Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Epikondylitis przyśrodkowy (łokieć golfisty)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z medycyny.

Od 2009 do 2011 roku przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny Opieki Medycznej w Nagłych Wypadkach. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekta deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwowej (ostrogi piętowej).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia (łokieć golfisty)

Medyczne epikondylitis jest powszechnie znane jako łokieć golfisty. Ale to nie znaczy, że tylko golfiści cierpią na tę chorobę. Ale golf jest częstą przyczyną zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego. Wiele innych powtarzających się ruchów może również prowadzić do zapalenia nadkłykcia:

• Rzuca;
• Zajęcia sportowe;
• Stosowanie różnych rodzajów narzędzi ręcznych;
• Konsekwencje urazów stawu łokciowego.

Każda czynność, która aktywnie wykorzystuje mięśnie przedramienia, może powodować objawy zapalenia nadkłykcia. Epikondylitis jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym w miejscu przyłączenia mięśni do nadkłykcia kości ramiennej.

Anatomia stawu łokciowego

Dlaczego choroba nazywa się środkowym nadkłykciem?

Epicondylitis (epicondylitis, przetłumaczone z łacińskiego epicondylus - namyslochek + zakończenie itis wskazuje na proces zapalny). Ból, który określa się na wewnętrznej „kości” łokcia - nadkłykcia przyśrodkowego. Mięśnie zginacza nadgarstka i palców znajdują się na przedramieniu i są połączone z nimischek przyśrodkowy przez część ścięgna. W miejscu mocowania tkaniny te często doświadczają dużych obciążeń w warunkach wymienionych powyżej. W rezultacie rozwija się mikropalenie, uszkodzenie i naturalnie ból, obrzęk.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego łokcia

Nadmierne obciążenie mięśni i ścięgien przedramienia jest najczęstszą przyczyną zapalenia nadkłykci. Niektóre rodzaje aktywności (profesjonalne) mogą powodować stan zapalny w obszarze przywiązania mięśni do nimischeku. Ta działalność nie musi być związana z zajęciami sportowymi.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia nadkłykcia łokciowego nie są związane z zapaleniem.

Zamiast komórek zapalnych organizm wytwarza rodzaj komórek zwanych fibroblastami. W takim przypadku kolagen traci swoją siłę. Staje się kruchy i może pęknąć. Za każdym razem, gdy kolagen zapada się, organizm reaguje na to przez tworzenie się blizn w ścięgnie. W końcu ścięgno pogrubia się z dodatkowej blizny.

W ścięgnach przedramienia tworzą się małe łzy, które są regenerowane przez tkankę bliznowatą. Tkanki blizn nie mają takiej siły i nie mogą w pełni przywrócić struktury części ścięgna.

Środkowe zapalenie nadkłykcia - objawy

Główne objawy łokcia golfisty:

• Ból w nadkłykciu przyśrodkowym łokcia. Ból zwykle zaczyna się od przyśrodkowej końcówki i może rozprzestrzeniać się na przedramieniu;
• Zginanie palców, zginanie nadgarstka na nadgarstku może zwiększyć ból;
• Uczucie zmniejszonej przyczepności, gdy nosisz przedmioty lub zaciskasz dłoń w pięść.

Leczenie przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego

Lekarz wysłucha skarg pacjenta, uważnie go zbadać. Będziesz musiał odpowiedzieć na pytania dotyczące natury bólu, tego, jak ból wpływa na twoje normalne czynności i czy miałeś urazy łokcia.

Stosuje się również specjalne testy rozciągania odpowiednich mięśni, co pomaga w wyjaśnieniu diagnozy.

Być może lekarz poprosi Cię o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stawu łokciowego, aby wykluczyć patologię kości lub skutki urazu, o którym mogłeś zapomnieć. Promienie rentgenowskie mogą również wykazać, czy w miejscu przyczepu ścięgna do zwężenia występuje zwapnienie (złogi wapnia), co wskazuje na przedłużoną reakcję zapalną w tym miejscu w wyniku przewlekłego uszkodzenia.

Objawy zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego są bardzo podobne do stanu zwanego zespołem tunelu łokciowego. Ta choroba jest spowodowana uciskiem nerwu łokciowego. W kanale łokciowym: między olecranonem, nadkłykiem przyśrodkowym i więzadłem.

Leczenie zachowawcze nadkłykcia przyśrodkowego kości łokciowej

W przypadkach zapalenia ścięgna leczenie zachowawcze stawu nadkłykcia przyśrodkowego łokcia jest zwykle skuteczne przez cztery do sześciu tygodni od wystąpienia objawów. Następnie leczenie jest ograniczone do pierwszego miesiąca. Ale jeśli stan zapalny jest przewlekły i pacjent nie podejmował żadnych prób leczenia przez długi czas, pełny powrót do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy.

Istota konserwatywnego leczenia łokcia golfisty sprowadza się do zachowania kolagenu przed dalszym zniszczeniem. Celem jest pomoc w odzyskaniu ścięgna.

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne):

Jeśli problem jest spowodowany zapaleniem, na początku przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są znane wielu: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itp.

Weź lek dowolnego z leków 1 tabletkę 2 razy dziennie, zawsze po posiłku, ale nie więcej niż 5 dni, ponieważ leki niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Leki są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wrzodową lub 12 wrzodami dwunastnicy.

Przy nieskuteczności tej terapii przepisywane są leki steroidowe.

• Wstrzyknięcie steroidowych leków przeciwzapalnych.

Leki steroidowe silnie zmniejszają zapalenie w uszkodzeniu. Czasami dwa lub trzy wstrzyknięcia wykonuje się w ciągu tygodnia, jeśli pojedyncze wstrzyknięcie zakończyło się niepowodzeniem. Zastrzyki steroidowe są w dużej mierze skuteczne, ale niosą ze sobą pewne ryzyko. W przypadku wielokrotnego częstego podawania zmniejsza się siła ścięgien (włókien kolagenowych), aż do zerwania. Najczęstszy i najbardziej skuteczny lek w leczeniu przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia - „Diprospan”

Blokada jest przeprowadzana przez Diprospan.

• Immobilizacja: Orteza stawu łokciowego

• Terapia falami uderzeniowymi

W terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej stosuje się aparat wytwarzający fale uderzeniowe, które przenikają przez skórę do strefy zapalenia (na bolesnym obszarze) nadkłykcia. Jego głównym pozytywnym efektem jest poprawa mikrokrążenia. Z tego powodu zapalna tkanka goi się szybciej i regeneruje. Z reguły wykonuje się 4-6 procedur. Częstotliwość wykonywania wynosi 1 raz w tygodniu. Ten czas jest niezbędny, aby organizm sam zaczął sobie radzić ze stanem zapalnym, po tym jak UHT „pchnął” go, poprawiając dopływ krwi.

Główne przeciwwskazanie dla UVT:

- Ropne zapalenie w obszarze leczenia

Leczenie operacyjne zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego

Czasami leczenie zachowawcze zapalenia nadkłykcia łokciowego nie jest w stanie odciążyć osoby od choroby lub przynajmniej zmniejszyć ból. W takich przypadkach operacja jest wykonywana.

Podczas operacji chirurg wykonuje dostęp do ścięgna mięśni zginaczy przedramienia w projekcji mocowania ich do nadkłykcia przyśrodkowego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub przewodzącym i pneumogramie na kości ramiennej, aby zapobiec nawet najmniejszemu krwawieniu. W przeciwnym razie nie będzie możliwe odróżnienie zdrowej tkanki ścięgien od tkanki bliznowatej. To właśnie ta blizna chirurg musi ostrożnie usunąć.

W niektórych przypadkach samo usunięcie blizny nie wystarczy do wyleczenia. Dlatego skorzystaj z operacji „Uwolnij ścięgno”

Ścięgno jest odcinane od miejsca przywiązania do nadkłykcia przyśrodkowego. Tkanka blizn jest oddzielona od zdrowych włókien ścięgna, obszary zwapnienia ścięgna (złogi wapnia) są usuwane. Następnie ścięgno przyszywa się do powięzi pobliskiego mięśnia (powięź to tkanka pokrywająca mięśnie i narządy w całym ciele).

Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że ​​nie będziesz musiał przebywać w szpitalu, ale raczej pójdziesz do domu 30 minut po operacji.

Po operacji

Powrót do stanu pooperacyjnego zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego trwa od jednego do trzech miesięcy.

Bezpośrednio po operacji staw łokciowy jest unieruchomiony (ogranicza ruch) mocując go w wyjmowanej ortezie, która utrzymuje ramię zgięte pod kątem 90 stopni.

Kilka dni po operacji pacjent zaczyna stopniowo rozwijać staw łokciowy i mięśnie zginacza, zwiększając amplitudę ruchów każdego dnia. Aktywna rehabilitacja rozpoczyna się około dwóch tygodni po zabiegu. I tak dalej, aż do pełnego wyzdrowienia.

Leczenie chirurgiczne zapalenia nadkłykcia 34 000 r.

Nie samolecz się!

Tylko lekarz może ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lub zadać pytanie e-mailem.

Łokieć epikondylitis: jak leczyć łokieć tenisisty

Epikondylitis łokciowy jest procesem zwyrodnieniowym, znanym również jako łokieć tenisisty. Nie daj się zwieść nazwie. Badania wykazały, że na przykład stolarze są bardziej podatni na tę chorobę niż tenisiści. Powodem tej niezwykłej nazwy jest następująca - pierwszy poważny opis choroby został opracowany na przykładzie tenisistów.

Istnieje wiele cywilnych zawodów, które nie są związane ze sportem zawodowym, ale mają jedną wspólną cechę - stereotypowe monotonne ruchy - wspomnianego cieśli, ogrodnika pracującego z motyką, operatora komputera, spędzającego cały dzień wpisując tekst. Chociaż patologia ta jest uważana za bezpieczną, należy wcześniej dbać o swoje stawy, lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Epikondylitis (łokieć tenisisty, łokieć tenisisty) jest chorobą, która opiera się na uszkodzeniach zwyrodnieniowych mięśni, w których są one przyczepione do kości. Epikondylitis jest chorobą przewlekłą, która, jeśli jest niewłaściwie leczona, może postępować i coraz częściej powodować bolesne objawy zaostrzenia.

W obszarze stawu łokciowego na kości ramiennej występują wypukłości nazywane nadkłykciami lub epikondyluzami. Nie uczestniczą w pracy stawu, ale służą do mocowania mięśni i ścięgien. W pewnych okolicznościach zapalenie ścięgien rozwija się w okolicy nadkłykcia. Choroba ta nazywana jest epikondylitis łokcia, chociaż zapalenie nie wpływa zwykle na sam staw.

Mięśnie i ścięgna są zaangażowane w proces patologiczny w miejscu, w którym są przymocowane do kości. Ta choroba jest dość powszechna, zwłaszcza ludzie po 35 latach cierpią na nią. Ale wielu pacjentów nie idzie do lekarza, ponieważ stan zapalny jest łagodny i zwykle szybko mija. Według statystyk, ten stan zapalny dotyczy mężczyzn i kobiet. Co więcej, najczęstsze epicondylitis prawego łokcia, ponieważ jest więcej praworęcznych niż leworęcznych, a choroba rozwija się ze zwiększonego stresu.

W istocie epikondylitis łokciowy jest mikrourazem. Niewielkie zerwanie ścięgna występuje w okolicy łokcia, która następnie ulega zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieudanych lub nagłych ruchów dłoni, a także z powodu stałego obciążenia tej grupy mięśni. Pacjent może nawet nie zauważyć samego urazu, czasami w tym momencie nie ma nawet bólu. Ale z czasem zwiększa się obrzęk, to miejsce staje się zapalne. Tak rozwija się zapalenie nadkłykcia.

Ale nie wszyscy lekarze uznają, że choroba pojawia się w wyniku urazów mięśni i ścięgien. Wielu uważa, że ​​takie zapalenie może być spowodowane osteochondrozą. Ale w każdym razie choroba ta nigdy nie rozwija się sama, zapalenie jest zawsze wtórne, dlatego dla skutecznego leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co go spowodowało. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących choroba przechodzi szybciej.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia

Najczęściej zapalenie rozwija się z powodu zwiększonego stresu, na przykład ze stałym zgięciem i wydłużeniem łokcia lub ręki. Dlatego istnieje pewna grupa ryzyka, ludzie, z których najczęściej cierpią na tę chorobę. Są to sportowcy, którzy podnoszą ciężary lub bar, uprawiają sporty tenisowe, wioślarstwo, zapasy.

Malarze, murarze, mleczarki, masażyści, skrzypkowie, fryzjerzy i maszynistki są również podatni na tę chorobę. Często zapalenie rozwija się z powodu ciągłego przenoszenia ciężarów, na przykład toreb. Dlatego patologia może występować u gospodyń domowych. Istnieją również inne przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia:

• Urazy tkanki miękkiej lub uraz łokcia;
• Wrodzone osłabienie więzadeł;
• Zaburzenia krążenia lub metaboliczne;
• Osteochondroza kręgosłupa, osteoporoza lub periarthritis barkowe.

Sport Jak już zauważyliśmy, najczęstszą przyczyną bocznego zapalenia nadkłykcia jest przeciążenie mięśni przymocowanych do nadkłykcia bocznego (krótki promieniowy prostownik ręki, prostownik palców, prostownik małego palca i prostownik łokciowy ręki są połączone wspólnym ścięgnem do dolnej części nadkłykcia; nieco wyżej i oddzielone od nich do kości ramiennej dołączona szczotka prostownika długiego promienia).

W badaniach naukowych wykazano, że wśród wszystkich tych mięśni szczególnie ważną rolę przypisuje się krótkiemu rozszerzaczowi promieniowemu ręki, który stabilizuje całą rękę w pozycji wysuniętej z wyprostowanym łokciem. Ta stabilizacja jest szczególnie ważna podczas uprawiania sportu. Gdy ten mięsień jest przeciążony, w obszarze przylegania do nadkłykcia kości ramiennej pojawiają się mikropęknięcia, pojawiają się w nim mikropęknięcia, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego i bólu.

W każdym razie trener powinien odgrywać ważną rolę w zapobieganiu bocznemu zapaleniu nadkłykci u sportowców, ponieważ niewłaściwa technika uderzenia znacznie zwiększa ryzyko tej choroby, ponadto krótki promieniowy prostownik ręki jest tak ustawiony, że podczas zginania i rozciągania na stawie łokciowym górna część mięśnia może zostać zraniona co również doprowadzi do stanu zapalnego i bólu.

Aktywność zawodowa. Błędem jest sądzić, że boczne zapalenie nadkłykcia może występować tylko u tenisistów lub ogólnie u sportowców. Ruchy monotoniczne, zwłaszcza, gdy trzeba prowadzić lekcję wystarczająco długo, aby utrzymać wagę, mogą również spowodować uszkodzenie mięśni, które przyczepiają się do bocznego namyschelka. Artyści, malarze, ogrodnicy, stolarze... lista jest długa.

Naukowcy badali nawet częstość występowania tej choroby i okazało się, że była ona statystycznie istotnie częstsza wśród mechaników samochodowych, kucharzy i rzeźników w porównaniu z osobami z innych zawodów. We wszystkich tych przypadkach zawód jest jedną cechą wspólną - koniecznością wielokrotnego podnoszenia czegoś za pomocą wyprostowanej szczotki.

Wiek Inną przyczyną zapalenia w obszarze przywiązania do mięśni są związane z wiekiem zmiany w mięśniach i ścięgnach, czasami choroba może rozwinąć się bez widocznego powodu, w którym to przypadku mówią o „nagłym” bocznym zapaleniu nadkłykci.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo ból jest mały i niestabilny, ale przez kilka tygodni lub miesięcy stopniowo się rozwija i może stać się trwały. Często początek bólu nie jest poprzedzony żadnym urazem. Najczęstszymi objawami zapalenia nadkłykcia bocznego są:

• Ból lub uczucie pieczenia na zewnątrz łokcia;
• Zmniejszenie siły mięśni przedramienia, przedłużenie dłoni i palców.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia. To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to. Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia. Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Niewielu ludzi wie, czym jest epikondylitis, chociaż wielu ludzi ma do czynienia z tą patologią. Ale niektóre same łagodzą ból w łokciu, nie idąc do lekarza. Taka postawa może prowadzić do komplikacji i utraty mobilności ręki. Dlatego ważne jest, aby znać główne objawy, aby leczenie nadkłykcia stawu łokciowego rozpoczęło się na czas.

Głównym objawem choroby jest ból. Zwykle jest bolesny, umiejscowiony w okolicy łokcia, ale może nadawać się do barku lub przedramienia. Ból staje się ostry, nawet palący się podczas wykonywania aktywnych ruchów ręką. Szczególnie silna reakcja polega na zginaniu i odkształcaniu łokcia, nadgarstka, zaciskaniu dłoni w pięść. Początkowo ból pojawia się tylko podczas ruchu, a wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się trwały.

Obrzęk stawu łokciowego i zaczerwienienie zwykle występuje, gdy zapalenie nadkłykcia jest skomplikowane przez zapalenie stawów. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ruchliwość stawu jest poważnie ograniczona. Z czasem rozwija się osłabienie mięśni, zmęczenie rąk. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia pacjent nie może nawet podnieść filiżanki herbaty ze stołu. Ta forma choroby może być również zidentyfikowana przez ból podczas uścisku dłoni. Środkowe zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się osłabieniem i bólem podczas zginania przedramienia lub poruszania ręką.

Rodzaje zapalenia nadkłykciowego

Choroba ta jest dwojakiego rodzaju: przyśrodkowe i boczne zapalenie nadkłykcia. Klasyfikacja ta uwzględnia miejsce przyłączenia dotkniętych mięśni i ścięgien. Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego występuje najczęściej u sportowców. Dlatego ta patologia nazywana jest również „łokciem tenisisty”. Przecież zapalenie rozwija się z zewnątrz, w miejscu przywiązania mięśni do kości ramiennej.

Choroba może wynikać z jakiejkolwiek monotonnej pracy ręką, na przykład piłowania drewna opałowego, malowania ściany lub nagłego podnoszenia ciężarów. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia występuje około 10-15 razy częściej niż drugi gatunek. Przyśrodkowe lub wewnętrzne zapalenie nadkłykcia rozwija się rzadziej i łatwiej płynie. W tym przypadku ścięgna rozpalają się od wewnątrz stawu łokciowego w miejscu mocowania do kości przedramienia. Najczęściej jest to spowodowane monotonnymi ruchami pędzla. Dlatego ostatnio ludzie, którzy pracują na komputerze przez długi czas, cierpią na taką patologię.

Środkowe zapalenie nadkłykcia bardzo często nabiera przewlekłego przebiegu, ponieważ bóle nie są tak intensywne i nie każdy pacjent decyduje się na konsultację z lekarzem. Czasami wyróżniają się również pourazowe zapalenie nadkłykcia, które rozwija się z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji po urazie. Przewlekła postać choroby jest bardzo powszechna, ponieważ można ją całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem na czas i wykonasz wszystkie jego zalecenia.

Diagnostyka

Aby szybciej wyzdrowieć, musisz wiedzieć, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. Pacjenci zwykle konsultują się z traumatologiem lub chirurgiem w celu uzyskania bólu w łokciu. Specjalista może postawić diagnozę tylko na podstawie rozmowy i egzaminu zewnętrznego.

Diagnoza choroby jest uproszczona ze względu na jej specyfikę. W końcu ból występuje tylko przy aktywnych ruchach ręki. A przy biernych ruchach, gdy lekarz pochyla rękę pacjenta, nie ma bólu. W tym przypadku zapalenie nadkłykcia różni się od zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i różnych urazów. Charakterystycznym objawem choroby jest również fakt, że tkanki miękkie w okolicy łokcia są bardzo bolesne przy badaniu dotykowym.

Podczas diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o przeprowadzenie kilku testów. Test Thompsona przechodzi tak: musisz położyć rękę na stole, podnieść rękę i spróbować zacisnąć pięść. U pacjenta z zapaleniem nadkłykci palma szybko się rozwija. Aby przetestować Welta, musisz podnieść ręce do poziomu podbródka, zgiąć je i rozprostować w łokciu. W tym przypadku chora ręka zauważalnie pozostanie w tyle za zdrową. Możliwe jest określenie choroby zgodnie z tą cechą: jeśli pacjent próbuje trzymać rękę za sobą, kładąc ją na dolnej części pleców, ból wzrośnie.

Dodatkowe metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane. Tylko jeśli lekarz podejrzewa inną chorobę, może skierować pacjenta na badanie. Badanie rentgenowskie wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie złamania lub osteoporozy, badanie MRI w celu wykluczenia zespołu tunelowego. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów lub zapalenie kaletki, można wykonać biochemiczne badanie krwi.

Powiedz swojemu lekarzowi, jak rozwinęła się choroba, jak to się zaczęło, jak szybko postępował ból lub inne objawy. Zwróć szczególną uwagę na cechy swojej aktywności fizycznej - w kim pracujesz, jaki rodzaj sportu i jak często ćwiczysz.

Aby zdiagnozować boczne zapalenie nadkłykci, lekarz poprosi Cię o wykonanie specjalnych ruchów ręki (testy diagnostyczne). Zazwyczaj te specjalne testy pozwalają na postawienie diagnozy bez wątpienia, ale w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG, radiografii lub nawet rezonansu magnetycznego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia występuje w kompleksie, na podstawie czasu trwania choroby, poziomu dysfunkcji stawu, a także zmian w ścięgnach i mięśniach w okolicy dłoni i przedramienia. Główne cele leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego można sformułować w określony sposób:

• Wyeliminuj ból w miejscu urazu;
• Przywrócić lub poprawić krążenie krwi w regionie;
• Przywróć pełny zakres ruchu w stawie łokciowym;
• Zapobiegaj zanikowi mięśni przedramienia.

Rozwiązanie pierwszego problemu w leczeniu zapalenia nadkłykcia wykonuje się metodami tradycyjnymi i chirurgicznymi. Leczenie bocznego zapalenia nadkłykcia w ostrej fazie występuje w taki sposób, jak unieruchomienie kończyny górnej na okres 7-8 dni z przedramieniem zgiętym w stawie (o 80 stopni), a staw nadgarstkowy - z małym przedłużeniem grzbietowym. W przypadku przewlekłego przebiegu lekarze zalecają bandażowanie przedramienia i stawu łokciowego bandażem elastycznym, ale zdejmują go w nocy.

Wstrzyknięcie leków kortykosteroidowych. Lokalne pojedyncze (rzadziej - podwójne) podawanie takich leków jak diprospan, kenalog lub hydrokortyzon pozwala na bardzo skuteczne usunięcie bólu, ale trzeba zrozumieć, że leczenie kortykosteroidami bez modyfikowania obciążeń i ustalania przyczyn bólu nie jest najlepszym sposobem.

Ponadto, naszym zdaniem, leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego powinno rozpocząć się od modyfikacji obciążenia, ćwiczeń, ortez, tapingu, i tylko z niewystarczającym efektem, przejść do wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istotą tej metody jest to, że wibracje dźwiękowe powodują mikrourazy, co z kolei stymuluje proces gojenia. W pewnym sensie zasada działania jest podobna do podejścia homeopatycznego - podobnie jak jest traktowana przez.

Niestety w chwili obecnej technika ta nadal ma status eksperymentalny, a większość badań ma charakter reklamowy lub generalnie ma poważne wady. Z drugiej strony istnieje szereg poważnych badań naukowych, w których terapia falami uderzeniowymi okazała się skuteczna. W każdym razie obecnie nie można go uznać za leczenie pierwszego rzutu.

Ultradźwięki mają dobre działanie przeciwbólowe w leczeniu epikondylitis łokcia, ale fonoforeza (tak zwane USG hydrokortyzonu) jest jeszcze lepsza. Powszechnie stosowane są prądy Bernarda, ozokeryty i kąpiele parafinowe. W celu znieczulenia miejsca i poprawy lokalnego trofizmu, blokady są utrzymywane w miejscu przyłączenia prostowników palców i dłoni za pomocą nowokainy lub lidokainy, które często są łączone z hydrokortyzonem.

Przez cały okres leczenia zapalenia nadkłykcia łokcia wykonuje się 4-6 blokad (w odstępie kilku dni). Gdy szyna gipsowa zostanie usunięta, użyj okładów rozgrzewających z wazeliny, spirytusu kamforowego lub zwykłych opakowań wódki. Aby poprawić krążenie krwi w regionie dotkniętym chorobą, stosuje się terapię UHF, elektroforezę z acetylocholiną, nowokainą lub jodkiem potasu. Ponadto leki, takie jak nikoshpan i aspiryna, są przepisywane w leczeniu przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego.

Aby zmienić trofizm tkanek w miejscu mocowania ścięgna, stosuje się blokadę przy użyciu wody podwójnie destylowanej. Chociaż takie blokady mają dobry efekt, należy powiedzieć, że sam proces podawania leku jest dość bolesny. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby przepisywane są zastrzyki witamin, takich jak B1, B2, B12.

W celu zapobiegania i leczenia zaniku mięśni i przywracania funkcji stawów stosuje się masaż mięśni przedramienia i ramion, terapię błotem, terapię wysiłkową i kąpiele powietrzno-suche. Ponadto dobrze pomagają specjalne ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby z częstymi zaostrzeniami i nieskutecznym leczeniem pacjenci powinni zmienić charakter pracy. W większości przypadków możliwe leczenie zachowawcze (niechirurgiczne). Jest skuteczny w 80-95% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W tych przypadkach, w których nie ma akceptowalnego efektu leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy, wyniki są widoczne w leczeniu chirurgicznym. Praktycznie wszystkie metody leczenia łokcia tenisisty są zredukowane do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru przywiązania do kłykcia kości ramiennej, przewlekle zapalone i zmienione tkanki są usuwane, a mięśnie są ponownie przyczepiane do kości.

Leczenie chirurgiczne środkowego nadkłykcia stawu łokciowego stosuje się przy nieskutecznym leczeniu zachowawczym przez 3-4 miesiące. Tak zwana operacja Gomana jest szeroko stosowana. W 1926 r. Zaproponował usunięcie niektórych ścięgien prostowników palców i dłoni.

Do tej pory takie wycięcie nie jest dokonywane w punkcie przejścia do mięśnia, jak pierwotnie proponowano, ale w pobliżu strefy przywiązania ścięgna do samej kości. Po takiej operacji regeneracja trwa trochę czasu, aby przeprowadzić odpowiednie procedury i wykonać specjalne ćwiczenia dla zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Operację można wykonać w tradycyjny, otwarty sposób (przez nacięcie o długości 4-6 cm) lub artroskopowo (po dwóch nakłuciach o długości 1 cm). Porównywanie tych technik ze sobą jest raczej trudne, ale warto zauważyć, że otwarta operacja prawdopodobnie pozwala dokładniej zobaczyć wszystkie zmiany w obszarze przylegania mięśni do kości. W każdym razie operacje nieuchronnie niosą ze sobą ryzyko powikłań, które, choć rzadkie, mogą wystąpić pomimo mistrzostwa chirurga:

1. Powikłania infekcyjne (konieczność wielokrotnych operacji)
2. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów
3. Powolny wzrost mięśni do kości, w rezultacie - długi okres rehabilitacji
4. Niższa siła przedramienia
5. Zmniejszenie „elastyczności” ruchów

Po operacji ramię jest unieruchomione (unieruchomione) za pomocą ortezy przez 1-2 tygodnie, co zmniejsza napięcie mięśni. Następnie przejdź do ćwiczeń fizycznych, które wybiera lekarz indywidualnie. Ćwiczenia rozciągające rozpoczynają się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Powrót do ładunków sportowych odbywa się z reguły 4-6 miesięcy po zabiegu. Na szczęście w większości przypadków siła mięśni przedramienia jest w pełni przywracana.

Pomimo faktu, że choroba nie jest uważana za ciężką i nie prowadzi do utraty skuteczności, osoby z grupy ryzyka muszą wiedzieć, jak leczyć zapalenie nadkłykci stawu łokciowego. W przeciwnym razie nieuwaga do takiej patologii może prowadzić do rozwoju przewlekłej postaci choroby, z której trudniej będzie się później pozbyć.

Celem leczenia powinno być nie tylko złagodzenie bólu. Konieczne jest stosowanie takich metod, które poprawiłyby procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, pomogłyby zmniejszyć stan zapalny. Ale najważniejsze jest przywrócenie ruchomości stawów. W tym celu musisz zapobiegać zanikowi mięśni i przywrócić ich pracę.

Leczenie bocznego nadkłykcia stawu łokciowego, jak również stawu przyśrodkowego, powinno być złożone. Bardzo ważna jest również indywidualna wycieczka. Dlatego lekarz zazwyczaj przeprowadza pełne badanie w celu ustalenia obecności chorób współistniejących lub chorób przewlekłych. Najczęściej wystarczająca terapia zachowawcza. Ale w zaawansowanych przypadkach zalecane może być wycięcie chorej tkanki. Ostatnio operacja jest wykonywana w sposób mało uderzający - za pomocą ablacji laserowej. Do leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego konieczne jest zastosowanie kilku metod jednocześnie:

• NLPZ wewnątrz i na zewnątrz;
• Przy silnych bólach - blokada nowokainowa;
• Specjalne ćwiczenia;
• Immobilizacja;
• Fizjoterapia;
• Masaż;
• Metody ludowe.

Unieruchomienie stawu łokciowego

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążeń stawu. Odpoczynek jest pokazywany pacjentowi, czasami konieczna jest zmiana rodzaju aktywności. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie specjalnej ortezy na stawie łokciowym, co ułatwi jej unieruchomienie.

Brak obciążenia sprzyja szybszemu gojeniu i zapobiega bólowi. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie szyn gipsowych lub szyn. Łokieć jest umocowany w połowie wygiętej pozycji, czasami konieczne jest również zamocowanie stawu nadgarstkowego. Takie unieruchomienie trwa do 7 dni.

Czasami zaleca się ciągłe noszenie bandaża w przypadku zapalenia nadkłykci stawu łokciowego, jeśli jego przebieg nabrał postaci przewlekłej. Zamiast specjalnego urządzenia można użyć bandaża elastycznego przed zamierzonym wysiłkiem fizycznym. Pomoże to uniknąć nadmiernego rozciągania i rozciągania mięśni.

Farmakoterapia

Najczęściej pacjent martwi się o ból. Możesz sobie z nimi poradzić przy pomocy środków przeciwbólowych. Jak leczyć zapalenie nadkłykcia, lekarz powinien zalecić. Głównie NSAID, ponieważ pomagają one nie tylko łagodzić ból, ale także stan zapalny. Mogą to być Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise i inne.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przy silnym bólu lekarz może przepisać zastrzyki. Może być taki sam niesteroidowy środek przeciwzapalny domięśniowo, więc działają bardziej skutecznie. Lub, wykonuje się blokadę nowokainy stawu łokciowego, zwykle 4 razy w odstępie kilku dni. Aby wzmocnić efekt, Novocain miesza się z hydrokortyzonem lub metyloprednizolonem.

Często używane środki zewnętrzne w postaci maści lub roztworów do kompresów. Najlepszy ze wszystkich leków opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych - „Voltaren”, „Ketoprofen”, „Indomethacin”, „Diklak” i inne. Muszą wcierać się w dotknięty obszar miękkimi ruchami, aby nie zwiększać bólu. Kompresy z Dimexide są również skuteczne.

Ponadto można stosować inne leki. Aby poprawić krążenie krwi przypisuje się „Aspirin” lub „Nikoshpan”. W przewlekłej postaci choroby pokazano witaminy z grupy B lub lek „Milgamma”.

Fizjoterapia

Po ustąpieniu bólu przypisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia powinny mieć na celu przede wszystkim rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni przedramienia i barku, a następnie ich wzmocnienie. Możesz to zrobić sam, ale lepiej jest skorzystać z kompleksu wybranego przez lekarza. Bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad: stopniowo zwiększaj obciążenie, zapobiegaj pojawianiu się bólu, ale najważniejsze jest codzienne wykonywanie ćwiczeń. Na początkowym etapie szkolenia podstawą kompleksu powinny być ruchy pasywne:

• Zdrową ręką przytrzymaj dłoń za rękę i wygnij ją powoli do kąta 90 stopni;
• Stań przed stołem i połóż na nim dłonie, pochyl się do przodu, tak aby nadgarstki tworzyły kąt prosty z przedramieniem;
• Usiądź, połóż dłonie palcami na plecach, lekko odchyl się do tyłu, aby mieć pewność, że twoje ręce są ustawione pod kątem 90 stopni do przedramienia.

Gdy takie pasywne ruchy będą łatwo dawane, oznacza to, że mięśnie są rozciągnięte. Następnie możesz wykonywać ćwiczenia, aby je wzmocnić. Może to być zgięcie i rozciągnięcie ramion w łokciach, zaciśnięcie pięści, obrót ramion, okrągłe ruchy ramion lub nożyczek. Przydatne jest użycie różnych symulatorów Bubnovsky lub prostszych - gumowego sznurka, kijka gimnastycznego, ekspandera.

Masaż i fizjoterapia

Masaż do leczenia zapalenia nadkłykci jest również stosowany po zakończeniu ostrej fazy. Ta metoda poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pomaga złagodzić ból i szybko pozbyć się stanu zapalnego. Masaż pomaga również przywrócić ruchliwość dłoni, ponieważ wzmacnia uszkodzone mięśnie i zapobiega ich zanikowi.

Skuteczne jest również leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego za pomocą terapii manualnej. Prawidłowo wykonana procedura pomoże przywrócić ruchomość stawów i funkcjonowanie mięśni. Różnorodność terapii manualnej to postisometryczna relaksacja - bardziej nowoczesna i skuteczna metoda leczenia.

Takie leczenie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego stosuje się na każdym etapie. W ostrym okresie dobrze działa pulsacyjna terapia magnetyczna, promieniowanie laserowe, ultradźwięki, terapia diadynamiczna. Po ustąpieniu bólu w celu przywrócenia tkanki stosuje się ultrafonoforezę, kąpiele parafinowe lub ozokerytowe, krioterapię, prądy Bernarda lub terapię falą uderzeniową.

Takie leczenie poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Terapia UHF, jak również elektroforeza z jodkiem potasu lub „acetylocholiną” jest przydatna do poprawy krążenia krwi i trofizmu tkanek miękkich.

Skuteczne są również akupunktura, terapia błotna, hirudoterapia, kąpiele regularne i suche. Zazwyczaj można uzyskać pełen zakres takich zabiegów w ramach leczenia uzdrowiskowego.

Metody ludowe i samoleczenie zapalenia nadkłykci

Bardzo często epicondylitis na samym początku jego rozwoju nie jest postrzegany bardzo boleśnie. Dlatego postawa wobec niego jest właściwa, pacjenci nie spieszą się do lekarza, próbując samodzielnie wyleczyć ból stawów. Oczywiście samoleczenie może mieć niebezpieczne konsekwencje, ale jeśli nadal zdecydujesz o tym, powinieneś pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

1. Gdy ból występuje przez kilka dni, całkowicie wyeliminuj ruchy / ćwiczenia, które wywołały ból. Jeśli grasz w tenisa, zwróć uwagę na rozmiar samej rakiety i napięcie strun - po wznowieniu treningu może być konieczna zmiana rakiety. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na przykład ibuprofenu co 4-6 godzin) aż do całkowitego ustania bólu.
2. Kiedy ból pojawia się ponownie, stosuj zimno (krioterapia) na obszarze stawu łokciowego z zewnątrz na 15-20 minut kilka razy dziennie. Krioterapia była kontynuowana przez 3-4 dni.
3. Po znacznym zmniejszeniu bólu miejscowe przeziębienie zmienia się na miejscowe ciepło (kilka razy dziennie), co ostatecznie usuwa ból.
4. Po uporczywym zniknięciu bólu przejdź do ćwiczeń rozciągających. Pędzlem drugiej ręki powoli wyginaj dłoń bolącej ręki, aż pojawi się uczucie napięcia i lekkiego bólu w łokciu, pozostań w tej pozycji przez 10-15 sekund, powoli potrząsając szczotką. Powtórz trzy zestawy po 10 razy dziennie.
5. Po ćwiczeniach rozciągających są całkowicie bezbolesne, przejdź do ćwiczeń wzmacniających i rozciągających. Do szczotki wbija się młotek lub inny ciężki przedmiot (pędzel obraca się do góry nogami, zgięcie łokcia wynosi około 100-120 stopni). Dłoń i przedramię Supiniru i wróć do pierwotnej pozycji. 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).
6. Powtórz podobne ćwiczenie, ale szczotka jest obrócona w dół tylnej powierzchni (rysunek). 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).

Leczenie epicondylitis łokciowych w domu jest możliwe przy pomocy metod ludowych. Nie powinieneś ograniczać się do nich, skutecznego kompleksowego leczenia. Ponadto tylko specjalista może zdiagnozować, być może ból w łokciu ma zupełnie inne powody. Dlatego przed użyciem jakichkolwiek popularnych metod należy skonsultować się z lekarzem: poniższe przepisy są uważane za najskuteczniejsze i najczęstsze:

• Użyj maści przygotowanej z korzenia żywokostu i tłuszczu nutrii;
• Niebieskie gliniane kompresy;
• Pocieranie lub nakładanie nalewki z korzenia szczawiu na wódkę;
• Olej z zatoki w postaci kompresów również łagodzi ból;
• Skuteczne rozgrzewające okłady z wódką lub alkoholem kamforowym;
• Siatka jodowa na obszarze stawu.

Zapobieganie

Ponieważ choroba ta jest dość powszechna, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak temu zapobiec. Jest to szczególnie ważne dla sportowców. Podczas uprawiania sportu musisz przestrzegać zasad ćwiczeń i bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem. Pamiętaj, aby rozgrzać się przed zajęciami. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby, musisz użyć tapingu, co pomoże zmniejszyć obciążenie.

Ludzie, którzy wykonują tę samą pracę rękami, musisz robić okresowe przerwy, staraj się unikać przeciążenia. Zmień monotonną pracę na kilka minut i natychmiast poczujesz ulgę

Przy przewlekłym zapaleniu nadkłykcia nie zapominaj o codziennych ćwiczeniach i znaczeniu samo-masażu. Ta patologia wydaje się niepoważna, ale wciąż nie warta samoleczenia. Aby choroba nie stała się przewlekła, nie prowadzi do komplikacji, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego: co i jak leczyć

Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego (łokieć golfisty) powstaje w wyniku przeciążenia mięśni odpowiedzialnych za zginanie i obracanie ramienia do wewnątrz. Stopniowo rozwija się proces zapalny na styku włókien mięśniowych i nadkłykcia wewnętrznego kości ramiennej. Klinicznie patologia objawia się bólami w wewnętrznej części łokcia, promieniującymi do przedramienia i nasilającymi się podczas wysiłku fizycznego. Intensywność objawów wzrasta, jeśli na nerw łokciowy wpływa zapalenie. Aktywność mięśni funkcjonalnych zmniejsza się dość rzadko.

Diagnoza uwzględnia historię pacjenta i charakterystyczne cechy obrazu klinicznego. Aby rozróżnić przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia, wykonuje się badania MRI, CT i RTG. W leczeniu stosowane są metody zachowawcze: zimne okłady, ograniczanie obciążenia, fizjoterapia, terapia ruchowa. Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy staje się wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Przyczyny patologii

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Epikondylitis przyśrodkowy rozpoznaje się u pacjentów ze znacznie mniejszą patologią boczną, która wpływa na mięśnie odpowiedzialne za zgięcie i wyprost ręki. Choroba dotyka mężczyzn w wieku 35-50 lat, aktywnie uczestniczących w sporcie lub wykonujących pracę związaną z częstymi, monotonnymi ruchami rotacyjnymi i (lub) zgięciowymi za pomocą pędzla. Patologia rozwija się na ręce dominującej. Osoby praworęczne cierpią z powodu bólu w prawej kończynie, a osoby leworęczne cierpią z lewej strony. Zagrożeni są ludzie zaangażowani w takie sporty:

• golfiści;
• pływacy;
• szermierze;
• gracze w baseball;
• młot metalerski, włócznie dyskowe.

Najczęściej zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego jest wykrywane u osób, których praca obejmuje codzienne ciężkie ładunki: tragarzy, rzeźników, budowniczych.

Nadkłyk przyśrodkowy - wypukłość na powierzchni kłykcia. Nie bierze udziału w tworzeniu stawu, ale służy jako miejsce przywiązania mięśni, więzadeł i ścięgien do kości. Częste powtarzanie monotonnych ruchów wywołuje mikrotraumę ścięgna zaangażowanego w rotację wewnętrzną ręki i jej zgięcie. Rozerwanie pewnej części włókien powoduje zapalenie łokcia. W przypadku braku terminowej interwencji medycznej patologia przyjmuje postać chroniczną. Z czasem dochodzi do destrukcyjnego zwyrodnienia tkanki. Funkcjonalnie aktywne części ścięgna są zastępowane przez pasma tkanki łącznej. Z powodu blizn ścięgno traci zdolność do wytrzymywania silnego stresu.

Obraz kliniczny

Pierwszymi objawami zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego stawu łokciowego są dyskomfort w wewnętrznej części łokcia. Po pierwsze, osoba zapisuje je na zmęczenie mięśni, które występuje po treningu sportowym. Ale nasilenie bólu stopniowo wzrasta, pojawiają się rano i w ciągu dnia. Ale zwiększony stres, na przykład podnoszenie, wywołuje silny, ostry, przenikliwy ból odczuwany na przedramieniu, a nawet na nadgarstku. Następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla patologii:

• ból wynikający z omacywania powierzchni nadkłykcia i obszar mięśni odpowiedzialny za zgięcie i obrót ręki;
• niewyrażony zanik mięśni, zmniejszona siła mięśni;
• niemożność pełnego uchwycenia i skompresowania małego obiektu;
• zwiększony ból podczas obracania ramienia do wewnątrz.

W przypadku średniego i wysokiego nasilenia zapalenia nadkłykcia, tkanki miękkie znajdujące się obok kliknięcia guzka biorą udział w procesie patologicznym, a czasami także w strukturach stawowych. Powoduje to obrzęk łokcia i zaczerwienienie skóry.

Diagnostyka

Symptomatologia choroby jest tak specyficzna, że ​​diagnoza jest dokonywana po zbadaniu pacjenta, zbadaniu historii i słyszeniu dolegliwości. Jednak w klinicznych objawach zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego mogą być zamaskowane bardziej poważne patologie. Są to radikulopatia szyjna, zespół kanału łokciowego, choroba zwyrodnieniowa stawów, różne formy zapalenia stawów, nadmierna ruchliwość stawu, pęknięcie więzadła pobocznego. Dlatego konieczne jest prowadzenie zróżnicowanych studiów instrumentalnych:

• RTG w celu oceny stanu tkanek kości i chrząstki, wykluczenia złamań, zwichnięć;
• CT lub MRI w celu wykrycia zapalnych, zwyrodnieniowych procesów zachodzących w aparacie i mięśniach ścięgien więzadłowych.

Ultradźwięki są przepisywane pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do innych badań. Procedura diagnostyczna jest szczególnie informacyjna w początkowych stadiach choroby. Pokazano elektromiografię, aby ocenić stan mięśni. Jeśli podejrzewasz przykurcz neurogenny, pacjent potrzebuje konsultacji z neurologiem.

Metody leczenia

Pojawienie się ostrego bólu wskazuje na ostry proces zapalny, który może rozprzestrzenić się na zdrową tkankę. W celu zapobiegania dalszym uszkodzeniom struktur tkanki łącznej konieczne jest unieruchomienie stawu łokciowego. Pacjentom pokazano noszenie ortez o różnym stopniu sztywności. Często nakładana szyna gipsowa, całkowicie eliminująca ruch w stawie. Po zamocowaniu stawu ramię jest zawieszone na bandażu. Immobilizacja jest pokazywana przez 10-14 dni. Dłuższe noszenie bandaża może spowodować rozwój zmian zwyrodnieniowych w tkankach.

Leczenie przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego polega na łagodzeniu stanu zapalnego, eliminując ból, przywracając normalne funkcjonowanie mięśni. Preparaty farmakologiczne i zimne okłady stosowane na łokieć w ciągu pierwszych 2-3 dni leczenia z powodzeniem radzą sobie z objawami. Aby poprawić wydajność mięśni, pobudzić krążenie krwi i limfy, zaleca się pacjentom regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.

Leki farmakologiczne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zawsze lekami pierwszego wyboru. Aby wyeliminować ból, zaleca się pacjentom tabletki zawierające nimesulid, ibuprofen, ketorolak, meloksykam, diklofenak w połączeniu z omeprazolem, ultop, nolpaz. Inhibitory pompy protonowej zapobiegają wytwarzaniu nadmiaru kwasu solnego, który może uszkodzić błonę śluzową żołądka. Jeśli ból jest łagodny, wówczas ogólnoustrojowe NLPZ zastępuje się środkami do miejscowego stosowania w obszarze bólu i zapalenia:

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

W leczeniu epicondylitis stosować maść z efektem rozgrzewającym, ale tylko po złagodzeniu procesu zapalnego. To jest Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

W rzadkich przypadkach pacjent odczuwa tak wiele bólu, że nawet wstrzyknięcia domięśniowe NLPZ nie mogą go wyeliminować. Lekarze przepisują leki hormonalne: deksametazon, diprospan, triamcynolon. Podaje się je z Lidokainą lub Novocainem w obszarze zapalnym ścięgna. Glukokortykosteroidy niekorzystnie wpływają na stan ścięgna przy długotrwałym stosowaniu, dlatego leczenie lekami hormonalnymi rzadko trwa dłużej niż 2-3 dni.

Fizjoterapia i masaż

Z pomocą fizjoterapii może znacznie zwiększyć działanie leków, przyspieszyć powrót do zdrowia. Pacjentom z zapaleniem nadkłykcia pokazano 5-10 sesji elektroforezy z lekami przeciwbólowymi, znieczulającymi, NLPZ lub jonoforezą z glikokortykosteroidami. Następujące środki fizjoterapeutyczne są wyznaczane w celu przywrócenia zapalnego zapalenia ścięgna:

Zasada działania większości fizjoterapii opiera się na poprawie krążenia krwi w stawie łokciowym wraz ze wzrostem temperatury. Substancje odżywcze i substancje biologicznie czynne penetrują tkankę, uruchamiając procesy regeneracji.

Elektrostymulacja jest zawarta w schemacie leczenia. Podczas zabiegu na mięśnie i tkanki nerwowe wpływa pulsujący prąd elektryczny. Pobudza aparat nerwowo-mięśniowy, co powoduje skurcz mięśni. Stymulacja elektryczna ma również pozytywny wpływ na metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonym ścięgnie.

Zabiegi masażu wykonywane są dopiero po złagodzeniu stanu zapalnego. Zastosowanie tej metody leczenia zapalenia nadkłykcia pozwala wyeliminować ból i wzmocnić gorset mięśniowy stawu łokciowego. Ruchliwość ramienia jest szybko przywracana przez wzmocnienie uszkodzone i (lub) zanik mięśni. Ostatnio praktykowano postisometryczną relaksację w ortopedii i reumatologii - normalizację napięcia zestresowanego mięśnia za pomocą jego rozciągania.

Fizjoterapia

Regularne ćwiczenia fizykoterapii z zapaleniem nadkłykcia często mają najlepsze działanie przeciwbólowe niż stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych. Podczas ćwiczenia łokieć nie powinien być poddawany nadmiernemu stresowi. Terapeutycznie skuteczne płynne zwolnione tempo z małą amplitudą. Ważna część terapii wysiłkowej - codzienne treningi przez 30-40 minut. W miarę wzmacniania gorsetu mięśniowego można zwiększyć czas trwania zajęć. Kompleks ćwiczeń to lekarz lekarz indywidualnie dla pacjenta. Bierze pod uwagę nasilenie epicondylitis, obecność w historii innych patologii, wiek, a nawet wagę pacjenta. Kompleks obejmuje takie ćwiczenia:

• połóż się na plecach, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała, dłonie do góry. Spróbuj zgiąć zranioną rękę w łokciu. To ćwiczenie jest wykonywane w pozycji siedzącej. W tym przypadku możesz zgiąć pacjenta zdrową ręką, trzymając ją za rękę;
• usiądź na niskim stołku, połóż ręce na stole przed sobą, obróć je z boku na bok, poruszając się po powierzchni stołu;
• usiądź, połóż ręce na ramionach i wykonuj ruchy łokciowe.

Kiedy realizacja pasywnych ruchów nie będzie już powodować trudności, możesz zacząć intensywniejszy trening. Kompleks zabiegowy obejmuje zaciskanie pięści, obracanie ramion, zginanie z łokciami zgiętymi z boku na bok, w przód iw tył. Podczas treningu traumatolodzy i ortopedzi zalecają stosowanie piłek do masażu, ekspanderów i kijów gimnastycznych.

Środki ludowe

Aby poradzić sobie z bólem i dyskomfortem, codzienne ciepłe kąpiele z ziołami leczniczymi: eukaliptus, myśliwy, elekampus, melisa, pociąg. Aby przygotować napar, 3 łyżki suchych materiałów roślinnych wlewa się litrem wrzącej wody, przesącza i chłodzi do komfortowej temperatury w ciągu godziny. Zanurz łokieć w ciepłym naparze i przytrzymaj przez 30-35 minut. W medycynie ludowej praktykowano takie metody leczenia ścięgien zapalnych:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• okłady z niebieską, zieloną, czerwoną glinką kosmetyczną;
• okłady ze świeżych liści babki lancetowatej, kapusty, chrzanu, mniszka lekarskiego;
• wcieranie w łokieć kosmetycznych olejków z migdałów, żelaza, kiełków pszenicy.

Środki zaradcze wykonane przez tradycyjnych uzdrowicieli są stosowane jedynie jako pomocnicze metody leczenia przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia. Niektóre z nich są dość skuteczne, zdolne poprawić krążenie krwi w łokciu poprzez zwiększenie temperatury.

Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne, pacjent jest przygotowany do operacji. Po wykonaniu zabiegu chirurg usuwa zmienioną chorobowo tkankę, a następnie przycina ścięgno do miejsca przywiązania do kości. Po krótkim unieruchomieniu wykazano, że masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia szybko przywracają ruchomość łokcia. Rokowanie całkowitego wyzdrowienia jest korzystne bez względu na stosowane metody leczenia przyśrodkowego zapalenia nadkłykcia (zachowawcze lub operacyjne).

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>