Obecnie przepuklina międzykręgowa stała się jedną z najczęstszych chorób wśród ludzi w młodym i starszym wieku. Charakteryzuje się przesunięciem miąższowego jądra krążków kręgowych, w wyniku czego pęka włóknisty pierścień. Jądro następnie wpływa do kanału kręgowego i uszkadza procesy nerwowe. Leczenie przepukliny kręgowej jest możliwe we wczesnych stadiach choroby - w zaawansowanych przypadkach jest nieskuteczne.

Powody

Aby zrozumieć, jakie przyczyny przyczyniają się do rozwoju przepuklina dysku, musisz znać cechy anatomiczne struktury. W krążkach międzykręgowych nie ma naczyń krwionośnych, więc otrzymują tlen w sposób rozproszony z mięśni kręgosłupa. Z tego powodu tkanka chrząstki, która jest w tej samej wiązce z siecią naczyń włosowatych, zaczyna się zapadać przy braku odżywiania. Post w tym przypadku jest spowodowany długim pobytem w niewygodnej pozycji lub brakiem aktywności ruchowej.

Regeneracja komórek w dowolnej części układu mięśniowo-szkieletowego zachodzi powoli, więc choroba może rozwijać się z biegiem lat.

Według statystyk, rozwój choroby rozpoczyna się nie wcześniej niż osoba osiąga wiek dwudziestu lat. Wynika to z faktu, że dzieci i młodzież prowadzą aktywny tryb życia, nie pozwalając na zaburzenie dyfuzji tlenu. W okresie dojrzewania tkanki chrzęstne nadal mają rezerwę składników odżywczych, która ulega wyczerpaniu wraz ze zmianą stylu życia użytkownika.

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że czynnikami, które powodują przepuklinę kręgową, są:

• Zator żylny spowodowany siedzącym trybem życia;
• Brak niezbędnego kompleksu witaminowo-mineralnego w organizmie;
• Nieudany wybór materaca i poduszki: na twardym materacu kręgosłup, zamiast się relaksować, jest napięty przez całą noc;
• Predyspozycje genetyczne;
• Ciężkie urazy kręgosłupa;
• Częste picie i palenie.

Przebieg choroby

Objawy przepukliny kręgosłupa zawsze objawiają się w zespole bólu. Po pierwsze, pacjent zauważa ból pleców po spaniu w niewygodnej pozycji. Nieco później ból pojawia się, gdy ostre zakręty naprzód lub do tyłu i zwiększają się, jeśli ruch jest związany z podnoszeniem ciężarów.

Rozwój choroby niesie ze sobą pojawienie się słabego, ale ostrego bólu w kręgu podczas ruchów. Później idzie do stopy i towarzyszy jej drętwienie. Stan, któremu towarzyszy kaszel i kichanie, pogarsza sytuację: ból staje się nie do zniesienia, pacjent wymaga odpoczynku w łóżku. Możliwe jest pozbycie się tego dyskomfortu: konieczne jest, aby leżąc na poziomej powierzchni podnieść nogi wyżej. W tym celu dopasuj poduszkę lub ścianę, na której możesz oprzeć stopy.

Przepuklina dysku kręgowego występuje w dwóch etapach:

• Zaczyna się proces degeneracyjno-dystroficzny, który objawia się bólem kręgosłupa. W tym momencie pierścień włóknisty pęka, jego siła jest zmniejszona. Z powodu wystającego jądra miazgi następuje pęcznienie tkanek w pobliżu miejsca zniszczenia i rozpoczyna się proces tworzenia zrostów. Gdy tylko jądro zetknie się z nerwem, pacjent zaczyna napady bólu.
• Napięcie korzenia nerwowego osiąga szczyt: stan zapalny, wywołuje ból kończyn.

Leczenie przepukliny kręgowej musi zaczynać się od pierwszego etapu rozwoju, w przeciwnym razie moment może zostać pominięty, a dalsza terapia nie przyniesie ulgi.

Objawy

Z reguły ogólne objawy i leczenie są charakterystyczne dla przepukliny kręgowej. Okres, w którym leczenie przepukliny międzykręgowej będzie skuteczny, zaczyna być obliczany od momentu pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w regionie kręgosłupa lub wewnętrznej powierzchni ud. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem.

W momencie, gdy dysk naciska na korzeń nerwowy, pacjent doświadcza uczucia osłabienia: nogi drętwieją i pojawiają się strzały w plecy. Jeśli przepuklina rdzeniowa dotknęła nerwu kulszowego, wówczas dyskomfort pojawia się w jednej z nóg i na powierzchni stopy. Ma jednak następujące cechy:

• Nigdy nie manifestuje się w obu kończynach;
• Ból nogi, charakterystyczny dla chorób międzykręgowych, objawiający się skurczami lub stopniowo wzrastający;
• Może być zarówno stała, jak i okresowa;
• Stań się silniejszy podczas kaszlu;
• Ból pojawia się w każdej pozycji, z wyjątkiem kłamstwa.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa piersiowego i szyjnego daje następujące objawy:

• Słabość;
• Ból w jednej ręce;
• Utrata czucia w okolicy barku.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w obecności przepuklina dysku objawy pojawiają się stopniowo. Dlatego nie należy czekać, aż objawy choroby międzykręgowej wzrosną i doprowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu.

