Skolioza ma swoją własną wartość pomiaru, która jest wyrażona w stopniach krzywizny kręgosłupa. Dzięki badaniu zewnętrznemu możemy skupić się głównie na pośrednich objawach skoliozy. Nawet krzywizna kręgosłupa, którą możemy odczuwać palcami, nie mówi nam o względnej pozycji kręgów względem siebie, ale tylko o pozycji, w której znajdują się ich procesy kolczaste.

Przypomnij sobie strukturę kręgu, widok z tyłu:

Z obrazu jasno wynika, że ​​dokładnie testujemy proces wyrostków kolczystych.

Skolioza kręgosłupa: widoczność jest zwodnicza!

W skoliozie proces wyrostka kolczystego i ciało kręgu nie są w ścisłej projekcji, ponieważ kręgi są obrócone w lewo lub w prawo. W związku z tym proces wyrostka kolczystego będzie albo na lewo, albo na prawo od trzonu kręgowego.

a - trzony kręgowe i wyrostki kolczyste są w ścisłej projekcji.

b - ciała kręgów znajdują się wzdłuż osi pionowej, procesy wyrostków kolczystych są przemieszczone.

(c) trzony kręgowe tworzą łuk skoliotyczny, procesy wyrostków kolczystych znajdują się wzdłuż osi pionowej.

Jedynym obiektywnym sposobem oceny stopnia skrzywienia kręgosłupa, a tym samym ciężkości skoliozy jest radiografia kręgosłupa. To na „zdjęciu rentgenowskim” możesz wyraźnie zobaczyć trzony kręgów i ocenić ich względną pozycję.

W JAKI SPOSÓB MIERZ KĄT GIĘCIA?

Aby zrozumieć, jak mierzyć kąt krzywizny kręgosłupa ze skoliozą, konieczne jest warunkowe podzielenie kręgów na trzy grupy. Pierwsza grupa składa się z pojedynczego kręgu, który stanowi wierzchołek łuku skoliotycznego.

Na zdjęciu ten kręg jest zaznaczony na biało.

Druga grupa to kręgi tworzące łuk skoliotyczny. Te kręgi są w jakiś sposób odwrócone, przechylone do przodu, do tyłu lub na boki.

Trzecia grupa to kręgi, które nie biorą udziału w tworzeniu łuku skoliotycznego. Tak zwane „neutralne” kręgi. Będą dla siebie w stanie fizjologicznym, tak jak Natura „zaplanowała” to. Inną rzeczą jest to, że ich oś może być odchylona od pionowej osi ciała, ale stało się to „nie z ich winy”, za co odpowiada łuk skoliotyczny. Kręgi neutralne naturalnie kontynuują kierunek, w którym ustawiły je łuki skoliotyczne, chociaż same w stosunku do swojej osi są we właściwej pozycji.

Ilustracja przedstawia zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa i jego schematyczną reprezentację. Łuk skoliotyczny jest ograniczony czerwonymi liniami. Do czerwonej linii - kręgi zaangażowane w tworzenie łuku skoliotycznego. Poza czerwoną linią - tzw. „Neutralne kręgi”.

Istnieje kilka sposobów pomiaru kąta skoliozy:

Metoda_1. Najłatwiejszy: połącz środek górnego neutralnego trzonu kręgowego (pierwszy punkt) ze środkiem korpusu kręgowego na szczycie łuku skoliotycznego (drugi punkt) i wreszcie trzeci punkt - środek niższego neutralnego trzonu kręgowego.

Metoda_2. Jest stosowany w przypadkach, w których niemożliwe jest znalezienie neutralnego kręgu. To znaczy, kiedy na terytorium zarówno powyżej, jak i poniżej łuku skoliotycznego, NIE było JEDNEGO kręgu w początkowo prawidłowej pozycji. Wszystkie kręgi w jednym stopniu lub inny „raskoryacheny”. Środek trzonu kręgowego, który stanowi szczyt łuku skoliotycznego, jest traktowany jako drugi punkt. A pierwszy i trzeci punkt tworzą centra trzonów kręgowych, położone jeden w pewnej odległości od góry.

Metoda_3. - Metoda Cobba - ta metoda określania kąta łuku skoliotycznego jest stosowana najczęściej. Jest rozpoznawany na całym świecie. Przekraczanie pionów. Ta metoda jest używana najczęściej i jest najdokładniejsza. Znajdujemy pierwszy neutralny kręg. Kontynuujemy granice z łukiem skoliotycznym, tak że rozchodzą się od siebie. Na uformowanych liniach, w tej samej odległości od kręgów, odkładamy prostopadle, tak że oba prostopadłe przecinają się. Powstały kąt przecięcia pionów będzie kątem skoliozy.

Metoda_4. Jest stosowany w przypadkach, gdy skrzywienie kręgosłupa jest nadmierne. Odsuwamy linie od neutralnych kręgów, jak również w poprzedniej metodzie. Tylko tym razem będziemy kontynuować linie nie w kierunku ich rozbieżności względem siebie, ale w kierunku ich przecięcia. Powstały kąt będzie kątem skoliozy.

Jak korelują stopnie skoliozy i kąty skrzywienia kręgosłupa?

Poniżej znajduje się wizualne porównanie stopni skoliozy:

W przypadku skoliozy I stopnia łuk krzywizny w pozycji stojącej nie jest widoczny, jest określany tylko wtedy, gdy jest pochylony do przodu.

W przypadku skoliozy II stopnia łuk krzywizny jest już określony w pozycji stojącej. Podczas pochylania się do przodu w obszarze klatki piersiowej określa się występ.

Gdy skolioza III stopnia w pozycji stojącej przykuwa wzrok, widoczny jest łuk krzywizny kręgosłupa, asymetryczne ułożenie łopatek. Odkształcenie klatki piersiowej osiąga taki rozmiar, że niektóre żebra zauważalnie wystają, niektóre - zauważalnie opadają. Podczas zginania do przodu zaznaczony jest wyraźny garb żebra.

W przypadku skoliozy stopnia IV kręgosłup jest zniekształcony przez duże deformacje.

Od lewej do prawej na zdjęciu stopień skoliozy wzrasta od I do IV.

Poniższy obraz pokazuje, jak kształt kręgosłupa wpływa na postawę:

Jak wspomniano powyżej, możliwe jest dokładne zmierzenie kąta skoliozy tylko przez „prześwietlenie” kręgosłupa. A jeśli nie dążysz do absolutnej dokładności, poniższy obrazek pomoże oszacować stopień skoliozy wzdłuż linii krzywizny kręgosłupa:

Każdy stopień skoliozy ma własne leczenie. A jakie leczenie jest dla ciebie odpowiednie?

Najgorszą rzeczą w skoliozie jest jej postęp. Nic dziwnego, że skolioza nazywana jest „rakiem ortopedii”. Zwróć uwagę na statystyki:

W 30% przypadków skolioza staje się z każdym rokiem coraz bardziej nasilona.

W 9% przypadków skolioza będzie się pogarszać co miesiąc, aw ciągu roku kąt krzywizny wzrośnie do 15º Cobb!

W 1% przypadków skolioza będzie się pogarszać każdego dnia i każdego tygodnia, a przez rok kąt krzywizny wzrośnie o ponad 30º Cobb!

[Określenie kąta krzywizny przez Cobba]

Najważniejszą rzeczą w leczeniu skoliozy jest powstrzymanie jej postępu!

Pytanie brzmi: jak? Często słyszymy o chirurgicznym leczeniu skoliozy. Zgodnie z międzynarodowymi badaniami naukowymi pod auspicjami Światowej Organizacji Zdrowia leczenie chirurgiczne wymaga jedynie zaniedbania skoliozy III stopnia i skoliozy stopnia IV. Dokładniej mówiąc, operacja jest pokazana w przypadkach, gdy kąt krzywizny przekracza 45 ° Cobba.

Następnie, podczas operacji, kręgi są mocowane za pomocą takich kołków, a po operacji następuje długi i uparty okres rehabilitacji.

