Kontrastowa mielografia to nowoczesne badanie oparte na technice obrazowania z użyciem specjalnego materiału kontrastowego, który jest wkładany igłą do kanału podpajęczynówkowego kręgosłupa i umożliwia wykonywanie mielogramów (obrazów) jego kości, korzeni nerwowych, jam itp.

Wcześniej zdjęcia robiono za pomocą prostego aparatu rentgenowskiego, dziś lekarze wykorzystują do tego celu komputerowe i magnetyczne rezonanse. Dlatego często badanie nazywa się CT-mielografia lub MRI z mielografią.

Kontrast jest cięższy niż płyn mózgowo-rdzeniowy i spływa w dół kanału kręgowego, jak gdyby „zarysowywał” możliwe patologiczne przeszkody.

Wskazania

Mielografia kręgosłupa wykonywana jest w celu:

• identyfikowanie przyczyn pewnych zaburzeń neurologicznych, takich jak drętwienie, ból i osłabienie kończyn;
• określenie obecności formacji i przyczyny ich rozwoju;
• diagnozowanie zapalenia pajęczynówki;
• diagnozowanie nowotworów złośliwych w rejonie tylnego dołu czaszki;
• wykrywanie uszkodzeń korzeni nerwu rdzeniowego;
• wykrycie zwężenia (zwężenia) kanału kręgowego;
• wykrywanie guzów lub infekcji kanału kręgowego i procesów nerwowych;
• diagnozowanie niektórych typów przepuklinowych krążków międzykręgowych;
• zidentyfikować problemy z naczyniami w kręgosłupie.

Badanie to można stosować w obecności następujących chorób:

Dlaczego dokładnie mielografia

Ten typ diagnozy ma pewne zalety:

• obecność środka kontrastowego pozwala rozważyć kontury rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, niewidoczne przy zwykłym badaniu rentgenowskim;
• pozwala wykryć takie problemy, których nie można zobaczyć na CT, MRI bez kontrastu;
• Zabieg nie pozostawia żadnych śladów promieniowania w ciele.

Przeciwwskazania

Ankiety nie można przeprowadzić, jeżeli występują następujące czynniki:

• gorączkowe warunki;
• choroby serca, wątroby, nerek podczas dekompensacji;
• ciąża;
• ciężkie zapalenie stawów;
• operacja kręgosłupa;
• niektóre rodzaje uszkodzeń i wady anatomiczne kręgosłupa, które utrudniają wprowadzenie kontrastu;
• zakażenie skóry w miejscu wstrzyknięcia materiału kontrastowego;
• niezdolność do zachowania spokoju podczas prowadzenia badań.

Przygotowanie

Procedura mielografii wymaga odpowiedniego przygotowania:

• powstrzymanie się od picia i jedzenia (od 8 godzin przed badaniem);
• usunięcie z pola napromieniowania wszystkich przedmiotów i ozdób wykonanych z metali i innych materiałów, które mogą zapobiec przechodzeniu promieni rentgenowskich.

Lekarze są również zaangażowani w przygotowanie badania, które powinno:

• w celu stłumienia odruchu połykania podać lek uspokajający;
• w trakcie nakłucia lędźwiowego włożyć lewatywę oczyszczającą.

Przed mielografią powinieneś poinformować lekarza o następujących problemach:

• przyjmowanie jakichkolwiek leków;
• obecność padaczki, astmy, cukrzycy i innych chorób przewlekłych;
• zaburzenia krążenia;
• obecność alergii na jod, inne leki.

Technika z

Pacjent leży na brzuchu. W miejscu nakłucia skóra jest dezynfekowana i znieczulana miejscowo. W zależności od miejsca wkłucia po wprowadzeniu igły pacjent może siedzieć, leżeć na boku lub na brzuchu. Igła porusza się do wewnątrz pod kontrolą fluoroskopu, a po usunięciu materiału kontrastowego skóra jest ponownie dezynfekowana. Pacjent pozostaje leżący twarzą do dołu na stole.

Lekarz powoli przechyla stół, aby środek kontrastowy rozprzestrzenił się na przestrzeni podpajęczynówkowej.

Aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie, pacjent odwraca się na bok iw momencie obrazowania musi zachować maksymalną nieruchomość, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozmycia obrazu.

Jakiś czas po zakończeniu procedury należy poczekać, aż lekarz przeanalizuje otrzymane obrazy. Ogólnie mielografia trwa 30-60 minut.

Film pokazuje postęp procedury:

To wcale nie boli!

Po wprowadzeniu środka znieczulającego pacjent odczuwa zastrzyk, wprowadzając igłę do kanału - lekki nacisk.

W momencie wprowadzenia środka kontrastowego mogą pojawić się następujące odczucia:

• uczucie krótkiego palenia;
• zawroty głowy, ból głowy;
• uczucie ciepła;
• zaczerwienienie twarzy;
• słony smak w ustach.

Po zakończeniu podawania substancji mogą wystąpić nudności, rzadziej wymioty.

Po procedurze

Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział i obserwowany w ciągu 2-4 godzin. Przez cały ten czas powinien leżeć z podniesionym zagłówkiem (około 45 °) i obserwować zwiększony reżim picia, co pomoże szybko usunąć środek kontrastowy.

Pierwsze 2 dni po mielografii są przeciwwskazane do intensywnego wysiłku fizycznego i przechylania. Jeśli temperatura wzrośnie do 37,5 ° C lub więcej, nudności lub wymioty, uporczywe silne bóle głowy, zaburzenia oddawania moczu i defekacji, sztywność karku lub drętwienie nóg, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Wyniki

Mielogramy są interpretowane przez radiologa lub innego lekarza, który ma kwalifikacje do interpretowania wyników takich badań. Po zapoznaniu się ze zdjęciami sporządzany jest wniosek, który jest omawiany z lekarzem prowadzącym i jest rozważany z uwzględnieniem historii. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest dodatkowa ankieta, jeśli wyniki są wątpliwe i wymagają dodatkowych obrazów lub zastosowania specjalnych technik wizualizacji.

Zwróć uwagę na materiały dotyczące udaru kręgosłupa. Pierwsze objawy, leczenie i rokowanie.

Ceny za badania w Moskwie

Dzisiaj w Moskwie mielografia jest wykonywana w kilku multidyscyplinarnych centrach medycznych:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, ścieżka 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Centralne Biuro Projektowe №1 JSC „Russian Railways” (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Centralne Biuro Projektów Lotnictwa Cywilnego (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centralny Szpital Kliniczny FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

jak również w wielu prywatnych klinikach specjalizujących się w takich badaniach.

Ceny egzaminów są bardzo zróżnicowane, ponieważ w dużej mierze zależą od poziomu kliniki i użytego materiału. Do tej pory koszt mielografii wynosi 3000-6000 rubli.

Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: probiotyki, witaminy przeznaczone do chorób neurologicznych itp. I zamawiamy na iHerb (link 5 $ zniżki). Dostawa do Moskwy tylko 1-2 tygodnie. Dużo taniej niż kilka razy w rosyjskim sklepie, a w zasadzie niektóre produkty nie znajdują się w Rosji.

Czym jest mielografia kręgosłupa

Medycyna stale ulepsza różne techniki diagnostyczne, ponieważ stanowią one integralną część skutecznego leczenia. Rzeczywiście, bez określenia diagnozy, dokładnej przyczyny i cech patologii, lekarzowi trudno jest wybrać konieczny schemat leczenia. Dlatego dalej będziemy mówić o tym, co to jest mielografia kręgosłupa, kiedy jest przepisywana i jak jest wykonywana.

Mielografia kręgosłupa: wady i zalety

Mielografia kręgosłupa jest informacyjną techniką badania polegającą na wprowadzeniu środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej (jamy otaczającej rdzeń kręgowy i wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym).

Następnie, za pomocą prześwietlenia (klasycznej wersji badania), a dziś częściej z CT lub MRI, robią zdjęcia kręgosłupa, co pozwala dokładnie zidentyfikować wszystkie istniejące zaburzenia i zdiagnozować wiele chorób we wczesnych stadiach rozwoju.

Pomoc W nowoczesnych szpitalach dostępna jest teraz mielografia z rekonstrukcją trójwymiarową, która pozwala uzyskać szczegółowe obrazy z obrazami każdego odcinka kręgosłupa i wszystkich jego zakończeń nerwowych.

Procedura ma całą listę niepodważalnych zalet, wśród których są:

• dobra wizualizacja konturów rdzenia kręgowego, najmniejszych naczyń rdzeniowych, włókien nerwowych, które są trudne do rozważenia w innych badaniach;
• Środek kontrastowy jest łatwo usuwany z organizmu i nie powoduje żadnych szkód;
• względne bezpieczeństwo badania;
• wysoka jakość wyników;
• szybka diagnoza i wykrywanie naruszeń.

Jeśli chodzi o wady tej techniki diagnostycznej, takie zjawiska można im przypisać:

• bolesność zabiegu;
• ból głowy po badaniu, który może wystąpić przez kilka dni;
• zawroty głowy, osłabienie;
• nudności, zgaga, wymioty i inne zaburzenia przewodu pokarmowego;
• w rzadkich przypadkach środek kontrastowy może powodować reakcję alergiczną;
• świąd, zapalenie skóry, krwawienie może wystąpić w miejscu nakłucia;
• jeśli tkanki nie goją się dobrze, płyn mózgowo-rdzeniowy może wyciekać.

Procedura wyróżnia się pewnym ryzykiem (w zależności od profesjonalizmu lekarzy), dlatego nie jest zalecana bez nagłego wypadku. Specjalista starannie waży wszystkie zalety i wady, a następnie dokonuje wyboru, która diagnoza jest bardziej przydatna: mielografia kręgosłupa lub rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa

W większości przypadków dość nieinwazyjne metody badania (MRI, CT) i, jeśli to konieczne, mielografia dzisiaj, w coraz większym stopniu, promienie rentgenowskie są zastępowane przez MRI, który nie jest narażony na promieniowanie, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich.

Wskazania

Badania kontrastu kręgosłupa można wyznaczyć w następujących przypadkach:

• urazy kręgosłupa;
• zwężenie kręgosłupa;
• przepuklina międzykręgowa;
• osteochondroza;
• zapalenie pajęczynówki;
• guzy rdzenia kręgowego lub dolnej części czaszki;
• uszkodzenie procesów kanału kręgowego;
• zakaźne uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• syringomyelia;
• uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych;
• dyskogenna mielopatia;
• zakaźne lub zapalne uszkodzenie trzonów kręgów, chrząstki i tkanek miękkich.

W takich przypadkach procedura pozwala zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, określić dynamikę i cechy jej rozwoju.

Przeciwwskazania

Mielografia jest inwazyjną procedurą diagnostyczną, więc ma całą listę przeciwwskazań do jej wykonania:

1. Okres ciąży
2. Wrodzone lub nabyte wady anatomiczne kręgosłupa (utrudniają promocję środka kontrastowego).
3. Indywidualna nietolerancja środka kontrastowego.
4. Ciężki ból, zaburzenia psychiczne itp., Gdy pacjent nie jest w stanie utrzymać stałej pozycji.
5. Ciężka dysfunkcja serca, wątroby, nerek.
6. Zakaźne i zapalne zmiany skórne w okolicy igły.
7. Zwiększona temperatura ciała.
8. Niedawna operacja kręgosłupa.
9. Obecność metalowych implantów.
10. Ciężkie zapalenie stawów.

Również przepisując tę ​​metodę, specjalista dowiaduje się, że pacjent ma poważne choroby przewlekłe (cukrzyca, astma oskrzelowa, padaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi), a następnie określa wykonalność diagnozy.

Przygotowanie

Ta ankieta jest dość trudna, dlatego wymaga pewnego szkolenia.

To ważne! Instrukcje przygotowania procedury mogą dostarczyć lekarzowi, który przeprowadzi diagnozę.

Przygotowanie obejmuje następujące zasady, które są obowiązkowe:

• rozmowa ze specjalistą, podczas której konieczne jest opowiedzenie o obecności chorób przewlekłych, operacji, przyjmowanych leków i skłonności do reakcji alergicznych;
• Kilka dni przed badaniem należy odmówić przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych, rozrzedzających krew, a także leków stosowanych w leczeniu cukrzycy;
• 8 godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia. Jeśli chodzi o wodę, opinie ekspertów różnią się, ponieważ niektórzy radzą zrezygnować z picia, inni - ograniczyć. Jeszcze inni radzą zwiększyć spożycie płynów w dzień przed zabiegiem, tłumacząc to potrzebą wystarczającego nawodnienia organizmu. W każdym przypadku specjalista powinien skonsultować się tutaj;
• Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi usunąć całą metalową biżuterię, odzież zawierającą metal i nosić specjalną medyczną bieliznę.

Również przed badaniem personel medyczny przeprowadza premedykację (preparat medyczny), która polega na wykonaniu wlewu oczyszczającego (podczas badania kręgosłupa lędźwiowego) i dostarczeniu środka uspokajającego w celu powstrzymania odruchu połykania w czasie trwania procedury.

Technika z

Badanie trwa od 45 do 90 minut, podczas których wykonywane są następujące manipulacje:

1. Pacjent leży na brzuchu, na boku lub siedzi (w zależności od celu i miejsca badania) na specjalnym ruchomym stole.
2. Leczenie skóry w miejscu nakłucia roztworem antyseptycznym.
3. Znieczulanie obszaru nakłucia znieczuleniem miejscowym.
4. Wykonaj nakłucie (najczęściej w okolicy lędźwiowo-krzyżowej), wprowadzenie igły pod stałą kontrolą rentgenowską.
5. Po dotarciu do płynu mózgowo-rdzeniowego powinien zacząć wpływać do igły, co wskazuje na prawidłowość działania.
6. Wprowadzenie środka kontrastowego.
7. Igła ekstrakcyjna i leczenie skóry.
8. Pacjent jest nieruchomy, a stół jest przechylony, dzięki czemu wstrzyknięta substancja rozprzestrzenia się w przestrzeni podpajęczynówkowej.
9. Ponadto wykonuje się radiografię lub tomografię komputerową, podczas której wykonuje się wiele zdjęć w różnych projekcjach.

Mielografia może być również wykonywana w połączeniu z MRI kręgosłupa. Ta zaawansowana metoda nazywa się MR mielografia.

Po zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie jest pod nadzorem personelu przez 2-4 godziny.

W tym czasie pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku (głowa musi być podniesiona) i wzmocnionego schematu picia w celu szybkiej eliminacji środka kontrastowego z organizmu.

Co pokazują wyniki

Dekodowanie otrzymanych obrazów wykonuje radiolog lub inny specjalista, który posiada niezbędne kwalifikacje.

Zdjęcia umożliwiają specjalistom precyzyjne wizualizowanie różnych naruszeń:

• guzy rdzenia kręgowego;
• zrosty błon rdzenia kręgowego;
• przepuklina;
• zwężenie kręgosłupa;
• obszary kompresji;
• możliwe uszkodzenie włókien nerwowych i małych naczyń krwionośnych itp.

Ponadto lekarz może określić obszar uszkodzenia, rodzaj i zakres wykrytego procesu patologicznego.

Po odszyfrowaniu lekarz wyciąga wniosek, który przekazuje lekarzowi prowadzącemu.

Wniosek

Diagnoza jest ważnym elementem skutecznej terapii. Pozwala to specjalistom na dokonanie dokładnej diagnozy, określenie cech choroby, zwłaszcza jej przebiegu. Wszystkie te punkty mają istotny wpływ na wybór metod leczenia.

MR mielografia

Mielografia MR kręgosłupa jest wykonywana jako alternatywa dla RTG lub analogu komputerowego, ale badaniu nie towarzyszy ekspozycja na promieniowanie pacjenta.

MR mielografia kręgosłupa - istota, wskazania, przeciwwskazania

Mielografia rdzenia kręgowego to metoda łącząca zalety badania kontrastowego przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego z możliwościami obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Metoda ta jest jednym z najlepszych rozwiązań radiacyjnych, które zostały ostatnio aktywnie wykorzystane. Sprzęt jest drogi, opłaca się przez dziesiątki lat, więc nie każda klinika może sobie pozwolić na urządzenia MRI.

Procedura jest nieszkodliwa, dlatego ma przewagę nad innymi metodami promieniowania. Wizualizacja opiera się na rejestracji częstotliwości radiowych, które emitują atomy wodoru pod wpływem silnego promieniowania magnetycznego. Mechanizm opiera się na wizualizacji tkanek. MRI pozwala odróżnić dobrze nasycone wodą tkanki.

Jądrowy rezonans magnetyczny jest używany od lat 40. ubiegłego wieku. Fizycy używali go do badania struktury kryształów. W medycynie metoda zaczęła być stosowana w połowie lat 70. ubiegłego wieku.

Aktywne wykorzystanie skanerów MR w medycynie w XX wieku rozpoczęło się w Wielkiej Brytanii. Do 1990 r. Do dyspozycji klinicystów było wiele technik badania mózgu, narządów miąższowych. MR mielografia zaczęła być stosowana nieco później.

MRI kręgosłupa z mielografią - istota metody

Rezonans magnetyczny kręgosłupa z mielografią obejmuje badanie tkanek o wysokiej zawartości wody i tłuszczu. MRI kręgosłupa wizualizuje formacje tkanek miękkich - krążki międzykręgowe, więzadła, mięśnie.

Przestrzeń podpajęczynówkowa rdzenia kręgowego zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, który otacza kontury rdzenia kręgowego. Biorąc pod uwagę tę funkcję, można uzyskać wysokiej jakości obrazy, które odzwierciedlają miejsce wgłębień, wypukłości, kompresji rdzenia kręgowego.

Aby poprawić jakość obrazu, do przestrzeni podpajęczynówkowej dodaje się substancję kontrastową, co umożliwia wyraźne prześledzenie struktury kanału.

Kontrast wprowadza się przez wstrzyknięcie w odcinku lędźwiowym lub innym (w zależności od celu badania) po uprzednim znieczuleniu miejsca nakłucia.

Po rozłożeniu dystrybucji związku kontrastowego wykonuje się MRI kręgosłupa. Następnie lekarz rozpoczyna analizę tomogramów.

Wygoda procedury, podobnie jak w przypadku mielografii CT, zależy od zdolności do tworzenia trójwymiarowych modeli przy użyciu aplikacji. Rekonstrukcja rdzenia kręgowego jest wygodna na etapie przygotowania przedoperacyjnego w celu określenia taktyki interwencji.

Krwotok bez mielografii: MRI zapewnia jakość i przeciwwskazania

Skanerom MR w pracy towarzyszy silne pole magnetyczne, więc wszelkie metalowe przedmioty w ludzkim ciele pod wpływem promieniowania są wprawiane w ruch. Z powodu tych cech u niektórych pacjentów mielografia MR lub inne procedury MRI są przeciwwskazane.

Rezonansu magnetycznego nie można wykonać na następujących kategoriach pacjentów:

• przy obecności rozruszników serca, rozruszników serca;
• Urządzenia elektryczne, neurostymulatory;
• Pooperacyjne zaciski tętniaka;
• protezy stawów ortopedycznych;
• Drut do szwów mostkowych;
• trzeci trymestr ciąży;
• Pacjenci z klaustrofobią.

Skanowanie powoduje dużo hałasu. Zestawy słuchawkowe są zalecane do tłumienia ludzi. Przyjemna muzyka może rozluźnić pacjenta, ale w przypadku zaburzeń neurologicznych, strachu przed ograniczoną przestrzenią, zaleca się podanie osobie uspokajającej przed badaniem.

Czym jest mielografia: kontrastowanie rdzenia kręgowego MRI

MR mielografia jest metodą badawczą opartą na badaniu około 14 różnych informacji biochemicznych (różnice w strukturze wody i tkanki tłuszczowej) bez użycia promieniowania, ale wymaga inwazyjnego podawania kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Tomografia magnetyczna dobrze uwidacznia błony rdzenia kręgowego i mózgu bez kontrastu, ale dodaje się środek kontrastowy, aby zidentyfikować przyczynę kompresji. Za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) można wizualizować stan dopływu krwi do żył i tętnic.

MR mielografia pozwala zidentyfikować złośliwe i łagodne guzy mózgu, które mogą powodować kompresję tkanki mózgowej. Badanie ma szerokie możliwości diagnozowania patologii struktur tkanek miękkich.

Angiografia MR pozwala na określenie anomalii naczyniowych o wysokim stopniu niezawodności. Służy do oceny stanu żył i tętnic. Badanie określa stan przepływu krwi, który zmienia się w obecności nowotworów złośliwych i łagodnych.

W stwardnieniu rozsianym badanie pozwala zidentyfikować obszary demielinizacji, które są przyczyną „zagłuszania” nerwów. Podobne zmiany występują w rdzeniu kręgowym podczas MRI kręgosłupa.

Na zdjęciach odnotowano obszary demielinizacji jako ogniska sygnału o wysokiej intensywności. Kształt takiej działki jest owalny lub chropowaty. Po wykryciu 4 takich fragmentów weryfikacja diagnozy nie budzi wątpliwości.

Kontrast MRI

Kontrast w Mr-mielografii wstrzykuje się w kręgosłup lędźwiowy, zwykle na poziomach L4-L5 lub L5-S1, ale miejsce nakłucia określa się indywidualnie w zależności od celów badania. Możliwe jest wykonanie nakłucia w odcinku szyjnym kręgosłupa, jeśli podejrzewasz zmiany patologiczne w tym obszarze.

Jakie substancje są używane do kontrastowego kręgosłupa MRI

Do kontrastowania MRI można użyć następujących środków kontrastowych:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Wyposażenie;
4. Gadovist.

Powyższe substancje można podawać nie tylko do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, ale także dożylnie. Ta druga metoda jest wygodna w przypadku niskiego urazu i braku przypadkowego uszkodzenia kanału kręgowego.

W zasadzie technika podpajęczynówkowa kontrastująca z MRI kręgosłupa praktycznie nie jest stosowana. Podejście to pozostaje tylko w połączeniu z klasyczną mielografią rentgenowską i kolejnymi dodatkowymi badaniami z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego.

Szybkość wprowadzania narzędzia jest zsynchronizowana ze skanowaniem, co pozwala śledzić ruch substancji.

Wskazania do MRI kręgosłupa:

1. Podejrzewane nowotwory złośliwe;
2. Okres rehabilitacji po wycięciu przepukliny międzykręgowej w celu diagnostyki różnicowej między nawrotem a tworzeniem blizn;
3. Zidentyfikować stopień aktywności stwardnienia rozsianego;
4. Ocenić skuteczność leczenia;
5. Brak informacji z natywnego rezonansu magnetycznego w przypadku podejrzenia raka;
6. Oznaczanie przerzutów do rdzenia kręgowego;
7. Ocena stanu rdzenia kręgowego i mózgu.

Podczas przeprowadzania ankiety w rzadkiej części pacjentów uczulonych na leki stosowane do kontrastowania. Fundusze zawierają niewielką ilość jodu, która może powodować reakcje nadwrażliwości.

Kontrast nie jest toksyczny, ale należy uważać na reakcje występujące po zabiegu.

Kontrasty MR są dobrze tolerowane, rzadko mają alergie.

Podsumowując, muszę powiedzieć, że mielografia MRI stała się złotym standardem w diagnostyce patologii, która nie jest dostępna do wykrycia innymi metodami.

Możliwość wizualizacji układu mięśniowo-szkieletowego, chrząstki, błony maziowej zapewnia szerokie zastosowanie tej metody w traumatologii, onkologii, chirurgii i innych dziedzinach medycyny.

Nie ma ograniczeń dla MRI, nie ma ogólnych przeciwwskazań. Jedynym minusem jest wysoka cena. Wysoka czułość, brak inwazyjności, niezawodność pozwala na wykonanie metody alternatywnej do innych badań mielograficznych - RTG, komputer.

Aby określić patologię, ważna jest nie tylko procedura, ale także wysokiej jakości interpretacja tomogramów MRI.

Opis mielografii Mr 3D

Nowoczesne tomografy rezonansu magnetycznego umożliwiają wykonanie trójwymiarowej (3D) rekonstrukcji obszaru pomiarowego. Użycie tej funkcji aplikacji do ułatwienia opisu obrazów, ale powinieneś znać normalne cechy anatomiczne struktury segmentu kręgosłupa.

Schemat kontrastowej cysternografii mózgu (a) i rdzenia kręgowego mr-myelography (b). Takie tomogramy można uzyskać na etapie rozpoczęcia stosowania rezonansu magnetycznego w medycynie. Stopniowo ulepszana technologia. Trochę później zastosowano kontrastowy dożylny MRI kręgosłupa z modelowaniem 3D.

Skrawki strzałkowe w mr-melografii kręgosłupa. Badania przeprowadzono na pacjencie ze zwężeniem na poziomach C3-C6 przed operacją, aby zainstalować stenty. Rekonstrukcja 3D umożliwiła wysokiej jakości leczenie chirurgiczne.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

Radiologia i radiochirurgia

(495) -506 61 01

Mielografia

Czym jest mielografia?

Mielografia jest specjalną techniką obrazowania, która polega na wprowadzeniu kontrastowego materiału z igłą do przestrzeni podpajęczynówkowej otaczającej rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe oraz otrzymaniu obrazów w czasie rzeczywistym (fluoroskopia lub fluoroskopia).

Badanie rentgenowskie jest nieinwazyjną techniką diagnostyczną, która pomaga lekarzom wykrywać i leczyć różne choroby. Jednocześnie niektóre części ciała są narażone na małą dawkę promieniowania jonizującego, co pozwala im zrobić zdjęcie.

Badanie rentgenowskie jest najstarszą metodą obrazowania i jest najczęściej stosowane w diagnostyce.

Wraz z wprowadzeniem kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej radiolog jest w stanie zobaczyć i ocenić stan rdzenia kręgowego, jego błon i korzeni nerwowych. Błony rdzenia kręgowego są błonami otaczającymi i pokrywającymi rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Mielografia pozwala uzyskać szczegółowy obraz (mielogram) samego rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych, przestrzeni podpajęczynówkowej i kręgosłupa. Radiolog ocenia przejście materiału kontrastowego w czasie rzeczywistym za pomocą techniki fluoroskopii, a także może uzyskać obraz zwany radiogramem (w tym przypadku myelogram), który pomaga zidentyfikować zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym lub korzeniach nerwowych. W większości przypadków po przeprowadzeniu mielografii lekarz przepisze CT w celu lepszej oceny anatomii i zidentyfikowanych zmian.

W jakich obszarach używana jest mielografia?

Z reguły podczas badania rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych początkowo przepisuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent ma rozrusznik serca, badanie MRI jest przeciwwskazane. W takich sytuacjach mielografia i / lub tomografia komputerowa są wykorzystywane do diagnozowania stanów patologicznych.

Najczęściej mielografia jest wykorzystywana do wykrywania następujących zmian w rdzeniu kręgowym, kanale kręgowym, korzeniach nerwowych i naczyniach krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy:

• Kompresja korzeni nerwowych lub przepukliny krążka międzykręgowego z rdzeniem kręgowym, znajdująca się między ciałami dwóch sąsiednich kręgów.
• Wykrywanie zwężenia kręgosłupa, które często towarzyszy degeneracji kości i tkanek miękkich wokół rdzenia kręgowego. W tym stanie obserwuje się zwężenie kanału kręgowego na tle wzrostu otaczających tkanek z powodu tworzenia osteofitów (ostrogi kostne) i pogrubienia więzadeł.

Mielografia jest również stosowana, gdy niemożliwe jest wykonanie MRI lub dodatkowo, aby zdiagnozować następujące warunki:

• Guzy kręgosłupa, błony rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe i tkanki samego rdzenia kręgowego.
• Zakażenia kręgosłupa, krążki międzykręgowe, błony rdzenia kręgowego i otaczającej tkanki miękkiej.
• Zapalenie błony pajęczynowej pokrywającej sam rdzeń kręgowy.
• Zmiany patologiczne kręgosłupa i rdzenia kręgowego w kontekście urazu lub innych chorób.

Zgodnie z mielogramem, który jest również używany podczas planowania operacji, można ocenić skuteczność leczenia chirurgicznego w konkretnym przypadku.

Jak przygotować się do badania?

Szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania pacjenta do mielografii zapewniają lekarz prowadzący.

Powinieneś powiadomić lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta, a także o obecności alergii, zwłaszcza materiałów kontrastowych zawierających bar lub jod. Ważne jest również, aby poinformować lekarza o ostatnich i wszelkich chorobach przewlekłych.

W szczególności lekarz powinien być świadomy: 1) wszystkich leków, których spożycie powinno zostać zawieszone na kilka dni przed badaniem; 2) obecność reakcji alergicznych na materiał kontrastowy stosowany w mielografii. Kilka dni przed mielografią należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków. Należą do nich niektóre leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki rozrzedzające krew i leki stosowane w leczeniu cukrzycy, zwłaszcza metforminy. Najważniejszą rzeczą jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, które rozrzedzają krew. Podczas stosowania takich leków należy omówić z lekarzem alternatywne sposoby utrzymania lepkości krwi podczas mielografii. Na przykład, po zaprzestaniu podawania długo działających antykoagulantów, możliwe jest tymczasowe dożylne podanie innych leków, takich jak heparyna.

Przed badaniem konieczne jest zawieszenie podawania poszczególnych leków przeciwdrgawkowych. Ponadto personel medyczny powinien być uprzedzony o obecności chorób, którym towarzyszą drgawki, co umożliwi opracowanie najwłaściwszego planu tymczasowego zaprzestania przyjmowania leków przeciwdrgawkowych na kilka dni przed mielografią. Pomimo faktu, że reakcje na materiały kontrastowe zawierające jod są niezwykle rzadkie, ważne jest, aby powiadomić lekarza o obecności wcześniejszych reakcji alergicznych na kontrast lub inne leki. Ponadto lekarz powinien zostać poinformowany o obecności astmy oskrzelowej lub alergii na inne substancje. W takich sytuacjach, wraz z wprowadzeniem materiału kontrastowego, personel medyczny szczególnie uważnie monitoruje stan pacjenta. Na szczególną uwagę zasługują reakcje alergiczne na jakiekolwiek substancje zawierające jod. Z reguły dzień przed mielografią pacjentom zaleca się przedłużenie schematu picia, ponieważ wystarczające nawodnienie organizmu w tym czasie jest niezwykle ważne. Kilka godzin przed badaniem należy przerwać przyjmowanie stałego pokarmu, ale płyny nie są ograniczone.

W czasie badania konieczne jest usunięcie części lub całości ubrania i założenie specjalnej koszuli szpitalnej. Ponadto należy usunąć wszelką biżuterię, okulary, ruchome protezy i wszelkie wyroby metalowe lub odzież, które mogą wpływać na obraz RTG.

Kobiety muszą poinformować lekarza prowadzącego i radiologa o każdej możliwości zajścia w ciążę. Z reguły badania rentgenowskie w czasie ciąży nie są przeprowadzane w celu uniknięcia narażenia na promieniowanie płodu. Jeśli radiografia jest nadal konieczna, należy podjąć specjalne środki ostrożności w celu ochrony rozwijającego się dziecka.

Po ukończeniu mielografii pacjent zazwyczaj pozostaje pod nadzorem lekarza przez kilka godzin, po czym może wrócić do domu. Powinieneś upewnić się, że ktoś pomaga pacjentowi wrócić do domu, chyba że zostanie w szpitalu na noc.

Jak wygląda sprzęt diagnostyczny?

Sprzęt używany do mielografii obejmuje stół pacjenta, lampę rentgenowską i monitor znajdujący się w pokoju zabiegowym.

Aby monitorować procedurę, używany jest fluoroskop, który przekształca promienie rentgenowskie w obraz wideo. Nad stołem pacjenta znajduje się wzmacniacz obrazu, który zwiększa ich jasność na ekranie monitora.

Jaka jest podstawa badania?

Promienie rentgenowskie są jak inne formy promieniowania, takie jak światło lub fale radiowe. Ma zdolność do przechodzenia przez większość obiektów, w tym ciało ludzkie. Urządzenie rentgenowskie używane do celów diagnostycznych generuje niewielką wiązkę promieniowania, która przechodzi przez ciało i tworzy obraz na kliszy fotograficznej lub specjalną matrycę do uzyskiwania obrazów cyfrowych.

Dzięki fluoroskopii promieniowanie jest generowane w sposób ciągły lub impulsowy, co pozwala uzyskać sekwencję obrazów wyświetlanych na ekranie monitora. Zastosowanie kontrastowego materiału, który wyraźnie podkreśla badany obszar, malując go na ekranie w jasnym białym kolorze, pomaga lekarzom zobaczyć ruch stawów i narządów wewnętrznych. Ponadto można zrobić zdjęcie obrazu, które będzie przechowywane albo na filmie, albo w pamięci komputera. Do niedawna zdjęcia rentgenowskie były przechowywane jako kopie na filmie, jak negatywy fotograficzne. Obecnie większość obrazów jest dostępna w postaci plików cyfrowych przechowywanych elektronicznie. Takie obrazy są łatwo dostępne i służą do porównania z wynikami kolejnych badań w ocenie skuteczności leczenia.

Jak się wykonuje mielografia?

Mielografia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Podczas badania pacjent leży twarzą do dołu na stole. Aby uzyskać obrazy na monitorze w czasie rzeczywistym, lekarz używa fluoroskopu, który pozwala zobaczyć kręgosłup i znaleźć najbardziej odpowiedni punkt do wprowadzenia kontrastu.

Zwykle materiał kontrastowy jest wprowadzany do kanału kręgowego na poziomie dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa, który jest uważany za najbezpieczniejszy i najwygodniejszy. W rzadkich przypadkach kontrast może być wprowadzony na poziomie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego, jeśli lekarz uzna to za bezpieczniejsze lub przydatne w badaniu.

W miejscu nakłucia lekarz dezynfekuje skórę i znieczula ją miejscowym środkiem znieczulającym. W zależności od miejsca nakłucia, w momencie wkładania igły, pacjent znajduje się na boku, brzuchu lub w pozycji siedzącej. Pod kontrolą fluoroskopu lekarz przesuwa igłę głęboko w tkanki, aż znajdzie się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Umożliwia to ocenę wyglądu na wolnym końcu igły kilku kropel płynu mózgowo-rdzeniowego. W razie potrzeby lekarz pobiera małą próbkę płynu i przesyła ją do badań laboratoryjnych. Następnie przez igłę wkładany jest materiał kontrastowy, igła jest usuwana, skóra jest ponownie dezynfekowana. Następnie pacjenta umieszcza się na stole, zwykle w pozycji na brzuchu.

Pod kontrolą fluoroskopu radiolog zaczyna powoli przechylać stół, co pozwala kontrastującemu materiałowi rozprzestrzeniać się w górę lub w dół przestrzeni podpajęczynówkowej, podkreślając kontury rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. W miarę zmiany pozycji stołu lekarz monitoruje prąd kontrastu za pomocą fluoroskopu, zwracając szczególną uwagę na te części rdzenia kręgowego, które są najbardziej interesujące. Aby uzyskać zdjęcia rentgenowskie, lekarz prosi pacjenta, aby obrócił się na swoją stronę. W momencie wykonywania zdjęcia jest niezwykle ważne, aby utrzymać maksymalną nieruchomość, co zmniejszy ryzyko rozmycia obrazu. Po zakończeniu badania stolik powraca do pozycji poziomej, a pacjent może przewrócić się na plecy. Jakiś czas, gdy lekarz analizuje otrzymane obrazy, należy poczekać.

Często, natychmiast po otrzymaniu wyników mielografii, podczas gdy materiał kontrastowy jest nadal w kanale kręgowym, wykonuje się CT. To połączone badanie nazywa się mielografią CT.

Na ogół mielografia trwa od 30 do 60 minut. Potrzeba skanowania CT dodaje kolejne 15-30 minut do całkowitego czasu badania.

Czego należy się spodziewać podczas i po badaniu?

Wraz z wprowadzeniem znieczulenia miejscowego pod skórę pacjent odczuwa zastrzyk, a po wprowadzeniu igły do ​​przestrzeni kręgosłupa pojawia się uczucie lekkiego ucisku. W niektórych przypadkach wprowadzeniu igły towarzyszy ostry ból.

Podczas badania, gdy stół jest nachylony pod różnymi kątami, lekarz prosi pacjenta, aby leżał tak spokojnie, jak to możliwe. Przesuwanie ze stołów zapobiega paskom mocującym lub podnóżkiem. Pewna niedogodność jest spowodowana koniecznością zakrycia twarzy na stole, ale nie trwa to długo. W rzadkich przypadkach podczas przechylania stołu pacjent odczuwa trudności z oddychaniem lub przełykaniem. Ważne jest, aby poinformować radiologa, który nada stołowi wygodniejszą pozycję.

Po wprowadzeniu kontrastu sporadycznie pojawia się ból głowy, nudności lub uczucie gorączki krwi. Możliwe są również drgawki, ale przy użyciu nowoczesnych kontrastowych materiałów są one niezwykle rzadkie.

Po zakończeniu badania pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie lekarz lub pielęgniarka obserwuje jego stan i parametry życiowe przez kilka godzin. W niektórych oddziałach pacjent pozostaje przez 4 godziny w pozycji leżącej z podniesionym końcem łóżka do 30-45 °. Aby ułatwić usuwanie materiału kontrastowego z organizmu i zapobieganie bólowi głowy w tym okresie, zalecany jest wzmocniony schemat picia. Po przeprowadzeniu mielografii przez 1-2 dni intensywna aktywność fizyczna i skłonności są przeciwwskazane.

Wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C, ciężkie nudności lub wymioty, silne bóle głowy trwające ponad 24 godziny, ucisk w szyi i drętwienie nóg należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Ważne jest również, aby lekarz poinformował Cię o oddawaniu moczu lub zaburzeniach ruchów jelit.

Kto bada wyniki badań i gdzie mogę je uzyskać?

Analizę obrazów przeprowadza radiolog: lekarz specjalizujący się w badaniach radiologicznych i interpretacji ich wyników.

Po zbadaniu obrazów radiolog sporządza i podpisuje raport, który jest wysyłany do lekarza prowadzącego. W niektórych przypadkach wniosek można wyciągnąć w samym dziale radiologicznym. Wyniki badania należy omówić z lekarzem.

Często wymagane jest dalsze badanie rentgenowskie, dokładny powód, dla którego lekarz wyjaśni pacjentowi. W niektórych przypadkach przeprowadza się dodatkowe badanie, gdy uzyskuje się wątpliwe wyniki, które wymagają wyjaśnienia podczas wielokrotnych strzałów lub zastosowania określonych technik obrazowania. Dynamiczna obserwacja pozwala na zidentyfikowanie wszelkich patologicznych nieprawidłowości, które występują z czasem. W niektórych sytuacjach ponowne badanie sugeruje skuteczność leczenia lub stabilizację tkanki z czasem.

Korzyści i ryzyko mielografii

Korzyści:

• Mielografia jest stosunkowo bezpiecznym i bezbolesnym badaniem.
• Po wprowadzeniu materiału kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej lekarz ma możliwość zobaczenia konturów rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, które nie są widoczne lub bardzo słabo wyróżnione w zwykłym badaniu rentgenowskim.
• Po zakończeniu badania w ciele pacjenta nie pozostaje żadne promieniowanie.
• Stosowane w celach diagnostycznych zdjęcia rentgenowskie nie powodują żadnych skutków ubocznych.

Ryzyko:

• Przy nadmiernej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie na ciele zawsze istnieje niezwykle małe ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Niemniej jednak zalety dokładnej diagnostyki znacznie przekraczają to ryzyko.
• Skuteczna dawka promieniowania podczas prowadzenia mielografii u wszystkich pacjentów jest inna.
• Mielografia wiąże się z ryzykiem bólu głowy, choć rzadko. Bóle głowy pojawiają się po powrocie pacjenta do pozycji pionowej lub siedzącej. Jedną z charakterystycznych cech tego stanu jest zanik bólów głowy w pozycji poziomej. Zazwyczaj bóle zaczynają się 2-3 dni po mielografii. Łagodne napady są ułatwione przez przyjmowanie płynów lub leżenie na plecach, ale ciężkie bóle głowy mogą wymagać leczenia. W rzadkich sytuacjach bóle głowy u pacjentów pozostają, co wymaga specjalnej, ale ogólnie prostej procedury, która polega na zatrzymaniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z miejsca nakłucia.
• Niepożądane reakcje na materiał kontrastowy stosowany w mielografii są rzadkie i zwykle łagodne. Obejmują one świąd, wysypki skórne, nudności i lęk. Rozwój ciężkiej pokrzywki i trudności w oddychaniu jest rzadki, ale może wymagać leczenia farmakologicznego. Cięższe reakcje z udziałem płuc lub serca rozwijają się jeszcze rzadziej.
• Inne rzadkie powikłania mielografii obejmują uszkodzenie tkanki nerwowej po włożeniu igły i krwotok wokół korzeni nerwowych. Ponadto możliwe jest zapalenie lub zakażenie błon pokrywających rdzeń kręgowy. Niezwykle rzadkim powikłaniem mielografii są drgawki. Wraz z wprowadzeniem igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej poniżej miejsca niedrożności wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego (np. Guza) w wyjątkowo rzadkich przypadkach następuje wzrost ciśnienia w kanale kręgowym, co może wymagać pilnego leczenia chirurgicznego.
• Lekarz prowadzący lub radiolog powinien zawsze informować kobietę o możliwości zajścia w ciążę.

Kilka słów o zmniejszeniu wpływu promieniowania na ciało

Podczas badania rentgenowskiego lekarz podejmuje specjalne środki w celu zminimalizowania ekspozycji ciała, starając się uzyskać najlepszą jakość obrazu. Specjaliści z międzynarodowych rad bezpieczeństwa radiologicznego regularnie przeprowadzają badania rentgenowskie i opracowują nowe zalecenia techniczne dla radiologów.

Ultra nowoczesne urządzenia rentgenowskie pozwalają kontrolować dawkę promieniowania rentgenowskiego i zapewniają jego filtrację, co minimalizuje rozpraszanie wiązki. W tym przypadku narządy i układy pacjenta, które nie są poddawane badaniu, otrzymują minimalną dawkę promieniowania.

Jakie są ograniczenia mielografii?

• Najważniejszym ograniczeniem mielografii jest możliwość uzyskania obrazu samego rdzenia kręgowego i sąsiednich odcinków korzeni nerwowych. Zmiany patologiczne poza tymi strefami są lepiej widoczne podczas MRI lub tomografii komputerowej.
• Podczas ciąży należy unikać mielografii ze względu na potencjalne ryzyko narażenia na promieniowanie płodu.
• Jeśli pacjent nie jest w stanie zachować spokoju podczas badania, wyniki mogą być niedokładne.
• Wprowadzenie materiału kontrastowego z anatomicznymi wadami kręgosłupa lub po niektórych operacjach może być trudne.
• Mielografia jest wykluczona, gdy skóra jest zakażona w miejscu kontrastu.

(495) 506-61-01 - odniesienie do radioterapii i radiochirurgii

Izraelscy specjaliści radioterapii i radiochirurgii

Izrael zajmuje wiodącą pozycję na świecie w dziedzinie radiologii. Wszystkie nowoczesne technologie radioterapii i radiochirurgii są dostępne w izraelskich klinikach. Czytaj więcej

Oddział radiologiczny kliniki NordWest - Frankfurt nad Menem

Klinika Nordwest we Frankfurcie nad Menem to nowoczesna multidyscyplinarna klinika i akademicki szpital kliniczny Uniwersytetu we Frankfurcie. Goethe. Główny lekarz oddziału radioterapii onkologicznej - adiunkt, doktor nauk medycznych Michael van Kampen. Czytaj więcej

Center Cyber ​​Knife w Niemczech - Monachium

Centrum CYBERKNIFE (CyberKnife) znajduje się w szpitalu uniwersyteckim w Monachium „Grosshadern”. Od 2005 r. Pacjenci są leczeni przy użyciu najnowszych osiągnięć w dziedzinie medycyny o nazwie CYBERKNIFE (CyberKnife). Ten wyjątkowy sprzęt jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym ze wszystkich sposobów leczenia łagodnych i złośliwych guzów. Czytaj więcej