Podsumowanie: Zwężenie kręgosłupa z reguły dotyka osoby starsze i jest spowodowane przez zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, które prowadzą do zwiększenia łukowych stawów. Powiększone stawy wywierają nacisk na nerwy, a laminektomia jest wykonywana tylko w celu zmniejszenia tego ciśnienia.

Co to jest laminektomia lędźwiowa?

Laminektomia lędźwiowa jest również znana jako otwarta dekompresja. Ten rodzaj operacji wykonuje się w celu złagodzenia bólu spowodowanego uszczypnięciem korzenia nerwu rdzeniowego, który może być spowodowany zwężeniem kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Podczas laminektomii niewielki kawałek kości lub część materiału dysku jest ściskana, ściskając korzeń nerwowy, a zatem przestrzeń dla korzenia nerwu zostaje uwolniona. Usuwa szczypanie i wspomaga gojenie nerwów.

Laminektomia lędźwiowa (dekompresja otwarta) różni się od mikrodiscektomii tym, że nacięcie jest dłuższe i mięśnie są bardziej narażone.

• dostęp do kręgosłupa otwiera się długim nacięciem od 5 do 12 cm długości wzdłuż linii środkowej pleców, podczas gdy mięśnie pleców są oddzielone od łuków kręgowych na kilku poziomach kręgosłupa po lewej i prawej stronie;
• po otwarciu kręgosłupa usuwa się łuk kręgowy, co pozwala zobaczyć korzenie nerwów;
• łukowate stawy, które znajdują się bezpośrednio nad korzeniami nerwowymi, można następnie przyciąć, aby uzyskać więcej miejsca dla korzeni nerwowych.

Po laminektomii pacjenci spędzają w szpitalu od jednego do trzech dni. Jednocześnie szybkość rehabilitacji zależy w dużej mierze od wieku pacjenta i jego stanu przed operacją.

Pacjentom wolno rozpocząć chodzenie natychmiast po laminektomii. Zaleca się jednak unikanie zbyt dużego przechylania, podnoszenie ciężarów i obracanie tułowia przez sześć tygodni po operacji, aby nie rozciągać szwu, aż się goi.

Ogólnie rzecz biorąc, sukces laminektomii lędźwiowej jest wysoki, jeśli chodzi o zmniejszenie bólu w zwężeniu kanału kręgowego.

Po laminektomii około 70–80% pacjentów doświadcza znaczącej poprawy jakości życia codziennego i wyraźnego zmniejszenia bólu i dyskomfortu związanego ze zwężeniem kręgosłupa.

Laminektomia lędźwiowa okazała się najbardziej skuteczna w leczeniu bólu w nodze (rwa kulszowa) spowodowanego zwężeniem kręgosłupa. Niestety, skuteczność laminektomii lędźwiowej w leczeniu bólu pleców wcale nie jest tak wysoka. Dzieje się tak, ponieważ zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest spowodowane artrozą stawów arktoprostatycznych, a ból pleców jest przede wszystkim spowodowany artrozą. Chociaż usunięcie łuku kręgowego i fragment łukowatego stawu procesowego może zrobić miejsce dla korzeni nerwów rdzeniowych, nie leczy on choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego objawy mogą pojawić się ponownie za kilka lat, ponieważ postępowały procesy zwyrodnieniowe, które początkowo powodowały zwężenie kanału kręgowego.

W niektórych przypadkach powodzenie dekompresji podczas zwężenia kanału kręgowego można wzmocnić przez fuzję stawu. Połączona fuzja zapobiega nawrotowi zwężenia w operowanym odcinku kręgowym, a także eliminuje niestabilność segmentu kręgosłupa po operacji i związane z tym objawy bólu.

Ogólnie, jeśli pacjent ma zwężenie kanału kręgowego na wielu poziomach, a kanał kręgowy pacjenta jest wąski anatomicznie (wrodzony), nie ma potrzeby łączenia. Jednakże, jeśli pacjent ma zwężenie kręgosłupa na tym samym poziomie, spowodowane niestabilnością stawów (spondylolisteza zwyrodnieniowa), wówczas otwarta dekompresja w połączeniu z fuzją może stać się bardziej skuteczną procedurą.

Lędźwiowa laminectamia może złagodzić ból spowodowany zwężeniem kręgosłupa, ponieważ pozwala na usunięcie nacisku z korzenia nerwu. Jednak w wyniku takiej operacji mogą wystąpić komplikacje. Jakie będą komplikacje i jak mocno będą one wyrażane, zależy od wielu czynników.

Potencjalne zagrożenia i powikłania laminektomii lędźwiowej obejmują:

• brak pozytywnego efektu. Jednym z najczęstszych zagrożeń każdego zabiegu chirurgicznego kręgosłupa jest brak pozytywnego efektu, gdy pacjent nadal cierpi z powodu bólu po zabiegu. Chociaż większość pacjentów z laminektomią lędźwiową z bólem nóg natychmiast odczuwa ulgę, u wielu pacjentów problem utrzymuje się do czasu wygojenia się nerwu. W niektórych przypadkach nie można uzyskać pozytywnego efektu. W rzeczywistości operacja może powodować nasilenie objawów bólowych w wyniku zapalenia wokół korzenia nerwu, chociaż efekt ten stopniowo zmniejsza się w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Odrętwienie i mrowienie w nogach może utrzymywać się do roku. Przewlekły ból po laminektomii, nazywany czasem zespołem nieudanej operacji, może wymagać interdyscyplinarnego podejścia, w tym takich technik jak ćwiczenia terapeutyczne, psychoterapia, elektryczna stymulacja nerwów i techniki kontroli stresu;
• nawrót bólu. Pacjenci ze zwężeniem (zwężeniem) kanału kręgowego mogą nie odczuwać bolesnych objawów przez kilka lat od momentu operacji, a następnie objawy powracają. Często przyczyną tego jest ponowny wzrost łukowatych stawów w tym samym miejscu lub w innej części kręgosłupa, co prowadzi do bólu pleców i nóg. Jeśli przepuklina międzykręgowa została również usunięta podczas laminektomii, powtarzająca się przepuklina i związane z nią objawy mogą pojawić się w ciągu trzech miesięcy po zabiegu u 5-10% pacjentów;
• uszkodzenie korzenia nerwu (1 na 1000 przypadków), nietrzymanie moczu / kału (1 na 10 000 przypadków). Porażenie z powodu laminektomii jest bardzo rzadkim powikłaniem, ponieważ rdzeń kręgowy kończy się na poziomie około T12-L1, a operacja jest zwykle wykonywana znacznie poniżej tych poziomów;
• wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (1-3% przypadków). Jeśli woreczek opony twardej został uszkodzony podczas zabiegu chirurgicznego, płyn mózgowo-rdzeniowy może przeciekać, ale zwykle nie wpływa to na wynik zabiegu. Z reguły pacjent musi odpocząć przez jeden dzień, aby uleczyć obrażenia;
• zakażenie (około 1% przypadków). Zakażenie to poważny problem, który często wymaga ponownej operacji w celu „oczyszczenia” go, a także podjęcia antybiotyków IV generacji. Może mu towarzyszyć tworzenie fistularnych przejść, które będą wymagały ponownej operacji. W niektórych przypadkach infekcja może spowodować stan septyczny i zakończyć się niekorzystnie.
• krwawienie. Pomimo faktu, że krwawienie po laminektomii jest możliwe, jest to rzadkie, ponieważ w operowanym obszarze nie ma dużych naczyń krwionośnych;
• niestabilność operowanego odcinka kręgowego (w 5-10% przypadków). Ta komplikacja może zostać zminimalizowana, jeśli podczas operacji nie wpłynie to na interarticularis, ponieważ jest to ważna struktura odpowiedzialna za stabilność segmentu. Osłabienie lub przecięcie tej struktury kości może prowadzić do pooperacyjnej spondylolistezy cieśniowej. Ponadto proces degeneracji łukowatych stawów będzie kontynuowany po operacji, co może już prowadzić do zwyrodnienia kręgosłupa. Oba te warunki można później skorygować za pomocą fuzji (adhezji) dotkniętego stawu;
• zakrzepica żył głębokich. Zakrzepica żył głębokich jest powikłaniem operacji, nie tylko chirurgii kręgosłupa. Przy otwartej dekompresji może tworzyć się zakrzep krwi, zwykle w nodze. Zwykle zakrzepica żył głębokich nie stanowi dużego zagrożenia dla osoby, chociaż może prowadzić do obrzęku nóg. Jednak w rzadkich przypadkach fragment może spaść z zakrzepu krwi i dostać się do naczynia krwionośnego, a następnie do płuc. Ten stan jest nazywany zatorowością płucną. Ryzyko zakrzepicy żył głębokich jest znacznie zmniejszone, jeśli osoba pozostaje aktywna podczas rehabilitacji. Ponadto istnieją specjalne pończochy uciskowe, które pomagają poprawić przepływ krwi.
• Oprócz zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej częstymi powikłaniami pooperacyjnymi są również zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc i udar. I chociaż takie powikłania występują rzadko w ogólnej populacji, zwężenie kręgosłupa jest zwykle wykonywane przez laminektomię u pacjentów w podeszłym wieku, a zatem ryzyko ogólnych powikłań pooperacyjnych nieco wzrasta.

Nasza metoda leczenia zachowawczego, która działa od ponad 22 lat, pomaga pacjentom z zwyrodnieniowym zwężeniem kręgosłupa na tle skomplikowanego przebiegu osteochondrozy, jednak w każdym razie lepiej nie zaczynać sytuacji, ponieważ z ciężkim zwężeniem możliwości dowolnej metody leczenia, zarówno konserwatywnej, jak i operacyjnej są ograniczone. Dlatego w przypadku bólu w dolnej części pleców i nóg w palcach należy wykonać MRI kręgosłupa lędźwiowego i skonsultować się z lekarzem. Liczba pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa, którzy zwrócili się o pomoc do naszych klinik w czasie kryzysu gospodarczego, stanowiła do 70% całkowitego leczenia, ponieważ w tej grupie pacjentów choroba postępuje najbardziej agresywnie i nie można jej odłożyć do końca problemów gospodarczych. Jednak im szybciej zwrócisz się o pomoc, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Artykuł dodany do Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wyraża się w częściowym nałożeniu kanału kręgowego. W miarę kompresji rurki kanałowej korzenie rdzenia kręgowego są ściskane. Choroba o postępowym charakterze: przejście do poważnego stopnia przewlekłości. W początkowych etapach standardowe leczenie jest pokazywane za pomocą leków, terapii ruchowej, masażu terapeutycznego. W zaawansowanej wersji choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Zastanów się nad objawami choroby, metodami diagnozy i dowiedz się, jak leczyć zwężenie kręgosłupa.

