Jedną z najczęstszych patologii ogólnoustrojowych układu mięśniowo-szkieletowego dotykających osobę z wiekiem jest polimialgia reumatyczna. Według statystyk występuje w przybliżeniu u jednej osoby na tysiąc. Choroba charakteryzuje się występowaniem bólów reumatycznych w różnych grupach mięśniowych, a także poważnym ograniczeniem ruchów. Objawy są bardziej wyraźne rano, wieczorem, gdy mijają, ale mogą wzrastać wraz z obciążeniem. Lekarze nie mają jeszcze jasnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego tak się dzieje, nie ma też konkretnej diagnozy choroby. Diagnoza jest dokonywana na podstawie dolegliwości pacjenta i badań krwi, w których wykrywane są oznaki procesu zapalnego. Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że można ją leczyć tylko hormonami kortykosteroidowymi.

Polimialgia reumatyczna występuje najczęściej u ludzi po 50 latach. Podlega chorobie, głównie kobietom. Co ciekawe, choroba jest częściej rejestrowana w krajach skandynawskich.

Cechą patologii jest to, że ból dotyka jednocześnie kilku grup mięśni, ból pojawia się symetrycznie, ale nie pojawia się w kończynach poniżej stawów łokciowych i kolanowych. Charakterystyczne dla niej jest również to, że chorują głównie osoby silnie fizycznie nie mające poważnych przewlekłych patologii.

Choroba nie stanowi dużego zagrożenia dla życia, ale poważnie zmniejsza zdolność do pracy i pogarsza stan psychiczny pacjenta. Pacjent musi przygotować się do długotrwałego leczenia, bez którego choroba staje się przewlekła i może powodować komplikacje.

Powody

Lekarze badają tę chorobę od około 50 lat. Ale nadal nie jest jasne, co powoduje takie objawy. Najczęściej naukowcy kojarzą rozwój polimialgii reumatycznej z infekcją bakteryjną lub wirusową, ponieważ pierwsze objawy często pojawiają się po cierpieniu na grypę lub ostre infekcje dróg oddechowych. U wielu pacjentów stwierdza się zapalenie tętnic skroniowych olbrzymiokomórkowych, więc tę chorobę można również uznać za czynnik wywołujący patologię. Ale występowanie reumatycznej polimialii może również wywołać takie powody:

• silny stres;
• hipotermia;
• częste przeziębienia;
• ciężka infekcja grypą lub adenowirusem;
• dziedziczne choroby układu odpornościowego;
• reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby zapalne stawów.

Objawy

Objawy polimialgii reumatycznej są dość wyraźne, ale często mogą być podejmowane w przypadku innych chorób. Przecież głównym objawem choroby jest silny ból mięśni kręgosłupa, stawów ramiennych i biodrowych. Dlatego często pacjent jest leczony przez długi czas z powodu zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów lub osteochondrozy. W rzeczywistości jednak nie ma to wpływu na stawy, na co wskazuje ich badanie. Tylko staranna diagnoza i monitorowanie przebiegu choroby pozwala lekarzowi na prawidłową diagnozę.

Choroba zwykle zaczyna się nagle i jest ostra. Rozwija się gorączka, na tle której silnie zaznaczają się bóle mięśni miednicy, pleców, ramion, szyi. Wrażenia są najczęściej silne, pacjenci opisują je jako bóle szarpiące lub tnące. Ale ich cechą jest to, że są silnie zaznaczone rano, a także podczas wysiłku fizycznego. Ponadto mięśnie są dotknięte nie tylko podczas ruchu, ale także po dłuższym bezruchu. Dlatego pacjenci muszą stale zmieniać pozycję ciała, aby uniknąć bólu. Jeśli pacjent znajdzie wygodną postawę i odpocznie, ból go nie niepokoi.

Oprócz bólu, z bólem wielomięśniowym reumatycznym, w mięśniach występuje silna sztywność i osłabienie. Pacjentom trudno jest wykonywać znane ruchy. Szczególnie trudno jest przysiadać, wstawać z krzesła lub łóżka, schodzić po schodach, ubierać się, czesać włosy. Dla takich pacjentów charakterystyczny jest określony chód z małymi krokami.

Około 1-2 miesięcy po wystąpieniu choroby wzrasta ból i sztywność mięśni, często prowadząc do całkowitego unieruchomienia pacjenta. Z powodu słabości i bolesności pacjenci nie mogą poruszać się niezależnie. Ponadto pojawiają się inne oznaki patologii:

• sztywność mięśni i niedociśnienie;
• przewlekłe zmęczenie, ciężka słabość;
• zmniejszony apetyt;
• utrata masy ciała, niedokrwistość;
• tachykardia;
• nadmierne pocenie się, chłód;
• pogorszenie nastroju, depresja, depresja;
• zaburzenia snu.

Diagnostyka

Często pacjenci przez długi czas postawili niewłaściwą diagnozę. Przecież główny przejaw choroby - ból, który jest charakterystyczny dla wielu patologii. Zwykle podczas badania pacjenta nie wykrywa się żadnych zmian w mięśniach: nie są one bolesne w badaniu dotykowym, nie ma nacieków, stwardnienia ani hipertermii. Ale doświadczony lekarz może zobaczyć specyficzne objawy choroby. Jest to symetria bólu, uszkodzenie mięśni powyżej stawów kolanowych i łokciowych, silne osłabienie, brak obrzęku.

Oprócz identyfikacji objawów charakterystycznych dla choroby, rozpoznanie polimialgii reumatycznej obejmuje badania krwi. Wykrywają specyficzne markery zapalenia, zwiększoną ESR i niedokrwistość. Uwzględnienie takich znaków w kompleksie pozwala lekarzowi prawidłowo zdiagnozować.

Potrzebne są jednak dodatkowe metody badania, aby wykluczyć choroby, które wywołują te same objawy. Są to nowotwory złośliwe w układzie pokarmowym lub płucach, szpiczak, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie okołostawowe.

Komplikacje

Jeśli właściwa diagnoza nie zostanie postawiona w odpowiednim czasie, reumatyczna polimialgia postępuje i może powodować komplikacje. Najczęściej jest to zmiana zapalna stawów. Rozwija się zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki lub zapalenie stawów. Stawy barku, kolana i nadgarstka są najbardziej podatne na stany zapalne i nie ma deformacji kości, a po wyleczeniu choroby podstawowej zapalenie zanika. Czasami rozwija się również zespół cieśni nadgarstka, co powoduje osłabienie i drętwienie mięśni dłoni.

Częstym powikłaniem choroby jest czasowe zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych - uszkodzenie tętnicy skroniowej, prowadzące do ciężkich bólów głowy i upośledzenia wzroku. Ta patologia nazywana jest również chorobą Hortona w imieniu lekarza, który pierwszy ją opisał. Ponieważ te dwie choroby występują często razem, wielu lekarzy uważa chorobę Hortona za przyczynę reumatycznej polimialgii, chociaż czasami rozwija się ona po pewnym czasie od pojawienia się bólu mięśni. Ale w każdym razie leczenie powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Przecież skroniowe zapalenie tętnic może prowadzić do utraty wzroku, powodować rozwój zawału mięśnia sercowego.

Jeśli zaczniemy leczyć chorobę hormonami steroidowymi na czas, można uniknąć komplikacji. W tym przypadku po 2-3 latach dochodzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Zwykle, przy odpowiedniej terapii, choroba nie pozostawia żadnych konsekwencji i znika bez śladu.

Leczenie

Leczenie polimialgii reumatycznej jest możliwe przy pomocy glikokortykosteroidów. Powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w większości przypadków jest nieskuteczne, ponieważ nie łagodzi zapalenia. Tylko przy umiarkowanych objawach i wczesnym leczeniu można to uzasadnić. Indometacin, Ortofen, Ketanov pracuje najlepiej ze wszystkich. Mogą być również przepisywane jako dodatek do terapii hormonalnej w przypadku ciężkiego zespołu bólowego.

Ale najskuteczniejszym leczeniem są glikokortykosteroidy. Najczęściej stosowana niska dawka „Prednizolon” ​​- do 30 mg dziennie. Dawkę tę należy podzielić przez 2-4 razy, w zależności od ciężkości kursu. Ale musisz to robić regularnie przez co najmniej 8 miesięcy. Czasami terapia hormonalna trwa 1-2 lata. Pomimo tego, że pacjent odczuwa ulgę już po kilku dniach, należy przyjmować lek, aż ból się zmniejszy, ale testy również się poprawiają. Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do 5-10 mg na dobę, stale monitorując parametry krwi.

Ta terapia podtrzymująca musi być kontynuowana przez kilka miesięcy po poprawie stanu. Jeśli leczenie zostanie przerwane wcześniej, choroba może stać się przewlekła. Dlatego bardzo ważne jest, aby indywidualnie, pod nadzorem lekarza, powoli zmniejszać dawkę prednizolonu i przyjmować go przez długi czas.

Glukokortykosteroidy często powodują działania niepożądane, dlatego ważne jest, aby stale monitorować lekarza i przepisywać dodatkowe leki, aby zapobiec powikłaniom. Najczęściej są to leki lub suplementy diety zawierające wapń i witaminę D3. Potrzebne były również leki do zapobiegania hipoglikemii, wrzodom żołądka, zaćmie. Ponadto immunostymulanty i witaminy są czasami przepisywane jako terapia podtrzymująca. Ostatnio lek Metipred, który pomaga uniknąć komplikacji, jest uważany za skuteczny.

Dobre wyniki wykazały kombinacja prednizolonu z metotreksatem. Pozwala to zmniejszyć dawkę hormonów bez zmniejszania skuteczności. Ta terapia ma mniej skutków ubocznych. Ponadto popularny zabieg można również stosować w celu łagodzenia bólu i poprawy samopoczucia. Ale każde narzędzie może być używane tylko po konsultacji z lekarzem.

Ponadto sukces leczenia silnie zależy od stylu życia pacjenta. Musi zrezygnować ze złych nawyków, wykonać specjalny kompleks terapii fizycznej i stosować dietę. Jedzenie powinno być zrównoważone, dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych witamin i minerałów. Zaleca się wykluczenie tłustej i konserwowanej żywności, aby ograniczyć spożycie soli.

Leczenie ludowe

Oficjalna medycyna jest chorobą znaną ostatnio. Jednak w medycynie ludowej uzyskano znaczne doświadczenie w leczeniu chorób zapalnych stawów i mięśni. Używając takich przepisów, możesz usunąć ból i złagodzić stan pacjenta. Czasami nawet lekarze zalecają, oprócz przepisanej terapii, próbowanie leczenia środkami ludowymi. Istnieje wiele przepisów, które wykorzystują zioła i substancje dostępne dla każdego.

• Skutecznie łagodzi bóle kompresów z młodych liści brzozy. Muszą być poparzone wrzącą wodą, aby zmiękły i dotyczyły chorych mięśni. Przykryj folią i izoluj od góry. Taki kompres powinien być wykonywany przed snem w ciągu tygodnia.
• Możesz zrobić nalewkę do pocierania mięśni z niedrogich, niedrogich leków. Aby to zrobić, zmiel 10 tabletek „Analgin”. Wlej je 300 ml alkoholu. Dodaj 10 ml alkoholu kamforowego i jodu. Nalewka wytrzymuje 3 tygodnie w ciemnym miejscu.
• Wewnątrz możesz wziąć nalewkę z owoców jałowca. Wykonana jest ze szklanki wódki i łyżki owoców. Konieczne jest picie nalewki na łyżeczkę 2 razy dziennie przez co najmniej 2 miesiące.
• Ten sam czas trwania leczenia przy odbiorze wywaru ze stygmatów kukurydzy. Aby to zrobić, łyżeczkę surowca wlewa się szklanką wody i gotuje przez 10-15 minut. Musisz pić jedną trzecią szklanki dziennie.
• Skutecznie pomaga złagodzić ból w reumatycznej kąpieli polimialgii zgnilizny siana. Weź 800 g trawy, włóż do bawełnianej lub lnianej torby i zagotuj w 2 litrach wody. Rosół wlewa się do kąpieli. Procedurę przeprowadza się przy użyciu gorącej wody, dodatkowo trzeba zakryć wannę grubą szmatką, aby nie odparować estrów roślinnych. Dlatego leczenie to nie jest pokazane wszystkim.

Reumatyczna polimialgia nie jest niebezpieczną chorobą, ale raczej bolesną dla pacjenta. Bardzo ważne jest, aby postawić diagnozę na czas i regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza. Rzeczywiście, bez odpowiedniego leczenia, choroba stanie się przewlekła, wtedy będzie dużo trudniej sobie z tym poradzić.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia - bóle reumatyczne występujące jednocześnie w różnych grupach mięśniowych. Reumatyczna polimialgia charakteryzuje się bólem i sztywnością mięśni, bardziej widoczną rano i malejącą w ciągu dnia; ból jest zwykle umiejscowiony w mięśniach szyi, ramion, kręgosłupa, bioder, pośladków. Polimialgia reumatyczna dotyczy głównie kobiet w wieku powyżej 50 lat. Nie ma swoistej diagnozy polimialgii reumatycznej, chorobę rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i laboratoryjnych. Leczenie obejmuje NLPZ, kortykosteroidy, leki chemioterapeutyczne. Przebieg reumatycznej polimialgii jest łagodny, a leczenie choroby jest bezpiecznie rozwiązane.

Reumatyczna polimialgia

Czynniki etiologiczne polimialgii reumatycznej nie są znane. Oczywiście omawiane jest wiodące znaczenie zaburzeń w sferze odporności i dziedziczności, rola czynników uczulających i zakaźnych (adenowirusów, paragrypy). Zapalenie tętnic skroniowych olbrzymiokomórkowych (choroba Hortona) może prowokować i utrzymywać przebieg polialgii reumatycznej.

Objawy polialgii reumatycznej

Początek polimialgii reumatycznej jest ostry - z gorączką i ciężkim zatruciem. Na tym tle rozwija się ból mięśni w obręczy barkowej, szyi, udach, pośladkach. Ból mięśni w kończynach dystalnych zwykle nie jest typowy, z wyjątkiem przypadków współistniejącego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia tętnic.

Intensywność bólu mięśni jest intensywna, postać ciągnie, szarpie lub tnie. Ból jest stale obecny, nasila się rano i po długim braku ruchu; podczas tych samych okresów odnotowuje się sztywność mięśni. Bóle mięśni wyrażane są nie tylko w procesie wykonywania ruchów dobrowolnych, ale także w mięśniach doświadczających stresu statycznego, więc pacjenci są zmuszeni do ciągłej zmiany postawy lub pozycji ciała. Polimialgia reumatyczna nie jest związana ze zmianą warunków pogodowych, jej intensywność nie zmienia się znacząco pod wpływem czynników chłodniczych lub termicznych.

Bóle mięśni zmuszają nas do ograniczenia ruchu (szczególnie aktywnego) w kręgosłupie szyjnym, obręczy barkowej i stawach biodrowych. Czynności podstawowe stają się trudne: podnoszenie głowy podczas leżenia, przewracanie się w łóżku, kucanie, wstawanie z krzesła, chodzenie po schodach, ubieranie się, czesanie włosów. W przypadku bólów reumatycznych pacjent tworzy charakterystyczny, mielący chód z częstymi krótkimi krokami.

Klinika polimialgii reumatycznej osiąga szczyt 1-2 miesiące po wystąpieniu pierwszych objawów. W tym okresie ból może stać się tak intensywny i bolesny, że pociąga za sobą całkowite unieruchomienie pacjenta. Badanie dotykowe zainteresowanych mięśni w reumatycznej polimialgii nie ujawnia żadnych specjalnych zmian - hipertermii, stwardnienia, zwiększonego bólu, atonii mięśni i atrofii. Pacjenci wciąż obawiają się gorączki, anoreksji, utraty wagi, osłabienia.

Klinika polimialgii reumatycznej może wystąpić z objawami prawdziwego zapalenia stawów, które zwykle rozwija się kilka miesięcy po bólu mięśni. Duże stawy są częściej zaangażowane w zapalenie stawów, czasami wysięk powstaje w jamach stawów; ból przy umiarkowanie wyraźnym i niestabilnym. W interesie małych stawów ręki obserwuje się umiarkowany rozlany obrzęk z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka, zapalenia ścięgna i przykurczu zgięcia palców.

Diagnoza polimialgii reumatycznej

Reumatolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem polimialgii reumatycznej. Specyficzne zmiany we krwi obwodowej w reumatycznej polimialgii nie są wykrywane; znaleziono tylko umiarkowaną niedokrwistość i zwiększony ESR. W badaniu biochemii krwi żylnej obserwuje się wzrost CRP z ujemnymi wynikami testów laboratoryjnych dla komórek RF i LE.

Radiologicznie niezwykle rzadko spotykana erozja, zmniejszająca szerokość przestrzeni stawowej; u pacjentów w podeszłym wieku, choroba zwyrodnieniowa stawów. USG diagnostyki stawów i tomografii (MRI, PET) w reumatycznej polimialgii potwierdzają zmiany zapalne. Badanie mikroskopowe płynu maziowego ujawnia obecność leukocytozy neutrofilowej. Badanie biopsji błony maziowej ujawnia oznaki umiarkowanego niespecyficznego zapalenia błony maziowej. Biopsja mięśni dla reumatycznej polimialgii nie ma charakteru informacyjnego.

Leczenie i prognoza polimialgii reumatycznej

Podstawowy przebieg farmakoterapii polimialgii reumatycznej obejmuje przyjmowanie małych dawek kortykosteroidów (prednizonu i innych) przez 8 miesięcy. W niektórych przypadkach kurs przedłuża się do 2 lat. Wczesne anulowanie lub zmniejszenie dawki kortykosteroidów może prowadzić do nowego zaostrzenia polimialgii reumatycznej.

W procesie leczenia kortykosteroidami konieczne jest zapobieganie osteoporozie - przepisywaniu kompleksów mineralnych zawierających wapń, suplementów diety, diety bogatej w wapń, w oparciu o dzienne zapotrzebowanie Ca. Przy umiarkowanym nasileniu zmian klinicznych i laboratoryjnych, terapia polimialgii reumatycznej może obejmować jedynie wyznaczenie NLPZ. W celu zmniejszenia sztywności stawów prowadzone są ćwiczenia.

Reumatyczna polimialgia, niezwiązana z olbrzymim zapaleniem tętnic, jest łagodna i ustępuje u 50–75% pacjentów przez 3 lata. Brak nadzoru medycznego i leczenia polimialgii reumatycznej prowadzi do deformacji kończyn i niepełnosprawności. Zapobieganie polimialgii reumatycznej nie jest rozwinięte.

Reumatyczna polimialgia

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Nazwa „reumatyczna polimialgia” oznacza po prostu bóle reumatyczne w wielu grupach mięśniowych. Polimialgia reumatyczna prawie zawsze występuje u osób powyżej 50 roku życia. Kobiety cierpią na polimialgię reumatyczną nieco częściej niż mężczyźni.

Jakie są przyczyny choroby?

Przyczyny nie są obecnie znane. Podczas biopsji (badania) bolesnych mięśni pod mikroskopem z reguły nie ma znaczących zmian w strukturze mięśni. Często występuje lekkie zapalenie stawów, ale nie wystarczy wyjaśnić poważne objawy choroby.

Utrata masy ciała, gorączka i zmęczenie zmianami w badaniach krwi oznaczają, że jest to choroba całego ciała, a nie tylko mięśni. Wskazówka na temat przyczyn choroby powinna polegać na tym, że dotyczy ona tylko osób w wieku 50 lat lub starszych.

Zauważono, że niektóre przypadki choroby zaczęły się po „grypie”. Możliwe, że wirus wywołuje zmiany w działaniu mechanizmów obronnych organizmu.

Sprawdzona predyspozycja genetyczna do tej choroby.

Objawy

Rozpoznanie polimialgii reumatycznej jest dość trudne do wykonania. Z reguły choroba ta jest wykrywana poza czasem. Pacjentom przez kilka tygodni, a często lat, podaje się błędne diagnozy, ponieważ główną manifestacją choroby jest zespół bólowy.

Choroba rozwija się ostro, wśród pełnego zdrowia. Często pacjenci mogą nazwać dzień i godzinę, gdy nagle i bez wyraźnego powodu występują silne bóle mięśni szarpiących, tnących, ciągnących. Pacjent kładzie się do łóżka „zdrowy”, a rano nie może wstać z łóżka z powodu silnego bólu i sztywności mięśni. Z powodu bólu ruchy stają się ograniczone: trudno jest pacjentom wstać, usiąść, podnieść ręce, poprowadzić ich za plecami, niemożliwe jest wejście do pojazdu itp. Bez pomocy. Ważne jest, aby obserwować, jak pacjent wstaje z łóżka: najpierw powoli, krzywiąc się z bólu, odwraca się na bok, ściąga nogi do brzucha, opuszcza je z łóżka, kładzie ręce, siada z trudem, a potem wstaje.

W innych przypadkach początek jest bardziej stopniowy. Proces może rozpocząć się od lekkiej sztywności w jednej grupie mięśni (na przykład ramieniu), a po kilku tygodniach zaangażować mięśnie pleców, pośladków i ud. Nieleczone nasilenie objawów może się zmieniać w ciągu miesięcy.

Ból mięśni i sztywność są cięższe rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Ponadto po każdym okresie bezruchu pojawia się uczucie sztywności.

Oprócz dolegliwości bólowych mięśni, osoby z polimialgią reumatyczną wykazują osłabienie i zmęczenie, słaby apetyt, nocne poty i gorączkę, utratę wagi i depresję. Z tymi dolegliwościami często zaczyna się choroba, aw niektórych przypadkach objawy te są znacznie wyraźniejsze niż ból i sztywność mięśni.

Zapalenie stawów w przypadku polimialgii reumatycznej zwykle pojawia się kilka miesięcy po wystąpieniu bólu mięśni. W wielu przypadkach pacjenci wchłaniani przez ból mięśni nie zauważają zapalenia stawów, a zmiany w stawach są wykrywane dopiero po dokładnym zbadaniu: widoczne są obrzęki stawów, tkliwość ucisku i ból podczas biernych ruchów. Proces może być zarówno dwustronny, jak i jednostronny. Ustal, czy recepta na zapalenie stawów jest niemożliwa. W ciężkich przypadkach niepełnosprawność jest możliwa.

Jaka jest polimialgia reumatyczna związana z innymi chorobami?

Większość osób z polimialgią reumatyczną ma tylko bóle mięśni i sztywność, chociaż może rozwinąć się zapalenie stawów.

Niektóre osoby z polimialgią reumatyczną (10%) mają stan związany z naczyniami krwionośnymi, zwane „skroniowym zapaleniem tętnic” lub „olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic”. Czasowe zapalenie tętnic może występować jednocześnie z reumatyczną polimialgią, ale może poprzedzać lub (częściej!) Dołączyć znacznie później.

Jak rozpoznać polimialgię reumatyczną?

Niestety, nie ma konkretnego testu, który mówi nam, że dana osoba jest chora lub nie ma polimialgii reumatycznej. Jeśli reumatyczna polimialgia wystąpi nagle, łatwo ją zdiagnozować, ponieważ jej objawy są wyraźne. Trudniej jest zdiagnozować, kiedy choroba „podkrada się” w ciągu kilku miesięcy.

Wiele starszych osób doświadcza bólu i cierpi z różnych przyczyn, a lekarz i pacjent łatwo przypisują objawy reumatycznej polimialgii starości, lękowi lub reumatyzmowi. Objawy, takie jak osłabienie, gorączka i utrata masy ciała, mogą powodować inne choroby, takie jak rak lub infekcja, a depresję polimialgii reumatycznej można pomylić z chorobą psychiczną.

Dokładna charakterystyka objawów jest bardzo ważna dla lekarza, aby jak najwcześniej zdiagnozować.

Co możesz zrobić

Jeśli ty lub twoi krewni mają którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ choroba w przypadku leczenia w odpowiednim czasie ma korzystny przebieg, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Wtedy chora osoba za kilka lat zapomni o swojej chorobie i nadal będzie żyć pełnią życia.

Co może zrobić lekarz?

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania zewnętrznego (obecność bólu w mięśniach co najmniej dwóch z trzech obszarów - szyi, barków i miednicy z następującymi cechami: umiejscowienie w szyi, stawach barkowych, środkowych ramionach, pośladkach, udach; w dystalnych kończynach ( poniżej stawów łokciowych i kolanowych) nie ma bólu, zgodnie z wynikami zwykłego badania krwi (wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), niedokrwistość umiarkowana), biochemiczne badanie krwi (z badaniem białek ostrej fazy zapalenia).

Lekarz przepisze leczenie, monitoruje skuteczność i tolerancję terapii, aby w razie potrzeby przeprowadzić korektę. Leczenie zwykle obejmuje hormony (kortykosteroidy), w razie potrzeby, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki chemioterapeutyczne.

Łącząc olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic lekarz dokona odpowiedniej diagnozy na czas i zaostrzy leczenie, aby uniknąć powikłań.

Rokowanie choroby

Istnieją 2 fazy choroby. W pierwszej fazie wszystkie objawy kliniczne są maksymalnie wyrażone, a następnie częściowo przechodzą, a druga faza choroby rozpoczyna się, gdy jeden ze stosunkowo łagodnych objawów choroby utrzymuje się: lekka sztywność, lekki ból, które są całkowicie rozwiązane średnio przez 2 lata.

Jeśli objawy choroby powrócą, leczenie zostaje wznowione.

Reumatyczna polimialgia, nie powikłana rozwojem gigantokomórkowego zapalenia tętnic, jest łagodna, nie powoduje niepełnosprawności i deformacji kończyn. Ból i sztywność są zmniejszone, a pacjenci szybko odzyskują zdrowie i wracają do normalnego życia.

Reumatyczna polimialgia: objawy i leczenie

Reumatyczna polimialgia - główne objawy:

• Ból stawów
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Utrata apetytu
• Osłabienie mięśni
• Zanik mięśni
• Ból kręgosłupa
• Senność
• Ból mięśniowy
• Ból szyi
• Gorączka
• Przygnębiony
• Zmęczenie
• Ból biodra
• Ból przedramienia
• Ból miednicy
• Ograniczenie ruchu

Reumatyczna polimialgia jest chorobą zapalną, która objawia się bólem mięśni ramion i obręczy miednicznej, któremu często towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Dokładna etiologia patologii jest nadal nieznana. Objawy czasowego zapalenia stawów można dodać do ogólnego obrazu klinicznego. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku od 50 do 75 lat. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni.

Czynniki, które mogą wywołać dolegliwości

Nie można dokładnie określić, dlaczego występuje polimialgia reumatyczna. Jednak według statystyk najczęstsza patologia powstaje z następujących powodów:

• infekcja wirusowa;
• hipotermia;
• długi pobyt w stresującej sytuacji;
• ostre infekcje dróg oddechowych.

Symptomatologia

Do objawów reumatycznych polimalgii należą:

• sztywność ruchów;
• ból przedramienia, szyi, kręgosłupa, bioder;
• stan przygnębiony.

Na tle osłabionej odporności i złego stanu zdrowia mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy:

• wysoka temperatura;
• redukcja wagi;
• utrata apetytu;
• stan depresyjny, senność.

Warto zauważyć, że reumatyczna polimialgia nie stanowi zagrożenia dla życia, jednak proces leczenia może być długi.

Słabość ruchu, w tym przypadku, nie jest spowodowana bólem, ale zanikiem mięśni. W niektórych przypadkach pacjent nie może się nawet ubrać ani umyć. Warto również zauważyć, że ból stawów może nie pojawić się natychmiast. Nawet z kilkoma objawami należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem.

Diagnostyka

Jest to dość proste do zdiagnozowania reumatycznej polimialgii, ponieważ jest prawie niemożliwe, aby pomylić ją z jakąś inną chorobą z powodu samych objawów. Oprócz osobistego badania, szereg testów laboratoryjnych ma na celu wyjaśnienie przyczyn rozwoju patologii:

• kliniczne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi do badań reumatycznych.

W tej chorobie wskaźniki procesu zapalnego (zwiększony OB i leukocytoza) są bardzo wyraźnie widoczne na podstawie badania krwi. Również w analizie występują wskaźniki zmian w strukturze mięśni, co również wskazuje na polimialgię reumatyczną.

Możliwe komplikacje

Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli jednak leczenie nie rozpocznie się natychmiast na wczesnym etapie, możliwe są komplikacje. Najczęstsze choroby występują:

• osteoporoza;
• zapalenie tętnicy skroniowej (skroniowe zapalenie stawów);
• cukrzyca;
• problemy ze wzrokiem (zaćma);
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Dlatego bardzo ważne jest, aby początkowe objawy natychmiast skonsultowały się z lekarzem i rozpoczęły leczenie.

Leczenie

Leczenie polimialgii reumatycznej obejmuje raczej długi - od 6 miesięcy do 3 lat. Jeśli rozpoczniesz proces zdrowienia na wczesnym etapie, możesz przywrócić stawy i normalizować ogólny stan pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu małych dawek kortykosteroidów. W tej chwili jest to najbardziej skuteczna metoda leczenia. W zależności od tego, co spowodowało postęp choroby, może wyznaczyć dodatkowe:

Z reguły, jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, terapia hormonalna może dać pozytywny wynik w ciągu dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu terapii. W tym przypadku dawka jest stopniowo zmniejszana. Jako dodatek mogą być przepisywane leki niesteroidowe - Voltaren, Metacin.

Leczenie środków ludowych

Poza tradycyjnym leczeniem, medycyna alternatywna może być również stosowana na wczesnym etapie. Leczenie środkami ludowymi pozwala szybko złagodzić bóle stawów i osłabienie. Warto jednak zauważyć, że leczenie za pomocą tradycyjnej medycyny lepiej koordynuje się z lekarzem.

Środki ludowe mogą nie tylko usunąć ogólne objawy, ale także znacznie spowolnić postęp choroby. Najczęściej używane takie narzędzia:

• nalewki kamfory;
• wywar kukurydziany;
• nalewka z jałowca;
• kąpiel w sianie;
• nalewka na bazie dziewanny i wódki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie środki tradycyjnej medycyny nie są panaceum na wszystkie objawy reumatycznej polimialgii. Jest skuteczny tylko wtedy, gdy jest stosowany jednocześnie z leczeniem. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania wywarów i nalewek należy skonsultować się z lekarzem. Co więcej, rozpoznanie oznak choroby nie jest jeszcze diagnozą i dlatego można zacząć leczyć nie obecną dolegliwość.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu reumatycznej polialgii leczenie jest dość skuteczne. Dlatego prognozy w większości sytuacji klinicznych są korzystne. Jednak nawet niewielkie opóźnienie może powodować komplikacje.

Sukces leczenia zależy w dużej mierze od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Również w okresie rehabilitacji konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu. Jeśli występuje nadwaga, zalecana jest dieta i umiarkowane ćwiczenia.

Zapobieganie

Ponieważ jest to proces zapalny, wystarczy zapobiec jego powstawaniu:

• jeść dobrze;
• ćwicz regularnie;
• nie obciążaj się nadmiernymi obciążeniami;
• utrzymujcie stawy ciepło;
• terminowe leczenie chorób zapalnych.

Ważne - w przypadku wystąpienia objawów nie należy samoleczyć i natychmiast skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach reumatyczna polimialgia jest leczona stosunkowo szybko i bez konsekwencji.

Jeśli uważasz, że masz polimialgię reumatyczną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy reumatolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest układowym przewlekłym zapaleniem, które występuje w stawach i zwykle koncentruje się w kręgosłupie. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, którego objawy przejawiają się w ograniczaniu mobilności dotkniętego obszaru, dotyczy głównie mężczyzn w grupie wiekowej od 15 do 30 lat, a u kobiet choroba ta występuje w praktyce 9 razy rzadziej.

Zespół chronicznego zmęczenia (skrót SHU) jest stanem, w którym występuje osłabienie psychiczne i fizyczne z powodu nieznanych czynników i trwające od sześciu miesięcy lub dłużej. Zespół przewlekłego zmęczenia, którego objawy mają być w pewnym stopniu związane z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszonym tempem życia populacji i zwiększonym przepływem informacji, dosłownie spadającym na osobę za jego późniejszą percepcję.

Gruźlica kości jest chorobą, która rozwija się w wyniku aktywnej aktywności prątków gruźlicy, które są również znane w medycynie jako pałeczki Kocha. W wyniku ich przenikania do stawu powstają przetoki, które nie goją się przez długi czas, a ich ruchliwość jest zaburzona, aw cięższych przypadkach jest całkowicie zniszczona. Wraz z rozwojem i progresją gruźlicy kręgosłupa może powstać garb, a plecy będą skręcone. Bez odpowiedniego leczenia występuje paraliż kończyn.

Klonoroza jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez organizmy pasożytnicze zlokalizowane w ludzkiej wątrobie i trzustce, żyjące w ciele niektórych drapieżnych ryb (mięsożernych kręgowców). Pasożyt należy do grupy trematodoz helmintów Clonorchis sinensis, zwanych także chińskimi motylami, należących do przywr wątrobowych.

Zakażenie meningokokowe wywołuje choroby antropotyczne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę meningokokową z piorunującym przebiegiem. Prawie 80% wszystkich przypadków klinicznych występuje u dzieci. Lekarze zauważają, że szczyt choroby występuje podczas ciepłego sezonu, ale zmiany chorobowe są rozpoznawane przez cały rok.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Polimialgia reumatyczna - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zalecenia

Ta choroba zapalna, w której mięśnie miednicy i obręczy barkowej o nieznanej etiologii. Są zlokalizowane głównie w ramionach, szyi, kręgosłupie, biodrach i pośladkach. Zespołowi bólu towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Taka polimialgia nie ma specyficznej diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą leków. Udaje im się radzić sobie z chorobą, ponieważ przebieg polialgii typu reumatycznego jest łagodny.

Czym jest polimialgia reumatyczna

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) patologia ma kod M35.3. Reumatyczne zapalenie wielomięśniowe nazywane jest również pseudoartropatią rizomeliczną. Choroba jest zespołem klinicznym, w którym pacjent ma sztywność i bolesność mięśni w proksymalnej miednicy i obręczy barkowej. Ten rodzaj polialgii częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 50–75 lat. Objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic - zapalenie tętnic spowodowane gromadzeniem się w nich gigantycznych komórek może przyczynić się do ogólnych objawów tej patologii.

Powody

Lekarze nadal nie wymieniają dokładnej przyczyny polimialgii typu reumatycznego. Przypuszczalnie czynnikiem ryzyka są infekcje wirusowe, ponieważ pacjenci mają podwyższone miana przeciwciał przeciwko adenowirusowi i syncytialnemu wirusowi oddechowemu. Możliwe powody obejmują również:

• zakażenia wywołane przez wirusy paragrypy;
• hipotermia;
• olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych (choroba Hortona);
• historia ostrych zakażeń układu oddechowego;
• dziedziczność;
• długotrwały stres.

Objawy

Patologia ma ostry początek. U pacjenta występuje ostra gorączka lub gorączka podgorączkowa, pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia. Ponadto liczne udary powstają w udach, obręczy barkowej, udach, pośladkach i szyi. Ich intensywność jest intensywna, ich charakter polega na cięciu, ciągnięciu lub szarpaniu. Ból jest stale obserwowany - rośnie rano i po długiej nieobecności ruchów.

Bóle mięśniowe występują w mięśniach, które doświadczają jedynie stresu statycznego. W rezultacie osoba stale musi zmieniać pozycję ciała. Objawy nie zależą od warunków pogodowych i wpływu ciepła lub zimnych czynników. Oprócz bólu pacjent obawia się następujących objawów:

• sztywność w stawach;
• słabość, zmęczenie;
• utrata apetytu;
• pocenie się w nocy;
• trudność ruchów w działaniach elementarnych (obracanie się w łóżku, podnoszenie głowy leżącej, chodzenie po schodach);
• spacer z krótkimi, częstymi krokami;
• utrata masy ciała, anoreksja;
• stan przygnębiony.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem polimialgii typu reumatycznego jest skroniowe zapalenie tętnic. Jest także nazywany gigantyczną komórką i czasową. Takie zapalenie tętnic jest zapaleniem łuku aorty, w którym wpływa tętnica skroniowa i inne duże naczynia szyi i głowy. Powodem jest zablokowanie łożyska naczyniowego z powodu gromadzenia się w nim anomalnych gigantycznych komórek. Chorobie towarzyszy obrzęk i tkliwość w skórze i skórze głowy. Inne objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

• przedłużony lub sporadyczny wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• częste bóle głowy, nawet podczas czesania włosów;
• brak apetytu;
• tępy ból mięśni lub stawów;
• zaburzenia snu;
• dyskomfort na twarzy w postaci bólu, mrowienia, drętwienia, pieczenia podczas rozmowy lub jedzenia.

Tętnice skroniowe i ciemieniowe z zapaleniem tętnic gęstnieją, stają się czerwone i stają się bolesne. Zapalenie wpływa na oczy, powodując niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami, pominięcie górnej powieki i podwójne widzenie (podwójne widzenie). Objawy te pojawiają się kilka miesięcy po rozwoju skroniowego zapalenia tętnic. Niebezpieczeństwo takiej choroby jest obarczone wysokim ryzykiem częściowej lub całkowitej ślepoty, udaru, zawałów serca. Ogólne rokowanie jest korzystne, ponieważ śmiertelność z powodu czasowego zapalenia tętnic nie przekracza średniej dla innych chorób związanych z wiekiem.

Reumatyczna polimialgia może prowadzić do chorób zapalnych stawów: zapalenia stawów, zapalenia kaletki, zapalenia błony maziowej. Zapalenie jednocześnie przechodzi po leczeniu podstaw patologii. Inne potencjalne powikłania polimialgii typu reumatycznego mogą wystąpić, gdy jest ona leczona glukokortykoidami. Aby zapobiec szkodliwym skutkom takich leków, lekarze dodatkowo przepisują leki na następujące możliwe skutki:

• zaćma;
• cukrzyca;
• osteoporoza;
• nadciśnienie;
• sterydowe wrzody żołądka;
• hipokaliemia.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania lekarz ujawnia w dolegliwościach pacjenta charakterystyczny ból mięśni. Ponieważ są one nieodłącznie związane z innymi chorobami, przy potwierdzaniu polimialgii typu reumatycznego stosuje się następujące kryteria:

• wiek od 50 lat;
• ból mięśni w 2-3 strefach - szyi, miednicy i obręczy barkowej;
• wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) powyżej 35 mm / h;
• obustronna natura mięśni mięśniowych;
• ograniczona ruchliwość stawów biodrowych i barkowych, noga kręgosłupa szyjnego;
• skargi na zmęczenie, gorączkę, jadłowstręt, objawy niedokrwistości;
• przepisanie objawów dłużej niż 2 miesiące.

Pierwsze pięć kryteriów rozpoznania polialgii jest podstawowych. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje biochemiczne badanie krwi. Określa następujące nieprawidłowości:

• objawy niedokrwistości;
• stały wzrost ESR do 50-70 mm / h;
• zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, fibrynogenu, interleukiny-6 oraz alfa2- i gamma-globulin.

Badanie krwi pomaga określić przyczynę niektórych objawów. Podczas badania ocenia się poziom leukocytów, erytrocytów, hemoglobiny, płytek krwi, hematokrytu. Gdy zapalenie w organizmie, większość tych wskaźników wzrasta. Inną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest badanie krwi do badań reumatycznych. Konieczne jest określenie stopnia zapalenia w tkankach narządów i stawów. W tym celu stosuje się kompleks reumatyczny następujących markerów:

• Antystreptolizyna-O (ASLO). Jest to identyfikacja ochronnych komórek organizmu w stosunku do antygenów paciorkowców. Pomaga odróżnić polialgię od reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Czynnik reumatyczny Kiedy pojawiają się choroby reumatoidalne w białku krwi, przeciwko którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Test polega na oznaczeniu przeciwciał na własne antygeny.

W celu zróżnicowania polimialgii przeprowadza się badania instrumentalne. RTG z tą patologią nie wykazuje erozji, zmniejszenia szerokości przestrzeni stawowej, objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Biopsja płynu maziowego ujawnia leukocytozę neutrofilową. Aby zidentyfikować możliwe zmiany zapalne i ich lokalizację, przypisano dodatkowe MRI (rezonans magnetyczny), ultradźwięki (ultradźwięki), PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Metody te pomagają odróżnić polimialgię od następujących patologii:

• fibromialgia;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nowotwory złośliwe;
• zapalenie wielomięśniowe;
• niedoczynność tarczycy;
• depresja;
• choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie polimialgii reumatycznej

Cały proces leczenia polialgii typu reumatycznego przed wystąpieniem uporczywej remisji trwa długo - od sześciu miesięcy do trzech lat. Jeśli terapia została rozpoczęta na wczesnym etapie, można poradzić sobie z chorobą w ciągu kilku miesięcy. Bolesne ruchy można wyeliminować, jeśli zwiększysz wysokość krzesła lub użyjesz grzebienia na długiej rączce. Więc pacjent nie będzie zmuszony do powtarzania nieprzyjemnych działań. Ogranicz ogólną aktywność motoryczną nie jest konieczna.

Jedynym leczeniem takiej polimialgii są glukokortykoidy (kortykosteroidy). Są przepisywane w małych dawkach. W początkowej fazie choroby kortykosteroidy dają pozytywny wynik po 2-3 tygodniach. Następnie dawka jest stopniowo zmniejszana. Dodatkowo pacjent ma przepisany:

• kurs terapii witaminowej;
• fizykoterapia;
• specjalna dieta.

Przy najmniejszym pogorszeniu stanu dawki glikokortykosteroidów jest zwiększona. Możliwe jest anulowanie ich w rzadkich przypadkach za pół roku. Aby wykluczyć możliwe powikłania po leczeniu steroidami, należy dodatkowo stosować witaminę D3, leki przeciwwrzodowe, leki na bazie wapnia. Obowiązkowy stan leczenia - regularne monitorowanie poziomu elektrolitów we krwi.

Metody medyczne

Podstawowym kursem leczenia farmakologicznego jest podawanie małych dawek kortykosteroidów przez 0,5-3 lata. Wczesne anulowanie takich leków prowadzi do zaostrzenia choroby. Prednizolon jest przepisywany większości pacjentów ze steroidami. Opiera się na tym samym składniku, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia jest ogólnoustrojową chorobą zapalną o niejasnej etiologii, której towarzyszy pojawienie się sztywności i bólu w różnych grupach mięśniowych. Te uczucia są bardziej wyraźne rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Z reguły ból jest umiejscowiony w mięśniach ramion, szyi, kręgosłupa, pośladków i ud. W tym artykule przedstawimy domniemane przyczyny tej choroby, jej objawy oraz metody diagnozowania i leczenia.

Wcześniej choroba ta była przypisywana rzadkim patologiom, ale w ostatnich latach, według statystyk, jej częstotliwość waha się od 28 do 133 osób na 100 tysięcy osób w wieku powyżej 50 lat. Zwykle polimialgia reumatyczna zaczyna manifestować się u osób w wieku powyżej 50 lat, a szczytowa częstość występowania wynosi 65-75 lat. U młodszych osób choroba jest niezwykle rzadka.

W większości przypadków choroba pojawia się u osób silnych fizycznie, które nie mają poważnych zaburzeń somatycznych. Według statystyk, polimialgia reumatyczna jest wykrywana 2-3 razy częściej u kobiet.

Powody

Prawdziwe czynniki etiologiczne polimialgii reumatycznej nie są jeszcze znane naukowcom i specjalistom. Istnieją sugestie, że choroba może być dziedziczna. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu wirusowym lub bakteryjnym nie jest wykluczone. Wyszukiwania prawdopodobnych czynników powodujących chorobę, gdy nie powiodły się. Zakłada się, że mogą to być adenowirusy, parwowirusy, wirusy grypy i Chlamydia pneumoniae.

Objawy

Pierwsze objawy choroby występują ostro na tle pełnego zdrowia. Zwykle pacjent zasypia całkowicie zdrowo, a rano nie może normalnie wstać z łóżka, ponieważ odczuwa sztywność stawów i intensywny ból mięśni obręczy barkowej, szyi, pośladków i ud. Ponadto ma gorączkę i oznaki ogólnego zatrucia.

Zwykle w ciągu pierwszych 1-2 dni obserwuje się wzrost objawów, ale w niektórych przypadkach rozwijają się one stopniowo. Pojawienie się bólu w kończynach dolnych zwykle nie jest charakterystyczne dla reumatycznej polimialgii i może wystąpić w tej części ciała tylko przy współistniejącym zapaleniu tętnic, zapaleniu stawów lub artrozie.

Głównym objawem tej choroby jest ból mięśni - ból mięśni. Jest intensywny i ma charakter tnący, ciągnący lub ciągnący i nie zależy od zmian pogody lub narażenia na ciepło lub zimno. Bóle mięśni stale odczuwają chorobę i zwiększają się po długiej bierności fizycznej (na przykład rano po przebudzeniu). Jednocześnie obserwuje się sztywność złączy. Ból mięśni występuje nie tylko podczas ruchów, ale pojawia się również podczas napięcia statycznego. Z tego powodu pacjenci często próbują zmienić swoją pozycję ciała.

Uporczywe bóle mięśni i sztywność stawów zmuszają pacjenta do znacznego ograniczenia ruchów ramion, kręgosłupa szyjnego i stawów biodrowych. Trudno mu jest podnieść głowę w pozycji leżącej, zmienić pozycję w łóżku, wstać z krzesła, ubrać się, zaczesać, przysiadać i ruszyć po schodach. Ze względu na stałe bóle mięśniowe chód pacjenta staje się mielący. Ciężko mu wstać z łóżka. Aby to zrobić, musisz najpierw obrócić się powoli w bok, podciągnąć nogi do brzucha, opuścić je z łóżka i usiąść z trudem. Dopiero po tym pacjent może wstać z łóżka za pomocą rąk. Często ból jest odczuwany podczas snu. Powstają z powodu ciężkości ciała i ciśnienia i prowadzą do zaburzeń snu - stają się przerywane, a rano pacjent nie czuje się wypoczęty.

Oprócz bólu mięśni i sztywności stawów, pacjenci z polimialgią reumatyczną przedstawiają następujące dolegliwości lekarzowi:

• częste zmęczenie i osłabienie;
• utrata apetytu (aż do anoreksji);
• utrata masy ciała;
• gorączka lub gorączka podgorączkowa;
• pocenie się w nocy;
• depresja

Nieleczony, 1-2 miesiące po wystąpieniu choroby, nasilenie objawów osiąga swój szczyt. Bóle mięśni mogą stać się tak bolesne, że prowadzą do całkowitego unieruchomienia. Podczas sondowania mięśni nie obserwuje się wzrostu bólu, zaniku mięśni ani obecności nacieków. W nich zachowana jest siła mięśni.

Kilka miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów wielomalgii reumatycznej rozwija się zapalenie stawów. Zwykle z powodu bólu mięśni mogą pozostać niezauważone przez długi czas, ale po dokładnym zbadaniu stawy stają się obrzęknięte, a bóle zwiększają się wraz z aktywnymi ruchami i palpacją. Zapalenie stawów może być pojedyncze lub obustronne.

Istnieją następujące opcje przebiegu polimialgii reumatycznej:

• klasyczny - choroba jest połączona z zapaleniem stawów i jest skomplikowana przez olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
• izolowany - choroba nie jest połączona z gigantycznym zapaleniem tętnic i zapaleniem stawów;
• niezależne od sterydów - objawy choroby są eliminowane przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• bezwładne - objawy choroby nie są całkowicie wyeliminowane poprzez przyjęcie standardowej dawki prednizolonu, ale stają się mniej wyraźne;
• „Cichy” - choroba przebiega bez bólów mięśniowych i objawia się jedynie zmianami parametrów laboratoryjnych, depresji i osłabienia.

Diagnostyka

Identyfikacja w skargach pacjenta na charakterystyczny ból mięśni w reumatycznej polimialgii jest ważna dla diagnozy, ale nie może być jedynym znakiem, ponieważ ten objaw pojawia się również w wielu innych chorobach. Aby potwierdzić tę diagnozę, skup się na następujących kryteriach:

1. Wiek powyżej 50 lat.
2. Obecność mięśni w dwóch z trzech stref: szyi, barku i miednicy.
3. Przewaga tej samej lokalizacji bólów mięśniowych w aktywnej fazie choroby.
4. Dwustronna lokalizacja bólów mięśniowych.
5. Zwiększony ESR ponad 35 mm / h.
6. Identyfikacja ograniczonych ruchów stawów barkowych i biodrowych, kręgosłupa szyjnego.
7. Skargi na gorączkę, zmęczenie, jadłowstręt, utratę wagi i identyfikację objawów niedokrwistości.
8. Czas trwania objawów choroby przez co najmniej 2 miesiące.

Pierwsze 5 z powyższych kryteriów diagnostycznych jest podstawowe, a pozostałe są dodatkowe.

W reumatycznej polimialgii w badaniach krwi wykrywa się następujące nieprawidłowości:

• utrzymujący się wzrost ESR (do 50-70 mm / h);
• zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, alfa2- i gammaglobulin, fibrynogenu, interleukiny-6;
• objawy niedokrwistości normochromowej (tj. niedokrwistość chorób przewlekłych).

W reumatycznej polimialgii promienie rentgenowskie stawów rzadko ujawniają erozję, chorobę zwyrodnieniową stawów i zmniejszenie szerokości przestrzeni stawowej. Identyfikacja zmian zapalnych w nich z tą chorobą jest możliwa przy pomocy USG stawu, PET lub MRI.

Jeśli podejrzewa się polimialgię reumatyczną, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z następującymi chorobami:

Leczenie

Do tej pory jedynym skutecznym sposobem leczenia polimialgii reumatycznej są glikokortykosteroidy. Jedynie przy umiarkowanych naruszeniach parametrów laboratoryjnych możliwe jest osiągnięcie efektu terapeutycznego poprzez zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zazwyczaj przepisywany jest prednizolon, a następnego dnia po jego przyjęciu stan pacjenta ulega znacznej poprawie, a po 2-4 tygodniach następuje remisja. Standardowa dawka prednizolonu dla reumatycznej polimialgii wynosi 15 mg na dobę. Jest podzielony na trzy dawki (5 mg).

Terminowość podawania prednizolonu - powinna rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy - znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań polialgii reumatycznej, jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Jeśli to powikłanie się przyłączy, należy zwiększyć dawkę prednizolonu.

Oprócz glikokortykosteroidów przepisuje się reumatyczną polimialgię w celu zapobiegania powikłaniom spowodowanym przez stosowanie tych leków. Mogą to być leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, cukrzycy, osteoporozy, zaćmy, steroidowych wrzodów żołądka, hipokaliemii itp.

Po osiągnięciu remisji dawka prednizolonu pozostaje niezmieniona przez kolejny miesiąc. Następnie zaczyna się stopniowo zmniejszać - o 1-4 tabletek co 14 dni i pod kontrolą poziomu ESR. Optymalna dawka podtrzymująca prednizolonu wynosi 5 mg na dobę. W przypadku jakichkolwiek objawów zaostrzenia polimialgii reumatycznej, dawkę zwiększa się do początkowej.

Z reguły spożycie prednizolonu trwa około 8 miesięcy. A jeśli to konieczne, może trwać około 2 lat. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach czas stosowania prednizolonu może wynosić około 3-10 lat.

W ostatnich latach przeprowadzono izolowane badania kliniczne dotyczące skojarzonej recepty na reumatyczną polimialgię prednizolonu i etanerceptu (blokera receptora TNF-alfa). Pokazują, że ta kombinacja leków jest skuteczna i może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu.

Gdy dołącza się powikłanie polimialgii reumatycznej, takiej jak zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych, pacjentowi natychmiast podaje się wyższą dawkę prednizolonu (40 do 60 mg / dobę, a czasami 60-80 mg / dobę). Taki środek może zapobiec rozwojowi kolejnych poważnych powikłań - uszkodzeń narządów wewnętrznych i początku całkowitej ślepoty. Utrzymuje się wysoką dawkę aż do ustąpienia remisji i stabilizacji wskaźników ESR, a następnie stopniowo zmniejsza się o 1-2 tabletki co 14 dni do 20 mg na uderzenie. Następnie co 2 tygodnie dawkę zmniejsza się do 10 mg na dobę, a następnie 1 mg na dobę co 4 tygodnie. Podczas zmniejszania dawki pacjent jest regularnie monitorowany pod kątem ESR i monitoruje dynamikę objawów.

Podczas leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy pacjentowi można przepisać kombinację prednizolonu z azatiopryną lub metotreksatem. Ta taktyka terapii pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu. Ponadto aspirynę przepisuje się w celu zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowo-mózgowych i ślepoty.

Czas trwania leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest indywidualny. Jest on określony przez brak objawów po sześciomiesięcznym podawaniu prednizolonu w dawce 2,5 mg na dobę.

Prognozy

Przewidywania dotyczące polimialgii reumatycznej będą gwizdane na podstawie aktualności rozpoczęcia leczenia i rozwoju powikłań, olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. W nieskomplikowanym przebiegu choroba jest zwykle łagodna i nie prowadzi do deformacji kończyn i niepełnosprawności pacjenta. Po rozpoczęciu leczenia objawy reumatycznej polimialgii stopniowo się zmniejszają i zaczyna się powrót do zdrowia, umożliwiając powrót do normalnego trybu życia. Ta prognoza jest obserwowana u 50-75% pacjentów. W skomplikowanym przebiegu choroby wynik zależy od ciężkości powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przy częstym występowaniu bólu mięśni w szyi, ramionach, biodrach i pośladkach, które są bardziej wyraźne rano i osłabiają się w ciągu dnia, należy skonsultować się z reumatologiem. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zbada skargi pacjenta i przepisze szereg dodatkowych badań: klinicznych, immunologicznych i biochemicznych badań krwi, USG stawów, MRI lub PET.

Reumatyczna polimialgia może być niebezpieczną chorobą, aw ciężkich przypadkach może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego jej leczenie powinno rozpocząć się w odpowiednim czasie i być prowadzone pod nadzorem specjalisty.

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, w sekcji „On Medicine” porozmawiaj o reumatycznej polimialgii: