Statystyki medyczne wymownie dowodzą, że choroba Schlättera występuje u prawie 20% nastolatków, którzy doświadczają intensywnego wysiłku fizycznego w wyniku uprawiania sportu, a także u 5% nastolatków, którzy nie uprawiają sportu. Sport, który może wywołać chorobę Schlättera, to piłka nożna, koszykówka, siatkówka, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka (dla chłopców), a także łyżwiarstwo figurowe, balet i gimnastyka rytmiczna (dla dziewcząt). Ponieważ obecnie porównuje się odsetek chłopców i dziewcząt uprawiających sport, fakt ten doprowadził do rozdźwięku między płciami w zakresie rozwoju choroby Schlättera.

W tym artykule dowiemy się, czym jest choroba Osgood-Shlatter, jakie są przyczyny jej rozwoju, metody leczenia i rokowanie.

Czym jest choroba Schlättera?

Choroba Schlättera jest znana od 1906 r., Kiedy opisał ją lekarz, którego imię nosi. Inna nazwa choroby - „osteochondropatia guzowatości piszczeli” ujawnia i wyjaśnia mechanizmy, które powodują rozwój choroby Schlättera. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba ma charakter niezapalny, któremu towarzyszy martwica tkanki kostnej. Ta patologia jest charakterystyczna dla młodych ludzi, dzieci i młodzieży z pourazowym zapaleniem okostnej i odnosi się do uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. W chorobie Schlättera cierpi na to pewna część długich kości rurkowych, z których składa się piszczel. Prawdziwe przyczyny rozwoju patologii dzisiaj nie są w pełni znane. Niektórzy eksperci uważają jednak, że obecnie istnieje kilka takich chorób spowodowanych brakiem równowagi w procesach wzrostu kości w kontekście przeciążenia fizycznego u dzieci i młodzieży.

Przyczyny choroby Schlättera

Głównym czynnikiem rozwoju choroby Schlättera jest uszkodzenie stawu kolanowego w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieje kilka przyczyn takich szkód i wywołujących tę chorobę:

• trwałe przeciążenie;
• częste mikrotraumy kolanowe;
• regularne uszkodzenia więzadeł kolanowych;
• bezpośrednie obrażenia: złamania nogi, rzepki, zwichnięcia.

Ze względu na znaczne przeciążenia, częste obrażenia stawu kolanowego i znaczne napięcie więzadeł rzepki, które występują podczas skurczów mięśnia czworogłowego uda, krążenie krwi jest zaburzone w okolicy piszczeli piszczelowej. Odnotowano również małe krwotoki, pęknięcie włókien rzepki, aseptyczne zapalenie i martwicę.

Kość piszczelowa jest kością rurkową, jej strefy wzrostu znajdują się na jej czubku. Ponieważ te strefy wzrostu mają strukturę chrząstki, u młodzieży nie są tak silne jak u dorosłych, których wzrost już się zatrzymał. Oznacza to, że te strefy wzrostu u dorosłych już się skostniały. Z tego powodu takie obszary chrzęstne są podatne na wszelkie obrażenia i intensywny wysiłek fizyczny. W tej chrzęstnej strefie wzrostu do piszczeli ustala się ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które jest największym mięśniem ludzkiego ciała. Jest to związane z chodzeniem, bieganiem, skakaniem i innymi przypadkami aktywności fizycznej.

Jeśli dziecko jest zawodowo zaangażowane w sport, doświadcza dużych obciążeń, które spadają na jego nogi, to możliwe jest napięcie ścięgna mięśnia udowego i uszkodzenie chrzęstnej tkanki rozluźnionej kości piszczelowej. W rezultacie obserwuje się procesy zapalne, którym towarzyszy obrzęk strefy mocowania ścięgna. Przy stałym obciążeniu organizm stara się skompensować wadę kości, wypełniając ją tkanką kostną, której nadmierna ilość prowadzi do powstawania kości.

Choroba Schlättera u młodzieży

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży z reguły pojawia się w okresie intensywnego wzrostu. Granica wieku dla zachorowalności wynosi 12-14 lat dla chłopców i 11-13 lat dla dziewcząt. Ta choroba jest dość powszechna i występuje u 20% młodzieży aktywnie uprawiającej sport. Zwykle choroba zaczyna się bez wyraźnego powodu lub po doznaniu urazu sportowego, czasem dość nieznacznego.

Istnieją trzy główne powody, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby:

1. Czynnik wieku Choroba występuje w większości przypadków u dzieci i młodzieży. U dorosłych choroba praktycznie nie jest obserwowana. Choroba jest wykrywana niezwykle rzadko, a następnie tylko w przypadku resztkowego zjawiska (stożek kości).
2. Płeć. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Osgood-Schlattera występuje częściej u chłopców, ale sytuacja ta jest obecnie wyrównana, ponieważ dziewczęta są również aktywne w sporcie.
3. Aktywność fizyczna Choroba występuje częściej u dzieci, które aktywnie angażują się w różne sporty, niż u dzieci, które prowadzą pasywny tryb życia.

Mechanizm rozwoju choroby

Choroba Schlättera u dzieci i młodzieży sugeruje nierówną zmianę kości piszczelowej. Część tej kości znajduje się pod kolanem, jej główną funkcją jest przymocowanie opaski kolanowej. To jest powód rozwoju choroby.

Faktem jest, że kość kości w pobliżu apofizy ma własne naczynia krwionośne, które zasilają strefę zarodkową niezbędnymi substancjami. Kiedy dziecko aktywnie rośnie, naczynia te po prostu nie mają czasu na „wzrost” w porównaniu ze wzrostem masy kostnej, co naturalnie prowadzi do braku składników odżywczych. W rezultacie obszar ten staje się bardzo delikatny i podatny na obrażenia. Jeśli w tym czasie dziecko ma ciągły wysiłek fizyczny na kończynach dolnych, następuje mikrotrauma ścięgna rzepki iw rezultacie choroba Schlättera.

Powinieneś wiedzieć, że uformowana tkanka kostna jest bardzo delikatna i krucha. Dzięki regularnemu wysiłkowi fizycznemu może wystąpić sekwestracja kości (oddzielenie kawałka) i więzadło rzepki. Takie konsekwencje są częste i wymagają interwencji chirurgicznej.

Ta choroba wywołuje wiele kontrowersji wśród naukowców. Niektórzy eksperci uważają, że choroba Schlättera stawu kolanowego jest genetyczna. Sugerują, że choroba jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący. Sugeruje to, że skłonność do choroby może być przenoszona z rodziców na dzieci. Nie można jednak w pełni zaakceptować tego punktu widzenia, ponieważ czynnik dziedziczenia nie zawsze jest ujawniany. Głównym powodem, który wywołuje patologię, nadal pozostaje uraz mechaniczny.

