Złamania kompresyjne kręgosłupa są jednymi z najpoważniejszych obrażeń, ponieważ mogą sprawić, że osoba stanie się nieważna. Złamanie może zostać złapane z powodu silnych uderzeń, nurkowania w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, nadmiernych obciążeń podczas intensywnych ćwiczeń. Złamanie kompresyjne może powstać bez silnego uderzenia fizycznego, traumatyczne jest ciężką postacią osteoporozy, która powoduje brak wapnia w organizmie.

Co to jest?

Aby zrozumieć, czym jest złamanie kompresyjne, spójrzmy na naszą anatomię. Kosteczki kostne, które razem tworzą kręgosłup, mają ciało, dwa łuki i korzeń, utrzymując je razem. W swojej formie przypomina pierścień, wewnątrz którego przechodzi kanał kręgowy. W przypadku kompresji dochodzi do kompresji kręgów, co powoduje modyfikację trzonu kręgowego. Więc jego forma może się zmienić lub pęknie. Ciała zarówno jednej, jak i grupy kręgów, zarówno stojących obok siebie, jak i znajdujących się oddzielnie od siebie, mogą zostać zranione.

W kręgosłupie piersiowym jedenasty i dwunasty kręg są bardziej podatne na zranienie z uwagi na to, że mają największe obciążenie. W dolnej części pierwszy kręg cierpi głównie podczas deformacji, w której ściśnięte są grzbietowe korzenie nerwu. Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów szyi to upadek z wysokości, wypadki drogowe lub inne urazy głowy.

Klasyfikacja

Kompresyjne złamania kręgów dzielą się na kategorie w zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych, charakterystyki złamania, istniejących powikłań i intensywności objawów.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

W zależności od stopnia kompresji

Istnieją trzy poziomy złożoności złamania kompresyjnego kręgosłupa, w zależności od siły wcięcia trzonu kręgowego:

1. W przypadku urazu pierwszego stopnia kręg zostaje ściśnięty o 20–40% normalnej wysokości.
2. W drugim stopniu kręg jest zmniejszony o połowę.
3. Trzeci stopień złożoności wymaga ściśnięcia kości więcej niż dwa razy.

Modyfikując kręg

• Pęknięcie w kształcie klina. Kręg jest ściskany z jednej strony, tworząc formę w kształcie klina. A wąska część jest zwrócona do organów wewnętrznych osoby.
• Odcisk kompresji. Wraz z tym urazem kość przednio-tylna zostaje odcięta od głównego ciała. Ponadto krawędzie obu części są nierówne. Często zjawisku temu towarzyszy przemieszczenie części odrywanej do przodu i do dołu, co prowadzi do uszkodzenia więzadła wzdłużnego. Czasami kilka części jest wyrywanych z kręgu naraz.
• Fragment Ten typ złamania nazywany jest również detritalnym - wybuchowym. Z powodu silnej kompresji, kręg jest dzielony na kilka części, które poruszają się od siebie z powodu nacisku na dyski międzykręgowe. Tylna strona kręgu wchodzi do kanału międzykręgowego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego. To wywołuje różne zaburzenia układu nerwowego.

Z powodu komplikacji

• Nieskomplikowane złamanie charakteryzuje się obecnością bólu w kręgosłupie. Często osoba uważa, że ​​dyskomfort jest spowodowany innymi przyczynami i nie jest badany przez traumatologa. Następnie taka niedbałość może spowodować pojawienie się osteochondrozy lub rwy kulszowej.
• Skomplikowanemu złamaniu towarzyszą zaburzenia układu nerwowego. Wygląd fragmentów jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dochodzi do uszkodzenia procesów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i drętwienia kończyn.

• Zobacz także: Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci.

Znaki

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa obejmują obecność bólu o różnym natężeniu, a także ograniczony ruch kręgosłupa, ramion i nóg. W zależności od tego, która część kręgosłupa została uszkodzona, obserwuje się objawy o różnym nasileniu.

