Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Osteoporoza - zwiększona łamliwość kości, co prowadzi do ich częstych złamań. Zazwyczaj choroba jest aktywowana w starszym wieku, ale jej przyczyny powstają na długo przed początkiem starości. I tylko terminowe zapobieganie osteoporozie może zapobiec rozwojowi choroby i utrzymać zdrowe kości przez długi czas.

Przez całe życie ludzkie ciało podlega ciągłym procesom powstawania (osteogeneza) i destrukcji (resorpcji) tkanki kostnej: młode komórki zastępują stare, a stare umierają i rozkładają się. Zwykle procesy te są w równowadze: objętość nowo utworzonej substancji kostnej jest równa objętości zniszczonej. A jeśli resorpcja kości przeważa nad osteogenezą, rozwija się osteoporoza, na którą niestety wielu ludzi zwraca uwagę tylko wtedy, gdy idzie za daleko. Dlatego środki zapobiegawcze są ważne zarówno w młodym, jak i średnim wieku, aż choroba zaczęła aktywnie „podnosić głowę”.

Po 70 roku życia każda osoba jest podatna na osteoporozę związaną z wiekiem.

Kto jest zagrożony osteoporozą?

Jednym z pierwszych środków zapobiegawczych jest ocena ryzyka rozwoju choroby. Aby to zrobić, należy wziąć pod uwagę szereg czynników: konstytucję, dziedziczność, ogólny stan zdrowia, styl życia, dietę i poziom najważniejszych hormonów w organizmie (estrogen, kalcytonina - hormon tarczycy i hormon przytarczyc - hormon przytarczyc).

Grupa ryzyka obejmuje:

• kobiety o słabej kondycji - ich masa kostna nie jest konstytucyjnie wysoka i jest marnowana szybciej;
• ludzie, którzy przeżyli głodne dzieciństwo, ponieważ ich kości w fazie aktywnego wzrostu nie zgromadziły wystarczającej ilości minerałów;
• kobiety cierpiące na niedobór estrogenów;
• wczesne kobiety po menopauzie - ich etap resorpcji kości rozpoczyna się wcześniej;
• ludzie obojga płci żyjący w warunkach braku światła słonecznego (niedobór witaminy D w organizmie);
• ci, którzy używają substancji, które naruszają lub wydalają wapń: niektóre leki (na przykład syntetyczne kortykosteroidy), kawa, alkohol, tytoń itp.;
• kobiety, których matki cierpiały na osteoporozę;
• pacjenci cierpiący na zaburzenia wchłaniania wapnia lub nadmierne usuwanie go z organizmu.

Jeśli nie należysz do grupy ryzyka, nie oznacza to, że ta patologia nie zagraża tobie - tylko szanse na jej rozwój są ograniczone. Dlatego angażowanie się w zapobieganie osteoporozie jest pożądane dla wszystkich.

Bardziej szczegółowo o samej chorobie, jej przyczynach, konsekwencjach itd., Mówiliśmy w artykule „Osteoporoza kości”.

Przy zmniejszonej gęstości kości złamania kręgosłupa mogą wystąpić nawet pod wpływem własnej masy ciała.

1. Zdrowy styl życia

Bez względu na to, ile o tym mówi się, utrzymanie zdrowia jest najważniejszym środkiem zapobiegawczym osteoporozy, począwszy od dzieciństwa i dorastania, w czasie, gdy kości powinny gromadzić jak najwięcej substancji mineralnych. Dlatego dobre odżywianie i odrzucanie złych nawyków może uchronić cię przed wieloma problemami w przyszłości. Tak więc nawet małe dawki alkoholu zmniejszają osteosyntezę (tworzenie nowych komórek tkanki kostnej) i zakłócają wchłanianie wapnia. Palenie powoduje długi skurcz naczyń włosowatych, zapobiegając w ten sposób przepływowi minerałów do kości, zwłaszcza do kręgosłupa. Kawa pomaga usuwać wapń z kości i usuwać go z organizmu przez nerki.

2. Moc

Zapobieganie osteoporozie w diecie opiera się głównie na spożyciu wapnia. Brak pożywienia w okresie aktywnego wzrostu może wpływać na stan kości po wielu latach.

Oprócz wapnia, pokarm musi być bogaty w magnez i fosfor - czyli kompleks minerałów niezbędnych do odżywienia kości, a także witaminę D. Wszystko to zawiera fermentowane produkty mleczne (zwłaszcza różne rodzaje sera), żółtko jaja, wątrobę, ryby morskie, świeże zielenie w nadmiarze i kiełkujące zboża. Zboża, zwłaszcza soja, zawierają również naturalny naturalny estrogen - analog żeńskiego hormonu płciowego estrogenu, który zapobiega resorpcji kości (zniszczenie).

Nie tylko choroby i złe nawyki mogą zakłócać normalne wchłanianie minerałów, ale także diety niskotłuszczowe. Dlatego dziewczęta i młode kobiety, które odchudzają się ze względu na harmonię, ryzykują, że ta podstępna i poważna choroba wpadnie w ich ciała.

Nadmiar soli w żywności może przyczynić się do zwiększenia wymywania wapnia z kości i jego usunięcia z organizmu wraz z moczem. Dlatego, jeśli osteoporoza już „puka do twoich drzwi”, ilość spożywanej soli musi być ściśle kontrolowana.

3. Przygotowania

Jeśli spożycie wapnia z pożywienia nie osiąga dziennego zapotrzebowania, konieczne jest wprowadzenie do diety leków zawierających łatwo przyswajalne formy soli wapnia (glukonian, mleczan i inne). Akceptacja takich środków na osteoporozę jest jednocześnie leczeniem i zapobieganiem, ponieważ bez normalnej ilości minerałów niemożliwe jest przywrócenie kości. Wskazane jest wybranie produktów zawierających zrównoważony kompleks mineralny, w tym potasu, fosforu i magnezu - pełny zestaw substancji potrzebnych kościom zapewni im najlepsze odżywianie.

Kobietom w okresie menopauzy pokazano produkty zawierające estrogen - żeńskie hormony płciowe. Preferowane leki z fitoestrogenami - ziołowe analogi estrogenu, które są w stanie skompensować jego niedobór bez negatywnych konsekwencji.

Obiecującym kierunkiem zapobiegania jest stosowanie bisfosfonianów - leków hamujących aktywność osteoklastów (komórek niszczących tkankę kostną). Takie narzędzia są bardzo skuteczne i łatwe w użyciu (niektóre z nich muszą być podejmowane tylko raz w miesiącu).

Istnieją również suplementy diety z analogami roślinnymi tarczycy i hormonów przytarczyc, które mają korzystny wpływ na metabolizm wapnia. Ponieważ leki te nie są lekami, dawka substancji czynnej w nich jest niższa niż dawka terapeutyczna i nie ma skutków ubocznych dla organizmu. Mogą być przyjmowane bez recepty.

4. Wychowanie fizyczne

Aktywność fizyczna pomaga również utrzymać gęstość kości. Co więcej, bezużyteczne może być poświęcanie czasu na wychowanie fizyczne po rozwinięciu się osteoporozy - aktywność fizyczna jest przydatna w profilaktyce, ponieważ brak aktywności mięśni sprzyja demineralizacji kości. Odpoczynek w łóżku przez 3-4 miesiące zmniejsza objętość masy kostnej o 10-15%. A regularne wychowanie fizyczne przez ten sam okres może tylko uzupełnić stratę o 1-2%.

Ćwiczenia na rzecz zapobiegania osteoporozie powinny być umiarkowane. Mogą to być nie tylko treningi sportowe, ale także tańce, fitness, aerobik... Przydatne są ćwiczenia o umiarkowanej sile na symulatorze. Najważniejsze jest to, że aktywność fizyczna jest regularna, ponieważ jeśli od czasu do czasu dajesz swój czas na zdrowie - pożądany rezultat nie może być w ogóle osiągnięty.

Bardzo skutecznym środkiem zapobiegawczym będą specjalne ćwiczenia terapeutyczne dla osteoporozy (nawet jeśli nie zachorujesz na nie).

5. Opalanie

Każdy wie o zaletach światła słonecznego, a jeśli mieszkasz w regionach, w których jest mało słońca, wskazane jest, aby udać się na skórę co najmniej raz w roku, gdzie skóra może być nasycona światłem słonecznym i witaminą D. Jeśli nie jest to możliwe, istnieje alternatywa - opalenizna pod kwarcem ultrafioletowym lampy, ale ze wszystkimi środkami ostrożności i bez fanatyzmu.

6. Leczenie chorób przewlekłych

Osoby cierpiące na patologie, które prowadzą do naruszenia wchłaniania wapnia lub zwiększają jego wydalanie, należy podjąć wszelkie środki, aby pozbyć się tych chorób. Choroby te to zaburzenia stanu hormonalnego, niektóre choroby wątroby, nerek i przewodu pokarmowego. Jeśli całkowite wyzdrowienie nie jest możliwe, zalecana jest terapia zastępcza preparatami mineralnymi. Również terapia zastępcza jest przepisywana tym osobom, które są zmuszone do przyjmowania leków przez długi czas - antagonistami wapnia *, na przykład hormonami, fosforanami, fluorkami w dużych dawkach.

* Antagoniści są substancjami, które wiążą się z receptorami komórkowymi i zmniejszają ich reakcję na naturalne sygnały organizmu, czytaj więcej o nich tutaj.

7. Kontrola medyczna

Zdjęcie przedstawia procedurę densytometrii.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie osteoporozie są niewątpliwie niezbędne dla wszystkich. Ale dla osób zagrożonych rozwojem tej choroby szczególnie ważny jest regularny nadzór medyczny. Jeśli wynik densytometrii (specjalna metoda rentgenowska, która mierzy gęstość mineralną kości), pokaże, że kości zaczynają tracić gęstość - lekarz powie ci, jak zapobiegać osteoporozie i przepisać leczenie zapobiegawcze. Kobiety powyżej 40 roku życia muszą określać stan kości raz w roku.

Objawy osteoporozy, leczenia i środków zapobiegawczych

Osteoporoza jest rzadkością kości korowej i gąbczastej, która występuje w wyniku częściowego rozpuszczenia substancji kostnej. Nazwa choroby pochodzi od greckich słów: kostno-kostna i poros - czas, dziura, dziura. Kruchość tkanki kostnej, spowodowana zmniejszeniem ciężaru właściwego kości w jednostce objętości, jest spowodowana zaburzeniem procesów metabolicznych w organizmie odpowiedzialnym za absorpcję pierwiastka śladowego wapnia. Rozważmy bardziej szczegółowo, dlaczego pojawia się osteoporoza, co to jest i jak leczyć chorobę tradycyjną i tradycyjną medycyną?

Patologia występuje częściej u kobiet w okresie menopauzy (do 80% przypadków). Sytuacja ubóstwa pacjentów z osteoporozą polega na tym, że nawet przy niewielkich urazach i obciążeniach uciskowych mają złamane kości. Proces niszczenia kości postępuje każdego roku, ograniczając mobilność pacjentów i obniżając jakość życia. Szereg działań pomaga zatrzymać proces i zapobiec występowaniu pęknięć i pęknięć.

Co to jest?

Osteoporoza jest przewlekle postępującą układową chorobą metaboliczną kości lub zespołem klinicznym, która objawia się innymi chorobami, które charakteryzują się zmniejszoną gęstością kości, upośledzoną mikroarchitekturą i zwiększoną kruchością z powodu upośledzonego metabolizmu kości z dominującym katabolizmem nad tworzeniem się kości, zmniejszoną wytrzymałością kości i zwiększonym ryzykiem złamań.

Ta definicja odnosi osteoporozę do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (ICD-10) i uzupełnia ją koncepcją „choroby metabolicznej lub metabolicznej”.

Przyczyny

W rozwoju osteoporozy nierównowaga odgrywa rolę w przebudowie kości. Komórki, osteoklasty i osteoblasty, biorą udział w procesie ciągłej odnowy tkanki kostnej. Jeden osteoklast niszczy tyle masy kostnej, co 100 postaci osteoblastów. W celu wypełnienia (mineralizacji) szpiku kostnego spowodowanego przez osteoklasty przez 10 dni, osteoblasty wymagają 80 dni.

Wraz ze wzrostem aktywności osteoklastów (z różnych powodów), niszczenie tkanki kostnej zachodzi szybciej niż jej powstawanie. Płytki beleczkowate stają się cieńsze i perforowane, łączniki poziome są niszczone, łamliwość kości wzrasta, a kruchość - co grozi złamaniem kości.

Rozważ szczegółowe czynniki ryzyka.

• późniejsza menarche;
• wszelkie zaburzenia równowagi hormonalnej;
• wczesna menopauza (w tym wycięcie pooperacyjne);
• historia braku miesiączki przed menopauzą;
• wszystkie rodzaje niepłodności.

• starość i starość (starość);
• płeć żeńska (ryzyko osteoporozy u mężczyzn jest trzy razy mniejsze niż u kobiet);
• Należąc do rasy kaukaskiej lub mongoloidalnej;
• obecność osteoporozy, złamań patologicznych i / lub złamań szyjki kości udowej i kręgów u bliskich krewnych;
• niska szczytowa masa kostna (obliczona obiektywnie);
• kruche ciało (subiektywne);
• długość szyjki kości udowej w stosunku do trzonu;
• niska waga (do 56 kg kobiet rasy kaukaskiej i do 50 kg Azji, do 70 kg mężczyzn obu ras);
• wysokość krytyczna (dla kobiet powyżej 172 cm, dla mężczyzn - 183 cm);
• brak uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów;

Ze względu na styl życia:

• palenie tytoniu;
• nadmierne ćwiczenia;
• długie żywienie pozajelitowe;
• niedobór wapnia pokarmowego (brak minerałów w pożywieniu lub naruszenie jego wchłaniania);
• nadużywanie alkoholu (alkoholizm);
• adynamia, niedostateczna aktywność fizyczna (zmniejszona stymulacja budowy masy kostnej przez układ mięśniowy);
• hipowitaminoza D (brak witaminy w pożywieniu lub życie w regionach północnych).

Czynniki spowodowane długotrwałym leczeniem:

• leki przeciwdrgawkowe (fenytoina i inne);
• lit;
• do leczenia nowotworów (cytostatyki, cytotoksyny);
• metatreksat, cyklosporyna A;
• glukokortykoidy (pod względem prednizonu ≥ 7,5 mg na dobę przez sześć miesięcy lub dłużej);
• hormony tarczycy (L-tyroksyna itp.);
• antykoagulanty (bezpośrednie, pośrednie);
• antybiotyki tetracyklinowe;
• środki zobojętniające kwasy wiążące fosforany;
• agoniści i antagoniści hormonu gonadotropowego i jego czynnik uwalniający.

Czynniki związane z chorobami towarzyszącymi:

• układy trawienne (zaburzenia wchłaniania);
• przewlekła niewydolność krążenia;
• przewlekła niewydolność nerek;
• stan po przeszczepie narządu;
• hormonalna (nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, hiperprolaktynemia, cukrzyca, zespół Cushinga, pierwotny hipogonadyzm, choroba Addisona);
• układ krwionośny i narządy krwiotwórcze (białaczka, szpiczak mnogi, chłoniak, niedokrwistość złośliwa);
• ogólnoustrojowe alergie auto (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy itp.).

Tak więc pojawienie się osteoporozy będzie całkiem spodziewane, jeśli znasz wszystkie powody, które będą miały wpływ na powstawanie przedstawionej choroby.

Osteoporoza typu starczego występuje z powodu niedoboru wapnia związanego z wiekiem i utratą równowagi między wymuszeniem zniszczenia tkanki kostnej a szybkością tworzenia nowej tkanki typu kości. „Starczy” oznacza, że ​​prezentowany stan powstaje w starszym wieku, najczęściej u osób w wieku 70 lat lub starszych. Ta choroba występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. U kobiet prawie zawsze łączy się z fazą pomenopauzalną.

Należy szczególnie zauważyć, że w mniej niż 5% przypadków choroba jest spowodowana jakąś inną dolegliwością lub spożyciem niektórych leków. Jest to forma osteoporozy, znana jako wtórna. Może powstać w warunkach wskazanych powyżej. Załóżmy, że problemy z nerkami lub gruczołami wydzielania wewnętrznego. Nadmierne aktywne picie i uzależnienie od palenia tylko pogarsza prezentowaną chorobę.

Istnieje również idiopatyczna osteoporoza „młodzieżowa”. Jest to najrzadszy typ osteoporozy, którego przyczyna jest obecnie nieznana. Powstaje u niemowląt, dzieci i młodych ludzi, którzy mają dość normalny poziom hormonów i witamin we krwi. Ponadto nie widzieli żadnych zrozumiałych przyczyn zmniejszenia gęstości tkanki kostnej.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn dzieli się na pierwotny w wyniku naturalnego starzenia się organizmu i wtórnego.

Rodzaje pierwotnej osteoporozy:

• Dorośli z osteoporozą
• Idiopatyczne (przyczyny nieokreślone). Może się rozwijać w każdym wieku.
• Po menopauzie (u kobiet)
• Juvenile (teenage)
• Starcze (starcze)

Rodzaje wtórnej osteoporozy są spowodowane przez:

• Choroby krwi.
• Choroby przewodu pokarmowego, przyczyniające się do upośledzenia wchłaniania wapnia.
• Choroba nerek (zespół Fanconiego, przewlekła niewydolność nerek).
• Choroby endokrynologiczne (zmniejszona synteza hormonów płciowych, dysfunkcja tarczycy, przytarczyc, trzustki, nadnerczy).
• Choroby tkanki łącznej (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Inne choroby prowadzące do zniszczenia kości.

Co dzieje się z kośćmi w osteoporozie?

Kość w swojej strukturze może być dwojakiego rodzaju: zwarta i gąbczasta. Tkanka zwarta jest bardzo gęsta, ma jednolitą strukturę i składa się z koncentrycznych płytek kostnych ułożonych. Jest to zwarta substancja, która pokrywa wszystkie kości na zewnątrz. Warstwa zwartej substancji jest grubsza w środkowej części długich, tak zwanych kości rurkowych: są to na przykład kość udowa, kości piszczelowe (piszczelowe i strzałkowe), kość ramienna, kość łokciowa, promień. Jest to wyraźnie widoczne na poniższym rysunku.

Głowy kości, a także płaskie i krótkie kości, mają bardzo cienką warstwę zwartej substancji, pod którą znajduje się gąbczasta substancja kostna. Sama substancja gąbczasta ma porowatą strukturę, ponieważ składa się z płytek kostnych, które są usytuowane pod kątem i tworzą rodzaj komórki.

Gąbczasta substancja zdrowej kości ma dobrze określone płytki kostne i małe pory. Płytki tkanki gąbczastej nie są rozmieszczane losowo, ale w zależności od kierunku, w którym kość doświadcza największych obciążeń (na przykład podczas skurczu mięśni).

W osteoporozie tkanka kostna traci swój składnik mineralny, w wyniku czego płytki kostne stają się cieńsze lub całkowicie zanikają. Prowadzi to do zmniejszenia grubości wypraski i ścieńczenia gąbczastej substancji.

W rezultacie zmienia się nie tylko gęstość mineralna samej kości, ale także, co ważne, struktura tkanki kostnej. Płytki przestają się układać wzdłuż linii kompresji-rozciągania, co znacznie zmniejsza odporność kości na stres.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy osteoporozy u kobiet po 50 latach:

• bóle, bolesność kości, zwłaszcza gdy zmienia się pogoda;
• rozwój chorób przyzębia i zmian paznokci;
• szybkie zmęczenie, epizody szybkiego bicia serca;
• wczesne pojawienie się siwych włosów;
• gwałtowne skurcze mięśni nóg w nocy, zwłaszcza u kobiet.

Objawy osteoporozy

Niebezpieczeństwo obrazu klinicznego jest związane z bezobjawowym lub oligosymptomatycznym początkiem osteoporozy, przebranym za osteochondrozę kręgosłupa i artrozę stawów. Choroba jest często diagnozowana już w obecności złamania. A złamania mogą wystąpić przy minimalnym urazie, podnoszeniu ciężarów.

Dość trudno zauważyć wczesne objawy osteoporozy u kobiety, chociaż istnieje kilka oznak. Na przykład zmiany postawy, ból kości w przypadku zmiany pogody, kruche paznokcie i włosy, próchnica zębów. Kręgosłup, szyjka kości udowej, kości ramion i nadgarstka są najbardziej wrażliwe na chorobę. Pierwszymi objawami osteoporozy mogą być bóle kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego podczas długotrwałego obciążenia statycznego (np. Praca siedząca), nocne skurcze nóg, łamliwość paznokci, starcze przygarbienie, zmniejszony wzrost (przez zmniejszenie wysokości kręgów), choroba przyzębia.

Uporczywy ból w plecach, dolnej części pleców, okolicy międzyzębowej może być objawem osteoporozy. Jeśli masz ból, spadek wysokości, zmianę postawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, zbadać na obecność osteoporozy.

Diagnostyka

Ustalenie dokładnej diagnozy tylko na podstawie skarg pacjenta jest niemożliwe. Rzeczywiście, inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które wymagają innego podejścia do leczenia, mogą być maskowane jako oznaki osteoporozy.

Nowoczesne możliwości diagnostyczne pozwalają nam rozwiązać kilka problemów na raz: zidentyfikować obecność osteoporozy i jej konsekwencje, ocenić stopień osteopenii, a także określić możliwą przyczynę tej patologii.

Metody diagnozy osteoporozy:

1. MRI i CT.
2. Badanie przez ortopedę (chirurga, neuropatologa).
3. Absorpcjometria izotopowa.
4. Ogólna i biochemiczna analiza moczu.
5. Badanie stanu hormonalnego.
6. Rentgenometryczna lub ultradźwiękowa densytometria tkanki kostnej (szacunkowa gęstość mineralna kości).
7. Ogólna i biochemiczna analiza krwi (ze wskazaniem stężenia wapnia, fosforu, magnezu i innych wskaźników).
8. Określenie dziennego wydalania wapnia przez nerki (ocenia się stopień wchłaniania tego pierwiastka śladowego w strukturach przewodu pokarmowego).
9. Radiografia szkieletu (w kilku projekcjach, aby uzyskać wyraźniejszy obraz, metoda jest skuteczna, gdy utracona jest ponad jedna trzecia masy kostnej).

Wiodącą metodą oceny utraty kości w diagnostyce osteoporozy jest densytometria kości. Ta metoda pozwala dokładnie zmierzyć masę kostną, ocenić gęstość strukturalną tkanki kostnej i określić stopień osteopenii. W większości krajów europejskich zaleca się przeprowadzanie densytometrii co dwa lata wszystkim kobietom powyżej 45 roku życia i mężczyznom od 50 lat. Jeśli istnieją jakieś czynniki ryzyka osteoporozy, test ten należy rozpocząć wcześniej.

Jak leczyć osteoporozę?

Współczesne leczenie osteoporozy u kobiet jest złożonym wydarzeniem i jest nierozerwalnie związane z prawidłowym odżywianiem, stosowaniem witaminy D, leków zawierających suplementy fosforowo-wapniowe. Najbardziej znane są następujące metody leczenia:

1. Zastosowanie bisfosfonianów, na przykład alindronianu. Lek ten zapobiega zniszczeniu tkanki kostnej i prawie o połowę zmniejsza ryzyko złamań patologicznych;
2. Zastosowanie leku „Miakaltsik”, który jest naturalnym analogiem kalcytoniny, poprawia metabolizm fosforowo-wapniowy;
3. Skuteczną metodą leczenia osteoporozy u kobiet jest hormonalna terapia zastępcza, która jest wykonywana po wystąpieniu menopauzy. Terapię estrogenową należy przeprowadzać tylko po dokładnym badaniu przez ginekologa, mammologa i biorąc pod uwagę nasilenie działań niepożądanych, z których najczęstszym jest zakrzepica żylna.

Oprócz powyższych metod leczenia, pacjentom z osteoporozą pokazuje się specjalną terapię bez obciążenia, a także umiarkowany masaż.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy

Obecnie bisfosfoniany należy uznać za uznaną metodę zapobiegania i leczenia osteoporozy, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Badania z powodzeniem przeprowadzone na wielu tysiącach pacjentów wykazały, że bisfosfoniany:

• hamować rezerwację kości;
• pozytywnie wpływa na wzrost gęstości mineralnej kości (BMD);
• absolutnie nie jest niebezpieczny;
• dobrze tolerowane przez organizm ludzki;
• mają niewiele skutków ubocznych;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo złamań.

Do tej pory w aktywnej praktyce stosuje się tylko pewną ilość bisfosfonianów, a mianowicie alendronian, rizendronian, ibondronian, kwas zoledrynowy. Charakteryzują się różnymi sposobami i sposobami wprowadzania do ciała.

Alindronian należy uważać za najbardziej znany i dobrze zbadany bisfosfonian. Jego skuteczność została potwierdzona w licznych badaniach osób z osteoporozą. Badania przeprowadzono w obecności złamań w okolicy kręgów.

Ponadto lek ten jest skuteczny w zapobieganiu osteoporozie u kobiet po menopauzie z osteopenią. Średnio alindronian zmniejsza prawdopodobieństwo złamań o najbardziej zróżnicowanej lokalizacji o 50%, a prawdopodobieństwo bardziej specyficznych złamań w regionie kręgowym o 90%.

Lek ten przepisywany jest w dawce 70 mg, to znaczy jedna tabletka, raz w tygodniu. W osteoporozie pomenopauzalnej rizendronian jest również stosowany w dawce 30 mg na tydzień.

Dieta i zasady żywieniowe

Podstawowe zasady żywienia osteoporozy wpisują się w bardzo prosty schemat: żywność musi dostarczać niezbędną ilość wapnia i witaminy D. Ta ostatnia jest niezbędna do prawidłowego wchłaniania wapnia. Ponadto potas, fosfor i magnez poprawiają również wchłanianie wapnia.

Pacjenci ze zdiagnozowaną osteoporozą powinni zostać wykluczeni z diety:

• wszelkie produkty z ziarna kakaowego i kawy;
• napoje alkoholowe;
• cukier - można go zastąpić miodem;
• wyroby cukiernicze;
• napoje gazowane zawierające w swoim składzie kofeinę - na przykład słynna energia;
• margaryna, majonez i dowolne tłuste sosy - lepiej zastąpić je kwaśną śmietaną lub oliwą z oliwek / sosem musztardowym i octem balsamicznym;
• baranina i tłuszcze wołowe - podczas jedzenia mięsa z tych gatunków, musisz wybrać chude kawałki.

Zatwierdzone produkty dla osteoporozy obejmują:

• Warzywa zielone i liściaste.
• Owoce, jagody absolutnie wszelkiego rodzaju.
• Wszystkie rodzaje orzechów i nasion.
• Wszystkie rodzaje grzybów. Według badań naukowych najwyższa zawartość wapnia występuje w białych grzybach.
• Rośliny strączkowe
• Makaron.
• Rafinowane oleje roślinne.
• Owoce morza. Krewetki, małże, ośmiornice, kalmary - przedstawiciele świata morskiego mają dość dużą ilość wapnia w swoim składzie chemicznym. W skrajnych przypadkach musisz regularnie używać jarmużu morskiego - jest również bogaty w jod.
• Ryba Konieczne jest wprowadzenie do diety zarówno ryb rzecznych, jak i morskich, ponieważ mają one różne składy. Nie należy go smażyć, lepiej gotować, gotować na parze lub dusić.
• Jaja Możesz jeść zarówno kurczaka, jak i jaja przepiórcze - będą równie przydatne dla osób z osteoporozą.
• Warzywa. Absolutnie dozwolone są wszystkie rodzaje warzyw, w tym pomidory, cukinia, dynia. Jeśli lubisz smażone warzywa, użyj do tego grilla, a gotowanie gulaszu z warzyw jest lepsze dzięki zastosowaniu minimalnej ilości oleju roślinnego.
• Mięso wszelkiego rodzaju. Bardzo przydatne jest wprowadzenie królika i indyka do diety pacjenta z osteoporozą.
• Produkty mleczne. Nie powinno być wątpliwości - kefir i twaróg, śmietana i śmietana, serwatka i ryazhenka mają wysoką zawartość wapnia. Ale należy zwrócić uwagę na zawartość tłuszczu w produktach - powinna być niska.

Zasady jedzenia żywności w ramach diet osteoporozy:

• lepiej jeść jedzenie gotowane w domu;
• dzień powinien wynosić co najmniej 5 posiłków;
• przerwa między posiłkami powinna wynosić nie więcej niż 3,5 godziny;
• przekąski w kawiarni zastępują jogurt i świeże owoce (jabłko, banan);
• nie można połączyć mięsa i zbóż w jednym naczyniu;
• Możesz bezpiecznie jeść mięso z warzywami;
• nie można zaaranżować mono-diety - na przykład przez cały dzień jedząc tylko produkty mleczne lub warzywa

Wyjątkowa dieta nie przyniesie dobrych rezultatów - powinna być tylko jednym składnikiem w leczeniu osteoporozy.

Modyfikacja stylu życia

Leczenie i zapobieganie osteoporozie są niemożliwe bez zmiany stylu życia i pozbycia się czynników ryzyka tej choroby i jej powikłań. Leki lub inne leki na osteoporozę są ważne i muszą zostać uzupełnione przez zmianę stylu życia.

Główne zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia dla pacjentów zagrożonych złamaniami osteoporotycznymi:

• utrzymywanie stałego aktywnego trybu życia;
• wystarczająca ekspozycja na słońce i świeże powietrze;
• unikanie palenia i nadmiernego spożywania alkoholu;
• zgodność z indywidualnymi standardami wapnia i witaminy D w żywności oraz, jeśli to konieczne, w celu uzupełnienia niedoboru leków;
• utrzymywać wskaźnik masy ciała co najmniej 19 kg / m2, ponieważ niska masa ciała stanowi poważne ryzyko złamań;
• zachowuj zdrowe wzorce snu;
• regularnie chodź do nadmorskich kurortów i moteli.

Dzięki dobrze zaprojektowanemu programowi leczenia, który uwzględni wszystkie indywidualne cechy pacjenta, przyczynę upośledzonej mineralizacji kości i czynników ryzyka, a także odpowiednie środki zapobiegawcze, postęp osteoporozy może być znacznie spowolniony, a czasami zatrzymany.

Prognoza

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od stopnia i terminowości wykrywania osteopenii oraz poprawności korekty tego stanu patologicznego.

Ponieważ osteoporoza jest uważana za chorobę osób starszych, niestety, aby uniknąć tej choroby, nie zawsze jest możliwe. Głównym zagrożeniem w osteoporozie są urazy i ich konsekwencje. Ale lekarze zwykle twierdzą, że nie we wszystkich przypadkach osteoporoza jest „towarzyszem” starości. Aby zapobiec chorobie, powinieneś przestrzegać środków zapobiegawczych i uważnie monitorować swoje zdrowie.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę występowanie chorób lub stanów powodujących rozwój tej patologii, a także leczenie osteoporozy kości w celu ich odpowiedniej korekty. Po wyeliminowaniu takich czynników ryzyka prognoza staje się bardziej korzystna.

Zapobieganie

Jak zapobiegać osteoporozie lub powstrzymać jej dalszy rozwój? Konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

1. Konieczne jest ograniczenie konsumpcji kawy, herbaty, napojów alkoholowych w jak największym stopniu.
2. Konieczne jest, aby pewna aktywność fizyczna była obecna każdego dnia.
3. Zaleca się uprawianie wychowania fizycznego i sportu, ale unikanie zbyt intensywnych obciążeń.
4. Ogranicz spożycie żywności zawierającej fosfor. To czerwone mięso, jakiekolwiek słodkie napoje z gazem.
5. Zrównoważona dieta, która obejmuje spożywanie pokarmów zawierających duże ilości wapnia. Należą do nich mleko, kefir, ser, twaróg, brokuły.

Nie należy również zapominać o prewencyjnym badaniu ciała, które pozwoli ci na czas zidentyfikować problemy z funkcjonowaniem układu ruchowego i zapobiec zagrażającym życiu konsekwencjom.

Osteoporoza - co to jest, objawy, zapobieganie osteoporozie, zwłaszcza u kobiet

Dzisiaj porozmawiamy o osteoporozie i jej zapobieganiu.

Po 35 latach przeciętny organizm zaczyna osłabiać uzupełnianie hormonów przez hormony płciowe (jest to szczególnie zauważalne u kobiet), metabolizm spowalnia, produkuje się coraz mniej substancji pobudzających wzrost komórek, wapń jest gorzej wchłaniany i gromadzą się choroby przewlekłe.

Wszystko to razem prowadzi do osteoporozy - rozrzedzenia struktury kości. Na poziomie gospodarstwa domowego kości stają się bardziej kruche i łamliwe.

Czym jest osteoporoza

Osteoporoza jest metaboliczną chorobą szkieletową, której towarzyszy spadek masy kostnej i zwiększona łamliwość kości. Oczywista podatność na złamania spontaniczne lub z minimalnymi obrażeniami.

Młodzież w okresie dojrzewania jest najbardziej podatna na osteoporozę, kobiety po menopauzie, a osteoporoza starcza rozwija się najczęściej po 65–70 latach.

Często osoba dowiaduje się, że ma osteoporozę już na początku złamań, co jest nieco spóźnione na terminowe leczenie i zapobieganie.

Złamania w tej patologii występują w obszarach problemowych (w stawach przedramienia, w ciele kręgów, w rzeczywistości kręgosłupa i szyi kości udowej).

Diagnoza osteoporozy

Diagnoza osteoporozy opiera się na badaniu rentgenowskim i densytometrii - badaniu gęstości kości.

Ilościowa tomografia komputerowa, badania krwi i moczu w celu określenia poziomu wapnia i fosforu w nich pomogą w diagnozie.

O wapniu - głównym składniku zdrowych kości

Wapń jest dostarczany do organizmu z pożywieniem. Jeśli otrzyma mniej niż dzienne zapotrzebowanie, organizm automatycznie zacznie wydobywać brakujący wapń z kości - rozwija się osteoporoza.

Przy braku nowego spożycia wapnia nasze kości zaczynają tracić ten ważny element w tempie 1% rocznie. To wydaje się trochę. Ale to tylko na pierwszy rzut oka. Obliczmy, w wieku 70 lat pozostało nam tylko 2/3 masy kostnej - wysychamy, starzymy się, przeczuwamy. Wystarczy lekki cios, aby nasi starzy mężczyźni złamali biodro. Ciężki stan, po którym wielu nie wyzdrowieje.

Obecnie osteoporoza jest katastrofalnie młodsza, pierwsze oznaki tej choroby można już znaleźć w badaniach rentgenowskich 30-latków. Ekologia wielkich miast, fascynacja alkoholem i paleniem, niezrównoważone odżywianie, najtrudniejsza hipodynamika - wszystko to prowadzi do tego, że już za 45-50 lat stajemy się jak nasze energiczne babcie w 80 roku.

Przyczyny osteoporozy

Choroby zapalne stawów i tkanki kostnej - zapalenie stawów, zapalenie kaletki, skomplikowane złamania, choroby metaboliczne, choroby układu nerwowego, narządy krążenia - służą jako czynniki obciążające przyspieszony rozwój osteoporozy.

Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują:

• długoterminowe diety ograniczone w diecie produktów mlecznych i ryb;
• słaba aktywność fizyczna;
• nadużywanie alkoholu, kawy i palenia;
• przedłużone stosowanie niektórych leków;
• menopauza.

Objawy osteoporozy kości

Cały problem rozwoju tej choroby szkieletowej polega na tym, że jest ona praktycznie trudna do dostrzeżenia na wczesnych etapach.

I dopiero wtedy, gdy kości już aktywnie tracą wapń, zaczynają pojawiać się podstawowe oznaki osteoporozy:

• reakcja kości na zmiany pogody - bóle, ból, skręt, drgawki;
• zwiększone zmęczenie;
• pogorszenie jakości zębów, rozwój chorób przyzębia, płytki nazębnej na zębach;
• wczesne siwe włosy i ich rozwój na całej głowie i innych częściach ciała;
• Często problemy z wchłanianiem wapnia łączą się z patologiami gruczołu tarczowego, aw rezultacie z pojawieniem się kołatania serca.

Zapobieganie osteoporozie opiera się na właściwej diecie - powinieneś starać się jak najlepiej używać pokarmów o wysokiej zawartości wapnia. Na przykład: produkty mleczne, sery, ryby, zielone liście warzyw.

Najlepsze suplementy wapnia dla osteoporozy

Jeśli dzienne zapotrzebowanie na wapń nie pokrywa się z spożyciem pokarmu, zaleca się przyjmowanie leków - glukonianu wapnia, mleczanu wapnia, leków łączonych z witaminą D - wapnia D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance itp.

Ćwiczenie pozwala wzmocnić mięśnie, a to z kolei wzmacnia strukturę szkieletu.

Szybkie chodzenie jest bardzo przydatne, możesz uprawiać nordic walking z kijami dla lepszej stabilności, tańca i pływania.

Kto leczy osteoporozę kręgosłupa, stawy

Wszystko zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój osteoporozy, ale najczęściej jest to ortopeda traumatolog, endokrynolodzy i reumatolodzy mogą dołączyć do leczenia osteoporozy.

Zapobieganie osteoporozie

• Więcej ruchu (20-minutowa gimnastyka dziennie może opóźnić nieuniknioną starość, aw szczególności osteoporozę, o 10–15 lat, ponieważ dzięki stałemu treningowi utrzymuje się normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, metabolizm i odżywianie tkanki kostnej).

• Odżywianie, bogate w wapń, magnez, cynk, witaminę D (niezbędne do lepszego wchłaniania wapnia).

• Poważny spadek diety w tłuste, bogate w cholesterol pokarmy, przejście od składnika mięsnego do ryb, nabiał-warzywo.

• Więcej świeżego powietrza (tylko w obecności słońca tworzy naturalną witaminę D).

• Ograniczenie w diecie spożycia soli i cukru przez osteoporozę, a także alkoholu (cukier wymaga wapnia, manganu, magnezu, fosforu do jego wchłaniania, a jeśli te pierwiastki nie znajdują się w pożywieniu człowieka, cukier wydobywa kości, komórki ciała, a alkohol z powodzeniem hamuje tworzenie kości Sól wspomaga również wypłukiwanie wapnia z naszych kości).

• Zużycie, choć droższe, ale oczyszczone z chloru i zanieczyszczeń wody ciężkiej metali. Chlor i sole metali ciężkich osiadają w naszych stawach, skorupują nasze naczynia, cementują kręgosłup.

• Terminowe leczenie chorób przewlekłych, ponieważ niektóre choroby wymagają stałego przyjmowania antagonistów wapnia, fosforanów, fluorków, hormonów, które znacząco podważają równowagę wapnia w organizmie.

Zapobieganie osteoporozie u kobiet po 50 latach, zwłaszcza dieta

Kobiety cierpią na osteoporozę 4 razy częściej niż mężczyźni. Dlatego powinni zwrócić na to szczególną uwagę. Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że kobiety tracą wapń bardziej aktywnie przez całe życie - w czasie ciąży, podczas karmienia piersią, w przypadku zaburzeń hormonalnych sfery żeńskiej narządów płciowych, a nawet podczas miesiączki.

Ludzie w średnim wieku, a zwłaszcza kobiety w okresie menopauzy, ponieważ estrogeny (żeńskie hormony płciowe) przestają je chronić, konieczne jest zwiększenie ilości wapnia dostarczanego wraz z pożywieniem do 1, 2 -1, 5 gr.

Dieta dla osteoporozy - odżywianie

Wapń jest w wystarczającej ilości w rybach (sardynki z kościami, łososiem), owocach morza, mleku i produktach mlecznych, zielonych (marchew, seler, kapusta, szpinak, brokuły, sałata), w suszonych morelach, migdałach, fasoli, fasoli, soi, nasionach sezam, pestki dyni, owoce męczennicy egzotycznej.

Z napojów zalecanych afrykańska herbata Rooibos.

Spożywanie soli himalajskiej jest doskonałym zapobieganiem osteoporozie, ponieważ pomaga zwiększyć gęstość kości.

Konieczne jest połączenie takiego żywienia w celu zapobiegania osteoporozie z pobytem w słońcu (co najmniej 15 minut dziennie), witamina D wytwarzana w słońcu sprzyja mineralizacji kości i reguluje metabolizm wapnia i fosforu.

Środki ludowe na osteoporozę

Najpopularniejszym środkiem ludowym na osteoporozę jest skorupka mielona. Do tego trzeba powlekać świeże kurczaki lub jaja przepiórcze (umyte i wysuszone) funtami w moździerzu na proszek.

Pij codziennie rano w kaszy lub twarogu, posypując je 1, 3 - 3 gramami tego proszku. Czasami w przepisach ludowych zaleca się ugasić kilka kropli soku z cytryny.

Gimnastyka z osteoporozą

Najważniejszą rzeczą w gimnastyce dla osteoporozy kości jest dawkowanie ładunku i ograniczenie ćwiczeń siłowych na początkowych etapach treningu.

Aby zastąpić ćwiczenia siłowe, dobrze jest chodzić (30-40 minut) i umiarkowane lekcje tańca (5-10 minut dziennie).

Dodajemy ćwiczenia elastyczności - podejmujemy wszelkie ćwiczenia rozciągające zgodnie z siłą jogi, qigong.

Jeśli istnieje możliwość ćwiczenia na symulatorze, dodajemy ćwiczenia oporowe, to jest wtedy, gdy pokonujemy ciężar innego obiektu. Zalecane zajęcia trzy razy w tygodniu, najlepiej we wszystkich grupach mięśniowych pleców, brzucha, kończyn.

Osteoporoza

Osteoporoza jest chorobą szkieletową ze zmianą struktury kości. Masa kości stopniowo maleje, stają się mniej trwałe i bardziej kruche. Choroba nie ma objawów i jest często wykrywana dopiero po złamaniu kości promieniowej, szyi uda lub trzonów kręgów. Ważne jest nie tylko wykrycie osteoporozy, ale także określenie jej przyczyny. W tym celu prowadzone jest kompleksowe badanie pacjenta obejmujące radiografię, densytometrię, CT, badanie metabolizmu tkanki kostnej i poziomy hormonów. Zabieg przeprowadza się w połączeniu z preparatami wapnia, kalcytoniną, witaminą D, biofosfonianami i preparatami hormonalnymi.

Osteoporoza

Osteoporoza (z łacińskiej kości osteonowej + poro, dziura) jest chorobą szkieletową ze zmianą struktury kości. Masa kości stopniowo maleje, stają się mniej trwałe i bardziej kruche. Choroba nie ma objawów i jest często wykrywana dopiero po złamaniu kości promieniowej, szyi uda lub trzonów kręgów. Według WHO osteoporoza jest czwartą najczęściej występującą chorobą niezakaźną po chorobach serca i naczyń, nowotworach i cukrzycy. Choroba dotyczy głównie osób starszych i kobiet po menopauzie. Prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy wzrasta z wiekiem. Istnieją dwie formy osteoporozy: pierwotna i wtórna.

Powody

Osteoporoza jest chorobą wieloczynnikową. Inwolucyjna (pierwotna) osteoporoza zwykle rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Czynnikami ryzyka pierwotnej osteoporozy są:

• wywiad rodzinny (wskazania złamań występujących u starszych członków rodziny w wyniku drobnych obrażeń);
• osoby starsze i starsze;
• asteniczna budowa ciała, utrata wagi;
• mały wzrost;
• późny początek miesiączki (w wieku 15 lat i więcej);
• wczesny początek menopauzy (poniżej 50 roku życia);
• niepłodność;
• zaburzenia miesiączkowania;
• duża liczba ciąż i porodów;
• długie karmienie piersią.

Ponieważ stan tkanki kostnej zależy od produkcji estrogenu, częstość osteoporozy wzrasta dramatycznie po wystąpieniu menopauzy. Kobiety w wieku 50-55 lat cierpią na złamania z powodu osteoporozy 4-7 razy częściej niż mężczyźni. W wieku 70 lat co druga kobieta ma złamania. Według współczesnej traumatologii ryzyko złamań wzrasta proporcjonalnie do spadku gęstości kości. Wraz ze spadkiem gęstości kości o 10% częstotliwość złamań wzrasta o 2-3 razy. Osteoporoza dotyka przede wszystkim kości z przewagą substancji gąbczastej (kręgi, kości przedramienia w okolicy nadgarstka), dlatego złamania trzonów kręgów i kości promieniowej w typowym miejscu są typowym powikłaniem choroby.

Wtórna osteoporoza jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi i stylem życia pacjenta. Czynniki ryzyka rozwoju wtórnej osteoporozy:

• zaburzenia endokrynologiczne (zmniejszona czynność jajników, cukrzyca, zwiększone wytwarzanie hormonów nadnerczy i hormonów tarczycy);
• zaburzenia jedzenia (niezrównoważona dieta, anoreksja neurogenna, wysoka zawartość białka i tłuszczu w diecie, niedobór wapnia);
• nadużywanie nikotyny, alkoholu i kawy;
• długotrwałe stosowanie (ponad miesiąc) kortykosteroidów, leków przeciwdrgawkowych i heparyny;
• przewlekła niewydolność nerek;
• naruszenie wchłaniania wapnia w jelicie;
• predyspozycje genetyczne;
• brak aktywności, brak ćwiczeń;
• długi odpoczynek w łóżku (w przypadku urazów, operacji, chorób przewlekłych).

Objawy

Osteoporoza często pozostaje niezauważona przez długi czas. Jedynymi objawami rozwoju choroby są bóle kręgosłupa (kręgosłup piersiowy i lędźwiowy). Wraz z osteoporozą, wysokość pacjenta stopniowo maleje, jego postawa się zmienia, kręgosłup staje się mniej mobilny.

Najbardziej znaczącym objawem osteoporozy są złamania (zwykle ciała kręgów lub kości promieniowej). Szczególnie niebezpieczne są złamania bioder, które w 20–25% przypadków powodują śmierć pacjentów w pierwszej połowie roku po urazie, aw 40–45% przypadków prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności.

Diagnostyka

Diagnoza osteoporozy jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, badania historii choroby, wyników badania traumatologa i pomiaru gęstości mineralnej kości. Do określenia gęstości kości stosuje się densytometrię jednofotonową (nie zawsze informacyjną) i dwufotonową, densytometrię ultradźwiękową i ilościowy CT kręgosłupa. Radiologiczne metody badań mogą wiarygodnie identyfikować oznaki osteoporozy tylko ze znaczną utratą tkanki kostnej (ponad 30%).

Leczenie

Głównym celem leczenia osteoporozy jest zmniejszenie utraty masy kostnej przy jednoczesnej aktywacji procesu regeneracji. Kompleksowe leczenie osteoporozy obejmuje terapię hormonalną (estrogeny, androgeny, progestageny), witaminę D, bisfosfoniany, kalcytoninę.

Leki hormonalne na osteoporozę dobiera się w zależności od płci, wieku i czynników ryzyka. Przy wyborze leków dla kobiet brana jest pod uwagę faza klimakteryczna, obecność macicy i pragnienie kobiety, aby wywołać reakcje menstruacyjne w okresie po menstruacyjnym.

Terapia hormonalna jest przeciwwskazana w przypadku współistniejących ciężkich chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrego zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z macicy, guzów żeńskich narządów płciowych i ciężkich postaci cukrzycy. W procesie hormonalnego leczenia osteoporozy konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi i prowadzenie badań onkocytologicznych. Raz w roku wykonuje się mammografię i USG miednicy.

Kalcytoninę do leczenia osteoporozy stosuje się w obecności przeciwwskazań do terapii hormonalnej. Lek spowalnia utratę masy kostnej, przyczynia się do wzrostu fosforu i wapnia w kości, ma działanie przeciwbólowe, poprawia procesy fuzji kości w złamaniach. Bifosforany zmniejszają resorpcję kości. Witamina D stymuluje wchłanianie fosforu i wapnia, aktywuje tworzenie tkanki kostnej.

Zapobieganie

Zapobieganie osteoporozie należy rozpocząć w młodym wieku i kontynuować przez całe życie. Szczególną uwagę należy zwrócić na środki zapobiegawcze w okresie dojrzewania (tworzenie kości) i okresie pomenopauzalnym.

Zwiększenie siły tkanki kostnej i zmniejszenie jej resorpcji przyczynia się do dobrego odżywiania (zrównoważony skład żywności, odpowiednie spożycie wapnia), regularnej aktywności fizycznej. Konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu, kawy i nikotyny. W podeszłym wieku czynniki ryzyka osteoporozy należy zidentyfikować w odpowiednim czasie, jeśli to konieczne, należy przyjmować witaminę D i suplementy wapnia. Być może profilaktyczne leki hormonalne.

Kobietom w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym zaleca się zwiększenie spożycia produktów mlecznych bogatych w wapń. W przypadku alergii i nietolerancji pokarmowej na mleko, zapotrzebowanie na wapń można uzupełnić preparatami w postaci tabletek w połączeniu z witaminą D. Po osiągnięciu wieku 50 lat należy regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym w celu określenia ryzyka osteoporozy i potrzeby hormonalnej terapii zastępczej.

Osteoporoza: objawy, leczenie, profilaktyka

Wielu starszych ludzi „słyszało”, że przyjęli diagnozę osteoporozy, ale nie sugerowano żadnych środków zapobiegawczych ani leczenia. Niektórzy z nich powiedzą: „Och, osteoporoza, ale dla wszystkich”. Czy warto się martwić, jeśli „każdy to ma”? Może ktoś powie: „Mam mocne kości w mojej rodzinie i to mnie nie dotknie”. Czy tak jest? Jaką chorobą jest osteoporoza, jak to jest niebezpieczne i czy należy ją leczyć?

Osteoporoza jest chorobą szkieletową spowodowaną spadkiem siły i naruszeniem struktury kości. Kości stają się cienkie i kruche, co prowadzi do złamań. Termin „osteoporoza” oznacza dosłownie „porowatość kości” lub „perforowaną kość”.

Osteoporoza jest nazywana „cichą epidemią” ze względu na ukryty charakter jej rozwoju. Na samym początku choroby, gdy procesy niszczenia kości już trwają, ale jeszcze nie są wielkie, objawy osteoporozy mogą być nieobecne, pacjent nie może narzekać. Wykrywalność tej choroby można porównać z górą lodową. Zdiagnozowana osteoporoza jest jej widoczną i mniejszą częścią. Większość góry lodowej, ukryta pod wodą - wszystkie przypadki, w których diagnoza nie została ustalona u pacjentów.

Osteopenia - „wyczerpanie” tkanki kostnej. Ten stan poprzedza osteoporozę. W osteoporozie ryzyko złamań jest wysokie, w osteopenii - umiarkowane. A jeśli nie prowadzisz profilaktyki i leczenia, osteopenia ma wysokie ryzyko „rozwinięcia się” w osteoporozę.

Co sprawia, że ​​kości są kruche?

Osteopenia i osteoporoza są najbardziej podatne na kobiety - w 85% przypadków. Najczęściej są to kobiety z menopauzą. Menopauza jest najważniejszą przyczyną osteoporozy. Po ustaniu cyklu miesiączkowego jajniki przestają wytwarzać estradiol, hormon, który „zatrzymuje” wapń w kościach. U mężczyzn w wieku powyżej 65 lat poziom testosteronu zmniejsza się, co „zatrzymuje” wapń i zapobiega wyczerpaniu kości.

Ponadto istnieje wiele czynników ryzyka dla osteoporozy - tych, na które nie można wpływać (na przykład rasy, płci i wieku) oraz tych, na które możemy wpływać zmieniając nasz styl życia. Na przykład, rzuć palenie, nadmierne spożycie kawy i napojów alkoholowych i dodaj więcej produktów mlecznych, warzyw i owoców do swojej diety.

Czynniki ryzyka osteopenii i osteoporozy.

Czynniki podlegające korekcie:

• Palenie
• Siedzący tryb życia, brak regularnej aktywności fizycznej.
• Nadmierne spożycie alkoholu i kawy.
• Niewłaściwe odżywianie (mała ilość owoców, warzyw i produktów mlecznych w diecie).
• Niedobór witaminy D (witamina D zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach).

Nieodwracalne czynniki ryzyka:

• Wiek (wraz z wiekiem zmniejsza się gęstość kości, najszybsze niszczenie kości obserwuje się w pierwszych latach po wystąpieniu menopauzy).
• Caucasoid lub Mongoloid race.
• Osteoporoza w rodzinie.
• Poprzednie złamania.
• Wczesna menopauza (u osób poniżej 45 lat lub po operacji).
• Brak miesiączki (brak miesiączki) przed menopauzą (jadłowstręt psychiczny, bulimia, nadmierna aktywność fizyczna).
• Brak porodu.
• Słaba budowa ciała.

Choroby zwiększające ryzyko osteoporozy:

Endokrynologia:

• Tyreotoksykoza.
• Nadczynność przytarczyc.
• Zespół i choroba Itsenko-Cushinga.
• Cukrzyca typu 1.
• Pierwotna niewydolność nadnerczy.

Przewodu pokarmowego:

• Ciężka choroba wątroby (np. Marskość wątroby).
• Operacja na brzuchu.
• Zaburzenia wchłaniania (na przykład celiakia charakteryzuje się nietolerancją białka zbóż - gluten).

Metaboliczny:

• Hemofilia.
• Amyloidoza.
• Żywienie pozajelitowe (wprowadzenie składników odżywczych w celu ominięcia przewodu pokarmowego).
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Hemochromatoza.
• Przewlekła choroba nerek.

Nowotwory złośliwe:

• Szpiczak
• Guzy wydzielające PTH są podobnym peptydem.
• Chłoniaki, białaczki.

Leki zwiększające ryzyko osteoporozy: glukokortykoidy (na przykład prednizon, hydrokortyzon), lewotyroksyna, leki przeciwdrgawkowe, preparaty litu, heparyna, cytostatyki, analogi GnRH, preparaty zawierające aluminium.

Złamania w osteoporozie

Złamania w osteoporozie są mało traumatyczne i patologiczne. Takie złamania występują z bardzo małymi obrażeniami, w których normalna kość nie pęka, na przykład osoba potknęła się o próg i upadła, kichając bezskutecznie, ostro obróciła ciało, podniosła ciężki przedmiot, aw rezultacie złamanie.

Tkanka kostna jest dynamiczną strukturą, w której powstawanie i niszczenie tkanki kostnej zachodzi przez całe życie człowieka. U dorosłych około 10% tkanki kostnej jest aktualizowana corocznie. Wraz z wiekiem tempo niszczenia tkanki kostnej zaczyna przeważać nad tempem jej regeneracji.

Kości dorosłej osoby składają się z zwartej substancji, wynoszą około 80% i tworzą gęstą zewnętrzną warstwę kości. Pozostałe 20% całkowitej masy kostnej reprezentuje substancja gąbczasta, struktura przypominająca plaster miodu - wewnętrzna warstwa kości.

Z przedstawionego obrazu może się wydawać, że w kości jest więcej gąbczastej substancji. Jednak tak nie jest. Faktem jest, że ze względu na strukturę siatkową gąbczasta substancja ma większą powierzchnię niż zwarta.

Zarówno procesy regeneracji kości, jak i tempo utraty masy kostnej podczas przyspieszonego metabolizmu kości w substancji gąbczastej występują szybciej niż w przypadku zwartego. Prowadzi to do większej kruchości tych kości, które są reprezentowane głównie przez substancję gąbczastą (kręgi, szyjka kości udowej, kość promieniowa).

Złamanie biodra.

Najcięższe złamanie związane z osteoporozą. Najczęstszą przyczyną złamania jest upadek, ale występują również spontaniczne złamania. Czas leczenia tej choroby w szpitalu jest dłuższy niż w przypadku innych powszechnych chorób - do 20-30 dni. Tacy pacjenci są zmuszeni do długotrwałego stosowania się do leżenia, co spowalnia regenerację. U 50% pacjentów pojawiają się późne powikłania. Statystyki dotyczące śmiertelności są rozczarowujące - 15-30% pacjentów umiera w ciągu roku. Obecność dwóch lub więcej poprzednich złamań pogarsza ten wskaźnik.

Złamanie kręgów.

Najbardziej „ciche” złamania to złamania kompresyjne kręgów. Są one bardziej powszechne niż inne złamania i mogą wystąpić spontanicznie w wyniku drobnych urazów lub podnoszenia ciężarów. Ich „milczenie” i rzadkie wykrywanie wynika z faktu, że pacjenci często nie zauważają żadnych dolegliwości lub w tym przypadku objawy osteoporozy są zbyt słabe, aby skonsultować się z lekarzem. Pacjent może odczuwać ból w plecach, zauważyć spadek wzrostu. Niestety, tacy ludzie często zwracają się do neurologa, otrzymują leczenie, które nie zmniejsza cierpienia, a osteoporoza pozostaje niewykryta. Podobnie jak inne złamania spowodowane osteoporozą, złamania kręgów zwiększają śmiertelność i znacznie obniżają jakość życia.

Złamania przedramion.

Najbardziej bolesne złamania, które wymagają długotrwałego noszenia gipsu przez 4-6 tygodni. Powszechną dolegliwością pacjentów po usunięciu gipsu jest ból, obrzęk w miejscu złamania i dysfunkcja ramienia. Najczęstszą przyczyną złamania jest upadek na wyciągniętym ramieniu.

Wszystkie te złamania ograniczają typowe dla aktywności pacjenta i znacząco pogarszają jakość jego życia. Najgorszą rzeczą jest izolacja, utrata niezależności i zwykła rola społeczna. Strach przed stawaniem się „ciężarem” dla twojej rodziny.

Konsekwencje złamań występujących na tle osteoporozy:

Fizyczne: ból, zmęczenie, deformacja kości, niepełnosprawność, zaburzenia czynności narządów, przedłużone ograniczenie aktywności.

Psychologiczne: depresja, lęk (lęk przed upadkiem), zmniejszona samoocena, pogorszenie stanu ogólnego.

Ekonomiczne: koszty leczenia szpitalnego, leczenia ambulatoryjnego.

Społeczne: izolacja, utrata niezależności, utrata zwykłej roli społecznej.

Diagnoza i objawy osteoporozy

Pierwszą rzeczą, jaką możesz zrobić samodzielnie przed wizytą u lekarza, jest zmierzenie swojego wzrostu i zapamiętanie, jak był w wieku 20-30 lat. Jeśli dojdzie do spadku wzrostu o co najmniej 2-3 cm, jest to już „latarnia” i trzeba go zbadać dalej. Oczywiście nie oznacza to, że osteoporoza jest dokładnie taka. Dokładna diagnoza może zostać postawiona przez lekarza dopiero po zbadaniu, przesłuchaniu i przepisaniu małej listy badań.

Osteoporozę poprzedza osteopenia - umiarkowane zmniejszenie gęstości kości, w którym ryzyko złamań jest umiarkowane. Ale on jest! I wyższy niż ci, którzy nie mają problemów z układem kostnym. W każdym razie osteoporoza lepiej zapobiegać niż leczyć. Jakie są objawy osteoporozy i osteopenii? Jakie badania i badania może przepisać lekarz?

Skargi i objawy osteoporozy:

• Ostry lub przewlekły ból pleców.
• Zmniejszony wzrost
• Kifoza piersiowa (krzywizna patologiczna kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej - „garb”).
• Zgaga.
• Zaburzenia stolca - częste stolce.
• Ból w klatce piersiowej, ograniczenie oddechu, uczucie braku tchu.
• Występ brzucha.

Badania laboratoryjne:

• Całkowita liczba krwinek - niższy poziom hemoglobiny
• Poziom wapnia we krwi jest podwyższony (+ albumina krwi).
• Fosfataza alkaliczna - zwiększona.
• Mocz Wapń - Zwiększony / Zmniejszony.
• TTG - zwiększona.
• Testosteron (dla mężczyzn) - obniżony.
• Znaczniki (szybkości szybkości) niszczenia kości - pirydynolina, deoksypirydynolina, beta-CrossLaps, C-i N-końcowy telopeptyd krwi - wzrosły.

Studia instrumentalne:

• Rentgenowska densytometria kości (referencyjna metoda diagnostyczna).
• Radiografia (niedoinformowana, ujawnia tylko ostrą osteoporozę).
• Scyntygrafia kości (dodatkowa metoda, ujawniająca ostatnie złamania, pomaga wyeliminować inne przyczyny bólu pleców).
• Biopsja kości (dla nietypowych przypadków osteoporozy).
• MRI (diagnoza złamań, obrzęk szpiku kostnego).

Obecnie najbardziej informacyjną instrumentalną metodą badań jest densytometria rentgenowska - badanie określające gęstość badanych kości. Najlepiej zbadać kręgi kręgosłupa lędźwiowego, kości promieniowej i szyjki kości udowej - najbardziej „kruche” i podatne kości. Wcześniej badania prowadzono na kości piętowej i kości ręki - obecnie takie badania są niedoinformowane i nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu układu kostnego.

Specjalne szkolenie przed badaniem nie jest przeprowadzane. Densytometria jest nieinwazyjną metodą badawczą i nie powoduje dyskomfortu. Dawka promieniowania jest bardzo niska.

Jeśli jednak stwierdzono niewielki spadek gęstości kości, nie można oszacować przewidywania dalszego niszczenia kości i ryzyka złamań w oparciu o pojedynczą densytometrię.

Ważne informacje na temat oceny ryzyka złamania dostarcza kalkulator FRAX. Kalkulator ten można znaleźć w bezpłatnym dostępie przez Internet, wpisując w wyszukiwarce „kalkulator frax w języku rosyjskim”. Wypełnianie danych nie wymaga danych laboratoryjnych, a punkt 12 (wyniki densytometrii) jest opcjonalny, ale nie obowiązkowy. Za pomocą tego kalkulatora każda osoba powyżej 40 roku życia będzie mogła samodzielnie sprawdzić prawdopodobieństwo złamania biodra (złamanie biodra) i inne złamania osteoporotyczne (duże osteoporozy) w ciągu najbliższych 10 lat życia (mierzone w%). Na przykład w tym przykładzie 55-letnia kobieta o wskaźniku masy ciała (BMI) 26 (norma wynosi od 18 do 25), obecności poprzedniego złamania i złamaniu biodra u rodziców, prawdopodobieństwo złamania biodra wynosi 1,9% - niskie, a inne złamania to 27% % - średnia. Takiej kobiecie można doradzić, aby skonsultowała się z lekarzem i przeprowadziła dalsze badanie.

Na podstawie uzyskanych danych dotyczących FRAX stwierdza się obecność czynników ryzyka osteoporozy, densytometrii, objawów osteoporozy i innych badań, problematykę zapobiegania i ewentualnego leczenia na zasadzie indywidualnej.

• Wszystkim kobietom w wieku 65 lat i starszym, które nie otrzymują leczenia osteoporozy, zaleca się wykonanie badania układu kostnego! Kobiety w wieku poniżej 65 lat i mężczyźni - z kilkoma czynnikami ryzyka i objawami osteoporozy.

• Jeśli zaczniesz zapobieganie i leczenie osteoporozy w czasie, możesz nie tylko zatrzymać dalsze niszczenie kości, ale także je przywrócić, zmniejszając ryzyko złamań o ponad 50%!

Zapobieganie osteoporozie

Dobrą wiadomością jest to, że zapobieganie osteoporozie nie wymaga specjalnych kosztów finansowych i jest dostępne dla wszystkich. Należy tylko pamiętać, że środki zapobiegawcze muszą być przeprowadzane kompleksowo i tylko wtedy można osiągnąć dobry wynik. Zwróć uwagę na fakt, że profilaktyka powinna być przeprowadzana nie tylko w przypadkach, gdy występuje osteopenia, lub układ kostny jest nadal w dobrym stanie. Jeśli osteoporoza jest już obecna, należy również przestrzegać wszystkich wytycznych dotyczących zapobiegania. Leczenie osteoporozy to zapobieganie + leczenie lekami. Ale więcej o tym później.

Udowodniono, że codzienne ćwiczenia i spowolnienie spożycia wapnia i witaminy D oraz nadmierny entuzjazm alkoholowy (w ilości ponad 30 ml czystego alkoholu dziennie), palenie i niska masa ciała przyspieszają niszczenie kości.

Aby zapobiegać osteoporozie, potrzebujesz:

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń (w razie potrzeby tabletek wapnia).
• Przyjmowanie witaminy D (ekspozycja na słońce, pokarmy bogate w witaminę D, witamina D w roztworze).
• Odpowiednia aktywność fizyczna (chodzenie, nordic walking, gimnastyka).
• Rzucenie palenia, umiarkowane spożycie alkoholu (do 2 szklanek dziennie).
• Limit kawy (do 2 filiżanek dziennie).
• Utrzymuj normalną masę ciała.
• Jedz więcej warzyw i owoców (ponad 500 g dziennie).
• Unikaj upadków.

Rozważmy te zalecenia bardziej szczegółowo.

Stawki spożycia wapnia

Dla kobiet przed menopauzą i mężczyzn poniżej 65 lat - 1000 mg / dzień.

Dla kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 65 lat - 1500 mg / dzień.

Jak oszacować, ile wapnia dziennie spożywamy z jedzeniem? Obliczenia można przeprowadzić w następujący sposób. W ciągu dnia należy rejestrować wszystkie zużyte produkty mleczne i mleczne, wskazując ich ilość, a na podstawie poniższej tabeli obliczyć dzienne spożycie wapnia na każdy dzień tygodnia.