Skuteczne sposoby leczenia artrozy stawów

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Artroza jest ciężką chorobą stawów, która objawia się postępującą dystrofią tkanki chrzęstnej, staje się cieńsza i niszczona. Następnie w proces zaangażowany jest aparat więzadłowy i tkanka kostna. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma na celu zatrzymanie postępu choroby, zmniejszenie bólu, zapobieganie powikłaniom i przywrócenie mobilności chorego stawu.

Konieczne jest kompleksowe i długotrwałe leczenie choroby, poprzez wybór indywidualnego schematu leczenia lekami i środkami niefarmakologicznymi.

Wszystkie metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów można podzielić na 4 grupy:

  • niemetikotyczny;
  • leczniczy;
  • chirurgiczne;

niekonwencjonalne metody tradycyjnej medycyny.

Często pacjenci mają pytanie: gdzie leczyć artrozę? Początkowe etapy są leczone w szpitalu reumatologicznym. Pacjenci wymagający operacji są hospitalizowani w oddziale ortopedycznym lub chirurgicznym.

Metody wolne od narkotyków

W początkowej fazie choroby głównymi metodami leczenia są metody bez leków.

Zrównoważona dieta, zdrowy styl życia. Aby zapobiec postępowi choroby, pacjenci powinni ściśle przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, jeść zdrową żywność.

Obecnie istnieją szkoły specjalne, które zajmują się leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów. Szkolenia pomagają pacjentowi dostosować się do jego choroby i skutecznie z nim walczyć.

Zmniejszenie obciążenia stawów. W przypadku nadwagi należy ją zmniejszyć - pomoże to normalizować procesy metaboliczne, a także zmniejszyć obciążenie stawów.

Ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są w stadium nieostrym, wykonanym w pozycji leżącej lub leżącej. Pływanie i jazda na nartach są bardzo przydatne.

Metody fizjoterapeutyczne: ekspozycja na ciepło na dotkniętym obszarze (na przykład kąpiele parafinowe), terapia laserowa, ultradźwięki, elektryczna stymulacja nerwów.

Korzystanie z różnych urządzeń rozładunkowych. Z uszkodzeniami nóg zaleca się chodzenie z laską, z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, stosuje się kliny pięty - może to zmniejszyć obciążenie stawów, aw konsekwencji zmniejszyć objawy choroby.

Masaż poprawia krążenie krwi i pomaga przywrócić ruchomość stawów.

Pacjenci z artrozą wykazują pobyt w spa, co ma korzystny wpływ zarówno na stan układu stawowego, jak i na cały organizm. Poprawa stanu sanatorium powinna nastąpić poza etapem zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, po zbadaniu lekarza i uwzględnieniu jego zaleceń.

Leki

Podstawową metodą leczenia jest farmakoterapia. Wybór leków do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest tak dobry, wszystkie użyte środki można podzielić na dwie duże grupy:

  • Leki objawowe wpływają na objawy choroby (leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, hormony glikokortykosteroidowe). Po zastosowaniu ból i stan zapalny zanikają w krótkim czasie, co poprawia jakość życia.
  • Chondroprotektory - oznacza przywracanie uszkodzonej tkanki chrzęstnej i procesów metabolicznych w niej dzięki aktywacji przepływu krwi i stymulacji pojawienia się nowych komórek chrząstki.

Symptomatyczne środki zaradcze mają na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby i są przepisywane pacjentom w pierwszej kolejności. Chondroprotektory pomagają zatrzymać postęp choroby i muszą być przyjmowane przez długi okres czasu.

Leki objawowe

Głównym i jednym z pierwszych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból. Pomaga usunąć środki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. W celu szybkiego zmniejszenia bólu można stosować lokalne formy leków w postaci maści i żeli, ale ich działanie jest krótkie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny. W leczeniu stawów zaleca się stosowanie selektywnych NLPZ, które działają głównie na tkankę stawową bez niekorzystnego wpływu na inne narządy.

Używając niesteroidowych leków przeciwzapalnych, należy pamiętać, że nie można stosować więcej niż jednego NLPZ. Lek należy zmienić, jeśli nie ma efektu terapii po 2 tygodniach. Lekarz musi wybrać minimalną dawkę NLPZ w tabletkach, co zmniejszy ból.

Hormony glikokortykosteroidowe mają podwójne działanie. Z jednej strony hormon chroni chrząstkę przed zniszczeniem i łagodzi proces zapalny, ale z drugiej strony niszczy tkankę chrząstki podczas długotrwałej ekspozycji. Dlatego powinni leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów wyłącznie pod nadzorem lekarza. Często skuteczniejsze jest stosowanie glikokortykosteroidów w postaci iniekcji dostawowych, które mają mniej skutków ubocznych.

Chondroprotektory

Schemat leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą chondroprotektorów zakłada ich długotrwałe ciągłe stosowanie. Efekt tych funduszy jest opóźniony, 2-8 tygodni po rozpoczęciu odbioru.

Wszystkie leki w tej grupie mają stymulujący wpływ na tkankę chrząstki, z których niektóre łagodzą ból.

Tradycyjna medycyna

Oprócz tradycyjnych metod stosowanie tradycyjnej medycyny może mieć pewien pozytywny wpływ. Zgłoś się do:

  • Wlewy doustne o działaniu przeciwzapalnym.
  • Miejscowe środki zaradcze w postaci naparów do wcierania, okładów lub domowych maści, które mogą tłumić stany zapalne i stymulować procesy regeneracyjne w chrząstce.

Wszystkie tradycyjne metody powinny być stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego iw żadnym wypadku nie mogą zastąpić głównego tradycyjnego leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się w przypadkach, w których leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego efektu. Istnieje kilka rodzajów operacji:

Artroskopia jest mało skuteczną metodą leczenia i diagnozowania chorób stawów. Ta metoda pozwala poprzez małe nacięcia, bez otwierania stawu, za pomocą specjalnego urządzenia wykonać operację i wizualnie ocenić stopień uszkodzenia chrząstki. Z powodu artroskopii okres rehabilitacji i czas pobytu w szpitalu są zmniejszone, zmniejsza się liczba powikłań w okresie operacyjnym i pooperacyjnym.

Artrrodeza jest jedną z metod leczenia chirurgicznego, w wyniku której powstaje nieruchomość powierzchni stawowych. Ta technika pozwala usunąć ból, jeśli nie można użyć innych efektów chirurgicznych.

Artroplastyka to zabieg polegający na zastąpieniu chrząstki stawowej poduszką własnej tkanki pacjenta lub materiałów sztucznych. Taka operacja znacznie ułatwia stan pacjentów, ponieważ pozwala przywrócić wystarczającą ilość ruchu.

Zastąpienie uszkodzonych stawów jest skutecznym leczeniem choroby zwyrodnieniowej stawów, metoda ta pozwala na leczenie jej poważnego stopnia. Przy pełnej protetyce wymień wszystkie elementy złącza. Proteza jest wykonana ze specjalnego metalu, który nie jest postrzegany przez ciało jako obcy, średnia żywotność takich przeszczepów wynosi 10 lat. Po protetyce pacjenci w pełni odzyskują sprawność.