Leczenie

Ludzkie ciało ma niesamowitą zdolność do leczenia się. Dlatego leczenie przepukliny międzykręgowej, rozpoznanej na początkowym etapie, może odbywać się bez interwencji medycznej. W tym przypadku przepuklina kręgowa może być wyleczona w ciągu kilku miesięcy, pod warunkiem, że pacjent stale odpoczywa. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyspieszy regenerację, a przyjmowanie leków przeciwbólowych złagodzi ból. Takie leczenie przepukliny kręgosłupa w początkowej fazie ma znaczącą wadę: stwarza powody powstawania i rozwoju nowej choroby. Wynika to z osłabienia mięśniowego gorsetu, który nie wytrzymuje wznowienia funkcji motorycznych.

Jak szybko leczyć przepuklinę kręgosłupa, eliminując nawroty, powiedz doświadczonemu lekarzowi. Zwykle personel medyczny leczy pacjentów z przepukliną pleców zdiagnozowanych w następujący sposób:

• Terapia laserowa;
• Miesięczny przebieg elektroforezy karipazymu;
• Objawy przepukliny międzykręgowej usuwa się po 2 sesjach terapii hivamate;
• Można pozbyć się choroby kręgosłupa za pomocą terapii HILT.

Oznaki przepukliny międzykręgowej mogą być zidentyfikowane przez doświadczonego lekarza, który posiada niezbędne kwalifikacje. Może również wskazać, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa. Porady przyjaciół lub informacje z niezweryfikowanych źródeł stają się komplikacjami.

Operacje

Pozbycie się przepukliny kręgosłupa kręgosłupa szyjnego jest problematyczne, ponieważ prawie niemożliwe jest zapewnienie stanu spoczynku dla tej strefy. Z tego powodu zapalenie jest powolne, a ciągły ruch nie pozwala na ustąpienie zespołu bólowego. Najczęściej możliwe jest pozbycie się tego typu przepukliny międzykręgowej poprzez interwencję chirurgiczną. Ma inną istotę:

• Wstawianie implantów w celu stabilizacji pierścienia;
• Przepuklina dysku jest usuwana przez mikrodiscektomię: istotą tej operacji jest częściowe usunięcie dysku;
• Chirurgia plastyczna pierścienia włóknistego i ścięgien.

Operacja - ekstremalna miara pozbycia się choroby. Nie jest przepisywany, dopóki zdrowie pacjenta nie jest względnie bezpieczne.

Jeśli jednak objawy przepukliny kręgosłupa obejmują nietrzymanie moczu i kału, nie można pozbyć się choroby metodami terapeutycznymi. Obejmuje to również urazy kręgosłupa, których objawy wskazują na chorobę kręgosłupa lędźwiowego i polegają na częściowym porażeniu kończyn. Najczęściej objawy te pojawiają się u mężczyzn, natychmiastowe leczenie jest ustalane natychmiast po rozpoznaniu. Warto pamiętać, że po operacji ryzyko wzrasta, po krótkim czasie ponownie, aby dowiedzieć się, czym jest przepuklina.

Trakcja kręgosłupa

Lekarz, który przepisał tę procedurę, powie Ci, jak leczyć przepuklinę międzykręgową metodą trakcji kręgosłupa. Zabrania się niezależnego rozciągania kręgów: prowadzi to do uszczypnięcia formacji i powstawania występów. Kwestia tego, czy objaw przepukliny można wyleczyć w ten sposób, jest kontrowersyjna: jednak większość ekspertów zgadza się, że kaptur powinien być stosowany tylko w połączeniu z innymi terapiami.

Leki

Sposób leczenia przepukliny kręgowej ustala lekarz na podstawie zebranej historii i wcześniejszych testów. Badanie krwi pokazuje ogólny obraz ciała i jego zdolności ochronne i pomaga lekarzowi zdecydować, jak leczyć przepuklinę w kręgosłupie. Jak leczyć przepuklinę kręgową za pomocą leków, zostaną omówione poniżej:

• Najpierw przepisuje się ogólne leczenie terapeutyczne, mające na celu usunięcie przyczyn przepukliny międzykręgowej
• Specjalistyczne leczenie przepukliny kręgosłupa tłumi mechanizmy chorobowe
• Objawowe leczenie przepukliny międzykręgowej poprawia jakość życia pacjenta poprzez łagodzenie zespołu bólowego.