W przypadku zranienia okolicy szyjki macicy pojawia się ból szyi, który jest aktywowany, gdy głowa porusza się i odczuwany jest uszkodzony obszar. Podczas uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego pojawiają się bóle podczas poruszania ciałem. Podczas leżenia pacjenta trudno jest przewrócić i podnieść nogi. Z tyłu widać wyraźną krzywiznę, która jest utworzona przez uszkodzony lub wystający róg kręgu.

Procesy spinowe uszkadzają więzadła, które obfitują w diastasis, czyli rozbieżność włókien mięśniowych. Kiedy dotykasz miejsc z uszkodzoną kością i wyglądem wysiłku fizycznego, ból wzrasta.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

W przypadku tego urazu mogą wystąpić problemy podczas chodzenia do toalety. Jeśli rdzeń kręgowy nie cierpi zbyt wiele, problemy te znikają w ciągu 2-3 dni. Siła i długotrwały ból różnią się w zależności od stopnia i charakteru kompresji. Ale czasami wzrasta z każdym wysiłkiem fizycznym. W ciężkich złamaniach ból staje się nie do zniesienia, w wyniku czego następuje zmodyfikowane oddychanie, a nawet całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponieważ korzenie nerwowe są przechowywane w kręgach, ich ucisk powoduje nieprawidłowe działanie układu nerwowego, a przy poważnym urazie rdzeń kręgowy może ucierpieć.

Diagnostyka

Ból pleców nie jest bezpośrednią podstawą do postawienia tej diagnozy, ponieważ może być spowodowany wieloma innymi przyczynami. Aby określić obecność złamania uciskowego u osoby i rozpocząć leczenie, konieczne są następujące rodzaje badań:

• Rentgen kręgosłupa, wykonany prosto i na bok. Pozwoli ci to zobaczyć uszkodzony kręg, stopień kompresji i możliwe komplikacje. Procedura ta ma zasadnicze znaczenie dla określenia choroby i jest obowiązkowa dla podejrzanych obrażeń.
• W celu dokładniejszego zbadania uszkodzonego obszaru zalecana tomografia komputerowa.
• Aby zbadać wydajność i możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, wpływ na niego powstałego złamania, zastosuj mielografię.
• Badanie neurologa przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego części układu nerwowego.
• W bardzo trudnych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zmiany struktury kręgosłupa, lekarz przepisze MRI.
• Densytometrię należy wykonać w celu sprawdzenia osteoporozy.

Jeśli podejrzewasz uraz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie i próby samodzielnego poradzenia sobie z urazem mogą mieć poważne komplikacje, nawet paraliż.

• Zobacz także: Konsekwencje złamania kompresyjnego 12 kręgu piersiowego.

Leczenie

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na usunięciu bólu, stymulowaniu gojenia się miejsc złamań, przywróceniu aktywności mięśniowej i naturalnej pracy korzeni nerwowych, a jeśli to konieczne, chirurgicznym przywróceniu trzonu kręgowego z jego poprzedniego wyglądu i lokalizacji.

Leczenie pourazowe trwa około trzech miesięcy, w tym czasie pacjent otrzymuje fiksację i unieruchomienie miejsca złamania, a także ograniczenie ruchów pacjenta.

W przypadku osób, które doznały złamania kompresyjnego kręgosłupa, zaleca się leczenie: Stosowanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, w celu zwiększenia efektu, zaleca się blokowanie nowokainy, w ciężkich sytuacjach leki opioidowe mogą być przepisywane przez lekarza.

• Jeśli to konieczne, działania operacyjne przy użyciu kyphoplasty i wertebroplastyki, ponieważ typy te mają niewielki wpływ.
• Specjalna terapia i inne sposoby przywrócenia aktywności układu mięśniowego i plastyczności kręgosłupa.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne można rozpocząć dopiero po leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa i ostatecznego gojenia uszkodzonych kręgów. Fuzja trzonów kręgowych nie jest szybkim zjawiskiem, średnio trwa około 3 miesięcy. W tym czasie mięśnie osłabiają się z powodu niskiej aktywności fizycznej i używania gorsetów.

• Zobacz także: Leczenie i skutki złamania szyi.

