Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Łokieć epikondylitis: jak leczyć łokieć tenisisty

Epikondylitis łokciowy jest procesem zwyrodnieniowym, znanym również jako łokieć tenisisty. Nie daj się zwieść nazwie. Badania wykazały, że na przykład stolarze są bardziej podatni na tę chorobę niż tenisiści. Powodem tej niezwykłej nazwy jest następująca - pierwszy poważny opis choroby został opracowany na przykładzie tenisistów.

Istnieje wiele cywilnych zawodów, które nie są związane ze sportem zawodowym, ale mają jedną wspólną cechę - stereotypowe monotonne ruchy - wspomnianego cieśli, ogrodnika pracującego z motyką, operatora komputera, spędzającego cały dzień wpisując tekst. Chociaż patologia ta jest uważana za bezpieczną, należy wcześniej dbać o swoje stawy, lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Epikondylitis (łokieć tenisisty, łokieć tenisisty) jest chorobą, która opiera się na uszkodzeniach zwyrodnieniowych mięśni, w których są one przyczepione do kości. Epikondylitis jest chorobą przewlekłą, która, jeśli jest niewłaściwie leczona, może postępować i coraz częściej powodować bolesne objawy zaostrzenia.

W obszarze stawu łokciowego na kości ramiennej występują wypukłości nazywane nadkłykciami lub epikondyluzami. Nie uczestniczą w pracy stawu, ale służą do mocowania mięśni i ścięgien. W pewnych okolicznościach zapalenie ścięgien rozwija się w okolicy nadkłykcia. Choroba ta nazywana jest epikondylitis łokcia, chociaż zapalenie nie wpływa zwykle na sam staw.

Mięśnie i ścięgna są zaangażowane w proces patologiczny w miejscu, w którym są przymocowane do kości. Ta choroba jest dość powszechna, zwłaszcza ludzie po 35 latach cierpią na nią. Ale wielu pacjentów nie idzie do lekarza, ponieważ stan zapalny jest łagodny i zwykle szybko mija. Według statystyk, ten stan zapalny dotyczy mężczyzn i kobiet. Co więcej, najczęstsze epicondylitis prawego łokcia, ponieważ jest więcej praworęcznych niż leworęcznych, a choroba rozwija się ze zwiększonego stresu.

W istocie epikondylitis łokciowy jest mikrourazem. Niewielkie zerwanie ścięgna występuje w okolicy łokcia, która następnie ulega zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieudanych lub nagłych ruchów dłoni, a także z powodu stałego obciążenia tej grupy mięśni. Pacjent może nawet nie zauważyć samego urazu, czasami w tym momencie nie ma nawet bólu. Ale z czasem zwiększa się obrzęk, to miejsce staje się zapalne. Tak rozwija się zapalenie nadkłykcia.

Ale nie wszyscy lekarze uznają, że choroba pojawia się w wyniku urazów mięśni i ścięgien. Wielu uważa, że ​​takie zapalenie może być spowodowane osteochondrozą. Ale w każdym razie choroba ta nigdy nie rozwija się sama, zapalenie jest zawsze wtórne, dlatego dla skutecznego leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co go spowodowało. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących choroba przechodzi szybciej.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia

Najczęściej zapalenie rozwija się z powodu zwiększonego stresu, na przykład ze stałym zgięciem i wydłużeniem łokcia lub ręki. Dlatego istnieje pewna grupa ryzyka, ludzie, z których najczęściej cierpią na tę chorobę. Są to sportowcy, którzy podnoszą ciężary lub bar, uprawiają sporty tenisowe, wioślarstwo, zapasy.

Malarze, murarze, mleczarki, masażyści, skrzypkowie, fryzjerzy i maszynistki są również podatni na tę chorobę. Często zapalenie rozwija się z powodu ciągłego przenoszenia ciężarów, na przykład toreb. Dlatego patologia może występować u gospodyń domowych. Istnieją również inne przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia:

• Urazy tkanki miękkiej lub uraz łokcia;
• Wrodzone osłabienie więzadeł;
• Zaburzenia krążenia lub metaboliczne;
• Osteochondroza kręgosłupa, osteoporoza lub periarthritis barkowe.

Sport Jak już zauważyliśmy, najczęstszą przyczyną bocznego zapalenia nadkłykcia jest przeciążenie mięśni przymocowanych do nadkłykcia bocznego (krótki promieniowy prostownik ręki, prostownik palców, prostownik małego palca i prostownik łokciowy ręki są połączone wspólnym ścięgnem do dolnej części nadkłykcia; nieco wyżej i oddzielone od nich do kości ramiennej dołączona szczotka prostownika długiego promienia).

W badaniach naukowych wykazano, że wśród wszystkich tych mięśni szczególnie ważną rolę przypisuje się krótkiemu rozszerzaczowi promieniowemu ręki, który stabilizuje całą rękę w pozycji wysuniętej z wyprostowanym łokciem. Ta stabilizacja jest szczególnie ważna podczas uprawiania sportu. Gdy ten mięsień jest przeciążony, w obszarze przylegania do nadkłykcia kości ramiennej pojawiają się mikropęknięcia, pojawiają się w nim mikropęknięcia, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego i bólu.

W każdym razie trener powinien odgrywać ważną rolę w zapobieganiu bocznemu zapaleniu nadkłykci u sportowców, ponieważ niewłaściwa technika uderzenia znacznie zwiększa ryzyko tej choroby, ponadto krótki promieniowy prostownik ręki jest tak ustawiony, że podczas zginania i rozciągania na stawie łokciowym górna część mięśnia może zostać zraniona co również doprowadzi do stanu zapalnego i bólu.

Aktywność zawodowa. Błędem jest sądzić, że boczne zapalenie nadkłykcia może występować tylko u tenisistów lub ogólnie u sportowców. Ruchy monotoniczne, zwłaszcza, gdy trzeba prowadzić lekcję wystarczająco długo, aby utrzymać wagę, mogą również spowodować uszkodzenie mięśni, które przyczepiają się do bocznego namyschelka. Artyści, malarze, ogrodnicy, stolarze... lista jest długa.

Naukowcy badali nawet częstość występowania tej choroby i okazało się, że była ona statystycznie istotnie częstsza wśród mechaników samochodowych, kucharzy i rzeźników w porównaniu z osobami z innych zawodów. We wszystkich tych przypadkach zawód jest jedną cechą wspólną - koniecznością wielokrotnego podnoszenia czegoś za pomocą wyprostowanej szczotki.

