Dna moczanowa lub dnawe zapalenie stawów jest chorobą, w której w organizmie występuje zaburzenie metaboliczne, a sole kwasu moczowego odkładają się w stawach. Jest to bardzo nieprzyjemna, ale łatwo uleczalna choroba.

Dna występuje stosunkowo rzadko. Chociaż słowo „dna” muszę usłyszeć prawie codziennie. Na przykład większość babć nazywa artrozę „dny” dużego palca u nogi. Zwykle mówią: „Dna wzrosła na mojej nodze”.

W rzeczywistości dna moczanowa, chociaż dotyczy wszystkich tych samych dużych palców, najczęściej mężczyzn. U kobiet dna (prawdziwa, prawdziwa dna moczanowa) występuje kilka razy rzadziej.

Wcześniej, około 100 lat temu, dna była ogólnie uważana za chorobę wyłącznie męską. Jednak obecnie, ponieważ kobiety zaczęły jeść lepiej, jedzą więcej mięsa i kiełbas, zaczęły spotykać się z dną moczanową częściej niż na przykład sto lat temu.

Ponadto dna u kobiet zaczęła występować częściej z powodu stosowania niektórych leków, głównie leków na wysokie ciśnienie krwi. Niektóre leki zmniejszające wysokie ciśnienie krwi przy długotrwałym stosowaniu prowadzą do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w organizmie.

Jednak u mężczyzn dna manifestuje się znacznie ostrzejszą i bardziej „agresywną”, ponieważ męskie hormony płciowe mają znaczący wpływ na stężenie kwasu moczowego.

Poniżej opowiem o objawach, objawach i leczeniu dny moczanowej, a także o tym, jaką dietę należy stosować w tej chorobie.

Oznaki dny

„Klasyczna” dna należy do grupy zapalenia stawów. Rozwija się u ludzi z dziedziczną predyspozycją do choroby. Co więcej, potencjalny pacjent może nawet nie podejrzewać swojej dziedziczności.

Na przykład, jeśli jego rodzice lub krewni prowadzą zdrowy tryb życia, nie nadużywają alkoholu i nie jedzą prawidłowo, wtedy choroba może się nie manifestować i będzie istnieć tylko w ukrytej, ukrytej formie przez całe życie.
A nasz potencjalny pacjent, który ma predyspozycje do tej choroby, wywoła u siebie chorobę tylko wtedy, gdy poprowadzi niezbyt zdrowy (pod względem skłonności do dny) styl życia.

Tak więc typowe dupy są często (ale nie zawsze) pełnoprawnym człowiekiem nadużywającym alkoholu lub tak zwanej „purynowej żywności”: mięsa, zup mięsnych, wędlin, ryb i soli, produktów ubocznych (wątroby, nerek), fasoli, fasoli., czekolada, wino gronowe.

W przypadku nadużywania tych produktów wzrasta stężenie kwasu moczowego we krwi, co z kolei tworzy słabo rozpuszczalną sól moczanową sodu. Gdy stężenie kwasu moczowego we krwi osiągnie granicę, jego sole w postaci mikrokryształów odkładają się w jamie stawowej, tworząc tam rodzaj „zajezdni”.

Obecność mikrokryształów moczanu sodu w jamie stawowej jest dla niego poważnym czynnikiem drażniącym. Niemniej jednak kryształy mogą pozostawać bezobjawowe przez długi czas - o ile jakakolwiek prowokacja (przeciążenie fizyczne, stres, przedłużający się post lub, przeciwnie, przeciążenie „produktów purynowych” i alkoholu) nie wywołuje ostrego ataku dnawego, czyli atak podagry. To regularne ostre ataki dny - główny objaw tej choroby.

Objawy dny

Pierwsze ataki dnawego zapalenia stawów są prawie zawsze krótkotrwałe. Atak zwykle zaczyna się nagle, najczęściej w nocy. W większości przypadków zapalenie dużego palca jest stanem zapalnym (czasami jeden, czasem oba). Rzadziej kciuki, kolana, kostki, stawy łokciowe, ścięgna pięty i bardzo rzadko stawy nadgarstka są zapalone.

Ból jest taki, że zgodnie z historiami moich pacjentów chcę od niej dosłownie „wspinać się po ścianie”. Dotknięty staw puchnie, zmienia kolor na czerwony, skóra nad nim staje się jaskrawoczerwona lub fioletowa i gorąca w dotyku. Nawet lekkie dotknięcie zapalonego stawu lub najmniejszy ruch w nim powoduje nieznośny ból. 3-4 dni cierpi pacjent, gdy nagle atak mija, jakby nic się nie stało.

Jednak po pewnym czasie ból również nagle się powtarza. Co więcej, jeśli na początku choroby przerwy między atakami są dość długie, od jednego do ośmiu miesięcy, a same ataki są krótkie, to z czasem wszystko się zmienia. Ataki są coraz dłuższe, a przerwy między nimi są krótsze.

W końcu przychodzi czas, kiedy ból stawów staje się stały, a przerwy między atakami praktycznie nie występują. Stan ten nazywany jest „stanem dnawym” lub przewlekłym dnawym zapaleniem stawów. W przewlekłym dnawym zapaleniu stawów dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej, aw kościach przylegających do stawu powstają specjalne defekty - „ciosy”, które są jamą wypełnioną mikrokryształami moczanu sodu.

Ponadto, kryształy moczanu sodu mogą być odkładane nawet pod skórą, tworząc białawe, twarde guzki wypełnione ciastowatą masą. Takie guzki nazywane są tophi, a najczęściej znajdują się na przedsionkach lub w pobliżu stawów. Czasami przebijają się tophi i przez powstałą przetokę uwalniają się kryształy kwasu moczowego. Na szczęście, zazwyczaj w ciągu kilku dni po przełomie, rana goi się bez konsekwencji.

Oprócz wyżej wymienionych problemów, dnie moczanowej, zwłaszcza zaniedbanej, prawie zawsze towarzyszy odkładanie się moczanów w nerkach, co prowadzi do kamicy moczowej, a czasami do zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Żeńskie opcje dny są zwykle dużo łagodniejsze. Kobiety bardzo rzadko mają ostre ataki dnawe, tophi i piercing w kościach są znacznie mniej powszechne. Najczęściej dna kobieca objawia się nieostrym przewlekłym bólem w stawie kolanowym lub kostkowym. Aby zgadnąć, że nie jest to choroba zwyrodnieniowa stawów, doświadczony lekarz może tylko z powodu ciężkiego obrzęku stawu objętego stanem zapalnym, co nie jest typowe dla choroby zwyrodnieniowej stawów.

Diagnoza dny

Zakładając, że pacjent ma dnawe zapalenie stawów (aw klasycznych przypadkach jest to całkiem łatwe), kompetentny reumatolog lub artrolog skieruje pacjenta na zdjęcie rentgenowskie rąk i stóp, a także biochemiczne badanie krwi.

Podczas biegu dna lekarz może łatwo znaleźć na zdjęciach rentgenowskich dłoni i stóp charakterystyczne „ciosy” w kości okołostawowe. Badanie krwi pokaże wzrost poziomu kwasu moczowego. Jeśli taki wzrost jest wyraźnie wyrażony i połączony z obecnością „ciosów” w kościach i charakterystycznych objawów dnawych, wówczas diagnoza jest uważana za wiarygodną, ​​a następnie musimy tylko znaleźć właściwe leczenie.

Problem polega jednak na tym, że jeśli wykonasz analizę kwasu moczowego w momencie ataku (i zwykle w tym czasie pacjent idzie do lekarza), taka analiza może nie naprawić żadnych odchyleń. Oznacza to, że w momencie ataku poziom kwasu moczowego we krwi może być normalny (ponieważ w czasie ataku maksymalna ilość kwasu moczowego przechodzi do stanu zapalnego).