Choroba Schlättera może również występować u dorosłych, ale jest niezwykle rzadka. W tym przypadku objawia się artrozą, która powoduje obrzęk tkanek pod kolanem. Podczas naciskania w tym miejscu pacjent odczuwa nieprzyjemny ból, aw okresie zaostrzenia wzrasta lokalna temperatura. Gdy pojawiają się komplikacje, na przedniej powierzchni nogi rozwija się przerost kości.

Główne objawy choroby Schlattera

Z reguły dolegliwość nie ma ostrego początku. Z tego powodu debiut choroby nie jest związany z kontuzją kolana. Pierwsze objawy objawiają się niewielkimi bólami podczas zginania kolana, kucania, biegania, wchodzenia po schodach. Jednak bóle mają tendencję wzrostową. Ponieważ takie objawy nie są traktowane poważnie, obciążenie stawu kolanowego trwa nadal, co poważnie pogarsza problem. I tylko z czasem w dolnej części kolana występują znaczne bóle o różnym natężeniu, które nasilają się dzięki wysiłkowi fizycznemu. Nagłe ostre bóle, charakter cięcia, mogą nawet pojawić się w przednim obszarze stawu kolanowego. Oprócz bólu występuje obrzęk i obrzęk stawu kolanowego.

Chorobie tej nie towarzyszą jednak objawy charakterystyczne dla procesów zapalnych: zaczerwienienie skóry w miejscu obrzęku i gorączki. W badaniu palpacyjnym zauważono obrzęk stawu kolanowego, jego bolesność, charakterystyczną gęstość i stały stożkowaty występ. Ten guz pozostaje na całe życie, ale w przyszłości nie pociąga za sobą żadnych problemów i nie wpływa na funkcje motoryczne zarówno stawu kolanowego, jak i całej nogi.

Choroba jest przewlekła z okresami zaostrzenia. Choroba trwa 1–2 lata, po czym następuje spontaniczna regeneracja, która jest spowodowana końcem wzrostu kości i kostnieniem tkanki chrzęstnej w strefach wzrostu. Choroba Schlättera całkowicie ustąpiła w wieku 18–19 lat.

Diagnoza choroby

W diagnozie choroby ma wielkie znaczenie wywiadu. Kombinacja objawów, charakterystyczna lokalizacja bólu, wiek i płeć pacjenta umożliwiają dokładną diagnozę choroby Schlättera. Jednak decydującym czynnikiem w diagnostyce pozostaje badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu, które dla większej informatywności powinno być przeprowadzane dynamicznie. Przepisano również densytometrię w celu analizy struktury tkanki kostnej. Należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia patologii zakaźnej (reaktywne zapalenie stawów).

Aby to zrobić, wyznacz:

• całkowita liczba krwinek;
• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• Badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

W początkowej fazie choroby radiografia pokazuje spłaszczenie miękkiej osłony guzowatości kości piszczelowej. Z czasem można zaobserwować kostnienie kostnienia do przodu lub do góry. Chorobę należy odróżnić od procesów nowotworowych, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, złamań kości piszczelowej.

Jak leczyć chorobę Schlättera

Leczenie choroby Schlättera prowadzi kilku specjalistów: traumatolog, ortopeda, chirurg. Choroba jest dobrze uleczalna, a objawy znikają, gdy dziecko dojrzewa. Jeśli jednak objawy są wyraźnie zaznaczone, konieczne jest leczenie objawowe, które łagodzi ból i łagodzi obrzęk stawu kolanowego. W celu usunięcia zespołu bólowego konieczne jest całkowite wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie największego spokoju choremu stawowi.

Leczenie choroby Schlättera jest następujące:

• zapewnić pacjentowi całkowity spokój i komfort;
• przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• metody fizjoterapii;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Jak działają leki:

• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm);
• suplementy wapnia i witamina D.

Preparaty lecznicze należy podawać dziecku ostrożnie, tylko w krótkich cyklach i w małych dawkach. Możesz także zastosować zimne okłady, aby zmniejszyć ból.

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne, ponieważ są w stanie zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek chorego stawu, przyczyniają się do przywrócenia struktury kości, zmniejszają stan zapalny i dyskomfort.

Metody te koniecznie uzupełniają program leczenia:

• terapia ultra wysokiej częstotliwości (UHF);
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z różnymi lekami (chlorek wapnia, jodek potasu, prokaina);
• terapia falami uderzeniowymi;
• terapia ultradźwiękowa za pomocą glukokortykoidów (hydrokortyzon);
• terapia laserowa;
• opakowania parafinowe (z ozocerytem, ​​błotem leczniczym);
• rozgrzewanie kolana za pomocą promieni podczerwonych;
• thalassoterapia (ciepłe kąpiele z solą morską lub wodą mineralną).

Dla każdego pacjenta wybierana jest optymalna metoda leczenia, określana przez lekarza.

Fizjoterapia obejmuje oszczędzanie ćwiczeń rozciągających na mięśnie czworogłowe uda i rozwój ścięgna podkolanowego. Takie ćwiczenia zmniejszają obciążenie w miejscu mocowania ścięgna, aby zapobiec jego rozerwaniu i urazom.

Podczas leczenia konieczne jest unikanie wysiłku fizycznego i ograniczenie aktywności ruchowej, co może zwiększyć ból.

W ostrym okresie intensywny wysiłek fizyczny należy zastąpić łagodniejszymi ćwiczeniami z zakresu fizykoterapii, a także pływania lub jazdy na rowerze, ale w rozsądnej ilości.

Każdemu nastolatkowi przydzielany jest pokarm dietetyczny, kompleks witaminowo-mineralny. Zaleca się również noszenie specjalnego bandaża i urządzeń ortopedycznych, które mają działanie ochronne, zmniejszają obciążenie i mocują więzadła rzepki.

Leczenie zachowawcze trwa długo. Z reguły trwa od 2 do 5 lat. Guz kości pozostaje na zawsze, ale nie zwiększa się i nie boli. Z biegiem czasu pacjenci mogą odczuwać ból w stawie kolanowym, który jest reakcją na zmianę pogody.