W innych przypadkach (ze skoliozą I, II stopnia, a także z ciężkimi postaciami skoliozy III stopnia) nie ma sensu leżeć pod nożem, a skoliozę należy leczyć zachowawczo!

Terapia manualna i masaż - mogą być szkodliwe, ale mogą być przydatne

Możliwe szkody. Ręczne techniki leczenia skoliozy. Czym nie powinny być? Często techniki manualne i masujące mają na celu rozciągnięcie więzadeł, ścięgien i rozluźnienie mięśni, ale jeśli ograniczymy się tylko do tego, to z pewnością zrobimy krzywdę! Tak, możesz uzyskać chwilową poprawę postawy, ale rozciągnięte i rozluźnione mięśnie nie będą w stanie utrzymać kręgosłupa już zakrzywionego, co doprowadzi do jeszcze większej niestabilności i kolejnych problemów w przyszłości.

Korzyści. W związku z tym techniki manualne i masujące przyniosą korzyści w przypadkach, gdy równowaga tonacji i relaksu zostanie osiągnięta dla konkretnego pacjenta! Aby osiągnąć równowagę, potrzebna jest dokładna diagnoza każdego pacjenta, identyfikacja wszystkich jego indywidualnych cech i lat, lat praktyki. Ktoś może doświadczyć poprawy nawet po wprowadzeniu sportu w połączeniu z masażem antycellulitowym.

Istnieje naprawdę wiele szczegółów i szczegółów, więc powinieneś skontaktować się tylko z certyfikowanym specjalistą.

Oczywiście skolioza wymaga kompleksowego leczenia, dlatego oprócz kursu masażu terapeutycznego i terapii manualnej, będziesz mieć indywidualny program do regeneracji kręgosłupa. Program został skompilowany z instruktorami Samara Yoga Federation, certyfikowanym przez O.A. (optymalna aktywność fizyczna).

Ponadto z pewnością rozumiesz, że twój osobisty udział w procesie odzyskiwania jest najważniejszy! Co więcej, nie wymaga wiele czasu: 5-7 minut kilka razy dziennie. Ale za każdym razem czujesz się coraz bardziej, że głównym lekarzem dla ciebie jest sam. A poczucie, że twoje zdrowie jest naprawdę w twoich rękach, zamanifestuje ukryte wcześniej wewnętrzne rezerwy, ujawni niezachwiane zaufanie do siebie iw przyszłości.

Autorem artykułu jest dr Atroshchenko I.N.

Aby nagrać na sesję masażu terapeutycznego i terapii manualnej
kontakt telefoniczny:

Klasyfikacja i typy skoliozy

Według klasyfikacji Cobba (1958), najczęstszej na świecie, istnieje 5 głównych grup skoliozy:

• Grupa I - skolioza pochodzenia miopatycznego (mięśniowego). U podstaw tych skrzywień kręgosłupa leży brak rozwoju tkanki mięśniowej i więzadeł. Skoliozę rachityczną, która występuje w wyniku procesu dystroficznego, nie tylko w szkielecie, ale także w tkance nerwowo-mięśniowej, można również przypisać tej grupie.
• Grupa II - skolioza pochodzenia neurogennego: - na podstawie polio; - porażenie spastyczne; - nerwiakowłókniakowatość; - syringomyelia. Grupa ta może również obejmować skoliozę z powodu zapalenia korzonków nerwowych, bólów pleców i skolioz spowodowanych zmianami zwyrodnieniowymi krążków międzykręgowych, co prowadzi do ucisku korzeni i powoduje zespoły korzeniowe.
• Grupa III - skolioza z powodu nieprawidłowego rozwoju kręgów i żeber. Ta grupa obejmuje wszystkie wrodzone skoliozy, których występowanie jest spowodowane zaburzeniami rozwoju kości.
• Grupa IV - skolioza spowodowana chorobami klatki piersiowej (blizny bliznowate spowodowane ropniakiem, oparzeniami, operacją plastyczną klatki piersiowej).
• Grupa V - skolioza idiopatyczna, której pochodzenie wciąż pozostaje niezbadane.

Określenie ciężkości skoliozy

Aby określić nasilenie skoliozy, lekarz musi określić wielkość krzywizny w kategoriach liczbowych. W naszym kraju najpopularniejsza metoda pomiaru krzywizny skoliozy, opracowana przez V. D. Chaklina, za granicą - metoda amerykańskiego chirurga ortopedycznego Johna Cobba. Zasada pomiaru krzywizny skoliozy tych dwóch metod jest prawie taka sama, różnica polega na tym, że według Chaklina, im więcej stopni, tym łatwiejsza jest skolioza, a Cobb - odwrotnie. Aby zmierzyć podwójną krzywiznę w kształcie litery S, lekarz musi wykonać zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa. Następnie w górnej części krzywizny rysowane są dwie poziome linie linijką: jedna - pod górnym kręgiem, z którym rozpoczyna się krzywizna, a druga pod dolną. Podczas rysowania dwóch innych linii, najpierw prostopadłych, tworzony jest kąt, który jest mierzony w stopniach. Podobnie określana jest dolna część krzywizny.

W zależności od nasilenia deformacji skolioza dzieli się na 4 stopnie:

• Skolioza 1 stopnia charakteryzuje się niewielkim bocznym odchyleniem (do 10 °) i początkowym stopniem skręcenia wykrytym na radiogramie. Skręcanie definiuje się jako niewielkie odchylenie procesów wyrostka kolczystego od linii środkowej i asymetrię korzeni ramion. Kąt pierwotnego łuku krzywizny jest nie większy niż 10 °.
• Skolioza 2 stopni charakteryzuje się nie tylko zauważalnym odchyleniem kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej, ale także wyraźnym skręceniem, obecnością łuków kompensacyjnych. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje deformację trzonów kręgowych na poziomie wierzchołka krzywizny. Kąt pierwotnego łuku krzywizny w zakresie 10 ° -25 °. Wałek mięśniowy jest klinicznie określony z powodu skręcenia (skręcenia) kręgosłupa.
• Skolioza stopnia 3 - uporczywe i bardziej wyraźne zniekształcenie, obecność dużego garbu kostnego, ciężka deformacja klatki piersiowej. Kąt pierwotnego łuku krzywizny w zakresie 25 ° -40 °. Na zdjęciu rentgenowskim u góry krzywizny i sąsiednich obszarów znajdują się kliny w kształcie klina.
• Skoliozie 4. stopnia towarzyszy poważne zniekształcenie ciała. Oznaczona kifoskolioza kręgosłupa piersiowego, deformacja miednicy, odchylenie tułowia, uporczywe zniekształcenie klatki piersiowej, tylnego i przedniego garbu. Na zdjęciach rentgenowskich określa się ciężkie klinowe deformacje ciał kręgów piersiowych, poważne deformacje ciał kręgów i stawów kręgosłupa w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym, zwapnienie aparatu więzadłowego. Kąt krzywizny głównej osiąga 40 ° -90 °.

Rodzaje skrzywienia kręgosłupa skoliotycznego

Skolioza górnego odcinka piersiowego lub szyjno-piersiowego
W tym typie skoliozy powstaje krótki łuk pierwotnej krzywizny z długim i płaskim łukiem wtórnym. Skolioza Verkhnegrudnaya jest dość rzadką formą. Obraz kliniczny tego typu skoliozy jest bardzo charakterystyczny, a przede wszystkim zależy od zajęcia kręgosłupa szyjnego, a główna krzywizna zmienia nie tylko kręgosłup szyjny, ale często również kości czaszki twarzy. Podczas badania stwierdza się wyraźny kręcz szyi, asymetryczne ułożenie oczu, ukośne położenie nosa itp. Górna część klatki piersiowej i obręczy barkowej jest zdeformowana. Szyja wydaje się być skrócona, krawędź mięśnia czworobocznego wystaje ostro. Wady te są trudne do naprawienia, zwłaszcza gdy proces jest uruchomiony i późne rozpoczęcie leczenia.