Dlatego konieczne jest kilkakrotne zmierzenie poziomu kwasu moczowego we krwi, w tym okresów intersekcyjnych. Ale pacjentom z dną moczanową często brakuje tej cierpliwości. Gdy tylko kolejny atak „zanika”, często całkowicie przestają myśleć o swoim zdrowiu.

Tymczasem bez właściwej diagnozy i bez odpowiedniego leczenia dna moczanowa może prowadzić do bardzo niepożądanych konsekwencji nie tylko dla stawów, ale także dla nerek.

Kontynuując temat, pragnę zauważyć, że pomimo częstej wzmianki o pojęciu „dna moczanowa” w literaturze i rozmowach, w rzeczywistości okazuje się, że prawidłowa diagnoza pacjentów z dną moczanową nie zawsze jest i często z dużym opóźnieniem. Czasami musisz radzić sobie z potwornymi błędami diagnostycznymi.

Na przykład, jeden z moich pacjentów w momencie ataku chirurdzy zdiagnozował „zgorzelę dużego palca u nogi” i amputował palec z zapaleniem dny. Dosłownie po 3 tygodniach jego kciuk zaognił się na drugiej nodze, a pacjent też będzie miał amputację! Na szczęście mężczyzna domyślił się, że tym razem konieczne będzie skonsultowanie się z innym lekarzem i zwrócenie się do mnie o pomoc. Podczas badania natychmiast stało się jasne, że pacjent nie ma zgorzeli, ale klasyczną dnę. Przepisałem pacjentowi lek przeciw artretyzmowi kolchicyny, a atak został wyeliminowany dosłownie w jeden dzień! Z wyimaginowanej gangreny następnego dnia nie było śladu.

Inny pacjent był leczony z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów przez siedem lat, podczas gdy jego stawy były zapalone atakami, naprzemiennie, mniej więcej raz w miesiącu, a zapalenie nigdy nie trwało dłużej niż 5-7 dni. Najbardziej zaskakującą rzeczą w tej historii było to, że pacjent w licznych badaniach krwi pobranych z żyły miał kwas moczowy właśnie przechodzący przez dach. Ponad 2 razy przewyższała normę! Ale lekarze raz za razem nie zwracali na to uwagi. I kontynuowali naginanie linii. W jednym z ataków mężczyzna zdołał nawet operować kolanem i usunąć całkowicie zdrową łąkotkę. Ale operacja oczywiście nie przyniosła ulgi pacjentowi. Od czasu do czasu kolano nadal płonęło wraz z innymi stawami.

Dopiero po tym, jak mężczyzna przyszedł do mnie w recepcji i wyłożył przede mną stos testów, w których stały wzrost poziomu kwasu moczowego był wyraźnie czytelny, ostatecznie wybrano odpowiednie leczenie przeciw artretyce. A miesiąc po rozpoczęciu leczenia, ataki dny moczanowej, po raz pierwszy w ostatnich latach, zaczęły zanikać. A potem zupełnie się zatrzymali.

Leczenie dny moczanowej

Po zdiagnozowaniu pacjenta zwykle mówię bez ironii: „Gratulacje, masz dnę”. Naprawdę nie jestem ironiczny, ponieważ wszystkie możliwe diagnozy są jednymi z najkorzystniejszych. Podagra jest bardzo łatwa w leczeniu i nie stanowi dużego problemu dla kompetentnego specjalisty.

Chociaż tutaj, jak to często bywa, nie obejdzie się bez muchy w maści. Tak, dna jest bardzo dobrze leczona, ale wielu pacjentów z dną moczanową nie chce zaakceptować warunków koniecznych do wyzdrowienia - ponieważ „warunki” to odrzucenie tych pokarmów (i alkoholu), które spowodowały zaburzenia metaboliczne. A kiedy mówię pacjentom, że aby pozbyć się choroby, muszą porzucić swoje ulubione potrawy i alkohol, często po prostu nie chcą mnie słyszeć.

Dlatego za każdym razem, gdy muszę cierpliwie tłumaczyć, że bez diety, nie można mówić o wyzdrowieniu - bez względu na to, jak „chłodne” są leki. Inną sprawą jest to, że w wielu przypadkach dieta jest środkiem tymczasowym i pod pewnymi warunkami, po roku lub dwóch, surowe ograniczenia mogą zostać zniesione.

Terapia lekowa na dnawe zapalenie stawów składa się z dwóch składników: leczenia ostrego ataku i samej terapii dny moczanowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itp.) Lub krótko działający lek przeciw dnie moczanowej - kolchicyna - są z powodzeniem stosowane w łagodzeniu ostrych ataków dnawych. Lokalnie na obolałym stawie można umieścić kompres wódki.

Przygotowania do złagodzenia ostrego ataku wykorzystują krótki, krótki trzydniowy kurs. I bezpośrednio do leczenia dny moczanowej, przy braku przeciwwskazań, przez kilka miesięcy lub lat stosuj lek, który zmniejsza powstawanie kwasu moczowego w organizmie - purinol, znany również jako allopurinol.

Diety i stosowanie purinolu (allopurinolu) prowadzi do normalizacji stanu pacjentów w pierwszym miesiącu terapii. Chociaż w pierwszym tygodniu, na tle terapii purynolem lub allopurinolem, może nawet wystąpić zaostrzenie choroby. Ale wtedy ataki stają się słabsze i pojawiają się coraz rzadziej i ostatecznie całkowicie się zatrzymują.

Po około roku, z dobrym stanem mojego okręgu, pozwalam sobie na odrobinę pobłażliwości w jego reżimie. Pytam pacjenta, czy chciałby anulować - dietę lub lekarstwa, ponieważ wtedy możemy ograniczyć się do czegoś takiego. Jeśli pacjent jest już przyzwyczajony do diety, nie ma sensu go łamać. W takim przypadku lepiej jest zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie je anulować.

Jeśli pacjent jest trudny do tolerowania ograniczeń dietetycznych, możesz zrezygnować z diety, ale nadal przyjmować leki. Jednak konieczne będzie stosowanie leku przez kilka lat - co na ogół nie jest straszne, ponieważ purinol (allopurinol) rzadko powoduje jakiekolwiek skutki uboczne i jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów.

Artykuł dr Evdokimenko © za książkę „Arthritis”, opublikowaną w 2004 roku.
Wydano w 2011 roku
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Dna moczanowa - choroba miłośników dobrego życia?

Żadna choroba zapalna stawów nie jest tak ściśle związana z naszym stylem życia, jak dna. Co więcej, choroba ta ma najprostsze i jednocześnie złożone leczenie. Gdyby nie było ogromnej liczby błędów medycznych, których przyczyną jest ignorowanie niektórych ważnych elementów analizy biochemicznej krwi, leczenie dnawego zapalenia stawów nie byłoby trudne. W minionych stuleciach dna uważana była za oznakę wyborów, ponieważ tylko znani szlachcice mogli dobrze się odżywiać.

Dnawe zapalenie stawów: leczenie i objawy

Kto jest narażony na zachorowanie

Dzisiaj dna nazywana jest chorobą osób otyłych, a kochankowie dobrze się odżywiają. Głównie ludzie są na to chorzy i to nie przypadek:

To mężczyźni preferują czerwone mięso, wędzone ryby, alkohol, zwłaszcza piwo, które zawierają ksantynę i guanozynę w swojej diecie - produkty rozkładu tych związków są najbardziej niefortunnymi purynami, które powodują wymianę kwasu moczowego.

Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi to hiperurykemia

Nie oznacza to jednak, że kobiety nie cierpią na dnę moczanową: wieku starszej kobiety towarzyszą z reguły zaburzenia hormonalne, które mogą powodować dnawe zapalenie stawów.

