Rdzeń kręgowy jest kluczowym organem ludzkiego układu nerwowego wraz z mózgiem, więc jego uszkodzenie doprowadzi do nieodwracalnych zmian w unerwieniu narządów i tkanek oraz funkcji motorycznych.

Zwężenie kręgosłupa jest chorobą, która może spowodować nieodwracalne zmiany w rdzeniu kręgowym.

Zwężenie kręgosłupa - co to jest? Przyczyny występowania Główne objawy Rodzaje chorób Jakie jest niebezpieczeństwo zwężenia kręgosłupa? Metody diagnostyczne Czy możesz wyleczyć tę patologię? Zapobieganie Najczęściej zadawane pytania

Zwężenie kręgosłupa - co to jest? ↑

Zwężenie kręgosłupa to zwężenie jego światła.

Ta choroba postępuje.

Większość osób cierpiących na osteochondrozę podlega zwężeniu kanału kręgowego.

Leczenie patologii ma na celu wyeliminowanie przyczyny. ale niektóre skutki choroby są nieodwracalne.

Przyczyny ↑

Kręgosłup jest wzmocniony aparatem więzadłowym i układem stawów, które powstają w wyniku procesów kręgów.

Dzięki temu kręgosłup utrzymuje swoją stabilność.

Składniki aparatu więzadłowego:

Więzadło podłużne przednie - położone na powierzchni kręgów przylegających do narządów i tkanek; Więzadło podłużne tylne znajduje się po stronie zwróconej do kanału kręgowego; Więzadło żółte - łączy łuki kręgów i przylega do kanału kręgowego; Więzadła międzygatunkowe - unieruchamiają kręgi w obszarze wyrostków kolczystych; Procesy poprzeczne są połączone więzadłem poprzecznym; Nadostytyczne więzadło przebiega na wierzchu wyrostków kolczystych.

Ryc.: Więzadła rdzeniowe

Rozróżnia się następujące połączenia, które powstają w wyniku procesów kręgów:

grzbiet łukowy, żebrowo-kręgowy, żebrowo-poprzeczny, bezkręgowy.

Występowanie zwężenia kręgosłupa wiąże się z dużą liczbą przyczyn:

Wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa. Występuje w wyniku patologii prenatalnej lub aberracji genetycznych. Wrodzone choroby prowadzące do zwężenia kręgosłupa: achondroplazja; hipochondroplazja; mukopolisacharydoza; dysplazja nasadowa metatroficzna; dysplazja spondyloepiphyseal; Choroba Cinnisa; chondrodysplazja; Zespół Downa; hipofosfatemiczna krzywica oporna na witaminę D. Urazowe zwężenie kanału kręgowego. Mechanizm zgięcia urazu prowadzi do natychmiastowej utraty krążka międzykręgowego wraz z rozwojem ostrego lub przewlekłego ucisku rdzenia kręgowego. Przewlekła kompresja urazu wynika z występowania patologicznej ruchliwości kręgosłupa. Zmiany degeneracyjno-dystroficzne. Te procesy w krążku międzykręgowym powodują powstawanie wypukłości, które wnikają do światła kanału kręgowego. Choroby zwyrodnieniowe: choroba zwyrodnieniowa stawów; spondyloza; osteochondroza; liza krążka międzykręgowego; spondylolisteza (przesuwanie kręgów wokół osi). Hiperplazja łukowatego stawu torebkowego. Tkanki stawowe są osadzone w świetle kanału kręgowego. Ossifikacja więzadła żółtego, tylne więzadło podłużne. Proces kostnienia obejmuje wymianę tkanki łącznej, która tworzy więzadło, na kości. W rezultacie aparat więzadłowy traci swoją elastyczność, a tkanka kostna ściska rdzeń kręgowy. Spodiloliza (bez łuków kręgowych) Choroby metaboliczne. Może powodować zwężenie kręgosłupa: choroba Pageta; lipomatoza zewnątrzoponowa z nadmiernym wytwarzaniem glikokortykosteroidów lub długotrwała terapia steroidowa; akromegalia; fluoroza; pseudogout z odkładaniem odwodnionego pyrofasfat wapnia. Zwężenie jatrogenne. Występuje w wyniku manipulacji medycznych - laminektomii, artrodezy. Krwiaki. Choroby zakaźne. Guzy tkanki nerwowej. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Pojedyncze źródło korzeni nerwów lędźwiowo-krzyżowych (względne); Rozlana hiperostoza idiopatyczna.

Główne objawy ↑

Dla klinicystów większe znaczenie ma zwężenie kanału kręgowego z powodu powstania przepukliny dysku.

Ta patologia odnosi się do zmian zwyrodnieniowych.

Występuje w zdecydowanej większości przypadków.

Zwężenie kręgosłupa kręgosłupa szyjnego najczęściej występuje z powodu izolowanego uszkodzenia korzeni nerwowych w wyniku:

zmiany w krążku międzykręgowym (przepuklina), pojedyncze i obustronne zwichnięcie, złamanie, zwichnięcia.

Czasami ci przeszkadzam

palący ból między łopatkami

? Z naszego artykułu możesz znaleźć informacje o tym, co może ją sprowokować.

Jak leczyć spondyloartrozę? Ucz się z tego materiału.

Szyjki macicy

Główne objawy i cechy ucisku korzeni nerwowych rdzenia kręgowego w okolicy kręgów szyjnych są następujące:

zaburzenia ruchowe są wyraźniejsze niż wrażliwe; zwężenie kanału kręgowego C5 C7 prowadzi do dysfunkcji mięśnia naramiennego, bicepsa i mięśnia trójgłowego barku; bóle są wykrywane; objaw napięcia; parestezje szyi, kończyny górnej; bóle głowy.

Zdjęcie: strefa zwężenia kanału w odcinku szyjnym kręgosłupa

Gdy rdzeń kręgowy jest dociskany bezpośrednio w wyniku ucisku kanału kręgowego obszaru szyjnego, pojawiają się pewne objawy.

Obejmują one:

Uszkodzenie przedniego rdzenia kręgowego ma mechanizm nadmiernego zgięcia.

Główną przyczyną jest ostra przepuklina lub złamania kręgów.

Objawy - całkowity paraliż, brak bólu i wrażliwość na temperaturę poniżej uszkodzonego obszaru.

Zdjęcie: złamanie kręgu szyjnego

Zespół centralnego uszkodzenia rdzenia kręgowego

Powód - nadmierne przedłużenie, rany postrzałowe.

Występuje u osób 20-30 lat.

najbardziej widoczna słabość rąk w porównaniu z proksymalnymi częściami dłoni; kończyny dolne mniej dotknięte; utrata czucia; zaburzenia czynności układu moczowego; rzadziej może dojść do utraty wszystkich rodzajów wrażliwości, odruchów.

Oddział klatki piersiowej

Zwężenie kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej jest mniej powszechne niż w pozostałych sekcjach.

Dzieje się tak pomimo faktu, że jego średnica w obszarze piersiowym jest mniejsza niż w pozostałych.

Urazy tego odcinka rzadko prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego, ponieważ kręgi są tu możliwie stabilne.

Częściej w tym dziale korzenie są uszkodzone, co objawia się:

ból w obszarze uszkodzenia, które promieniują wzdłuż nerwów, które odchodzą od tego korzenia, zanik mięśni, które znajdują się w strefie oddziaływania uszkodzonego nerwu; parestezje; dyskomfort i ból w narządach wewnętrznych: przełyk, żołądek, jelita; bolesne napięcie mięśni.

Kompresja rdzenia kręgowego w okolicy klatki piersiowej objawia się:

paraplegia poniżej poziomu obrażeń; w przypadku zmiany przedniej następuje całkowity paraliż z brakiem bólu i wrażliwości na temperaturę; Zespół Brown-Sekar związany z uszkodzeniem połowy średnicy rdzenia kręgowego. Może to przyczyniać się do zwężenia w wyniku wysunięcia dysku, ropnia przestrzeni nadtwardówkowej, guza. Zespół ten charakteryzuje się: utratą zdolności motorycznych, drganiami i wrażliwością proprioceptywną po stronie procesu patologicznego; brak bólu i wrażliwość na temperaturę po przeciwnej stronie; naruszenie funkcji narządów wewnętrznych.

Kręg lędźwiowy

Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest uciskiem ogona końskiego, końcowej części rdzenia kręgowego.

Ta część tkanki nerwowej jest przedstawiona w postaci cienkiego włókna, które jest zamknięte w oponie twardej.

Zwężenie kręgosłupa na poziomie L5 S1 jest związane w 90% przypadków z obluzowaniem krążka międzykręgowego.

Główne objawy zwężenia kręgosłupa na poziomie lędźwiowym:

zespół bólu jest bardzo wyraźny. Ból znajduje się głównie w okolicy lędźwiowej, w kończynie dolnej. Bardzo charakterystyczną cechą zwężenia ogonowego jest progresja bólu wzdłuż nerwu kulszowego, zaczynając od pośladków i kończąc na palcach. Ten objaw jest charakterystyczny dla kompresji na poziomie L3 L4; kulawizna; zmęczenie podczas chodzenia; niedowład i zanik mięśni znajdujących się w obszarze nerwu; parestezje krocza; dysfunkcja zwieracza odbytu. Wynika to z kompresji na poziomie L4 S1. Pacjent po długim pobycie w pozycji siedzącej może doświadczyć mimowolnego wypróżnienia, wydalenia gazu; dysfunkcja mimowolnych zwieraczy pęcherza moczowego. Objawia się to zatrzymaniem moczu, upośledzoną wrażliwością podczas oddawania moczu, skutkującą przepełnieniem pęcherza; naruszenie funkcji erekcji.

Rodzaje chorób ↑

Wtórne zwężenie kanału rdzenia kręgowego rozwija się na podstawie głównej patologii, w przeciwieństwie do pierwotnej, która powstaje w wyniku zmian genetycznych i wewnątrzmacicznych.

Względne zwężenie kanału kręgowego jest zwężeniem światła do 12 mm.

Objawy kliniczne tej opcji są mniej wyraźne i, jeśli przyczyna zwężenia zostanie wyeliminowana, można zminimalizować.

Bezwzględne zwężenie charakteryzuje się zmniejszeniem prześwitu kanału mniejszym niż 10 mm.

To zwężenie ma ciężki przebieg.

Wtórne zwężenie absolutne kanału kręgowego jest najczęstszą patologią.

Zwężenie strzałkowe charakteryzuje się zwężeniem światła w tej samej płaszczyźnie.

Jest podzielony na centralny i boczny.

Umiarkowane zwężenie światła kanału kręgowego charakteryzuje się niewielkimi objawami neurologicznymi i niewielkim wprowadzeniem procesu patologicznego do światła.

Zwężenie stawów powstaje, gdy dochodzi do przerostu worka stawów, który powstaje między powierzchniami stawowymi procesów kręgów.

Hipertrofia może być jednostronna lub obustronna, co jest znacznie cięższe.

Częściowe zwężenie kręgosłupa towarzyszy większości chorób zwyrodnieniowych.

Osteochondroza, kostnienie żółtych lub tylnych więzadeł wzdłużnych doprowadzi do niepełnego lub częściowego zwężenia.

Zwężenie mieszane nazywane jest zwężeniem kanału kręgowego, które powstaje z kilku czynników.

Na przykład może to być wrodzona patologia i zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego.

Zwężenie boczne zmniejsza średnicę światła kanału kręgowego o nie więcej niż 4 mm.

Co to jest niebezpieczne zwężenie kręgosłupa? ↑

Zwężenie kręgosłupa jest niebezpieczne z powodu jego bezpośredniego działania na rdzeń kręgowy.

Niewielkie zwężenie światła kanału kręgowego, które wpłynie tylko na przestrzeń między błonami, nie spowoduje objawów neurologicznych.

Zwężeniu kanału z udziałem rdzenia kręgowego zawsze towarzyszy naruszenie układu nerwowego.

Stopień i zakres objawów będzie zależał od poziomu i charakteru uszkodzenia.

Konsekwencje mogą być różne: od pełnego powrotu do pełnej utraty zdolności sensorycznych i motorycznych.

Prognoza tej patologii jest korzystna w przypadku pomocy na czas, jednak uszkodzenie rdzenia kręgowego zmniejsza szanse na wyzdrowienie.

Najbardziej korzystne rokowanie można uzyskać u pacjenta z uszkodzeniem ogona końskiego, ponieważ w tym przypadku rdzeń kręgowy nie ulega kompresji.

Co to jest

okrągły występ dysków międzykręgowych

? Dowiedz się z naszego artykułu.

Jak leczyć osteochondrozę z zespołem korzeniowym? Odpowiedź można znaleźć tutaj.

Jakie są przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego? Przeczytaj tutaj.

Metody diagnostyczne ↑

Do diagnozy zwężenia kanału kręgowego należą metody badawcze:

Badanie pacjenta. Podczas badania lekarz określa aktywność motoryczną, wrażliwą sferę, obecność odruchów normalnych i patologicznych. Przeprowadza się serię testów i testów, na podstawie których określa się poziom i objętość zmiany; RTG Jest to jedna z głównych obiektywnych metod badawczych. Jednak nie każde zdjęcie rentgenowskie może wykryć uszkodzenie rdzenia kręgowego. W przypadku wielu obrażeń promieniowanie rentgenowskie jest bardziej niezawodne. Obraz pokaże wprowadzenie gęstej tkanki do światła kanału. Tomografia komputerowa. Najbardziej niezawodna metoda określania urazów kręgosłupa. Rezonans magnetyczny (MRI). Umożliwia badanie łuków, procesów stawowych, trzonów kręgów i małych fragmentów kości; Mielografia. Stosuje się go w wyjątkowych przypadkach, jeśli objawy nie pokrywają się z poziomem urazu i postępują, nie ma oznak za pomocą innych metod badań, istnieje podejrzenie pęknięcia twardej skorupy.

Czy możesz wyleczyć tę patologię? ↑

W leczeniu zwężenia kanału kręgowego stosuje się metody ukierunkowane na objawy i patogenezę tej patologii.

Jeśli skurcz jest spowodowany przewlekłym procesem zwyrodnieniowym, przepisuje się następujące leczenie zachowawcze:

zespół bólowy jest eliminowany za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Należą do nich ibuprofen, ketarolak, meloksykam, piroksykam, rofecoksib, mesulid, reopirid; środki przeciwbólowe; hormony steroidowe są przepisywane w celu łagodzenia reakcji zapalnej, zmniejszając tym samym impulsy bólowe. Preparaty z tej grupy to prednosolon, hydrokortyzon; ponieważ podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w miejscu ucisku, można przepisywać leki moczopędne (lasix); być może zastosowanie nowokainowych blokad uszkodzonych nerwów; aby ustabilizować kręgosłup, wykorzystując ortezy (gorsety i bandaże). Pomagają one prawidłowo rozłożyć ładunek, aby zmniejszyć syndrom bólu.

W przypadku postępu choroby należy zająć się metodą chirurgiczną.

Usuwa się przepuklinę i więzadło podłużne, do utrwalenia kręgosłupa stosuje się metalowe struktury.

W przypadku ostrej kompresji rdzenia kręgowego konieczne są środki awaryjne do dekopresji, ponieważ w niektórych przypadkach może to przywrócić dawne funkcje pacjenta.

Szczególne środki w tym przypadku to:

wykorzystanie trakcji szkieletowej; unieruchomienie; redukcja zwichnięć; repozycja fragmentów w złamaniach.

W obecności procesu zakaźnego stosowana jest swoista antybiotykoterapia.

Proces nowotworowy wymaga szybkiego usunięcia guza.

Zapobieganie ↑

Aby zapobiec występowaniu zwężenia kręgosłupa, należy przestrzegać następujących zasad:

leczenie osteochondrozy w jej pierwszych objawach; podlega obciążeniom statycznym w jak najmniejszym stopniu; nie szarpaj ciężkich przedmiotów; musisz wzmocnić mięśnie pleców w siłowniach, na boiskach sportowych, w basenie; wykonywać ćwiczenia zwiększające ruchliwość kręgosłupa na poziomym drążku, pierścienie; codzienna gimnastyka obejmująca wszystkie części kręgosłupa; jeśli występują urazy kręgosłupa, należy nosić konstrukcje podtrzymujące, dopóki pozycja nie zostanie ustabilizowana; zgodność z przepisami ruchu drogowego w celu uniknięcia wypadków; wykorzystanie sprzętu bezpieczeństwa do wszelkich prac instalacyjnych; Podczas budowy należy przestrzegać środków ostrożności.

Często zadawane pytania ↑

Czy armia ma zwężenie kanału kręgowego?

We wtórnym zwężeniu względnym możliwa jest służba wojskowa.

Jeśli wystąpiło bezwzględne zwężenie z poważnymi objawami neurologicznymi, wówczas wywołanie jest niemożliwe.

Czy można ubiegać się o niepełnosprawność?

Gdy zwężenie kanału kręgowego staje się niepełnosprawnością przy określaniu objawów niepełnosprawności.

Ponieważ w większości przypadków dochodzi do poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, określenie niepełnosprawności nie spowoduje trudności.

W przypadku umiarkowanego zwężenia bez znaczących objawów neurologicznych konieczne jest dokładne badanie instrumentalne.

Wideo: zwężenie kanału kręgowego

Zwężenie kręgosłupa jest niebezpieczną chorobą, która prowadzi do niepełnosprawności. Rozpoznanie patologii ustala się na podstawie spondylometrii (pomiar światła kręgosłupa) po wykonaniu rezonansu magnetycznego (MRI).

Kanał kręgowy jest pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Kiedy zwęża się, ściska się rdzeń kręgowy. Stan jest niebezpieczną utratą funkcjonalności unerwionych narządów.

Przyczyny i opis choroby

Zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się, gdy zmniejsza się szerokość tylnej przedniej części kanału lub worka opony twardej. Wymiary są mierzone po wykonaniu mielogramu (wprowadzenie kontrastu do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i prześwietlenia).

Jeśli odległość między wyrostkiem kolczystym po przeciwnej stronie a szeklą jego podstawy w obszarze pomiarowym jest mniejsza niż 12 mm, można ustawić diagnozę „zwężenie kanału kręgowego”.

Co powoduje zwężenie kręgosłupa:

Przepuklina międzykręgowa; Odkładanie soli wapnia w więzadłach kolczystych (choroba Bechterewa); Lipoma (łagodny tłuszcz); Zapalenie naskórka (zapalenie worka opony twardej i osłonki kręgosłupa).

Przy ocenie rozmiaru dolnej części kręgosłupa w miejscu ogona konia, zwężenie jest diagnozowane, jeśli minimalny rozmiar jest mniejszy niż 3 mm na dowolnym poziomie. Na mielogramie z tą patologią środek kontrastowy nie wypełnia całkowicie kieszeni korzeniowej. W takiej sytuacji operacja jest pilnie potrzebna.

Oznaki patologii

Zwężenie kręgosłupa prowadzi do niepełnosprawności z powodu wielokrotnych naruszeń funkcjonalności narządów wewnętrznych.

Jak pojawiają się objawy kompresji rdzenia kręgowego?

Kompresja najpierw prowadzi do rozerwania tkanek kostno-włóknistych otaczających kanał kręgowy, naruszenie struktur nerwowo-naczyniowych tworzy miejscowy obrzęk w miejscu urazu niedotlenienie mózgu.

Opisane powyżej patogenetyczne objawy zwężenia prowadzą do niepełnosprawności, chyba że przeprowadzane jest terminowe leczenie zachowawcze. Bez terminowego i właściwego leczenia objawy mogą spowodować śmierć osoby z powodu patologii wielu narządów.

Klasyfikacja

Zwężenie kręgosłupa w zależności od lokalizacji dzieli się na:

Centralne zwężenie kręgosłupa charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiarów między łukiem podstawy wyrostka kolczystego a tylną powierzchnią kręgu od 12 do 10 mm (względnie) lub mniej niż 10 mm (absolutnie).

Niektórzy lekarze, oceniając stopień skurczu kanału kręgowego, obliczają powierzchnię. Jeśli jest mniejsza niż 100 mm2 - względne zwężenie; jeśli mniej niż 75 mm2 - absolutne.

Boczne zwężenie kręgosłupa rozpoznaje się przez zwężenie kanału korzeniowego poniżej 4 mm. Kiedy wymaga pilnej operacji dekompresji struktur.

Zwężenie kręgosłupa klasyfikuje się według etiologii na:

Wrodzona (idiopatyczna); Nabyta; Połączona - połączenie wyżej opisanych rodzajów choroby.

Jakie objawy wskazują na zwężenie wrodzone:

Skrócenie łuków kręgów, Zwiększenie grubości łuków, Zmniejszenie wysokości kręgów, Pogrubienie chrząstki.

Wrodzonemu zwężeniu kręgosłupa towarzyszą następujące zmiany anatomiczne:

Złogi wapnia w krążkach międzykręgowych, spondyloartroza stawów kręgowych, zwichnięcie więzadła żółtego, przemieszczenie kręgów, tworzenie zrostów.

Należy zauważyć, że najczęstszą przyczyną choroby jest odkładanie się soli wapnia w aparacie więzadła stawowego podczas procesów degeneracyjno-dystroficznych (skolioza, spondyloza, osteochondroza).

W procesach zwyrodnieniowych rdzeń kręgowy jest stopniowo ściskany. Wraz z postępem choroby pojawiają się miejscowe bóle i neurologiczne oznaki patologicznego unerwienia narządów obwodowych. Jeśli nie są leczone, objawy postępują szybko.

U osób starszych, z powodu licznych procesów patologicznych w kręgosłupie, powstaje diagnoza „zwężenie wielosegmentowe”. Leczenie patologii metodami konserwatywnymi i chirurgicznymi pozwala tylko nielicznym na ułatwienie jej przebiegu. Z reguły zwężenie kręgosłupa w podeszłym wieku prowadzi do niepełnosprawności, nawet jeśli operacja dekompresji kręgosłupa jest przeprowadzana w odpowiednim czasie.

Stopień kliniczny

Stopnie zwężenia kanału kręgowego:

Ucisk na tle anomalii: otchłań kręgowych spondyloartroza, spondylolisteza; wygląd konstytucyjny: z cechami anatomicznymi kręgosłupa; nabyte nie zwyrodnieniowe: urazy pourazowe ia, choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzenia hormonalne, wpływ zabiegu na kręgosłupie; Combined: połączenie kilku rodzajów jednocześnie.

Tworząc diagnozę, lekarze określają rodzaj zwężenia:

Kanał kręgowy, kanał korzeniowy, widok łączony.

W zależności od lokalizacji zwężenia:

W zależności od rozpowszechnienia zmiany:

Stopień zwężenia na etapach rozwoju:

Stopniowanie choroby w oparciu o powyższą klasyfikację stosuje się nie tylko w kraju, ale także przez lekarzy zagranicznych.

Główne objawy

Objawy choroby można podzielić na następujące grupy:

Objawy napadowe powstają, gdy zaostrzenie choroby lub obecność większych zmian w narządach wewnętrznych.

Jakie zespoły są napadowe:

Przerywana kulawizna o etiologii neurogennej, Napadowy objaw drgawkowy, Zaburzenia wrażliwości kończyn, Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu, Zaburzenia temperatury, Niedowład kończyn (ograniczenie ruchomości).

Dystonia wegetatywno-naczyniowa; Skurcze mięśniowo-toniczne; Cervicalgia, szyjka macicy (ze zwężeniem szyjki prowadzi do tego), torakalgia (z zwężeniem klatki piersiowej), bóle krzyżowe, lumbodynia, rwa kulszowa lędźwiowa (z zwężeniem kanału lędźwiowego); ogona, naczynia krwionośne: radiculomyelo-niedokrwienie, mielopatia.

W zależności od nasilenia objawów rozróżnia się następujące nasilenie choroby:

Stopień 1 - chromanie przestankowe (ostry ból mięśni łydki podczas chodzenia), stopień 2 - umiarkowane zaburzenie chodzenia z bólem takim jak chromanie przestankowe, stopień 3 - zespół bólowy jest wyraźny, ruch jest niemożliwy bez; 4 stopnie - ciężkie objawy chromania przestankowego z silny ból.

Zwężenie kręgosłupa odnosi się do wielu szybko postępujących chorób. Jeśli lekarzom uda się powstrzymać ostry atak choroby, po chwili wraca ponownie.

Leczenie patologiczne odbywa się w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne nie przynosi pozytywnych rezultatów z powodu ograniczonych leków. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie uboczne na jelita (prowokują wrzód). Ponadto większość pacjentów wymaga operacji dekompresyjnej.

Jakie jest względne zwężenie odcinka lędźwiowego i szyjnego

Względnemu zwężeniu (stopień zwężenia kanału od 12 do 10 mm) towarzyszą następujące objawy neurologiczne:

Zespoły bólowe; Zaburzenia motoryczne; Zmiany w naczyniach korzeniowych.

Zwężeniu kręgosłupa towarzyszy chromanie przestankowe. Ten objaw można uznać za pierwszy objaw choroby. Pojawia się u większości pacjentów, niezależnie od lokalizacji kompresji rdzenia kręgowego.

Przejściowy atak niedokrwienny jest uważany za patogenetyczny związek patologii. Kiedy powstaje zwężenie naczyń, nie tylko kręgosłup, ale także inne narządy. Podczas przechodzenia do pozycji pionowej ból wzrasta.

Podczas zmiany pozycji aktywowane są również objawy nadciśnienia żylnego i zastoju płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli pacjent ma obrzęk kończyny dolnej, pogarsza się w pozycji wyprostowanej.

Specyficznym objawem neurologicznym choroby jest dysbizm postawy. Charakteryzuje się tym, że chromanie przestankowe pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w pozycji stojącej, gdy kręgosłup jest wydłużony.

Względne zwężenie kręgosłupa charakteryzuje się następującymi objawami neurologicznymi:

Drętwienie kończyn, Słabość nóg; Zaburzona koordynacja ruchów spowodowana patologią impulsów nerwowych; Zmiana wrażliwości kończyn; Parestezje w nogach; Zaburzenia wrażliwe bez zmniejszenia siły nóg; Zaburzenia miednicy i ataksja.

U 10% pacjentów objawy choroby na początkowym etapie nie są wyraźne. Jedynym markerem, który pozwala neurologom diagnozować zwężenie kręgosłupa, jest mielopatia piersiowa.

Czym jest mielopatia piersiowa

Mielopatia piersiowa - zespół chromania przestankowego w połączeniu z bólem w klatce piersiowej, brzuchu, udach. Takie objawy mogą być początkowym zwiastunem absolutnego zwężenia kręgosłupa. Jeśli nie zostanie zastosowane żadne leczenie, rdzeń kręgowy będzie się ściskał z czasem.

Mielopatia klatki piersiowej u większości pacjentów ma charakter ogonowy - wiąże się z uszkodzeniem korzeni ogona końskiego.

Leczenie zachowawcze i operacja zwężenia lędźwiowego

Zwężenie kręgosłupa wymaga natychmiastowego leczenia. Przy niewielkim stopniu kompresji rdzenia kręgowego można zastosować leczenie mające na celu wyeliminowanie:

Kompresja struktury nerwowo-naczyniowej, napięcie aparatu mięśniowo-więzadłowego, niedotlenienie korzeni nerwowych, niewydolność tętnicza i żylna, metaboliczne zaburzenia metaboliczne, demielinizacja nerwów, patologiczne unerwienie narządów, zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, niestabilność kręgosłupa.

Niemożliwe jest wyeliminowanie powyższych objawów niezależnie w domu, dlatego po ustaleniu zwężenia kanału kręgowego lub korzeniowego pacjent wymaga hospitalizacji.

Jaka jest operacja, kiedy rdzeń kręgowy jest zwężony?

Operacja podczas zwężania kanału kręgowego jest wykonywana w celu wyeliminowania kompresji. Długotrwałe wysokie ciśnienie w rdzeniu kręgowym wywołuje patologię wszystkich organów wewnętrznych, unieruchomienie kończyn górnych i dolnych.

Leczenie chirurgiczne patologii przeprowadza się przy niewielkim nacięciu skóry (około 4-5 cm). Po szybkim dostępie do przestrzeni śródmiąższowej łuk jest usuwany wraz z zamknięciem ubytków tkanki miękkiej i usunięciem występów krążka międzykręgowego (z laminektomią).

W przypadku niestabilności kręgów operacja jest uzupełniana przez fiksację transpedikularną.

Zwężenie kręgosłupa nie jest częstą chorobą. Najczęściej występuje u osób starszych. Z powodu degeneracyjno-dystroficznych zmian w kręgosłupie powstają ogromne komplikacje. Całkowicie wyeliminować je w podeszłym wieku nie może nawet metod operacyjnych, dlatego w obecności tej patologii u pacjentów występuje wysoka częstość niepełnosprawności.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się zwężenie kręgosłupa?

Zwężenie kręgosłupa (zasadniczo zwężenie) jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się znacznym spadkiem kieszeni kręgowej. Ponadto, dzięki tej patologii, zwężona jest również kieszeń boczna lub, w niektórych przypadkach, otwór międzykręgowy.

Pod zwężeniem kanału kręgowego zazwyczaj dochodzi do porażki odcinka lędźwiowego, podczas gdy zwężenie szyjki macicy i klatki piersiowej jest znacznie mniejsze. Leczenie zwężenia wykonuje się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, podczas gdy leczenie systemowe i terminowe daje doskonałe wyniki.

Opis choroby

Zwężenie kręgosłupa jest chorobą długotrwałą (przewlekłą). Ta patologia nie powinna być mylona ze zwężeniem kanału kręgowego spowodowanym przepukliną dysku. Statystycznie około 20% osób powyżej 60 roku życia ma tę patologię (zwykle na poziomie odcinka lędźwiowego).

Tylko jedna trzecia pacjentów ma dolegliwości typowe dla zwężenia kanału kręgowego, reszta nie ma obrazu klinicznego.

Jednocześnie dla tych osób, u których choroba jest ciężka, możliwy jest rozwój zaniku mięśni lub porażenia nóg. Na podstawie tych danych wyciągnięto wniosek, że zwężenie powinno być leczone od momentu wykrycia, nawet jeśli nie daje żadnej kliniki.

Niestety, nawet we wczesnych stadiach choroby leczenie zachowawcze nie daje znaczących wyników. Najlepszą opcją leczenia jest operacja lub instalacja różnych systemów blokujących.

Warto wziąć pod uwagę, że wszystkie chirurgiczne metody leczenia zwężenia kręgosłupa mają stosunkowo wysokie ryzyko powikłań, co tylko pogarsza rokowanie choroby.

Przyczyny

Istnieje kilkanaście powodów rozwoju zwężenia kanału kręgowego, a przyczyny tej choroby są wrodzone i nabyte.

Przyczyny wrodzone obejmują:

• skrócenie łuku kręgowego;
• duża grubość łuku kręgu wraz ze skróceniem nogi i zmniejszeniem wysokości ciała (tak zwana achondroplazja);
• diastematomyelia typu chrzęstnego i włóknistego.

Przyczyny obejmują:

• obecność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
• obecność choroby Forestiera (rozlana idiopatyczna hiperostoza o etiologii reumatoidalnej);
• spondylolisteza, przebiegająca w typie degeneracyjno-dystroficznym;
• zwężenie jatrogenne (ze względu na występowanie zrostów podpajęczynówkowych lub rzadko, blizny pooperacyjne);
• przerost lub kostnienie więzadła żółtego;
• skostniała przepuklina krążków międzykręgowych;
• deformująca się spondyloartroza, przebiegająca z przerostem worków stawowych międzykręgowych i tworzeniem obwodowych osteofitów.

Statystyka chorób

Po raz pierwszy zwężenie kręgosłupa zostało dokładnie opisane w 1803 r. Przez badacza Antoine Portal. Ponieważ pojawiło się wiele danych na temat tej choroby, a teraz mamy wiele danych statystycznych dotyczących zwężenia kanału kręgowego.

1. Jak wspomniano wcześniej, około 20–25% osób w wieku powyżej 60 lat ma zwężenie kręgosłupa. Jednocześnie tylko 33% pacjentów w tej grupie zgłasza wszelkie dolegliwości związane ze zwężeniem.
2. W wieku od 50 do 60 lat, według różnych źródeł, od 2 do 8% osób cierpi na zwężenie.
3. Forma lędźwiowa zwężenia kanału kręgowego występuje u 272 osób na 1 000 000 mieszkańców rocznie.
4. Średnio w ciągu jednego roku operuje się 10 osób na 100 000 populacji z powodu zwężenia (dane uzyskane z krajów skandynawskich).
5. Najczęstszymi objawami zwężenia kręgosłupa są ból pleców (w 95% przypadków), chromanie przestankowe (w 91% przypadków) i ból jednej lub dwóch nóg (w 71% przypadków).
6. Leczenie zachowawcze może osiągnąć znaczącą poprawę tylko u 32-45% wszystkich pacjentów.
7. Najczęściej choroba jest zlokalizowana na poziomie kręgów 14–15.

Rodzaje chorób

Istnieją dwa główne typy zwężenia kręgosłupa: centralne i boczne.

W tym przypadku boczny typ zwężenia jest podzielony na kilka typów w zależności od lokalizacji procesu patologicznego, a mianowicie:

• recesja boczna (strefa wejścia);
• boczne zwężenie strefy środkowej;
• boczne zwężenie otworu międzykręgowego.

W 1954 r. Doktor Henk Verbist zaproponował klasyfikację zwężenia, zgodnie z którą dzieli się na „absolutny” i „względny”.

Bezwzględne zwężenie odnosi się do centralnej postaci choroby. Diagnoza jest dokonywana w przypadku, gdy obszar kanału kręgowego wynosi 75 mm 2 lub mniej, lub obserwuje się zmniejszenie odległości od tylnego trzonu kręgowego do łuku tylnego o 10 milimetrów lub mniej.

Względne zwężenie odnosi się również do centralnej postaci choroby. Diagnozę wykonuje się, jeśli obszar kanału kręgowego wynosi 100 mm 2 lub więcej lub obserwuje się zmniejszenie odległości od tylnego trzonu kręgowego do łuku tylnego do 12 mm.

Zwężenie kręgosłupa (wideo)

Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Głównym niebezpieczeństwem zwężenia kanału kręgowego jest to, że proces patologiczny może obejmować rdzeń kręgowy. W rezultacie pacjent ma różne zaburzenia neurologiczne, których nasilenie zależy bezpośrednio od czasu trwania i poziomu procesu patologicznego.

W tym przypadku uszkodzenie układu nerwowego może być odwracalne i może być ostateczne (nie uleczalne). Ostatnie urazy obejmują występowanie niedowładu u pacjenta, zakłócenie pracy narządów miednicy i zaburzenia wrażliwości kończyn lub obszaru miednicy.

Jeśli mówimy o paraparesis (częściowe naruszenie aktywności ruchowej, w tym przypadku nóg), to nie są ograniczone do jednej rzeczy. U niektórych pacjentów po częściowym porażeniu nie można wyleczyć.

Niestety, terminowe i odpowiednio leczone leczenie nie gwarantuje, że pacjent zostanie wyleczony ze zwężenia kanału kręgowego i nie gwarantuje (chroni) przed powikłaniami. Ponadto poważne powikłania mogą wynikać nie tylko bezpośrednio z choroby, ale także z interwencji chirurgicznej.

Objawy i diagnoza

Jak wspomniano wcześniej, w większości przypadków zwężenie kanału kręgowego przebiega bez obrazu klinicznego. Ponadto u tych pacjentów, u których obserwuje się obraz kliniczny choroby, często postępuje on w zużytej postaci, bez powodowania poważnych niedogodności.

Ogólnie objawy zwężenia kręgosłupa mogą być następujące:

1. Ból w różnych częściach pleców (najczęściej w dolnej części pleców).
2. Chromanie przestankowe.
3. Objawy Lassegi i Wassermana.
4. Naruszenie (miękkość i szorstkość) wrażliwość kończyn dolnych, niedowłady.
5. Ból nóg (tak zwany ból korzeniowy).
6. Hipotrofia mięśni stóp.
7. Upośledzenie czucia w tak zwanym regionie anogenitalnym.
8. Naruszenia funkcji narządów wewnętrznych miednicy.

W celu szczegółowej diagnozy kręgosłupa i potwierdzenia diagnozy „zwężenia” wykonuje się klasyczną radiografię (spondylografię), obliczoną lub rezonans magnetyczny. Z reguły choroba jest wykrywana podczas rutynowych badań.

Metody i metody leczenia

Leczenie zachowawcze zwężenia kanału kręgowego obejmuje wyznaczenie pacjenta z lekami naczyniowymi, przeciwbólowymi (zmniejszenie bólu) i przeciwzapalnymi. Skuteczność tego leczenia jest stosunkowo niska.

Leczenie chirurgiczne jest opcją dla zwężenia kręgosłupa. Istnieją trzy główne metody leczenia chirurgicznego tej patologii:

• dekompresyjna laminektomia;
• implantacja systemów stabilizujących;
• implantacja systemów mocowania międzykostnego.

Skuteczność leczenia chirurgicznego jest bardzo wysoka, ale w międzyczasie możliwy jest rozwój ogromnych komplikacji wynikających z operacji. Na przykład podczas przeprowadzania dekompresyjnej laminektomii u 10–45% pacjentów występuje niestabilność kręgosłupa.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wyraża się w częściowym nałożeniu kanału kręgowego. W miarę kompresji rurki kanałowej korzenie rdzenia kręgowego są ściskane. Choroba o postępowym charakterze: przejście do poważnego stopnia przewlekłości. W początkowych etapach standardowe leczenie jest pokazywane za pomocą leków, terapii ruchowej, masażu terapeutycznego. W zaawansowanej wersji choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Zastanów się nad objawami choroby, metodami diagnozy i dowiedz się, jak leczyć zwężenie kręgosłupa.

Przyczyny Spinozy

Spinoz dzieli się na wrodzony typ rozwoju i nabytych. W pierwszym przypadku choroba powstaje z powodu natury struktury kręgów: powstają one podczas rozwoju zarodka. Cechy idiopatycznego (wrodzonego) Spinozy obejmują:

• Nogi płodu powstają nieprawidłowo: jeden krótszy od drugiego;
• Zwiększenie lub skrócenie łuku kręgowego;
• Zmniejszony wzrost płodu i inne.

Zwężenie kręgosłupa nabytego typu jest bardziej powszechne wrodzone. Przyczyny pojawienia się:

• Uszkodzenia kanału w odcinku lędźwiowym kręgosłupa spowodowane przez mechaniczne skutki destrukcyjnej natury na plecach;
• Zwyrodnienie kręgów kręgosłupa z powodu artrozy stawów. Inną przyczyną jest osteochondroza. Te przyczyny zwężenia kręgosłupa lędźwiowego są najczęstsze;
• Interwencje medyczne, takie jak usunięcie części łuku kręgowego. Niszczące procesy są nieodłączne dla ludzi z metalowymi strukturami kręgosłupa;
• Guzy;
• Choroby zakaźne;
• Zmiana metabolizmu, dzięki której produkty metaboliczne gromadzą się w kręgu;
• Upośledzony dopływ krwi do korzeni nerwów rdzeniowych;
• Reumatoidalne zapalenie stawów i inne.

Zdarza się, że u pacjenta rozpoznaje się wrodzone zwężenie otworów międzykręgowych, które ostatecznie przekształca się w inny typ nabytej Spinozy. Zwężenie tętnic kręgowych i otworów w tym przypadku nie może być wyleczone lekami, wymagana jest operacja.

Rodzaje zwężenia

Aby jasno zrozumieć, jakie typy zwężenia wpływają na kręgosłup pacjenta, przejdźmy do anatomii kręgosłupa:

1. Kanał centralny jest szczególnym przypadkiem rdzenia kręgowego;
2. Boczne kanały korzeniowe działają jak kanał wydalania dla nerwów i naczyń krwionośnych. Łączą je z obwodowymi układami nerwowymi i krążeniowymi;
3. Kanały tętnicy kręgosłupa, znajdujące się w kręgosłupie szyjnym.

Istnieją trzy rodzaje zawężenia kanału:

• Centralne zwężenie: względna spinoza (mniejsza niż 1,2 cm), bezwzględna (mniejsza niż 1 cm), boczna (mniejsza niż 0,4 cm);
• Zwężenie tętnicy kręgowej z kolei dzieli się na zwężenie prawej tętnicy kręgowej i zwężenie lewej tętnicy kręgowej.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Manifestacja Spinozy

Co to jest zwężenie kanału kręgowego może być zrozumiane przez specyficzne oznaki, przez które choroba się wydala. Ucisk naczyń i zakończeń nerwowych w rdzeniu kręgowym powoduje łańcuch nieprzyjemnych konsekwencji:

• Ciśnienie zewnątrzoponowe staje się wysokie;
• Z powodu nacisku na włókna nerwowe występuje ich zapalenie i obrzęk;
• Cierpią na zaburzenia krążenia krwi w narządach miednicy, w jamie brzusznej.

Najbardziej bolesnym objawem Spinozy jest neurogenne chromanie przestankowe. Wyraża się w bólu pleców. Podczas krótkich spacerów bolesne odczucia zwiększają się i zmniejszają, gdy pacjent siada. Zginając plecy do przodu, w lewo lub w prawo łagodzi ból, dopóki ciało nie powróci do swojej pierwotnej pozycji. Kulawizna neurogenna charakteryzuje się napięciem mięśni kończyn dolnych, któremu towarzyszy skurcz łydek. Ból kręgosłupa przenoszony jest na kończyny dolne. Organy miednicy położone po lewej i prawej stronie kręgosłupa są równie bolesne. Ponadto pacjent ze zwężeniem kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym zaburza układ moczowy.

Niezauważone w czasie objawy choroby prowadzą do niepełnosprawności.

Objawy choroby

Powyżej rozważano objawy powodujące zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Jednak różnią się one od objawów spinozy, które występują, gdy zwężony kanał w szyi lub klatce piersiowej. Zatem skurcz klatki piersiowej jest typowy:

• Ból szyi, część szyi;
• Mięśnie barku cierpią;
• Drętwienie lub mrowienie w górnej części tułowia;
• Paraliż pojedynczych części lub całego ciała w tym samym czasie;
• Naruszenie i zatrzymanie czynności oddechowej;
• Brak wrażliwych odruchów poniżej poziomu zmiany.

Zwężenie ma najmniejszy wpływ na kręgosłup piersiowy. Powodem jest jego brak aktywności: trudno jest wywierać na niego zewnętrzne efekty, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Objawy takiej spinozy to:

• Selektywna wrażliwość skóry brzucha i klatki piersiowej;
• Ból brzucha, ból serca;
• Ból w miejscu urazu.

Komplikacje

Jeśli leczenie zwężenia kręgosłupa nie zostało wykonane na czas, pacjent będzie miał powikłanie. Początkowo występują objawy neurologiczne, których intensywność zależy od stopnia kompresji rdzenia kręgowego. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego powikłania rzadko są odwracalne. Wśród nich są:

• Niskie niedowład kończyn dolnych;
• Zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów miednicy;
• Utrata czucia i paraliż.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu: lekarz prowadzący bada dolegliwości pacjenta, charakter i lokalizację bólu, styl życia pacjenta, który może prowadzić do zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta i odpowiada na pytanie, co to jest. Tutaj przypisuje się również dodatkową diagnostykę.

Procedura RTG nie powoduje bólu u pacjenta. Pokazuje zmiany kości za pomocą aparatu rentgenowskiego. W przypadku zwężenia ujawnia osteofity, przerost stawów fasetowych, uszkodzenie lub słabą stabilność segmentów kręgosłupa. Również zdjęcie rentgenowskie daje obraz, który pozwala zrozumieć, czy pacjent ma zmniejszone szczeliny międzykręgowe. RTG nie uwidacznia tkanek miękkich i uniemożliwia identyfikację guzów i innych rodzajów zniszczenia.

Ta metoda badawcza pozwala uzyskać obraz wewnętrznej struktury ciała. Procedura jest nieszkodliwa i nie stanowi zagrożenia dla życia. Obraz uzyskany na MRI pokazuje przekroje podłużne, które umożliwiają diagnozowanie dowolnej patologii tkanek miękkich. MRI ujawnia przerost stawów, przepuklinę i inne destrukcyjne patologie.

Badanie odcinka kręgosłupa wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich. Uzyskany obraz jest przetwarzany przez program komputerowy i tworzy obraz wycinków. Ten sam obraz uzyskuje się podczas MRI. Diagnostyka za pomocą tomografii komputerowej umożliwia identyfikację ostrogi kostnej, przerost stawów fasetowych i inne zmiany w tkance kostnej. Tomografia może być łączona z mielogramem. Obraz choroby w tym przypadku jest wyraźniejszy.

Leczenie

Zwężenie kręgosłupa, którego leczenie może być medyczne lub operacyjne, może być całkowicie wyleczone. Leczenie farmakologiczne jest możliwe w początkowych stadiach choroby, pod warunkiem, że nie występują istotne zaburzenia neuronalne. Jeśli pojawią się objawy inne niż ból okolicy lędźwiowej i nóg, leczenie zachowawcze nie zadziała.

Podstawowa kuracja Spinoza to kompleksowe zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii wysiłkowej, masażu i leków.

Leczenie lekami obejmuje:

• Leki niesteroidowe. Pozwalają one złagodzić stan zapalny z wyciśniętego korzenia nerwu i zmniejszyć obrzęk, aby usunąć ból. Forma, w której leki niesteroidowe stosowane przez pacjenta są omawiane indywidualnie;
• Witaminy z grupy B. Mają one pozytywny wpływ na struktury obwodowego układu nerwowego, podczas znieczulania obszarów objętych stanem zapalnym;
• Środki zwiotczające mięśnie. Grupa leków stosowanych w celu złagodzenia napięcia mięśniowego;
• Środki do poprawy przepływu krwi;
• Środki zmniejszające przekrwienie;
• Blokada z lidokainą i hormonami. Łagodzą ból i obrzęk.

W przypadku późnego leczenia lekarzowi wskazana jest interwencja chirurgiczna. W tym momencie pacjent ma objawy nerwobólowe, funkcje narządów znajdujących się w miednicy są zaburzone i pojawia się niedowład. Operacja pomaga usunąć kompresję korzeni nerwów rdzeniowych.

Zwężenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest dolegliwością, która prawdopodobnie kończy się niepełnosprawnością pacjenta. Można temu zapobiec, jeśli dokładnie rozważysz swoje zdrowie i wysłuchasz sygnałów przekazywanych przez ciało. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże pozbyć się choroby na zawsze, unikając nawrotów.

Zwężenie kręgosłupa. Główne typy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zwężenie kręgosłupa zwykle występuje z powodu związanych z wiekiem procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa. Dlatego główną grupą ryzyka są ludzie, którzy przekroczyli 50-letni kamień milowy. Ta patologia występuje również u młodych ludzi, ale przyczyną jej rozwoju w młodym wieku są anomalie w tworzeniu struktur kręgowych.

Zwężenie kręgosłupa jest zwężeniem kanału kręgowego, w którym znajduje się rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwowe. Ze względu na zwężenie kanału rdzeń kręgowy i procesy nerwowe są zaciśnięte, powodując ból i różne objawy neurologiczne. Ta przewlekła patologia powstaje w wyniku wrastania tkanki chrzęstnej, miękkiej lub kostnej do kanału, gdzie znajduje się rdzeń kręgowy i jego procesy nerwowe.

Przyczyny i patologie

Na podstawie przyczyn występowania można odróżnić wrodzone zwężenie kręgosłupa i nabyte. Wrodzona (pierwotna) patologia jest dość rzadka, zwykle wiąże się z wadami w tworzeniu kanału kręgowego w macicy. Mogą to być nieprawidłowości w tworzeniu się kręgów lub tkanki chrzęstnej kręgosłupa - achondroplazja.

Najczęstszym czynnikiem w występowaniu nabytego (wtórnego) zwężenia kanału kręgowego są zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa związane z naturalnymi procesami starzenia się organizmu.

Przyczyny nabytego zwężenia kręgosłupa:

• uraz kręgosłupa;
• wypukłość i przepuklina krążków międzykręgowych;
  
• spondylolisteza;
  
• nowotwory kręgosłupa dowolnej natury;
  
• wzrost osteofitów;
  
• choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza;
  
• procesy zapalne w krążkach międzykręgowych;
• reumatoidalne zapalenie stawów.
  

Rodzaje zwężenia kręgosłupa

W zależności od lokalizacji zwężenia:

• Zwężenie kręgosłupa szyjnego jest bardzo niebezpiecznym stanem. Sam rdzeń kręgowy może być dotknięty tutaj, co pociąga za sobą poważne konsekwencje - upośledzenie funkcjonowania układu mięśniowego, a nawet ogólny paraliż;
• zwężenie okolicy klatki piersiowej - jest niezwykle rzadkie, ponieważ kręgi są tutaj mniej ruchliwe. W tej części korzenie nerwów mogą zostać zaciśnięte;
• zwężenie lędźwiowe - w dolnej części pleców znajduje się klamra zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego, nie ma nacisku na sam rdzeń kręgowy. Objawy - drętwienie, ból w dolnej części pleców, który powoduje pośladek i kończynę dolną, zapalenie nerwu kulszowego. Wszystkie nieprzyjemne objawy ustępują po odpoczynku.

Kręg lędźwiowy jest najbardziej podatny na zwężenie, ponieważ odpowiada za największe obciążenie podczas każdej aktywności fizycznej.

W zależności od cech anatomicznych:

• Foraminal - ten typ zwężenia kręgosłupa charakteryzuje się wzrostem kości osteofitów. Najczęściej występuje w dolnej części kręgosłupa, gdzie następuje szczypanie procesów nerwowych nerwu kulszowego. Powoduje objawy rwy kulszowej.
• centralne - lędźwiowe zwężenie kręgosłupa wywiera nacisk na środek przejścia włókien nerwowych (ogon konia). Przyczynami zwężenia ośrodkowego są przepuklina międzykręgowa, przemieszczenie i niestabilność kręgów, wszelkie zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych.
• boczne - to centralny typ zwężenia kręgosłupa, który pokazuje natychmiastową interwencję chirurgiczną w celu dekompresji struktur. Zwężenie kanału jest mniejsze niż 4 mm.

Objawy

Zwężenie kręgosłupa jest poważną chorobą z powodu niebezpieczeństwa uszkodzenia rdzenia kręgowego. Lekkie zwężenie kanału kręgowego nie spowoduje żadnych objawów neurologicznych. Ale jeśli rdzeń kręgowy jest dotknięty, to występują zaburzenia w pracy układu nerwowego, aż do całkowitej utraty wrażliwości.

Zwężenie kanału kręgowego charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w rdzeniu kręgowym i jego zakończeniach nerwowych, które pogarsza aktywność fizyczna. Pojawia się ból, brak wrażliwości w dotkniętym obszarze, osłabienie nóg i dolnej części pleców. Charakterystycznym objawem zwężenia kręgosłupa jest chromanie kręgosłupa.

Wszystkie objawy choroby różnią się nieznacznie w zależności od lokalizacji.

Objawy zwężenia szyjki macicy:

• bóle głowy;
• osłabione mięśnie ramion;
• zaburzenia ruchowe;
• utrata czucia;
• zespół bólowy;
• w ciężkich przypadkach porażenie całego ciała.

Objawy zwężenia piersi:

• zespół bólowy;
• zanik mięśni;
• bolesne napięcie mięśni, skurcze mięśni;
• parastezja;
• ból promieniujący do narządów wewnętrznych.

Objawy zwężenia lędźwiowego:

• ostry ból w dolnej części pleców, toczący się w pośladku i dalej wzdłuż nerwu kulszowego do palców;
• kręgosłup kulawizny przechodzący po długim odpoczynku;
• zanik mięśni i niedowład;
• brak kontroli defekacji i oddawania moczu.

Rozwój zwężenia kanału kręgowego jest niebezpieczną możliwością uszkodzenia rdzenia kręgowego. Im bardziej dotknięty jest rdzeń kręgowy, tym mniejsze szanse na wyzdrowienie, a tym bardziej poważne objawy neurologiczne.

Diagnostyka

Neurolog bada aktywność ruchową pacjenta, odruchy, wrażliwość, słucha skarg.

• RTG - zgodnie z wynikami RTG, możesz postawić diagnozę zwężenia kręgosłupa i naprawić zwężenie kanału kręgowego. Ale nie można określić na podstawie obrazu, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony;
• tomografia komputerowa - najskuteczniejsza metoda badania urazów kręgosłupa;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - niezawodna metoda badania wszystkich elementów kręgu;
• mielografia - używana, gdy występują oznaki wskazujące na uszkodzenie twardej skorupy. Pokazuje stan rdzenia kręgowego.

Metody leczenia

Leczenie zwężenia kręgosłupa ma na celu złagodzenie objawów i terapii w związku z przyczyną patologii. W obecności guzów konieczne jest natychmiastowe usunięcie chirurgiczne, choroby zakaźne są leczone skuteczną antybiotykoterapią, a jeśli wykryta zostanie przepuklina, należy ją natychmiast usunąć.

Ponieważ 90% wszystkich zwężeń kręgosłupa jest wyzwalanych przez procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, leczenie zachowawcze będzie następujące:

• zespół bólowy jest eliminowany za pomocą maści lub tabletek leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - ibuprofenu, piroksykamu. Jeśli ból nie zostanie złagodzony, należy użyć środków przeciwbólowych w postaci zastrzyków lub blokady nowokainowej.
• leki hormonalne steroidowe łagodzą stany zapalne - hydrokartison, deksametazon;
• do usuwania obrzęku - leki moczopędne.

Terapia nielekowa obejmuje:

• noszenie gorsetów ortopedycznych - przyczyniają się do równomiernego rozłożenia obciążenia w celu stabilizacji kręgosłupa;
• trakcja kręgosłupa - pozwala zmniejszyć nacisk na procesy nerwowe rdzenia kręgowego;
• leczenie dyslokacyjne;
• unieruchomienie.

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego wskazana jest tylko pilna operacja. Zadaniem chirurgii jest złagodzenie ucisku na rdzeń kręgowy i usunięcie tkanki wywierającej nacisk na korzenie nerwowe.

Gimnastyka terapeutyczna dla zwężenia kręgosłupa

Specjalne ćwiczenia tworzą wspomagający gorset mięśniowy, ruch powrotny w kręgosłupie. Musisz zacząć od minimalnego obciążenia, stopniowo zwiększając czas zajęć.

1. Połóż się na plecach z rozłożonymi rękami. Zgiąć kolana na podłodze, a następnie w lewo. Udo powinno dotykać podłogi.
2. Leżąc na plecach, ugnij się w kolanach i rozciągnij szersze ramiona. Powoli podnieś miednicę, przytrzymaj i opuść.
3. Pozycja stojąca, nogi razem. Opuść głowę i powoli, przekręcając, przechyl ciało w dół, bez nacisku. Zejdź na dół, o ile pozwala na to plecy. Następnie powoli wróć do pozycji wyjściowej.

Zwężenie kanału kręgowego jest dość poważną diagnozą. Jeśli znajdziesz pierwsze objawy choroby, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Głównym zadaniem terapii jest zapobieganie uszkodzeniom rdzenia kręgowego.