Szpiczak, zwany również szpiczakiem mnogim (MM), uogólniona plazmocytoma lub choroba Rustitsky-Kaler, jest złośliwą monoklonalną proliferacją komórek plazmatycznych należących do guzów limfatycznych B o niskiej złośliwości. MM jest najczęstszym nowotworem w grupie chłoniaków wydzielających Ig, stanowi 10–15% ludzkich nowotworów (nowotworów hematologicznych) układu ludzkiego i około 1% wszystkich nowotworów złośliwych. Każdego roku 3-5 osób na 100 000 rozwija MM. Szczytowa częstość występowania występuje w szóstej dekadzie życia (maksymalna częstość występowania występuje w wieku 50-70 lat). Chociaż szpiczak jest stosunkowo rzadką chorobą, śmiertelność z tego powodu pozostaje wysoka - 18% wszystkich guzów hematologicznych; wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 28%.

Rozpoznanie MM zawsze opiera się na dwóch kryteriach: 1) obecności białka monoklonalnego we krwi i / lub moczu; 2) wzrost liczby komórek plazmatycznych w szpiku kostnym o ponad 15%. Wskaźniki te są wiarygodnym potwierdzeniem choroby, jednak podczas początkowego leczenia pacjentów pojawia się wiele objawów klinicznych. Główną jest pokonanie kości. Kręgosłup jest najczęściej atakowanym MM. Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, rzadziej kręgosłupa szyjnego i kości krzyżowej.

Wśród pacjentów ze wszystkimi typami nowotworów kręgów i zewnątrzoponowych odsetek szpiczaka waha się od 2 do 21%, przy czym najbardziej reprezentatywne liczby wynoszą od 5 do 10%; w 3–5% przypadków wykrywa się szpiczaka pojedynczego, co łączy się z negatywnymi kryteriami diagnostycznymi MM. Pod tym względem choroba często objawia się najpierw bólem w różnych częściach kręgosłupa, a także u 2% pacjentów objawami neurologicznymi. To bardzo często prowadzi do ustalenia MM takich diagnoz, jak „osteochondroza [kręgosłupa]”, „spondyloza” i „spondyloartroza”, co opóźnia w czasie instalację prawdziwej przyczyny bólu, a co za tym idzie niezbędną specyficzną terapię.

Głównymi zespołami uszkodzeń kręgosłupa w MM są zniszczenie kości i / lub obecność osteoporozy (jak wspomniano powyżej, objawiające się bólem w różnych częściach kręgosłupa). Zwykle MM wpływa na trzony kręgowe, ale także dość często na procesy ramion, poprzecznych i kolczystych, przestrzeń nadtwardówkowa kręgosłupa bierze udział w procesie patologicznym, co z kolei prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego (CSM) i jego korzeni (objawia się zarówno bólem, jak i neurologią) objawy korzeniowe i / lub rdzeniowe). Ucisk rdzenia kręgowego może być również spowodowany szpiczakiem zewnątrzoponowym tkanki miękkiej, który nie jest związany z guzem w kręgach. Według światowej literatury medycznej CSM rozwija się u 10–20% pacjentów ze szpiczakiem. Złamania uciskowe są wykrywane u 55–70% pacjentów i towarzyszą im objawy kliniczne w 34–64% przypadków. Szczególnie ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie CSM i / lub korzeni.

Wczesne wykrycie tych zmian jest niezwykle ważne dla terminowej diagnozy, a metody badania promieniowania odgrywają wiodącą rolę. Do oceny stanu kręgosłupa i stopnia jego uszkodzenia w procesie szpiczaka stosuje się następujące metody diagnostyki radiacyjnej: tradycyjna radiografia, tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny MRI) i osteoscintigrafia. Pozwala to na wybór odpowiedniego leczenia, ocenę dynamiki przebiegu choroby, a także zmniejszenie liczby powikłań, a tym samym poprawę jakości życia pacjentów.

W przeważającej większości przypadków zdjęcie rentgenowskie zmiany szpikowej w kręgosłupie wyraża się w postaci rozproszonej ogniskowej MM - obecności rozproszonego rozrzedzenia tkanki kostnej i ognisk zniszczenia różnych, często zaokrąglonych kształtów, o wyraźnym konturze, o średnim rozmiarze od 1 do 15 mm, nie łączących się ze sobą. Forma rozproszona przejawia się obecnością utraty kości - osteoporozy bez obecności ogniskowej destrukcji. Ta osteoporoza może być drobnoziarnista, a czasami może być gruboziarnista lub plamista. U większości pacjentów osteoporoza i proces osteodestruktywny ujawniły patologiczne złamania kompresyjne trzonów kręgowych (zmniejszenie wysokości trzonu kręgowego, deformacja w kształcie klina, zniszczenie płyt końcowych, jak również zniszczenie ich łuków). Obecność ognisk zniszczenia bez osteoporozy zaobserwowano w wielofalowej postaci MM. W przypadku pojedynczej plazmacytomy, zlokalizowanej w okolicy trzonu kręgowego, głównym objawem jest dość duży pojedynczy ubytek kości, z wyraźnymi, dobrze zdefiniowanymi konturami. Jednak przy powszechnej dostępności tradycyjna radiografia nie jest wystarczająco informacyjna, aby wykryć wczesne objawy MM.

Podczas tomografii rentgenowskiej ujawnia się bardziej szczegółowy obraz zniszczenia szpiczaka, określa się rozmiar zmiany i rozmiar ognisk szpiczaka. W literaturze istnieją dowody, że u pacjentów z szpiczakiem pojedynczym lub bezobjawowym, a także z immunoglobulinami monoklonalnymi nieznanego pochodzenia, tomografia rentgenowska może uwidocznić dodatkowe uszkodzenia lityczne, które nie zostały wykryte przez promieniowanie rentgenowskie. Podczas badań CT pozwala na bardziej szczegółowe badanie konturów i wielkości destrukcyjnych zmian, ich struktury, jak również obrazu rozproszonej utraty kości podczas MM. Jednak CT ma pewne ograniczenia w zakresie badania ze względu na stosunkowo wysoką ekspozycję na promieniowanie.

Duże możliwości diagnostyczne w badaniu kręgosłupa u pacjentów z MM mają MRI. W szpiczaku zmiana jest wizualizowana jako zaokrąglona część zmniejszonego sygnału na tle sąsiedniej niezmienionej tkanki kostnej na tomogramach ważonych T1; na tomogramach ważonych T2 iw trybie STIR (tryb tłumienia sygnału tkanki tłuszczowej) charakteryzuje się zwiększonym sygnałem intensywności. W postaci rozproszonej MM, jednorodna, wolna od ognisk redukcja sygnału na obrazie ważonym T1 ze wszystkich uszkodzonych kości i jednolity, nieco nierównomierny, podwyższony sygnał na obrazie ważonym T2 jest wykrywany. Główną zaletą MRI w tomografii rentgenowskiej jest bardziej szczegółowa identyfikacja proksymalnego, dystalnego i śródkostnego rozprzestrzeniania się guza i jego związku z wiązką nerwowo-naczyniową. Warto jednak zauważyć, że rezonans magnetyczny jest gorszy od tomografii komputerowej pod względem zdolności do oceny samej tkanki kostnej.

Główną zaletą osteoscyntygrafii jest zdolność do oceny całego układu kostnego i, odpowiednio, całego kręgosłupa w jednym badaniu, jak również zdolność do wykrywania ognisk szpiczaka w kościach w początkowych stadiach choroby, gdy zmiany nie są jeszcze rejestrowane radiologicznie. W scyntygrafii zmiany te objawiają się obecnością „gorących” zmian w kręgach, czyli obszarów o zwiększonej akumulacji (hiperfiksacji) radiofarmaceutyku. Stwierdzono jednak, że w diagnostyce osteolitycznych uszkodzeń kręgosłupa, gdy ogniska destrukcyjne mają wymiary do 1 cm, osteoscintigrafia jest mniej informacyjna niż tradycyjna radiografia.

W większości przypadków główną metodą leczenia zmian w kręgosłupie i rdzeniu kręgowym w MM jest radioterapia i chemioterapia. Czasami jednak operacja jest metodą z wyboru, która może zapobiec zaostrzeniu zaburzeń neurologicznych, zatrzymać zespół bólowy i zapewnić stabilizację dotkniętego poziomu kręgosłupa. Aby zdecydować o taktyce leczenia pacjentów ze szpiczakiem kręgosłupa i rdzenia kręgowego (MPSM), konieczne jest kompleksowe badanie, w tym spondylografia w dwóch projekcjach, CT, MRI dotkniętego kręgosłupa. W przypadku niezweryfikowanej struktury histologicznej guza kręgowego pokazano biopsję przezskórną. Jeśli podejrzewa się szpiczaka, konieczne jest przeprowadzenie specyficznych badań laboratoryjnych: ogólne badanie krwi, badanie frakcji białkowych i białkowych, badanie immunochemiczne białek surowicy i moczu oraz badanie cytologiczne. Wykrycie kompresji rdzenia kręgowego i (lub) jego korzeni, z ustaloną diagnozą szpiczaka pojedynczego lub MM, uzasadnia wskazania do rozpoczęcia leczenia miejscowym napromieniowaniem i chemioterapią. Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej w przypadku MPSM jest nieskuteczność wcześniejszej radioterapii i chemioterapii (postępujące pogorszenie funkcji neurologicznych i zespołu bólu nieuleczalnego). Główne wskazania do przezskórnej wertebroplastyki w szpiczaku kręgosłupa to zespół bólu nieobciążającego i ryzyko patologicznego złamania. Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej należy traktować jako plegię w kończynach przez ponad 24 godziny, z wieloma objętościowymi formacjami zewnątrzoponowymi. Metodą z wyboru w takich przypadkach jest radioterapia i polikhemoterapia. Przeciwwskazania do wykonywania wertebroplastyki przezskórnej u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia zmianami szpiczaka są szorstkie proces osteodestruktivny zniszczeniem tylnej ściany kręgów, kręgów załamania, znacznie zewnątrzoponowe kompresji rozproszonych, niezlokalizowane bólowych obecności bólu korzeniowego, manifestacji miejscowych i uogólnionych infekcji nekorrigiruemaya koagulopatii.

Szpiczak (szpiczak mnogi)

Szpiczak, syn. Szpiczak mnogi jest najczęstszym złośliwym nowotworem kości u dorosłych. Szpiczak występuje w czerwonym szpiku kostnym z powodu niekontrolowanej proliferacji komórek plazmatycznych monoklonalnych (zróżnicowanych limfocytów B wytwarzających przeciwciała) i charakteryzuje się szerokim spektrum objawów radiologicznych.

Terminologia

Istnieją cztery główne wzory:

• forma rozpowszechniona: liczne, dobrze zdefiniowane formacje lityczne nakłuwające: wpływają głównie na szkielet osiowy
• rozpowszechniona forma: rozproszona osteopenia
• samotna plazmacytoma: pojedyncza duża ekspansywna formacja, często w ciele kręgów lub kości miednicy
• szpiczak osteoskleracyjny

Epidemiologia

W krajach zachodnich zapadalność wynosi 5-10, w Rosji - 1,7 przypadków na 100 000 ludności. Średni wiek pacjentów

70 lat (70% przypadków występuje u pacjentów w wieku od 50 do 70 lat). Szpiczak stanowi 1% wszystkich nowotworów złośliwych i 10% wśród chorób hematologicznych. Szpiczak mnogi i kostniakomięsak stanowią łącznie około 50% pierwotnych nowotworów złośliwych kości.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny jest różny i może obejmować:

• ból kości
  • na początku choroby epizodyczne, a następnie trwałe
  • pogarsza ruch i pogarsza się przez cały dzień
• niedokrwistość
  • normochromowy / normocytowy
• niewydolność nerek
• białkomocz
• hiperkalcemia

Komplikacje mogą mieć formę:

• złamanie patologiczne
• złamanie kompresyjne kręgosłupa
• złamania długich kości rurkowych
• amyloidoza
• nawracające infekcje

Lokalizacja

Dystrybucja szpiczaka odzwierciedla rozmieszczenie szpiku kostnego u dorosłych i osób starszych, a zatem jest częściej wykrywana w osiowym szkielecie i proksymalnych długich cewkach:

• kręgi (najczęściej)
• żebra
• czaszka
• staw barkowy
• kości miednicy
• długie kości rurkowe
• nadzwyczajna manifestacja (rzadko)

Diagnostyka

Szpiczak mnogi charakteryzuje się dwoma głównymi objawami:

• liczne, dobrze zdefiniowane, lityczne miejsca niszczenia kości (najczęściej)
  • objaw uderzenia
  • feston endostejski
• uogólniona osteopenia (rzadziej)
  • często połączone ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa

Radiografia

Badanie szkieletu odgrywa ważną rolę nie tylko w diagnozie, ale także w zapobieganiu powikłaniom podczas leczenia (na przykład występowaniu patologicznych złamań) i obejmuje:

• czaszka boczna
• klatka piersiowa w bezpośredniej projekcji
• kręgosłup szyjny, piersiowy i lędźwiowy
• stawy barkowe
• kości miednicy
• udo

W przeważającej większości przypadków są one reprezentowane przez formacje lityczne, z wyraźnymi granicami (objawem uderzenia), z endosteus festochion podczas rozprzestrzeniania się do warstwy korowej. Zmiany stwardniałe występują tylko u 3% pacjentów.

Tomografia komputerowa

• rozproszona osteopenia, ogniska lityczne z festonem endosteus
• złamania patologiczne
• składnik tkanek miękkich, oba związane z dotkniętą kością, oraz o nadzwyczajnej lokalizacji

Rezonans magnetyczny

Naciekanie i wymiana szpiku kostnego charakteryzuje się następującymi cechami sygnalizacji:

• T1
  • niska intensywność sygnału
• T2 z tłumieniem / nasyceniem sygnału z tkanki tłuszczowej
  • wysoka intensywność sygnału
• T1 z paramagnetycznym
  • wysoka intensywność sygnału
  • wczesna akumulacja (z powodu wysokiej unaczynienia) i wczesne ługowanie (dzięki gęstemu rozmieszczeniu komórek plazmatycznych)

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przede wszystkim przeprowadzana z przerzutami. Następujące niuanse mogą pomóc wykluczyć szpiczaka na korzyść zmian przerzutowych:

• nogi kręgu są dotknięte częściej niż ciało
• rzadko wpływa na dolną szczękę, dystalne długie rurkowate kości kończyn

kolejną rzadką jednostką do diagnostyki różnicowej jest

Szpiczak rdzeniowy

Poprzedni artykuł: Szpiczak krwi

Szpiczak jest złośliwą chorobą układu krwiotwórczego, charakteryzującą się degeneracją komórek plazmy krwi. Bezspornym potwierdzeniem diagnozy „szpiczaka” jest obecność paraproteiny w materiale biologicznym (krew i mocz), a stężenie komórek plazmatycznych w szpiku kostnym wynosi ponad 15%. Wskaźniki te są kluczowe dla diagnozy.

Ale kiedy po raz pierwszy odwiedzasz lekarza przez pacjenta, zewnętrzne objawy choroby zasługują na dużą uwagę, z których głównym jest uszkodzenie kości, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej szpiczak wpływa na kręgosłup.

Objawy

Schorzenie kręgosłupa objawia się zwykle w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej. Rzadko obserwowano uszkodzenie kręgosłupa w szyi i krzyżu. Pacjenci, którzy jako pierwsi przyszli do lekarza, zauważyli ból w różnych częściach kręgosłupa, któremu towarzyszyły bóle głowy.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny! Nie traćcie serca

Taki obraz kliniczny często staje się przyczyną błędnej diagnozy (spondyloza, spondylartroza, osteochondroza) i opóźnia wykrycie patologii i terminowej terapii.

Ból kości odnotowuje się podczas ruchu. Zespół przetrwałego bólu może być oznaką złamania. Zniszczenie kości spowodowane proliferacją komórek nowotworowych prowadzi do zwiększonego uwalniania wapnia. Procesy mobilizacji wapnia mogą być wskazane przez nudności, wymioty i ciężką senność.

Objawy neurologiczne:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• upośledzona funkcja wzrokowa z uszkodzeniem siatkówki z powodu zwiększonej lepkości krwi;
• pacjenci zauważają mrowienie, drętwienie rąk i stóp.

Zmiany we krwi mogą być nieobecne we wczesnych stadiach choroby. Zwiększona podatność na choroby zakaźne wskazuje również na szpiczaka mnogiego.

Klasycznym objawem klinicznym szpiczaka jest ostry i trwały wzrost wskaźnika ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - powyżej 80 mm / h. Jednocześnie zmniejsza się liczba leukocytów i wahania formuły leukocytów.

Zdjęcie: Szpiczak rdzeniowy

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, bardzo ważne jest, aby na czas rozpoznawać zmiany zachodzące w kręgosłupie.

Najważniejsze znaczenie mają metody diagnozowania promieniowania, a mianowicie:

• radiografia;
• osteokintigrafia;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa.

Badanie rentgenowskie ujawnia rozproszoną ogniskową postać szpiczaka, ale ta metoda jest uważana za niewystarczająco informacyjną do dokładnej diagnozy.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz zniszczenia kręgosłupa, wyjaśnić objętość i rozmiar zmian chorobowych, uwidocznić zmiany nie wykryte przez promieniowanie rentgenowskie. Metoda pozwala na szczegółowe badanie struktury zmian kostnych. Wadą tej metody jest wysoki stopień ekspozycji, co ogranicza ilość badań.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma praktycznie nieograniczone możliwości w rozpoznawaniu szpiczaka mnogiego. MRI w porównaniu z tomografią komputerową pozwala na bardziej szczegółowe badanie rozprzestrzeniania się guza wewnątrz kości i interakcji nowotworów złośliwych z naczyniami krwionośnymi i włóknami nerwowymi. Jednak ocena samej tkanki kostnej w obrazowaniu rezonansu magnetycznego nie jest tak wysoka w porównaniu z tomografią komputerową.

Osteoscintigraphy pozwala ocenić stan całego kręgosłupa w jednej procedurze. Choroba jest wykrywana najwcześniej, gdy zmiany na zdjęciu rentgenowskim nie zostały jeszcze wykryte.

Jeśli podejrzewa się szpiczaka, oprócz badań radiacyjnych przeprowadza się specjalne badania laboratoryjne moczu i krwi.

Leczenie szpiczaka kręgosłupa

Wybór optymalnej strategii leczenia odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, z uwzględnieniem stadium i tempa rozwoju procesu patologicznego.

Stosuje się trzy metody leczenia zmian w kręgosłupie i rdzeniu kręgowym:

1. radioterapia;
2. chemioterapia;
3. leczenie chirurgiczne.

Radioterapia

Radioterapia jest wskazana we wczesnych stadiach choroby w leczeniu miejscowych zmian kostnych, zwłaszcza z silnym bólem. Bezwzględnym wskazaniem do radioterapii jest ucisk rdzenia kręgowego. Równolegle przepisywane są preparaty hormonalne.

Przez 7–10 dni przeprowadza się 5-7 sesji napromieniania dawkami nieprzekraczającymi 24 Gy. Pierwszym objawem skuteczności leczenia jest zmniejszenie bólu kości.

Objawy szpiczaka mnogiego opisano w tym artykule.

Chemioterapia

Wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych i rozwojem niedokrwistości konieczna jest chemioterapia - stosowanie cytostatyków.

Standardowy schemat leczenia obejmuje stosowanie „Melphalanu”, „Cyklofosfamidu”, „Chlorbutyny” w połączeniu z lekiem hormonalnym - „Prednison” przez 4-7 dni. Kurs powtarzany jest za 1-1,5 miesiąca.

Skuteczność leku jest w przybliżeniu taka sama: zmniejsza ból kości, zwiększa hemoglobinę i zmniejsza stężenie wapnia we krwi. Obniża się masa guza.

Dobre wyniki w leczeniu szpiczaka kręgosłupa wykazały stosowanie bisfosfonianów. Leki mogą zatrzymać proces niszczenia kości, zahamować aktywność osteoklastów, zmniejszyć namnażanie komórek szpiczaka. Najczęściej z preparatów z tej serii używa się „Bonefos” i „Aredia”.

Aby równolegle zapobiegać powikłaniom, należy stosować leki zapobiegające powstawaniu powikłań:

• glukokortykoidy - w celu zmniejszenia poziomu wapnia we krwi;
• Witamina D - w celu zmniejszenia objawów osteoporozy;
• Allopurinol - do zapobiegania uszkodzeniom nerek.

W przypadku wyraźnej dodatniej dynamiki czas leczenia wynosi od 12 miesięcy do 2 lat.

Leczenie chirurgiczne

Obsługa rzadko jest metodą z wyboru. Lekarze zazwyczaj wybierają leczenie chirurgiczne po radioterapii i chemioterapii, jeśli okazały się nieskuteczne. W takich sytuacjach operacja jest w stanie ustabilizować stan, zatrzymać ból i zapobiec pogorszeniu patologii.

Operacja jest nie do zaakceptowania, jeśli występuje paraliż nóg i / lub rąk przez ponad dzień. W takich przypadkach głównymi metodami leczenia są polichemoterapia i radioterapia.

W tej sekcji możesz dowiedzieć się, jak leczyć szpiczaka.

Prognoza

Skuteczność określonej metody leczenia ocenia się za pomocą dwóch parametrów:

• brakuje paraproteiny w moczu i krwi;
• zawartość komórek plazmatycznych w szpiku kostnym jest mniejsza niż 5% (do badania wykonano punkcję szpiku kostnego).

Prognoza leczenia zależy od wrażliwości pacjenta na cytostatyki. Tak więc średnie przeżycie pacjentów z pierwotną opornością wynosi około 12 miesięcy.

Drugim decydującym momentem w przewidywaniu leczenia jest etap, w którym choroba została zdiagnozowana. W niektórych przypadkach leczenie przedłuża życie pacjenta o 3-4 lata, podczas gdy u innych pacjentów okres ten szacuje się na dziesięć lat.

Szpiczak rdzeniowy

Szpiczak jest złośliwą chorobą układu krwiotwórczego, charakteryzującą się degeneracją komórek plazmy krwi. Bezspornym potwierdzeniem diagnozy „szpiczaka” jest obecność paraproteiny w materiale biologicznym (krew i mocz), a stężenie komórek plazmatycznych w szpiku kostnym wynosi ponad 15%. Wskaźniki te są kluczowe dla diagnozy.

Ale kiedy po raz pierwszy odwiedzasz lekarza przez pacjenta, zewnętrzne objawy choroby zasługują na dużą uwagę, z których głównym jest uszkodzenie kości, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej szpiczak wpływa na kręgosłup.

Objawy

Schorzenie kręgosłupa objawia się zwykle w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej. Rzadko obserwowano uszkodzenie kręgosłupa w szyi i krzyżu. Pacjenci, którzy jako pierwsi przyszli do lekarza, zauważyli ból w różnych częściach kręgosłupa, któremu towarzyszyły bóle głowy.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny! Nie traćcie serca

Taki obraz kliniczny często staje się przyczyną błędnej diagnozy (spondyloza, spondylartroza, osteochondroza) i opóźnia wykrycie patologii i terminowej terapii.

Ból kości odnotowuje się podczas ruchu. Zespół przetrwałego bólu może być oznaką złamania. Zniszczenie kości spowodowane proliferacją komórek nowotworowych prowadzi do zwiększonego uwalniania wapnia. Procesy mobilizacji wapnia mogą być wskazane przez nudności, wymioty i ciężką senność.

Objawy neurologiczne:

Zmiany we krwi mogą być nieobecne we wczesnych stadiach choroby. Zwiększona podatność na choroby zakaźne wskazuje również na szpiczaka mnogiego.

Klasycznym objawem klinicznym szpiczaka jest ostry i trwały wzrost wskaźnika ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - powyżej 80 mm / h. Jednocześnie zmniejsza się liczba leukocytów i wahania formuły leukocytów.

Zdjęcie: Szpiczak rdzeniowy

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, bardzo ważne jest, aby na czas rozpoznawać zmiany zachodzące w kręgosłupie.

Najważniejsze znaczenie mają metody diagnozowania promieniowania, a mianowicie:

• radiografia;
• osteokintigrafia;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa.

Badanie rentgenowskie ujawnia rozproszoną ogniskową postać szpiczaka, ale ta metoda jest uważana za niewystarczająco informacyjną do dokładnej diagnozy.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz zniszczenia kręgosłupa, wyjaśnić objętość i rozmiar zmian chorobowych, uwidocznić zmiany nie wykryte przez promieniowanie rentgenowskie. Metoda pozwala na szczegółowe badanie struktury zmian kostnych. Wadą tej metody jest wysoki stopień ekspozycji, co ogranicza ilość badań.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma praktycznie nieograniczone możliwości w rozpoznawaniu szpiczaka mnogiego. MRI w porównaniu z tomografią komputerową pozwala na bardziej szczegółowe badanie rozprzestrzeniania się guza wewnątrz kości i interakcji nowotworów złośliwych z naczyniami krwionośnymi i włóknami nerwowymi. Jednak ocena samej tkanki kostnej w obrazowaniu rezonansu magnetycznego nie jest tak wysoka w porównaniu z tomografią komputerową.

Osteoscintigraphy pozwala ocenić stan całego kręgosłupa w jednej procedurze. Choroba jest wykrywana najwcześniej, gdy zmiany na zdjęciu rentgenowskim nie zostały jeszcze wykryte.

Jeśli podejrzewa się szpiczaka, oprócz badań radiacyjnych przeprowadza się specjalne badania laboratoryjne moczu i krwi.

Leczenie szpiczaka kręgosłupa

Wybór optymalnej strategii leczenia odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, z uwzględnieniem stadium i tempa rozwoju procesu patologicznego.

Stosuje się trzy metody leczenia zmian w kręgosłupie i rdzeniu kręgowym:

1. radioterapia;
2. chemioterapia;
3. leczenie chirurgiczne.

Radioterapia

Radioterapia jest wskazana we wczesnych stadiach choroby w leczeniu miejscowych zmian kostnych, zwłaszcza z silnym bólem. Bezwzględnym wskazaniem do radioterapii jest ucisk rdzenia kręgowego. Równolegle przepisywane są preparaty hormonalne.

Przez 7–10 dni przeprowadza się 5-7 sesji napromieniania dawkami nieprzekraczającymi 24 Gy. Pierwszym objawem skuteczności leczenia jest zmniejszenie bólu kości.

- Choroba onkologiczna, która wpływa na układ krwionośny. Więcej informacji na temat cech tej choroby można uzyskać, klikając link.

Objawy szpiczaka mnogiego opisano w tym artykule.

Chemioterapia

Wraz ze wzrostem nowotworów złośliwych i rozwojem niedokrwistości konieczna jest chemioterapia - stosowanie cytostatyków.

Standardowy schemat leczenia obejmuje stosowanie „Melphalanu”, „Cyklofosfamidu”, „Chlorbutyny” w połączeniu z lekiem hormonalnym - „Prednison” przez 4-7 dni. Kurs powtarzany jest za 1-1,5 miesiąca.

Skuteczność leku jest w przybliżeniu taka sama: zmniejsza ból kości, zwiększa hemoglobinę i zmniejsza stężenie wapnia we krwi. Obniża się masa guza.

Dobre wyniki w leczeniu szpiczaka kręgosłupa wykazały stosowanie bisfosfonianów. Leki mogą zatrzymać proces niszczenia kości, zahamować aktywność osteoklastów, zmniejszyć namnażanie komórek szpiczaka. Najczęściej z preparatów z tej serii używa się „Bonefos” i „Aredia”.

Aby równolegle zapobiegać powikłaniom, należy stosować leki zapobiegające powstawaniu powikłań:

W przypadku wyraźnej dodatniej dynamiki czas leczenia wynosi od 12 miesięcy do 2 lat.

Leczenie chirurgiczne

Obsługa rzadko jest metodą z wyboru. Lekarze zazwyczaj wybierają leczenie chirurgiczne po radioterapii i chemioterapii, jeśli okazały się nieskuteczne. W takich sytuacjach operacja jest w stanie ustabilizować stan, zatrzymać ból i zapobiec pogorszeniu patologii.

Operacja jest nie do zaakceptowania, jeśli występuje paraliż nóg i / lub rąk przez ponad dzień. W takich przypadkach głównymi metodami leczenia są polichemoterapia i radioterapia.

Prognoza

Skuteczność określonej metody leczenia ocenia się za pomocą dwóch parametrów:

• brakuje paraproteiny w moczu i krwi;
• zawartość komórek plazmatycznych w szpiku kostnym jest mniejsza niż 5% (do badania wykonano punkcję szpiku kostnego).

Prognoza leczenia zależy od wrażliwości pacjenta na cytostatyki. Tak więc średnie przeżycie pacjentów z pierwotną opornością wynosi około 12 miesięcy.

Drugim decydującym momentem w przewidywaniu leczenia jest etap, w którym choroba została zdiagnozowana. W niektórych przypadkach leczenie przedłuża życie pacjenta o 3-4 lata, podczas gdy u innych pacjentów okres ten szacuje się na dziesięć lat.

Szpiczak to złośliwe zwyrodnienie komórek osocza krwi. Choroba jest zlokalizowana głównie w komórkach plazmatycznych szpiku kostnego, stąd jej nazwa. W starożytnej grece słowo „μυελός” oznacza „komórki szpiku kostnego”. Szpiczak rdzeniowy jest rakiem komórek krwiotwórczych znajdujących się w tym narządzie.

Patogeneza i obraz kliniczny

Komórki plazmatyczne wytwarzają przeciwciała, które zapewniają odporność. Dojrzewają z limfocytów B, ale jeśli dojdzie do niepowodzenia w procesie wzrostu, zamiast komórki plazmatycznej, powstaje komórka szpiczaka, która ma cechy złośliwe. Zmutowana komórka jest klonowana kilka razy i powoduje powstawanie guzów, pojedynczych lub wielokrotnych.

Komórki szpiczaka powstają w szpiku kostnym i rosną w tkance kostnej, dzielą się i wydzielają duże ilości paraproteiny (patologicznej immunoglobuliny), która nie chroni organizmu, ale utknie w tkankach. Można go wykryć w próbkach krwi pobranych do badań.

Odrodzone komórki zaczynają aktywować osteoklasty, które niszczą tkankę kostną i chrząstkę. Wytwarzają substancje białkowe (cytokiny), które stymulują wzrost komórek patogennych. Ponadto cząsteczki białka hamują odporność, dzięki czemu pacjenci są bardziej narażeni na infekcje bakteryjne. Cytokiny zwiększają lepkość osocza krwi i zakłócają metabolizm białek, powodując chorobę nerek.

Choroba rozwija się powoli, minęły dziesięciolecia od pojawienia się pierwszych komórek szpiczaka, aż do pojawienia się ekspresyjnego obrazu klinicznego.

Początkowo choroba postępuje prawie bez objawów, jej jedynym objawem jest zwiększona ESR w badaniu krwi. Następnie pacjent ma zmniejszenie masy ciała, zmniejszenie wydajności i ból kości kręgosłupa i żeber, które występują podczas ruchu, a wraz ze wzrostem przerzutów, zaczyna bardzo przeszkadzać osobie w nocy.

Procesy lityczne (rozpuszczalnikowe) w kościach prowadzą do zmniejszenia wysokości kręgów, powodując ucisk rdzenia kręgowego. Spłaszczenie kręgów prowadzi do zmniejszenia wzrostu chorego.

Główne przyczyny choroby

Dlaczego transformacja limfocytów B w komórce szpiczaka jest nadal nieznana. Naukowcy mówią o genetycznej predyspozycji do patologii. Zauważono również, że Japończycy częściej cierpieli na szpiczaka, który był narażony na promieniowanie podczas wybuchu jądrowego podczas drugiej wojny światowej. Patologię często wykrywa się u osób mających kontakt z chemikaliami.

Dzieci ze szpiczakiem nigdy nie chorują.

Kto jest zagrożony?

Prawdopodobieństwo uzyskania szpiczaka kręgosłupa jest wyższe dla następujących kategorii populacji:

• u starszych mężczyzn;
• ludzie, których krewni cierpią na szpiczaka;
• u osób cierpiących na otyłość;
• u osób w wieku powyżej 40 lat, których odporność jest słabsza wobec guzów nowotworowych;
• likwidatorzy wypadków w elektrowni jądrowej;
• u osób otrzymujących radioterapię;
• u osób mających kontakt z substancjami toksycznymi (nikotyna, arsen itp.).

Wczesne objawy szpiczaka kręgosłupa i jak je dostrzec na czas?

Na początku możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko poprzez badania laboratoryjne, które należy wykonać, jeśli pojawiła się niemotywowana słabość, bez wyraźnego powodu, masa ciała zmniejszyła się, często pojawia się ból głowy, pojawiają się „niewyjaśnione” siniaki na ciele i krwawienie z nosa i dziąseł powracają.

Wskazując, że limfocyty B zaczęły mutować w formacje szpiczaka, nastąpi znaczny wzrost liczby komórek plazmatycznych we krwi i paraproteiny w moczu. Metodą leukokoncentracji możliwe jest śledzenie komórek szpiczaka we krwi. Rentgen pokaże utratę kości w kręgosłupie.

Po pewnym czasie objawy choroby objawiają ból w określonej części kręgosłupa. Częściej są mocowane w dolnej części pleców i mostku, rzadziej w okolicy kości krzyżowej lub szyi. Ból występuje podczas ruchu i może towarzyszyć mu migrena. Narażenie na częste choroby zakaźne mówi również o rozwoju szpiczaka.

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli występuje uczucie drętwienia z mrowieniem rąk i stóp, osłabieniem mięśni, jeśli praca narządów miednicy jest zaburzona. Są to zwiastuny kompresji rdzenia kręgowego, które wkrótce przekształcają się w ból korzeniowy.

Objawy choroby wraz z postępem szpiczaka kręgosłupa coraz częściej hamują organizm.

1. Zespół bólu w kościach człowieka jest nieustannie dręczony, co może wskazywać na złamania lityczne.
2. Wizja pogarsza się z powodu uszkodzenia siatkówki, co tłumaczy się zwiększoną lepkością krwi.
3. Wzrost guza prowokuje uwalnianie wapnia, odzwierciedleniem tego procesu w organizmie są zaparcia, nudności i wymioty.
4. Zaburzenie czynności nerek wyraża się w słabym odpływie moczu.
5. Ból występuje w okolicy serca, ścięgien, stawów.
6. Pod wpływem komórek złośliwych rozwija się osteoporoza, możliwe są złamania nawet przy niewielkich urazach i naprężeniach.
7. Ze względu na spadek odporności infekcje bakteryjne stają się przewlekłe i trudne do leczenia. Wysokie ryzyko śmierci z powodu ciężkiego zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób zakaźnych.
8. Niedokrwistość rozwija się z powodu nacieku szpiku kostnego komórkami szpiczaka. Głód tlenu objawia się zwiększonym biciem serca, dusznością, zmniejszoną uwagą, zmęczeniem, bladością.
9. Ból korzeniowy w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym i piersiowym jest częstym powikłaniem neurologicznym choroby.
10. W testach laboratoryjnych wskaźnik ESR wzrasta do 80 mm / h.

Szpiczak kręgosłupa ustalany jest na podstawie badania fizykalnego pacjenta, badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

Badanie obejmuje omacywanie bolesnych obszarów. Zmiany lityczne są tak silne, że guz może być wyczuwalny na kręgosłupie i mostku.

Badania laboratoryjne sugerują ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu i biopsję trefiny (mielogram).

1. Badanie krwi wykonuje się rano na czczo. Gdy choroba w surowicy będzie zmieniona immunoglobuliny. Z powodu naruszenia funkcji hematopoetycznej szpiku kostnego w szpiczaku, w biomateriale wykrywa się zmniejszenie liczby krwinek: leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. Przeciwnie, liczba cząsteczek białka spowodowanych paraproteinami wzrośnie. Poziom wapnia, kwasu moczowego i keratyny wzrośnie z powodu naruszenia nerek.
2. Mielogram pozwala zobaczyć patologiczne zmiany w kręgosłupie. Do kanału kręgowego wprowadza się igłę z kontrastową kompozycją, w której obecny jest jod. Następnie usuń zabarwioną tkankę kostną do badania. Eksperci badają jakość i liczbę komórek w rdzeniu kręgowym, stopień ich dojrzewania. Procedura pomaga rozpoznać limfocyty, które zaczynają mutować w złośliwe nowotwory. Przed zabiegiem nie należy przyjmować alkoholu i kofeiny, w przeddzień jest niepożądane spożywanie pokarmów stałych. Lekarz będzie musiał uzgodnić listę leków, jeśli je zażyjesz: zażywanie niektórych z nich przed analizą może zniekształcić obraz choroby.
3. W przypadku moczu musisz zebrać średnią porcję rano po umyciu genitaliów. W przypadku szpiczaka rdzeniowego w osadzie moczu wykryte zostaną czerwone krwinki i wysoka zawartość białka.

Radiografia i tomografia komputerowa rezonansu magnetycznego umożliwiają szybkie dostrzeżenie zmian szpiczakowych w kręgosłupie.

1. Radiografia kości wyprodukowanych z projekcji bocznej i przedniej. Obecność choroby jest wskazana przez oznaki osteoporozy (utrata gęstości tkanki kostnej) i efekt „kręgów rybnych”, gdy się spłaszczają i ściskają.
2. Tomografia komputerowa rezonansu magnetycznego (MRI) daje możliwość szczegółowego i kompleksowego zbadania śladów choroby w organizmie. Możesz zobaczyć deformację i zniszczenie kości i kręgów, a także naprawić wynikające z tego naruszenie rdzenia kręgowego.

Terapię szpiczaka kręgosłupa można przeprowadzić medycznie i chirurgicznie.

Metody medyczne obejmują stosowanie substancji chemicznych, które hamują rozwój guzów. Leczenie jest monochemoterapią i złożone. W monoterapii stosuj leki:

• „Melfan” wiąże DNA komórek szpiczaka;
• „Lenalidomid” aktywuje obronę immunologiczną organizmu i zatrzymuje tworzenie naczyń włosowatych, które odżywiają komórki nowotworowe;
• „Cyklofosfamid” zapobiega podziałowi komórek złośliwych.

Polychemotherapy odbywa się w 3 kursach:

1. Schemat VAD: „Winkrystyna” - „Adriamycyna” - „Deksametazon” zatrzymuje namnażanie komórek złośliwych i służy jako zapobieganie skutkom ubocznym.
2. Schemat VBMCP: „Winkrystyna” - „Carmustin” - „Cyklofosfamid” - „Melfan” - „Prednizolon” ​​blokuje podział komórek szpiczaka, wywierając na nie toksyczny wpływ, niszcząc ich cząsteczki DNA, zmniejszając szkodliwość skutków ubocznych.

Cytostatyki są przepisywane tylko przez chemioterapeutę.

Samotna (pojedyncza) plazmacytoma jest leczona metodami chirurgicznymi. Celem operacji jest usunięcie miejsc nowotworu, przeszczep szpiku kostnego.

Również promieniowanie jonizujące jest stosowane do leczenia pojedynczej plazmacytomy.

Czy szpiczak rdzeniowy powoduje przerzuty?

Rozprzestrzenianie się szpiczaka w kręgosłupie jest zwykle ograniczone do granic okostnej i ogólnie w praktyce medycznej przyjmuje się, że szpiczak nie powoduje przerzutów. Jednak w ostrej (końcowej) fazie szpiczaka kręgosłupa, w niektórych przypadkach może on „wyrwać się” i wyrosnąć na tkanki miękkie z pozanerkowymi przerzutami do mózgu.

Rokowanie i jak długo ci pacjenci żyją?

Ważny jest wiek pacjenta, stadium choroby, indywidualne cechy organizmu i oczywiście czas rozpoczęcia leczenia. Naukowcy szacują, że około 35% osób cierpiących na szpiczaka mnogiego może przeżyć średnio pięć lat. Przy najbardziej niekorzystnej prognozie średnia długość życia wyniesie około jednego roku. W najlepszym przypadku pacjenci, którzy aktywnie przeciwstawiają się chorobie, mogą żyć przez około 10 lat.

Jak zwiększyć szanse na przeżycie?

Szpiczak rdzeniowy nie jest jeszcze całkowicie uleczalny, ale szansa na przedłużenie lat życia wzrasta wraz z rozwojem leków nowej generacji, leków immunomodulujących i inhibitorów apoptozy.

Zauważono, że dość wysoki wskaźnik przeżycia pacjentów ze szpiczakiem po transplantacji ich komórek w leczeniu podtrzymującym „Lenalidomide”.

Patologia jest podstępnie ukryta za maskami wielu chorób, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy i uzyskać poradę hematologa na czas. Jeśli diagnoza „szpiczaka kręgosłupa” zostanie potwierdzona, należy natychmiast udać się do specjalisty w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Szpiczak (także szpiczak, szpiczak mnogi), w swej istocie, jest guzem składającym się ze zmutowanych komórek plazmy krwi. Najczęściej najbardziej regularnymi objawami manifestacji choroby jest zniszczenie struktury kości. Szpiczak kręgosłupa, jego szyjka i inne części szkieletu kręgosłupa w zaawansowanym stadium prowadzą do tego, że substancja szpiku kostnego będzie stopniowo składać się w stu procentach ze zmutowanych komórek. Ta dolegliwość należy do kategorii białaczki (nazywane są „rakiem krwi”), leczenie takiej choroby jest bardzo problematyczne.

Przyczyny szpiczaka

Często mówi się o przyczynach rozwoju choroby szpiczaka, które nie są jeszcze w pełni zdefiniowane. Nie ma zgody co do tego, co dokładnie powoduje, że limfocyty B ulegają mutacji w komórce szpiczaka. Ale kto jest zagrożony i na jakich warunkach, jest ustalony:

• Historia badania choroby sugeruje, że najczęstsze objawy szpiczaka mnogiego (w tym kręgosłupa szyjnego) występują u mężczyzn. Wraz z wiekiem rozwój choroby jest wspierany przez zmniejszenie powstawania hormonów (płci) u mężczyzn. Ale kobiety cierpią na szpiczaka mnogiego rzadziej.
• Najbardziej narażeni ludzie, którzy osiągnęli 40 lat lub więcej. Pacjenci poniżej 40 lat to tylko około 1% pacjentów. Obraz ten tłumaczy się spadkiem odporności występującym na przestrzeni lat.
• Szpiczakowi sprzyja dziedziczność. 15% pacjentów cierpiących na nią, rdzenni mieszkańcy. Taki rozwój jest spowodowany modyfikacją (mutacją) genu, który jest „odpowiedzialny” za dojrzewanie limfocytów B.
• Otyłość narusza ustalony obrót (wymianę) substancji, zmniejsza odporność, a to prowadzi do powstawania komórek chorobowych.
• Szpiczak występuje w likwidatorach elektrowni jądrowej w Czarnobylu napromieniowanych promieniowaniem. Również - u pacjentów poddawanych radioterapii. W ludziach narażonych na działanie toksyn (arsen, nikotyna, azbest) - pracownicy przemysłu chemicznego i górniczego. Substancje te zwiększają prawdopodobieństwo mutacji komórek plazmatycznych w komórkach szpiczaka, dając „początek” guza, powodując objawy szpiczaka.

Mechanizm postępu choroby

Układ odpornościowy ma wiele typów komórek, które zwalczają infekcje. Te komórki odpornościowe zapewniają odporność organizmu. Są to limfocyty, które dzielą się na komórki T i komórki B. Kategoria komórek T zapewnia walkę z wirusami, a B - chroni przed bakteriami chorobotwórczymi. W przypadkach zakaźnego ataku na organizm komórki B są przekształcane w osocze.

Jeśli rozwój tych unikalnych komórek odpornościowych nie powiedzie się, powstają idealne warunki do tworzenia guzów szpiczaka.

Pojawienie się boleśnie złośliwych zmian prowadzi do uszkodzenia mózgu kręgosłupa szyjnego (i innych części szkieletu). Guzy powstają w różnych częściach ciała. Za tę cechę choroby otrzymał nazwę „szpiczak mnogi”.

Po pewnym czasie nowe zmutowane formacje zastępują komórki mózgowe kości n-tego szkieletu. Ten rozwój procesu prowadzi do zmniejszenia poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi. Osoba ponownie rozwija objawy szpiczaka.

Objawy choroby

Historia szpiczaka (w tym kręgosłupa szyjnego) na początku jest zwykle bezobjawowa. Dalsze objawy rozwijają się:

• Ból kości kręgosłupa szyjnego i innych części szkieletu. Ten ból prawie nie jest znieczulany środkami przeciwbólowymi. Następuje rozwój osteoporozy kręgosłupa szyjnego i kości. Stają się kruche, pękają pod lekkim obciążeniem.
• Ból serca, stawów, ścięgien różnych mięśni - efekt odkładania się białek (patologicznych). Są drażniące dla bardzo wrażliwych receptorów, zakłócają pracę ważnych narządów.
• Zaparcia, bóle brzucha, nudności, zbyt duża ilość moczu, zaburzenia emocjonalne, osłabienie, letarg.
• Zaburzenia czynności nerek. Historia rozwoju nefropatii szpiczaka jest spowodowana faktem, że wapń spadający z części zniszczonych kości jest złuszczany przez kamienie w kanalikach nerek. Jednocześnie narządy te podlegają zaburzeniom metabolizmu białek. Paraproteiny (białka komórek rakowych) są kierowane przez filtr nerek, układając się w kanałach nefronowych (nephrosclerosis).
• Niedokrwistość Historia transformacji komórek szpiczaka prowadzi do zakłócenia dojrzewania czerwonych krwinek. Zawartość hemoglobiny spada. Ponieważ to hemoglobina działa na transfer tlenu, tkanka zaczyna doświadczać głodu (tlenu). W rezultacie następuje szybkie zmęczenie, zmniejszona uwaga. Nawet niewielka ilość aktywności fizycznej powoduje duszność, niewydolność serca, bóle głowy. Pacjent blednie.
• Słabe wyleczenie chorób wirusowych, zakaźnych. Ponieważ szpik kostny wytwarza niewystarczającą liczbę leukocytów, obniża to odporność organizmu. To (ciało) staje się bezbronne wobec zapalenia ucha, bólu gardła, zapalenia oskrzeli. Choroby mają przedłużony charakter i są słabo uleczalne.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi. W rezultacie występuje zwiększone krwawienie. Pacjent nagle krwawi z nosa, dziąseł. Gdy małe naczynia włosowate są uszkodzone, pod skórą pojawiają się siniaki i siniaki.

Mielomalacja

Mielomalacja jest procesem prowadzącym do martwicy obszarów rdzenia kręgowego, w szczególności obszaru szyjki macicy. Następnie rdzeń jest stopniowo zastępowany przez tkankę bliznowatą składającą się z fibroblastów. Występuje mielomalacja, głównie wtedy, gdy rdzeń kręgowy jest ściskany podczas złamań, zakrzepicy naczyń zaopatrujących mózg, przepukliny i zator. Z objawami szpiczaka mielomalacja jest związana ze zdolnością do niszczenia kości kręgosłupa.

Historia badania mielomalacji sugeruje, że z jej mózgiem pleców nie ma zdolności do regeneracji.

Przyczyną martwicy rdzenia kręgowego jest zaprzestanie dopływu krwi. Tkanka rdzenia kręgowego reaguje na urazy, podobnie jak inne rodzaje tkanek. W szczególności występuje obrzęk. W normalnych warunkach - normalna reakcja organizmu w rozwiązywaniu problemu konsekwencji kontuzji. Oto charakterystyczna cecha tkanki rdzenia kręgowego to „gorset kostny”.

Ponieważ zapalenie, obrzęk zwiększa kompresję rdzenia kręgowego, następuje zmniejszenie lub całkowite zaprzestanie krążenia krwi. Następnie tworzą się zakrzepica naczyń włosowatych i niedokrwienie tkanki. W wyniku niedokrwienia, martwicy, która jest istotą mielomalacji rdzenia kręgowego.

Oprócz samej martwicy, substancji rdzenia kręgowego spowodowanej kompresją i zaburzeniami krążenia, uszkodzenie występuje również chemicznie. Nagromadzenie dużej liczby utlenionych produktów zapalnych (kwasu arachidonowego, histaminy itp.) Prowadzi do dodatkowej zmiany tkanki.

Podczas zabiegu efekty mielomalacji wyglądają jak ciemna tkanka rdzenia kręgowego (czarna lub ciemnoniebieska).

Diagnoza szpiczaka

Diagnoza szpiczaka mnogiego jest złożonym procesem. Lekarz bada objawy, jak długo bolą kości kości szyjnej (i innych) kręgosłupa, inne objawy, a następnie przypisuje terapię i poprawia rokowanie. Są to następujące metody.

Badanie krwi (ogólne). To badanie ocenia stan tworzenia krwi, „pracę” krwi.

Lekarz laboratoryjny bada próbkę krwi uzyskaną pod mikroskopem. Wśród wskaźników mówiących o prawdopodobieństwie choroby, podwyższonym poziomie ESR i innych.

„Biochemia” (biochemiczne badanie krwi) daje „punktową” ocenę pracy niezbędnego narządu lub układu, na podstawie obecności różnych składników krwi. Podobnie jak w przypadku ogólnego badania krwi, w przypadku biochemii, jest on przyjmowany rano na pusty żołądek, przed zażyciem leku, a także przed innymi badaniami (RTG, MRI). Niezbędne odczynniki dodaje się do krwi pobranej z żyły. Reagując na składniki krwi, dają one możliwość ustalenia niezbędnych wskaźników. Według niego i określić prawdopodobieństwo szpiczaka mnogiego.

Trepanobiopsy (lub mielogram) to ocena próbki substancji szpiku kostnego. Odbywa się to poprzez nakłucie (przebicie mostka i kości biodrowej). Wyekstrahowana próbka jest używana do przygotowania rozmazu. Następnie rozmaz ten jest badany i badany za pomocą mikroskopu. Określa się obecność w substancji komórek charakterystycznych w przypadku szpiczaka.

Zastosowanie laboratoryjnych markerów szpiczaka. W zdrowej krwi nie wykryto żadnych nieprawidłowych komórek. Ale w surowicy „szpiczaka” krew jest paraproteiną komórek szpiczaka. Są wykrywane przez immunoelektroforezę.

Ta analiza jest obecnie najdokładniejsza w identyfikacji szpiczaka. Pozwoli on na wyznaczenie terminowego leczenia.

W ogólnej analizie moczu (rano) określ właściwości chemiczne i fizyczne. Do analizy analitycznej próbka moczu powinna zostać dostarczona do laboratorium nie później niż w ciągu 2 godzin. W przeciwnym razie dokładność wyników może być zniekształcona.

Jeśli zmiany w moczu są charakterystyczne dla uszkodzenia nerek przez paraproteiny i zaburzenia wymiany białek w organizmie, to wszystko może wskazywać na rozwój szpiczaka.

Zdjęcie rentgenowskie kości ujawnia obszary dotkniętych kości, aby potwierdzić diagnozę szpiczaka. Aby uzyskać najdokładniejsze wyobrażenie o uszkodzeniu, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w różnych projekcjach. W takich przypadkach obowiązuje zakaz stosowania jodu i innych środków kontrastowych, które mogą reagować z białkami wydzielanymi przez komórki szpiczaka i szkodzić zdrowiu pacjenta.

Dzięki spiralnej tomografii komputerowej (CT), badania oparte na wielu zdjęciach rentgenowskich są wykonywane pod różnymi kątami. Na ich podstawie komputer jest „plasterkami” (warstwami) ludzkiego ciała.

Na podstawie wszystkich wyników dokonuje się diagnozy „choroby szpiczaka” (lub innej) i określa się na jakim etapie rozwoju choroby. Następny - leczenie.

Leczenie szpiczaka

Leczenie choroby zależy bezpośrednio od stadium choroby, a także agresywności procesu złośliwego.

W przypadku szpiczaka o powolnej formie początkowo nie korzystają ze specjalnej terapii. Przez pewien czas pacjent jest po prostu monitorowany przez lekarza prowadzącego. I tylko z aktywną fazą choroby rozpoczyna się przejście terapii.

Główną metodą leczenia szpiczaka jest polychemoterapia. Zabieg ten składa się z połączenia kilku silnych leków chemioterapeutycznych. Ponadto, dla optymalnego działania na organizm i zapobiegania skutkom ubocznym, pacjentowi przepisywane są leki hormonalne. Sprawdzona terapia immunologiczna.

Dodatkową metodą leczenia szpiczaka jest miejscowe napromienianie dotkniętych obszarów ciała guzami, szczególny wpływ na komórki plazmatyczne, w tym plazmaferezę.

W przypadkach, w których efekt polichemoterapii pozostawia wiele do życzenia, możliwe jest zastosowanie specjalnego przeszczepu komórek - trzonu (krwi i mózgu). Taka implantacja komórek często daje zachęcające wyniki nawet przy ciężkiej chorobie.

Na uwagę zasługuje dodatkowy składnik terapii. Operacja jest konieczna, jeśli guz osiąga duże rozmiary, ściskając wielkie naczynia i (lub) zakończenia nerwowe. A także aby móc naprawić delikatne kości.

Prognoza

Rokowanie dla szpiczaka zależy od stadium, w którym choroba jest wykrywana, jak aktywnie rozwija się proces złośliwy i jaki jest ogólny stan pacjenta.

Choroba szpiczaka jest chorobą o wysokim stopniu złośliwości, która komplikuje dalsze leczenie i często powoduje, że rokowanie jest pesymistyczne.

Jednak rokowanie szpiczaka w ospałej postaci jest dość korzystne, co pozwala na skuteczne leczenie.

Według statystyk medycznych prognozy dotyczące przeżycia pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w pierwszym stadium choroby, są zachęcające.

Znacznie gorsze rokowanie w trzecim stadium choroby. W tych przypadkach przeżycie pacjentów wynosi tylko 15% w ciągu pięciu lat.

Średnio, jeśli leczenie choroby następuje we właściwym czasie, na wczesnym etapie, życie pacjenta można przedłużyć o kolejne cztery lata.