemności życiowej. Występują problemy z oddychaniem, często obserwuje się duszność. W dzieciństwie i okresie dojrzewania występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym, tendencja do częstych przeziębień. Taki stan uniemożliwia nastolatkowi odpowiednie dostosowanie się do społeczeństwa i stwarza trudności w dorosłości.

Młodzi mężczyźni wraz z opisanymi już objawami mają inne nieprzyjemne warunki:

• wysokie ciśnienie krwi;
• arytmia;
• duszność;
• ból kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego;
• ból w sercu.

Wszystkie te objawy są związane z uciskiem narządów wewnętrznych i wskazują na naruszenie ich normalnego działania. W ciężkich przypadkach zatopiona klatka piersiowa staje się nie tylko defektem kosmetycznym, ale również stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia mężczyzny.

Diagnostyka

RTG klatki piersiowej z VDHK

Identyfikacja patologii nie jest szczególnie trudna, ponieważ zapadnięta klatka piersiowa jest dobrze widoczna podczas wstępnego badania. Aby wyjaśnić dotkliwość i wykrycie chorób współistniejących, przeprowadza się następujące badania:

• radiografia klatki piersiowej;
• tomografia komputerowa z trójwymiarową konstrukcją żebra;
• MRI

Wszystkie te badania pozwalają nie tylko ocenić kształt klatki piersiowej, ale także zidentyfikować cechy stawów żeber, stan chrząstki, stopień deformacji i przemieszczenia narządów wewnętrznych. Aby ocenić stan serca, konieczne jest wykonanie EKG, echokardiografii i innych badań według wskazań.

Zasady terapii

W leczeniu pustej klatki piersiowej istnieją dwie metody:

Leczenie zachowawcze

Deformacja lejka klatki piersiowej nie podlega 100% poprawce metodami konserwatywnymi. Wszystko, co lekarz może zrobić, to poprawić stan pacjenta, usunąć, tak dalece jak to możliwe, widoczną wadę estetyczną i ułatwić funkcjonowanie narządów. Im mniejszy stopień deformacji, tym większa szansa na korzystne wyniki i zdolność do pełnego życia bez znaczących ograniczeń.

Konserwatywne metody leczenia:

• masaż;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• ćwiczenia oddechowe poprawiające czynność płuc;
• pływanie;
• noszenie ortez.

Ortezy to specjalne urządzenia, dzięki którym skrzynia jest przymocowana na zewnątrz. Nosić szelki, których potrzebujesz przez długi czas. Efekt takiej terapii należy oczekiwać tylko w dzieciństwie i okresie dojrzewania, podczas gdy kości nie powstają. U dorosłych mężczyzn ta metoda leczenia nie ma zastosowania.

Noszenie ortez jest wskazane tylko w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Podnośnik próżniowy to kolejna dobra technika leczenia zachowawczego. Jest używany w sytuacji, gdy skrzynia jest wystarczająco mobilna. Specjalne urządzenie wytwarza próżnię nad mostkiem, dzięki czemu kości lekko się podnoszą. W Rosji ta technika nie jest zbyt popularna, ale jest pożądana w klinikach w Europie.

Przy niewielkich odkształceniach bez znaczącej dysfunkcji serca i płuc żel Macroline stosuje się do korekcji. Lek wstrzykuje się do wnęki, co pozwala skorygować defekt kosmetyczny. Procedura jest dość bezpieczna i może być przeprowadzona ambulatoryjnie.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu:

1. Zaburzenie czynności narządów wewnętrznych (serca, płuc) na tle deformacji klatki piersiowej.
2. Patologia kręgosłupa związana z WDGK.
3. Wskazania kosmetyczne.

Operację przeprowadza się w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu lub zostało natychmiast porzucone z powodu ciężkiej deformacji klatki piersiowej.

Zatopiona klatka piersiowa jest korygowana chirurgicznie, jeśli terapia nie jest skuteczna.

Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

1. Zastosowanie implantów silikonowych. Pokazane z lekką deformacją. Pozwala osiągnąć jedynie poprawę wyglądu, nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.
2. Metoda korekty Nass.
3. Metoda działania Rawicza.

Technika Nassa jest jedną z najpopularniejszych metod leczenia chirurgicznego. Chirurg wykonuje dwa nacięcia po bokach klatki piersiowej. Torakoskop wideo, urządzenie endoskopowe, za pomocą którego wykonywana jest operacja i wszystkie czynności lekarza są monitorowane, jest umieszczane w nacięciach. W pierwszym etapie chirurg nakłada płytki tytanowe. Drugi etap jest przeprowadzany po 4 latach, a następnie płytki są usuwane, a klatka piersiowa jest wyprostowana. W tym przypadku pacjent szybko wraca do normalnego życia. Ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej trwają nie dłużej niż 1 miesiąc po każdym etapie operacji. Podczas noszenia płytek pacjent może stopniowo zwiększać obciążenie, a po 6 miesiącach dozwolone są nawet sporty.

Metoda Rawicza jest zasadniczo podobna do operacji Nassa, ale tutaj wszystkie manipulacje są wykonywane przez duże nacięcie na klatce piersiowej. Po takiej operacji odzyskiwanie trwa znacznie dłużej. W ostatnich latach pierwszeństwo mają techniki minimalnie inwazyjne.

Dorosły mężczyzna może również otrzymać operację, jeśli to konieczne.

Jak leczyć wklęsłą klatkę piersiową

Wśród deformacji układu kostnego dość często występują różne uszkodzenia klatki piersiowej. Jest to szkielet kości i pojemnik na ważne narządy wewnętrzne. Z wklęsłą klatką piersiową jest nie tylko problem estetyczny, ale także niekorzystne warunki dla normalnego funkcjonowania serca, płuc, przełyku, dużych naczyń.

W naszym artykule omówimy przyczyny tej deformacji, a także możliwe sposoby jej leczenia.

Powody

Wklęsła klatka piersiowa może być wrodzoną nieprawidłowością. Powstaje w wyniku zaburzeń genetycznych lub w przypadku nieprawidłowego ułożenia szkieletu podczas rozwoju płodowego. Jest to rejestrowane w 60% przypadków.

Lekarze nie potrafią wyjaśnić pojawienia się wrodzonych deformacji niezwiązanych z dziedziczeniem. Naukowcy uważają, że patologia rozwija się pod wpływem czynników teratogennych. Jego wygląd ułatwiają:

• patologia przepony;
• zaburzenia wzrostu mostka;
• niewłaściwe układanie lub wzrost chrząstki.

W procesie życia może powstać patologia z powodu krzywicy choroby, rozedmy płuc, skoliozy.

Zatopiona klatka piersiowa u mężczyzn pojawia się po gruźlicy, zapaleniu miękkich ścian ściany klatki piersiowej i opłucnej, obrzęku żeber i śródpiersia. Lekarze nazywają takie powody zatopioną klatką piersiową u dziecka:

Klatka piersiowa może ulec deformacji nawet po torakoplastyce i sternotomii pośrodkowej.

Dowiedz się, jak artretyzm różni się od artrozy.

Klasyfikacja

Wklęsła klatka piersiowa jest symetryczna lub widoczna tylko z jednej strony. Takie odchylenia są zwykle diagnozowane:

• komoda lejka;
• rozszczep mostka;
• stuknięta klatka piersiowa;
• syndrom polski.

Najczęściej u dzieci diagnozuje się skrzynię lejkową. Obserwuje się to u 85-90% pacjentów. Jego znakiem jest wgniecenie mostka, co prowadzi do zmniejszenia objętości jamy klatki piersiowej. Następnie serce pacjenta jest przesunięte, a kręgosłup zgięty.

Ta patologia nie jest bardzo wyraźna, gdy mostek jest dociskany do głębokości 2 cm. Położenie serca pacjenta nie zmienia się. Jeśli wcięcie jest zauważalne o 2-4 cm, prowadzi to do przesunięcia serca o 3 cm Głębsze obniżenie powoduje przemieszczenie narządu o więcej niż 3 cm.

Klatka piersiowa w kształcie kila nazywana jest również gołębiem lub kurczakiem. Jego charakterystyczną cechą jest przymocowanie żeber do mostka pod kątem 90 stopni. Prowadzi to do zwiększenia rozmiaru klatki piersiowej. W kształcie przypomina stępkę. Ta patologia powoduje problemy z oddychaniem i czynnością układu sercowo-naczyniowego. Jest częściej diagnozowany u chłopców. W zależności od stopnia wypukłości piersi jest to:

• typ kostny, gdy deformacja jest prawie niezauważalna;
• manubrio-costa, gdy uchwyt mostka wybrzusza się, a jej ciało opada;
• rodzaj kości korpusu, którego oznaką jest występ w dolnej i środkowej trzeciej części mostka.

Rozszczep mostka jest wadą wrodzoną i pojawia się podczas niepełnego zamknięcia mostka podczas rozwoju zarodka. Zespół polski powstaje również z naruszeniem rozwoju zarodka. Takiej diagnozy dokonuje się, jeśli brakuje niektórych mięśni piersiowych lub żeber.

Objawy

Depresja klatki piersiowej jest zwykle diagnozowana po urodzeniu. Jeśli patologia nie jest bardzo wyraźna, znaki pediatry pojawiają się nieco później. Z wiekiem choroba objawia się silniej.

Skrzynia lejka charakteryzuje się specyficznym oddychaniem, gdy żebra i mostek zatapiają się podczas wdechu. Dzieci z tą patologią są trudne do tolerowania wysiłku fizycznego i są podatne na przeziębienie. Z czasem wykazują problemy z sercem.

Choroba prowadzi do złej postawy u pacjentów z zauważalną krzywizną żeber i mostka. Możliwe jest określenie choroby przez łuki przybrzeżne, które powstają w wyniku takiego naruszenia. Patologii towarzyszy kifoza i skolioza. Spośród innych objawów rodzice powinni zwracać uwagę na wystający brzuch, drażliwość, słaby apetyt, bladość skóry i powolny przyrost masy ciała.

Gdy skrzynia klatki piersiowej, jak pokazano na zdjęciu, mostek wystaje mocno, a żebra 4-8 par toną.

Objawem zespołu Polski jest asymetria klatki piersiowej, której towarzyszy niedorozwój tłuszczu podskórnego.

Diagnostyka

Patologie klatki piersiowej są zauważalne podczas normalnego badania pacjenta. Konieczne jest określenie stopnia jego rozwoju, dla którego mierzy się objętość jamy i elastyczność klatki piersiowej. Zrób to za pomocą takich metod:

W celu określenia stopnia odchyleń w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym wymagana jest konsultacja z kardiologiem i pulmonologiem. Pacjent otrzymuje elektrokardiogram, echokardiografię i spirometrię.

Leczenie

Zatopiona klatka piersiowa jest leczona przez ortopedów i traumatologów. Medycyna konserwatywna jest bezsilna w takich patologiach, więc najczęściej pacjent wykonuje operację. Przy słabym nasileniu deformacji stan pacjenta poprawia się dzięki ćwiczeniom fizjoterapeutycznym.

Leczenie noworodków

Leczenie noworodków zależy od przyczyn deformacji. Jeśli patologia jest spowodowana brakiem witaminy D, konieczne jest uzupełnienie jej ilości.

Jeśli w klatce piersiowej niemowlęcia znajduje się fossa, lekarze starają się nie operować nim, starając się zapobiec dalszemu opadaniu przy pomocy fizykoterapii i masażu. Noworodkom zaleca się wykonywanie tych ćwiczeń:

• abstrakcja ręki;
• zginając i rozpinając kolana, zaciskając je na piersi.

Operacja noworodka nie jest przeprowadzana, z wyjątkiem przypadków rzeczywistego zagrożenia życia.

Leczenie u dorosłych

Pacjentowi zaleca się wykonywanie pływania, ćwiczeń oddechowych.

W terapii pustej klatki piersiowej metoda dzwonka próżniowego dobrze się sprawdziła. Jego istotą jest rozciąganie deformacji za pomocą wytworzonej nad nią próżni.

Kompleksowe ćwiczenia dla dorosłych

Zatopionej klatki piersiowej nie można poprawić za pomocą ćwiczeń. Aktywność sportowa jest niezbędna do utrzymania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego w normalnym stanie.

Ćwiczenia są wykonywane w celu poprawy mobilności kręgosłupa i klatki piersiowej, a także przywrócenia postawy. Przydatne w tej patologii i rozciąganiu.

1. Klęcząc, pochylając się do przodu, jednocześnie wyciągając ramiona, trzymając się podparcia na wysokości około 60 cm Rozciąganie powinno być wyczuwalne w ramieniu i pachie.
2. Stojąc bokiem do ściany i trzymając za nią dłoń, obróć umywalkę w przeciwnym kierunku.
3. Przechyla się na bok w pozycji siedzącej, trzymając jedną rękę nad głową.
4. Zwisaj w plecy od leżenia na brzuchu, trzymając ręce za głową. Musisz utrzymać pozycję 8 sekund, wykonując 10 powtórzeń.
5. Push up z podłogi. Najskuteczniejsza opcja - z bawełną w czasie odrywania rąk od podłogi.

Z wklęsłą klatką piersiową ćwiczone są również ćwiczenia jogi.

Interwencja operacyjna

Gdy zaniedbuje się patologię, wykonuje się operację z rozwarstwieniem mostka lub chrząstkowej części żeber. Podczas zabiegu niektóre kości są usuwane, a płytki i igły są używane do mocowania klatki piersiowej. W niektórych przypadkach wymagany jest przeszczep żebra lub mięśni. Wklęsła klatka piersiowa u kobiet jest maskowana przez silikonowe implanty.

Lekarze zalecają operację pacjentom od 12. roku życia z poważnymi zaburzeniami oddychania i czynności serca, a także wyraźną wadą kosmetyczną. W tym wieku klatka piersiowa jest bardzo elastyczna i dlatego rehabilitacja jest szybsza. Operacja nie jest przeprowadzana w obecności przewlekłych infekcji.

Wniosek

Wklęsła klatka piersiowa nie może być wyleczona lekami. Pacjentowi pomoże tylko operacja, ale jest zalecana w przypadku naruszenia aktywności serca i płuc, a także w celu zwiększenia poczucia własnej wartości, ponieważ patologia wpływa na wygląd pacjenta.

Wklęsła (przygnębiona) klatka piersiowa

Zmiany patologiczne w klatce piersiowej, w których tworzy się fossa w klatce piersiowej, nie tylko powodują defekt zewnętrzny, ale także powodują różne choroby narządów wewnętrznych. Gorset w klatce piersiowej u dzieci jest reprezentowany przez strukturę chrząstki, ale wraz z wiekiem następuje rozwój tkanki kostnej. Dlatego tworzenie pustej piersi powinno być leczone w młodym wieku, ponieważ po utworzeniu kości klatki piersiowej, znacznie trudniej będzie wyeliminować pojawiającą się wadę.

Przyczyny i konsekwencje wydrążonej klatki piersiowej

Prawidłowa zatopiona klatka piersiowa jest konieczna w dzieciństwie

Występowanie pustej klatki piersiowej występuje z powodu czynników genetycznych i predyspozycji dziedzicznych. Ta patologia może być obserwowana nawet u noworodków. Wynika to z rozrostu chrząstkowej i kostnej struktury żeber i mostka. To właśnie w tym obszarze powstaje patologiczna depresja, która może powodować pojawienie się różnych chorób w organizmie.

W procesie deformacji klatki piersiowej dochodzi do naruszenia i przemieszczenia narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie gorsetu. Najczęściej dotyczy to układu oddechowego. Jednocześnie mogą rozwinąć się takie choroby, jak astma oskrzelowa, zapalenie płuc i przeziębienia. Inną konsekwencją mogą być choroby serca i zmiany patologiczne w kręgosłupie piersiowym.

Zmiany w klatce piersiowej u noworodków

U noworodków klatka piersiowa jest reprezentowana przez szkielet kości i chrząstki. Dlatego w pierwszych dniach życia dziecka nie można zauważyć patologii. Dopiero gdy wszystkie struktury klatki piersiowej staną się silniejsze, będzie można wyraźnie zobaczyć zmiany, które nastąpiły. W tym okresie powinno się rozpocząć leczenie. Składa się ze specjalnego gorsetu, zabiegów fizjoterapeutycznych, ćwiczeń terapeutycznych i masażu.

Leczenie wydrążonej klatki piersiowej

Klatka piersiowa upadła prowokuje rozwój wielu chorób

Wgłębienie w klatce piersiowej prowadzi do ściskania narządów wewnętrznych i wywołuje przeziębienie, serce lub inne choroby. Z biegiem czasu, gdy występuje nieprawidłowe formowanie gorsetu, występują zmiany w kręgosłupie.

W leczeniu stosuje się specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Specjalnie zaprojektowane ćwiczenia dla każdego pacjenta pomagają poprawić krążenie krwi, ustalić proces metaboliczny w organizmie, wzmocnić tkankę mięśniową i zapobiec dalszemu rozwojowi deformacji.

Ale jednocześnie ważną rolę w przywróceniu pustej komórki klatki piersiowej odgrywają ćwiczenia z gimnastyki oddechowej. W końcu ćwiczenia aerobowe, zwłaszcza podczas jazdy na rowerze, pływania lub biegania, mają niezwykły efekt, rozszerzając klatkę piersiową i zwiększając przestrzeń międzyżebrową.

Procedury fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizykoterapii mogą nie tylko zapobiegać rozwojowi deformacji, ale także przywracać normalną anatomiczną pozycję kręgosłupa.

We wczesnych stadiach pustej klatki piersiowej deformację można zatrzymać stosując leczenie zachowawcze. Ale w przypadku, gdy taka patologia zagraża życiu pacjenta lub jest obarczona pojawieniem się innych poważnych chorób, lekarze stosują chirurgię. Tylko operacja będzie w stanie przywrócić normalną pozycję klatki piersiowej i za pomocą specjalnych procedur i zapobiec dalszemu rozwojowi.

Specjalne ćwiczenia eliminujące patologię

Terapia wysiłkowa jest bardzo przydatna w młodym wieku

Istnieje specjalny zestaw ćwiczeń do przywracania i korygowania klatki piersiowej. Jego zastosowanie jest szczególnie skuteczne u małych dzieci, które nie utworzyły jeszcze szkieletowej struktury szkieletowej.

• W pozycji leżącej zaciśnij nogi dziecka na klatce piersiowej i wróć do pozycji wyjściowej. To ćwiczenie powinno być wykonywane 5 do 10 razy.
• W pozycji leżącej rozłóż ramiona dziecka, a następnie naciśnij ich piersi. Takie ruchy należy również powtarzać od 5 do 10 razy.
• W ciągu dnia w ręce dziecka duże, ale nie ciężkie zabawki. To wzmocni mięśnie pleców.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w pierwszych latach życia dziecka, ponieważ dalszy rozwój deformacji pociągnie za sobą poważne zmiany zewnętrzne!

Metody operacyjne eliminacji lejka w klatce piersiowej

Jednak pomimo skutecznego efektu ćwiczeń z terapią wysiłkową, niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie pustej deformacji klatki piersiowej. Wymaga to operacji. W takich przypadkach stosuje się metody leczenia chirurgicznego:

Zatopiona skrzynia jest usuwana chirurgicznie.

• zatopiona klatka piersiowa zaburza narządy wewnętrzne;
• 3 lub 4 stopień deformacji klatki piersiowej;
• deformacja patologiczna znacząco zmienia pozycję kręgosłupa, co może prowadzić do poważnych konsekwencji;
• naruszenia stanu psychicznego pacjenta;
• nabyta forma patologii klatki piersiowej;
• występowanie rozszczepu mostka;
• wyraźna wada zewnętrzna, która narusza estetykę ciała.

Przyjrzyjmy się, jakie techniki są stosowane w leczeniu pustej klatki piersiowej u mężczyzn.

• Minimalnie inwazyjna metoda leczenia polega na założeniu specjalnej płytki w uszkodzonym obszarze piersi. Jest instalowany przez okres nie dłuższy niż trzy lata, ale w przypadku zabiegu chirurgicznego mającego na celu wyeliminowanie patologii u dziecka, płytkę można stosować znacznie dłużej.
• Korekcja klatki piersiowej za pomocą zewnętrznych stabilizatorów.
• Interwencja chirurgiczna polegająca na założeniu sztucznych implantów w uszkodzonym obszarze.
• Plastyka klatki piersiowej to chirurgiczna metoda odbudowy klatki piersiowej bez użycia sztucznych implantów.
• Operacja, w której mostek obraca się o 180 stopni z zachowaniem wiązki naczyniowej.

Takie metody pomogą zmienić wygląd klatki piersiowej i wyeliminować wady patologiczne w jak największym stopniu. Należy zauważyć, że ten rodzaj operacji stosuje się dopiero po sześciu latach. A przed tym czasem powinieneś systematycznie odwiedzać lekarza i wykonywać niezbędny zestaw ćwiczeń ćwiczeniowych.

Depresja klatki piersiowej u mężczyzn, kobiet i dzieci

Zatopiona klatka piersiowa (zatopiona klatka piersiowa, jamka, komórka szewca) u mężczyzn charakteryzuje się poważnymi zmianami klinicznymi. Towarzyszą jej defekty kosmetyczne, które można skorygować tylko metodami chirurgicznymi.

Zatopionej klatce piersiowej towarzyszą defekty kosmetyczne, które można naprawić tylko metodami chirurgicznymi.

Jak powstaje patologia

Zatopiona klatka piersiowa występuje u 0,001% populacji. Patologia jest klasyfikowana jako wrodzona. Jest to związane z rozrostem kości i struktur chrzęstnych żeber i mostka. W związku z naruszeniem struktury kości i chrząstki występuje specyficzny kształt piersi. Jest spłaszczony w kierunku przednio-tylnym i ściętym. Fossa w mostku (depresja) jest dziedziczna i często występuje u mężczyzn.

Choroba jest wywoływana przez przyspieszony wzrost żeber i tkanki chrzęstnej. Odkształcenie skrzyni jest asymetryczne (więcej tutaj), a jej dotkliwość znacznie się różni.

Wgłębienie w klatce piersiowej powoduje negatywne zmiany w narządach wewnętrznych. Wklęsła klatka piersiowa zwiększa nacisk na serce i płuca. Funkcja oddechowa tkanki płuc jest osłabiona na tle patologii, co prowadzi do zwiększenia częstotliwości ruchów oddechowych i rytmu serca.

Zmiany patologiczne w drzewie oskrzelowym prowadzą do częstych stanów zapalnych płuc, zimna i bolesnych odczuć w klatce piersiowej.

Upuszczenie klatki piersiowej u noworodka można wykryć nie natychmiast po urodzeniu, ale za kilka tygodni. Kiedy szkielet kości i chrząstki staje się silniejszy, jego strukturę można wyraźnie zobaczyć podczas badania zewnętrznego.

Wklęsła klatka piersiowa zwiększa nacisk na serce i płuca.

Co to jest niebezpieczna zatopiona skrzynia

Przegroda mostka u nowo narodzonego dziecka niekorzystnie wpływa na rozwój ciała. Z biegiem czasu patologia prowadzi do ucisku serca i płuc. Na tym tle dziecko ma częste przeziębienia, zapalenie płuc, zastoinowe zmiany w klatce piersiowej. Wraz ze wzrostem i rozwojem ciała na tle choroby zacznie się tworzyć krzywizna kręgosłupa.

Fossa na mostku u mężczyzn ma negatywny wpływ na figurę. Z powodu takich zmian u nastolatka w okresie dojrzewania tworzą się kompleksy psychologiczne.

Stan jest niebezpieczny nie tylko wady kosmetyczne, ale także naruszenie narządów wewnętrznych. Złe funkcjonowanie płuc, częste choroby nieżytowe i zaburzenia rytmu serca są częstymi konsekwencjami choroby.

Jak naprawić fossę mostka

Podczas wykrywania dołów w mostku noworodka należy natychmiast rozpocząć leczenie patologii. W początkowych etapach ćwiczeń fizjoterapia, masaż i noszenie ortez zapobiegają tworzeniu się lejka piersiowego.

Lepiej wyleczyć mostek u dziecka we wczesnych stadiach. Jeśli choroba utrzymuje się do lat szkolnych, spowoduje to wady wyglądu dziecka.

Taktyki terapeutyczne stosowane w przebiegu choroby powinny być ukierunkowane nie tylko na usuwanie zdeformowanej chrząstki i żeber, oddzielanie mięśni międzyżebrowych od mostka i korygowanie jego wklęsłości. Na początkowych etapach wykorzystywane są ćwiczenia mające na celu przywrócenie napięcia mięśni szkieletowych.

Podczas wykrywania dołów w mostku noworodka należy natychmiast rozpocząć leczenie patologii. W początkowych etapach masażu zapobiegnie powstawaniu lejka piersi.

Jednak z pomocą fizjoterapii i fizjoterapii może tylko zapobiec postępowi choroby. Aby wyeliminować upadek, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Rozważ metody chirurgicznego leczenia deformacji klatki piersiowej i żeber.

Metody operacyjne

W przypadku depresji klatki piersiowej u mężczyzn specjaliści zwykle stosują następujące techniki chirurgiczne:

• minimalnie inwazyjna metoda Nass - stosowana przez około 10 lat. Dzisiaj nie ma bezpieczniejszej i skuteczniejszej alternatywy dla tej metody. Opiera się na wprowadzeniu metalowych płytek, które korygują wadę klatki piersiowej. U mężczyzn ustawia się na 3-4 lata, a na dzieci w wieku szkolnym - na dłuższy okres;
• Plastyka klatki piersiowej według Urmonasa, Ravicha i Kondrashina - pozwala na normalizację stanu stawu mostkowo-mostkowego bez użycia sztucznych utrwalaczy;
• operacja według Bairowa, Gafarowa, Marshewa, Grossa - należy do kategorii korekcji magneto-chirurgicznych. Technika polega na użyciu zewnętrznych stabilizatorów;
• obróć mostek pod kątem 180 stopni lub zamach na nogę mięśniową metodą Taguchi - obejmuje zachowanie wiązki naczyniowej;
• w przypadku piersi z depresją w stopniu 1–2 sztuczne implanty mogą być wykorzystane do skorygowania skrzywienia mostka i żeber;
• instalacja wewnętrznych stabilizatorów metodą operacyjną Timoschenko, Rekhbayn - może znacznie skrócić czas rehabilitacji pacjenta, ale zastosowanie tej metody utrudnia ponowne uzyskanie dostępu do klatki piersiowej.

U dzieci leczenie chirurgiczne jest możliwe dopiero po 6 latach. Do tego czasu zatopiona skrzynia jest traktowana zachowawczo. W wieku 14–17 lat nie można skutecznie leczyć choroby, ponieważ żebra i kręgosłup nie zostały jeszcze ukończone. Po 20 latach struktury chrząstki zastępuje się kością z powodu osadzania się w nich soli wapniowych.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie klatki piersiowej lejka u noworodka są przepisywane w celu skorygowania zatopionej deformacji. Wzmocnienie mięśni piersiowych pomoże poprawić patologię. Ważne jest, aby fizjoterapeuta wykonał fizykoterapię z dzieckiem.

Ćwiczenia na wydrążoną klatkę piersiową powinny zapewniać rozszerzenie klatki piersiowej. Przy ich wykonywaniu należy zwrócić szczególną uwagę na gimnastykę oddechową. Ćwiczenia aerobowe i zabiegi oddechowe w połączeniu z jazdą na rowerze, pływaniem, narciarstwem biegowym skutecznie rozszerzają klatkę piersiową i popychają stawy międzyżebrowe.

Gimnastyka dla wklęsłego mostka pozwala wyprostować kręgosłup i wyeliminować krzywiznę żeber.

Gimnastyka medyczna u noworodka powinna być ukierunkowana na trening mięśni oddechowych. Ćwiczenia gimnastyczne dla dziecka mogą wyglądać następująco:

• połóż dziecko na brzuchu. Przyciśnij nogi do piersi i wróć do pozycji wyjściowej. Liczba powtórzeń - 5-10 razy;
• zdejmij ramiona dziecka i przynieś je z powrotem do klatki piersiowej. Liczba powtórzeń - 5-10 razy;
• jednoroczne dziecko z wklęsłą klatką piersiową powinno być przeznaczone do trzymania zabawek w rękach, aby wzmocnić muskularną ramę pleców.

Po uzyskaniu pozytywnych wyników można zwiększyć częstotliwość i amplitudę ruchów.

Deformacja klatki piersiowej u dzieci

Wśród deformacji układu kostnego często stwierdza się uszkodzenie klatki piersiowej. Ponieważ jest to szkielet kości i pojemnik dla ważnych narządów wewnętrznych, krzywizny są nie tylko problemem estetycznym, ale mogą również stwarzać niekorzystne warunki dla funkcjonowania płuc, serca, dużych naczyń, przełyku. A te ostatnie są szczególnie wyraźne w sytuacjach, gdy jest zatopiona skrzynia.

Powody

Kiedy mówią o pustej klatce piersiowej, oznaczają przede wszystkim deformację w kształcie lejka. Ta sytuacja ma inne pochodzenie. Taka krzywizna może być wrodzona, z powodu defektu w układaniu i rozwoju embrionalnym struktur kości i chrząstki, ich nierównomiernego wzrostu i innych zjawisk dysplastycznych. Możliwa jest rola zmian w przeponie: skrócenie włókien mięśniowych lub więzadeł. W niektórych przypadkach istnieje rodzinne dziedzictwo patologii. Również wrodzona deformacja klatki piersiowej u dzieci może pojawić się z powodu położenia w macicy - ucisku przy zgiętym kolanie, łokciu, pięcie lub podbródku - szczególnie w warunkach niskiej wody.

Oprócz przypadków wrodzonych znaczna część struktury deformacji przypisywana jest różnym chorobom wieku dziecięcego i dorosłego. Uzyskany charakter mostka w kształcie lejka jest związany z takimi procesami w układzie szkieletowym:

Przyczyna krzywizny może być ukryta w strukturach zajmujących jamę klatki piersiowej. W przypadku chorób ropno-zapalnych śródpiersia, opłucnej i płuc często tworzą się gęste włókna tkanki łącznej, które zakłócają normalny rozwój szkieletu, w wyniku czego powstaje skrzynia z rysami bliznowatymi.

Klatka piersiowa może spaść z powodu wad wrodzonych lub procesów patologicznych o charakterze zapalnym, metabolicznym, urazowym i nowotworowym.

Klasyfikacja

Mostek lejka ma kilka odmian. Klasyfikacja patologii obejmuje podział na stopnie i formy, biorąc pod uwagę wielkość, rodzaj deformacji i jej przebieg kliniczny. Nasilenie krzywizny zależy w dużej mierze od głębokości zagłębienia klatki piersiowej:

• 1 stopień - do 2 cm.
• 2 stopnie - do 4 cm.
• 3 stopnie - ponad 4 cm.

Biorąc pod uwagę zaburzenia czynnościowe w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym, deformacja w kształcie lejka ma skompensowany, skompensowany i zdekompensowany przebieg. W zależności od cech morfologicznych anomalia jest następująca:

• Płasko koronowany.
• Baldachim.
• Zahaczony.
• Okrągłe lub owalne.
• Symetryczny.
• Asymetryczny (lewy lub prawy).

Te cechy są ważne dla diagnozy i planowania dalszych taktyk leczenia, ponieważ każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia.

Przebieg kliniczny patologii, a tym samym lista środków niezbędnych do korekty anomalii, zależy od tego, jak i jak poważnie zdeformowana jest klatka piersiowa.

Objawy

Obraz kliniczny deformacji składa się z lokalnych objawów i dysfunkcji narządów wewnętrznych. U noworodków utracona klatka piersiowa jest wizualnie diagnozowana przez małe wcięcie w miejscu połączenia z żebrami i procesem wyrostka mieczykowatego. Należy zauważyć, że chłopcy są bardziej narażeni na cierpienie. Charakterystycznym objawem jest paradoksalne oddychanie: w momencie płaczu lub płaczu u dziecka nie ma wysunięcia mostka, a wręcz przeciwnie, jego depresja. Stopień deformacji stopniowo wzrasta, w obszarze łuków żebrowych pojawia się wybrzuszenie kompensacyjne, a pod nimi tworzy się specyficzny rowek. W miarę wzrostu dziecka zauważane są inne oznaki morfologiczne:

• Wzmocnienie kifozy piersiowej.
• Skolioza
• Pominięcie ramion.
• Wybrzuszony brzuch.
• Ograniczenie wyprawy w klatce piersiowej.
• Hipotrofia mięśni oddechowych.
• Wyniszczenie

Końcowe formowanie klatki piersiowej lejka obserwuje się w okresie dojrzewania, gdy dojrzewa. Spośród upośledzeń funkcjonalnych warto zauważyć intensywne oddychanie u noworodków, tendencję do częstych zakażeń układu oddechowego i przewlekłego zapalenia płuc u starszych dzieci. Naruszenie wymiany gazowej w płucach wywołuje niedotlenienie tkanek, zaburzenia procesów metabolicznych, przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Dziecko ze zdeformowaną piersią często pozostaje w tyle za rówieśnikami w rozwoju fizycznym, jest osłabione, skarży się na zwiększone zmęczenie, ma słabszy układ mięśniowy i zaburzenia autonomiczne. Cierpi na tym również stan psychiczny: dzieci stają się nieśmiałe, apatyczne, alienacja i negatywizm. Zmiany te, wraz z morfologiczną niższością i funkcjonalną niewydolnością, uniemożliwiają im prowadzenie pełnego życia i aktywnie dostosowują się do społeczeństwa.

Objawy pustej klatki piersiowej u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku nie ograniczają się tylko do jednej wady wzroku. W obrazie klinicznym występują różne krzywizny kręgosłupa, które przeszły progresję. Mogą wystąpić bóle pleców i okolicy serca, zaburzenia rytmu, duszność; zwiększa ryzyko wczesnej osteochondrozy, nadciśnienia tętniczego.

Objawy kliniczne deformacji lejka obejmują lokalne zaburzenia w układzie kostnym i dysfunkcję narządów klatki piersiowej.

Dodatkowa diagnostyka

Wraz z badaniem lekarskim dodatkowe metody pomagają zdiagnozować ubytek w klatce piersiowej. Niektóre z nich wskazują na sam defekt kości, podczas gdy inne są niezbędne do potwierdzenia towarzyszących mu zaburzeń czynnościowych. W związku z tym pacjentom przedstawiono następujące badania:

• Radiografia w dwóch projekcjach.
• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny).
• Elektrokardiografia.
• USG serca i naczyń krwionośnych.
• Spirometria

Pełne badanie dziecka i dorosłego z wydrążonym mostkiem jest niemożliwe bez udziału sprzymierzonych specjalistów: ortopedy i traumatologa, kardiologa i pulmonologa. I dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników możemy porozmawiać o dalszych korektach medycznych.

Leczenie

Ważne jest, aby leczyć deformacje klatki piersiowej natychmiast po wykryciu. I lepiej jest to robić nawet w wieku przedszkolnym, podczas gdy układ kostny charakteryzuje się plastycznością i ciągłym wzrostem. Jakie metody użyć do korekty klatki piersiowej, powie lekarz.

Konserwatywny

Skuteczność leczenia zachowawczego zależy od czasu jego rozpoczęcia. Korekcja nieoperacyjna dobrze nadaje się do zniekształcenia klatki piersiowej u dzieci 1 stopnia. Dzięki tej patologii pokazano:

• Masaż (klatka piersiowa, plecy, kończyny górne).
• Gimnastyka oddechowa.
• Pływanie
• Fizjoterapia (dotlenienie hiperbaryczne, elektromiostymulacja).

Ważne jest, aby nauczyć dziecko prawidłowego oddychania „napiętym wydechem”, gdy powietrze wydostaje się przez zamkniętą głośnię. Przyczynia się to do rozwoju mięśni pomocniczych, zwiększenia pojemności życiowej płuc i rozszerzenia mostka. Równolegle z leczeniem pierwotnej deformacji należy zająć się stanem kręgosłupa, czyli leczeniem i zapobieganiem kifozie. Należy jednak pamiętać, że stosowanie gorsetów jest przeciwwskazane, ponieważ dodatkowo ograniczają oddechowe wyskoki klatki piersiowej.

Środki konserwatywne są wskazane w leczeniu początkowych stadiów deformacji lejka u dzieci.

Chirurgiczne

Wskazania do zabiegu są wyraźnymi krzywiznami (2 i 3 stopnie), które, oprócz znacznego defektu kosmetycznego, towarzyszą zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także prowokują naruszenia stanu psychicznego pacjenta. Najlepszą porą na chirurgiczną korektę klatki piersiowej jest okres dojrzewania (9–12 lat), ale nie ma wyraźnego wskazania co do tego. Prawdą jest, że wielu autorów nadal nie zaleca prowadzenia dzieci w wieku poniżej 3 lat, ponieważ nie mają one poważnych odchyleń funkcjonalnych.

Wybór metody chirurgicznej zależy od osobliwości samej deformacji i towarzyszących jej zaburzeń w układzie kostnym i chrząstkowym. Stosowane są głównie operacje radykalne, które są różnymi wariantami torakoplastyki: sternotomia, chondrotomia, resekcja chrząstki żebrowej i ich kombinacje. Metody te eliminują ubytki kości na klatce piersiowej (ubytki i wypukłości), rozszerzając w ten sposób przestrzeń zamostkową. Dalsze utrwalanie obszarów poddanych zabiegom chirurgii plastycznej odbywa się za pomocą jednej z metod:

• Zewnętrzny układ wydechowy.
• Płyty metalowe, śruby i wsporniki.
• Przeszczepy kości.

We wczesnym okresie pooperacyjnym ważne jest monitorowanie parametrów oddechowych i hemodynamicznych, ogólnego stanu pacjentów. Przeprowadzić terapię antybiotykową, opróżnić śródpiersie. Jako kompleks rehabilitacyjny pokazano gimnastykę oddechową i ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapię i zabiegi spa. Tylko terminowa korekta i kompleksowe indywidualne podejście pomogą wyeliminować zatopioną klatkę piersiową i zapobiegną powikłaniom narządów wewnętrznych, tworząc estetyczny wygląd pacjenta i zapewniając komfort psychiczny.

Wszystko o zatopionej skrzyni

Z wyglądu klatka piersiowa może mieć dziurę, czyli pustkę. To nie tylko wydaje się być wadą, ale także powoduje lęk, a także powoduje różne choroby, z których cierpią organy wewnętrzne.

Klatka piersiowa dziecka nadal składa się z chrząstki, która później stanie się tkanką kostną.

Z tego wynika, że ​​chociaż struktura chrzęstna nie jest skostniała, wada ta powinna być leczona w dzieciństwie. Ponieważ po kostnieniu proces ten będzie znacznie trudniejszy.

Przyczyny zatopionej klatki piersiowej

Przyczyna jest prosta: czynnik genetyczny lub dziedziczność. Wada ta jest często obserwowana u noworodków. Co powoduje niepokój u matki. Wynika to z przerostu żeber i mostka.

To właśnie w tym miejscu pojawia się depresja, dzięki której w organizmie mogą rozwijać się różne choroby.

Narządy wewnętrzne są również uwięzione lub przesunięte, w tym obszarze, głównie układu oddechowego.

Najczęściej pojawia się przeziębienie, zapalenie płuc i astma. Ponadto mogą wystąpić choroby serca i zmiany w kręgosłupie piersiowym i patologiczne. I to jest wskaźnik alarmów.

Tworzenie się defektów u noworodków

Ta wada dotyczy wrodzonych. A to z powodu faktu, że kości i chrząstki powstają z naruszeniem. Oznacza to, że pojawia się zatopiona skrzynia, aw niektórych przypadkach jest asymetryczna.

U niemowląt szkielet piersiowy składa się z kości i struktury chrząstki. Dlatego nie można tego zauważyć po raz pierwszy po urodzeniu. Ale kiedy gorset w klatce piersiowej stanie się silniejszy, zmiany te będą wyraźniejsze.

A teraz trzeba rozpocząć leczenie. W ramach zabiegu oznacza: noszenie gorsetu, różne fizjoterapie, masaże i ćwiczenia terapeutyczne.

Wymagana terapia defektów

Ta wada prowadzi do deformacji narządów wewnętrznych, przyczynia się do powstawania różnych chorób. W szczególności serce i zimno. Jeśli klatka piersiowa jest uformowana nieprawidłowo, możesz obserwować, jak zmienia się kręgosłup. Aby nie było niepokoju, konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas.

Leczenie tej wady odbywa się za pomocą specjalnych ćwiczeń terapeutycznych. Są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Pozwalają one dostosować krążenie krwi, proces metaboliczny w organizmie, wzmocnić mięśnie, a także dają szansę na zatrzymanie dalszego rozwoju wady.

Oprócz ćwiczeń wymagane są również ćwiczenia oddechowe. Dzięki niemu klatka piersiowa rozszerza się i zwiększa.

Ćwiczenia terapeutyczne i zabiegi fizjoterapeutyczne zapobiegają rozwojowi klatki piersiowej i doskonale wyrównują zakrzywiony kręgosłup. Oczywiście wszystkie te procedury są dobre na wczesnych etapach rozwoju wady.

Ale jeśli istnieje uczucie niepokoju, że ćwiczenia nie pomagają lub jest to choroba zagrażająca życiu lub poważna, konieczne jest zastosowanie zabiegu chirurgicznego. Dzięki temu gorset na klatce piersiowej zajmie normalną pozycję. A ćwiczenia terapeutyczne po zabiegu będą doskonałym zapobieganiem dalszemu rozwojowi patologii.

Ćwiczenia terapeutyczne

Zatopiony obszar piersi u niemowląt jest niekorzystny dla ogólnego rozwoju organizmu. Następnie wada ta wywiera nacisk na serce i płuca. Z tego powodu u dziecka często występują przeziębienia. Ponadto w przyszłości ta patologia tworzy krzywiznę kręgosłupa i uczucie duszności.

Przepisane ćwiczenia medyczne dla niemowląt w celu usunięcia wady w postaci pustej klatki piersiowej. Za pomocą ćwiczeń wzmocnij mięśnie piersiowe. Tylko specjalista powinien je prowadzić, aby nie wywoływać alarmu u matki.

Podczas zajęć kręgosłup i żebra prostują się.

Wszystkie ćwiczenia mają na celu wyszkolenie mięśni układu oddechowego.

Istnieje pewien zestaw ćwiczeń terapeutycznych, aby przywrócić gorset w klatce piersiowej do normy. Jest idealny dla niemowląt, których klatka piersiowa jeszcze nie stwardniała.

Połóż dziecko na brzuchu i zacznij ciągnąć nogi do klatki piersiowej, a następnie zwróć je z powrotem. Wykonuj to ćwiczenie do dziesięciu razy dziennie.

W następnym ćwiczeniu połóż dziecko na plecach, przytrzymaj ręce i zacznij je rozdzielać, a następnie przyciśnij do klatki piersiowej. Powinno być uczucie głębokiego oddechu i wydechu. Wykonuj również do dziesięciu razy dziennie.

W okresie gry z dzieckiem pozwól mu trzymać objętość, ale nie ciężkie zabawki. W ten sposób mięśnie pleców są wzmocnione.

Leczenie tej wady powinno rozpocząć się już w młodym wieku dziecka, ponieważ w przyszłości spowoduje uczucie niechęci, a nastolatek będzie miał niepotrzebny niepokój.

Aby wygląd dziecka był estetyczny, leczenie powinno rozpocząć się w niemowlęctwie.

Sposoby korygowania depresji

Ćwiczenia lecznicze z wklęsłą klatką piersiową są wykonywane nie tylko w celu skorygowania nieprawidłowej chrząstki i żeber u dziecka, albo w celu pomocy mięśniom międzyżebrowym oddzielić się od mostka, ale także w celu skorygowania wklęsłości.

Jeśli choroba nie jest zaawansowana, ćwiczenia terapeutyczne pomagają przywrócić mięśnie szkieletowe.

Ale niestety nie można całkowicie pozbyć się wklęsłej klatki piersiowej i niepokoju o ich wygląd. Możesz tylko zatrzymać jego dalszy rozwój. Aby całkowicie wyeliminować wadę, konieczne jest uciekanie się do operacji.

Interwencja chirurgiczna

Nie można jednak całkowicie pozbyć się tej patologii, nawet przy pomocy ćwiczeń terapeutycznych. Dlatego konieczna jest operacja. Są one używane w takich przypadkach:

• Narządy wewnętrzne są zdeformowane.
• Ostatni stopień deformacji mostka.
• Wada mostka wpływa na kręgosłup, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.
• Naruszenie psychiki pacjenta.
• Nabyta, nie wrodzona wada.
• Wygląd rozszczepionej klatki piersiowej.
• Zbyt, zatopiona skrzynia, która najwyraźniej powoduje obrzydzenie.

Depresja mostka u mężczyzn

Niestety, pustej powierzchni klatki piersiowej u mężczyzn towarzyszą niebezpieczne zmiany i defekty kosmetyczne. Możesz je szybko wyeliminować.

Fakty. Zatopiony obszar klatki piersiowej jest zły dla mężczyzn. Z powodu tej wady w okresie dojrzewania u nastolatka pojawia się kompleks.

W tym okresie nadal nie jest możliwe skuteczne leczenie, ponieważ żebra i kręgosłup nie są w pełni uformowane. Zazwyczaj wszystkie zabiegi wykonywane są po dwudziestu latach, kiedy chrząstka twardnieje solami wapnia.

Leczenie zapadniętego mostka u mężczyzn

Zasadniczo problem ten jest usuwany za pomocą specjalnej płyty, która jest instalowana w obszarze klatki piersiowej mężczyzn przez około trzy lata. Jeśli jednak płyta jest potrzebna dziecku, jej trwałość będzie znacznie dłuższa.

Ponadto wyeliminowanie problemu może odbywać się za pomocą zewnętrznych zacisków.

Istnieje również operacja, podczas której instalowane są sztuczne implanty.

Konieczna jest również uwaga na plastykę piersi, jest to również interwencja chirurgiczna, bez użycia sztucznych implantów. Interwencja chirurgiczna, podczas której mostek obraca się o sto osiemdziesiąt stopni, z zachowanym pęczkiem naczyniowym.

Dzięki tej procedurze wygląd staje się estetyczny, a problem usuwany. Taka operacja jest wykonywana dopiero po ukończeniu szóstego roku życia, a wcześniej konieczne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych i rejestracja u lekarza.

Skrzynia lejka (deformacja klatki piersiowej lejka, skrzynia szewca, wklęsła klatka piersiowa)

Przyczyny choroby

Klatka piersiowa lejka - wrodzona patologia. Charakteryzuje się wycofaniem przedniej klatki piersiowej. Jest to najczęstsza deformacja klatki piersiowej (91% wszystkich przypadków wad wrodzonych klatki piersiowej). Ta wada jest bardziej zauważalna i częściej (70%) występuje u mężczyzn. U kobiet anomalię obserwuje się rzadziej i jest ona nieco maskowana przez gruczoł mleczny.

Ze względu na skłonność do progresji w niektórych przypadkach stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów.

Przyczyna wrodzonej klatki piersiowej lejka nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Istnieją teorie jego występowania: toksyczno-zakaźne, neurogenne, mechaniczne i płodowe.

Teoria toksyczno-zakaźna łącząca występowanie tej deformacji z dziedziczną kiłą i procesami zapalnymi w śródpiersiu, opłucnej, osierdziu nie jest potwierdzona, a zatem odrzucona.

Również teoria neurogenna nie jest poparta obserwacjami klinicznymi, ponieważ klatka piersiowa lejka występuje głównie u normalnych dzieci, które nie cierpią na padaczkę lub inne zaburzenia układu nerwowego.

Większość zwolenników ma teorie mechaniczne i embrionalne. Istnieją powody, by sądzić, że lejkowata klatka piersiowa wyłania się pod wpływem wewnątrzmacicznego nacisku na mostek płodu łokciem, piątym, zgiętym kolanem, nadmiernie wygiętą głową, chociaż jest to wątpliwe.

Możliwe, że skrzynia lejka wynurza się w wyniku upośledzonego rozwoju płodu. Niektórzy autorzy wyjaśniają występowanie deformacji przez anomalię tworzenia przednich odcinków ścięgien przepony zaangażowanych w oddychanie i stale wycofują mostek z każdym oddechem. Nie wyklucza się również możliwości wystąpienia tej deformacji z powodu opóźnionego kostnienia dolnej części mostka, a także nieprawidłowości rozwojowych (proces wyrostka mieczykowatego lub jego szczątki itp.).

W medycynie zauważa się, że przyczyną tej choroby jest najczęściej naruszenie mechanizmu rozwoju tkanek łącznych w organizmie. W tym przypadku zawsze dochodzi do podobnego naruszenia w obszarze chrząstek żebrowych, w wyniku czego stają się one giętkie i miękkie.

Klasyfikacja skrzyni lejowej

Obecnie opisano około 40 zespołów, którym towarzyszyła formacja klatki piersiowej lejka. To, podobnie jak brak jednej patogenetycznej teorii rozwoju choroby, utrudnia stworzenie jednolitej klasyfikacji. Najbardziej udaną opcją, stosowaną przez większość współczesnych chirurgów, jest klasyfikacja Urmonasa i Kondrashina:

1. Według rodzaju deformacji: asymetryczny (lewostronny, prawostronny) i symetryczny. W zależności od kształtu deformacji: płaski rdzeń i zwykły.
2. W zależności od rodzaju deformacji mostka: typowe, siodłowe, śrubowe.
3. Stopień odkształcenia: 1, 2 i 3 stopnie.
4. W zależności od stadium choroby: kompensowane, rekompensowane i dekompensowane.
5. W połączeniu z innymi wadami wrodzonymi: nie połączone i połączone.

Do określenia stopnia skrzyni lejkowej w krajowej traumatologii i ortopedii stosuje się metodę Giżycka. Na radiogramach bocznych zmierz najmniejszą i największą odległość między przednią powierzchnią kręgosłupa a tylną powierzchnią mostka. Wtedy najmniejsza odległość jest dzielona przez największą, uzyskując współczynnik deformacji. Wartość 0,7 lub więcej wynosi 1 stopień, 0,7-0,5 to 2 stopnie, 0,5 lub mniej to 3 stopnie.

Objawy i przebieg choroby

We wczesnym dzieciństwie deformacja klatki piersiowej jest prawie nieistotna, a zatem możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy tylko w starszym wieku. Istnieją jednak tak zwane pośrednie przejawy tej anomalii, które są bezpośrednio związane z naruszeniem rozwoju tkanki łącznej i funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Dziecko z istniejącą wadą często cierpi na choroby zakaźne układu oddechowego i równie często dzieci te są narażone na choroby zapalne płuc (w tym zapalenie płuc).

Oczywista wada mostka pojawia się w okresie dojrzewania, kiedy układ kostny ciała zaczyna się najbardziej aktywnie rozwijać. Ta wada wygląda jak pogłębienie owalnego lub okrągłego kształtu w klatce piersiowej.

Stopień deformacji każdego dziecka jest inny, może to być lekka deformacja, a może głęboki lejek.

Uczniowie ujawnili naruszenie postawy. Krzywizna żeber i mostka zostaje utrwalona. Klatka piersiowa jest spłaszczona, górne ramiona są obniżone, krawędzie łuków żebrowych są podniesione, brzuch jest wybrzuszony. Objaw paradoksalnego oddychania stopniowo znika wraz z wiekiem. Obserwowana kifoza piersiowa, często w połączeniu ze skoliozą. Występuje wyraźne zmęczenie, pocenie się, drażliwość, zmniejszenie apetytu, bladość skóry i zmniejszenie masy ciała w porównaniu z normą wieku. Dzieci nie tolerują ćwiczeń. Zidentyfikowane naruszenia serca i płuc. Występują częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, niektórzy pacjenci skarżą się na ból w okolicy serca.

Ze względu na skłonność do progresji w niektórych przypadkach stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów.

Najlepsze izraelskie kliniki państwowe

Centrum Medyczne Sourasky (Szpital Ichilov)

Centrum Medyczne Rambam

Centrum medyczne Chaim Sheba (klinika Sheba, szpital Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Centrum medyczne Misgav-Ladakh

Centrum Medyczne Horev

Najlepsze prywatne kliniki izraelskie

Centrum medyczne Assuta (klinika Assuta)

Centrum medyczne Hadassah Ein Kerem (szpital Hadassah)

Centrum medyczne Sanz Laniado (szpital Laniado)

Centrum medyczne Shaarei Tzedek (szpital Shaarei Tzedek)

Szpital Elisha

Centrum Medyczne Beit Gadi

Leczenie choroby

Klatka piersiowa może być leczona przez traumatologów, ortopedów i chirurgów klatki piersiowej.

Leczenie zachowawcze deformacji klatki piersiowej jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku zaburzeń narządów klatki piersiowej lub poważnych wad kosmetycznych. Odbywa się, gdy dziecko osiągnie wiek 6-7 lat. W tym czasie zazwyczaj ustaje defekt. Takie podejście pozwala na zapewnienie warunków do prawidłowego kształtowania klatki piersiowej, zapobiegania rozwojowi wtórnych deformacji kręgosłupa i pojawienia się zaburzeń czynnościowych. Ponadto dzieci są lepiej tolerowane przez interwencje chirurgiczne, ich klatka piersiowa ma wysoką elastyczność, a korekta jest mniej traumatyczna.

Obecnie stosuje się około 50 rodzajów operacji. Wszystkie metody są podzielone na dwie grupy: paliatywną i radykalną. Celem metod radykalnych jest zwiększenie objętości klatki piersiowej, wszystkie z nich zapewniają sternotomię (rozcięcie mostka) i chondrotomię (rozwarstwienie chrząstkowej części żeber). Podczas operacji część kości jest usuwana, a przednie odcinki klatki piersiowej są mocowane za pomocą specjalnych szwów, różnych utrwalaczy (igieł dziewiarskich, płytek, alloprzeszczepów i autograftów). Interwencje paliatywne zapewniają maskowanie defektu bez dostosowywania objętości jamy klatki piersiowej. W tym samym czasie do przestrzeni podpowięziowej przyszywane są pozatorakowe protezy silikonowe.

Bezwarunkowym wskazaniem do radykalnego leczenia chirurgicznego jest deformacja stopnia 3, deformacja stopnia 2. w stadiach podkompensacji i dekompensacji, wyraźna skolioza, zespół płaskiego grzbietu, adhezyjne zapalenie osierdzia, niewydolność krążeniowo-oddechowa i przerost prawej komory. Przed zabiegiem wymagane jest kompleksowe badanie i leczenie przewlekłych chorób zakaźnych (zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie płuc itp.).

Wskazania do interwencji paliatywnej to 1 i 2 stopnie deformacji. Operacje paliatywne są wykonywane tylko przez dorosłych, ponieważ podczas wzrostu dziecka silikonowa proteza może wizualnie „oderwać się” i kosmetyczny efekt interwencji chirurgicznej zostanie utracony. Pacjenci w wieku powyżej 13 lat z lekkim zniekształceniem można skorygować, aby ustawić łuki żebrowe - operację, w której łuki są odcinane i krzyżowo mocowane na przedniej powierzchni mostka.

Aby stworzyć najkorzystniejsze warunki w okresie pooperacyjnym, pacjent jest umieszczany na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie znajduje się w stanie snu. Jednocześnie przeprowadzane jest dokładne monitorowanie stanu narządów klatki piersiowej i funkcji układu oddechowego. Aby zapobiec niedotlenieniu, inhalację tlenu przeprowadza się przez cewnik nosowy. Od 2-3 dni rozpocznij ćwiczenia oddechowe. Tydzień później przepisana terapia wysiłkowa i masaż.

1. Rekonstrukcja klatki piersiowej

Po rekonstrukcji skrzyni zatopione części powracają na swoje miejsce i są mocowane mechanicznie.

Nowe metody leczenia implikują wszczepienie magnesu w obszarze, który wymaga regulacji. Drugi magnes jest umieszczony tak, że ich interakcja generuje siłę mającą na celu wyeliminowanie defektu.

Niektóre odkształcenia mogą być maskowane przez wszczepienie silikonu w obszar odkształcenia.

Do tej pory metoda Nass sprawdziła się bardzo dobrze - operacja według Nassa, która dotyczy mało inwazyjnych metod korekcji deformacji klatki piersiowej. Jest używany od ponad 10 lat i obecnie nie ma odpowiedniej alternatywy dla tej metody ze względu na jej skuteczność i bezpieczeństwo.

Metoda polega na wprowadzeniu do pacjenta metalowej płytki (czasami dwóch), co pomaga wyprostować klatkę piersiową. Po 3-4 latach płyta jest usuwana, nacięcia są wykonywane w tych samych miejscach, co podczas montażu płyty. Po usunięciu płytki (płytki) pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego, a klatka piersiowa poprawiona. Nie oznacza to jednak, że pacjent żyje w trybie oszczędzania przez 3-4 lata - już 6 miesięcy po operacji można wrócić do zwykłego stylu życia, a nawet sportu.

Powikłania spowodowane przez korektę chirurgiczną zgodnie z metodą Nass są minimalne, okres rekonwalescencji pacjenta po zabiegu jest również znacznie zmniejszony.

Zadowolenie pacjentów z wyników operacji jest również wysokie (do 98%), tylko 2% wykazuje resztkową deformację, wynika to z odchyleń od technologii kanału zamostkowego podczas operacji. Jako główne zalety tej metody konieczne jest również odnotowanie jej nisko traumatycznej natury, małego okresu rzeczywistego w porównaniu z innymi przestarzałymi operacjami korekcji WDGK oraz brakiem zauważalnych blizn pooperacyjnych, ponieważ produkt małych nacięć po bokach pozwala całkowicie skorygować deformację.

Ponadto metoda Nass pozwala na powtarzane operacje w przypadku, gdy pierwsza operacja nie pozwoliła na osiągnięcie pożądanego efektu, jak również w przypadku korygowania nawrotów lub korygowania wad spowodowanych korekcją klatki piersiowej w młodym wieku innymi metodami.

Podczas sternochondroplastyki, według Ravicha, wykonuje się przekrój na klatce piersiowej, a następnie, po oddzieleniu mięśni piersiowych od mostka, dochodzi do sternotomii (rozwarstwienie mostka i chrząstki żebrowej), zakrzywione chrząstki są usuwane. Płytkę prostującą wkłada się w przestrzeń za mostkiem, a szwy wewnętrzne nakłada się na mięśnie piersiowe i zewnętrzne - na ranę.

Chociaż sam Mark Ravich nie używał płytek korekcyjnych (to zostało zaproponowane później), metoda korygowania deformacji lejka i ta metoda sternotomii nosi jego imię.

Opierając się na technice operacyjnej, można zrozumieć, że sterylna chondroplastyka jest bardzo traumatyczną operacją. Dlatego, oczywiście, nie zaleca się prowadzenia go u pacjentów, u których deformacja w kształcie lejka jest nieznacznie zaznaczona i jest defektem czysto estetycznym. Duża blizna na mostku, pozostała po zabiegu, znacznie zmniejsza ogólną estetykę klatki piersiowej. Metoda Rawicza jest dziś uważana za przestarzałą i praktycznie nie jest stosowana za granicą.
Informuj mnie o cenach
Techniki niechirurgiczne obejmują:

• Dzwon próżniowy lub podnośnik próżniowy (dzwon próżniowy). Ta metoda może pomóc w przypadku, gdy skrzynia jest „elastyczna” i ruchoma. Między innymi musisz używać dzwonka próżniowego przez długi czas. Urządzenie działa jako orteza (wpływ zewnętrzny). Nad regionem odkształcenia powstaje próżnia, dzięki której mostek rośnie naturalnie. Dzisiaj dopasowanie i wybór dzwonka próżniowego odbywa się w niektórych klinikach w Rosji, ale trzeba zamówić urządzenie w Niemczech.
• Przy małej wadzie kosmetycznej, obszar lejka jest wstrzykiwany żelowi Macrolane, który maskuje depresję w klatce piersiowej. Ta metoda, ze względu na niską zachorowalność, jest bardzo popularna w korygowaniu minimalnych deformacji lejka.
• Również przy deformacji w kształcie lejka można stosować ortezy (zewnętrzne urządzenia ortopedyczne). Mogą być skuteczne we wczesnym wieku i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Ortezy do korekcji PGM to osobliwe gorsety, które są przymocowane do ciała pacjenta i korygują deformację za pomocą ciśnieniowych i specjalnych ćwiczeń siłowych.

Diagnoza choroby

Badanie pacjentów z klatką piersiową lejka obejmuje nie tylko dokładną diagnozę, ale także ocenę ogólnego stanu pacjenta, a także nasilenie zaburzeń serca i płuc. Zwykle diagnoza nie powoduje trudności na etapie badania. Zasadniczo deformacja klatki piersiowej lejka jest widoczna gołym okiem. Najczęściej zauważają to sami pacjenci (rodzice dzieci).

Aby ocenić stopień i charakter deformacji, stosuje się torakometrię i różne wskaźniki, określone z uwzględnieniem objętości jamy w okolicy mostka, elastyczności klatki piersiowej, szerokości klatki piersiowej i niektórych innych wskaźników.

Dodatkowe badania są również wykorzystywane w celu wyjaśnienia stopnia deformacji i charakteru uszkodzeń narządów wewnętrznych:

• prześwietlenie klatki piersiowej w 2 rzutach;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• echokardiografia ujawniła przesunięcie osi elektrycznej serca, ujemną falę T w odprowadzeniu V3 i zmniejszenie zębów. Podczas echokardiografii często obserwuje się wypadanie płatka zastawki mitralnej. Ponadto pacjenci z klatką piersiową często mają częstoskurcz, zwiększone ciśnienie żylne i tętnicze oraz inne zaburzenia. Z reguły z wiekiem objawy patologiczne stają się bardziej wyraźne;
• elektrokardiografia (daje dowód nieprawidłowości w pracy serca);
• badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego;
• spirometria - wskazuje na spadek pojemności płuc i określa niewydolność oddechową;
• spirografia - zmierzone objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz stopień dysfunkcji układu oddechowego pacjenta.

Wszystkie te badania diagnostyczne są prowadzone w celu uzyskania pełnej informacji o patologii pacjenta i pełnego przygotowania pacjenta do nadchodzącej operacji.