Pomoże w odpowiednim czasie leczenie przyczyn i objawów przepukliny międzykręgowej. Ogólnemu kursowi terapeutycznemu towarzyszą procedury, które umożliwiają złagodzenie losu chorego: złagodzenie bólu i stanu zapalnego, poprawę pożywki w miejscu zespołu bólowego.

Przezskórna maść

Jak leczyć powstające procesy zapalne na dysku, lekarz powie. Znajdzie funkcjonalne ognisko choroby i zaleci specjalną maść głęboko przezskórną. Dobry specjalista wie, że przepuklina kręgosłupa nie toleruje ugniatania (masaż): silny nacisk prowadzi do wielkich uszkodzeń. Dlatego wstępnie przygotowaną maść delikatnie wciera się w stan zapalny skóry. Przezskórna maść wytwarzana jest w warunkach gabinetu lekarskiego: wysoka zawartość substancji organicznych uniemożliwia produkcję fabryki.

Fizjoterapia i terapia manualna

Oprócz stosowania maści, leczenie przepukliny międzykręgowej można przeprowadzić za pomocą fizjoterapii. Pomaga przenikać składniki odżywcze i substancje lecznicze oraz staw. Terapia manualna łagodzi ból po pierwszych sesjach, ale jego zastosowanie jest pokazane w połączeniu z ogólnym kursem terapeutycznym. W przypadku braku tego drugiego, przepuklina dysku pojawia się ponownie po pewnym czasie. Wynika to z faktu, że to, co powoduje przepuklinę międzykręgową, nie jest wyeliminowane.

• Zobacz także: Hiperlordoza kręgosłupa lędźwiowego

Zapobieganie

Leczenie przepukliny kręgowej, której objawy osiągnęły szczyt - nieprzyjemny i długotrwały proces, który wymaga maksymalnego odpoczynku. Dlatego konieczne jest przestrzeganie prostych zasad, które opóźnią manifestację choroby lub zapobiegną jej w ogóle:

• Długa pozycja na miejscu powoduje stres na stawach piszczelowych, w którym to momencie następuje wymuszona zmiana postawy. Masa ciała jest przenoszona na jedną nogę, podczas gdy skrzywienie kręgosłupa zmienia się, przepływ krwi jest zaburzony. Takie czynniki stają się idealnymi warunkami dla lordozy i skoliozy. Niemożliwe jest jednak pozbycie się tego nawyku, jeśli jednak w czasie takiego stanowiska zgina się palce, wówczas środek ciężkości jest wyrównany.
• U mężczyzn wiedza na temat tego, co pojawia się w przepuklinie międzykręgowej po ciężkim wysiłku fizycznym, na przykład po podniesieniu ciężarów. Lekarze zalecają przed podniesieniem czegoś, zgiąć kolana i usiąść. Po tym nasilenie jest równomiernie rozłożone w kręgosłupie.
• Lekarze kategorycznie nie zalecają zabierania wody przed opuszczeniem domu: folia ochronna jest zmywana. Oznacza to, że naczynia są otwarte na wszelkie przeciągi, a ich przeziębienia są kwestią czasu. Jeśli wyjście na ulicę jest nieuniknione, można zapisać krem ​​nałożony na okolicę lędźwiową i szyję.
• Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rano lub wieczorem. Pozwala utrzymać równowagę między aktywnością i rozluźnieniem tkanki mięśniowej w obszarze kręgosłupa i utrzymać ciało w dobrej kondycji.
• Aby nie zastanawiać się, jak pozbyć się choroby, należy zapobiec jej wystąpieniu. Pomoże to w prawidłowym odżywianiu i wysokim spożyciu czystej wody pitnej.

Choroba układu mięśniowo-szkieletowego - niedopuszczalny „luksus” we współczesnym świecie. Aby nie przegapić początku choroby, należy uważnie monitorować swoje zdrowie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który musi odwiedzać raz w roku.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Przepuklina międzykręgowa

Przepuklina międzykręgowa jest jedną z konsekwencji osteochondrozy, która jest wysunięciem krążka międzykręgowego między trzonami kręgowymi. Objawia ból, toniczne napięcie mięśniowe i ograniczenie ruchów w dotkniętym obszarze kręgosłupa. Może prowadzić do ucisku korzeni rdzeniowych, naczyń i rdzenia kręgowego. Jest wizualizowany za pomocą mielografii CT, MRI lub kontrastu. Leczenie jest głównie zachowawcze (leki, terapia ruchowa, masaż, terapia trakcyjna). Operacje usuwania dysku (dyskektomia, dyskektomia endoskopowa) są wykonywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Przepuklina międzykręgowa

W kręgosłupie znajdują się 24 krążki międzykręgowe. Mają inny rozmiar: najmniejszy - w dyskach regionu szyjki macicy, a największy - w dyskach lędźwiowych. We wszystkich działach dyski charakteryzują się tym samym typem struktury: jądrem miąższowym otoczonym pierścieniem włóknistym. Rdzeń ma 90% wody, jego konsystencja przypomina żel. Pierścień włóknisty jest utworzony przez włókna przechodzące w różnych kierunkach. Składniki dysku razem określają jego elastyczność, sprężystość, odporność na skręcanie i zginanie. Krążki międzykręgowe zapewniają ruchome stawy między trzonami kręgów i tłumienie kręgosłupa.

