Ból pleców, nawiedzający nas od niepamiętnych czasów, nie zawsze wiąże się ze zniszczeniem kości, co z pewnością przyciąga wyobraźnię podejrzanych ludzi. Innym błędem jest powiązanie dowolnego objawu bólu z zapaleniem korzonków nerwowych. Jednocześnie najczęstszym powodem cierpienia ludzi jest zespół mięśniowo-powięziowy, który nadal pozostaje w cieniu.

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego: objawy i leczenie

Przypomnij sobie, że rwa kulszowa jest zawsze związana z reakcją nerwu podrażnionego lub objętego stanem zapalnym. Ale bardzo często zdarza się, że ból nieustannie dręczy osobę z roku na rok, przechodzi różne badania, które mogą nawet ujawnić małe przepukliny. Czasem zaczynają być traktowani, mylnie traktowani jako źródło bólu, ale takie leczenie nie prowadzi do niczego. Nie może być inaczej, niemożliwe jest traktowanie tego, co nie jest. W tym przypadku nie ma kompresji korzenia nerwowego z powodu niewielkich rozmiarów przepukliny, nie ma zapalenia, ale pacjentowi przepisuje się niekończące się przyjmowanie leków przeciwbólowych, które są szkodliwe dla zdrowia, i przepisuje się im standardowe ćwiczenia terapeutyczne na przepuklinę, które również z jakiegoś powodu są nieskuteczne.

Jak nie popełnić błędu medycznego i na podstawie czego można podejrzewać zespół MBS - ból mięśniowo-powięziowy?

Przyczyny zespołu mięśniowo-powięziowego

Zespół mięśniowo-powięziowy odnosi się do bólu somatycznego i psychosomatycznego, to znaczy do wywołania przewlekłych skurczów mięśni i powięzi może:

• Mechaniczne, termiczne lub chemiczne podrażnienie końców czuciowych włókien mięśniowych, powięziowych i ścięgien
• Ochronne napięcie mięśni otaczających chore organy
• Kurcze w mięśniach przykręgosłupowych w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa
• Stres, panika, przygnębiony stan psycho-emocjonalny

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest nieuniknionym sprzymierzeńcem bólu nerwowo-korzeniowego. Oznacza to, że osteochondroza lub przepuklina z ostrymi objawami neurologicznymi powoduje również MBS, a wyznaczenie środka rozluźniającego mięśnie przez lekarza równolegle z NLPZ jest absolutnie uzasadnione.

Jednocześnie nie ma informacji zwrotnej - MBS często nie ma charakteru zapalnego-degeneracyjnego i jest uważany za osobną grupę patologii mięśniowych w klasyfikacji dorsopatii.

Przyczyny zespołu mięśniowo-powięziowego są zawsze związane z napięciem mięśni.

Charakter sensoryczny MBS

Podrażnienie receptorów tkanek miękkich jest spowodowane przez:

• Fizjologicznie nieprawidłowe postawy, utrzymywane przez długi czas i prowadzące do zmęczenia mięśni:
  • długi pobyt przy komputerze w samochodzie
  • powtarzalne ruchy tego samego typu, prowadzące do przeciążenia poszczególnych grup mięśniowych itp.
• Mięśnie szkieletowe przeciążone z powodu deformujących się krzywizn lub wad wrodzonych:
  • skolioza lub kifoza
  • Choroba Scheuermanna Mau
  • płaskostopie
  • różne długości nóg
  • deformacje TBS itp.
• Dyskomfort podczas snu:
  • niewygodne spanie
  • nie nadaje się do łóżka nocnego (bardzo twardy lub, przeciwnie, „przeciekający” materac)
• Zbyt długie noszenie gorsetu, co powoduje osłabienie mięśni
• Stały kontakt z chemikaliami, przebywanie w środowisku ze szkodliwymi substancjami i oparami
• Ostre spadki temperatury i hipotermia

Ochronny MBS

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego o charakterze ochronnym może być spowodowany przez następujące choroby narządów wewnętrznych:

W rejonie klatki piersiowej:

• Dusznica bolesna
• Zawał mięśnia sercowego
• CHD (choroba niedokrwienna serca)
• Zapalenie opłucnej
• Wrzód żołądka

Mięśnie narażone na MBS:

• Duża i mała klatka piersiowa
• Drabina
• Trapezowy
• Podobojczykowy
• Szkaplerz

Obecność MBS w okolicy klatki piersiowej wymaga natychmiastowej diagnozy narządów klatki piersiowej.

W okolicy lędźwiowej:

• Wrzodziejące i żołądkowe choroby dolnej części żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne patologie nerek

Choroby te powodują skurcze w mięśniach przykręgosłupowych.

W regionie lędźwiowo-krzyżowym:

• Zapalenie jelita grubego
• Choroby urologiczne i ginekologiczne

Ból z narządów miednicy jest badany w mięśniach miednicy, brzucha i kości krzyżowej

MBS w regionie szyjno-piersiowym prawie zawsze łączy się z dystonią wegetatywno-naczyniową i jest odzwierciedlony:

• Płonące bóle w tylnej części głowy, czołowej i skroniowej części głowy
• Zawroty głowy, a nawet krótkotrwała utrata przytomności

Wynika to ze skurczu tętnicy kręgowej przechodzącej przez obszar szyjki macicy.

Bóle głowy są również obecne z powodu faktu, że skurcze są:

• Pas i skośne mięśnie głowy
• Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy
• Mięsień czworoboczny górny

Zespół mięśniowo-powięziowy z powodu chorób stawów

Bardzo częstą przyczyną zespołu mięśniowo-powięziowego jest choroba stawów. Ból mięśni okołostawowych może powodować bardzo głębokie skurcze mięśni i stały wyniszczający ból.

Ból w okolicy klatki piersiowej, chyba że jest związany z niektórymi chorobami wewnętrznymi, najczęściej dotyczy nie osteochondrozy, ale spondylartrozy lub artrozy stawów.

MBS i zaburzenia biomechaniki

Inne częste przyczyny zespołu mięśniowo-powięziowego są związane z zaburzeniami biomechanicznymi, których pacjent może nawet nie odgadnąć:

Przyczynami takich incydentów są:

• Intensywne treningi sportowe i kontuzje
• Słabo narastające pęknięcia
• Wrodzone wady kręgów, takie jak spondyloliza
• Późne stopnie skoliozy lub artrozy
• Ciągle siedzi na pochylonej pozycji

Objaw bólu nie zniknie, dopóki nie zostanie przywrócona biomechanika.

Czy terapia manualna jest zawsze odpowiednia?

Głównymi specjalistami przywracającymi biomechanikę są oczywiście osteopaci i terapeuci manualni. Doświadczony lekarz, a nie amator, może raz na zawsze złagodzić ból.

Niestety, terapeuta manualny może pomóc tylko w niezakłóconej stabilności kręgosłupa. Ma moc do prawidłowych stawów, odblokowuje połączenie żeber i bloków stawowych. Ale ze spondylolistezą drugiego stopnia, silnymi niestabilnymi deformacjami, jego działania będą w najlepszym razie bezużyteczne.

Wróci na przykład przemieszczone kręgi na miejsce, ale wystarczy kilka razy zgiąć i ponownie się przesuną.

Pomoc przy niestabilnym przemieszczeniu może jedynie operować lub naturalnie zespolić kręgi w warunkach długotrwałego unieruchomienia - noszenie gorsetu

Terapii ręcznej nie można wykonać:

• na obszarach, gdzie nastąpiła kontuzja
• ze stabilnymi odkształceniami, gdy kręgi rosną razem, aby uniknąć zakłóceń stabilności

Związek między stresem a skurczami mięśni

Co ciekawe wpływ stresującej sytuacji na stan mięśni. Z jakiegoś powodu wielu nie widzi bezpośredniego połączenia.

Tymczasem zaburzenia psychosomatyczne, które powodują sytuacje tragiczne w życiu człowieka, wpływają bezpośrednio na mięśnie:
chód pacjenta zmienia się, wszystkie ruchy stają się ograniczone, postawa wygięta

Napięcie mięśniowe odgrywa tutaj rolę ochronną:

Wewnętrznie „najeżona” osobowość ma jakby odpychać możliwe zewnętrzne uderzenia i nakłada zewnętrzną ochronną zbroję mięśni.

Czynniki przyczyniające się do zespołu mięśniowo-powięziowego:

• Źle wyszkolone mięśnie
• Niski poziom wapnia, innych ważnych pierwiastków śladowych i witamin we krwi
• Niewydolność tarczycy
• Gwałtowny wzrost obciążenia słabo przygotowanych mięśni

Główne objawy zespołu mięśniowo-powięziowego

Objawy bólu mięśniowo-powięziowego można określić za pomocą następujących objawów:

• Mięśnie ciasne i bolesne
• Przy palpowaniu określa się przędze - obszary o zwiększonej twardości
• Ból wzrasta wraz z długim pobytem w stałej postawie, napięciu i hipotermii
• Zwróć uwagę na czas trwania istniejącego bólu.
• Objawy bólowe rozprzestrzeniają się na odległe obszary

Charakterystyczną cechą MBS jest obecność specjalnej, bardzo wrażliwej strefy, która reaguje na nacisk bolesnym impulsem, który z zaskoczenia i siły przypomina komorę, pacjent dosłownie podskakuje z bólu. Z powodu tej osobliwości strefy takie nazywane są kurkovymi (od słowa „wyzwalacz”) lub wyzwalaczem

Leczenie zespołu mięśniowo-powięziowego

Ból jest dobrze obsługiwany przez leczenie ciepła i efekty masażu, rozciągając najbardziej napięte mięśnie i powięź.

Masaż ten jest głębszy niż zwykle, działanie masażysty występuje między mięśniami powięzi, stąd jej nazwa - mięśniowo-powięziowa. Z powodu upadku na strefy spustowe, może dawać bolesne odczucia, ale zwykle jest to w pierwszych sesjach, a gdy mięśnie się rozciągają, aktywność punktów spustowych zaczyna słabnąć.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, masaż mięśniowo-powięziowy często łączy się z akupunkturą - nakłuciem strefy spustowej.

Nie myl akupunktury z konwencjonalną akupunkturą:

• Dzięki akupunkturze lokalizacja punktów jest stała i jest określona przez atlas.
• Dzięki akupunkturze mięśniowo-powięziowej terapeuta bada takie punkty podczas badania mięśni pacjenta.

Jeśli skurcze mięśni są pochodzenia trzewnego i są związane z zaburzeniami neurotroficznymi, powierzchnia skóry powyżej strefy spustowej może być zaczerwieniona.

Elektroneuromyografia w MBS jest nieskuteczna ze względu na brak odruchów neurologicznych.

Jak rozpocząć leczenie

Leczenie zespołu, jeśli nie jest związane z poważnymi chorobami, rozpoczyna się od metod nielekowych, korygując:

• Postawa, skolioza
• Miejsce do pracy lub spania, które są zorganizowane z uwzględnieniem cech anatomicznych osoby
• Styl życia pacjenta i jedzenie
• Stan umysłu

W ten sposób same czynniki powodujące MBS są usuwane.

Następnie bardzo ważne jest stworzenie maksymalnych warunków do relaksu:

• Odbywają się sesje masażu.
• Terapia wysiłkowa z ćwiczeniami rozciągającymi
• Fizjoterapia termiczna
• Leki uspokajające i leki psychotropowe są przyjmowane, jeśli zespół jest spowodowany stresem.

Ulga w bólu w zespole mięśniowo-powięziowym

To leczenie jest stosowane do zaostrzeń MBS.

• nimesil, movalis, diklofenak i inne NLPZ w zastrzykach lub tabletkach
• środki zewnętrzne - w postaci maści, żeli i kremów
• Nowa blokada stref wyzwalających
• środki zwiotczające mięśnie

Stosowanie czynników zewnętrznych w leczeniu MBS jest bardziej uzasadnione niż w leczeniu przepukliny lub osteochondrozy.

Dodatkowe środki

Leczenie powinno również mieć na celu uzupełnienie brakujących i ważnych witamin i mikroelementów:

• Witaminy z grupy B i C
• Kwas foliowy
• Preparaty wapnia, fosforu, magnezu itp.

Zespół mięśniowo-powięziowy: przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół mięśniowo-powięziowy (MFS) to patologia neurologiczna charakteryzująca się mimowolnym skurczem mięśni i intensywnym bólem, który pogarsza ogólne samopoczucie pacjenta. Miejscem hipertonizmu w mięśniach jest miejscowe i bolesne stwardnienie. Są to punkty spustowe znajdujące się na ścieżce nerwu ruchowego, która zapewnia aktywność mięśni skurczowych.

W odpowiedzi na działanie negatywnych czynników endogennych i egzogennych występuje napięty ból w napiętych mięśniach i powięzi. Jest nagły, ostry, bolesny. Radzenie sobie z tym jest bardzo trudne. Niektórzy pacjenci nie przywiązują szczególnej wagi do umiarkowanego bólu i uważają jego wygląd za naturalny, dopóki intensywność bolesnych doznań nie osiągnie maksimum.

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego dotyka różnych grup mięśniowych znajdujących się na szyi, ramionach, klatce piersiowej, plecach, kończynach, brzuchu. Pacjenci, próbując złagodzić swój stan i zmniejszyć nasilenie bólu, zajmują wymuszoną pozycję i zauważalnie ograniczają swoją mobilność. Niezapalne zmiany w stawach i narządach wewnętrznych, które występują podczas MFS, są spowodowane hipertonią odpowiednich włókien mięśniowych. Wraz z postępem patologii, nowe grupy mięśni są dotknięte chorobą, przebieg choroby ulega pogorszeniu, rokowanie leczenia pogarsza się. U pacjentów z zaburzoną wydajnością i obniżoną jakością życia. Pilnie potrzebują wykwalifikowanej pomocy medycznej.

W medycynie urzędowej według ICD 10 zespół jest chorobą dotykającą tkanek miękkich otaczających stawy. Zespół mięśniowo-powięziowy może być ostry, podostry lub przewlekły.

• Intensywny ból lokalny lub promieniujący charakteryzuje ostrą formę patologii.
• Bolesne odczucia wynikające z ruchu - znak podostrej formy.
• Jeśli dyskomfort jest zachowany w strefach spustowych, a ból występuje tylko pod wpływem czynników prowokujących, mówią o przewlekłym procesie.

Ból mięśniowo-powięziowy nie jest powstrzymywany przez stosowanie leków przeciwbólowych. Pacjenci nie powinni polegać na spontanicznym wyleczeniu i opóźnieniu wizyty u specjalisty. Bez odpowiedniego leczenia przewlekły skurcz mięśni doprowadzi do poważnych zmian patologicznych, których tylko chirurg może się pozbyć.

Etiologia i patogeneza

Etiologia MFS jest spowodowana wrodzonymi i nabytymi anomaliami. Główną przyczyną patologii jest statyczne przeciążenie mięśnia lub jego przedłużony pobyt w pozycji niefizjologicznej.

Patologie wywołujące wystąpienie zespołu:

1. Różnica w długości kończyn dolnych i nierównomierny rozkład aktywności fizycznej w różnych grupach mięśniowych.
2. Kiedy krzywizna kręgosłupa podrażniła pobliskie nerwy, co kończy się skurczem mięśni pleców. Przyczynami bólu mięśniowo-powięziowego są skolioza, kifoza, lordoza i ich kombinacje.
3. Podczas zapalenia narządów wewnętrznych i zniszczenia stawów powstaje gorset mięśniowy, który chroni zaatakowany narząd i zapewnia unieruchomienie uszkodzonej lub chorej części ciała. W przypadku zapalenia stawów i zapalenia stawów punkt spustowy znajduje się w mięśniach otaczających staw zapalny.
4. W osteochondrozie kręgosłupa szyjnego pojawia się ból przykręgosłupowy, promieniujący do tyłu głowy, stawu obojczykowo-łopatkowego, rąk. Porażka kręgosłupa lędźwiowego objawia się ostrym bólem wzdłuż nerwu kulszowego.
5. Zwichnięciom mięśni i siniakom towarzyszy również tworzenie punktów spustowych po wysiłku.
6. Ogólna lub lokalna hipotermia prowadzi do rozwoju MFS. Przyczyną patologii twarzy jest silny wiatr na twarzy lub przeciągu. U pacjentów ze skurczem mięśni nie pozwala na otwarcie ust i powoduje ból podczas jedzenia, któremu towarzyszą charakterystyczne kliknięcia.
7. Wraz z niedoborem witaminy B rozwój zespołu jest związany z upośledzeniem przewodnictwa nerwowego.
8. Niewłaściwe leczenie złamań.
9. Zatrucie niektórymi lekami - antagonistami wapnia, beta-blokerami, glikozydami nasercowymi, lekami przeciwbólowymi.
10. Niektóre choroby somatyczne: choroba niedokrwienna serca, amyloidoza, hemochromatoza, patologie nerwowo-mięśniowe, otyłość, choroby autoimmunologiczne.

Czynniki prowokujące rozwój MFS:

• Starzenie się ciała.
• Długa monotonna praca.
• Nieodpowiednie ubranie, ściskające mięśnie i powięź.
• Stały stres i sytuacje konfliktowe wywołują napięcie mięśniowe, które nie mija nawet po całkowitym spokoju moralnym. Długie i uporczywe zaburzenie psycho-emocjonalne kończy się rozwojem MFS.
• Osoby zajmujące się pracą umysłową i prowadzące siedzący tryb życia mogą doświadczać nadmiernego stresu na niewyszkolonych mięśniach, co również staje się przyczyną MFS.

Procesowi tworzenia punktów spustowych towarzyszy ból, hipertoniczność dotkniętych mięśni, pogorszenie ich kurczliwości, pojawienie się zaburzeń autonomicznych i strefa refleksji.

Patogenetyczne powiązania zespołu:

1. niewydolność centralnego i obwodowego układu nerwowego,
2. nieprawidłowe impulsy z mózgu do mięśni
3. losowość sygnałów elektrycznych z mięśni do mózgu
4. spontaniczny skurcz mięśni,
5. występowanie odruchowych skurczów mięśni,
6. rozwój bólu mięśniowo-powięziowego.

Zespół rozwija się w odpowiedzi na stymulację nerwów, których przyczyny to: obrzęk zapalnych tkanek miękkich, przeciążenie fizyczne, stres mechaniczny.

Symptomatologia

Objawy MFS są bardzo zróżnicowane. Obraz kliniczny patologii zależy od lokalizacji punktu spustowego. Głównym objawem choroby jest ból, którego intensywność może być różna, od nieprzyjemnego, dyskomfortu po rozdzierający i nieznośny ból. Najpierw lokalizuje się w punkcie spustowym - ciasny węzeł, następnie przechodzi przez włókno mięśniowe, rozprzestrzenia się do następnego mięśnia, a nawet kości. Stopniowo zwiększa się liczba pieczęci w mięśniu. Jeden punkt jest symetryczny względem drugiego, znajduje się po przeciwnej stronie ciała. Ból początkowo pojawia się tylko podczas ruchu i wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku.

• Aktywny punkt spustowy reaguje ostrym bólem po naciśnięciu pieczęci. Choroba ta charakteryzuje się objawem „skoku” - specjalnej reakcji organizmu, która powoduje, że osoba skacze z nagłego bólu podczas odczuwania napięcia. Nadpotliwość, nadmierne owłosienie, zwężenie naczyń włosowatych, bladość skóry towarzyszą zespołowi bólowemu. Napięty mięsień jest ograniczony w ruchu, ograniczony i słabo rozciągliwy. Nie jest w stanie się rozciągnąć i całkowicie zredukować. Podczas próby odwiązania chorej kończyny pacjenci odczuwają ostry ból i gwałtowne skurcze mięśni. W przebiegu włókna nerwu ruchowego pojawia się ból, dyskomfort, parestezje, pieczenie, drętwienie.
• Ukryty punkt spustowy w spoczynku nie jest zdefiniowany. Jest to bolesne tylko pod wpływem działania mechanicznego. Ból zlokalizowany, nie wpływający na inne części ciała. Możliwa aktywacja ukrytych punktów pod wpływem czynników negatywnych. Pacjenci nie mają objawów „skoku”.

W MFS ból występuje wszędzie - w szyi, głowie, stawie mostkowo-obojczykowym, plecach, dolnej części pleców, klatce piersiowej, brzuchu, nogach i ramionach, dnie miednicy.

Główne typy patologii:

1. Dolny grzbiet MFS charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, promieniującym do pachwiny i krocza.
2. MFS szyjki macicy objawia się zawrotami głowy, omdleniem, zaburzeniami widzenia, szumem usznym, nadmiernym ślinieniem, nieżytem nosa. Bólowi głowy towarzyszy skurcz mięśni potylicznych i część oczodołowa głowy.
3. Gdy punkt spustowy znajduje się w mięśniach piersiowych, pojawia się ostry ból przypominający zawał mięśnia sercowego.
4. Miedniczny MFS objawia się dyskomfortem w jelitach, bólem pochwy i krocza, wielomoczem, trudnościami i bolesnym wypróżnianiem, nieprzyjemnymi odczuciami podczas stosunku.
5. Objawy kliniczne MFS twarzy to: ból mięśni, który występuje podczas jedzenia i mówienia; niemożność otwarcia ust lub popchnięcia żuchwy do przodu; chrzęst stawów szczękowych; napięcie mięśni twarzy i szyi; silne zgrzytanie zębami. Tępy i obolały ból promieniuje na zęby, gardło, uszy. Mięśnie do żucia szybko się męczą, ich palpacja jest bolesna. Objawy pokrewne obejmują: nadwrażliwość szkliwa zębów, tiki nerwowe.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej terapii, przedłużający się skurcz mięśni prowadzi do niedotlenienia tkanek i stopniowej utraty zdolności do kurczenia się. Nieodwracalne procesy niedokrwienne w mięśniach powodują uporczywą niepełnosprawność pacjentów. Pacjenci mają zaburzenia snu, występuje depresja, atrofia dotkniętych mięśni w wyniku ich mimowolnego oszczędzania.

Diagnostyka

Tylko neuropatolog może prawidłowo zdiagnozować patologię. Rozpoznanie MFS rozpoczyna się od zebrania wywiadu i skarg pacjentów. Skarżą się na zwiększoną wrażliwość skóry i bolesność w obszarze konsolidacji, skurczu mięśni, ograniczenia aktywności skurczowej. Po określeniu powiązanych chorób psychosomatycznych przystępują do badania wzrokowego pacjenta. Lekarze czują ciasne mięśnie, znajdują obszary konsolidacji.

Aby zidentyfikować przyczyny zespołu, potrzebne są dodatkowe techniki instrumentalne: badanie radiograficzne i tomograficzne. Podczas elektroneuromografii, ciasne pasma, punkty spustowe, znajdują się w napiętych mięśniach. Sekcja skurczowa mięśnia pozwala wykryć diagnostykę ultrasonograficzną.

Wydarzenia medyczne

MFS wymaga całego zakresu zabiegów i środków zapobiegawczych z indywidualnym podejściem do każdego pacjenta. Leczenie patologii jest złożonym i czasochłonnym procesem. Zajmują ich różni lekarze - specjaliści w dziedzinie neurologii, wertebrologii i reumatologii. Dążą do głównych celów: usunięcia bólu i skurczu mięśni, a także wyeliminowania przyczyny patologii. Ogólne środki terapeutyczne obejmują ekspozycję na lek, fizjoterapię i chirurgię.

Leczenie etiotropowe ma na celu wyeliminowanie przyczyn zespołu. Korekcja kręgosłupa wymaga korekcji postawy, z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w kręgosłupie - przyjmującymi leki chroniące chrząstkę i przeciwzapalnymi, z różnicą długości kończyn dolnych - noszących specjalne obuwie ortopedyczne lub wkładki. Są to obowiązkowe środki, które towarzyszą głównym środkom terapeutycznym i zmniejszają ciężkość procesu patologicznego. Dotknięta grupa mięśni powinna stworzyć maksymalny odpoczynek i wykluczyć go z aktywności fizycznej. Pacjenci z zaostrzeniem patologii zalecali odpoczynek w łóżku.

Leczenie narkotyków

Pacjenci otrzymują różne grupy leków:

wprowadzenie leków do działania w punkcie spustowym

NLPZ - Meloksykam, Ortofen, Indometacyna,

Leczenie nielekowe

1. Masaż łagodzi skurcze z napiętych mięśni i poprawia ich ukrwienie. Wpływając na punkty bioaktywne, możliwe jest przyspieszenie procesu wchodzenia w mięśnie leków.
2. Post-izometryczny relaks jest bardziej skuteczną techniką ręczną, która pozwala złagodzić napięcie nawet z głębokich mięśni. Masażysta rozciąga mięśnie po wstępnym napięciu, co pomaga im się zrelaksować.
3. Akupunktura to metoda wpływania na punkty aktywne, która eliminuje ból i łagodzi stres. Oczekiwany efekt występuje po pierwszej ekspozycji. Jest to szczególnie ważne, gdy wpływa na mięśnie pleców. Akupunktura „wyłącza” punkty bólu i napięcia wpływa na mięśnie.
4. Fizykoterapia prowadzona jest pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty, który wybierze zestaw ćwiczeń specjalnie dla każdego pacjenta. LFK wzmacnia mięśnie, poprawia przepływ krwi, koryguje postawę.
5. Fizjoterapia - magnes, ultradźwięki, leczenie błotem, owijanie na gorąco i na mokro, stymulacja elektryczna, terapia termomagnetyczna, krioanalgezja.
6. Inne zabiegi to: akupresura, farmakopunktura, osteopatia, hirudoterapia, terapia botulinowa.
7. Techniki psychologiczne.

Terminowe leczenie i środki zapobiegawcze pomagają uniknąć rozwoju powikłań i postępu choroby. Im szybciej zaczną, tym większa szansa na odzyskanie przez pacjenta.

Zapobieganie i rokowanie

Działania pozwalające zapobiec pogorszeniu się syndromu:

• przestrzeganie pracy i odpoczynku,
• Prawidłowa pozycja ciała podczas pracy
• krótkie przerwy w pracy,
• wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych w celu rozluźnienia mięśni,
• aktywny tryb życia
• uprawiać sport
• właściwe odżywianie
• kontrola stanu emocjonalnego,
• zapobieganie hipotermii,
• spokój emocjonalny
• zmiana wyposażenia miejsca pracy
• kontrola wagi,
• spać na materacach ortopedycznych i poduszkach,
• nosząc nieporuszone ubrania
• terminowe leczenie chorób somatycznych.

MFS w większości przypadków kończy się wyzdrowieniem pacjentów. Rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia sprzyja prognozowaniu patologii. Eliminacja czynników prowokujących i odpowiednia rehabilitacja szybko przywracają pacjentów do normalnego życia bez bólu i problemów. W przypadku braku skutecznego leczenia choroba często zmienia się w bardziej stabilną formę.

Zespół mięśniowo-powięziowy

Zespół bólu mięśniowo-twarzowego (MFBS) - choroba, w której w mięśniach kończyn i ciała rozwija się kręgosłup refluksowy. Powoduje bolesne odczucia jak w punkcie spastycznym, jak również podczas ruchu włókien mięśniowych. Taki stan pogarsza jakość życia i wymaga kwalifikowanego podejścia do leczenia. Według statystyk około 64–65% osób skarży się na ból mięśni pleców, kończyn górnych i dolnych. Około 2/3 tej liczby to pacjenci z zespołem mięśniowo-powięziowym.

Powody

Podstawą rozwoju zespołu bólu mięśniowo-powięziowego jest nadmierne napięcie włókien mięśniowych. Dzieje się tak z następującymi chorobami i zaburzeniami:

• osteochondroza;
• choroby narządów wewnętrznych i stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego;
• przedłużone unieruchomienie (stan nieruchomy);
• intensywna aktywność fizyczna;
• siniaki i hipotermia;
• stres psychiczny.

Osteochondroza to zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa, wywołujące odruchowe bóle mięśniowo-toniczne narządów wewnętrznych, kończyn i pleców. Osteochondroza kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego powoduje mięśnie międzyżebrowe, przykręgosłupowe i duże plecy. Wraz z porażką okolicy szyjnej, cierpi na nią strefa przykręgowa (po bokach wyrostków kolczystych kręgów). Do tej grupy należą choroby reumatyczne, którym towarzyszy ogólnoustrojowe zapalenie tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, rumieniowe zapalenie skóry, zapalenie wielostawowe itp.

Patologie narządów wewnętrznych i stawów powodują odruchowy skurcz sąsiednich mięśni. Dzięki hipertonowi powstaje muskularny gorset zapewniający unieruchomienie artykulacji, której dotyczy problem. Na przykład przewlekłe zapalenie narządów miednicy przyczynia się do bólu mięśniowo-powięziowego w okolicy lędźwiowej, przedniej ściany brzucha lub dna miednicy. Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszy nadwrażliwość i napięcie mięśniowe w lewej połowie klatki piersiowej. Dodatkowo ból zmusza osobę do zajęcia pozycji, w której czuje się lepiej. Powoduje również nadużywanie pewnych grup mięśniowych.

Fizjologiczne nieprawidłowości układu mięśniowo-szkieletowego nie są mniej powszechną przyczyną zespołu mięśniowo-powięziowego. Asymetria kończyn dolnych (z różnicą większą niż 1 cm) zakłóca pozycję ciała podczas chodzenia, co jest obarczone przeciążeniem różnych grup mięśni. Ból występuje, gdy kifotyczna deformacja klatki piersiowej, skolioza, płaskostopia, asymetria kości miednicy, niedorozwój obręczy barkowej.

Odpoczynku w łóżku i długotrwałemu unieruchomieniu kończyn aparatem trakcyjnym lub gipsem towarzyszy także hipertonizm mięśni. Podczas okresu rekonwalescencji grupy mięśniowe w strefie kontuzji stają się gęstsze, występuje sztywność stawów.

Intensywna aktywność fizyczna jest niebezpieczna przy słabym rozwoju mięśni pleców i kończyn. Zagrożeni są sportowcy, którzy zaniedbują rozgrzewkę przed treningiem, a także osoby umysłowo pracujące, prowadzące siedzący tryb życia. Ostry odcinek nieprzygotowanego mięśnia tworzy strefę spustową, która przyczynia się do pojawienia się zespołu mięśniowo-powięziowego.

Punkty wyzwalania aktywują również efekty niskiej temperatury na ciele w połączeniu z przeciążeniem mięśni. Na przykład obserwuje się dysfunkcję stawu żuchwowego, jeśli twarz jest narażona na przeciąg lub silny wiatr. Pojawia się skurcz mięśni żujących, co ogranicza ruchliwość żuchwy. Te same problemy wywołują ciosy w twarz w okolicy świątyni lub policzka.

Stan głębokich zaburzeń psycho-emocjonalnych powoduje skurcz mięśni w kończynach i strefę kręgową (kręgową) tułowia. W chronicznym stresie mięśnie są napięte przez długi czas i tracą zdolność do rozluźniania się. Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest najbardziej widoczny w stanach depresyjnych.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju zespołu mięśniowo-powięziowego są nadwaga, choroby zakaźne, zła postawa, procesy nowotworowe, noszenie uciążliwej odzieży i akcesoriów, ciężkie plecaki lub torby oraz bandaże medyczne. Nie wykluczone dystroficzne procesy spowodowane starzeniem się organizmu, a także jego zatrucie. Ostatni czynnik jest związany z przedłużonym przyjmowaniem pewnych grup leków - leków przeciwarytmicznych i glikozydów nasercowych, środków znieczulających, β-blokerów i antagonistów wapnia.

Objawy

Pierwszymi objawami zespołu mięśniowo-powięziowego są bóle o różnej intensywności, nasilone przez naciskanie na punkt spustowy lub napięcie mięśnia objętego stanem zapalnym. Ich lokalizacja zależy od wielkości dotkniętego mięśnia i lokalizacji punktów spustowych.

Jeśli dotknięty jest obszar twarzy i głowy, występuje dyskomfort podczas przełykania, trudności z otwieraniem ust, szybkie zmęczenie mięśni podczas żucia pokarmu, klikanie w stawie skroniowo-żuchwowym. Bolesne odczucia obejmują obszar zębów, dziąseł, podniebienia, gardła i uszu. Rzadziej pacjenci skarżą się na częste mruganie, hałas, dzwonienie lub zastój w jednym lub obu uszach i tiki nerwowe w różnych częściach twarzy.

Zespół mięśniowo-powięziowy szyjki macicy zaczyna się od dyskomfortu w szyi lub szyi. Następnie pojawia się ból, który rozprzestrzenia się na obszar przedramienia, twarzy i głowy. W następnym etapie są one uzupełniane zaburzeniami wegetatywnymi: upośledzeniem słuchu i wzroku, omdleniem, zawrotami głowy. Ślinienie może wzrosnąć i może pojawić się „bezprzyczynowy” katar. Około 50% osób z tą chorobą zgłasza zmniejszenie wydajności, cierpi na zaburzenia psycho-emocjonalne i zaburzenia snu. Około 30% ma ataki paniki.

Ból występuje również wtedy, gdy dotknięte są mięśnie przedniej części klatki piersiowej. Są zlokalizowane po lewej stronie mostka, są tępe w przyrodzie i wzmacniane podczas podnoszenia ciężarów, obracania tułowia, kaszlu, rozcieńczania ramion na boki. Innym rodzajem zespołu mięśniowo-powięziowego klatki piersiowej jest zespół mięśnia piersiowego mniejszego z położeniem punktów spustowych w jego grubości. Charakteryzuje się bólem w okolicy podobojczykowej, promieniującym do lewej ręki lub barku. Często towarzyszy im chwilowa utrata wrażliwości kończyny i pojawienie się „gęsiej skórki”.

Jeśli punkty spustowe uformują się w mięśniach pleców, miejscem lokalizacji bólu będzie obszar powyżej ramion, a także pod łopatkami lub między nimi. Występują nagle, zwłaszcza gdy hipotermia lub przeciążają mięśnie i są ostre w naturze. W zespole mięśniowo-powięziowym lędźwiowo-krzyżowym ból występuje w dolnej części pleców. Mogą rozprzestrzeniać się na nerw kulszowy lub pachwinę.

Z zaangażowaniem w proces patologiczny w obrębie miednicy, kobiety skarżą się na dyskomfort lub ból w kroczu lub pochwie. Istnieje również częste oddawanie moczu, subiektywne odczucie ciała obcego w jelitach, ból podczas siedzenia w jednej pozycji i chodzenie, dyskomfort w dolnej części otrzewnej i okolicy lędźwiowej. Jeśli cierpi mięsień w kształcie gruszki, ból podczas stosunku, bolesne wypróżnienie.

Po pokonaniu kończyn dolnych ból pojawia się w biodrach i kolanach. Jeśli zatokę mięśniowo-mięśniową rozciąga się na ścięgno podkolanowe, możliwe jest odczuwanie bólu z tyłu uda. Wraz z powstawaniem punktów spustowych w piszczeli lub mięśniu piszczelowym ból koncentruje się w kostce lub przedniej części nogi.

Diagnostyka

Przy pierwszym leczeniu pacjenta lekarz zbiera wywiad, przeprowadza badanie fizykalne, identyfikuje powiązane zaburzenia psychiczne i somatyczne. Palpacja mięśni spazmatycznych pomaga wykryć lokalizację punktów spustowych. W poszukiwaniu pieczęci lekarz obraca mięśnie między palcami lub porusza się po ich włóknach.

Pomocnicze metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie choroby serca. Należą do nich: elektrokardiogram, 24-godzinne monitorowanie metodą Holtera, korononografia, echokardiografia, biopsja mięśnia sercowego, herografia (badanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego).

Aby wyeliminować stan zapalny, zaleca się badanie moczu i krwi. Analiza moczu pozwoli odróżnić kolkę nerkową od mięśniowo-powięziowego bólu pleców. Ponadto, MFBS należy odróżnić od niespecyficznych zaburzeń krążenia mózgowego, zwężenia aorty, zakrzepicy zatorowej płuc, udaru, omdlenia wazowagalnego, histerii, zakrzepów w sercu, napadów padaczkowych, zapaści ortostatycznej, nadciśnienia płucnego, hipoglikemii i choroby Meniere'a.

Leczenie

Leczenie zespołu mięśniowo-powięziowego angażuje specjalistów o różnych profilach: neuropatie, hipnoterapia, kręgowce i inne. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę złożoność i przyczyny choroby. Wszystkie działania lekarzy są ukierunkowane na eliminację czynników prowokujących i eliminację bólu z bólu i skurczu mięśni.

METODY LECZNICZE ZMIENNEJ TERAPII PRZECIW PRYWATNOŚCI I INTENSYWNOŚCI BÓLU. W jakości samozwańczego systemu przepisywane są leki nominalnie kurczliwe (NPVP): Diklofenak, Ibuprofen, Movalis i inne. Wybór środków zaradczych jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego.

W przypadku zespołu jasno wyrażonego miopalakanty są włączone do schematu leczenia MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidine i tym podobne. Zapobiegają rozluźnieniu mięśni, łagodzą skurcz i zapobiegają impulsom bólowym z zapalnego mięśnia w mózgu.

Biorąc pod uwagę niejasność choroby ze stanu psychoemocjonalnego, można przepisywać trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Amitriptyline, Asafen. Dobry efekt zapewniają systemy pomocnicze obsługi - instalacja kałuży, wyciąg z korzenia vallean, Barboval. Wykazano, że leki wegetotropowe i blokery receptora GABA normalizują funkcjonowanie układu limbiczno-siateczkowego. Aby poprawić odżywienie tkanki nerwowej, stosuje się kompleksy witamin z grupy B - Milgamma, Neurobex.

Ważną rolę w leczeniu zespołu mięśnia sercowego odgrywa pułapka karna. Dzięki specjalnej technice płuc eliminuje się skurcze i napięcie komórek mięśniowych. Jednoczesna stymulacja punktów aktywnych biologicznie stymuluje krążenie krwi do strefy problemowej. Wspólna, lepsza absorpcja w innych śmiertelnych substancjach krążących w krwiobiegu. Jedną ze skutecznych metod ręcznej interwencji jest naprawa chemoplastyczna (PIP). Z jego pomocą możesz złagodzić stres nawet przy pomocy głębokich pylonów mięśniowych.

Terapeutyczny trening fizyczny służy do wzmacniania mięśni, korygowania złej postawy, poprawy krążenia krwi, kontroli mięśni i fizjologicznego naturalnego stereotypu ruchowego. Terapia wysiłkowa jest pokazana w trzech przypadkach. Pierwszym z nich jest to, czy zespół jest spowodowany nieprawidłowym pomiarem mięśni mięśniowo-szkieletowych na tle symetrii części ciała. Drugi polega na tym, że w niektórych grupach mięśni obserwuje się pewne relatywistyczne zjawiska, które są kompresowane przez inne mięśnie. Trzeci przypadek dotyczy rozwinięcia się chorego syndromu z powodu przedłużającego się wymuszonego ruchu ciała.

Nie mniej popularną metodą leczenia zespołu mięśniowo-powięziowego jest terapia odruchowa. Akupunktura i akupunktura to potężne metody penetracji takich specjalnych punktów. SZCZEGÓŁOWA KOREKCJA ZMIENNEJ MFBS, spowodowana patologią flegmy.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania zespołu bólu mięśniowo-powięziowego to zmiany strukturalne mięśni prowadzące do chorób przewlekłych. Z powodu długotrwałego stresu gromadzi się w nich kwas mlekowy. Powoduje komplikację pełnego metabolizmu i powoduje niedobór tlenu w tkankach. Stopniowo włókna mięśniowe tracą zdolność do kurczenia się.

Ciężkie przypadki MFBS ze stopniowym tworzeniem kilku punktów spustowych mogą prowadzić do zaburzeń psycho-emocjonalnych. Z reguły są one spowodowane zaburzeniami snu, niepełnosprawnością i ciągłym wyniszczającym bólem. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki kompresji dotkniętych mięśniami naczyń krwionośnych i nerwów. Zwiększa to zespół bólowy i powoduje zaburzenia krążenia.

Zapobieganie i rokowanie

Skuteczne są następujące środki zapobiegające zespołowi mięśniowo-szkieletowemu:

• ochrona mięśni przed hipotermią;
• unikanie stresu, ograniczanie ćwiczeń;
• zapewnienie warunków do właściwego odpoczynku (najlepiej - użycie specjalnego materaca ortopedycznego);
• przerwy w ładowaniu podczas wykonywania pracy, która wymaga długotrwałego utrzymania pozycji statycznej;
• terminowe leczenie patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
• unikanie sztywnych diet, które zapewniają szybką utratę wagi;
• odmowa noszenia ubrań i akcesoriów, które sprzyjają zaciskaniu mięśni.

Czas trwania i skuteczność leczenia zespołu mięśniowo-powięziowego zależy od ciężkości procesu i od pragnienia pacjenta, aby szybko pozbyć się bolesnego bólu. Rokowanie jest korzystne, jeśli trzymasz się umiejętności nabytych podczas zajęć rehabilitacyjnych.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest przewlekłym schorzeniem związanym z tworzeniem miejscowych fok w tkance mięśniowej w postaci punktów spustowych (bólu). Bóle są wywoływane przez omacywanie punktów, ruch, prowadzi do ograniczenia zakresu ruchowego, zmęczenia mięśni. Diagnozę przeprowadza się poprzez badanie i badanie palpacyjne, zgodnie ze świadectwem prześwietlenia, badań narządów somatycznych. Leczenie obejmuje połączenie farmakoterapii (NLPZ, środki zwiotczające mięśnie, blokady) i metod nielekowych (refleksologia, masaż, terapia ruchowa, relaksacja po izometryczna).

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MBS) rozpoczyna swoją historię w 1834 r., Kiedy po raz pierwszy opisano zjawisko bolesnych sznurów zlokalizowanych w mięśniach. W przyszłości ten kompleks objawów był związany z reumatycznymi uszkodzeniami mięśni, zapaleniem tkanki włóknistej, zwiększoną lepkością koloidu w mięśniach. Zgodnie z tymi ideami choroba nazywała się „zapalenie mięśniowo-włókniste”, „zapalenie włókniste”, „miohelloza”. Współczesne określenie „syndrom mięśniowo-powięziowy” po raz pierwszy zastosowano w 1956 r. W podstawowej pracy amerykańskich medyków JG Travelle i DG Simonsa. Patologia jest powszechna, jest jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego bólu. Choroba jest najbardziej podatna na ludzi w średnim wieku. U mężczyzn zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest 2,5 razy rzadziej niż u kobiet.

Przyczyny zespołu mięśniowo-powięziowego

Występowanie MBS wiąże się z obecnością w mięśniu ograniczonych bolesnych pieczęci - punktów spustowych. Pojedynczy punkt ma średnicę 1-3 mm, zgrupowane punkty tworzą strefę wyzwalacza o średnicy do 10 mm. Tworzenie punktów spustowych następuje pod wpływem przepięcia i urazu mięśni. Czynnikami predysponującymi są:

• Choroby kręgosłupa, osteochondroza, spondyloartroza, urazy kręgosłupa są źródłem bolesnych impulsów, które powodują zwiększenie napięcia mięśni przykręgosłupowych. Dodatkowym czynnikiem prowokującym MBS jest wymuszona pozycja wynikająca z bólu, która prowadzi do przeciążenia mięśni.
• Anomalie układu mięśniowo-szkieletowego. Krzywizna kręgosłupa, skrócenie kończyny dolnej, asymetria miednicy, płaskie stopy prowadzą do nierównomiernego naprężenia mięśni ciała. Na zatłoczonych obszarach pojawiają się punkty spustowe, występuje syndrom mięśniowo-powięziowy.
• Wymuszona postawa. Praca w stałej pozycji, unieruchomienie kończyn, monotonna pozycja pacjenta łóżka prowadzi do statycznego przeciążenia mięśni. W warunkach ciągłego przeciążenia powstaje MBS.
• Ruchy stereotypowe. Powtarzające się monotonne czynności ruchowe występują ze skurczem pewnych mięśni. Przeciążenie tego ostatniego prowadzi do powstawania uszczelnień.
• Obciążenie niewprawnych mięśni. W rezultacie mikrourazy, napięcie mięśni. Powtarzający się niedostateczny stres powoduje zespół mięśniowo-powięziowy.
• Siniak Bezpośredni traumatyczny wpływ na mięsień powoduje naruszenie struktury poszczególnych miofibryli. Rezultatem jest dysfunkcja niektórych włókien mięśniowych i kompensacyjna nadczynność innych. To ostatnie prowadzi do przeciążenia, prowokując MBS.
• Choroby somatyczne. Narządy wewnętrzne są ściśle związane z odpowiednimi grupami mięśni. Somatogenne impulsy patologiczne powodują miejscowe skurcze toniczne mięśni szkieletowych, których długie istnienie prowadzi do powstania punktu spustowego.
• Emocjonalne przeciążenie. Powtarzającemu się lub przewlekłemu stresowi, niepokojowi, innym reakcjom psycho-emocjonalnym towarzyszy zwiększone napięcie mięśniowe. Powstające stany mięśniowo-toniczne, które utrzymują się po odroczonym wybuchu emocjonalnym, są w stanie wywołać zespół bólu mięśniowo-powięziowego.

Patogeneza

Wynikiem przeciążenia i mikrouszkodzeń tkanki mięśniowej jest mikroskopowo wykrywalne zakłócenie przepuszczalności błony miocytów, uwalnianie jonów wapnia, uszkodzenie białek, które tworzą szkielet komórki. Nadmiar wapnia zwiększa kurczliwość miofibryli. Dłuższemu skurczowi mięśni towarzyszy wzrost ciśnienia śródmięśniowego, co powoduje pogorszenie mikrokrążenia. Skurcz mięśni występuje przy konsumpcji ATP, aby uzupełnić rezerwy, których okres relaksu jest konieczny. W warunkach przedłużonego obciążenia mięśni uruchamia się mechanizm kompensacyjny: ATP jest uzupełniany dostępnymi rezerwami, wytwarzanymi przez beztlenową glikolizę. Obciążenie przekraczające możliwości mięśnia (w tym z powodu braku treningu) prowadzi do załamania mechanizmów kompensacyjnych - stałego obniżenia wraz z utworzeniem punktu spustowego. Pojawiający się zespół bólowy wspiera stan spastyczny włókien mięśniowych. Powstaje błędne koło: ból - napięcie mięśni - ból. Rozprzestrzenianie się impulsów bólowych w pniach nerwowych powoduje zjawisko odległego bólu.

Klasyfikacja

W praktyce klinicznej ważne jest rozróżnienie między aktywnymi i ukrytymi punktami spustowymi. Punkty aktywne - źródło ostrego bólu podczas ruchu i badania palpacyjnego, mogą stać się utajone. Ukryte punkty są namacalne bolesne, aktywowane przez wpływ czynników prowokujących. Biorąc pod uwagę stan punktów spustowych, istnieją trzy główne formy MBS:

• Ostre - punkty spustowe są aktywne, powodując stały zespół bólowy, pogarszany przez ruchy.
• Podostra - ból towarzyszy aktom ruchowym, znika w spoczynku.
• Przewlekłe - punkty spustowe są w stanie uśpionym, w odpowiednim obszarze występuje pewien dyskomfort.

Zrozumienie etiologii choroby jest niezbędne do odpowiedniego wyboru taktyki leczenia. W związku z tym w praktycznej neurologii klasyfikacja MBS jest stosowana zgodnie z zasadą etiologiczną, która obejmuje dwie główne grupy:

• Podstawowe - są spowodowane uszkodzeniem mięśni (obrażenia, przeciążenie).
• Wtórne - powstają na tle chorób stawów, kręgosłupa, narządów somatycznych.

Objawy zespołu bólu mięśniowo-powięziowego

Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów bólowych na tle ciągłego przeciążenia dotkniętych mięśni. Ból mięśniowo-powięziowy jest odczuwany przez pacjenta jako głęboki, umiarkowanie intensywny. Po pierwsze, ból pojawia się podczas obciążenia mięśni (ruch, utrzymanie pewnej postawy), a następnie nabiera stałego charakteru, pozostaje w spoczynku, wzrasta wraz z pracą zainteresowanych mięśni. Często obserwuje się ból w oddaleniu - bolesne odczucia są zlokalizowane w częściach ciała związanych z chorym obszarem. Wraz z porażką obręczy barkowej czasami odczuwany jest ból w dłoni, mięśnie lędźwiowe w nodze. MBS w mięśniach tułowia może imitować ból serca, nadbrzusza, nerek i wątroby. W niektórych przypadkach usunięty ból ma charakter parestezji.

Zespół mięśniowo-powięziowy występuje ze zmniejszeniem zakresu ruchowego, zwiększonym zmęczeniem zaangażowanych mięśni. Wielu pacjentów postrzega podobne objawy jako osłabienie mięśni. W przeciwieństwie do prawdziwego niedowładu, pseudo-osłabieniu nie towarzyszą zanikowe zmiany mięśni. Najczęściej MBS obserwuje się w mięśniach szyi, ramion i okolicy lędźwiowej. Kiedy szyjkowa lokalizacja choroby występuje z bólami głowy, zawrotami głowy, możliwym szumem w uszach. Wtórny MBS często pozostaje niewidoczny za objawami leżącej u podstaw patologii: bóle stawów, szyjki macicy kręgosłupa, ischialgia lędźwiowa i ból błony śluzowej żołądka.

Komplikacje

Zespół mięśniowo-powięziowy nie jest niebezpieczny dla życia pacjenta, ale może znacznie zmniejszyć jego zdolność do pracy. Ból przewlekły fizycznie wyczerpuje pacjenta, niekorzystnie wpływa na sferę psycho-emocjonalną i prowadzi do zaburzeń snu. Bezsenność nasila zmęczenie, niekorzystnie wpływa na wydajność. Zmniejsza się jakość życia, trudno jest pacjentowi wykonywać codzienne obowiązki zawodowe.

Diagnostyka

Wykrywanie MBS przeprowadza się klinicznie, potrzebne są dodatkowe badania w celu określenia wtórnego charakteru choroby, w celu ustalenia przyczynowej patologii. Trudności diagnostyczne wiążą się z niską świadomością lekarzy ogólnych, neurologów, wertebrologów, ortopedów na temat MBS. Główne etapy diagnozy:

• Ogólna kontrola. Pozwala zidentyfikować nieprawidłowości szkieletowe, krzywiznę kręgosłupa, naruszenie postawy. Badanie dotykowe pozwala określić mięśniowo-powięziowy charakter bólu - jego nasilenie / wystąpienie przy palpowaniu dotkniętego mięśnia. Jednocześnie kompaktowane punkty spustowe są wyczuwalne, kliknięcie powoduje prowokację pacjenta - objaw „skoku”. Nacisk na punkt przez kilka sekund powoduje pojawienie się odległego i odbitego bólu.
• Badanie neurologiczne. Pierwotny zespół bólu mięśniowo-powięziowego przebiega bez zmian neurologicznych: zachowana jest wrażliwość, siła mięśni, sfera odruchowa. Objawy neurologiczne wskazują na obecność innej choroby, nie wykluczają jednoczesnego MBS.
• Badanie rentgenowskie. Radiografia kręgosłupa może ujawnić wykrzywienie, osteochondrozę, spondylartrozę, radiografię stawów - artrozę, objawy zapalenia stawów.
• Badanie narządów somatycznych. Konieczne jest wykluczenie / zidentyfikowanie somatogennego wariantu MBS. Biorąc pod uwagę objawy, elektrokardiografię, radiografię OGK, gastroskopię, zaleca się konsultacje wąskich specjalistów.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z fibromialgią, zespołem korzeniowym, zapaleniem mięśni. Fibromialgia charakteryzuje się szerokim bólem w całym ciele, połączonym z parestezjami. Zespół korzeniowy wrodzona hipestezja, zmniejszona siła mięśni, hiporefleksja, zmiany troficzne w obszarze unerwienia dotkniętego korzeniem. W zapaleniu mięśni ból pokrywa mięsień rozlany, boli go natura.

Leczenie zespołu mięśniowo-powięziowego

Terapię MBS wykonuje neurolog, algolog, kręgarz z udziałem masażysty, refleksologa, lekarza terapii ruchowej. Zabieg ma na celu złagodzenie bólu, przeniesienie aktywnych punktów bólu na stan utajony. W przypadku wtórnego zespołu mięśniowo-powięziowego wymagane jest leczenie patologii sprawczej. Farmakoterapia jest konieczna w okresie ostrym, pozwala wyeliminować zespół bólowy. Jest wykonywany na tle trybu oszczędzania silnika przy użyciu:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketoprofen, diklofenak sodu). Leki mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe.
• Leki zwiotczające mięśnie (tolperyzon, baklofen). Środki zwiotczające mięśnie spowalniają procesy stymulacji mięśni, łagodzą napięcie toniczne, co przyczynia się do rozluźnienia spastycznych obszarów mięśni.
• Blokady medyczne. Do punktów spustowych wstrzykuje się kortykosteroidy, NLPZ i środki znieczulające miejscowo. Blokady mają wyraźny efekt przeciwbólowy.
• Leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina). Są one stosowane w połączonym leczeniu długotrwałego MBS. Wyeliminuj objawy depresji, mają działanie przeciwbólowe.

Metody nielekowe uzupełniają farmakoterapię, są niezbędne do osiągnięcia stabilnej remisji, zapobiegania kolejnym zaostrzeniom. Obejmują one:

• Refleksologia. Akupunktura, akupresura są przeprowadzane w celu złagodzenia bólu. Przebicie punktu bólu usuwa spastyczny stan obszaru spustowego. Akupresura ma podobny efekt.
• Masaż Pierwotnie pokazano masaż mięśniowo-powięziowy, mający na celu rozluźnienie dotkniętych mięśni. Podczas okresu rehabilitacji wykonuje się klasyczny masaż w celu poprawy odżywiania i wzmocnienia tkanki mięśniowej.
• Terapia manualna Stosuje się metody relaksacji po izometrycznej (PIT), uwalnianie mięśniowo-powięziowe. Procedury są prowadzone przez kursy, mają wyraźny efekt relaksujący.
• Ćwiczenia terapeutyczne. Zajęcia zaczynają się po ustąpieniu bólu. Ćwiczenia mają na celu trening mięśni, zwiększając ich odporność na stres. Polecamy odwiedzić basen.

Rokowanie i zapobieganie

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest chorobą przewlekłą. U większości pacjentów złożona terapia może osiągnąć utajony stan punktów bólowych. Późniejsze zachowanie latencji uzyskuje się poprzez wyeliminowanie czynników prowokujących, regularną terapię wysiłkową, okresowe kursy masażu. Pierwotna profilaktyka MBS rozpoczyna się w dzieciństwie, zapewnia tworzenie prawidłowej postawy, trening dla zdrowego stylu życia, uprawianie sportu, terminową korektę anomalii mięśniowo-szkieletowych. Profilaktyka wtórna obejmuje pozbycie się zbędnych kilogramów, właściwą organizację aktywności zawodowej, codzienną terapię wysiłkową, przestrzeganie codziennego schematu.