Skolioza piersiowa
W tym typie skoliozy obserwuje się najbardziej wyraźne deformacje kręgosłupa i klatki piersiowej, u wielu pacjentów z powstawaniem dużego garbu mięśniowego. Łuk krzywizny rejestruje 6-7 kręgów i znajduje się między Th3-Th9. Oprócz stromego łuku pierwotnej krzywizny powstają dwa łuki wtórne: jeden nad krzywizną główną, drugi poniżej, w obszarze lędźwiowym. Ostre skręcenie prowadzi do niedopasowania płaszczyzny klatki piersiowej i płaszczyzny miednicy. Na wypukłej stronie krzywizny łopatka gwałtownie cofa się i wybrzusza, po wklęsłej stronie krzywizny klatka piersiowa jest spłaszczona. Gdy tułów jest przechylony, wykrywany jest garb żebra. Średni wiek manifestacji skoliozy piersiowej wynosi 9-10 lat. Jeśli rozwój tego typu skoliozy nie może zostać zatrzymany we wczesnym wieku 20-21 lat, a tworzenie się kręgosłupa jest już zakończone, leczenie staje się bardzo trudne. a czasem beznadziejna sprawa.

Połączona skolioza
W tym typie skoliozy oba łuki - piersiowy i lędźwiowy - manifestują się klinicznie i radiologicznie jednocześnie. Jest to jedyny rodzaj skoliozy, w którym krzywizna kręgosłupa przybiera formę łacińskiej litery „S” i dlatego nazywa się ją w kształcie litery S. Skolioza złożona występuje najczęściej u dziewcząt. W tym typie skoliozy wybrzuszenie łuku piersiowego jest częściej kierowane na prawą stronę, a lędźwiowe na lewe. Średni wiek manifestacji tego typu skoliozy jest bardzo trudny do leczenia, a czasami, w zaawansowanych przypadkach, kiedy ten typ skoliozy nie był leczony w dzieciństwie, przybiera zniekształcające formy, które trudno wyleczyć.

Skolioza piersiowo-lędźwiowa
Ten typ skoliozy, podobnie jak poprzedni, występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Łuk krzywizny w tym miejscu zwykle przechwytuje kręgi piersiowe na poziomie Th6-Th12. Najczęstszym wiekiem wykrycia tej skoliozy jest 9-10 lat. Krzywizna powyżej 50 ° Cobb występuje częściej u pacjentów, u których choroba objawiła się przed 10 rokiem życia. Klinicznie ten typ skoliozy charakteryzuje się wybrzuszeniem grzbietu kości kręgowej po stronie wklęsłości krzywizny, często występują dwa łuki wtórne. Jest dobrze traktowany, szczególnie na wczesnym etapie.

Skolioza lędźwiowa
Pięć kręgów zwykle bierze udział w tworzeniu skoliozy lędźwiowej. Łuk najczęściej znajduje się między Th12 a L5 z wierzchołkiem na L2. Skolioza lędźwiowa z niską lokalizacją jest często kompensowana przez kość krzyżową, więc podczas oglądania podświetlone jest ostre pogłębienie trójkąta talii z występem grzebienia biodrowego po wklęsłej stronie krzywizny. Kiedy ciało jest przechylone, skręcanie objawia się w postaci wałka mięśniowego. Nie ma garbów żebrowych. Przebieg tych skolioz jest korzystniejszy. Zaburzenia czynnościowe zwykle się nie zdarzają. W skoliozie lędźwiowej deformacja klatki piersiowej jest łagodna, nie ma garbów żebrowych, organy wewnętrzne cierpią niewiele. Skolioza lędźwiowa jest mniej podatna na progresję i dlatego można ją stosunkowo łatwo leczyć. Należy zauważyć, że łagodny przebieg skoliozy lędźwiowej nie gwarantuje późniejszego rozwoju zespołu bólowego związanego ze zjawiskiem kręgosłupa lędźwiowego.

Jak stopniować stopień skoliozy

Skolioza to choroba, która dotyka obecnie 98% dzieci. Podstępność choroby polega na tym, że zakrada się i rozwija prawie niezauważalnie. I tylko wtedy, gdy dana osoba odczuwa bolesne objawy w klatce piersiowej, dolnej części pleców i ściskania korzeni nerwowych, zdiagnozowano u niej skoliozę z osteochondrozą.

Dzięki corocznym badaniom lekarskim przeprowadzanym w szkołach rodzice zaczęli poznawać diagnozy dzieci wcześniej niż pokolenie dorosłych. Jednak wielu nieostrożnie odnosi się do krzywizny kręgosłupa i celowo zamyka oczy na chorobę. Powolny proces i brak wyraźnych objawów nie powodują niepokoju, ale w międzyczasie skolioza postępuje, plecy stają się skośne, a postawa jest pochylona, ​​pacjent idzie zgarbiony, a jeśli przyjmuje pozycję stojącą, jedno ramię wznosi się ponad drugie.

Poza faktem, że pacjent z krzywizną kręgosłupa traci czynniki zewnętrzne, sam zarabia ogromny problem do końca życia, ponieważ skolioza jest trudna do wyleczenia.

Jeśli na początkowym etapie choroba jest podatna na korektę, to na późniejszych etapach rozwoju (3-4 stopnie) najprawdopodobniej wymagana będzie operacja.

Jak diagnozować skoliozę w domu

Jeśli rodzice chcą, aby dziecko czuło się dobrze, zdecydowanie muszą monitorować stan kręgosłupa ukochanego syna lub córki od dzieciństwa:

1. Zwróć uwagę na to, jak chodzi dziecko. Idealnie, plecy powinny być płaskie, a ruch gładki.
2. Zorganizuj dziecku wygodne miejsce pracy. Tutaj ważną rolę odgrywa wysokość krzesła - siedzenie powinno być tak ustawione, aby siedząc na krześle, kolana były zgięte pod kątem 90 stopni, podczas gdy stopy stoją płasko na podłodze i nie zwisają w powietrzu. Zbyt wysoki stół zmusza dziecko do ciągłego rozciągania się w górę, a zbyt niski powoduje ciągłe pochylanie się, co prowadzi nie tylko do deformacji kręgosłupa, ale także zmniejsza widzenie. Jeśli dziecko pracuje przy komputerze, warto umieścić komputer w odległości 40 cm od oczu, monitor jest na poziomie oczu lub nieco wyżej.
3. Zwróć uwagę, czy uczeń skarży się na ból pleców, klatki piersiowej, pleców.
4. Okresowo sprawdzaj wizualnie stan kręgosłupa, jeśli jest krzywizna, jedna z łopatek jest wyższa, a druga niższa, jamy lędźwiowe nie pasują. Oznacza to, że mówimy o poważnym braku równowagi, gdy skolioza tworzy tak zwany łuk w kształcie litery S lub Z. Nadszedł czas, aby wrócić do ortopedy i podjąć pełne leczenie, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu sytuacji.

Skolioza I stopnia

Taktyka leczenia skoliozy zależy w dużej mierze od określenia kąta nachylenia kręgosłupa, który ustala określony stopień choroby. Małe boczne skrzywienie pierwszego stopnia jest często diagnozowane u dzieci z powodu niedojrzałego układu mięśniowego z następujących powodów:

• zbyt kruchy układ mięśniowo-szkieletowy, chrząstka;
• czynnik dziedziczny, predyspozycje do skrzywienia kręgosłupa.

Po raz pierwszy stopnie krzywizny łuku kręgowego zostały wprowadzone do medycyny przez J. Cobba, ale kąt nachylenia można dokładnie określić tylko na zdjęciu rentgenowskim. Skolioza pierwszego stopnia ma kąt nachylenia w stopniach do nie więcej niż 10 wartości.

Ortopedie używają również następującego schematu do badania stopnia krzywizny kręgosłupa podczas kontroli wzrokowej:

1. Pacjent przyjmuje pozycję stojącą.
2. Następnie powoli pochyla się do przodu z rękami w dół.
3. Jeśli są wystające części, istnieje skolioza. Może wystawać z uda, łopatki, a linia kręgosłupa może przybierać krzywe zarysy.

