Przebicie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć w gabinecie lekarskim i staje się ono jeszcze bardziej przerażające, gdy ta procedura dotyczy ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać podczas tego badania?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrozumieć, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (ponieważ procedura ta jest często określana jako pacjenci), nie oznacza nakłucia tkanki narządu centralnego układu nerwowego, ale tylko niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który myje rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem rdzeniowym lub lędźwiowym.

Do czego służy nakłucie kręgosłupa? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków wykonuje się nakłucie lędźwiowe kręgosłupa w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne, które występują w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wprowadzenia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu. Nie należy również zapominać o tej metodzie znieczulenia, takiej jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych bez stosowania znieczulenia ogólnego.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przypisane specjalnie do celów diagnostycznych, dotyczy to tego rodzaju badań, które zostaną omówione w tym artykule.

Po co brać przebicie?

Nakłucie lędźwiowe pobrane do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala zdiagnozować niektóre choroby mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej ta manipulacja jest przewidziana dla podejrzanych:

• zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
• syfilityczne, gruźlicze uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
• krwotok podpajęczynówkowy;
• ropień ośrodkowego układu nerwowego;
• udar niedokrwienny, krwotoczny;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
• Zespół Hyena-Barre;
• inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się pobierania nakłucia lędźwiowego w przypadku zmian objętościowych tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach nawet niewielka ilość próbek płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgu i spowodować naruszenie pnia mózgu w dużym otworze potylicznym, co prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Zabronione jest również nakłucie lędźwiowe, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich i kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Przeciwwskazania względne są wyraźnymi deformacjami kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), Ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłuwać pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowania

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wcześniejszego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, a także określany jest stan układu krzepnięcia krwi. Sprawdź i omacuj kręgosłup lędźwiowy. Aby zidentyfikować możliwe deformacje, które mogą utrudniać przebicie.

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które przyjmuje się obecnie lub ostatnio. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepnięcie krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Musisz także poinformować lekarza o możliwych alergiach na leki, w tym o środkach znieczulających i kontrastowych, ostatnich ostrych chorobach i obecności chorób przewlekłych, ponieważ niektóre z nich mogą być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Nie wolno jeść przez 12 godzin przed zabiegiem i pić przez 4 godziny przed nakłuciem.

Metoda nakłucia

Procedura jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na boku. Konieczne jest wygięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, jak to możliwe, przyniesienie ich do żołądka. Głowa powinna być jak najbardziej wygięta do przodu i blisko klatki piersiowej. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się poszerzają i łatwiej będzie specjalistom dostać igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego z najbardziej zaokrąglonym grzbietem.

Specjalista wybiera miejsce nakłucia za pomocą badania palpacyjnego kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, ale u osób o niskim wzroście, a także u dzieci (w tym noworodków), jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest wprowadzana w przestrzeń międzykręgową między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po potraktowaniu skóry roztworami antyseptycznymi przeprowadza się miejscowe znieczulenie naciekowe tkanek miękkich roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą konwencjonalnej strzykawki z igłą. Następnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio specjalną dużą igłą z mandryną.

Nakłucie wykonuje się w wybranym punkcie, lekarz wysyła strzałkę i lekko w górę. Na głębokości około 5 cm odczuwany jest opór, po którym następuje specyficzny spadek igły. Oznacza to, że koniec igły wpadł do przestrzeni podpajęczynówkowej i możesz zacząć zbierać alkohol. Aby to zrobić, lekarz usuwa mandryny z igły (wewnętrzna część, która sprawia, że ​​instrument jest szczelny), a alkohol zaczyna z niego kapać. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo, a igła wpada do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po zestawie alkoholu w sterylnej probówce igłę ostrożnie wyjmuje się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym opatrunkiem. W ciągu 3-4 godzin po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Z reguły ciśnienie jest szacowane pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta w procesach zapalnych OUN, w formacjach nowotworowych, w przekrwieniu żylnym, wodogłowiu i innych chorobach.

Następnie roztwór zbiera się w dwóch probówkach po 5 ml. Są one następnie wykorzystywane do przeprowadzenia niezbędnej listy badań - fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura odbywa się bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wprowadzania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po operacji

Uważa się, że pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypływa z otworu po nakłuciu, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się ból głowy. Taki ból przypomina napięciowy ból głowy, ma stały ból lub ściskanie, zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można to zaobserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli głowica utrzymuje się po 7 dniach - jest to okazja do konsultacji z lekarzem.

Powikłania traumatyczne

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwu rdzeniowego i krążki międzykręgowe. Przejawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie, tworzenie krwiaka. Jest to niebezpieczna komplikacja, która wymaga aktywnej interwencji medycznej.

Powikłania zwichnięcia

Występują z gwałtownym spadkiem ciśnienia cieczy. Jest to możliwe w obecności wolumetrycznych formacji tylnego dołu czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania objawów dyslokacji środkowych struktur mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Może wystąpić z powodu naruszeń zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłuwania. Pacjent może rozwinąć zapalenie opon mózgowych, a nawet ropnie. Takie konsekwencje punkcji są zagrażające życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii.

Zatem nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są komplikacje podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z punkcji znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Powikłania po nakłuciu kręgosłupa

POWIKŁANIA PO PUNKTIE LUMBALNYM

Zespół postpunkcji

Symptomatologia z tym zespołem nie jest spowodowana ekstrakcją płynu mózgowo-rdzeniowego podczas samego nakłucia, ale jest wynikiem uszkodzenia opony twardej, która powstaje po włożeniu igły. Wprowadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni zewnątrzoponowej rdzenia kręgowego przyczynia się do przemieszczenia i rozszerzenia zatok opony twardej i naczyń wewnątrzczaszkowych. Tworzy się kilka godzin po nakłuciu lędźwiowym i ma trzy stopnie nasilenia:

Objawia się to bólem głowy w okolicy potylicznej lub czołowej, aw cięższych przypadkach nudnościami i wymiotami. Zespół pooperacyjny trwa około czterech dni, rzadziej do dwóch tygodni, nawet rzadziej przez dwa tygodnie. Używając igieł o mniejszej średnicy lub ostrych jednorazowych igieł, obracając igłę podczas nakłucia lędźwiowego o 90 ° (igła jest cięta równolegle do przebiegu włókien opony twardej), unikanie niepotrzebnego przyspieszonego zginania może zmniejszyć częstość występowania zespołu po nakłuciu.

Przewlekły zespół pooperacyjny leczy się poprzez wstrzyknięcie 10 ml autologicznej krwi do przestrzeni zewnątrzoponowej, co przyczynia się do wymuszonego zamknięcia ługu. W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego wskazana jest bezpośrednia interwencja chirurgiczna, w której wada jest zamykana dwoma specjalnymi klipsami Cushing.

Powikłania krwotoczne

Wśród krwotocznych powikłań nakłucia lędźwiowego najbardziej znaczące są przewlekły i ostry wewnątrzczaszkowy krwiak podtwardówkowy, rdzeniowy krwiak podpajęczynówkowy, krwiak śródmózgowy. Uraz naczyń krwionośnych może powodować krwawienie, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z krzepnięciem krwi lub małopłytkowością (mniej niż 60 000).

Natychmiastowe obrażenia

Gdy nakłucie lędźwiowe, a mianowicie wprowadzenie igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej, uszkodzenie formacji znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie zastrzyku może być możliwe. Na przykład uszkodzenie korzeni nerwowych, uszkodzenie krążka międzykręgowego i tworzenie przepukliny dysku, powikłania infekcyjne. Zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić w wyniku naruszenia zasad aseptyki (sterylności).