Po zakończeniu leczenia nie należy natychmiast rozpoczynać ćwiczeń, jest on obarczony poważnymi powikłaniami, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, przemieszczenie rzepki, deformacja kości stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy choroba postępuje stopniowo. Istotą zabiegu jest usunięcie zmian, które przeszły martwicę, a także zszycie implantu, ustalenie guzowatości kości piszczelowej.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlättera jest wskazane w następujących przypadkach:

• z długim przebiegiem choroby (ponad dwa lata);
• w obecności powikłań (zniszczenie kości lub rozerwanie więzadła rzepki);
• w wieku powyżej 18 lat w momencie diagnozy.

Interwencja chirurgiczna jest prosta, ale takie interwencje różnią się w długim okresie rekonwalescencji, od którego zależy późniejsza aktywność fizyczna nogi. W celu szybkiej rehabilitacji musisz przestrzegać pewnych zasad:

• po operacji przez miesiąc, użyj bandaża na stawie lub użyj rzepki;
• przejść kurs fizjoterapii w celu szybkiej odbudowy tkanki kostnej (elektroforeza z solami wapnia);
• podawanie suplementów diety na bazie wapnia i witamin - kompleksów mineralnych (w ciągu pół roku);
• unikaj masowego wysiłku fizycznego na stawie w ciągu roku.

Jak leczyć chorobę Schlättera w domu

W niektórych przypadkach chorobę Schlättera można leczyć w domu, ale dopiero po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Są to głównie ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

1. W przypadku uporczywego i intensywnego bólu w kolanie, wraz z lekami, należy stosować kompresy na noc z niesteroidowymi lekami o działaniu miejscowym.
2. Zastosowanie środków ludowych w postaci różnych maści, zimnych okładów na bazie rumianku, glistnika, wosku, miodu, dziurawca, rdestu, krwawnika jest mile widziane.
3. Masuj niesteroidowymi maściami przeciwzapalnymi do użytku zewnętrznego.
4. Gimnastyka medyczna ułatwia stan pacjenta i zapobiega nawrotowi choroby. Ćwiczenia rozciągające codziennie
5. Pacjent musi obserwować spokój i zapewniać wygodną pozycję chorego stawu;
6. Podczas okresu rehabilitacji całkowicie ogranicz obciążenie fizyczne dotkniętej chorobą nogi.

Możliwe komplikacje

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Schlättera nie powoduje poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nie można jednak przewidzieć wyniku choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie.

Długie obciążenia guzowatości piszczeli powodują, że rzepka przesuwa się w górę, co ogranicza pracę stawu kolanowego, unieruchamia kończyny dolne jako całość i prowadzi do bolesnych wrażeń.

Czasami staw rozwija się nieprawidłowo, co prowadzi do jego deformacji i rozwoju procesów zwyrodnieniowych (artroza). W przypadku choroby zwyrodnieniowej pojawiają się bóle (podczas chodzenia, a nawet przy najniższym możliwym obciążeniu) oraz rozwija się sztywność i sztywność stawu kolanowego. Wszystko to prowadzi do pogorszenia jakości życia nastolatka.

Zapobieganie i prognozowanie choroby

Eksperci twierdzą, że zapobieganie chorobie Schlättera wcale nie jest trudne. Jeśli nastolatek aktywnie angażuje się w sport, powinien dokładnie rozgrzać się przed treningiem, wykonać specjalne ćwiczenia fizyczne w celu rozciągnięcia i użyć nakolanników.

Czynniki, które zapobiegają urazom stawu kolanowego, są następujące:

• należy unikać obrażeń stawów kolanowych;
• używaj specjalnych ochronnych nakolanników;
• zapewnić stopniowy wzrost obciążeń za pomocą ćwiczeń rozgrzewających;
• przyjmować specjalne witaminy - kompleksy mineralne zawierające wapń.

Sporty aktywne w przypadku choroby Schlättera nie prowadzą do nieodwracalnych procesów w stawach kolanowych ani do zakłócenia ich funkcjonowania, powodują jedynie silny ból. Jeśli ból przeszkadza w treningu, klasy muszą zostać porzucone, przynajmniej na chwilę, aż ostry okres choroby ustąpi. W procesie szkolenia konieczne jest kontrolowanie intensywności treningu i jego częstotliwości.

Rokowanie choroby jest korzystne. Z biegiem czasu choroba ustąpi, ale ból może nadal nawiedzać dorosłych przez długi czas, na przykład podczas długiego spaceru lub w pozycji klęczącej. W niektórych przypadkach zachęca się do leczenia chirurgicznego. Takie operacje nie są straszne, a ich wyniki są bardzo dobre.

Jak leczyć chorobę stawu kolanowego

Przyczyny

Każda kość rurkowa dziecka, znajdująca się w ramieniu lub nodze, ma własne strefy wzrostu, które aktywnie manifestują się w obszarze końca kości składających się z chrząstki.

Ta tkanka nie jest wystarczająco silna, podobnie jak tkanka kostna, i dlatego jest znacznie bardziej narażona na uszkodzenia i nadmierne obciążenia, które wpływają na strefy wzrostu, co ostatecznie może prowadzić do obrzęku i ogólnego bólu w tym obszarze.

Podczas aktywności fizycznej, w tym długiego biegania, skakania i zginania, na przykład w piłce nożnej, siatkówce, koszykówce lub balecie, mięśnie bioder u dzieci rozciągają ścięgna.

W ten sposób pojawia się napięcie mięśnia czworogłowego, które łączy rzepkę z piszczelem. Potwierdzają to przeglądy choroby stawu kolanowego Shlyattera u młodzieży.

Podobne często powtarzające się obciążenia mogą prowadzić do małych łez ścięgien piszczelowych, co ostatecznie będzie warunkiem pojawienia się obrzęku i bólu, bezpośrednio związanego z chorobą Schlättera.

W niektórych sytuacjach ciało dziecka próbuje zamknąć defekt opisany przez wzrost tkanki kostnej, co prowadzi do pojawienia się stożka kostnego.

Kość piszczelowa jest kością rurkową, której strefy wzrostu chrząstki znajdują się w pobliżu głów (nasady). U młodzieży strefy te nie są tak silne jak u dorosłych, które już przestały rosnąć (ich strefy wzrostu są już skostniałe), dlatego są bardziej narażone na wszelkie obrażenia i nadmierne obciążenia.

To w takim chrzęstnym regionie wzrostu ścięgno jednego z najpotężniejszych mięśni ludzkiego ciała - mięśnia czworogłowego uda - jest przymocowane do piszczeli. Mięsień ten zmniejsza się podczas biegania, skakania, chodzenia, wykonywania innych ćwiczeń fizycznych za pomocą nóg.