Działania te mają na celu wzmocnienie obciążenia mięśniowego, przywrócenie regeneracji komórek i poprawę krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Czas trwania i intensywność procedur zdrowienia różnią się w zależności od charakterystyki złamania kompresyjnego, szybkości gojenia kości i czasu trwania regeneracji.

Podczas rehabilitacji z ofiarą wykonywane są następujące procedury:

• Fizykoterapia: okłady parafinowe lub ozokerytowe, UHF, promienie UV itp.;
• Przeprowadzenie kursu masażu;
• Specjalne ćwiczenia, które umożliwiają stopniowe przywracanie napięcia mięśniowego;
• Ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza dla pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa piersiowego.

Wiele, jako utrzymanie i wzmocnienie efektu, zwraca się do terapeuty manualnego, który może pomóc przywrócić utracone zdrowie za pomocą tradycyjnej medycyny. Lecz prowadzenie tej terapii musi być omówione z twoim leczącym traumatologiem i odnosić się wyłącznie do eksperta w dziedzinie terapii manualnej o wysokich umiejętnościach.

Po urazie pożądane jest włączenie do diety pacjenta pożywienia zawierającego witaminy z grupy B, a także bogatego w wapń, cynk i magnez. Te pierwiastki śladowe pomogą wzmocnić kości i ich szybką regenerację tkanek. Produkty, które mogą wypłukać wapń z organizmu, należy wyrzucić przynajmniej w okresie zdrowienia. Należy również pamiętać, że nadmiar tłustych pokarmów nie pozwala na wchłanianie wapnia przez organizm, a alkohol zakłóca procesy metaboliczne i niszczy aktywność zdrowych komórek.

Jeśli miałeś do czynienia z tą dolegliwością, nie rozpaczaj. Dzisiaj medycyna skutecznie radzi sobie ze złamaniami kompresyjnymi i pomaga osobie w pełni wyzdrowieć. Należy jednak pamiętać, że ignorowanie, a tym bardziej samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może wiązać się z wielkim niebezpieczeństwem. Przy pierwszych podejrzeniach konieczne jest zbadanie przez traumatologa i, jeśli to konieczne, kontynuowanie leczenia.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamanie kompresyjne kręgu L2 ciała

Cześć Mój mąż w listopadzie 2008 r. Wpadł w wypadek. W wyniku wypadku postawiono następującą diagnozę: RTG kręgosłupa w 2 projekcjach z 12 listopada 2005 r.: złamanie kompresyjne trzonu kręgowego L2 z przesunięciem wysokości 1/3. Drenaż do jamy brzusznej. Badanie radiograficzne płuc z 12.11.2005 g.: Stłuczenie górnego płata prawego płuca. Pozostało czyste. Złamać 5 żeber w prawo. Badanie rentgenowskie z 15 listopada 2005: prawostronne segmentalne w S3. Radiografia kręgosłupa w 2 projekcjach z 25 listopada 2005 r.: osteochondroza kręgosłupa szyjno-piersiowego. Zalecane CT, aby wykluczyć kompresję kręgu C5. CT kręgosłupa od 22.11.2005: złamanie kompresyjne kręgu L2. Przepuklina przyśrodkowa dysku L5-S1 z objawami kompresji worka opony twardej. EKG z dnia 16 listopada 2005 r.: rytm zatokowy z tętnem 80 na minutę. Pozycja pionowa osi serca. Niekompletna blokada odpowiedniego pakietu jego. Badanie neurologa: diagnoza: wstrząs mózgu, uraz szyjny i potyliczny. Cervicalgia. Złamanie kręgu L2. Pourazowa lumbodynia. Umiarkowane naruszenia dynamiki statycznej. MRI wykonano kilka razy (ostatnio w marcu 2009 r.), Oto wniosek: skonsolidowane złamanie kompresyjne trzonu kręgowego L2, pourazowa osteochondroza w segmencie L5-S1, wysunięcie krążka przyśrodkowego dysku L5-S1 z objawami sekwestracji i kompresji worka opony twardej. W ciągu ostatniego roku jego prawa ręka (od ramienia do stóp), prawe udo i prawa noga. Skoki ciśnienia są na górze. Mój mąż ma 33 lata. Czy możesz mu pomóc? Może potrzebujesz pomocy chirurgicznej? Lokalni lekarze mówią, że musisz pływać i znosić. I to wszystko. Wcześniej wdzięczny.

