Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego zlokalizowanego w kanale kręgowym. Miejsce przecięcia się piramidalnych ścieżek i rozładowania pierwszego korzenia szyjki macicy jest uważane za warunkową granicę między rdzeniem podłużnym i rdzeniem kręgowym.

Rdzeń kręgowy, a także głowa, są pokryte oponami (patrz).

Anatomia (struktura). Podłużny rdzeń kręgowy jest podzielony na 5 części lub części: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej, krzyżowej i kości ogonowej. Rdzeń kręgowy ma dwa zagęszczenia: szyjne, związane z unerwieniem dłoni i lędźwiowe, związane z unerwieniem nóg.

Rys. 1. Poprzeczne nacięcie rdzenia kręgowego piersiowego: 1 - tylna bruzda środkowa; 2 - tylny róg; 3 - róg boczny; 4 - róg przedni; 5 - kanał centralny; 6 - przednia szczelina środkowa; 7 - przewód przedni; 8 - sznurek boczny; Sznur 9 - tylny.

Rys. 2. Położenie rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój poprzeczny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: 1 - rdzeń kręgowy; 2 - tylny korzeń; 3 - przedni korzeń; 4 - węzeł rdzeniowy; 5 - nerw rdzeniowy; 6 - korpus kręgu.

Rys. 3. Układ rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (przekrój podłużny) i wyjście korzeni nerwów rdzeniowych: A - szyjki macicy; B - niemowlęta; B - lędźwiowy; G - sakralny; D - coccygeal.

W rdzeniu kręgowym rozróżnia się istotę szarą i białą. Szara substancja to nagromadzenie komórek nerwowych, do których dochodzą i znikają włókna nerwowe. W przekroju istota szara ma wygląd motyla. W centrum istoty szarej rdzenia kręgowego znajduje się centralny kanał rdzenia kręgowego, słabo odróżnialny gołym okiem. W istocie szarej rozróżnia się przód, tył oraz rogi piersiowe i boczne (ryc. 1). Procesy komórek rdzeniowych węzłów, które tworzą tylne korzenie, pasują do wrażliwych komórek rogów tylnych; przednie korzenie rdzenia kręgowego oddalają się od komórek ruchowych rogów przednich. Komórki rogów bocznych należą do wegetatywnego układu nerwowego (patrz) i zapewniają unerwienie układu współczulnego narządów wewnętrznych, naczyń, gruczołów, a grupy komórkowe istoty szarej części krzyżowej zapewniają unerwienie przywspółczulne narządów miednicy. Procesy komórek rogów bocznych są częścią przednich korzeni.

Rdzeń korzeniowy kanału kręgowego wychodzi przez otwór międzykręgowy ich kręgów, przechodząc z góry na dół dla mniej lub bardziej znaczącej odległości. Wykonują szczególnie długą podróż w dolnej części kanału kręgowego, tworząc koński ogon (korzenie lędźwiowe, krzyżowe i ogonowe). Korzenie przednie i tylne ściśle się do siebie zbliżają, tworząc nerw rdzeniowy (ryc. 2). Segment rdzenia kręgowego z dwiema parami korzeni nazywany jest segmentem rdzenia kręgowego. W sumie 31 par przednich (motorycznych, zakończonych mięśniami) i 31 par czuciowych (pochodzących z kręgosłupa) korzeni odsuwa się od rdzenia kręgowego. Jest osiem segmentów szyjki macicy, dwanaście odcinków piersiowych, pięć odcinków lędźwiowych, pięć odcinków krzyżowych i jedna kostna. Rdzeń kręgowy kończy się na poziomie I - II kręgu lędźwiowego, dlatego poziom segmentów rdzenia kręgowego nie odpowiada temu samemu kręgowi (ryc. 3).

Istota biała znajduje się na obrzeżach rdzenia kręgowego, składa się z włókien nerwowych zebranych w wiązki - są to ścieżki zstępujące i wznoszące się; rozróżnić sznury przedni, tylny i boczny.

Rdzeń kręgowy noworodka jest stosunkowo dłuższy niż u dorosłego i osiąga III kręg lędźwiowy. W przyszłości wzrost rdzenia kręgowego pozostaje nieco w tyle za wzrostem kręgosłupa, a zatem jego dolny koniec porusza się w górę. Kanał kręgowy noworodka jest duży w stosunku do rdzenia kręgowego, ale w ciągu 5-6 lat stosunek rdzenia kręgowego do kanału kręgowego staje się taki sam jak u dorosłego. Wzrost rdzenia kręgowego trwa do około 20 lat, masa rdzenia kręgowego wzrasta około 8 razy w porównaniu z okresem noworodkowym.

Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednie i tylne tętnice kręgosłupa oraz gałęzie kręgosłupa rozciągające się od segmentowych gałęzi aorty zstępującej (tętnice międzyżebrowe i lędźwiowe).

Rys. 1-6. Poprzeczne cięcia rdzenia kręgowego na różnych poziomach (pół schematyczne). Rys. 1. Przejście I odcinek szyjny w rdzeniu. Rys. 2. I odcinek szyjki macicy. Rys. 3. Segment szyjny VII. Rys. 4. X odcinek piersiowy. Rys. 5. III odcinek lędźwiowy. Rys. 6. I segment sakralny.

Rosnące (niebieskie) i opadające (czerwone) ścieżki i ich dalsze połączenia: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 i 3 - tractus corticospinalis lat. (włókna po decussatio pyramidum); 4 - jądro fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 i 8 - jądra motoryczne nerwów czaszkowych; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tricus corticospinalis; 10 - tricon corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 i 19 - komórki piramidalne dolnych części zakrętu przedśrodkowego; 13 - jądro lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - ciało modzelowate; 16 - jądro caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - jądro ventralls thalami; 20 - jądro lat. thalami; 21 - skrzyżowane włókna tricon corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - węzły pnia mózgu; 25 - wrażliwe włókna obwodowe węzłów pnia; 26 - wrażliwe rdzenie pnia; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - jądro fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - Splnale zwojowe; 31 - obwodowe włókna czuciowe rdzenia kręgowego; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - komórki tylnego rogu rdzenia kręgowego; 35 - tractus spinothalamicus lat., Jego przejście w białym kolcu rdzenia kręgowego.

MÓZG KRĘGOSŁUPA

W górnej części rdzenia kręgowego bez ostrej granicy wchodzi do rdzenia. W niższych częściach rdzenia kręgowego do stożka mózgowego, który przechodzi w końcową nić. W górnych częściach końcowego włókna znajdują się elementy tkanki nerwowej, ale zasadniczo jest to tworzenie tkanki łącznej łączone przez oponę twardą.

Położenie rdzenia kręgowego w kanale kręgowym (schemat)

1 - kanał kręgowy; 2 - rdzeń kręgowy

Między ścianami kanału kręgowego a rdzeniem kręgowym znajduje się przestrzeń wypełniona tkanką tłuszczową i błonami mózgu; płyn mózgowo-rdzeniowy krąży między liśćmi pajęczynówki i opuszki.

Rdzeń kręgowy jest podzielony na region szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i kość ogonowa (ryc. 19). Każdy z nich z kolei jest podzielony na segmenty według liczby powstających par korzeni nerwów rdzeniowych. Segment to segment rdzenia kręgowego, który powoduje powstanie jednej pary nerwów. Obszar szyjki ma osiem segmentów, piersiowy - dwanaście segmentów, lędźwiowy - pięć segmentów, krzyżowy - pięć segmentów, kość ogonowa - jeden lub dwa segmenty. Rdzeń kręgowy nie ma tej samej średnicy: w dwóch miejscach ma pogrubienie - szyjne, odpowiadające wyjściu nerwów rdzeniowych przechodzących do kończyn górnych, oraz lędźwiowy, odpowiadający wydatkowi nerwów na unerwienie kończyn dolnych.

Na przekroju rdzenia kręgowego znajduje się centralnie położona istota szara. Ma kształt motyla z rozpostartymi skrzydłami lub literą H (ryc. 20). W istocie szarej rozróżnia się przednie i tylne rogi rdzenia kręgowego. W centrum istoty szarej znajduje się wąski kanał centralny. Skoczek istoty szarej umieszczony przed kanałem centralnym nazywany jest przednim spoidłem szarym; później, spoidło szare tylne. W dolnych obszarach szyjnych i górnych klatki piersiowej rdzenia kręgowego znajdują się rogi boczne rdzenia kręgowego.