Głównym czynnikiem rozwoju choroby Schlättera jest uszkodzenie stawu kolanowego w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieje kilka przyczyn takich szkód i wywołujących tę chorobę:

Kość piszczelowa jest cylindryczna i ma chrzęstne formacje na obu końcach, które zapewniają przyleganie kości i tkanek mięśniowych do siebie.

U osoby dorosłej, której proces wzrostu jest już w pełni zakończony, ta kość i jej składniki są bardzo silne, a zatem odporne na wpływy zewnętrzne.

W rosnącym ciele ruchomego dziecka staw kolanowy jest w dalszym ciągu bardzo kruchy i najbardziej podatny na różnego rodzaju obrażenia. Dlatego młodzi sportowcy w wieku od 10 do 17 lat są bardziej narażeni na kontuzje kolana.

Ta choroba ma inną nazwę - choroba Osgood-Shlatter. Główną przyczyną obrażeń stawu kolanowego mogą być skręcenia, złamania, a nawet uszkodzenie więzadła.

Około 20% nastolatków, którzy związali swoje życie ze sportem, może doświadczyć choroby Schlättera i tylko 5% dzieci w wieku młodzieńczym, którzy nie uprawiają sportu.

To pasja do sportu, takiego jak hokej, gimnastyka, siatkówka, balet, koszykówka, piłka nożna i łyżwiarstwo figurowe, które mają największe ryzyko rozwoju choroby.

Sporty, które mogą powodować chorobę Schlättera

Dalej. Choroba Schlättera występuje u prawie dwudziestu procent nastolatków biorących udział w zawodach sportowych w tym czasie, ponieważ tylko niewielka część z nich w ogóle nie angażuje się w aktywne działania.

Choroba często przejawia się na tle entuzjazmu dla takich gatunków, które wymagają wielu skoków, biegania i zmiany trajektorii ruchu, na przykład:

Jak znieczulić kolano u nastolatki z chorobą Schlättera? O tym dalej.

Objawy i stopnie

Głównym objawem choroby Schlättera jest specyficzny nowotwór w okolicy guzowatości piszczelowej w postaci gęstego i nieruchomego guza bezpośrednio pod rzepką.

Skóra nad formacją nie ulega zmianie, nie ma objawów zapalenia (zaczerwienienie, hipertermia). W niektórych przypadkach może wystąpić lekki obrzęk i bolesność pod naciskiem.

Objawy i stopnie

Najczęstsze objawy tej choroby obejmują następujące zaburzenia:

Głównymi objawami choroby Schlättera są:

• Ból i obrzęk pod rzepką.
• Bolesność w stawie kolanowym podczas ćwiczeń.
• Napięcie mięśni ud, ból wzdłuż ścięgna.

Intensywność bólu u wszystkich dzieci jest różna - wszystko zależy od indywidualnego progu wrażliwości na ból i stopnia uszkodzenia tkanki chrzęstnej. Opisane objawy utrzymują się również przez inny czas: niektórzy pacjenci mają kilka tygodni, inni mają kilka miesięcy.

Aby zapobiec powikłaniom i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, należy znać główne objawy choroby Osgood-Shlatter, aby szybko zwrócić się o pomoc do specjalistów. Jeśli zaobserwowano:

To musi iść do konsultacji z lekarzem.

Czasami choroba Schlättera u młodzieży może przebiegać przewlekle, ale najczęściej występuje przebieg podobny do fali, który charakteryzuje się zastojem i okresami zaostrzenia.

Choroba Osgood Schlättera może trwać od jednego do dwóch lat i może ustąpić po zakończeniu wzrostu kości nastolatka, mającego około 17–19 lat.

Warto zauważyć, że tej choroby stawu kolanowego nie obserwuje się w wieku dorosłym.

Jak samodzielnie zdiagnozować chorobę?

Przede wszystkim należy uważnie wysłuchać wszystkich skarg nastolatka, a następnie zbadać staw kolanowy. Należy zauważyć, że zazwyczaj Osgood Schlätter uderza tylko w jedną nogę.

Kiedy dziecko skarży się, rozważ jego wysiłek fizyczny i zapytaj o obecność urazu. Ponadto dowiedz się obecności tych samych problemów przed tym stanem.

Jeśli wszystkie objawy są podobne do powyższego, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza, który zbada dotknięty obszar, oceni aktywność ruchową i prześle prześwietlenie na dolną część nogi, co pomoże ci postawić prawidłową diagnozę i podjąć niezbędne środki w celu leczenia.

Zdjęcie może pokazywać przemieszczenie jąder kostnych o 2–5 mm. Ponadto może występować nieostrość struktury beleczkowej jąder lub nierówności konturów.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego obszaru problemowego. RTG kolana pozwoli wykluczyć łagodne i złośliwe guzy innego pochodzenia, rozciągania, siniaków i innych problemów stawów o podobnych objawach.

Dodatkowe metody diagnozowania to badanie dotykowe guza, skargi pacjenta na silny ból z ostrym zgięciem kolana.

Wcześniej zakładano, że u dzieci choroba Osgood-Shlatter ustępuje sama i tylko u dorosłych powinna być leczona, ale nie jest to do końca prawda.

Aby uniknąć konsekwencji i bardzo wyraźnych objawów, stosuj następujące metody leczenia choroby Osgood-Shlattera:

• Terapia wysiłkowa. Przebieg fizykoterapii dla osób cierpiących na chorobę Osgood-Shlatter obejmuje ćwiczenia mające na celu wzmocnienie stawu kolanowego i rozwój mięśni uda. Zrównoważony cykl ćwiczeń rozciągających ścięgna podkolanowe i mięsień czworogłowy uda zmniejszy obciążenie obszaru problemowego i pomoże poprawić stan.
• Masuj dotknięte obszary maściami rozgrzewającymi i przeciwzapalnymi. Tak więc maść troxevazine jest idealna.
• Fizjoterapia Promieniowanie ultrafioletowe w rurce jest przepisywane pacjentom z ostatnim stadium choroby. Jeśli zmiany są płytkie, elektroforeza jest podawana z wapniem i nowokainą, a także z ogrzewaniem.
• Zastosowanie kompresów rozgrzewających.
• Otrzymywanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Ibuprofen i acetaminofen są zwykle przepisywane.

Ale jeśli choroba postępuje, a metody zachowawcze są bezsilne, konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej, a mianowicie mechanicznego usunięcia guza. Jeśli to konieczne, cały obszar stawu dotknięty procesem dystroficznym zostaje wycofany.

„Martwy” staw zastępuje się implantem z tworzywa sztucznego. Oczywiście taka interwencja jest dość poważnym krokiem, dlatego stosuje się przede wszystkim środki niechirurgiczne.

W ramach diagnozy ważna jest historia przebiegu choroby. Dlatego lekarz może potrzebować następujących informacji:

• Dokładny opis wszelkich objawów i odczuć doświadczanych przez pacjenta.
• Informacje na temat zdrowia rodziny i dziedziczenia plemiennego.
• Obecność związku objawów z aktywnością fizyczną.
• Informacje o wszystkich lekach i suplementach diety, które przyjmuje dziecko.
• Informacje o istnieniu dolegliwości medycznych w przeszłości, w szczególności w odniesieniu do doznanych obrażeń.

Lekarz (ortopeda lub traumatolog) może zdiagnozować daną chorobę na podstawie danych uzyskanych podczas rozmowy z pacjentem (informacje o sporcie i skargach) oraz wyników badania.

W celu potwierdzenia diagnozy mogą być wymagane dodatkowe badania - zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego i dolnej nogi (pozwala ocenić stan kości piszczelowej w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia czworogłowego), USG stawu kolanowego w celu wykluczenia urazów lub chorób zapalnych, badania krwi (ogólne testy kliniczne i testy reumatyczne).

W diagnozie choroby ma wielkie znaczenie wywiadu. Kombinacja objawów, charakterystyczna lokalizacja bólu, wiek i płeć pacjenta umożliwiają dokładną diagnozę choroby Schlättera.

Jednak decydującym czynnikiem w diagnostyce pozostaje badanie rentgenowskie w projekcji bezpośredniej i bocznej. Czasami dodatkowe badanie USG stawu kolanowego, MRI i tomografii komputerowej stawu, które dla większej informatywności powinno być przeprowadzane dynamicznie.

Przepisano również densytometrię w celu analizy struktury tkanki kostnej. Należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia patologii zakaźnej (reaktywne zapalenie stawów).

Aby to zrobić, wyznacz:

• całkowita liczba krwinek;
• badanie krwi na białko C-reaktywne;
• Badania PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• badanie krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego.

W początkowej fazie choroby radiografia pokazuje spłaszczenie miękkiej osłony guzowatości kości piszczelowej. Z czasem można zaobserwować kostnienie kostnienia do przodu lub do góry.

Chorobę należy odróżnić od procesów nowotworowych, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, złamań kości piszczelowej.

W przypadku typowego przebiegu patologii i obecności charakterystycznych zewnętrznych objawów osteochondropatii diagnoza nie jest trudna. W tym celu specjalista powinien jedynie przeprowadzić badanie pacjenta i poznać charakterystyczne dolegliwości i czynniki ryzyka choroby.

Radiografia służy do potwierdzenia diagnozy. Zdjęcia ukazują wzrost guzowatości piszczeli pod względem wielkości, jej niejednorodną strukturę.

W przypadku fragmentacji zdjęcia pokazują wyraźne oddzielenie fragmentu kości z widoczną strefą złamania. W ciężkich przypadkach do diagnozy uciekł się do rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Zdjęcie rentgenowskie pacjenta z chorobą Osgood-Shlatter

Aby ustalić dokładną diagnozę przez traumatologa lub ortopedę, przeprowadza się badanie podstawowe i badanie pacjenta. Jako badania najczęściej używane zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego (w kilku projekcjach) i kliniczne badanie krwi (w celu wykrycia zapalenia).

Rzadziej, jeśli występują trudności w postawieniu diagnozy, stosuje się następujące metody diagnostyczne: ultradźwięki (CT), tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Najważniejszą rzeczą na etapie diagnozy jest porównanie bólu, ogólnego wyglądu uszkodzonej części nogi i wyników badań ze sportem, a także ustalenie, jakie urazy doznały wcześniej.

Ze względu na złożoność diagnozy konieczne jest odpowiedzialne podejście do wyboru lekarza prowadzącego.

Leczenie chirurgiczne

Zazwyczaj choroba ta może być wyleczona sama, a jej objawy zanikają natychmiast po zatrzymaniu wzrostu kości. Jeśli jednak objawy są silnie zaznaczone, powinny obejmować metody medyczne, fizjoterapię i terapeutyczny trening fizyczny - terapię wysiłkową.

W ramach leczenia farmakologicznego choroby kolana Schlättera u nastolatka zwykle przepisuje się maści i tabletki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen-tylenol i inne środki.

Innym lekiem, który może się pojawić, jest ibuprofen. Fizjoterapia umożliwia zmniejszenie stanu zapalnego i łagodzi obrzęk wraz z bólem.

Leczenie choroby Schlättera następuje dość szybko i skutecznie. Aby jednak zwiększyć jego skuteczność, pacjent musi zapewnić odpoczynek.

Dlatego wszelki wysiłek fizyczny na nogach jest całkowicie wykluczony, a sport należy do przeszłości. Jeśli po leczeniu pacjent chce wznowić zajęcia sportowe, nie będzie to taki aktywny sport.

Co do samego leczenia, składa się z kilku etapów. Początkowo wykonuje się leczenie - ma ono na celu wyeliminowanie bólu, łagodzenie stanu zapalnego.

Jeśli mówimy o narkotykach, to w tych celach leki są stosowane z serii NLPZ. To jest ibuprofen, Tylenol, wszelkie inne analogi.

U pacjentów z ciężkimi objawami wskazane jest:

• Odpocząć
• Leczenie narkotyków.
• LFK (terapeutyczny trening fizyczny).
• Fizjoterapia

Odpoczynek jest obowiązkowym elementem leczenia. Jeśli boląca noga nadal będzie podkreślana, zmiany patologiczne w kości piszczelowej jeszcze się pogorszą.

Dlatego na razie konieczne jest całkowite zaprzestanie treningu, w niektórych przypadkach lekarze zalecają nawet zmianę zajęcia na mniej traumatyczne dla układu mięśniowo-szkieletowego.

Aby wygasić ostre objawy stawu kolanowego, konieczne jest jego unieruchomienie przez zastosowanie opatrunku mocującego.

Leki przeciwzapalne oparte na lekach (na przykład ibuprofen) stanowią podstawę leczenia osteochondropatii Schlättera. Ponadto można stosować różne maści, kremy, żele o działaniu przeciwbólowym.

Leki muszą być przepisywane przez lekarza, ponieważ większość leków przeciwzapalnych ma skutki uboczne i wiele przeciwwskazań.