Wiek Inną przyczyną zapalenia w obszarze przywiązania do mięśni są związane z wiekiem zmiany w mięśniach i ścięgnach, czasami choroba może rozwinąć się bez widocznego powodu, w którym to przypadku mówią o „nagłym” bocznym zapaleniu nadkłykci.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo ból jest mały i niestabilny, ale przez kilka tygodni lub miesięcy stopniowo się rozwija i może stać się trwały. Często początek bólu nie jest poprzedzony żadnym urazem. Najczęstszymi objawami zapalenia nadkłykcia bocznego są:

• Ból lub uczucie pieczenia na zewnątrz łokcia;
• Zmniejszenie siły mięśni przedramienia, przedłużenie dłoni i palców.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia. To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to. Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia. Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Niewielu ludzi wie, czym jest epikondylitis, chociaż wielu ludzi ma do czynienia z tą patologią. Ale niektóre same łagodzą ból w łokciu, nie idąc do lekarza. Taka postawa może prowadzić do komplikacji i utraty mobilności ręki. Dlatego ważne jest, aby znać główne objawy, aby leczenie nadkłykcia stawu łokciowego rozpoczęło się na czas.

Głównym objawem choroby jest ból. Zwykle jest bolesny, umiejscowiony w okolicy łokcia, ale może nadawać się do barku lub przedramienia. Ból staje się ostry, nawet palący się podczas wykonywania aktywnych ruchów ręką. Szczególnie silna reakcja polega na zginaniu i odkształcaniu łokcia, nadgarstka, zaciskaniu dłoni w pięść. Początkowo ból pojawia się tylko podczas ruchu, a wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się trwały.

Obrzęk stawu łokciowego i zaczerwienienie zwykle występuje, gdy zapalenie nadkłykcia jest skomplikowane przez zapalenie stawów. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ruchliwość stawu jest poważnie ograniczona. Z czasem rozwija się osłabienie mięśni, zmęczenie rąk. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia pacjent nie może nawet podnieść filiżanki herbaty ze stołu. Ta forma choroby może być również zidentyfikowana przez ból podczas uścisku dłoni. Środkowe zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się osłabieniem i bólem podczas zginania przedramienia lub poruszania ręką.

Rodzaje zapalenia nadkłykciowego

Choroba ta jest dwojakiego rodzaju: przyśrodkowe i boczne zapalenie nadkłykcia. Klasyfikacja ta uwzględnia miejsce przyłączenia dotkniętych mięśni i ścięgien. Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego występuje najczęściej u sportowców. Dlatego ta patologia nazywana jest również „łokciem tenisisty”. Przecież zapalenie rozwija się z zewnątrz, w miejscu przywiązania mięśni do kości ramiennej.

Choroba może wynikać z jakiejkolwiek monotonnej pracy ręką, na przykład piłowania drewna opałowego, malowania ściany lub nagłego podnoszenia ciężarów. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia występuje około 10-15 razy częściej niż drugi gatunek. Przyśrodkowe lub wewnętrzne zapalenie nadkłykcia rozwija się rzadziej i łatwiej płynie. W tym przypadku ścięgna rozpalają się od wewnątrz stawu łokciowego w miejscu mocowania do kości przedramienia. Najczęściej jest to spowodowane monotonnymi ruchami pędzla. Dlatego ostatnio ludzie, którzy pracują na komputerze przez długi czas, cierpią na taką patologię.

Środkowe zapalenie nadkłykcia bardzo często nabiera przewlekłego przebiegu, ponieważ bóle nie są tak intensywne i nie każdy pacjent decyduje się na konsultację z lekarzem. Czasami wyróżniają się również pourazowe zapalenie nadkłykcia, które rozwija się z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji po urazie. Przewlekła postać choroby jest bardzo powszechna, ponieważ można ją całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem na czas i wykonasz wszystkie jego zalecenia.

Diagnostyka

Aby szybciej wyzdrowieć, musisz wiedzieć, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. Pacjenci zwykle konsultują się z traumatologiem lub chirurgiem w celu uzyskania bólu w łokciu. Specjalista może postawić diagnozę tylko na podstawie rozmowy i egzaminu zewnętrznego.

Diagnoza choroby jest uproszczona ze względu na jej specyfikę. W końcu ból występuje tylko przy aktywnych ruchach ręki. A przy biernych ruchach, gdy lekarz pochyla rękę pacjenta, nie ma bólu. W tym przypadku zapalenie nadkłykcia różni się od zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i różnych urazów. Charakterystycznym objawem choroby jest również fakt, że tkanki miękkie w okolicy łokcia są bardzo bolesne przy badaniu dotykowym.

Podczas diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o przeprowadzenie kilku testów. Test Thompsona przechodzi tak: musisz położyć rękę na stole, podnieść rękę i spróbować zacisnąć pięść. U pacjenta z zapaleniem nadkłykci palma szybko się rozwija. Aby przetestować Welta, musisz podnieść ręce do poziomu podbródka, zgiąć je i rozprostować w łokciu. W tym przypadku chora ręka zauważalnie pozostanie w tyle za zdrową. Możliwe jest określenie choroby zgodnie z tą cechą: jeśli pacjent próbuje trzymać rękę za sobą, kładąc ją na dolnej części pleców, ból wzrośnie.

Dodatkowe metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane. Tylko jeśli lekarz podejrzewa inną chorobę, może skierować pacjenta na badanie. Badanie rentgenowskie wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie złamania lub osteoporozy, badanie MRI w celu wykluczenia zespołu tunelowego. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów lub zapalenie kaletki, można wykonać biochemiczne badanie krwi.

Powiedz swojemu lekarzowi, jak rozwinęła się choroba, jak to się zaczęło, jak szybko postępował ból lub inne objawy. Zwróć szczególną uwagę na cechy swojej aktywności fizycznej - w kim pracujesz, jaki rodzaj sportu i jak często ćwiczysz.

Aby zdiagnozować boczne zapalenie nadkłykci, lekarz poprosi Cię o wykonanie specjalnych ruchów ręki (testy diagnostyczne). Zazwyczaj te specjalne testy pozwalają na postawienie diagnozy bez wątpienia, ale w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG, radiografii lub nawet rezonansu magnetycznego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia występuje w kompleksie, na podstawie czasu trwania choroby, poziomu dysfunkcji stawu, a także zmian w ścięgnach i mięśniach w okolicy dłoni i przedramienia. Główne cele leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego można sformułować w określony sposób:

• Wyeliminuj ból w miejscu urazu;
• Przywrócić lub poprawić krążenie krwi w regionie;
• Przywróć pełny zakres ruchu w stawie łokciowym;
• Zapobiegaj zanikowi mięśni przedramienia.

Rozwiązanie pierwszego problemu w leczeniu zapalenia nadkłykcia wykonuje się metodami tradycyjnymi i chirurgicznymi. Leczenie bocznego zapalenia nadkłykcia w ostrej fazie występuje w taki sposób, jak unieruchomienie kończyny górnej na okres 7-8 dni z przedramieniem zgiętym w stawie (o 80 stopni), a staw nadgarstkowy - z małym przedłużeniem grzbietowym. W przypadku przewlekłego przebiegu lekarze zalecają bandażowanie przedramienia i stawu łokciowego bandażem elastycznym, ale zdejmują go w nocy.

Wstrzyknięcie leków kortykosteroidowych. Lokalne pojedyncze (rzadziej - podwójne) podawanie takich leków jak diprospan, kenalog lub hydrokortyzon pozwala na bardzo skuteczne usunięcie bólu, ale trzeba zrozumieć, że leczenie kortykosteroidami bez modyfikowania obciążeń i ustalania przyczyn bólu nie jest najlepszym sposobem.

Ponadto, naszym zdaniem, leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego powinno rozpocząć się od modyfikacji obciążenia, ćwiczeń, ortez, tapingu, i tylko z niewystarczającym efektem, przejść do wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istotą tej metody jest to, że wibracje dźwiękowe powodują mikrourazy, co z kolei stymuluje proces gojenia. W pewnym sensie zasada działania jest podobna do podejścia homeopatycznego - podobnie jak jest traktowana przez.

Niestety w chwili obecnej technika ta nadal ma status eksperymentalny, a większość badań ma charakter reklamowy lub generalnie ma poważne wady. Z drugiej strony istnieje szereg poważnych badań naukowych, w których terapia falami uderzeniowymi okazała się skuteczna. W każdym razie obecnie nie można go uznać za leczenie pierwszego rzutu.

Ultradźwięki mają dobre działanie przeciwbólowe w leczeniu epikondylitis łokcia, ale fonoforeza (tak zwane USG hydrokortyzonu) jest jeszcze lepsza. Powszechnie stosowane są prądy Bernarda, ozokeryty i kąpiele parafinowe. W celu znieczulenia miejsca i poprawy lokalnego trofizmu, blokady są utrzymywane w miejscu przyłączenia prostowników palców i dłoni za pomocą nowokainy lub lidokainy, które często są łączone z hydrokortyzonem.

Przez cały okres leczenia zapalenia nadkłykcia łokcia wykonuje się 4-6 blokad (w odstępie kilku dni). Gdy szyna gipsowa zostanie usunięta, użyj okładów rozgrzewających z wazeliny, spirytusu kamforowego lub zwykłych opakowań wódki. Aby poprawić krążenie krwi w regionie dotkniętym chorobą, stosuje się terapię UHF, elektroforezę z acetylocholiną, nowokainą lub jodkiem potasu. Ponadto leki, takie jak nikoshpan i aspiryna, są przepisywane w leczeniu przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego.

Aby zmienić trofizm tkanek w miejscu mocowania ścięgna, stosuje się blokadę przy użyciu wody podwójnie destylowanej. Chociaż takie blokady mają dobry efekt, należy powiedzieć, że sam proces podawania leku jest dość bolesny. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby przepisywane są zastrzyki witamin, takich jak B1, B2, B12.

W celu zapobiegania i leczenia zaniku mięśni i przywracania funkcji stawów stosuje się masaż mięśni przedramienia i ramion, terapię błotem, terapię wysiłkową i kąpiele powietrzno-suche. Ponadto dobrze pomagają specjalne ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby z częstymi zaostrzeniami i nieskutecznym leczeniem pacjenci powinni zmienić charakter pracy. W większości przypadków możliwe leczenie zachowawcze (niechirurgiczne). Jest skuteczny w 80-95% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W tych przypadkach, w których nie ma akceptowalnego efektu leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy, wyniki są widoczne w leczeniu chirurgicznym. Praktycznie wszystkie metody leczenia łokcia tenisisty są zredukowane do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru przywiązania do kłykcia kości ramiennej, przewlekle zapalone i zmienione tkanki są usuwane, a mięśnie są ponownie przyczepiane do kości.

Leczenie chirurgiczne środkowego nadkłykcia stawu łokciowego stosuje się przy nieskutecznym leczeniu zachowawczym przez 3-4 miesiące. Tak zwana operacja Gomana jest szeroko stosowana. W 1926 r. Zaproponował usunięcie niektórych ścięgien prostowników palców i dłoni.

Do tej pory takie wycięcie nie jest dokonywane w punkcie przejścia do mięśnia, jak pierwotnie proponowano, ale w pobliżu strefy przywiązania ścięgna do samej kości. Po takiej operacji regeneracja trwa trochę czasu, aby przeprowadzić odpowiednie procedury i wykonać specjalne ćwiczenia dla zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Operację można wykonać w tradycyjny, otwarty sposób (przez nacięcie o długości 4-6 cm) lub artroskopowo (po dwóch nakłuciach o długości 1 cm). Porównywanie tych technik ze sobą jest raczej trudne, ale warto zauważyć, że otwarta operacja prawdopodobnie pozwala dokładniej zobaczyć wszystkie zmiany w obszarze przylegania mięśni do kości. W każdym razie operacje nieuchronnie niosą ze sobą ryzyko powikłań, które, choć rzadkie, mogą wystąpić pomimo mistrzostwa chirurga:

1. Powikłania infekcyjne (konieczność wielokrotnych operacji)
2. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów
3. Powolny wzrost mięśni do kości, w rezultacie - długi okres rehabilitacji
4. Niższa siła przedramienia
5. Zmniejszenie „elastyczności” ruchów

Po operacji ramię jest unieruchomione (unieruchomione) za pomocą ortezy przez 1-2 tygodnie, co zmniejsza napięcie mięśni. Następnie przejdź do ćwiczeń fizycznych, które wybiera lekarz indywidualnie. Ćwiczenia rozciągające rozpoczynają się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Powrót do ładunków sportowych odbywa się z reguły 4-6 miesięcy po zabiegu. Na szczęście w większości przypadków siła mięśni przedramienia jest w pełni przywracana.

Pomimo faktu, że choroba nie jest uważana za ciężką i nie prowadzi do utraty skuteczności, osoby z grupy ryzyka muszą wiedzieć, jak leczyć zapalenie nadkłykci stawu łokciowego. W przeciwnym razie nieuwaga do takiej patologii może prowadzić do rozwoju przewlekłej postaci choroby, z której trudniej będzie się później pozbyć.

Celem leczenia powinno być nie tylko złagodzenie bólu. Konieczne jest stosowanie takich metod, które poprawiłyby procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, pomogłyby zmniejszyć stan zapalny. Ale najważniejsze jest przywrócenie ruchomości stawów. W tym celu musisz zapobiegać zanikowi mięśni i przywrócić ich pracę.

Leczenie bocznego nadkłykcia stawu łokciowego, jak również stawu przyśrodkowego, powinno być złożone. Bardzo ważna jest również indywidualna wycieczka. Dlatego lekarz zazwyczaj przeprowadza pełne badanie w celu ustalenia obecności chorób współistniejących lub chorób przewlekłych. Najczęściej wystarczająca terapia zachowawcza. Ale w zaawansowanych przypadkach zalecane może być wycięcie chorej tkanki. Ostatnio operacja jest wykonywana w sposób mało uderzający - za pomocą ablacji laserowej. Do leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego konieczne jest zastosowanie kilku metod jednocześnie:

• NLPZ wewnątrz i na zewnątrz;
• Przy silnych bólach - blokada nowokainowa;
• Specjalne ćwiczenia;
• Immobilizacja;
• Fizjoterapia;
• Masaż;
• Metody ludowe.

Unieruchomienie stawu łokciowego

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążeń stawu. Odpoczynek jest pokazywany pacjentowi, czasami konieczna jest zmiana rodzaju aktywności. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie specjalnej ortezy na stawie łokciowym, co ułatwi jej unieruchomienie.

Brak obciążenia sprzyja szybszemu gojeniu i zapobiega bólowi. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie szyn gipsowych lub szyn. Łokieć jest umocowany w połowie wygiętej pozycji, czasami konieczne jest również zamocowanie stawu nadgarstkowego. Takie unieruchomienie trwa do 7 dni.

Czasami zaleca się ciągłe noszenie bandaża w przypadku zapalenia nadkłykci stawu łokciowego, jeśli jego przebieg nabrał postaci przewlekłej. Zamiast specjalnego urządzenia można użyć bandaża elastycznego przed zamierzonym wysiłkiem fizycznym. Pomoże to uniknąć nadmiernego rozciągania i rozciągania mięśni.

Farmakoterapia

Najczęściej pacjent martwi się o ból. Możesz sobie z nimi poradzić przy pomocy środków przeciwbólowych. Jak leczyć zapalenie nadkłykcia, lekarz powinien zalecić. Głównie NSAID, ponieważ pomagają one nie tylko łagodzić ból, ale także stan zapalny. Mogą to być Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise i inne.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przy silnym bólu lekarz może przepisać zastrzyki. Może być taki sam niesteroidowy środek przeciwzapalny domięśniowo, więc działają bardziej skutecznie. Lub, wykonuje się blokadę nowokainy stawu łokciowego, zwykle 4 razy w odstępie kilku dni. Aby wzmocnić efekt, Novocain miesza się z hydrokortyzonem lub metyloprednizolonem.

Często używane środki zewnętrzne w postaci maści lub roztworów do kompresów. Najlepszy ze wszystkich leków opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych - „Voltaren”, „Ketoprofen”, „Indomethacin”, „Diklak” i inne. Muszą wcierać się w dotknięty obszar miękkimi ruchami, aby nie zwiększać bólu. Kompresy z Dimexide są również skuteczne.

Ponadto można stosować inne leki. Aby poprawić krążenie krwi przypisuje się „Aspirin” lub „Nikoshpan”. W przewlekłej postaci choroby pokazano witaminy z grupy B lub lek „Milgamma”.

Fizjoterapia

Po ustąpieniu bólu przypisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia powinny mieć na celu przede wszystkim rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni przedramienia i barku, a następnie ich wzmocnienie. Możesz to zrobić sam, ale lepiej jest skorzystać z kompleksu wybranego przez lekarza. Bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad: stopniowo zwiększaj obciążenie, zapobiegaj pojawianiu się bólu, ale najważniejsze jest codzienne wykonywanie ćwiczeń. Na początkowym etapie szkolenia podstawą kompleksu powinny być ruchy pasywne:

• Zdrową ręką przytrzymaj dłoń za rękę i wygnij ją powoli do kąta 90 stopni;
• Stań przed stołem i połóż na nim dłonie, pochyl się do przodu, tak aby nadgarstki tworzyły kąt prosty z przedramieniem;
• Usiądź, połóż dłonie palcami na plecach, lekko odchyl się do tyłu, aby mieć pewność, że twoje ręce są ustawione pod kątem 90 stopni do przedramienia.

Gdy takie pasywne ruchy będą łatwo dawane, oznacza to, że mięśnie są rozciągnięte. Następnie możesz wykonywać ćwiczenia, aby je wzmocnić. Może to być zgięcie i rozciągnięcie ramion w łokciach, zaciśnięcie pięści, obrót ramion, okrągłe ruchy ramion lub nożyczek. Przydatne jest użycie różnych symulatorów Bubnovsky lub prostszych - gumowego sznurka, kijka gimnastycznego, ekspandera.

Masaż i fizjoterapia

Masaż do leczenia zapalenia nadkłykci jest również stosowany po zakończeniu ostrej fazy. Ta metoda poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pomaga złagodzić ból i szybko pozbyć się stanu zapalnego. Masaż pomaga również przywrócić ruchliwość dłoni, ponieważ wzmacnia uszkodzone mięśnie i zapobiega ich zanikowi.

Skuteczne jest również leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego za pomocą terapii manualnej. Prawidłowo wykonana procedura pomoże przywrócić ruchomość stawów i funkcjonowanie mięśni. Różnorodność terapii manualnej to postisometryczna relaksacja - bardziej nowoczesna i skuteczna metoda leczenia.

Takie leczenie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego stosuje się na każdym etapie. W ostrym okresie dobrze działa pulsacyjna terapia magnetyczna, promieniowanie laserowe, ultradźwięki, terapia diadynamiczna. Po ustąpieniu bólu w celu przywrócenia tkanki stosuje się ultrafonoforezę, kąpiele parafinowe lub ozokerytowe, krioterapię, prądy Bernarda lub terapię falą uderzeniową.

Takie leczenie poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Terapia UHF, jak również elektroforeza z jodkiem potasu lub „acetylocholiną” jest przydatna do poprawy krążenia krwi i trofizmu tkanek miękkich.

Skuteczne są również akupunktura, terapia błotna, hirudoterapia, kąpiele regularne i suche. Zazwyczaj można uzyskać pełen zakres takich zabiegów w ramach leczenia uzdrowiskowego.

Metody ludowe i samoleczenie zapalenia nadkłykci

Bardzo często epicondylitis na samym początku jego rozwoju nie jest postrzegany bardzo boleśnie. Dlatego postawa wobec niego jest właściwa, pacjenci nie spieszą się do lekarza, próbując samodzielnie wyleczyć ból stawów. Oczywiście samoleczenie może mieć niebezpieczne konsekwencje, ale jeśli nadal zdecydujesz o tym, powinieneś pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

1. Gdy ból występuje przez kilka dni, całkowicie wyeliminuj ruchy / ćwiczenia, które wywołały ból. Jeśli grasz w tenisa, zwróć uwagę na rozmiar samej rakiety i napięcie strun - po wznowieniu treningu może być konieczna zmiana rakiety. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na przykład ibuprofenu co 4-6 godzin) aż do całkowitego ustania bólu.
2. Kiedy ból pojawia się ponownie, stosuj zimno (krioterapia) na obszarze stawu łokciowego z zewnątrz na 15-20 minut kilka razy dziennie. Krioterapia była kontynuowana przez 3-4 dni.
3. Po znacznym zmniejszeniu bólu miejscowe przeziębienie zmienia się na miejscowe ciepło (kilka razy dziennie), co ostatecznie usuwa ból.
4. Po uporczywym zniknięciu bólu przejdź do ćwiczeń rozciągających. Pędzlem drugiej ręki powoli wyginaj dłoń bolącej ręki, aż pojawi się uczucie napięcia i lekkiego bólu w łokciu, pozostań w tej pozycji przez 10-15 sekund, powoli potrząsając szczotką. Powtórz trzy zestawy po 10 razy dziennie.
5. Po ćwiczeniach rozciągających są całkowicie bezbolesne, przejdź do ćwiczeń wzmacniających i rozciągających. Do szczotki wbija się młotek lub inny ciężki przedmiot (pędzel obraca się do góry nogami, zgięcie łokcia wynosi około 100-120 stopni). Dłoń i przedramię Supiniru i wróć do pierwotnej pozycji. 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).
6. Powtórz podobne ćwiczenie, ale szczotka jest obrócona w dół tylnej powierzchni (rysunek). 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).

Leczenie epicondylitis łokciowych w domu jest możliwe przy pomocy metod ludowych. Nie powinieneś ograniczać się do nich, skutecznego kompleksowego leczenia. Ponadto tylko specjalista może zdiagnozować, być może ból w łokciu ma zupełnie inne powody. Dlatego przed użyciem jakichkolwiek popularnych metod należy skonsultować się z lekarzem: poniższe przepisy są uważane za najskuteczniejsze i najczęstsze:

• Użyj maści przygotowanej z korzenia żywokostu i tłuszczu nutrii;
• Niebieskie gliniane kompresy;
• Pocieranie lub nakładanie nalewki z korzenia szczawiu na wódkę;
• Olej z zatoki w postaci kompresów również łagodzi ból;
• Skuteczne rozgrzewające okłady z wódką lub alkoholem kamforowym;
• Siatka jodowa na obszarze stawu.

Zapobieganie

Ponieważ choroba ta jest dość powszechna, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak temu zapobiec. Jest to szczególnie ważne dla sportowców. Podczas uprawiania sportu musisz przestrzegać zasad ćwiczeń i bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem. Pamiętaj, aby rozgrzać się przed zajęciami. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby, musisz użyć tapingu, co pomoże zmniejszyć obciążenie.

Ludzie, którzy wykonują tę samą pracę rękami, musisz robić okresowe przerwy, staraj się unikać przeciążenia. Zmień monotonną pracę na kilka minut i natychmiast poczujesz ulgę

Przy przewlekłym zapaleniu nadkłykcia nie zapominaj o codziennych ćwiczeniach i znaczeniu samo-masażu. Ta patologia wydaje się niepoważna, ale wciąż nie warta samoleczenia. Aby choroba nie stała się przewlekła, nie prowadzi do komplikacji, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Fizjoterapia w zapaleniu nadkłykci stawu łokciowego

• Przyczyny i charakter choroby
• Dwa typy zapalenia nadkłykcia łokciowego
• Objawy i stadia choroby
• Diagnostyka
• Leczenie zachowawcze
• Leczenie chirurgiczne

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Objawy i etapy rozwoju epikondylitis łokcia

Zapalenie stawu łokciowego może mieć ostry lub podostry początek. Z nieskutecznością lub brakiem leczenia choroba może przekształcić się w stan przewlekły. Objawy tych trzech postaci choroby opisano w tabeli:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Inne możliwe objawy zapalenia nadkłykcia:

Objawy zapalenia nadkłykcia są podobne do zapalenia mięśni przedramienia, deformacji stawów, zapalenia stawu łokciowego. Dlatego przed wyznaczeniem leczenia przeprowadza się diagnostykę różnicową.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Leczenie zachowawcze zapalenia nadkłykci stawu łokciowego jest tylko złożone. Zastosuj 3 metody:

zakładanie opony na łokieć i przyjmowanie leku (leki są przyjmowane zgodnie ze wskazaniami),

korekta stylu życia.

Masaż i fizykoterapia nie są stosowane.

W przypadku zapalenia nadkłykcia, jako powikłanie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, leczona jest główna choroba.

1. Nakładanie opon i leków

• Aby nie zranić stawu - podczas leczenia na zranioną rękę nakłada się szynę, lekko zgiętą w stawie łokciowym pod kątem 25-30 stopni. W tym samym czasie blokada Novocain jest umieszczana w punktach bólu.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ: ibuprofen, indometacyna i inne) są przepisywane w celu łagodzenia zapalenia i eliminowania bólu.
• W ostrym okresie, z bardzo silnym bólem i stanem zapalnym, stosuje się zastrzyki hydrokortyzonu ze środkami znieczulającymi (nowokaina lub lidokaina), które podaje się w odstępach 3-4 dni. W fazie podostrej zamiast zastrzyków stosuje się maść hydrokortyzonową (do fonoforezy).

2. Fizjoterapia

W ostrym i podostrym okresie choroby metody fizjoterapeutyczne będą się różnić.

Na poniższej liście - metody stosowane w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia (wszystkie procedury są wykonywane codziennie, liczba niezbędnych sesji jest wskazana w nawiasach):

• magnetoterapia pulsacyjna wysokiej intensywności (5–8),
• terapia diadynamiczna (6-7),
• przezskórna elektroanalgia (8–10),
• promieniowanie laserowe w podczerwieni (10–15).

Metody stosowane w etapie podostrym:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Rozważmy bardziej szczegółowo 2 skuteczne i interesujące metody leczenia zapalenia nadkłykci.

Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej

Podstawą tej metody leczenia jest wykorzystanie fal akustycznych: fale uderzeniowe skierowane specjalnym aplikatorem do miejsca zapalenia eliminują ból bez uszkodzenia tkanki.

Lekarze stosują tę terapię od ponad 20 lat, ale jej mechanizm działania na tkanki nie został w pełni zbadany. Jednocześnie wyniki leczenia mówią jednoznacznie: wpływ fal prowadzi do resorpcji martwych tkanek, wzrostu nowych naczyń krwionośnych, przywrócenia funkcji mięśni i stawów. To zapalenie stawów łokciowych jest doskonale leczone.

Wykorzystanie papainy

Dobre wyniki leczenia uzyskuje się za pomocą elektroforezy z enzymem roślinnym - papainą (enzym ten jest zawarty w znacznej ilości w drzewie papaja). Pod działaniem prądu związek ten przyczynia się do rozłupywania martwych odcinków ścięgien i tkanki chrzęstnej, co zmniejsza prawdopodobieństwo uszczypnięcia nerwów i naczyń krwionośnych. Taka terapia znacznie zmniejsza ból i zatrzymuje procesy destrukcyjne.

Długotrwałe leczenie papainą wymaga 2-3 kursów rocznie (jeden kurs trwa 30 dni). Jest to bardzo skuteczny sposób leczenia epikondylitis łokcia.

3. Zmiany stylu życia

W procesie leczenia postępuj zgodnie z 5 zasadami dotyczącymi stylu życia:

dozować obciążenie mięśni przedramienia, racjonalnie łączyć obciążenie i ruch w stawie łokciowym;

codziennie masuj przedramię i łokieć - jeśli twoja praca jest związana z obciążeniem tych obszarów;

wybierz wygodną pozycję do pracy;

dla sportowców: używaj ochraniaczy na łokcie i bandaży mocujących na łokciu, wybierz odpowiedni sprzęt (na przykład rakietę tenisową);

terminowo leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego (jeśli jest dostępna).

Zastosuj te same środki w celu zapobiegania chorobie: po leczeniu lub jeśli masz skłonność do epicondylitis (przypuśćmy, że jesteś tenisistą lub masz zapalenie stawów stawu łokciowego).

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje odpowiednich wyników - przeprowadzić operację.

Cztery rodzaje operacji:

miofasciotomia (usunięcie części okostnej, do której przymocowane jest ścięgno);

tenotomia (rozcięcie ścięgna przymocowanego do nimislku);

wydłużanie lub odcinanie ścięgna prostownika zginacza nadgarstka;

neurotomia (przecięcie) gałęzi nerwu promieniowego.

Operacje choroby nadkłykciowej stawu łokciowego są rzadko wykonywane ze względu na wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, rozwój procesów adhezyjnych w tkankach i wzrost bólu.

Leczenie zapalenia nadkłykcia powinno być połączone. Aby określić wymaganą ilość terapii, należy wziąć pod uwagę stopień zmian strukturalnych w ścięgnach i mięśniach dłoni i stawu łokciowego, zaburzenia aktywności ruchowej stawów i czas trwania procesu patologicznego. Główne zadania w dziedzinie medycyny to wyeliminowanie bólu w ośrodku zapalnym, przywrócenie miejscowego krążenia krwi, wznowienie pełnej aktywności fizycznej w stawie łokciowym, a także zapobieganie procesom zanikowym w mięśniach przedramienia.

Leczenie środków ludowych na zapalenie nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi należy rozpocząć od konsultacji z lekarzem, ponieważ pomimo faktu, że naturalne substancje i zioła są stosowane w większym stopniu, ryzyko skutków ubocznych jest zawsze obecne.

Kompresy mleczne z propolisem przygotowuje się przez rozpuszczenie 5 g wstępnie pokruszonego propolisu w stu mililitrach ciepłego mleka. Po tym, serwetka z kilku warstw gazy musi być nasączona tą mieszaniną i owinąć nią dotknięty staw. Po zrobieniu kompresu za pomocą celofanu i warstwy bawełny pozostaw go na 2 godziny.

Maść regeneracyjna na więzadła i okostną jest wykonana z naturalnego tłuszczu. Najpierw (200 g) topi się w kąpieli wodnej, tłuszcz oddziela się i stosuje do maści bazowej. Następnie 100 g świeżego korzenia żywokostu należy rozgnieść i wymieszać z ciepłym tłuszczem. Mieszankę należy mieszać do uzyskania jednorodnej gęstej masy. Przechowywać otrzymaną maść w lodówce. Jedna procedura wymaga około 20 g mieszaniny leków. Przed użyciem należy go podgrzać w kąpieli wodnej i namoczyć serwetkę z kilku warstw gazy. Ponadto, jako zwykły kompres, leczenie trwa około 2 godzin. Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi może albo złagodzić główne objawy kliniczne choroby, albo przywrócić strukturę uszkodzonego stawu.

Gimnastyka z zapaleniem nadkłykcia

Gimnastyka z zapaleniem nadkłykcia jest ukierunkowana na stopniowe rozciąganie się utworzonych tkanek łącznych w celu przywrócenia funkcjonowania stawu. Oczywiście, bez interwencji medycznej, ćwiczenia nie będą tak skuteczne, jak w przypadku ich kombinacji, ale wynik będzie zauważalny.

Gimnastyka z zapaleniem nadkłykcia jest wykonywana przy użyciu ruchów aktywnych i pasywnych przy użyciu zdrowej ręki. Wszystkie ćwiczenia powinny być delikatne, aby uniknąć pogorszenia sytuacji i jeszcze większego uszkodzenia stawu. Ponadto specjalny kompleks nie zawiera ćwiczeń siłowych, ponieważ nie są one wskazane do leczenia zapalenia nadkłykci. Ponadto stosowanie gimnastyki jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem i wygaszeniu ostrego stadium choroby.

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia

W celu leczenia i rehabilitacji w przypadku choroby specjalnie opracowano ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia. Konieczne jest więc wykonanie zgięcia i wyprostu przedramienia za pomocą stałej obręczy barkowej; z rękami zgiętymi w łokciach, musisz zaciskać pięści; na przemian ręce należy wykonywać kolistymi ruchami z ramionami i przedramionami w przeciwnych kierunkach; łącząc ręce obu rąk, konieczne jest przeprowadzenie zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym.

W przypadku braku przeciwwskazań i zgody lekarza można wykonywać takie ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia jak „młyn” lub „nożyczki”.

Maść z zapaleniem nadkłykcia

Maść dla zapalenia nadkłykcia ma działanie miejscowe, dzięki czemu możliwe jest zapewnienie działania przeciwzapalnego, przeciwbólowego i przeciwobrzękowego na dotknięty staw. Maści mogą mieć w swoim składzie niesteroidowe składniki przeciwzapalne i preparaty hormonalne.

Maść na bazie kortykosteroidów dla epicondylitis ma silny wpływ na zmniejszenie obrzęku i reakcji zapalnej. Na przykład maść z betametazonem i środkiem znieczulającym. Ta kombinacja uwalnia osobę od bólu i łuku w dotkniętej chorobą okolicy przedramienia w tym samym czasie.

Niesteroidowa maść przeciwzapalna na zapalenie nadkłykcia

Niesteroidowe maści przeciwzapalne dla zapalenia nadkłykcia stosuje się w celu zmniejszenia aktywności zapalnej reakcji organizmu na uszkodzenie ścięgna w miejscu jego przywiązania do kości. Wśród najczęstszych i stosowanych można wyróżnić: maść ortofen, ibuprofen i indometacynę. Ponadto istnieje duża liczba żeli opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, takich jak diklofenak, nurofen i piroksykam.

Niesteroidowe maści przeciwzapalne dla zapalenia nadkłykcia są dość łatwe w użyciu. W ciągu dnia konieczne jest nałożenie określonej kwoty pieniędzy na dotknięty obszar stawu. Jednak takie maści nie są zalecane jako monoteripiczne, ponieważ choroba wymaga leczenia skojarzonego.

Leczenie zapalenia nadkłykciowego za pomocą witafonu

Vitafon to aparat wibroakustyczny, który wykorzystuje mikrowibracje do celów terapeutycznych. Zasada oddziaływania na dotknięty obszar jest spowodowana wpływem różnych częstotliwości dźwięku. W konsekwencji zwiększa się miejscowe krążenie krwi i drenaż limfatyczny. Leczenie zapalenia nadkłykciowego za pomocą witafonu jest możliwe nawet w ostrej fazie. Pomaga zmniejszyć ból, co poprawia jakość życia ludzkiego.

Leczenie zapalenia nadkłykciowego za pomocą witafonu ma pewne przeciwwskazania. Są to nowotwory onkologiczne w okolicy stawu, wyraźna miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, ostry etap chorób zakaźnych i gorączka.

Diprospan z zapaleniem nadkłykci

Pomimo powszechnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, diprospan z epicondylitis pozostaje lekiem z wyboru. Dzięki betametazonowi w postaci fosforanu sodu i dipropionianu efekt terapeutyczny jest osiągany szybko i przez długi czas. Działanie diprospanu jest spowodowane jego przynależnością do środków hormonalnych.

Diprospan z zapaleniem nadkłykcia zapewnia silne działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwalergiczne. Wprowadzenie leku powinno odpowiadać pożądanemu efektowi. Jeśli konieczny jest ogólny efekt, lek wstrzykuje się domięśniowo, jeśli jest miejscowy, następnie w otaczającą tkankę lub wewnątrz stawu. Istnieją również maści, ale nie mają nazwy „diprospan”, ale zawierają betametazon w głównym składniku.

Bandaż epicondylitis

Unieruchomienie stawu jest jednym z głównych warunków kompleksowego leczenia zapalenia nadkłykci. Istnieje wiele sposobów unieruchomienia dotkniętego obszaru, z których jeden jest uważany za bandaż dla zapalenia nadkłykci.

Jest on stosowany w górnej trzeciej części przedramienia i zapewnia solidne unieruchomienie. Bandaż zapewnia rozładowanie miejsca mocowania ścięgna objętego stanem zapalnym do kości za pomocą ukierunkowanego efektu ucisku na mięśnie. Dzięki specjalnemu łącznikowi można regulować stopień kompresji.

Bandaż do zapalenia nadkłykcia ma mocno sprężyste ciało, które zapewnia konieczną redystrybucję nacisku. Jest bardzo łatwy w użyciu i nie powoduje dyskomfortu.

Terapia falami uderzeniowymi w zapaleniu nadkłykci

Terapia falą uderzeniową w zapaleniu nadkłykcia jest uważana za nowoczesną metodę leczenia choroby, ponieważ jej skuteczność w przywracaniu utraconej funkcji stawu jest od dawna udowodniona. Ten rodzaj terapii zapewnia krótsze terminy do leczenia zapalenia nadkłykcia, które opiera się na uszkodzeniu ścięgna w punkcie przywiązania do kości.

Szczególnie ważna jest terapia falami uderzeniowymi u sportowców, ponieważ muszą one zostać szybko przywrócone po urazach. Istota oddziaływania metody opiera się na dostarczaniu fal akustycznych o określonej częstotliwości do dotkniętej części stawu. Ponadto dzięki temu lokalny przepływ krwi wzrasta wielokrotnie. W rezultacie przywracany jest prawidłowy metabolizm, aktywowana jest synteza włókien kolagenowych, miejscowe krążenie krwi, metabolizm tkanek i inicjowany jest proces regeneracji składu komórkowego dotkniętego obszaru.

Pomimo wysokiej skuteczności terapia falami uderzeniowymi w zapaleniu nadkłykcia ma pewne przeciwwskazania. Wśród nich warto podkreślić okres ciąży, ostrą fazę chorób zakaźnych, obecność wysięku w zmianach chorobowych, zapalenie kości i szpiku, upośledzoną funkcję krzepnięcia krwi, różne patologie układu sercowo-naczyniowego oraz obecność raka w zastosowaniu tego typu terapii.

Oparcia łokciowe nadkłykci

Oparcia łokciowe z zapaleniem nadkłykcia zapewniają umiarkowane mocowanie i ściskanie ścięgien mięśni prostowników i zginaczy ręki. Ponadto wykonuje ruchy masażu na strukturze mięśni przedramienia.

Na łokciach znajduje się elastyczna rama z podkładką silikonową, która mocuje pasek, który równomiernie rozkłada nacisk na mięśnie. Jest uniwersalny, ponieważ nadaje się do prawej i lewej ręki o różnych średnicach.

Ochraniacze na łokcie dla zapalenia nadkłykcia są bardzo wygodne, ponieważ zapobiegają nadmiernej labilności stawu, co niekorzystnie wpływa na proces leczenia.

Orteza zapalenia nadkłykcia

Orteza zapalenia nadkłykcia służy do zmniejszenia obciążenia ścięgien mięśni w miejscu ich przywiązania do kości. Dzięki niemu usuwa się zespół bólowy i normalizuje funkcjonowanie dotkniętego stawem.

Orteza dla zapalenia nadkłykcia ma przeciwwskazania, a mianowicie niedokrwienie (niedostateczne ukrwienie) uszkodzonych obszarów kończyn. Jego stosowanie jest skuteczne zarówno oddzielnie, jak iw połączeniu z glikokortykosteroidami. Z powodu ucisku mięśni przedramienia następuje redystrybucja obciążenia na zginacze i prostowniki ręki, a także napięcie ścięgna w punkcie mocowania do kości ramiennej. Orteza jest stosowana w ostrej fazie zapalenia nadkłykcia.

Operacja zapalenia nadkłykcia

Leczenie zachowawcze w większości przypadków prowadzi do stabilnej remisji i długich okresów bez zaostrzeń. Istnieją jednak pewne warunki, w których wykonuje się operację zapalenia nadkłykcia.

Wskazaniami do jego wdrożenia są częste nawroty choroby z żywymi objawami klinicznymi i długimi ostrymi okresami, niewystarczającą lub całkowitą nieskutecznością leczenia farmakologicznego. Ponadto należy wziąć pod uwagę stopień zaniku mięśni i ucisk otaczających pni nerwowych. Wraz ze wzrostem objawów tych stanów wskazana jest operacja zapalenia nadkłykcia.

Fizjoterapia w zapaleniu nadkłykcia

Fizykoterapia zapalenia nadkłykcia jest jedną z głównych metod leczenia choroby. Obejmuje:

• fonoforeza hydrokortyzonu, podczas której fale ultradźwiękowe sprawiają, że skóra jest bardziej przepuszczalna dla substancji leczniczych, w wyniku czego hydrokortyzon przenika do głębszych warstw skóry;
• krioterapia, sugerująca wpływ na dotknięty obszar czynnika zimna stawu, zwykle o temperaturze -30 stopni. Ze względu na niskie temperatury, zespół bólowy i częściowo opuchlizna z powodu zapalenia są łagodzone;
• terapia magnetyczna pulsacyjna wykorzystuje pole magnetyczne niskiej częstotliwości, w wyniku czego obserwuje się aktywację dopływu krwi do obszaru objętego stanem zapalnym z przyspieszeniem procesu metabolicznego i możliwości regeneracyjnych;
• terapia diadynamiczna charakteryzuje się działaniem monopolarnych prądów pulsacyjnych o niskiej częstotliwości, w wyniku których dochodzi do dużego dostarczania krwi do tkanek, zwiększa się podaż tlenu i składników odżywczych;
• fizjoterapia falami uderzeniowymi w zapaleniu nadkłykci obejmuje wpływ fali akustycznej na dotknięte obszary tkanki stawowej, co powoduje zwiększenie dopływu krwi do dotkniętego stawu, zmniejszenie bólu i resorpcję ognisk włóknistych. Ten rodzaj terapii stosuje się jako fizjoterapię w zapaleniu nadkłykcia przy braku efektu innych metod leczenia.

Epikondylitis jest chorobą zapalną, w której staw łokciowy bierze udział w procesie patologicznym. Przyczyną tej choroby jest przeciążenie mięśni i częste obrażenia. Najczęściej choroba ta dotyczy sportowców i osób, których rodzaj aktywności zależy od pracy rąk. Dlatego ta choroba otrzymała drugą nazwę „łokieć tenisisty”.

Leczenie zapalenia łokcia powinno być wszechstronne i aktualne.

Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie pomoże uniknąć komplikacji, operacji i długotrwałej rehabilitacji.

Terapia

Głównymi celami leczenia zapalenia nadkłykcia łokcia są następujące zadania:

• eliminacja bólu;
• przywrócenie aktywności ruchowej stawu;
• poprawa krążenia krwi i metabolizmu;
• zapobieganie powikłaniom.

Leczenie należy rozpocząć od zapewnienia całkowitego odpoczynku chorej kończyny. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie wszelkich aktywności motorycznych. Jeśli aktywność zawodowa jest związana z pracą rąk, konieczne jest przynajmniej na czas zaostrzenia wystawienie listy chorych. Jeśli to wszystko nie eliminuje bólu, konieczne jest zastosowanie następujących środków:

• używaj obcisłego bandażowania za pomocą elastycznego bandaża;
• bandaż „chustka”;
• użyj specjalnego bandaża;
• użyj specjalnej ortezy, która zapewni niezawodne zamocowanie chorego ramienia.

Kolejnym etapem leczenia jest terapia lekowa, która obejmuje stosowanie takich grup leków:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - aceklofenak, diklofenak, ibuprofen, naproksen, meloksykam i inne;
• środki przeciwbólowe ogólnego działania - analgin, aspiryna;
• hormony glukokortykoidowe - stosuje się miejscowe wstrzyknięcie tych samych leków, co prednizon, hydrokortyzon, diprospan. Bardzo często środki znieczulające (Novocain, lidokaina) są wstrzykiwane za pomocą tych leków. Ta kombinacja leków skutecznie łagodzi ból;
• leki miejscowe (maści, żele) - diklofenak.

Fizykoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu epikondylitis łokcia. Powszechnie stosowane są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza z użyciem hydrokortyzonu;
• terapia magnetyczna;
• terapia laserowa;
• terapia diadynamiczna;
• krioterapia;
• terapia falami uderzeniowymi itp.

Zwykle leczenie zachowawcze daje pozytywny wynik średnio w ciągu trzech tygodni. Ale jeśli powyższe metody byłyby nieskuteczne, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Kilka tygodni po zabiegu możesz rozpocząć pracę, ale przy minimalnym obciążeniu. W przypadku stałej pracy osoba jest dozwolona tylko miesiąc później. Nawet po ustąpieniu objawów zapalenia nadkłykci i przywróceniu pracy utrzyma się ból w okolicy stawu łokciowego. Dlatego konieczne jest uniknięcie obrażeń i przepięć.

Domowe leczenie

Jeśli z jakiegoś powodu wizyta u lekarza musi zostać odroczona, możesz złagodzić tę chorobę za pomocą środków ludowych. Oto niektóre z nich:

1. Kompresy z liśćmi brzozy pomogą poradzić sobie z zespołem bólowym. Początkowo muszą parzyć i dobrze zacierać, a następnie przyczepiać się do dotkniętego stawu. Możesz wzmocnić je bandażem, a następnie założyć cerę i owinąć materiałem wełnianym;
2. Do leczenia w domu stosuje się maść z pąków topoli. Do przygotowania maści potrzebne są same nerki i masło (około 3 łyżki stołowe). Wszystko to należy wymieszać i umieścić w kąpieli wodnej na godzinę. Następnie wysyłamy mieszaninę do lodówki na kilka dni. To narzędzie jest wcierane w łokieć przez trzy dni.
3. Najczęściej stosowanym do leczenia domowego jest olej z liści laurowych, który jest stosowany jako kompres.
4. Inną skuteczną metodą leczenia ludowego jest użycie kompresu z niebieskiej gliny. Konieczne jest mieszanie gliny i wrzącej wody w równych proporcjach. Nałóż mieszaninę na łokieć pacjenta przez godzinę, owinięty wełnianą szmatką.
5. Środkiem ludowym, który pomoże wyeliminować ból, jest zielona herbata. Konieczne jest zamrożenie i przetarcie uszkodzonego stawu lodem.

Istnieje wiele skuteczniejszych środków ludowych, które pomogą wyeliminować objawy choroby. Jednak nie jest konieczne leczenie wyłącznie tradycyjną medycyną. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc do wykwalifikowanego technika.

Wniosek

W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się masaż i terapię wysiłkową. Poprawi to również proces rehabilitacji w okresie pooperacyjnym. Leczenie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego wymaga dużego wysiłku i długiego czasu. Dlatego musisz być cierpliwy. Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza o tej chorobie można zapomnieć.