Skolioza II stopnia

Ten etap deformacji kręgosłupa jest określony nawet w pozycji stojącej. Doświadczony ortopeda zauważa następujące oczywiste oznaki:

• oczywiste naruszenie postawy, które jest trudne do skorygowania bez odpowiedniego wysiłku fizycznego, czasami pacjentowi wydaje się, że jego plecy są zaciśnięte gorsetem;
• asymetria ciała;
• nasilenie mięśni z jednej strony i jednoczesne uciskanie mięśni z drugiej strony (lekarz naprawia ten parametr, badając plecy rękami);
• różnice w wysokości ostrzy;
• kiedy pacjent pochyla się do przodu, tak zwany garb kostny jest wyraźnie widoczny.

Na zdjęciu rentgenowskim stopień nachylenia wynosi od 10 do 25 stopni. Lekarz musi powiedzieć pacjentowi, że 2. stopień oznacza znaczącą aktywną deformację klatki piersiowej, która może łatwo przejść do trzeciego etapu.

Skolioza III stopnia

Garb żebra jest trudny do ukrycia nawet w pozycji stojącej. Osoba cierpi na bolesne odczucia, które pojawiają się w klatce piersiowej, które często bierze na ból serca. Aby uniknąć defektu fizycznego, pacjent musi wybrać odpowiednią odzież, ukrywając przygarbienie i oczywistą krągłość pleców.

Kręgosłup nie różni się mobilnością, a wszystko dlatego, że jego deformacja jest zbyt wyraźna. Garb zajmuje połowę klatki piersiowej, wiąże i zakłóca aktywność narządów wewnętrznych.

Stopień nachylenia wynosi od 25-50 stopni. Wymaganie od osoby ze skoliozą III stopnia ćwiczeń, które może dobrze opanować osoba zdrowa, jest nie tylko głupie, ale także niebezpieczne. Pacjent staje się ospały, ograniczony w ruchu, czasami towarzyszące dolegliwości są problemami układu oddechowego.

Metoda pomiaru kąta krzywizny kręgosłupa

Przed przystąpieniem do określania stopnia krzywizny kręgosłupa należy wiedzieć, że istnieją 3 typy kręgów, z których pierwszy obejmuje pierwszy kręg, który jest wierzchołkiem łuku skoliotycznego.

Następna grupa kręgów tworzy łuk, mogą być obracane, popychane do przodu lub do tyłu, w bok. Trzecia kategoria kręgów nie jest związana z tworzeniem łuku, po prostu powtarzają już określony kierunek.

Medycyna zna 4 popularne opcje pomiaru stopniowania skoliozy:

1. Narysuj linię radiograficzną z górnego kręgu należącego do trzeciej grupy do środka trzonu kręgowego, wskazując górną część kręgosłupa. Trzeci punkt linii będzie środkiem ciała niższego neutralnego kręgu.
2. Jeśli trudno jest ustalić neutralny komponent lub pojawiają się wątpliwości, lekarz robi to bez pierwszego punktu i natychmiast pracuje z drugim, który odgrywa rolę wierzchołka. Określa się 2 kolejne punkty, odlatując z góry w górę i w dół o 1 kręg.
3. Metoda Cobba jest najbardziej popularnym sposobem. Po odkryciu pierwszego kręgu kategorii neutralnej narysuj linie do łuku kręgowego, w wyniku czego powinny się rozbiegać. Na wynikowych liniach, po tej samej odległości, odłóż na bok prostopadłe segmenty, aby w pewnym momencie przecięły się. Stały kąt przecięcia linii prostopadłych to kąt skoliozy.
4. Jeśli krzywizna jest zbyt duża, odłóż segmenty od neutralnych elementów, jak w metodzie Cobba. Jedyne zastrzeżenie - linie nie są kontynuowane po bokach, ale przed skrzyżowaniem.

Co się stanie, jeśli nie leczysz skoliozy

Niebezpieczeństwo skoliozy polega na tym, że choroba nie zatrzyma się i nie rozwinie dalej. Dlatego krzywizna kręgosłupa wśród lekarzy nazywa się „rakiem ortopedii”. Statystyki są naprawdę imponujące:

• 30% pacjentów ma do czynienia z faktem, że skolioza ulega pogorszeniu nawet w wieku dorosłym;
• 9% zgłoszonych przypadków wskazuje, że choroba postępuje tak szybko, że kąt nachylenia wzrasta co miesiąc do 15% zgodnie z metodą Cobba;
• 1% przypadków wskazuje na wzrost krzywizny o 1% tygodniowo, przez cały rok, stopień odchylenia wynosi 30 stopni.

Dlatego też głównym celem leczenia jest powstrzymanie rozwoju choroby i dopiero wtedy dostosowanie tego, co już istnieje. Operacja jest zalecana dla pacjentów z 3-4 etapem skoliozy, tzn. Kąt krzywizny jest większy niż 45 stopni Cobba. Aby jakoś uratować trudną sytuację, chirurg przymocowuje kręgi do siebie za pomocą szpilek, okres pooperacyjny regeneracji jest wyczerpujący i długi.

W przypadku rozpoznania skoliozy w stopniu 1–2 terapia oznacza leczenie zachowawcze.

Czy pomagają terapeuci manualni

Początkujący terapeuta manualny może zaszkodzić pacjentowi, a mianowicie, podczas sesji, chwilowe skręcenia i ścięgna nie są dozwolone, jak również natychmiastowe rozluźnienie układu mięśniowego. Ta technika będzie prawdziwą pomocą dla pacjenta, jeśli codziennie wykonywany jest kompleks ćwiczeń fizycznych mających na celu zwiększenie siły pasa mięśniowego.

Zadaniem lekarza jest określenie równowagi między rozluźnieniem i napięciem mięśni pleców pacjenta ze skoliozą, co jest możliwe tylko dla wysoko wykwalifikowanego specjalisty, który ma wieloletnie doświadczenie i praktykę medyczną.

Zdarzają się przypadki, gdy terapeuci manualni zalecają jednoczesne sesje masażu, a także łączą terapię ze sportem możliwym do wykonania. Jednocześnie ważne jest, aby zawsze mieć kontakt z lekarzem - najmniejszy ból i dyskomfort mogą być zwiastunem poważnych powikłań po pozornie zwykłym wysiłku.

Stopnie skoliozy

Skolioza to krzywizna kręgosłupa w bocznych rzutach, która jest reprezentowana przez jedno lub kilka zgięć w płaszczyźnie czołowej. Postęp tej choroby prowadzi do pojawienia się kifozy piersiowej, lordozy szyjnej i lędźwiowej, deformacji jamy klatki piersiowej i upośledzenia funkcji narządów wewnętrznych w klatce piersiowej i jamie brzusznej, a także w jamie miednicy.

Skolioza może wystąpić w każdym wieku, dzięki badaniom w tym obszarze możliwe jest rozróżnienie grup wiekowych ryzyka, tj. w tym wieku, w którym konieczna jest ścisła kontrola i nadzór chirurgów i traumatologów:

• Niemowlęta - od urodzenia do 1 roku;
• Wiek dzieci - 3 - 5 lat;
• Dojrzewanie - 18 - 25 lat.

Kąt odchylenia kręgosłupa

Kąt odchylenia kręgosłupa lub kąta skoliotycznego jest wartością, która pozwala na określenie stopnia krzywizny kręgosłupa w stopniach.

W celu zmierzenia kąta krzywizny w przypadku skoliozy wykonuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa w pozycji stojącej iw pozycji leżącej. Ogniskowa z dwoma promieniami X powinna być taka sama i nie może przekraczać 120 - 150 cm.

Dopuszcza się rozróżnienie 4 stopni skoliozy, które określa się w zależności od wielkości stopnia krzywizny. Na terytorium Federacji Rosyjskiej stosuje się 2 tabele, jedną sporządził V. D. Chaklin, drugą zatwierdził w 2009 r. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Liczby tych tabel różnią się nieco.