Czynnik teratogenny

Guzy kanału kręgowego mogą powstać w wyniku ruchu elementów skóry w kanale kręgowym. Takie guzy charakteryzują się postępującym bólem w nogach i plecach, zaburzeniami chodu i zniekształceniami postawy lat po nakłuciu. Powodem tego powikłania jest źle włożony mandryn lub brak mandrynu w igle.

Powikłania Liquorodynamic i dyslokacji

Jeśli występuje guz kanału kręgowego, zmiana ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego może prowadzić do ciężkich obrażeń, takich jak ból i zwiększenie deficytu neurologicznego.

Zmiany w składzie alkoholu

Wprowadzenie do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego substancji obcych, takich jak środki kontrastowe, leki chemioterapeutyczne, powietrze, środki znieczulające, substancje przeciwbakteryjne może powodować reakcję opon mózgowych (umiarkowaną lub ciężką). Przejawia się to wzrostem pleocytozy do 1000 komórek w pierwszym dniu, wzrostem białka na normalnym poziomie glukozy i sterylnym wysiewem. Objawia się gwałtownym spadkiem, ale czasami może prowadzić do zapalenia korzonków nerwowych, zapalenia pajęczynówki lub zapalenia szpiku.

Inne komplikacje

U kobiet w ciąży nakłucie lędźwiowe jest niebezpieczne, ponieważ mogą wystąpić poronienia w pierwszym trymestrze ciąży. W 0,1–0,2% przypadków mogą wystąpić reakcje wazowagalne, które są niebezpieczne w przypadku zatrzymania oddechu, upośledzenia czynności serca iw rezultacie niedotlenienia mózgu.

Schemat po nakłuciu lędźwiowym

Niektórzy lekarze uważają, że leżenie w łóżku nie oszczędza przed rozwojem zespołu po nakłuciu, a zatem bezpośrednio po nakłuciu lędźwiowym wolno im chodzić. Jednak większość autorów wnioskuje o pozytywnym efekcie leżenia w łóżku, a sytuacja pacjenta jest omawiana, a czas odpoczynku w łóżku (większość pozostała po 3-4 godzinach). Pacjent powinien być w pozycji poziomej, leżąc na brzuchu. Po nakłuciu lędźwiowym mogą wystąpić objawy mózgowe (nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy), w połączeniu z reakcją wegetatywną organizmu ma charakterystyczną cechę - pogorszenie podczas próby podniesienia. Pacjent musi stworzyć spokój, opuścić głowę, zaoferować obfite ciepłe napoje i (lub) dożylne podawanie substytutów osocza. Wraz z wprowadzeniem środków kontrastowych lub tlenu (powietrza), odpoczynek w łóżku może osiągnąć trzy dni.

Nakłucie rdzenia: kiedy to robią, przebieg procedury, zapis, konsekwencje

Nakłucie kręgosłupa jest najważniejszą metodą diagnostyczną wielu chorób neurologicznych i zakaźnych, a także jedną z dróg podawania leków i leków znieczulających. Zastosowanie nowoczesnych metod badawczych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, zmniejszyło liczbę wykonanych nakłuć, ale eksperci nadal nie mogą go całkowicie porzucić.

Pacjenci czasami błędnie nazywają procedurę pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie rdzenia kręgowego, chociaż tkanka nerwowa w żadnym wypadku nie powinna zostać uszkodzona ani dostać się do igły nakłuwającej. Jeśli tak się stanie, mówimy o naruszeniu technologii i pomyłce chirurga. Dlatego bardziej poprawne jest nazywanie procedury nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego lub nakłucia kręgosłupa.

Alkohol lub płyn mózgowo-rdzeniowy krąży pod oponami mózgowymi i układem komorowym, zapewniając trofizm tkanki nerwowej, wsparcie i ochronę mózgu i rdzenia kręgowego. W przypadku patologii, jej ilość może wzrosnąć, powodując wzrost ciśnienia w czaszce, infekcjom towarzyszy zmiana w składzie komórkowym, aw krwotokach wykrywa się w niej krew.

Nakłucie w okolicy lędźwiowej może mieć zarówno charakter czysto diagnostyczny, gdy lekarz przepisuje nakłucie, aby potwierdzić lub postawić prawidłową diagnozę, a terapeutyczny, jeśli lek jest wstrzykiwany w przestrzeń podpajęczynówkową. Coraz częściej nakłucie służy do znieczulenia podczas operacji na jamie brzusznej i miednicy małej.

Jak każda inwazyjna interwencja, nakłucie „rdzenia kręgowego” ma wyraźną listę wskazań i przeciwwskazań, bez których niemożliwe jest zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta w trakcie i po zabiegu. Tylko dlatego, że taka interwencja nie jest zalecana, ale nie jest też konieczne przedwczesne panikowanie, jeśli lekarz uzna to za konieczne.

Kiedy można i dlaczego nie wykonać nakłucia kręgosłupa?

Wskazania do punkcji kręgosłupa to:

• Prawdopodobne zakażenie mózgu i jego błon to kiła, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica, bruceloza, tyfus i inne;
• Diagnoza krwotoku śródczaszkowego i nowotworu, gdy inne metody (CT, MRI) nie dostarczają niezbędnej ilości informacji;
• Oznaczanie ciśnienia cieczy;
• Śpiączka i inne rodzaje zaburzeń świadomości bez oznak dyslokacji i penetracji struktur macierzystych;
• Potrzeba wprowadzenia cytostatyków, środków przeciwbakteryjnych bezpośrednio pod błonami mózgu lub rdzenia kręgowego;
• Wprowadzenie kontrastu z radiografią;
• Usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego w wodogłowie;
• Demielinizacja, procesy immunopatologiczne w tkance nerwowej (stwardnienie rozsiane, zapalenie wielonaczyniowe i nerwowe), toczeń rumieniowaty układowy;
• Niewyjaśniona gorączka, gdy wykluczona jest patologia innych narządów wewnętrznych;
• Znieczulenie rdzeniowe.

Guzy, neuroinfekcje, krwotoki, wodogłowie można uznać za bezwzględne wskazania do nakłucia „rdzenia kręgowego”, podczas gdy w stwardnieniu rozsianym, toczniu, niewyjaśnionej gorączce, nie zawsze jest to konieczne i można z niego zrezygnować.

W uszkodzeniach zakaźnych tkanki mózgowej i jej błon nakłucie kręgosłupa ma nie tylko wielką wartość diagnostyczną dla określenia rodzaju patogenu. Pozwala określić charakter późniejszego leczenia, wrażliwość drobnoustrojów na określone antybiotyki, co jest ważne w procesie zwalczania infekcji.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, nakłucie rdzenia kręgowego jest uważane za prawie jedyny sposób na usunięcie nadmiaru płynu i uratowanie pacjenta od wielu nieprzyjemnych objawów i powikłań.

Wprowadzenie środków przeciwnowotworowych bezpośrednio pod skorupą mózgu znacząco zwiększa ich koncentrację w ognisku wzrostu nowotworowego, co pozwala nie tylko na bardziej aktywny wpływ na komórki nowotworowe, ale także na stosowanie wyższych dawek leków.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany w celu określenia jego składu komórkowego, obecności patogenów, domieszki krwi, identyfikacji komórek nowotworowych i pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w jego drogach krążenia, a samo nakłucie jest przeprowadzane z wprowadzeniem leków lub środków znieczulających.

Przy pewnej patologii nakłucie może spowodować znaczną szkodę, a nawet spowodować śmierć pacjenta, dlatego przed jego powołaniem ewentualne przeszkody i zagrożenia są z konieczności wykluczone.