Odpowiadanie na odległość bez badania pacjenta nie jest możliwe. Czekamy na Ciebie przy bezpłatnym przyjęciu neurologa w jednej z naszych klinik. Metro Nagatinskaya - autostrada warszawska d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, ul. Nagatinskaya 1 budynek 21 tel. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, Akademika Yangelya ul. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Wolność d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Wejście za pośrednictwem strony internetowej upoważnia do dodatkowej zniżki. Średnia cena złożonej sesji leczenia kręgosłupa (1,5-2 godziny) wynosi 900 rubli. Godziny otwarcia: w dni powszednie od 9.00 do 21.00, w weekendy i święta 9.00-16.00.

Klinika zdrowego kręgosłupa „Stayer”

Złamanie kompresyjne kręgu l2

Zarejestrowany: 24.05.2008
Posty: 2

Zarejestrowany: 28.04.2003
Wiadomości: 5826

Zarejestrowany: 24.05.2008
Posty: 2

Zarejestrowany: 28.04.2003
Wiadomości: 5826

Maria (24 lata)
Gość

Dzień dobry! Mam rozdrobnione złamanie drugiego kręgu lędźwiowego (L2) bez uszkodzenia szpiku kostnego, kładziemy dyski. Leżę od 1,5 miesiąca, za dwa tygodnie będzie można wstać w gorsecie (coś przerażającego) bez nadzoru lekarskiego.
Faktem jest, że mam pracę „siedzącą”, czy będę w stanie w pełni pracować (tj. Siedzieć prawie cały dzień)?
Czy mogę dostać niepełnosprawność?

P.S. Chciałbym również wiedzieć, czy mogę nosić obcasy w przyszłości?

Z góry dziękuję.

Zarejestrowany: 28.04.2003
Wiadomości: 5826

Cześć doktorze.
20 stycznia 2009 roku mój mąż spadł z placu budowy z wysokości 3 metrów na aluminiową drabinę. Wszystko to działo się na betonowej powierzchni. Czekając na karetkę (minibus, w którym jechał podczas siedzenia), zaczął zamarzać i był zmuszony wstać, a następnie sam udać się do samochodu. Sam też poszedł do szpitala pogotowia, ale nie został tam przyjęty i wysłany do regionalnego szpitala. Mój mąż także wrócił do minibusa na własną rękę i jechał podczas siedzenia. I tylko w szpitalu regionalnym został umieszczony na noszach.
Diagnoza: 1. Wielokrotne uszkodzenie: zamknięte złamanie kompresyjne trzonu kręgowego L2 z zamkniętym złamaniem pierwszego stopnia N 3 lewej kości promieniowej z zadowalającą pozycją fragmentów.
2. Odpoczynek w łóżku, unieruchomienie uszkodzonego odcinka kończyny górnej szyną gipsową, terapia znieczulająca.
3. Może zostać zwolniony w celu leczenia ambulatoryjnego w miejscu zamieszkania.
4. Transport powinien odbywać się w pozycji poziomej na sztywnej powierzchni, dowolnym środkiem transportu.
5. Leczenie po zawieszeniu z pracy koryguje się w zależności od wyników kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego badania i stanu zdrowia pacjenta.

Moje pytania to:
1. Co oznacza ta diagnoza (o kręgosłupie)?
2. Jak długo mój mąż nie może wstać?
3. Co oznacza leczenie ambulatoryjne w społeczności?
I wcale nie rozumiałem punktu 5. Czy mógłbyś wyjaśnić coś prostszego?

Zarejestrowany: 23.01.2009
Posty: 7

Zarejestrowany: 28.04.2003
Wiadomości: 5826

Złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego L2

Angelina pyta:

Dobry wieczór, zostałem ranny 12 czerwca 2016 roku. złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego kręgosłupa L2. Czy muszę pić wapń? A jak długo masz chodzić w gorsecie? Czy jest jakiś inny lek, który powinienem pić? Jak długo możesz siedzieć czy nie? Szpital został zamknięty, a ból nadal występuje.

Odpowiedź lekarza:

Cześć, Angelina! Złamanie kompresyjne to złożona patologia wymagająca długotrwałej rehabilitacji. Lekarz musiał podać szczegółowe zalecenia dotyczące postępowania po złamaniu kręgosłupa. Jeśli nie zostanie to zrobione z jakiegoś powodu, wyjaśniamy:
Długie siedzenie nie jest zalecane, zwłaszcza na miękkiej powierzchni. Twoje miejsce to twarde krzesło z oparciem. Ale lepiej jest stać lub się położyć.
Jeśli chodzi o wapń, problem należy również rozwiązać indywidualnie. Nie widzimy was, waszych zdjęć, analiz, więc trudno nam udzielić porady dotyczącej przyjmowania leków zawierających wapń. Są one aktywnie zalecane do złamań, ale nie wiemy, czy przyjmowałeś wapń natychmiast po urazie.
Zespół bólowy może utrzymywać się przez długi czas, przyjmować środki przeciwbólowe - na przykład ketonal.
Pełny powrót do zdrowia po takich obrażeniach następuje w ciągu roku. Zadbaj więc o siebie, unikaj stresu, ale nie zapomnij o ćwiczeniach terapeutycznych.

Ważne o złamaniu kompresyjnym kręgosłupa w dolnej części pleców

Ludzki kręgosłup składa się z kręgów w ilości 33 sztuk.

Przy pomocy dysków, więzadeł i stawów kości te są ze sobą połączone.

Dzięki kręgosłupowi osoba może chodzić, siadać, zajmować pozycję stojącą, z wyjątkiem tego, że chroni nerwy wewnątrz i rdzeń kręgowy.

Złamania kompresyjne kręgosłupa znacznie różnią się od złamań innego typu, ponieważ uraz ten może dotyczyć ważnych organów i tętnic, jak również struktur nerwowych.

Kręg lędźwiowy ma 5 kręgów i ma największe obciążenie. Kształt kręgosłupa w widoku z boku przypomina sprężynę, jeden wygina się stopniowo przechodzi w drugi.

Dzięki tej formie kręgosłup pomaga równomiernie rozłożyć ładunek i utrzymać równowagę.

O złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Nie jest rzadkością - złamanie kompresyjne w okolicy lędźwiowej. Taki problem może wystąpić z powodu nadmiernego zgięcia kręgosłupa. W takich przypadkach, na przykład:

• Podczas upadku na nogi lub pośladki z wysokości;
• Po otrzymaniu uderzenia, które spada na miejsce między łopatkami (spadające obciążenie lub transport mechaniczny);
• Przy upadku z tyłu ciężaru o dużej masie, co powoduje złamanie złamania (zgięcie pod ostrym kątem kręgosłupa).

W pierwszym przypadku występuje klinowe uciskanie kręgów (rzadko jednego kręgu), a także uciskanie kręgów w pionie. Ale w tym drugim przypadku następuje przemieszczenie, złamanie, a następnie przesunięcie górnego odcinka kręgowego.

Najczęstszym miejscem złamań o charakterze ucisku jest obszar lędźwiowy, a mianowicie na styku ruchomych i osiadłych części.

Złamanie kompresyjne w kręgosłupie lędźwiowym - co to jest?

Wśród najczęstszych złamań jest część kręgowa piersiowa i lędźwiowa, druga 42% spośród ich całkowitej liczby.

Złamanie kręgów L2 (drugi kręg w odcinku lędźwiowym kręgosłupa) tłumaczy się nadmiernym obciążeniem pierwszych dwóch kręgów kręgosłupa lędźwiowego.

Złamania kompresyjne polegają na naruszeniu integralności kręgosłupa, któremu towarzyszy ściskanie i zmniejszanie wysokości kręgów lędźwiowych.

Przyczyny kompresji kręgów

1. Niezdolność do wchłaniania wapnia w jelitach lub brak wapnia z powodu naruszenia metabolizmu organizmu.
2. Zwyrodnienie, w tym osteoporoza kręgosłupa.
3. Urazy lędźwi o charakterze mechanicznym i fizycznym.

Objawy złamań kompresyjnych kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa charakteryzują się ostrymi odczuciami bólu, zmniejszoną wrażliwością kończyn dolnych, całkowitym unieruchomieniem lub sztywnością ruchów.

Diagnostyka i leczenie złamań kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie złamania kompresyjnego lędźwiowego powinno być natychmiastowe i wszechstronne. W niezbędnej kolejności przydzielono pościel, witaminy i leki przeciwbólowe. Podczas leczenia zachowawczego konieczne jest noszenie sztywnego gorsetu.

Jeśli nie ma pogorszenia, to po pewnym czasie rano podaje się gimnastykę higieniczną, terapię wysiłkową, masaż akupresurowy i terapeutyczny, pływanie i rehabilitację sanatoryjno-uzdrowiskową do pełnej zdolności do pracy.

Może być wykonywana metodami inwazyjnymi lub minimalnie inwazyjnymi (kyphoplasty lub wertebroplastyka).

Leczenie, jak również późniejsza rehabilitacja, jest długim procesem i raczej skomplikowanym, a pozytywna dynamika procesu gojenia znacząco wpływa na pozytywną dynamikę procesu gojenia.

A wrażliwe ręce dobrego osteopata mogą nie tylko pomóc w szybkim ustaleniu obecności choroby, ale także zalecić najbardziej skuteczne leczenie.

Ponieważ złamanie kręgosłupa lędźwiowego jest niebezpiecznym urazem, bezużyteczne będzie samoleczenie. Rokowanie złamania w okolicy lędźwiowej o charakterze uciskowym jest bardzo korzystne - zasadniczo wszyscy pacjenci są szybko rehabilitowani.

ODBICIE KOMPRESJI L2 CALL

Drętwienie mięśni barku nie jest związane z okolicą lędźwiową, wykonać MRI kręgosłupa szyjnego.

W odniesieniu do potrzeby leczenia chirurgicznego konieczna jest dokładniejsza ocena w celu wykonania tomografii komputerowej.

Wyślij zdjęcia na adres e-mail.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

ODBICIE KOMPRESJI L2 CALL

Drętwienie mięśni barku nie jest związane z okolicą lędźwiową, wykonać MRI kręgosłupa szyjnego.

W odniesieniu do potrzeby leczenia chirurgicznego konieczna jest dokładniejsza ocena w celu wykonania tomografii komputerowej.

Wyślij zdjęcia na adres e-mail.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Złamanie kompresyjne kręgu l2

Lub zaloguj się za pomocą tych usług.

• Cała aktywność

• Dom
• Konsultacje lekarskie lekarzy
• Traumatologia i ortopedia
• 33 wojowników - kto cię niepokoi?
• Złamanie kompresyjne korpusu drugiego kręgu lędźwiowego (l2)

Michelle, 13 listopada 2006

28 postów w tym wątku

Utwórz konto lub zaloguj się, aby skomentować

Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.

Utwórz konto

Zarejestruj konto. To proste!

Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa kręgosłupa

Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa trzonów kręgów dehnegrudny i kręgosłupa lędźwiowego

W ciągu ostatnich lat urazy pourazowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego utrzymywały się na niezmiennie wysokim poziomie z tendencją do stałego wzrostu. Jedno z pierwszych miejsc zajmują rozdrobnione złamania trzonów kręgowych. Brak jednolitego podejścia do oceny stanu uszkodzonego segmentu, wybór metod leczenia zachowawczego i chirurgicznego stawia ten problem na szczycie listy. Celem pracy była ocena technik chirurgicznych u pacjentów z rozdrobnionymi złamaniami kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Materiały i metody badawcze

Na okres od 2004 do 2005 roku. W klinice traumatologii i ortopedii operowano 10 pacjentów z rozdrobnionymi złamaniami dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. Czas przyjęcia pacjentów wahał się od kilku godzin do dwóch dni. W jednym przypadku chory został przyjęty w zaplanowany sposób 9 miesięcy po przedniej dekompresji rdzenia kręgowego, przedniego ciała międzytrzonowego na poziomie Th11-L1 przez autoprzeszczep na drugi etap stabilizacji. Po przyjęciu do wszystkich pacjentów w izbie przyjęć zastosowano metodę badania kliniczno-neurologicznego, a także prześwietlenie kręgosłupa w standardowych 2 projekcjach.

Ustalając diagnozę, posłużyli się międzynarodową klasyfikacją według F. Denisa, Frankela (1983), opartą na trójkolumnowej biomechanicznej koncepcji uszkodzenia przednich, środkowych i tylnych kolumn kręgowych. Po przyjęciu pacjentów do szpitala przeprowadzono dodatkowe badania: CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny). W zależności od danych diagnostycznych pacjenci otrzymywali wskazania do jednego lub innego rodzaju leczenia chirurgicznego. We wszystkich przypadkach operacje stabilizacji dekompresyjnej były wykonywane z tylnego dostępu. Podczas analizy rozkład obrażeń kręgosłupa według segmentów następował w następującej kolejności: 12 - 3 przypadki, L1 - 4 przypadki, L2 - 2 przypadki, łączne uszkodzenie L2, L5 - 1 przypadek.

Zaburzenia neurologiczne wystąpiły w 6 przypadkach i objawiły się: w dwóch przypadkach typu niższego, jednostronnego niedowładu kończyn z dysfunkcją narządów miednicy, w jednym przypadku miał miejsce niedowład stopy, w trzech przypadkach parestezje występowały w kończynach dolnych. Badanie MRI tych pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym w trzech przypadkach ujawniło i potwierdziło integralność tylnego więzadła wzdłużnego.

U wszystkich 10 pacjentów stosuje się leczenie chirurgiczne. Dwóch pacjentów miało tylną dekompresję rdzenia kręgowego z usunięciem fragmentów kości ciała uszkodzonego kręgu, śródoperacyjną repozycję, z jednoczesnym unieruchomieniem uszkodzonego segmentu TPF (utrwalacz nasady). Trzech pacjentów poddano dekompresji tylnego odcinka kręgosłupa w postaci hemilaminektomii, repozycji śródoperacyjnej, z jednoczesnym utrwaleniem TPF. Cztery miały repozycyjną dekompresję rdzenia kręgowego, a następnie fiksację transpedikularną. U jednego pacjenta, 9 miesięcy po przedniej dekompresji rdzenia kręgowego na poziomie Th12, zwłok przednich, autoprzeszczep rozwinął niestabilność i deformację kifotyczną. Pacjent ten przeszedł drugi etap leczenia stabilizującego z tylnego podejścia w postaci jednoczesnej repozycji i fiksacji transpedikularnej.

Uniwersalny TPF utrwalający był stosowany we wszystkich zabiegach chirurgicznych. Repozycję przeprowadzono za pomocą więzadła. Początkowo, podczas układania pacjenta na stole operacyjnym, wykonano hiperprzeprostność z trakcją osiową. Drugi etap repozycji przeprowadzono kosztem urządzeń do repozycjonowania transpedikularnego. Etapy wprowadzania śrub TPP i repozycjonowanie sterowane radiologicznie.

Wyniki i dyskusja

Wyniki leczenia oceniono w trzech kategoriach: dobra, zadowalająca i niezadowalająca w zakresie od 2 miesięcy do jednego roku:

• Dobrym wynikom leczenia towarzyszyła całkowita regresja zaburzeń neurologicznych, brak bólu, przywrócenie osi kręgosłupa.
• Zadowalające wyniki charakteryzowały się pozytywną dynamiką zaburzeń neurologicznych z częściową regeneracją utraconej funkcji, resztkową deformacją rdzenia kręgowego do 15 °, zespołem umiarkowanego bólu.
• Niezadowalająca - charakteryzowała się brakiem regresji objawów neurologicznych lub jej pogłębianiem, deformacją kifotyczną większą niż 15 °, niestabilnością w operowanym odcinku kręgosłupa i zespołem bólu trwałego.

