Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w klatce piersiowej jest nerwoból międzyżebrowy. Choroba ta występuje, gdy podrażnienie lub naruszenie nerwu międzyżebrowego, którego głównym objawem jest ostry ból. Z reguły neuralgia międzyżebrowa wpływa na wiek osób starszych i starczych. Choroba ta występuje również u młodych ludzi (zwłaszcza u osób prowadzących siedzący tryb życia, a także u pływaków), a nawet czasami u dzieci (głównie w okresie intensywnego wzrostu). Omówimy w naszym artykule, dlaczego rozwija się ta patologia, jakie są objawy kliniczne, zasady jej diagnozowania i leczenia.

Czym jest nerw międzyżebrowy

Z rdzenia kręgowego w jego regionie piersiowym jest 12 par nerwów rdzeniowych. Tworzą je włókna sensoryczne, motoryczne i współczulne. Każdy nerw przechodzi w przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż dolnej krawędzi żebra poniżej odpowiedniego naczynia międzyżebrowego między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi odpowiedzialnymi za wydech i inhalację. W neuralgii międzyżebrowej impulsy bólowe rozprzestrzeniają się przez włókna nerwowe do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu. W wyniku tego osoba odczuwa ból.

Przyczyny nerwobólu międzyżebrowego

Przyczyn neuralgii międzyżebrowej jest wiele, ale ich istota sprowadza się do dwóch:

• podrażnienie lub szczypanie nerwu międzyżebrowego w przestrzeni międzyżebrowej;
• szczypanie korzenia nerwu rdzeniowego w kręgosłupie piersiowym.

Szczypanie korzeni z reguły występuje na tle takich chorób kręgosłupa jak osteochondroza w okolicy piersiowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), zapalenie kręgosłupa, przepuklina międzykręgowa, postępująca kifoza i inne.

Większość przypadków nerwobólu międzyżebrowego wynika właśnie z podrażnienia lub ucisku nerwu przez włókna mięśni międzyżebrowych w przestrzeni międzyżebrowej.

Skurcz mięśni może wystąpić z powodu urazu, zwiększonej aktywności fizycznej bez rozgrzewki, stresu psychoemocjonalnego.

Zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych mięśni międzyżebrowych i związany z nimi skurcz występują na tle ogólnej lub miejscowej hipotermii, chorób zakaźnych (w szczególności opryszczki).

Rzadziej nerwobóle międzyżebrowe mogą rozwijać się na tle następujących chorób:

• toksyczne zakażenie żywności (ostre zapalenie żołądka i jelit);
• spondylopatia;
• choroba żeber i deformacja klatki piersiowej;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby alergiczne;
• toksyczna (alkoholowa) polineuropatia;
• cukrzyca;
• choroby przewodu pokarmowego, powodujące niedobór witamin z grupy B (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy);
• tętniak aorty piersiowej.

Mikrotraumy uzyskane w wyniku regularnego nadmiernego wysiłku fizycznego, zwłaszcza w połączeniu z hipotermią, mogą również powodować nerwobóle międzyżebrowe.

Objawy kliniczne neuralgii międzyżebrowej

Głównym objawem tej choroby jest ból wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej. Intensywność bólu może być różna: od ostrej, ostrej, ciężkiej, strzelanie (częściej) do stałej, średniej intensywności. Ból zwiększa się wraz z ruchami pacjenta, kaszlem i kichaniem, a nawet oddychaniem. Często osoba zajmuje pozycję wymuszoną: pochyla się po dotkniętej stronie, aby zminimalizować ruch w niej. Podczas kaszlu, śmiechu lub kichania niektórzy pacjenci mocno naciskają dłonią na dotkniętą przestrzeń międzyżebrową w tym samym celu: zmniejszyć ruch w tym obszarze, aby mniej go boli.

Bardzo często ból w nerwobólach międzyżebrowych zwiększa się pod palcami lekarza wykonującego badanie palpacyjne: łatwo bada kierunek bólu wzdłuż nerwu. Warto zauważyć, że pacjenci mogą scharakteryzować swoje uczucia nie tylko jako ból, ale również jako pieczenie, mrowienie, aw późniejszych stadiach choroby - jako drętwienie w przestrzeni międzyżebrowej.

Wraz z porażką nerwu międzyżebrowego po lewej stronie ból często imituje odczucia w dusznicy bolesnej: pacjenci oceniają ból jako pieczenie, z napromieniowaniem (rozprzestrzenianiem) w lewym ramieniu, łopatce, kręgosłupie. Jednak ból dławicy piersiowej nie zależy od ruchów, kaszlu, śmiechu i innych rzeczy, a ponadto zmniejsza się po przyjęciu przez pacjenta tabletek nitrogliceryny lub ich analogów. Aby jednak nie przegapić tak ważnej patologii serca, w wątpliwych przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi EKG. Ważne jest, aby nie mylić nerwobólu międzyżebrowego z zawałem mięśnia sercowego, ponieważ ból w nim również nie zmniejsza się z nitrogliceryną. Dlatego w przypadku nagle narastającego bólu w okolicy serca nie należy kusić losu, mając nadzieję na najlepsze, ale trzeba być bezpiecznym: wezwać karetkę i poddać się elektrokardiografii.

W niektórych przypadkach, gdy wpływają na nerwy dolnych żeber, charakter bólu może przypominać odczucia podczas kolki nerkowej (nagłe ostre bóle okolicy lędźwiowej o charakterze skurczowym promieniującym do nogi lub pachwiny). W takich przypadkach nie powinieneś także ciągnąć, ale ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Pamiętaj, że lepiej być czujnym na swoje zdrowie.

Rzadziej nerwobóle międzyżebrowe mogą replikować objawy chorób takich jak zapalenie opłucnej, zwężenie aorty piersiowej, guzy śródpiersia.

Diagnostyka

Lekarz zdiagnozuje diagnozę typowej neuralgii międzyżebrowej bez żadnych szczególnych trudności na podstawie dolegliwości pacjenta, historii choroby i życia, a także na podstawie wyników obiektywnego badania:

• po zbadaniu, możliwe zaczerwienienie lub blanszowanie skóry nad dotkniętym nerwem przyciągnie uwagę;
• w badaniu palpacyjnym pacjent zauważy ból wzdłuż zajętej przestrzeni międzyżebrowej;
• Badanie serca (badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie) nie wykazuje żadnych zmian patologicznych tego narządu.

Jeśli specjalista ma wątpliwości co do charakteru zespołu bólowego pacjenta, przydzieli mu dodatkowe metody badawcze, które pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć tej lub innej diagnozie:

• EKG;
• radiografia klatki piersiowej;
• USG przestrzeni brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Terapia tej patologii jest z reguły prowadzona w 2 kierunkach: łagodzenie stanu pacjenta poprzez zmniejszanie i lepsze - łagodzenie bólu i leczenie choroby, przeciwko której powstała nerwoból.

W większości przypadków pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W pierwszych 3-7 dniach choroby (w zależności od stopnia jej nasilenia) pacjentowi pokazuje się odpoczynek w łóżku. Jego łóżko powinno być płaskie, solidne, z materacem ortopedycznym lub tarczą pod zwykłym materacem. Przebywanie na łóżku z obwisłą siatką jest absolutnie przeciwwskazane: z tego powodu stan pacjenta może się tylko pogorszyć.

Ogólna terapia lekowa

Pacjent z neuralgią międzyżebrową może być przepisywany w następujących grupach:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, rofecoksib i inne): nie tylko łagodzą ból, ale mają także wyraźne działanie przeciwzapalne nie tylko na nerw dotknięty chorobą, ale także, powiedzmy, na kręgosłup dotknięty osteochondrozą; można podawać w postaci zastrzyków, tabletek lub czopków (czopków);
• środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, tolperil, sirdalud) - zmniejszają nasilenie skurczu mięśni prążkowanych;
• środki łagodzące układ nerwowy (z reguły warzywa - sedasin, Persen, Novo-Passit i inne);
• Witaminy z grupy B (neurobion, neuro-rubin, milgamma i inne) - przywracają uszkodzone struktury nerwowe, poprawiając przewodzenie impulsów między nimi.