Przyczyny Spinozy

Spinoz dzieli się na wrodzony typ rozwoju i nabytych. W pierwszym przypadku choroba powstaje z powodu natury struktury kręgów: powstają one podczas rozwoju zarodka. Cechy idiopatycznego (wrodzonego) Spinozy obejmują:

• Nogi płodu powstają nieprawidłowo: jeden krótszy od drugiego;
• Zwiększenie lub skrócenie łuku kręgowego;
• Zmniejszony wzrost płodu i inne.

Zwężenie kręgosłupa nabytego typu jest bardziej powszechne wrodzone. Przyczyny pojawienia się:

• Uszkodzenia kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa spowodowane przez mechaniczne skutki destrukcyjnej natury na plecach;
• Zwyrodnienie kręgów kręgosłupa z powodu artrozy stawów. Inną przyczyną jest osteochondroza. Te przyczyny zwężenia kręgosłupa lędźwiowego są najczęstsze;
• Interwencje medyczne, takie jak usunięcie części łuku kręgowego. Niszczące procesy są nieodłączne dla ludzi z metalowymi strukturami kręgosłupa;
• Guzy;
• Choroby zakaźne;
• Zmiana metabolizmu, dzięki której produkty metaboliczne gromadzą się w kręgu;
• Upośledzony dopływ krwi do korzeni nerwów rdzeniowych;
• Reumatoidalne zapalenie stawów i inne.

Zdarza się, że u pacjenta rozpoznaje się wrodzone zwężenie otworów międzykręgowych, które ostatecznie przekształca się w inny typ nabytej Spinozy. Zwężenie tętnic kręgowych i otworów w tym przypadku nie może być wyleczone lekami, wymagana jest operacja.

Rodzaje zwężenia

Aby jasno zrozumieć, jakie typy zwężenia wpływają na kręgosłup pacjenta, przejdźmy do anatomii kręgosłupa:

1. Kanał centralny jest szczególnym przypadkiem rdzenia kręgowego;
2. Boczne kanały korzeniowe działają jak kanał wydalania dla nerwów i naczyń krwionośnych. Łączą je z obwodowymi układami nerwowymi i krążeniowymi;
3. Kanały tętnicy kręgosłupa, znajdujące się w kręgosłupie szyjnym.

Istnieją trzy rodzaje zawężenia kanału:

• Centralne zwężenie: względna spinoza (mniejsza niż 1,2 cm), bezwzględna (mniejsza niż 1 cm), boczna (mniejsza niż 0,4 cm);
• Zwężenie tętnicy kręgowej z kolei dzieli się na zwężenie prawej tętnicy kręgowej i zwężenie lewej tętnicy kręgowej.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Manifestacja Spinozy

Co to jest zwężenie kanału kręgowego może być zrozumiane przez specyficzne oznaki, przez które choroba się wydala. Ucisk naczyń i zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym powoduje łańcuch nieprzyjemnych konsekwencji:

• Ciśnienie zewnątrzoponowe staje się wysokie;
• Z powodu nacisku na włókna nerwowe występuje ich zapalenie i obrzęk;
• Cierpią na zaburzenia krążenia krwi w narządach miednicy, w jamie brzusznej.

Najbardziej bolesnym objawem Spinozy jest neurogenne chromanie przestankowe. Wyraża się w bólu pleców. Podczas krótkich spacerów bolesne odczucia zwiększają się i zmniejszają, gdy pacjent siada. Zginając plecy do przodu, w lewo lub w prawo łagodzi ból, dopóki ciało nie powróci do swojej pierwotnej pozycji. Kulawizna neurogenna charakteryzuje się napięciem mięśni kończyn dolnych, któremu towarzyszy skurcz łydek. Ból kręgosłupa przenoszony jest na kończyny dolne. Organy miednicy położone po lewej i prawej stronie kręgosłupa są równie bolesne. Ponadto pacjent ze zwężeniem kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym zaburza układ moczowy.

Niezauważone w czasie objawy choroby prowadzą do niepełnosprawności.

Objawy choroby

Powyżej rozważano objawy powodujące zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Jednak różnią się one od objawów spinozy, które występują, gdy zwężony kanał w szyi lub klatce piersiowej. Zatem skurcz klatki piersiowej jest typowy:

• Ból szyi, część szyi;
• Mięśnie barku cierpią;
• Drętwienie lub mrowienie w górnej części tułowia;
• Paraliż pojedynczych części lub całego ciała w tym samym czasie;
• Naruszenie i zatrzymanie czynności oddechowej;
• Brak wrażliwych odruchów poniżej poziomu zmiany.

Zwężenie ma najmniejszy wpływ na kręgosłup piersiowy. Powodem jest jego brak aktywności: trudno jest wywierać na niego zewnętrzne efekty, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Objawy takiej spinozy to:

• Selektywna wrażliwość skóry brzucha i klatki piersiowej;
• Ból brzucha, ból serca;
• Ból w miejscu urazu.

Komplikacje

Jeśli leczenie zwężenia kręgosłupa nie zostało wykonane na czas, pacjent będzie miał powikłanie. Początkowo występują objawy neurologiczne, których intensywność zależy od stopnia kompresji rdzenia kręgowego. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego powikłania rzadko są odwracalne. Wśród nich są:

• Niskie niedowład kończyn dolnych;
• Zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów miednicy;
• Utrata czucia i paraliż.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu: lekarz prowadzący bada dolegliwości pacjenta, charakter i lokalizację bólu, styl życia pacjenta, który może prowadzić do zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta i odpowiada na pytanie, co to jest. Tutaj przypisuje się również dodatkową diagnostykę.

Procedura RTG nie powoduje bólu u pacjenta. Pokazuje zmiany kości za pomocą aparatu rentgenowskiego. W przypadku zwężenia ujawnia osteofity, przerost stawów fasetowych, uszkodzenie lub słabą stabilność segmentów kręgosłupa. Również zdjęcie rentgenowskie daje obraz, który pozwala zrozumieć, czy pacjent ma zmniejszone szczeliny międzykręgowe. RTG nie uwidacznia tkanek miękkich i uniemożliwia identyfikację guzów i innych rodzajów zniszczenia.

Ta metoda badawcza pozwala uzyskać obraz wewnętrznej struktury ciała. Procedura jest nieszkodliwa i nie stanowi zagrożenia dla życia. Obraz uzyskany na MRI pokazuje przekroje podłużne, które umożliwiają diagnozowanie dowolnej patologii tkanek miękkich. MRI ujawnia przerost stawów, przepuklinę i inne destrukcyjne patologie.

Badanie odcinka kręgosłupa wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Uzyskany obraz jest przetwarzany przez program komputerowy i tworzy obraz wycinków. Ten sam obraz uzyskuje się podczas MRI. Diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej umożliwia identyfikację ostrogi kostnej, przerost stawów fasetowych i inne zmiany w tkance kostnej. Tomografia może być łączona z mielogramem. Obraz choroby w tym przypadku jest wyraźniejszy.

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa, którego leczenie może być medyczne lub operacyjne, może być całkowicie wyleczone. Leczenie farmakologiczne jest możliwe w początkowych stadiach choroby, pod warunkiem, że nie występują istotne zaburzenia neuronalne. Jeśli pojawią się objawy inne niż ból okolicy lędźwiowej i nóg, leczenie zachowawcze nie zadziała.

Podstawowa kuracja Spinoza to kompleksowe zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii wysiłkowej, masażu i leków.

Leczenie lekami obejmuje:

• Leki niesteroidowe. Pozwalają one złagodzić stan zapalny z wyciśniętego korzenia nerwu i zmniejszyć obrzęk, aby usunąć ból. Forma, w której leki niesteroidowe stosowane przez pacjenta są omawiane indywidualnie;
• Witaminy z grupy B. Mają one pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, podczas znieczulania obszarów objętych stanem zapalnym;
• Środki zwiotczające mięśnie. Grupa leków stosowanych w celu złagodzenia napięcia mięśniowego;
• Środki do poprawy przepływu krwi;
• Środki zmniejszające przekrwienie;
• Blokada z lidokainą i hormonami. Łagodzą ból i obrzęk.

W przypadku późnego leczenia lekarzowi wskazana jest interwencja chirurgiczna. W tym momencie pacjent ma objawy nerwobólowe, funkcje narządów znajdujących się w miednicy są zaburzone i pojawia się niedowład. Operacja pomaga usunąć kompresję korzeni nerwów rdzeniowych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest dolegliwością, która prawdopodobnie kończy się niepełnosprawnością pacjenta. Można temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie i wysłuchasz sygnałów przekazywanych przez ciało. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże pozbyć się choroby na zawsze, unikając nawrotów.

Zwężenie kręgosłupa - operacja: przygotowanie, wykonanie

Zwężenie kręgosłupa może powodować ucisk struktur nerwowych i naczyniowych w rdzeniu kręgowym. Jedyną naprawdę skuteczną metodą dekompresji w takim przypadku jest operacja.

Jak to się robi? Co jest wymagane od pacjenta? Jak prawdopodobne są komplikacje?

Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdują się poniżej.

Cechy interwencji chirurgicznej w zwężeniu

Główne wskazania do przejścia od leczenia zachowawczego do bardziej radykalnych środków to:

• stały silny ból;
• zakłócenie narządów znajdujących się w rejonie miednicy;
• wyraźne neurogenne chromanie przestankowe;
• szybki postęp zwężenia kanału kręgowego lub kanałów korzeniowych;
• absolutne zwężenie.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Pacjent jest badany pod nadzorem terapeuty, chirurga i, w razie potrzeby, anestezjologa. Wykonywane są ogólne testy w celu określenia stanu ciała.

Starsi ludzie wykonują EKG.

Krótko przed wyznaczonym dniem wymagana jest rezonans magnetyczny - rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa - tomografia komputerowa.