Dodaje się do tego hipodynamikę, która drastycznie spowalnia metabolizm - a teraz kwas moczowy gromadzi się we krwi.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dny

Wyzwalaczami dny moczanowej mogą być również:

• Zastosowanie moczopędne w leczeniu nadciśnienia tętniczego
• Terapia przeciwnowotworowa
• Choroby autoimmunologiczne
• Niewydolność nerek
• Glikogenoza
• Predyspozycje genetyczne
• Stres

Obecność przodków w linii prostej pacjentów z dną moczanową nie oznacza nieuchronności choroby - wystarczy monitorować swój styl życia:

• Unikaj przejadania się i obecności szkodliwych produktów w menu
• nie nadużywaj alkoholu
• unikać stresu i ćwiczeń

Jak rozwija się dnawe zapalenie stawów

Złe jest to, że kwas moczowy nie jest nierozpuszczalny ani w wodzie, ani w alkoholu, ani w eterze. Podlega rozpuszczaniu w roztworach alkalicznych, gorącym kwasie siarkowym i glicerynie.

To, co jest stale we krwi, nieuchronnie krystalizuje się, a następnie proces przebiega etapami:

• Kwas moczowy wytrąca się w postaci soli moczanowych
• Sole moczu zaczynają się osadzać na szklistej powierzchni chrząstki
• Staw naturalnie prędzej czy później reaguje z zapaleniem - ta reakcja reaktywna nazywa się dnawym zapaleniem stawów
  • Taka reakcja zapalna może nie pojawić się natychmiast - i dna nie objawia się przez długi czas żadnymi zewnętrznymi objawami i objawami.
  • Jeśli jedynym objawem dny jest hiperurykemia, ten etap choroby nazywa się utajony.

  Pierwsza manifestacja choroby objawia się w postaci ataku - rozpoczyna się ostre dnawe zapalenie stawów

• W późnym stadium, zniszczenie, guzy podobne do stawów w stawach i odkładanie się kamieni w moczowodzie i miedniczce nerkowej zaczynają się

Pierwsze oznaki choroby

• Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się nagle atakiem ciężkiego, czasem nieznośnego bólu: najmniejszy dotyk w miejscu urazu, próby poruszenia powodują cierpienie
• Zazwyczaj atak rozpoczyna się w nocy.
• Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się purpurowo-czerwona i gorąca w dotyku
• W 90% przypadków dotknięty jest jeden staw dużego palca, ale inne stawy mogą również ulec zapaleniu.
  Na zdjęciu - przykład podniebienia palców:
• Rzadko wpływa na stawy rąk, stawów skokowych, kolan, łokci, stawów nadgarstkowych
• Za trzy lub cztery dni pogorszenie przechodzi bez śladu
• Po pewnym czasie atak się powtarza.

Przemiana nagłych ataków z chwilową ulgą, wydłużenie każdego kolejnego ataku i zmniejszenie odstępów między ostrymi fazami są oznakami rozwoju dny.

Objawy przewlekłego dnawego zapalenia stawów

W końcowym etapie ból praktycznie nie ustępuje - stwierdza się chroniczne dnawe zapalenie stawów.

Objawy przewlekłej dny objawiają się:

• W całkowitym zniszczeniu chrząstki szklistej
• Skóry okołostawowe skórne (tofusah)
  Na zdjęciu - gouty tophi:
• Tworzenie tak zwanych stempli - ubytków w nasadach kości
• Zarówno piercing, jak i podskórne guzki są wypełnione solami moczanowymi - to wyjaśnia białawy kolor skóry powyżej węzłów. Podczas otwierania lub przebijania tophus wewnątrz znajduje się biała masa owsianki.
  Na zdjęciu - dna z otwarciem tophus:

Guzki węzłowe powstają nie tylko pod skórą powyżej chorego stawu, ale także na małżowinach usznych.

Rozwój kamicy moczowej i odmiedniczkowego zapalenia nerek jest oznaką, że dna jest już poważnie zaniedbana

Objawy dny u kobiet są łagodniejsze:

• Ostre ataki są rzadkie.
• Chroniczny ból bolący najczęściej w kolanie lub kostce
• Mniej powszechne jest tworzenie tophi i ciosów.

Przyczyna błędów medycznych

Objawy dny są często mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza podczas diagnozowania choroby u kobiet:

Połowa kłopotu polega na tym, że niewłaściwe leczenie zachowawcze jest przeprowadzane przy następujących błędnych zaleceniach żywienia „kolagenowego” - dieta z galaretką i bogatymi bulionami mięsnymi, które są zabójcze dla dny.

O wiele gorzej, gdy stwierdzając całkowite zniszczenie stawu, niedoszli lekarze oferują kosztowną i całkowicie bezużyteczną artroplastykę: moczan kwasu moczowego po tej operacji z przyjemnością przyjmuje się za pozostałe zdrowe stawy.

Dna dużego palca chirurgów może bez wahania przyjąć gangrenę i, otchekryzhiv palec, później ze zdumieniem skrzecząc językiem: Eka, proces jest szybki! - tu i na innym palcu poszedł...

I wszystko było konieczne - sprawdzić poziom kwasu moczowego we krwi.

Najbardziej zaskakujące jest to, że nawet dostępna analiza z podwójnym wskaźnikiem zawartości kwasu moczowego nie pogarsza umysłu niektórych „specjalistów”.

Inną trudnością w diagnozowaniu choroby dnawej jest przeprowadzanie analizy biochemicznej podczas ostrego ataku:

• W okresie nasilenia dny moczanowej stężenie kryształów moczanu wzrasta w chorym stawie, a we krwi poziom kwasu moczowego może być w normalnym zakresie.
• Aby wykluczyć błąd medyczny, musisz ponownie przeprowadzić analizę w odstępach czasu między atakami.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów

Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, można całkowicie wyleczyć chorobę dnawą.

Leczenie narkotyków

Leczenie lekami odbywa się za pomocą następujących leków:

• Podczas ostrego ataku trwającego od trzech do siedmiu dni stosuje się kolchicynę - lek stosowany szczególnie w leczeniu dny
• Załóżmy również odbiór konwencjonalnych NLPZ: ibuprofenu, indometacyny, movalis, nimesila itp.
• Przez kilka miesięcy lub nawet lat terapię prowadzi się w celu zmniejszenia zawartości kwasu moczowego we krwi - w tym celu stosuje się allopurinol lub melantik.
• Do usuwania soli moczanowych z moczem za pomocą probenecydu, etebenecidu, sulfinpirazonu
• W celu zniszczenia istniejących kryształów monouratów podaje się urikozim.

Istnieją poważne przeciwwskazania do stosowania leków z grupy probenecydu i urykozymu:

• Nefropatia
• Niewydolność nerek
• Poważna choroba nerek

Dlatego leki te nie są uważane za niezbędne w leczeniu dny.

Dieta jest ważnym warunkiem leczenia dny

Każda terapia lekowa nie przyniesie owoców, jeśli pacjent nie pokaże woli i nie złości (dosłownie) jego apetytu

Niestety, są niewolnicy żołądka, którzy nawet pod groźbą śmierci nie są w stanie porzucić swoich nałogów. Takie leczenie dny jest bardzo trudne: są one nieustannie (od ataku do ataku) zmuszone do przyjmowania allopurinolu, który udaje się zaciąć soczyste steki i pić piwo.

Innymi ascetami w zakresie żywienia w celu wyleczenia choroby jest jeden kurs leczenia.

Dlatego leczenie dny moczanowej jest łatwe i trudne - wszystko zależy od przywiązania do konkretnej osoby.

Poniższy rysunek przedstawia tabelę z dozwolonymi i niezalecanymi produktami:

Specjalne diety na dnę moczanową - na końcu artykułu.

Leczenie środków ludowych dny

Możliwe jest wyleczenie dny moczowej poprzez usunięcie kwasu moczowego z organizmu i stosowanie diety niezawodnie. Jeśli tego nie zrobisz, żadne środki ludowe nie pomogą.

Leczenie miejscowe w postaci różnych płynów i kompresów może zmniejszyć stan zapalny i ból, ale nie wyklucza możliwości następujących ataków, więc nawet nie będziemy tego rozważać.

Wyjątkiem są buliony i nalewki pobierane do wewnątrz w celu usunięcia soli.

Interesujące mogą być następujące środki ludowe:

• Świeżo wyciśnięty sok z czarnej rzodkwi:
  • Zacznij pić jedną łyżeczkę, stopniowo zwiększając dawkę na łyżkę, a następnie na pół szklanki.
  • Musisz pić ostrożnie, ponieważ sok może powodować kolkę wątrobową i zwiększone wydzielanie żółci:
    • na ból po prawej, zmniejsz dawkowanie
    • Unikaj ostrych i kwaśnych pokarmów podczas leczenia.
• Nalegaj na korzenie czerwonego szaleństwa:
  • Łyżeczkę korzeni zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej
  • Weź pół szklanki rano i wieczorem
• Odwar z liści laurowych:
  Liść laurowy zawsze uważany był za doskonały środek ludowy do oczyszczania stawów soli.
  • Pięć gramów liści zalać 300 g wrzącej wody i gotować w czystej postaci przez pięć minut
  • Zawiń naczynia wywarem ręcznikiem i pozostaw na trzy godziny
  • Wypij wywar w ciągu dnia
• Gotowany ryż:
  • Dwie łyżki ryżu spłukać i polać wodą przez noc w półlitrowym słoiku
  • Rano spłucz ponownie i podpal
  • Doprowadzić do wrzenia, ponownie spłukać i ponownie ugotować - i powtórzyć cztery razy.
  • Na koniec spłucz i zjedz ponownie bez żadnych przypraw, oleju i soli
  • Po takim śniadaniu z ryżem nie należy przyjmować jedzenia przez cztery godziny - w tym czasie ryż uwolniony od skrobi oczyści jelita z toksyn
  • Wieczorem ponownie wlać wodę ryżową
  • Przedmuchuj ryż przez 45 dni

Wideo: Jak leczyć dnawe zapalenie stawów:

Dnawe zapalenie stawów

Dnawe zapalenie stawów (dna) jest chorobą stawów spowodowaną zaburzeniem metabolizmu puryn i charakteryzuje się odkładaniem moczanów (kryształów kwasu moczowego) w tkankach stawowych i okołostawowych, hiperurykemią (wzrostem stężenia kwasu moczowego we krwi). Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety. Eksperci sugerują, że niska częstość występowania dnawego zapalenia stawów u kobiet wiąże się z wpływem na wydalanie estrogenów kwasu moczowego. W wielu przypadkach rozwój dnawego zapalenia stawów jest zwykle poprzedzony długą (kilkadziesiąt lat) bezobjawową hiperurykemią.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszymi przyczynami dnawego zapalenia stawów są zwiększone tworzenie kwasu moczowego (10%) lub zmniejszone wydalanie (90%) tego związku z ciała pacjenta.

Pierwotna hiperprodukcja jest związana z defektami w enzymatycznym układzie syntezy kwasu moczowego. Wtórna nadprodukcja jest spowodowana przyspieszonym rozpadem komórek podczas terapii przeciwnowotworowej, przewlekłej hemodializy, jak również w chorobach krwi, alkoholizmie.

Zaburzenia wydalania kwasu moczowego są związane z chorobą nerek (nefropatia ołowiowa, przewlekła niewydolność nerek), alkoholizmem, długotrwałym stosowaniem leków moczopędnych i (lub) małych dawek kwasu acetylosalicylowego.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów są:

• błędy w diecie (nadużywanie sardynek, anchois, tłuste mięso, podroby, ekstrakty mięsne, wino wytrawne);
• otyłość;
• cukrzyca;
• zatrucie ołowiem;
• długotrwała terapia niektórymi lekami (eufiliną, kofeiną, glukokortykoidami, cytostatykami, diuretykami, diazepamem, difenhydraminą, L-DOPĄ, dopaminą, kwasem nikotynowym, salicylanami, witaminami C i grupą B);
• przewlekła niewydolność nerek;
• niedoczynność tarczycy;
• hiper lub niedoczynność przytarczyc;
• hiperlipoproteinemia;
• Choroba Pageta;
• łuszczyca;
• choroby limfoproliferacyjne;
• sarkoidoza;
• niedokrwistość hemolityczna;
• hemoglobinopatie;
• Zespół Downa

W patologicznym mechanizmie rozwoju dnawego zapalenia stawów główną rolę odgrywa długotrwała hiperurykemia, która powoduje odkładanie się kryształów kwasu moczowego w błonie maziowej i chrząstce, tj. Tworzenie mikrotopów (skupisk kryształów). Pod wpływem czynników prowokujących (zmiany stężenia kwasu moczowego w płynie maziowym lub krwi, podwyższona temperatura w stawie, uraz stawu), mikrotofus zapada się i kryształy kwasu moczowego dostają się do jamy stawowej, powodując rozwój ostrej reakcji zapalnej.

Objawy dnawego zapalenia stawów

W klinicznym przebiegu dnawego zapalenia stawów istnieją 4 etapy:

1. Bezobjawowa hiperurykemia. Kwas moczowy we krwi zwiększa się przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych dnawego zapalenia stawów.
2. Ostre dnawe zapalenie stawów. Ten etap jest manifestem choroby. Pacjent nagle rozwija zapalenie stawów, któremu towarzyszy silny ból. Najczęściej dotyka jednego ze stawów stopy. W połowie wszystkich przypadków pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest zaangażowany w proces zapalny. Większość ataków dnawych rozwija się w nocy. Rumień (zaczerwienienie) i wzrost lokalnej temperatury skóry powyżej stawu, bolesność i obrzęk gwałtownie wzrastają. Gdy stan zapalny przechodzi do otaczającej tkanki miękkiej, może rozwinąć się zapalenie żył lub cellulit. W przypadku silnego ataku może zwiększyć temperaturę ciała. Czas trwania ataku ostrego dnawego zapalenia stawów wynosi kilka dni. Po jego zakończeniu staw staje się normalny.
3. Okres przejściowy. Zaczyna się od końca ostrego zapalenia stawów i zostaje przerwana przez następny ostry atak. U 62% pacjentów nawracający napad rozwija się w pierwszym roku choroby i tylko u 7% pacjentów nie występują powtarzające się ataki. W okresie przejściowym pacjenci nie składają skargi. W miarę postępu choroby, każdy powtarzany atak staje się trudniejszy, a czas trwania okresu międzyoperacyjnego skraca się.
4. Przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Jest to ostatni etap dny. Zapalenie dotyczy wielu stawów, tj. Rozwija się zapalenie wielostawowe. Na tym etapie choroby u pacjentów rozwija się uszkodzenie nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek, kamica nerkowa).

Diagnostyka

Kryteriami diagnostycznymi dnawego zapalenia stawów są:

• obecność kryształów moczanu w płynie maziowym;
• krystaliczne moczany zawierające tophi.

Ponadto pacjent powinien mieć co najmniej 6 z 12 objawów dnawego zapalenia stawów wymienionych poniżej:

• więcej niż jeden atak historii ostrego zapalenia stawów;
• objawy zapalenia stawów, zaczynające się, osiągają maksimum w ciągu 24 godzin;
• jednokierunkowy charakter zmiany (jeden stan zapalny stawu);
• jednostronne uszkodzenie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego;
• jednostronne uszkodzenie stawów stopy;
• obrzęk i ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym;
• zaczerwienienie skóry na dotkniętym stawie;
• asymetryczne pęcznienie stawów;
• podejrzenie tophi;
• hiperurykemia;
• torbiele podkorowe bez erozji;
• brak wzrostu mikroflory podczas badania bakteriologicznego płynu maziowego.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie instrumentalne i laboratoryjne, w tym:

• pełna morfologia krwi (podczas ostrego ataku, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, zwiększona OB);
• biochemiczne badanie krwi (zwiększone stężenie kwasu moczowego w 90% przypadków);
• analiza płynu maziowego (liczba leukocytów 10–60 x 109 / l, głównie neutrofili; igły moczanowe);
• RTG (wyraźna erozja w strefie podchrzęstnej kości).

Choroba występuje z częstością 1 przypadku na 1000 osób powyżej 45 roku życia. U dzieci i młodzieży dnawe zapalenie stawów praktycznie nie jest obserwowane. Mężczyźni chorują 20 razy częściej niż kobiety.

Dnawe zapalenie stawów wymaga diagnostyki różnicowej z wieloma innymi chorobami:

Leczenie dnawego zapalenia stawów

W ostrych atakach dnawego zapalenia stawów pacjentom zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej i unieruchomienie chorego stawu. W celu złagodzenia ostrego zapalenia przepisuje się kolchicynę i niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciężkich atakach zapalenia stawów wskazane jest dostawowe wstrzyknięcie glukokortykoidu. Jeśli zespół intensywnego bólu nie może zostać powstrzymany za pomocą powyższych środków, można użyć narkotycznych leków przeciwbólowych.

Po ustaniu aktywności procesu zapalnego, pacjentom przepisuje się leki, które obniżają stężenie kwasu moczowego we krwi. W ostrym okresie ich stosowanie jest przeciwwskazane, ponieważ wszelkie zmiany stężenia moczanów we krwi wywołują zwiększony atak dnawy.

Wraz z rozwojem przewlekłego dnawego zapalenia stawów wykazano stosowanie leków mocznikowych lub inhibitorów oksydazy ksantynowej.

Dieta na dnawe zapalenie stawów

W leczeniu ostrej fazy dnawego zapalenia stawów, a także w celu zapobiegania ponownym zaostrzeniom, pacjenci wymagają korekty żywieniowej. Lekarze zalecają dietę pevznera nr 6 na dnawe zapalenie stawów. Jego celem jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Pokarmy bogate w kwas szczawiowy i purynowe są wyłączone z diety. Umiarkowanie ogranicz spożycie soli. Powinieneś także nieco ograniczyć tłuszcze (głównie oporne) i białka oraz w obecności otyłości i węglowodanów. Zwiększ zawartość produktów, które promują alkalizację moczu (owoce, warzywa, produkty mleczne). W przypadku braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego zaleca się stosowanie co najmniej dwóch litrów wolnego płynu w ciągu dnia w celu stymulowania diurezy i zwiększenia wydalania kwasu moczowego.

Skład chemiczny codziennej diety dnawego zapalenia stawów jest następujący:

• białka - 70-80 g (połowa z nich musi być reprezentowana przez białka roślinne);
• węglowodany - 400 g (cukier nie więcej niż 80 g);
• tłuszcze - 80-90 g (35% olejów roślinnych);
• chlorek sodu - 10 g

Całkowita zawartość kalorii w codziennej diecie powinna wynosić 2700–2800 kcal. Jedzenie należy przyjmować 4 razy dziennie. Między posiłkami - pij dużo wody.

Z diety są całkowicie wykluczone:

• buliony grzybowe, rybne i mięsne;
• dania z roślin strączkowych, szpinaku i szczawiu;
• produkty z ciasta;
• Konserwy mięsne i rybne;
• solone ryby;
• mięso wędzone;
• kiełbaski;
• produkty uboczne mięsa (mózgi, wątroba, nerki, język);
• solone sery;
• rabarbar, kapusta;
• figi, maliny, żurawina;
• czekolada;
• kawa, kakao;
• musztarda, chrzan;
• napoje alkoholowe, zwłaszcza wino wytrawne.

• Zupy wegetariańskie, mleczne lub owocowe;
• żyto i pszenica (z mąki 1 i 2 odmian) chleb;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb, drobiu (150 g 3 razy w tygodniu);
• mleko i produkty mleczne;
• jajka (nie więcej niż 1 szt. dziennie);
• zboża;
• warzywa;
• wywar z dzikiej róży.

Przykładowe menu na dnawe zapalenie stawów przez jeden dzień

Pierwsze śniadanie: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, pudding jabłkowy, marchewka i proso, jajko na miękko, słaba herbata.

Drugie śniadanie: wywar z suszonych owoców lub dzikiej róży.

Obiad: zupa mleczna z domowym makaronem, kotlety ziemniaczane smażone w oleju roślinnym, galaretka.

Lunch: gruszka lub jabłko.

Kolacja: zapiekanka z serem, bułgarska papryka faszerowana ryżem i warzywami, raczej słaba herbata z cytryną.

Na noc: płatki owsiane lub bulion otręby pszenne.

Celem diety dnawego zapalenia stawów jest normalizacja wymiany puryn, przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną i zmniejszenie syntezy kwasu moczowego i jego soli.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania dnawego zapalenia stawów to:

• urate nefropatia;
• przewlekła niewydolność nerek;
• wtórne infekcje.

Prognoza

Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne - objawy choroby całkowicie ustają. Gdy wystąpi nawrót, aby skutecznie kontrolować poziom kwasu moczowego, wskazane jest podawanie przez całe życie leków urykozurycznych lub allopurynolu. Czynniki pogarszające rokowanie obejmują:

• początek choroby w młodym wieku (do 30 lat);
• połączenie choroby z zakażeniami dróg moczowych i kamicą moczową;
• postęp nefropatii;
• obecność współistniejących patologów somatycznych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca).

Zapobieganie

Zapobieganie dnawemu zapaleniu stawów należy przeprowadzać u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na tle chemioterapii mają one martwicę i rozpad komórek nowotworowych, czemu towarzyszy nadprodukcja kwasu moczowego, dlatego od pierwszego dnia chemioterapii uzasadnione jest przepisywanie leków przeciwcukrzycowych.

Aby zapobiec zaostrzeniom dnawego zapalenia stawów, potrzebujesz:

• masa ciała kontrolnego;
• obserwować reżim woda-sól;
• stosować się do żywności dietetycznej (tabela nr 6 według Pevznera);
• zaangażować się w fizykoterapię;
• zrezygnować z alkoholu i napojów gazowanych z benzoesanem sodu.

Dnawe zapalenie stawów (dna)

Dnawe zapalenie stawów jest jednym z głównych objawów dny moczanowej, które jest spowodowane naruszeniem metabolizmu zasad purynowych.

Oprócz przewlekłego zapalenia stawów uszkodzenie nerek jest typowe dla dny.

Najczęściej choroba była rejestrowana u mężczyzn w wieku 40-50 lat i u kobiet w wieku powyżej 60 lat (po menopauzie), podczas gdy kobiety chorowały 2-7 razy rzadziej niż mężczyźni.

Treść

Główne przyczyny i formy choroby ↑

Dna moczanowa może się rozwinąć:

• pierwotne - w wyniku dziedzicznej predyspozycji do połączenia zwiększonego użycia puryn z jedzeniem;
• wtórna hiperurykemia wynikająca z wielu chorób lub przyjmujących określone leki: nowotwory, hemoblastoza, niewydolność serca, choroby nerek, patologie metaboliczne i hormonalne, stosowanie leków moczopędnych, leków cytotoksycznych itp.

Zdjęcie: Dna na Big Toe

Mechanizm rozwoju

Istotą choroby jest naruszenie metabolizmu kwasu moczowego.

W rezultacie kryształy moczanu, które powodują zapalenie stawów, odkładają się w tkankach okołostawowych i samym stawie.

Zauważono również nadmierne powstawanie kamieni moczowych w miednicy i moczowodzie oraz rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek.

Zdjęcie: odkładanie się moczanów z dną

Istnieją trzy możliwe mechanizmy zwiększania ilości moczanów w organizmie:

• wzrost ich syntezy (metaboliczny);
• zmniejszenie ich wydalania z moczem (nerkami);
• umiarkowany wzrost syntezy i zmniejszenie eliminacji (mieszane).

Wszystkie opisane powyżej mechanizmy zaburzeń metabolicznych mogą być zaangażowane w rozwój dnawego zapalenia stawów.

Znaki i objawy ↑

Uszkodzenie stawów w dnie występuje w postaci dnawego zapalenia stawów z ostrym przebiegiem (w większości przypadków zapalenia pojedynczego zapalenia stawów) i rozwojem przewlekłego zapalenia wielostawowego.

Wraz z uszkodzeniem stawów dochodzi do uszkodzenia nerek:

• kamica moczowa;
• „Dnawe nerki”;
• rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek;
• śródmiąższowe zapalenie nerek.

Zdjęcie: urate nerki kamienie

Duży palec u nogi, ostre dnawe zapalenie stawów

Dnawe zapalenie stawów w większości przypadków przejawia się w postaci ostrego ataku wśród pełnego zdrowia.

Aby sprowokować atak, można:

• hipotermia;
• długie spacery;
• trauma;
• infekcje;
• nadużywanie tłustych potraw mięsnych, alkoholu.

Choroba zaczyna się nagle, często w nocy i objawia się:

• ostre bóle w stawie śródstopno-palcowym palca stopy, które gwałtownie zwiększają się podczas opuszczania kończyny;
• u szczytu bólu - gorączka do 38-39 stopni;
• obrzęk i niebieskawo-fioletowy kolor stawu.

Czas trwania ataku wynosi od 3 do 10 dni.

Gdy proces zapalny ustępuje, ból znika, staw przywraca mu funkcję i nabiera zdrowego wyglądu.

Powtarzające się

Z biegiem czasu okresy między atakami maleją, a czas trwania ataków wzrasta.

Inne stawy biorą udział w procesie zapalnym, więc po kilku latach od wystąpienia choroby pacjenci zauważają zniekształcenie (krzywiznę) stawów, ograniczenie ich ruchliwości.

Chroniczny

Uszkodzenia stawów kolanowych, kostkowych, biodrowych, stóp obserwuje się po długim czasie.

Występuje ich deformacja, ruchliwość jest ograniczona, pojawiają się podwichnięcia i przykurcze, ruchom towarzyszy chropowaty chrzęst.

Obserwuje się zmianę wyglądu kończyny z powodu wzrostu kości i złogów guzowatych.

Zdjęcie: Widok dużego palca u nogi w przypadku przewlekłej dny.

Uszkodzenie dłoni i palców

Wraz z rozwojem dnawego zapalenia stawów w kończynach górnych diagnostyka różnicowa z innymi chorobami stawów: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna itp. Staje się znacznie bardziej skomplikowana.

Zdjęcie: dnawe zapalenie stawów palców

Pacjenci tracą zdolność do pracy i zdolność do samoobsługi.

Zapalenie stawu kolanowego - co to jest? Przeczytaj tutaj.

Diagnostyka ↑

Diagnostyka laboratoryjna

W analizie notki krwi:

• zwiększony ESR;
• leukocytoza neutrofilowa;
• zwiększone poziomy fibrynogenu i alfa-2-globuliny;
• wygląd białka C-reaktywnego.

Znaki te pojawiają się podczas ataku i całkowicie znikają po złagodzeniu ataku.

Następujące kryteria diagnostyczne są najbardziej charakterystyczne dla procesu dnawego:

• hiperurykemia - zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi u mężczyzn powyżej 0,42 mmol / l i ponad 0,36 mmol / l u kobiet;
• obecność tophi (guzków dnawych);
• obecność kryształów moczanu w płynie dostawowym lub tkankach okołostawowych;
• przypadki ostrego zapalenia stawów i silnego bólu w historii, które zaczęły się nagle i zniknęły same po 1-2 dniach.

RTG

Na zdjęciu rentgenowskim można wykryć zmiany, które rozwinęły się w wyniku ciężkiego przebiegu choroby przez długi czas na początku w młodym wieku.

Najbardziej typowe zmiany w obrazie radiologicznym:

• zaokrąglone „stemplowane” defekty końcowych części kości (nasady) ze stwardniałą krawędzią;
• racemes w korowych warstwach kości;
• rozszerzenie cienia mykoptystycznych składników stawu z powodu osadzania się w nich moczanów.

Zdjęcie: dnawe zapalenie stawów na zdjęciu.

Jak leczyć dnawe zapalenie stawów (dna moczanowa)? ↑

Terapia dnawego zapalenia stawów ma następujące cele:

• normalizacja wymiany puryn w ciele;
• łagodzenie ostrego zapalenia stawów;
• przywrócenie funkcji dotkniętych narządów wewnętrznych i leczenie przewlekłego dnawego zapalenia stawów.

Normalizuj metabolizm za pomocą:

• normalizacja żywienia;
• długotrwałe stosowanie leków zmniejszających syntezę moczanu;
• wyeliminować przyczyny hiperurykemii.

Osoby z nadwagą muszą schudnąć, ponieważ istnieje związek z nadwagą, wzrost syntezy moczanów i spadek ich wydalania przez nerki.

U wielu pacjentów z dnawym zapaleniem stawów występuje nadciśnienie tętnicze.

Powinieneś wiedzieć, że stosowanie diuretyków tiazydowych (grupa leków zmniejszających ciśnienie) pomaga zwiększyć ilość kwasu moczowego w organizmie. Zawartość moczanu wzrasta wraz z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego (aspiryny).

Dlatego te leki mogą wywołać atak dnawego zapalenia stawów.

Odżywianie i dieta

Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej diety:

• Całkowicie wyklucz alkohol. Gdy zostanie podjęta, rozwija się hiperurykemia, ponieważ końcowy produkt wymiany alkoholu etylowego (kwasu mlekowego) spowalnia wydalanie soli kwasu moczowego przez nerki.
• Ogranicz spożycie ryb, mięsa, roślin strączkowych.
• Weź co najmniej 1,5 litra płynu dziennie.

W większości przypadków normalizacja odżywiania jest wystarczająca, aby zmniejszyć mocznicę i zapobiec atakom zapalenia stawów.

Jednak niektórzy pacjenci muszą przepisywać leki, które normalizują metabolizm i zapobiegają nadciśnieniu tętniczemu, uszkodzeniu nerek i kamicy moczowej.

Farmakoterapia

W celu prawidłowego przepisania leczenia farmakologicznego konieczne jest poznanie mechanizmu zwiększania stężenia mocznika.

Wraz ze wzrostem syntezy kwasu moczowego, leczenie przeciwpodagiczne obejmuje mianowanie antagonistów produkcji puryn i z naruszeniem ich eliminacji, leków urykozurycznych.

Urikozuricheskie leki - Anturan - zwiększają wydalanie kwasu moczowego poprzez hamowanie jego reabsorpcji w kanalikach nerkowych nefronów.

Podczas leczenia lekami z tej grupy konieczne jest zwiększenie dziennego spożycia wody do 2-3 litrów.

Allopurinol jest stosowany w celu zmniejszenia syntezy puryn.

Lek jest szczególnie wskazany u pacjentów z mocznicą większą niż 0,6 mmol / l; w obecności tophus, niewydolność nerek itp.

Zastosowanie powyższych preparatów jest możliwe dopiero po całkowitym wyleczeniu zjawiska ostrego zapalenia stawów: na tle ustępującego zapalenia ich stosowanie może spowodować poważne zaostrzenie.

Przerwa w leczeniu prowadzi do nawrotu choroby.

Również ostre dnawe zapalenie stawów leczy się kolchicyną w dawce 0,5 mg.

Lek stosuje się co godzinę w celu zmniejszenia objawów zapalenia stawów. Całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 8 mg.

Pozytywny efekt występuje w ciągu 24 godzin.

Inną grupą leków stosowanych w leczeniu dnawego zapalenia stawów są leki przeciwzapalne.

Najbardziej skuteczny w tym przypadku jest indometacyna, nimesulid, voltaren, który należy przyjmować w maksymalnych dawkach.

W przypadku bólów nie do zniesienia stosuje się glikokortykosteroidy: stosuje się dostawowe podawanie metipredu, depomedrolu, kenalogu, diprospanu.

Gimnastyka i leczenie uzdrowiskowe

Przywrócenie funkcji stawów w dnawym zapaleniu stawów przewlekłego przebiegu uzyskuje się za pomocą fizykoterapii i balneoterapii.

W sanatoriach pacjentom przypisuje się kąpiele siarczkowe i radioaktywne, aplikacje błotne na chorych stawach.

W celu zapobiegania zaostrzeniom w pierwszym tygodniu leczenia sanatoryjnego należy przyjmować leki przeciwzapalne.

Fizjoterapia i leczenie aparatem

Fizykoterapię można stosować w ostrym okresie i po ustąpieniu objawów zapalenia.

Promienie KUF i promienie SUF na bóle stawów, akupunktura, mają dobre działanie przeciwbólowe.

Ponadto stosuje się terapię wysokoczęstotliwościową w obszarze dotkniętego stawu i regionu nadnerczy (w celu stymulowania syntezy hormonów przeciwzapalnych), fototerapii, terapii laserowej.

Domowe środki ludowe

Miłośnicy medycyny alternatywnej:

• stosowany lokalnie wywar z cebuli;
• nanieść drobno posiekane kawałki bekonu lub papki z nasion lnu i węgla aktywnego;
• zrobić kompres z ryb;
• stosować wcieranie jodu i kąpiele jodowe;
• użyj wywaru z pociągu i kąpieli szałwiowej.

Wideo: leczenie środków dny ludowej

Prognoza pacjenta ↑

Rokowanie jest względnie korzystne, gdy wszystkie warunki leczenia.

Utrata funkcji stawu jest możliwa tylko w rzadkich przypadkach.

Rokowanie staje się niekorzystne wraz z rozwojem powikłań nerkowych.

Szukasz informacji o tym, czy zakaźne zapalenie stawów występuje u dzieci? Przeczytaj o tym tutaj.

Jak leczyć ostrogi na piętach? Dowiedz się tutaj.

Środki zapobiegawcze ↑

Środki zapobiegawcze obejmują głównie normalizację żywności i odrzucenie używania napojów alkoholowych.

Szczególnie te warunki dotyczą osób obciążonych dziedziczeniem.

Często zadawane pytania ↑

Co może pogorszyć?

Błąd w jedzeniu (alkohol, mięso, pikantne jedzenie, mocna kawa lub herbata), uraz stawów i długotrwałe obciążenie nóg może spowodować zaostrzenie.

Co leczy lekarz?

Podagra jest leczona przez kilku specjalistów na raz: terapeuta, reumatolog, fizjoterapeuta, rehabilitant, refleksolog.

Czy niepełnosprawność wynika z tej choroby?

Z uporczywą dysfunkcją stawów wynika grupa osób niepełnosprawnych.

Wideo: Objawy i leczenie dny moczanowej

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn przez RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Dnawe zapalenie stawów (dna moczanowa) - objawy, diagnoza i metody leczenia.

Co to jest dnawe zapalenie stawów?

Zapalenie stawów jest częstym stanem, który występuje u prawie pięciu procent populacji. Choroba nazywana jest artretyzmem łacińskim, arthronem łacińskim - stawem, artykulacją. Grupa takich chorób jest rozległa i niejednorodna, może objawiać się u dorosłych i dzieci, być niezależna (pierwotna) lub towarzyszyć innej patologii narządów i układów. Jedną z chorób w tej grupie jest dnawe zapalenie stawów (PA).

Kiedy dna spotykała się dość często, nazywano ją także „chorobą królów”. Było to spowodowane niską oczekiwaną długością życia, a także faktem, że bogaci ludzie spożywali duże ilości białka zwierzęcego (mięso) i pili dużo alkoholu. Opis dnawego zapalenia stawów można znaleźć w pismach Hipokratesa i Paracelsusa, w dziełach sztuki późniejszych epok. Teraz PA występuje nie więcej niż trzy przypadki na tysiąc. Podlegają mu głównie mężczyźni powyżej czterdziestki. Kobiety mogą również cierpieć na tę chorobę, ale w późniejszym wieku. U dzieci PA obserwuje się sporadycznie, w pojedynczych przypadkach.

Etiologia choroby

Dnawe zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową związaną z niepowodzeniem metabolizmu i gromadzeniem się w organizmie substancji powstających podczas przetwarzania kwasu moczowego (MC). Zwykle nerki mają czas na wycofanie z krwi całej ilości moczanów, wynikającej z rozpadu białek. Ale jeśli są produkowane dużo lub układ wydalniczy nie radzi sobie z przetwarzaniem - poziom kwasu moczowego we krwi znacznie wzrasta, a kryształy soli zaczynają się tworzyć, które gromadzą się wewnątrz stawów, skóry i narządów, uszkadzając je.

• wiek powyżej 40 lat;
• predyspozycje genetyczne;
• obfita żywność białkowa pochodzenia zwierzęcego;
• spożywanie alkoholu;
• hipodynamika;
• otyłość;
• współistniejąca choroba nerek.

Symptomatologia

Początkowo dnawe zapalenie stawów wpływa na małe stawy nóg i rąk. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na czas, choroba może rozprzestrzenić się na większe (łokieć, kostka, kolano). Rozwój PA ma kilka etapów:

W pierwszym stadium bezobjawowym osoba nie może narzekać na nic i nawet nie myśleć, że ma dnawe zapalenie stawów. Jeśli w tym momencie przeprowadzisz badanie krwi, możesz znaleźć wzrost poziomu MK.

Ostre dnawe zapalenie stawów zaczyna się bardzo gwałtownie, na tle całkowitego zdrowia. Zazwyczaj atak następuje w nocy bez wyraźnego powodu. Charakteryzuje się silnym, nie do zniesienia bólem w stawie (głównie na stopie jedną ręką dotyka kciuka), skóra zmienia kolor na czerwony i wzrasta lokalna temperatura. Mogą być również dodane wspólne objawy: hipertermia, złe samopoczucie, ból głowy, dreszcze. Staw jest obrzmiały, ruchy w nim są trudne i bardzo bolesne. W ciągu dnia objawy ustępują, a wieczorem znów się pogarszają. Czas trwania ataku od kilku dni do tygodnia. Mogą prowokować spożycie alkoholu lub obfite ciężkie jedzenie bogate w puryn. Objawy mogą się również nagle zmniejszyć. Ale procesy metaboliczne nie kończą się. Jeśli pacjentowi nie pomaga się w odpowiednim czasie, ataki dnawe stają się coraz częstsze, a różnica między nimi jest mniejsza. I zaczyna się następny etap - przewlekły.

Na tym etapie stopniowo przechwytywane są nowe i nowe stawy, uszkadzają chrząstki, a powstałe zapalenie stopniowo prowadzi do ich zniszczenia. Połączenie jest zdeformowane. W otaczających tkankach występuje również osadzanie się soli MK. Z tego powodu rowki powstają w kościach wypełnionych monouratem sodu. W górnych warstwach skóry guzki tworzą od małych do dość dużych (2-3 centymetry średnicy) - tophi wypełnione kryształami. Są białawe lub żółtawe, często zlokalizowane wokół dotkniętych stawów, ale mogą mieć inną lokalizację: biodra, nogi, a nawet małżowiny uszne. Czasami rozrzedzona skóra na nich pęka, a tophus samorzutnie się otwiera. Pojawienie się na skórze takich guzków w połączeniu z zaburzeniami stawowymi są charakterystycznymi objawami dnawego zapalenia stawów. Częste ataki stopniowo pogarszają stan pacjentów, prowadzą do ograniczeń ruchowych i niepełnosprawności.

Komplikacje

Ponieważ choroba ma charakter ogólnoustrojowy, inne narządy wewnętrzne wpływają z czasem. Nagromadzenie moczanu w błonie serca prowadzi do rozwoju zapalenia osierdzia. W sercu występuje uczucie zwężenia, duszność, ból, objawy niewydolności krążenia. W przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego stan znacznie się pogarsza.

Poważnym powikłaniem dny moczanowej jest powstawanie kamieni nerkowych w moczu - kamica nerkowa. Nagromadzenie soli powoduje reakcję zapalną i zmniejsza funkcję wydalniczą. Istnieje błędne koło, ponieważ chore nerki nie są w stanie usunąć wystarczającej ilości kwasu moczowego i produktów jego rozkładu. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się stopniowo, co w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Obraz kliniczny (połączenie dnawego zapalenia stawów stopy i tofusa) jest dość charakterystyczny i różni się od innych typów zapalenia stawów, więc specjalista może łatwo określić diagnozę. Potwierdza się to na podstawie danych laboratoryjnych i badań radiologicznych. Niespecyficzne objawy zapalenia można wykryć w KLA: zwiększony OB i leukocytoza, jednak badanie krwi może być całkowicie spokojne. Uraturia jest wykrywana w moczu - obecność soli. Gdy badania biochemiczne we krwi pacjentów nie zawsze są wykrywane, podwyższony poziom kwasu moczowego. Jeśli analiza przeprowadzana jest na wysokości ataku, nie można zobaczyć nieprawidłowości. Aby wyjaśnić, wskazane jest, aby wziąć krew kilka razy, a nawet w okresie międzyterminowym, kiedy osoba czuje się wyzdrowiona.

Zmiany zapalne w stawach można wykryć na radiogramach lub USG. W przewlekłej fazie choroby występują charakterystyczne deformacje, zwężenie przestrzeni stawowej i zmiany kostne. Przebicie stawu i badanie mikroskopowe płynu maziowego pomagają nie tylko prawidłowo ustalić przyczynę zapalenia, ale także dokonać diagnozy różnicowej z innymi typami zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Badanie zawartości tophi skóry i wykrycie w nich kryształów monowrata jest również orientacyjnym kryterium diagnostycznym.

Pacjenci z podejrzeniem dny muszą być poddani elektrokardiogramowi i badaniu ultrasonograficznemu nerek w celu wykrycia powikłań. Po wykryciu kamieni (kamieni) wykonuje się urografię wydalniczą - badanie rentgenowskie z dodatkowym kontrastem.

Metody leczenia

Dzisiaj wyjaśnimy, jak leczyć dnawe zapalenie stawów. Terapia dzieli się na podstawowe medyczne i chirurgiczne, a także dodatkowe, w tym dietoterapię, fizykoterapię, fizjoterapię itp. Leczenie powinno być kompleksowe i długotrwałe, mające na celu zmniejszenie produkcji MK i zwiększenie jego wydalania z organizmu. Jeśli spojrzeć na zdjęcie stopy artretycznej, staje się jasne, że wybór schematu leczenia zależy od objawów zapalenia stawów.

Medicamentous

W ostrych atakach dnawego zapalenia stawów rozpoczyna się leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (arkoxia, nemulidid, diklofenak, fullex). Zmniejszają proces reaktywny i łagodzą ból.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego stosuje się hormony - glikokortykosteroidy (prednizon). Dobry efekt w zapaleniu stawów ma połączenie leków przeciwko dnie wewnątrz i miejscowo w postaci maści i żeli. Po poprawie stanu zdrowia przepisywane są leki, które usprawniają proces usuwania kwasu moczowego z krwi - allopurynol jest najbardziej skuteczny. Dodatkowo zastosowane metody leczenia zależą od nasilenia objawów dnawego zapalenia stawów. Skutecznie pomaga wyeliminować stan zapalny kompresów z dimexidum na dotkniętym stawie.

Są aktywnie wykorzystywane w terapii i fizjoterapii: ultradźwięki i fonoforeza dostarczają lek do zaatakowanych tkanek, zwiększają krążenie krwi i wspomagają usuwanie kryształów. Laser jest używany nie tylko do wpływania na zapalenie stawów, ale także do resorpcji i niszczenia guzków dnawych. W okresie międzywojennym pokazano balneoterapię, efekty termiczne parafiny i ozokerytu, okłady z błota.

Urządzenie do terapii ultradźwiękowej

Metody chirurgiczne są stosowane w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Mają one na celu usunięcie owrzodzonych odsłoniętych guzków na skórze, nakłucie medyczne z wprowadzeniem do jamy lekarskiej i plastyków naprawczych zaatakowanego stawu.

Najnowsze metody leczenia obejmują plazmaferezę i hemosorpcję - oczyszczanie krwi za pomocą specjalnych urządzeń z dużej ilości kwasu moczowego. W przypadku wystąpienia powikłań, przewlekła przewlekła niewydolność nerek, wskazana jest hemodializa.

Nie powinniśmy zapominać o utracie wagi i leczeniu chorób towarzyszących i prowokujących PA: nadciśnienie, cukrzyca.

Dieta

Bardzo ważnym ogniwem w usuwaniu ostrych ataków i zapobieganiu następstwom jest prawidłowe odżywianie. Musisz wyeliminować z użytkowania następujące produkty:

• alkohol (wszystkie piwa i wina winogronowe);
• mięso, podroby i kiełbaski;
• rośliny strączkowe;
• Szczaw;
• grzyby;
• Wędzone mięso i ogórki;
• tłuste ryby i owoce morza;
• kakao i jego pochodne, napoje kawowe.

Wydaje się, że lista zakazanych produktów jest świetna. Głód w PA jest jednak bezwzględnie przeciwwskazany.

Dieta pacjenta powinna obejmować produkty mleczne (nieostre sery, mleko, jogurty, zapiekanki z sera twarogowego), warzywa, owoce, warzywa (z wyjątkiem zabronionych). Mięso i ryby są tylko chude, małe i rzadko, tylko gotowane. Dozwolone stosowanie miodu i dżemu. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia, przepływ płynu nie może być ograniczony. Alkaliczne niegazowane wody mineralne (Borjomi, Narzan) dają bardzo dobry efekt. Dzięki dobrze zorganizowanej diecie możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i utrzymanie jej przez długi czas bez użycia leków.

Przepisy z tradycyjnej medycyny

Dnawe zapalenie stawów - choroba znana od starożytności i tradycyjna medycyna opracowała własne metody leczenia. Zaleca się stosowanie ich nie tak niezależnych, ale jako dodatek do głównego kursu terapii.

• Świeży sok z pokrzywy dioica pije jedną łyżeczkę trzy razy dziennie - poprawia krążenie krwi, usuwa kwas moczowy.
• Na 7 szklanek wrzącej wody weź cztery cytryny i trzy główki czosnku. Zmiel blender i odstaw na jeden dzień. Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie.
• Liść borówki w równych częściach z rumiankiem zaparzamy łyżeczkę do szklanki wrzącej wody. Pij zamiast herbaty do czterech razy dziennie.

Możesz zrobić kompresy z miodem, sokiem z rzodkwi, kąpielami z liści laurowych lub roztworem jodu.

Rokowanie choroby

Całkowicie wyleczenie PA jest niemożliwe, ponieważ stanowi naruszenie wymiany. Ale możesz zapomnieć o nim przez wiele lat i prowadzić normalne życie, jeśli przestrzegasz prostych zasad. Ćwicz, unikaj mobilności, bądź więcej świeżego powietrza. Postępuj zgodnie z dietą, eliminuj alkohol i palenie, kontroluj wagę. Terminowe leczenie wszystkich powiązanych chorób, poddanie się koniecznym badaniom i przestrzeganie zaleceń lekarzy. Pozwoli to uratować stawy i przyczyni się do korzystnego wyniku choroby.