Czas trwania takiego leczenia jest ustalany indywidualnie, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

Leczenie choroby Schlättera prowadzi kilku specjalistów: traumatolog, ortopeda, chirurg. Choroba jest dobrze uleczalna, a objawy znikają, gdy dziecko dojrzewa.

Jeśli jednak objawy są wyraźnie zaznaczone, konieczne jest leczenie objawowe, które łagodzi ból i łagodzi obrzęk stawu kolanowego.

W celu usunięcia zespołu bólowego konieczne jest całkowite wyeliminowanie wysiłku fizycznego i zapewnienie największego spokoju choremu stawowi.

Leczenie choroby Schlättera jest następujące:

• zapewnić pacjentowi całkowity spokój i komfort;
• przyjmowanie leków: środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• metody fizjoterapii;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Jak działają leki:

• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin, diklofenak, ibuprofen);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm);
• suplementy wapnia i witamina D.

Preparaty lecznicze należy podawać dziecku ostrożnie, tylko w krótkich cyklach i w małych dawkach. Możesz także zastosować zimne okłady, aby zmniejszyć ból.

Metody fizjoterapii są bardzo skuteczne, ponieważ są w stanie zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć ból. Poprawiają krążenie krwi i odżywianie tkanek chorego stawu, przyczyniają się do przywrócenia struktury kości, zmniejszają stan zapalny i dyskomfort.

Metody te koniecznie uzupełniają program leczenia:

• terapia ultra wysokiej częstotliwości (UHF);
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z różnymi lekami (chlorek wapnia, jodek potasu, prokaina);
• terapia falami uderzeniowymi;
• terapia ultradźwiękowa za pomocą glukokortykoidów (hydrokortyzon);
• terapia laserowa;
• opakowania parafinowe (z ozocerytem, ​​błotem leczniczym);
• rozgrzewanie kolana za pomocą promieni podczerwonych;
• thalassoterapia (ciepłe kąpiele z solą morską lub wodą mineralną).

Dla każdego pacjenta wybierana jest optymalna metoda leczenia, określana przez lekarza.

Fizjoterapia obejmuje oszczędzanie ćwiczeń rozciągających na mięśnie czworogłowe uda i rozwój ścięgna podkolanowego. Takie ćwiczenia zmniejszają obciążenie w miejscu mocowania ścięgna, aby zapobiec jego rozerwaniu i urazom.

Podczas leczenia konieczne jest unikanie wysiłku fizycznego i ograniczenie aktywności ruchowej, co może zwiększyć ból.

W ostrym okresie intensywny wysiłek fizyczny należy zastąpić łagodniejszymi ćwiczeniami z zakresu fizykoterapii, a także pływania lub jazdy na rowerze, ale w rozsądnej ilości.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy choroba postępuje stopniowo. Istotą zabiegu jest usunięcie zmian, które przeszły martwicę, a także zszycie implantu, ustalenie guzowatości kości piszczelowej.

Leczenie chirurgiczne choroby Schlättera jest wskazane w następujących przypadkach:

W niektórych przypadkach chorobę Schlättera można leczyć w domu, ale dopiero po dokładnej diagnozie i wizycie u lekarza. Są to głównie ćwiczenia fizyczne i terapia lokalna:

Leczenie choroby Schlettera nie zawsze jest konieczne. Jeśli patologii nie towarzyszy naruszenie jakości życia pacjenta, jest bezobjawowe, wówczas terapia nie jest wskazana.

W przypadkach, gdy chorobie towarzyszy przewlekły ból lub występują powikłania, konieczne jest kompleksowe leczenie. Z reguły składa się z konserwatywnych zdarzeń.

Operację przepisuje się tylko wtedy, gdy nieskuteczność leczenia zachowawczego lub w przypadku fragmentacji guzowatości piszczelowej.

Leczenie zachowawcze

Warunkiem skutecznego leczenia choroby jest łagodny schemat leczenia. Podczas terapii konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszystkich aktywności sportowych.

Aby zmaksymalizować resztę uszkodzonego obszaru, eksperci zalecają stosowanie specjalnych bandaży ortopedycznych i utrwalaczy, które zapewnią ochronę i wsparcie kolana pacjenta.

Pierwszym i najważniejszym etapem leczenia choroby Schlättera kolana u nastolatka jest zapewnienie reszty zranionego kolana. Aby zminimalizować mobilność, stosuje się specjalny bandaż mocujący, podczas którego sport jest całkowicie wykluczony.

W razie potrzeby leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą być wskazane jako terapia medyczna. Witamina E i grupa B, a także wapń, są korzystne dla procesu gojenia.

Kiedy zespół bólu mija całkowicie, zalecany jest kurs terapeutycznego treningu fizycznego (terapia ruchowa). Dla pacjentów wybiera się specjalny cykl ćwiczeń fizycznych, który zapewnia pompowanie i rozciąganie dokładnie tych grup mięśni, które następnie zapewnią stabilność stawu kolanowego i zapobiegną dalszemu rozwojowi choroby lub jej nawrotowi.

Gdy stan zapalny stawu zostanie całkowicie zatrzymany, możesz przejść do fizjoterapeutycznych metod leczenia, takich jak:

• terapia ultra wysokiej częstotliwości (UHF);
• terapia falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi);
• terapia ultradźwiękowa;
• leczenie błotem;
• elektroforeza wapniowa;
• terapia parafinowa;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja.

Opinie ekspertów na temat skuteczności tych metod fizjoterapii wciąż się różnią, ale opinie pacjentów są zazwyczaj pozytywne. Jeśli te procedury nie dają pozytywnego wyniku, to w żadnym wypadku nie powodują one wyniku negatywnego.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie ma oczekiwanego wyniku pozytywnego (wysunięcie stożka jest związane z bólem), przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Jednak te przypadki w praktyce są niezwykle rzadkie. Jeśli operacja jest nieunikniona, nekrotyczne uszkodzenia tkanek są eliminowane w jej przebiegu, a kość jest nierówna.

Po zabiegu pokazano również odpoczynek i noszenie opatrunku utrwalającego, a następnie przebieg terapii wysiłkowej. Powrót do wysiłku fizycznego jest możliwy nie wcześniej niż 6 miesięcy po zabiegu.

Domowe metody leczenia choroby opierają się na kompresach, płynach i kąpielach parafinowych. Pomaga najbardziej kompresować olej przez całą noc.

Wymaga to tkaniny bawełnianej lub gazy, które muszą być złożone kilka razy. Tkaninę należy mocno podgrzać żelazem, a następnie impregnować nierafinowanym olejem słonecznikowym.

Tkaninę należy nałożyć na obolały staw, przykryć polietylenem i owinąć nogę ciepłym szalikiem, aby kompres się nie czołgał. Taki kompres powinien być wykonywany każdej nocy przez miesiąc.

Jeśli choroba jest ciężka, przebieg leczenia przedłuża się do trzech miesięcy.

Możliwe komplikacje

W ciężkim przebiegu choroby po zakończeniu leczenia następuje wzrost kości w postaci stożka pod rzepką.

W przypadku niepełnego leczenia, pozostaje ból, bóle bólowe, które mogą się regularnie pojawiać po intensywnym wysiłku fizycznym.

W okresie leczenia i rehabilitacji konieczne jest wykluczenie sportu, przestrzeganie określonej diety, nie zapominaj o ćwiczeniach terapeutycznych i unikaniu przeciążenia stawu.

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie uleczalna, ale jej leczenie należy podchodzić odpowiedzialnie.

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie choroby Schlättera nie powoduje poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nie można jednak przewidzieć wyniku choroby, dlatego konieczne jest zapobieganie chorobie.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest chorobą stawów kolanowych, której towarzyszy zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które jest wywoływane przez ciągłą mikrourazę lub przeciążenie tych struktur stawowych (zwłaszcza podczas ich intensywnego wzrostu). Nawet ta choroba ma drugą nazwę - osteochondropatia guzowatości piszczeli. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza, że ​​procesy degeneracyjno-dystroficzne pochodzenia niezapalnego występują w tkance kości i chrząstki, co prowadzi do zniszczenia struktur stawowych.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami wykrywania i leczenia choroby Osgood-Schlattera. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a następnie będziesz w stanie dostrzec początek jej rozwoju w czasie i podjąć właściwą decyzję o konieczności wizyty u lekarza.

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle definiowana u dzieci i młodzieży w wieku 8–18 lat lub u młodych ludzi aktywnie uprawiających sport. Według niektórych statystyk patologia ta jest wykrywana u około 20–25% młodych sportowców i tylko u 5% osób nieprowadzących działalności sportowej.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u chłopców. Możliwe, że ten fakt związany z płcią jest związany z faktem, że dziewczęta rzadziej uczestniczą w sporcie, a zatem prawdopodobieństwo zachorowania wśród nich jest o 5-6% niższe. Grupa wiekowa ryzyka jest w dużej mierze spowodowana cechami rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt, ponieważ w tym ostatnim okresie dojrzewanie, które aktywuje intensywny wzrost, następuje wcześniej. W tym względzie choroba Osgood-Schlatter dziewcząt zwykle występuje w wieku 11-12 lat, a u chłopców w wieku 13-14 lat.

W większości przypadków patologia ta ustępuje niezależnie od wieku (to znaczy, gdy ustaje intensywny wzrost kości), ale nie oznacza to, że nie musi być obserwowana przez specjalistę i leczona. Wszakże przy ciężkim przebiegu takiej choroby staw kolanowy ma ograniczoną funkcjonalność, a następnie bolesne doznania mogą towarzyszyć osobie przez całe życie.

Powody

Główne przyczyny choroby Osgood-Schlattera to:

• systematyczne mikrourazy struktur stawu kolanowego, które występują podczas zajęć sportowych;
• bezpośrednie urazy stawu kolanowego (stłuczenia, zwichnięcia, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania).

Stałe przeciążenie stawu kolanowego poważnie wpływa na ścięgna i prowadzi do ich nadmiernego napięcia i mikropęknięć. W rezultacie kolana często zaczynają boleć i puchnąć, aw obszarze guzowatości piszczelowej zaburzone jest krążenie krwi. Stały proces zapalny niezakaźnej genezy w torebkach okołostawowych prowadzi do pojawienia się krwotoków. Ponadto w okresie dojrzewania wszystkie kości rurkowe nadal mają strefy wzrostu w postaci kruchej tkanki chrzęstnej. Chrząstka szybko ulega uszkodzeniu, zużywa się i na guzowatości piszczelowej pojawiają się zmiany martwicze. Czasami ciało dziecka stara się nadrobić tę wadę dodatkowym wzrostem tkanki, aw tym obszarze może pojawić się wzrost kości.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej w takich grupach:

• dzieci i młodzież w wieku 8-18 lat (szczególnie aktywnie zaangażowane w sport);
• zawodowi sportowcy, którzy doznali pewnego rodzaju kontuzji kolana.

Częściej choroba Osgood-Schlattera występuje u osób uprawiających sporty związane z częstymi przeciążeniami, szarpnięciami, obecnością konieczności drastycznej zmiany kierunku ruchu w stawie kolanowym i skokach. Pod tym względem najbardziej „ryzykowne” sporty to:

• koszykówka;
• piłka nożna;
• hokej;
• siatkówka;
• lekkoatletyka;
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka sportowa i rytmiczna;
• taniec i balet.

Objawy

Nasilenie objawów choroby u każdego pacjenta jest inne. Początkowo pacjent odczuwa dolegliwości bólowe w kolanach. Zazwyczaj odczuwa się je po wysiłku fizycznym, ale mogą również wystąpić w spoczynku. Prawdopodobieństwo, że ból jest wywołany właśnie przez zmiany charakterystyczne dla choroby Osgood-Schlattera, wzrasta, jeśli w historii pacjenta już występuje uraz kolana.

Z biegiem czasu ból wzrasta. W okolicy kolan pojawiają się obrzęki spowodowane obrzękiem. Coraz trudniej jest pacjentowi wykonywać znane ruchy i ćwiczenia. Ponadto mogą wystąpić następujące symptomy:

• napięcie otaczające mięśnie kolana (zwłaszcza uda);
• uporczywy obrzęk dolnej lub górnej części kolana, pojawiający się rano i po wysiłku;
• przekroczenie strzelającego bólu w dolnej części kolana.

Pomimo obecności bólu i obrzęku, charakterystycznego dla procesów zapalnych w tkankach stawowych, ogólne samopoczucie nie zmienia się. Skóra na stawie nie robi się czerwona, a temperatura pozostaje normalna.

Podczas sondowania kolana jest gładkość konturów piszczeli. Staw ma gęstą, elastyczną konsystencję, a dzięki obrzękłym tkankom można odczuć silny wzrost (guz).

Choroba Osgood-Schlattera jest przewlekła. Czasami ma przebieg pofalowany lub towarzyszą mu nagłe zaostrzenia. Czas trwania choroby wynosi zazwyczaj nie więcej niż 2 lata, a do czasu całkowitego ukończenia wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) objawy zanikają.