Opracowywane są nowoczesne metody interwencji chirurgicznych, takie jak przeszczepianie tkanek i komórek chrząstki. Przede wszystkim mają na celu zapobieganie postępowi choroby i usuwanie jej głównych objawów.

Pomimo faktu, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za nieuleczalną chorobę, wczesne i kompleksowe leczenie pozwala na zatrzymanie procesu niszczenia chrząstki i maksymalne utrzymanie mobilności w stawach. Pełna i dokładna zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego pomaga uniknąć niepełnosprawności i znacząco poprawia jakość życia pacjentów.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Metody skutecznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów

Artroza jest chorobą, której objawy każdy powinien wiedzieć. Ta niebezpieczna i bardzo powszechna patologia na wczesnym etapie może być prawie niezauważalna, ale na późniejszym etapie może powodować nieznośny ból, a nawet prowadzić do niepełnosprawności. Porozmawiamy o przyczynach choroby, jej objawach, środkach zapobiegawczych i najskuteczniejszych metodach leczenia artrozy różnych stawów.

Dlaczego występuje choroba zwyrodnieniowa stawów i jak pilne jest kontynuowanie leczenia

Ból stawów, „kliknięcia” podczas poruszania się i zmniejszanie ruchliwości kończyn często pozostają niezauważone: większość ludzi nie przywiązuje wagi do takich sygnałów ciała. Tymczasem objawy te mogą wskazywać na poważną chorobę - artrozę. Według WHO ta patologia dotyka do 7% populacji Ziemi, a liczba ta rośnie z każdym rokiem. Jeśli w drugiej połowie XX wieku choroba została zdiagnozowana głównie u osób po sześćdziesiątce, obecnie badacze mówią o zwiększonej zachorowalności po czterdziestce. Grupa ryzyka jest dość obszerna: obejmuje nie tylko obywateli starszych niż ten wiek, ale także tych, którzy zajmują się pracą fizyczną, mają nadwagę, sportowców, którzy doznali urazów lub mają predyspozycje genetyczne. Kobiety są bardziej podatne na chorobę niż mężczyźni.

Gdy pojawia się choroba zwyrodnieniowa stawów, stopniowe niszczenie chrząstki stawowej i deformacja tkanki kostnej. W rezultacie pacjenci we wczesnym stadium odczuwają niewielki dyskomfort podczas ruchów, w drugim - silny ból i ograniczoną mobilność stawów. Trzeci etap - ostra postać choroby zwyrodnieniowej stawów z całkowitym lub prawie całkowitym zniszczeniem chrząstki stawowej - kilka dekad temu, przykuł pacjenta do wózka inwalidzkiego. Możliwości współczesnej medycyny są znacznie szersze. I choć lekarze nadal nie są w stanie całkowicie pozbyć się choroby i przywrócić uszkodzonego stawu, terapia może znacznie spowolnić rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, pomóc w utrzymaniu ruchów kończyn i uniknąć poważnej interwencji chirurgicznej - dlatego tak ważne jest, aby udać się do reumatologa przy pierwszych objawach.

Metody leczenia artretyzmu

Tak poważna choroba, jak choroba zwyrodnieniowa stawów, wymaga kompleksowego podejścia: leków, odchudzania, kinezyterapii, fizjoterapii i, jeśli to konieczne, interwencji chirurgicznej. Program leczenia jest przepisywany przez reumatologa, w zależności od stadium i lokalizacji choroby, cech pacjenta, ale prawie zawsze obejmuje kilka z poniższych metod.

Leczenie narkotyków

Pierwszym zadaniem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego w stawie. W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, ketorolak, piroksykam, diklofenak i ich pochodne - w postaci tabletek, zastrzyków, żeli, maści lub czopków doodbytniczych. Pamiętaj, że stosowanie tej grupy leków tylko łagodzi główne objawy choroby. Ponadto, długotrwałe stosowanie NLPZ może przyspieszyć proces niszczenia chrząstki, więc muszą być stosowane z wielką ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

W ciężkich przypadkach i przy niskiej skuteczności leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi stosuje się kortykosteroidy w celu wyeliminowania bólu i zapalenia. Z reguły są one wstrzykiwane do organizmu przez wstrzyknięcie bezpośrednio do torebki stawowej. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów pogarsza stan chrząstki, dlatego są one przepisywane tylko w przypadku silnego bólu. Podobnie jak w przypadku NLPZ, ta grupa leków ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego oraz nie spowalnia przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Stosowanie leków przeciwbólowych (analgin, „baralgin”) to kolejny sposób na uwolnienie pacjenta od bólu. W przeciwieństwie do NLPZ, leki przeciwbólowe zmniejszają stan zapalny w mniejszym stopniu, ale są bardziej skuteczne w zwalczaniu bólu. Gdy występują skurcze mięśni, przepisywane są leki przeciwskurczowe - na przykład Mydocalm. Obie grupy leków są najczęściej stosowane w postaci zastrzyków w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów: są one nieskuteczne w zwalczaniu samej choroby.

Chondroprotektory są jednym z najważniejszych elementów leczenia medycznego choroby zwyrodnieniowej stawów: nasycają tkankę chrzęstną składnikami odżywczymi, stymulując wzrost komórek. Grupa chondroprotektorów obejmuje glukozaminę i siarczan chondroityny, sprzedawane pod różnymi nazwami w postaci tabletek lub kapsułek. Nie należy spodziewać się szybkiego efektu stosowania chondroprotektorów: poprawa stanu chrząstki jest zauważalna po długim leczeniu. Ponadto nie pomogą w przypadku, gdy choroba osiągnęła trzeci, najbardziej dotkliwy etap.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne („Trental”, „Theonikol” itp.) Są stosowane w celu poprawy przepływu krwi, a także w celu wyeliminowania skurczu małych naczyń. Przyjmowanie takich leków w połączeniu z honrdoprotectorami znacznie poprawia skuteczność tych ostatnich: składniki odżywcze wchodzą do tkanki chrzęstnej w większej objętości.

Nieoperacyjne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Fizjoterapia

Zastosowanie terapii falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi) w artrozie pozwala wyeliminować jedną z głównych przyczyn bólu: kolczaste procesy kostne - osteofity. Pod wpływem fal ultradźwiękowych „kolce” miękną i rozpuszczają się z czasem, poprawiając wydajność przepływu krwi i procesów metabolicznych. Dzięki wszystkim zaletom UHT jest skuteczny tylko we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów i ma wiele przeciwwskazań, dlatego przepisuje się go ostrożnie.

Stosowanie impulsów elektrycznych do skurczu mięśni jest wskazane przede wszystkim u pacjentów w łóżku oraz w przypadkach ciężkich obrażeń, gdy niezbędne ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane. Chociaż miostymulacja nie jest najczęstszym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, jej stosowanie pomaga zwiększyć napięcie mięśniowe i poprawić krążenie krwi, co ma pozytywny wpływ na dynamikę powrotu do zdrowia.

Ta metoda łączy dwa rodzaje ekspozycji jednocześnie - fale ultradźwiękowe i preparaty medyczne. W rezultacie fonoforeza pozwala na zwiększenie skuteczności leków kilka razy: w połączeniu z ultradźwiękami są one dostarczane do „docelowych” komórek i są przez nie lepiej wchłaniane.

Wprowadzenie mieszaniny gazowej do torebki stawowej niesie za sobą szereg pozytywnych efektów: zmniejsza ból i stan zapalny, pomaga przywrócić ruchomość stawów i poprawia krążenie krwi. Z reguły terapię ozonową przepisuje się w ciągu kilku wstrzyknięć, w zależności od ciężkości choroby.

Terapia wysiłkowa

Fizykoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów jest sposobem na poprawę krążenia krwi w obszarze zaatakowanego stawu, a także wzmocnienie mięśni. Z reguły lekarz zaleca rozpoczęcie od prostych ćwiczeń, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.

Masaż (w tym drenaż limfatyczny) i terapia manualna
Masaż i terapia manualna w chorobie zwyrodnieniowej stawów przyczyniają się do ocieplenia dotkniętego obszaru, łagodzą skurcz i ból, poprawiają krążenie krwi w stawach. Procedury można stosować przy ograniczonej mobilności pacjentów.

Mechanoterapia
Dla większej skuteczności terapię wysiłkową uzupełnia terapia mechaniczna - ćwiczenia z wykorzystaniem specjalnych symulatorów. Urządzenia pozwalają zwiększyć obciążenie gimnastyki (dzięki różnym wagom), jednocześnie chroniąc obolały staw przed uszkodzeniem. Podobnie jak terapia ruchowa, mechanoterapia pomaga poprawić krążenie krwi i zwiększyć napięcie mięśni.

Złącza trakcyjne
Istotą tej metody jest mechaniczne „rozciąganie” złącza w specjalnym urządzeniu przez 15–20 minut. Zmniejsza to obciążenie stawu, spowalnia rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów i znacznie zmniejsza ból pacjenta. Kurs składający się z 10–12 sesji w celu uzyskania najlepszego rezultatu odbywa się mniej więcej raz na sześć miesięcy.

Terapia dietetyczna
Korekta masy ciała jest jednym ze sposobów znacznego zmniejszenia obciążenia stawu i spowolnienia rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Oczywiście utrzymywanie samej diety nie przyczynia się do regeneracji, ale w połączeniu z innymi procedurami może dać doskonały efekt.

Korekta stylu życia
W celu zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów pacjent będzie musiał znacząco zmienić swój zwykły sposób życia: nosić tylko wygodne buty, używać tylko wygodnych mebli, porzucać obcasy, złe nawyki i nadmierny wysiłek fizyczny. W niektórych przypadkach korzystne będzie noszenie ortezy, regularne wizyty na basenie i kąpieli. Z reguły lekarz prowadzący sporządza wyczerpującą listę zaleceń na podstawie stanu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

  • Przebicie (minimalnie inwazyjna interwencja)

Ta metoda jest używana do diagnozowania choroby. Do torebki stawowej wprowadza się igłę, pobierając część płynu - pozwala to uzyskać materiał testowy, zmniejsza obciążenie kapsułki, a jeśli to konieczne, wstrzykuje kortykosteroidy bezpośrednio w miejsce zapalenia.

Artroskopia polega na wprowadzeniu specjalnego aparatu artroskopowego poprzez mikro nacięcia w skórze. Metoda pozwala dokładnie zbadać staw, a także usunąć oddzielone fragmenty chrząstki, eliminując przyczyny procesu zapalnego i bólu.

  • Osteotomia okołostawowa

Istotą metody osteotomii okołostawowej jest plik kości pacjenta, a następnie ustalenie ich pod innym kątem. Operacja zmniejsza obciążenie stawu i eliminuje ból na długi okres. Pomimo swojej skuteczności ten rodzaj operacji jest stosowany rzadko - obciążenie pacjenta jest zbyt duże, a okres rehabilitacji jest długi.

W przypadkach, gdy inne rodzaje leczenia nie pomogły, a choroba całkowicie lub prawie całkowicie zniszczyła stawy, zastępuje się je protezami z tworzywa sztucznego, metalu lub ceramiki. Endoprotetyka to trudna i kosztowna operacja, która wymaga długotrwałej rehabilitacji. Wielu pacjentów cierpi z powodu bólu przez kilka miesięcy po operacji. Jednak ta metoda jest często jedyną alternatywą dla unieruchomienia pacjenta. Żywotność nowoczesnych protez sięga dwudziestu lat, a przez te wszystkie lata pacjent będzie mógł prowadzić pełne życie.

Wiele osób myli pojęcie „artretyzmu” i „choroby zwyrodnieniowej stawów” - a jednak są to dwie różne choroby (jednak czasami towarzyszą sobie wzajemnie). Zapalenie stawów jest procesem zapalnym w stawach, zwykle spowodowanym zakażeniem i występuje u osób poniżej czterdziestego roku życia. Zamieszanie objawów choroby: ból i obrzęk w dotkniętym obszarze powodują zamieszanie.

Objawy i cechy leczenia artrozy różnych typów

Pomimo podobieństw objawów, artroza różnych stawów ma swoje własne objawy i cechy leczenia. Na przykład stosowanie maści na chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego jest nieskuteczne z powodu tkanki mięśniowej i tłuszczowej, która zapobiega przedostaniu się leku do miejsca zapalenia. Ale te same maści są dobrze widoczne po nałożeniu na staw kolanowy lub łokciowy. Przyjrzyjmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów: kostki, kolana, łokcia, barku, palców i biodra, a także metody leczenia, które wpływają na to z większym powodzeniem.

  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni (palców)

Na wczesnym etapie choroba objawia się jedynie lekkim chrzęstem i lekkim bólem podczas poruszania ramionami, ale bez leczenia staje się zauważalna wizualnie - zauważalne zgrubienie występuje w paliczkach stawów. Ból wzrasta i staje się trwały, pojawia się uczucie palenia i pulsowania w palcach. Aby złagodzić ból i stan zapalny, stosuje się NLPZ i kortykosteroidy, aby spowolnić niszczenie chrząstki - masaż, chondroprotektory i rozciąganie palców.

  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego

Bolesne skurcze mięśni, zmniejszona ruchliwość rąk, „lumbago” podczas podnoszenia i ciągnięcie ich na bok - to objawy artrozy stawu barkowego. Do leczenia, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych w połączeniu z zastosowaniem leków przeciwskurczowych i wstrzyknięć dostawowych środków przeciwbólowych są skuteczne.