W ciągu tygodnia pacjent proszony jest o powstrzymanie się od przyjmowania niektórych leków. Przed wstrzyknięciem znieczulenia nie trzeba jeść, a jeśli to możliwe, odwiedzić toaletę, aby opróżnić pęcherz.

Przeprowadzenie procedury korekty

Istota operacji jest oczywista - specjalista wykonuje czynności pozwalające na uwolnienie elementów układu nerwowego z popychania formacji więzadłowo-kostnych.

Standardowym sposobem osiągnięcia pożądanego efektu jest laminektomia i późniejsza resekcja łuków kręgowych w uszkodzonym segmencie, a następnie sztuczne przywrócenie stabilności kręgosłupa.

W zależności od specyficznych cech procesu patologicznego można wykonać:

• fasektomia;
• interlaminektomia;
• dyskektomia;
• osteopytektomia.

Stabilność zapewnia wprowadzenie ruchomej lub stałej blokady. Najnowocześniejsze implanty to protezy tytanowe lub polimerowe.

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwane są formacje tkanek miękkich, co powoduje ściskanie - na przykład przepuklinę.

Zdarza się, że operacja jest wykonywana przy pomocy sprzętu endoskopowego w znieczuleniu miejscowym, ale w trudnych przypadkach nadal stosuje się znieczulenie ogólne.

Jak to niebezpieczne?

Operacja laminektomii zwężenia kręgosłupa jest wykonywana w dużych rosyjskich klinikach zgodnie ze światowymi standardami. Jego technologia została opracowana w 1900 r. I od tego czasu przeszła gruntowne szlifowanie.

U 33% pacjentów daje bardzo dobre wyniki. Szczególnie wyraźna poprawa występuje u pacjentów w podeszłym wieku, których kręgosłup jest sztywny.

Czasami zwężenie powraca z powodu powstawania blizn lub kompensacyjnego wyrostka kolczystego. W takich okolicznościach musisz ponownie wykonać operację.

Operacja w celu zwężenia kanału kręgowego

Nasza klinika z powodzeniem zajmuje się chirurgicznym leczeniem zwężenia kręgosłupa. Odpowiemy na wszystkie Twoje pytania telefonicznie: +7 (499) 746-99-50. Możesz również zadać pytanie, wypełniając poniższy formularz zgłoszeniowy.

Zwężenie kanału kręgowego jest uważane za patologiczną zmianę w jego średnicy, co powoduje niedopasowanie pojemności kręgosłupa włóknistego do kształtu nerwu w nim. Z reguły choroba ta powoduje połączenie procesów degeneracyjnych i starzenia się.

Przyczyny zwężenia kręgosłupa

Patologie są częściej narażone na ludzi, którzy przekroczyli linię 50 lat. W przypadku wcześniejszego rozpoznania zwężenia przyczyną jest wrodzone zaburzenie rozwoju w jednym lub więcej kręgów. Zwężenie w tym przypadku ma definicję pierwotnego. Wtórne zwężenie powoduje:

• artroza stawów fasetowych;
• wzrost osteofitu;
• zmiany żółtych więzadeł w postaci pieczęci;
• wypukłość;
• urazy;
• epidurit;
• tłuszczaki;
• spondylolisteza;
• spondyloza;
• osteochondroza.

Objawy

Zwężenie kręgosłupa powoduje podrażnienie i ucisk nerwów międzykręgowych. Pojawiające się rozbieżności w słabym przepływie krwi w stosunku do pożądanych przyczyn powodują niedokrwienie korzeni nerwowych. Pacjent odczuwa dyskomfort, który wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Na początku choroby dyskomfort zmniejsza się dzięki odpoczynkowi. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia wrażliwości kończyn dolnych i pleców. Jeśli proces obserwuje się w okolicy lędźwiowej, pacjent skarży się na ból w nogach. W zaawansowanym stadium narządy miednicy są zakłócone.

Często ze zwężeniem występuje zespół chromania przestankowego. Na tej podstawie, nawet przed badaniem, można wyrazić prawdopodobną obecność zwężenia kręgosłupa. Głównym objawem jest dyskomfort chodzenia, który staje się mniej wyraźny podczas kucania lub zginania tułowia. W takim przypadku osoba może wykonywać dowolną pracę w pozycji siedzącej bez dyskomfortu.

Diagnostyka

Podczas zbierania historii choroby lekarz powinien szczegółowo zapytać pacjenta o obecność bólu w plecach i kończynach dolnych.

Podczas badania identyfikuje sytuacje, w których ból jest najsilniejszy i częstszy. Sprawdzone odruchy ścięgien, siła mięśni i wrażliwość skóry.

Przepisano zdjęcia rentgenowskie, MRI lub wielospiralne badanie CT kręgosłupa lędźwiowego lub szyjnego. Zwężenie kręgosłupa piersiowego jest rzadkością.

Zwężenie kręgosłupa: leczenie

Choroba taka jak zwężenie kanału kręgowego nie jest szybko postępująca, a zatem dobrze leczona lekami. Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, leków naczyniowych. W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się zastrzyki kortykosteroidów i środków znieczulających. Wprowadzenie tych leków zmniejsza proces zapalny i łagodzi silny ból.

Pewnym ograniczeniem aktywności fizycznej jest zmniejszenie bólu. Aby wzmocnić mięśnie pleców, zaleca się pływanie i korzystanie z rowerów treningowych. Osoby starsze z rozpoznaniem zwężenia kręgosłupa zaleca się nosić gorset.

W przypadku braku efektu leczenia konwencjonalnego, jak również istotnego w nasileniu objawów neurologicznych, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Głównym celem operacji jest dekompresja nerwów i rdzenia kręgowego, tzw. Laminektomia. Technologia tego procesu polega na rozszerzeniu kanału kręgowego. Aby to zrobić, usuń wszystkie formacje, które mają kompresję: osteofity, skostniałe więzadła, przepukliny dyskowe. Tylne struktury kręgowe również podlegają usunięciu, co narusza stabilność kręgosłupa, dlatego ten typ operacji jest często łączony z fuzją kręgosłupa (ustanowienie systemów stabilizujących).

Laminoplastyka dekompresyjna

Hemilaminektomia jest operacją chirurgiczną otworu kanału kręgowego, charakteryzującą się jednostronnym usunięciem jednego lub kilku kręgów z zachowaniem procesów wyrostka kolczystego. Przy obustronnych objawach ucisku na układ nerwowo-naczyniowy kanału kręgowego i na kilku poziomach można wykonać obustronną hemilaminektomię z zachowaniem procesów wyrostka kolczystego i więzadła międzyzębowego, przerostu żółtego więzadła, wycięto osteofity. Wskazane jest równoległe zwężenie kanału kręgowego w celu wykonania zabiegu wycięcia krocza. W niektórych przypadkach zwężenie kręgosłupa może wymagać użycia metalowych struktur stabilizujących kręgosłup.

Dekompresja worka opony twardej ze zwężeniem kręgosłupa

Dekompresja rdzenia kręgowego jest wykonywana z całkowitą formą kompresji rdzenia kręgowego z tylnego dostępu. Operacja opiera się na laminektomii z resekcją z dwóch stron korzeni łuków, procesów poprzecznych, tylnych części uszkodzonych trzonów kręgów i sąsiadujących dysków. Ta technika nie wymaga późniejszej interwencji brzusznej, pozwala na całkowitą dekompresję struktur nerwowych i niezawodnie stabilizuje operowany oddział.

Zapobieganie

Aby spowolnić postęp choroby, należy wybrać odpowiednie ćwiczenia specjalne.

Ćwicz codziennie, dając mu co najmniej 30 minut. Zalecane są treningi aerobowe (pływanie lub spacery). Nawyk powinien obejmować właściwą kontrolę ciała i dobrą postawę.

Leczenie zwężenia kręgosłupa bez operacji

Zwężenie kręgosłupa jest chorobą kręgosłupa, której główną cechą jest zwężenie centralnego kanału kręgowego.

Problem pojawia się w kręgosłupie, gdzie na całej jego długości znajduje się kanał kręgowy, a wgłębienia w kręgach są połączone z tunelem, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.

Gdy zwężenie, rdzeń kręgowy i jego zakończenia nerwowe stają się ciasnymi chrząstkami, strukturami mięśni i kości.

• Klasyfikacja zwężenia
• Leczenie zachowawcze
• Leczenie chirurgiczne
• Czy istnieją różnice w leczeniu zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym, piersiowym i szyjnym?

Z powodu różnych czynników występuje pogrubienie i deformacja przednio-tylnej średnicy kanału kręgowego.

Zatem zwężenie może być względne, bezwzględne i boczne.

Względne zwężenie

Obniża się średnica centralnego kanału kręgowego do 10-12 mm.

U młodych i silnych osób z dobrymi mechanizmami kompensacyjnymi ten typ zwężenia można wykryć jedynie przypadkowo, ponieważ pacjent nie ma żadnych dolegliwości, ale jeśli nie jest leczony, względne zwężenie ma tendencję do zwiększania negatywnych zmian w wiązce nerwowo-naczyniowej i pojawienia się dalszych charakterystycznych objawów.

Prawie zawsze leczenie względnego zwężenia kanału kręgowego odbywa się metodami zachowawczymi i ma dobre wyniki.

Ale gdy centralny kanał kręgowy zwęża się do średnicy mniejszej niż 10 mm, leczenie zachowawcze zwykle nie przynosi właściwych wyników.

Absolutne zwężenie

W absolutnym zwężeniu obserwuje się zmniejszenie średnicy centralnego kanału kręgowego do 4-10 mm.

W tym stanie etap kompensacji jest długi, a obraz kliniczny charakteryzuje się żywymi objawami zespołów neurologicznych.

Leczenie bezwzględnego zwężenia kręgosłupa metodami zachowawczymi może być nieskuteczne, dlatego często wykonuje się zabieg chirurgiczny.

Zwężenie boczne

Obserwowano zwężenie otworu międzykręgowego i kanału korzeniowego do 3 mm lub mniej.

Jest to ekstremalny etap choroby - w leczeniu zwężenia bocznego interwencja chirurgiczna jest nieunikniona.

Zwężenie kanału kręgowego może wystąpić w różnych częściach kręgosłupa.

Dlatego też zwężenie można również sklasyfikować zgodnie z obszarem lokalizacji choroby:

• lędźwiowy (najczęściej).
• szyjki macicy (obserwowane nieco mniej).
• klatka piersiowa (raczej rzadka lokalizacja).

objawy przepukliny Schmorla

? Na naszej stronie znajdziesz niezbędne informacje na ten temat.

Jak leczyć kręgozmyk? Dowiedz się z tego artykułu.

W większości przypadków leczenie zwężenia kręgosłupa przeprowadza się metodami zachowawczymi, które obejmują leczenie farmakologiczne, fizykoterapię, masaż i fizjoterapię.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne polega na powołaniu następujących leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - podstawa leczenia zachowawczego (na przykład aspiryna, naproksen, indometacyna, ibuprofen i inne);
• środki przeciwbólowe: środki przeciwbólowe (np. paracetamol), zastrzyki znieczulające;
• leki zmniejszające przekrwienie: wstrzyknięcia kortykosteroidów do tkanki;
• maści i plastry o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (na przykład gips i maść Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, maść Chondrox Dolobene);
• leki, które optymalizują przewodność nerwowo-mięśniową: sukcynylocholina, miwakurium, pancuronium itp.;
• kompleksy multiwitaminowe.

W silnym bólu, krzyżowych (krzyżowych) lub zewnątrzoponowych blokadach wprowadzanych do kręgosłupa, miejscowe środki znieczulające (takie jak lidokaina i glukokortykoidy) wykazują doskonały efekt.

Bardzo często leki są przyjmowane w kompleksie.

Na przykład prawie zawsze hormon glukokortykoidowy jest przepisywany razem ze znieczuleniem miejscowym, co szybko łagodzi ból, ale nie działa długo, a działanie hormonu glukokortykoidowego nie objawia się natychmiast, ale działa przez pół miesiąca lub nawet cały miesiąc.

Wstrzyknięcia steroidów zewnątrzoponowych są powszechnie stosowanym leczeniem.

W tym przypadku wstrzyknięcie wstrzykuje się bezpośrednio w okolicę rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, które z niego wychodzą.

W żadnym wypadku nie można wyznaczyć własnych leków lub ich przyjaciół, polegając na Internecie lub literaturze. Powinno to zrobić lekarz, a samoleczenie jest obarczone komplikacjami i smutnymi konsekwencjami.

Dodatkowymi środkami terapeutycznymi, które zwiększają działanie leku, są fizjoterapia i masaż.

Jakie są znaki można rozpoznać

spondyloartroza stopnia 2

? Odpowiedź znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Czy chondroprotektorzy pomagają w osteochondrozie kręgosłupa? Dowiedz się tutaj.

O czym mówi zespół Klippel-Feil? Przeczytaj ten artykuł.

Środki ludowe

W arsenale środków ludowych jest wiele naparów, pocierania, maści i kompresów, które mogą przynieść pewne efekty w leczeniu zwężenia kręgosłupa.

Jest ich wiele, przytoczymy tylko kilka:

• Kompres z gipsu miodowo-musztardowego: smarować plecy miodem, przykryć serwetką, nałożyć 3 tynki musztardowe, zawinąć wszystko w celofan.
• Kompres z chrzanu, rzodkwi i śmietany - wszystko zetrzeć i wymieszać.
• Kompres z naparu tymianku, kwiatów czarnego bzu, dziurawca i rumianku na noc.
• Kompres olejku pistoletowego (100 g), naniesiony cienką warstwą na białe płótno o wymiarach 1x1 m, owinąć dolną część pleców przez trzy wieczory z rzędu.
• Masaż miodem: wykonuje się go kilkoma wieczorami ostrymi ruchami, aż ból zniknie.
• Przepis Vanga: skóra oskórowana z królika i posypana czerwonym pieprzem od wewnątrz, posypana olejem słonecznikowym i nałożona na bolące miejsce.
• Kompres z kadzidła (40-50 g) i ocet jabłkowy (50 g) - rozpuścić, nałożyć na wełnianą tkaninę i nałożyć na plecy na trzy wieczory.
• Kompresja benzyny: namocz ściereczkę w benzynie, połóż ją na bolącym punkcie, wciśnij ją ciepłą miedzianą płytką. Zrób to przez trzy kolejne dni w nocy.
• Zimny ​​kompres czosnku i soku z cytryny: zanurz ręcznik w naparze z czosnku i soku z cytryny, przytrzymaj przez 20 minut, ponownie zwilż ręcznik i nałóż go na plecy. I tak, aż ból minie.
• Zmiana kompresów na gorąco i na zimno.
• Nalewka z eukaliptusa do zewnętrznego wycierania.
• Nalewka z wódki otarć niektórych egzotycznych produktów, na przykład z czerwonego grzyba.
• Różnorodne kompresy rozgrzewające.

Stosując metody leczenia tradycyjnej medycyny należy zawsze pamiętać, że sama choroba nie może być wyleczona takimi metodami.

Prędzej czy później popularna recepta przestanie działać i nadal będziesz musiał skonsultować się z lekarzem.

I lepiej jest to zrobić wcześniej, ale „cudowne napary” można pozostawić w arsenale leczenia, ale tylko jako dodatkowy lek wraz z lekami.

Fizjoterapia

Jeśli stan pacjenta charakteryzuje się umiarkowanym zespołem bólowym i nie pogarsza się, lekarz prowadzący zaleci pacjentowi współpracę z lekarzem rehabilitacyjnym.

Jeśli dobrze jest wybrać indywidualny program kompleksu fizycznego, ćwiczenia pomogą pacjentowi poprawić postawę, zmniejszyć ból, zwiększyć siłę i elastyczność kręgosłupa.

Lekarz rehabilitacji wybierze optymalną postawę, dostosuje ruch, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa.

Odpowiednio dobrane ćwiczenia wzmocnią układ sercowo-naczyniowy, mięśnie szyi, ramion i pleców.

Ćwiczenia powinny być wybierane ściśle indywidualnie, ponieważ każda osoba ma swoje własne cechy w przebiegu choroby.

Głównym zadaniem fizjoterapii jest nauczenie się kontrolowania objawów choroby.

Równolegle zwiększa się siła i elastyczność kręgosłupa, co poprawia ogólne samopoczucie.

Oferujemy trzy ćwiczenia wzmacniające zwężenie kręgosłupa lędźwiowego:

№ 1

Rozłóż mały dywanik, usiądź wygodnie na nim, połóż się na plecach i ugnij nogi w kolanach i umieść je na szerokość ramion, a stopy powinny być na dywanie.

Weź głęboki oddech, policz do pięciu, wydech, bardzo mocno podnosząc klatkę piersiową. Powtórz 10 razy.

№ 2

Ułóż plecy na twardej powierzchni, rozsuń ramiona. Weź głęboki wdech i wydech.

Podnieś i przyciśnij kolana do klatki piersiowej, przytrzymaj w tej pozycji jak najwięcej. Następnie opuść nogi i rozluźnij mięśnie. Powtórz 10 razy.

Numer 3

Ułóż plecy na solidnej powierzchni, rozłóż ramiona na boki, zginając nogi.

Obróć kolana w lewo i prawo, obracając głowę na drugą stronę od kolan. Wykonuj te ruchy przez 5 minut.

Kompleks ćwiczeń jest przeznaczony na trzy miesiące z trzema zajęciami w tygodniu.

Z wystarczającą trwałością, po pewnym czasie, pacjent będzie w stanie łatwo nie tylko wykonać cały kompleks gimnastyki, ale także będzie mógł prowadzić bardziej aktywny i mobilny styl życia.

Leczenie zwężenia kanału kręgowego wykonuje się chirurgicznie, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego rezultatu lub gdy choroba jest w zaawansowanym stadium.

Głównym celem zabiegu chirurgicznego zwężenia jest uwolnienie korzeni nerwowych kanału kręgowego z ucisku.

Jak wykonywana jest operacja?

Nie opracowano żadnej metody chirurgicznej, która pomogłaby rozwiązać problem i wyeliminować zwężenie kręgosłupa.

Wśród nich są otwarte zabiegi chirurgiczne i chirurgia endoskopowa.

Rozważ kilka rodzajów operacji przeprowadzanych w przypadku zwężenia:

Dekompresyjna laminektomia

Ten rodzaj zabiegu był pierwszym, który zastosowano w leczeniu zwężenia.

Implikuje resekcję (cięcie) struktur, które kompresują korzeń nerwu z tylnym podejściem. Resekcja może wpływać na proces wyrostka kolczystego, łuki kręgu, więzadło żółte, stawy międzykręgowe.

Dekompresyjna laminektomia wykazuje dobry wynik w 68% przypadków. W około 28% przypadków rozwój niestabilności kręgosłupa staje się niepożądaną konsekwencją takiej operacji.

Rys.: Laminektomia - usunięcie łuku kręgowego

Bardzo często, z powodu braku skuteczności spowodowanej niestabilnością, dekompresyjna laminektomia jest uzupełniana operacjami stabilizującymi.

Operacje stabilizujące

Fiksacja kręgosłupa po laminektomii. Wśród specjalistów są zarówno zwolennicy fiksacji, jak i ci, którzy traktują tę metodę z ostrożnością.

Zalety suplementu laminektomii z systemami stabilizacji obejmują zwiększenie skuteczności wyników leczenia. Ale są też wady: podczas instalacji mogą pojawić się komplikacje z powodu zaburzeń w sąsiadujących segmentach kręgowo-motorycznych - może rozwinąć się choroba „sąsiedniego poziomu” (spondylolisteza, złamanie, skolioza).

System utrwalania interspin polega na zapewnieniu niskiego poziomu obciążenia na podtrzymujących tylnych kolumnach i poszerzeniu obszaru samego kanału kręgowego.

W celu ustanowienia systemu międzyfazowej dynamicznej fiksacji, wykonuje się dekompresję tylną, a następnie implant wprowadza się w szczelinę międzyzębową.

Implant ten sprowadza tylną kolumnę kręgosłupa do stanu roboczego i pozostawia możliwość rozplątywania i zginania obsługiwanego segmentu, jak również sąsiadujących segmentów.

Najbardziej skuteczną metodą chirurgicznej operacji na problem zwężenia kręgosłupa (według statystyk) jest połączenie mikrochirurgicznej dekompresji i dynamicznej stabilizacji międzyzębowej.

Ale w każdym przypadku mogą istnieć jego własne cechy.

Zwężenie kręgosłupa można często łączyć z różnymi patologiami kręgosłupa, na przykład niestabilnością kręgów i przepukliną krążków międzykręgowych.

O wyborze metody zabiegu u danego pacjenta decyduje wykwalifikowany specjalista.

Rehabilitacja po operacji

Gdy operacja jest w tyle, aby szybko wrócić do zdrowia, pozbyć się zespołu bólowego i jak najszybciej wyleczyć ranę, konieczne jest wzmocnienie kręgosłupa.

Jak to zrobić, specjalista od rehabilitacji wie, że pomoże również uniknąć nowych problemów z kręgosłupem w przyszłości.

Aby osiągnąć wyniki, stosuje się fizjoterapię i refleksologię.

Głównym celem tego leczenia rehabilitacyjnego jest przeszkolenie pacjenta w kontrolowaniu bólu w kręgosłupie i jednoczesne podjęcie środków zapobiegających nawrotowi choroby.

Zespół bólu kontrolnego jest możliwy na kilka sposobów, niektóre z nich są dla pacjenta, a lekarz wybierze:

• Odpoczynek: odpowiedni do wczesnego okresu pooperacyjnego, kiedy rany są świeże, a każde mieszanie wywołuje ból; lekarz może nawet zalecić gorset mocujący.
• Postawa: lekarz pomoże ci znaleźć wygodną pozycję do odpoczynku i snu, a także do pracy; Ta postawa powinna rozluźnić kręgosłup i wyeliminować ból.
• Zastosowanie lodu: zwęża naczynia krwionośne, zmniejsza przepływ krwi, zapalenie, skurcz mięśni i ból.
• Procedury termiczne: przeciwnie, ciepło rozszerza naczynia krwionośne i zwiększa przepływ krwi; Pomoże to wstrzykiwać leki, które przyspieszają gojenie się ran i zmniejszają ból.
• Ultradźwięki: w stanie dotrzeć do tkanek na głębokość ponad 6 cm od powierzchni skóry, poprawia ukrwienie w obszarze problemowym, poprawia dostarczanie składników odżywczych i tlenu do tkanek dotkniętych zapaleniem.
• Elektryczna stymulacja: wygodna procedura, przeprowadzana w celu poprawy przewodności tkanki nerwowej (usuwany jest skurcz, dyskomfort w plecach jest zmniejszony).
• Masaż: rozluźnia mięśnie, poprawia ukrwienie tkanek i zmniejsza ból.
• Rozciąganie i rozwój stawów: te zabiegi mogą być nieprzyjemne, ponieważ mogą być bolesne. Ale to jest norma, nawet jeśli są przeprowadzane przez doświadczonego rehabilitanta, a czasami przez specjalny mechanizm.

W późniejszych etapach rehabilitacji fizykoterapia pomoże poprawić wydolność fizyczną, co pomaga rozwijać elastyczność, stabilizację i koordynację.

Program jest wybierany indywidualnie.

Pomoże osobie odzyskać siły po zajęciach fitness w chirurgii kręgosłupa.

Lepiej ćwiczyć ćwiczenia na świeżym powietrzu, które poprawią dopływ krwi do tkanki nerwowej i mięśni oraz zwiększą produkcję „hormonu szczęścia” (endorfiny), który jest doskonałym naturalnym lekarstwem na ból.

Innym aspektem rehabilitacji po operacji jest zestaw specjalnych ćwiczeń aerobowych:

• chodzenie po bieżniach i steperze;
• jazda na rowerze stacjonarnym.

Czasami po operacji przeprowadza się trening funkcjonalny w celu skorygowania postawy, ergonomii i mechaniki ruchów.

Rehabilitolog nauczy i poprawi mechanikę ruchów.

Ruch i ruch podczas codziennych czynności, wykonywane zgodnie ze wszystkimi zasadami nauki, mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo chorób związanych z pracą kręgosłupa.

Lekarz przeanalizuje zachowanie pacjenta i wskaże na wady podczas wykonywania ruchu, popraw je.

Gdy tylko pacjent jest w stanie poprawić swoje własne bolesne odczucia, zakres ruchów w kręgosłupie jest zoptymalizowany, jego siła wzrośnie.

Następnie terapeuta rehabilitacyjny zaoferuje indywidualny program ćwiczeń, które musisz wykonywać codziennie w domu, aby zapobiec nawrotom kręgosłupa.

W jakich przypadkach jest używany

? Dowiedz się z naszego artykułu.

Jak wykryć nowotwór kręgosłupa szyjnego w czasie? Przeczytaj tutaj.

Czy istnieją różnice w leczeniu zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym, piersiowym i szyjnym? ↑

Rodzaj choroby zależy od lokalizacji procesu, czyli od tego, gdzie dokładnie nastąpiło zwężenie centralnego kanału kręgowego.

Jednak różnica w umiejscowieniu choroby często prowadzi do tych samych objawów, więc wszystkie formy zwężenia są często nazywane jednym terminem - zwężenie kanału kręgowego.

W przypadku leczenia zachowawczego forma zwężenia w stosunku do lokalizacji choroby nie odgrywa żadnej roli, ale ćwiczenia fizykoterapii dla różnych form zwężenia będą różne.

Jeśli pacjent ma zostać poddany operacji, miejsce choroby będzie kluczowe przy wyborze rodzaju operacji.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana częściej, gdy rdzeń szyjny jest zwężony - stan ten jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do osłabienia mięśni lub paraliżu, co nie ma miejsca, gdy kanał kręgowy jest zwężony w okolicy lędźwiowej lub piersiowej.

Przy najmniejszym objawie bólu kręgosłupa należy skonsultować się z lekarzem.

Wykwalifikowany specjalista przeprowadzi badanie przyczyn bólu i dokona prawidłowej diagnozy.

Najczęściej, tylko w zaawansowanym stadium choroby, konieczna jest interwencja chirurgiczna i zazwyczaj można poprawić stan pacjenta za pomocą konserwatywnych metod leczenia.

Wideo: diagnoza i leczenie

Procesy degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie występują na przestrzeni lat, ale z powodu postępu kości i zmian chrzęstnych, wzrost tkanki łącznej zwęża przestrzeń, w której znajduje się rdzeń kręgowy. Kod patologiczny dla ICD 10 - M48.0. Istnieją dwa warianty powstawania choroby - pierwotne i wtórne, co to jest? Oznacza to, że początkowo proces może wystąpić wewnątrzmacicznie z powodu patologii kręgów podczas ciąży. Wtórne zwężenie kanału kręgowego jest nabytą dolegliwością związaną ze zmianą kręgosłupa z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi lub urazowymi.

Na lewej próbce widać, jak rdzeń kręgowy jest uszkodzony w wyniku choroby.

Co oznacza zwężenie? Jest to patologiczne zwężenie przestrzeni międzykręgowej z powodu ucisku kości rdzenia kręgowego i wzrostu chrząstki lub tkanki łącznej. Im wyraźniejszy problem, tym bardziej obraz kliniczny choroby jest prezentowany. Choroba obejmuje wszystkie odcinki kręgosłupa - od odcinka szyjnego do krzyżowego. Przeglądy pacjentów wskazują, że bolesne objawy występują częściej w okolicy lędźwiowej, rzadziej z uszkodzeniami okolicy klatki piersiowej. Jeśli czytasz forum ludzi cierpiących na zwężenie, główne przyczyny patologii są wyłącznie drugorzędne. Objawy procesu patologicznego są częściej obserwowane z powodu dorsopatii kręgosłupa lub obrażeń spowodowanych wypadkami lub w wyniku nieudanych operacji.

Leczenie zwężenia kręgosłupa

Istnieją dwa tradycyjne podejścia do leczenia choroby - konserwatywne i operacyjne. W pierwszym przypadku leczenie ma na celu złagodzenie objawów patologii - bólu, skurczu mięśni i zaburzeń neurologicznych. W tym celu używane są następujące grupy leków:

• peryferyjne środki rozszerzające naczynia;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• krótki cykl glikokortykosteroidów w celu łagodzenia obrzęku międzykręgowego;
• proste i narkotyczne leki przeciwbólowe;
• środki zwiotczające mięśnie.

Pomimo szerokiego wyboru leków na łagodzenie objawów choroby, ich skuteczność jest daleka od ideału. Wynika to z organicznego charakteru zwężenia. Aby radykalnie wpłynąć na wzrost kości i chrząstki, które ściskają rdzeń kręgowy, za pomocą leków nie zadziała. Dlatego korekta operacyjna jest konieczna w 75-80% przypadków, ponieważ środki zachowawcze nie mogą nawet poprawić jakości życia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące rodzaje interwencji:

• dekompresyjna laminektomia;
• instalacja interswitchowych systemów mocowania;
• stabilizowanie chirurgii kręgosłupa;
• mikrodiscectomy z resekcją procesów stawowych.

Jak leczyć konkretnego pacjenta, neurolog i neurochirurg decydują wspólnie. Często stosowana jest początkowo zachowawcza taktyka, a przy niewystarczającym efekcie lub ciężkim procesie destrukcyjnym przeprowadzana jest operacja. Leczenie zachowawcze można uzupełnić środkami ludowymi, ale ta technika tylko nieznacznie złagodzi zespół bólowy.

Zwężenie kręgosłupa - leczenie bez operacji

Poniższa tabela opisuje główne objawy choroby, a także możliwość zatrzymania ich za pomocą leków.

Objawy / lek

Środki pomocnicze

Stosowanie leków i terapii wspomagających pomaga zmniejszyć napięcie objawów, ale w większości przypadków nie jest możliwe radykalne polepszenie stanu pacjenta. Konserwatywne metody i chirurgia dekompresyjna dla zwężenia kręgosłupa są zwykle łączone. Po zabiegu przepisano leki przyspieszające rehabilitację pacjenta.

Ćwiczenie na zwężenie kręgosłupa

Ponieważ lekarstwo na zwężenie organiczne nie pomaga, terapia zachowawcza może być wzmocniona przez fizykoterapię. Gimnastyka z chorobą pomaga zwiększyć zakres ruchów kręgosłupa, a także stymuluje dopływ krwi do dotkniętego obszaru rdzenia kręgowego i kończyn dolnych. Poniżej znajduje się kilka typowych ćwiczeń, które są używane w połączeniu z lekami.

• Podnośniki na nogi. Pozycja wyjściowa - leżenie na łóżku lub ławce sportowej. Pośladki są bezpośrednio na krawędzi, a nogi zwisają. Istota ćwiczenia - z pomocą mięśni pleców i miednicy do podniesienia kończyn dolnych. Czas trwania lekcji wynosi co najmniej 15 minut.
• Wzrasta tułów. Pozycja wyjściowa - leżenie na brzuchu, ramiona poszerzone za plecami i skrzyżowane. Istotą ćwiczenia jest uniesienie ciała z jednoczesnym wygięciem kręgosłupa i wyprostowaniem jednej nogi. Lonża każdej kończyny dolnej zmienia się. Liczba powtórzeń - do 15.
• Mała jaskółka. Oryginalna postawa leży na brzuchu, nogi lekko rozchylone, ręce złożone w zamek z tyłu głowy. Istotą ćwiczenia jest jednoczesne podnoszenie ciała poprzez napięcie mięśni kręgosłupa piersiowego i szyjnego z niewielkim oddzieleniem stóp od podłogi. Powtórz co najmniej 20 razy.
• Napięcie mięśni pleców. Oryginalna postawa jest na czworakach, nogi lekko rozstawione, nacisk na łokcie i kolana. Istotą treningu jest zginanie stóp z jednoczesnym ostrym napięciem mięśni pleców. Pozostań w napiętej pozycji przez 60 sekund, a następnie zrelaksuj się. Powtórz co najmniej 10 razy. Ból w zwężeniu po wykonaniu tego ćwiczenia dość szybko.
• Skrzyżowanie nóg. Pozycja wyjściowa - leżąca na plecach, nogi rozstawione na szerokość barków, ręce złożone pod głową. Wymagane jest skrzyżowanie nóg podczas podnoszenia przeciwnej części ciała. Kończyny dolne powinny być umieszczone jak najdalej. Powtarzaj co najmniej 20 minut dziennie.

Niezależna wartość terapii wysiłkowej jest niewielka, ponieważ nie będzie możliwe ukończenie ćwiczenia bez wsparcia lekowego lub korekcji operacyjnej z powodu bólu. Jednak akupunktura w przypadku zwężenia kręgosłupa, terapii ruchowej i masażu doskonale uzupełnia wszystkie tradycyjne metody terapii. Skutki skutecznych ćwiczeń są trudne do przecenienia, ponieważ pacjent ma możliwość aktywnego przemieszczania się, a po operacji okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Kompresja rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowym jest najczęstszą opcją patologii. Jest to spowodowane występowaniem w tym segmencie procesów degeneracyjno-dystroficznych tkanki chrzęstnej kości. Jedną z przyczyn rozwoju zwężenia w okolicy lędźwiowej jest zwiększone obciążenie fizyczne gorsetu mięśniowego, co prowadzi do szybkiego zużycia i deformacji kręgów.

Lędźwiowy ze zwężeniem.

Objawy choroby polegają na bezpośrednim podrażnieniu tkanki nerwowej w strefie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, a także objawach ucisku korzeni nerwowych. Najbardziej charakterystyczne cechy choroby to:

• ból okolicy lędźwiowej promieniujący do nogi lub pośladka;
• osłabienie kończyn dolnych;
• chromanie przestankowe - zaburzenia chodu podczas wysiłku;
• zaburzenia erekcji;
• ograniczenie ruchu w dotkniętym segmencie pleców;
• drętwienie i (lub) parestezje kończyn dolnych wraz z rozwojem niedowładu do niemożliwości aktywnych ruchów nóg.

Głównym objawem, który pojawia się jako pierwszy i niepokoi pacjentów, jest silny ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku braku skutecznej terapii rozwijają się zaburzenia naczyniowe, a następnie ograniczenia ruchowe kończyn dolnych.

Leczenie zwężenia lędźwiowego

Głównym celem interwencji terapeutycznych - próba zmniejszenia kompresji rdzenia kręgowego. Leczenie zachowawcze w celu radykalnego rozwiązania problemu ucisku struktur nerwowych kończy się niepowodzeniem, więc opcją wyboru jest operacja. Co pomoże pacjentowi szybko? Poniżej wymieniono i omówiono główne opcje taktyki operacyjnej.

• Laminektomia dekompresyjna. Najczęstsza operacja, polegająca na częściowym usunięciu procesów stawowych, a także innych struktur kompresujących rdzeń kręgowy. Efekt interwencji rozwija się natychmiast, ponieważ przestrzeń wewnątrzkręgowa natychmiast się rozszerza, a nadciśnienie na rdzeniu kręgowym zanika. Operacja jest prosta, można ją wykonać w prawie każdym oddziale neurochirurgicznym. Główną wadą jest rozwój niestabilności kręgosłupa, co prowadzi do niezadowalających wyników końcowych w jednej trzeciej przypadków.
• Stabilizacja kręgosłupa. Operacja jest uzupełnieniem laminektomii, ponieważ jest nieskuteczna bez wcześniejszej dekompresji. Jego istotą jest zainstalowanie układów stabilizujących w strukturze kości kręgosłupa. Ten typ korekty chirurgicznej ma jedną istotną wadę - poprzez stabilizację okolicy lędźwiowej istnieje prawdopodobieństwo niestabilności kręgosłupa w odcinku piersiowym.
• Mocowanie przełącznika. Istotą operacji jest zainstalowanie implantów lub struktur metalowych między procesami wyrostków kolczystych. Fiksacja jest dynamiczna, więc ruchliwość kręgosłupa nie cierpi. Jednak często konieczne jest zwrócenie uwagi na możliwość nawrotu zwężenia po operacji.
• Mikrodekompresja. Wykonuje się ją przez niewielką resekcję struktur kostnych, które zakłócają rdzeń kręgowy. Główną zaletą jest chirurgia endoskopowa, dlatego rehabilitacja jest krótka, a interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Jednak skuteczność jest dość średnia, ponieważ manipulacja kręgosłupem jest nie radykalna.

Terapia wysiłkowa w celu zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej jest przepisywana przed i bezpośrednio po zabiegu. Trening wstępny obejmuje wzmocnienie gorsetu mięśniowego poprzez różne ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia na zwężenie lędźwiowe są przydzielane 3 miesiące przed planowaną planowaną operacją. Po interwencji gimnastyka podczas rehabilitacji odbywa się od drugiego dnia. Początkowo obejmuje tylko ćwiczenia w łóżku, a następnie, w miarę jak pacjent odzyskuje siły, zmienia się na podstawie decyzji instruktora o silniejszym charakterze.

Względne zwężenie kręgosłupa

Choroba może mieć różne nasilenie zmian patologicznych. Odnosi się to do poprzecznej długości przestrzeni przeznaczonej na rdzeń kręgowy. Wtórne zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa z powodu zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w tkance kostnej jest względne i bezwzględne. Pierwsza opcja - długość najmniejszej odległości od tylnej ściany kręgu lędźwiowego do przeciwległej kości powinna wynosić od 15 do 11 mm. Jeśli długość jest większa niż 1,5 cm, ta patologia nie dotyczy zwężenia, ponieważ nie występuje całkowite uciskanie rdzenia kręgowego.

Absolutne zwężenie rozwija się, gdy przestrzeń wewnątrzkręgowa zwęża się z 10 mm lub mniej. Niektórzy eksperci nie biorą pod uwagę długości odległości między strukturami kostnymi a obszarem. Zasadniczo to nie ma znaczenia, ale liczby są różne. Przy absolutnym zwężeniu powierzchnia przestrzeni międzykręgowej jest mniejsza niż 75 mm2.

Względny proces jest bardziej przyjazny dla pacjenta. Pomimo występowania poważnych objawów możliwe jest zastosowanie zachowawczej taktyki z dynamiczną kontrolą MRI. W przypadku braku progresji i znaczącej poprawy klinicznej pacjent uniknie leczenia chirurgicznego. Wtórne zwężenie bezwzględne jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań patologii.

Zwężenie kręgosłupa kręgosłupa szyjnego

Porażka kręgosłupa szyjnego jest drugą najczęstszą patologią odcinka lędźwiowego. Jeśli choroba powstaje w dzieciństwie na tle genetycznej lub wrodzonej patologii tkanki kostnej, uważa się ją za pierwotną. Wtórne zwężenie rozwija się na tle urazu lub różnego rodzaju dorsopatii. Przewlekły proces degeneracyjny jest podstawą patologicznych wzrostów tkanki kostnej z kompresją rdzenia kręgowego.

Główne objawy zwężenia szyjki macicy są następujące:

• ból szyi, często promieniujący do rąk;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• osłabienie kończyn górnych;
• drętwienie palców;
• ograniczenie ruchów kręgosłupa szyjnego.

Dla pacjenta nie tylko bezwzględne, ale również względne zwężenie jest niebezpieczne, ponieważ krążenie krwi w tętnicach kręgowych jest zaburzone, co nieuchronnie prowadzi do niedoboru tlenu w mózgu. Problem występuje w dwóch wariantach - zwężenie strzałkowe dzieli się na centralne i boczne. Pierwszy wariant charakteryzuje się zwężeniem samego kanału kręgowego, a drugi patologią otworu międzykręgowego. W zwężeniu bocznym najbardziej istotne są problemy z dopływem krwi do mózgu.

Może objawiać się bólami głowy, zawrotami głowy itp.

Leczenie choroby wymaga indywidualnego podejścia i staranności w wyborze metody korekcji operacyjnej. Wynika to z anatomicznej kruchości struktur kostnych, a także bliskości mózgu. Konserwatywna taktyka i terapia ruchowa często nie dają pożądanego efektu, więc operacja jest stosowana - laminektomia i instalacja implantu mocującego. Wariant z minidiskektomią jest możliwy, ale techniki endoskopowe są stosowane dość rzadko.

Absolutne zwężenie kręgosłupa

Główną wartością diagnozy patologii jest długość otworu kręgowego. Im bardziej jest zwężona, tym wyraźniejsze jest uszkodzenie rdzenia kręgowego i objawów klinicznych. Główną metodą diagnostyczną jest wykonanie MRI lub tomografii komputerowej kręgosłupa. Gdy zwężenie otworu kanału kręgowego jest mniejsze niż 12 mm, mówią one o absolutnym zwężeniu. Gdy jego wielkość jest większa niż ta wartość, ale mniejsza niż 15 mm, występuje względne zwężenie kanału kręgowego.

Leczenie choroby jest złożone - leki są stosowane w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi. Główne leki stosowane w sytuacjach, w których występuje bezwzględne zwężenie strzałkowe, są następujące:

• NLPZ - diklofenak, ketorolak;
• środki zwiotczające mięśnie - tolperyzon;
• narkotyczne leki przeciwbólowe do krótkotrwałego łagodzenia bólu;
• glikokortykosteroidy - deksametazon lub prednizon;
• stymulatory przepływu krwi - pentoksyfilina.

Zwyrodnieniowe zwężenie względne pozwala obserwować pacjenta, a leczenie uzupełniać chondroprotektorami i terapią wysiłkową. Ponieważ proces jest drugorzędny, poprawa jest możliwa dzięki spowolnieniu postępu choroby.

Centralne zwężenie z bezpośrednim uszkodzeniem kanału kręgowego i ucisk rdzenia kręgowego wymaga szybkiej taktyki operacyjnej. Stosuje się laminaminację lub dyskektomię, a następnie instalację implantu wspomagającego. Jeśli problem dotyczy odcinka szyjnego, wówczas połączone leczenie chirurgiczne jest wystarczające, aby w pełni ustabilizować struktury kości i dekompresję rdzenia kręgowego.

Zwyrodnieniowe zwężenie kręgosłupa

Problem dorsopatii i zaburzeń degeneracyjno-dystroficznych tkanki kostnej i chrzęstnej jest najbardziej charakterystyczny dla segmentów szyjki macicy i odcinka lędźwiowego. Jeśli mówimy o dolnej części pleców, to poziom przejścia części lędźwiowej kręgosłupa do krzyżówki - L5-S1 jest szczególnie podatny na zwężenie. Z powodu zwiększonego zużycia tkanek z powodu wysiłku fizycznego i osłabienia mięśniowej ramy, następuje ściskanie rdzenia kręgowego z charakterystycznym obrazem klinicznym zespołu korzeniowego.

Problemy z leczeniem obejmują:

• wspomaganie leczenia - NLPZ, hormony, środki zwiotczające mięśnie;
• korekcja chirurgiczna - laminektomia;
• fizykoterapia na wszystkich etapach konserwatywnego lub operacyjnego podejścia do terapii;
• masaż;
• fizjoterapia - kwarc, prądy diadynamiczne, elektroforeza z glikokortykosteroidami.

Ponieważ charakter choroby często występuje w postaci względnego zwężenia, możliwa jest konserwatywna taktyka czekania z dynamiczną kontrolą MRI. Wraz z postępem zmian ucisku w rdzeniu kręgowym - sytuacja naprawi tylko podejście operacyjne.

Zwężenie strzałkowe kręgosłupa

Choroba jest wieloczynnikowa. Oznacza to, że wiele patologicznych procesów w organizmie, jak również wady wrodzone mogą prowadzić do rozwoju ucisku rdzenia kręgowego. Poniżej przedstawiono główne opcje zwężenia kręgosłupa.

• Wrodzony Problem pojawia się podczas ciąży i objawia się po urodzeniu. Głównym powodem jest achondroplazja, czyli patologia rozwoju tkanki chrzęstnej.
• Nabyte. Ta opcja jest najbardziej zróżnicowana, ponieważ kręgosłup centralnego układu nerwowego wpływa na wiele chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
• Połączone. Poważne uszkodzenie kręgosłupa, łączące wrodzoną patologię i nabyte problemy z tkanką kostną i chrząstkową.
• Centralny. Ten rodzaj zwężenia bezpośrednio wpływa na kanał kręgowy. W rezultacie przestrzeń, w której znajduje się rdzeń kręgowy zwęża się. Rozmiar czołowy otworu kręgowego jest ważny dla problemu. Jeśli jest mniejszy niż 11 mm, oznacza to bezwzględne zwężenie.
• Boczne. Uszkodzenia boczne, najbardziej typowe dla kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. Kanał kręgowy cierpi trochę, ale otwór międzykręgowy i odległość między wyrostkami kolczystymi są znacznie zawężone.
• Lokalny Jest to umiarkowany proces destrukcyjny, który dotyczy tylko jednego poziomu w określonym segmencie kręgosłupa. Jednak stopień kompresji może być dość poważny.
• Discogenic. Jest to nabyte zwężenie, które występuje w wyniku procesów degeneracyjno-dystroficznych w przestrzeni międzykręgowej. Przyczyną choroby jest przepuklina dysku, guz lub uraz.
• Artrogenny. Związane z zapaleniem stawów kręgosłupa. Początkowo występuje spondyloartropatia, a następnie zmiany patologiczne prowadzą do zmniejszenia rozmiaru kanału kręgowego. Zwężenie międzyfazowe powstaje podczas pierwotnej zmiany stawów o tej samej nazwie.
• Discarthrogenic. Istota problemu w połączonych uszkodzeniach przestrzeni międzykręgowej i stawów. Najkorzystniejszą opcją jest zwężenie dyskogenne o 1 stopień, ponieważ problem jest względny.
• Przód międzykręgowy. Problem pojawia się z powodu uszkodzenia zapalnego stawów - artropatii fasetowej. Jest to rodzaj spondyloartropatii, która jest głównie autoimmunologiczna.

W zależności od rodzaju zwężenia specjalista może wybrać metodę leczenia. Zapalne choroby autoimmunologiczne są podatne na leczenie zachowawcze za pomocą glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych, co pozwala na poprawę kliniczną bez operacji. Choroby wrodzone i urazowe z absolutnym zwężeniem kręgosłupa wymagają jedynie interwencji chirurgicznej.

Zwężenie kręgosłupa na poziomie L4-L5

Miejscowe zwężenia są szczególnie częste. Wynika to z nierównego obciążenia i natury zmian zapalnych w różnych częściach kręgosłupa. Poniżej znajdują się najbardziej aktualne poziomy obrażeń i są brane pod uwagę.

• L5-S1. Klasyczna wersja miejscowego zwężenia w miejscu połączenia kręgosłupa lędźwiowego z krzyżowym. Typowy zespół bólowy z napromieniowaniem w nodze.
• C5-C6. Porażka odcinka szyjnego. Ponieważ znajdują się one w dolnej części tego odcinka kręgosłupa, główne objawy związane są z zaburzeniami neurologicznymi w kończynach górnych.
• L4-S1. Patologia rejestruje dwa dolne kręgi lędźwiowe z przejściem do obszaru krzyżowego. Klinika jest podobna do poziomu L5-S1.
• C5-C7 i C6-C7. Dotknięty jest dolny odcinek kręgosłupa szyjnego. Główną manifestacją jest zespół bólowy z napromieniowaniem rąk.
• L3-L4, L3-L5 i L4-L5. Porażka odcinków lędźwiowych. Głównymi objawami są zespół bólowy z napromieniowaniem nóg.

Nie tylko objawy kliniczne, ale także rokowanie choroby są częściowo zależne od poziomu zmiany. Najbardziej wyraźne zwężenie kanału kręgowego występuje w górnych segmentach, a poniżej choroby jest łatwiejsze. Określenie wyraźnych symptomów określonego poziomu pozwala lekarzowi przepisać dokładne badanie diagnostyczne i środki terapeutyczne.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest stanem patologicznym, w którym zmniejsza się rozmiar kanału. Zwężenie światła prowadzi do ucisku struktur znajdujących się w kanale - korzeni rdzenia kręgowego. Objawy choroby są określone przez dokładnie, które korzenie są poddawane kompresji. Choroba powoli postępuje. Leczenie może być konserwatywne i szybkie. Ta ostatnia jest zalecana w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego. Z tego artykułu można dowiedzieć się o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Ogólne informacje

Zwykle rozmiar przednio-tylny (strzałkowy) kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym wynosi 15–25 mm, a poprzeczny - 26–30 mm. Na tym poziomie kończy się ludzki rdzeń kręgowy i znajduje się tak zwany ogon konia (grupa korzeni rdzenia kręgowego w postaci wiązki). Zmniejszenie wielkości strzałkowej do 12 mm nazywa się zwężeniem względnym, co oznacza, że: objawy kliniczne skurczu mogą być obecne lub nie. Gdy rozmiar przednio-tylny wynosi 10 mm lub mniej, to jest to już absolutne zwężenie, zawsze mające objawy kliniczne.

Z punktu widzenia anatomii istnieją trzy rodzaje zwężenia kręgosłupa na poziomie lędźwiowym:

• centralny: spadek wielkości przednio-tylnej;
• boczne: zwężenie w obszarze otworu międzykręgowego, to znaczy wyjście korzenia nerwu rdzeniowego z kanału kręgowego między dwoma sąsiednimi kręgami. Uważa się, że zwężenie boczne zmniejsza wielkość otworu międzykręgowego do 4 mm;
• combo: zmniejsz wszystkie rozmiary.

Przyczyny zwężenia

Zwężenie kręgosłupa lędźwiowego może być wrodzone lub nabyte.

Wrodzone (idiopatyczne) zwężenie jest spowodowane przez cechy strukturalne kręgów: wzrost grubości łuku kręgowego, skrócenie łuku, zmniejszenie wysokości ciała, skrócenie łodygi i podobne zmiany.

Nabyte zwężenie jest znacznie częstsze. Może to być spowodowane:

• procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa: osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego, deformacja kręgosłupa, artroza stawów międzykręgowych, spondylolisteza zwyrodnieniowa (przesunięcie jednego kręgu względem drugiego), wypukłość (wypukłość) i przepuklina krążków międzykręgowych, zwapnienie i odpowiednio miara.
• urazy;
• przyczyny jatrogenne (w wyniku interwencji medycznych): po laminektomii (usunięcie części łuku kręgowego), artrodezie lub zespoleniu kręgosłupa (odpowiednio utrwaleniu stawów lub kręgów za pomocą dodatkowych urządzeń, takich jak struktury metalowe) w wyniku tworzenia zrostów i blizn pooperacyjnych;
• inne choroby: choroba Pageta, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), reumatoidalne zapalenie stawów, guzy lędźwiowe, akromegalia i inne.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa są najczęstszą przyczyną zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Dość częstą sytuacją jest to, że pacjent ma zarówno wrodzone, jak i nabyte zwężenie kanału kręgowego.

W rozwoju objawów zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego, oprócz samego zwężenia, rolę może odgrywać zaburzenie ukrwienia korzeni nerwów rdzeniowych, wynikające z ucisku naczyń krwionośnych i upośledzonego odpływu żylnego.

Objawy

Zwężenie kręgosłupa na poziomie lędźwiowym jest dość powszechną chorobą, ponieważ z wiekiem każda (!) Osoba rozwija procesy starzenia się kręgosłupa, objawiające się zmianami zwyrodnieniowymi. Częściej zwężenie objawia się po 50 latach, mężczyźni są bardziej podatni na chorobę.

Najbardziej charakterystyczne objawy zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego są następujące:

• Chromanie przestankowe neurogenne (ogoniaste) to uczucie bólu, drętwienia, osłabienia nóg, które występuje tylko podczas chodzenia. Ból ma zwykle charakter obustronny, nie ma wyraźnej lokalizacji (to znaczy, jeśli epizody są powtarzane, można to zauważyć gdzie indziej), czasami nie jest nawet opisywany przez pacjentów jako ból i jak trudno jest zdefiniować nieprzyjemne odczucie, które nie pozwala na ruch. Ból i słabość nóg powodują, że pacjent zatrzymuje się, siada, a czasami kładzie się spać na zewnątrz. Ból znika w pozycji lekkiego zgięcia nóg w stawach biodrowych i kolanowych z lekkim zgięciem ciała do przodu. W pozycji siedzącej takie odczucia nie występują, nawet gdy osoba wykonuje wysiłek fizyczny (na przykład jazda na rowerze). Czasami pacjenci ze zwężeniem kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego mimowolnie poruszają się w lekko wygiętej postawie (postawa małpy), ponieważ pozwala to na chodzenie bez zwiększania zespołu bólu;
• ból pleców, kość krzyżowa, kość ogonowa mogą być różnorodne, ale częściej matowe i obolałe, nie zależą od pozycji ciała, mogą „dawać” nogom;
• ból nóg jest zwykle obustronny, tzw. „korzeniowy”. Termin ten oznacza specjalną lokalizację bólu (lub jego dystrybucji) - w kształcie lampy, to znaczy wzdłuż długości nogi w postaci opaski. „Lampas” może przechodzić wzdłuż przodu, boku, tyłu stopy. Ponieważ zwężenie zwykle ściska kilka korzeni rdzenia kręgowego, wówczas „paski” mogą być szerokie. Kompresja korzeni powoduje tak zwane objawy napięcia - Lassega, Wasserman, które są spowodowane przez bierne podnoszenie wyprostowanej nogi w innej pozycji;
• naruszenie wrażliwości w nogach: utrata wrażenia dotyku, utrata różnicy między ostrym i tępym dotykiem, czasami pacjentowi trudno jest opisać położenie palców u nóg (na przykład zgiął się lub wyprostował). Podobne zmiany mogą wystąpić w pachwinie, w okolicy narządów płciowych;
• uczucie kłucia, raczkowania, dreszczy, pieczenia w nogach i podobne odczucia;
• dysfunkcja narządów miednicy: zmiana w oddawaniu moczu przez rodzaj opóźnienia lub odwrotnie, nietrzymanie moczu, nagłe oddawanie moczu w celu oddania moczu (to znaczy wymagające natychmiastowej satysfakcji), osłabienie siły działania, defekacja;
• zmniejszenie lub brak kolana, Achillesa, odruchów podeszwowych;
• skurcze (bolesne skurcze) w mięśniach nóg, zwłaszcza po niewielkim wysiłku fizycznym, mimowolne skurcze pojedynczych wiązek mięśni bez bólu;
• osłabienie (niedowład) w nogach: może to obejmować oddzielne ruchy (na przykład, pacjentowi trudno jest stać na palcach lub chodzić po piętach), lub może nosić uogólnioną, w pełni chwytną nogę, postać;
• utrata masy ciała (przerzedzenie) nóg z powodu dystroficznych zmian w mięśniach, które występują przy długotrwałym ucisku korzeni nerwowych.

Zaburzenia narządów miednicy, niedowład nóg i utrata masy ciała kończyn dolnych należą do późnych objawów zwężenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle, w przypadku takich zmian, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwężenia kanału kręgowego kręgosłupa lędźwiowego opiera się na objawach klinicznych (szczególnie neurogennego chromania przestankowego), danych z badania neurologicznego (zmiany w czułości, odruchach, obecności objawów napięcia, niedowładach, utracie wagi kończyn) oraz danych z dodatkowych metod badania.

Spośród dodatkowych metod badania najbardziej pouczające są radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają zmierzyć rozmiar kanału kręgowego. Oczywiście CT i MRI są dokładniejsze. W niektórych przypadkach konieczne może być wykonanie elektronerwomografii, mielografii, scyntygrafii w celu potwierdzenia rozpoznania.

Leczenie

Leczenie zwężenia kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego może być zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadkach niewielkiego (względnego) zwężenia, przy braku wyraźnych zaburzeń neurologicznych (kiedy ból pleców i ból nóg są głównymi dolegliwościami), z odpowiednią opieką medyczną.

Leczenie zachowawcze to stosowanie leków, fizjoterapia, masaż, fizykoterapia. Tylko zintegrowane wykorzystanie tych metod może dać pozytywny wynik.

Leczenie farmakologiczne to stosowanie następujących produktów:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne: mogą wyeliminować ból, złagodzić proces zapalny (który korzeń nerwowy ulega kompresji), zmniejszyć obrzęk w obszarze korzenia nerwu. Ich grupy leków są częściej stosowane przez Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i inne). Ponadto istnieją różne formy tych leków (maści, żele, tabletki, kapsułki, zastrzyki, plastry), pozwalające na ich stosowanie zarówno lokalnie, jak i doustnie;
• środki zwiotczające mięśnie: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Służą do łagodzenia napięcia mięśniowego;
• witaminy z grupy B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i inne) ze względu na ich pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, jak również działanie przeciwbólowe;
• środki naczyniowe, które poprawiają przepływ krwi (a zatem odżywianie korzeni nerwowych), w celu zapewnienia optymalnego odpływu żylnego i cyrkulacji alkoholu: Curantil (dipipirydamol), pentoksyfilina, preparaty kwasu nikotynowego, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i inne;
• leki obkurczające śluzówkę: escynian L-lizyny, cyklo-3-fort, Diacarb;
• blokady leków (zewnątrzoponowe, krzyżowe) za pomocą środków znieczulających (lidokaina) i hormonów. Mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu i obrzęku.

Wraz z leczeniem lekami z wykorzystaniem fizjoterapii. Ich spektrum jest dość zróżnicowane: elektroforeza z różnymi lekami i wpływ sinusoidalnych modulowanych prądów (amplituda), terapia błotem i terapia magnetyczna. Wybór metod powinien być przeprowadzany indywidualnie, z uwzględnieniem przeciwwskazań do określonej procedury.

Sesje masażu są pokazywane pacjentom ze zwężeniem kanału kręgowego lędźwiowego. Kompleksy fizykoterapii w niektórych przypadkach mogą zmniejszyć nasilenie bólu i poprawić samopoczucie.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z nieskutecznością zachowawczą, wzrostem objawów neurologicznych, pojawieniem się niedowładu, dysfunkcją narządów miednicy, w zaawansowanych przypadkach z późnym leczeniem.

Celem interwencji chirurgicznej jest uwolnienie korzeni nerwu rdzeniowego z kompresji. Obecnie zarówno szeroko zakrojone operacje, jak i endoskopowe wykonywane są z minimalnymi nacięciami tkanki. Wśród wszystkich metod leczenia chirurgicznego najczęściej stosowane są:

• laminektomia dekompresyjna: operacja polega na usunięciu części łuku kręgowego, wyrostka kolczystego, części więzadła żółtego i stawów międzykręgowych, co przyczynia się do rozszerzenia kanału kręgowego i wyeliminowania ucisku korzeni rdzenia kręgowego. Jest to najwcześniejsza metoda leczenia chirurgicznego, dość traumatyczna;
• operacje stabilizujące: zwykle wykonywane dodatkowo do poprzedniego w celu wzmocnienia funkcji wsparcia kręgosłupa. Stosowane są specjalne metalowe płytki (zamki), dzięki którym kręgosłup jest wzmacniany po dekompresji laminektomii;
• dekompresja mikrochirurgiczna i instalacja międzyfazowych systemów dynamicznego utrwalania: ten rodzaj interwencji chirurgicznej wzmacnia kręgosłup po wyeliminowaniu zwężenia, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości zginania i wydłużania kręgosłupa, co jest bardziej fizjologiczne niż zwykłe działanie stabilizujące;
• jeśli zwężenie kanału kręgowego jest spowodowane przepukliną krążka, pomoc w usunięciu przepukliny (w szczególności mikrodiscektomia, mikrodyskektomia endoskopowa, laserowe odparowanie jądra uszkodzonego dysku). W niektórych przypadkach muszą być połączone z laminektomią.

Rodzaj i wielkość zabiegu określa się indywidualnie, w zależności od przyczyn i cech klinicznych zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego u tego pacjenta. W większości przypadków leczenie chirurgiczne zapewnia powrót do zdrowia. Ważną rolę odgrywa prawidłowe zachowanie pacjenta w okresie pooperacyjnym, tryb oszczędzania (w odniesieniu do obciążeń na plecy) oraz dokładna realizacja działań rehabilitacyjnych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest chorobą, która objawia się bólami pleców i nóg, ograniczeniem ruchu z powodu bólu, a czasami zaburzeniami oddawania moczu i osłabienia mięśni (niedowład). Choroba wymaga natychmiastowego leczenia opieki medycznej, ponieważ w niektórych przypadkach pacjent potrzebuje nie tylko leczenia zachowawczego, ale także chirurgicznego. Możliwe jest całkowite pozbycie się zwężenia kanału kręgowego, należy jedynie zwracać uwagę na stan swojego zdrowia i nie ignorować powstałych objawów.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, mówi o zwężeniu kanału kręgowego: