Złamanie kręgu szyjnego jest urazem, którego konsekwencje obejmują nie tylko całkowity lub częściowy paraliż, ale także śmierć. Nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest ranny, nieprawidłowo wykonana pierwsza pomoc i niewłaściwa opieka mogą później doprowadzić osobę do wózka inwalidzkiego. Niezauważone w czasie zapalenie i infekcja mogą prowadzić do śmierci ofiary. Aby tego uniknąć, należy odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc i odpowiednio wcześnie przenieść pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Cechy złamania szyi

Kręgosłup szyjny składa się z siedmiu kręgów. Kręgi szyjne są jednocześnie najcieńsze i bardzo mobilne. Ponadto niosą duży ładunek głowy - do ośmiu kilogramów. Dlatego szyja jest często traumatyczna. Złamania kręgów szyjnych są klasyfikowane według następujących kryteriów:

• Ile kręgów jest złamanych - jeden lub kilka;
• Złamanie otwarte lub zamknięte;
• Czy są jakieś komplikacje;
• Czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony;
• Czy są fragmenty.

Silny zespół bólowy zawsze towarzyszy złamaniu kręgu szyjnego. Przy najlżejszych ruchach głowy ból staje się silniejszy. To samo dotyczy palpacji rannego obszaru. Jeśli występują komplikacje w postaci uszkodzenia struktur kręgosłupa lub pojawienia się fragmentów kręgów szyjnych, następuje częściowy lub całkowity paraliż ciała poniżej urazu.

Pierwsza pomoc

Ważny punkt mający wpływ na efekty złamania 4, 5, 6 i innych kręgów - jak szybko i prawidłowo wykonano obróbkę wstępną. Nie wolno przemieszczać rannego obszaru szyi. Jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby usiąść lub wstać. Jeśli złamanie jest otwarte, nie można zmienić położenia kości. Zapobiegaj wszelkim ludzkim próbom. Zadzwoń po karetkę tak szybko, jak to możliwe, wskazując stopień obrażeń.

W przypadku złamania kręgów szyjnych, często rozwija się obrzęk gardła, język może zatopić się, aby tak się nie stało - umieścić ofiarę w pozycji z boku.

Jeśli wymioty zaczynają się w takiej sytuacji, uduszenie nie nastąpi tylko w tej pozycji. Przytrzymaj szyję oponą wykonaną z tego, co przyszło do ręki - gruby karton i ręcznik. Jeśli obrzęk gardła jest silny i ofiara nie może oddychać na boku, obróć go na brzuch, kładąc twardą poduszkę pod głową. Jednocześnie upewnij się, że język nie zacznie spadać, nie wydawał się wymiotować masami.

Jeśli dana osoba jest w stanie połknąć, powinna spożyć maksymalną możliwą dawkę leków przeciwbólowych. Pomogą w tym Analginum, paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Konieczne jest zapobieganie rozwojowi wstrząsu bólowego, omdlenia i śpiączki.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Diagnozę złamania kręgu szyjnego i jego powikłania przeprowadzą już traumatolodzy. Jeśli konsekwencje złamania nie są powikłaniami, pacjent będzie musiał nosić kołnierz Shantz przez kilka miesięcy. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego lub pojawienia się fragmentów kręgów konieczna będzie operacja. Ta procedura przywróci kształt kości lub kilku. Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia takiej interwencji, a chirurg zdecyduje, która jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji, biorąc pod uwagę jej konsekwencje.

Konsekwencje po złamaniu

Przy złamaniu kręgosłupa szyjnego najczęściej obserwuje się obrażenia 4, 5 lub 6 kręgów szyjnych. Zwykłą traumatyczną sytuacją jest upadek na głowę (ofiara zanurzyła się w wodzie, uderzył w szybę samochodu w wypadku) lub bezpośredni cios, ciężki przedmiot, który spadł na jego głowę. Niebezpieczeństwo najgorszych konsekwencji złamania szyi polega na tym, że odcinek rdzenia kręgowego w szyi jest odpowiedzialny za funkcjonowanie i unerwienie wszystkich narządów, mięśni i stawów poniżej.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego funkcje wszystkich narządów, w tym narządów oddechowych, mogą być upośledzone. Ponadto konsekwencją może być pełny lub częściowy paraliż, osłabiona mobilność lub wrażliwość na całe przyszłe życie.

Rdzeń przedłużony, oparty na obszarze szyjki macicy, może zostać zraniony podczas złamania kręgu szyjnego. W końcu to on kontroluje oddychanie, ciśnienie krwi, funkcje serca. W wielu traumatycznych sytuacjach, jeśli rdzeń jest uszkodzony, przewiduje się zgon. Konsekwencje takiego złamania kręgów szyjnych zależą od miejsca urazu, wyglądu fragmentów i ilości przesuniętej tkanki kostnej.

Życie i zdrowie ofiary zależy od tego, jak szybko przybyła pomoc medyczna, jak kompetentnie udzielono pomocy.

Nawet jeśli złamanie kręgów jest nieskomplikowane i wystąpi najłatwiejszy obraz takich złamań, nadal obserwuje się silny ból, zwłaszcza przy ruchach głowy. Czułość i ruchliwość kończyn górnych mogą być osłabione. Jeśli przemieszczone kości kręgowe lub fragmenty 4, 5, 6 lub inne kręgi zakłócają pracę w obszarze kanału kręgowego, zwykle rozpoczyna się całkowity paraliż poniżej szyi.

Konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, w przeciwnym razie rdzeń kręgowy zacznie umierać, a pacjent na zawsze pozostanie sparaliżowany.

Złamana szyja może być bardzo trudna do mówienia. Czasami w okolicy brzucha występuje silny zespół bólowy. Rdzeń kręgowy dotknięty kością może spowodować bolesny wstrząs. Ciało ofiary często nie wstaje i natychmiast dochodzi do zgonu - serce lub płuca przestają działać.

• Zobacz także: Uraz kręgosłupa szyjnego, jak leczyć?

Komplikacje, które pojawią się później

Nawet jeśli osoba przeżyła złamanie szyi i nie zraniła bezpośrednio rdzenia kręgowego, istnieje niebezpieczeństwo śmierci nawet po kilku tygodniach. Złamanie kręgu szyjnego zakłóca płuca i ich samooczyszczanie. Może rozwinąć się proces zapalny, którego nie można leczyć antybiotykami. Jedną z konsekwencji jest występowanie odleżyn prowadzących do zakażenia. Procesy te mogą zwiększyć ryzyko śmierci w wyniku złamania.

Sytuacja pogarsza się, jeśli pacjent cierpi już na patologie serca i płuc. Niektóre choroby, takie jak cukrzyca, również zmniejszają szansę przeżycia.

W przypadkach, gdy rdzeń kręgowy nie zaciska się w okolicy szyjki macicy, ale doznaje urazu lub kręg został zaciśnięty na chwilę, paraliż lub częściowy paraliż może się jeszcze rozwinąć. Z takim paraliżem istnieje nadzieja na rehabilitację, jeśli pacjent intensywnie angażuje się w ćwiczenia terapeutyczne mające na celu przywrócenie mobilności, pod nadzorem doświadczonego instruktora.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamanie kręgosłupa szyjnego - konsekwencje i leczenie

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest jednym z najczęstszych i jednocześnie poważnych urazów kręgosłupa. Złamanie jest naruszeniem integralności kręgów szyjnych. Częstotliwość przypadków wynosi do 1/3 wszystkich złamań tej strefy.

Uraz jest niebezpieczny dla jego powikłań w postaci paraliżu całego ciała poniżej obszaru uszkodzenia. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych, pęknięcie rdzenia kręgowego z powodu złamania i krwotoku w mózgu mogą prowadzić do śmierci ofiary.

Przyczyny złamania

Główną przyczyną złamań kręgosłupa są różne urazy. Może to być nagłe uszkodzenie szyi podczas ostrego rozerwania kręgosłupa w obszarze kręgowym C1-C7 (obszar obszaru szyjki macicy) lub w wyniku silnego uderzenia.

Do takich obrażeń należą uszkodzenia powstałe w wyniku wypadku podczas skoków w płytkiej wodzie z wysokości lub wskakiwania do wody w zbiornikach wodnych z niesprawdzonym dnem, gdy ciężkie przedmioty spadają na głowę i szyję oraz obrażenia domowe.

Uszkodzenia mogą być związane ze zdrowiem zawodowym ofiary, przypadki złamań są często rejestrowane u sportowców: hokeistów, sportowców, gimnastyczek, a także kierowców, wspinaczy itp.

Objawy złamania

Objawy złamań kręgosłupa w okolicy szyjnej mogą się różnić w zależności od ciężkości urazów. Ważną rolę w rozwoju objawów odgrywa odpowiednio wczesna i właściwie udzielona pierwsza pomoc.

Najbardziej wyraźnym objawem takiego złamania jest ból w okolicy szyjki macicy. Często rozprzestrzenianie się bólu występuje również w sąsiednich narządach i tkankach. Ofiara może narzekać na bóle pleców, rąk, przedramion, okolicy klatki piersiowej i między łopatkami.

Oprócz bólu, dysfunkcji połykania, zawrotów głowy i utraty przytomności można również rejestrować szumy uszne. Szyja jest w nienaturalnej, złej pozycji. W tym przypadku można obserwować prostowanie naturalnych zakrętów (lordoza) i rozwój krzywizn, gdzie zgodnie z ich anatomią nie powinno być.

Mięśnie w obszarze uszkodzenia są sztywne, mogą wystąpić skurcze. W dotkniętym obszarze występuje kryzys. W niektórych przypadkach można zaobserwować całkowitą utratę wrażliwości okolicy ciemieniowej i potylicznej głowy.

W przypadkach, w których złamanie jest powikłane ciężkim uszkodzeniem rdzenia kręgowego, takim jak jego pęknięcie, możliwe są zaburzenia rytmu serca i oddychania, co z kolei może prowadzić do śmierci ofiary.

W zależności od nasilenia objawów można podzielić złamania kręgosłupa szyjnego:

1. Złamania I stopnia obejmują urazy, którym towarzyszy szybko przechodzący ból w rejonie szyjki macicy.
2. Złamanie stopnia II określa się, gdy ofiara skarży się na zawroty głowy i ból w tylnej części głowy. Możesz także zobaczyć całkowitą utratę wrażliwości ciała.
3. Złamanie stopnia III zwykle charakteryzuje się urazami niezgodnymi z życiem.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Klasyfikacja złamań

Szkody odnotowane na poziomie kręgów szyjnych (C3-C7) można sklasyfikować na podstawie kierunku działania siły powodującej obrażenia. Poniżej przedstawiono ogólnie przyjętą klasyfikację.

Szkody są ułożone w porządku rosnącej dotkliwości obrażeń:

1. Urazy ucisku charakteryzują się uciskiem kręgów. Wśród nich z kolei rozróżnia się takie złamania, jak klinowe, wybuchowe i rozdrobnione złamania trzonów kręgowych.
2. Wśród uszkodzeń zgięciowo-dystrakcyjnych można wyróżnić zaburzenia kręgosłupa szyjnego kręgosłupa szyjnego, ciężkie nadmierne rozciąganie i obustronne złamanie z podwichnięciem.
3. Pęknięcia obrotowe charakteryzują się ostrym przemieszczeniem kręgów na boki (często występują pod wpływem bezpośrednich uderzeń). Podtypy tej grupy urazów obejmują złamanie jednostronne, złamanie odrywane, a także jednostronne zwichnięcie trzonu kręgowego.

Niektórzy eksperci wykorzystują w swojej praktyce klasyfikację opartą na rodzaju lokalizacji obrażeń:

1. Złamanie Jeffersona charakteryzuje się złamaniem pierwszego kręgu szyjnego (sekcja C1).
2. Złamanie kata (obrażenia szubienicy) to uszkodzenie drugiego kręgu szyjnego (sekcja C2).
3. Złamania poniżej drugiego kręgu szyjnego (C3-C7) nazywane są złamaniami nurek. Takie obrażenia charakteryzują się towarzyszącymi uszkodzeniami w postaci łez lub skręceń.
4. Uszkodzenia dwóch ostatnich kręgów (C6-C7) określa się jako pęknięcia koparki.

Złamanie pierwszego kręgu szyjnego

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem. Powodem takiej nazwy była jej funkcja retencji, to właśnie ten pierwszy kręg stanowi podparcie głowy. Kręg przypominający pierścień znajduje się na styku kręgosłupa z częścią potyliczną głowy.

W przypadku uszkodzenia sekcji C1, ten właśnie kręg zajmuje całą siłę uderzenia, ponieważ nie ma żadnych ochronnych warstw chrząstkowych pomiędzy tyłem głowy a kręgosłupem. W wyniku uszkodzenia można obserwować przerwy w Atlancie w różnych miejscach.

Pomimo względnej podatności Atlanty tego rodzaju obrażenia rzadko są zaspokajane. Najczęściej kontuzje tego rodzaju są dość stabilne i łatwe do leczenia, jednak w niektórych przypadkach złamanie jest skomplikowane z powodu naruszenia integralności rdzenia kręgowego.

Perła drugiego kręgu szyjnego

Drugi kręg szyjny, oś, jak również pierwszy, ma postać pierścienia. Różnica w stosunku do pierwszego kręgu polega na obecności w przedniej części masywnego wzrostu (ząb osi), to dzięki zębowi osi drugi i pierwszy kręg szyjny są ustalone. Kompresja osi zęba jest najczęściej przyczyną złamania kręgosłupa.

Wśród złamań osi są stabilne i niestabilne obrażenia. Wiele złamań charakteryzuje się objawami neurologicznymi (utrata czucia, paraliż itp.).

Złamania innych kręgów szyjnych

Urazy podziałów C4-C6 są najczęstsze wśród urazów kręgosłupa. W przypadku takich złamań pacjenci skarżą się na brak ruchliwości szyi i głowy, a także silny ból szyi. Często złamaniu towarzyszą urazy rdzenia kręgowego o różnym nasileniu, aż do porażenia lub śmierci. W sprawie urazu kości ogonowej, leczenie, przeczytaj tutaj.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamań o różnym nasileniu rozpoczyna się od pełnego badania lekarskiego i badania palpacyjnego. Najczęściej diagnozę można ustalić już na tym etapie. Niezbędne są jednak dodatkowe badania instrumentalne, ponieważ to oni będą w stanie przedstawić pełny obraz miejsca urazu, jego charakteru.

Informacyjne badania pomocnicze niezbędne do diagnozy złamań obejmują:

1. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego: nieinwazyjna metoda diagnostyczna wykorzystująca siłę pola magnetycznego. Metoda jest bardzo dokładna i praktycznie nie ma przeciwwskazań, dlatego może być stosowana nawet w przypadku poważnych obrażeń. Dzięki temu badaniu można uzyskać obraz nie tylko struktury kości, ale także tkanek otaczających obszar badania.
2. Tomografia komputerowa. Metodę stosuje się w przypadku podejrzenia złamania pierwszego kręgu szyjnego.
3. RTG.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Leczenie

Na podstawie danych z badań i badań lekarza opracowano strategię leczenia. Pomimo całej powagi urazu, podstawą regeneracji i regeneracji jest leczenie zachowawcze, którego istotą jest repozycja uszkodzonego obszaru.

Na temat leczenia złamań kompresyjnych kręgosłupa lędźwiowego przeczytaj tutaj.

W przypadku poważniejszych obrażeń, takich jak wybuchowe złamania, należy użyć aparatu galo (urządzenia, które mocuje kręgosłup od zewnątrz) lub uciekać się do interwencji chirurgicznej. Takie operacje polegają na otwartej repozycji fragmentów kości wraz z późniejszym zużyciem urządzeń mocujących.

Wśród metod skutecznego leczenia złamań należy wymienić trakcję szkieletową. Nieunikniona operacja w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Taka operacja jest manipulacją, która pozwala uwolnić zaciśnięte korzenie nerwowe i zwiększyć przestrzeń międzykręgową.

Ponadto, dla wszystkich pacjentów, bez wyjątku, w obliczu urazu kręgosłupa szyjnego, zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. Ten środek pozwala uniknąć przeciążenia uszkodzonego obszaru. Pacjentowi przepisuje się także lek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu, a następnie kurs fizjoterapii i ćwiczeń regenerujących i terapeutycznych.

Terapię manualną należy również przypisać metodom zachowawczym. Dzięki terapii manualnej specjalista w tej dziedzinie dostosowuje kręgi, przywracając anatomię i naturalną pozycję ciała. Kurs terapii manualnej jest możliwy tylko w przypadkach niepowikłanych złamań. Po zmianie położenia kręgów pacjent nosi specjalne urządzenia mocujące, bandaże na 2-3 miesiące, aż do pełnego wyzdrowienia.

Pierwsza pomoc na złamanie

Pierwsza pomoc powinna zawsze zapewniać kompetentnego specjalistę. Przed przyjazdem karetka powinna unieruchomić ofiarę. Jeśli lokalizacja pacjenta nie jest niebezpieczna (na przykład niebezpieczeństwo zapłonu samochodu z powodu wypadku), to nie można go przenieść.

Manipulacje ruchem ofiary mogą zaostrzyć obrażenia aż do śmierci. W razie potrzeby, w przypadku wyraźnego zespołu bólowego, znieczulenia miejscowego, należy przeprowadzić terapię przeciwszokową, a także umożliwić mu pełne oddychanie.

Jeśli ofiara nie oddycha, konieczna jest resuscytacja:

1. Upewnij się, że drogi oddechowe ofiary są wolne od wymiotów i innych ciał obcych.
2. Wykonuj sztuczne oddychanie aż do przybycia karetki.
3. W odstępach czasu pomiędzy sztucznym oddychaniem należy wykonać pośredni masaż serca, umieszczając miękki koc pod obszarem klatki piersiowej.

W razie potrzeby transport powinien być:

1. Połóż ofiarę na sztywnym podłożu. Jeśli nosze są miękkie, transport należy wykonać w pozycji na brzuchu.
2. Zabezpiecz wszystkie części kręgosłupa za pomocą klamry lub innego uchwytu, w tym głowy i nóg.
3. Transport musi być wykonywany przez co najmniej trzy osoby. Wszystkie działania muszą być ściśle skoordynowane, aby uniknąć dodatkowych szkód.

Ile leczy złamanie?

Gojenie się urazów kręgosłupa szyjnego zależy od szeregu czynników, od szybkości i umiejętności opieki medycznej do indywidualnych cech organizmu. W każdym razie noszenie specjalnego kołnierza zajmie co najmniej 2-3 miesiące, podczas gdy proces ostatecznej odbudowy anatomicznie poprawnej struktury kręgosłupa może trwać znacznie dłużej (od kilku miesięcy do kilku lat).

Rehabilitacja i zapobieganie

Skuteczność leczenia złamań o różnej złożoności zależy w dużej mierze od środków rehabilitacyjnych. Okres rehabilitacji, jak również środki przywracające ruch kręgosłupa, są indywidualne dla każdego pacjenta.

Kompleks wszystkich niezbędnych środków opracowuje specjalista, biorąc pod uwagę wszystkie cechy urazu pacjenta, jego historię medyczną i ciężkość obrażeń. Często proces rehabilitacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat.

Program rehabilitacji obejmuje:

1. Terapia wysiłkowa.
2. Fizjoterapia.
3. Masaż
4. W końcowym etapie rehabilitacji pacjent może mieć pozwolenie na pływanie.

Kompleks środków mających na celu przywrócenie układu mięśniowo-szkieletowego odbywa się ściśle pod nadzorem specjalisty z wyspecjalizowanej instytucji medycznej.

Samoleczenie w tym przypadku jest niebezpieczne i może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Tylko wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza i ścisłe przestrzeganie jego zaleceń może zagwarantować dobre wyniki, aw wielu przypadkach zapewnić pacjentowi całkowite wyleczenie.

W wielu przypadkach urazów kręgosłupa szyjnego można uniknąć, przestrzegając prostych zasad:

1. W każdych okolicznościach należy przestrzegać niezbędnych środków bezpieczeństwa: od środków zapewniających bezpieczeństwo ruchu drogowego do przestrzegania środków bezpieczeństwa w domu.
2. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa w wodzie. Nie nurkuj w nieznanych nie zaznaczonych miejscach, bądź ostrożny podczas aktywnych, aktywnych gier.
3. Śledź poziom swojej sprawności, nie zaniedbuj regularnych ćwiczeń.

Konsekwencje złamania

Urazy szyi są niebezpieczne ze względu na możliwe powikłania. W przypadku lekkich obrażeń pacjent może zostać w pełni przywrócony i przywrócony do normy. Jednak w cięższych przypadkach konsekwencje mogą drastycznie zmienić życie ofiary na gorsze. Najpoważniejszą konsekwencją jest zmniejszenie wrażliwości kończyn, aż do całkowitego paraliżu.

W takich przypadkach bliscy ludzie odgrywają ważną rolę w rehabilitacji pacjenta. Na wczesnym etapie leczenia kluczową rolę może odgrywać dokładna, kompleksowa opieka i szkolenie dla pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie nasilenia paraliżu i częściowej poprawy aktywności ruchowej.

Pełne wyzdrowienie w ciężkich przypadkach jest niezwykle rzadkie. Systemy przeciwodleżynowe, specjalny masaż obszaru dotkniętego chorobą, różne techniki oddychania są aktywnie wykorzystywane w celu zmniejszenia negatywnych skutków niedowładu.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Złamanie kręgów szyjnych

Jakiekolwiek zranienie szyi, niezależnie od tego, czy jest zranione czy złamane, ma poważne konsekwencje. To tylko z siniakiem, który możesz cierpieć przez kilka dni, a złamanie jest często warte życia. Szczególnie niebezpieczne jest pęknięcie szyi w obszarze pierwszego i drugiego kręgu. Powikłania mogą wystąpić nie tylko w momencie urazu, ale także w trakcie leczenia w wyniku zaniedbania zaleceń lekarza lub nieudolnych działań na etapie udzielania pierwszej pomocy. Aby nie skrzywdzić ofiary, wszelkie obrażenia szyi należy traktować jako złamanie.

Najczęstsze przyczyny uszkodzeń

Głównym czynnikiem prowadzącym do wystąpienia rozdrobnionego lub kompresyjnego złamania kręgosłupa szyjnego jest siła, która przekracza siłę kości. Taka siła powstaje w wyniku ściskania, skręcania, ściskania lub uderzenia. W każdej sytuacji jego wiodącym czynnikiem, chociaż można je łączyć.

Najczęstszą przyczyną jest wypadek, w którym kierowca pojazdu i jego pasażerowie są poddawani znacznemu obciążeniu, które jest spowodowane gwałtownym spadkiem prędkości. Pęknięcie kręgów szyjnych występuje podczas wypadku w wyniku maksymalnego zgięcia, a następnie przedłużenia szyi, a pasy bezpieczeństwa nie są w tym przypadku ochroną. Podobną szkodę nazywano „urazem kręgosłupa szyjnego”.

Nie mniej niebezpieczne dla każdej osoby jest upadek z wysokości. W takiej sytuacji kręgi są obciążone masą ciała połączoną z dużą prędkością ruchu. Z powodu oporu czaszki z jednej strony i kręgów piersiowych z drugiej, obciążenie spada na szyję, w której występuje uszkodzenie.

Latem każda osoba chce się zrelaksować wokół stawu, pływać w niej. Możesz jednak nurkować w nieznanym lub płytkim miejscu i nie pojawiać się, ponieważ kręgosłup jest złamany. Głowa uderza w dno, a szyja mocno się wygina, powodując obrażenia. Dobrym przykładem powyższego będzie zdjęcie.

Niewiele o budowaniu

Przed radzeniem sobie ze złamaniami kręgów szyjnych przydatne będzie zagłębienie się w anatomię tego odcinka kręgosłupa.

Klasyfikacja obrażeń

Istnieje kilka opcji podziału pęknięcia kręgów szyjnych. Poniżej znajdują się najczęściej stosowane klasyfikacje w praktyce medycznej.

1. Według postaci:

• kompresja w wyniku kompresji trzonu kręgowego;
• rozdrobniony, z obecnością drzazg;
• złamanie-zwichnięcie;
• złamanie łuków.

W przedostatniej wersji, wraz z dyslokacją procesów stawowych, dochodzi do złamania ciała lub łuków.

Odnosi się to do uszkodzenia rdzenia kręgowego lub bez niego.

1. Według lokalizacji:

• uraz nurka (kręgi od 3 do 7 są uszkodzone, więzadła są rozdarte);
• uszkodzenie pierwszego kręgu (złamanie Jeffersona);
• uszkodzenie drugiego kręgu (złamanie kata);
• uszkodzenie koparki (złamanie wyrostków kolczystych szóstego i siódmego kręgu).

Objawy

W przypadku złamań kręgosłupa szyjnego istnieją pewne cechy objawów. Wszystko zależy od rodzaju uszkodzenia i kręgu, którego integralność jest zepsuta. Najniebezpieczniejsze pęknięcie pierwszego i drugiego kręgu, ponieważ pień mózgu znajduje się w pobliżu i zawiera ważne ośrodki. Główne objawy obejmują ból, nasilający się podczas próby poruszania się. Naruszenie wrażliwości rąk i nóg wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego lub jego błon.

Uszkodzenie pierwszego kręgu

Ten rodzaj urazu daje się odczuć z bólem w okolicy korony i górnej części szyi. Kiedy próbujesz się poruszać, ból często daje tył głowy. Może to mieć wpływ na wrażliwość kończyn górnych i dolnych. Jeśli mózg jest uszkodzony, może cierpieć oddychanie i kołatanie serca. Również uraz pierwszego kręgu szyjnego powoduje odczucie naruszenia ruchliwości głowy.

Uszkodzenie drugiego kręgu

Na korzyść złamania drugiego kręgu świadczy taki symptom, jak brak skrętów głowy. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego może dojść do całkowitego paraliżu i niepełnosprawności. Najczęstszą przyczyną jest ostre zgięcie szyi. W tym kręgu występuje trzy stopnie urazu, a objawy kliniczne zależą od nich.

Początkowo, z powodu braku uprzedzeń, lekki ból powoduje dyskomfort podczas próby odwrócenia głowy. W drugim objawy uzupełniają zaburzenia neurologiczne. Zakłócony drętwieniem może wystąpić paraliż. Trzeci stopień charakteryzuje się znacznym przemieszczeniem fragmentów, dzięki czemu mózg jest uszkodzony i następuje śmierć.

Pozostałe kręgi

W sumie w rejonie szyjki macicy znajduje się 7 kręgów, z których każdy może zostać uszkodzony. Jeśli wystąpi złamanie trzeciego kręgu szyjnego, trudno jest skręcić szyję i głowę. Ruchy są bolesne. Kiedy dochodzi do złamania piątego kręgu szyjnego, ból jest głównie kłopotliwy, ruchy są ograniczone, mięśnie szyi są napięte. Podobne objawy obserwuje się w pozostałych kręgach, ponadto uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń neurologicznych.

Dodatkowo, jako czynnik urazowy, łączy się obrzęk, który rozprzestrzenia się na mózg. W przypadku złamania 7 kręgów szyjnych lub jakiegokolwiek innego nacisku na koronę przynosi ból. Jednak tylko lekarz powinien sprawdzić ten objaw i zrobić to tak ostrożnie, jak to możliwe, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia trzonu kręgowego. W przypadku złamania szóstego kręgu w obszarze procesów objawy nie są tak wyraźne, ruch szyi jest ograniczony, a objawy neurologiczne mogą być nieobecne. To samo dotyczy reszty kręgów szyjnych.

W przypadku pęknięcia więzadła chodzi o ból, zaburzenia ruchliwości głowy. Na miejscu urazu pojawia się siniak.

Diagnostyka

Bardzo trudno jest rozpoznać złamania kręgosłupa szyjnego, nawet przy użyciu promieni rentgenowskich. Tak więc, aby zdiagnozować uszkodzenie pierwszego i drugiego kręgu, zdjęcie jest wykonywane przez otwarte usta pacjenta. Aby reszta kręgosłupa zrobiła zdjęcie, nie stwarza większych trudności. Fotografie muszą być wykonane w dwóch projekcjach, dodatkowo można zastosować testy funkcjonalne.

Gdy trudno jest zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich, pokazano tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Diagnozę przeprowadza się na skrawkach, na których wyraźnie widoczne są uszkodzenia nie tylko kości, ale także tkanek miękkich, więzadeł i dysków. Badanie umożliwia określenie liczby fragmentów, obecności powikłań, kompresji lub uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Subtelności pierwszej pomocy

Nie zawsze po urazie na miejscu zdarzenia może być lekarzem. Często pierwsza pomoc w przypadku złamania kręgosłupa szyjnego jest dostarczana przez zwykłych ludzi. A tutaj najważniejsze jest, aby zrobić wszystko jak najdokładniej, aby nie spowodować szkody ani śmierci ofiary.

Aby rozpocząć, osoba musi być umieszczona na solidnej poziomej powierzchni. Jeśli wystąpi przesunięcie, głowa jest obrócona nienaturalnie, a resetowanie jest surowo zabronione. Takie działania mogą mieć negatywne skutki. Na szyi nakłada się rolka materiału, która owija się jak kołnierz. Możesz użyć specjalnych kołnierzy blokujących, na przykład Shantsa lub Philadelphia.

Kołnierzyk w stylu Filadelfii

Do miejsca uszkodzenia przydatne będzie zastosowanie zimna, które otula się ręcznikiem lub szmatką. Czas stosowania lodu wynosi 20 minut, po czym następuje przerwa na 10 minut. W przypadku rany nanoszony jest bandaż. W pozycji poziomej osoba zostaje zabrana do placówki medycznej lub wezwana przez personel medyczny.

Leczenie

Uraz kręgosłupa szyjnego wymaga poważnego podejścia zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta. Stosowana jest konserwatywna i chirurgiczna metoda leczenia, wszystko zależy od rodzaju uszkodzenia. Optymalną metodę wybiera się dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta.

Metoda konserwatywna

Leczenie zachowawcze stosuje się, jeśli złamanie nie ma przesunięcia lub jest nieznaczne, również wtedy, gdy nie ma powikłań ze strony rdzenia kręgowego. Zaraz po urazie lekarz może założyć kołnierz mocujący typu „Philadelphia” lub przedłużenie za pomocą pętli Glissona. Ostatnia opcja przewiduje nałożenie na szyję i głowę pętli z obciążnikami. Trakcja pozwala usunąć ładunek z kręgosłupa, zmniejszyć obrzęk.

Czas przebywania na przyczepności jest inny i zależy od rodzaju złamania. Z reguły jest to miesiąc lub dwa, po czym na szyję nakładany jest twardy kołnierz. Równolegle przepisywane są leki zmniejszające przekrwienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne i tabletki wapniowe. Powrót do zdrowia rozpoczyna się stopniowo po całkowitym wygojeniu złamania.

Operacja

Ta metoda leczenia jest pokazana dla rozdrobnionego złamania, gdy rdzeń kręgowy jest ściskany przez fragmenty, dochodzi do uszkodzenia jego tkanki lub błon, a także naczyń lub nerwów. W tym przypadku wskazaniem może być jeden lub kilka kręgów.

Lekarz usuwa uszkodzone obszary kręgu, uwalniając w ten sposób rdzeń kręgowy i jego błony. Po złamaniu można naprawić metalową konstrukcję. Jeśli konieczne i niemożliwe jest dopasowanie trzonu kręgowego, jest ono usuwane, zastępując je specjalną konstrukcją, klatką.

Szwy są usuwane w celu gojenia ran, zwykle 10-14 dni, rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym rozpoczyna się nieco wcześniej. Dodatkowo przepisano leki przeciwbakteryjne. Lekarz nie może usunąć trzonu kręgowego, ale po prostu naprawić uszkodzony obszar metalową strukturą.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku urazu, szczególnie pierwszy i drugi kręg, rdzeń kręgowy i rdzeń są często uszkodzone, które zawierają ośrodki naczynioruchowe i oddechowe. W rezultacie występują problemy z ciśnieniem krwi, oddychaniem i czynnością serca. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czułość i funkcje motoryczne organizmu mogą być całkowicie lub częściowo nieobecne.

Ruchom szyi towarzyszą często bolesne odczucia. Wśród długoterminowych skutków urazu można zidentyfikować naruszenie oddychania, oddawanie moczu, pojawienie się odleżyn. Obserwuje się to przy całkowitym porażeniu ciała, gdy pacjent jest zmuszony leżeć w łóżku. Złamania kręgów mogą często powodować osteochondrozę.

Okres przywracania

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa szyjnego trwa długo. W przypadku leczenia zachowawczego unieruchomienie trwa średnio 4 miesiące. Po obrazie kontrolnym w obecności zrostów lekarz może zalecić fizykoterapię, którą wykonuje się oszczędnie. Dotyczy to również pacjentów operowanych, ponieważ istnieje ryzyko nawracających złamań przy nadmiernie aktywnym podejściu do sprawy. Z biegiem czasu obciążenie wzrasta, co pomaga przywrócić pełny zakres ruchu i wzmocnić mięśnie. Gimnastyka odbywa się wyłącznie pod kierunkiem specjalisty w dziedzinie rehabilitacji.

Również rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa szyjnego obejmuje zastosowanie lekkiego masażu, którego celem jest wzmocnienie mięśni. Nadmierna aktywność może prowadzić do ponownego złamania lub powikłań.

Świetną opcją byłoby zwiedzanie basenu i pływanie. W wodzie mięśnie odczuwają minimalny stres, a zatem rehabilitacja jest szybsza. Takie zajęcia mogą być wykonywane zarówno po operacji, jak i leczeniu zachowawczym, ale tylko pod nadzorem instruktora.

Pokazany w okresie rekonwalescencji fizjoterapia, która jest również wybierana przez lekarza indywidualnie. W tym okresie będzie przydatne:

• terapia magnetyczna;
• głośnik diodowy;
• Elektroforeza Shcherbaka na szyi;
• amplipulse;
• darsonval.

Przeciwwskazaniem jest obecność metalu w kręgosłupie.

Złamanie kręgów szyjnych - uraz, który może mieć poważne konsekwencje i powodować niepełnosprawność. Po pierwsze, w jej leczeniu potrzebne jest kompetentne podejście lekarza i wytrzymałość pacjenta. Rezultat nie będzie długo nadchodził, jednak lepiej jest wystrzegać się takiej kontuzji, ponieważ „szczęśliwa szansa” nie może wypaść.

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamanie kręgosłupa szyjnego jest naruszeniem integralności jednego lub więcej kręgów szyjnych w wyniku urazowego narażenia. Występuje w wyniku uderzenia, upadku na głowę, ostrego zgięcia lub wygięcia szyi. Objawia się bólem szyi, ograniczeniem ruchu i spastycznym napięciem mięśni. Często ujawniały się objawy neurologiczne o różnym nasileniu. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych radiograficznych, w razie potrzeby przepisywane są dodatkowe CT i MRI. Leczenie jest często zachowawcze i konieczna jest operacja rdzenia kręgowego.

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamania kręgów szyjnych stanowią około 30% całkowitej liczby złamań kręgosłupa. Jednocześnie w 40-60% przypadków obserwuje się uszkodzenie rdzenia kręgowego o różnym nasileniu. Około 30% pacjentów z takimi złamaniami umiera na miejscu z powodu wstrząsu, a także ciężkich zaburzeń układu oddechowego i serca z powodu uszkodzenia struktur nerwowych. Główną część pacjentów ze złamaniami kręgosłupa szyjnego stanowią osoby aktywne w młodym i średnim wieku.

Przyczyną urazu jest zazwyczaj upadek na głowę z wysokości, nurkowanie w niewystarczająco głębokich miejscach, ostre zginanie (rzadziej - zginanie) szyi podczas nagłego spowolnienia pojazdu lub uderzenie głową o dach samochodu podczas jazdy po złej drodze. Najczęściej wykrywa się złamania kompresyjne kręgów IV, V i VI, jednak najpoważniejsze konsekwencje wynikają ze złamań kręgów I i II. Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego wykonywane jest przez traumatologów.

Złamanie Atlanty

I kręg szyjny (atlas) ma postać pierścienia i jest rodzajem „fundamentu”, na którym spoczywa głowa. Dzięki wklęsłym powierzchniom łączy się z wypukłymi kłykciami kości potylicznej, tworząc staw z cienkimi chrzęstnymi powierzchniami, kapsułką i więzadłami. Nie ma grubej wyściółki chrzęstnej (krążka międzykręgowego) między kością potyliczną a kręgiem szyjnym I, więc kiedy uderzysz w głowę, siła traumatyczna jest przekazywana do atlasu bez pochłaniania wstrząsów.

Kłykcie kości potylicznej są wciskane w pierścień atlantycki, podczas gdy w zależności od nasilenia i osi zastosowania siły urazowej może wystąpić kilka rodzajów złamań. Złamaniu uszkodzonego przedniego łuku oddzielającego przedni okres może towarzyszyć mniej lub bardziej wyraźne przemieszczenie fragmentów. Złamanie tylnego łuku - pojedyncze uszkodzenie tylnego półkola, zwykle utrzymujące się, bez znacznego przemieszczenia i ucisku nerwów. Złamania mas bocznych stanowią naruszenie integralności centralnych części pierścienia, czemu towarzyszy spadek wysokości kręgu.

Największym uszkodzeniem atlanta jest „pęknięcie” lub złamanie Jeffersona, w którym integralność pierścienia atlanta zostaje przerwana w czterech punktach naraz. Istnieją również warianty „pęknięcia” pęknięcia, w którym występuje wybuchowe uszkodzenie przedniego lub tylnego łuku atlasu lub równoległe złamania łuków tylnych i przednich. Uszkodzenie atlasu można wyizolować lub połączyć z uszkodzeniem drugiego kręgu szyjnego i innych segmentów kręgowych.

Pacjent jest zaniepokojony uczuciem niestabilności szyi, bólu szyi, korony i karku, istnieje możliwość utraty czucia w okolicach ciemieniowych i potylicznych. Pacjent trzyma głowę rękami. W przypadku uszkodzenia lub pradawnych struktur nerwowych ujawnia się symptomatologia neurologiczna. Radiografia I kręgu szyjnego w specjalnej projekcji (przez usta) pozwala potwierdzić naruszenie integralności Atlanty i ocenić stopień przemieszczenia łuków. W razie potrzeby wyznacz jeszcze CT. Pacjenci z podejrzeniem uszkodzenia rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego są badani przez neurochirurga lub neurologa.

Złamanie osi

II kręg szyjny (oś) ma również kształt pierścienia. W przednich częściach tego pierścienia występuje masywny wzrost kości, zwany zębem. Ząb łączy się z tylną powierzchnią atlasu, tworząc staw Cruveilhie. Ponadto atlas i oś są połączone przegubowo za pomocą szerokich i płaskich symetrycznie ułożonych powierzchni stawowych. Ze względu na cechy strukturalne górnego odcinka kręgosłupa, proces dentystyczny zwykle cierpi na urazy. Można wykryć trzy rodzaje złamań zębów. Pierwszym typem jest odrywane uszkodzenie wierzchołka zęba, rzadko występujące stabilne złamanie. Drugi typ - uszkodzenie wąskiej części zęba, niestabilne złamanie, obserwuje się w ponad 50% przypadków. Trzeci typ - uszkodzenie podstawy zęba, w 20% przypadków towarzyszą zaburzenia neurologiczne.

Biorąc pod uwagę stopień przemieszczenia atlasu i nasilenie objawów, występują trzy stopnie złamania procesu odontoidowego. Gdy pierwszy stopień przemieszczenia jest nieobecny, pacjent skarży się na dyskomfort w szyi i lekki ból podczas ruchu głowy. W drugim stopniu atlas i fragmenty zęba są przesunięte do przodu, a tylna część pierwszego kręgu ściska rdzeń kręgowy. Ewentualna utrata przytomności podczas urazu lub po jakimś czasie ujawniła objawy neurologiczne - od drobnych zaburzeń wrażliwości po niedowłady i paraliż. W trzecim stopniu, z powodu znacznego przemieszczenia, zwykle występują poważne uszkodzenia struktur nerwowych, niezgodne z życiem.

Należy pamiętać, że fałszywe samopoczucie w przypadku złamań pierwszego stopnia może spowodować niedoszacowanie ciężkości uszkodzenia (zarówno przez lekarza, jak i samego pacjenta). Pacjent porusza się swobodnie, obraca głowę, potrząsa głową itp. Przy takich ruchach czasami dochodzi do ostrego przemieszczenia atlasu i nagłego ucisku rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy ostra mielopatia uciskowa i ostre pogorszenie stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę te okoliczności, wszystkie złamania osi należy uznać za potencjalnie niebezpieczne obrażenia.

Aby potwierdzić diagnozę, radiografia jest wykonywana w dwóch rzutach: bocznym i przez usta. Przy niepewnych wynikach możliwe jest wykonywanie funkcjonalnych obrazów (z maksymalną ostrożnością iw obecności lekarza), ale osiowa CT z rekonstrukcją czołową i strzałkową jest bezpieczniejszą i bardziej pouczającą metodą badania. W przypadku zaburzeń neurologicznych zalecana jest konsultacja z neuropatologiem lub neurochirurgiem.

Złamania dolnych kręgów szyjnych

Kompresja i złamania złamań kręgosłupa szyjnego w większości przypadków występują podczas wymuszonego zgięcia szyi (złamania zgięcia). Mniej powszechne uszkodzenia spowodowane ostrym przedłużeniem szyi (złamania prostowników). Pacjenci skarżą się na ból kręgosłupa szyjnego. Ruch jest ograniczony. Określa się skurcz spastyczny i napięcie mięśni szyi. Obmacywanie wyrostka kolczystego złamanego kręgu jest bolesne.

W niektórych przypadkach (gdy więzadło jest przerwane między wyrostkami kolczystymi), wykrywana jest krzywizna linii wyrostków kolczystych w postaci bagnetu lub pioruna. Ten objaw wskazuje na niestabilność złamania. Złamaniom kompresyjnym zwykle nie towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, podczas gdy mogą wystąpić łagodne objawy neurologiczne z powodu obrzęku dotkniętego obszaru. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego (najczęściej występuje przy złamaniach złamań i złamaniach), zaburzenia neurologiczne są bardziej wyraźne, w ciężkich przypadkach tetraplegia, wykrywane jest naruszenie aktu defekacji i oddawania moczu.

Szczególnie ciężkimi obrażeniami są złamania kręgów szyjnych, które są również zwykle spowodowane ostrym zgięciem głowy. Przy złamaniach często dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia kilku kręgów, złamań łuków, wyrostków kolczystych i stawowych, częściej dochodzi do całkowitego paraliżu i utraty czucia. Możliwa śmierć natychmiast po urazie, po kilku godzinach lub kilku dniach. W tym drugim przypadku przyczyną śmierci są zaburzenia oddychania, obrzęk płuc i inne powikłania.

Radiografia kręgosłupa szyjnego ma kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy. Szczególnie pouczający jest obraz boczny, który może ujawnić kompresję (zmniejszenie wysokości kręgu przedniego) i zwiększyć odstęp między wyrostkami kolczystymi złamanych i leżących powyżej kręgów. W wątpliwych przypadkach, CT kręgosłupa jest przepisywany w okolicy szyjki macicy, MRI kręgosłupa służy do oceny stanu struktur tkanek miękkich. W obecności zaburzeń neurologicznych wskazana jest konsultacja z neurochirurgiem lub neuropatologiem.

Leczenie

W większości przypadków leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku złamań kręgów szyjnych. Pacjenci są hospitalizowani w oddziale ratunkowym. W przypadku niepowikłanych złamań bez przemieszczenia, unieruchomienie wykonuje się za pomocą kołnierza podobnego do wykopu, gorsetu gipsowego lub sztywnego kołnierza przez okres do 4 miesięcy. W przypadku przemieszczenia i niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego pętle Glissona stosuje się w połączeniu z podkładkami korekcyjnymi lub rolkami.

Podczas zginania złamań nie wkładaj poduszki pod głowę, kładź poduszkę pod ramionami. W przypadku urazów prostowników użyj dwóch poduszek pod głową pacjenta, po usunięciu kompresji poduszki są usuwane. Po 15-30 dniach usuwa się trakcję i nakłada twardy kołnierz lub pół gorset gipsowy na okres 3-4 miesięcy. Pacjenci przepisywali środki przeciwbólowe, fizjoterapię i fizjoterapię.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane z niestabilnymi złamaniami i złamaniami kręgów szyjnych (zwłaszcza w połączeniu z uciskiem lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego), rozdrobnionymi złamaniami kompresyjnymi, jak również z nieskutecznością leczenia zachowawczego. Do mocowania kręgów używa się laminarnych wykonawców, trans-stawowych utrwalaczy lub płytek. W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbólowe, terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia, a następnie środki rehabilitacyjne.

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Urazy kręgosłupa są najbardziej dotkliwe dla osoby. Złamanie kręgosłupa szyjnego występuje w 16% przypadków urazów kręgosłupa. Złamanie szyi może spowodować nagłą śmierć. Dlaczego w niektórych przypadkach osoba umiera, jeśli szyja jest uszkodzona, ale nie w innych? Jeśli dojdzie do uszkodzenia rdzenia kręgowego, oddychanie ustaje i serce jest zaburzone. Najbardziej niebezpieczne jest złamanie 2-3 kręgów. Dlatego ważne jest, aby szybko dostarczyć ofiarę do szpitala i zapewnić pomoc medyczną.

Klasyfikacja

Kręgi szyjne od 3 do 6 są uważane za najbardziej narażone na skutki zewnętrzne, częstym urazem jest złamanie kompresyjne okolicy szyjki macicy. Właśnie z takimi szkodami często dochodzi do śmierci. Co to jest złamanie kompresyjne szyjki macicy? Jest to uraz, w wyniku którego kręgi szyjne są ściskane. W rezultacie nie tylko tkanka kostna jest dotknięta, ale także tkanka łączna.

Istnieje grupa skomplikowanych ran. Stopień nasilenia obejmuje złamania z obecnością wypukłości kości i uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Grupa nieskomplikowanych obrażeń obejmuje uszkodzenia, które nie zagrażają życiu pacjenta. Ze względu na wagę obejmuje zamknięte złamania bez przemieszczenia.

Często złamaniu towarzyszy zwichnięcie kręgów szyjnych. Uraz ten występuje częściej u dzieci z powodu niedorozwoju mięśni szyi. Istnieją inne rodzaje obrażeń:

• rozdrobniony - w tym przypadku ciało kręgosłupa jest podzielone na części;
• złamanie łuków kręgowych - występuje w przypadku nadmiernego wydłużenia kręgosłupa.

Jeśli mówimy o lokalizacji obrażeń, istnieją następujące typy:

• Jefferson - obejmuje złamania pierwszego kręgu szyjnego, zwanego „Atlanta”. Możliwe jest takie uszkodzenie podczas upadku na głowę;
• szubieniczna rana - to uszkodzenie drugiego kręgu szyjnego przesunięte do tyłu lub na bok. Złamanie procesu dentystycznego często powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego. Szczególnie niebezpieczne są otwarte złamania procesu zębowego drugiego kręgu szyjnego;
• złamanie nurka jest urazem kilku kręgów, zwykle od 3 do 7. W przypadku takich obrażeń złamanie procesu poprzecznego lub kilku nie jest wykluczone. Często występują złamania piątego kręgu szyjnego z możliwym uszkodzeniem więzadeł;
• złamanie koparki - oznacza złamanie wyrostków kolczystych kręgów szyjnych. Złamanie kompresyjne 7-go kręgu często występuje z powodu upadku do tyłu lub uderzenia w plecy.