W przednich rogach rdzenia kręgowego znajdują się obwodowe silniki lub motoryczne neurony. Piramidalny sposób umiera zbliża się do nich. Z obwodowego neuronu ruchowego zaczynają się włókna przednich korzeni. W tylnych rogach rdzenia kręgowego znajdują się wrażliwe komórki - drugie neurony wrażliwości na ból i temperaturę oraz proprioceptory móżdżku. W rogach bocznych znajdują się neurony wrażliwości wegetatywnej.

Istota biała rdzenia kręgowego jest podzielona na kilka sekcji. Między przednimi rogami rdzenia kręgowego a centralnie położoną przednią szczeliną środkową znajdują się tak zwane przednie filary lub sznury rdzenia kręgowego. Między przednimi i tylnymi rogami rdzenia kręgowego znajdują się boczne filary lub sznury. Między tylnymi rogami a tylną bruzdą środkową znajdującą się wzdłuż tylnej powierzchni rdzenia kręgowego znajdują się tylne kolumny lub sznury rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym sznury są przewodnikami nerwowymi.

Skrawki rdzenia kręgowego zgodnie z jego sekcjami (schemat)

1 - szyjki macicy; 2 - klatki piersiowej; 3 - lędźwiowy; 4 - sekcja sakralna; IV - cięcie na poziomie V segmentu szyjki macicy; 2.II - wyciąć na poziomie drugiego odcinka piersiowego; 3.VIII - przeciąć na poziomie ósmego odcinka piersiowego; - cięte na poziomie pierwszego odcinka lędźwiowego; 5.III - wyciąć na poziomie trzeciego odcinka lędźwiowego; 6.I - wyciąć na poziomie pierwszego segmentu sakralnego; 7. III - nacięcie na poziomie trzeciego segmentu krzyżowego to tylne kolumny lub sznury rdzenia kręgowego. W rdzeniu kręgowym sznury są przewodnikami nerwowymi.

W przednich kordach rdzenia kręgowego występują zstępujące przewodniki związane z ruchami (nie skrzyżowane przednie ścieżki piramidalne i ścieżki unerwienia pozapiramidowego), które kończą się na neuronach ruchowych.

W bocznych sznurach rdzenia kręgowego znajdują się zarówno zstępujące, jak i rosnące ścieżki. Malejące ścieżki zawierają piramidalną skrzyżowaną ścieżkę. Jego włókna kończą się segmentem przez neurony ruchowe rogów przednich. Przekazują impulsy dobrowolnych ruchów do obwodowych neuronów ruchowych.

Zaczynając od czerwonych jąder śródmózgowia, szlak rubrospinalny jest związany z układem estrapiramidu. Dzięki niemu impulsy z czerwonych jąder i móżdżku trafiają do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Szlak siateczkowo-rdzeniowy biegnie od siatkowatego formowania pnia mózgu do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Ta ścieżka dotyczy układu pozapiramidowego.

Poprzeczne nacięcie rdzenia kręgowego (schemat)

1 - róg przedni; 2 - tylny róg; 3 - kanał centralny; 4 - kręgosłup przedni; 5 - tylny kręgosłup; 6 - węzeł międzykręgowy; 7 - nerw rdzeniowy z czerwonych jąder i móżdżku. Szlak siateczkowo-rdzeniowy biegnie od siatkowatego formowania pnia mózgu do obwodowych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego.

Ta ścieżka dotyczy układu pozapiramidowego.

Wstępujące ścieżki bocznego rdzenia kręgowego są wrażliwe. Szlak spinothalamiczny niesie włókna drugiego bólu neuronu, temperatury i wrażliwości na dotyk. Ścieżki mózgowo-rdzeniowe (są dwa z nich, tylne i przednie) przenoszą włókna drugich neuronów proprioceptorów móżdżku. Niosą informację do móżdżku o położeniu kończyn i ciała w przestrzeni io ruchu (propriocepcji).

W tylnym rdzeniu kręgowym rdzenia kręgowego znajdują się wznoszące się przewodniki (wiązki Gaulle'a i Burdacha) wrażliwości proprioceptywnej, przenoszące impulsy przez wizualny kopiec w korze mózgowej.

Zatem włókna wszystkich opadających przewodników kończą się na komórkach rogów przednich, dzięki czemu obwodowy neuron ruchowy otrzymuje impulsy ze wszystkich części układu nerwowego związane z napięciem mięśni, koordynacją ruchów i ruchem.

Istnieją bliskie połączenia między poszczególnymi segmentami rdzenia kręgowego, które są tworzone przez specjalne komórki asocjacyjne włókien asocjacyjnych. To urządzenie nazywa się własnym aparatem rdzenia kręgowego.

U najprostszych kręgowców każdy segment rdzenia kręgowego unerwia ściśle określoną część ciała: skórę (dermatomy), mięśnie (myotome) i rurkę jelitową (splanhnotom). Każda taka część ciała nazywana jest metamerem (rys. 21). W miarę rozwoju mózgu zmienia się funkcja rdzenia kręgowego. Jego powiązania z leżącymi powyżej częściami układu nerwowego i metamerykami są skomplikowane. Obok własnego aparatu rdzenia kręgowego opracowywane są różne ścieżki. Skomplikowany i własny aparat rdzenia kręgowego.

Schemat segmentowych łuków odruchowych

1 - interoceptor; 2 - eksteroceptor; 3 - proprioceptory; 4 - węzeł rdzeniowy; 5 - tylny kręgosłup; b - przedni korzeń; 7 - pień nerwu rdzeniowego; 8 - sympatyczny pień; 9 - nerw obwodowy; 10 - tylny róg; 11 - róg przedni; 12 - sympatyczna komórka rogu bocznego; 13 - neuron ruchowy rogu przedniego; 14 - ścieżka spinotalamiczna; 15 - ścieżki głębokiej wrażliwości; 16 - tylna linia kręgosłupa

Metameric charakter unerwienia jest dość wyraźnie zachowany dla mięśni międzyżebrowych. W unerwieniu mięśni brzucha i pleców z powodu fuzji mięśni różnych miotomów, obszary unerwienia poszczególnych segmentów wchodzą w inne obszary i odnajdują się. W mięśniach kończyn, nakładanie się obszarów unerwienia poszczególnych segmentów na siebie już poszło w taki sposób, że ten sam mięsień unerwiony jest nie przez jeden, ale kilka sąsiadujących ze sobą odcinków rdzenia kręgowego, a ten sam segment unerwia nie jeden, lecz kilka mięśni. Neurony koncentrują się w pogrubieniu szyjki rdzenia kręgowego w celu unerwienia kończyn górnych, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w celu unerwienia kończyn dolnych. W stożku rdzenia kręgowego komórki motoryczne już nie istnieją; są tylko komórki czuciowe i komórki do unerwienia narządów miednicy. Wrażliwe unerwienie skóry również stało się wielosegmentowe. Ten sam obszar skóry zaopatrzony jest w wrażliwe włókna z kilku sąsiadujących segmentów rdzenia kręgowego (ryc. 22). Inwerwacja kończyn jest znacznie bardziej skomplikowana z powodu tworzenia splotów nerwowych. Jednak redystrybucja włókien nerwowych w splocie nerwowym nie zniszczyła segmentacji, ale skomplikowała go, zmieniając strukturę i funkcje kończyn. Mechanizmy fizjologiczne własnego aparatu rdzenia kręgowego obejmują odruchy rdzeniowe, które są w pewnym stopniu związane z odcinkami rdzenia kręgowego. W zależności od formacji, z których wywołane są odruchy (ze skóry, błon śluzowych, mięśni, ścięgien, okostnej), występują głębokie (z proprioceptorów mięśni, ścięgien itp.) Odruchy powierzchniowe (z eksteroreceptorów skóry i błon śluzowych). Głębokie odruchy nazywane są inaczej proprioceptywnymi, a powierzchowne odruchy nazywane są eksteroceptywnością. Osobliwy odruch proprioceptywny polega na utrzymaniu napięcia mięśniowego - odruchu mięśni rozciągających.

Segmentowe unerwienie skóry (schemat)

1 - nerw oczodołowy; 2 - nerw szczękowy; 3 - nerw żuchwowy; C1 - C8 - odcinki rdzenia kręgowego szyjki macicy; T1 - T12 - segmenty klatki piersiowej; L1 - L5 - odcinki lędźwiowe; Sl— S5 - segment miednicy

Mechanizmy własnego aparatu rdzenia kręgowego obejmują także odruchy ochronne - reakcje na bodźce o charakterze szkodliwym dla organizmu, którym zazwyczaj towarzyszą bolesne bodźce. Przykładem odruchu ochronnego jest wycofanie ręki podczas przypadkowego dotknięcia gorącego przedmiotu.

W rdzeniu kręgowym znajdują się niektóre ośrodki unerwienia autonomicznego. Tak więc w części sakralnej znajduje się centrum unerwienia pęcherza, odbytnicy i narządów płciowych. W rogach bocznych dolnych odcinków szyjki macicy i górnych odcinków piersiowych znajdują się komórki, z których zaczynają się włókna unerwienia autonomicznego, które łączą węzły tak zwanego pnia sympatycznego granicznego.

Gdzie jest rdzeń kręgowy osoby i za co jest on odpowiedzialny?

Rdzeń kręgowy jest ważnym ogniwem przekazującym polecenia do ludzkiego mózgu. To ten organ jest odpowiedzialny za wszystkie ruchy rąk i nóg, a także za oddychanie i trawienie. Rdzeń kręgowy ma bardzo złożoną strukturę i znajduje się w kanale wzdłuż całej długości kręgosłupa. Ten kanał jest niezawodnie chroniony przez specjalną rurkę.

Bardzo trudno przecenić znaczenie rdzenia kręgowego, ponieważ tylko za jego pomocą wykonywane są wszystkie funkcje motoryczne danej osoby. Nawet bicie serca jest regulowane przez sygnały, których przewodnikiem jest struktura kręgosłupa. Długość tego organu, oczywiście, różni się w zależności od wieku, a osoba w średnim wieku może mieć średnio 43 cm.

Struktura rdzenia kręgowego

Anatomia rdzenia kręgowego sugeruje jego warunkowy podział na kilka sekcji:

• kręgosłup szyjny jest przejściem rdzenia kręgowego do głowy;
• w rejonie klatki piersiowej grubość rdzenia kręgowego jest najmniejsza;
• w okolicy lędźwiowej znajdują się zakończenia nerwowe odpowiedzialne za działanie kończyn;
• wycielenie sakralne pełni tę samą funkcję, co wycięcie lędźwiowe;
• region kości ogonowej tworzy stożek i jest końcem rdzenia kręgowego.

Ochrona rdzenia kręgowego jest wykonywana przez 3 muszle, pokrywające ją na całej długości. Muszle te nazywane są miękkimi, pajęczynowymi i twardymi. Piaseczna, wewnętrzna, jest najbliżej narządu i dostarcza jej krew, będąc naczyniem naczyń krwionośnych. Materia pajęczynówki jest średniej wielkości. Przestrzeń między miękkimi i pajęczymi skorupami jest wypełniona cieczą. Płyn ten nazywany jest mózgowo-rdzeniowym lub, zgodnie z terminologią medyczną, CSF. To właśnie ten płyn interesuje lekarzy podczas nakłuwania.

Będąc częścią centralnego układu nerwowego, mózg tworzy się już na początku czwartego tygodnia rozwoju płodu wewnątrz macicy. Jednak niektóre części tego ciała są w pełni uformowane tylko przez 2 lata życia dziecka.

Twarda osłonka kręgosłupa jest zewnętrzna lub zewnętrzna. Ta membrana służy do utrzymywania i utrzymywania zakończeń nerwowych - korzeni. Tak zwane więzadła, które są częścią anatomii rdzenia kręgowego, służą do mocowania narządów w kręgosłupie. Każda taka wiązka znajduje się wewnątrz kanału kręgowego. Przez środkową część rdzenia kręgowego przechodzi mała rurka, zwana kanałem centralnym. Zawiera także płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Tak zwane pęknięcia, które przenikają do wnętrza rdzenia kręgowego, warunkowo dzielą go na lewą i prawą połówkę.

Każde takie włókno nerwowe jest przewodnikiem impulsów nerwowych, które niosą określone informacje.

Segmenty rdzenia kręgowego

Segmenty są warunkowymi częściami rdzenia kręgowego. Każdy segment ma korzenie nerwowe, które łączą nerwy z określonymi organami i częściami ludzkiego ciała. Z każdego segmentu pozostawia 2 korzenie - przód i tył. Każdy korzeń pary przedniej jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji w celu zmniejszenia tych lub innych grup mięśniowych i jest nazywany silnikiem. Korzenie tylne są odpowiedzialne za przekazywanie informacji w przeciwnym kierunku - od receptorów do kanału kręgowego. Z tego powodu korzenie są nazywane wrażliwymi.

Bruzdy są drugim rodzajem rowków w rdzeniu kręgowym. Takie rowki warunkowo dzielą mózg na sznury. W sumie są 4 takie sznury - dwa z tyłu kanału i jeden z każdej strony. Nerwy, które są podstawą rdzenia kręgowego, przechodzą wzdłuż tych sznurów w postaci włókien.

Każdy segment znajduje się w swoim dziale, ma dobrze zdefiniowane funkcje i wykonuje określone zadania. W każdym dziale jest kilka segmentów jednocześnie. Tak więc jest ich 8 w rejonie szyjki macicy, 12 w klatce piersiowej, 12 w rejonie lędźwiowym i krzyżowym. Faktem jest, że jest to jedyny dział, który może zawierać nieokreśloną liczbę segmentów - od 1 do 3.

Luki między kręgami służą do przytrzymywania korzeni określonych segmentów. Korzenie, w zależności od lokalizacji działu, mogą mieć różne długości. Wynika to z faktu, że w różnych częściach odległości od rdzenia kręgowego do przestrzeni międzykręgowej nie jest to samo. Kierunek korzeni może również różnić się od kierunku poziomego.

Każdy segment ma swój własny obszar odpowiedzialności: mięśnie, narządy, skóra i kości. Ta okoliczność umożliwia doświadczonym neurochirurgom łatwe określenie obszaru uszkodzenia rdzenia kręgowego na podstawie wrażliwości określonego obszaru ciała ludzkiego. Zasada ta uwzględnia wrażliwość na przykład skóry i mięśni oraz różnych organów ludzkich.

Obecność dwóch innych substancji, szarej i białej, wyróżnia się w strukturze tego organu. Lokalizacja neuronów może być określona przez szary kolor substancji rdzeniowej, a biel wskazuje na obecność samych włókien nerwowych. Istota biała, znajdująca się w postaci skrzydeł motyla, ma kilka występów przypominających rogi. Rogi przednie, tylne i boczne. Te ostatnie nie występują we wszystkich segmentach. Przednie rogi to neurony odpowiedzialne za funkcje motoryczne organizmu. A tylne rogi to te neurony, które odbierają przychodzące informacje od receptorów. Każdy z rogów bocznych odpowiada za funkcjonowanie ludzkiego systemu wegetatywnego.

Specjalne organy rdzenia kręgowego są odpowiedzialne za pracę narządów wewnętrznych. Tak więc każdy segment jest powiązany z określonym ciałem. Ten fakt jest szeroko stosowany w diagnozie.

Funkcje i fizjologia

Rdzeń kręgowy wyróżnia dwie funkcje - dyrygent i odruch. Funkcja odruchu jest odpowiedzialna za ludzką reakcję na bodźce zewnętrzne. Przykładem wykazania funkcji odruchu jest wpływ temperatury na skórę. Jeśli ktoś się pali, wycofuje rękę. Jest to przejaw funkcji odruchowej rdzenia kręgowego. Jest to bardzo ważne, ponieważ chroni osobę przed niepożądanymi wpływami zewnętrznymi.

Mechanizm działania odruchowego jest następujący. Receptory na ludzkiej skórze są wrażliwe na ciepło i zimno. Informacje o jakimkolwiek wpływie na receptory skóry natychmiast przekazują do rdzenia kręgowego jako impuls. Do tej transmisji wykorzystywane są specjalne włókna nerwowe.

Impuls odbiera ciało nerwowe znajdujące się w przestrzeni między kręgami. Ciało neuronu i włókno nerwowe są połączone przez tak zwany węzeł kręgowy. Ponadto impuls otrzymany z receptora i przepuszczony przez włókno i przez węzeł jest przekazywany do tylnych rogów omówionych powyżej. Tylne rogi przekazują impuls do innego neuronu. Znajdujący się już w rogach przednich, ten neuron, do którego przesyłany był impuls, jest silnikiem, a więc powstaje impuls, powodując szarpnięcie ręką, na przykład z gorącego czajnika. Jednocześnie nie zastanawiamy się, czy wycofać rękę, czy nie, to sprawia, że ​​wydaje się, że ona sama.