Przeciwwskazania do punkcji kręgosłupa obejmują:

1. Oznaki lub podejrzenie zwichnięcia struktur mózgowych podczas obrzęku, nowotworu, krwotoku - zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przyspieszy wprowadzenie skrawków trzonu i może spowodować śmierć pacjenta podczas zabiegu;
2. Wodogłowie spowodowane przez mechaniczne przeszkody w ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego (zrosty po infekcjach, operacjach, wadach wrodzonych);
3. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
4. Ropne i zapalne procesy skórne w miejscu nakłucia;
5. Ciąża (przeciwwskazania względne);
6. Pęknięcie tętniaka z ciągłym krwawieniem.

Przygotowanie do nakłucia kręgosłupa

Cechy i wskazania do nakłucia kręgosłupa określają charakter przygotowania przedoperacyjnego. Tak jak przed każdą inwazyjną procedurą, pacjent będzie musiał przejść badania krwi i moczu, przejść badanie układu krzepnięcia krwi, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego.

Niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich podjętych lekach, reakcjach alergicznych w przeszłości, chorobach współistniejących. Co najmniej w tym tygodniu wszystkie leki przeciwzakrzepowe i środki angiogenezy są anulowane ze względu na ryzyko krwawienia, a także leki przeciwzapalne.

Kobiety, które planują nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, a zwłaszcza badania rentgenowskie, powinny być pewne braku ciąży, aby wyeliminować negatywny wpływ na płód.

Pacjent przychodzi sam do badania, jeśli nakłucie jest zaplanowane w trybie ambulatoryjnym, lub zostaje zabrany do gabinetu zabiegowego z oddziału, w którym przechodzi leczenie. W pierwszym przypadku warto zastanowić się z wyprzedzeniem, jak i z kim będziesz musiał wrócić do domu, ponieważ po manipulacji możliwe są słabości i zawroty głowy. Przed nakłuciem eksperci zalecają, aby nie jeść i nie pić przez co najmniej 12 godzin.

U dzieci te same choroby, co u dorosłych, mogą powodować punkcję kręgosłupa, ale najczęściej są to zakażenia lub podejrzewane nowotwory złośliwe. Warunkiem działania jest obecność jednego z rodziców, zwłaszcza jeśli dziecko jest małe, przestraszone i zdezorientowane. Mama lub tata powinni próbować uspokoić dziecko i powiedzieć mu, że ból będzie całkiem znośny, a badania są konieczne do wyzdrowienia.

Zwykle nakłucie kręgosłupa nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy podać miejscowe środki znieczulające, aby pacjent mógł je wygodnie przenieść. W rzadszych przypadkach (na przykład alergia na nowokainę) dozwolone jest nakłucie bez znieczulenia, a pacjent jest ostrzegany o możliwym bólu. Jeśli istnieje ryzyko obrzęku mózgu i jego zwichnięcia podczas nakłucia kręgosłupa, zaleca się wprowadzenie furosemidu pół godziny przed zabiegiem.

Technika nakłucia kręgosłupa

W celu wykonania nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego osobnika umieszcza się na twardym stole po prawej stronie, kończyny dolne unoszone do ściany brzucha i chwytane przez ręce. Możliwe jest wykonanie nakłucia w pozycji siedzącej, ale jednocześnie grzbiet powinien również być jak najbardziej wygięty. U dorosłych nakłucia są dozwolone poniżej drugiego kręgu lędźwiowego, u dzieci ze względu na ryzyko uszkodzenia tkanki kręgosłupa - nie wyższe niż trzecie.

Technika nakłucia kręgosłupa nie stanowi przeszkody dla przeszkolonego i doświadczonego specjalisty, a jego staranne przestrzeganie pomaga uniknąć poważnych komplikacji. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego obejmuje kilka kolejnych etapów:

• Przygotowanie - sterylna igła z mandryną, zbiorniki do zbierania alkoholu, z których jedna jest sterylna korkiem, przygotowywana jest przez pielęgniarkę bezpośrednio przed zabiegiem; lekarz używa sterylnych rękawiczek, które dodatkowo są przetarte alkoholem;
• Pacjent leży po prawej stronie, zgina nogi w kolanach, asystent dodatkowo wygina kręgosłup pacjenta i mocuje go w tej pozycji;
• Pielęgniarka, która pomaga w operacji, smaruje miejsce wprowadzenia igły w okolicy lędźwiowej, zaczynając od punktu nakłucia i na obwodzie, dwa razy za pomocą jodu, a następnie trzy razy etanolem w celu usunięcia jodu;
• Chirurg bada miejsce nakłucia, określa grzebień biodrowy, w myślach wyciąga prostopadłą linię od niego do kręgosłupa, która mieści się między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi, można przebić kręg w górę, te miejsca są uważane za bezpieczne, ponieważ substancja rdzenia kręgowego na tym brak poziomu;
• Znieczulenie miejscowe wykonuje się przy użyciu nowokainy, lidokainy, prokainy, które wstrzykuje się w skórę przed całkowitym znieczuleniem tkanek miękkich;
• W miejsce wkłucia wkłuwa się igłę, nacinając ją pod kątem prostym do powierzchni skóry, a następnie delikatnie przechylając lekko w kierunku głowy pacjenta, wnikając głęboko w nią, a lekarz poczuje trzy krople igły - po nakłuciu skóry, więzadle międzykręgowym i stałym rdzeniu kręgowym;
• Trzecia awaria wskazuje, że igła wniknęła w przestrzeń skorupy wewnętrznej, po czym usunięto mandrynę. W tym momencie płyn mózgowo-rdzeniowy może się wyróżniać, a jeśli nie, igła jest wkładana głębiej, ale bardzo ostrożnie i powoli z powodu bliskości splotu naczyniówkowego i ryzyka krwawienia;
• Gdy igła znajduje się w kanale rdzenia kręgowego, ciśnienie cieczy jest mierzone - za pomocą specjalnego manometru lub wizualnie, zgodnie z natężeniem prądu płynu rdzeniowego (zwykle do 60 kropli na minutę);
• Właściwie biorąc punkcję mózgowo-rdzeniową w 2 probówkach: 2 ml płynu do analizy bakteriologicznej umieszcza się w sterylnym, drugim jest płyn wysłany do analizy składu komórkowego, białka, cukru itp.;
• Po uzyskaniu płynu igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest zamykane sterylną serwetką i zamykane tynkiem.

Wymagana sekwencja działań jest wymagana niezależnie od dowodów i wieku pacjenta. Ryzyko najbardziej niebezpiecznych powikłań zależy od dokładności działań lekarza, aw przypadku znieczulenia rdzeniowego, stopnia i czasu trwania znieczulenia.

Objętość płynu wyekstrahowanego podczas nakłuwania wynosi do 120 ml, ale do diagnozy wystarcza 2-3 ml użyte do dalszych analiz cytologicznych i bakteriologicznych. Podczas nakłucia możliwy jest ból w miejscu nakłucia, dlatego u szczególnie wrażliwych pacjentów wskazane jest złagodzenie bólu i podanie środków uspokajających.

Podczas całej manipulacji ważne jest, aby obserwować maksymalną nieruchomość, dlatego osoby dorosłe są trzymane we właściwej pozycji przez asystenta lekarza, a dziecko jest jednym z rodziców, który również pomaga dziecku się uspokoić. U dzieci znieczulenie jest obowiązkowe i pozwala pacjentowi zapewnić spokój, a lekarz ma możliwość ostrożnego i powolnego działania.

Wielu pacjentów obawia się przebicia, ponieważ najwyraźniej uważają, że to boli. W rzeczywistości nakłucie jest dość tolerowane, a ból odczuwany jest w momencie, gdy igła penetruje skórę. Gdy tkanki miękkie są „nasączone” środkiem znieczulającym, ból ustępuje, pojawia się uczucie drętwienia lub rozdęcia, a następnie wszystkie negatywne odczucia znikają.

Jeśli podczas nakłucia dotknięto korzenia nerwu, ostry ból jest nieunikniony, podobny do tego, który towarzyszy zapaleniu korzonków nerwowych, jednak te przypadki są bardziej związane z powikłaniami niż z normalnymi odczuciami podczas nakłucia. W przypadku nakłucia rdzenia kręgowego ze zwiększoną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdy nadmiar płynu zostanie usunięty, pacjent zauważy ulgę, stopniowe zanikanie uczucia ucisku i bólu głowy.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego pacjent nie jest unoszony, lecz wzięty w pozycji leżącej na oddziale, gdzie leży na brzuchu przez co najmniej dwie godziny bez poduszki pod głową. Niemowlęta do pierwszego roku życia kładzie się na plecach z poduszką pod pośladkami i nogami. W niektórych przypadkach obniż koniec głowy łóżka, co zmniejsza ryzyko przemieszczenia struktur mózgu.

Przez pierwsze kilka godzin pacjent jest pod ścisłą kontrolą lekarską, co kwadrans, eksperci monitorują jego stan, ponieważ do 6 godzin prąd CSF z otworu nakłuwającego może być kontynuowany. Gdy pojawiają się oznaki obrzęku i zwichnięcia oddziałów mózgu, pojawiają się pilne środki.

Po nakłuciu kręgosłupa wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku. Jeśli wartości CSF są normalne, po 2-3 dniach możesz wstać. W przypadku nieprawidłowych zmian punktowych pacjent pozostaje w spoczynku przez maksymalnie dwa tygodnie.

Zmniejszenie objętości płynu i nieznaczne zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego po nakłuciu kręgosłupa może wywołać bóle głowy, które mogą trwać około tygodnia. Jest usuwany przez leki przeciwbólowe, ale w każdym przypadku, z tym objawem, należy porozmawiać z lekarzem.

Pobieranie próbek alkoholu do badań może wiązać się z pewnym ryzykiem, a jeśli zostanie naruszony algorytm nakłuwania, ocena wskazań i przeciwwskazań nie jest wystarczająco poważna, a ogólny ogólny stan pacjenta zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Najbardziej prawdopodobne, choć rzadkie, powikłania punkcji kręgosłupa to:

1. Przemieszczenie mózgu spowodowane wypływem dużej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego z przemieszczeniem i wprowadzeniem łodygi i móżdżku do otworu potylicznego czaszki;
2. Ból w dolnej części pleców, nóg, osłabiona wrażliwość na urazy rdzenia kręgowego;
3. Perlak pooperacyjny, gdy komórki nabłonkowe dostają się do kanału rdzenia kręgowego (przy użyciu instrumentów niskiej jakości, nie ma mandryny w igłach);
4. Krwotok w uszkodzeniu splotu żylnego, w tym podpajęczynówkowego;
5. Zakażenie z późniejszym zapaleniem miękkich błon rdzenia kręgowego lub mózgu;
6. Kiedy leki antybakteryjne lub substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich są wstrzykiwane do przestrzeni pomocniczej, objawy meningizmu z silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami.

Konsekwencje po prawidłowym wykonaniu punkcji kręgosłupa są rzadkie. Procedura ta umożliwia diagnozowanie i skuteczne leczenie, aw samym wodogłowie jest jednym z etapów walki z patologią. Niebezpieczeństwo przekłucia może być związane z nakłuciem, które może prowadzić do zakażenia, uszkodzenia naczyń i krwawienia, jak również do dysfunkcji mózgu lub rdzenia kręgowego. Zatem punkcja kręgosłupa nie może być uznana za szkodliwą lub niebezpieczną z odpowiednią oceną dowodów i ryzyka oraz przestrzeganiem algorytmu procedury.

Ocena wyniku nakłucia kręgosłupa

Wynik analizy cytologicznej płynu mózgowo-rdzeniowego jest gotowy w dniu badania, a jeśli to konieczne, wysiew bakteriologiczny i ocena wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki, oczekiwanie na odpowiedź może potrwać nawet tydzień. Ten czas jest konieczny, aby komórki drobnoustrojów zaczęły się rozmnażać na pożywkach i pokazywać swoją odpowiedź na określone leki.

Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwny, przezroczysty, nie zawiera czerwonych krwinek. Dopuszczalna ilość białka wynosi nie więcej niż 330 mg na litr, poziom cukru wynosi około połowy tego we krwi pacjenta. Obecność leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest możliwa, ale u dorosłych wskaźnik wynosi do 10 komórek na μl, u dzieci jest nieco wyższy w zależności od wieku. Gęstość wynosi 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Domieszka krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na krwotok pod wyściółką mózgu lub uszkodzenie naczynia podczas zabiegu. Aby rozróżnić te dwie przyczyny, ciecz jest pobierana w trzech pojemnikach: gdy krwotok jest jednolicie zabarwiony na czerwono we wszystkich trzech próbkach, a jeśli naczynie jest uszkodzone, rozjaśnia się od 1 do trzeciej probówki.

Gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się również w zależności od patologii. Tak więc, w przypadku reakcji zapalnej, zwiększa się ona ze względu na komórkowość i składnik białkowy i zmniejsza się wraz z nadmiarem płynu (wodogłowie). Paraliżowi, uszkodzeniu mózgu z kiłą, padaczce towarzyszy wzrost pH, podczas gdy w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu spada.

Alkohol może ciemnieć z żółtaczką lub przerzutami czerniaka, żółty ze wzrostem białka i bilirubiny, po wcześniejszym krwotoku pod błoną mózgową.

Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo niepokojącym objawem, który może wskazywać na leukocytozę w obecności zakażenia bakteryjnego (zapalenie opon mózgowych). Wzrost liczby limfocytów jest charakterystyczny dla infekcji wirusowych, eozynofili - dla inwazji pasożytniczych, erytrocytów - dla krwotoków. Zawartość białka wzrasta wraz ze stanem zapalnym, guzami, wodogłowiem, zakaźnym uszkodzeniem mózgu i jego błon.

Skład biochemiczny alkoholu mówi również o patologii. Poziom cukru zmniejsza się wraz z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i wzrasta wraz z udarami, wzrost kwasu mlekowego i jego pochodnych w przypadku choroby meningokokowej, z ropniami tkanki mózgowej, zmianami niedokrwiennymi i zapaleniem wirusowym, przeciwnie, prowadzi do zmniejszenia mleczanu. Chlorki zwiększają się wraz z powstawaniem nowotworów i ropni, zmniejszeniem z zapaleniem opon mózgowych, kiłą.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli punkcję kręgosłupa, procedura nie powoduje znacznego dyskomfortu, zwłaszcza jeśli jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Negatywne konsekwencje są niezwykle rzadkie, a pacjenci doświadczają głównej troski na etapie przygotowawczym procedury, podczas gdy samo nakłucie, wykonywane w znieczuleniu miejscowym, jest bezbolesne. Po miesiącu od nakłucia diagnostycznego pacjent może powrócić do normalnego trybu życia, chyba że wynik badania wymaga inaczej.

Powikłania po nakłuciu kręgosłupa

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego w terminologii medycznej jest określane jako nakłucie lędźwiowe, a sam płyn jest nazywany CSF. Nakłucie lędźwiowe jest jedną z najbardziej złożonych metod, która ma cele diagnostyczne, znieczulające i terapeutyczne. Procedura polega na wprowadzeniu specjalnej sterylnej igły (do 6 cm długości) między trzecim a czwartym kręgiem pod pajęczynówką rdzenia kręgowego, a sam mózg jest całkowicie nienaruszony, a następnie ekstrahowana jest pewna dawka płynu mózgowo-rdzeniowego. To właśnie ten płyn dostarcza dokładnych i przydatnych informacji. W laboratorium bada się zawartość komórek i różnych mikroorganizmów w celu identyfikacji białek, różnych infekcji, glukozy. Lekarz ocenia również przezroczystość alkoholu.

Nakłucie kręgosłupa jest najczęściej stosowane w przypadku podejrzenia infekcji ośrodkowego układu nerwowego, które powodują choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Stwardnienie rozsiane jest bardzo trudne do zdiagnozowania, więc bez nakłucia lędźwiowego nie można tego zrobić. W wyniku nakłucia badany jest płyn mózgowo-rdzeniowy pod kątem obecności przeciwciał. Jeśli w organizmie obecne są przeciwciała, diagnoza stwardnienia rozsianego jest praktycznie ustalona. Nakłucie służy do różnicowania udaru i identyfikacji charakteru jego wystąpienia. Alkohol zbiera się w 3 probówkach, później porównując domieszkę krwi.

Stosując nakłucie lędźwiowe, diagnoza pomaga zidentyfikować zapalenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy lub zidentyfikować przepuklinę krążków międzykręgowych poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego, a także zmierzyć ciśnienie płynu rdzenia kręgowego. Oprócz zbierania cieczy do badania, specjaliści zwracają również uwagę na natężenie przepływu, tj. jeśli jedna przezroczysta kropla pojawi się w ciągu jednej sekundy, pacjent nie ma problemów w tym obszarze. W praktyce medycznej nakłucie rdzenia kręgowego, którego konsekwencje mogą być czasami bardzo poważne, nakazuje usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego w łagodnym nadciśnieniu tętniczym, w celu podawania leków na różne choroby, takie jak przewlekły wodogłowie normotensyjne.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Stosowanie nakłucia lędźwiowego jest przeciwwskazane w przypadku urazów, chorób, formacji i niektórych procesów w organizmie:

• puchlina z formacją objętościową w płacie skroniowym lub czołowym;

• naruszenie pnia mózgu;

• odleżyny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej;

• infekcje skóry i podskórne w okolicy lędźwiowej;

• bardzo poważny stan pacjenta.

W każdym razie lekarz najpierw przeprowadza serię testów w celu sprawdzenia pilnej potrzeby wyznaczenia nakłucia rdzenia kręgowego. Jego konsekwencje, jak już wspomniano, mogą być bardzo, bardzo poważne, ponieważ procedura jest ryzykowna i niesie ze sobą pewne ryzyko.

Nakłucie rdzenia kręgowego i jego konsekwencje

Pierwsze kilka godzin (2-3 godziny) po zabiegu w żadnym wypadku nie może wstać, musisz leżeć na płaskiej powierzchni na brzuchu (bez poduszki), możesz później położyć się na boku, przez 3-5 dni powinieneś przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku i nie brać pozycja stojąca lub siedząca, aby uniknąć różnych komplikacji. U niektórych pacjentów po nakłuciu lędźwiowym występuje osłabienie, nudności, ból kręgosłupa i ból głowy. Lekarz może przepisać leki (przeciwzapalne i przeciwbólowe), aby złagodzić lub zmniejszyć objawy. Powikłania po nakłuciu lędźwiowym mogą wystąpić z powodu nieprawidłowej procedury. Oto lista możliwych komplikacji wynikających z nieprawidłowych działań:

• różne patologie mózgu;

• powstawanie guzów naskórka w kanale kręgowym;

• uszkodzenie krążków międzykręgowych;

• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe w onkologii;

Jeśli zabieg został przeprowadzony przez wykwalifikowanego specjalistę, ściśle przestrzegano wszystkich niezbędnych zasad, a pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, a jego skutki są minimalizowane. Skontaktuj się z naszym centrum medycznym, gdzie pracują tylko doświadczeni lekarze, nie ryzykuj zdrowia!

Przebicie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest dość skomplikowanym typem diagnozy. Podczas zabiegu niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana lub leki i inne substancje są wstrzykiwane do kanału kręgowego lędźwiowego. W tym procesie sam rdzeń kręgowy nie dotyka się. Ryzyko, które powstaje podczas nakłucia, przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w szpitalu.

Cel nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się dla:

Nakłucie rdzenia

spożycie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). W przyszłości ich histologia, mierząca ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym, usuwająca nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, podająca leki do kanału kręgowego, łagodząca trudną pracę w celu zapobiegania bolesnemu wstrząsowi, a także znieczulenie przed operacją, określająca charakter udaru, wypis onkarkery, cisternografia i mielografia.

Przy pomocy nakłucia kręgosłupa diagnozowane są następujące choroby:

bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych zakażeń (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiłę, zapalenie pajęczynówki), podpajęczynówkowy krwotok (krwawienie w obszarach mózgu), złośliwe nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillaina-Barrego, stwardnienie rozsiane), autoimmunologiczna dystroficzne procesy.

Często punkcja kręgosłupa jest identyfikowana za pomocą biopsji szpiku kostnego, ale to stwierdzenie nie jest całkowicie poprawne. Podczas biopsji pobiera się próbkę tkanki do dalszych badań. Dostęp do szpiku kostnego polega na nakłuciu mostka. Metoda ta pozwala zidentyfikować patologię szpiku kostnego, niektóre choroby krwi (niedokrwistość, leukocytoza i inne), a także przerzuty w szpiku kostnym. W niektórych przypadkach biopsja może być przeprowadzona w procesie nakłuwania.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Wskazania do nakłucia rdzenia

Obowiązkowe nakłucie rdzenia kręgowego przeprowadza się przy chorobach zakaźnych, krwotokach, nowotworach złośliwych.

W niektórych przypadkach przyjmuj nakłucie ze względnymi wskazaniami:

polineuropatia zapalna, gorączka nieznanej patogenezy, choroby demylenizujące (stwardnienie rozsiane), ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi, do czego służy nakłucie, jak się zachować podczas manipulacji, jak się do tego przygotować, a także jakie są potencjalne zagrożenia i komplikacje.

Nakłucie rdzenia kręgowego zapewnia następujące przygotowanie:

Pisanie pisemnej zgody na manipulacje Badania krwi, które oceniają jej krzepnięcie, a także nerki i wątrobę Wodogłowie i niektóre inne choroby obejmują tomografię komputerową i MRI mózgu Zbieranie informacji o historii choroby, niedawne i przewlekłe patologiczne procesy.

Specjalista powinien zostać poinformowany o przyjmowanych przez pacjenta lekach, zwłaszcza tych, które rozrzedzają krew (warfaryna, heparyna), znieczulają lub mają działanie przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen). Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z istniejącej reakcji alergicznej spowodowanej przez miejscowe środki znieczulające, leki do znieczulenia, środki zawierające jod (Novocain, Lidokaina, jod, alkohol), a także środki kontrastowe.

Konieczne jest wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, a także środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane w ciągu 12 godzin.

Kobiety muszą udzielać informacji o zamierzonej ciąży. Informacje te są konieczne ze względu na zamierzone badanie rentgenowskie w trakcie zabiegu i stosowanie środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko.

Lekarz może przepisać lek, który należy przyjąć przed zabiegiem.

Wymagana jest obecność osoby, która będzie blisko pacjenta. Dziecko może wykonać nakłucie kręgosłupa w obecności matki lub ojca.

Technika procedury

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub gabinecie zabiegowym. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i zmienia się w ubrania szpitalne.

Nakłucie rdzenia

Pacjent leży na boku, pochyla nogi i przyciska je do brzucha. Szyja również powinna być zgięta, podbródek przyciśnięty do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie rdzenia wykonuje się w pozycji siedzącej. Tył powinien być tak nieruchomy, jak to możliwe.

Skóra w miejscu nakłucia jest czyszczona z włosów, dezynfekowana i zamykana sterylną serwetką.

Specjalista może stosować znieczulenie ogólne lub stosować miejscowy lek znieczulający. W niektórych przypadkach można użyć leku o działaniu uspokajającym. Również podczas zabiegu monitorowane jest bicie serca, tętno i ciśnienie krwi.

Struktura histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły między 3 a 4 lub 4 i 5 kręgami lędźwiowymi. RTG może wyświetlać obraz wideo na monitorze i monitorować proces manipulacji.

Następnie specjalista przeprowadza gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy i napełnia probówkę kroplą po kropli. Następnie igła jest usuwana, skóra jest pokryta bandażem.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie histologia odbywa się bezpośrednio.

Płyn rdzenia kręgowego

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru płynu i jego wyglądu. W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla w ciągu 1 sekundy.

Po zakończeniu procedury musisz:

trzymanie się łóżka przez 3 do 5 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza, utrzymywanie ciała w pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny, pozbycie się wysiłku fizycznego.

Gdy miejsce wkłucia jest obolałe, możesz skorzystać z leków przeciwbólowych.

Ryzyko

Działania niepożądane po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

wprowadzenie osiowe, meningizm (objawy zapalenia opon mózgowych występują przy braku procesu zapalnego), choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego, silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Głowa może boleć przez kilka dni, uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego, krwawienie, przepuklina międzykręgowa, torbiel naskórkowa, reakcja opon mózgowych.

Jeśli efekty nakłucia są wyrażone w dreszczach, drętwieniu, gorączce, uczuciu ucisku w szyi, wyładowaniu w miejscu nakłucia, należy skonsultować się z lekarzem.

Uważa się, że nakłucie rdzenia może uszkodzić rdzeń kręgowy. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy jest wyższy niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie nakłucie jest wykonywane bezpośrednio.

Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego, podobnie jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Nakłucie jest zabronione w przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, puchnięcia lub obrzęku mózgu, obecności różnych formacji w mózgu.

Nie zaleca się nakłuwania w przypadku wysypek krostkowych w okolicy lędźwiowej, ciąży, zaburzeń krzepnięcia krwi, przyjmowania leków rozrzedzających krew, pęknięcia tętniaków mózgu lub rdzenia kręgowego.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazane jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który nie tylko wyjaśni szczegółowo, dlaczego konieczne jest nakłucie rdzenia kręgowego, ale także przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

Czy prowadzisz siedzący tryb życia? Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje pochylenie pod ubraniem? Myślisz, że wkrótce to minie, ale ból tylko się nasila... Wiele sposobów zostało wypróbowanych, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy do skorzystania jakakolwiek okazja, która zapewnia dobre samopoczucie!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają >>!

Co to jest niebezpieczne nakłucie kręgosłupa?

Nakłucie lędźwiowe: powody wizyty

W przeciwnym razie nakłucie lędźwiowe nazywane jest również nakłuciem kręgosłupa. To bardzo poważna procedura. Analizę wykonuje się płynem rdzeniowym. Ponieważ przebicie jest w dużej mierze ryzykowne, przepisywane jest tylko w nagłych przypadkach. Podczas zabiegu nakłucia rdzeń kręgowy, który zaprzecza nazwie, nie powinien zostać naruszony.

Są sytuacje, w których nie można tego zrobić bez nakłucia lędźwiowego. Wynika to z identyfikacji choroby zakaźnej u pacjenta, na przykład zapalenia opon mózgowych, może być przepisywane pacjentom po udarze, również w celu potwierdzenia stwardnienia rozsianego i zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto nakłucie wykonuje się jako zabieg medyczny w celu wprowadzenia leków w obecności przepukliny międzykręgowej.

W każdym przypadku, przed przepisaniem nakłucia, lekarz wykona szereg innych testów, aby upewnić się, że jest to konieczne, ponieważ procedura może być niebezpieczna. Aby pobrać płyn rdzeniowy do analizy, nakłuwana jest specjalna igła w okolicy lędźwiowej. Miejsce nakłucia powinno znajdować się poniżej rdzenia kręgowego. Po wprowadzeniu igły z kanału ciecz zaczyna płynąć. Oprócz analizy samej cieczy wyciągane są wnioski dotyczące natężenia przepływu. Jeśli pacjent jest zdrowy, będzie przezroczysty, tylko jedna kropla pojawi się w ciągu jednej sekundy.

Po zakończeniu procedury pacjent musi być w pozycji leżącej na twardej i równej powierzchni przez około dwie godziny. Następnie około dnia nie zaleca się również siedzieć i stać.

Czy punkcja kręgosłupa jest niebezpieczna?

Jakie jest niebezpieczeństwo nakłucia lędźwiowego? Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, pacjent nie będzie miał żadnych poważnych konsekwencji. Najważniejsze obawy to uszkodzenie rdzenia kręgowego i zakażenia. Ponadto skutki obejmują pojawienie się krwawienia, a także guza mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

Należy zauważyć, że w wykwalifikowanych klinikach tylko profesjonalni lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy. Nie powinno być strachu. Podobną procedurę można porównać z normalną biopsją jednego z narządów wewnętrznych. Jednak bez tego niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy na czas i wyleczenie pacjenta. Nowoczesna neurologia jest wystarczająco rozwinięta, aby procedura była najbardziej bezpieczna dla pacjenta. Ponadto znieczulenie wykonuje się przed nakłuciem. Lekarz całkowicie doradza, w jakiej pozycji powinien być pacjent.

Jeśli mówimy o przeciwwskazaniach, obejmują one nawet małe podejrzenia o przemieszczenie mózgu.

Efekty punkcji rdzenia kręgowego i powikłania

Przebicie rdzenia kręgowego: co jest potrzebne, koszt, gdzie uzyskać procedurę w Moskwie

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie podpajęczynówkowe, nakłucie lędźwiowe) - wprowadzenie igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, wstrzyknięcie leków i zapewnienie znieczulenia. Należy natychmiast powiedzieć, że koncepcja „nakłucia rdzenia kręgowego” lub „nakłucia kręgosłupa” jest zasadniczo błędna: celem nakłucia jest przestrzeń między membranami ochronnymi, a penetracja igły bezpośrednio do substancji mózgowej może prowadzić do poważnych powikłań aż do śmierci pacjenta.

Aby uniknąć wejścia narzędzia do rdzenia, przebicie przestrzeni podpajęczynówkowej wykonuje się na poziomach poniżej drugiego kręgu lędźwiowego, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, przechodząc do tak zwanego „ogona końskiego” - wiązki korzeni rdzeniowych. Uszkodzenie kręgosłupa jest również obarczone komplikacjami, ale nie tak śmiertelne. Dlatego takie przebicie ma inną - bardziej powszechną (i poprawną) nazwę: nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe).

Treść artykułu:
Ochronne muszle
Co jest potrzebne
Jak są komplikacje
Procedura cenowa, gdzie iść

Membrany ochronne rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym utworzonym przez łuki kręgowe, ale nie wypełnia całej jego objętości. Oprócz mózgu, trzy kręgosłupy przechodzą przez kanał kręgowy na całej jego długości, zapewniając jego ochronę:

• bryła (dural);
• pajęczaki (pajęczynówki);
• miękki (naczyniowy).

Osłona opony twardej składa się z dwóch litych płytek, z których jedna jest połączona z okostną kanału kręgowego, a druga otacza rdzeń kręgowy. Przestrzeń między zewnętrzną i wewnętrzną warstwą opony twardej, przestrzeń zewnątrzoponową, jest wypełniona tkanką łączną bogatą w naczynia krwionośne.

Bliżej mózgu znajduje się błona pajęczynówki, oddzielona od wewnętrznego liścia stałym światłem - przestrzeń podtwardówkowa wypełniona wiązkami włókien tkanki łącznej.

Ponieważ sieć podąża za miękką skorupą, usianą naczyniami, które zasilają rdzeń kręgowy. Pomiędzy tymi skorupami znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa lub podpajęczynówkowa wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

To przestrzeń podpajęczynówkowa jest celem punkcji „rdzeniowej”. Nakłucia podpajęczynówkowego nie należy mylić z innym rodzajem nakłucia kręgosłupa - nakłuciem nadtwardówkowym, podczas którego igła jest wkładana w przestrzeń między arkuszami opony twardej. Te przebicia mają różne cele.

Do czego służy nakłucie podpajęczynówkowe?

Nakłucie lędźwiowe może mieć następujące cele:

• diagnostyczny;
• terapeutyczny;
• znieczulający.

W większości przypadków punkcja rdzenia kręgowego jest wykonywana w celach diagnostycznych.

Przebicie diagnostyczne

Diagnostyczne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej wykonuje się w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykrycia chorób i urazów rdzenia kręgowego i mózgu:

• zapalenie mózgu (zapalenie mózgu);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon naczyniowych i pajęczynówkowych);
• syfilis układu nerwowego;
• polio;
• stwardnienie rozsiane;
• udar krwotoczny;
• ropień mózgu;
• guzy mózgu;
• guzy rdzenia kręgowego, jego błony, korzenie;

Podczas badania mierzy się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego i niewielką jego ilość pobiera się do badań laboratoryjnych.

Badania laboratoryjne pozwalają określić naturę zapalenia (niezakaźnego, zakaźnego, zakaźnego), zidentyfikować krwotok, z dużym prawdopodobieństwem podejrzenia guza, ropnia, stwardnienia rozsianego.

Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testów cieczorodynamicznych ujawnia poziom, przy którym rozwinęła się częściowa lub całkowita niedrożność przestrzeni podpajęczynówkowej, spowodowana przez guz, przepuklinę krążka międzykręgowego, przemieszczenie kręgu.

Przebicie rdzenia kręgowego wraz z wprowadzeniem substancji kontrastowej do przestrzeni podpajęczynówkowej jest etapem przygotowania do mielografii - badania rentgenowskiego rdzenia kręgowego i jego struktur.

Nakłucie do celów terapeutycznych

Wykonuje się punkcję terapeutyczną rdzenia kręgowego:

• do leczenia wodogłowia;
• do leczenia infekcji.

W przypadku wodogłowia ewakuowana jest pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i poprawę stanu pacjenta.

W przypadku infekcji mózgu i jego błon antybiotyki są wstrzykiwane do płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie leczenie jest rzadko przepisywane, w skrajnych przypadkach, z powodu toksyczności dla układu nerwowego wielu leków przeciwbakteryjnych.

Znieczulenie rdzeniowe

Znieczulenie rdzeniowe jest rodzajem znieczulenia miejscowego. Do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo, efekt znieczulający uzyskuje się przez utratę wrażliwości rdzenia kręgowego. Obszar „zamrożony” na czas znieczulenia przestaje przyjmować impulsy bólowe pochodzące z organów i tkanek znajdujących się poniżej pępka, a osoba nie odczuwa bólu. Świadomość może jednak pozostać czysta lub podlegać częściowemu uciskowi.

Takie znieczulenie jest alternatywą dla znieczulenia ogólnego i jest zalecane do operacji narządów miednicy, krocza, kończyn dolnych i jest szeroko stosowane w położnictwie.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego rdzenia kręgowego:

• guz, ropień, krwiak - dowolne tworzenie objętości w tylnym dole czaszki i płacie skroniowym;
• przemieszczenie (przemieszczenie) struktur mózgu;

Przeciwwskazaniem względnym jest wyraźna miażdżyca mózgu, której towarzyszy znaczny wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto zwiększone ryzyko nakłucia kręgosłupa może być związane z następującymi warunkami:

• zapalenie skóry w strefie nakłucia;
• skrzywienie kręgosłupa w strefie nakłucia;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• padaczka;
• zaostrzenie jakiejkolwiek choroby zakaźnej;
• niewydolność sercowo-naczyniowa i oddechowa;
• ciąża

Jak wygląda procedura

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do procedury.

Nakłucie wykonuje wykwalifikowany lekarz w szpitalu, nie zaleca się procedury ambulatoryjnej. Manipulacja może być przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, ale częściej można się bez niego obejść.

1. Pacjent siedzi na krawędzi krzesła lub kładzie się na boku na kanapie. Plecy powinny być wygięte tak bardzo, jak to możliwe, aby między trzonami kręgów powstała szczelina zapewniająca dostęp do kanału kręgowego. Lekarz dokładnie dezynfekuje obszar, w którym będzie wykonywana manipulacja i określa punkt nakłucia.
2. Igła, omijając skórę, więzadło kręgosłupa i twardą skorupę rdzenia kręgowego, umieszcza się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Znakiem, że igła osiągnęła cel, jest uwolnienie z niej płynu rdzeniowego.
3. W zależności od celu procedury, można przeprowadzić testy płynno-dynamiczne, biorąc płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy (ciecz nie jest wysysana strzykawką, płyn płynie niezależnie) i podaje się lek.
4. Igła jest usuwana, otwór do nakłuwania jest zamykany suchym sterylnym wacikiem, który jest mocowany gipsem.

Po zabiegu pacjent jest transportowany w pozycji poziomej na sztywnej kanapie, gdzie spędza dwie lub trzy godziny leżąc na brzuchu - zapobiega to rozwojowi zwichnięcia struktur mózgu. Po nakłuciu zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku przez trzy dni.

Według większości pacjentów nakłucie lędźwiowe nie jest bardziej bolesne niż strzał w pośladek. Czasami, po włożeniu igły, może wystąpić ostry, krótkotrwały ból - sygnał, że nerw jest uszkodzony. W takim przypadku lekarz opóźnia igłę i nieznacznie zmienia kierunek. Takie uszkodzenie zwykle nie prowadzi do żadnych negatywnych konsekwencji.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania nakłucia lędźwiowego obejmują:

• zespół pooperacyjny;
• urazowe uszkodzenie nerwów z upośledzoną wrażliwością lub niewydolnością czynnościową narządów miednicy, nóg;
• krwiak nadtwardówkowy - w kręgosłupie lub czaszce;
• przemieszczenie struktur mózgu.

Najczęstszym powikłaniem nakłucia lędźwiowego, obserwowanym u kilku spośród stu pacjentów, jest zespół pooperacyjny związany ze zmniejszeniem objętości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego i podrażnieniem opon mózgowych. Objawy tego powikłania:

• ból głowy;
• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy.

Powikłania mogą wystąpić natychmiast lub kilka dni po nakłuciu. Objawy stają się bardziej wyraźne, gdy pozycja ciała zmienia się i może trwać przez 7-10 dni. W tym przypadku pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku (do dwóch tygodni), dużej ilości napojów, kofeiny, środków przeciwbólowych i uspokajających, kroplówki dożylnej. Objawy są wyjątkowo nieprzyjemne, ale przechodzą bez śladu, nie pozostawiając żadnych skutków ubocznych. U niektórych pacjentów nakłucie jest skomplikowane tylko przez napięcie mięśni w plecach i szyi. Warunek ten nie wymaga leczenia i przechodzi samodzielnie w ciągu tygodnia.

Inne powikłania nakłucia lędźwiowego są niezwykle rzadkie. W przypadku pogorszenia stanu ogólnego po zabiegu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Gdzie mogę przeprowadzić procedurę w Moskwie

Komplikacje mogą się rozwinąć nawet po przebiciu według wszystkich zasad, jednak wykonanie procedury przez doświadczonego, wykwalifikowanego specjalistę minimalizuje ryzyko. Dlatego nakłucie lędźwiowe jest bardziej celowe w specjalistycznych ośrodkach, w których wykonuje się wiele takich operacji.

Przykłady takich centrów w Moskwie:

1. Instytut Chirurgii im. A.V. Ul. Vishnevsky Bolshaya Serpukhovskaya, d. 27. Zalety - niska cena (976 rubli), doświadczony, wysoko wykwalifikowany personel.
2. FSBE „Scientific Center of Neurology”, Volokolamsk Highway, 80. Tutaj cena procedury wyniesie 1300 rubli. Zalety - specjalizacja neurologiczna instytucji medycznej, wysoko wykwalifikowany personel.

Koszt nakłucia lędźwiowego w Moskwie waha się od 950 do 12 000 rubli.

Leczyć artrozę bez leków? To możliwe!

Zdobądź bezpłatną książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij się regenerować bez kosztownego leczenia i operacji!

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest na ogół zapaleniem błon rdzenia kręgowego i mózgu, które może rozwinąć się zarówno w błonie pajęczynówki, jak i miękkiej (zapalenie leptomeningowe) oraz w stanie stałym (zapalenie pachimening). Ogólnie, najczęstszym przypadkiem jest stan zapalny w piaście, co oznacza ogólny termin „zapalenie opon mózgowych”. W tym samym czasie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie takie samo pod względem objawów i skutków zapalenia opon mózgowych, dlatego z reguły choroba ta jest rozważana niezależnie od tego, gdzie znajduje się ośrodek chorobowy.

Zapalenie opon mózgowych może pojawić się jako powikłanie niektórych chorób lub jako niezależna choroba. Ale niezależnie od jego rodzaju, opóźnienie w rozpoczęciu leczenia jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku może rozwinąć się wiele poważnych i często nieodwracalnych powikłań, na przykład głuchota, wodogłowie, upośledzenie umysłowe u dzieci itp.

Rozpoznanie tej choroby jest dość skomplikowane - do postawienia dokładnej diagnozy konieczne jest nakłucie rdzenia kręgowego w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, w którym badany jest płyn rdzeniowy pod kątem obecności patogenów. Zobaczmy, jakie rodzaje tej choroby istnieją i jak się manifestują.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych

Czynnikiem wywołującym chorobę jest meningokok, a źródłem patogenu może być tylko osoba. Należy zauważyć, że w większości przypadków organizm ludzki z powodzeniem radzi sobie z infekcją bez widocznych objawów, a tylko około 10% przypadków meningokoków na błonach śluzowych prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Choroba objawia się nieoczekiwanie i raczej „gwałtownie” - temperatura nagle wzrasta, pojawia się silny ból głowy z powodu wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, zaczynają się wymioty, co nie przynosi ulgi. Jednocześnie pacjent przybiera charakterystyczną postawę, w której mięśnie potyliczne są napięte (z powodu których głowa jest odrzucana do tyłu), żołądek jest cofnięty, plecy są wygięte, a zgięte nogi są zaciśnięte do żołądka.

W zależności od tego, jak ciężki jest stan pacjenta, mogą pojawić się urojenia, utrata przytomności, utrata przytomności, drgawki. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny, po tygodniu pacjent zapada w śpiączkę, a następnie drgawki stają się częstsze, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania tej choroby wynosi do 6 tygodni. Istnieją jednak przypadki „błyskawicznego” rozwoju choroby, gdy człowiek umiera w ciągu kilku godzin, a także „przedłuża się”, gdy gorączka trwa bardzo długo. Jednak w tym przypadku nie należy oczekiwać niczego dobrego, zwykle jest to albo stadium wodogłowia choroby, albo rozwój posocznicy meningokokowej.

Najpoważniejszym objawem tej choroby jest szok bakteryjny, który rozwija się bardzo ostro. W tym przypadku temperatura także nagle wzrasta, pojawia się wysypka, puls osłabia się i staje się częsty, zaburzona jest równomierność oddechu i mogą pojawić się drgawki. Następnie pacjent zapada w śpiączkę i często umiera, nigdy nie wracając do świadomości.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Jest to ropne zapalenie, które rozwija się w oponach mózgowych. Patogeny u dzieci i dorosłych są różne, jedynymi powszechnymi czynnikami ryzyka są chirurgia szyi lub głowy, urazy głowy i stany niedoboru odporności. Choroba zwykle przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosa, ale możliwe jest również przenikanie przez otwór chirurgiczny lub ranę.

W tym przypadku choroba rozwija się tak ostro jak w poprzednim przypadku - temperatura wzrasta, ogólny stan pogarsza się, pojawia się uczucie dreszczy. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić drgawki, utrata przytomności, majaczenie, wyraźne objawy oponowe, tachykardia.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przebieg choroby jest zwykle ostry, chociaż występuje zarówno przewlekły, jak i piorunujący przebieg choroby. Czasami obraz kliniczny choroby jest maskowany objawami stanu septycznego.

Surowe zapalenie opon mózgowych

Ta forma choroby rozwija się na skutek działania enterowirusów (ECHO i Coxsackie), a także niektórych innych wirusów. Źródłem zakażenia może być nosiciel wirusa lub chory. Istnieje wiele sposobów przekazywania tej choroby - poprzez jedzenie, wodę, brudne ręce itp. Czasami możliwe jest nawet rozprzestrzenianie się przez unoszące się w powietrzu krople. Dzieci są najbardziej podatne na tę formę zapalenia opon mózgowych, a dorośli rzadko są dotknięci tą chorobą.

Należy również wiedzieć, że owady mogą być nosicielami tego wirusa. Na przykład - kleszcza, który jest nosicielem kleszczowego zapalenia mózgu. Grupa surowiczego zapalenia opon mózgowych obejmuje również gruźlicę (rozwija się, gdy w organizmie występują ogniska gruźlicy) i wirusowe zapalenie opon mózgowych.

Ta choroba rozwija się stopniowo, okres prodromalny trwający 2-3 tygodnie poprzedza fazę ostrą. W tym okresie pojawia się gorączka, ogólne złe samopoczucie. Podczas przejścia do ostrej fazy, bólu głowy, wymiotów, gorączki, pojawia się wiele innych charakterystycznych objawów.

Pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Czynnikiem sprawczym tego typu choroby jest pasożyt wewnątrzkomórkowy, którego nosicielem mogą być koty. W tym przypadku same koty nie mają objawów choroby. Ponadto pasożyt ten może utrzymać swoją żywotność w produktach mięsnych przez dość długi czas w temperaturze około 2 stopni, ale umiera podczas głębokich mrozów w niskich temperaturach (-20 stopni).

Rozwój odporności na tego pasożyta prowadzi do tego, że podział pasożytów w komórkach zatrzymuje się i znika z krwi. Ale jednocześnie pozostają cysty, które mogą pozostać w ciele przez długi czas.

W tym przypadku choroba postępuje „spokojnie”, podczas gdy występuje nietrwała gorączka, wzrost gruczołów limfatycznych, wysypka, a także ból mięśni i stawów. Następnie pojawiają się wymioty i ból głowy, a także zespół oponowy.