Możliwe komplikacje

Choroba Osgood-Schlattera rzadko prowadzi do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły występują one po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

Po zabiegu wzrost kości może być utrzymany w obszarze dolnej części nogi. Zwykle nie wpływa na ruchliwość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego.

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera, wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów, po ustaniu wzrostu kości, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i odczuwa się stały ból podczas próby uklęknięcia. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból występuje tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda.

W najcięższych przypadkach choroba Osgood-Schlattera prowadzi do wyraźnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać za pomocą konserwatywnych metod. W takich przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie całej dotkniętej części stawu. „Martwe” części struktur stawowych w takich przypadkach są zastępowane przeszczepami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera opiera się na dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta i jego historii (poprzednie urazy kolana, stopień aktywności fizycznej). Aby wyjaśnić diagnozę, wyznacza się następujące rodzaje badań stawów kolanowych:

Na podstawie wyników radiografii lekarz będzie w stanie określić ciężkość procesu patologicznego i przypisać grupę radiologiczną do decydującej ciężkości choroby:

• I - związane z wiekiem kostnienie apophysis kości piszczelowej;
• II - opóźniony wiek kostnienia apophysis kości piszczelowej;
• III - obecność wzrostu kości w projekcji przedniej powierzchni procesu podobnego do tułowia.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest obowiązkową częścią diagnozy, a inne metody badań są uważane za dodatkowe i są wyznaczane w razie potrzeby. Ponadto pacjentowi zaleca się wykonanie szeregu laboratoryjnych badań krwi w celu wykluczenia zakaźnego charakteru choroby: analiza ogólna, analiza białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, analizy PCR.

Leczenie

Wcześniej uważano, że choroba Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży przechodzi niezależnie przez lata i nie wymaga leczenia. Jednak takie podejście do tej patologii może stać się przyczyną występowania powikłań.

Po zbadaniu pacjenta lekarz oceni stopień zaawansowania choroby i opracuje plan leczenia. W większości przypadków z chorobą Osgood-Schlattera wystarczają środki zachowawcze i leczenie ambulatoryjne.

Leczenie zachowawcze

Podczas wyraźnych objawów choroby pacjent powinien całkowicie zrezygnować z dodatkowych obciążeń stawów kolanowych, zapewnić im łagodny schemat i przerwać trening sportowy na czas trwania leczenia. Niektórzy pacjenci powinni nosić specjalny bandaż lub bandaże mocujące, które zmniejszają amplitudę przemieszczenia procesu podobnego do tułowia.

Aby wzmocnić struktury stawu kolanowego, prowadzone są specjalne ćwiczenia w celu pobudzenia rozwoju mięśni uda i zmniejszenia napięcia więzadeł. Terapeutyczny trening fizyczny uzupełniają kursy masażu z kremami i maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi. Ponadto zalecane stosowanie kompresów rozgrzewających. Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne.

Taktyka leczenia fizjoterapeutycznego choroby Osgood-Schlattera zależy od wyników prześwietlenia:

• Pacjenci z grupy I przechodzą kurs terapii magnetycznej i UHF;
• Pacjentom z grupy II przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z roztworami leczniczymi lidokainy, chlorku wapnia i kwasu nikotynowego;
• Pacjenci z grupy III poddawani są elektroforezie z hialuronidazą lub jodkiem potasu, następnie przepisuje się terapię magnetyczną i przepisuje się elektroforezę z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

Czasami kurs fizjoterapii może być uzupełniony innymi procedurami:

• terapia parafinowa;
• aplikacje błotne;
• terapia falami uderzeniowymi.

Jeśli to konieczne, leczenie zachowawcze jest uzupełniane przez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

Ponadto terapię lekową można skutecznie uzupełniać suplementami wapnia, środkami przeciwpłytkowymi, witaminami z grupy B i witaminą E.

Przebieg leczenia tej choroby trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W większości przypadków przyczynia się do znacznego osłabienia lub całkowitej eliminacji bólu. Po zabiegu pacjent przez pewien czas powinien ograniczyć obciążenie stawów kolanowych.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach choroby Osgood-Schlattera, której towarzyszy powstawanie guzowatości kości piszczelowej oddzielnego wzrostu kości, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego w takich przypadkach mogą być następujące czynniki:

• nieskuteczność wszystkich metod konserwatywnych;
• przedłużony i postępujący przebieg choroby;
• zniszczenie fragmentów kości z leżącej poniżej apofizy;
• wiek powyżej 14 lat.

Decyzja o konieczności wykonania operacji jest zawsze podejmowana z uwzględnieniem wszystkich możliwych negatywnych konsekwencji. Jeśli nie można odmówić przeprowadzenia takiej interwencji, chirurg opracowuje plan nadchodzącej operacji - powinien być tak traumatyczny i jak najbardziej skuteczny.

W leczeniu ciężkich objawów choroby Osgood-Schlattera, tego typu zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane:

• stymulacja guzowatości metodą Beck lub Pease;
• implantacja przeszczepów w celu pobudzenia osteoreparacji;
• przeniesienie miejsc przyłączenia dla poszczególnych części apofizy;
• przedłużone obłuszczanie.

Wybór metody leczenia chirurgicznego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od jego wieku i obrazu klinicznego choroby.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i fizjoterapię mającą na celu przyspieszenie gojenia tkanki kostnej. Przez 1 miesiąc pacjent musi nosić bandaż uciskowy lub bandaż.

Już po 10-14 dniach po zabiegu pacjenci zauważają zmniejszenie bólu. Przebieg rehabilitacji pooperacyjnej trwa zwykle około 4 miesięcy, a powrót do sportu staje się możliwy sześć miesięcy po operacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli odczuwasz ból i obrzęk w okolicy kolan u dzieci i młodzieży, zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie iw razie potrzeby uzupełni badanie innymi metodami:

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie możliwą do leczenia patologią, która często rozwija się u dzieci i młodzieży aktywnie uprawiających sport lub u młodych zawodowych sportowców. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, zaleca się udanie się do ortopedy, który na podstawie danych rentgenowskich będzie w stanie ocenić nasilenie zmian w strukturach stawu kolanowego i zalecić konieczny przebieg leczenia zachowawczego. W większości przypadków choroba ustępuje sama po ustaniu wzrostu dziecka, a zabiegi fizyczne i terapia lekowa mogą wyeliminować jego nieprzyjemne objawy i możliwe konsekwencje. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania powikłań choroby.

Traumatolog z Moscow Doctor Clinic mówi o chorobie Osgood-Schlattera: