Słowo relaksant w angielskich literach (transliteracja) - relaksant

Słowo relaksant składa się z 9 liter: a a e k ln p z m

• Litera a występuje 2 razy. Słowa z 2 literami
• Litera e występuje 1 raz. Słowa z 1 literą e
• Litera k występuje 1 raz. Słowa z 1 literą do
• Litera l została znaleziona 1 raz. Słowa z 1 literą l
• Litera n znajduje się 1 raz. Słowa z 1 literą n
• Litera p znajduje się 1 raz. Słowa z 1 literą p
• List z pojawia się 1 raz. Słowa z 1 literą
• Litera T znajduje się 1 raz. Słowa z 1 T

Znaczenie słowa relaksant. Co to jest środek rozluźniający?

Relaksatory (z łaciny. Relaxo - redukuj, osłabiaj), środki zwiotczające mięśnie, substancje zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych, co objawia się zmniejszeniem aktywności ruchowej do całkowitego unieruchomienia.

Muscle Relaxant (Muscle Relaxant)

RELAXANT MUSCLE (zwiotczający mięśnie) - substancja, która rozluźnia mięśnie szkieletowe. Substancje lecznicze o tej zdolności obejmują dantrolen i diazepam...

Muscle Relaxant to substancja, która rozluźnia mięśnie szkieletowe. Substancje lecznicze o tej zdolności obejmują dantrolen i diazepam...

Terminy medyczne od A do Z

Relaxant Muscle (Muscle Relaxant) substancja rozluźniająca mięśnie szkieletowe. Substancje lecznicze o tej zdolności obejmują dantrolen i diazepam...

Terminy medyczne. - 2000

Słownik pisowni. - 2004

Przykłady użycia słowa relaksant

Przewodnicy odciągną pasażerów klasy ekonomicznej od grzechu, mieszając „napój rozluźniający mięśnie” z napojem.

Środki zwiotczające mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie są lekami rozluźniającymi mięśnie prążkowane. Przede wszystkim są one używane do intubacji dotchawiczej. Bardzo ważnym efektem środków zwiotczających mięśnie jest zapobieganie aktywności odruchowej wszystkich dobrowolnych mięśni.

Bardzo ważne jest, aby leki te, powodując całkowitą blokadę nerwowo-mięśniową, radykalnie zmniejszały patologiczne impulsy, które przechodzą z mięśni do centralnego układu nerwowego. W związku z tym rozluźnienie mięśni pomaga, wraz z innymi składnikami znieczulenia ogólnego, osiągnąć skuteczną ochronę pacjenta przed stresem operacyjnym.

Ponadto środki zwiotczające mięśnie stosuje się w celu zapobiegania skurczom mięśni w chorobach takich jak tężec, wścieklizna, stan padaczkowy i nieodwracalne drgawki o dowolnej etiologii.

Wiadomo, że wszystkie środki zwiotczające mięśnie są podzielone na dwie duże grupy w zależności od mechanizmu ich działania: depolaryzujące i niedepolaryzujące (konkurencyjne). Aby wyobrazić sobie mechanizm ich działania, należy krótko rozważyć fizjologię transmisji nerwowo-mięśniowej.

Każda gałąź nerwu ruchowego kończy się w synapsie mięśnia nerwowego. Składa się z dwóch błon: błony końca nerwu (presynaptycznej) i błony włókna mięśniowego (postsynaptycznej lub płytki końcowej silnika). Pomiędzy błonami znajduje się szczelina synaptyczna około 500 angstremów, wypełniona cieczą o konsystencji żelu. Impuls jest przekazywany z nerwu do włókna mięśniowego poprzez ekstrakcję acetylocholiny, która jest syntetyzowana i przechowywana w końcówce presynaptycznej.

W spoczynku końcowa płyta silnika jest w stanie spolaryzowanym - ujemny ładunek elektryczny wewnątrz i dodatni - na zewnętrznej powierzchni membrany.

Gdy nerw nerwowy jest podrażniony, uwalniana jest acetylocholina, która przechodzi przez membranę presynaptyczną i wpływa do szczeliny synaptycznej. Tam oddziałuje z receptorami cholinergicznymi płytki końcowej silnika.

Gdy acetylocholina jest połączona z receptorami, obserwuje się gwałtowną zmianę przepuszczalności błony postsynaptycznej, głównie dla jonów sodu i potasu. Wynikiem tego jest depolaryzacja końcowej płytki silnika i występowanie na niej lokalnego potencjału, po którym następuje skurcz włókna mięśniowego.

Acetylocholina w ciągu milisekund po związaniu z receptorami cholinergicznymi zatrzymuje działanie pod wpływem cholinesterazy, która rozkłada ją na cholinę i kwas octowy. W wyniku tego następuje repolaryzacja błony postsynaptycznej, a włókno mięśniowe relaksuje się.

Mechanizm działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie polega na tym, że mają one powinowactwo do receptorów acetylocholiny i konkurują z acetylocholiną o możliwość wiązania się z nimi, uniemożliwiając dostęp mediatora do receptorów. W wyniku wpływu konkurencyjnych blokerów nerwowo-mięśniowych błona postsynaptyczna jest w stanie stabilnej polaryzacji i traci zdolność depolaryzacji. W związku z tym włókno mięśniowe traci zdolność do kurczenia się.

Blokadę nerwowo-mięśniową powodowaną przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie można przerwać przez podawanie leków antycholinesterazowych (prozerina, neostygmina, galantamina). Są w stanie blokować cholinesterazę, a tym samym zapobiegać niszczeniu acetylocholiny. Jednocześnie konkurencja o receptory błony postsynaptycznej przesuwa się w kierunku naturalnego neuroprzekaźnika i przywraca przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Myoparalizujący efekt depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie wynika z faktu, że działają one na błonę postsynaptyczną, taką jak acetylocholina, depolaryzując ją i powodując stymulację włókna mięśniowego. Jednak ze względu na fakt, że nie są one natychmiast usuwane z receptora i blokują dostęp do acetylocholiny, depolaryzacja jest stosunkowo długa i niewystarczająca, aby zachować mięśnie w stanie zredukowanym. Dlatego ten ostatni jest relaksujący.

Oczywiście stosowanie leków antycholinesterazowych jako odtrutek depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie będzie nieskuteczne, ponieważ zgromadzona w tym przypadku acetylocholina tylko zwiększy depolaryzację końcowej błony, a zatem zwiększy stopień blokady nerwowo-mięśniowej, a nie zmniejszy.

Co ciekawe, we wszystkich przypadkach, nawet pojedyncze wstrzyknięcie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, nie wspominając o wprowadzeniu powtarzanych dawek, na błonie postsynaptycznej występują zmiany o różnym nasileniu, polegające na tym, że blokadzie depolaryzacyjnej towarzyszy blokada typu niedepolaryzującego. Jest to tak zwana druga faza działania (wcześniejszy termin - „podwójny blok”) tego typu środków zwiotczających mięśnie. Mechanizm drugiej fazy działania jest nadal nieznany. Oczywiste jest, że druga faza działania może być następnie wyeliminowana przez leki przeciwcholinesterazowe i nasilone przez niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.

Chlorek sukcynylocholiny (ditilina, closenone, brevedil, miorelaxin) jest stosowany w celu zapewnienia bardzo krótkiego zwiotczenia mięśni. Z reguły stosuje się go jedynie do intubacji tchawicy lub bardzo krótkich zabiegów chirurgicznych, które wymagają pełnego rozluźnienia mięśni.

Po dożylnym podaniu leku efekt występuje w ciągu 30-40 sekund i trwa 4-6 minut.

Po wprowadzeniu do ciała pacjenta dochodzi do drgania mięśni (migotania), które ustaje po około 40 sekundach i tłumaczone jest szybką depolaryzacją błon postsynaptycznych. Migotaniu można zapobiec przez wcześniejsze podanie subapnoetycznej dawki niedepolaryzującego środka zwiotczającego mięśnie.

Skutkiem takich drgań mięśni podczas stosowania sukcynylocholiny są pooperacyjne bóle mięśniowe, przejściowa hiperkaliemia (niebezpieczna dla pacjentów z niewydolnością nerek i oparzeniami).

Sukcynylocholina, posiadająca aktywność m-cholinomimetyczną, może wywołać bradykardię (szczególnie zauważalną przy powtarzanym podawaniu leku), co może spowodować poważne zmniejszenie pojemności minutowej serca u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Wprowadzaniu sukcynylocholiny i jej analogów towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co ogranicza jego stosowanie u pacjentów z jaskrą i operacjami okulistycznymi. Oprócz wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego występuje również wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Wprowadzenie sukcynylocholiny może wywołać rozwój hipertermii złośliwej. Lek rozkłada się pod wpływem pseudocholinesterazy osoczowej.

Forma uwalniania: 5 ml ampułki w postaci 2% roztworu (z wyjątkiem miorelaksiny, która jest dostępna w fiolkach w postaci proszku 100 mg każdy).

Chlorek tubokuraryny (chlorek D-tubukuraryny) - jest stosowany do intubacji tchawicy i utrzymania rozluźnienia mięśni podczas operacji. Oprócz działania bezpośredniego może powodować rozszerzenie, ponieważ ma pewne działanie gangliolityczne i ma działanie uwalniające histaminę.

Metabolizowany w wątrobie, wydalany z żółcią i moczem. Gdy ponowne wprowadzenie jest w stanie kumulować się w ciele.

Wprowadzony dożylnie. Początek działania po 2 minutach, szczytowy efekt - 2-6 minut, czas rozluźnienia mięśni - 30-90 minut.

Dostępne w ampułkach 2 i 5 ml w postaci 0,3% roztworu.

Bromek pipekuronium (Arduan) jest niedepolaryzującym, długo działającym środkiem zwiotczającym mięśnie, pochodną piperazyny. Przy przestrzeganiu dawek o istotnym klinicznie wpływie na hemodynamikę nie następuje. Ma łagodny efekt uwalniania histaminy.

Wydalany przez nerki (u pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy zmniejszyć).

Wprowadzony dożylnie. Początek działania jest krótszy niż 3 minuty, efekt szczytowy wynosi 3-5 minut, czas relaksacji wynosi 45-120 minut.

Dostępne w fiolkach w postaci proszku, 4 mg i 10 mg. Rozcieńczony wodą do wstrzykiwań. Nowo przygotowany roztwór można przechowywać w temperaturze pokojowej do 5 dni.

Pankuronium (Pavulon) to w pełni syntetyczny, niedepolaryzujący, długo działający środek zwiotczający mięśnie. Gdy jest stosowany, obserwuje się wzrost częstości akcji serca związany z działaniem wagolitycznym leku. Wprowadzeniu pancuronium towarzyszy wzrost pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi, co jest spowodowane zdolnością środka zwiotczającego mięśnie do aktywacji układu współczulno-nadnerczowego i zapobiegania rozpadowi katecholamin. Lek w niewielkim stopniu stymuluje uwalnianie histaminy. W przypadku długotrwałego wlewu pankuronium (ponad 16 godzin), jego akumulacja w organizmie jest możliwa, powodując dłuższy niż zwykle czas trwania bloku nerwowo-mięśniowego.

Metaolizowany przez enzymy wątrobowe, wydalany z żółcią i moczem.

Po podaniu dożylnym początek działania - po 1-3 minutach, maksymalny efekt - po 3-5 minutach, czas rozluźnienia mięśni - 40-65 minut.

Dostępny w 2 ml ampułkach w postaci roztworu o stężeniu 0,1% i 0,2%.

Chlorek doksakuronium (nuromax) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie 2,5–3 razy większym niż pancuronium w swojej aktywności. W zaakceptowanych dawkach nie ma on klinicznie istotnego wpływu na krążenie krwi. Ma niewielki wpływ na uwalnianie histaminy.

Wprowadzony dożylnie. Początek działania po 4 minutach, maksymalny efekt rozwija się w ciągu 3-9 minut, czas relaksacji wynosi 30-160 minut.

Dostępny w 2 ml ampułkach w postaci 0,1% roztworu.

Bromek Vekuronium (norkuron) jest monolitycznym analogiem pankuronium o średnim czasie działania. Jest trzykrotnie silniejszy niż pancuronium w aktywności, ale czas jego działania jest krótszy, a szybkość odzyskiwania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego jest szybsza. W przypadku przedłużonego wlewu (ponad 6 godzin) czas trwania działania może się zwiększyć z powodu nagromadzenia aktywnych metabolitów. Czas początku bloku nerwowo-mięśniowego można przyspieszyć, a czas działania można zwiększyć, zwiększając dawkę wekuronium. Lek nie ma klinicznie istotnego wpływu na hemodynamikę. Jednak jego działanie wagotoniczne może być wzmocnione przez łączne stosowanie opiatów iw tym przypadku prowadzi do bradykardii. Vekuronium nie wpływa na uwalnianie histaminy.

Lek jest metabolizowany przez enzymy wątrobowe, wydalany przez nerki w postaci niezmienionej i metabolizowanej.

Po podaniu dożylnym działanie następuje w mniej niż 3 minuty i trwa 25-30 minut.

Uwalnianie postaci: w butelkach o pojemności 5 i 10 ml, w postaci proszku 10 mg w butelce.

Bromek Rokuronium (Zemuron) jest szybko działającym środkiem zwiotczającym mięśnie steroidowe. Rocuronium jest 8 razy mniej aktywny niż wekuronium. Czas początku bloku nerwowo-mięśniowego można przyspieszyć, a czas działania można zwiększyć, zwiększając dawkę leku. W przeciwieństwie do wekuronium, rokuronium ma słabą aktywność wagolityczną i może powodować tachykardię. Rokuronium nie wpływa na uwalnianie histaminy.

Metabolizowany i wydalany w taki sam sposób jak wekuronium.

Wprowadzony dożylnie. Działanie rozpoczyna się po 45-90 sekundach, maksymalny efekt - po 1-3 minutach, czas trwania bloku nerwowo-mięśniowego od 15 do 150 minut (w zależności od dawki).

Dostępny w 2 ml ampułkach jako 1% roztwór.

Atrakurium besilat (tracrium) - nie depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie. Czas trwania bloku nerwowo-mięśniowego spowodowanego przez ten lek jest trzy razy mniejszy niż w przypadku stosowania pankuronium w dawkach ekwipotencjalnych. Jego szybki metabolizm jest przeprowadzany przy użyciu szlaku Hoffmana zależnego od temperatury i pH oraz hydrolizy przez niespecyficzne enzymy eterowe. Wprowadzenie wielokrotnych dawek lub przedłużonego wlewu leku prowadzi do znacznie mniej wyraźnej kumulacji niż w przypadku innych środków zwiotczających mięśnie. Głównym metabolitem jest laudanozyna pobudzająca ośrodkowy układ nerwowy, która jest wydalana przez nerki. Nagromadzenie laudanozyny we krwi po długotrwałym wlewie atrakurium (do 5,1 μg / ml) może prowadzić do wystąpienia drgawek. Przy stosowaniu zalecanych dawek nie obserwuje się zwiększonego uwalniania histaminy i żadnych zmian hemodynamicznych. Jeśli przekroczysz dawkę większą niż 0,5 mg / kg masy ciała, może wystąpić zwiększone uwalnianie histaminy, aw konsekwencji obniżenie ciśnienia krwi i zwiększenie częstości akcji serca.

Attururium jest lekiem z wyboru u pacjentów z niewydolnością nerek i (lub) wątroby.

Po podaniu dożylnym intubacja jest możliwa w 90-120 sekund, maksymalny relaks następuje w ciągu 3-5 minut i trwa 25-30 minut.

Dostępny w ampułkach 3 i 5 ml w postaci 1% roztworu.

Chlorek miwakurium (mivacron) - jest krótko działającym niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie. Metabolizowany przez cholinesterazę w osoczu. Jego czas trwania jest trzy razy mniejszy niż w przypadku atrakurium, dwa razy mniej niż wekuronium i 2-2,5 razy dłużej niż w przypadku sukcynylocholiny. Czas do maksymalnego rozluźnienia mięśni jest taki sam jak czas atrakurium i wekuronium, ale dłuższy niż w przypadku sukcynylocholiny. W przeciwieństwie do innych środków zwiotczających mięśnie, zwiększenie dawki myvacurium nie zwiększa czasu jego działania. Wprowadzaniu powtarzanych dawek nie towarzyszy tachyfilaksja i powoduje minimalny efekt kumulacyjny.

Stosowanie wysokich dawek (ponad 0,2 mg / kg) może prowadzić do rozwoju niedociśnienia tętniczego, tachykardii i zwiększonego uwalniania histaminy.

Najlepszym sposobem użycia leku jest ciągły wlew dożylny.

Dostępny w 5 ml ampułkach jako 0,2% roztwór.

Co to są środki zwiotczające?

środki zwiotczające mięśnie, substancje redukujące

mięśnie szkieletowe, które objawiają się zmniejszeniem aktywności ruchowej aż do całkowitego unieruchomienia. W zależności od mechanizmu działania R. podzielonego na

, zakłócanie transmisji wzbudzenia przez synapsę nerwowo-mięśniową (patrz

), tj. od nerwów ruchowych do mięśni (taki R. jest stosowany w anestezjologii (patrz

) dla pełnego rozluźnienia mięśni) i centralnie działających substancji wpływających na ośrodkowe formacje nerwowe zaangażowanych w regulację napięcia mięśniowego. R. centralne działanie (meprotan, mydocalm, itp.) Jest stosowane w praktyce neurologicznej do spastycznego kręgosłupa i mózgu

e, itp. Zobacz także

Kurare Kurariny Neuroleptic Relaxation

Wielka sowiecka encyklopedia. - M.: Encyklopedia sowiecka. 1969-1978.

RELAKSACYJNE -. Słownik wyjaśniający Efraim. T. F. Efremova. 2000... Nowoczesny słownik języka rosyjskiego Efraim

środki zwiotczające - s; mn (jednostki. środek rozkurczający i; m.). Substancje lecznicze powodujące relaksację (2 znaki). Stosowanie środków zwiotczających. Aby stracić zaufanie do relaksatorów... Słownik encyklopedyczny

środki zwiotczające - s; mn (jednostki relaksacji / nt, a; m.) substancje lecznicze powodujące rozluźnienie 2) Stosowanie środków zwiotczających. Aby stracić zaufanie do środków zwiotczających... Słownictwo wielu wyrażeń

RELAKSACYJNE MIĘŚNIE - środki zwiotczające mięśnie, podobnie jak leki... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Niekompatybilność leków polega na osłabieniu, utracie, zniekształceniu efektu terapeutycznego lub wzmocnieniu efektu ubocznego lub toksycznego działania leków w wyniku ich interakcji. Istnieją leki farmakologiczne i farmaceutyczne. Pod farmakologiczną niezgodnością... Medyczna encyklopedia

Łożysko - I łożysko (łac. Placenta płaski placek; synonimowe miejsce dla dzieci) organ rozwijający się w macicy w czasie ciąży, który komunikuje się między ciałem matki a płodem. Złożone procesy biologiczne zachodzą w łożysku, zapewniając...... Encyklopedię medyczną

Anestezjologia - (z Anestezjologii i... Logia) nauka o znieczuleniu (patrz Znieczulenie). Metody Ozozbolivaniya zaczęły być rozwijane razem z chirurgią przez wiele tysięcy lat pne. e. w Asyrii, Egipcie, Chinach, Indiach i innych krajach. Pierwszy prymitywny...... Wielka sowiecka encyklopedia

Sztuczna wentylacja płuc jest metodą wprowadzania powietrza lub tlenu do dróg oddechowych w przypadku naruszenia lub celowego zaprzestania naturalnego oddychania (spontaniczna wentylacja płuc). W normalnych warunkach podaż tlenu do płuc występuje podczas inhalacji. Z...... The Great Soviet Encyclopedia

Curare - (z Karaibskiego Kurari) mieszanina skondensowanych ekstraktów z roślin z rodzajów Strychnos (Chilibuha), Chondrodendron itp. (Ameryka Południowa). Gdy wchodzi do krwiobiegu, K. blokuje transmisję impulsów nerwowych z nerwów ruchowych do mięśni szkieletowych,...... Wielka Encyklopedia Radziecka

Środki zwiotczające mięśnie to substancje, które rozluźniają mięśnie bez wywierania jakichkolwiek innych poważnych skutków na organizm ludzki.

Relaksanty działania centralnego oddziałują na synapsy rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego (nie są powszechnie stosowane). Obwodowe środki zwiotczające powodują rozluźnienie mięśni, blokując przewodzenie pobudzenia w synapsie. W zależności od wpływu tych środków zwiotczających na synapsę dzieli się je na:

• niepolaryzujący
• depolaryzacja
• mieszane

Nie depolaryzujące (konkurencyjne, antydepolaryzujące) środki zwiotczające mięśnie, wychwytujące receptory synapsy nerwowo-mięśniowej, nie pozwalają na depolaryzację końcowej płytki przez acetylocholinę; środki depolaryzujące powodują trwałą depolaryzację, która trwa 5-6 minut. W konsekwencji, w tym czasie, dopóki te procesy nie zostaną przywrócone, mięsień pozostaje zrelaksowany. Relaksanty zmieszane na początku powodują blok depolaryzujący, a następnie nie depolaryzujący.

ARDUAN. Jeden z silnych środków zwiotczających mięśnie, niedepolaryzujący. Działanie dawek subununarnych zwykle następuje stopniowo, po 2 minutach, osiąga maksimum w 5-6 minucie. Na tle znieczulenia eterem działanie Arduany jest znacznie bardziej wyraźne niż przy użyciu podtlenku azotu. Nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych dla ludzkiego ciała. Podczas maksymalnego działania leku notowane są tylko umiarkowane tachykardia i rozszerzone źrenice.

DECAMETONY. Synonimy: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Decametonium odnosi się do środków depolaryzujących. Ma potężną akcję. Średnio 2,2 mg dekametonium zmniejsza siłę ściskającą ręki znieczulonej osoby o 95%, a objętość oddechu o 60%; u znieczulonego pacjenta 4 mg po 3 minutach dobrze rozluźnia mięśnie przez 15 minut. Maksymalna akcja zwykle występuje w 3. minucie. Prozerina, leki przeciwcholinesterazowe nie są antagonistami decametonii, ale przeciwnie, wzmacniają jej działanie. Lek nie jest szeroko rozpowszechniony, ponieważ przy wielokrotnym podawaniu staje się słabo kontrolowany.

DYPLATYNA. Typowe działanie niedepolaryzujące zwiotczające mięśnie. Jego działanie następuje stopniowo i osiąga maksimum w 5-6 minucie. Bezdech trwa przez około 18-25 minut, po czym objętość oddechu wzrasta stopniowo, a gdy zostanie przywrócona w wystarczającej objętości, rozluźnienie, mięśnie nadal się utrzymują. Różnica między dawkami relaksujących mięśni diplacyny a dawkami, które przestają oddychać, jest dość znacząca. Relaksacja spowodowana przez diplacynę nie jest dobrze kontrolowana, ponieważ dawki, które całkowicie zatrzymują oddychanie, powodują, że reszta mięśni rozluźnia się i zmniejsza napięcie mięśniowe i amplitudę oddechu przez dość długi czas.

Efekt powtarzanych dawek diplacyny wzrasta, więc należy je zmniejszyć. W sumie podczas jednej operacji pacjentowi podaje się do 450-700 mg diplacyny.

W dawkach klinicznych nie daje żadnych istotnych skutków ubocznych. Przy stosowaniu dużych dawek ciśnienie krwi nieco wzrasta, ale w granicach 20 mm rtęci. Art. Diplacin ma znacznie mniejszy efekt ganglioblokiruyuschee niż tubokuraryna. Dyplomat tylko w dawkach 4 mg / kg wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Pojawia się rozszerzenie źrenicy, zmniejsza się wydzielanie śluzówki. Nie ma działania histaminogennego, nie powoduje skurczów oskrzeli.

Wadą diplacyny jest to, że pacjenci mają wyjątkowo indywidualną wrażliwość na ten lek. Prozerin jest nieskutecznym antidotum diplacin.

DITILIN. Synonim: kuratsit. Sole estru dicholinowego, kwasu bursztynowego (leafenon, scolin, chlorek sukcynylocholiny, sukkikuran, miorelaksan, brevedil-m, bromek sukcynimetonowy) nie różnią się od tych preparatów.

Zgodnie z jego właściwościami chemicznymi i działaniem klinicznym, bromek sukcytonu i jodek sukcytonu są bardzo zbliżone do tych leków, w których grupa metylowa jest zastąpiona przez etyl.

Ditilin jest białym krystalicznym proszkiem. Jego temperatura topnienia wynosi 247 °, dobrze rozpuszcza się w wodzie i nie zmienia jego właściwości po sterylizacji. Roztwór ma lekko kwaśne środowisko. Po zmieszaniu z barbituranami aktywność ditiliny gwałtownie spada, ponieważ ulega hydrolizie w środowisku alkalicznym. Aktywność jest również zmniejszona, gdy jest przechowywana w ciepłym środowisku. Ditilin i jego analogi w proszku lub ampułkach są wytwarzane; ten ostatni może zawierać 250–300 mg suchego preparatu lub 20–100 mg w 1-2% roztworze.

Ditilin powoduje szybki, krótki i silny relaks. Przejawia się to w bardzo szybkim początku pełnego zwiotczenia mięśni i bezdechu; relaks trwa krótko, a następnie szybko znika, a napięcie mięśni w ciągu 60 sekund zostaje w pełni przywrócone. Te właściwości umożliwiają stworzenie dobrze kontrolowanego rozluźnienia mięśni. Lek podaje się dożylnie, per os jest nieskuteczny. Wprowadzenie podskórne i domięśniowe powoduje mniej kontrolowany relaks, ponieważ zaczyna się i kończy stopniowo i trwa dłużej. Ditilinę można wprowadzić domięśniowo z hialuronidazą, w tym przypadku jej działanie jest prawie takie samo jak w przypadku podawania dożylnego. Po wstrzyknięciu dotętniczym, na przykład w głównej tętnicy kończyny, ditilina powoduje ograniczoną relaksację tej kończyny. Ten sam „lokalny” efekt ma ditilinę, wstrzykiwaną dożylnie, śródkostnie, w obszarze złamania kości, jeśli opaska uciskowa zostanie zastosowana bliżej miejsca podania. Jeśli ditilinę podawano w dawce 1 mg / kg, zwykle po 30 minutach opaska uciskowa może zostać usunięta i nie obserwuje się ogólnego działania środka zwiotczającego.

Ditilina i jej analogi są szybko hydrolizowane do naturalnych produktów metabolicznych - choliny, kwasu bursztynowego. Hydroliza zachodzi pod wpływem fałszywej cholinesterazy krwi. Produkty hydrolizy są szybko wydalane z moczem. W każdym przypadku, 30 minut po podaniu w dawce 1 mg / kg, produkty jej hydrolizy w moczu nie są określane.

Około połowa wstrzykniętej ditiliny jest niszczona przez fałszywą cholinesterazę; pozostała część jest niszczona przez hydrolizę alkaliczną. Dlatego też, nawet przy bardzo niskim poziomie fałszywej cholinoesterazy, działanie dityliny powinno zakończyć się stosunkowo szybko.

W dawkach klinicznych ditilina nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. U osób bez narkotyków, którym podano dawki dityliny, nie wystąpiły całkowicie rozluźniające mięśnie, zaburzenia świadomości i działanie przeciwbólowe. Ditilin nie powoduje zmian w bioelektrycznej aktywności mózgu sj.

U niektórych pacjentów, często u dzieci, pierwsze dawki leku powodują bradykardię i powtarzają kilka impulsów pulsacyjnych. Wielu pacjentów ma tendencję do zwiększania ciśnienia krwi po wstrzyknięciu ditiliny. Dozuje ditilina, 1500 razy wyższy próg, nie ma działania toksycznego, jeśli utrzymuje się prawidłową wentylację płuc. Prozerin wspomaga działanie ditiliny.

Nie ma wyraźnej synergii lub antagonizmu między ditiliną a różnymi środkami odurzającymi.

Ale na tle silniejszych środków znieczulających (ftorotan) potrzeba mniej relaksacji, aby utrzymać relaksację niż na tle podtlenku azotu. Powtarzane dawki trwają dłużej, dlatego w celu uniknięcia przedawkowania lek należy ponownie podać, gdy poprzednia dawka zacznie się kończyć. Aby zachować długotrwałą relaksację, stosuje się również kroplę 0,1% ditiliny. Dithilin nie powinien być podawany pod koniec operacji po zastosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających.

Przy wielokrotnym podawaniu, zwłaszcza u wyniszczonych pacjentów, często obserwuje się jego nadmiernie przedłużony efekt, przedłużony bezdech. Powody tego ostatniego:

• nagromadzenie w ciele produktu pośredniego, który ma efekt podobny do kurary;
• zmiana mechanizmu działania dityloiny - reaktywność synaps jest zaburzona i reaguje na ditilinę w taki sam sposób, jak w przypadku niedepolaryzującego środka zwiotczającego. Zatem ditilina natychmiast powoduje depolaryzację, a następnie niedepolaryzację;
• niski poziom fałszywej cholinoesterazy i spadek hydrolizy zasadowej, która może przedłużyć działanie ditiliny, na przykład niektóre antybiotyki, duże dawki nowokainy, podawane przed ditiliną.

Ditilin nie ma specyficznego i skutecznego antidotum. Tak, nie ma takiej potrzeby, ponieważ w większości przypadków długotrwały bezdech nie zależy od tego, że zwykłe działanie ditiliny nie zostało jeszcze zakończone, ale z innych powodów. Jeśli 30 minut po ostatnim wstrzyknięciu ditiliny jego działanie nie zakończy się, a pacjent oddycha tylko płytko, możesz być pewien, że istnieje „podwójny blok” i bezpiecznie wprowadzić prozerinę.

Inną mniej niebezpieczną komplikacją jest występowanie bólu mięśni w ciągu 12–12 godzin po użyciu ditiliny. Bóle te są czasami maskowane przez poważny stan po operacji. Ale w większości przypadków występują, gdy ditilina jest podawana na tle bardzo krótkiego i powierzchownego znieczulenia, na przykład podczas bronchoskopii. Bóle mięśni są nieobecne, jeśli 40–60 sekund przed ditiliną dożylnie wstrzyknięto 3-4 mg tubaryny.

IMBRETIL. Wprowadzony dożylnie. Mechanizm działania najbardziej przypomina mieszany środek zwiotczający mięśnie. Na pierwszym etapie działania powoduje blokadę depolaryzacyjną, która jest następnie zastępowana przez jednostkę nie depolaryzującą.

Zwykle maksymalny efekt występuje w 3. minucie po wstrzyknięciu. W organizmie imbretil nie jest niszczony przez żadne toksyczne produkty, jest wydalany przez nerki iw ciągu pierwszych 2 godzin usuwa się około 50%, a ślady środka zwiotczającego pozostają do 48 godzin. Przy stosowaniu dużych dawek i wielokrotnych wstrzyknięć czasami obserwuje się nadmiernie długie działanie środka zwiotczającego. Nie wpływa na ciśnienie krwi, puls, nie uwalnia histaminy. Zwiększa nieznacznie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Prozerina w niektórych przypadkach, gdy pojawił się już spontaniczny oddech, osłabia efekt krzywizny imbretilu. Lek nie wykazuje antagonizmu w stosunku do ditilinu i jego analogów. W związku z tym ditilinę można stosować przed podaniem imbretilu i, jeśli to konieczne, po nim. Należy jednak pamiętać, że imbretil wzmacnia działanie ditiliny. Stosowanie imbretilu przeciwwskazane w chorobach nerek, jaskrze.

QUALPDIL Temperatura topnienia 160 °. Dostępny w ampułkach w postaci 1% roztworu. Roztwór zachowuje aktywność po gotowaniu i ekspozycji na światło. Odnosi się do niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. W swoim działaniu mio-paralitycznym kilkakrotnie przekracza diplacynę. Powtarzane dawki mają bardziej intensywny efekt i dlatego należy je zmniejszyć o 2 razy. Zwykle powtarzane podawanie jest wystarczające do utrzymania relaksacji przez całą operację, ponieważ łagodna hiperwentylacja z łatwością tłumi pojawiające się spontaniczne oddychanie. W sumie 200-220 mg jest wystarczające dla jednego pacjenta, aby utrzymać relaksację podczas 2-godzinnej operacji.

Zaletą jest to, że lek powoduje bardzo kontrolowane rozluźnienie mięśni i nie ma poważnych skutków ubocznych dla ludzkiego ciała. Prozerin jest skutecznym środkiem antidotum.

LAUDOLIZIN. Nie depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie. W mniejszych dawkach powoduje dobre rozluźnienie mięśni przy zachowaniu swobodnego spontanicznego oddychania. Ma silną skumulowaną właściwość, więc powtarzane dawki powinny być 3 razy mniejsze niż początkowe. Akcja rozpoczyna się za 2 minuty, osiąga maksimum w 7 - 12 minucie. Akcja kończy się również stopniowo. Po przywróceniu oddychania rozluźnienie mięśni trwa kolejne 15-25 minut. Nie ma znaczącego negatywnego wpływu na organizm ludzki. Częstotliwość i rytm pulsu z reguły nie zmieniają się po wprowadzeniu tego środka zwiotczającego. Prozerin jest antidotum na laudolizynę.

MI-301 (eter alfa-gliceryna-gwajakol). Synonimy: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenezyna (mianesyna) ma bardzo zbliżone właściwości kliniczne i strukturę chemiczną do tych leków. Jednak ten ostatni ma wyraźniejszy efekt hemolityczny niż Mi-301.

Należy do środkowo działających środków zwiotczających mięśnie, powoduje relaksację dzięki działaniu na synapsy rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego. Środek zwiotczający podaje się dożylnie, kroplówkę lub frakcję. Zazwyczaj 4-6 minut po wprowadzeniu 20 ml 5% roztworu mięśnie zaczynają się rozluźniać. Aby zachować relaksację, Mi-301 wprowadza się frakcyjnie w 10-15 ml lub kroplówce. W sumie na operację podaje się 10–12 g środka zwiotczającego (200–240 ml 5% roztworu). Czasami Mi-301 łączy się ze środkami zwiotczającymi działanie peryferyjne. Mi-301 rozkłada się w organizmie i jest wydzielany przez nerki, nie wpływa na hemodynamikę, wątrobę, nerki i inne funkcje organizmu.

PARAMION. Odnosi się do środków niedepolaryzujących zwiotczających mięśnie. Biały krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie do 0,5% roztworu. Jego rozwiązania dobrze tolerują wrzenie. Ma działanie mioparalityczne, jeśli chodzi o jego zdolność do rozluźniania mięśni silniejszych niż diplacin 13 razy. Wprowadzony dożylnie. 18-15 mg całkowicie rozluźnia wszystkie mięśnie szkieletowe. Prozerina ma wyraźne działanie antagonistyczne.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Synonimy: flaxedil, gallamine, remiolan. Lenol, czyli galamina, jest jednym z najczęściej stosowanych syntetycznych środków zwiotczających mięśnie za granicą. Prozerina daje wyraźny efekt antagonistyczny. Pirolakson jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, niewydolności sercowo-naczyniowej, nadwrażliwości na jod.

PRESTONAL. Należy do mieszanych środków zwiotczających mięśnie. Przy dawce 1,5 mg / kg zwykle powoduje rozluźnienie mięśni trwające do 4-5 minut. Jednocześnie bezdech nie zawsze występuje. Nie powoduje drgawek włóknistych i nie jest antagonistą niedepolaryzujących środków zwiotczających. Prozerina nie słabnie, a wręcz przeciwnie, wzmacnia jej działanie. Dogodnie jest zastosować prestonal pod koniec operacji, gdy nie depolaryzujący środek zwiotczający wygasł. Wprowadzenie ditiliny lub jej analogów może prowadzić do zmniejszenia relaksacji lub, odwrotnie, do przedłużonego bezdechu. Prestonal powoduje bradykardię i zwiększone wydzielanie śliny.

TOXIFERIN. Zgodnie ze strukturą odnosi się do bischetvertycznych związków amonowych. Syntetyczny alkaloid tzw. Kurary butelkowe. Należy do niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i jest najsilniejszym lekiem w tej grupie. Po dożylnym podaniu 2 mg następuje całkowite rozluźnienie, bezdech trwający 30-50 minut; w ciągu następnych 30 minut następuje dobry relaks z powierzchownym spontanicznym oddychaniem. Jeśli po ditilinie przeprowadzono intubację tchawicy, to w celu rozluźnienia ciśnienia w jamie brzusznej wystarczy podać 0,005 mg / kg toksoidyny. Na tle eteru, a zwłaszcza fluotanu, lek działa znacznie silniej niż na tle podtlenku azotu. Nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu na organizm pacjenta, nie zmienia ciśnienia, nie powoduje działania histaminy. W przeciwieństwie do większości innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, toksiferina może być stosowana w chorobach alergicznych. Antagonistą jest prozerina.

TUBOKURARYNA (chlorek d-tubokuraryny). Synonimy: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Alkaloid prawdziwej kurary kanalikowej. Jest podawany w jednostkach międzynarodowych lub miligramach, 20 jednostek odpowiada 3 mg.

Relaksacja rozpoczyna się minutę po wstrzyknięciu i osiąga maksimum w 3. minucie. Ten ostatni z reguły rozluźnia przeponę. Przywrócenie tonu następuje w odwrotnej kolejności: przepona zaczyna działać najpierw, a następnie mięśnie międzyżebrowe. W porównaniu z innymi środkami zwiotczającymi mięśnie ma bardziej wyraźny efekt blokowania zwojów. W dawkach klinicznych, po wielokrotnych wstrzyknięciach, tubokuraryna zmniejsza ciśnienie o około 15 mm Hg. Art. Tylko przy nadmiernie dużych dawkach obserwuje się czasem gwałtowny spadek. Tubokuraryna zwykle nie wpływa na częstotliwość i charakter tętna i EKG. Po dużych dawkach pojawiają się rozszerzone źrenice. Większość badaczy wskazuje na działanie histaminogenne tubokuraryny. Lingo i skurcz oskrzeli w praktyce klinicznej po zastosowaniu tubokuraryny są niezwykle rzadkie.

Los tubokuraryny w organizmie człowieka nie został jeszcze do końca wyjaśniony. Z moczem wydalane jest do 40% niezmienionego leku. Część tego środka zwiotczającego jest inaktywowana w mięśniach. Po 13-15 minutach od podania stężenie tubokuraryny w osoczu zmniejsza się o 50%.

Podobnie jak inne niedepolaryzujące środki zwiotczające, przechodzi przez łożysko. Dlatego przy cięciu cesarskim lepiej jest stosować środki depolaryzujące.

Tubokuraryna może być łączona z innymi nie depolaryzującymi środkami zwiotczającymi. Ostatnie wprowadzenie powinno nastąpić nie później niż 30 minut przed zakończeniem operacji. Działanie tubokuraryny nie zmienia się, gdy stosuje się ją po ditilinie, jeśli tubokuraryna jest podawana, gdy pojawił się już spontaniczny oddech.

Prozerina jest aktywnym antagonistą tubokuraryny.

Bieżąca wersja strony

doświadczeni uczestnicy i mogą się znacznie różnić od

, sprawdzone 18 lutego 2014 r.; czeki wymagają

Bieżąca wersja strony

doświadczeni uczestnicy i mogą się znacznie różnić od

, sprawdzone 18 lutego 2014 r.; czeki wymagają

Środki zwiotczające mięśnie (łacińska myorelaxantia; ze starożytnego greckiego μ-- mięśni + relaksanty, relaxantis - osłabienie, rozpuszczanie) - leki, które zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych ze zmniejszeniem aktywności ruchowej do całkowitego unieruchomienia.

Mechanizm działania - blokada receptorów N-cholinergicznych w synapsach zatrzymuje dostarczanie impulsów nerwowych do mięśni szkieletowych, a mięśnie przestają się kurczyć. Relaks następuje od dołu do góry, od czubków palców do mięśni twarzy. Membrana odpręża się ostatnio. Przewodność jest przywracana w odwrotnej kolejności. Pierwszym subiektywnym znakiem końca rozluźnienia mięśni są próby samodzielnego oddychania przez pacjenta. Oznaki całkowitej dekuraryzacji: pacjent może podnieść i trzymać głowę przez 5 sekund, mocno ścisnąć rękę i oddychać niezależnie przez 10-15 minut bez oznak niedotlenienia.

Obiektywnie, stopień wpływu środków zwiotczających mięśnie określa się za pomocą następujących metod: elektromiografia, akcelomografia, neurostymulacja obwodowa, mechanomyografia.

Czas działania środków zwiotczających mięśnie wydłuża się w obecności takich czynników: niedociśnienie, niedotlenienie, hiperkapnia, kwasica metaboliczna, hipowolemia, upośledzone mikrokrążenie, hipokaliemia, głębokie znieczulenie, hipotermia, starość pacjenta.

Wpływ na receptory M-cholinergiczne serca, mięśni gładkich i nerwu błędnego zależy od leku i dawki. Niektóre środki zwiotczające mięśnie mogą wyzwalać uwalnianie histaminy.

Nie przechodzić przez barierę krew-mózg (BBB). Przejście przez barierę łożyskową (PB) zależy od leku i dawki. Nierozpuszczalny w tłuszczach. Wiązanie z białkami krwi zależy od leku.

Główną drogą podawania jest podanie dożylne, ale niektóre leki zwiotczające mięśnie są przyjmowane doustnie (na przykład tizanidyna).

1. Zapewnienie warunków do intubacji tchawicy.

2. Zapewnienie rozluźnienia mięśni podczas operacji, aby stworzyć optymalne warunki dla zespołu chirurgicznego bez nadmiernych dawek leków do znieczulenia ogólnego, jak również potrzebę rozluźnienia mięśni przy niektórych procedurach diagnostycznych przeprowadzanych w znieczuleniu ogólnym (na przykład bronchoskopia).

3. Tłumienie spontanicznego oddychania w celu wentylacji mechanicznej.

4. Eliminacja zespołu drgawkowego z nieskutecznością leków przeciwdrgawkowych.

5. Blokada reakcji ochronnych na zimno w postaci drżenia mięśni i hipertoniczności mięśni podczas sztucznej hipotermii.

6. Miorelaxacja podczas repozycji fragmentów kości i redukcja zwichnięć w stawach, gdzie występują silne układy mięśniowe.

1. miastenia, zespół miasteniczny, miopatia Duchenne'a lub Beckera, miotonia, nawracające porażenie rodzinne.

2. Brak warunków wentylacji mechanicznej.

Zgodnie z cechami interakcji z receptorami środki zwiotczające mięśnie dzielą się na dwie grupy:

Depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie - w kontakcie z receptorami powodują uporczywą depolaryzację błony synaps, czemu towarzyszy krótkotrwały chaotyczny skurcz włókien mięśniowych (miażdżyca), który zamienia się w zwiotczenie mięśni. Przy uporczywej depolaryzacji ustaje przenoszenie nerwowo-mięśniowe. Myorelaxation jest krótki, występuje z powodu zatrzymania otwartych kanałów membranowych i niemożności repolaryzacji. Metabolizowany przez pseudocholinesterazę, wydalany przez nerki. Nie ma antidotum.

Wskazania do stosowania depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie:

1. Interwencja chirurgiczna i krótkotrwałe manipulacje diagnostyczne.

2. Intubacja jako czynnik ryzyka i jeden z kluczowych punktów na początku operacji. Jeśli próba intubacji nie powiedzie się, operacja może zostać anulowana, ale działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie nie jest, co z kolei wymaga przedłużonej wentylacji mechanicznej.

Możliwe powikłania związane z wprowadzeniem depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie:

1. Trizm i laryngizm.

2. Hipertermia złośliwa. Najczęściej występuje z trisizmem i u dzieci.

3. Mikrouszkodzenie mięśni. Objawy: dolegliwości bólowe mięśni, mioglobinuria.

4. Zwiększone ciśnienie wewnątrz pustych narządów i jam ciała.

5. Uwalnianie potasu do krwi może prowadzić do hiperkaliemii, a to z kolei prowadzi do bradykardii i zatrzymania akcji serca.

1. Pacjenci z wyjściową hiperkaliemią (niewydolność nerek, rozległe oparzenia i urazy mięśni).

2. Pacjenci z zaburzeniami rytmu serca.

3. Pacjenci z ryzykiem powikłań ze wzrostem ICP, zwiększone ciśnienie w narządach pustych przewodu pokarmowego. Pacjenci z jaskrą.

W tej chwili, z powodu możliwych komplikacji w klinice, stosuje się tylko closenone, ale nawet to jest stopniowo zastępowane przez krótko działające niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie.

Nie depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie - blokują receptory i kanały błonowe bez ich otwierania, bez powodowania depolaryzacji. Czas działania i właściwości zależą od leku.

Preparaty: tubokuraryna, pipekuronium, atrakurium, pankuronium, wekuronium, metokuryna, rokuronium, mivakurii, doksakurii.

Tabela porównawcza właściwości niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie:

Lista skutecznych leków zwiotczających mięśnie w osteochondrozie

Osteochondroza charakteryzuje się znacznym przeciążeniem mięśni w obszarze, w którym dochodzi do naruszenia struktury krążków międzykręgowych, a także mieszania kręgów. W rezultacie pojawiają się znaczące bolesne doznania. Leki zwiotczające mięśnie są powszechnie stosowanymi lekami w leczeniu osteochondrozy, które sprzyjają rozluźnieniu mięśni.

Środki zwiotczające mięśnie są stosowane w obecności skurczu mięśni, ponieważ pomagają unieruchomić uszkodzone mięśnie i wyeliminować ich nadmierną aktywność.

Rodzaje środków zwiotczających mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie stosuje się tylko zgodnie z zeznaniami lekarza. Takie leki są prezentowane w dwóch różnych grupach o różnym działaniu na organizm pacjenta. Mogą to być leki na obwodową i centralną ekspozycję. Leki obwodowe na osteochondrozę są nieskuteczne, dlatego często są stosowane w anestezjologii, traumatologii i podczas operacji. Leki te tępią przewodzenie impulsów nerwowych do tkanki mięśniowej.

To ważne! Tylko lekarz określa potrzebę użycia określonej grupy środków zwiotczających mięśnie ze względu na dostępne wskazania i przeciwwskazania.

W osteochondrozie konieczne jest szybkie złagodzenie skurczu mięśni i zmniejszenie bolesnych doznań, dlatego wymaga leków o centralnym działaniu.

Wskazania do użycia

Leki zwiotczające mięśnie są powszechnie stosowane w obecności osteochondrozy do złożonej terapii, ponieważ takie leki same nie mają absolutnie żadnego efektu terapeutycznego. Rozluźniając wszystkie grupy mięśni, umożliwiają regularne inne manipulacje medyczne, w szczególności:

Nie należy stosować środków zwiotczających mięśnie do samoleczenia, ponieważ takie leki mają wiele różnych przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Często tego typu leki są stosowane, jeśli ze względu na przebieg osteochondrozy występuje ograniczenie ruchu i intensywne bolesne objawy. Są oni powoływani, jeśli to konieczne, do uzupełnienia działania NLPZ. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania NLPZ, leki zwiotczające mięśnie są przepisywane, aby je zastąpić i wyeliminować bolesne objawy i skurcze mięśni do dalszej terapii.

Zasada działania

W przebiegu występujących zaburzeń patologicznych wywołanych osteochondrozą, dyski i kręgi międzykręgowe pacjenta ulegają zniszczeniu, a prawidłowe funkcjonowanie włókien mięśniowych zostaje zakłócone. W związku z tym występuje skurcz mięśni, któremu towarzyszy ostry ból i ograniczenie ruchu osoby.

Dlatego podczas prowadzenia terapii środkami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi powszechnie stosuje się środki zwiotczające mięśnie. Leki te pomagają zmniejszyć napięcie mięśni, dzięki czemu można szybko wyeliminować ból. Aby jednak w pełni przywrócić mobilność uszkodzonego obszaru, zaleca się przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie przez kilka tygodni, w zależności od ciężkości patologii.

Najpopularniejsze nazwy środków zwiotczających mięśnie stosowane w leczeniu osteochondrozy:

Pomagają one nie tylko w usuwaniu nadmiernego napięcia mięśni, ale także dodatkowo wzmacniają efekt przeprowadzanych zabiegów fizycznych. Dlatego fizjoterapia, prowadzona w połączeniu z przyjmowaniem środków zwiotczających mięśnie, przyspiesza proces gojenia.

Środki zwiotczające mięśnie są wybierane tylko przez lekarza, a ich dawkowanie jest obliczane zgodnie z dostępnymi wskaźnikami po kompleksowej diagnozie. Zasadniczo pełny przebieg leczenia osteochondrozy zwykle waha się od 3 do 7 dni, w zależności od ciężkości przebiegu choroby i intensywności powstałego bolesnego zespołu.

Mydocalm jest uważany za jeden z najpopularniejszych leków, ponieważ jest dobrze tolerowany przez pacjenta i ma pożądany efekt terapeutyczny. Jego skład zawiera aktywny składnik aktywny - tolperyzon, a także zawiera lidokainę, która pomaga wyeliminować bolesne doznania. Zastosowanie Mydocalm pozwala zmniejszyć dawkę leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Sirdalud przyczynia się do eliminacji skurczów mięśni i jest stosowany w ostrych i przewlekłych chorobach. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów z baklofenem i lek jest stosowany z silnymi bolesnymi odczuciami. Stosowanie baklofenu podczas kompleksowej terapii może znacznie skrócić czas leczenia. Środki zwiotczające mięśnie są bardzo skuteczne w złożonej terapii, jednak ich stosowanie jest ściśle ograniczone ze względu na obecność wielu działań niepożądanych.

Efekty uboczne

Pacjenci cierpiący na osteochondrozę, podczas złożonej terapii przepisywali środkom zwiotczającym mięśnie. Lekarz wstępnie ocenia potrzebę ich użycia, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych. W szczególności skutki uboczne obejmują:

• osłabienie mięśni;
• ból głowy;
• zmniejszona koncentracja;
• suche usta;
• drgawki;
• zaburzenia układu nerwowego;
• problemy z wątrobą, żołądkiem, sercem.

Ponadto pacjenci mogą odczuwać alergie, senność, zaburzenia snu, depresję, omamy. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych, takie leki są stosowane do prowadzenia terapii tylko w szpitalu lub w domu, ale pod stałym nadzorem lekarza. W momencie przyjmowania leku konieczne jest wykluczenie czynności wymagających większej uwagi, a także prowadzenie samochodu jest zabronione.

Leki zwiotczające mięśnie nie są przepisywane do przyjmowania przez długi czas, ponieważ mogą wystąpić negatywne reakcje organizmu. Ponadto wywołują uzależnienie i mogą nieznacznie zwiększyć wagę pacjenta.

Przeciwwskazania

Cechą środków zwiotczających mięśnie jest ich niemal natychmiastowe wchłanianie przez żołądek i jelita. Część leków zdeponowanych w wątrobie i wydalanych z moczem przez nerki. Jedynym wyjątkiem jest baklofen, który jest wyświetlany w niezmienionym stanie.

Szybka wchłanialność środków zwiotczających mięśnie znacząco zwiększa liczbę przeciwwskazań do ich przyjmowania. W szczególności zabronione jest używanie narkotyków w przypadku:

• niewydolność nerek;
• choroba wątroby;
• ciąża;
• karmienie piersią;
• alergie;
• wrzody;
• niestabilność umysłowa.

Nie należy nagle przerywać stosowania środków zwiotczających mięśnie, ponieważ powinno się stopniowo zmniejszać dawkę przyjmowanych leków, co ma miejsce w ciągu kilku tygodni.

Środki zwiotczające mięśnie

Środki zwiotczające mięśnie to substancje, które rozluźniają mięśnie bez wywierania jakichkolwiek innych poważnych skutków na organizm ludzki.

Relaksanty działania centralnego oddziałują na synapsy rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego (nie są powszechnie stosowane). Obwodowe środki zwiotczające powodują rozluźnienie mięśni, blokując przewodzenie pobudzenia w synapsie. W zależności od wpływu tych środków zwiotczających na synapsę dzieli się je na:

• niepolaryzujący
• depolaryzacja
• mieszane

Nie depolaryzujące (konkurencyjne, antydepolaryzujące) środki zwiotczające mięśnie, wychwytujące receptory synapsy nerwowo-mięśniowej, nie pozwalają na depolaryzację końcowej płytki przez acetylocholinę; środki depolaryzujące powodują trwałą depolaryzację, która trwa 5-6 minut. W konsekwencji, w tym czasie, dopóki te procesy nie zostaną przywrócone, mięsień pozostaje zrelaksowany. Relaksanty zmieszane na początku powodują blok depolaryzujący, a następnie nie depolaryzujący.

ARDUAN. Jeden z silnych środków zwiotczających mięśnie, niedepolaryzujący. Działanie dawek subununarnych zwykle następuje stopniowo, po 2 minutach, osiąga maksimum w 5-6 minucie. Na tle znieczulenia eterem działanie Arduany jest znacznie bardziej wyraźne niż przy użyciu podtlenku azotu. Nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych dla ludzkiego ciała. Podczas maksymalnego działania leku notowane są tylko umiarkowane tachykardia i rozszerzone źrenice.

DECAMETONY. Synonimy: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Decametonium odnosi się do środków depolaryzujących. Ma potężną akcję. Średnio 2,2 mg dekametonium zmniejsza siłę ściskającą ręki znieczulonej osoby o 95%, a objętość oddechu o 60%; u znieczulonego pacjenta 4 mg po 3 minutach dobrze rozluźnia mięśnie przez 15 minut. Maksymalna akcja zwykle występuje w 3. minucie. Prozerina, leki przeciwcholinesterazowe nie są antagonistami decametonii, ale przeciwnie, wzmacniają jej działanie. Lek nie jest szeroko rozpowszechniony, ponieważ przy wielokrotnym podawaniu staje się słabo kontrolowany.

DYPLATYNA. Typowe działanie niedepolaryzujące zwiotczające mięśnie. Jego działanie następuje stopniowo i osiąga maksimum w 5-6 minucie. Bezdech trwa przez około 18-25 minut, po czym objętość oddechu wzrasta stopniowo, a gdy zostanie przywrócona w wystarczającej objętości, rozluźnienie, mięśnie nadal się utrzymują. Różnica między dawkami relaksujących mięśni diplacyny a dawkami, które przestają oddychać, jest dość znacząca. Relaksacja spowodowana przez diplacynę nie jest dobrze kontrolowana, ponieważ dawki, które całkowicie zatrzymują oddychanie, powodują, że reszta mięśni rozluźnia się i zmniejsza napięcie mięśniowe i amplitudę oddechu przez dość długi czas.

Efekt powtarzanych dawek diplacyny wzrasta, więc należy je zmniejszyć. W sumie podczas jednej operacji pacjentowi podaje się do 450-700 mg diplacyny.

W dawkach klinicznych nie daje żadnych istotnych skutków ubocznych. Przy stosowaniu dużych dawek ciśnienie krwi nieco wzrasta, ale w granicach 20 mm rtęci. Art. Diplacin ma znacznie mniejszy efekt ganglioblokiruyuschee niż tubokuraryna. Dyplomat tylko w dawkach 4 mg / kg wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Pojawia się rozszerzenie źrenicy, zmniejsza się wydzielanie śluzówki. Nie ma działania histaminogennego, nie powoduje skurczów oskrzeli.

Wadą diplacyny jest to, że pacjenci mają wyjątkowo indywidualną wrażliwość na ten lek. Prozerin jest nieskutecznym antidotum diplacin.

DITILIN. Synonim: kuratsit. Sole estru dicholinowego, kwasu bursztynowego (leafenon, scolin, chlorek sukcynylocholiny, sukkikuran, miorelaksan, brevedil-m, bromek sukcynimetonowy) nie różnią się od tych preparatów.

Zgodnie z jego właściwościami chemicznymi i działaniem klinicznym, bromek sukcytonu i jodek sukcytonu są bardzo zbliżone do tych leków, w których grupa metylowa jest zastąpiona przez etyl.

Ditilin jest białym krystalicznym proszkiem. Jego temperatura topnienia wynosi 247 °, dobrze rozpuszcza się w wodzie i nie zmienia jego właściwości po sterylizacji. Roztwór ma lekko kwaśne środowisko. Po zmieszaniu z barbituranami aktywność ditiliny gwałtownie spada, ponieważ ulega hydrolizie w środowisku alkalicznym. Aktywność jest również zmniejszona, gdy jest przechowywana w ciepłym środowisku. Ditilin i jego analogi w proszku lub ampułkach są wytwarzane; ten ostatni może zawierać 250–300 mg suchego preparatu lub 20–100 mg w 1-2% roztworze.

Ditilin powoduje szybki, krótki i silny relaks. Przejawia się to w bardzo szybkim początku pełnego zwiotczenia mięśni i bezdechu; relaks trwa krótko, a następnie szybko znika, a napięcie mięśni w ciągu 60 sekund zostaje w pełni przywrócone. Te właściwości umożliwiają stworzenie dobrze kontrolowanego rozluźnienia mięśni. Lek podaje się dożylnie, per os jest nieskuteczny. Wprowadzenie podskórne i domięśniowe powoduje mniej kontrolowany relaks, ponieważ zaczyna się i kończy stopniowo i trwa dłużej. Ditilinę można wprowadzić domięśniowo z hialuronidazą, w tym przypadku jej działanie jest prawie takie samo jak w przypadku podawania dożylnego. Po wstrzyknięciu dotętniczym, na przykład w głównej tętnicy kończyny, ditilina powoduje ograniczoną relaksację tej kończyny. Ten sam „lokalny” efekt ma ditilinę, wstrzykiwaną dożylnie, śródkostnie, w obszarze złamania kości, jeśli opaska uciskowa zostanie zastosowana bliżej miejsca podania. Jeśli ditilinę podawano w dawce 1 mg / kg, zwykle po 30 minutach opaska uciskowa może zostać usunięta i nie obserwuje się ogólnego działania środka zwiotczającego.

Ditilina i jej analogi są szybko hydrolizowane do naturalnych produktów metabolicznych - choliny, kwasu bursztynowego. Hydroliza zachodzi pod wpływem fałszywej cholinesterazy krwi. Produkty hydrolizy są szybko wydalane z moczem. W każdym przypadku, 30 minut po podaniu w dawce 1 mg / kg, produkty jej hydrolizy w moczu nie są określane.

Około połowa wstrzykniętej ditiliny jest niszczona przez fałszywą cholinesterazę; pozostała część jest niszczona przez hydrolizę alkaliczną. Dlatego też, nawet przy bardzo niskim poziomie fałszywej cholinoesterazy, działanie dityliny powinno zakończyć się stosunkowo szybko.

W dawkach klinicznych ditilina nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy. U osób bez narkotyków, którym podano dawki dityliny, nie wystąpiły całkowicie rozluźniające mięśnie, zaburzenia świadomości i działanie przeciwbólowe. Ditilin nie powoduje zmian w bioelektrycznej aktywności mózgu sj.

U niektórych pacjentów, często u dzieci, pierwsze dawki leku powodują bradykardię i powtarzają kilka impulsów pulsacyjnych. Wielu pacjentów ma tendencję do zwiększania ciśnienia krwi po wstrzyknięciu ditiliny. Dozuje ditilina, 1500 razy wyższy próg, nie ma działania toksycznego, jeśli utrzymuje się prawidłową wentylację płuc. Prozerin wspomaga działanie ditiliny.

Nie ma wyraźnej synergii lub antagonizmu między ditiliną a różnymi środkami odurzającymi.

Ale na tle silniejszych środków znieczulających (ftorotan) potrzeba mniej relaksacji, aby utrzymać relaksację niż na tle podtlenku azotu. Powtarzane dawki trwają dłużej, dlatego w celu uniknięcia przedawkowania lek należy ponownie podać, gdy poprzednia dawka zacznie się kończyć. Aby zachować długotrwałą relaksację, stosuje się również kroplę 0,1% ditiliny. Dithilin nie powinien być podawany pod koniec operacji po zastosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających.

Przy wielokrotnym podawaniu, zwłaszcza u wyniszczonych pacjentów, często obserwuje się jego nadmiernie przedłużony efekt, przedłużony bezdech. Powody tego ostatniego:

• nagromadzenie w ciele produktu pośredniego, który ma efekt podobny do kurary;
• zmiana mechanizmu działania dityloiny - reaktywność synaps jest zaburzona i reaguje na ditilinę w taki sam sposób, jak w przypadku niedepolaryzującego środka zwiotczającego. Zatem ditilina natychmiast powoduje depolaryzację, a następnie niedepolaryzację;
• niski poziom fałszywej cholinoesterazy i spadek hydrolizy zasadowej, która może przedłużyć działanie ditiliny, na przykład niektóre antybiotyki, duże dawki nowokainy, podawane przed ditiliną.

Ditilin nie ma specyficznego i skutecznego antidotum. Tak, nie ma takiej potrzeby, ponieważ w większości przypadków długotrwały bezdech nie zależy od tego, że zwykłe działanie ditiliny nie zostało jeszcze zakończone, ale z innych powodów. Jeśli 30 minut po ostatnim wstrzyknięciu ditiliny jego działanie nie zakończy się, a pacjent oddycha tylko płytko, możesz być pewien, że istnieje „podwójny blok” i bezpiecznie wprowadzić prozerinę.

Inną mniej niebezpieczną komplikacją jest występowanie bólu mięśni w ciągu 12–12 godzin po użyciu ditiliny. Bóle te są czasami maskowane przez poważny stan po operacji. Ale w większości przypadków występują, gdy ditilina jest podawana na tle bardzo krótkiego i powierzchownego znieczulenia, na przykład podczas bronchoskopii. Bóle mięśni są nieobecne, jeśli 40–60 sekund przed ditiliną dożylnie wstrzyknięto 3-4 mg tubaryny.

IMBRETIL. Wprowadzony dożylnie. Mechanizm działania najbardziej przypomina mieszany środek zwiotczający mięśnie. Na pierwszym etapie działania powoduje blokadę depolaryzacyjną, która jest następnie zastępowana przez jednostkę nie depolaryzującą.

Zwykle maksymalny efekt występuje w 3. minucie po wstrzyknięciu. W organizmie imbretil nie jest niszczony przez żadne toksyczne produkty, jest wydalany przez nerki iw ciągu pierwszych 2 godzin usuwa się około 50%, a ślady środka zwiotczającego pozostają do 48 godzin. Przy stosowaniu dużych dawek i wielokrotnych wstrzyknięć czasami obserwuje się nadmiernie długie działanie środka zwiotczającego. Nie wpływa na ciśnienie krwi, puls, nie uwalnia histaminy. Zwiększa nieznacznie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Prozerina w niektórych przypadkach, gdy pojawił się już spontaniczny oddech, osłabia efekt krzywizny imbretilu. Lek nie wykazuje antagonizmu w stosunku do ditilinu i jego analogów. W związku z tym ditilinę można stosować przed podaniem imbretilu i, jeśli to konieczne, po nim. Należy jednak pamiętać, że imbretil wzmacnia działanie ditiliny. Stosowanie imbretilu przeciwwskazane w chorobach nerek, jaskrze.

QUALPDIL Temperatura topnienia 160 °. Dostępny w ampułkach w postaci 1% roztworu. Roztwór zachowuje aktywność po gotowaniu i ekspozycji na światło. Odnosi się do niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. W swoim działaniu mio-paralitycznym kilkakrotnie przekracza diplacynę. Powtarzane dawki mają bardziej intensywny efekt i dlatego należy je zmniejszyć o 2 razy. Zwykle powtarzane podawanie jest wystarczające do utrzymania relaksacji przez całą operację, ponieważ łagodna hiperwentylacja z łatwością tłumi pojawiające się spontaniczne oddychanie. W sumie 200-220 mg jest wystarczające dla jednego pacjenta, aby utrzymać relaksację podczas 2-godzinnej operacji.

Zaletą jest to, że lek powoduje bardzo kontrolowane rozluźnienie mięśni i nie ma poważnych skutków ubocznych dla ludzkiego ciała. Prozerin jest skutecznym środkiem antidotum.

LAUDOLIZIN. Nie depolaryzujący środek zwiotczający mięśnie. W mniejszych dawkach powoduje dobre rozluźnienie mięśni przy zachowaniu swobodnego spontanicznego oddychania. Ma silną skumulowaną właściwość, więc powtarzane dawki powinny być 3 razy mniejsze niż początkowe. Akcja rozpoczyna się za 2 minuty, osiąga maksimum w 7 - 12 minucie. Akcja kończy się również stopniowo. Po przywróceniu oddychania rozluźnienie mięśni trwa kolejne 15-25 minut. Nie ma znaczącego negatywnego wpływu na organizm ludzki. Częstotliwość i rytm pulsu z reguły nie zmieniają się po wprowadzeniu tego środka zwiotczającego. Prozerin jest antidotum na laudolizynę.

MI-301 (eter alfa-gliceryna-gwajakol). Synonimy: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenezyna (mianesyna) ma bardzo zbliżone właściwości kliniczne i strukturę chemiczną do tych leków. Jednak ten ostatni ma wyraźniejszy efekt hemolityczny niż Mi-301.

Należy do środkowo działających środków zwiotczających mięśnie, powoduje relaksację dzięki działaniu na synapsy rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego. Środek zwiotczający podaje się dożylnie, kroplówkę lub frakcję. Zazwyczaj 4-6 minut po wprowadzeniu 20 ml 5% roztworu mięśnie zaczynają się rozluźniać. Aby zachować relaksację, Mi-301 wprowadza się frakcyjnie w 10-15 ml lub kroplówce. W sumie na operację podaje się 10–12 g środka zwiotczającego (200–240 ml 5% roztworu). Czasami Mi-301 łączy się ze środkami zwiotczającymi działanie peryferyjne. Mi-301 rozkłada się w organizmie i jest wydzielany przez nerki, nie wpływa na hemodynamikę, wątrobę, nerki i inne funkcje organizmu.

PARAMION. Odnosi się do środków niedepolaryzujących zwiotczających mięśnie. Biały krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie do 0,5% roztworu. Jego rozwiązania dobrze tolerują wrzenie. Ma działanie mioparalityczne, jeśli chodzi o jego zdolność do rozluźniania mięśni silniejszych niż diplacin 13 razy. Wprowadzony dożylnie. 18-15 mg całkowicie rozluźnia wszystkie mięśnie szkieletowe. Prozerina ma wyraźne działanie antagonistyczne.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Synonimy: flaxedil, gallamine, remiolan. Lenol, czyli galamina, jest jednym z najczęściej stosowanych syntetycznych środków zwiotczających mięśnie za granicą. Prozerina daje wyraźny efekt antagonistyczny. Pirolakson jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, niewydolności sercowo-naczyniowej, nadwrażliwości na jod.

PRESTONAL. Należy do mieszanych środków zwiotczających mięśnie. Przy dawce 1,5 mg / kg zwykle powoduje rozluźnienie mięśni trwające do 4-5 minut. Jednocześnie bezdech nie zawsze występuje. Nie powoduje drgawek włóknistych i nie jest antagonistą niedepolaryzujących środków zwiotczających. Prozerina nie słabnie, a wręcz przeciwnie, wzmacnia jej działanie. Dogodnie jest zastosować prestonal pod koniec operacji, gdy nie depolaryzujący środek zwiotczający wygasł. Wprowadzenie ditiliny lub jej analogów może prowadzić do zmniejszenia relaksacji lub, odwrotnie, do przedłużonego bezdechu. Prestonal powoduje bradykardię i zwiększone wydzielanie śliny.

TOXIFERIN. Zgodnie ze strukturą odnosi się do bischetvertycznych związków amonowych. Syntetyczny alkaloid tzw. Kurary butelkowe. Należy do niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i jest najsilniejszym lekiem w tej grupie. Po dożylnym podaniu 2 mg następuje całkowite rozluźnienie, bezdech trwający 30-50 minut; w ciągu następnych 30 minut następuje dobry relaks z powierzchownym spontanicznym oddychaniem. Jeśli po ditilinie przeprowadzono intubację tchawicy, to w celu rozluźnienia ciśnienia w jamie brzusznej wystarczy podać 0,005 mg / kg toksoidyny. Na tle eteru, a zwłaszcza fluotanu, lek działa znacznie silniej niż na tle podtlenku azotu. Nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu na organizm pacjenta, nie zmienia ciśnienia, nie powoduje działania histaminy. W przeciwieństwie do większości innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, toksiferina może być stosowana w chorobach alergicznych. Antagonistą jest prozerina.

TUBOKURARYNA (chlorek d-tubokuraryny). Synonimy: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Alkaloid prawdziwej kurary kanalikowej. Jest podawany w jednostkach międzynarodowych lub miligramach, 20 jednostek odpowiada 3 mg.

Relaksacja rozpoczyna się minutę po wstrzyknięciu i osiąga maksimum w 3. minucie. Ten ostatni z reguły rozluźnia przeponę. Przywrócenie tonu następuje w odwrotnej kolejności: przepona zaczyna działać najpierw, a następnie mięśnie międzyżebrowe. W porównaniu z innymi środkami zwiotczającymi mięśnie ma bardziej wyraźny efekt blokowania zwojów. W dawkach klinicznych, po wielokrotnych wstrzyknięciach, tubokuraryna zmniejsza ciśnienie o około 15 mm Hg. Art. Tylko przy nadmiernie dużych dawkach obserwuje się czasem gwałtowny spadek. Tubokuraryna zwykle nie wpływa na częstotliwość i charakter tętna i EKG. Po dużych dawkach pojawiają się rozszerzone źrenice. Większość badaczy wskazuje na działanie histaminogenne tubokuraryny. Lingo i skurcz oskrzeli w praktyce klinicznej po zastosowaniu tubokuraryny są niezwykle rzadkie.

Los tubokuraryny w organizmie człowieka nie został jeszcze do końca wyjaśniony. Z moczem wydalane jest do 40% niezmienionego leku. Część tego środka zwiotczającego jest inaktywowana w mięśniach. Po 13-15 minutach od podania stężenie tubokuraryny w osoczu zmniejsza się o 50%.

Podobnie jak inne niedepolaryzujące środki zwiotczające, przechodzi przez łożysko. Dlatego przy cięciu cesarskim lepiej jest stosować środki depolaryzujące.

Tubokuraryna może być łączona z innymi nie depolaryzującymi środkami zwiotczającymi. Ostatnie wprowadzenie powinno nastąpić nie później niż 30 minut przed zakończeniem operacji. Działanie tubokuraryny nie zmienia się, gdy stosuje się ją po ditilinie, jeśli tubokuraryna jest podawana, gdy pojawił się już spontaniczny oddech.

Prozerina jest aktywnym antagonistą tubokuraryny.