Uraz jednego kręgu rzadko prowadzi do śmierci. Medyczny kołnierz do przywrócenia obszaru szyjki macicy minimalizuje poważne konsekwencje urazu i przyspiesza powrót do zdrowia.

Kod szkody ICD 10

Według międzynarodowego klasyfikatora chorób kody urazów szyi są zawarte w zakresie S10-S19. Bezpośrednie złamanie kręgosłupa szyjnego przez ICD 10 jest przypisane do kodu S12. Dodatkowe podpozycje wyjaśniają charakter szkody. Zatem obrażenia w bliżej nieokreślonym miejscu są oznaczone kodem S12.9. Jeśli nastąpi zniszczenie przedniej części szyi, a mianowicie kości gnykowej, uszkodzenie otrzymuje kod S12.8. W przypadku wielokrotnych złamań i uszkodzenia górnej części rdzenia kręgowego, co wskazuje na zwiększone ryzyko urazu, przypisuje się kod S12.7.

Powody

Złamanie szyi występuje z ostrym i silnym wpływem na kręgi. Obrażenia mogą być spowodowane uderzeniem lub upuszczeniem ciężkich przedmiotów. W przypadku wypadku możliwe jest złamanie kręgu C5, takie obrażenia są charakterystyczne dla nurkowania w wodzie z wysokości. Podczas nurkowania w nieznanych zbiornikach wodnych występuje wiele obrażeń szyi. Osoba nie widzi dna i nie może oszacować głębokości.

Wśród głównych przyczyn złamania szyi:

• sport traumatyczny - zagrożeni są wspinacze, motocykliści i kolarze, uprawiający sztuki walki. Łamanie szyi w walce wręcz nie jest tak łatwe jak kończyny i tułów, ale podobne obrażenia również nie są rzadkie;
• wypadki - największa liczba obrażeń odniesionych przez osobę w wyniku wypadków. Inne przyczyny to upadek z wysokości, uderzenie spadającego przedmiotu, klęski żywiołowe;
• zaniedbanie - osoby z osłabionymi mięśniami szyi lub zaburzeniami kręgosłupa mogą się załamać lub zwichnąć w wyniku ostrego skrętu głowy. Takie obrażenia są charakterystyczne dla noworodków lub tych, którzy doznali urazów kręgosłupa w przeszłości.

Objawy

Główne objawy złamania szyi to ostry ból, całkowity porażenie rąk lub nóg lub zmniejszenie wrażliwości ramion. Uraz często dotyka pobliskie tkanki i narządy, co oznacza, że ​​objawy mogą zostać rozszerzone.

Pośrednie oznaki złamania to:

• zwiększone napięcie szyi;
• zawroty głowy i nudności;
• patologia aktywności ruchowej.

Naruszenie układu oddechowego wskazuje, że życie ofiary jest zagrożone. W tym przypadku dyski międzykręgowe są zakłócone, być może złamana ręka. Jednocześnie występują silne bóle natury neuronalnej. Złamaniu szyjki macicy z powikłaniem towarzyszy paraliż kończyn, nietrzymanie moczu i bolesny szok.

Objawy złamania szyi w uszkodzeniach rdzenia kręgowego obejmują niewydolność serca. Ten rodzaj obrażeń może być śmiertelny. Przed przybyciem zespołu ratunkowego pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc.

Pierwsza pomoc

Opóźnienie w leczeniu może kosztować życie chorego. W przypadku złamania kompresyjnego kręgów szyjnych amator nie będzie w stanie zapewnić prawdziwej pomocy ofierze. Niemożliwe jest poprawienie kości, odwrócenie pacjenta i również umieszczenie poduszki pod głową. Przenoszenie ofiary jest na ogół niepożądane. Szczególnie niebezpieczne jest złamanie wyrostka kolczystego kręgosłupa szyjnego. Każdy niewłaściwy ruch może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Pomoc w nagłych wypadkach ze złamaniem szyi polega na unieruchomieniu ofiary. Jeśli dana osoba doświadcza bólu nie do zniesienia, wolno jej brać leki przeciwbólowe bez obracania głowy. Akceptacja leków przeciwbólowych w postaci pigułek jest możliwa, jeśli pacjent ma odruch połykania.

Jeśli ofiara ma ciężki obrzęk, wówczas pierwszą pomocą w złamaniu kręgosłupa szyjnego jest przeniesienie pacjenta na brzuch. Jest to jedyny przypadek, w którym można obrócić osobę. W przeciwnym razie może nie żyć, aby zobaczyć lekarzy. Rotacja jest wykonywana synchronicznie przez kilka osób. Nie możesz pozwolić na szarpnięcia i zaniedbania.

Szczególna uwaga zasługuje na transport, jeśli szyja jest uszkodzona. Po nadejściu pomocy w nagłych wypadkach ofiara zostaje umieszczona na noszach, a wszystkie ruchome części ciała muszą zostać unieruchomione. Aby zapobiec przemieszczeniu, pacjent jest przesuwany z pozycji leżącej na boku. Ofiara powinna zostać przetransportowana, po uprzednim zamocowaniu głowy po obu stronach. Transportowe unieruchomienie pozwala uniknąć dodatkowych obrażeń, które będą bardziej niebezpieczne niż sama kontuzja.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować złamanie kręgów szyjnych, można wykonać radiografię. Aby uczynić badania tak pouczającymi, jak to możliwe, zdjęcia są wykonywane w kilku projekcjach (zwykle wystarczą dwa). Jeśli podejrzewa się powikłania, wykonuje się diagnostykę złamania szyi za pomocą rezonansu magnetycznego. Metoda pozwala ocenić stan tkanki kostnej i więzadeł.

Dodatkowo musisz przeprowadzić wywiad z ofiarą. Jeśli osoba nie jest w stanie mówić, określ studia wyjaśniające: spondylorenografia i CT. W przypadku złamania łuków 2,3, 4 kręgi, tomografia komputerowa dostarcza wyczerpujących informacji. Daje również pełny obraz stanu kręgosłupa szyjnego ze złamaniem kompresyjnym.

Leczenie

Leczenie zachowawcze obejmuje znieczulenie i noszenie utrwalaczy. Kołnierz chirurgiczny stosuje się dopiero po zmianie położenia kręgów. Złamanie szyi z fragmentami nie jest ustalone, zwykle ucieka się do korekty chirurgicznej.

Leczenie polega na noszeniu ortopedycznych bandaży i kołnierzy w celu złamania łuków i samych kręgów. Kołnierz wyklucza ruchy głowy, jeśli osoba nieświadomie reaguje na bodźce zewnętrzne. Sztywny gorset do mocowania szyi jest wymagany, gdy trzeci, czwarty i piąty kręg są uszkodzone przez przemieszczenie. Jeśli szósty lub siódmy kręg jest uszkodzony, wystarczy zwykły gorset. Jednak wybór szkieletu szyjki macicy jest wykonywany wyłącznie przez traumatologa z uwzględnieniem specyfiki obrażeń.

Skomplikowane rany są leczone blokadami nowokainy, NLPZ i lekami hormonalnymi. Pacjent wymaga całkowitego unieruchomienia. Jeśli występuje obrzęk rdzenia kręgowego, przepisywane są diuretyki w celu poprawy wypływu płynu. W przypadku niewydolności oddechowej zaleca się stosowanie sztucznego oddychania.

Rozciąganie kręgosłupa odbywa się za pomocą pętli Glisson. W przypadku złamań lekarze rzadko stosują odlewy gipsowe. Pobyt w obsadzie nie może przekroczyć 6 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Skomplikowane złamanie kręgosłupa szyjnego wymaga leczenia chirurgicznego. Gdy rdzeń kręgowy pęka z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego, pacjent jest nieprzytomny. W takim przypadku operacja jest przeprowadzana bez zgody ofiary, ale wszystkie prawa pacjenta muszą być respektowane. Lekarze wykonują niezbędne manipulacje, aby ocalić życie ofiary.

Operacja złamania szyi polega na usunięciu fragmentów kości, zmianie położenia kręgów, połączeniu zakończeń nerwowych. W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa szyjnego często konieczne jest naprawienie uszkodzonych kości za pomocą przeszczepu.

Przy złamaniu zęba drugiego kręgu może rozwinąć się paraliż mięśni oddechowych. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić operację z maksymalną ostrożnością. Nie pozwól na przesunięcie głowy do tyłu. Przy korzystnym wyniku leczenia chirurgicznego pacjentowi przepisuje się trakcję szkieletową.

Ile należy traktować i nosić gips

Czas trwania złamania kręgosłupa szyjnego wynosi 6 miesięcy. Czasami pełne wyzdrowienie zajmuje lat. Niestety, nie we wszystkich przypadkach ofiara może zostać całkowicie wyleczona.

Ile kosztuje pacjent po leczeniu? Zależy to od wagi obrażeń. Gojenie tkanek trwa 12-14 tygodni. W tym okresie pacjent ma ograniczone ruchy, aby uniknąć porażenia kończyn. Oprócz chirurga i traumatologa, pacjentowi stale doradza neurolog. Po połączeniu fragmentów przejdź do rehabilitacji.

Rehabilitacja

Jeśli złamanie szyi zostało wykonane bez konsekwencji, nie będzie wymagana poważna rehabilitacja. Pacjentowi zalecana jest fizykoterapia. Odbywa się pod nadzorem lekarza. Po opanowaniu ćwiczeń ofiara może wykonywać ćwiczenia fizyczne samodzielnie.

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa obejmuje wizytę w sali fizjoterapeutycznej, masaż leczniczy, terapię witaminową i trakcję podwodną. Lepiej wykonać cały kompleks zabiegów terapeutycznych w centrum rehabilitacji, gdzie lekarz wybierze indywidualnie schemat leczenia.

Powrót do zdrowia po złamaniu kręgów szyjnych komplikuje zanik mięśni po noszeniu gorsetu lub gipsu. Twarda konstrukcja zostaje zmieniona na miękki bandaż. Noszenie tego ostatniego trwa kilka lat. Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa szyjnego będzie szybsza, jeśli połączysz stymulującą fizjoterapię.

Fizjoterapia

Czynniki fizyczne mają podstawowe znaczenie w fazie odzyskiwania. Pacjent otrzymuje standardową złożoną terapię wysiłkową na przełomie kręgosłupa. Jeśli mięśnie szyi są wystarczająco silne, wskazane jest, aby odwiedzić basen. Wszystkie procedury mają na celu stymulację regeneracji i wzmocnienia układu mięśniowego.

Ćwiczenia w kulturze fizycznej obejmują stopniowe komplikacje. Początkowo gimnastyka odbywa się w pozycji leżącej lub siedzącej, a następnie w pozycji stojącej. W pierwszym okresie trening fizyczny może poprawić wentylację płuc i zatrzymać zanik tkanki. Bardziej intensywny trening drugiego okresu pozwala na zwrot częściowej lub całkowitej mobilności.

Inne procedury pomagają wyleczyć złamanie kręgu szyjnego:

• terapia magnetyczna - poprawia akumulację fragmentów, normalizuje krążenie krwi, poprawia metabolizm wapnia i fosforu, zapobiega powikłaniom. Kurs leczenia zapewnia 10-15 procedur;
• darsonwalizacja - wzmacnia trofizm tkanki kostnej, zapobiega osłabieniu mięśni, aktywuje metabolizm tkanek. Optymalny czas trwania leczenia wynosi 15 sesji;
• podwodna trakcja - uwalnia korzenie nerwowe, poprawia ukrwienie szyi, zapobiega deformacjom i rozwojowi osteochondrozy, ale ma wiele przeciwwskazań, dlatego jest zalecany w wyjątkowych przypadkach;
• elektrostymulacja - aktywuje krążenie krwi, zwiększa odporność miejscową, zapobiega procesom zapalnym i zapobiega hipotrofii mięśni szyi.

Masaż

Masaż można rozpocząć po złamaniu szyi nawet na etapie unieruchomienia. Intensywność ekspozycji określa lekarz. Na wczesnym etapie rehabilitacji masaż jest niezbędny do zapobiegania odleżynom i zanikom mięśni.

Zacznij od krótkiej ekspozycji. Dyskomfort podczas zabiegu jest wykluczony. Jeśli pacjent odczuwa ból, oznacza to nieprzestrzeganie techniki masażu. Masaż Sincardial przyniesie największe korzyści. Jego celem jest przywrócenie dopływu krwi i zapobieganie niedoborom odżywczym w tkankach szyi.

Procedura obejmuje naprzemienne uciskanie i uwalnianie kończyn. Wszystkie działania są zsynchronizowane z pulsem, co pomaga zwiększyć skuteczność leczenia. Ulepszenia pojawiają się po 2-3 sesjach. Pacjent jest łatwiejszy do przeniesienia, jeśli wystąpiły epizody utraty wrażliwości, znikają.

Powstrzymaj się od masażu w przypadku powikłań zakaźnych, guzów, patologii serca. Te same przeciwwskazania obowiązują w przypadku innej fizjoterapii.

Komplikacje i konsekwencje

Późna lub niewłaściwa opieka medyczna może spowodować nieodwracalne skutki złamania szyi. Powikłania najczęściej występują po urazie 5 i 6 kręgu szyjnego. Uszkodzenie rdzenia może spowodować nagłą śmierć. W przypadku złamania siódmego kręgu szyjnego częstszy jest paraliż. Pacjent ma trudności z mową, ruchy głowy są ciężkie nawet po skutecznym leczeniu. Takie obrażenia mogą prowadzić do całkowitego paraliżu ciała, ale częściej do unieruchomienia kończyn.

Niestety, konsekwencje złamania kręgu szyjnego mogą wystąpić po zapewnieniu odpowiedniej pomocy. Zagrożenie dla zdrowia utrzymuje się przez kilka tygodni. Ryzyko śmierci jest wysokie przez 7-10 dni. Jest to związane nie tyle z samym urazem, co z towarzyszącymi mu powikłaniami: problemami z wentylacją płuc, ropniami, wtórną infekcją w przypadku otwartych ran.

Rany na skutek wypadków drogowych mają komplikacje. Oprócz niszczenia kości istnieją inne urazy: wstrząs mózgu, głębokie skaleczenia, krwiaki i krwotoki. Powikłania te pogarszają obraz kliniczny i utrudniają szybkie wyzdrowienie.

Dodatkowe uszkodzenia mogą wynikać z niewłaściwego transportu lub pierwszej pomocy. Wszelkie niezamierzone ruchy prowadzą do przemieszczenia fragmentów, jeśli w ogóle występują. Ofiara może się udusić w przypadku natychmiastowego obrzęku lub dysfunkcji układu oddechowego w przypadku uszkodzenia kolumny nerwowej.

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie złamaniom kręgów szyjnych, jeśli podczas treningu nie zapomnisz o sprzęcie sportowym, wzmocnij mięśnie szyi i unikaj gwałtownych ruchów. Obroty głowy powinny być gładkie, nie przesadzaj nadmiernie z kręgosłupem.

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

Jeśli planujesz wzmocnić kręgosłup masażem, to manipulacja w obszarze kręgosłupa szyjnego powinna być wykonywana wyłącznie przez profesjonalistę. Nie ufaj swoim masażystom, którzy ukończyli kursy ekspresowego masażu.

W odniesieniu do profilaktyki po zabiegu operacyjnym konieczne jest monitorowanie obciążeń, terapia ruchowa, spożywanie pokarmów zawierających wapń i witaminę D. dla skóry. Te części ciała, które są nieruchome, powinny być ugniatane, smarowane olejami ochronnymi i traktowane proszkiem. Zasady opieki nad pacjentem w konkretnym przypadku zostaną omówione bardziej szczegółowo przez lekarza prowadzącego.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej traumy i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.