Mechanizm ten opisuje ogólną zasadę tworzenia łuku odruchowego, który zapewnia zamknięty cykl od otrzymania polecenia od receptora do przekazania impulsu motorycznego do mięśnia. Mechanizm ten jest podstawą funkcji odruchu.

Rodzaje odruchów mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Każdy łuk zamyka się na określonym poziomie. Na przykład ulubiony odruch, testowany przez neuropatologa, zamyka łuk przez 3 lub 4 segmenty lędźwiowego rdzenia kręgowego, gdy zostanie uderzony pod nakrycie kolana. Ponadto, w zależności od poziomu wpływu zewnętrznego, wyróżnia się refleks powierzchniowy i głęboki refleks. Głęboki odruch jest określany po wystawieniu na działanie młota. Powierzchniowe występują, gdy są lekko dotknięte lub ukłute.

Transmisja impulsów z receptorów do centrum mózgu nazywana jest funkcją przewodnika rdzenia kręgowego. Część tego mechanizmu została omówiona powyżej. Centrum to mózg. Oznacza to, że rdzeń kręgowy jest pośrednikiem w tym łańcuchu. Funkcja przewodnika zapewnia transmisję impulsów w przeciwnym kierunku, na przykład z mózgu do mięśni. Funkcja przewodząca zapewnia istotę białą. Po przetworzeniu transmitowanego impulsu przez mózg, osoba otrzymuje to lub inne odczucie, na przykład o charakterze dotykowym. W tym samym czasie mózg regionu kręgowego sam w sobie nie robi nic poza dokładną transmisją impulsów.

Jeśli co najmniej jeden link do przekazywania informacji jest uszkodzony, osoba może utracić pewne uczucia. W przypadku urazów kręgosłupa mogą wystąpić zaburzenia aktywności rdzenia kręgowego. Odkryliśmy więc, że funkcja dyrygenta zapewnia ruch ludzkiego ciała w jednym kierunku i tworzy wrażenia, przekazując informacje w innym. Jaka jest liczba neuronów i połączeń? Są w tysiącach i niemożliwe jest obliczenie dokładnej kwoty.

Ale to nie wszystko, funkcja przewodnika rdzenia kręgowego kontroluje organy człowieka. Na przykład, poprzez obszar kręgosłupa ludzkiego serca otrzymuje informacje z mózgu o częstotliwości potrzebnych skurczów. Dlatego bardzo trudno przecenić znaczenie rdzenia kręgowego. Wszakże wszystkie funkcje ciała, bez wyjątku, przechodzą przez rdzeń kręgowy. Zrozumienie, jak działa ludzki rdzeń kręgowy, jest szeroko stosowane w neurologii, aby dokładnie określić przyczyny pewnych zaburzeń.

Podziały ludzkiego rdzenia kręgowego

Podziały rdzenia kręgowego są aktywnie zaangażowane w funkcjonowanie OUN. Zapewniają transmisję sygnałów do mózgu i pleców. Położenie rdzenia kręgowego to kanał kręgowy. Jest to wąska rura, chroniona ze wszystkich stron grubymi ścianami. Wewnątrz znajduje się lekko spłaszczony kanał, w którym znajduje się rdzeń kręgowy.

Struktura

Struktura i położenie rdzenia kręgowego są dość skomplikowane. Nie jest to zaskakujące, ponieważ kontroluje całe ciało, odpowiada za odruchy, funkcje motoryczne, pracę narządów wewnętrznych. Jego zadaniem jest przesyłanie impulsów z peryferii w kierunku mózgu. Tam otrzymana informacja jest przetwarzana z prędkością błyskawicy, a niezbędny sygnał wysyłany jest do mięśni.

Bez tego ciała niemożliwe jest wykonywanie refleksów, a to właśnie odruchowa aktywność ciała chroni nas w chwilach zagrożenia. Rdzeń kręgowy pomaga zapewnić najważniejsze funkcje: oddychanie, krążenie krwi, bicie serca, oddawanie moczu, trawienie, życie seksualne, a także funkcje motoryczne kończyn.

Rdzeń kręgowy - kontynuacja mózgu. Ma wyraźny kształt cylindra i jest bezpiecznie ukryty w kręgosłupie. Pozostawia wiele zakończeń nerwowych skierowanych na obrzeża. Neurony zawierają od jednego do kilku jąder. W rzeczywistości rdzeń kręgowy jest kompletną formacją, nie ma w nim żadnych podziałów, ale dla wygody zwyczajowo dzieli się go na 5 części.

Rdzeń kręgowy w zarodku pojawia się już w 4 tygodniu rozwoju. Rośnie szybko, grubość wzrasta, substancja rdzeniowa stopniowo ją wypełnia, chociaż w tym czasie kobieta może nawet nie podejrzewać, że wkrótce stanie się matką. Ale w środku pojawiło się nowe życie. Przez dziewięć miesięcy stopniowo różnicują się różne komórki centralnego układu nerwowego i tworzą się oddziały.

Noworodek ma w pełni ukształtowany rdzeń kręgowy. Ciekawe, że niektóre wydziały zostaną w pełni ukształtowane dopiero po narodzinach dziecka, bliżej dwóch lat. To jest norma, ponieważ rodzice nie muszą się martwić. Neurony muszą tworzyć długie procesy, dzięki którym są ze sobą połączone. To wymaga dużo czasu i kosztów energii ciała.

Komórki rdzenia kręgowego nie dzielą się, ponieważ liczba neuronów w różnym wieku jest stosunkowo stabilna. Jednocześnie mogą być aktualizowane w stosunkowo krótkim czasie. Tylko w starszym wieku ich liczba maleje, a jakość życia stopniowo się pogarsza. Dlatego tak ważne jest, aby żyć aktywnie, bez złych nawyków i stresu, aby włączyć do diety zdrową żywność bogatą w składniki odżywcze, przynajmniej trochę ćwiczeń.

Wygląd

Rdzeń kręgowy w swojej formie przypomina długi cienki sznur, który zaczyna się w okolicy szyjki macicy. Mózg szyjny jest mocno przymocowany do głowy w obszarze dużego otworu z tyłu czaszki. Ważne jest, aby pamiętać, że szyja jest bardzo delikatną strefą, w której mózg łączy się z rdzeniem kręgowym. Jeśli jest uszkodzony, konsekwencje mogą być bardzo poważne, nawet paraliż. Przy okazji, rdzeń kręgowy i mózg nie są wyraźnie oddzielone, jeden płynnie przechodzi w drugi.

W miejscu przejścia krzyżują się tak zwane ścieżki piramidalne. Przewody te przenoszą najważniejsze obciążenie funkcjonalne - zapewniają ruch kończyn. W górnej krawędzi drugiego kręgu lędźwiowego znajduje się dolna krawędź rdzenia kręgowego. Oznacza to, że kanał kręgowy jest faktycznie dłuższy niż sam mózg, jego dolne części składają się tylko z zakończeń nerwowych i muszli.

Gdy nakłucie kręgosłupa jest wykonywane do analizy, ważne jest, aby wiedzieć, gdzie kończy się rdzeń kręgowy. Nakłucie do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego przeprowadza się tam, gdzie nie ma włókien nerwowych (między 3 a 4 kręgiem lędźwiowym). To całkowicie eliminuje możliwość uszkodzenia tak ważnej części ciała.

Wymiary narządu są następujące: długość - 40-45 cm, średnica rdzenia kręgowego - do 1,5 cm, masa rdzenia kręgowego - do 35 g. Masa i długość rdzenia kręgowego u dorosłych są mniej więcej takie same. Określiliśmy górny limit. Sam mózg jest dość długi, na jego długości jest kilka sekcji:

Działy nie są sobie równe. W części szyjnej i lędźwiowo-krzyżowej komórek nerwowych można zlokalizować znacznie więcej, ponieważ zapewniają one funkcje motoryczne kończyn. Dlatego w tych miejscach rdzeń kręgowy jest grubszy niż w innych.

Na dole znajduje się stożek rdzenia kręgowego. Składa się z segmentów kości krzyżowej i geometrycznie odpowiada stożkowi. Następnie płynnie przechodzi w końcową (końcową) nić, na której kończy się organ. Jest całkowicie nieobecny w nerwach, składa się z tkanki łącznej, która jest pokryta standardowymi muszlami. Końcowy gwint jest przymocowany do drugiego kręgu kości ogonowej.

Muszle

Cała długość ciała pokrywa 3 opon mózgowych:

• Wewnętrzny (pierwszy) jest miękki. Mieści żyły i tętnice, które dostarczają krew.
• Pajęczyna (średnia). Jest również nazywany pajęczynówką. Pomiędzy pierwszą a wewnętrzną skorupą znajduje się również przestrzeń podpajęczynówkowa (podpajęczynówkowa). Jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem mózgowo-rdzeniowym. Po wykonaniu punkcji ważne jest, aby wprowadzić igłę w tę przestrzeń podpajęczynówkową. Tylko z niego można wziąć do analizy alkohol.
• Na zewnątrz (stałe). Kontynuuje do otworów między kręgami, chroniąc delikatne korzenie nerwów.

W samym kanale kręgowym rdzeń kręgowy jest pewnie zamocowany przez więzadła, które mocują go do kręgów. Wiązki mogą być wystarczająco ciasne, ponieważ ważne jest, aby chronić plecy i nie narażać kręgosłupa. Jest szczególnie podatny na atak z przodu iz tyłu. Chociaż ściany kręgosłupa są raczej grube, zdarzają się przypadki, gdy są uszkodzone. Najczęściej dzieje się to podczas wypadków, wypadków, silnej kompresji. Pomimo przemyślanej struktury kręgosłupa jest dość podatna na ataki. Jego uszkodzenia, guzy, torbiele, przepuklina międzykręgowa mogą nawet wywołać paraliż lub niewydolność niektórych narządów wewnętrznych.

W środku znajduje się również płyn mózgowo-rdzeniowy. Znajduje się w kanale centralnym - wąskiej długiej rurce. Na całej powierzchni rdzenia kręgowego w jego głębokich rowkach i pęknięciach. Te rowki różnią się rozmiarem. Największym ze wszystkich gniazd są tył i przód.

W tych połówkach znajdują się również rowki rdzenia kręgowego - dodatkowe zagłębienia, które dzielą cały organ na oddzielne sznury. Tworzy to pary przednich, bocznych i tylnych sznurów. W sznurach działają włókna nerwowe, które pełnią różne, ale bardzo ważne funkcje: sygnalizują ból, ruch, zmiany temperatury, wrażenia, dotyk itp. Szczeliny i rowki są wypełnione mnóstwem naczyń krwionośnych.

Czym są segmenty?

Aby rdzeń kręgowy mógł niezawodnie komunikować się z innymi częściami ciała, natura stworzyła podziały (segmenty). W każdym z nich znajduje się kilka korzeni, które łączą układ nerwów z narządami wewnętrznymi, a także ze skórą, mięśniami i kończynami.

Korzenie wychodzą bezpośrednio z kanału kręgowego, a następnie tworzą się nerwy, które są przymocowane w różnych narządach i tkankach. Ruchy są zgłaszane głównie przez przednie korzenie. Dzięki ich pracy występują skurcze mięśni. Dlatego druga nazwa przednich korzeni - silnik.

Korzenie tylne zbierają wszystkie wiadomości, które docierają do receptorów i wysyłają informacje do mózgu o otrzymanych doznaniach. Dlatego druga nazwa tylnych korzeni jest wrażliwa.

Wszyscy ludzie mają taką samą liczbę segmentów:

• szyja - 8;
• niemowlęta - 12;
• lędźwiowy - 5;
• sakralny - 5;
• coccygeal - od 1 do 3. W większości przypadków osoba ma tylko jeden segment kości ogonowej. Dla niektórych osób ich liczba może wzrosnąć do trzech.

W otworze międzykręgowym znajdują się korzenie każdego segmentu. Zmienia się ich kierunek, ponieważ cały kręgosłup nie jest wypełniony mózgiem. W kręgosłupie szyjnym korzenie są ułożone poziomo, w okolicy klatki piersiowej leżą ukośnie, w okolicy lędźwiowej i krzyżowej niemal pionowo.

Najkrótsze korzenie znajdują się w okolicy szyjki macicy, a najdłuższe w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Część odcinka lędźwiowego, krzyżowego i kości ogonowej tworzy tzw. Ogon konia. Znajduje się pod rdzeniem kręgowym, poniżej drugiego kręgu lędźwiowego.

Każdy segment jest ściśle odpowiedzialny za swoją część peryferii. Ta strefa obejmuje skórę, kości, mięśnie i oddzielne narządy wewnętrzne. Wszyscy ludzie mają taki sam podział na te strefy. Dzięki tej funkcji lekarz może łatwo zdiagnozować miejsce rozwoju patologii w różnych chorobach. Wystarczy wiedzieć, która strefa jest dotknięta, i może stwierdzić, która część kręgosłupa jest dotknięta.

Na przykład czułość pępka jest w stanie regulować 10. odcinek piersiowy. Jeśli pacjent skarży się, że nie czuje dotykania pępka, lekarz może założyć, że patologia rozwija się poniżej 10. odcinka piersiowego. Jednocześnie ważne jest, aby lekarz porównał reakcję nie tylko skóry, ale także innych struktur - mięśni, narządów wewnętrznych.

Przekrój rdzenia kręgowego pokaże interesującą cechę - ma inny kolor w różnych miejscach. Łączy szare i białe odcienie. Szary jest kolorem ciał neuronów, a ich procesy, centralne i obwodowe, mają biały odcień. Procesy te nazywane są włóknami nerwowymi. Znajdują się one w specjalnych rowkach.

Liczba komórek nerwowych w rdzeniu kręgowym jest uderzająca w liczbach - może wynosić ponad 13 milionów, jest to średnia liczba, zdarza się nawet więcej. Taka wysoka postać po raz kolejny potwierdza, jak trudne i starannie zorganizowane jest połączenie między mózgiem a peryferiami. Neurony powinny kontrolować ruch, wrażliwość i funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Przekrój kręgosłupa przypomina motyla ze skrzydłami. Ten wymyślny środkowy wzór tworzy szare ciała neuronów. Motyl może obserwować specjalne wybrzuszenia - rogi:

Poszczególne segmenty mają również w swojej strukturze rogi boczne.

W rogach przednich ciała neuronów są niezawodnie zlokalizowane, które są odpowiedzialne za wykonywanie funkcji motorycznych. Neurony, które postrzegają wrażliwe impulsy, są ukryte w rogach tylnych, a rogi boczne są neuronami należącymi do autonomicznego układu nerwowego.

Istnieją działy, które są ściśle odpowiedzialne za pracę oddzielnego organu. Naukowcy dobrze je badali. Są neurony odpowiedzialne za źrenicę, oddychanie, unerwienie serca itp. Przy diagnozie ta informacja jest koniecznie brana pod uwagę. Lekarz może określić przypadki, w których patologie kręgosłupa są odpowiedzialne za nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych.

Uszkodzenia jelit, układu moczowo-płciowego, układu oddechowego, serca mogą być wyzwalane przez kręgosłup. Często staje się to główną przyczyną choroby. Guz, krwotok, uraz, torbiel pewnego wydziału może wywołać poważne zaburzenia nie tylko z układu mięśniowo-szkieletowego, ale także z narządów wewnętrznych. Na przykład pacjent może rozwinąć nietrzymanie stolca, mocz. Patologia jest w stanie ograniczyć przepływ krwi i składników odżywczych do określonego obszaru, dlatego komórki nerwowe umierają. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Połączenie między neuronami odbywa się poprzez procesy - komunikują się ze sobą i z różnymi obszarami mózgu, kręgosłupa i mózgu. Zrazy kierują się w górę iw dół. Białe procesy tworzą mocne sznury, których powierzchnia jest pokryta specjalną powłoką - mieliną. W sznurach łączone są włókna o różnych funkcjach: niektóre niosą sygnał ze stawów, mięśni, inne ze skóry. Sznury boczne są przewodnikami informacji o bólu, temperaturze i dotyku. W móżdżku od nich jest sygnał napięcia mięśniowego, pozycja w przestrzeni.

Zstępujące sznury przekazują informacje z mózgu o pożądanej pozycji ciała. Więc ruch jest zorganizowany.

Krótkie włókna łączą poszczególne segmenty, a długie włókna zapewniają kontrolę mózgu. Czasami włókna przecinają się lub przechodzą do strefy przeciwnej. Granice między nimi są zamazane. Skrzyżowanie może osiągnąć poziom różnych segmentów.

Lewa strona rdzenia kręgowego zbiera w sobie przewodniki z prawej strony, a prawa - przewody z lewej strony. Ten wzór jest szczególnie wyraźny na wrażliwych pędach.

Uszkodzenie i śmierć włókien nerwowych jest ważne dla wykrycia i zatrzymania w czasie, ponieważ same włókna nie podlegają dalszemu odzyskowi. Ich funkcje mogą być czasami przejęte przez inne włókna nerwowe.

Dopływ krwi

Aby zapewnić prawidłowe odżywianie mózgu, wprowadzono do niego wiele dużych, średnich i małych naczyń krwionośnych. Pochodzą z aorty i tętnic kręgowych. Proces obejmuje tętnice kręgosłupa, przednią i tylną. Z tętnic kręgowych karmić górne odcinki szyjne.

Wiele dodatkowych naczyń przepływa do tętnic rdzeniowych wzdłuż całej długości rdzenia kręgowego. Są to tętnice rdzeniowe, przez które krew przepływa bezpośrednio z aorty. Są również podzielone na tył i przód. U różnych osób liczba statków może się różnić, co jest cechą indywidualną. Standardowo osoba ma 6-8 tętnic rdzeniowych. Mają inną średnicę. Najgrubsze odżywiają zgrubienia szyjne i lędźwiowe.

Dolna tętnica korzeniowo-rdzeniowa (tętnica Adamkiewicza) jest największa. Niektórzy ludzie mają dodatkową tętnicę (rdzeniowo-rdzeniową), która odchodzi od tętnic krzyżowych. Bardziej tylne tętnice korzeniowo-rdzeniowe (15-20), ale są znacznie węższe. Zapewniają dopływ krwi do tylnej części rdzenia kręgowego w przekroju poprzecznym.

Między sobą naczynia są połączone. Miejsca te nazywane są zespoleniami. Zapewniają lepsze odżywianie różnych części rdzenia kręgowego. Zespolenie chroni go przed możliwymi zakrzepami krwi. Jeśli oddzielne naczynie zamknie zakrzep krwi, krew nadal wpadnie do pożądanego obszaru wzdłuż zespolenia. Pozwoli to uratować neurony przed śmiercią.

Oprócz tętnic rdzeń kręgowy hojnie zaopatruje żyły, które są ściśle związane z splotami czaszkowymi. Jest to cały system naczyń, przez które krew przepływa z rdzenia kręgowego do żyły głównej. Aby zapobiec powrotowi krwi, w naczyniach znajduje się wiele specjalnych zaworów.

Funkcje

Rdzeń kręgowy pełni dwie główne funkcje:

Pozwala uzyskać uczucie, wykonywać ruchy. Ponadto uczestniczy w normalnym funkcjonowaniu wielu narządów wewnętrznych.

To ciało można nazwać wieżą kontrolną. Kiedy wyciągamy rękę z gorącego garnka, jest to wyraźne potwierdzenie, że rdzeń kręgowy wykonuje swoją pracę. Zapewnił aktywność odruchową. Co zaskakujące, mózg nie bierze udziału w bezwarunkowych odruchach. Zajmie to zbyt wiele czasu.

To rdzeń kręgowy zapewnia odruchy zaprojektowane w celu ochrony ciała przed obrażeniami lub śmiercią.

Znaczenie

Aby wykonać elementarny ruch, musisz użyć tysięcy pojedynczych neuronów, natychmiast włączyć połączenie między nimi i przesłać żądany sygnał. Dzieje się tak co sekundę, ponieważ wszystkie działy powinny być jak najbardziej skoordynowane.

Trudno przecenić, jak ważny jest do życia rdzeń kręgowy. Ta anatomiczna struktura ma ogromne znaczenie. Bez tego środki do życia są absolutnie niemożliwe. To jest połączenie, które łączy mózg i różne części naszego ciała. Przesyła niezbędne informacje zakodowane w impulsach bioelektrycznych z prędkością błyskawicy.

Znając cechy strukturalne wydziałów tego niesamowitego organu, ich główne funkcje, można zrozumieć zasady całego organizmu. To obecność segmentów rdzenia kręgowego pozwala nam zrozumieć, gdzie mamy ból, ból, swędzenie lub zamarznięcie. Informacje te są również niezbędne do prawidłowej diagnozy i skutecznego leczenia różnych chorób.

Wniosek

Podziały rdzenia kręgowego są mądrym wynalazkiem natury. Nasz kręgosłup zbudowany jest na zasadzie dziecięcej piramidy, na której nawleczone są poszczególne części. Związek tych części pozwala kontrolować całe ciało dzięki najszybszemu przekazywaniu impulsów nerwowych.

Rdzeń kręgowy

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym, jego masa wynosi od 34 do 38 g. Jest to sznurek, lekko spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, o długości 41–45 cm. Stosunek długości rdzenia kręgowego do kanału kręgowego zmienia się wraz z rozwojem ciała. W trzymiesięcznym płodzie długość rdzenia kręgowego jest równa długości kanału kręgowego, jednak w późniejszym wydłużaniu rdzenia kręgowego opóźnia się wzrost długości kręgosłupa i jego kanału. U noworodka rdzeń kręgowy kończy się na poziomie III kręgu lędźwiowego, u dorosłego dolny koniec (stożek) rdzenia kręgowego (conus medullaris) znajduje się na poziomie górnej krawędzi II kręgu lędźwiowego; tutaj rdzeń kręgowy przechodzi do ostatniej nici

Rdzeń kręgowy ma 31–32 par przednich i tej samej pary tylnych korzeni. Obszar rdzenia kręgowego, a dokładniej jego istota szara, anatomicznie i funkcjonalnie połączony z parą przednich i parą korzeni tylnych, nazywany jest segmentem. 8 górnych segmentów tworzy rdzeń kręgowy szyjny, część klatki piersiowej składa się z 12 segmentów, części lędźwiowe i krzyżowe mają po 5 segmentów, ostatnie 1-2 segmenty stanowią podział kości ogonowej.

Rys. 2.8. Związki topograficzne między segmentami rdzenia kręgowego a kręgami.

Segmenty szyjne rdzenia kręgowego są zwykle oznaczone łacińską literą C (szyjki macicy) ze wskazaniem numeru sekwencji segmentu (na przykład segment szyi V - Cv).

Segmenty piersi oznaczone są literami Th (thoracalis),

Lędźwiowy - L (lumbalis)

Sacral - With (coccygea) również w połączeniu z kolejnym numerem odpowiedniego segmentu.

Każdy segment rdzenia kręgowego, poprzez swoje korzenie, zapewnia unerwienie określonego obszaru ciała, zwanego metamerem, podczas gdy mięśnie wchodzące do metameru są miotomią, kości są stwardniałe, a część skóry związana z jednym metamerem nazywa się dermatomem. Nazwa każdego miotomu, sklerotomu i dermatomu jest określana zgodnie z nazwą odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego

Grubość rdzenia kręgowego nie jest identyczna na poziomie różnych wydziałów.

Na średnim poziomie klatki piersiowej - około 10 mm.

Na poziomie segmentów, które zapewniają unerwienie kończyn, rdzeń kręgowy jest pogrubiony do średnicy 13-16 mm.

Te zagęszczenia są na poziomie Cv - Thn (pogrubienie szyjki macicy - intumescentia cervicalis) i Ln

Sn (pogrubienie lędźwiowo-krzyżowe - intumescentia lumbosacral).

Na przekroju rdzenia kręgowego jest oczywiste, że jego centralna część jest zajęta przez istotę szarą, tworząc postać przypominającą nieco motyla. Jego kształt zmienia się na różnych poziomach rdzenia kręgowego. Podkreśla centralną część istoty szarej, dwa tylne i dwa przednie rogi oraz na poziomie CVI | i - LUI - także rogi boczne rdzenia kręgowego. Istota biała w przekroju poprzecznym rdzenia kręgowego zajmuje obszary nie wypełnione istotą szarą. Tworzy przednie, tylne i boczne kolce (kolumny) rdzenia kręgowego, składające się z włókien nerwowych, które tworzą ścieżki wstępujące (zstępujące) i zstępujące (odprowadzające) (patrz Rozdział 8).

PRZEWÓD KRĘGOSŁUPA I NERWY SPINALNE

W poprzednich rozdziałach (patrz rozdziały 2, 3, 4) zbadano ogólne zasady struktury rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych, a także przejawy patologii czuciowej i ruchowej w ich porażce. Ten rozdział skupia się przede wszystkim na konkretnych zagadnieniach morfologii, funkcji i niektórych form uszkodzenia rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych.

Rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego, zachowując wyraźne cechy struktury segmentowej, która jest przede wszystkim charakterystyczna dla istoty szarej. Rdzeń kręgowy ma liczne wzajemne połączenia z mózgiem. Oba te działy centralnego układu nerwowego normalnie funkcjonują jako całość. U ssaków, w szczególności u ludzi, segmentowa aktywność rdzenia kręgowego stale doświadcza wpływu impulsów nerwów odprowadzających emanujących z różnych struktur mózgu. Efekt ten, w zależności od wielu okoliczności, może być aktywujący, ułatwiający lub hamujący.

8.2.1. Szara substancja rdzenia kręgowego

Istota szara rdzenia kręgowego składa się głównie z ciał komórek nerwowych i glejowych. Brak tożsamości ich liczby na różnych poziomach rdzenia kręgowego powoduje zmienność objętości i konfiguracji istoty szarej. W obszarze szyjnym rdzenia kręgowego przednie rogi są szerokie, w okolicy klatki piersiowej istota szara na przekroju staje się podobna do litery „H”, w części pochyłej rogi przednie i tylne są szczególnie istotne. Szara substancja rdzenia kręgowego jest podzielona na segmenty. Segment to fragment rdzenia kręgowego, anatomicznie i funkcjonalnie połączony z jedną parą nerwów rdzeniowych. Rogi przednie, tylne i boczne mogą być postrzegane jako fragmenty ułożonych pionowo kolumn - przednich, tylnych i bocznych, oddzielonych od siebie sznurkami istoty białej rdzenia kręgowego.

W realizacji odruchowej aktywności rdzenia kręgowego ważną rolę odgrywa następująca okoliczność: prawie wszystkie aksony komórek węzłów rdzeniowych, które wchodzą do rdzenia kręgowego jako część tylnych korzeni, mają odgałęzienia - obustronne. Włókna czuciowe poboczne kontaktują się bezpośrednio z obwodowymi neuronami ruchowymi zlokalizowanymi w rogach przednich lub z interkalowanymi neuronami, których aksony docierają również do tych samych komórek motorycznych. Aksony boczne rozciągające się od komórek węzłów międzykręgowych docierają nie tylko do odpowiednich obwodowych neuronów ruchowych znajdujących się w przednich rogach najbliższych segmentów rdzenia kręgowego, ale także wnikają w sąsiednie segmenty, tworząc w ten sposób tak zwane połączenia międzysegmentalne kręgosłupa, które zapewniają napromieniowanie, które nastąpiło do rdzenia kręgowego, po stymulacji, umiejscowiony na obrzeżach receptorów o głębokiej i powierzchownej wrażliwości. Tłumaczy to powszechną reakcję silnika odruchowego w odpowiedzi na miejscowe podrażnienie. Takie zjawiska są szczególnie typowe ze zmniejszeniem efektu hamującego struktur piramidalnych i pozapiramidowych na obwodowych neuronach ruchowych, które są częścią segmentowego aparatu rdzenia kręgowego.

Komórki nerwowe tworzące istotę szarą rdzenia kręgowego, zgodnie z ich funkcją, można podzielić na następujące grupy:

1. Komórki wrażliwe (komórki T rogów tylnych rdzenia kręgowego) są ciałami drugich neuronów szlaków czuciowych. Większość aksonów drugich neuronów wrażliwych ścieżek w składzie białego spoidła przechodzi na przeciwną stronę, gdzie uczestniczy w tworzeniu bocznych sznurów rdzenia kręgowego, tworząc w nich wznoszące się ścieżki spinothalamiczne i przedni odcinek Govers mięśnia rdzeniowego. Aksony drugich neuronów, które nie przełączyły się na przeciwną stronę, są wysyłane do bocznego sznurka homolateralnego i tworzą tylny spinokerebralny sposób Flexiga.

2. Komórki asocjacyjne (interkalarne) należące do własnego aparatu rdzenia kręgowego uczestniczą w tworzeniu jego segmentów. Ich aksony kończą się w istocie szarej tych samych lub blisko rozstawionych segmentów kręgosłupa.

3. Komórki wegetatywne znajdują się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie segmentów C8– L2 (komórki współczulne) oraz w segmentach S3–– S5 (komórki przywspółczulne). Ich aksony pozostawiają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni.

4. Komórki ruchowe (obwodowe neurony ruchowe) tworzą przednie rogi rdzenia kręgowego. Duża liczba impulsów nerwowych docierających do nich z różnych części mózgu następuje po licznych zstępujących ścieżkach piramidalnych i pozapiramidowych. Ponadto, impulsy nerwowe docierają do nich poprzez zabezpieczenia aksonów komórek pseudounipolarnych, których ciała znajdują się w węzłach rdzeniowych, jak również aksonów pobocznych wrażliwych komórek rogów tylnych i neuronów asocjacyjnych tego samego lub innych segmentów rdzenia kręgowego, które przenoszą informacje głównie z receptorów głębokiej wrażliwości, oraz wzdłuż aksonów znajdujących się w przednich rogach rdzenia kręgowego, komórki Renshawa, które wysyłają impulsy, które zmniejszają poziom wzbudzenia alfa-motoneuronów, a zatem zmniejszają n mięśnie prążkowane.

Komórki przednich rogów rdzenia kręgowego służą jako miejsce integracji bodźców i impulsów hamujących z różnych źródeł. Dodanie pobudzających i hamujących potencjałów biologicznych do neuronu ruchowego określa jego całkowity ładunek bioelektryczny, a zatem cechy stanu funkcjonalnego.

Wśród obwodowych neuronów ruchowych zlokalizowanych w przednich rogach rdzenia kręgowego występują dwa typy komórek: a) alfa motoneurony - duże komórki motoryczne, których aksony mają grubą osłonkę mielinową (włókna A-alfa) i kończą się w mięśniach płytkami końcowymi; zapewniają one napięcie rozciągających się włókien mięśniowych, które tworzą większość mięśni prążkowanych; b) neurony ruchowe gamma - małe komórki ruchowe, których aksony mają cienką osłonkę mielinową (włókna A-gamma), aw konsekwencji mniejszą liczbę impulsów nerwowych. Motoneurony stanowią około 30% wszystkich komórek w rogach przednich rdzenia kręgowego; ich aksony są kierowane do śródmięśniowych włókien mięśniowych, które są częścią receptorów proprio - wrzecion mięśniowych.

Wrzeciono mięśniowe składa się z kilku cienkich włókien mięśniowych wewnątrzramykowych zamkniętych w kapsułce tkanki łącznej w kształcie wrzeciona. Na włóknach śródpęcherzowych aksony neuronów gamma wywierają wpływ na ich poziom stresu. Rozciąganie lub kurczenie się włókien śródpęcherzowych prowadzi do zmiany kształtu wrzeciona mięśniowego i do podrażnienia spiralnych włókien otaczających równik wrzeciona. W tym włóknie, które jest początkiem dendrytu komórki pseudo-unipolarnej, powstaje impuls nerwowy, który jest kierowany do ciała tej komórki, zlokalizowanej w zwoju rdzeniowym, a następnie wzdłuż aksonu tej samej komórki - do odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego. Końcowe gałęzie tego aksonu bezpośrednio lub przez interkalarne neurony docierają do neuronu motorycznego alfa, wywierając na niego stymulujący lub hamujący wpływ.

Tak więc, z udziałem komórek gamma i ich włókien, tworzona jest pętla gamma, zapewniająca utrzymanie napięcia mięśniowego i ustaloną pozycję pewnej części ciała lub skurcz odpowiednich mięśni. Ponadto pętla gamma zapewnia przekształcenie łuku refleksyjnego w pierścień refleksyjny i bierze udział w tworzeniu odruchów, w szczególności ścięgien lub miotatycznych.

Neurony ruchowe w rogach przednich rdzenia kręgowego tworzą grupy, z których każda unerwia mięśnie połączone wspólną funkcją. Wzdłuż podłużnego sznurka rdzenia kręgowego znajdują się przednio-wewnętrzne grupy komórek rogów przednich, zapewniające funkcjonowanie mięśni wpływających na pozycję kręgosłupa oraz grupy przednio-peryferyjne obwodowych neuronów ruchowych, od których zależy funkcja reszty mięśni szyi i tułowia. W segmentach rdzenia kręgowego, które zapewniają unerwienie kończyn, istnieją dodatkowe grupy komórek, które znajdują się głównie za i poza wspomnianymi już powiązaniami komórkowymi. Te dodatkowe grupy komórek są główną przyczyną szyjki macicy (na poziomie segmentów C5 - Th2) i lędźwiowego (na poziomie segmentów L2 - S2) pogrubienia rdzenia kręgowego. Zapewniają głównie unerwienie mięśni kończyn górnych i dolnych.

Jednostka ruchowa aparatu neuromotorycznego składa się z neuronu, jego aksonu i grupy włókien mięśniowych unerwionych przez niego. Suma obwodowych neuronów ruchowych zaangażowanych w unerwienie pojedynczego mięśnia jest znana jako pula motoryczna, a ciała neuronów ruchowych jednej puli motorycznej mogą być zlokalizowane w kilku sąsiadujących segmentach rdzenia kręgowego. Możliwość uszkodzenia części jednostek motorycznych, które tworzą pulę mięśni, jest przyczyną częściowego uszkodzenia unerwionego przez nie mięśnia, jak na przykład w przypadku epidemii polio. Powszechne uszkodzenie obwodowych neuronów ruchowych jest charakterystyczne dla rdzeniowych amyotrofów należących do dziedzicznych postaci patologii nerwowo-mięśniowej.

Wśród innych chorób, w których istota szara wybiórczo wpływa na rdzeń kręgowy, należy odnotować syringomielię. Syringomyelia charakteryzuje się ekspansją zwykle zmniejszonego kanału centralnego rdzenia kręgowego i tworzeniem się gliozy w jego segmentach, podczas gdy tylne rogi cierpią częściej, a następnie w odpowiednich dermatomach występuje zaburzenie czułości według typu zdysocjowanego. Jeśli zmiany zwyrodnieniowe rozciągają się także na rogi przednie i boczne, w metamorfotach ciała o tej samej nazwie, co dotknięte segmenty rdzenia kręgowego, możliwe są objawy niedowładu mięśni obwodowych i zaburzeń wegetatywno-troficznych.

W przypadkach hematomielii (krwotoku w rdzeniu kręgowym), zwykle wynikającego z uszkodzenia rdzenia kręgowego, objawy przypominają zespół syringomyelitis. Uszkodzenie krwotoku traumatycznego w rdzeniu kręgowym istoty szarej wynika ze specyfiki jego ukrwienia.

Materia szara jest również miejscem dominującego powstawania guzów śródszpikowych wyrastających z jej elementów glejowych. W debiucie nowotworu mogą pojawić się objawy uszkodzenia niektórych segmentów rdzenia kręgowego, ale później w proces zaangażowane są przyśrodkowe części przylegających raków rdzenia kręgowego. W tym stadium wzrostu guza śródszpikowego, nieco poniżej poziomu jego lokalizacji, występują zaburzenia czułości wzdłuż typu przewodnika, które następnie stopniowo schodzą. Z biegiem czasu, na poziomie lokalizacji guza śródszpikowego, może rozwinąć się obraz kliniczny uszkodzenia całej średnicy rdzenia kręgowego.

Objawy współistniejących zmian obwodowych neuronów ruchowych i szlaków korowo-rdzeniowych są charakterystyczne dla stwardnienia zanikowego bocznego (zespołu ALS). W obrazie klinicznym występują różne kombinacje objawów niedowładu obwodowego i ośrodkowego lub porażenia. W takich przypadkach, gdy umiera coraz więcej obwodowych neuronów ruchowych, objawy już rozwiniętego paraliżu centralnego zastępuje się objawami porażenia obwodowego, które z czasem coraz bardziej przeważa w obrazie klinicznym choroby.

8.2.2. Istota biała rdzenia kręgowego

Istota biała tworzy sznury usytuowane wzdłuż obwodu rdzenia kręgowego, składające się ze ścieżek wstępujących i zstępujących, z których większość została już omówiona w poprzednich rozdziałach (patrz rozdziały 3, 4). Teraz możesz dodać i podsumować zawarte w nim informacje.

Włókna nerwowe obecne w rdzeniu kręgowym można odróżnić na endogenne, które są procesami komórek własnych rdzenia kręgowego i egzogenne - składające się z procesów komórek nerwowych, które przeniknęły do ​​rdzenia kręgowego, których ciała znajdują się w węzłach rdzeniowych lub są częścią struktur mózgu.

Włókna endogenne mogą być krótkie i długie. Im krótsze włókna, tym bliżej istoty szarej rdzenia kręgowego. Krótkie włókna endogenne tworzą połączenia rdzeniowe między segmentami samego rdzenia kręgowego (wiązki wewnętrzne rdzenia kręgowego - fasciculi proprii). Z długich włókien endogennych, które są aksonami drugich neuronów czuciowych, których ciała znajdują się w tylnych rogach segmentów rdzenia kręgowego, tworzą się ścieżki doprowadzające, które prowadzą do wrażliwości na ból i temperaturę do wzgórza, a impulsy są kierowane do móżdżku (drogi mózgowo-rdzeniowe i móżdżkowe).

Egzogenne włókna rdzenia kręgowego są aksonami komórek poza nim. Mogą być doprowadzające i odprowadzające. Włókna zewnętrzne egzogenne tworzą cienkie i klinowe wiązki tworzące tylne sznury. Wśród dróg eferentnych składających się z włókien egzogennych należy zauważyć boczne i przednie drogi korowo-rdzeniowe. Z włókien egzogennych związane są również układy pozapiramidowe czerwonych rdzeniowo-rdzeniowych, rdzeniowo-rdzeniowo-mózgowych rdzenia kręgowego, ścieżek oliwno-rdzeniowych, mózgowo-rdzeniowych, przedsionkowo-rdzeniowych, siateczkowo-mózgowo-rdzeniowych.

W sznurach rdzenia kręgowego najważniejsze szlaki są rozmieszczone w następujący sposób (rys. 8.1):

Sznury tylne (funiculus posterior seu dorsalis) składają się ze ścieżek wstępujących, które przewodzą impulsy wrażliwości proprioceptywnej. W dolnej części rdzenia kręgowego tylny sznur tworzy cienką wiązkę nagich (fasciculus gracilis). Zaczynając od środkowego odcinka piersiowego rdzenia kręgowego i wyżej, tworzy się wiązka w kształcie klina Burdacha (fasciculus cuneatus). W rdzeniu kręgowym szyjki macicy obie te wiązki są dobrze zdefiniowane i oddzielone przegrodą glejową.

Uszkodzenie tylnych sznurów rdzenia kręgowego prowadzi do naruszenia proprioceptywności i możliwego zmniejszenia wrażliwości dotykowej poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przejawem tej formy patologii jest naruszenie w odpowiedniej części ciała odwrotnej aferentności z powodu braku odpowiedniej informacji skierowanej do mózgu na temat położenia części ciała w przestrzeni. W rezultacie dochodzi do wrażliwej ataksji i niedowładu doprowadzającego, z niedociśnieniem mięśni i hiporefleksją ścięgna lub arefleksją. Ta forma patologii jest charakterystyczna dla szpiku kostnego, mielozy linowej, jest częścią objawów charakterystycznych dla różnych form ataksji rdzeniowo-móżdżkowej, w szczególności ataksji Friedreicha.

Boczne spermatyczne sznury (funiculus lateralis) składają się ze ścieżek wstępujących i zstępujących. Część grzbietowo-boczna sznura bocznego zajmuje tylną część móżdżku Flexigra (tractus spinocerebellaris dorsalis). Przedni odcinek rdzeniowo-mózgowy Goversa (tractus spinocerebellaris ventralis) znajduje się w obszarze wentylacyjno-wnękowym. Środkowa ścieżka Govers jest ścieżką impulsów wrażliwości powierzchniowej - boczna ścieżka spinothalamiczna (tractus spinothalamicus lateralis), za nią znajduje się czerwona ścieżka rdzeń-rdzeń kręgowy (tractus rubrospinalis), między nią a tylnym rogiem - boczna ścieżka kory mózgowo-rdzeniowej (piramidalna) ścieżka (tractus cic cic cic cicicic).. Dodatkowo, ścieżka kręgowo-siatkowata, rdzeń kręgowo-mózgowy, ścieżka oliwno-rdzeniowo-mózgowa przechodzą przez sznurek boczny, a włókna wegetatywne są rozproszone w pobliżu istoty szarej.

Rys. 8.1. Ścieżka przewodząca w przekroju górnego rdzenia kręgowego piersiowego.