Analiza wyników leczenia niezawodnie ujawniła występowanie dobrych wyników w 8 przypadkach. Zadowalające wyniki uzyskano w dwóch przypadkach, niezadowalające.

Przykład kliniczny: Pacjent C., w wieku 34 lat, miał złamanie odłamkowe L1 odłamkowe - 3 łyżki W wypadku L2 - 1 łyżka. z przednią kompresją worka opony twardej. Wstąpiła do Kliniki Traumatologii po 1 godzinie od urazu. Gdy badanie P-graficzne n / klatki piersiowej, kręgosłupa lędźwiowego w standardowych projekcjach było rozdrobnione złamanie złamania ciała L1 - 3 łyżki. i złamanie kompresyjne ciała L2 - 1 łyżka stołowa., a także deformacja kifotyczna na tym poziomie. Neurologicznie miało miejsce parastezja kończyn. Po przyjęciu do szpitala pacjent został ułożony na osłonie z rolką rozkładaną w okolicy lędźwiowej, zalecono leczenie zachowawcze. Badanie MRI pacjenta wykazało przednią kompresję worka opony twardej z fragmentem trzonu kręgowego L1 do 0,6 cm.

Po 10 dniach, biorąc pod uwagę niestabilny charakter złamania pacjenta, wykonano leczenie operacyjne - repozycyjną dekompresję rdzenia kręgowego, fiksację transpedikularną na poziomie Th12-L2 z wprowadzeniem śruby pośredniej do korpusu L1. P / okres operacyjny bez cech, pacjent był pionizowany przez 10 dni, szwy były usuwane przez 14 dni, rana goiła się głównie. Parastezja zniknęła. W okresie pooperacyjnym unieruchomienie przeprowadzono za pomocą zdejmowanego sztywnego gorsetu ortopedycznego piersiowo-lędźwiowego. Wyniki skuteczności leczenia chirurgicznego potwierdzają badania MRI: nie obserwuje się ucisku worka opony twardej na poziomie L1 i deformacji kręgosłupa kifotycznego, śruby TPF stoją prawidłowo, a także P-graficznie:

• przed operacją wymiary kręgów wzdłuż konturu przedniego wynosiły: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• po operacji: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Przy określaniu metody leczenia chirurgicznego rozdrobnionych złamań trzonów kręgów dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowej należy uwzględnić niezbędną, najbardziej kompletną metodę badania pacjenta. Z kolei leczenie chirurgiczne powinno być ukierunkowane na eliminację zwężenia kanału kręgowego, korygowanie deformacji kręgosłupa z wystarczająco mocnym unieruchomieniem.

Wniosek

Analiza leczenia operacyjnego pacjentów z rozdrobnionymi złamaniami dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego pozwoliła sformułować następujące wnioski:

1. Zastosowanie nowoczesnych, wysoce informacyjnych metod badawczych (klinicznych, neurologicznych, radiologicznych, CT, MRI) pozwala zidentyfikować uszkodzenie kręgosłupa, ustalić stopień nasilenia i charakter, co daje podstawę do określenia taktyki i zakresu interwencji chirurgicznej.
2. Wykonanie dekompresji bocznej rdzenia kręgowego z usunięciem fragmentów kości z ciała nie jest uzasadnione, ponieważ jest technicznie trudne i wiąże się z wysokim ryzykiem wtórnego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
3. Objętość dekompresji tylnego odcinka kręgosłupa powinna odpowiadać charakterowi uszkodzenia i kompresji zawartości kanału kręgowego.
4. W celu silnego zamocowania i rozładowania stabilizowanych segmentów zaleca się stosowanie zacisków nasadowych. Ten utrwalacz umożliwia wykonanie śródoperacyjnej repozycji wielopłaszczyznowej z eliminacją traumatycznego zwężenia kanału kręgowego i przywrócenia podparcia kręgosłupa.