  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu łokciowego

Objawy choroby stawu łokciowego to głośny chrzęst, gdy ramiona są zgięte w łokciach i ruch rąk, „strzelanie” ból i osłabienie mięśni. Aby pozbyć się tego rodzaju choroby zwyrodnieniowej stawów, stosuje się metody fizjoterapeutyczne, okłady i niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści.

  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

W przypadku artrozy TBS charakteryzuje się „miękkim” chrzęstem stawów, bolesnymi lub niewygodnymi odczuciami w dolnej części pleców podczas ruchu lub zmęczenia. W leczeniu choroby leki przeciwbólowe są przepisywane w postaci zastrzyków, kapsułek lub tabletek, kompresuje się z roztworami przeciwzapalnymi.

  • Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

W gonarthrosis pacjenci skarżą się na chrupiące dźwięki podczas poruszania się, ból w okolicy łydki, zwłaszcza przy dużych obciążeniach, zwiększenie rozmiaru stawu. W leczeniu skutecznego UHT, rozciągania stawów, fizjoterapii, niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci maści, a także okładów.

  • Leczenie artrozy stawu skokowego

Uczucie mrowienia, zaczerwienienia, chrupnięcia, kliknięcia w stopę, szybkie zmęczenie podczas chodzenia - objawy te wskazują na rozwój artrozy stawu skokowego. W leczeniu tego typu chorób skuteczne są metody fizjoterapeutyczne, masaż, kąpiele lecznicze i leżanki.

Aby uniknąć wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza w obecności predyspozycji, należy przestrzegać prostych zasad: nosić wygodne buty, utrzymywać aktywność fizyczną, obserwować miarę wysiłku, unikać urazów i hipotermii. Utrzymanie normalnej wagi jest szczególnie ważne dla zapobiegania chorobie: według statystyk każdy dodatkowy kilogram zwiększa prawdopodobieństwo choroby stawów o 7–8%.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest i jak leczyć dotknięte stawy?

Artroza to dystroficzna zmiana chrząstki stawowej o charakterze niezapalnym. Proces ten występuje w większości przypadków w wyniku naturalnego starzenia się organizmu.

Według statystyk choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za dość powszechną chorobę, ponieważ według różnych szacunków cierpi na nią od 10% do 15% osób w różnych krajach.

Ta choroba jest charakterystyczna dla grupy wiekowej 45 lat i więcej. Chociaż istnieją wyjątki, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów jest obserwowana w mniejszej grupie wiekowej osób, w wyniku doznanych urazów, poważnych chorób, złamań, charakterystycznych w większym stopniu dla sportowców.

Najczęstszą jest artroza stawów kolanowych, biodrowych i paliczkowych. Jednocześnie tradycyjnie wyróżnia się dwa rodzaje choroby zwyrodnieniowej stawów: pierwotne - związane z wiekiem zmiany zachodzące w organizmie na tle ogólnym, a wtórne - powstałe w wyniku urazu, nadmiernego wysiłku fizycznego, chorób zakaźnych lub innych, takich jak cukrzyca.

Z reguły pacjenci odczuwają ból artretyczny w stanie wysiłku, ale gdy siadają lub kładą się w wygodnej pozycji dla chorej kończyny, bolesne objawy ustępują. W miarę postępu choroby charakterystyczny chrzęst stawów wzrasta, amplituda zwykłych ruchów stawów maleje, a deformacja elementów stawowych jest obserwowana.

Choroba zwyrodnieniowa stawów - co to jest?

Dlaczego występuje choroba zwyrodnieniowa stawów i co to jest? Choroba rozwija się z powodu zaburzeń metabolicznych w stawie, co z kolei prowadzi do tego, że chrząstka zaczyna tracić elastyczność. Może to być ułatwione przez całkowitą lub częściową utratę proteoglikanów ze składu chrząstki, co z reguły dzieje się z powodu raczej głębokich pęknięć w samej chrząstce.

Utrata proteoglikanów może wystąpić z innego powodu: z powodu niepowodzenia ich wytwarzania przez komórki stawu.

  1. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów - rozpoczyna się bez zauważalnej przyczyny i wpływa na niezmienioną chrząstkę stawową jednocześnie w wielu stawach; częściej u osób starszych niż 40 lat. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest również konsekwencją naruszenia proporcji w tkance chrzęstnej procesów syntezy i degeneracji, czemu towarzyszy zaburzenie funkcji chondrocytów. W chrząstce ze zmianami artretycznymi przeważają procesy niszczenia.
  2. Głównymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są istotne zmiany w procesach metabolicznych: ukrwienie, metabolizm soli i drenaż limfy, zaburzenia hormonalne w absorpcji substancji niezbędnych do stawu. Zmiany hormonalne prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawów często występują u kobiet w starszym i zaawansowanym wieku, gdy występują regularne zmiany poziomu hormonów.

Grupa ryzyka obejmuje osoby:

  • nadwaga;
  • z zaburzeniami dziedzicznymi;
  • starość;
  • z określonymi zawodami;
  • z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie;
  • z niedoborami mikroelementów;
  • doznał urazów kręgosłupa;
  • zaangażowany w niektóre sporty.

Podstępność choroby zwyrodnieniowej polega na tym, że patologiczne zmiany w tkance chrzęstnej dotkniętego stawu przez długi czas nie wykazują żadnych objawów - ból i trudność ruchów stają się zauważalne tylko w momencie, gdy zniszczenie dociera do okostnej znajdującej się pod chrząstką.

Artroza 1, 2 i 3 stopnie

Istnieją trzy stopnie artrozy stawów:

  1. Choroba stopnia 1 występuje prawie bez zauważalnych objawów. Rzadko występują bolesne ruchy lub inne formy aktywności fizycznej. Już w pierwszym stadium choroby zwyrodnieniowej zmiany patologiczne zachodzą w płynie maziowym stawu, podczas gdy układ mięśniowy słabnie, ale nie ulega zmianom.
  2. Etap 2 choroby zwyrodnieniowej stawów charakteryzuje się początkiem zniszczenia stawów, pojawiają się pierwsze osteofity. Ból staje się znośny, ale wyraźny. Kryzys w dotkniętych stawach jest wyraźnie słyszalny. Istnieje naruszenie funkcji mięśni z powodu naruszenia odruchowej regulacji neurotroficznej.
  3. Choroba zwyrodnieniowa stopnia 3 - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Przebieg choroby charakteryzuje się ostrymi i remisyjnymi etapami. Utrudnia to samodzielne zdiagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów, opierając się wyłącznie na własnych uczuciach. Dlatego konieczne jest uzyskanie diagnozy od lekarza.

Znaki

Choroba zwyrodnieniowa stawów ma pewne pierwsze oznaki, oparte na jej klasyfikacji, ale istnieje również ogólna lista:

  1. Zespół bólowy, który zwiększa się przy mokrej pogodzie i przed zamarzaniem;
  2. Staw zwiększa objętość ze względu na deformacje i osteofity;
  3. Temperatura skóry wokół chorego stawu wzrasta. Może wystąpić ogólny wzrost temperatury.
  4. Staw zaczyna puchnąć, pojawiają się obrzęki i pieczęcie;
  5. Gdy usłyszysz napięcie i pracę stawu, poczułeś chrzęst lub skrzypienie od tarcia formacji kostnych.

W późniejszych etapach ból może również wystąpić w stanie spokojnym z powodu zastoju krwi i zwiększonego ciśnienia śródkostnego.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów należy do kategorii chorób przewlekłych. Czasami choroba może trwać niezauważalnie przez lata, tylko czasami przypomina ból z obciążeniem stawu lub niezręcznym ruchem.

Ale zdarza się również, że choroba szybko rozwija się do ciężkiego stadium w ciągu zaledwie kilku miesięcy. W każdym razie należy pamiętać, że jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest leczona, jej objawy będą się nasilać z czasem, pogarszając jakość życia, aw ciężkich przypadkach prowadzące do niepełnosprawności i unieruchomienia.

Tak więc w przypadku choroby zwyrodnieniowej główne objawy są następujące:

  1. Bolący ból w stawie. Jest to szczególnie widoczne, gdy wszelkiego rodzaju obciążenia na obolały staw podczas chodzenia po schodach.
  2. Zmiażdżyć i chrupnąć w stawie. Ukąszenie przejawia się podczas przechłodzenia. Początkowo kryzys nie jest silny, ale jeśli nie będzie leczony, inni usłyszą go z czasem.
  3. Wygląd obrzęku. Ten objaw jest charakterystyczny dla innej choroby stawów - zapalenia stawów. Ale przy artrozie obrzęk występuje tylko podczas zaostrzeń i nie towarzyszy mu ostry ból, ale ból. Jest to bardzo zauważalne i powoduje znaczne niedogodności.

Czasami ból wieczorem może wzrosnąć. Czasami ból stawu jest bardzo aktywny, jego manifestacja zależy od obciążenia. W młodości choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się z dużego wysiłku fizycznego lub po urazie.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Diagnoza opiera się przede wszystkim na określeniu takiego czynnika predysponującego, jak pojawienie się bólu i dyskomfortu w ruchach stawów. W przypadku wystąpienia objawów choroby opisanej powyżej, przeprowadzania badań rentgenowskich, radionuklidów i badań morfologicznych jest możliwe.

Wszystkie badania są prowadzone wyłącznie w warunkach klinicznych, a wnioski powinny być podawane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów. Na naszej stronie internetowej możesz zawsze zadawać pytania dotyczące objawów, leczenia i profilaktyki choroby zwyrodnieniowej stawów w komentarzach poniżej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w zapobieganiu artrozie są dostępne dla wszystkich. Obejmują umiarkowane ćwiczenia (nie powinny powodować bólu stawów), zrównoważoną dietę i codzienne spożywanie wszystkich niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.

Często nadwaga zapobiega pozbyciu się choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy bardzo uważać na dietę i, jeśli to konieczne, stosować dietę.

Należy również pamiętać, że artroza należy do kategorii chorób przewlekłych. Innymi słowy, głównym kryterium skuteczności leczenia jest osiągnięcie długotrwałej remisji i poprawa stanu pacjenta.

Leczenie artrozy

Z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawów w tej chwili jest poważnym i pilnym problemem. I choć liczba leków stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów stale rośnie, mają one tylko efekt objawowy. I chociaż żaden z leków nie stał się panaceum w leczeniu stawów.

Plan i metody leczenia zależą od stadium i objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, często początkowo łagodzą ból, ponieważ w drugim i trzecim stadium choroby mogą być bardzo bolesne. Możliwe jest również leczenie przeciwzapalne z towarzyszącym zapaleniem stawów.

Główny schemat leczenia farmakologicznego choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

  1. NLPZ: Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak w celu zmniejszenia bólu i wyeliminowania procesu zapalnego.
  2. Leki z grupy chondroprotektorów, które zawierają takie aktywne składniki jak glukoza i chondroityna.
  3. W przypadku ciężkiej choroby może być konieczne wstrzyknięcie dostaw kortykosteroidów: Hydrokortyzon, Diprospan. Leki te szybko eliminują proces zapalny i normalizują ruchliwość dotkniętego stawu.
  4. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego może być konieczne śródstawowe wstrzyknięcie kwasu hialuronowego, który działa jak środek nawilżający i zapobiega tarciu stawów, eliminuje ból, poprawia mobilność i stymuluje produkcję własnego hialuronianu.

Powrót stawu dotkniętego zapaleniem stawów jest możliwy tylko poprzez wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu wymiany stawu, bez interwencji chirurgicznej, nie jest to jeszcze możliwe.

Interwencja operacyjna

W zaawansowanych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych leki mogą nie być już skuteczne, a następnie należy podjąć decyzję o operacyjnych metodach powrotu do zdrowia.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  1. Artroplastyka. Zastępuje sztuczną wyściółkę chrząstki stawowej. Po zabiegu ból jest znacznie zmniejszony, a mobilność wzrasta.
  2. Artroskopia Nie wymaga długiego okresu regeneracji, dobrze nadaje się dla pacjentów w każdym wieku. Konieczne jest zapobieganie zniszczeniu połączenia. Podczas operacji obszary zapalne są usuwane - dzieje się to za pomocą cienkiej sondy i narzędzi pomocniczych.
  3. Protetyka Zastąpienie wszystkich elementów stawu sztucznymi analogami. Nawiasem mówiąc, nowoczesne protezy są wykonane ze specjalnego metalu, który nie jest odrzucany przez organizm. Takie przeszczepy mają średnio około dziesięciu lat. Po takiej interwencji pacjenci mogą prowadzić pełne życie.

W domu, zgodnie z zaleceniami lekarza, pacjent może używać rozrywek w postaci maści, wcierania, żeli, naparów ziołowych. Fizjoterapia, akupunktura, hirudoterapia (leczenie pijawką), a także leczenie uzdrowiskowe w fazie remisji (osłabienie choroby) za pomocą naturalnego błota i kąpieli mineralnych dają dobre wyniki.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów

Warunkiem koniecznym w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest stosowanie różnego rodzaju ćwiczeń w celu zapobiegania zanikowi mięśni i osłabieniu więzadeł.

Ćwiczenia w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza prowadzącego i specjalistę fizjoterapii. Ćwiczenia rozpoczynają się dopiero po usunięciu zaostrzenia, ale nie później niż 5-6 dni po usunięciu zespołu bólowego.

Zadaniem ćwiczeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest przywrócenie ruchomości stawów, treningu aerobowego, zwiększenie siły i elastyczności mięśni i stawów.

Jak leczyć środki ludowe w chorobie zwyrodnieniowej stawów?

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie można uniknąć leczenia, ale zwykle lekarz przepisuje kompleksowe leczenie, zalecając stosowanie środków ludowych. Ale musisz wiedzieć, że leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym medycyny alternatywnej, opiera się na zdrowym stylu życia i prawidłowym odżywianiu.

  1. Liście brzozy, liście pokrzywy i kwiatostan nagietka są pobierane w równych częściach. W końcu musisz dostać dwie łyżki stołowe. Uzyskaną pokruszoną kolekcję układamy w termosie, wlewamy litr wrzącej wody i zostawiamy na noc. Począwszy od następnego ranka, należy wziąć pół szklanki bulionu cztery do pięciu razy dziennie. Przebieg tego przepisu trwa od dwóch do trzech miesięcy.
  2. Roztwór jaja przygotowuje się ze świeżego żółtka jaja, które miesza się z terpentyną i octem jabłkowym w stosunku 1: 1: 1. Płyn musi być dokładnie wymieszany i przetrzeć go przez noc. Następnie musisz owinąć cały wełniany szalik. Zaleca się wykonywanie pocierania przez 1 miesiąc 2-3 razy w tygodniu.
  3. Seler 1-2 łyżeczki świeżego soku z selera do 3 razy dziennie. Możesz użyć wywaru. Zaparz 1 łyżka. łyżka świeżych korzeni 2 szklanki wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na 4 godziny. Pij 2 łyżki. łyżki do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.
  4. Potrzebny będzie kawałek miękkiej tkaniny z wełny, bez syntetycznych zanieczyszczeń i główki kapusty. Najpierw musisz oszlifować głowę, a następnie dobrze wymieszać ją moździerzem lub rękoma, pożądane jest użycie naczyń nieutlenionych. Po tym można wycisnąć sok w sokowirówce. Teraz bierzemy przygotowaną tkaninę i zwilżamy ją sokiem z kapusty, kładziemy ten kompres na obolały staw. Chciałbym również zauważyć, że wyciskany sok można przechowywać nie dłużej niż trzy dni od momentu wirowania.
  5. Stosowanie gotowanych płatków owsianych daje również dobre wyniki. Weź trzy lub cztery łyżki płatków owsianych, przykryj wrzątkiem i gotuj na małym ogniu przez pięć do siedmiu minut. Ilość użytej wody powinna zapewnić grubą owsiankę, która powinna być chłodzona i używana jako kompres na noc. Używaj tylko świeżo gotowanych płatków. Wczorajsza owsianka na kompres nie jest odpowiednia.
  6. Apteka nabywa root devyasila. Z reguły jest pakowany w paczki po 50 g. Do przygotowania nalewki potrzeba pół paczki korzeni rośliny i 150 ml wódki wysokiej jakości. Składniki miesza się, umieszcza w ciemnej butelce i podaje przez 12 dni. Pocieranie odbywa się przed snem i, jeśli to możliwe, rano.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie artrozy środkami ludowymi nie jest w stanie całkowicie zastąpić standardowych rodzajów terapii (leki, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa), ale może znacznie złagodzić objawy choroby, zwiększyć efekt innych terapii i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Artroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną stawów, w wyniku której chrząstka ulega zniszczeniu, zachodzą zmiany patologiczne w torebce, błonie maziowej, aparacie więzadłowym i przyległych strukturach kostnych. Główną przyczyną choroby jest naruszenie procesów metabolicznych. Jednak obrażenia, wrodzone wady rozwojowe, choroby zapalne stawów, przeciążenie, nadwaga i szereg innych czynników odgrywają pewną rolę. Zapalenie stawów objawia się bólem, poranną sztywnością i ograniczoną mobilnością. Charakterystyczna jest stopniowa progresja objawów, jednak tempo rozwoju choroby może być różne. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania klinicznego i wyników radiografii. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwykle zachowawcze: terapia wysiłkowa, leki przeciwzapalne, fizjoterapia, blokady itp. Po zniszczeniu powierzchni stawowych wykonywana jest artroplastyka.

Artroza

Artroza jest przewlekłą chorobą, w której postępujące zmiany degeneracyjno-dystroficzne rozwijają się w stawie z powodu naruszenia procesów metabolicznych. Choroba opiera się na uszkodzeniu chrząstki stawowej, jednak proces patologiczny w chorobie zwyrodnieniowej obejmuje nie tylko chrząstkę, ale także sąsiednie struktury anatomiczne: kapsułkę, więzadła, błonę maziową, struktury kości pod chrząstką i mięśnie okołostawowe.

Rozpowszechnienie

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą chorobą stawów. Według amerykańskich lekarzy w Stanach choroba ta występuje u około 7% populacji. Rosyjscy eksperci wyrażają niemal tę samą liczbę - według badań nad artrozą na dużą skalę cierpi 6,43% Rosjan. Mężczyźni i kobiety cierpią na zapalenie stawów równie często, ale wśród młodych pacjentów występuje pewna przewaga mężczyzn, a wśród osób starszych - kobiet. Wyjątkiem od ogólnego obrazu jest artroza stawów międzypaliczkowych, która rozwija się u kobiet 10 razy częściej niż u mężczyzn.

Z wiekiem zapadalność gwałtownie wzrasta. Tak więc, według badań amerykańskich lekarzy, choroba zwyrodnieniowa stawów jest wykrywana u 2% osób poniżej 45 roku życia, u 30% osób między 45 a 64 rokiem życia oraz u 65-85% u osób w wieku 65 lat i starszych. Najbardziej powszechne jest zapalenie stawów dłoni, pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, odcinka lędźwiowego i kręgosłupa szyjnego, a także stawów biodrowych i kolanowych. Jednakże artroza stawów kolanowych, biodrowych, barkowych i skokowych ma największe znaczenie kliniczne ze względu na jej negatywny wpływ na standard życia i zdolności do pracy pacjentów.

Powody

W niektórych przypadkach choroba występuje bez wyraźnego powodu, taka choroba zwyrodnieniowa nazywana jest idiopatyczną lub pierwotną. Występuje również wtórna artroza - rozwinięta w wyniku jakiegoś procesu patologicznego. Najczęstszymi przyczynami wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów są:

  • Urazy (złamania, urazy łąkotki, łzy więzadeł, skręcenia itp.).
  • Dysplazja (wrodzone zaburzenia rozwoju stawu).
  • Zaburzenia metaboliczne.
  • Choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy).
  • Nieswoiste zapalenie (ostre ropne zapalenie stawów).
  • Specyficzne zapalenie (gruźlica, kleszczowe zapalenie mózgu, rzeżączka, kiła).
  • Niektóre choroby endokrynologiczne.
  • Procesy degeneracyjno-dystroficzne (choroba Perthesa, rozcięcie osteochondritis).
  • Choroby i stany, w których występuje zwiększona ruchliwość stawów i osłabienie więzadeł.
  • Hemofilia (choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w wyniku częstego hemarthrosis).

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

  • Starość
  • Nadmierna waga (ze względu na zwiększone obciążenie staw jest stale przeciążony, powierzchnie stawowe „zużywają się przedwcześnie”).
  • Nadmierne obciążenie stawów lub pewnego stawu. Może to być spowodowane warunkami pracy, niewłaściwą organizacją szkolenia (zwłaszcza w przypadku urazów stawów), niektórymi chorobami, a także konsekwencjami chorób i urazów (na przykład chromania, które zwiększa obciążenie zdrowej nogi i podczas używania laski). ręka).
  • Interwencja chirurgiczna na stawie, szczególnie operacje bardzo urazowe z usunięciem dużej liczby tkanek, powodujące, że powierzchnie stawowe stają się niezgodne, a obciążenie na nich wzrasta.
  • Dziedziczna predyspozycja (obecność choroby zwyrodnieniowej stawów w najbliższej rodzinie).
  • Naruszenie równowagi hormonalnej u kobiet po menopauzie.
  • Brak pierwiastków śladowych.
  • Zaburzenia neurodystroficzne w odcinku szyjnym lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa (reumatoidalne zapalenie stawów, zespół lędźwiowo-biodrowy).
  • Narażenie na substancje toksyczne.
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.
  • Hipotermia
  • Powtarzająca się mikrouraza stawowa.

Patogeneza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą poliologiczną, opartą na, niezależnie od konkretnych przyczyn występowania, naruszenia normalnego tworzenia i naprawy komórek chrząstki.

W normalnej chrząstce stawowej jest gładka, elastyczna. Umożliwia to swobodne przemieszczanie się powierzchni stawowych względem siebie, zapewnia niezbędną amortyzację, a tym samym zmniejsza obciążenie sąsiednich struktur (kości, więzadeł, mięśni i kapsułki). W chorobie zwyrodnieniowej chrząstka staje się szorstka, powierzchnie stawowe zaczynają „przylegać” do siebie podczas ruchów. Chrząstka staje się coraz bardziej pobudzona. Oddziela się od niego małe kawałki, które wpadają do jamy stawowej i swobodnie poruszają się w płynie stawowym, uszkadzając błonę maziową. W powierzchownych strefach chrząstki pojawiają się małe ogniska zwapnień. W głębokich warstwach kostnienia pojawiają się. W strefie centralnej tworzą się cysty, łączące się z jamą stawową, wokół której, z powodu ciśnienia płynu dostawowego, powstają również strefy kostnienia.

Z powodu ciągłego urazu torebka i błona maziowa stawu stają się pogrubione w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Kosmki pojawiają się na błonie maziowej, a ogniska włóknistej transformacji powstają w kapsułce. Z biegiem czasu, z powodu przerzedzenia i zakłócenia normalnej postaci i funkcji chrząstki, sąsiednie powierzchnie kości ulegają deformacji, a na ich krawędziach pojawiają się wypukłości kości. Z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł i mięśni istnieją ogniska zwyrodnienia włóknistego. Prawdopodobieństwo uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego (skręcenia, łzy, łzy) wzrasta, czasami staw „przechodzi” w stan podwichnięcia. Wraz ze znacznym zniszczeniem ruchu chrząstki jest poważnie ograniczony, możliwe jest tworzenie się ankylozy.

Klasyfikacja

Istnieją trzy etapy choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • Nie ma pierwszego etapu zmian morfologicznych z wyraźną artrozą, zaburzony jest tylko skład płynu maziowego. Płyn gorzej dostarcza składników odżywczych do tkanki chrzęstnej, zmniejsza się odporność chrząstki na normalne obciążenia. Przeciążenie powierzchni stawowych powoduje stan zapalny i ból.
  • Drugi etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa zaczyna się załamywać, a brzegi kości stawowej pojawiają się na brzegach obszaru stawowego. Bóle stają się trwałe, nawykowe, proces zapalny ustępuje, a następnie pogarsza się. Występuje słaba lub umiarkowana dysfunkcja mięśni okołostawowych.
  • Trzeci etap choroby zwyrodnieniowej stawów - chrząstka stawowa jest przerzedzona, istnieją rozległe centra zniszczenia. Występuje znaczna deformacja obszaru stawowego ze zmianą osi kończyny. Z powodu zakłócenia normalnego związku między anatomicznymi strukturami stawu a rozległymi zmianami patologicznymi w tkance łącznej, więzadła stają się nie do utrzymania i skracane, w wyniku czego patologiczna mobilność stawu rozwija się w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu. Są przykurcze i podwichnięcia. Mięśnie okołostawowe są rozciągnięte lub skrócone, zdolność do osłabienia osłabiona. Odżywianie stawu i otaczającej tkanki jest osłabione.

Zespół bólowy

Ból jest najczęstszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej widocznymi objawami bólu w zapaleniu stawów są wysiłek fizyczny i pogoda, bóle nocne, ból początkowy i nagłe bóle połączone z blokadą stawu. Pewien rytm bólu stawów jest bezpośrednio związany z obciążeniem stawu. Przy długotrwałym wysiłku (chodzenie, bieganie, stanie) ból zwiększa się, aw spoczynku ustępuje. Wynika to ze zmniejszenia zdolności chrząstki do zapewnienia amortyzacji podczas ruchu. Przyczyną bólu nocnego z artrozą jest przekrwienie żylne, a także wzrost śródkostnego ciśnienia krwi. Bóle pogarszają niekorzystne czynniki pogodowe: wysoka wilgotność, niska temperatura i wysokie ciśnienie atmosferyczne.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból początkowy - ból, który występuje podczas pierwszych ruchów po stanie spoczynku i przechodzi podczas utrzymywania aktywności fizycznej. Przyczyną bólu początkowego w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest detrytus - film składników zniszczonej tkanki chrzęstnej, który osadza się na powierzchniach stawowych. W wyniku ruchów detrytus przesuwa się z chrząstki do skręcenia torebek stawowych, więc ból znika. Blokady to nagłe ostre bóle i niemożność wykonywania ruchów w stawie. Ich przyczyną jest uwięzienie myszy stawowej - kawałka chrząstki lub kości, która leży swobodnie w jamie stawowej. Oprócz tych rodzajów bólu, w rozwoju reaktywnego zapalenia błony maziowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, może wystąpić inny ból - stały, obolały, wygięty, niezależny od ruchu.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się stopniowo, stopniowo. Początkowo pacjenci doświadczają słabego, krótkotrwałego bólu bez wyraźnej lokalizacji, nasilonego wysiłkiem fizycznym. W niektórych przypadkach pierwszym objawem jest chrupiący ruch. Wielu pacjentów z artrozą zauważa uczucie dyskomfortu w stawie i przejściową sztywność podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. W późniejszym obrazie klinicznym uzupełniają się nocne bóle i bóle „o pogodzie”. Z czasem bóle stają się wyraźniejsze, zauważalne jest ograniczenie ruchów. Z powodu zwiększonego obciążenia staw zaczyna boleć od przeciwnej strony.

Okresy zaostrzeń zmieniają się z remisjami. Zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów często występują na tle zwiększonego stresu, podczas zaostrzeń rozwija się zapalenie błony maziowej. Ze względu na bóle mięśnie kończyny są spazmatycznie odruchowe i mogą tworzyć się przykurcze mięśni. Chrupnięcie stawu staje się coraz bardziej trwałe. W spoczynku pojawiają się skurcze mięśni i dyskomfort mięśni i stawów. Z powodu narastającej deformacji stawu i wyraźnego zespołu bólowego dochodzi do kulawizny. W późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, staw jest wygięty, a ruchy w nim są znacznie ograniczone lub nieobecne. Wsparcie jest trudne, gdy przenoszenie pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów wymaga użycia laski lub kul.

Podczas badania pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów we wczesnych stadiach zmiany wzrokowe nie są wykrywane. Połączenie o normalnym kształcie, możliwe niewielkie pęcznienie. Badanie palpacyjne zależy od łagodnego lub umiarkowanego bólu. Ruch prawie w całości. W późniejszym okresie deformacja staje się coraz bardziej zauważalna, a badanie dotykowe ujawnia silny ból, podczas gdy pacjent z reguły wyraźnie zauważa najbardziej bolesne punkty. Wzdłuż krawędzi wyznacza się pogrubienie przestrzeni. Ruch jest ograniczony, w stawie występuje niestabilność. Krzywizna osi kończyny może zostać wykryta. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej staw jest powiększony w objętości, ma sferyczny wygląd, a fluktuacja jest określana przez badanie dotykowe.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i zdjęcia rentgenowskiego choroby zwyrodnieniowej stawów. Wykonuje się zdjęcia stawu pacjenta (zwykle w dwóch projekcjach): w przypadku gonarthrosis - radiografia stawu kolanowego, w przypadku zwyrodnienia stawów biodrowych - radiografia stawu biodrowego itp. Zdjęcie rentgenowskie choroby zwyrodnieniowej obejmuje oznaki zmian zwyrodnieniowych w obszarze chrząstki stawowej i sąsiedniej kości. Szczelina stawowa jest zwężona, platforma kostna jest zdeformowana i spłaszczona, ujawniają się torbiele, podchrzęstna osteoskleroza i osteofity. W niektórych przypadkach, z artrozą, stwierdza się objawy niestabilności stawów: krzywiznę osi kończyny, podwichnięcie.

Jasność objawów klinicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie zawsze koreluje z nasileniem objawów radiologicznych choroby. Istnieją jednak pewne wzory. Tak więc osteofity występują we wczesnych stadiach choroby i są zwykle pierwszym radiologicznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. Początkowo krawędzie powierzchni stawowych wyostrzają się, w miarę postępu choroby zagęszczają się coraz bardziej, ostatecznie tworząc kolce kości i wyrostki. Zwężenie przestrzeni stawowej pojawia się później. W tym przypadku, ze względu na niestabilność złącza, szczelina może przybrać formę klina. Mniej więcej w tym samym czasie rozwija się osteoskleroza strefy podchrzęstnej kości, a w sąsiedniej tkance kostnej pojawiają się utwory torbielowate.

Biorąc pod uwagę znaki radiologiczne, specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii rozróżniają następujące stadia choroby zwyrodnieniowej stawów (klasyfikacja Kellgrena-Lawrence'a):

  • Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są nieobecne lub w małych ilościach.
  • Etap 2 (łagodna choroba zwyrodnieniowa stawów) - podejrzewane zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
  • Etap 3 (umiarkowana choroba zwyrodnieniowa stawów) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, są wyraźnie wyrażone osteofity, możliwe są deformacje kości.
  • Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Czasami zdjęcia rentgenowskie nie wystarczają do dokładnej oceny stanu stawu. Aby zbadać struktury kości, wykonuje się CT stawu i ocenia stan tkanek miękkich, MRI stawu. Jeśli podejrzewa się przewlekłą chorobę powodującą wtórną artrozę, ortopeda skonsultuje się z odpowiednimi specjalistami: endokrynologiem, hematologiem, ginekologiem itp. W razie potrzeby, diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów z chorobami reumatycznymi pacjenta jest kierowana do reumatologa w celu konsultacji.

Leczenie

Głównym celem leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki i zachowanie funkcji stawu. Terapia jest długotrwała, złożona, obejmuje zarówno działania lokalne, jak i ogólne. Jednym z najważniejszych zadań w zapaleniu stawów jest optymalizacja obciążenia stawu. Konieczne jest wykluczenie długich spacerów, powtarzających się stereotypowych ruchów, długotrwałego stania, długiego pobytu w stałej pozycji i noszenia ciężarów. Ogromną rolę w minimalizowaniu obciążenia powierzchni stawowych odgrywa utrata masy ciała podczas otyłości.

W okresie remisji pacjent z zapaleniem stawów jest kierowany do fizykoterapii. Kompleks ćwiczeń zależy od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W początkowych etapach pływania i jazdy na rowerze jest dozwolone, w przypadkach ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany podczas leżenia lub siedzenia. W okresie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów zalecany jest odpoczynek w łóżku. W późniejszych etapach zaleca się chodzenie z kulą lub laską.

Leczenie farmakologiczne w ostrej fazie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenaku, ibuprofenu), czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi i zwiotczającymi mięśnie. Dawkę NLPZ wybiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Wraz z lekami do podawania doustnego przepisywane są zastrzyki domięśniowe i czopki doodbytnicze. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej stawów nie zaleca się przyjmowania NLPZ ze względu na ich negatywny wpływ na metabolizm przewodu pokarmowego i chrząstki. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucia stawów, a następnie podaje się glikokortykosteroidy (diprospan, triamcynolon, hydrokortyzon). Jednocześnie liczba zastrzyków GCS nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu roku.

Długotrwałe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje chondroprotektory (siarczan glukozaminy, Ostenil, Synvisc), które są wstrzykiwane do jamy stawowej w określonym wzorze. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające i przeciwzapalne. Aby złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny, poprawić mikrokrążenie i wyeliminować skurcze mięśni u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów, są kierowani na fizjoterapię. W fazie ostrej zaleca się terapię laserową, pola magnetyczne i promieniowanie ultrafioletowe, aw fazie remisji przypisuje się elektroforezę z dimexidum, trimekainą lub nowokainą, fonoforezę z hydrokortyzonem, induktotermię, procedury termiczne (ozokeryt, parafina), siarczek, radon i kąpiele morskie. Elektrostymulacja jest wykonywana w celu wzmocnienia mięśni. W fazie remisji choroby zwyrodnieniowej można również przepisać delikatny masaż.

W przypadku zniszczenia powierzchni stawowych z wyraźną dysfunkcją stawu, wykonywana jest wymiana endoprotezy. W niektórych przypadkach wykonuje się zabiegi paliatywne w celu złagodzenia stawu: w zwyrodnieniu stawów biodrowych, osteotomii mięśni i fenestracji szerokiej powięzi uda, w gonarthrosis, artrotomii z usunięciem nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korektą osi kości piszczelowej.