Wielkość kąta skoliotycznego w krzywiznie kręgosłupa według V. D. Chaklina:

• Pierwszy stopień skoliozy wynosi 5 0 - 10 0;
• Drugi stopień skoliozy - 11 0 - 30 0;
• Trzeci stopień skoliozy - 31 0 - 60 0;
• Czwarty stopień skoliozy - ponad 60 0.

Wielkość kąta skoliozy w skrzywieniu kręgosłupa według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej:

• Pierwszy stopień skoliozy wynosi 1 0 - 10 0;
• Drugi stopień skoliozy - 11 0 - 25 0;
• Trzeci stopień skoliozy - 26 0 - 50 0;
• Czwarty stopień skoliozy - ponad 50 0.

Metody pomiaru kąta skoliozy

Istnieje kilka metod pomiaru kąta skoliozy.

Pomiar kąta skoliotycznego metodą Cobba

Metoda ta jest najczęstszą formą pomiaru kąta kręgosłupa, który powstaje w wyniku skoliozy.

Na radiografii kręgosłupa pacjenta ze skoliozą osoby, kręg najbardziej odrzucony w lewo lub w prawo (kręg, który znajduje się na szczycie łuku skoliotycznego) jest określony i jego środek jest oznaczony kropką. Następnie kręgi, które są najmniej odchylone w prawo lub w lewo (kręgi, które znajdują się u podstawy łuku skoliotycznego), znajdują się powyżej i poniżej, a także są oznaczone kropkami.

Następnie rysuje się linię prostą linijką od górnego kręgu wzdłuż jego górnej krawędzi i od dolnego kręgu wzdłuż jego dolnej krawędzi.

Kąt między tymi dwoma liniami lub między pionami pominiętymi w tych liniach jest pożądanym kątem Cobba.

Minusem pomiaru kąta odchylenia skoliozy metodą Cobba jest wyświetlanie stopni mieszania tylko w jednej płaszczyźnie, tj. kiedy kręgosłup jest zakrzywiony w tym samym czasie do boku i do przodu lub do tyłu (obrót), prawdziwy stopień odchylenia zostanie zwiększony.

Pomiar kąta skoliozy metodą Chaklina

Na terenie przestrzeni poradzieckiej stopień skoliozy jest często określany metodą Chaklina. Dzięki tej metodzie pomiaru brana jest pod uwagę nie tylko wielkość kąta skoliotycznego, ale także wielkość łuku skoliotycznego, który podobnie jak wielkość kąta jest mierzony w stopniach:

• Pierwszy stopień skoliozy: kąt skoliozy - 5 0 - 10 0, kąt łuku skoliotycznego - 175 0 - 170 0;
• Drugi stopień skoliozy: kąt skoliozy - 11 0 - 30 0, kąt łuku skoliotycznego - 169 0 - 150 0;
• Trzeci stopień skoliozy: kąt skoliozy - 31 0 - 60 0, kąt łuku skoliotycznego - 149 0 - 120 0;
• Czwarty stopień skoliozy: kąt skoliozy jest większy niż 60 0, kąt łuku skoliotycznego jest mniejszy niż 120 0.

Aby określić kąt skoliozy według metody Chaklina, wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa wykonane w projekcji przednio-tylnej, co umożliwia dokładniejsze określenie stopnia skoliozy w porównaniu z metodą Cobba.

Na zdjęciu rentgenowskim znajdź 2 kręgosłup (powyżej i poniżej krzywizny), które nie uległy zmianie, są równoległe do górnego i dolnego kręgu i mają płaską, poziomą szczelinę międzykręgową.

Dwie linie są narysowane przez wierzchołek górnego kręgu i podstawę dolnego kręgu. Od środka górnej linii w środku neutralnego kręgu, prostopadła jest obniżona, od środka dolnej linii są prostopadłe do góry. Przecięcie pionów od wewnątrz tworzy kąt Chaklina.

Pomiar kąta skoliozy metodą Fergusona

Na zdjęciu rentgenowskim znajdź najbardziej widoczny kręg, który stanowi szczyt łuku skoliotycznego. Środek tego kręgu jest oznaczony kropką. Następnie znajdź kręgi, które są najmniej wszystkie z boku i stanowią podstawę łuku skoliotycznego. Środki trzonów kręgów są również oznaczone kropkami.

Zatem na radiogramie są trzy punkty: pierwsza baza łuku skoliotycznego, druga - wierzchołek łuku skoliotycznego, a trzecia - podstawa łuku skoliotycznego.

Ponadto, przez środek pierwszego i drugiego punktu rysowana jest linia prosta, a przez środek drugiego i trzeciego punktu rysowana jest linia prosta, kąt między uzyskanymi liniami jest kątem Fergusona.

Wadą tej metody jest niemożność zastosowania pomiarów kąta skoliotycznego, który ma wartość większą niż 50 0.

Pomiar kąta skoliotycznego metodą Ishalova

Ta metoda określania stopnia skoliozy jest najdokładniejsza, ponieważ pokazuje nie tylko kąt deformacji kręgosłupa, ale także kąt nachylenia każdego kręgu w łuku skoliotycznym.

Po pierwsze, konieczne jest określenie wielkości łuku skoliotycznego, który opiera się na niezmienionym (neutralnym kręgu) powyżej i poniżej. Następnie przez podstawę najwyższego neutralnego kręgu i górnej części dolnego narysujemy na rysunku płaską linię (a - a1). Dalej równolegle do pierwszej linii przechodzącej przez górny punkt sąsiedniego kręgu rysujemy linię w-B1, która oznacza wysokość kręgu od wklęsłej strony krzywizny. Następnie rysujemy trzecią linię - c - c1, która biegnie wzdłuż górnej powierzchni sąsiedniego kręgu.

Przecięcie linii a - a1 z linią c - c1 tworzy kąt, którego wielkość wyraża stopień nachylenia kręgu, a przeniesienie linii b - b1 i c - c1 tworzy kąt odkształcenia kręgosłupa.

Suma tych kątów jest pożądaną ilością zgodnie z metodą Ishala.

Pomiar kąta skoliotycznego zgodnie z metodą Lekum

Ta metoda jest używana w trudnym określeniu neutralnych kręgów (podstawa łuku skoliotycznego).

Na radiogramach skolioza wyznacza środki ciał dwóch kręgów, które znajdują się powyżej najbardziej wypukłej części kręgosłupa (górnej części łuku skoliotycznego) i poniżej. Następnie przez uzyskane punkty narysowane są dwie proste, kąt między nimi to kąt łuku skoliotycznego.

Skolioza pierwszego stopnia

Stopień ten charakteryzuje się nieznacznie wyraźną krzywizną kręgosłupa, która prawie znika, gdy wykonuje się badanie radiograficzne w płaszczyźnie poziomej (leżącej). Występuje niewielka asymetria mięśni w wierzchołku łuku skoliotycznego. Kąt skoliozy u Chaklina - 5 0 - 10 0, kąt łuku skoliotycznego - 175 0 - 170 0; kąt skoliozy na zlecenie Ministerstwa Zdrowia - 1 0 - 10 0.

Leczenie skoliozy pierwszego stopnia

Ten stopień skoliozy nie wymaga poważnego leczenia, kilka kursów fizykoterapii (fizykoterapia) i masaż pleców będą odpowiednie do korygowania krzywizny kręgosłupa.

Następnie, aby utrzymać pozytywny efekt zabiegu, należy spać na twardym lub półsztywnym łóżku, uprawiać sport, nie przybierać na wadze i przerywać siedzącego trybu pracy z 5-10 minutowym chodzeniem co 1,5 - 2 godziny.

Skolioza drugiego stopnia

Krzywizna kręgosłupa widoczna wizualnie, z leżącym promieniowaniem rentgenowskim nie znika. Charakteryzuje się obecnością małego, przybrzeżnego garbu i łuku kompensacyjnego, który tworzą mięśnie pleców. Kąt skoliozy u Chaklina - 11 0 - 30 0, kąt łuku skoliotycznego - 169 0 - 150 0; kąt skoliozy na zlecenie Ministerstwa Zdrowia - 11 0 - 25 0.