Dysk międzykręgowy (międzykręgowy) jest zwykle umieszczony ściśle między ciałami dwóch sąsiednich kręgów. Kiedy wychodzi poza tę przestrzeń, mówią o przepuklinie międzykręgowej. Najczęściej przepukliny tworzą się w kręgosłupie lędźwiowym, ponieważ niesie on główny ładunek podczas ruchów i podnoszenia ciężarów. Na drugim miejscu pod względem częstości powstawania przepuklin znajduje się obszar szyjny, w którym wykonywane są złożone ruchy o dużej objętości (skręcanie, zginanie). Wiek pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną międzykręgową wynosi zazwyczaj od 30 do 50 lat. Wraz z postępem przepukliny międzykręgowej może powodować szereg poważnych konsekwencji i wyłączenie pacjenta. W związku z tym, jego terminowe wykrywanie i diagnoza są rzeczywistymi zadaniami praktycznej wertebrologii i neurologii.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

Głównym czynnikiem rozwoju przepukliny jest osteochondroza. W wyniku zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych występujących w osteochondrozie, krążek międzykręgowy traci wodę i traci swoją elastyczność. Wysokość tarczy zmniejsza się, prawie nie wytrzymuje nacisku wywieranego na nią przez kręgi i jest łatwo zraniona podczas nadmiernego wysiłku. W takiej sytuacji, pod działaniem różnych niekorzystnych czynników, część dysku jest przemieszczana poza przestrzeń między kręgami. Powstaje przepuklina międzykręgowa.

Bardziej wczesny rozwój osteochondrozy obserwuje się u osób z zaburzeniami rozwoju kręgosłupa (kręgi w kształcie klina, lumbalizacja, fuzja kręgów, zespół Klippel-Feila itp.), Choroby dysmetaboliczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), wcześniejsze urazy kręgosłupa (złamanie kręgosłupa, rdzeń kręgowy, rdzeń kręgowy, złamanie rdzenia kręgowego, niedoczynność tarczycy). ). Przyczyną wczesnej osteochondrozy mogą być nieprawidłowości rozwojowe, prowadzące do nierównego obciążenia kręgosłupa (na przykład dysplazja stawu biodrowego). Czynniki powodujące powstawanie przepuklin obejmują podnoszenie ciężarów, stłuczenie kręgosłupa, wibracje, nagłe ruchy, przedłużoną pozycję siedzącą (dla kierowców pracujących na komputerach itp.), Otyłość, niewłaściwe obciążenie kręgosłupa spowodowane kifozą, lordozą i innymi typami krzywizna kręgosłupa, z naruszeniem postawy i pracy w niewygodnej pozycji.

Etapy powstawania przepukliny międzykręgowej

W początkowej fazie występuje niewielkie przemieszczenie dysku do 2-3 mm, zwane wypadaniem dysku. Dalsze przemieszczenie (4 mm lub więcej) jest oznaczone terminem wypukłość dysku. W tym przypadku jądro miąższowe jest przesunięte, ale znajduje się w pierścieniu włóknistym. Objawy kliniczne objawiające się podrażnieniem sąsiedniego rdzenia kręgowego. Dalszy postęp przepukliny międzykręgowej prowadzi do złamania lub rozwarstwienia torebki z włóknistym dyskiem i wypadnięcia jądra miąższowego poza jego granice. Warunek ten nazywa się wytłaczaniem dysku. Na tym etapie przepuklina międzykręgowa może ścisnąć rdzeń kręgowy i dostarczające ją naczynie krwionośne, powodując radikulopatię i radykomięśniowo niedokrwienie, zespół korzeniowy z objawami utraty funkcji neurologicznych. Etap, w którym upadły rdzeń miazgi zawiesza się jako kropla poza szczeliną międzykręgową, jest określany jako sekwestracja dysku. Z reguły prowadzi to do pęknięcia włóknistej torebki i całkowitego wypływu jądra. Na etapie ekstruzji i sekwestracji przepuklina międzykręgowa osiąga taki rozmiar, że może powodować ucisk rdzenia kręgowego wraz z rozwojem mielopatii uciskowej.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Na początku jej tworzenia przepuklina krążka międzykręgowego często ma utajony przebieg. Następnie występują bóle w tej części kręgosłupa, gdzie zlokalizowana jest przepuklina. Początkowo ból jest nudny, przejściowy w przyrodzie, pogarszany przez obciążenie statyczne i dynamiczne, całkowicie przechodzący w pozycji leżącej. Pacjent stara się oszczędzić chorej strefy kręgosłupa, ograniczając w niej ruch. Równolegle z zespołem bólowym, napięcie mięśniowo-toniczne rozwija się w odpowiednim miejscu obszaru przykręgowego.

Wraz ze wzrostem przepukliny występuje wzrost bólu i zespołów mięśniowo-tonicznych, ograniczenie ruchów. Ból przybiera trwały charakter, może być przechowywany w pozycji leżącej. Napięcie mięśniowe jest bardziej wyraźne po stronie przepukliny i może wywołać przechylenie kręgosłupa, co powoduje dodatkowe obciążenie i pogarsza objawy kliniczne. Wraz z dalszym postępem przepukliny dysku pojawiają się powikłania. W niektórych przypadkach przepuklina ma przebieg subkliniczny i objawia się tylko wtedy, gdy występuje ta druga.

Przepuklina międzykręgowa może mieć szereg cech klinicznych w zależności od części kręgosłupa, w której jest zlokalizowana. Tak więc przepuklinie międzykręgowej kręgosłupa szyjnego towarzyszy ból szyi i odruchowy kręcz szyi; może być powikłany zespołem tętnic kręgowych. Przepuklina międzykręgowa okolicy klatki piersiowej często imituje klinikę chorób somatycznych (dusznica bolesna, wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki); może wywołać niestrawność, dyskinezę jelitową, trudności w połykaniu, niedobór enzymu trzustki. Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego objawia się objawami lumbago i lędźwiowej ischialgii, co utrudnia chodzenie i przechylanie tułowia.

Powikłania przepukliny międzykręgowej

Zespół korzeniowy występuje, gdy przepuklina jest wystawiona na znajdujący się obok nerw rdzeniowy. Zespół korzeniowy może mieć etapowy rozwój: po pierwsze, obserwuje się objawy podrażnienia korzenia, a następnie utratę jego funkcji. W pierwszym przypadku opisany jest zespół intensywnego bólu, opisany przez pacjentów jako „lumbago” lub „porażenie prądem”, wywołany przez ruchy w dotkniętym kręgosłupie. W strefie unerwienia kręgosłupa zaznaczone są parestezje. Utrata funkcji kręgosłupa prowadzi do pojawienia się w obszarze unerwienia mięśni i niedociśnienia, obniżenia wrażliwości. Z czasem wiotkość niedowładu rozwija się z zanikiem mięśni, wygaszeniem odruchów ścięgnistych i zaburzeniami troficznymi.

Dyskogeniczna mielopatia powstaje, gdy powstająca przepuklina powoduje zwężenie kanału kręgowego i ściskanie rdzenia kręgowego. Po pierwsze, cierpi na tym funkcja motoryczna. Niedowład obwodowy rozwija się na poziomie uszkodzenia. Następnie dodaje się utratę czułości i wrażliwą ataksję. Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego możliwe są zaburzenia miednicy. Z reguły wczesne objawy mielopatii są jednostronne. Bez odpowiedniego leczenia zmiany zachodzące w rdzeniu kręgowym stają się nieodwracalne, a powstający deficyt neurologiczny nie może zostać cofnięty.

Zespół tętnicy kręgowej występuje, gdy przepuklina kręgosłupa szyjnego ściska tętnicę kręgową wzdłuż powierzchni bocznej trzonów kręgowych. Objawia się zawrotami głowy, ataksją przedsionkową, hałasem ucha, przejściowymi mroczkami i fotopsjami, omdleniem. Może powodować przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego (TIA) w dorzeczu kręgosłupa.

Diagnoza przepukliny międzykręgowej

Początkowe objawy przepukliny dysku nie są bardzo specyficzne i są podobne do kliniki niepowikłanej przepukliny osteochondrozy kręgosłupa. Radiografia kręgosłupa pozwala zdiagnozować osteochondrozę, skrzywienie kręgosłupa, nieprawidłowości jego rozwoju i inne patologie struktur kostnych. Przepuklina międzykręgowa na radiogramach nie jest jednak widoczna. W takich przypadkach można podejrzewać przepuklinę z powodu uporczywej natury zespołu bólowego i jego progresji. W trakcie diagnozy neurolog i kręgowiec muszą odróżnić przepuklinę od zapalenia mięśni, zapalenia splotu, przepukliny Schmorla, spondylartrozy, krwiaków i guzów kręgosłupa.

Przepuklina może być wykryta za pomocą technik tomograficznych - MRI i CT kręgosłupa. Co więcej, MRI kręgosłupa jest bardziej informacyjny, ponieważ daje lepszą wizualizację struktur tkanek miękkich. Przy pomocy MRI można nie tylko „zobaczyć” przepuklinę, ustalić jej lokalizację i etap procesu, ale także określić stopień zwężenia kanału kręgowego. W przypadku braku możliwości tomografii, mielografia kontrastowa może być wykorzystana do potwierdzenia diagnozy przepukliny międzykręgowej.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa szyjnego, której towarzyszą objawy ucisku tętnicy kręgowej, jest wskazaniem do badań naczyniowych: REG, UZDG tętnic kręgowych. Zasadniczo badanie przeprowadza się za pomocą testów funkcjonalnych (obrotów i pochyleń głowy). Pacjenci z przepukliną w okolicy klatki piersiowej, w zależności od obrazu klinicznego, mogą wymagać konsultacji z kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem z EKG, przeglądem OGK, gastroskopią itp.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Leczenie zachowawcze jest najkorzystniejszą strategią leczenia przepukliny krążka międzykręgowego. To jest złożone. Składnik leku obejmuje leki łagodzące zespół bólowy (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksykam itp.), Środki zwiotczające mięśnie w celu łagodzenia zespołu mięśniowo-tonicznego (chlorowodorek tolperyzonu), kompleksy witaminowe niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej (В1, В6, В12)) (B1, B6) B). leki zmniejszające przekrwienie. W celu złagodzenia zespołu intensywnego bólu stosuje się miejscowe podawanie kortykosteroidów i środków miejscowo znieczulających w postaci blokad okołogłowych. W początkowej fazie skuteczne są chondroprotektory (siarczan chondroityny, glukozamina itp.).

Przepuklina międzykręgowa w okresie ostrym jest wskazaniem do powołania UHF, fonoforezy z hydrokortyzonem, elektroforezy. W okresie rekonwalescencji, elektromiostymulacja, refleksoterapia, terapia błotem są używane do przywrócenia mięśni niedowładu. Terapia trakcyjna ma dobry efekt, dzięki któremu następuje wzrost odległości międzykręgowej i znaczne zmniejszenie obciążenia dotkniętej dyskiem, co zapewnia warunki do zatrzymania postępu przepukliny, a na początkowych etapach może przyczynić się do przywrócenia dysku. Terapia manualna jest w stanie zastąpić przedłużenie kręgosłupa, ale niestety w praktyce ma duży odsetek powikłań, dlatego może być wykonana tylko przez doświadczonego terapeutę manualnego.

Najważniejszą rolą w leczeniu przepukliny międzykręgowej są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Specjalnie wyselekcjonowane ćwiczenia można uzyskać i rozciągnąć kręgosłup oraz wzmocnić jego ramę mięśniową i poprawić dopływ krwi do dotkniętego dysku. Regularne ćwiczenia mogą wzmacniać mięśnie, które utrzymują kręgosłup, tak że nawrót przepukliny lub jej pojawienie się w innych częściach kręgosłupa jest praktycznie wykluczone. Dobrze uzupełnia terapię treningową prowadząc masaż, a także pływanie.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko dla tych pacjentów, u których kompleksowe stosowanie leczenia zachowawczego zakończyło się niepowodzeniem, a istniejące poważne powikłania (nie dające się wyciąć przez ponad 1-1,5 miesiąca. Zespół bólowy, mielopatia dyskogenna, zespół tętnicy kręgowej z TIA) mają tendencję do progresji. Biorąc pod uwagę możliwe powikłania pooperacyjne (krwawienie, uraz lub zakażenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozwój rdzeniowego zapalenia pajęczynówki itp.), Nie powinniśmy spieszyć się do operacji. Doświadczenie pokazuje, że interwencja chirurgiczna jest naprawdę konieczna w około 10–15% przypadków przepukliny krążka międzykręgowego. 90% pacjentów jest skutecznie leczonych zachowawczo.

Celem operacji może być dekompresja kanału kręgowego lub usunięcie przepukliny. W pierwszym przypadku wykonywana jest laminektomia, w drugiej - otwarta lub endoskopowa dyskektomia, mikrodiscectomy. Jeśli podczas interwencji zostanie wykonane całkowite usunięcie krążka (diskectomy), to zostanie zainstalowany implant B-Twin lub kręgosłup jest ustalony, aby ustabilizować kręgosłup. Nowe metody leczenia chirurgicznego to waporyzacja laserowa, intradiskalna terapia elektrotermiczna. W okresie pooperacyjnym najważniejszy jest stopniowy wzrost obciążenia silnika z anatomicznie poprawną realizacją wszystkich ruchów. W okresie zdrowienia konieczna jest terapia ruchowa.

Prognoza i zapobieganie przepuklinie międzykręgowej

U około połowy pacjentów z odpowiednią terapią zachowawczą po miesiącu przepuklina międzykręgowa przestaje przypominać samą siebie. W innych przypadkach wymaga to dłuższego okresu, od 2 do 6 miesięcy, a pełne wyzdrowienie może potrwać do 2 lat. W wersji „idealnej” upadłe jądro miazgi jest absorbowane przez procesy resorpcji, a przepuklina międzykręgowa jest zmniejszona. W około jednej trzeciej przypadków proces ten trwa około roku, ale może trwać do 5-7 lat. Negatywne rokowanie występuje w przypadku długo istniejącej mielopatii. W takich warunkach deficyt neurologiczny utrzymuje się nawet po chirurgicznym usunięciu przepukliny i prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Ponieważ w większości przypadków przepuklina międzykręgowa jest konsekwencją nieprawidłowych obciążeń kręgosłupa, jej główną profilaktyką jest zapewnienie odpowiedniego funkcjonowania kręgosłupa. Przydatne ruchy, pływanie, regularna gimnastyka wzmacniająca mięśnie. Konieczne jest uniknięcie niewłaściwego ułożenia kręgosłupa (przygarbienie, hiperlordoza itp.), Podniesienie nadmiernych ciężarów, przedłużenie wymuszonej pozycji, zwiększenie masy ciała.

Przepuklina międzykręgowa

Ogólne informacje

Przepuklina międzykręgowa jest stanem wynikającym z wyrzucenia jądra miażdżystego przez pęknięcia pierścienia włóknistego. Krążek międzykręgowy dzieli kręgi w ludzkim kręgosłupie. Jego zadaniem jest zapewnienie deprecjacji ruchów kręgowych.

Struktura dysku jest następująca: składa się z jądra miąższowego (masa przypominająca galaretę) i pierścienia włóknistego składającego się z włókien, które go otaczają. Pierścień włóknisty jest częściowo przymocowany do znajdujących się w pobliżu trzonów kręgowych, ale częściowo jest przymocowany do leżących w pobliżu więzadeł międzykręgowych. Na wolnych obszarach pierścienia włóknistego czasami dochodzi do rozciągania, w wyniku czego, z powodu zbyt dużego obciążenia, jądro rozrywa pierścień włóknisty i powstaje przepuklina międzykręgowa.

Ta dolegliwość jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn bólu pleców. Przepuklina międzykręgowa najczęściej występuje u ludzi z powodu niewystarczającej liczby obciążeń motorycznych kręgosłupa z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego, a także z powodu zmian wieku. Tak więc przepuklina jest chorobą ludzi, którzy prowadzą stały tryb życia lub zbyt często podnoszą ciężkie ładunki.

Najczęściej przepuklina międzykręgowa występuje w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. W rzadszych przypadkach przepukliny krążka występują w odcinku szyjnym kręgosłupa, bardzo niewiele przypadków przepuklin w okolicy klatki piersiowej.

Objawy przepukliny międzykręgowej

Przepuklina krążka międzykręgowego jest jednym z najpoważniejszych objawów osteochondrozy kręgosłupa. Z reguły występowanie przepukliny występuje w kanale kręgowym. Z powodu tej patologii dochodzi do ściśnięcia rdzenia kręgowego lub korzenia nerwowego. W tym przypadku pacjent przejawia bólowy zespół korzeniowy, któremu towarzyszy niedowład lub porażenie nóg, zaburzenia wrażliwości. Około jedna piąta pacjentów z przepukliną międzykręgową wymaga chirurgicznego leczenia tej choroby.

W przypadku zmian w zwyrodnieniowym charakterze krążka międzykręgowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej występują pewne objawy przepukliny międzykręgowej. W obszarze dotkniętego dyskiem pojawia się ból, który podczas obciążenia staje się bardziej dotkliwy. Bolesne odczucia są często podawane pośladkowi, udowi i dolnej części nogi od strony zmiany. Pacjent czuje mrowienie, a także drętwienie w obszarze unerwienia dotkniętych korzeniami, w nogach okresowo występuje uczucie osłabienia, ich wrażliwość jest zaburzona. W procesie rozwoju choroby u ludzi mogą zostać zakłócone funkcje narządów miednicy, w wyniku czego mogą pojawić się defekacje, oddawanie moczu i problemy z potencją. W okolicy okołooczodołowej objawia się drętwienie.

Jeśli w kręgosłupie szyjnym występują zmiany o charakterze zwyrodnieniowym, ból objawia się, co daje rękę, ramię. Pacjent może okresowo odczuwać zawroty głowy, odnotował gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Często obserwuje się ból głowy, zawroty głowy i wysokie ciśnienie krwi, a zjawiskom tym towarzyszy również drętwienie palców.

Jeśli w kręgosłupie piersiowym występują zmiany o charakterze degeneracyjnym, osoba odczuwa stały ból w miejscu przepukliny podczas pracy w wymuszonej pozycji. Często ból kręgosłupa piersiowego łączy się z kifoskoliozą lub skoliozą.

Diagnoza przepukliny międzykręgowej

Aby ustalić diagnozę, lekarze początkowo stosują najprostsze metody: stosują specjalne testy w celu identyfikacji objawów choroby, sprawdzają odruchy ścięgien. Ta kontrola pozwala określić, jak wpływa na kręgosłup. Jednak bez użycia diagnostyki sprzętowej trudno jest określić obecność przepukliny międzykręgowej u pacjenta.

Najpowszechniej stosowaną metodą diagnozowania tej patologii kręgosłupa jest MRI (rezonans magnetyczny). Tomografia komputerowa jest również wykorzystywana do uzyskania poprzecznych obrazów kanału kręgowego. Metoda rentgenowska w tym przypadku ma na celu wykluczenie obecności złamań, guzów lub chorób zakaźnych. Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje optymalną terapię.

Najbardziej dokładne badanie musi przejść przez pacjentów, którzy skarżą się na bóle pleców, które pojawiły się w następujących okolicznościach i spełniają następujące cechy:

• ostatnio osoba miała zauważalne urazy pleców;
• pacjent ma stale podwyższoną temperaturę ciała;
• występowanie bólu nie jest związane z ruchem;
• bolesne odczucia jak wstrząsy elektryczne;
• bóle pleców, dają nogi, brzuch, genitalia;
• ból pleców gwałtownie objawia się po jedzeniu, podczas stosunku płciowego, podczas gdy pacjent jest w toalecie;
• w obecności uporczywego bólu pleców występują problemy z cyklem miesiączkowym;
• podczas leżenia ból jest bardziej intensywny, gdy chodzenie nieco ustępuje;
• ból rośnie w naturze, rośnie z każdym dniem;
• pacjent czuje słabość nóg, podczas gdy chodzenie to uczucie staje się bardziej wyraźne.

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Często wszystkie objawy przepukliny międzykręgowej ustępują same około sześciu tygodni po ich wystąpieniu. Następnie pacjent ma stan remisji.

Leczenie za pomocą interwencji chirurgicznej jest stosowane wyłącznie w ostateczności, to znaczy, jeśli wszystkie metody leczenia zachowawczego okazały się nieaktywne, a zespołu bólu nie można usunąć.

Ważne jest również wykorzystanie możliwości terapii fizycznej w procesie leczenia: u pacjentów z przepukliną międzykręgową opracowano specjalny zestaw delikatnych ćwiczeń.

Przepukliny krążków są leczone głównie za pomocą terapii zachowawczych. Tak więc leczenie przepukliny międzykręgowej obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych niesteroidowych. Dla niektórych pacjentów miejscowe kortykosteroidy mogą być skuteczne. Najczęściej w leczeniu przepukliny międzykręgowej specjalista przepisuje diklofenak, indometacynę, ibuprofen. Należy jednak pamiętać, że osoby cierpiące na choroby przewodu pokarmowego powinny być bardzo ostrożnie przepisywane tym lekom. Czas stosowania leków w tej grupie zależy od stopnia nasilenia bólu u pacjenta. W celu wyeliminowania ostrego bólu można również stosować leki przeciwzapalne w postaci żeli i maści. Jednak nie zawsze mogą być pełnym zamiennikiem tabletów.

W niektórych przypadkach lekarz z przepukliną międzykręgową może wyznaczyć blokadę. Do jego wykonania wstrzykuje się roztwór lidokainy, nowokainy lub innych roztworów znieczulających do tkanki znajdującej się w pobliżu przepukliny międzykręgowej.

Ważne jest, aby pamiętać, że w pierwszych dniach zaostrzenia choroby nie należy podawać masażu. Może to spowodować niestabilność kręgosłupa i pogorszyć stan pacjenta. Masaż i zabiegi fizyczne najkorzystniej wpłyną na stan pacjenta, jeśli zostaną zastosowane około 4-6 tygodni po powstaniu przepukliny, czyli w okresie zdrowienia.

Około szóstego tygodnia rozpoczyna się okres późnego wyzdrowienia pacjenta. Uszkodzony krążek międzykręgowy zaczyna się goić, kręgosłup staje się bardziej stabilny. W tym okresie, przez około pół roku, należy wykluczyć całkowicie ciężki wysiłek fizyczny, stosować okresowe kursy masażu i zabiegi fizyczne.

Operacja dla pacjentów z przepukliną krążka jest zalecana w obecności naruszeń natury neurologicznej, jak również zespołu bólowego, które są oporne na leki i metody stosowane w leczeniu zachowawczym.

Wcześniej leczenie przepukliny międzykręgowej wykonywano chirurgicznie za pomocą laminektomii. Dzisiaj, dzięki użyciu mikroskopu chirurgicznego, możliwe jest znaczne zmniejszenie urazu, który jest potrzebny do uzyskania dostępu do tkanek. Ze względu na możliwość zastosowania metody mikrochirurgicznej przepuklinę można usunąć za pomocą znacznie mniejszego okna trepanacji. Możliwe jest również usunięcie przepuklinowego występu przez usunięcie endoskopowe.

Metoda mikrodyskektomii, czyli mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny, jest szczególnie skutecznym sposobem pozbycia się przepukliny międzykręgowej. Jako istotna zaleta stosowania tej metody lekarze określają, czy możliwe jest usunięcie przepukliny międzykręgowej, zlokalizowanej w dowolnym miejscu i mającej dowolną gęstość. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a ryzyko powikłań jest minimalne. Po takiej operacji pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień.