Występ jest występem dysku międzykręgowego między trzonami kręgowymi z zachowaniem jego anatomicznej integralności.

Ta medyczna definicja brzmi niezrozumiale. Aby zrozumieć, czym jest wypukłość dysku, konieczne jest zwrócenie się do struktury ludzkiego kręgosłupa.

Występ pod względem anatomii

Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów, których ciała są połączone warstwą chrzęstną, zwaną krążkiem międzykręgowym. Dzięki temu kręgosłup ma jednocześnie stabilność i mobilność.

Każda chrząstka międzykręgowa ma podobny kształt do soczewki powiększającej. Chociaż jego struktura wydaje się jednorodna, są w niej dwie części:

• obwodowy pierścień włóknisty;
• żelatynowy rdzeń umieszczony w środku.

Włóknisty pierścień składa się z trwałej włóknistej chrząstki. Wykonuje funkcję wsparcia i łączy ze sobą kręgi.

Żelatynowy rdzeń jest utworzony z elastycznej substancji i służy jako amortyzator.

Zdrowy dysk ma sprężystość i elastyczność, pozwala mu wytrzymać obciążenie, które jest umieszczone na kręgosłupie ciężarem osoby i ruchów.

Pod wpływem działania wielu przyczyn chrząstka międzykręgowa może odwodnić się, stracić elastyczność, zmniejszyć wysokość. Mikropęknięcia pojawiają się w jego włóknistym pierścieniu. Wszystko to prowadzi do osłabienia przyczepności kręgów do siebie. Ciśnienie wywierane na środek dysku podczas ruchu stopniowo dociska galaretowate jądro do pierścienia włóknistego. W rezultacie część dysku międzykręgowego wybrzusza się poza krawędzie trzonów kręgowych, nazywamy to występem.

Najczęstsze występy kręgosłupa lędźwiowego (46%) i lędźwiowo-krzyżowego (48%). Wynika to z dużego obciążenia, którego doświadczają.

Około 6% przypadków to wysunięcie kręgosłupa szyjnego.

Najrzadszym gatunkiem jest uszkodzenie krążka międzykręgowego regionu piersiowego z powodu jego ograniczonej mobilności.

Przyczyny rozwoju

Występy krążka międzykręgowego powstają w wyniku:

Zaburzenia struktury krążka międzykręgowego

Najczęściej rozwija się w wyniku osteochondrozy kręgosłupa. Pod osteochondrozą rozumie się inwolucję, czyli stopniowe destrukcyjne procesy w kręgosłupie.

Krążek międzykręgowy, w wieku około 20 lat, ma naczynia krwionośne, które go zasilają i zapewniają szybką regenerację. Po 20 latach naczynia stopniowo przerastają, a dysk otrzymuje niezbędne substancje bezpośrednio z ciał sąsiednich kręgów. Im więcej ruchów wykonuje kręgosłup, tym szybszy i wydajniejszy jest proces karmienia.

Gdy obciążenie motoryczne kręgosłupa maleje, następuje stopniowe pogorszenie mocy krążka międzykręgowego, co prowadzi do naruszenia jego regeneracji. Traci swoją elastyczność i siłę. Prowadzi to do powstania wypukłości.

Przyczyny zmniejszenia aktywności ruchowej kręgosłupa:

• zaawansowany wiek;
• siedzący tryb życia;
• siedzący tryb pracy;
• nadwaga.

Urazy kręgosłupa

Mogą być ostre (cios, upadek, ostre przechylenie), a następnie wysunięcie krążka międzykręgowego rozwija się natychmiast lub chronicznie, a następnie jego zniszczenie następuje stopniowo.

Rozwija się uraz przewlekłego dysku:

• sportowcy w podnoszeniu ciężarów;
• u pracowników zawodów, które wymagają ciągłych monotonnych ruchów i wiążą się z długotrwałymi wibracjami.

Zgodnie z lokalizacją wybrzuszenia wypukłości można podzielić na następujące typy:

• boczne (boczne);
• tylny (grzbietowy);
• przód;
• tył;
• centralny.

Najbardziej znaczący jest występ grzbietowej tarczy. W tym przypadku część tkanki chrzęstnej pęcznieje w kierunku kanału kręgowego, w wyniku czego może wystąpić kompresja rdzenia kręgowego.

Występy grzbietowe krążków międzykręgowych najczęściej rozwijają się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Jednocześnie obszar uszkodzenia może osiągnąć 50% całej powierzchni dysku. Tak duża ilość tkanki patologicznej, która wybrzusza się między dwoma kręgami, może prowadzić do jednoczesnego ściskania korzeni nerwowych po obu stronach.

Objawy wysunięcia krążka międzykręgowego

Główne objawy wypukłości są wspólne dla wszystkich miejsc patologii:

• ból;
• naruszenie wrażliwości (parestezje - mrowienie, uczucie gęsiej skórki);
• zaburzenia ruchowe.

Objawy kliniczne są spowodowane kompresją:

• korzenie nerwów rdzeniowych, które przechodzą przez otwory między dwoma sąsiednimi kręgami;
• tętnice;
• rdzeń kręgowy.

Lokalizacja objawów zależy od części kręgosłupa, w której znajduje się uszkodzony dysk.

Szyjki macicy

Występ regionu szyjnego ma charakterystyczne objawy, które wynikają z jego budowy anatomicznej. Faktem jest, że przez kręgi szyjne przechodzą przez tętnice, które zasilają mózg. Jeśli wystąpią wypukłości, można je skompresować, co wyraża się w objawach krążenia mózgowego.

Występowanie dysku C5-C6 kręgów szyjnych występuje najczęściej. Obserwuje się następujące objawy:

• bóle spoczywające na szyi, między łopatkami, w obszarze serca, w rękach (jedno lub oba);
• bolesność podczas poruszania się w obszarze szyjki macicy;
• ograniczona ruchliwość stawu barkowego;
• zmniejszona siła mięśni w ramieniu;
• drętwienie skóry rąk, uczucie kłucia, raczkowania;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności podczas zginania głowy;
• bóle głowy.

Oddział klatki piersiowej

Występ dysku kręgowego w tej sekcji charakteryzuje się:

• ból pleców na poziomie klatki piersiowej w spoczynku i podczas ruchu;
• bóle otaczające;
• ból w klatce piersiowej;
• szybkie zmęczenie nóg podczas chodzenia;
• drętwienie skóry klatki piersiowej i pleców.

Lędźwiowy i lędźwiowo-krzyżowy

Najczęściej spotykanym wariantem jest występ lędźwiowego krążka międzykręgowego. Jego główne przejawy: ból i ograniczenie ruchu - są powszechnie znane jako „komora”.

Występ dysku L4-L5 objawia się następującymi objawami:

• ból kręgosłupa lędźwiowego, nasilony przez kichanie, kaszel;
• rozprzestrzenianie się bólu od dolnej części pleców do pośladków i do zewnętrznego przodu uda, dolnej nogi, aż do wewnętrznej krawędzi stopy (duży palec u nogi);
• ostry atak bólu - lumbago (ból pleców), który występuje w czasie wysiłku fizycznego (podnoszenie);
• zmniejszenie siły mięśni ud, piszczeli, pośladków.

Występ dysku L5-S1, znajdującego się w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, ma swoje własne cechy. Charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, który rozprzestrzenia się na zewnętrznej powierzchni pośladków, uda i dolnej nogi, opadając na mały palec stopy.

Występ krążków kręgosłupa lędźwiowego jest często łagodny bezobjawowy, to znaczy nie manifestuje się przez wiele lat.

Diagnoza wysunięcia krążka międzykręgowego

Występ dysku kręgowego jest diagnozowany na podstawie skarg pacjenta, badania neurologicznego i wyników metod instrumentalnych.

Przy ocenie skarg zwraca się uwagę na czas trwania objawów, początek wystąpienia, czynniki wywołujące (wchodzenie po schodach, podnoszenie ciężarów), zawód, uprawianie sportu, wiek.

Badanie neurologiczne obejmie precyzyjne określenie miejsc bólu, stanu odruchów ścięgnistych i zmian wrażliwości skóry.

Z metod instrumentalnych wykorzystuje się radiografię i rezonans magnetyczny (MRI). Najnowocześniejszą obecnie metodą jest MRI. Na zdjęciach widać nie tylko dokładną lokalizację występu, ale także szczegółowy stan pierścienia włóknistego i galaretowatego jądra dysku.

Leczenie protruzyjne

Leczenie wypukłości krążków międzykręgowych ma 2 główne cele: ustanie bólu i usunięcie ucisku korzeni nerwowych, naczyń krwionośnych i rdzenia kręgowego.

Metody leczenia protez są podzielone na konserwatywne, czyli bez operacji i chirurgiczne (w rzadkich przypadkach).

Konserwatywne leczenie wypukłości

Metody konserwatywne obejmują: fizykoterapię, masaż, fizjoterapię (elektroforeza), hydroterapię, laser, terapię manualną, akupunkturę, rozciąganie, korektę ortopedyczną (noszenie gorsetu), leczenie uzdrowiskowe (kąpiele radonowe, błoto). Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen), witaminy z grupy B, chondroprotektory (chondroxide), blokada novocainic są stosowane jako leki do leczenia wysunięcia krążka. Wybór konkretnej techniki zależy od lokalizacji wypukłości, czasu trwania choroby i nasilenia objawów.

W leczeniu wypukłości kręgosłupa szyjnego stosuje się ograniczenie ruchu przez noszenie ortopedycznego kołnierza Schanz.

W leczeniu wypukłości odcinka lędźwiowego kręgosłupa używa się przez 2-3 dni. Pacjent musi leżeć na twardej powierzchni w wygodnej pozycji. Przydatne lekkie suche ciepło na odcinku lędźwiowym. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są przepisywane doustnie, w postaci maści i żeli, aw ciężkich przypadkach jako zastrzyki. Następnie przepisano fizjoterapię i fizjoterapię.

Sukces leczenia wypukłości dysków lędźwiowych zależy od stanu mięśni pleców. Wijący się muskularny gorset nie jest w stanie naprawić kręgosłupa i stwarza dodatkowe warunki dla jego niestabilności. Dlatego wszystkim pacjentom zaleca się obowiązkowe kompleksy fizykoterapii, mające na celu wzmocnienie mięśni kręgosłupa.

Leczenie chirurgiczne wypukłości

Leczenie chirurgiczne występów krążków kręgowych może być konieczne tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na uporczywy ból, który nie podlega innym metodom. Ponadto operacja musi być przepisana pacjentom z poważnymi zaburzeniami ruchowymi (niedowładem) i dysfunkcjami narządów miednicy (odbytnicy, pęcherza moczowego), które są spowodowane kompresją korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego podczas grzbietowych dyfuzyjnych występów dysków.

Występ krążka międzykręgowego jest poważną patologią, która może prowadzić do rozwoju komplikacji zagrażających zdrowiu. Aby temu zapobiec, należy skonsultować się z neurologiem na czas. Tylko on będzie w stanie ocenić prawdziwą ciężkość choroby i znaleźć odpowiednie leczenie.

Jak przywrócić chrząstkę kręgosłupa

Jednym z najczęstszych problemów naszych czasów są różne choroby kręgosłupa. Ale jeśli wcześniejsza osteochondroza lub przepuklina wystąpiły głównie u osób starszych, teraz te choroby są młodsze. Dlatego pytanie „Jak przywrócić kręgosłup?” Staje się coraz bardziej istotne. Przecież większość chorób charakteryzuje się procesami degeneracyjno-dystroficznymi, które naruszają strukturę i funkcję kręgów i dysków. Uniemożliwia to normalne poruszanie się osoby i z czasem może prowadzić do niepełnosprawności.

Naprawa krążków międzykręgowych, jak również samych kręgów, nie jest łatwym zadaniem. Wielu ekspertów uważa, że ​​po 20-25 latach, kiedy szkielet jest już uformowany, niemożliwe jest pełne wykonanie tego. Ale w rzeczywistości przywrócenie kręgosłupa - długa praca, ale wykonalna. Jeśli stosujesz te techniki przez cały czas, możesz zatrzymać niszczenie tkanki chrząstki i przywrócić swobodę ruchów.

Przyczyny zniszczenia dysków i kręgów

Wcześniej choroby kręgosłupa występowały głównie u osób starszych. Procesy zwyrodnieniowe rozwinęły się ze względu na związane z wiekiem zmiany w naczyniach i tkance chrząstki. Ale nowoczesny styl życia doprowadził do tego, że kręgosłup upadł nawet wśród młodych ludzi. Dlaczego tak się dzieje?

• Głównym powodem jest siedzący tryb życia. Z tego powodu krążenie krwi i metabolizm w tkankach są spowolnione. Długi pobyt w jednej pozycji prowadzi do zniszczenia dysku, dysfunkcji kręgosłupa.
• Różne obrażenia, nawet łagodne, niekorzystnie wpływają na zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego. Przeciążenie, mikropęknięcie więzadeł i mięśni powoduje stan zapalny, a także zakłóca krążenie krwi.
• Zwiększone ćwiczenia prowadzą do wymazania krążków kręgowych.

Kiedy trzeba naprawić kręgosłup

Istnieje wiele chorób, które zakłócają funkcjonowanie kręgosłupa. Ich leczenie jest zwykle długie, najczęściej po nim potrzebny jest okres powrotu do zdrowia. Jakie choroby tego wymagają:

• mikrourazy więzadeł, mięśni, wypukłości dysku;
• przepuklina zwykle i z powikłaniami;
• osteochondroza;
• złamanie kompresyjne, a także inne obrażenia.

Cechy naprawy krążka międzykręgowego

Nauka udowodniła, że ​​dyski nie mają własnego dopływu krwi, więc często brakuje im składników odżywczych. Prowadzi to do ich wysychania, dysfunkcji. Z tego powodu kręgosłup traci swoją elastyczność. Dyski nie mogą już służyć jako amortyzator podczas ruchów, a kręgi zaczynają się zapadać. Dlatego wszystkie techniki przywracania dysku międzykręgowego powinny wykonywać następujące zadania:

• usunąć ładunek z uszkodzonego obszaru kręgosłupa;
• rozpocznij procesy regeneracji;
• zmienić dietę tak, aby była przeznaczona do wzmocnienia tkanki kostnej i chrząstki;
• aktywować krążenie krwi i metabolizm za pomocą odmierzonych ćwiczeń, a także specjalnych leków.

Techniki odzyskiwania kręgosłupa

Wszystkie choroby kręgosłupa muszą zacząć się goić na czas. Dopiero wtedy można przywrócić funkcję kręgosłupa. Istnieją różne metody rehabilitacji, wiele z nich jest używanych od wielu lat, inne zostały stworzone w ostatnich latach. Aby jednak były skuteczne, metody te powinny spełniać główne zadanie odbudowy kręgosłupa: normalizować krążenie krwi i odżywianie tkanki kostnej i chrzęstnej. Jest na to kilka sposobów.

1. Dozowane obciążenie fizyczne. Powinien być łagodny, ale regularny. Co najlepsze, jeśli chodzi o spacery, pływanie, jogę lub terapię ruchową.
2. Właściwe odżywianie, zapewniając kręgosłupowi wszystkie niezbędne substancje.
3. Bardzo ważne jest, aby kręgosłup śpi na materacu ortopedycznym. W czasie reszty następuje regeneracja tkanki.
4. Przydatny masaż, elektroforeza, akupunktura, a także inne metody fizjoterapeutyczne.

Rola prawidłowego odżywiania w regeneracji kręgosłupa

W wielu przypadkach zniszczenie chrząstki i tkanki kostnej następuje z powodu naruszenia ich diety. Może to być spowodowane problemami w dopływie krwi, a także brakiem składników odżywczych we krwi. Dość często zniszczenie następuje z powodu niewłaściwego odżywiania. Dlatego zmiana diety jest jednym z głównych sposobów przywrócenia kręgosłupa. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie z niego produktów szkodliwych dla kręgosłupa:

• cukier, ciasto, pieczenie, które naruszają krążenie krwi;
• duża ilość soli jest osadzana w tkankach i niszczy je;
• tłuste, pikantne potrawy, wędzone produkty, konserwy zawierają wiele szkodliwych substancji, które zwiększają stan zapalny i spowalniają metabolizm;
• napoje alkoholowe i kofeinowe niszczą tkankę chrząstki, zwężają naczynia krwionośne.

Istnieją również produkty, które są po prostu niezbędne do różnych chorób kręgosłupa. Pomagają przywrócić dyski, kręgi i chrząstki, poprawiają krążenie krwi i odżywianie w tkankach. Żywność powinna być bogata w witaminy i minerały, zwłaszcza wapń, fosfor, witaminę D. Co jeszcze zaleca się włożyć w jedzenie, aby przywrócić kręgosłup:

• duża ilość płynu zapewnia dobre krążenie krwi;
• zboża, warzywa, owoce;
• nasiona sezamu, bogate w wapń;
• mieszanka suszonych moreli, fig, śliwek;
• ryby morskie z dużą ilością fosforu;
• żółtko jaja jest źródłem witaminy D;
• chrząstka wołowa i wieprzowa w formie galarety.

Ćwiczenie terapeutyczne, aby przywrócić kręgosłup

Jest to stara technika, która jest z powodzeniem stosowana w rehabilitacji po urazach i różnych chorobach. Dozowane ćwiczenia fizyczne wzmacniają mięśniowy gorset, poprawiają krążenie krwi i metabolizm, sprzyjają rozwojowi substancji, które pomagają w regeneracji tkanek. Zabronione jest angażowanie się tylko w ostrym okresie, jak również z silnym bólem. W przypadku poważnych urazów kręgosłupa, na przykład przepukliny z uciskanym nerwem lub po złamaniu uciskowym, aktywność fizyczna powinna być pod nadzorem specjalisty.

1. Najlepszym sposobem na przywrócenie kręgosłupa jest chodzenie. Po 20 minutach spokojnego spaceru w tkance chrząstki poprawia się krążenie krwi i procesy metaboliczne.
2. Wielu ekspertów uważa, że ​​kręgosłup jest bardzo ważny, aby regularnie się rozciągać. Aby to zrobić, musisz powiesić poprzeczkę w domu, aby móc powiesić ją codziennie, co najmniej minutę rano i wieczorem.
3. Pływanie skutecznie relaksuje i wzmacnia mięśnie, łagodzi ból.
4. Specjalne ćwiczenia rozciągające i relaksacyjne pomagają również przywrócić kręgosłup. Najważniejsze, żeby nie robić dużo powtórzeń, nie przeciążać.

Oto kilka filmów z ćwiczeń dla różnych części kręgosłupa:

Leki do odbudowy kręgosłupa

W przypadku udanej rehabilitacji po chorobach kręgosłupa bardzo ważne jest przyjmowanie właściwych leków. Należy pamiętać, że najczęściej przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne są skuteczne tylko w ostrym okresie. Pomagają złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny. Ale podczas odzyskiwania nie są potrzebne. Dotyczy to zarówno leków przyjmowanych doustnie, jak i maści.

Ale są też leki, które naprawdę pomagają przywrócić kręgosłup. Nasycają jego tkanki składnikami odżywczymi, poprawiają krążenie krwi.

• Preparaty zawierające glukozaminę i chondroitynę są bardzo ważnymi składnikami tkanki chrzęstnej. Substancje te znajdują się w składzie takich leków: „Alflutol”, „Terrafleks”, „Donna”.
• Suplementy diety na bazie kwasów Omega3. Przede wszystkim jest to olej rybny, a także Omakor lub Omega 3.
• Kompleksy witaminowe i mineralne o wysokiej zawartości witaminy D, wapnia i fosforu. Najczęściej do przywrócenia kręgosłupa stosuje się Calcium D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 lub Natekal D3.
• Istnieje kilka aminokwasów, które biorą udział w regeneracji tkanki chrzęstnej. Są to arginina, tryptofan, lizyna, glutamina i prolina.

Rehabilitacja po złamaniu uciskowym

Podobnie jak każde uszkodzenie w tym miejscu, złamanie kompresyjne jest bardzo niebezpieczne. W ciężkich przypadkach może prowadzić do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dopiero wtedy można przywrócić funkcję kręgosłupa. Okres rehabilitacji jest potrzebny po złamaniu uciskowym, ponieważ leczenie urazu obejmuje długi okres bezruchu. Po tym, jak pacjent może stać, musi odzyskać swobodę ruchów. Zasady, których należy przestrzegać, aby skutecznie przywrócić kręgosłup:

• we wczesnym okresie rekonwalescencji stosuje się masaż, terapię magnetyczną, elektroforezę, a także niektóre ćwiczenia terapii ruchowej;
• sen w tym czasie jest dozwolony tylko na plecach, na twardym materacu ortopedycznym;
• przez pewien czas, czasem do roku, zabronione jest siedzenie;
• po raz pierwszy, kiedy pacjent może wstać, musi nosić specjalny gorset ortopedyczny;
• regularnie przez 1-2 lata po urazie musisz przejść kurs masażu i innej fizjoterapii;
• Terapię wysiłkową należy wykonywać codziennie.

Zdrowie jego kręgosłupa zależy od tego, jak poważnie pacjent odzyskuje zdrowie. Tylko dzięki spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza, stosując zintegrowane podejście, można odzyskać swobodę ruchów i zatrzymać niszczenie kręgów i dysków.

Dlaczego dyski międzykręgowe są wymazywane i jak sobie z tym radzić

Osteochondroza jest chorobą zwyrodnieniową, w której cierpią tkanki chrzęstne łączące, kręgosłup i dyski kręgowe. Te ostatnie są rodzajem amortyzatorów, które chronią kręgi przed przedwczesnym zużyciem z powodu naprężeń. Ten element składa się z pierścienia włóknistego, galaretowatego jądra, dolnych i górnych płytek pierścieniowych, na które wpływa patologia. W takich przypadkach mówią „wymazane krążki międzykręgowe”.

Jak to idzie?

Przy regularnym obciążeniu mechanicznym wymazane dyski kręgosłupa są uszkodzone na poziomie komórkowym. W normalnej sytuacji stopniowo się regenerują. Ale w przypadku zakłóceń w procesach odbudowy uszkodzeń w tkankach zaczynają się rozwijać procesy zwyrodnieniowe, które wpływają na strukturę tkanek. Trwały uraz prowadzi do powstawania przerostów kości, zwanych osteofitami. Występuje spondyloza. Struktura w procesie nie tylko się zmienia, ale także prowadzi do ich przemieszczenia, zmniejszając odstępy między kośćmi grzbietu. Kanał mózgowo-rdzeniowy jest zwężony, korzenie nerwów są naruszone.

To ważne! Osteochondroza nie jest związana z odkładaniem się soli i nie jest. To błędne przekonanie o chorobie. Jeśli krążki międzykręgowe zostaną usunięte - poszukaj problemu w innym.

Wszystkie te procesy występują z wielu powodów. Połączenie kilku czynników prowadzi do choroby kręgosłupa.

Mogą to być patologie lub zaburzenia metaboliczne lub czynniki zewnętrzne:

• Lordosis, skolioza, kifoza;
• Anomalie struktury miednicy, wąskość obręczy barkowej, płaskie stopy;
• Obrażenia grani;
• Osłabienie układu odpornościowego;
• Zaburzenia metaboliczne: otyłość, choroby tarczycy, osteoporoza, cukrzyca;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie, miażdżyca;
• Patologia przewodu pokarmowego, która prowadzi do nieodpowiedniej absorpcji użytecznych substancji;
• Predyspozycje genetyczne.

Powody te są ważne tylko wtedy, gdy wpływają na wymazywanie tkanek międzykręgowych w sposób ciągły lub okresowy. Gdy są obecne na tle niedożywienia, niewystarczających lub nadmiernych obciążeń, hipotermii, rozwój choroby jest przyspieszony.

Objawy

Procesy zwyrodnieniowe w tym obszarze są bezobjawowe, ale objawy choroby pojawiają się dość wyraźnie. Wszystkie objawy osteochondrozy nie są związane z samą chorobą, ale z jej powikłaniami - spondylozą, zwężeniem kanału rdzenia kręgowego, przepuklinami i zapaleniem korzonków.

To ważne! Na osteochondrozę mogą wpływać odcinki szyjki macicy, klatki piersiowej i lędźwiowej, ale te ostatnie cierpią najczęściej z powodu zwiększonego wysiłku. Często łączono kilka rodzajów choroby.

Znaki są wyrażone w następujących manifestacjach:

• Zespół bólowy (rwa kulszowa, lumbago, lumbodynia);
• Ograniczenia w ruchu (z docieraniem kręgosłupa lędźwiowego, pojawiają się kulawizny);
• Wrażliwość jest zaburzona (gęsia skórka, pieczenie, drętwienie);
• Skurcz mięśni dotkniętego obszaru;
• W przypadku braku odpowiedniej terapii regionu lędźwiowo-krzyżowego funkcjonalność narządów miednicy jest zaburzona;
• Bezsenność, płaczliwość, drażliwość;
• Zawroty głowy, ból głowy;
• Nudności;
• Zmęczenie, ogólna słabość;
• Wahania ciśnienia krwi;
• Ból zęba;
• Uczucie kołatania serca;
• Zadyszka.

Ten objaw może wystąpić częściowo w zależności od oddziału i stopnia zaawansowania choroby. W celu określenia rodzaju choroby przeprowadza się pełną diagnozę, aby odróżnić ją od podobnych dolegliwości: zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, dusznica bolesna, zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia nerwicowe.

Diagnostyka

Diagnozowanie jest konieczne. Pod opisanymi objawami może kryć się inna choroba. Kompleksowa diagnoza pozwala prawidłowo rozpoznać objawy i przepisać leczenie osteochondrozy.

Proces ten obejmuje następujące techniki:

• Badanie klasyczne i przesłuchanie pacjenta przez lekarza;
• Badania laboratoryjne;
• EKG;
• RTG kręgosłupa;
• USG (narządy wewnętrzne);
• Tomografia komputerowa;
• MRI

Etapy osteochondrozy

Osteochondroza jest podzielona na trzy etapy:

1. Krążki międzykręgowe tracą elastyczność, zmniejsza się ich wysokość i pojawia się wypukłość. Na tym etapie rano jest sztywność na plecach.
2. Drugi etap obejmuje rozwój bólu kręgosłupa, zwłaszcza podczas zaostrzenia, co prowadzi do ograniczonych ruchów. Pierścienie włókniste są pokryte mikropęknięciami. Kręgi stają się niestabilne.
3. W trzecim etapie pęknięty jest pierścień włóknisty. Gdy dysk zostanie wymazany, półpłynne jądro dostaje się do kanału rdzenia kręgowego (powstaje przepuklina). W przypadku braku leczenia prawdopodobieństwo niepełnosprawności znacznie wzrasta.

Zauważa się, że na pierwszym etapie rzadko kiedy ktoś ubiega się o leczenie, dlatego choroba jest zwracana tylko na drugi i trzeci etap. Terapia powinna być kompleksowa i rozpoczynać się od stłumienia ostrej fazy i bólu z zapaleniem.

Powikłania osteochondrozy

Powikłania przy braku leczenia mogą być bardzo zróżnicowane:

• Przepuklina międzykręgowa;
• Wystąpienie tkanki międzykręgowej;
• Zapalenie korzonków;
• Nerwoból międzyżebrowy;
• Paraliż kończyn.

Nadciśnienie tętnicze, VSD, niedociśnienie tętnicze stają się częstymi towarzyszami choroby. Wzrasta ryzyko udaru lub zawału serca. Rozwój choroby prowadzi do dysfunkcji układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki. Jeśli obszar lędźwiowy jest odsłonięty, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia rwy kulszowej, czyli zapalenia nerwu kulszowego. Ból daje z powrotem i nogi. Opisany stan prowadzi do procesów zapalnych narządów miednicy. Kobiety z powodu tej choroby często cierpią na bezpłodność, a mężczyźni - na impotencję.

Ale najbardziej niebezpiecznym stanem jest ściskanie tętnic w kręgosłupie. To właśnie te naczynia dostarczają do mózgu jedną trzecią wszystkich niezbędnych substancji. Naruszenia w tym obszarze prowadzą do patologii serca i naczyń krwionośnych, a także układu oddechowego. Koordynacja, słuch i wizja często cierpią.

Leczenie

Co robić Po usunięciu krążków międzykręgowych leczenie w ostrej fazie obejmuje przede wszystkim usunięcie stanu zapalnego i bólu.

Odbywa się to za pomocą następujących leków:

• Przeciwzapalne:
  • Indometacyna;
  • Voltaren;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
• Środki znieczulające:
  • Lidokaina;
  • Novocain;
  • Ketorolak;
• Chondroprotektory:
  • Chondroityna;
  • Siarczan chondroityny;
  • Chondrooksyd;
  • Rumalon;
• Witaminy:
  • Calcemin;
  • Duovit;
  • Alfabet;
  • Wapń D3 Nycomed;
• Immunostymulanty:
  • Cycloferon;
  • Timalin;
  • T-aktywina.

Fundusze te są reprezentowane przez różne formy farmakologiczne: zastrzyki, tabletki, maści, żele. Wybór odmian leków jest przeprowadzany tylko przez lekarza na podstawie istniejącego obrazu klinicznego. W zaawansowanych przypadkach leki są stosowane w postaci zastrzyków. W przeciwnym razie terapia składa się z leków lokalnych i doustnych.

Gdy zaostrzenie zostanie usunięte lub zatrzymane, pacjent przechodzi leczenie fizjoterapeutyczne, składające się z:

• Leczenie parafiną;
• Amplipulse;
• Fonoforeza z hydrokortyzonem;
• Elektroforeza wapniowa;
• Sesje masażu;
• Terapia wysiłkowa.

Pierwsze 4 punkty ustalają okres remisji przez długi czas. Lecz terapia ruchowa i masaż doprowadzane są do wyzdrowienia lub poprawy.

Terapia wysiłkowa - rodzaje i metody

Terapia wysiłkowa polega na wzmocnieniu mięśniowej ramy poprzez realizację naturalnych ruchów ciała. Kilka technik jest odpowiednich dla osteochondrozy jednocześnie:

• Wspólna gimnastyka;
• Izometryczny;
• Joga;
• Rozciąganie;
• Gimnastyka oddechowa na Strelnikovej;
• Kompleksowe ćwiczenia Bubnovsky;
• Klasy w basenie;
• Bieganie / chodzenie

Istnieje również zestaw ćwiczeń z wykorzystaniem wielu urządzeń sportowych: tablic Evminov, dysków zdrowia i równowagi, symulatora kręgów i tak dalej.

To ważne! Jeśli dysk międzykręgowy zostanie wymazany, wówczas intensywne obciążenia są surowo zabronione. Niektóre ćwiczenia mogą być ograniczone. Przykład: odwrócone lub królewskie asany w jodze.

Obciążenia udarowe są przeciwwskazane. Osoby z nadwagą powinny rozpocząć pierwsze treningi w wodzie, co ułatwi terapię i stworzy dodatkowy opór. Takie czynności oszczędzają plecy, jeśli płyty zostaną usunięte. Jeśli pacjent jest sportowcem w podnoszeniu ciężarów i jego odmianach, ładunek jest usuwany aż do pełnego wyzdrowienia, a terapia jest określana na podstawie stanu i charakterystyki choroby.

Zapobieganie chorobom

Terapia wysiłkowa, a także masaż, są doskonałymi metodami zapobiegawczymi osteochondrozy kręgosłupa i pleców. Odpowiednio skonstruowany zestaw ćwiczeń stopniowo nie tylko wzmocni mięśnie, ale także przyspieszy procesy regeneracyjne w organizmie, aby ustanowić metabolizm.

Zalecane także:

• Zmień obuwie na wygodniejsze, a kobiety zrezygnuj z wysokich obcasów;
• Unikaj stresu;
• Postępuj zgodnie z postawą;
• Jedz dobrze;
• Pij wystarczająco dużo witamin;
• Leczyć choroby układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego;
• Regularnie być na świeżym powietrzu;
• Postępuj zgodnie z postawą;
• Wzmocnij układ odpornościowy;
• Porzuć złe nawyki;
• Poduszka i materac nabywane są w średniej twardości.

Zapobieganie będzie najlepszym wyjściem przy rozsądnej kombinacji obciążeń. Pamiętaj, że wszystko jest dobre w umiarkowaniu i przetrenowanie będzie szkodliwe dla ciała, jak również brak wysiłku fizycznego. Aby uzyskać pomoc, skontaktuj się z wykwalifikowanymi specjalistami - ortopedami, masażystami, fizjoterapeutami, którzy mają doświadczenie i prawidłowo wykonają sesje i ćwiczenia dla swojego rodzaju choroby, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse.

Jak leczyć wypukłość dysków kręgosłupa lędźwiowego

Kręgosłupowy występ kręgosłupa lędźwiowego, jak leczyć każdego, kto stanie przed podobną diagnozą, powinien wiedzieć. Patologiczny występ krążka międzykręgowego rozwija się z kilku powodów. Głównym czynnikiem wyzwalającym ten stan jest osteochondroza, w której zmiany zwyrodnieniowe występują w składzie tkanki chrzęstnej.

Jeśli środki leczenia nie zostaną podjęte na czas, proces jest zaostrzony i występuje przepuklina międzykręgowa. Prowokatorami tego procesu mogą być siedzący tryb życia, podnoszenie ciężarów, artroza, urazy kręgosłupa. Wraz z wiekiem ryzyko takiej diagnozy, takiej jak wysunięcie kręgosłupa lędźwiowego, wzrasta kilka razy, ponieważ zachodzą procesy inwolucyjne w tkance kostnej.

Dość często ten patologiczny proces dotyka ludzi z nadwagą, co jest również ważne dla pacjentów z podobną dolegliwością. Zawodowi sportowcy są również narażeni na ryzyko, zwłaszcza ci, którzy są zaangażowani w podnoszenie ciężarów i często mają dużą wagę.

Jednak ludzie, którzy są w pozycji siedzącej przez długi czas, są w stanie uzyskać taką chorobę z upływem czasu, jeśli nie zmienią swojej pozycji w ciągu dnia roboczego.

Objawy choroby

Objawy i leczenie, które towarzyszą występowi krążka międzykręgowego, określa lekarz na podstawie danych laboratoryjnych. Nasilenie objawów zależy od stopnia zniszczenia warstwy chrząstki. Ból w początkowej fazie może być łagodny.

Główne objawy wysunięcia kręgosłupa lędźwiowego:

1. Ból w okolicy lędźwiowej. Jest to najbardziej charakterystyczny objaw występujący w wyniku wysunięcia dysku. Ból może wystąpić szczególnie intensywnie po wysiłku fizycznym i nadać kości krzyżowej.
2. Odrętwienie w okolicy pośladkowej. Takiemu objawowi może towarzyszyć mrowienie i zmniejszenie wrażliwości w okolicy, zwłaszcza po dłuższym siedzeniu.
3. Ból w biodrach. Poczucie dyskomfortu z dolnej części pleców może rozprzestrzenić się na całą nogę. Najczęściej dotyczy biodra.
4. Ograniczony ruch Obszar lędźwiowy jest ograniczony. Poruszanie się z pełną siłą staje się niemożliwe, ponieważ każdy niezręczny ruch może spowodować silny ból.
5. Zmniejszone napięcie mięśni kończyn dolnych. Jednocześnie występują problemy z chodzeniem i innymi ruchami.
6. Zaburzenia erekcji u mężczyzn. Przejawia się w ostrych zaburzeniach krążenia w narządach miednicy. Odrętwienie można odczuć.
7. Ból miednicy u kobiet. Dyskomfortowi często towarzyszy niepłodność z powodu pogarszającego się krążenia w obszarze narządów rozrodczych.

Występ krążka międzykręgowego lędźwiowego często wiąże się z przepukliną. Jest to jednak dopiero początkowy etap choroby. Bardzo ważne jest, aby procesy dystroficzne w tkance chrzęstnej były diagnozowane na początkowym etapie. Tylko w ten sposób możesz uratować kręgosłup przed dalszymi komplikacjami.

Pierwszym sygnałem alarmowym jest obecność trwałego chrzęstu w plecach podczas zginania lub podczas ćwiczeń. Jeśli temu objawowi towarzyszy ból, oznacza to obecność procesu zapalnego, który wymaga obowiązkowego leczenia.

Diagnozowanie w domu jest niemożliwe. Choroba jest określana przez lekarza prowadzącego na podstawie danych rentgenowskich. Takie nowoczesne metody, jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, zapewniają szczegółowy obraz zmian.

Główne metody leczenia

Leczenie wypukłości kręgosłupa lędźwiowego obejmuje zestaw środków mających na celu zatrzymanie zmian patologicznych w krążku. Aby to zrobić, przede wszystkim należy stosować leki, które przywracają warstwę chrząstki. Należą do nich: Hondroxid, Arthralgon, Honda i wiele innych.

Fundusze te składają się z głównych składników budulcowych tkanki chrzęstnej: chondroityny i glukozaminy, które są w stanie przywrócić funkcję amortyzującą kręgosłup. Ponadto leczenie wypukłości dysków kręgosłupa lędźwiowego odbywa się za pomocą lokalnych środków. Często stosowana niesteroidowa maść przeciwzapalna, która zmniejsza nasilenie bólu. Należą do nich: Diklofenak, Nise i inne.

Jak leczyć wypukłość odcinka lędźwiowego kręgosłupa, może tylko nakłonić lekarza, aby zażywać dowolne tabletki samodzielnie, jest niezwykle niebezpieczne. Inną skuteczną metodą leczenia terapeutycznego jest masaż, który musi być wykonywany wyłącznie przez certyfikowanego specjalistę. Jednocześnie poprawia się krążenie krwi w obszarze problemowym i zatrzymuje się proces patologiczny.

Leczenie wypukłości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa odbywa się za pomocą terapii manualnej. Najważniejsze jest, aby nie dać się w ręce oszustów, ale aby przeprowadzić podobną terapię tylko w klinice. Dobry efekt powoduje rozciągnięcie kręgosłupa za pomocą specjalnego urządzenia.

Jak pozbyć się występów krążków międzykręgowych w dolnej części pleców może odpowiedzieć chirurg ortopeda, który często przepisuje leczenie uzdrowiskowe, co przynosi doskonałe rezultaty. Oczywiście nie jest to główna metoda ekspozycji, ale tylko uzupełnia terapię.

Zabiegi wspomagające

W jaki sposób leczyć występy dysków i eliminować patologiczne występy za pomocą dodatkowych metod, zostaną omówione dalej. Fizjoterapia jest bardzo przydatna w początkowych stadiach choroby. Leczenie wypukłości kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego przeprowadza się za pomocą elektroforezy. Dzięki tej metodzie substancje lecznicze są dostarczane do miejsca uszkodzenia pod wpływem prądu zmiennego i specjalnych płytek.

Efektem terapeutycznym jest akupunktura. Metoda ta polega na wprowadzeniu pod skórę igieł o różnych rozmiarach w obszarze lokalizacji bólu. Jednocześnie przywraca się krążenie krwi i przyspiesza procesy regeneracji. Ponadto bezpośredni wpływ na każdy kręg pomaga zapobiegać zmianom patologicznym w innych obszarach.

Dodatkowa terapia

Występ leczenia dysku lędźwiowego zapewnia kompleksowe. Obejmuje nie tylko wymienione metody, ale także fizykoterapię. Lekarz prowadzący często przepisuje pacjentowi specjalne ćwiczenia fizyczne, które powinny być wykonywane przez długi czas.

Jak leczyć wypukłość odcinka lędźwiowego kręgosłupa za pomocą tej metody zostanie omówione dalej. Przede wszystkim pamiętaj, że najważniejsza jest regularność. Następujące ćwiczenia są bardzo przydatne:

1. Połóż się na plecach i podciągnij kolana do klatki piersiowej, trzymając je stopami. Powoli przetaczaj się do tyłu i do przodu na plecach. Wykonanie ćwiczenia jest konieczne w ciągu minuty.
2. Pozycja wyjściowa z tyłu. Wydłuż górne i dolne kończyny w przeciwnych kierunkach. Poczuj powoli rozciągający się kręgosłup. Głowa leży nieruchomo. Tylko 3 wysiłki.
3. Stań na czworakach i powoli okrążaj, a następnie pochyl plecy. Przytrzymaj każdą pozycję przez co najmniej 15 sekund. Tylko 5 powtórzeń.
4. Połóż się na brzuchu i rozciągnij kończyny w różnych kierunkach. Wygląd jest skierowany na podłogę. Pozostań w tej pozycji przez około minutę. Następnie odpocznij i powtórz ćwiczenie.
5. Stań na czworakach i pociągnij przeciwne kończyny: lewą nogę i prawą rękę. Następnie zmień pozycję.
6. Połóż się na plecach i ugnij kolana. Następnie opuść kończyny w tej pozycji, a następnie w prawo, a następnie w lewo. Ruch powinien być gładki. Tylko 10 powtórzeń. Jednocześnie ramiona są rozłożone na boki i nie zsuwają się z podłogi. Głowa jest rozluźniona, plecy nie są napięte.

Jeśli podczas wykonywania kompleksu występuje ból w dolnej części pleców, amplituda ruchów powinna zostać zmniejszona.

W pełni utwardzony kręgosłup zachwyci z łatwością i swobodną zmianą pozycji. Oczywiście na zaawansowanym etapie bardzo trudno jest mówić o korzystnej prognozie, ale są szanse na wyzdrowienie. Tradycyjne metody leczenia w tym przypadku będą nieskuteczne i tylko opóźnią niezbędną terapię.

Przy takiej chorobie dobry efekt przynosi jogę, która delikatnie rozciąga kręgosłup. Aby to zrobić, najlepiej jest dawać pierwszeństwo ćwiczeniom, które skręcają plecy. Celowość jakiejkolwiek metody leczenia może ustalić tylko lekarz.

Wymazano krążki międzykręgowe: leczenie

Przedwczesne zużycie (zwyrodnienie) krążków międzykręgowych jest patologią, w większości przypadków zdiagnozowaną osteochondrozą i jej powikłaniami. Choroba jest uważana za nieuleczalną, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie uszkodzonej tkanki chrzęstnej u osoby dorosłej. Leczenie ma na celu przede wszystkim złagodzenie bolesnych objawów, zwiększenie ruchliwości w dotkniętym odcinku kręgosłupa i zapobieganie dalszemu niszczeniu krążka międzykręgowego. W tym celu stosuje się zarówno metody medyczne, jak i fizjoterapeutyczne (na przykład elektroforeza nowokainy). W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie wymazanego dysku (diskectomy), ale operacja takiej patologii jest wykonywana w obecności ścisłych wskazań medycznych.

Dlaczego powierzchnia dysku się zużywa?

Krążki międzykręgowe nazywane są elastycznymi formacjami okrągłymi umiejscowionymi między trzonami kręgów i 80% składającymi się z tkanki włóknisto-chrząstkowej i wody (reszta to materia organiczna i sole mineralne). W sumie w ludzkim kręgosłupie znajdują się 24 krążki międzykręgowe, a ich grubość może wynosić do 10-12 mm. Krążki międzykręgowe składają się z rdzenia podobnego do żelu o galaretowatej konsystencji i gęstej osłonie tkanki łącznej w postaci pierścienia, który nazywany jest pierścieniem włóknistym.

Główną funkcją, jaką dyski międzykręgowe pełnią w ludzkim ciele, jest deprecjacja (gaszenie) wstrząsu, pionowego, osiowego i statycznego obciążenia kręgosłupa podczas biegania, skakania, chodzenia i innych rodzajów działania mechanicznego.

Podstawą zmian zwyrodnieniowych, które obejmują przedwczesne zużycie i ścieranie chrząstki, jest dystrofia krążka międzykręgowego. Odżywianie jądra miazgi odbywa się przez dyfuzję przez białe włókniste płytki chrząstki znajdujące się wzdłuż krawędzi krążka i odbierające krew wzbogaconą tlenem i użytecznymi pierwiastkami przez naczynia krwionośne centralnego kanału kręgowego. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, miazga schnie i odwadnia się, co prowadzi do utraty elastyczności i elastyczności oraz wymazania powierzchni dysku pod wpływem kręgów znajdujących się w sąsiedztwie.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych mogą być następujące:

• brak równowagi hormonów (przede wszystkim hormonów syntetyzowanych przez przysadkę mózgową);
• zaburzenia krążenia i oddechowe, rozwijające się na tle przewlekłej hipodynamiki (siedzący tryb życia);
• urazy i różne urazy układu mięśniowo-szkieletowego (w tym historia operacji kręgosłupa);
• nadużywanie alkoholu i uzależnienie od tytoniu;

• niższość i brak równowagi w codziennej diecie;
• codzienna ciężka praca fizyczna;
• nieracjonalne i nierównomierne obciążenie mięśni przykręgosłupowych (noszenie torby na jednym ramieniu, czytanie w niewygodnej pozycji, niewystarczająca rozgrzewka przed treningiem siłowym itp.);
• spanie na miękkim materacu i poduszce;
• otyłość (pacjenci wysokiego ryzyka obejmują otyłość 3–4 stopnia).

Przewlekłe choroby kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, skolioza) zwiększają również ryzyko zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych i ich deformacji. Zniekształcenia stopy w ploskalgalgusnye naruszają prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup, dlatego dla osób z płaskostopiem przedwczesne wymazywanie dysków występuje 1,5 razy częściej.

Zwróć uwagę! U starszych pacjentów (powyżej 55 lat) usunięcie powierzchni krążków międzykręgowych jest naturalnym i nieodwracalnym procesem wynikającym z fizjologicznego starzenia się organizmu. Po 50 latach organizm zaczyna intensywnie tracić wodę, co prowadzi nie tylko do dystrofii i wysuszenia tkanki chrzęstnej kręgosłupa, ale także do zmniejszenia gęstości masy kostnej.

Jakie objawy należy skierować do lekarza?

Obraz kliniczny zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa nie zawsze jest jasno wyrażony, dlatego często pacjenci szukają pomocy medycznej już na etapie nieodwracalnego zniszczenia, gdy główna przyczyna patologii (osteochondroza) postępuje i prowadzi do powikłań, takich jak przepukliny międzykręgowe i wypukłości.

Jednym z pierwszych wyraźnych oznak zużycia na krążkach międzykręgowych jest ból. Może mieć inny przebieg, intensywność, lokalizację. W większości przypadków pacjenci skarżą się na tępy, bolesny ból wynikający ze ściskania zakończeń nerwowych rozciągających się od nerwów rdzeniowych, a także obrzęk i zaburzenia napięcia tonicznego w krążkach okołowierzchołkowych. Największe nasilenie bólu w patologiach krążków międzykręgowych występuje w godzinach porannych, bezpośrednio po przebudzeniu. Można je również łączyć ze sztywnością mięśni, bólami stawów, które przechodzą przez 5-15 minut lub po lekkiej rozgrzewce.

Osteochondroza, która charakteryzuje się degeneracją i otarciami krążków międzykręgowych, jest niebezpieczna z powodu jej powikłań, z których niektóre mogą prowadzić do głębokiej niepełnosprawności u osoby, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

• stały ból w szyi, dolnej części pleców lub centralnej części pleców (szczególnie, jeśli jest połączony z torbielgią lub lumbodynią);
• zmniejszona mobilność (pacjent nie może wykonywać znanych czynności i ruchów, na przykład nie może schylić się i dosięgnąć podłogi rękami);
• naruszenie napięcia tonicznego mięśni przykręgosłupowych (sztywność mięśni, bolesne skurcze);
• połączenie zespołu bólowego z czynnikami zewnętrznymi lub wewnętrznymi (silny suchy kaszel, ostre kichanie, bieganie, wchodzenie po schodach, podnoszenie ciężarów itp.).

Jeśli pacjent ma objawy neurologiczne (bóle strzeleckie, drętwienie, upośledzenie wrażliwości, drżenie kończyn), patologia jest w zaawansowanym stadium, a pęczki nerwów są ściśnięte. Taki obraz kliniczny w większości przypadków wskazuje na występowanie powikłań: przepuklina międzykręgowa, wypukłości, patologiczna kifoza, kręgozmyk.

To ważne! Jeśli ból pleców pojawia się niezależnie od obciążenia i wpływu zewnętrznego, ma wysoką intensywność lub nie mija długo, należy skontaktować się z traumatologiem i wykluczyć możliwe urazy kręgosłupa.

Cechy przebiegu klinicznego w zależności od lokalizacji

W ludzkim ciele znajduje się w sumie 24 krążki międzykręgowe, a uszkodzenie (zniszczenie) jednego z nich nie wskazuje jeszcze na uogólnione uszkodzenie całego kręgosłupa. Aby ułatwić lekarzowi pozostawienie wstępnej diagnozy, ważne jest, aby jasno opisać naturę bólu, wskazać jego lokalizację i opisać wszystkie dodatkowe objawy, jeśli występują (wymienione w poniższej tabeli). Dokładność pierwszego etapu diagnozy i terminowość dalszej terapii zależą od stopnia ukończenia podstawowej historii.

Tabela Objawy kliniczne podczas kasowania krążków międzykręgowych w różnych częściach kręgosłupa.

Występ krążka międzykręgowego

Dzięki segmentowej strukturze kręgosłup spełnia złożoną funkcję, zapewniając wsparcie i znaczną mobilność.

Pod wieloma względami taką możliwość osiąga się dzięki krążkom międzykręgowym, które w sumie stanowią około jednej czwartej całego kręgosłupa.

Z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe zachodzą w tkance kostnej i krążkach międzykręgowych, co prowadzi do ich zniszczenia, pojawienia się bólu i zaburzeń neurologicznych w kręgosłupie.

Treść

Co to jest? ↑

Występ dysku odnosi się do wybrzuszenia konturu dysku międzykręgowego poza trzonem kręgowym bez zerwania pierścienia włóknistego.

Rys.: Wysunięcie krążka międzykręgowego

Aby zrozumieć, co przyczynia się do rozwoju wypukłości, zwróćmy się do anatomicznej struktury naszego kręgosłupa.

Cechy struktury kręgosłupa

Krążki międzykręgowe składają się z pierścienia włóknistego na obwodzie i galaretowatego jądra w środku. Dyski są związane z kręgami dzięki szklistym płytkom.

80% galaretowaty rdzeń składa się z wody.

Rys.: Struktura krążka międzykręgowego

Wzmocnij projekt więzadeł wzdłużnych, które biegną przed grzbietem kręgosłupa. Tylne więzadło wzdłużne zapobiega przemieszczaniu się dysku w kierunku kanału kręgowego.

Podczas występowania obciążenia pionowego, jak również podczas narożników ciała, galaretowaty rdzeń jest spłaszczony, dzięki czemu rozciąga się włóknisty pierścień. W spoczynku rdzeń przybiera normalną formę.

To wyjaśnia funkcję tłumienia kręgosłupa.

Ryc.: Więzadła rdzeniowe

Inną cechą krążków międzykręgowych jest to, że podawanie krążków przez małe naczynia całkowicie ustaje w wieku 20-30 lat. W wyniku spustoszenia tętnic metabolizm zachodzi tylko przez osmozę i dyfuzję.

Przyczyny rozwoju

Z wiekiem większość ludzi na krążkach międzykręgowych zaczyna tworzyć zmiany zwyrodnieniowe.
Głównymi powodami tego są:

• dziedziczność;
• nadmierny wysiłek fizyczny w życiu codziennym, w pracy, w sporcie (zwłaszcza wśród łyżwiarzy figurowych, koszykarzy, siatkarzy);
• urazy;
• naruszenie postawy.

Nasilenie czynników predysponujących w dużej mierze determinuje wiek wystąpienia choroby.

Ryc.: Związane z wiekiem zmiany w kręgosłupie

Proces ten jest zwykle umiejscowiony w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym, co można wyjaśnić znacznym obciążeniem dysków tych obszarów, wynikającym z ich zwiększonej mobilności.

Jakie są niebezpieczne kręgi klinowe? Przeczytaj tutaj.

Etapy i możliwe konsekwencje ↑

Pierścień włóknisty staje się mniej elastyczny i tworzą się w nim mikropęknięcia.

Przy każdym kolejnym obciążeniu żelatynowy rdzeń coraz bardziej wybrzusza się w kierunku obrzeża:

• Dzięki zachowaniu zewnętrznych warstw pierścienia włóknistego dysk zaczyna wybrzuszać się w obszarze najbardziej zauważalnego ścieńczenia - powstaje występ dysku;
• W wyniku całkowitego pęknięcia pierścienia, galaretowaty rdzeń rozciąga się poza granice dysku, może nawet leżeć swobodnie w świetle kanału kręgowego - tworzy się przepuklina dysku.

Często występuje przesunięcie boczne w obszarze, w którym przechodzi rdzeń kręgowy.

W rezultacie następuje ucisk kręgosłupa i pojawienie się bólu - dyskogeniczna rwa kulszowa.

W rzadkich przypadkach wypukłość może znajdować się na tylnej powierzchni przepukliny środkowo-tylnej.

W tym przypadku objawy neurologiczne zależą od miejsca procesu patologicznego. W odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą być ściskane korzenie oraz w rdzeniu kręgowym szyjki macicy.

Jeśli integralność płytek chrząstki zostanie naruszona, rdzeń dysku może poruszać się wraz z przylegającym kręgiem - przepukliną Schmorla.

Przebieg tej choroby jest zwykle bezobjawowy.

Fot.: Przepuklina Schmorla

W wyniku zmian dystroficznych dysków może dojść do ich stwardnienia i zmniejszenia odstępów między kręgami - rozwija się osteochondroza.

Wideo: powstawanie przepukliny międzykręgowej

Klasyfikacja i rozmiar ↑

Klasyfikacja w zależności od kierunku uwalniania żelatynowego rdzenia:

• Centralny. Znajduje się na linii środkowej przed kręgiem.
• Tylne (lub grzbietowe). Znajduje się w linii środkowej za kręgiem.
• Po lewej stronie. Znajduje się po lewej stronie kręgu.
• Prawostronny Znajduje się po prawej stronie kręgu.
• Foraminal. Znajduje się w otworze, z którego korzeń nerwu.
• Medial (lub mediana). Dysk rozszczepia się dokładnie wzdłuż promienia, przepuklina jest kierowana od środka kręgu do peryferii.
• Tylna mediana. Jest to typ przepukliny środkowej lub środkowej i jest skierowany ściśle do tyłu.
• Paramedian. Znajduje się obok przepukliny środkowej.
• Okólnik. Występuje okrągłe uszkodzenie dysku.
• Rozproszone Tworzenie wielu przepuklin zarówno na tym samym poziomie, jak i na różnych poziomach.

Klasyfikacja przepukliny według wielkości:

• występ - od 1 do 3 mm;
• wypadnięcie lub wypadnięcie dysku - od 3 do 6 mm;
• sama przepuklina ma od 6 do 15 mm.

Przyczyny i objawy choroby ↑

W rejonie szyjki macicy

Oprócz zmian związanych z wiekiem, uraz kręgosłupa szyjnego - szybkie zginanie i rozciąganie szyi - ma ogromne znaczenie w mechanizmie rozwoju przepukliny w tej sekcji, jak podczas wypadku przy braku zagłówków samochodowych.

Wypadając na powierzchnię boczną:

• rozwinąć objawy ucisku korzeni;
• początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się ostrych bólów w okolicy ramienia, barku, szyi;
• zwiększony ból występuje podczas jazdy;
• często obserwuje się osłabienie poszczególnych grup mięśni i ich zanik.

Podczas upadku na tylną powierzchnię pojawiają się objawy ucisku rdzenia kręgowego:

• doznania bólowe;
• mrowienie;
• osłabienie mięśni;
• utrata czucia;
• w ciężkich przypadkach paraliż.

Z centralną postacią:

• następuje spadek siły mięśni w rękach;
• podczas chodzenia jest niepewność i niezręczność;
• dochodzi do naruszenia funkcji pęcherza moczowego;
• w najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitego przerwania rdzenia kręgowego, co objawia się brakiem wrażliwości i całkowitym paraliżem poniżej poziomu przepukliny kręgowej.

W rejonie klatki piersiowej

Klinika objawia się silnym bólem serca, który jest częstą przyczyną błędnej diagnozy zawału mięśnia sercowego.

Często ból jest nasilany przez poruszanie się, obracanie ciała, głęboki oddech. W takim przypadku możesz błędnie zasugerować zapalenie mięśni lub nerwoból.

W odcinku lędźwiowym

Często obserwuje się zastoje tylno-boczne, które kompresują korzeń na samym początku.

Gdy występują przepukliny centralne, kilka segmentów rdzenia kręgowego jest ściśniętych, ponieważ swobodny fragment może poruszać się w górę lub w dół.

Częściej uszkodzone krążki między ostatnim kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową lub między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym. Tylko w 5% przypadków choroba rozwija się powyżej określonego poziomu.

Za szkody w tym dziale są charakterystyczne:

• ostry ból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do pośladków, tylnej części uda i dolnej nogi;
• ostry wzrost bólu podczas zginania tułowia, ruchów, wysiłku.
• krzywizna kręgosłupa, która pojawia się odruchowo z powodu napięcia mięśni pleców z wyraźnym zespołem bólowym;
• ból podczas nagłych ruchów lub podnoszenia.

Zdjęcie: występ dysku

Badanie wykazało tkliwość wyrostków kolczystych, zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej nogi w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach wrażliwość może zostać utracona w pewnej części nogi, osłabienie mięśni kończyny.

Objawy mają charakter napadowy. Z czasem, dzięki leczeniu lub samodzielnie, objawy znikają lub znacznie ustępują. W kolejnych atakach bólu powtarza się.

Metody diagnozowania choroby ↑

Diagnoza wypukłości nie jest szczególnie trudna.

Anamneza i typowe objawy neurologiczne mogą zidentyfikować proces patologiczny i określić jego poziom.

Zdjęcie: wysunięcie dysku na zdjęciu

Gdy badanie rentgenowskie jest określone przez zwężenie odległości między kręgami na poziomie zmiany. W przypadku, gdy opadły dysk zaczął się zwapniać, można go zobaczyć na rentgenogramie.

Pełny opis stanu kręgosłupa, aw szczególności zmienionego patologicznie dysku, można uzyskać za pomocą obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Dlaczego występują bóle krzyża? Dowiedz się tutaj.

Jak leczyć zapalenie lędźwiowe? Zobacz tutaj.

Jak i co leczyć wysunięcie krążka międzykręgowego? ↑

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć.

Szczególne znaczenie w zapobieganiu chorobom neurologicznym kręgosłupa ma systematyczne ćwiczenie, którego celem jest utrzymanie prawidłowej postawy i wzmocnienie mięśni pleców.

Cały okres choroby można podzielić na etapy ostre, podostre i remisyjne - zaprzestanie choroby.

Ostre leczenie

Odpoczynek jest konieczny w ostrej fazie.

Leczenie rozpoczyna się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych: indometacyny, ibuprofenu, piroksykamu, voltarena itp.

Przepisywane są również leki przeciwbólowe i rozluźniające mięśnie, leki przeciwprądowe (hipotiazyd, furosemid) i witaminy z grupy B w dużych dawkach.

Zatem terapia lekowa wpływa na podstawowe ogniwa rozwoju choroby - zmniejsza stan zapalny i obrzęk, eliminuje odruchowe skurcze mięśni pleców.

W przypadku wyraźnych bólów zaleca się wstrzyknięcia domięśniowe deksametazonu, fenylobutazolu, lidokainy, cyjanokobalaminy, a także blokadę zewnątrzoponową i korzeniową.

Można wskazać przedłużenie, aby zmniejszyć wysunięcie dysku.

Zdjęcie: trakcja kręgosłupa

Ze zmianą w obszarze szyjki wskazane jest zastosowanie unieruchomienia kręgosłupa za pomocą kołnierza lub specjalnego urządzenia Hallo-west.

Metody fizjoterapeutyczne

Przeprowadzane jest równolegle z lekiem za pomocą:

• zmienne pole magnetyczne;
• sinusoidalne modulowane prądy;
• terapia ultradźwiękowa;
• elektroforeza z nowokainą.

Podostre leczenie

Po ustąpieniu głównego bólu stosuje się gimnastykę, terapię manualną, fizjoterapię i masaż.

Terapia wysiłkowa

Ćwiczenie ma na celu:

• rozluźnienie mięśni;
• zmniejszenie nacisku na dotknięte dyski;
• eliminacja nacisku na korzenie kręgosłupa;
• wzmocnienie mięśni pleców.

Następujące ćwiczenia fizyczne mają pozytywny wpływ:

• Ćwiczenia na pochyłej desce codziennie przez 10-20 minut mają na celu rozciągnięcie kręgosłupa i zwiększenie odległości między kręgami. Eliminuje się nacisk na korzenie i poprawia odżywianie tkanki dysku.
• Chodzenie na czworakach z prostym grzbietem 5 razy dziennie.
• W pozycji leżącej, nogi zgięte w stawach kolanowych, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała. Konieczne jest podniesienie miednicy 3-5 razy i przytrzymanie jej przez kilka sekund.
• W pozycji na czworakach jednocześnie podnosząc lewą rękę i prawą nogę, a następnie odwrotnie. Ćwiczenie powtarza się 5-6 razy.

Na tym etapie należy unikać obciążenia pionowego kręgosłupa i kolistych ruchów w dotkniętym obszarze, ponieważ mają one najbardziej traumatyczny wpływ na dysk.

Fizjoterapia

• mają działanie relaksujące, przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• wzmocnić działanie leków;
• pomoc w resorpcji worka przepuklinowego i zmniejszenie nacisku na kręgosłup (z powołaniem enzymów - papaina, lekozyme, karpazim)

Leczenie fizjoterapeutyczne jest zalecane w połączeniu z lekami, które rozluźniają gładkie mięśnie, poprawiają przepływ krwi i stymulują procesy regeneracyjne.

Kompleksowe wykorzystanie metod fizycznych i farmakoterapii może szybciej osiągnąć pozytywny wynik.

Akupunktura i terapia manualna jest stosowana w celu wyeliminowania bólu.

W remisji

W fazie zaprzestania procesu patologicznego pacjenci nie przejmują się bólem pleców.

Głównym zarzutem jest zmniejszenie siły w kończynie podczas wysiłku fizycznego, co komplikuje aktywność pacjenta w codziennym życiu. W tym przypadku pokazane są środki leczenia i rehabilitacji, których celem jest wyeliminowanie wad kręgosłupa i zapobieganie nawrotom.

Zastosuj stałą realizację ćwiczeń terapeutycznych i zabiegów spa.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku, gdy trwająca konserwatywna terapia nie daje pozytywnego wyniku w ciągu 3 miesięcy, a także gdy wykryty zostanie dysk upuszczony na CT, wskazana jest operacja.

Objawy, dla których wskazana jest operacja:

• naruszenie defekacji i oddawania moczu;
• zaburzenia chodu;
• zmniejszona siła mięśni w ramionach lub nogach.

Gdy występują objawy ściskania korzeni w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, przeprowadzana jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ przedłużone uciskanie prowadzi do pojawienia się nieodwracalnych zaburzeń.

Operacja jest wykonywana w pozycji pacjenta na brzuchu.

W przypadku krążków w okolicy szyjki macicy stosuje się podejście tylne z usuniętymi łukami kręgowymi lub przednim podejściem (najczęściej) przez ciała i dyski.

Dostęp przedni jest korzystny, ponieważ umożliwia usunięcie dysku lub utworzonego osteofitu w celu stabilizacji kręgosłupa.

Operacja jest wykonywana z poprzecznego nacięcia skóry powyżej uszkodzonego dysku.

Mięśnie są stopniowo wycinane i zapewniają podejście do kręgów między tętnicą szyjną, przełykiem i tchawicą.

Usunięcie dysku następuje za pomocą noża: usuń dysk i część sąsiednich kręgów. Osteofity są usuwane przez uformowane okno, a tylne więzadło podłużne jest wycinane, co pomaga zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie.

Po wykonaniu manipulacji kręgosłup stabilizuje się niewielkim fragmentem przeszczepu kostnego pobranego z kości miednicy.

Po 3 miesiącach fragmenty kości rosną razem.

Jeśli to konieczne, taką operację można wykonać na kilku poziomach uszkodzenia. W tym przypadku mocowanie za pomocą płytki tytanowej za pomocą śrub.

Rys.: Proteza krążka międzykręgowego

Usunięcie wypukłości i przepuklin w odcinku lędźwiowym kręgosłupa można wykonać metodą endoskopową. Metoda ta charakteryzuje się manipulacją za pomocą specjalnych urządzeń poprzez małe przebicia w pobliżu obszaru patologicznego bez zapewnienia szerokiego dostępu.

Przy prawidłowym wykonaniu operacji pacjent może chodzić już pierwszego dnia po operacji.

Środki ludowe

• Nasmaruj kręgosłup kamforą i nałóż ręcznik zanurzony w ciepłym mleku. Przytrzymaj przez 2 godziny. Po zdjęciu ręcznika należy pocierać olej kamforowy, zdrowy i obolały obszar pleców. Na noc nałóż bandaż z mieszanką cebuli i cukru. Przed snem zaleca się picie ciepłej herbaty napotnanej z tabletką aspiryny. Następnego dnia powtórz wszystkie czynności. Przebieg takiego leczenia trwa tydzień.
• Cebulę indyjską, którą można kupić od sprzedawcy z przyprawami, obrócić maszynką do mięsa. Do uzyskanej zawiesiny dodać tę samą ilość świeżego miodu. Mieszankę wciera się codziennie w miejsce przepukliny.
• Przepis mówiący: 100 ml alkoholu, 1,5 g nowokainy, 1,5 g anestezyny, 2,5 g mentolu. Powstałą mieszaninę należy przechowywać w ciemnej butelce. Nasmaruj dotknięty obszar 5 razy w tygodniu.
• Rozdrob 300 g czosnku i dodaj 500 ml wódki. Nalewka stojąca 10 dni. złożyć jako kompres na noc.
• Mieszanina: korzeń Althea, tymianek i piołun 2 łyżki, 4 łyżki. Zbierz 1,5 wody i odczekaj 1 godzinę, a następnie gotuj przez 10 minut w małym ogniu. Użyj jako kompres.
• Zbierz 3 kg łodyg mniszka lekarskiego, wyciśnij sok, przewijając maszynkę do mięsa. Do soku dodaj taką samą ilość alkoholu medycznego. Odczekaj 10 dni. Powstała mieszanina jest ogrzewana i wcierana w ból. Może być zwiększony ból, ale musisz być cierpliwy. Po 10-dniowym kursie musisz zrobić 10-dniową przerwę. Powtórz zabieg jeszcze 2 razy.

W domu

W domu każda osoba musi przestrzegać pewnych zasad diety, trybu motorycznego i ćwiczeń.

Ludowe metody leczenia, terapia manualna przyjdą na ratunek każdemu miłośnikowi medycyny alternatywnej.

Dlaczego występuje niestabilność kręgosłupa? Przeczytaj tutaj.

Dieta

W diecie z przepukliną międzykręgową jest odpowiednie spożycie składników odżywczych i witamin do organizmu chorego.

W tym celu konieczne jest jedzenie:

• Duża liczba jabłek, gruszek, malin, winogron, orzechów, warzyw:
• ryby, owoce morza, orzechy, produkty mleczne.

Terapia manualna i osteopatia

Osteopatia to zespół technik manualnych mających na celu diagnozowanie i leczenie choroby.

Metoda opiera się na wysokiej wrażliwości dłoni osteopaty na istniejące zmiany strukturalne w ciele pacjenta.

Terapia manualna jest przeciwwskazana:

• w ostrym okresie;
• w obecności chorób zakaźnych i onkologicznych;
• w obecności świeżych obrażeń;
• z nadciśnieniem.

Przed rozpoczęciem metody konieczne jest usunięcie procesu zapalnego metodą lekową lub akupunkturą.

Niestety w przypadku przepukliny sprzed 5 lat wynik leczenia jest bardziej negatywny. Około 22% całkowicie poprawnych przepuklin jest niemożliwe.

Należy pamiętać, że po każdej sesji zmiana przepukliny może być wymagana po zakończeniu procedury.

Powtarzające się leczenie nowo powstałej przepukliny może prowadzić do nawrotu choroby.

Oznaki redukcji wypukłości:

• zaprzestanie bólu;
• brak napromieniowania;
• przywrócenie wrażliwości;
• rozkładając ciepło na twoich rękach lub nogach.

Niebezpieczeństwo terapii manualnej polega na tym, że w przypadku wywierania nadmiernego nacisku na obszar dotknięty chorobą może wystąpić wzrost worka przepuklinowego.

Zjawisku temu będzie towarzyszyć gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu.

Ćwiczenia wymagają ścisłego przestrzegania zasad, a ich realizacja jest dozwolona tylko pod nadzorem doświadczonego instruktora.

Podstawowe zasady jogi:

• Jeśli ćwiczenie nie powoduje nieprzyjemnych doznań, wówczas uważa się to za właściwe.
• Podczas wykonywania ćwiczeń należy unikać gwałtownych ruchów, skoków.
• Unikaj skręcania ćwiczeń.
• Gimnastyka powinna być wykonywana 3-5 razy dziennie.

Wideo: Joga

Zapobieganie występowaniu choroby ↑

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest:

• stale wzmacniają mięśnie pleców;
• do rozładunku pleców - używaj specjalnych gorsetów.

Często zadawane pytania ↑

Czy zajęcia sportowe są zgodne z chorobą?

Sport zawodowy jest przeciwwskazany, zwłaszcza jeśli zapewnia długi pionowy nacisk na kręgosłup (koszykówka, jazda konna, podnoszenie ciężarów).

Zamiast tego lepiej jest pływać, uprawiać jogę i spacerować na świeżym powietrzu.

Czy występowanie jest niebezpieczne podczas ciąży?

Niebezpieczeństwo podczas wysuwania dysków polega na tym, że w przypadku zaostrzeń stosowanie wielu środków przeciwbólowych jest przeciwwskazane.

Zaostrzenia w czasie ciąży występują częściej, ponieważ obciążenie kręgosłupa wzrasta i występuje szereg zmian hormonalnych.

W tym przypadku lepiej jest szukać pomocy w terapii nielekowej.

Czy dołączają do armii z tą diagnozą?

Wszystko zależy od wielkości, umiejscowienia przepukliny i obecności objawów upośledzonej funkcji. W większości przypadków przepuklina jest zwolnieniem z wojska.

Czy choroba występuje u dzieci?

Występy krążka międzykręgowego można zaobserwować u dzieci.

W tym przypadku jest to często wrodzona patologia i wymaga leczenia matki z dzieckiem u lekarza specjalisty.

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Jeden komentarz

Cześć Proszę o pomoc w zrozumieniu mojej choroby.
Diagnoza CT wykazała:
przewlekła osteochondroza;
okrągły występ dysku L3-L4 (włączenie powietrza paramedianowego);
okrągły, grzbietowy bardziej lewy występ dysku L5-S1;
deformans kręgosłupa;
deformująca spondyloartroza; zwężenie kanału kręgowego na poziomie skafandra L3-L4.
Każdego ranka zaczynam od ćwiczeń w pozycji na wznak, na klatce piersiowej i na kolanach z podparciem na ramionach (w przeciwnym razie sztywność i ból nie pozwolą mi normalnie się poruszać). Po przejściu tego badania miałem wątpliwości co do korzyści ze wszystkich ćwiczeń. Chciałbym otrzymać pełną informację o metodzie fizykoterapii mojej choroby.