Lokalne leczenie

Po pierwsze, w tej sekcji chciałbym zwrócić uwagę na suche ciepło na dotkniętym obszarze. Powinien być jednak źródłem ciepła pośredniego, na przykład dzianiny lub wełnianego szalika. Gorące przedmioty przyczepiane do dotkniętego obszaru są nie tylko nieopłacalne, ale nawet szkodliwe. W przypadku niewystarczającego ogrzewania miejscowy przepływ krwi w okolicy staje się bardziej aktywny, jednak w miarę ochładzania obserwuje się odwrotny efekt: wzrost obrzęku i wzrost zespołu bólowego.

Można również stosować maści i żele zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są to takie leki jak dolobene, dip-relif, fastum-gel i inne.

Inne maści lub roztwory, które nie zawierają NLPZ, ale zawierają środki znieczulające, substancje o działaniu odruchowym, również mają działanie przeciwbólowe. Są to leki takie jak menovazin, kapsikam i finalgon - mogą być również stosowane w leczeniu nerwobólu międzyżebrowego.

Stosunkowo nową postacią dawkowania do leczenia tej patologii i innych chorób zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego są plastry przezskórne. Są impregnowane jedną lub więcej substancjami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, które po przyklejeniu do zaatakowanego obszaru są powoli uwalniane i stale wywierają swój wpływ bezpośrednio na dotknięty nerw. Jednym z tych leków jest voltaren. Można również użyć plastra o specjalnym składzie, który nie zawiera NLPZ, hormonów i innych nawykowych substancji, ale ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne - nanoplast forte.

Leczenie nielekowe

Po wyeliminowaniu ostrych objawów nerwobólu międzyżebrowego niefarmakologiczne metody leczenia pomogą przywrócić funkcje dotkniętych obszarów szybciej, a mianowicie:

• masaż leczniczy (poprawia procesy metaboliczne w mięśniach przykręgosłupowych, prowadzi do ich napięcia, zmniejsza obrzęk, łagodzi ból);
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne (ćwiczenia wzmacniające rdzeniowy układ mięśniowy, przepisywane przez lekarza dla konkretnego pacjenta);
• terapia manualna (dzięki temu znormalizowane zostają połączenia między kręgami, eliminacja uwięzienia nerwów);
• akupunktura;
• fizjoterapia (terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, UHF).

Przepisy tradycyjnej medycyny

Metody tradycyjnej medycyny pomogą złagodzić stan pacjenta za pomocą nerwobólu międzyżebrowego, ale zawsze w połączeniu z tradycyjnym leczeniem przepisanym przez specjalistę.

• Aby zmniejszyć ból, zaatakowany obszar należy nasmarować świeżo wyciśniętym sokiem z rzodkiewki lub chrzanu.
• Również w celu znieczulenia można przygotować nalewkę ruty (2 łyżki surowców, zalać 250 ml wrzącej wody i nalegać na 14 dni). Podczas intensywnych bólów kompresuj na dotkniętym obszarze.
• Łagodzi ból i balsam z parzonego piołunu (paruj piołun, następnie zetrzyj go w pastowaty stan, dodaj olej z rokitnika i nałóż na ból).
• Jeśli geranium rośnie w domu pacjenta, możesz go również użyć. Rozerwij arkusz i przetrzyj go na dotkniętym obszarze, owinąć w ciepło.
• Kompres gazy zwilżony wlewem z nasion lnu należy nałożyć na obszar dotkniętego nerwu.
• Możesz zrobić maść używając wazeliny i pączków osiki. Zmiażdżyć nerki, dodać wazelinę w stosunku 1 część wazeliny do 4 części nerek. Wcieraj w miejsce największego bólu 2-4 razy dziennie.
• Pacjent poczuje się lepiej po ciepłej kąpieli z solą morską i szałwią.
• Możesz wziąć do środka leczniczy rosół (kwiaty rumianku, liście melisy, nalewkę z kozłka lekarskiego, skórę pomarańczową, miód) - wzmocni on cały układ nerwowy.
• Tradycyjna medycyna może być zakupiona i gotowa - w aptece. Takim środkiem jest tynk pieprzowy. Przed użyciem należy odtłuścić zaatakowany obszar alkoholem, dobrze go osuszyć, a następnie nałożyć plaster i poczekać na efekt. Po pewnym czasie skóra pod tynkiem zacznie się piec. Nie możesz tolerować siły, w ten sposób możesz poważnie poparzyć skórę. Jeśli wystąpi intensywne pieczenie, należy usunąć tynk.

Rokowanie i zapobieganie

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu zarówno nerwobólu międzyżebrowego, jak i choroby podstawowej następuje całkowite wyzdrowienie.

Łatwo zrozumieć, że ze względu na wiele przyczyn choroby nie ma dla niej konkretnych metod zapobiegania. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które mogą powodować nerwobóle międzyżebrowe, a także unikanie stresu, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego i hipotermii.

Neuralgia międzyżebrowa - objawy, przyczyny i leczenie

Nerwoból międzyżebrowy jest zespołem bólu odruchowego, który występuje podczas kompresji, podrażnienia lub zapalenia nerwów międzyżebrowych. W przeciwnym razie nazywany jest również thorakalgia. Zjawisko to jest nieprzyjemne, ponieważ towarzyszy mu intensywny ból.

Objawy kliniczne neuralgii międzyżebrowej są bardzo podobne do objawów wielu chorób narządów wewnętrznych, w szczególności serca. Dlatego wielu pacjentów, przerażonych atakiem nerwobólu międzyżebrowego, zwraca się do kardiologa lub rozpoczyna leczenie w domu, przyjmując leki na serce.

W związku z tym, wraz z brakiem właściwej diagnozy i odpowiednim leczeniem nerwobólu, pogarsza stan pacjenta. A strata czasu może prowadzić do poważnych komplikacji.

Powody

Dlaczego pojawiają się nerwobóle międzyżebrowe i co to jest? Główną przyczyną nerwobólu jest ucisk i podrażnienie nerwów międzyżebrowych z powodu zmian zapalnych i zwyrodnieniowych kręgosłupa. Najczęściej patologia nie powstaje niezależnie, ale rozwija się na tle innej choroby.

W związku z tym istnieją pewne powody, które prowadzą do pojawienia się nerwobólu międzyżebrowego:

• urazy pleców i klatki piersiowej;
• hipotermia;
• patologie kręgosłupa - skolioza, deformacja kręgosłupa, osteochondroza, przepuklina krążków międzykręgowych;
• zatrucie wewnętrzne (choroby narządów wewnętrznych) i zewnętrzne (leki, skutki działania metali ciężkich);
• przeszłe choroby zakaźne (gruźlica, półpasiec, bruceloza);
• złośliwe guzy płuc i opłucnej;
• choroby układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, zapalenie wielostawowe);
• zmniejszona odporność;
• alergia.

W większości przypadków „winowajcą” jest osteochondroza, która prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej, w wyniku czego korzenie nerwów są ściskane i pojawia się ostry ból. Zmiany patologiczne w kręgosłupie powodują zespół mięśniowo-toniczny (naruszenie napięcia mięśniowego), co znacznie komplikuje sytuację.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Ogólnie rzecz biorąc, neuralgia międzyżebrowa może być odczuwana przez szereg specyficznych objawów, które można zaobserwować zarówno kompleksowo, jak i selektywnie. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu każdej osoby. I to zależy od tego samego i jak wyraźnie te znaki będą wyrażone, a po której stronie - po lewej lub prawej stronie.

Głównym objawem tej choroby jest ból wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej po prawej lub lewej stronie. Intensywność bólu może być różna: od ostrej, ostrej, ciężkiej, strzelanie (częściej) do stałej, średniej intensywności. Ból zwiększa się wraz z ruchami pacjenta, kaszlem i kichaniem, a nawet oddychaniem. Często osoba zajmuje pozycję wymuszoną: pochyla się po dotkniętej stronie, aby zminimalizować ruch w niej. Podczas kaszlu, śmiechu lub kichania niektórzy pacjenci mocno naciskają dłonią na dotkniętą przestrzeń międzyżebrową w tym samym celu: zmniejszyć ruch w tym obszarze, aby mniej go boli.

Ponadto chorobie towarzyszą: drętwienie dotkniętych obszarów, napięcie mięśni, skurcze, zwiększone pocenie się, uczucie „pełzających gęsiej skórki” na skórze, zaburzenia snu, płaczliwość. Neuralgia międzyżebrowa zwiększa się po wysiłku lub stresie.

Różnica między objawami neuralgii a chorobą serca

Ta choroba często naśladuje uszkodzenie serca. Dla prawidłowej diagnozy ważne jest, aby pamiętać, że w patologiach układu sercowo-naczyniowego występują jednoczesne zmiany tętna i ciśnienia krwi. W przypadku porażki nerwów międzyżebrowych takiego wzorca nie ma.

Ponadto, z zespołem bólowym, który jest związany z zaburzeniami serca, zmiana pozycji ciała nie wpływa na intensywność nieprzyjemnych doznań. Kiedy pojawia się atak nerwobólu międzyżebrowego, jakikolwiek ruch, jak również głębokie oddychanie, powoduje zwiększony ból. Kryterium diagnostyczne jest to, że nitrogliceryna lub podobne leki nie dają pozytywnego efektu.

Jeśli wątpisz lub podejrzewasz, że napadowy ból związany z innymi chorobami, powinieneś jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza i nie wahaj się z leczeniem. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie ją odzyskać.

Lista chorób o podobnych objawach:

• dusznica bolesna;
• gonty;
• zawał mięśnia sercowego;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• choroba płuc;
• choroby nowotworowe.

Bardzo ważne jest odróżnienie nerwobólu międzyżebrowego od innych chorób, które mogą nawet prowadzić do śmierci.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak leczyć neuralgię międzyżebrową, konieczne jest nie tylko zdiagnozowanie objawu, ale także określenie przyczyny jego rozwoju.

Diagnostyka różnicowa objawów klinicznych jest ważnym krokiem w leczeniu pacjentów. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie patologii serca, ponieważ leczenie nerwobólu międzyżebrowego i choroby serca wymaga różnych terapii, a nieprawidłowa diagnoza i stracony czas w patologii serca mogą mieć kluczowe znaczenie dla stanu pacjenta.

Aby wykluczyć inne choroby, lekarz może przepisać EKG, radiografię płuc, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i inne niezbędne badania. Po ostatecznej weryfikacji diagnozy można rozpocząć leczenie neuralgii międzyżebrowej.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Objawy nerwobólu międzyżebrowego nie można ignorować. Intensywny ból raczej na to nie pozwoli. Istota leczenia nerwobólu jest następująca:

1. Usuwanie bólu i innych objawów neuralgii międzyżebrowej za pomocą tabletek.
2. Eliminacja szczypania i / lub zapalenia uszkodzonego nerwu.
3. Eliminacja pierwotnych przyczyn choroby, która, ściśle mówiąc, prowadzi do rozwoju nerwobólu międzyżebrowego.

Schemat leczenia obejmuje następujące metody:

1. Farmakoterapia (leki przeciwbólowe i blokady, niesteroidowe leki przeciwzapalne, witaminy);
2. Tryb oszczędzający i ograniczający ruchliwość kręgosłupa (klatki piersiowej) na poziomie zmiany, noszący gorset;
3. Leczenie fizjoterapeutyczne;
4. Terapia manualna i odruchowa;
5. Masaż i fizykoterapia.

Jeśli przyczyną choroby było naruszenie korzeni nerwów rdzeniowych, wówczas tylko nerwoból można leczyć przez leczenie patologii, która doprowadziła do naruszenia - osteochondrozy, przepukliny dysku międzykręgowego itp.

W domu stosowanie maści o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym wykazano jako terapię miejscową. Dzięki efektom ich składników poprawia się krążenie krwi w dotkniętym chorobą obszarze? i następuje rozluźnienie mięśni.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Działanie pól elektromagnetycznych i magnetycznych, ultradźwięków, promieniowania podczerwonego i UV, elektroforezy i innych metod fizjoterapeutycznych pomaga zwalczać nerwobóle międzyżebrowe.

Masaż

Poprawia procesy metaboliczne i przepływ krwi, rozluźnia mięśnie, normalizuje przewodzenie impulsów nerwowych, ma lekkie działanie przeciwbólowe. Czas trwania leczenia wynosi 10 sesji.

Terapia manualna

Efekt masażu jest ustalany przez terapię manualną. W jego realizacji terapeuta manualny działa rękami bezpośrednio na przemieszczone kręgi. Podczas tej akcji kręgi powracają do pierwotnej pozycji, szczeliny między kręgami rozszerzają się, uciskane nerwy zostają zwolnione. Metoda jest skuteczna, ale w przypadku naruszenia metody możliwe są poważne komplikacje.

Jak leczyć neuralgię międzyżebrową w domu

Jeśli z jakiegoś powodu nie można uzyskać pomocy od lekarza, możesz skorzystać z popularnych metod. Tradycyjna medycyna ma również wiele sprawdzonych receptur samopomocy w celu złagodzenia objawów nerwobólu międzyżebrowego.

Zatem najskuteczniejsze środki ludowe do leczenia neuralgii międzyżebrowej w domu można uznać za następujące:

1. Pocieranie dotkniętego obszaru alkoholowym ekstraktem z pąków brzozy lub nalewki z waleriany ma dobry efekt. Substancje, które są częścią tych nalewek, działają jak składniki maści przemysłowych. Ale nie należy w nocy okładać alkoholem, ponieważ alkohol może powodować oparzenia skóry.
2. Rozgrzewka również pomaga, ale efekt ciepła podczas neuralgii międzyżebrowej nie powinien być bezpośredni, to znaczy nie nakładać podkładki grzewczej, gorącego ziemniaka lub jajka, ale owinąć się w puszysty szal, dzianinę. Jeśli boląca plamka jest silnie rozgrzana, ból zniknie na krótki czas, a wtedy taki wpływ tylko wzmocni obrzęk tkanek miękkich i przyniesie jeszcze więcej bólu.
3. Wewnątrz dobrze jest wywar z mięty pieprzowej: 200 ml. Zagotuj wodę, dodaj 1 łyżkę suszonych liści mięty pieprzowej do wrzącej wody, zostaw. Weź 100 ml. rano i wieczorem. W rosole można dodać 2 łyżeczki miodu.
4. Ból wzdłuż nerwów pomaga zredukować sok z chrzanu lub czarnej rzodkwi, który należy wcierać w dotknięte obszary, jak również okłady z parzonych nasion lnu.
5. Należy wziąć 4 łyżki. łyżkę suchej szałwii i zalać jedną szklanką gorącej wody. Pozwól bulionowi stać przez 60 minut, a następnie odcedź. Powstałą nalewkę należy wlać do kąpieli (nie wyższej niż 37 stopni), wlać sól morską (4 łyżki stołowe) i kąpać się przed snem nie dłużej niż 10 minut, przez 10 dni.

Nie powinniśmy jednak zapominać, że wszystkie domowe produkty samopomocy łagodzą ból tylko na chwilę, ale nie eliminują jego głównej przyczyny. Dlatego Twoim głównym zadaniem jest jak najszybsze poddanie się pełnemu badaniu i, jeśli to konieczne, kursowi leczenia (w celu uniknięcia możliwych komplikacji).

Zapobieganie

Istotą profilaktyki nerwobólu międzyżebrowego jest przestrzeganie podstawowych zasad, takich jak:

1. Obserwuj swoją dietę i styl życia.
2. Unikaj hipotermii.
3. Unikaj urazów kręgosłupa.
4. Szybko leczyć wewnętrzne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Ćwicz codziennie, zwłaszcza gdy aktywność zawodowa jest związana z siedzącą pracą. Postępuj zgodnie z właściwą postawą.
6. Jeśli istnieje jakakolwiek wewnętrzna choroba o podłożu zakaźnym lub niezakaźnym, zasięgnij pomocy lekarzy, przeprowadź pełny cykl leczenia, pomoże to uniknąć możliwych komplikacji.

Sprawdził się również masaż profilaktyczny z użyciem specjalnych maści rozgrzewających poprawiających krążenie krwi i drenaż limfatyczny.

Z którym lekarzem się skontaktować

Po pojawieniu się ostrego bólu w klatce piersiowej można skontaktować się z terapeutą, który koniecznie skieruje pacjenta na elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Po wykluczeniu chorób serca i płuc pacjent będzie leczony przez neurologa. Fizjoterapeuta, specjalista fizjoterapii i masażu, refleksolog, terapeuta manualny uczestniczy w terapii choroby.

Radzimy przeczytać:

Osteochondroza lędźwiowa - objawy, przyczyny i leczenie

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa

25 komentarzy

Neuralgia międzyżebrowa przeważa od dawna. W mojej młodości w sali LFK zostałem poproszony przez jedno ćwiczenie, które przez kilka dziesięcioleci służy jako świetny sposób na łagodzenie ostrych bólów (tych, które wyglądają jak ból serca)

Kładziemy się na brzuchu, zginamy ręce w łokciach przed nami, ściskamy pędzle w pięści i układamy się nawzajem, kładziemy na nich brodę i naprzemiennie oddychamy przez nos i usta, staramy się robić oddechy nie głęboko na początku, później, kiedy czujesz, że ból ustępuje, możesz zwiększyć oddech. Zrób to, aż ból ustąpi. Zwykle mam 3-5 minut. Smaruję też mocą konia, to mi pomaga.

świetnie! To pomogło, choć oddychanie stało się! Dziękuję! Niech Bóg da ci zdrowie!

Czy chodziłeś do szkoły?

Dziękuję, Arturze, pomogłem pozbyć się takich bólów.

Dzięki za pomoc, Arthur!

Nyz pomaga mi z moimi objawami. Możesz wziąć Mydocalm równolegle.

Możesz tylko uciec. Aby chronić żołądek na pusty żołądek, przyjmuję Omez (Omeprazol) po pół godzinie, jedząc po kolejnych pół godzinie, Nise. Po kolejnych pół godzinie możesz swobodnie oddychać, a życie jest coraz lepsze.

Leczyłem Neurodiclovitis, piłem przez dwa tygodnie, nic więcej. Jeśli przepisano diklofenak, lepiej jest natychmiast i leki przeciwzapalne. W przypadku neurodiclitis nie ma bólu w żołądku, więc nie pij niczego innego. A witaminy są już w składzie, z reguły normalny lekarz przepisuje je dodatkowo. Następnie przebieg neuromusculitis, witamin z grupy B. Ogólnie rzecz biorąc, w aptece jest wystarczająco dużo takich kompleksów, ale w neuromultivitis najwyższa dawka witaminy B12 jest 80 razy większa niż w Milgam. Ten kurs jest cięty i dwa lata nie ma nawrotu. Dwa razy w roku profilaktycznie przyjmuję to neuromusculitis.

Dzięki za informacje. Wydaje mi się też, że cierpię na nerwobóle, ale moje plecy bolą głównie... Nie wiem już, co robić, w ogóle nie spotykam się z lekarzem (

Po raz pierwszy poczułem te bóle na sobie. Kopnij jak bolesne. Czytam i będę działał zgodnie z zaleceniami. Nise maść, trochę nieprzyjemna. Kupiłem również maść Diclofenac. Jest bezwonny i nie czuje się. Będziemy musieli spróbować obu. Co byłoby lepsze, aby pomóc i użyć. Dzięki za radę.

Z 17 latami cierpienia ostekhondrozom. To, czego po prostu nie próbowałem, to neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri i wiele innych. Wszystko pomaga, tylko tymczasowo. Dawno temu uświadomiłem sobie, że ratuje mnie tylko wychowanie fizyczne. Podczas ciąży ból pleców wrócił do mnie ponownie, tak że nie mogłem ruszać nogami. Wysłany na terapię wysiłkową, a ja pokonałem ból przez łzy. Po trzech lub czterech lekcjach stałem się znacznie łatwiejszy, a do końca kursu (10 lekcji) moje plecy nie bolały. Życzę więc wszystkim, aby wykonywali ćwiczenia, aby nie skrzywdzić i utrzymywać ciepłe stopy!

Ten ból po prostu mnie kiedyś nosił. Proste środki przeciwbólowe pomogły w tym czasie. W rezultacie zmieniono lekarza i taktykę leczenia. Lek przeciwzapalny z diklofenakiem i witaminą B - Neurodiclovit przez 10 dni znacznie złagodził moją kondycję fizyczną. Ból ustąpił. Ale wtedy zalecono, aby miesiąc miodowy wypił czystą witaminę B, aby przywrócić nerwy i zapobiec nawrotowi - Neuromultivitis. Do tej pory nie ma skarg, jak 5 miesięcy.

O sobie mogę powiedzieć, że pomógł mi basen i terapia ruchowa, moje plecy były wzmocnione, a bóle przestały mnie dręczyć. Zacząłem biegać rano.

Ja sam nie spodziewałem się, że moje plecy mogą mnie tak chwycić, że wiek emerytalny był jeszcze daleko... próbował samoleczyć, ale to nie dawało pozytywnych rezultatów. Zostałem przebadany przez lekarza, otrzymali zastrzyki z zapalenia nerwowo-naczyniowego, zwiększają działanie NLPZ. Zastrzyki były dla mnie nakłuwane pięć dni dziennie w pierwszym tygodniu, a następnie dwa razy w tygodniu przez dwa tygodnie. Teraz czuję się dobrze i moje bóle zniknęły.

Movalis działa szybko i sprawnie! Żadnych ukłuć, kompresów, picie pigułek i nowe!

pigułki combilipen z wit. W, na aliexpress kupiłem podstawkę do rozciągania pleców, są w niej 3 pozycje i masuję te stożki po bokach))) to stanowisko zastępuje poziomy pasek, rozciąganie przechodzi prosto w kręgosłup, 5-10 minut rano i wieczorem, aby to zrobić

Czy mógłbyś rzucić link do tego odcinka z tyłu? Albo jak go znaleźć na Ali

tak Jak znaleźć to stanowisko do rozciągania pleców na aliexpress?

Olga, kup książkę profesora Bubnovsky'ego „Osteochondroza to nie zdanie”. i uzdrowić się bez żadnego wsparcia. To naprawdę pomaga. szybko i na stałe. Wyleczyłem osteochondrozę + dorsopatię.

Zdrastvuyte.podskazhite proszę, jakie są twoje objawy nerwobólu? Miesiąc temu skarżyła się na ból w okolicy żeber, pomyślała serce. Napisałem Nemisil. W tym czasie, teraz znowu boli, szczególnie z wysiłkiem fizycznym

Przydarzyło mi się to po raz pierwszy w wieku 43 lat. Praca jest siedząca, plecy na krześle od dawna trzymane są na jednym uchwycie, zamocowane w skręconym stanie, a ja po prostu oparłem żebra o prawą łopatkę na tym kącie i odpocząłem. Zasadniczo było fajnie, cicho wyskoczyło. Ale gdy już albo źle trafiłem, albo zatonąłem głęboko - zaczął się straszny. Po pierwsze, zaczęły się nieprzyjemne bóle w ramieniu i szyi, po ostrym pociągnięciu czegoś bardzo ciężkiego. Potem pojawiło się uczucie, że wątroba i płuco stały się jednym i wzrosły. Stopniowo oddychanie stawało się bolesne - około 20 procent wdechu „pełnej piersi”, ostry ból w okolicy wątroby uniemożliwiło rozszerzanie się klatki piersiowej. Gorączka nie jest rzucana, puls, ciśnienie, wydaje się, że to było normalne. Mógł chodzić i robić wszystko rękami, tylko oddychanie było bolesne i przerażające. Sama puszka zaczęła się około godziny po pierwszych bólach w ramieniu i szyi, w tym czasie udało mi się nawet raz nadrobić poprzeczkę, nie pomogło))) Początkowo próbowałem zrozumieć, co się dzieje, a atak ostrego bólu zaczął się, gdy wszyscy poszli na lunch. W końcu bałam się, że mam zapalenie wyrostka robaczkowego, wyszłam na ulicę i sama wezwałam karetkę. Godzinę później przywieźli mnie na izbę przyjęć, była szybka analiza moczu i krwi (wszystko normalne), zdiagnozowano linię, prześwietlenie, nerwoból międzyżebrowy i wysłano do budynku terapeutycznego. Tutaj umieszczają domięśniowo diklofenak. Kiedy zaczął działać, stawał się jeszcze bardziej bolesny, a łzy płynęły w milczeniu, ale objętość wdechu zaczęła powoli rosnąć. Od wezwania pogotowia do wstrzyknięcia minęły 3-4 godziny. Ze szpitala natychmiast udałem się do kliniki na spotkanie z terapeutą. Następnie zostałem przydzielony do utraty wagi (wyłącz chleb i ziemniaki, mniej słony, jest tylko gotowany, wieczorem kawałek gotowanego mięsa i świeżych warzyw bez tłuszczów) i lekarstw: 3 ml strzałów Voltarena raz dziennie przez 10 dni, Neyrobion - taki sam, tylko dla 5 dni, maść - Kapsikam i / lub Ketonal, leki przeciwbólowe w przypadku ataku - Dexalgin25 1/2 tabletki lub Tizanidine. Cały zestaw leków ze strzykawkami kosztuje około 2600 rubli. Wieczorem żona zrobiła tylko Neyrobion, ponieważ powiedział, żeby nie ingerować w Voltaren Diclofenac, a on nadal działał. W nocy, kiedy próbowałem włączyć się na drugą stronę, silny atak bólu zaczął się jak po południu. Wypił pół tabletki Dexalgina i za pół godziny mógł zasnąć. Tizanidyna nigdy nie próbowała, wystarczy Dexalgin. Rano nie było tak dobrze, ale po zastrzykach mój stan zaczął się poprawiać. Minęły trzy dni i czuję się o wiele lepiej, mogę oddychać głęboko, ale nadal z ostrożnością. Kogo spotkał ten sam los - chciałbym się wkrótce poprawić!

Dzięki i zdrowie wszystkim, którzy napisali! Wygląda na to, że jestem na dobrej drodze - diklofenak po dniu pomaga mi.

Osobiście nie zalecałem Sergeyowi zaangażowania się w Diklofenak i dobrze łagodzi stany zapalne, ale ma też skutki uboczne - przygniata nerki do pracy dla mnie osobiście po latach kursów (10 strzałów w jednym kursie) po dwóch operacjach usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego, uformowano kamienie nerkowe i wykonano podszewkę miażdżenie operacji nie pomogłoby - w lewej miedniczce nerkowej było 12 kamieni Ale tutaj, jako szczęście - wszystkie organizmy są indywidualne - substancje są wymieniane inaczej

Neuralgia międzyżebrowa: objawy i leczenie prawej i lewej strony

Neuralgia międzyżebrowa (zapalenie nerwu) charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym powstającym w wyniku ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. Ten objaw towarzyszy infekcji, toksycznemu uszkodzeniu ciała, urazom i nie tylko. Częściej nerwica międzyżebrowa rozwija się na tle osteochondrozy lub półpaśca. Charakter zespołu zależy od strefy lokalizacji.

Przyczyny choroby

Cechy nerwobólu międzyżebrowego, przyczyny, objawy zależą od anatomicznej budowy ciała. W rejonie klatki piersiowej znajduje się 12 par nerwów wychodzących z rdzenia kręgowego. Elementy te składają się z włókien współczulnych, czuciowych i motorycznych. Oddzielny nerw leży w przestrzeni między żebrami w strefie, w której znajdują się mięśnie zewnętrzne i wewnętrzne. Zapewniają funkcje oddechowe organizmu.

Nerwy znajdujące się w przestrzeni międzyżebrowej unerwiają włókna mięśniowe następujących obszarów ciała:

• gruczoł mleczny;
• klatka piersiowa;
• część żebrowa i przeponowa opłucnej;
• przednio-boczny i przedni brzuch.

Nerwy rdzeniowe są ze sobą powiązane, co wyjaśnia, dlaczego neuropatia międzyżebrowa wpływa na kilka obszarów ciała w tym samym czasie.

Do najczęstszych przyczyn tego stanu należą półpasiec. Pojawienie się nerwobólu międzyżebrowego może również wynikać z:

• osteochondroza kręgosłupa;
• urazy i złamania żeber;
• zapalenie opłucnej;
• zespół przewlekłego bólu kręgów;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• deformacja klatki piersiowej;
• patologie kręgosłupa.

W przypadku braku procesu zapalnego, który występuje przy półpaścu, podrażnienie lub ucisk włókien nerwowych może wywołać nerwoból międzyżebrowy.

Ten stan rozwija się w tle:

• nadmierny wysiłek fizyczny, który przyczynia się do pojawienia się zespołu mięśniowo-tonicznego;
• nieaktywny styl życia;
• przepuklina międzykręgowa;
• spondyloza piersiowa;
• nowotwory o różnym charakterze, które wpływają na klatkę piersiową lub opłucną;
• tętniak zstępującej aorty piersiowej.

Ponadto neuralgia międzyżebrowa objawia się niedoborem witamin z grupy B, które często obserwuje się na tle zaburzeń metabolicznych. Te patologie i wiele innych może powodować nerw międzyżebrowy uciskany przez kobiety w czasie ciąży. U dorosłych ten stan występuje również w przypadku nadmiernego nadużywania alkoholu. Pojawienie się nerwobólu międzyżebrowego u dzieci wynika z patologii układu pokarmowego, cukrzycy i hipotermii ciała.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

W nerwicy międzyżebrowej objawy są określane w zależności od przyczyn, które do tego doprowadziły. Jednak wiodącym znakiem uciskanego nerwu jest ból (thorakalgia) w klatce piersiowej. Nieprzyjemne doznania często napromieniowują inne części ciała.

Zespół bólowy przypomina wstrząs elektryczny lub „ból pleców”. W tym przypadku objaw wyraźnie rozprzestrzenia się od kręgosłupa do mostka. Intensywność zespołu bólowego zmienia się w zależności od stopnia uszkodzenia nerwów.

W ciężkich przypadkach, gdy czynnik sprawczy powoduje stały skurcz skurczu włókien mięśniowych, stan ten prowadzi do rozwoju dystonii. Proces ten charakteryzuje się zwiększonym bólem związanym z wszelkimi ruchami w klatce piersiowej, które objawiają się kaszlem, ciężkim oddychaniem, kichaniem. Dystonia międzyżebrowa zostaje zatrzymana przez naciśnięcie obszaru problemowego. W tym przypadku zmniejsza się amplituda, z jaką porusza się klatka piersiowa, zmniejszając tym samym intensywność dyskomfortu.

W zależności od stadium rozwoju patologii, która spowodowała nerwoból, ból może objawiać się jako uczucie pieczenia i mrowienie. W zaawansowanych przypadkach pacjenci zauważają drętwienie w obszarze problemowym.

Jeśli nerwy międzyżebrowe są pod ciśnieniem, obraz kliniczny jest uzupełniany:

• zaczerwienienie i blada skóra;
• miejscowe nadmierne pocenie się (zwiększone pocenie się).

Rozwój nerwobólu międzyżebrowego charakteryzuje się napadowym przebiegiem, którego czas trwania wynosi 2-3 minuty.

W tym okresie pacjenci próbują wstrzymać oddech, zmniejszając tym samym intensywność objawów. Pomiędzy atakami w obszarze problemowym występują doznania w postaci „gęsiej skórki” i łaskotania.

Neuralgia międzyżebrowa po lewej stronie

W neuralgii lewej międzyżebrowej objawy objawiają się również intensywnym bólem, którego charakter zmienia się w zależności od czynnika manifestacji. Jednakże, przy takim uszkodzeniu, nieprzyjemne odczucia napromieniowują obszar serca, dlatego torakalgia jest często mylona z objawami zawału mięśnia sercowego.

Rozwojowi lewostronnej neuralgii międzyżebrowej u mężczyzn i kobiet towarzyszą różne objawy. U kobiet ból wpływa na gruczoły mleczne, a drgawki u mężczyzn są szybsze.

Lokalizacja bólu w nerwobólach międzyżebrowych po lewej stronie zależy od liczby dotkniętych nerwów. W niektórych przypadkach dyskomfort staje się półpasiec.

Jak rozpoznać nerwoból międzyżebrowy?

Ponieważ trudno jest odróżnić nerwoból międzyżebrowy od patologii serca, przepisuje się EKG, aby wykluczyć ten ból w mostku. Ponadto, aby odróżnić nerwoból od zawału mięśnia sercowego, konieczne jest przyjęcie tabletki nitrogliceryny. Lek ten nie pomaga w radzeniu sobie z nerwobólami międzyżebrowymi, więc intensywność zespołu bólowego nie zmniejsza się.

Neuralgii serca towarzyszą następujące objawy:

• zespół bólowy, którego intensywność nie zmienia się podczas wykonywania ruchów;
• skoki ciśnienia krwi;
• tachykardia.

Objawy te nie są charakterystyczne dla nerwobólu międzyżebrowego. Następujące objawy odróżniają go od patologii serca:

• ciężka lokalizacja bólu po lewej stronie ciała (z atakiem serca, czasami rozciąga się na inne obszary);
• skurcze mięśni;
• zwiększony ból podczas wykonywania ruchów, kaszel, kichanie;
• zespół bólu martwi się przez dzień lub dłużej;
• zmniejszenie wrażliwości skóry w obszarze problemowym.

W przeciwieństwie do obrazu klinicznego z uszczypnięciem nerwu międzyżebrowego, objawy patologii serca są krótkotrwałe. Dyskomfort w mostku znika po kilku minutach lub godzinach. Jednak wiele objawów neuralgii międzyżebrowej po lewej stronie pokrywa się z objawami choroby serca:

• duszność;
• ataki zawrotów głowy;
• blanszowanie skóry;
• omdlenia.

Pojawienie się duszności w neuralgii międzyżebrowej i innych objawach opisanych powyżej tłumaczy się głodem tlenu z powodu niewystarczającego przepływu powietrza do płuc. W patologiach sercowych zjawiska te są spowodowane upośledzonym krążeniem krwi w organizmie.

Zaburzenia neurologiczne, w przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego i innych podobnych chorób, charakteryzują się tym, że objawy (z wyjątkiem zespołu bólowego) nie zawsze się pojawiają.

W szczególności, skrócenie oddechu martwi się, gdy wpływa to na wiązki nerwów odpowiedzialne za funkcje motoryczne.

Z zespołem bólowym, znajdującym się po lewej stronie, zawsze przeprowadza się dodatkowe badanie pacjenta. Ważne jest, aby wykluczyć chorobę serca przed określeniem, jak usunąć nerwoból międzyżebrowy.

Trakcja mięśni międzyżebrowych po prawej stronie

W neuralgii międzyżebrowej objawy po prawej stronie często występują z uszkodzeniem wątroby i zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wynika to z faktu, że stany te charakteryzują się intensywnym bólem w tym obszarze.

W przypadku nerwobólu po prawej stronie pod żebrami z powodu zaburzeń czynności wątroby, oprócz bólu pacjenta, odnotowuje się następujące objawy (w zależności od rodzaju choroby):

• gorączka;
• wzrost lokalnych węzłów chłonnych;
• zażółcenie skóry;
• ciemny mocz;
• zaburzenie przewodu pokarmowego;
• zwiększone zmęczenie;
• krwawienie z nosa i inne.

Rozwój nerwobólu międzyżebrowego po prawej i przedniej stronie jest spowodowany przebiegiem patologii tarczycy. Kobiety z takimi zmianami wymagają konsultacji ze specjalistą od piersi. Często nerwy międzyżebrowe wywołują ból z powodu chorób piersi.

Na patologii tarczycy wskazać następujące objawy:

• wygląd wola;
• drastyczna zmiana wagi;
• arytmia;
• zmęczenie;
• wypadanie włosów;
• uderzenia gorąca lub dreszcze;
• problemy skórne.

Pojawienie się dyskomfortu po prawej stronie pod łopatką może wskazywać na patologię płucną. Przebieg tych chorób towarzyszy:

• naruszenie barwy głosu;
• kaszel;
• duszność;
• podwyższona temperatura ciała;
• stałe zmęczenie;
• duszność.

Neuralgia po prawej stronie z powodu uszczypnięcia dolnych części nerwów międzyżebrowych.

Ból w tym obszarze może być również konsekwencją choroby nerek i oprócz dyskomfortu w okolicy lędźwiowej mogą wystąpić następujące patologie:

• zmiana objętości moczu;
• gorączka;
• ból podczas oddawania moczu;
• obrzęk w różnych częściach ciała.

Pojawienie się bólu po prawej stronie z powodu przebiegu wielu chorób. Ponadto niektóre z tych patologii charakteryzują się objawami nerwobólu. W szczególności natężenie bólu może wzrosnąć wraz ze zmianą pozycji, która ujawnia się głównie na tle kompresji włókien nerwowych.

Możliwe jest odróżnienie zaburzeń neurologicznych od innych patologii przez miejscowe nadmierne pocenie się. Aktywna praca gruczołów potowych w niektórych częściach ciała jest często spowodowana uciskiem wiązek nerwowych. Dokładną diagnozę można jednak przeprowadzić tylko po kompleksowym badaniu pacjenta.

Neuralgia międzyżebrowa postherpetyczna

Nerwica międzyżebrowa często występuje na tle aktywności zakażenia opryszczką. Ponad 90% populacji planety uważane jest za jej nosicieli. Po infekcji opryszczka jest wprowadzana do DNA włókien nerwowych rdzenia kręgowego, dlatego po zaostrzeniu patologii możliwy jest intensywny ból w dotkniętym obszarze.

Rozwój nerwobólu międzyżebrowego, jego objawów i leczenia w tym przypadku nie zależy od rodzaju wirusa. Częściej pojawienie się bólu w klatce piersiowej wynika z nasilenia półpaśca (opryszczka typu 3). Rzadziej pojawia się dyskomfort z powodu nawrotu wirusa pierwszego lub drugiego typu. Dzieje się tak, ponieważ te patogeny wpływają głównie na twarz i narządy płciowe.

Neuralgia międzyżebrowa postherpetyczna różni się charakterem manifestacji bólu:

1. Okresowe. Powstań ostro, ale minąć stosunkowo szybko.
2. Odporny. Bolesność w klatce piersiowej jest odczuwalna, dopóki nie zniknie opryszczkowa wysypka. U niektórych pacjentów z obniżoną odpornością dyskomfort w tym obszarze jest niepokojący od kilku miesięcy.
3. Allodic. Bóle tego typu występują w kontakcie z odzieżą i znikają po usunięciu bodźca.

Neuralgia popółpaścowa może być odróżniona od innych chorób o podobnym obrazie klinicznym przez charakterystyczne pęcherzykowe wysypki, które rozwijają się wzdłuż uszkodzonego nerwu. Ponadto zespół bólowy przewiduje pojawienie się guzów skóry. Z biegiem czasu intensywność objawów wzrasta, osiągając maksimum w okresie, gdy opryszczkowa wysypka znika.

Średnio zespół bólu ustępuje w ciągu 15–20 dni.

Diagnostyka

Rozwój nerwobólu międzyżebrowego wymaga udziału neurologa. Warunek ten wymaga kompleksowego badania pacjenta. Ważnym znakiem diagnostycznym jest zachowanie chorego człowieka: przechyla on tors w zdrowy sposób, starając się w ten sposób zmniejszyć nacisk na problemowy nerw.

W zapaleniu korzonków piersiowych lub nerwobólu międzyżebrowym nasilenie zespołu bólowego wzrasta wraz z omacywaniem obszaru problemowego. Jednak ten ostatni stan często charakteryzuje się zaczerwienieniem lub blanszowaniem skóry w miejscu, w którym znajduje się dotknięty nerw. Aby wykluczyć zapalenie korzonków piersiowych, wyznacz radiografię. Jeśli podejrzewa się przepuklinę międzykręgową, wykonuje się MRI kręgosłupa.

Aby dokonać prawidłowej diagnozy, neuralgia międzyżebrowa musi być odróżniona od patologii serca (w szczególności z dusznicą bolesną). Choroby tego typu powodują ból uciskowy, który zwykle występuje po wysiłku. Brak takiej charakterystycznej cechy pozwala nawet na etapie badania wykluczyć patologie serca. Aby potwierdzić te założenia, lekarz przepisuje EKG.

Diagnozę uszczypnięcia nerwów między żebrami komplikuje fakt, że obraz kliniczny w przypadku takich zaburzeń przejawia się w rodzaju chorób trzustki i żołądka. Aby wykluczyć takie patologie, wykonuje się badanie krwi enzymów trzustkowych, gastroskopii i innych badań.

Metody leczenia

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego prowadzi się w dwóch kierunkach: łagodzenie bólu i eliminacja patologii, która spowodowała ucisk lub zapalenie włókien nerwowych. W pierwszym tygodniu pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku. Zaleca się leżeć na solidnym łóżku.

Gdy stosuje się nerwoból międzyżebrowy w leczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

• Diklofenak;
• „Reofekoksyb”;
• Meloksykam i inne.

Środki przeciwbólowe eliminują dyskomfort i tłumią proces zapalny. W ciężkich przypadkach leki w postaci zastrzyków.

W leczeniu skurczów mięśniowych pokazano środki zwiotczające mięśnie:

W razie potrzeby leczenie uzupełnia się za pomocą środków uspokajających. Zwykle leki na bazie roślin są używane do przywrócenia układu nerwowego:

Aby zmniejszyć intensywność ogólnych objawów, zaleca się zastosowanie suchego ciepła do obszaru problemu. Mogą to być dzianiny lub elementy wełniane. Rozgrzej dotknięte nerwy nie. Taka taktyka tymczasowo zatrzymuje ból, ale w miarę schładzania się problemu nasila się nasilenie objawów.

W neuralgii międzyżebrowej wskazane jest leczenie miejscowe, obejmujące leczenie zaatakowanego obszaru żelami lub maściami o działaniu przeciwzapalnym:

Zastosowanie fizjoterapii w neuralgii międzyżebrowej jest skuteczne w przypadkach, gdy uzupełnia leki. W leczeniu stanu patologicznego stosuje się:

• masaż leczniczy;
• elektroforeza;
• terapia magnetyczna;
• UHF;
• refleksologia.

Jeśli kompresja włókien nerwowych spowodowana jest przepukliną dysku lub guzem, zalecana jest operacja. W przypadku półpaśca zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych i leków przeciwwirusowych o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym.

Zapobieganie

Aby profilaktyka była skuteczna, ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać nerwobóle międzyżebrowe i przyczyny zespołu, a także z którym lekarzem się skontaktować.

Możliwe jest uniknięcie nasilenia bólu spowodowanego ściskaniem lub zapaleniem włókien nerwowych, jeśli w odpowiednim czasie leczy się choroby współistniejące i prowadzi aktywny tryb życia.

Ponadto konieczne jest zachowanie odporności, aby zapobiec nawrotom półpaśca.

W przypadku uporczywego bólu w okolicy żeber, kręgosłupa lub dolnej części pleców, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem w celu uzyskania pomocy.

Możliwe komplikacje

Gdy biegną nerwobóle międzyżebrowe konsekwencje są określane w zależności od przyczyn, które go spowodowały. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i postępu procesu patologicznego, który spowodował ucisk włókien nerwowych, możliwe są zaburzenia krążenia, prowadzące do dysfunkcji narządów wewnętrznych i chorób mięśni.

W skrajnych przypadkach istnieje ryzyko przewlekłej neuralgii międzyżebrowej, w której pacjenci mają trudności z oddychaniem. Uporczywy ból powoduje problemy ze snem, depresję i dysfunkcję mięśnia sercowego. Możliwy jest dalszy rozwój kryzysu nadciśnieniowego i innych niebezpiecznych warunków.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych, któremu towarzyszy zespół ostrego bólu. Charakteryzuje się napadowym strzelaniem lub palącym bólem w jednej lub kilku przestrzeniach międzyżebrowych, przechodząc od kręgosłupa do mostka. Diagnoza opiera się na dolegliwościach i obiektywnym badaniu pacjenta, w celu wykluczenia / wykrycia patologii kręgosłupa i narządów wewnętrznych, dodatkowe badanie wykonuje się za pomocą RTG, CT i endoskopii przewodu pokarmowego. Główne obszary leczenia to leczenie etiotropowe, przeciwzapalne, neuroprotekcyjne i fizjoterapeutyczne.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa jest zespołem bólowym związanym ze zmianami nerwów międzyżebrowych o dowolnej etiologii (z powodu naruszenia, podrażnienia, zakażenia, zatrucia, hipotermii itp.). Neuralgia międzyżebrowa może wystąpić u osób w różnym wieku, w tym dzieci. Najczęściej obserwuje się to u dorosłych. Najczęstszą neuralgią międzyżebrową z powodu osteochondrozy kręgosłupa z zespołem korzeniowym lub przepukliną międzykręgową okolicy klatki piersiowej, a także spowodowaną półpaścem. W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa działa jako „urządzenie sygnalizacyjne” w przypadku poważnych chorób struktur tworzących klatkę piersiową lub znajdujących się w niej narządów (na przykład zapalenie opłucnej, guzy rdzenia kręgowego, klatki piersiowej i śródpiersia). Ponadto lewostronna neuralgia międzyżebrowa może naśladować chorobę serca. Ze względu na różnorodność etiologii nerwobólu międzyżebrowego, postępowanie z pacjentem nie ogranicza się do neurologii klinicznej, ale często wymaga udziału powiązanych specjalistów - vertebrologów, kardiologów, onkologów i pulmonologów.

Anatomia nerwów międzyżebrowych

Nerwy międzyżebrowe są zmieszane, zawierają w swojej strukturze motoryczne, czuciowe (wrażliwe) i współczulne włókna. Pochodzą one z przednich gałęzi korzeni rdzeniowych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego. Jest w sumie 12 par nerwów międzyżebrowych. Każdy z nerwów przechodzi w przestrzeni międzyżebrowej poniżej krawędzi odpowiedniego żebra. Nerwy ostatniej pary (Th12) przechodzą pod 12 żebrami i nazywane są podśrodkami. W obszarze od wyjścia kanału kręgowego do rogów żebrowych nerwy międzyżebrowe są pokryte opłucną ciemieniową.

Nerwy międzyżebrowe unerwiają mięśnie i skórę klatki piersiowej, przednią ścianę brzucha, gruczoł sutkowy, część nadbrzuszno-przeponową opłucnej, otrzewną wyściełającą przednio-boczną powierzchnię jamy brzusznej. Wrażliwe gałęzie sąsiednich nerwów międzyżebrowych rozgałęziają się i łączą, zapewniając unerwienie krzyżowe, w którym część skóry jest unerwiona przez jeden główny nerw międzyżebrowy, a częściowo powyżej i poniżej leżącego poniżej nerwu.

Przyczyny nerwobólu międzyżebrowego

Porażka nerwów międzyżebrowych może mieć charakter zapalny i może być związana z wcześniejszą hipotermią lub chorobą zakaźną. Najczęstszą neuralgią o etiologii zakaźnej jest nerwoból międzyżebrowy z zakażeniem opryszczką, tzw. półpasiec. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerwów jest związane z ich urazem z powodu siniaków i złamań żeber, innych obrażeń klatki piersiowej, urazów kręgosłupa. Neuralgia może wystąpić z powodu ucisku nerwów przez mięśnie międzyżebrowe lub mięśnie pleców podczas rozwoju zespołów mięśniowo-tonicznych związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, pracą z niewygodną postawą, impulsami odruchowymi w obecności zapalenia opłucnej, zespołem przewlekłego bólu kręgów.

Różne choroby kręgosłupa (kręgosłup piersiowy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa) często powodują podrażnienie lub ucisk nerwów międzyżebrowych w miejscu ich wyjścia z kanału kręgowego. Ponadto patologia nerwów międzyżebrowych jest związana z dysfunkcją stawów żebrowo-kręgowych podczas choroby zwyrodnieniowej stawów lub zmian pourazowych u tych ostatnich. Czynnikami predysponującymi do rozwoju nerwobólu nerwów międzyżebrowych są deformacje klatki piersiowej i skrzywienie kręgosłupa.

W niektórych przypadkach neuralgia międzyżebrowa występuje w wyniku ucisku nerwów rosnącego łagodnego guza opłucnej, nowotworu ściany klatki piersiowej (chondroma, kostniak, mięśniakomięsak, tłuszczak, chondrosarcoma), tętniaka zstępującej aorty piersiowej. Podobnie jak inne pnie nerwowe, nerwy międzyżebrowe mogą być narażone na działanie toksycznych substancji, hipowitaminozy z niedoborem witaminy B.

Objawy nerwobólu międzyżebrowego

Głównym objawem jest nagły jednostronny przenikliwy ostry ból w klatce piersiowej (thorakalgia), który przebiega wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej i otacza tors pacjenta. Pacjenci często opisują to jako „lumbago” lub „przechodzący prąd elektryczny”. Jednak wyraźnie wskazują na rozprzestrzenianie się bólu w przestrzeni międzyżebrowej od kręgosłupa do mostka. Na początku choroby, thorakalgia może być mniej intensywna w postaci mrowienia, wtedy ból zwykle wzrasta, stając się nie do zniesienia. W zależności od lokalizacji dotkniętego nerwu ból może promieniować na łopatkę, serce, obszar nadbrzusza. Zespołowi bólowi często towarzyszą inne objawy (przekrwienie lub bladość skóry, miejscowe nadmierne pocenie się) spowodowane uszkodzeniem włókien współczulnych tworzących nerw międzyżebrowy.

Charakterystyczne są powtarzające się bolesne napady, trwające od kilku sekund do 2-3 minut. Podczas ataku pacjent zamarza i wstrzymuje oddech podczas wdechu, ponieważ każdy ruch, w tym oddechowa klatka piersiowa, powoduje wzrost bólu. Obawiając się sprowokować nowy paroksyzm bólu w okresie międzynapadowym pacjenci unikają ostrych tors okazuje głębokie oddechy, śmiech, kaszel, itp Między napadowym bólem wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej mogą wystąpić parestezje - Subiektywne odczucia zmysłowe.. jak łaskotanie, indeksowania.

Gdy zakażeniu opryszczkowemu nerwoból międzyżebrowy towarzyszą wysypki skórne pojawiające się w 2-4 dniu torakalgii. Wysypka jest zlokalizowana na skórze przestrzeni międzyżebrowej. To małe różowe plamy, które następnie przekształcają się w pęcherzyki, wysychając wraz z tworzeniem się skorup. Typowy swędzenie występujące przed pojawieniem się pierwszych elementów wysypki. Po ustąpieniu choroby tymczasowe przebarwienia pozostają w miejscu wysypki.

Diagnoza neuralgii międzyżebrowej

Neurolog może określić obecność nerwobólu nerwów międzyżebrowych w oparciu o charakterystyczne dolegliwości i dane kontrolne. Postawa antygalgiczna pacjenta przyciąga uwagę: w celu zmniejszenia nacisku na dotknięty nerw międzyżebrowy przechyla on tors w zdrowym kierunku. Palpacja w dotkniętej przestrzeni międzyżebrowej powoduje pojawienie się typowego bolesnego napadu, punkty spustowe są wykrywane przy dolnej krawędzi odpowiedniego żebra. Po pokonaniu kilku nerwów międzyżebrowych w trakcie badania neurologicznego można określić strefę spadku lub utraty wrażliwości odpowiedniej części skóry ciała.

Ważne jest kliniczne zróżnicowanie bólu. W związku z lokalizacją bólu w rejonie serca konieczne jest odróżnienie ich od zespołu bólowego w chorobach układu krążenia, głównie z dusznicy bolesnej. W przeciwieństwie do tego ostatniego, neuralgia międzyżebrowa nie jest zatrzymywana przez przyjmowanie nitrogliceryny, jest wywoływana przez ruchy w klatce piersiowej i omacywanie przestrzeni międzyżebrowych. W dławicy piersiowej bolesny atak ma charakter ograniczający, wywołany wysiłkiem fizycznym i nie jest związany z obracaniem ciała, kichaniem itp. W celu wyraźnego wykluczenia choroby niedokrwiennej serca przeprowadza się EKG, a kardiolog jest wskazany w razie potrzeby.

Wraz z porażką dolnego nerwu międzyżebrowego zespół bólowy może naśladować choroby żołądka (zapalenie żołądka, wrzód trawienny) i trzustki (ostre zapalenie trzustki). Patologia żołądka charakteryzuje się dłuższym i mniej intensywnym bolesnym paroksyzmem, zwykle związanym z przyjmowaniem pokarmu. Zapalenie trzustki ma również bóle opryszczki, ale zwykle są obustronne, związane z jedzeniem. Aby wykluczyć patologię narządów przewodu pokarmowego, można przepisać dodatkowe badania: oznaczanie enzymów trzustkowych we krwi, gastroskopii itp. Jeśli nerwoból międzyżebrowy występuje jako objaw zapalenia korzenia piersiowego piersi, bolesne napady padaczkowe występują na tle stałego bólu tępego pleców, zmniejszając się, gdy kręgosłup jest rozładowywany w pozycji poziomej. Aby przeanalizować stan kręgosłupa, wykonuje się prześwietlenie odcinka piersiowego i podejrzewa się przepuklinę międzykręgową - MRI kręgosłupa.

Neuralgia międzyżebrowa może być obserwowana w niektórych chorobach płuc (SARS, zapalenie opłucnej, rak płuc). Aby wykluczyć / zidentyfikować taką patologię, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, a jeśli jest to wskazane, wykonuje się tomografię komputerową.

Leczenie nerwobólu międzyżebrowego

Kompleksowa terapia jest prowadzona w celu wyeliminowania przyczynowej patologii, zatrzymania torakalgii, przywrócenia uszkodzonego nerwu. Jednym z głównych składników jest terapia przeciwzapalna (piroksykam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). W przypadku zespołu silnego bólu leki podaje się domięśniowo, terapię uzupełniają terapeutyczne blokady międzyżebrowe wraz z wprowadzeniem miejscowych środków znieczulających i glikokortykosteroidów. Adiuwantem w łagodzeniu zespołu bólowego jest przepisywanie środków uspokajających, które mogą zmniejszyć ból poprzez zwiększenie progu pobudliwości układu nerwowego.

Terapia etiotropowa zależy od genezy nerwobólu. W związku z tym w przypadku półpaśca wskazane są leki przeciwwirusowe (famcyklowir, acyklowir itp.), Leki przeciwhistaminowe i miejscowe stosowanie maści przeciwpasożytniczych. W przypadku zespołu mięśniowo-tonicznego zalecane są środki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna, chlorowodorek tolperyzonu). Podczas ściskania nerwu międzyżebrowego przy wyjściu z kanału kręgowego z powodu osteochondrozy i przemieszczenia kręgów, można wykonać łagodną terapię manualną lub trakcję kręgosłupa, mającą na celu złagodzenie ucisku. Jeśli kompresję nerwów powoduje nowotwór, rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego.

Równolegle z terapią etiotropową i przeciwzapalną przeprowadza się leczenie neurotropowe. W celu poprawy funkcjonowania dotkniętego nerwu wskazane jest domięśniowe podawanie witamin z grupy B i kwasu askorbinowego. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej są procedury fizjoterapeutyczne: fonoforeza, terapia magnetyczna, UHF, terapia odruchowa. Gdy półpasiec jest skutecznym lokalnym UFO na obszarze wysypki.

Rokowanie i zapobieganie neuralgii międzyżebrowej

Ogólnie, przy odpowiednim leczeniu, neuralgia międzyżebrowa ma korzystne rokowanie. Większość pacjentów ma całkowite wyzdrowienie. W przypadku opryszczkowej etiologii nerwobólu możliwe są jej nawroty. Jeśli nerwoból międzyżebrowy jest trwały i nie reaguje na terapię, należy dokładnie przeanalizować etiologię jego etiologii, a pacjenta zbadać pod kątem obecności przepukliny dysku lub procesu nowotworowego.

Środki zapobiegawcze to terminowe leczenie chorób kręgosłupa, zapobieganie jego skrzywieniu, odpowiednie leczenie urazów klatki piersiowej. Najlepszą ochroną przed infekcjami opryszczką jest wysoki poziom odporności, który osiąga się dzięki zdrowemu stylowi życia, twardnieniu, umiarkowanemu wysiłkowi fizycznemu i aktywnemu wypoczynkowi w przyrodzie.