Leczenie skoliozy drugiego stopnia

Ten stopień skoliozy wraz z metodami leczenia fizjoterapeutycznego wymaga korekty medycznej.

• Terapia wysiłkowa;
• Masaż pleców;
• Noszenie gorsetów poprawiających krzywiznę kręgosłupa;
• Elektrostymulacja grup mięśniowych pleców.

• Preparaty wapniowe w połączeniu z witaminą D (wapń D₃, Nikomed wapnia 1 tabletka 1 raz dziennie.

Trzeci stopień skoliozy

Znaczna krzywizna kręgosłupa w boku z obecnością deformacji klatki piersiowej i wyraźnego garbu żebra. Podczas rozładowywania kręgosłupa w pozycji leżącej deformacja nie znika wizualnie. Ciało jest odchylone w kierunku szczytu łuku skoliotycznego. Kąt skoliozy u Chaklina - 31 0 - 60 0, kąt łuku skoliotycznego - 149 0 - 120 0; kąt skoliozy na zlecenie Ministerstwa Zdrowia - 26 0 - 50 0.

Leczenie skoliozy trzeciego stopnia

Leczenie tego stopnia skoliozy odbywa się za pomocą leków i procedur fizjoterapeutycznych. Leczenie chirurgiczne trzeciego stopnia skoliozy przeprowadza się wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami medycznymi, które obejmują:

• Trwałe zakłócenie układu sercowo-naczyniowego i / lub oskrzelowo-płucnego, które może być śmiertelne.
• Nieskuteczne leczenie lekami i fizjoterapią przez 1 do 2 lat.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Diklofenak (Diklak, Dikloberl) 1 tabletka 1 raz dziennie lub Meloksykam (Movalis, Revmoksikam) 1 tabletka 1 - 2 razy dziennie;
• Leki zwiotczające mięśnie: Mydocalm 150 mg 2 razy dziennie;
• Witaminy z grupy B: Neyrorubin, Neyrobion na 1 tabletce 1 - 2 razy dziennie.

Kursy leczenia medycznego są przeprowadzane przez 10 dni co sześć miesięcy.

Leczenie chirurgiczne - wyrównanie krzywizny kręgosłupa kręgosłupa z metalową strukturą, podczas gdy ten odcinek kręgosłupa zostanie unieruchomiony.

Czwarty stopień skoliozy

Ostra krzywizna kręgosłupa i deformacja szkieletu. Dysfunkcja narządów układu oskrzelowo-płucnego i sercowo-naczyniowego. Kąt skoliozy wzdłuż Chaklina jest większy niż 60 °, kąt łuku skoliotycznego jest mniejszy niż 120 °; kąt skoliozy na zlecenie Ministerstwa Zdrowia - ponad 50 0.

Leczenie czwartego stopnia skoliozy

Ten stopień skoliozy można tylko szybko skorygować. Po leczeniu chirurgicznym przepisywane są leki i fizjoterapia.

Leczenie chirurgiczne polega na korekcji skrzywienia kręgosłupa za pomocą metalowych struktur, które utrwalają patologiczną część kręgosłupa.

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 tabletka 1 raz dziennie. Leki te są przepisywane w okresie pooperacyjnym. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni.
• Leki zwiotczające mięśnie: Mydocalm 150 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
• Witaminy z grupy B: Neurovitan (Neyrobion) 1 tabletka 1 - 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące.
• Preparaty wapniowe przez 6-10 miesięcy.

• masaż pleców;
• elektroforeza z użyciem niesteroidowych żeli przeciwzapalnych (Dolobene, Fastumgel);
• noszenie gorsetów.

Nagłówek „Stopnie skoliozy”

Kategoria: Skolioza

Skolioza to deformacja kręgosłupa. Wbrew powszechnemu przekonaniu niebezpieczeństwo tego odchylenia nie jest tylko złą postawą. Deformacja kręgosłupa dotyka całego ciała; w ciężkich stopniach skoliozy dochodzi do ucisku i przemieszczenia narządów wewnętrznych, co prowadzi do zakłócenia ich normalnego działania. Dlatego choroba ta musi być w stanie rozpoznać na wczesnym etapie.

Co to jest skolioza?

Skolioza nazywana jest patologiczną krzywizną kręgosłupa, której towarzyszy obrót kręgów - „obracanie” ich wokół osi i skręcanie - skręcanie samej tkanki kostnej kręgu.

Sam kręgosłup nie jest idealnie prosty - ma cztery małe naturalne zgięcia w rejonie szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej. Dzięki nim kręgosłup odgrywa wiosenną rolę podczas chodzenia, działa jak sprężyna i równomiernie rozprowadza ładunek.

Skolioza to złożona patologia, klasyfikowana według różnych parametrów:

• pochodzenie;
• stopień deformacji kręgosłupa;
• forma;
• lokalizacja.

Wszystkie te parametry są równie ważne dla diagnozy, jednak sam pacjent z reguły interesuje się stopniem zniekształcenia, ponieważ bezpośrednio wpływa na rokowanie i perspektywy leczenia. Dlatego ten parametr będzie rozpatrywany jako pierwszy.

Stopień skoliozy

Zwykle wszystkie naturalne krzywe kręgosłupa znajdują się w tej samej płaszczyźnie. Zakręty w innych płaszczyznach są uważane za oznakę patologii. Najczęściej można zaobserwować boczne krzywizny zlokalizowane w płaszczyźnie prostopadłej do naturalnych zakrętów. Dlatego przy określaniu stopnia skoliozy uwzględnia się odchylenie kręgosłupa wzdłuż osi pionowej. Im większy stopień odchylenia, tym cięższa patologia.

Oprócz pomiaru kąta krzywizny w stopniach, lekarz koncentruje się także na charakterystycznych objawach towarzyszących każdemu ze stopni skoliozy.

Obecnie stosuje się dwa rodzaje klasyfikacji - według VD Chaklin i J. Cobb. Pierwszy jest aktywnie wykorzystywany w Rosji i WNP, drugi jest powszechny w Europie i USA. Zgodnie z zasadą i metodami pomiaru oba typy są prawie identyczne, odchylenie jest wystarczające tylko w granicach pięciu stopni, co wystarcza do przejścia z jednego stopnia do drugiego.

1. Pierwszy stopień grawitacji w Cobb / Chaklin - kąt krzywizny jest mniejszy niż 10 stopni. Kręgi zwijane są nieistotne. Chaklin zauważa asymetrię łopatek i dziąseł w przypadku skoliozy okolicy klatki piersiowej. Pośrednim objawem jest ból pleców podczas wysiłku fizycznego i przedłużony pobyt w jednej pozycji.
2. Drugi stopień to kąt krzywizny od 11 do 30 stopni w Chaklinie, do 40 w Cobbie. Zewnętrzne przygarbienie jest dobrze zaznaczone, występuje tak zwany garb costal. Objawy - stałe napięcie mięśni pleców, bardziej wyraźny i silny ból niż w pierwszym stopniu.
3. Trzeci stopień - kąt krzywizny do 60 stopni w Chaklinie i Cobbie. Grzbiet jest wyraźnie widoczny, występuje znaczne zniekształcenie tułowia, deformacja klatki piersiowej. W trzecim stopniu skoliozy nieprawidłowości zaczynają się w pracy organów wewnętrznych - płuc, serca. Następuje zmiażdżenie rdzenia kręgowego, w związku z czym w obszarach, w których ciśnienie jest najsilniejsze, zaburzona jest wrażliwość.
4. Czwarty stopień - kąt krzywizny przekracza 60 stopni w Chaklinie i Cobbie. Deformacja kręgosłupa jest bardzo silna, tułów jest przekrzywiony w kierunku zakrętu. U dzieci z czwartym stopniem skoliozy wzrost zatrzymuje się. Dobrze widoczna deformacja klatki piersiowej. Przy takim stopniu skoliozy narządy wewnętrzne są przemieszczane, a ich praca jest zaburzona, rdzeń kręgowy jest ściskany, co prowadzi do częściowego paraliżu dolnej części ciała. W czwartym stopniu skoliozy osoba ma prawo do niepełnosprawności.

Jak określić stopień skoliozy

W diagnostyce skoliozy wykorzystuje się zewnętrzne badanie pacjenta i rejestrację charakterystycznych deformacji tułowia. Tak więc, ze skoliozą szyjkową, występuje różnica w poziomie obręczy barkowej, z łopatkami piersiowymi, również formowanie garbu żebrowego jest charakterystyczne dla obu gatunków. W przypadku skoliozy lędźwiowej i krzyżowej, miednicy polaryzacja jest zauważalna i często w rezultacie wydłuża jedną nogę.

Ale oprócz badania zewnętrznego niezwykle ważne jest dokładne określenie stopnia krzywizny kręgosłupa w stopniach - od tego zależy charakter i rokowanie leczenia.

Pomiar jest następujący:

• na górze łuku krzywizny znajdź najbardziej zdeformowany i przesunięty kręg;
• następnie na końcach łuku znajdź dwa najmniej zdeformowane kręgi;
• linie są narysowane wzdłuż górnej krawędzi górnego kręgu i dolnej krawędzi dolnego kręgu. Kąt między nimi to kąt krzywizny.

W niektórych przypadkach może występować kilka łuków krzywizny w różnych płaszczyznach. Oddzielne pomiary są wykonywane dla każdego z nich.

Lokalizacja skoliozy

Krzywizna może mieć inną lokalizację:

• skolioza szyjno-piersiowa - wierzchołek łuku krzywizny znajduje się na 4-5 kręgu piersiowym;
• skolioza piersiowa - wierzchołek znajduje się na poziomie kręgu piersiowego 7-8;
• skolioza lędźwiowo-piersiowa - wierzchołek na poziomie 10-12 kręgów piersiowych;
• skolioza lędźwiowa - wierzchołek na poziomie 1-2 kręgu lędźwiowego;
• skolioza lędźwiowo-krzyżowa - poziom poniżej 2 kręgów lędźwiowych; jest rzadki.

Lokalizacja skoliozy znacząco wpływa na objawy i rokowania leczenia.

Diagnostyka

We wczesnych stadiach skolioza jest diagnozowana, gdy pacjent jest badany, a ciało jest stronnicze. W celu dokładniejszej diagnozy z ustaleniem kąta krzywizny stosuje się badanie rentgenowskie. W przypadku skoliozy zaleca się stosowanie obrazów o niskim poziomie napromieniowania w celu zmniejszenia wpływu na tkankę kostną.

W przypadku zaburzeń układu nerwowego spowodowanych uciskiem rdzenia kręgowego dodatkowo wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego w celu określenia jego stanu.

Leczenie

W przypadku różnych stopni skoliozy stosuje się różne metody leczenia:

• w leczeniu skoliozy pierwszego stopnia stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, których zadaniem jest nadanie kręgosłupowi właściwej pozycji i formowanie wspierającego gorsetu mięśniowego;
• w leczeniu skoliozy drugiego (czasem trzeciego) stopnia stosuje się specjalny masaż;
• w przypadku skoliozy trzeciego stopnia, jak również w przypadku, gdy choroba postępuje bardzo szybko, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie czwartego stopnia - tylko zachowawcze, mające na celu zmniejszenie objawów i zapobieganie postępowi choroby.

Przydatne wideo

Poniżej możesz dowiedzieć się więcej o chirurgicznym leczeniu skoliozy.

Wniosek

Skolioza jest dość powszechną chorobą. Jednocześnie konieczne jest rozróżnienie naruszenia postawy od obecnej skoliozy, któremu towarzyszy deformacja kręgów. Ta choroba nie jest leczona samokontrolą - wymaga poważnej terapii, jak najszybciej. Wczesne wykrycie zaburzeń i terminowe leczenie pozwolą uniknąć poważnych konsekwencji w przyszłości.

Stopnie skoliozy

Skolioza ma rozbudowaną klasyfikację: jest podzielona na typy w zależności od lokalizacji i formy krzywizny, przyczyn rozwoju choroby i innych parametrów. Ale czynnikiem decydującym o obrazie klinicznym jest stopień deformacji kręgosłupa. Z tego kryterium zależy stopień nasilenia objawów i wpływ patologii na organizm. W sumie występują cztery stopnie skoliozy i istnieją pewne różnice w leczeniu każdego z nich.

Określenie stopnia skoliozy

Aby wskazać krzywiznę kręgosłupa ze skoliozą, stosuje się dwie metody klasyfikacji klinicznej i radiologicznej - według J. Cobba i według V. D. Chaklina. Opierają się one na tej samej zasadzie pomiaru, ale w pierwszym przypadku zakłada się kąt krzywizny, aw drugim stopniu łuku skoliotycznego. W naszym kraju metoda Chaklina jest tradycyjnie stosowana w diagnostyce skoliozy od dawna, ale obecnie wielu ekspertów woli stosować metodę Cobba.

Jak mierzona jest wielkość krzywizny? Na początek wykonano zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, aby wszystkie kręgi były wyraźnie widoczne. Następnie wykonaj kilka prostych kroków:

• określić górny kręg łuku skoliotycznego. Z reguły jest to najbardziej przesunięty kręg, którego górne i dolne płaszczyzny mają najmniejsze nachylenie;
• następnie zaznacz dolny kręg łuku przy minimalnym przemieszczeniu i obrocie, którego płaszczyzny mają największe nachylenie;
• dwie dolne linie są narysowane wzdłuż dolnych płaszczyzn obu kręgów, a następnie przyciągane są do nich dwie prostopadłe.

Kąt utworzony między tymi pionami jest kątem krzywizny kręgosłupa. Jeśli skolioza ma kształt litery S, dolny kręg górnego łuku będzie uważany za górny kręg dolnego łuku. Należy zauważyć, że ta metoda pomiaru jest przeprowadzana tylko w jednej płaszczyźnie i nie uwzględnia obrotu kręgów.

Zgodnie z wynikami pomiarów należy określić stopień skoliozy u pacjenta.

Tabela Określenie stopnia skoliozy

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak rozpoznać skoliozę na wczesnym etapie, a także rozważyć metody diagnostyczne i metody leczenia, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Intensywność objawów zależy bezpośrednio od stopnia patologii, ponieważ im większa krzywizna, tym silniejszy wpływ na narządy wewnętrzne i układy.

Pierwszy stopień

Niewielka krzywizna u dzieci i młodzieży wynika najczęściej z niekorzystnych wpływów zewnętrznych na niedostatecznie ukształtowany układ kostny. Z reguły pierwszy stopień skoliozy jest bezobjawowy iw większości przypadków jest wykrywany przypadkowo lub podczas rutynowego badania. Istnieje kilka charakterystycznych objawów, dzięki którym można określić początkowy etap skoliozy:

• w prostej pozycji ciała ramiona są na różnych wysokościach;
• występuje niewielka asymetria ostrzy w talii;
• jest lekkie pochylenie;
• kiedy ciało jest pochylone do przodu, jedno ramię wystaje więcej.

To ważne! Dokładne ustalenie pierwszego stopnia krzywizny jest możliwe tylko za pomocą radiografii lub tomografii komputerowej. Ten etap choroby nie wpływa na stan zdrowia, więc nie ma skarg na zdrowie. Mimo to choroby nie można zignorować, ponieważ skolioza ma tendencję do postępu, zwłaszcza jeśli występują czynniki prowokujące.

Aby poprawić krzywiznę 1 stopnia, wystarczy terapia ruchowa i kilka kursów masażu. W tym ćwiczeniu fizykoterapia może być w domu, co najważniejsze, do wykonywania tych ćwiczeń, które wybiorą lekarza prowadzącego. Ponadto powinieneś przestrzegać środków zapobiegawczych, które zostaną omówione poniżej.

Wideo - Gimnastyka terapeutyczna ze skoliozą 1 stopnia

Drugi stopień

W przeciwieństwie do etapu początkowego, krzywizna 2 stopni jest uważana za dość poważną i wymaga obowiązkowej korekty. Oprócz zauważalnego odchylenia w płaszczyźnie pionowej, patologia charakteryzuje się skręcaniem - wyraźnym skręceniem kręgów wzdłuż osi. Na promieniach rentgenowskich łuki skoliotyczne są wyraźnie widoczne z silną deformacją kręgów w górnej części. Z powodu naruszenia rozkładu obciążenia na kręgosłup, w miejscu krzywizny powstaje grzbiet mięśniowy, który jest wyczuwalny w obszarze kręgosłupa.

Objawy skoliozy stopnia 2:

• w pozycji prostej asymetria ramion, łopatek, fałdów pośladkowych jest wyraźnie widoczna;
• kiedy ciało jest przechylone do przodu, jedna łopatka mocno się wystaje, kręgi są nierównomiernie rozróżnione, łukowaty kształt zakrzywionej części jest wyraźnie widoczny;
• wystający występ żebra;
• Poduszka mięśniowa jest łatwo wyczuwalna po jednej stronie pleców.

RTG wyraźnie pokazuje nie tylko krzywiznę kręgów, ale także deformację mostka, symptomatologia jest umiarkowanie wyraźna:

okresowo w dolnej części pleców lub między łopatkami pojawiają się dokuczliwe bóle, które nasilają się w wyniku przedłużonego pobytu w tej samej pozycji;

Jeśli nieleczone, skolioza o 2 stopnie postępuje szybko i przechodzi do następnego etapu, który wymaga bardziej radykalnych środków. Jeśli zdiagnozujesz patologię w odpowiednim czasie i dokładnie zastosujesz się do zaleceń lekarza, krzywiznę można całkowicie wyeliminować. Do leczenia stosowane są metody konserwatywne: gimnastyka lecznicza, masaż, kompleks zabiegów fizjoterapeutycznych. Oprócz podstawowej terapii można przepisywać ortezy. Specjalne bandaże, korygujące i korygujące gorsety i inne urządzenia do mocowania kręgosłupa zapobiegają postępowi skoliozy i pomagają szybciej przywrócić normalną pozycję kręgosłupa.

Farmakoterapia jest przepisywana tylko w obecności uporczywego zespołu bólowego i procesów zapalnych spowodowanych uciskiem włókien nerwowych podczas przemieszczania kręgów. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki z grupy NLPZ (Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen, Ketolorak), leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-shpa) i środki zwiotczające mięśnie w celu łagodzenia skurczów (Mydocalm, Sirdalud ). Z łagodnym bólem i brakiem skurczów mięśni, nie zaleca się przyjmowania leków, zwłaszcza dla dzieci poniżej 12 lat.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć skoliozę drugiego stopnia, a także o kompleksowej terapii i alternatywnych metodach leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Trzeci stopień

Krzywizna klasy 3 to już działająca forma, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Znaczne odkształcenia w klatce piersiowej i kręgosłupie powodują przemieszczenie, kompresję narządów wewnętrznych i upośledzenie ich funkcji, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia.

Skolioza stopnia 3 ma bardzo charakterystyczne objawy:

• jedno ramię jest znacznie wyższe niż drugie;
• miednica przekrzywiona, a jedna noga wydaje się krótsza niż druga;
• jest wyraźne pochylenie i obecność garbu w żebrach.

Zdjęcia wyraźnie pokazują łuk skoliotyczny i klinowatą formę kręgów znajdujących się w jego górnej części. Możesz również rozważyć przemieszczenie i kompresję narządów wewnętrznych. Symptomatologia ma również wyraźny charakter:

• zespół bólowy jest obecny prawie stale, pogarsza się w wyniku ruchu lub jest w niewygodnej pozycji, z bólem rozprzestrzeniającym się na klatkę piersiową, kończyny górne i dolne;
• nawet łagodny wysiłek fizyczny powoduje duszność, szybkie bicie serca, zwiększone pocenie się;
• występuje osłabienie mięśni, letarg, zmniejszenie koncentracji;
• Rozwijają się różne komplikacje z trawieniem, układem moczowym;
• funkcje silnika są zauważalnie ograniczone.

Krzywizna 3 stopni jest traktowana konserwatywnymi metodami przy obowiązkowym stosowaniu terapii lekowej. Poza środkami przeciwbólowymi, w celu normalizacji metabolizmu tkankowego („Calcemin Advance”, „ArthryVit”) koniecznie przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne.

Całkowite wyeliminowanie krzywizny jest możliwe tylko w okresie aktywnego wzrostu tkanki kostnej i chrząstki, z zastrzeżeniem ścisłego przestrzegania środków terapeutycznych. W innych przypadkach możliwe jest jedynie zmniejszenie deformacji i wyeliminowanie większości objawów choroby. Wiele zależy od indywidualnych cech ciała i poprawności wybranych metod.

Leczenie zachowawcze skoliozy stopnia 3 obejmuje:

• gimnastyka oddechowa (technika posiłków);
• fizykoterapia;
• ubrany w gorset Chenot;
• masaż leczniczy;
• fizjoterapia.

W przypadku braku pozytywnych wyników pacjent może zostać poddany leczeniu chirurgicznemu. Operacja jest wskazana, jeśli patologia postępuje, a kąt krzywizny jest większy niż 40 stopni, a zespół bólowy nie jest zatrzymywany przez leki.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć skoliozę stopnia 3, a także o przyczynach, objawach, diagnozie i alternatywnych metodach leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Wideo - Operacja na 3 stopień skoliozy

Czwarty stopień

To jest najtrudniejszy stopień krzywizny. Tył, klatka piersiowa, miednica są zdeformowane, garb żebra tworzy się z przodu iz tyłu. Zdjęcia pokazują zmiany patologiczne kręgów i stawów kręgowych na całej długości łuku kompensacyjnego. Obserwuje się również zwapnienie aparatu więzadłowego. Płuca, serce, żołądek i wątroba są ściśnięte i przestają normalnie funkcjonować.

Jak przejawia się ten stopień skoliozy:

• tułów mocno zniekształcony, zapadnięty brzuch, jedna noga zauważalnie krótsza niż druga;
• z powodu szczypania korzeni i naczyń krwionośnych występuje silny ból pleców, sięgający do mostka, okolic miednicy, kończyn;
• ręce i stopy często stają się zdrętwiałe, osoba nie może być wyprostowana przez długi czas;
• stały ból głowy, zawroty głowy;
• ciężka duszność, nagłe spadki ciśnienia krwi;
• naruszenie funkcji trawiennych;
• procesy zastałe w nerkach;
• częste przeziębienia i choroby zakaźne spowodowane obniżeniem odporności.

Korzystne rokowanie przy zastosowaniu metod konserwatywnych jest możliwe u dzieci w wieku 10-12 lat: w większości przypadków możliwe jest zmniejszenie kąta krzywizny do stopnia 2, aby wyeliminować zespół bólu, aby przywrócić pełną funkcję motoryczną. U dorosłych leczenie zachowawcze daje pozytywny wynik w rzadkich przypadkach, ale mówimy tylko o łagodzeniu bólu i eliminacji chorób towarzyszących. Aby pozbyć się krzywizny, konieczna jest operacja.

Zapobieganie skoliozie

Zapobiegaj skrzywieniu kręgosłupa jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Zgodność z kilkoma prostymi zaleceniami pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii:

zawsze monitoruj swoją postawę, nie zapomnij o prawidłowej postawie podczas siedzenia;

Jest bardzo przydatny dla kręgosłupa i całego organizmu do pływania. Wizyta w basenie 2-3 razy w tygodniu zawsze pomoże Ci zachować doskonałą formę i długo zapomnieć o problemach zdrowotnych.